Ниючий біль, що тягне, у правому підребер'ї. Що робити, якщо болить бік під ребрами праворуч

Сильний або слабкий, тупий або різкий біль під правим ребром може бути викликаним не тільки захворюваннями органів, які знаходяться в безпосередній близькості від неї (печінки, жовчного міхура, нирки, підшлункової залози, діафрагми, легені), але й низці інших проблем, наприклад, з нервової системи.

Так званий «синдром правого підребер'я» свідчить про дуже обширний список захворювань і може бути іррадіюючим болем з інших органів: хребта, серця, органів малого тазу. Через розтягування м'язової тканини в міжреберних проміжках навіть простий кашель може стати причиною болю праворуч під ребрами.

Причини, що спричиняють біль під правим рубом

Під правими ребрами людини розташовані кілька груп життєво важливих органів, тому характер болю правому боці варто розглянути докладно й у першу чергу звернути увагу саме до цих систем органів.

Згідно зі статистикою, трійка лідерів причин виникнення болю під правими ребрами виглядає так:

Захворювання жовчного міхура.
Захворювання серця.
Хвороби легень.

Постійні болі у правому підребер'ї

Захворювання, що спричиняють постійний біль під правим ребром:

печінки: гепатит, цироз печінки;
жовчного міхура: холецистит, жовчнокам'яна хвороба;
хвороби підшлункової залози: панкреатит, пухлини;
захворювання діафрагми: пухлина, грижа, діафрагматит;
захворювання кишечника: апендицит, виразка дванадцятипалої кишки;
серцеві хвороби: інфаркт міокарда; стенокардія;
хвороби правої легені: пневмонія, плеврит, рак легені;
хвороби правої нирки: пієлонефрит, сечокам'яна хвороба;
остеохондроз;
пухлини внутрішніх органів;
травми органів черевної порожнини;
оперізуючий лишай.

Дані захворювання можуть викликати болі різного характеру та визначення "постійний біль" є досить умовним.

Так, для несподіваного, не викликаного механічною травмою різкого болю 30 хвилин - це вже сталість, біль, що ниє, повинен серйозно стурбувати, якщо не буде проходити протягом години, як і колючий біль, що посилюється при ходьбі.

Такий сильний біль під правим ребром переходить у статус постійної та вимагає звернення до лікаря в день виникнення або навіть виклику карети швидкої допомоги.

Періодичні болі під правим боком

Виникає з певних причин у цілком здорових людей, періодичний біль у правому підребер'ї знайома практично кожному.

У підлітковому віці таку її вважають нормою, яка свідчить про зростання та розвиток організму.

Причиною виникнення "здорового" болю під правим нижнім ребром є фізичні навантаження, ходьба та перебудова організму (прийом гормональних таблеток, вагітність, передменструальний синдром).

Коли організму не властиві якісь певні рухи або підвищується рівень звичних фізичних навантажень, то за рахунок вироблення адреналіну та збільшення кровотоку відбувається розширення внутрішніх органів, і в правому боці розбухає порожня вена.

Органи можуть стикатися з ребрами, і людина відчуває дискомфорт, періодичний біль.. Такий біль повинен пройти протягом 5-7 хвилин після вирівнювання пульсу.

Локалізація болю

Якщо пацієнт зможе диференціювати своє сприйняття больових відчуттів за точним місцем локалізації, лікаря складно поставити діагноз. Часто пацієнти, які не вміють “прислухатися” до себе, плутають ці болючі відчуття в боці праворуч під ребрами із симптомами остеохондрозу.

Біль під правим ребром спереду

У цьому випадку необхідно звернути увагу на можливі захворювання наступних органів:

печінка;
жовчний міхур;
діафрагма;
підшлункова залоза;
кишківник.

Найчастіше при такій локалізації болю діагностують:

Найпоширеніша причина болю ззаду з правого боку – захворювання нирок.

Основні хвороби, що викликають больові відчуття ззаду під правим ребром:

інфекційно-запальні захворювання правої нирки (гострий чи хронічний пієлонефрит);
запалення підшлункової залози;
заочеревинна гематома після давньої травми спини

Всі ці захворювання викликають біль різного характеру. Навіть при однаковому захворюванні хворобливі відчуття у людей різні, тому діагноз ставиться лише в сукупності з іншими симптомами.

Характер інтенсивності больових ознак

Інтенсивність відчуттів та характеристика болю у правому боці під ребрами стають ще однією підказкою для визначення діагнозу. Так само швидке звернення до лікаря з правильним описом характеру болюпросто обов'язково у разі деяких відчуттів.

Тому больові відчуття потрібно вміти розрізняти, щоб давати швидку оцінку ситуації, що виникла.

Зверніть увагу, якщо вас турбує ниючий біль у правому боці

Слабкий, приглушений біль, що ниє, є наслідком хронічного пієлонефриту, який потребує лікування в умовах стаціонару.
Постійний ниючий біль у правому підребер'ї та спереду та ззаду, який іноді переходить у гострий, свідчить про остеохондроз. Сидіти і стояти ставати дуже боляче, тому щоб полегшити відчуття, необхідно напівсидячи нахилитися вперед.

Симптоми, що вказують на гострий біль

Найнебезпечніший вид больових відчуттів у правому боці під ребрами.

Біль під правим ребром гострий часто свідчить саме про запалення апендикса. Больові відчуття віддають у праве підребер'я.
Гострий біль, що коле, - ознака механічної травми: розриву, гематоми печінки, розриву жовчного міхура, розриву нирки, опущення нирки внаслідок розриву зв'язок, перелому ребер праворуч.
Несподіваний гострий біль, що посилюється навіть при спокійній ходьбі, може стати приводом для обстеження внутрішніх органів на наявність гематоми, яка тисне на тканини органів.
Також гострий біль може бути викликаний нирковими або печінковими коліками, утиском ниркової кісти, гострим холециститом або панкреатитом.

З чим пов'язаний тупий біль у правому підребер'ї

Чи не інтенсивні тупі болі найчастіше викликані хронічними захворюваннями (хронічний панкреатит) або захворюваннями на останній стадії розвитку (рак внутрішніх органів).
Гострий пієлонефрит завжди супроводжується інтенсивним тупим болем під ребрами ззаду (праворуч або ліворуч). Такий біль різко посилюється і стає при ударі рубом долоні по спині в області нижнього ребра.
Біль від захворювань печінки (у тому числі і цирозу печінки) так само тупий і найвиразніше її відчувають під правими ребрами.
Такий біль є індикатором запального процесу в організмі. Не рідко тупий біль біля правого ребра виникає при запаленні придатків матки, жовчного міхура, підшлункової залози, правої легені, селезінки.

Колючий і біль, що тягне, під правим боком носять характер больового відтінку, який рідко зустрічається в чистому вигляді. Такі болі найчастіше не вкладаються у рамки діагнозу, їх причини не виявляються під час проведення обстеження.

Пацієнт відчуває і гострий і біль, що тягне одночасно, у нього бувають напади колючого болю, але локалізувати він її не може. Такий блукаючий біль під правим ребром може бути інтенсивним, але короткочасним - це психосоматичний біль. З таким видом болю слід звертатися до невропатолога та психіатра..

До яких лікарів йти, якщо болить у правому боці під ребрами?

