Як лікувати неспецифічний виразковий коліт? Причини та провокуючі фактори. Коли потрібна операція

Неспецифічний виразковий коліт – це хронічне захворювання шлунково-кишковий тракт, що має рецидивний характер При цій патології спостерігається запалення слизової оболонки товстого кишечника, що покривається виразками та ділянками некрозу.

Клінічними проявами виразкового коліту є біль у животі, загальна слабкість, зниження ваги, артрит, кров'яний пронос, при цьому захворювання суттєво підвищує ризик розвитку колоректальної онкології.

Причини виникнення виразкового коліту

Етіологія захворювання на сьогоднішній день є до кінця не з'ясованою, проте вчені посиленими темпами шукають справжні причинивиникнення неспецифічного виразкового коліту. Незважаючи на відсутність точних даних про причини патології, виділено основні фактори ризику даного захворювання, до яких належать:

вплив факторів запалення (при утворенні комплексу антиген-антитіло, що виділяється при імунній відповіді організму);

аутоімунні фактори – запалення відбувається внаслідок масової загибелі клітин, що містять антигени;

вплив інфекції - кишечник - це місце скупчення великої кількостімікроорганізмів, які за наявності певних умов здатні спричинити запалення;

генетичні фактори – ризик виникнення виразкового коліту підвищується, якщо у роду у людини присутні хворі на цю патологію;

вчені також виділяють порушення харчування та психотравмуючі фактори.

Американські дослідники в ході масштабного експерименту встановили, що грибки, присутні в кишечнику, пов'язані із запальними патологіями кишечника (виразковим колітом та хворобою Крона). Проведені дослідження на гризунах допомогли довести, що існує зв'язок між виразковим колітом кишечника та різними грибками у кишечнику.

Грибки, які є в організмі ссавців, активують вироблення білка дектину-1 лейкоцитами. Коли миші організм неспроможна продукувати цей білок, розвивається виразковий коліт кишечника. Застосування протигрибкових препаратівдозволяє пом'якшити перебіг цієї патології навіть у гризунів.

У людському організмідектин-1 кодується CLEC7A-геном, в ході досліджень було встановлено, що наявність в організмі мутантної форми згаданого гена призводить до розвитку виразкового коліту, які не вдається лікувати традиційними способами (кортикостероїди, НПЗП, дієтичне харчування). Мутації у цьому гені сприяють розвитку більш важкої форми патології, оскільки ген пов'язані з іншими чинниками, які впливають запалення. Варто зазначити, що лікування за допомогою протигрибкових препаратів у такому разі дає позитивний результат.

Симптоми виразкового коліту

Симптомів виразкового коліту досить багато, при цьому виділяють позакишкові симптоми та ознаки, пов'язані з кишковими проявами.

Основні кишкові симптоми неспецифічного виразкового коліту:

Діарея із кривавими домішками.

Пронос зі слизом і кров'ю, а в деяких випадках навіть із гноєм, є головним діагностичною ознакоюцього захворювання. У деяких випадках виділення гною, слизу та крові відбувається мимовільно (незалежно від дефекації). Періодичність випорожнень у хворих на неспецифічний виразковий коліт відрізняється і може коливатися від кількох разів на добу до 15-20 разів, при тяжкому перебігу захворювання. Частота дефекацій посилюється в ранковий та нічний час.

Болі у проекції живота.

Біль може мати різний ступіньінтенсивності - від слабкої до різко вираженої, що створює значний дискомфорт. Найчастіше локалізація болю прив'язана до лівої половини живота. Сильний абдомінальний біль не усувається анальгетиками і є ознакою розвитку ускладнень патології.

можливе нетримання калу;

здуття живота;

тенезми - хибні позиви до дефекації. У деяких випадках замість калу може виділятися лише слиз із гноєм або фрагменти слизу;

ознаки інтоксикації організму: часті запаморочення, поганий апетит, схуднення, слабкість;

підвищення температури до показників субфебрилітету;

ймовірність стрімкого (блискавичного, фульмінантного) розвитку виразкового коліту;

Ця форма може розвинутись протягом кількох днів і проявляється токсичним мегаколоном (дилатація просвіту товстого кишківника). Відбувається різке підвищення температури до показників, що перевищують 38 градусів. Хворий стає адинамічним, слабким, стрімко знижується вага, з'являються хворобливі відчуттяу животі, частий рідкий стілецьз наявністю домішок гною, крові, слизу. На термінальній стадії неспецифічного виразкового коліту до симптомів приєднується олігурія, зниження артеріального тиску, тахікардія. У хворого спостерігається болючість і здуття живота, кишкові шумине прослуховуються.

Аналіз крові показує нейтрофільний лейкоцитоз, рентгенограма відображає розширення товстої кишки до діаметра понад 6 см. У товстому кишечнику спостерігається дилатація, яка обумовлена підвищенням рівня оксиду азоту, гладкі м'язи кишечника піддаються посиленню скорочувальної функції. Значне розширення товстого кишечника небезпечне ймовірністю прориву його стінки (перфорації).

Позакишкові прояви неспецифічного виразкового коліту

Подібні симптоми виникають значно рідше у 10-20% випадків. До них відносяться:

ураження шкіри – гангренозні піодермії та вузлуваті еритеми. Це з тим, що у крові присутня підвищена концентрація кріопротеїнів, імунних комплексів, бактеріальних антигенів;

симптоми ураження ротоглотки. Пов'язані з появою афт - це специфічні висипання на слизовій оболонці ротової порожниниобсяг яких зменшується пропорційно переходу патології в стан ремісії Зустрічається у 10% пацієнтів;

поразки очей проявляються у вигляді: хоріоїдитів, кератитів, ретробульбарних невритів, кон'юнктивітів, епісклеритів, уветитів. Зустрічаються у 5-8% випадків;

суглобові ураження – запальні процеси суглобів присутні у вигляді спондилітів, сакроілеїтів, артритів (найчастіше). Такі ураження можуть комбінуватися з патологією кишечника або бути попередниками виразкового коліту;

патології кісток – ішемічний некроз, асептичний некроз, розм'якшення кісток (остеомаляція); підвищення крихкості кісток (остеопороз);

у 35% випадків присутні легеневі ураження;

ураження жовчовивідних шляхів, печінки, підшлункової залози. Ці зміни обумовлені наявністю порушень у роботі ендокринної системиорганізму;

Найбільш рідкісним позакишковим симптомом неспецифічного виразкового коліту є: гломерулонефрит, міозит, васкуліт.

Патології характерна наявність гострої фази та фази ремісії. Захворювання починається поступово, проте швидко набирає обертів, і через деякий час симптоми виразкового коліту стають яскраво вираженими.

У деяких випадках симптоматика може послаблюватися, але потім знову посилюється. За наявності постійної терапії захворювання перетворюється на стан рецидивуючого хронічного виразкового коліту, за тривалої ремісії його симптоми слабшають. Періодичність рецидивів у пацієнтів з неспецифічним виразковим колітом у більшості випадків залежить не від ступеня ураження товстого кишечника, а від підтримуючої терапії (противірусні засоби, антибактеріальні препарати, нестероїдні протизапальні засоби).

У період гострої фази захворювання товста кишкамає такий вигляд: з'являються кишкові виразки та кровотечі, гіперемія та набряк слизової. При ремісії, навпаки, з'являються атрофічні зміни у слизовій оболонці, вона починає стоншуватися, з'являються лімфатичні інфільтрати, порушення функцій.

Діагностика захворювання

Лікуванням та діагностикою неспецифічного виразкового коліту займається гастроентеролог або спеціаліст терапевтичного профілю. Підозра на це захворювання викликає наявність комплексу симптомів:

порушення у роботі очей на тлі загальної інтоксикаціїорганізму;

артрити, біль у животі;

пронос із домішками слизу, крові, гною (у деяких випадках).

