Болить у ерозії. Чим небезпечний такий стан

Ерозія цервіксу (шийки матки) – одне з найпоширеніших гінекологічних захворювань, яке зустрічається практично у 40% жінок. дітородного віку. Основною її причиною виникнення є пологи, за яких відбувається сильне пошкодження цервікального каналута освіта на його слизових ранках (виразки). Вона може періодично кровоточити або викликати неприємні хворобливі відчуттяу нижній частині живота. Самі виділення при ерозії шийки матки можуть мати різний характер і саме з нього можна визначити, чи супроводжується розвиток патології ускладненнями чи ні.

Що таке ерозія?

Ерозія представляється у вигляді червоних зображень, які утворюються на слизових оболонках цервікального каналу. Виявити її самостійно або за допомогою ультразвукового дослідження(В тому числі і внутрішнього) неможливо. Зробити це може лише лікар-гінеколог під час огляду піхви жінки спеціальними дзеркалами. При їх застосуванні чітко видно невеликі почервоніння, що знаходяться в зоні отвору маткової шийки.

Розміри ерозії можуть бути різними. Часто вони не перевищують 0,5 см в діаметрі, але в деяких випадках можуть досягати 1 – 2 см, що є небезпечним, адже ерозія, що розростається, активізує в слизових цервіксах регенераційні процеси. І якщо через вплив деяких чинників у них відбудеться збій, ерозія може призвести до розвитку раку, позбутися якого можна тільки шляхом повного висічення шийки матки.

Як було зазначено вище, основним провокуючим чинником утворення ерозії на цервікальному каналі є пологи. Проте вони можуть стати причиною виникнення даної патології. З'явитися вона здатна також у результаті:

Травмування матки або цервіксу, наприклад, при грубому статевому контакті або встановлення внутрішньоматкової спіралі.
Зниження захисних силорганізму.
Багатоплідна вагітність, за якої цервікальний канал піддається сильним навантаженням.
розвитку інфекційних захворювань.

Всі ці фактори спричиняють не тільки утворення ерозії, але і її розростання, що призводить до ураження здорових клітин епітелію. І якщо жінка постійно відкладатиме лікування патології, то ризики виникнення онкологічних захворюваньзбільшаться.

Саме з цієї причини жінкам необхідно уважно стежити за характером вагінальних виділень, тому що вони перші реагують на патологічні процеси, що відбуваються в організмі, змінюючи свій запах, колір, консистенцію і т. д., і можуть підказати, коли слід терміново відвідати лікаря.

Клінічні прояви

Ерозія шийки матки - це підступне захворювання, яке на початкових етапахсвого розвитку взагалі взагалі себе не проявляти. Основні симптоми цієї недуги з'являються, як правило, тоді, коли ерозія починає розростатися, поступово вражаючи здорові епітеліальні клітини.

І в цей момент у жінки можуть з'явитися такі симптоми:

Болі в животі тягнучого характеру, які посилюються після інтимної близькостіабо за фізичних навантажень.
Нетиповий вагінальний секрет.

Окрему увагу слід звернути на виділення, оскільки за розвитку даної патології вони можуть мати різний характер. Класична клініка представляється у вигляді світло-коричневої густої мізерної мазні, яка іноді виділяється з піхви. Але іноді вона може бути рясною, прозорою, мати слизову консистенцію і містити кров'янисті згустки.

У ті моменти, коли шийка матки піддається механічному впливу, у жінки може відкритися слабка кровотеча. Якщо ерозія невелика, кров'яні виділенняпроходять самостійно вже за кілька годин. Коли ж спостерігається широке ураження цервікального каналу, кровотеча самостійно може зупинитися і жінці знадобиться термінова госпіталізація.

Які виділення говорять про розвиток ускладнень?

Як уже було сказано, головним небезпечним ускладненнямерозії є рак шийки матки. При цьому на початкових етапах свого розвитку він теж може не супроводжуватися характерними симптомами, даючи себе знати тільки вагінальним виділенням. В цьому випадку вони стають темно-коричневими (практично чорними) і починають виснажувати неприємний запахгнилі.

Якщо жінка вчасно не звернулася до лікаря, далі клінічна картина поступово набирає обертів. Виділення стають рясними і в них починають бути згустки, які говорять про початок відторгнення ураженого епітелію. Крім того, наголошується і на загальному погіршенні самопочуття жінки. Вона може скаржитися на:

Сильні болі у животі.
Запаморочення.
Нудоту та блювання.
Ознаки тахікардії та стенокардії.
млявість і т.д.

Важливо! Рак може легко призвести до раптової смерті. А тому за перших ознак його виникнення слід негайно відвідати лікаря і пройти повний курслікування.