Попередній діагноз після огляду та загальних аналізів ставить терапевт, який і спрямовує пацієнта до потрібного фахівця:

гастроентерологу;
травматологу;
хірургу;
кардіологу;
інфекціоніста;
ендокринологу;
гінекологу;
невропатологу.

У жодному разі не намагайтеся розібратися у всіх симптомах самостійно і починати самолікування. Не можна прикладати гарячі компреси, щоб зняти біль під правим ребром.

При нестерпному гострому болю можна прикласти холод і викликати швидку, але приймати знеболювальні не можна: клініка захворювання буде стерта і швидка постановка діагнозу стане неможливою.

В основному це хвороби жовчного міхура та жовчовиносних шляхів, захворювання печінки та гепатомегалія, спричинена набряком при серцевій недостатності. Спробуємо виділити особливості болю з урахуванням локалізації та характеристики за скаргами пацієнтів.

Зона правого підребер'я

Якщо говорити про локалізацію, слід уточнити, яке місце тіла людини зветься «правим підребер'ям». Для цього існує класичне визначення з топографічної анатомії - область передньої черевної стінки, що має:

верхнім кордоном - правий купол діафрагми лише на рівні V ребра;
нижній – внутрішній край реберної дуги;
у центрі - умовну вертикальну лінію, що проходить через нижній край ребра;
з правого боку - вертикальне з'єднання XII ребра та правого клубового гребеня тазової кістки.

Як бачимо, анатомічне визначення є досить складним. Насправді ми до підребер'я відносимо все, що розташоване в області правих нижніх ребер і під ними починаючи від хребта (зі спини) до грудинного зчленування.

У проекцію правого підребер'я потрапляють внутрішні органи:

печінка та жовчний міхур;
вигин висхідної та поперечноободової кишки;
верхній полюс правої нирки із наднирковою залозою;
очеревинна сторона купола діафрагми, що відокремлює грудну порожнину від черевної.

Умови виникнення болю

Причини болю в правому підребер'ї складаються з будови стін внутрішніх органів, особливостей їх іннервації. Для хворого органу мають бути дотримані такі умови:

в щільних паренхіматозних органах - це набряклість, збільшення розмірів і розтягнення або руйнування капсули, що має болючі рецептори;
для кишки та жовчного міхура – спазм або розтягнення м'язового та шару, запалення в підслизовій оболонці (сама слизова оболонка не має больових точок), порушення цілісності стінки.

Не менш важливою особливістю нутрощів живота є загальна іннервація з одних відділів спинного мозку, тому біль під правими нижніми ребрами може відображати локальну патологію в шлунку, підшлунковій залозі, дванадцятипалій кишці, нижній порожнистій вені.

Чи може біль виникнути у здорової людини?

Біль у правому підребер'ї спереду може виникнути з фізіологічних причин і не супроводжуватись патологією. При фізичному навантаженні (частіше при бігу, віджиманні) у непідготовленої людини можливі біль, що колють праворуч під ребрами.

Це пояснюється зниженням тонусу та розтягуванням жовчовивідних шляхів під впливом викиду додаткової порції адреналіну, збільшенням кровонаповнення печінки з розтягуванням капсули, спастичним скороченням м'язів діафрагми на вдиху через нетреноване дихання.

Виконання фізичних вправ після щільного обіду ускладнює стан, оскільки печінка відчуває тиск з боку переповненого шлунка.

У жінок коліки у підребер'ї праворуч викликає зростання естрогенів та падіння прогестерону в період перед місячними. Гормональний дисбаланс впливає на тонус жовчного міхура та шляхів, викликає застій та перерозтягнення, отже, можливі короткочасні коліки.

Аналогічно спрацьовують гормональні контрацептиви, їх прийом також супроводжується порушенням відтоку жовчі. У III триместрі вагітності фізичне навантаження супроводжується помірними болями у підребер'ї або почуттям тяжкості. Симптоми припиняються після пологів.

Патологічні причини больових відчуттів

Захворювання органів, що лежать у правому підребер'ї, супроводжуються болями різноманітного відтінку, іррадіацією в інші відділи живота, поперек і грудну клітину. Симптоми болю в правому підребер'ї повинні знати лікарі, оскільки на них ґрунтується диференціальна діагностика.

Патологія серця (ішемічна хвороба, поширений інфаркт, кардіопатії, запальні хвороби оболонок, вади) – виникає слабкість правого шлуночка. Це означає, що м'яз втрачає здатність перекачувати кров у необхідному обсязі. Недостатність кровообігу супроводжується застоєм крові нижче за порожнисті вени.

Формується серцевий цироз печінки, який викликає постійні болі у правому підребер'ї

Тромбоз на рівні нижньої порожнистої вени слід мати на увазі при гострих раптових болях. У жовчному міхурі та протоках можливе запалення, дискінезії, випадання в осад солей з утворенням каменів. Розрізняють хронічні калькульозний та безкам'яний холецистит, холангіти, жовчнокам'яну хворобу. Рідко виявляються пухлини.

Хвороби правої нирки дуже різноманітні. Запалення (пієлонефрит, гломерулонефрит) може довго протікати однобічно, друга нирка бере на себе функції обох. Нирки страждають на абсцедування, туберкульоз, ехінококоз, порушується структура тканини гідронефрозом, полікістозом.

Сечокам'яна хвороба сприяє закупорці балій або сечоводу каменем, подальший застій сечі провокує запалення. Пухлини з ниркової паренхіми, а також часто метастазування при раку іншої локалізації супроводжується вираженими постійними болями. У правому наднирнику розвивається феохромоцитома та інші різновиди злоякісних новоутворень.

Серед хвороб ободової кишки слід виділити синдром подразненого кишечника, коліт, спричинений інфекцією, хворобою Крона, неспецифічний виразковий коліт, пухлини, дивертикулез, кишкову непрохідність.

У прикордонних тканинах діафрагми та ребер можливі пошкодження за рахунок переломів нижніх ребер, міжреберної невралгії, діафрагматиту та пухлини, що оперізує лишаю, спричиненого вірусом герпесу.

Болі в животі іррадіюють у верхню праву ділянку та підребер'я при прободенні виразки дванадцятипалої кишки, панкреатиті, апендициті, травматичному пошкодженні нирки та печінки.

Пацієнти по-різному описують больовий синдром. Тип болю враховується у диференціальній діагностиці.

Таких хворих терміново доставляють до найближчого хірургічного відділення та оглядають фахівці з невідкладних станів.

Характеристика больових відчуттів

Біль гострий

Гострий біль у правому підребер'ї виникає раптово, входить у поняття «гострий живіт». Вирішується питання про оперативне лікування. Різкий біль у підребер'ї праворуч викликають такі стани.

Поранення та розриви печінки, нирки, кишечника. Наростаючі гематоми з-за внутрішньої кровотечі додають тупі болі, що тиснуть, супроводжуються шоком, запамороченням, ознаками анемії за аналізами крові.

Гострий холецистит, панкреатит, апендицит при аномальному розташуванні на початку нападу викликають нудоту і блювання, підвищення температури, біль іррадіює в бік, спину, лопатку. Починає пульсувати, якщо запалення перетворюється на гнійне. У цьому випадку необхідні термінові заходи, оскільки стан вказує на розрив органу найближчим часом і розповсюдження гною по всій очеревині.