Лабораторна діагностика:

загальне дослідження крові хворого на виразковий коліт кишечника характеризується присутністю анемії (зниження рівня еритроцитів та гемоглобіну), присутністю лейкоцитозу. У біохімічному аналізікрові є підвищений вміст С-реактивного білка, який є ознакою наявності в організмі запального процесу. Крім цього, знижується рівень кальцію, магнію, альбумінів, підвищується рівень гамаглобулінів. Це з активним процесом вироблення антитіл;

імунологічний аналіз крові відрізняється від норми підвищеною концентрацієюцитоплазматичних антинейтрофілів (утворюються на тлі аномальної імунної відповіді);

аналіз калу відзначає присутність слизу, крові та гною. У фекаліях висівається патогенна мікрофлора.

Інструментальні методидіагностики неспецифічного виразкового коліту

Ендоскопічні дослідження (колоноскопія, ректосигмоїдоскопія) дозволяє виявити у хворого комплекс характерних для патології симптомів:

наявність слизу, крові, гною у просвіті кишки;

кровотечі контактного характеру;

псевдополіпи;

гранульозний характер, гіперемію та набряк слизової оболонки;

у фазі ремісії відзначається атрофія слизової оболонки кишківника.

Процедуру колоноскопії можна частково замінити методом капсульної ендоскопії. У найближчому майбутньому така процедура буде проводитися тим пацієнтам, які через дискомфорт і болючість відмовляються від проведення стандартної колоноскопії. Але варто зазначити, що капсульна ендоскопія не може замінити традиційне. ендоскопічне дослідженняоскільки зображення за якістю значно поступається прямій візуалізації. При цьому приблизна вартістькапсули знаходиться в межах 500 доларів.

Рентгенологічне дослідження також відноситься до ефективним методамдля діагностики виразкового коліту. В якості контрастної речовинипри такій процедурі використовують барієву суміш. На рентгенограмі пацієнта з неспецифічним виразковим колітом чітко візуалізується розширення у просвіті товстого кишечника, скорочення кишки, наявність виразок, поліпів. Таке дослідження дозволяє запобігти можливій перфорації кишечника.

Лікування виразкового коліту

Етіологічного лікування, яке могло б вплинути на причину розвитку виразкового коліту, на сьогоднішній день не існує. Терапія має симптоматичний характер і спрямована на запобігання розвитку ускладнень, підтримка стану ремісії, усунення запального процесу. За відсутності ефекту від застосування медикаментозної терапіїпацієнту показано хірургічне лікування

Серед методів консервативного лікування неспецифічного виразкового коліту виділяють:

Дієтотерапію.

У моменти загострення захворювання пацієнт повинен утримуватись від вживання їжі. Можна пити лише воду. У період ремісії слід знизити кількість жирів у раціоні та збільшити кількість продуктів, що містять білок (яйця, сир, нежирні сорти риби та м'яса). Також рекомендовано відмовитися від грубої волокнистої клітковини, оскільки вона може травмувати слизову оболонку кишечника. Для отримання вуглеводів слід вживати: фруктові та ягідні відвари та компоти, желе, киселі, мед, каші. Також рекомендують проводити прийом вітамінів групи: С, К, А та кальцію. В особливо важких випадкахбажано перейти на штучне харчування: ентеральне та парентеральне.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) – кортикостероїди («Метипреднізолон», «Преднізолон»), «Сульфасалазин», «Месалазин», «Салофальк». Підбір дозування проводиться лікарем у виключно індивідуальному порядку.

Антибіотики. При розвитку загострень захворювання рекомендується приймати антибіотики: "Тієнам", "Цефтріаксон", "Цифран", "Ципрофлоксацин2".

Хірургічне втручання

Оперативні методи лікування виразкового коліту потрібні тим пацієнтам, у яких є негативна відповідь на терапію консервативними методами. Основними показаннями до проведення операції при неспецифічному виразковому коліті є:

рак кишківника;

профузні кровотечі;

наявність токсичного мегаколону;
ознаки непрохідності кишківника;

перфорація (прорив стінки товстої кишки).

До основних видів хірургічного втручання належать:

проктоколектомія (резекція ободової та прямої кишки) – при цьому анальний отвір зберігається;

колектомія - резекція ободової кишки;

проктоколектомія з накладенням надалі ілеостоми. У такому випадку проводиться висічення ободової та прямої кишки, а після цього накладається постійна або тимчасова ілеостома. Через неї здійснюється видалення з кишківника природних відходів життєдіяльності людини. У майбутньому пацієнт зазнає реконструктивної операції. Ілеостома видаляється та відновлюється природна система для здійснення дефекації.

Язвений коліт– хронічний запальний процес на слизовій оболонці товстої кишки, що супроводжується появою незагойних виразок, ділянок некрозу та кровотеч. Захворювання виникає переважно у дорослих і лише у 10% випадків – у дітей.

Причини захворювання

Хоча точна етіологія захворювання не встановлена, вважається, що генетична схильність відіграє основну роль у виникненні патології. Поштовхом до розвитку виразкового коліту можуть бути кілька факторів:

інфекція – віруси, бактерії та грибки;
лікування антибіотиками та, як наслідок, розвиток дисбактеріозу, який вони викликають;
неконтрольований прийом оральних контрацептивів, оскільки естрогени можуть спричинити мікротромбоз судин;
куріння;
похибки у харчуванні – надмірне вживання їжі, багатої жирами та вуглеводами;
мало активний образжиття, сидяча робота;
постійна психоемоційна напруга;
збої в імунній системі та патологічна реакціяорганізму на аутоалергени.

Що відбувається в організмі при виразковому коліті

Захворювання може виникнути у будь-якому відділі товстого кишечника. Але пряма кишка завжди залучається до патологічного ерозивно-виразкового процесу, який потім поступово поширюється на інші ділянки.

У період загострення слизова оболонка кишки потовщується за рахунок набряку, складки її згладжуються. Мережа капілярів розширена, тому навіть після найменшої механічної дії може початися кровотеча. Внаслідок руйнування слизового шару утворюються виразки різного розміру. З'являються псевдополіпи – неушкоджені ділянки слизової оболонки, у яких відбулося розростання залізистого епітелію. Просвіт кишки часто розширений, та її довжина укорочена. При вираженому хронічному процесі відсутні або згладжені гаустри – кільцеві випинання стінки кишечника.

По глибині виразка не проникає в м'язовий шар, а лише злегка може торкатися підслизового. Сам процес, не маючи чітких меж, поступово розповзається та вражає нові здорові ділянки товстого кишківника. При ослабленому імунітеті можливе приєднання вторинної інфекції.

Класифікація виразкового коліту

Залежно від локалізації процесу захворювання має свою класифікацію:

регіональний коліт – патологія вражає невелику певну ділянку товстої кишки, але згодом може збільшитись у розмірах і перейти у більш важку форму;
тотальний коліт – запалення слизової оболонки всього товстого кишечника, що зустрічається дуже рідко.

Також існує кілька основних форм захворювання:

лівосторонній коліт – процес локалізується переважно у низхідному та сигмовидному відділікишківника;
проктит – запалення слизової оболонки прямої кишки;
проктосигмоїдит - запалення зачіпає не тільки слизову оболонку прямої кишки, а й сигмовидної.

Симптоми захворювання

Ознаки захворювання дещо відрізняються від клінічних проявів невиразкового коліту. Їх умовно можна поділити на загальні, специфічні та позакишкові. Симптоми виразкового коліту з боку травної системи:

переймоподібний біль у животі з локалізацією переважно зліва, яку важко зняти препаратами;
діарея або неоформлений випорожнення з домішкою слизу, крові або гною, що посилюються вночі або вранці;
запори, що приходять на зміну проносу, що обумовлені спазмом кишечника;
здуття живота (метеоризм);
часті помилкові позиви до дефекації (тенезми), що виникають через затримки калових мас вище ділянки із запаленням;
мимовільне виділення слизу, гною та крові (не під час акту дефекації) внаслідок імперативних (непереборних) позивів.

Загальні прояви захворювання:

нездужання, підвищена стомлюваність;
лихоманка 37 - 390С;
зниження апетиту та швидка втратаваги;
зневоднення.

Поза кишкові прояви– це супутні патології, які найчастіше відносяться до групи аутоімунних захворюваньабо мають ідіопатичну етіологію. Вони можуть передувати прояву специфічних кишкових симптомівабо проявитися через деякий час, іноді навіть як ускладнення. З боку шкірних покривів та слизових:

вузлувата (нодулярна) еритема – запалення судин та підшкірно-жирової клітковини;
гангренозна піодермія - хронічний виразковий дерматит, що характеризується прогресивним некрозом шкіри;
афтозний стоматит – запалення слизової ротової порожнини з утворенням невеликих виразок – афт.