Але слід зазначити, що рак - це не єдине ускладнення, до якого може призвести ерозія шийки матки. Вона також загрожує розвитком:

Цервіцит. Це захворювання характеризується запаленням всіх слизових оболонок цервікального каналу. При його виникненні у жінок можуть з'являтися рожеві або сукровичні виділення, які також супроводжуються болями, що тягнутьв животі.
Ендометриту. При виникненні цієї недуги запальні процеси охоплюють порожнину матки, що стає причиною болів у животі, що мають переймоподібний характер, та виділень білого, біло-жовтого або коричневого відтінку.
Ендометріоз. Дане захворювання виникає на тлі патологічного розростання епітелію матки за її межі, що також проявляється болями у животі та зміною характеру виділень. У цьому випадку вони можуть також мати зеленуватий, жовтуватий, рожевий або кров'яний відтінок.
Аденоміоз. При цьому захворюванні відбувається патологічне розростання епітелію всередині матки, що призводить не тільки до порушення менструального циклу, але й безпліддя. Виявляється так само, як і ендометріоз.

Також треба сказати, що при ерозії відбувається зниження місцевого імунітету та ризики розвитку інфекційних захворювань зростають у кілька разів. Коли вони з'являються, у жінок спостерігаються зелені виділення, що виснажують різкий специфічний аромат, що нагадує запах тухлої риби. При цьому відбувається зміна їхньої структури – вони стають рідкими та пінистими.

Важливо! Всі ці стани є дуже небезпечними для жіночого здоров'яадже вони можуть призвести до дисфункції органів. репродуктивної системита стати причиною безпліддя! Тому зволікати з їх лікуванням вкрай не рекомендується.

Ерозія та вагітність

Досить часто ерозія шийки матки діагностується у жінок ще на ранніх термінахвагітності під час постановки на облік у поліклініку. У даному випадкуїї лікування не проводять, оскільки будь-які заходи можуть негативно позначитися на стані плода. Все що рекомендують у цей момент лікарі, просто спостерігати за характером секрету піхви після пологів.

У разі виникнення ерозії шийки матки під час вагітності виділення може бути різними – від бежевих до темно-коричневих. Однак якщо жінка почала помічати у себе кров'янисту мазню, їй слід негайно повідомити про це лікаря, оскільки в цьому випадку виникає серйозна загроза для дитини.

Важливо! На ранніх термінах вагітності ерозія може спричинити мимовільний викидень, а тому нерідко лікарі рекомендують своїм пацієнткам стаціонарне спостереження, яке дозволить уникнути таких наслідків. на пізніх термінахгестації це захворювання може спровокувати передчасне відкриття родової діяльності, що також вимагатиме негайної госпіталізаціїжінки.

Найменш небезпечною є ерозія для первородок, тому що у них, як правило, вона має маленькі розміри і практично не впливає протягом вагітності. Однак після пологів вона може збільшитися, що спричинить появу серйозних проблемзі здоров'ям. А тому, якщо ерозія була діагностована ще під час вагітності, після розродження потрібно негайно зайнятися її терапією.

Вважається, що самим ефективним методомусунення ерозії шийки матки є припіканням. Ця процедура проводиться у середині менструального циклу в амбулаторних умовах. Після її проведення у жінок також відзначаються кров'янисті виділення. І якщо говорити про те, скільки вони повинні йти, то слід зазначити, що при нормальному загоєнні цервіксу рясні кров'янисті виділення спостерігаються лише першу добу. Далі, починає коричнева мазня, яка може бути присутня у вагінальному секреті протягом тижня.

Важливо! Припікання ерозії жодним чином не впливає на менструальний цикл та характер місячних. Після проведення цієї процедури жінка зможе легко завагітніти і без проблем виносити здорову дитину.

Щодо медикаментозного лікування, то в цьому випадку воно малоефективне. Проводиться така терапія тільки при невеликих ерозіях та її основна дія спрямована на усунення запальних процесів та профілактику розвитку ускладнень. Позбавити самої патології медикаментозні засобине можуть, як і народні.

Ерозія є серйозне захворювання, яке здатне призвести до різним проблемамзі здоров'ям. І щоб їх уникнути, лікування слід здійснювати відразу ж, як тільки її було діагностовано, навіть якщо сама патологія не завдає пацієнтці жодного дискомфорту.

Вміст

Багато гінекологічних патологій супроводжують болі. Зазвичай при захворюваннях жіночої репродуктивної системи може хворіти низ живота, поперек. Саме тому, що стає боляче, жінка може розпізнати запальний процес, гормональні захворюванняі гострі стани, які вимагають негайного хірургічного втручання

Проте багато фонових патологій, що характеризуються доброякісністю, прогресують без болю та інших симптомів. Відсутність болю обумовлює виявлення захворювань на пізньої стадії.

Однією з патологій, при якій у жінки не хворітиме внизу живота та спини, є ерозія шийки матки. Крім того, різні формиерозії протікають безсимптомно.