Перфорація кишечника викликається виразковим ураженням усієї глибини стінки. Характеризується різальним болем. Виникає при випробовуванні виразки (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, виразка дванадцятипалої кишки), розрив дивертикулів.

Кишкова непрохідність формується поступово, зазвичай гострому стану передує період запору та ниючого болю. Додається здуття живота у верхніх відділах, блювання, затримка газів.

При повній закупорці жовчних протоків каменем відбувається скорочення м'язів. З іншого боку, застій жовчі викликає збільшення та запалення жовчного міхура. Тому гострий напад чергується з тупими болями, що розпирають, у правому підребер'ї.

Тромбози артерій і вен, тромбоемболії судин, що живлять, призводять до кисневого голоду (ішемії), потім до некрозу тканин. Біль дуже інтенсивний, можливий больовий шок. Ниркова колька, викликана рухом каменю правим сечоводом, дає іррадіацію вгору до підребер'я, в спину і в пахові органи. Біль гострий нестерпний, болісний.

Раптові стискаючі болі супроводжують гострий інфаркт міокарда в абдомінальній формі

Перелом правих ребер викликає біль, що прострілює, посилюється при вдиху, рухах. Аналогічно почувається хворий з міжреберною невралгією, оперізуючим лишаєм.

Дізнатися про причини болю при диханні можна в цій статті.

Біль тупий

Тупий біль у правому підребер'ї описується пацієнтами, як «щось ниє, не дає лежати на правому боці, розпирає». Вони переносяться хворими, хоча можуть бути різними за інтенсивністю. З помірними болями частина пацієнтів не хоче звертатися до лікаря.

Подібний тип больового синдрому характерний для тривалого хронічного запалення, початкової стадії новоутворення та спостерігається:

Пацієнти із серцевою недостатністю вказують на постійну тяжкість у правому підребер'ї, спричинену застоєм крові. Одночасно спостерігаються набряки на стопах та гомілках, збільшення живота (асцит) за рахунок випотівання плазми в черевну порожнину.

При значному збільшенні органа з'являється біль, що тягне. Аналогічні симптоми виникають при гепатитах, жировому гепатозі, дискінезії жовчовивідних шляхів (гіпомоторний тип), хронічному холециститі поза загостренням.

Що провокує біль?

Всі органи, розташовані в правому підребер'ї, не люблять гостру і жирну їжу, смажені страви, копченості, соління. Ці продукти змушують травлення працювати із підвищеним навантаженням.

Невідповідна їжа провокує приховані форми захворювань, спричиняє збій функцій органів травлення

За характером болю відрізняються тупістю, спазмом (сутичка, колюча), наявністю нудоти, супроводжуються здуттям живота, порушенням випорожнень. Детальніше дізнатися про болі у правому підребер'ї після їжі можна у цій статті.

Фізичне навантаження активізує калькульозні процеси у жовчному міхурі, нирках. Особливу роль надають трясці у транспорті, бігу, стрибкам. Викликається пересування каменів, а отже – напад ниркової кольки, жовчнокам'яної хвороби.

Одночасно активізується наповнення печінки кров'ю, ниючий біль у підребер'ї праворуч посилюється після виконання важкої роботи, спортивного тренування. Навантаження провокують загострення міжреберної невралгії, остеохондрозу, міозиту. Сприяють тромбоемболічних ускладнень судин.

Якщо дискінезія жовчних шляхів спричинена гіпотонією м'язів, то фізичне навантаження покращує проходження жовчі. Пацієнти відзначають усунення болючих відчуттів. Особливості больового синдрому розглянемо з прикладу різної патології.

Болі, спричинені патологією печінки

У підребер'ї знаходиться права частка печінки, ліва - йде в епігастрію. Болі викликаються перерастяжением капсули. Цей механізм підходить як для набряклості паренхіми при запаленні, так і для об'ємних процесів (абсцес, ехінококова кіста, новоутворення).

Гепатити – велика група запалення печінкової паренхіми різної етіології. З причин розрізняють вірусні інфекційні, алкогольні, токсичні, аутоімунні. Болі носять тупий характер, що розпирає.

У клінічному перебігу перше місце виходить інтоксикація організму: нудота, відсутність апетиту, блювання, різка слабкість. Порушення метаболізму білків, жирів та вуглеводів, обміну жовчних пігментів викликає жовтяничність шкіри та слизових. Кал стає сіруватим, сеча темніє.

При цирозі печінки – поступово запалення перетворюється на стадію рубцювання. Утворюються щільні вузли, які містять гепатоцитів. Аналогічно закінчується жировий гепатоз при алкогольній хворобі. Характерні завзяті ниючі болі на початку захворювання, коли печінка ще збільшена. Потім розміри органу зменшуються. Розвивається печінкова недостатність.

У 12% пацієнтів спричиняє нагноєння з утворенням абсцесу печінки. Про абсцедування говорить пульсуючий біль у правому підребер'ї. Клінічно виявляється по інтенсивному постійному болю в підребер'ї праворуч тупого і ниючого характеру. Іррадіює у праве плече, лопатку.

Типово посилення у положенні лежачи лівому боці, і натомість рухів, глибокого дихання. Біль зменшується, якщо лежати правому боці, згорнувшись «калачиком». При огляді лікарі виявляють сильну болючість при натисканні на праві нижні ребра.

Абсцеси печінки при поверхневій локалізації проривають капсулу і поширюються на піддіафрагмальний простір.

Болі при застійній серцевій недостатності

Серцева недостатність викликає значне збільшення печінки, набряки на стопах та гомілках, трофічні виразки, асцит. Болі мають характер почуття тяжкості в підребер'ї праворуч. У пацієнта вдається з'ясувати попередній анамнез, перенесені захворювання серцевого м'яза.

При абдомінальній формі інфаркту міокарда болі відрізняються гнітючим і пекучим інтенсивним нападом («удар ножа»). Віддають у праву лопатку, за грудину. Найбільш типові при інфаркті задньої стінки лівого шлуночка. Можливе падіння артеріального тиску, аритмія, задишка.

Як болить жовчний міхур?

Жовчний міхур та протоки відносяться до порожніх органів. Значить, біль у них може виникнути при розтягуванні (порушення відтоку жовчі) або спастичному скороченні. Дискінезія називається відповідно гіпотонічною та гіпертонічною.

У чистому вигляді вона можлива у дитячому віці, у нервових, емоційних людей. Найчастіше супроводжує запалення (холецистит та холангіт). Підвищений тонус викликає спазм при русі каменю, що проявляється нападом печінкової коліки. Іррадіюють у спину, праву лопатку.

Хронічний холецистит протікає до загострення з тупими болями, що ниють, але в стадію загострення супроводжується різкими ріжучими відчуттями. Можливе блювання жовчю, пожовтіння склер, здуття живота, гіркоту в роті вранці.

Хвороби прилеглого відділу ободової кишки

До правого підребер'я відноситься тільки вигин поперечно ободової і висхідної кишки. Але для кишечника характерне поширення болю по всьому животу. Спочатку вони менш виражені і не торкаються очеревини. Пацієнт відчуває здуття, порушення випорожнень.

Запалення очеревини може призвести до больового шоку, перитоніту. Симптоми спостерігаються при пораненнях кишківника. Спастичний коліт викликає напади переймоподібних болів, запор, метеоризм. Захворювання часто має інфекційну природу.