З боку органів зору:

увеїти та хоріодити – група запальних захворювань судинної оболонкиочі;
епісклерит та кон'юнктивіти;
ретробульбарні неврити;
кератити.

З боку опорно-рухової системиі кісткової тканини:

артралгії – суглобові болі;
анкілозуючий спондиліт – форма артриту, яка вражає суглоби хребта;
сакроілеїт - запалення в крижово-клубовому суглобі хребта;
остеопороз – зниження густини кісток;
остеомаляція – розм'якшення кісткової тканини через недостатню мінералізацію та дефіцит вітамінів;
ішемічний та асептичний некроз – омертвіння ділянок кістки.

Ураження печінки та жовчних проток, а також підшлункової залози:

первинний склерозуючий холангіт – запалення жовчних проток зі склерозуванням, що призводить до застою жовчі та порушення нормальної роботи печінки.

Рідкісні позакишкові симптоми – гломерулонефрит, васкуліт та міозит.

Ускладнення виразкового коліту

При неефективному лікуванні або пізньому зверненні пацієнта за допомогою можливий розвиток серйозних ускладнень:

сильна кровотеча, що несе пряму загрозу життю;
токсична дилатація кишечника - розтягнення стінок кишки внаслідок спазму нижчележачих відділів, через який утворюється застій калових мас, механічної непрохідностікишечника та різкої інтоксикації всього організму;
перфорація товстої кишки - порушення цілісності стінки і попадання калових мас в черевну порожнину (після чого цілком ймовірно виникнення сепсису або перитоніту);
стеноз (звуження) просвіту товстого кишечника та кишкова непрохідність;
тріщини заднього проходута геморой;
інфільтративний рак кишківника;
приєднання вторинної інфекції;
поразка внутрішніх органів– панкреатит, пієлонефрит, сечокам'яна хвороба, гепатит, амілоїдоз, пневмонія.

Як ускладнення можуть виступати і позакишкові симптоми. Вони не лише обтяжують перебіг хвороби, а й провокують розвиток нових патологій. Ускладнення захворювання можна виявити за допомогою оглядового рентгенівського знімку органів черевної порожнини без контрастної речовини.

Діагностика виразкового коліту

Повне обстеження пацієнта для встановлення діагнозу виразковий коліт кишечника, крім опитування та огляду, включає ряд інструментальних та лабораторних процедур. Інструментальні методи діагностики:

фіброколоноскопія (ректороманоскопія) – основне ендоскопічне дослідження кишечника, яке виявить патологічні процеси, що відбуваються у слизовій оболонці – гіперемію та набряк, виразки, крововиливи, псевдополіпи, зернистість, допоможе уточнити, які відділи торкнулися;
іригоскопія – рентгенологічне дослідження товстого кишечника за допомогою барієвої суміші, яке показує розширення або звуження просвіту кишечника, його скорочення, згладжування гаустр (симптом «водопровідної труби»), а також наявність поліпів та виразок на слизовій оболонці;
гідро МРТ кишечника – сучасний, високоінформативний метод, заснований на подвійному контрастуванні стінок кишечника (одночасному введенні внутрішньовенно та в порожнину органу контрастної речовини), який допоможе визначити межі запального процесу та виявити позакишкові патології, наприклад, нориці, пухлини, інфільтрати;
УЗД виявляє непрямі симптоми хвороби – зміна просвіту кишківника та його стінок.

Лабораторні методи діагностики:

клінічний аналіз крові (підвищення кількості лейкоцитів та ШОЕ, зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів);
біохімічний аналіз крові (підвищення вмісту С-реактивного білка та імуноглобулінів);
біопсія - гістологічне дослідження зразків тканини;
аналіз калу на фекальний кальпротектин – особливий маркер діагностики захворювань кишківника, який при виразковому коліті може підвищуватись до 100 – 150;
копрограма (наявність прихованої крові, лейкоцитів та еритроцитів).

Для диференціальної діагностикиз іншими хворобами, що супроводжуються схожими симптомами, проводять:

бактеріологічний посів калу (для виключення інфекційних захворюваньнаприклад, дизентерії);
аналіз ПЛР – ідентифікацію збудників на підставі їхнього генетичного матеріалу в пробах.

Лікування виразкового коліту

Якщо захворювання протікає без ускладнень, симптоми виражені неяскраво, у разі цілком достатньо амбулаторного спостереження. Базове лікуваннявиразкового коліту включає декілька груп лікарських засобів.

Препарати 5-аміносаліцилової кислоти (аміносаліцилати). Мають протизапальний ефект і сприяють регенерації слизової оболонки кишечника. До них відносяться месалазин та сульфасалазин. Лікарські засоби, до складу яких входить месалазин, найкращі для лікування, оскільки у них менше побічних явищ, і вони здатні діяти на різних ділянкахтовстої кишки.
Гормональна терапія (Дексаметазон, Преднізолон). Ці засоби застосовують у комплексному лікуванні, коли аміносаліцилати не мають потрібного ефекту або у пацієнта на них виражена. алергічна реакція. Але вони беруть участь у процесах загоєння слизового шару, лише допомагають впоратися із запаленням.
Біологічні препарати (імунодепресанти). У випадках, коли форма коліту резистентна (стійка) до дії гормональних ліків, доцільним є призначення Циклоспорину, Метотрексату, Меркаптопурину, Азатіоприну, Хуміри, Ремікейду або Ведолизумаба (Ентівіо). Вони сприяють загоєнню тканин та ослабленню симптомів захворювання.

При лікуванні виразкового коліту, особливо дистальної форми, необхідно поєднувати пероральні препаратиз ректальними засобамидля місцевого лікування – свічками, розчинами із системними гормонами або аміносаліцилатами для клізми, з піною. Дуже часто такий метод виявляється найбільш ефективним порівняно з терапією виключно таблетованими ліками, оскільки вони діють здебільшого у правому відділі товстого кишечника та рідко досягають запалення, яке знаходиться у прямій кишці. При ректальному введенні препарати швидко і в потрібній дозі досягають потрібної ділянки запалення і, в той же час, практично не потрапляють у системний кровотік, а значить, і побічні явища будуть виражені слабко або взагалі відсутні.

У важких випадках, а також при швидкому (блискавичному) розвитку патології необхідна термінова госпіталізація до стаціонару. При цьому перевага надається парентеральному введенню кортикостероїдів. Лише через тиждень пацієнта можна перекласти на оральний прийомпрепаратів, причому аміносаліцилати не призначають одночасно з гормонами, тому що вони слабші за гормони і знижують їх терапевтичний ефект. Такий курс лікування триває щонайменше 3-х місяців. Крім базисної терапії, необхідно проведення симптоматичного лікування наступними групами препаратів:

гемостатиками (амінокапроновою кислотою, діциноном, транексамом) при періодичних кровотечах;
спазмолітиками (Но-шпою, Папаверіном) для усунення спазму та нормалізації моторики кишечника;
антибіотиками (Цефтріаксоном, Ципрофлоксацином) при приєднанні вторинної інфекції та розвитку ускладнень;
вітаміном D та препаратами кальцію для профілактики остеопорозу;
пробіотиками для нормалізації кишкової флори та покращення травлення.

Призначення препаратів проти діареї вважається спірним питанням, оскільки існує думка, що вони можуть спричинити токсичну дилатацію кишечника. Лікування народними засобами можливе лише з дозволу та під контролем лікаря, щоб уникнути розвитку ускладнень. Хірургічне втручання при неспецифічному виразковому коліті необхідне у таких випадках:

коли перебіг хвороби не піддається консервативної терапіїособливо при гормонорезистентній формі;
якщо мається гормональна залежність, що виникла при лікуванні;
за наявності абсолютних протипоказань або виражених побічних реакційприйому ліків;
якщо є ускладнення або тяжкий перебіг захворювання, тотальне поширення патологічного процесу, що може призвести до розвитку раку товстої кишки.