Ерозія по праву вважається найпоширенішою патологією, яка вражає шийку матки. Гінекологи стверджують, що діагноз «ерозія» чують понад 50% жінок, які звернулися до фахівця. Насправді ерозія шийки матки – це не один патологічний процес, а загальна назвацілої групи станів шийки матки. В даний час даний термінпрактично не використовується, тому що його замінив діагноз "ектопія".

Якщо виникає ерозія, лікар діагностує пляму на ділянці шийки матки, яка примикає безпосередньо до піхви. Залежно від того, які характеристики має ця пляма, гінеколог виявляє декілька основних форм:

вроджена ерозія чи ектопія;
справжня ерозія;
псевдоерозія чи набута ектопія.

Дефект можна виявити після початку дівчиною статевого життя. Проте формування вогнища може розпочатися набагато раніше. Це зумовлено будовою жіночої статевої сфери та її розвитком.

Шийка матки – це нижній відділоргана, оцінка стану якого є вкрай важливою для гінеколога. Примітно, що шийка матки не містить нервових закінчень. У зв'язку з чим вона хворіти не може.

Шийкова частина досить часто піддається інфекційної поразки. До того ж у цій галузі у багатьох жінок виявляються передракові та злоякісні захворювання.

У процесі огляду лікар звертає увагу на піхву частину шийки матки, яка є доступною для візуальної оцінки. Ця область має гладку поверхнюі світло-рожевий колір. Колір та текстура вагінальної частини шийки матки обумовлені наявністю плоских багатошарових клітин епітелію.

Не останню роль формуванні ерозії має цервікальний канал, циліндричні одношарові клітини можуть виходити межі. Цервікальний канал характеризується червоним відтінком епітелію, бархатистістю, а також спеціальними залозами, що продукують захисний від інфекцій секрет.

Нижній край цервікального каналу формує зів, званий зовнішнім.У цій галузі спостерігається перехід від плоского епітелію до циліндричного.

Характеристика видів

Відомо, що ерозивний дефект має кілька основних різновидів, що відрізняються причиною виникнення та механізмом розвитку. Форми ерозії мають важливе значення під час виборів тактики лікування.

Гінекологи виділяють наступні видиерозивного дефекту.

Вроджена ерозіярозглядається лікарями як варіант допустимої фізіологічної норми. Пляма формується, коли в процесі формування статевих органів вагінальна ділянка вистилається клітинами цервікального каналу.

Природжений варіант ектопії - це пляма, що відрізняється правильними рівними контурами. Як правило, така ерозія не супроводжується болями та іншими ознаками запалення.

Лікування вродженої ерозії не здійснюється за відсутності інфікування. Це найсприятливіший варіант ерозивного дефекту, який не перероджується на злоякісну пухлину. Пляма згодом зменшується у розмірах і зникає у міру дозрівання репродуктивної системи.

Справжня ерозія розвивається, коли порушується цілісність покривного епітелію. Іншими словами, справжній дефект – це виразка чи рана, яка зазвичай має ознаки запального процесу. Виникає ця рана у відповідь вплив травмуючих, опікових, інфекційних чинників. У процесі ушкодження епітелію жінці може бути боляче.

При справжній ерозії жінка може відчувати незначний біль при статевих контактах. Низ живота за такої ерозії хворіти не може. Справжня ерозія відрізняється нетривалим періодом свого розвитку. Протягом двох тижнів виразка гоїться. Однак її загоєння характеризується двома варіантами. Якщо ерозія гоїться правильно, епітелій самостійно відновлюється. Інакше розвивається псевдоерозія.

Придбана ектопія чи псевдоерозіявиявляється у переважній кількості випадків. Цей дефектрозвивається, якщо справжня ерозія гоїться некоректно. При псевдоерозії клітини цервікального каналу наповзають на пошкоджену ділянку плоского епітелію. Процес утворення псевдоерозії відрізняється відсутністю болю.

Ектопія набутого характеру вважається небезпечним фоновим станом шийки матки. У деяких випадках вона може привертати до розвитку злоякісної пухлини. До того ж за псевдоерозії найчастіше спостерігаються запальні процеси. Жінці може бути боляче при статевих контактах та огляді гінекологом. Зокрема, хворіти може низ живота та поперек.

Болі при ерозії зумовлені дефектом, а супутніми захворюваннями.Якщо жінці регулярно боляче, необхідно звернутися до лікаря та пройти діагностику.

Болі та інші симптоми

Багатьох жінок цікавить у відповідь питання, чи може хворіти ерозія і який характер цих болів. Насправді поява болю викликана не самим виразковим дефектом, а ускладненнями, що виникли. Відомо, що пляма на шийці матки хворіти не повинно. Якщо пацієнтці боляче, необхідно шукати іншу причину появи цієї ознаки.