Якщо неспецифічний виразковий коліт та хвороба Крона вражають весь кишечник, то зміни стосуються ободової кишки. У калових масах виявляють слиз, гній, домішки крові. Болі інтенсивні, охоплюють весь живіт.

Пухлини рідко локалізуються у верхньому правому кутку поперечно ободової кишки. Вони проявляються механічною перешкодою проходження вмісту, розпадом. Тоді головною ознакою стає гостра кишкова непрохідність із затримкою випорожнень, здуттям верхньої частини кишечника, гострими болями. При розпаді вміст надходить у порожнину очеревини та розвивається перитоніт.

Захворювання нирок

Пієлонефрит – запалення правої балії нирки. Протікає у різному вигляді. Найважче - апостематозна форма (з множинними гнійниками). Болі в підребер'ї праворуч «відходять» углиб попереку.

Карбункул у воротах нирки здатний перекрити сечовиділення, що викликає пульсуючий біль.

При абсцесі або карбункулі мають розлитий пульсуючий характер. Різко підвищується температура, спостерігається озноб. Порушується сечовиділення. У пацієнта часті позиви до сечовипускання, різі. У сечі виявляють гній, кров.

Паранефрит – викликається переходом запалення з капсули верхнього полюса нирки на оточуючу жирову тканину. Підвищена температура. Больовий синдром спочатку локалізований в ділянці спини, потім охоплює праве підребер'я, посилюється при вдиху, ходьбі, випрямленні тіла.

Сечокам'яна хвороба – проявляється сильними нападами болю. Розташовані в попереку, правій стороні живота, іррадіюють у пах, зовнішні статеві органи. На висоті нападу можливе блювання. У сечі виявляють солі та кров.

Рак нирки – дає симптоматику лише на пізніх стадіях. Спочатку немає характерних ознак. При зростанні проявляється кров'ю у сечі, інтенсивними болями та гострою затримкою сечі. Пухлини правого надниркового залози (феохромоцитома, альдостерома, кортикостерома) відомі ендокринологам, оскільки змінюють гормональний склад людини, вторинні статеві ознаки.

Хвороби ребер

Забиті місця, переломи, міжреберна невралгія супроводжуються інтенсивними болями в спині, боці. Посилюються на глибокому вдиху, при поворотах тіла, нахилі. Ясність вносить пальпація наболілого місця. Про прояв болів у правому підребер'ї та спині читайте у цій статті.

У разі болю у правому підребер'ї годі покладатися на власні знання. Тільки фахівець допоможе розібратися та знайти причину. Тривале терпіння обертається тяжкими наслідками.

Коли виникає біль під правим рубом?

Вступ

Причини

хвороби печінки (гепатит, цироз печінки);
хвороби жовчного міхура (холецистит, жовчнокам'яна хвороба);
хвороби підшлункової залози (панкреатит, пухлини);
захворювання діафрагми (пухлина, грижа, діафрагматит);
захворювання кишечника (апендицит, виразка 12-палої кишки);
серцеві захворювання (інфаркт міокарда, стенокардія);
хвороби правої легені (пневмонія, плеврит, рак легені);
хвороби правої нирки (пієлонефрит, сечокам'яна хвороба);
остеохондроз хребта;
пухлини всіх перелічених органів;
травми перелічених органів;
оперізуючий лишай.

Згідно зі статистичними даними, найчастіше біль у правому підребер'ї буває викликаний захворюваннями жовчного міхура. На другому місці за частотою випадків – серцеві захворювання, на третьому – хвороби легень.

Захворювання печінки

Захворювання жовчного міхура

1. Гострий чи хронічний холецистит (запалення стінки жовчного міхура).

3. Жовчнокам'яна хвороба (при русі каменю по жовчному протоці може ускладнитися вкрай хворобливою печінковою колікою).

Захворювання підшлункової залози

Захворювання діафрагми

Захворювання кишечника

Серцеві захворювання

Хвороби правої легені

Оперезуючий лишай

Біль під правим ребром ззаду

Захворювання правої нирки

Мочекам'яна хвороба

Гострий панкреатит

Остеохондроз

Заочеревинна гематома

Гострий біль

розрив печінки;
гематома печінки;
розрив жовчного міхура;
розрив нирки;
опущення нирки внаслідок розриву зв'язок;
перелом одного чи кількох нижніх ребер праворуч.

2. Ниркова колька.

3. Печінкова колька.

4. Утиск ниркової кісти.

5. Гострий холецистит.

6. Гострий панкреатит.

Не варто намагатися розібратися самостійно в таких різнорідних захворюваннях, що супроводжуються загальним симптомом – тупим, ниючим болем під правим рубом. Встановити правильний діагноз зможе лікар після грамотно призначеного обстеження.

Гострі та тупі болі у правому підребер'ї при вегетосудинній

Біль під правим рубом у здорових людей

При фізичних навантаженнях у нетренованих людей

При вагітності

При передменструальному синдромі

Що робити у разі болю під правим ребром?

1. При гострому, раптово виниклому болю під правим ребром.

2. При ниючому болю під правим ребром, що триває більше 1 години.

3. При колючому болю під правим ребром, що виник при русі, і триває більше півгодини.

Чому болить у правому підребер'ї

Сильний чи слабкий, тупий чи різкий біль під правим ребром може бути викликаним не тільки захворюваннями органів, які знаходяться в безпосередній близькості від неї (печінки, жовчного міхура, нирки, підшлункової залози, діафрагми, легені), а й низкою інших проблем, наприклад, з нервовою системою.

Так званий «синдром правого підребер'я» свідчить про дуже великий список захворювань і може бути іррадіюючим болем з інших органів: хребта, серця, органів малого тазу. Через розтягування м'язової тканини в міжреберних проміжках навіть простий кашель може стати причиною болю праворуч під ребрами.

Причини, що спричиняють біль під правим рубом

Згідно зі статистикою, трійка лідерів причин виникнення болю під правими ребрами виглядає так:

Захворювання жовчного міхура.
Захворювання серця.
Хвороби легень.

Постійні болі у правому підребер'ї

Захворювання, що спричиняють постійний біль під правим ребром:

печінки: гепатит, цироз печінки;
жовчного міхура: холецистит, жовчнокам'яна хвороба;
хвороби підшлункової залози: панкреатит, пухлини;
захворювання діафрагми: пухлина, грижа, діафрагматит;
захворювання кишечника: апендицит, виразка дванадцятипалої кишки;
серцеві хвороби: інфаркт міокарда; стенокардія;
хвороби правої легені: пневмонія, плеврит, рак легені;
хвороби правої нирки: пієлонефрит, сечокам'яна хвороба;
остеохондроз;
пухлини внутрішніх органів;
травми органів черевної порожнини;
оперізуючий лишай.

Дані захворювання можуть викликати болі різного характеру та визначення "постійний біль" є досить умовним.

Так, для несподіваного, не викликаного механічною травмою різкого болю 30 хвилин - це вже сталість, біль, що ниє, повинен серйозно стурбувати, якщо не буде проходити протягом години, як і колючий біль, що посилюється при ходьбі.

Періодичні болі під правим боком

Виникає з певних причин у цілком здорових людей, періодичний біль у правому підребер'ї знайомий практично кожному.