Суть операції - висічення ураженої частини товстого кишечника та формування ілеостоми або сигмостоми з наступним інтенсивним місцевим лікуваннямв післяопераційному періоді- Застосування гормональної терапіїта препаратів месалазину, а також антисептиків, антибіотиків та в'яжучих засобів.

Дієта при виразковому коліті

Основний стіл харчування для пацієнтів із захворюваннями травної системи у період яскравих диспепсичних симптомів (проносу, метеоризму) – дієта №4 (типи – 4а або 4б). Її мета – максимально щадити слизову оболонку тракту, не травмуючи її механічно та хімічно, а також запобігти процесам бродіння та гниття. Така дієта триває приблизно 2 – 4 тижні, після чого пацієнту можна перейти на стіл №4в, який є більш повноцінним та цілком підходить для харчування в період ремісії. Основні правила дієтичного харчуванняпри захворюванні на неспецифічний виразковий коліт:

їжа повинна бути повноцінною, калорійною, збалансованою та багатою на вітаміни;
харчування дробове, невеликими порціями 6 разів на день (при проносі – кожні 2 – 2,5 години);
всі страви обов'язково приготовані лише на пару або з відварених продуктів;
частіше вживати продукти, багаті на кальцій і калій;
основний обсяг їжі має бути з'їдений у першій половині дня;
останній прийом їжі – пізніше 19.00;
якщо один із симптомів захворювання – пронос, то потрібно обмежити або навіть тимчасово виключити вживання продуктів, які можуть спричинити посилену перистальтикукишечника та надмірну секрецію (молоко, чорний хліб, сирі овочі та фрукти);
якщо захворювання супроводжується метеоризмом, слід забрати з меню капусту, свіжий хліб та бобові;
при частих запорахдо раціону включають кисломолочні продукти, гречану кашу, хліб з висівками та сирі овочі – терту моркву, буряк.

Які продукти не можна вживати при гострому процесіі що дозволено у період ремісії:

виключити з меню продукти, багаті на клітковину (сирі овочі), а також жирні, смажені, солоні та гострі страви, всі спеції, приправи, консервацію та алкогольні напої;
під забороною також солодощі (шоколад, цукерки), продукти з фаст-фуду (чіпси, попкорн, сухарики) та газовані напої;
нечасто та обережно вживати в їжу молоко та молочні продукти;
дозволено рибу, нежирне м'ясо, супи, каші, картопля та варені яйця (або паровий омлет);
як десерти можна вживати желе з фруктів, сирне суфле, а з напоїв – кисіль, чай, відвари шипшини та чорниці, а також какао на воді.

Прогноз захворювання

Знаючи точно, що це таке виразковий коліт і як його лікувати, можна з упевненістю сказати, що прогноз захворювання цілком сприятливий. Патологічний процес вилікуємо завдяки сучасним методамтерапії. У більшості пацієнтів спостерігається повна ремісія, і лише у 10% випадків зберігаються невиражені клінічні симптоми.

Патології кишечника складають левову частку всіх хвороб травної системи. Особливо найбільшого поширення набув. Цьому захворюванню, що характеризується запаленням слизового шару товстої кишки, на якому утворюються ділянки некрозу та виразки, властиво або хронічний рецидивуючий перебіг, або безперервний, хвилеподібний. У першому випадку після загострення у хворого відзначається повна клінічна ремісія, яка часом триває кілька років. При безперервній формі про абсолютне одужання пацієнта годі й говорити: фази поліпшення стану відразу змінюються посиленням процесу.

Зазвичай розвиток виразкового коліту кишечника спостерігається у дорослих віком від 20 до 35 років або після 60. У дітей це захворювання виникає вкрай рідко і становить лише 10-15% випадків із усіх виявлених патологій. При цьому найбільшого ризику розвитку недуги серед підлітків піддаються дівчатка, а в дошкільному та молодшому шкільному періоді, навпаки, хлопчики.

Причини виникнення

Справжні причини, що призводять до розвитку виразкового коліту, досі не встановлені. Проте вчені виділяють низку факторів, здатних спровокувати цю патологію. Це:

1. зміна кількісних співвідношень та складу нормальної мікрофлори травного тракту(Дисбіоз кишечника);

2. інфекції, викликають запаленняслизової оболонки трубчастого органу;

3. аутоімунні процеси в організмі (коли імунна система виробляє антитіла проти епітеліоцитів товстої кишки);

4. безграмотне харчування (високовуглеводна дієта зі зниженим вмістом харчових волокон), а також неправильний режим приймання їжі у поєднанні з малорухомим способом життя;

5. емоційне перенапруга, психічні травми;

6. гіпоталамо-гіпофізарна дисфункція;

7. тривалий прийом певних груп лікарських препаратів(Наприклад, негормональних протизапальних засобів, контрацептивів).

Також як причину виразкового коліту фахівці висувають теорію генетичної схильності. Якщо в людини хтось у роді страждав на деструктивно-виразкове запалення товстого кишечника, то у нього ймовірність появи цього процесу підвищується вдвічі.

Симптоми та ознаки

Ознаки виразкового неспецифічного коліту умовно можна поділити на 2 типи: кишкові прояви, тобто симптоми, пов'язані з травним трактом, та позакишкові.

Симптоматика травного характеру включає присутність у хворого:

Пронос з кров'яними або гнійними виділеннями.

Цей симптом вважається основною діагностичною ознакою виразкового коліту. Частота дефекації рідкого калу при цьому різна: в одних може становити 2-3 рази на добу, в інших – 15 і більше разів, але така кількість випорожнень спостерігається у найбільш занедбаних випадках. Деякі пацієнти можуть відзначати у себе мимовільний вихід крові, гною чи слизу і натомість тенезмів – помилкових позивів до спорожнення. Згідно медичної практики, також можлива поява запору замість діареї, що свідчить про ускладнення запального процесу та ураження прямої кишки.

Болі у проекції живота.

Больовий симптом виразкового коліту визначається спазмами стінок кишківника. Його інтенсивність може бути різною – від слабких, ледве вловимих відчуттів до яскраво виражених, які приносять людині муки. Зазвичай місце локалізації болю – це нижній відділ живота та його ліва здухвинна область. Але бувають ситуації, коли больовий напад виникає у гіпогастральній зоні – підчерев'я. Посилення болю завжди сприяє акт дефекації, оскільки на порожнистий органу цей момент тиснуть калові маси.

Метеоризму.

Здуття живота обумовлюється дисбактеріозом або порушенням перетравлення їжі в тонкій кишці. Часто даний симптомсупроводжується бурчанням у кишечнику, відрижкою, присмаком гіркоти.

Підвищення температури тіла та інші ознаки інтоксикації.

Температура тіла в основному збільшується до 37,5-38 °, але може доходити і до великих відміток. Слідом за нею, як правило, наростають інші симптоми отруєння: язик хворого покривається нальотом сірого кольору, З'являється запаморочення, слабкість, апетит відсутня, чим надалі пояснюється помітне схуднення.

До позакишкових проявів виразкового коліту, які відзначаються не у всіх, а лише у 15-20% пацієнтів, належать:

1. суглобові болі, що частіше носять характер артритів, рідше – спондилітів та сакроілеїтів;

2. різні ураження очей (увеїт, кератит, кон'юнктивіт, епісклерит, хоріоїдит);

3. висипання на слизової ротоглотки (освіта невеликих афт-виразок, здатних зливатися, формуючи великі некротичні виразки);

4. ушкодження шкірних покривів як гангренозної піодерміїабо вузлуватої еритеми(даний симптом з'являється через підвищене скупчення в крові кріопротеїнів та імунних комплексів «антиген-антитіло»);

5. ураження легеневої системи, а також жовчовивідних каналів, печінки, підшлункової залози внаслідок ендокринного порушення.

Так як запальний процес у кишечнику, що супроводжується пошкодженням його тканин, має гостру фазу і період ремісії, то симптомам виразкового коліту теж властиво хвилеподібний перебіг. У міру загострення хвороби симптоматика виражається найбільш яскраво, потім через грамотне лікування слабшає і вщухає. Постійно підтримуюча терапія – це запорука тривалої ремісії.