Серед симптомів, якими супроводжується ерозія шийки матки, можна назвати такі прояви.

Слизові виділення. Поява значної кількостіслизових виділень пов'язане з функціонуванням залоз, що знаходяться на поверхні ектопії. У нормі дані залози перебувають у циліндричному каналі та виконують захисну функцію.
Підвищення кількості лейкоцитів у мазку. Нерідко у мазку на флору спостерігається збільшення лейкоцитів за відсутності запального процесу.
Легкі болі та дискомфорт при статевому акті та гінекологічному огляді. Ділянка ектопії схильна до травматизації. У зв'язку з чим деякі пацієнтки зауважують, що їм дещо боляче під час інтимної близькості та огляду лікарем.
Контактні виділення. Незначні кров'яні виділення з'являються при контакті з інструментом гінеколога або під час статевих актів.

Інтенсивного болю при ерозії шийки матки не повинно бути. Низ живота та поперек можуть хворіти у зв'язку з іншими гінекологічними захворюваннями, які нерідко супроводжують псевдоерозію

Згорнути

Ерозія шийки матки вважається безсимптомним захворюванням, оскільки протікає при неявній клінічній картині, яку ігнорують багато пацієнток. Проте її ознаки таки можуть виявлятися. У статті розказано, яку клінічну картинумає ерозія шийки матки, симптоми та ознаки, що допомагають розпізнати хворобу на ранніх та пізніх стадіях.

Симптоми

Симптоми ерозії шийки матки неспецифічні і на ранніх етапах справді можуть не проявлятися. Вони завдають лише епізодичного дискомфорту, який може списуватися пацієнткою на інші причини. Зазвичай це нехарактерні виділення і деякий дискомфорт під час статевого акту. Внаслідок такої не вираженості симптомів, на ранніх стадіяхце захворювання діагностується найчастіше випадково.

На пізніших етапах можуть з'являтися трохи більше характерні симптоми. Виділення можуть бути дуже нехарактерними (особливо при приєднанні запального процесу). При інтимній близькості може бути біль. Іноді виникають мажучі кровотечі після інтимної близькості і так. Докладніше про симптоматику можна дізнатися із статті «Виділення при ерозії шийки матки».

Симптоматика дещо відрізняється залежно від того, який тип ерозії діагностовано.

Справжня

Як визначити ерозію шийки матки на ранньому етапі? На цій стадії найбільш характерними ознакамиє:

Об'єм білі збільшується, в них можуть з'явитися кров'яні домішки в невеликому обсязі, про що може свідчити зміна їхнього кольору;
Кров'янисті виділення виникають після інтимної близькості та зникають протягом кількох годин після неї або швидше.

Болі при ерозії шийки матки, як правило, не виявляються. Проте вкрай поодиноких випадкахна середньої стадіїрозвитку патології можуть виникати дискомфорт та легкі болі під час статевого акту. Іноді вони можуть бути і після нього. На цій же стадії проявляються кров'янисті виділення поза зв'язком з менструальним цикломчи заняттями сексом.

Більше запущених стадіяхпосилюються біль. Виникати вони можуть вже не лише при статевому контакті, а й при використанні тампона. На цьому ж етапі може розвинутись значний запальний процес. Він веде до появи гнійних виділень із піхви.

Вроджена

Які симптоми при ерозії шийки матки, якщо вона вроджена? З такою патологією народжується більшість дівчаток. Вона прогресує аж до підліткового віку. Може самостійно деградувати та пройти.

Саме такий тип патології найчастіше діагностується випадково. Він протікає повністю безсимптомно, і дівчина може знати про наявність патології, оскільки дівчаток не обстежують у гінеколога цілеспрямовано. Таке пошкодження часто зустрічається у дівчат, які не ведуть статеве життя, а також у тих, хто не народжував.

Вроджена ерозія не турбує пацієнтку. Іноді її навіть не рекомендують лікувати. У вкрай поодиноких випадках вона може прогресувати і далі, набуваючи важкої форми. При цьому симптоми будуть такими, як при істинній ерозії.

Псевдоерозія

Це стан, що нагадує справжню ерозію. Може бути помилково поставлений такий діагноз. Однак це інше явище, яке відрізняється, в першу чергу, характером змін епітеліальних клітин. Вона розвивається при гормональному дисбалансі. Найчастіше причиною є надлишок у крові естрогену.

Це досить неприємний стан. Воно небезпечне тим, що може перерости в міому (якщо не вирівняти гормональний фон). А та, своєю чергою, іноді трансформується у рак.

Симптомів такого захворювання теж досить мало. На початкових та середніх етапах вона не проявляється зовсім. На пізніх етапах можуть виявлятися ті ж симптоми, що і за істинної, але зазвичай немає кровотеч.