У підлітковому віці таку її вважають нормою, яка свідчить про зростання та розвиток організму.

Органи можуть стикатися з ребрами, і людина відчуває дискомфорт, періодичний біль. Такий біль повинен пройти протягом 5-7 хвилин після вирівнювання пульсу.

Локалізація болю

Біль під правим ребром спереду

У цьому випадку необхідно звернути увагу на можливі захворювання наступних органів:

Найпоширеніша причина болю ззаду з правого боку – захворювання нирок.

Основні хвороби, що викликають больові відчуття ззаду під правим ребром:

інфекційно-запальні захворювання правої нирки (гострий чи хронічний пієлонефрит);
запалення підшлункової залози;
заочеревинна гематома після давньої травми спини

Всі ці захворювання викликають біль різного характеру. Навіть при однаковому захворюванні болючі відчуття у людей різні, тому діагноз ставиться лише в сукупності з іншими симптомами.

Симптоми та ознаки болю можуть несподівано з'явитися і в лівому боці докладніше про лікування болів у лівому підребер'ї.

Продовжуємо тему лікування. У цій статті, ви знайдете інформацію про больові відчуття у п'яті, особливо при ходьбі.

Сонячне сплетення - одне із центральних органів організму, відповідальний функціонування великого кола внутрішніх органів. У випадках дискомфорту в області грудей, зверніть увагу на цю статтю http://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/bol-v-solnechnom-spletenii.html

Характер інтенсивності больових ознак

Інтенсивність відчуттів та характеристика болю у правому боці під ребрами стають ще однією підказкою для визначення діагнозу. Також швидке звернення до лікаря з правильним описом характеру болю просто обов'язково у разі деяких відчуттів.

Тому больові відчуття потрібно вміти розрізняти, щоб давати швидку оцінку ситуації, що виникла.

Зверніть увагу, якщо вас турбує ниючий біль у правому боці

Слабкий, приглушений біль, що ниє, є наслідком хронічного пієлонефриту, який потребує лікування в умовах стаціонару.
Постійний ниючий біль у правому підребер'ї та спереду та ззаду, який іноді переходить у гострий, свідчить про остеохондроз. Сидіти і стояти ставати дуже боляче, тому щоб полегшити відчуття, необхідно напівсидячи нахилитися вперед.

Симптоми, що вказують на гострий біль

Найнебезпечніший вид больових відчуттів у правому боці під ребрами.

Біль під правим ребром гострий часто свідчить саме про запалення апендикса. Больові відчуття віддають у праве підребер'я.
Гострий біль, що коле, - ознака механічної травми: розриву, гематоми печінки, розриву жовчного міхура, розриву нирки, опущення нирки внаслідок розриву зв'язок, перелому ребер праворуч.
Несподіваний гострий біль, що посилюється навіть при спокійній ходьбі, може стати приводом для обстеження внутрішніх органів на наявність гематоми, яка тисне на тканини органів.
Також гострий біль може бути викликаний нирковими або печінковими коліками, утиском ниркової кісти, гострим холециститом або панкреатитом.

З чим пов'язаний тупий біль у правому підребер'ї

Чи не інтенсивні тупі болі найчастіше викликані хронічними захворюваннями (хронічний панкреатит) або захворюваннями на останній стадії розвитку (рак внутрішніх органів).
Гострий пієлонефрит завжди супроводжується інтенсивним тупим болем під ребрами ззаду (праворуч або ліворуч). Такий біль різко посилюється і стає при ударі рубом долоні по спині в області нижнього ребра.
Біль від захворювань печінки (у тому числі і цирозу печінки) так само тупий і найвиразніше її відчувають під правими ребрами.
Такий біль є індикатором запального процесу в організмі. Не рідко тупий біль біля правого ребра виникає при запаленні придатків матки, жовчного міхура, підшлункової залози, правої легені, селезінки.

Колючий і біль, що тягне, під правим боком носять характер больового відтінку, який рідко зустрічається в чистому вигляді. Такі болі найчастіше не вкладаються у рамки діагнозу, їх причини не виявляються під час проведення обстеження.

Пацієнт відчуває і гострий і біль, що тягне одночасно, у нього бувають напади колючого болю, але локалізувати він її не може. Такий блукаючий біль під правим ребром може бути інтенсивним, але короткочасним - це психосоматичний біль. З таким видом болю слід звертатися до невропатолога та психіатра.

До яких лікарів йти, якщо болить у правому боці під ребрами?

У жодному разі не намагайтеся розібратися у всіх симптомах самостійно та починати самолікування. Не можна прикладати гарячі компреси, щоб зняти біль під правим ребром.

Красноярський медичний портал Krasgmu.net

Біль у правому боці може виникати з різних причин. Якщо в людини з'явилися ниючі болі, то займатися самолікуванням небажано, оскільки він не знає, що спричинило біль.

До виникнення болів у правому боці під ребрами та внизу живота можуть призводити різні захворювання органів травної, сечостатевої системи та клітковини заочеревинного простору. Найчастіше біль розтікається по всьому правому боці, а точний час виникнення назвати досить складно.

Біль у животі є однією з найпоширеніших скарг, які змушують пацієнтів звертатися за медичною допомогою. Будь-який біль у животі, що особливо гостро виник, повинен серйозно насторожити будь-яку людину, особливо якщо раніше нічого подібного людина не відзначала. У деяких випадках болі в животі носять постійний, часто рецидивуючий характер, що турбує пацієнтів багато років.

Говорячи в болях у животі в цілому, слід акцентувати увагу на такі дуже важливі моменти, оскільки нерідко, не надавши їм належного значення, людина ризикує дозволити цій ситуації розвинутись дуже драматично. Якщо біль не ниючого характеру - варто зупинитися на болях у правому боці під ребрами.

Основні моменти, які потрібно знати кожному:

1. Необхідно чітко розмежовувати гострі та хронічні болі в животі. При гострих болях напад починається раптово, часто без будь-яких факторів. Такі болі, як правило, спочатку досить інтенсивні, причому інтенсивність їх зазвичай посилюється буквально щогодини. Хронічний біль зазвичай має тупий характер, турбує хворих протягом тривалого часу. Напад болю не завжди буває інтенсивним, і, як правило, виникнення їх має зв'язок з будь-яким провокуючим фактором. Такі болі рідко стають сюрпризом» для людини, у якої за тривалий час їх існування найчастіше є припасений медикаментозний або немедикаментозний засіб, що ефективно позбавляє його. Чому важливо розмежовувати гострі та хронічні болі? Це важливо через те, що в цілому причина гострого болю в животі досить часто - гостра хірургічна патологія органів живота, при якому завжди існує потенційна можливість виявитися як мінімум у хірургічному стаціонарі, а максимум - на операційному столі. Причина хронічних болів зазвичай є якимось хронічним терапевтичним захворюванням, яке потенційно менш небезпечне.

2. Існує золоте правило: При гострих болях у животі ніколи не можна приймати знеболювальні препарати до огляду лікарем, бажано хірургом! При хронічних болях зазвичай такого категоризму немає і хворі самостійно приймають анальгетики полегшення свого стану.

3. Не завжди причина болю в животі криється у захворюванні внутрішніх органів, розташованих у черевній порожнині. Так часто патологія легень, серця, нирок може супроводжуватися появою болів у животі через особливості проходження нервових стовбурів.