Діагностика

Виразкові неспецифічні коліт виявляють або випадково, коли людина проходить профогляд чи обстеження щодо іншого захворювання, або діагностують за скаргами. У лікарню пацієнти звертаються в пору загострення патології, тобто коли на стінках товстого кишечника з'являються набряклість та гіперемія, виникають виразки та кишкові кровотечі.

Діагностика в цьому випадку починається з аналізу анамнестичних відомостей, де важливу роль відіграють дані, що стосуються спадкового нахилу до хвороби, та клінічного огляду. Зазвичай вже за симптоматикою захворювання лікарі здогадуються про розвиток виразкового коліту, але щоб диференціювати його від інших патологій зі схожим перебігом, вони призначають додаткові дослідження:

колоноскопію;
рентгенографію із застосуванням барію;
коптограму (вивчення випорожнень на приховану кров);
ректороманоскопію (кращий спосіб проведення біопсії з метою гістологічного аналізу біоптату слизової);
загальний аналіз крові (лейкоцитоз, анемія підтверджують наявність у організмі запалення);
імунологічний аналіз крові (підвищення концентрації цитоплазматичних антитіл також свідчить про наявність хвороби).

Застосування медикаментів

Етіологічного лікування виразкового коліту, тобто який зможе вплинути на його причину, немає. Тому терапія в даному випадку має симптоматичний і підтримуючий характер: з усуненням запального процесу зникають неприємні симптоми, після завершення періоду загострення та досягнення ремісії проводиться профілактика рецидиву та виникнення ускладнень.

Існують такі способи лікування:

1. прийом нестероїдних протизапальних препаратів, наприклад, Салофалька, Дипентума, Сульфасалазіна;

2. застосування кортикостероїдів (Метипреднізолону, Преднізолону);

3. антибактеріальну терапіюшляхом використання таких лікарських засобів, як Тієнама, Цифрану, Ципрофлоксацину, Цефтріаксону;

4. прийом імуномодуляторів (Азатіоприну, Циклоспорину, Інфліксімабу, Метотрексату);

5. вживання кальцію та вітамінів А, С, До.

При тяжких формах та ускладненнях, що викликають загрозу життю пацієнта, консервативні методи лікування мало чи зовсім нерезультативні, тому в таких ситуаціях показано хірургічне втручання. Також операція може призначатися хворим, які перенесли безліч рецидивів, які не піддаються лікарській терапії.

Лікувати виразковий кишковий коліт хірургічно сьогодні можливо наступними способами:

за допомогою часткової або тотальної колектомії - висічення ободової кишки;
за допомогою проктоколектомії – видалення ободової та прямої кишки з залишенням анального отвору;
шляхом проктоколектомії та накладання тимчасової або довічної ілеостоми, через яку з організму виводяться природні відходи.

Терапія для дітей

Виразковий коліт почати лікувати у дитини слід із дієти. В основному дієта має на увазі безмолочний стіл №4 (за Певзнером). Насичення організму білком у своїй здійснюється з допомогою вживання яєць, рибних і м'ясних продуктів.

Як базисне медикаментозне лікування виступають Сульфасалазин і ліки 5-аміносаліцилової кислоти, наприклад, Месалазин. Їх вводять дітям як клізм чи ректальних свічок, і навіть класичним шляхом, як дорослим, через рот. Якщо така терапія неефективна, або виразковий коліт кишечника протікає у тяжкій формі, до лікування підключаються глюкокортикоїди та імунодепресанти.

Дієта при неспецифічному виразковому коліті встановлюється індивідуально. У разі супроводу хвороби діареєю пацієнту лікарі радять скоротити об'єм рідини і харчуватися набагато частіше, ніж зазвичай – через кожні 2 години. Якщо хворого мучать запори, то йому в раціон слід ввести більше клітковини.

До загальним правиламвідносяться:

1. вживання тільки помірно теплої їжі, приготованої шляхом відварювання чи парової обробки;

2. виключення з меню молочної продукції, спецій, жирних страв, грибів, сирих овочів, промислових солодощів, із фруктів – сливи та ківі, з напоїв – кава, газування, алкоголь;

3. різноманітність раціону такими продуктами харчування, як волоськими горіхами, яйцями, слизовими кашками, нежирним м'ясом та рибою, ягодами, грушами; як пиття використовується неміцний чай, апельсиновий, томатний соки.

Харчуватися краще малими порціями, але частіше, оскільки рясне харчування здатне призвести до нетравлення шлунка і тиску на кишечник, через що ознаки патології можуть посилити свою вираженість, особливо під час загострення.

Прогноз та профілактика

Сучасні методи лікування коліту виявляються ефективними у 80-85% хворих із середньотяжким та легким перебігом недуги. Більшості їх вдається досягти абсолютної ремісії. У запущених ситуаціях геморагічно-гнійне або виразково-деструктивне запалення товстого кишечника здатне ускладнюватись:

розривом стінки кишки;
кровотечею з виразок;
звуженням просвіту трубчастого органу;
розвитком абсцесів;
переродженням у колоректальний рак (про симптоми раку кишечника - в).

Рак, прорив з перитонітом можуть призвести пацієнта до летального результату, єдина надія – хірургічне втручання При цьому варто відзначити, що навіть успішне проведення операції не гарантує повернення хворому колишньої якості життя.

Передбачити, коли відбудеться його загострення дуже складно, тож фахівці рекомендують завжди:

1. уникати психічного дискомфорту;

2. дотримуватись дієти, заснованої на скороченні в раціоні трансжирів, твердих, гідрованих масел;

3. уникати безконтрольного застосування антибіотиків;

4. відстежувати переносимість товарів, особливо глютену, крохмалю, молока;

5. своєчасно проходити профогляди та лікувати хвороби;

6. вести активний спосіб життя.

За наявності проблем із органами травлення може виникнути і таке захворювання, як коліт кишечнику. Воно є запалення слизової оболонки товстого кишечника, яке призводить до його атрофії та порушення функцій органів травлення.

Різновиди та причини виникнення

На сьогоднішній день немає точних даних про походження цього захворювання. Але, залежно від причин виникнення коліту кишечника, розрізняють його кілька різновидів.

Інфекційний.Це один із найпоширеніших видів коліту, який виникає через розвиток в організмі інфекції. Хвороба може бути спричинена сальмонелами та іншими патогенними мікроорганізмами. У цьому випадку коліт кишечника у дорослих є наслідком харчового отруєння, кишкової інфекціїчи інших гострих станів.
Лікарський.Розвивається на тлі тривалого прийомуантибактеріальних препаратів, особливо якщо людина приймає їх без призначення лікаря для швидшого одужання.

Увага! Не можна призначати антибіотики самостійно, оскільки це може призвести до розвитку коліту кишечника.

Також впливають на розвиток захворювання та інші медикаменти: оральні контрацептиви, проносні, аміноглікозиди та інші ліки, які безпосередньо впливають на кислотно-лужний баланс в кишечнику.

Уроджений.Якщо в дитини є вроджені аномалії розвитку кишечника, то цьому тлі цілком може розвинутися і коліт. Причини генетичні мутації, тяжкий перебіг вагітності та інші.
Аліментарний.Діагностується, якщо харчування залишає бажати кращого, у раціоні присутні виключно шкідливі та важкі продукти, відсутній режим, спостерігається зловживання фаст-фудом та алкоголем, у раціоні повністю відсутня клітковина.
Алергічний.Зустрічається не часто і є реакцією організму на алергени: харчові, лікарські чи бактеріальні.
Токсичний.Пов'язаний з отруєннями миш'яком, фосфором, ртуттю та іншими отруйними речовинами, а також лікарськими препаратами
Вторинний реактивний коліт.Зазвичай такий діагноз лікар ставить за наявності хронічних захворювань травної системи – , та інші. Також його розвиток впливають стреси, загальний фізичний стан, зниження .
Виразковий коліт кишечнику.Відноситься до хронічним захворюванням. Його етимологія остаточно не вивчена, це аутоімунна хвороба.

Механічний.Спостерігається при ураженні слизової оболонки товстого кишечника каловими масами, при зловживанні клізмами і проносними свічками.
Ішемічний.Цей різновид коліту, який розвивається з віком і пов'язаний з погіршенням кровопостачання товстого кишечника.