За такого стану досить часто приєднуються запальні процеси. Через це з'являються больові відчуттяпід час статевого акту. Також може змінитися характер вагінальних виділень.

Занедбана ерозія: симптоми

Про занедбану ерозію можна говорити тоді, коли захворювання досягло пізньої стадії розвитку. При цьому воно зазвичай поширюється як углиб епідермісу, так і вшир по поверхні шийки матки. При такій стадії захворювання зоною ураження охоплена вже вся вагінальна частина шийки, а також іноді і прихована. Процес активно розвивається вглиб, захоплюючи не лише першу третину епідермісу з зовнішньої сторонияк при першій стадії, але поширюючись на дві третини або всю його товщину.

Лікування цих стадіях ускладнене. Іноді не допомагає припікання. У поодиноких випадках потрібно хірургічне видаленнячастини шийки матки.

Ознаки ерозії шийки матки на цій стадії досить тяжкі:

Регулярні кров'янисті виділення, не пов'язані зі статевим актом та менструальним циклом;
Достатньо тривалі кровотечіпісля статевого акту, а також кровотечі під час нього;
Сильні болі під час статевого акту;
Наявність постійних нехарактерних виділень того чи іншого типу, з нехарактерним запахом;
Часте приєднання інфекцій, грибків тощо.

На цій стадії жінка починає помічати відхилення. Їх стає неможливо ігнорувати. З цієї причини вона звертається до лікаря. Оскільки ерозія протікає безсимптомно раніше, найчастіше постановка діагнозу відбувається саме у цій стадії.

Симптоми запалення при ерозії

Інфекційні та запальні процеси (як і грибкові) – часті супутники ерозії. Це пов'язано з тим, що наявність такої патології послаблює місцевий імунітет. В результаті, при попаданні бактерії або грибка на слизову оболонку, організм не може від нього захиститися. Патологічний агент починає свою дію та розвивається хвороба.

Чи може хворіти ерозія у спокійному стані? Ні, за відсутності запалення та зовнішнього впливуерозія не болить. Поява болю говорить про те, що почалося запалення ерозії шийки матки.

Болі можуть бути дуже сильними, особливо при статевому акті. Також іноді вони присутні у спокійному стані. З'являється тягне відчуттяу нижній частині живота та слабкі болі у цій галузі, які згодом можуть посилюватися. А також біль у попереку.

У вагінальних виділеннях може бути кров у велику кількість. Іноді вони набувають слизово-гнійного характеру. З'являється виражений запах гною. Формується традиційна картина запального процесу. Залежно від його типу може також проявитися свербіж та набряк піхви та зовнішніх статевих органів.

Якщо запальний процес запущено, з'являються ознаки і з боку загального самопочуття. Це може бути озноб, підвищене потовиділеннята лихоманка. Також з'являється слабкість, сонливість, постійне почуттявтоми.

Лікування

Терапія ерозії здійснюється із застосуванням трьох основних підходів: медикаментозний, припікання та хірургічне видалення частини шийки матки. Припікання також буває різноманітним: лазерним, термічним, кріодеструктивним, радіохвильовим та іншим. Операції виконуються лише за сильного ступеня поразки.

←Попередня стаття Наступна стаття →

Ерозія шийки матки – це не клінічний діагноззахворювання. Цей термін є лише констатацією гінекологом наявності змін, які не завжди патологічні, але потребують певних діагностичних дослідженьдля уточнення діагнозу. Щоб зрозуміти, що мається на увазі під цим поняттям і чим небезпечна ерозія шийки матки, необхідно мати загальне уявленняпро будову органу.

Коротка анатомія матки

У матці умовно розрізняють відділи: дно, тіло та шию. В останній, у свою чергу, виділяють верхню частину(надпіхвову), в яку переходить матка, і нижню, розташовану в піхву і доступну для огляду гінекологом. Протягом усієї шийки проходить вузький цервікальний (шийковий) канал, що відкривається внутрішньою позіхою в матку і зовнішнім - у піхву.

Усі відділи відрізняються своїми функціями, гістологічною будовоюта, відповідно, захворюваннями. Верхній шар слизової оболонки шийного каналу представлений циліндричним епітелієм, а поверхня шийки з боку піхви - багатошаровим плоским неороговуючим, який трохи переходить в канал в області зовнішнього зіва. Кордон між цими видами епітелію називається зоною трансформації. Це саме та ділянка, де й формується ерозія.

Що таке ерозія

У нормі зона трансформації помітна лише під час огляду з допомогою значного оптичного збільшення чи під час проведення гістологічного дослідження. При захворюваннях і навіть за деяких фізіологічних станахмежа зміщується на піхву поверхню шийки матки і вже визначається візуально без оптичного збільшення. Це відбувається за рахунок зростання циліндричного епітелію цервікального каналу за прикордонну зону.