Болі в животі можуть розташовуватися в абсолютно різних відділах, проте одна з найчастіших їх локалізацій - біль, що ниє, в правому боці під ребрами. Існує величезний перелік хвороб, що супроводжуються виникненням больового синдрому в галузі правого підребер'я. Для зручності розуміння та визначення важливості тих чи інших захворювань, що супроводжуються ниючими болями в правому боці під ребрами захворювання, хотілося б розглянути в наступному аспекті:

Захворювання, пов'язані з ураженням органів живота:

Небезпечні для здоров'я та життя (зазвичай хірургічні)

Менш небезпечні (як правило, терапевтичні)

Небезпечні захворювання пов'язані з ураженням органів живота.

До цієї групи захворювань належать такі:

1. Гострий холецистит. Локалізація болів у животі праворуч під ребром є типовим при цьому захворювання. Гострим холециститом називається гостре запалення жовчного міхура. Найголовніша і основна причина цього захворювання - наявність каменів у жовчному міхурі, які нерідко застряють або в області шийки жовчного міхура, або жовчних протоках. При цьому жовчний міхур виявляється заблокованим. Жовч, не маючи можливості виходу, перетягує його, викликаючи сильні болі. Дуже часто при цьому приєднується інфекція і хвороба проявляється у своїй повній красі». Як правило, болі при гострому холецистит локалізуються в області правого підребер'я, але при цьому віддають під праву лопатку і праву лопатку. У хворих може бути нудота, блювання, гіркота у роті. Протягом двох трьох днів жовчний міхур може повністю згнити, розірватися і при цьому інфікована жовч починає витікати в живіт, викликаючи перитоніт. Без надання своєчасної допомоги хворі зазвичай гинуть. Найчастіше больовий напад пов'язані з прийомом смаженої, жирної їжі, і навіть прийомом алкоголю. Нерідко єдиним можливим способом допомоги таким хворим є екстрене видалення жовчного міхура. Однак, при своєчасному обігу можливе видалення міхура через маленькі ледь помітні на шкірі проколи - так зване видалення ендоскопічного жовчного міхура. Найбільш інформативним додатковим способом діагностики гострого холециститу є УЗД органів живота, яке дозволяє виявити наявність каменів, як основну причину цього грізного захворювання, а й визначити товщину стінки жовчного міхура - основний критерій тяжкості запального процесу.

2. Гострий апендицит. У кожної людини гострий апендицит асоціюється з появою болів внизу живота справа (права клубова область). Однак мало кому відомо, що приблизно в 70% випадків гострий апендицит починається з болів угорі живота, у тому числі і в правому підребер'ї. У більшості випадків болі в перші шість годин переміщуються вниз живота і тоді картина стає більш менш зрозумілою. Гострий апендицит, як правило, не має будь-яких факторів. Він виникає на тлі повного здоров'я, як у чоловіків, так і у жінок у будь-який час доби та у будь-якому віці. Гострий апендицит є дуже небезпечним захворюванням. Ось чому, як тільки виставлено цей грізний діагноз, хворого необхідно оперувати якомога раніше. Як правило, операція з видалення гострого апендициту виконується не пізніше двох годин з моменту встановлення діагнозу. Незважаючи на те, що гострий апендицит, якщо і починається з болів угорі живота, найближчим часом опускається нижче, існує певна категорія пацієнтів, у яких апендицит проявляється виключно болями вгорі живота під рубом, що при незнанні цих фактів вводить в оману медичних працівників, що ставить під загрозу життя та здоров'я пацієнта. До цієї групи хворих належать такі:

Вагітні у другій половині вагітності. Справа в тому, що в цей період збільшена вагітна матка зміщує товсту кишку разом з апендиксом під печінку, де і локалізується надалі запальний процес.

Люди, у яких через анатомічні особливості апендикс має значну довжину і розташовується під печінкою.

Лише своєчасний огляд хірурга може нівелювати ту потенційну загрозу, яка чекає на пацієнтів цієї групи з болями під ребром праворуч.

3. Прободна виразка шлунка або дванадцятипалої кишки. У типових випадках при прободній виразці виникають сильні болі вгорі живота, які через свою характерну інтенсивність звуться кинджальних». При цьому захворюванні через дірку в шлунку, що утворилася, шлунковий сік, що складається з соляної кислоти і агресивних травних ферментів, потрапляє у вільну черевну порожнину, викликаючи сильне запалення. Без екстреної операції більшість хворих гине протягом перших трьох днів, причому навіть запізніла операція (на другу добу) часто не здатна врятувати нещасного. Здавалося б, як можна не розпізнати таку яскраву хворобу? Виявляється, можливо. І відбувається це через те, що в деяких випадках ця хвороба протікає дуже стерто і нетипово. Виникає це у таких випадках:

Якщо отвір у шлунку або дванадцятипалій кишці дуже мало, він може, як би прикритися зсередини шматочком їжі, не даючи шлунковому соку вилитись назовні. При цьому зовнішній отвір (з боку вільної черевної порожнини) прикривається кишкою або сальником (захисна реакція організму). Такий стан зветься прикритою пробною виразкою. Після відносно різким початком болю протягом короткого часу значно зменшуються, приймають характер ниючих під ребром праворуч. Однак небезпека полягає в тому, що інфекція, що потрапила все-таки, в живіт також може призвести до перитоніту і смерті, який все ж таки протікає не так яскраво і агресивно.

Навіть найменша підозра на прободну виразку - це показання для негайного направлення до лікарні, де є спеціалізоване хірургічне. І щоб остаточно переконати в небезпеці та важливості цього захворювання хотілося б сказати, що будь-який медпрацівник, який виявив чи хоча б запідозрив прободну виразку, повинен не тільки направити, а й забезпечити доставку хворого до лікарні (хоч на особистому транспорті).

«Небезпечні» захворювання, пов'язані з ураженням органів живота

Обкликати цю групу захворювань безпечними звичайно не зовсім правильно, і було б серйозним звинуваченням на адресу лікарів терапевтичного профілю. Справа в тому, що на відміну від невідкладних хірургічних захворювань, при яких необхідна дуже швидка та точна діагностика та прийняття невідкладних дій, при терапевтичних хворобах є час для повноцінного обстеження без поспіху. Також слід зазначити, що при терапевтичних захворюваннях, на відміну від хірургічних, набагато рідше існує пряма потенційна загроза життю пацієнта. Основні терапевтичні захворювання, що супроводжуються ниючими болями в правому боці під ребрами:

1. Хронічний холецистит. Як і гострий холецистит, хронічний також найчастіше пов'язаний з наявністю каменів у жовчному міхурі. Однак болі при хронічному холециститі набагато менш інтенсивні, рідко супроводжуються нудотою, блюванням, підвищенням температури тіла та погіршенням загального стану. Болі з'являються дуже часто, є чіткий взаємозв'язок з їжею у вигляді порушення дієти і чудово проходять після прийому дротаверину (Но-шпи). Виключення смаженої, жирної їжі, а також вживання алкоголю поряд із прийомом спазмолітичних препаратів під час загострення захворювання – ось основні заходи, спрямовані на зменшення частоти та інтенсивності больових нападів. Радикальне рятування від хронічного калькульозного холециститу - видалення жовчного міхура в плановому порядку. У принципі хірургічному видаленню підлягають усі випадки каменів у жовчному міхура, який доцільніше виконувати якомога раніше у молодому віці, коли людина набагато легша і з меншими ускладненнями переносить оперативне втручання.