Симптоми

Симптоми коліту кишечника можуть відрізнятися в залежності від того, в гострій або хронічної стадіїзнаходиться хвороба. Але в будь-якому випадку можна виділити загальні ознаки, які вкажуть на це захворювання.

Біль.Больові відчуття локалізуються в нижній частині живота, найчастіше зліва. Дорослі відчувають ниючі, тягнучі болі, що неспроможні точно визначити місце їх виникнення. Біль посилюється після їди, ходьби, бігу або фізичних вправ, після трясіння. Зменшення больового синдрому спостерігається після відходження газів чи спорожнення кишечника.
Розлад стільця.Це неспецефічна ознака коліту, оскільки і проноси супроводжують практично будь-яке захворювання шлунково-кишкового тракту. При коліті кишечника особливою ознакою є поява в калі слизу та крові поряд із з, та їх чергуванням.
Тенезми.Це характеризується хибними позивами до дефекації. Через війну випорожнення немає чи закінчується лише виділенням слизу. Особливо часто тенезми з турбують хворих ночами.
. Здуття кишечника, тяжкість у животі, газоутворення – це ознаки багатьох хвороб травної системи, у тому числі коліту.

Виразковий коліт, а також токсичний та інфекційний, проявляються яскравіше вираженими ознаками. Вони відрізняються гострою формою протікання, у деяких випадках потрібна термінова госпіталізація. Гострий коліт має такі симптоми:

Нетримання, проноси до двадцяти разів на добу, що посилюються ночами.
Характер болю – нападоподібний, ріжучий.
Гній, кров та слизові виділення в калі. Багато хто пов'язує появу крові з, але в кожному окремому випадку необхідна діагностика.

Важливо! При виявленні крові в калі обов'язково зверніться до лікаря за постановкою правильного діагнозу.

Запори зустрічаються приблизно у 20% хворих.
Ознаки інтоксикації: підвищення температури тіла, блювання, .
Запальний процес може видати симптоми, не пов'язані з травною системою, а саме: утворення тромбів, різке зниження зору, висипання на шкірі, подразнення слизових оболонок, ураження суглобів та інші.

Хронічний коліт кишечника відрізняється млявою симптоматикою, хвороба може довгий часне завдавати великих незручностей. Але періодично виникають гострі напади, що відрізняються перерахованими вище симптомами.

Діагностика

Перш ніж розпочати лікування коліту кишечника, необхідно провести діагностику захворювання та по можливості встановити його причину. При першому зверненні лікар розпочне діагностику зі збору анамнезу, оскільки необхідно врахувати всі перенесені раніше захворювання, які могли спровокувати розвиток коліту. Далі лікар проводить обстеження методом пальпації, щоб визначити, де саме запалений товстий кишечник, чи здуття.

Лабораторні дослідження необхідні підтвердження діагнозу. Вони включають загальний і , а також обов'язковий аналіз калу. Завдяки цьому обстеженню можна отримати інформацію та наявність у калі слідів крові чи слизу, побачити ознаки запалення, визначити збудників хвороби.
Інструментальні методи підкажуть, як лікувати захворювання, тому що вони допомагають визначити стан слизової оболонки та ступінь її ураження. Для грамотного лікування важливо виявити наявність спайок та пухлин, визначити подразнену ділянку кишечника, знайти поліпи та виразки, якщо такі є. До інструментального обстеження належать ендоскопія, колоноскопія, іригоскопія, ректроманоскопія. Перед тим, як пройти одне з цих обстежень, потрібна підготовка.

Важливо! Не слід нехтувати ретельною підготовкою до інструментальних обстежень, оскільки вони дозволяють вчасно виявити передракові зміни в організмі.

Ультразвукове дослідження дозволяє виключити чи виявити хвороби, що супруводжують: запалення жовчного міхура, підшлункової залози або печінки

Також необхідно звернутися до , який проведе обстеження ануса щодо виявлення і призначить відповідне лікування за необхідності.

Лікування

Будь-яка форма захворювання – катаральний, виразковий, спастичний коліт кишечнику – потребує лікування. Якщо знехтувати рекомендаціями лікаря або відмовитися від його відвідування, можна заробити тяжкі ускладнення. Навіть неспецефічний виразковий коліт, який характеризується хронічним перебігом хвороби і спочатку не дуже турбує хворого, будь-якої миті може загостритися.

Лікування включає кілька різних методів, які в комбінації дають відмінний результат. Схема залежить від природи та причин виникнення коліту кишечника.

Якщо з'ясовується, що природа коліту – інфекційна, лікування відбувається в умовах стаціонару антибактеріальними препаратами. Ліки призначаються лише лікарем, народні засоби краще не застосовувати – можна лише нашкодити своєму організму та погіршити стан. Зазвичай досить короткий курс антибіотиків.
При виявленні гельмінтів в організмі необхідно провести лікування від . Лікар призначить відповідний препарат, зазвичай широкого спектра дії.
Якщо спастичний коліт супроводжується сильним больовим синдромом, необхідний прийом спазмолітиків. При сильних та різких спазмах лікар може призначити і холінолітики.
При лікуванні важливо усунути такі симптоми, як і запор. Залежно від того, який саме розлад стільця спостерігається у пацієнта, лікар призначає або в'яжучі засобиабо гідроколонотерапію.
Обов'язково проводиться відновлення мікрофлори кишечника за допомогою спеціальних препаратів: Полісорб, активоване вугілля, Ентеросгель. Також застосовуються будь-які пробіотики. Найчастіше коліт супроводжується ферментною недостатністю, тоді нормалізації мікрофлори необхідні ще й ферментні препарати.

Лікування хронічного коліту кишечника полягає, в основному, у знятті симптомів хвороби. Гарний ефектдає санаторно-курортне лікування.

Неспецифічний виразковий коліт лікується набагато складніше. Фахівець призначає дороге лікування, що складається з індивідуально підібраних препаратів. Кожен із них має свої побічні ефекти, отже перед призначенням обов'язкове проведення повного обстеження. Лікування проводиться строго у стаціонарі, під наглядом фахівців.

Дієта

Як і при інших захворюваннях системи травлення, дієта при коліті кишечника є невід'ємною частиною лікування. Насамперед слід повністю виключити з раціону продукти, які можуть спричинити механічне подразнення кишечника – це горіхи, бобові, сирі овочі. Далі йдуть хімічні подразники, тобто гострі копчені продукти, кислі, мариновані та солоні страви. Також дієта накладає заборону на молоко та молочні продукти, капусту.

Меню повинно складатися з парових страв, гострої стадіїЗахворювання їжу бажано перетирати. Добре впливає стан хворого вживання великої кількості рідини. Приймати їжу потрібно невеликими порціями до шести разів на день.

Наслідки

Ускладнення хвороби у жінок та чоловіків виникають за відсутності належного лікування. З'являється загальна слабкість, оскільки прогресує інтоксикація організму, можливо, і велика крововтрата. При незверненні до лікаря коліт кишечника сприяє розвитку ракових захворювань. Своєчасна діагностикаі грамотне лікуваннядають сприятливі прогнози.

Коліт - це досить поширене захворювання, яке вражає переважно людей зрілого віку. Це дуже неприємна хвороба, яка значно погіршує якість життя людини. За відсутності лікування запальний процес може спричинити масу неприємних наслідків.

Саме тому люди досить часто цікавляться питанням про те, що собою така недуга. Які перші симптоми запалення? Коли потрібно негайно звертатися до лікаря? Яке лікування пропонує сучасна медицина? Чи існують засоби профілактики? Ця інформація буде корисною для багатьох читачів. Отже, далі розглянемо різні види колітів кишечнику та його лікування.

Що таке коліт?

Коліт - це запальне захворювання, що вражає товстого кишечника. Згідно зі статистичними даними, найчастіше від цієї недуги страждають чоловіки віком від 40 до 60 років, а у жінок віковий поріг навіть знижений: серед пацієнток значаться навіть двадцятирічні.