В даний час такі зміни називають ектопією (зміщення, переміщення в незвичайне місце). Незважаючи на зміну термінології, колишня назва (ерозія) залишається звичнішою для пацієнтів при спілкуванні з лікарем. У той же час, правильне розуміння гінекологами значення та відмінності цих термінів впливає на цілеспрямоване з'ясування ними причин патологічного стану та на те, як лікувати ерозію шийки матки – консервативними чи радикальними методами.

Але ще недавно всі видимі зміни називали ерозією, яку поділяли на справжню та хибну (псевдоерозія). Проте, нічого спільного між ними немає. Справжня ерозія (роз'їдання, руйнування) може виникати внаслідок:

опіків при відторгненні струпа, що утворився після лікування хімічними препаратами, кріодеструкції, електродеструкції;
запальних процесів, що супроводжують вагініт (кольпіт) або цервіцит – запалення слизової оболонки піхви або слизової оболонки цервікального каналу;
трофічних порушень (порушення харчування кров'ю) у постменопаузі, при випаданні матки, після проведення променевої терапії;
розпаду ракової пухлини;
первинного сифілісу при формуванні шанкеру на шийці матки.

У перших двох випадках загоєння ерозії відбувається, як правило, самостійно протягом максимум двох тижнів або може перейти до псевдоерозії (ектопії).

1. Шийка матки без патології
2. Ектопія шийки матки

Причини ектопії

У дівчаток і дівчат до 18 років ерозія може бути вродженою та виявлятися після початку статевих стосунків. Багато фахівців ектопії у всіх жінок, які не народжуваливідносять до уродженої. У дівчат до 21 року та жінок під час вагітності, а також у період інволюції, ерозії вважають результатом гормональної перебудови. У цих випадках нерідко зміни відбуваються самостійно і вимагають лише обстеження та спостереження.

Однак ектопія зустрічається більш ніж у 50% жінок з патологією шийки матки та небезпечна тим, що може бути тлом, тобто неспецифічною ознакою передракових захворюваньта інфекцій, що передаються статевим шляхом. Тому її відносять до групи «фонових» патологічних станів. У структурі загальної захворюваностіорганів жіночої статевої сфери вона становить 9%, під час проведення профілактичних оглядіввиявляється в різних формахв середньому у 38,8%, з них 17-22% складають молоді жінки, що не народжували.

Фахівцями різних напрямів медицини виявлено та доведено численні причини появи ерозії шийки матки, серед яких розрізняють фактори як екзогенні (зовнішні), так і ендогенні (в самому організмі). До перших відносять:

Ранній сексуальний дебют (початок статевих контактів до 16-18-річного віку).
Рання перша вагітність (до 18 років).
Статевий контакт із кількома партнерами або часта змінаостанніх.
Відмова від використання бар'єрних методик контрацепції.
Дисбактеріоз, інфекції, що передаються переважно статевим шляхом - гонорея, хламідіоз, трихомоніаз, папіломавірус людини, вірус герпесу. Ці інфекції спочатку викликають запальні процеси, та був сприяють формуванню передракових захворювань.
Запалення, спричинені умовно патогенними мікроорганізмами- гарднереллою вагінальної та кандидомікозом.
Часті аборти та пошкодження шийки матки під час абортів або ускладнених пологів, а також хімічні та деякі лікарські засоби.
Низький соціальний, культурний та економічний рівень життя.

Ендогенні причини:

Гормональні дисфункції у періоди статевого дозрівання, вагітності, менопаузи, а також при використанні гормональних контрацептивних засобів.
Порушення функції ендокринних залоз - щитовидної залози, надниркових залоз, яєчників.
Зміни імунного стану організму.
Порушення обміну речовин.

Симптоми ерозії шийки матки

Іноді, у 2-6% випадків, ерозія шийки матки нічим себе не виявляє та діагностується при профілактичних гінекологічних оглядах чи оглядах, не пов'язаних із патологією шийки матки. Найчастіше жінки скаржаться на:

Виділення жовтуватого або білого кольору(У середньому у 80%).
Контактні кровотечі (у 6-10%). Вони полягають у тому, що кров'янисті виділення при ерозії шийки матки виникають під час статевого акту або після фізичного навантаженняна м'язи черевного пресу.
Диспареунію - утруднення статевого акту у зв'язку з виникненням психологічних розладівабо біль до, після або під час його виконання.
Порушення менструального циклу.
Невиражена і непостійна болючість чи тяжкість унизу живота.

Діагностика

Огляд за допомогою гінекологічного дзеркала

При огляді гінекологом за допомогою дзеркал візуально в області зовнішнього зіва визначається яскраво-червона ділянка з нерівними контурами, яка може трохи кровоточити при легкому дотику.