2. Гастрит та загострення виразкової хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки. Болі можуть локалізуватися як і епігастрії, тобто. під ложечкою, так і під ребром праворуч (особливо при виразці дванадцятипалої кишки). Болі, як правило, виникають після прийому їжі (від 20 хвилин до півтори години), дуже часто супроводжуються печією, нудотою, відрижкою, а іноді і блюванням. Болі при цих захворюваннях часто мають так званий сезонний характер, загострюючись в осінньо-весняний період. Провідну роль діагностиці гастриту і виразковій хворобі грає фіброгастроскопія (ФГС) - ендоскопічний метод дослідження, що дозволяє як візуально оцінити стан запаленої слизової оболонки, а й зробити біопсію. Дотримання суворої дієти, прийом препаратів, що зменшують шлункову кислотність у більшості випадків дозволяє в короткі терміни позбутися цієї хвороби.

3. Гепатит – запалення печінки. Найчастіше запалення викликається вірусами (вірус гепатиту А, В, С, Д та інші). Запалення печінки може бути як гострим, так і хронічним. Виникнення тупого ниючого болю в правому підребер'ї є типовим для цього захворювання. Існує один дуже важливий симптом гепатиту, який у більшості випадків допомагає відрізнити це захворювання від інших – це поява жовтяничності шкірних покривів та слизових оболонок, яка може бути різною інтенсивністю від ледь помітної до яскраво-оранжевої. Гепатит А зазвичай протікає у вигляді гострої форми з яскравою симптоматикою, яка після лікування не залишає після себе жодних наслідків. Гепатити В, С та Д частіше протікають у вигляді хронічних форм, повільно прогресуючи в цироз печінки. УЗД печінки та лабораторне дослідження на наявність гепатитів дозволяють своєчасно поставити правильний діагноз.

Іншою причиною виникнення запалення печінки, крім вірусних гепатитів - потрапляння в організм токсичних речовин, що вражають печінкові клітини. З найпоширеніших гепатотоксичних речовин є алкоголь.

4. Дискінезія жовчного міхура - функціональне захворювання пов'язане або зі збільшенням або з різким ослабленням скорочувальної здатності жовчного міхура. Хвороба може протікати у вигляді двох форм: гіперкінетична – характеризується посиленими спазмами жовчного міхура, гіпокінетична – надмірним розслабленням міхура. Болі носять ниючий або колючий характер, мають чіткий зв'язок із прийомом смаженої їжі. За своєю течією хвороба дуже нагадує хронічний холецистит, проте при дискінезії у жовчному міхурі відсутні камені. Лікується дискінезія дотриманням дієти, вживанням жовчогінних препаратів та НО-ШПИ.

Захворювання не пов'язані з ураженням органів живота

Існує велика група захворювань, при яких біль у животі локалізується під ребром праворуч, проте хвороба вражає органи, розташовані в інших областях. Біль за цих хвороб носить відбитий чи иррадиирующий характер. Захворювання, що супроводжуються болями у правому підребер'ї наступні:

1. Гостра пневмонія (запалення легень). При локалізації запального процесу в нижній частці правої легені, дуже часто болі виникають не тільки у грудній клітині, а й під ребром праворуч. Буває й так, що болю у грудній клітині може зовсім не бути. Навести на правильний діагноз може навести наявність у хворого високої температури, кашель з виділенням гнійного мокротиння, ломота в тілі, а також зв'язок із попереднім початком захворювання переохолодження. Ретельне вислуховування легень, виконання рентгенографії чи флюорографії грудної клітки у більшості випадків допомагає правильній діагностиці цього захворювання.

2. Запалення правої нирки (гострий пієлонефрит). У типових випадках болі при пієлонефриті локалізуються в попереку зліва, проте іноді бувають і в правому підребер'ї. Порушення сечовипускання, УЗД нирок та лабораторне дослідження сечі – ось основні методи діагностики гострого запалення нирки.

3. Остеохондроз хребта та міжреберна невралгія. При цьому захворюванні відбувається защемлення нервів, що виходять із спинного мозку. При утиску нервів, що йдуть краєм правої реберної дуги виникають полі під ребром. Зазвичай болі пов'язані з поворотами тулуба, вставанням з ліжка, носять стріляючий характер і проходять після прийому протизапальних препаратів.

4. Перелом ребер справа - казуїстика, однак у поодиноких випадках, особливо при несвоєчасному поводженні після травми, отриманої у стані алкогольного сп'яніння, перелом ребер може виявитися не розпізнаним. Зазвичай біль відбувається самостійно через 3-4 тижні після зрощення ребра.

5. Гострий інфаркт міокарда. Рідко, але буває і тому болі при інфаркті, особливо при нетипових його локалізаціях можуть віддавати в живіт, у тому числі і під ребро справа. Інфаркт міокарда є потенційно небезпечним для життя захворюванням, яке при несвоєчасному розпізнанні його може призвести до смерті. Початок захворювання зазвичай пов'язаний із надмірним фізичним навантаженням або емоційною напругою, характерний для людей старше 50 років, може супроводжуватися задишкою, перебоями в серці на тлі наявних серцевих проблем раніше. При підозрі на таку форму інфаркту міокарда необхідно негайно зробити електрокардіограму як основний метод діагностики цього серйозного захворювання.

З вищеописаного цілком ясно стає, що незважаючи на далеко неповний величезний перелік хвороб, що протікають з болями в правому підребер'ї серед них можуть зустрічатися як безпечні, так загрозливі для життя стану. Ось чому, щоб уникнути тяжких наслідків для здоров'я при всіх неясних болях у правому боці під ребрами, потрібно негайно звернутися за допомогою до лікаря.

Гострими чи періодичними болями у правому підребер'ї страждає у тій чи іншій формі близько тридцяти відсотків дорослого населення планети. Патологічні зміни у внутрішніх органах викликають майже дев'яносто відсотків цього болю.

Медиками підраховано, що найчастіше такий вид болю викликають:

1 місце: хвороби жовчного міхура та жовчовивідних шляхів
2 за частотою: печінкові патології та набряк печінки при недостатності кровообігу.

Де знаходиться праве підребер'я?

У топографічній анатомії під правим підребер'ям розуміють ділянку передньої черевної стінки, обмежену:

зверху - проекцією діафрагми (5 ребром)
знизу - нижнім краєм реберної дуги
зсередини - лінією, що проходить вертикально через нижню точку ребер
зовні - лінією, що вертикально йде від верхньої виступає тазової кісточки (клубового гребеня)
якщо нижню межу області продовжити на спину, то вона пройде через 12 ребро та третій поперековий хребець.

Щоб на практиці знайти праве підребер'я, треба долоню правої руки покласти горизонтально на ребра так, щоб зап'ястя розташувалося на середині бока, а край мізинця збігся з нижнім краєм ребер. Якщо, не змінюючи положення зап'ястя, долонею обхопити спину, то вийде задня проекція правого підребер'я.