На сьогоднішній день існує безліч різновидів захворювання. Причини його можуть бути різними. Здебільшого запальний процес пов'язаний з активністю бактеріальних мікроорганізмів та вірусів. До факторів ризику також відносять порушення в роботі недостатнє кровопостачання тканин кишечника (спостерігається при підвищеному тиску, спазмі судин, цукровому діабеті, атеросклерозі), а також неправильне харчування (дефіцит клітковини), шкідливі звички(куріння), наявність інфекцій у інших відділах травної системи. Крім того, має місце і якась генетична схильність.

Найчастіше коліт досить добре піддається медикаментозному лікуванню, якщо терапія розпочато своєчасно. Саме тому важливо знати про основні причини та перші симптоми захворювання.

Основні види колітів кишечника та причини їх виникнення

На жаль, цю хворобу не можна назвати рідкісною. Не дивно, що багато пацієнтів цікавляться додатковою інформацієюпро захворювання. Один з найбільш частих питань: «Що є виразковий коліт кишечника?» та причини розвитку патології також не залишаються осторонь. Проте варто знати, що існують десятки різних формзапалення кишечника та кілька часто використовуваних систем класифікації.

Наприклад, залежно від перебігу хвороби виділяють гострий (симптоми різко виражені і з'являються швидко, запалення кишечника нерідко пов'язане з гастритом або ентерітом) та хронічний коліт(Симптоми то згасають, то загострюються).

Залежно від місця локалізації запального процесу виділяють такі форми, як проктит (запалення прямої кишки), сигмоїдит (уражена трансверзит (поперечна ободова кишка) і тифліт (запалення). У деяких випадках запалюється слизова оболонка всього товстого кишечника подібний станназивають панколіт. Крім того, можлива одночасна поразка кількох відділів.

Залежно від причин розвитку хвороби прийнято виділяти такі її види:

Інфекційний коліт. Розвивається і натомість активності бактеріальної мікрофлори. Хвороба може бути викликана стрептококами або стафілококами. Інфекція може потрапляти в систему травлення ззовні, наприклад, коліт розвивається на тлі дизентерії. Крім того, запалення виникає на тлі зниження активності імунної системи, внаслідок чого починається інтенсивне розмноження умовно-патогенної мікрофлори.
Ішемічний коліт. Розвивається у разі, якщо порушено нормальне кровопостачання товстого кишечника, що спостерігається, наприклад, при атеросклерозі гілок черевної аорти.
У людей із хронічною променевою хворобою розвивається так званий радіаційний коліт.
Існує і токсична форма коліту, яка зумовлена впливом токсинів чи лікарських препаратів. Наприклад, досить часто до запалення слизової оболонки кишечнику та інших органів травного тракту призводить безконтрольний прийомнестероїдних протизапальних засобів.
Досить поширеним і небезпечним є виразковий коліт, який супроводжується утворенням виразок на стінках кишківника. На жаль, точна етіологія цього захворювання невідома — вченим вдалося з'ясувати, що у формуванні хвороби відіграє роль аутоімунний процес, генетична спадковість та певні інфекційні агенти.

Звісно, є й інші схеми класифікації, і навіть форми запалення. Наприклад, коліт може розвиватися і натомість алергії. Крім того, паралельно може розвиватися ерозія слизової оболонки або її поступова атрофія.

Якими симптомами супроводжуються гострі коліти?

Як можна побачити, існують різні види колітів кишечника. Симптоми гострих форм переважно виглядають однаково, незалежно від форми захворювання, тому варто з ними ознайомитися.

Нерідко гострий запальний процес починається з підвищення температури та появи ознак загальної інтоксикації організму. Зокрема, пацієнти скаржаться на слабкість, ломоту в тілі, біль у м'язах, біль голови, втрату апетиту, озноб.

Є і більше специфічні симптоми, якими супроводжується коліт. Як проявляється це захворювання? Насамперед порушеннями з боку травної системи. Зокрема, багато пацієнтів скаржаться на сильний різкий біль у животі, особливо в області пупка. Нерідко будь-які прийоми їжі супроводжуються бурчанням, здуттям.

Особливістю запалення товстого кишечника є постійні проноси - акти дефекації частішають до 5-6 разів на день. Нерідко пацієнти відчувають позиви відразу після прийому їжі, з ранку чи навіть прокидаються ночами. Калові маси, як правило, порівняно рідкі та смердючі, що пов'язано з активністю кишкових бактерій.

Є деякі достатньо небезпечні симптомивиразкового коліту кишечника. Зокрема, за наявності серйозних ушкоджень слизової оболонки можлива поява домішок крові в калових масах. Якщо незмінена кров з'являється постійно, потрібно обов'язково сказати лікарю.

Хронічний коліт та особливості його перебігу

Хронічний коліт кишечника – захворювання досить небезпечне. Періоди загострення змінюються періодами відносного спокою, коли людина почувається нормально, тому не вважає, що їй потрібна медична допомога. Більше того, хронічна форма хвороби набагато важча піддається лікуванню.

Це захворювання також супроводжується порушенням процесів травлення. Пацієнти нерідко страждають від проблем зі стільцем - діареї нерідко змінюються запорами, і навпаки. Іноді акт дефекації супроводжується болем у животі. Крім того, запальний процес може поширюватись на інші відділи травної системи.

За відсутності лікування спостерігаються поступові зміни у всіх системах органів. Хворі люди втрачають апетит, у результаті відбувається втрата маси тіла. Крім того, їжа не засвоюється повністю, що поступово веде до розвитку анемії, гіпо- та авітамінозів, порушення нормального балансу електролітів, виснаження. Захворювання позначається і на емоційному станілюдини - спостерігається пригніченість, погіршення настрою, підвищена дратівливість, проблеми зі сном, постійна втома. Тому в жодному разі не варто ігнорувати проблему.

Сучасні методи діагностики

Як зробити, якщо вас турбують симптоми, що нагадують коліт? Що робити у таких випадках? Безумовно, насамперед потрібно піти до лікаря. Справа в тому, що під тими ж симптомами можуть маскуватися інші, серйозніші захворювання, включаючи і рак.

Спочатку лікар повинен зібрати повний анамнез. Він напевно буде запитувати про присутні симптоми, їх інтенсивність, час виникнення і т. д. Ці факти дуже важливі, тому обов'язково надайте фахівцю всю необхідну інформацію.

Надалі слідує стандартний огляд. Лікар проведе пальпацію живота, щоби виявити ненормально збільшені органи. При підозрі на коліт необхідно під час якого фахівець зможе швидко виявити набряк чи пухлину у прямому кишечнику.

Пацієнт також зобов'язаний здати аналізи крові (на виявлення запального процесу, прихованої кровотечі, порушень згортання крові) та калу (можна виявити інфекцію або кров'яні домішки). Результати лабораторних досліджень у разі дуже інформативні.

При необхідності призначається ректороманоскопія та колоноскопія – ці дослідження допомагають уважно оглянути слизову оболонку товстого кишківника. Якщо причини виникнення коліту не вдається визначити, чи є підозра на наявність злоякісного процесу, під час огляду проводиться ще й біопсія – забір тканин із подальшим лабораторним дослідженнямзразків.

Є й деякі інші дослідження, які допомагають не тільки виявити коліт, але також оцінити ступінь ушкодження слизової оболонки, з'ясувати місце локалізації запального процесу тощо. Нерідко пацієнтам рекомендують і комп'ютерну томографію, яка дозволяє фахівцю поставити конкретний діагноз, оцінивши особливості запального процесу.

У будь-якому випадку в процесі діагностики важливо не тільки з'ясувати, чи є у пацієнта коліт. Причини, ступінь поразки, місце локалізації, стадія розвитку – все це не менше важливі моменти, від яких залежить вибір схеми лікування.

Медикаментозні методи лікування

Що робити після того, як вам поставили діагноз "коліт"? Як його лікувати, знає лише лікар, тому в жодному разі не варто намагатися впоратися із проблемою самостійно. Вибір препаратів залежить від причини виникнення захворювання.

Наприклад, при інфекційній формі хвороби необхідний прийом антибактеріальних засобів. Лікування виразкового коліту кишківника передбачає застосування цілого комплексу ліків. Зокрема, використовуються аміносаліцилати та глюкокортикоїди (гормональні речовини, що пригнічують запальний процес).