Кольпоскопія

Високоінформативний, доступний і безболісний метод діагностики - це проста кольпоскопія при ерозії шийки матки, що дозволяє за допомогою збільшення в 10 разів орієнтовно оглянути та отримати уявлення про стан слизової оболонки, її епітелію та судин. Поверхня здорової слизової оболонки блискуча та має рожеве забарвлення. Судини під нею не видно.

Ектопічні ж ділянки, залежно від виразності процесу, мають вигляд гроноподібних яскраво-червоних скупчень витягнутої форми або кулястих сосочків. У зоні трансформації можна побачити ектопічні фрагменти та відкриті залози у вигляді темних точокнавколо зовнішнього зіва, ділянки незрілих епітеліальних клітин у вигляді «мов», бульбашки з жовтуватим вмістом (ретенційні кісти).

Більш чітка картина представляється під час проведення розширеної кольпоскопії з використанням простих додаткових проб - ацетооцтової та Шиллера. Перша полягає в тому, що незмінені ділянки слизової оболонки шийки стають блідими після їх обробки оцтової кислотой (3% розчин). При цьому скупчення сосочків стають склоподібними і формою нагадують виноградні грона, а судини різко звужені.

При проведенні проби Шиллера (змазування розчином Люголя) незмінені ділянки поверхні шийки забарвлюються рівномірним. темно-коричневим кольоромв результаті з'єднання йоду, що міститься в розчині, з глікогеном епітелію. Інтенсивність фарбування залежить від кількості вмісту останнього у клітинах. Зона трансформації набуває вигляду чіткої рівної лінії. Ектопічні зони в результаті обробки люголевим розчином не фарбуються.

Необхідні лабораторні дослідження

При діагностиці ектопії обов'язковими аналізами будуть також:

мазок на бактеріологічне дослідження(На флору);
аналізи на урогенітальні інфекції, ВІЛ, RW, на гепатити HBS та HCV;
зіскрібок на цитологічне дослідження;
за необхідності біопсія шийки матки.

Лікування ерозії шийки матки

Рішення про необхідність динамічного спостереження або лікування, та вибір консервативних або хірургічних методівлікування приймається тільки після обстеження жінки гінекологом за допомогою лабораторних та інструментальних методів, а також консультації ендокринолога (за потреби).

Консервативна терапія

Консервативне лікування ерозії шийки матки полягає у:

проведення неспецифічної протизапальної терапії;
лікуванні препаратами, що пригнічують ріст та розвиток грибкових бактерій та вірусної інфекції, що передається статевим шляхом (при її виявленні);
корекції гормональних та імунних порушень;
застосування фізіотерапевтичних методик (рідко) - піхвові тампони з лікувальним брудом, зрошення мінеральними водами, іонофорез з лікарськими препаратами, ультрафіолетова та короткохвильова ультрафіолетова терапія, мікрострумова та озонотерапія, гелій-неоновий лазер.

У деяких випадках видалення ерозії шийки матки здійснюють застосуванням хімічних препаратів, які призводять до хімічному опіку(Хімічна деструкція). Одним із подібних засобів є «Солковагін». Він є водний розчинцитрату цинку, азотної, щавлевої та оцтової кислот. Для розчину характерний вибірковий коагулюючий вплив на циліндричний епітелійцервікального каналу без залучення багатошарового плоского неороговеючого епітелію В результаті обробки слизової оболонки він проникає на глибину до 2,5 мм і чинить ефект після проведення одноразової, у крайньому випадку дворазової процедури.

Ще один препарат - водний 36% розчин Полікрезулену, що володіє припікаючим, антисептичним та в'язким ефектами.

Хірургічні методи

Кріодеструкція

Безпечною, простою у застосуванні та легко переносимою хірургічною процедурою, що не потребує госпіталізації, є заморожування ерозії шийки матки рідким азотом, або кріодеструкція. Вона заснована на утворенні некрозу тканин під впливом дуже низької температури, що виникає при швидкому випаровуванні рідкого азоту. Однак ефект впливу малоконтрольний і може поширюватися на глибину тканин до 5 мм і більше, у зв'язку з чим можливе формування звуження зовнішнього зіва цервікального каналу. Крім того, нерідко процедура кріодеструкції потребує повторення.

Лазерна вапоризація

Іноді застосовується лазерна деструкція (вапоризація) – видалення ерозії шийки матки лазером, для чого використовуються апарати високоенергетичного лазерного випромінювання. До нього відносяться рубіновий, аргоновий, вуглекислий та неоновий лазери. Переваги такого методу полягають у можливості контролю площі та глибини некрозу тканин, у відсутності кровотеч та запальних процесів після проведення процедури. До недоліків відносять болючість та високу вартість лікування лазером.