При підозрі на наявність аутоімунної реакції використовуються цитостатики – препарати, що пригнічують активність імунної системи. Часто пацієнтам призначають прийом «Меркаптопурину», «Метотрексану», «Азатіоприну» та інших препаратів.

Звичайно, важливою частиною є і симптоматичне лікування. За наявності сильного болю призначаються анальгетики, які допомагають полегшити стан пацієнта. Спазмолітичні препарати, зокрема «Папаверин» та «Но-Шпа», допомагають повернути нормальну перистальтику кишківника. При наявності сильної діареїпризначають "Лоперамід" або інші протидіарейні засоби. Наявність кровотечі вимагає прийому кровоспинних ліків, наприклад, «Транексама» або «Діцинона».

У деяких випадках потрібні додаткові заходи. Наприклад, при сильних порушеннях травлення пацієнтам показано внутрішньовенне введенняпоживних засобів. Безперервна діарея може призвести до зневоднення, тому пацієнтам вводять мінеральні розчини, які допомагають підтримувати баланс рідини та електролітів.

Відразу варто зазначити, що рішення про госпіталізацію приймає лікар. У легких випадках можливе лікування вдома, але тільки за умови дотримання всіх рекомендацій лікаря. Якщо пацієнт перебуває в тяжкому стані(кишкові кровотечі, зневоднення, виснаження), він повинен постійно перебувати під наглядом медичного персоналу — така відновна терапія може бути здійснена лише за умов стаціонару.

Коли потрібне хірургічне втручання?

На жаль, консервативне лікуваннявиразкового коліту кишечника (або будь-яких інших різновидів даної хвороби) не завжди виявляється досить ефективним. У разі потрібно оперативне втручання.

Показанням до операції є неефективність медикаментозної терапії при тяжких формах захворювання. Крім того, хірургічну процедуру проводять у тому випадку, якщо у пацієнта розвиваються так звані невідкладні стани, небезпечні для життя. Зокрема, це токсична дилатація, початок злоякісного переродження тканин, а також масивна кровотеча тощо.

Досить часто проводяться радикальні процедури, у яких повністю видаляється товстий кишечник. У деяких випадках лікарі накладають постійну ілеостому на передній черевній стінці для спорожнення, зберігаючи при цьому кукси кишки. На жаль, подібне лікуванняведе до втрати здатності до анальної дефекації, у результаті пацієнти стають інвалідами. Часткове видаленнякишківника також проводиться, але серед хворих дуже високий відсоток розвитку рецидивів.

Як лікують хронічні форми хвороби?

На жаль, позбутися хронічного запаленнядуже непросто. Тому терапія в даному випадку – симптоматична, і спрямована вона на підтримку нормальної роботи кишечника та попередження ускладнень.

У періоди загострення, які, до речі, супроводжуються практично тими самими симптомами, як і гострі форми, пацієнтам призначають протизапальні, антидіарейні, знеболювальні препарати. Також дуже важливо забезпечувати організм необхідною кількістюрідини, щоб запобігти зневодненню.

У періоди ремісії перший план терапії виходить правильна дієта. Зокрема, слід виключити продукти, які дратують слизову оболонку кишечника. Крім того, лікарі рекомендують їсти лише теплу їжу (те саме стосується і напоїв). А ось під час загострень дієта має бути суворішою. Крім того, деякі лікарі призначають хворим на періодичний прийом вітамінно-мінеральних комплексів, які допомагають попередити розвиток авітамінозів, а також нормалізують роботу імунної системи.

Правильна дієта - важлива частина терапії

Сьогодні багато людей цікавляться питаннями про те, що ж насправді є виразковим колітом кишечника. Симптоми, лікування та причини цієї недуги ми вже обговорили. Але варто також розуміти, що невід'ємною частиною терапії є правильне харчування. Більше того, при тяжких формах захворювання та хронічних запальних процесах спеціальний раціонпотрібно дотримуватись навіть після закінчення курсу лікування.

Коліт – це запалення кишківника, що, відповідно, позначається на процесах травлення. Саме тому дієта при подібному захворюванні обов'язково має бути щадною. Для початку потрібно відзначити, що всі страви повинні бути або приготованими на пару, або відвареними (раціон можна урізноманітнити запеченою їжею). Пацієнтам рекомендується дробове харчування- їсти потрібно часто (іноді до 7-8 разів на день), але маленькими порціями, щоб не допускати застою та бродіння їжі в товстому кишечнику. До речі, останній прийом їжі повинен бути не пізніше 7 години вечора.

Потрібно обов'язково включити до раціону достатню кількість тваринного білка - це можуть бути яйця, нежирні сорти м'яса (наприклад, птах, телятина, кролятина), але в жодному разі не смажені страви.

Є деякі категорії продуктів, які дратують слизову оболонку кишківника, що призводить до посилення симптомів. Таку їжу з раціону слід повністю виключити. Зокрема, пацієнтам заборонено їсти жирне м'ясо, сирі овочі (клітковина, звичайно ж, необхідна, але овочі потрібно відварити), а також бобові, кукурудзу, гриби, прянощі. У меню не повинні бути смажені, жирні та солоні страви. До заборонених продуктів також відносять насіння соняшнику, газовані напої, алкоголь, курагу та чорнослив.

Якщо пацієнт не страждає від надмірної ваги, то раціон обов'язково має бути висококалорійним (не менше 2-3 тис. ккал на добу), щоб уникнути різкої втрати маси.

Кишковий коліт: лікування народними засобами

Звичайно ж, багато людей цікавляться питаннями про те, чи є якісь інші способи позбутися такого захворювання. Чи можна в домашніх умовах вилікувати, наприклад, виразковий коліт?

Лікування народними засобами, звісно, існує. Але тут слід бути дуже обережним. По-перше, перед початком застосування будь-якого домашнього засобуобов'язково проконсультуйтеся з лікарем - тільки він може оцінити можливу користьчи шкоду.

У більшості випадків народні знахарі рекомендують приймати відвар з ромашки, шавлії та золототисячника. Для приготування його потрібно взяти по одній чайній ложці сухої трави кожної рослини, змішати і залити склянкою окропу. Після того, як трави настояться, рідину можна процідити. Приймати рекомендується по одній столовій ложці кожні дві години. Тривалість курсу лікування повинна становити не менше місяця - тільки тоді почнуть виявлятися видимі результати такої терапії.

Є й інші рецепти. Наприклад, при коліті корисними вважаються висушені кірки кавуна. 100 г кірок потрібно залити 400 мл окропу та дати настоятися. Пити потрібно по половині склянки від 4 до 6 разів на день. Крім того, можна приготувати відвар із кірки граната. 2 г сухих кірок потрібно залити склянкою води та кип'ятити на повільному вогні протягом півгодини. Приймати рекомендується по дві столові ложки двічі на день.

У будь-якому випадку треба розуміти, що народне лікуванняколіту можливо лише як допоміжний метод і в жодному разі не може замінити повноцінну медикаментозну терапію.

Профілактика колітів

Коліт - це дуже поширене запальне захворювання, і, на жаль, якихось специфічних профілактичних заходів на сьогоднішній день не існує. Природно, можна дотримуватися певних правил, які допоможуть знизити ризик розвитку хвороби. Зокрема, потрібно ретельно стежити за якістю уживаних вами продуктів та води, дотримуватись усіх правил приготування їжі, дотримуватися основних санітарно-гігієнічних норм, мити руки перед їжею тощо.

Оскільки нерідко розвиток коліту пов'язане з неправильною імунною відповіддю організму, потрібно подбати про стан імунної системи. Невід'ємною частиною будь-якої профілактики є правильний, насичений вітамінами та мінералами раціон, а також посильна фізична активність.

Доведено, що деякі види колітів набагато частіше розвиваються на тлі недостатнього кровообігу, тому дуже важливо дотримуватись профілактики таких захворювань, як атеросклероз та гіпертензія, а також відмовитися від куріння.

За наявності перших же тривожних ознак потрібно негайно звертатися до лікаря: чим раніше буде діагностовано хворобу та розпочато адекватну терапію, тим легше буде позбутися недуги без будь-яких серйозних ускладнень.