Радіохвильова хірургія

В даний час велике поширення в медичних центрах, жіночих консультаціяхта стаціонарах отримало за допомогою апарату «Сургітрон». Метод є контрольований обмежений розріз тканин без контакту з ними. Це можливо завдяки високій тепловій енергії, що виникає при дії випромінюваних приладом радіохвиль на патологічну ділянку слизової оболонки. В результаті впливу концентрованої енергії відбувається руйнування та випаровування клітин.

Гідність видалення ектопії радіохірургічним методом полягає у швидкості проведення майже безболісної (завдяки коагулюючому ефекту нервових закінчень) процедури, відсутності болю після операції, точності впливу, відсутності кровотечі, бактерицидному ефекті та швидкому загоєннірани без формування рубців, що призводять до ригідності шийки та можливості її розривів під час пологів. Цей методз успіхом застосовують при .

Ізольоване застосування консервативних або хірургічних методів іноді не дозволяє досягти стійких результатів. Тільки комплексне лікуванняз урахуванням ендогенних та екзогенних факторів, проведення профілактики та дотримання культури статевих взаємин, використання сучасних контрацептивних методівдають можливість запобігти формуванню нової ерозії шийки матки.

Дрібні дефекти у вигляді ранок і невеликих виразок, які з'являються на слизовій оболонці шийки матки, в медичної практикиназивають ерозією, що відноситься до доброякісної пухлини. До застосування кольпоскопії ерозія була узагальненою та виборчим поняттям. Під час оглядів гінекологи виявляли на слизовій шийці почервоніння та ставили такий діагноз. Сьогодні діагностика, крім візуального оглядувключає дослідження шийки під мікроскопом, розширену кольпоскопію та інші аналізи, необхідні дослідження.

Причини утворення ерозії

Слизова шийки матки деформована може бути по різних причин. Існує набута та вроджена ерозія. При уродженої ерозії() спостерігається виступ призматичного епітелію за межі шийного каналу. Лікар бачить ерозію як бархатисте почервоніння. Вважається, що причиною псевдоерозії є високий рівеньу крові прогестерону. Набута ерозія утворюється на тлі таких захворювань, як хламідіоз, гонорея, уреаплазмоз, трихомоноз, вірус герпесу та мікроплазмоз. Бактеріальні кандидози та вагінози також можуть бути причиною ерозії. Шия травмується і при абортах, грубих статевих актах. До групи ризику включені жінки, які рано розпочали статеве життя, часто змінюють статевих партнерів.

Симптоми ерозії

На жаль, ознаки ерозії шийки матки дуже малопомітні. Мало хто займається вдома дослідженням піхви за допомогою гінекологічного дзеркала, тому не варто нехтувати плановими гінекологічними оглядами. Тільки лікар точно знає, як визначити ерозію шийки матки та призначити лікування.

Однак жінкам слід знати про те, які симптоми спостерігаються при ерозії, щоб у разі потреби терміново розпочинати лікування. Так, першою ознакою є різноманітні виділення. При ерозії це - рясні білі, гнійні виділенняі навіть кров. Не плутайте нормальні фізіологічні слизові оболонки з білями. На відміну від патологічних, такі виділення прозорі, трохи білі. Якщо їх багато, змінюється колір, а запах стає неприємним, то потрібна допомога гінеколога. У лабораторних умовпри ерозії проводять аналіз виділень (), крові із вени. Це дозволяє визначити, чи немає в організмі хламідій, вірусу герпесу, гарднерелл, папіломовірусу, трихомонад та інших збудників. Іноді рекомендується провести біопсію.

Якщо з питанням про те, чи бувають при ерозії виділення і який характер вони носять, все більш менш ясно, то інші симптоми не наштовхують навіть на думку про дане захворювання. Так, болі внизу живота, що виникають при ерозії, досить невиражені та періодичні. Їх легко сплутати з відчуттями, що виникають у передменструальний період. До речі, не завжди низ живота болить під час ерозії. Крім того, при ерозії боляче займатися сексом, тому що шия отримує додаткові травми.

Якщо одночасно в організмі протікає запальний процес, то при ерозії може підвищуватись температура тіла. Звичайні жарознижувальні засоби будуть ефективні лише на певний час, оскільки осередок запалення вони не усувають.

Лікування ерозії

Методів, які дозволяють позбутися жінкам ерозії, достатньо. Лікар підкаже найбільш ефективний і одночасно максимально щадний спосіб. Традиційні методивключають медикаментозне лікування, кріодеструкцію, лазерну коагуляцію, діатермокоагуляцію та радіохвильовий метод.

Профілактика

Щоб не допустити утворення ерозій, двічі на день необхідно приймати душ, ретельно підходити до вибору партнерів, уникати випадкових зв'язківі користуватися контрацептивами, оскільки аборт – колосальна травма для шийки матки, що підвищує ризик виникнення ерозії у рази.