На ці області умовно падають тіні від таких внутрішніх органів, як:

печінка, жовчний міхур
вигин ободової кишки (частина товстої кишки)
верхня частина правої нирки
наднирник і очеревинна частина правої половини діафрагми, що розділяє грудну та черевну порожнину
іноді сюди відбиваються болі від підшлункової залози, дванадцятипалої кишки, жовчних проток, нижньої порожнистої вени.

Біль під правим підребер'ям у здорових

При ряді фізіологічних станів навіть здорова людина може відчувати дискомфорт чи біль у правому боці.

Біль при фізичному навантаженні

Нетренована людина, що береться за важку роботу або спортивні навантаження, може зіткнутися з болями, що колють, в області правого підребер'я. Справа в тому, що з одного боку, викид адреналіну знижує тонус жовчовивідних проток і сприяє їх розтягуванню застійною жовчю. У цей час збільшується наповнення печінки кров'ю, її капсула розтягується й у підребер'ї починає колоти.

Якщо почати навантаження після щільного обіду, то рано чи пізно біль у підребер'ї виникне майже напевно. Особливо не рекомендуються після їжі біг на довгі дистанції та віджимання. Нетренована дихалка може також призводити до спазму діафрагми (м'язи, що розділяє грудну та черевну порожнину), що також може стати причиною короткочасного болю, поки дихання після навантаження не вирівняється.

А ось історія про розширення нижньої порожнистої вени під дією адреналіну, яка починає тиснути на печінку під час навантаження, дещо фантастична. Хоча цю теорію і публікують деякі сайти медичного спрямування, з прикрощами доводиться констатувати, що адреналін судини звужує (як артерії, так і вени), а печінка не має больових рецепторів і болем відповідає лише на розтягування капсули зсередини.

Вагітність

У вагітних жінок у третьому триместрі матка колосально розтягнута і тисне на всі органи, з якими стикається, витісняючи кишечник, притискаючи пень та жовчний міхур. Тому для здорових вагітних зовсім нерідкі колючі або давлячі болі в правому підребер'ї. До того ж, що зберігає вагітність на пізніх термінах, розширює жовчні шляхи та стимулює застій жовчі. А якщо з таким пузиком дати фізичне навантаження, то якийсь дискомфорт можна відчути з високою ймовірністю.

Біль у жінок

Наприкінці менструального циклу у частини жінок виникає різкий дисбаланс між низьким прогестероном і високими естрогенами, що призводить до спазму жовчовивідних шляхів і може стати причиною колік у правому підребер'ї.

Захворювання правої нирки (пієлонефрит, абсцес нирки, туберкульоз нирки, полікістоз, сечокам'яна хвороба, ехінококоз, пухлини, метастатичні ураження при меланомі, бронхогенному раку).
Хвороби правого наднирника (феохромоцитома, інші пухлини)
Патології правої половини діафрагми (діафрагматит, пухлини).
Переломи нижніх ребер.
Міжреберна невралгія.
(Герпес зостер).
Хірургічні стани, об'єднані назвою гострий живіт (прободіння, пенетрація або перфорація виразки 12 палої кишки, дуоденальна кровотеча, гострий панкреатит, гострий холецистит, в тому числі, калькульозний, кишкова непрохідність на рівні ободової кишки, в тому числі, поранення черевної порожнини з пошкодженнями печінки, ободової кишки або правої нирки, тупі травми, гематоми або розриви печінки, нирки)
Деякі варіанти тромбозу нижньої порожнистої вени.

Якщо біль у правому підребер'ї спереду

Больові відчуття у сфері правого підребер'я дають ті органи, які найближче прилягають до цієї області.

Хвороби печінки

Вони дають тривалі тупі або розпираючі болі, відчуття тяжкості за рахунок повнокровності та набряклості органу, що розтягує свою капсулу, в якій є болючі рецептори. А праве підребер'я проектується більша права частка органу.

Гепатити

Гепатити вірусні, алкогольні чи токсичні дають картину інтоксикації (слабкість, млявість, втрата працездатності) та диспепсії (нудоту, втрату апетиту, блювання). У розпал хвороби приєднується жовтяниця з лимонним відтінком шкіри та білків очей. У цей період сеча набуває колір пива, а кал – колір глини з допомогою порушень обміну жовчних пігментів.

Цироз печінки

Це загибель її клітин та перебудова структури з формуванням вузлів, що стискають жовчні протоки та кровоносні судини. Ця хвороба може бути результатом хронічних гепатитів, відомий також серцевий цироз на тлі розладів кровопостачання печінки. При цирозі болю в правому підребер'ї виникають майже на початку хвороби, носять завзятий характер. Вони поєднуються зі збільшенням печінки та селезінки, жовтяницею, безсонням, почервонінням долонь. Переповнення кров'ю системи портальної вени призводить до варикозу вен стравоходу, ризику кровотеч із нього, накопичення рідини в черевній порожнині. На пізніх стадіях печінка зменшується у розмірах, впаде її працездатність, хворий може загинути на тлі печінкової коми.

Ехінококоз

Це кісти з рідким вмістом, які викликаються глистом ехінококом. Кісти найчастіше розташовуються у правій частці печінки і, у міру зростання, здавлюють капіляри та внутрішньопечінкові жовчні протки, викликаючи сильну тяжкість у підребер'ї та нерівномірне збільшення печінки. Якщо кіста нагноюється, то розвивається порожнина, заповнена гноєм – абсцес печінки. При цьому біль посилюється, підвищується температура тіла і може розвинутись запалення очеревини або навіть зараження крові.

Печінково-клітинний рак довго маскується під цироз та уточнюється лише дослідженням тканин печінки.

Застійна серцева недостатність

Вона призводить до погіршення кровообігу по великому колу, що призводить до збільшення печінки, набряків на ногах і передній черевній стінці, накопичення рідини в черевній порожнині. При цьому у правому підребер'ї відчувається важкість. Якщо серцева недостатність виходить у незворотну фазу, печінка може змінитись, як при цирозі.

Абдомінальний варіант інфаркту міокардахарактеризується дуже сильними пекучими або болями, що тиснуть в епігастрії, в правому підребер'ї. Іноді біль починається, як удар ножа: він різкий та інтенсивний, може віддавати в праву лопатку або за грудину. Цей варіант болю характерний для інфарктів задньої стінки серцевого м'яза. Також ці болі можуть мати хвилеподібний характер (зменшуватися і посилюватися через 30-60 хвилин), можуть супроводжуватися порушеннями ритму, падінням тиску, блідістю та шоком.

Ободова кишка

Вона дає болю тим сильніше, що сильніше вона розтягується. Так, будь-яка хвороба кишечника, що супроводжується метеоризмом, даватиме різкий, майже нестерпний біль. При цьому болі від запалення кишки або її руйнування будуть менш вираженими, доки в процес не включиться очеревина, подразнення якої може призвести до больового шоку (поранення кишки). Так як вигин оболонкової кишки, який розташований у правому підребер'ї - лише частина кишечника, то болі поширюватимуться і на навколопупочну область і на весь правий бік до паху.

Коліт дає виражені спастичні болі та порушення випорожнення (запор при спастичному варіанті або пронос при інфекційному), метеоризм та порушення всмоктування.
Неспецифічний виразковий коліт (у 20% випадків) та хвороба Крона можуть давати запалення всього кишечника, виражені кровотечі, стілець з гноєм та слизом та ускладнюватись кишковою непрохідністю, нагноєнням або некрозом кишки. Болі при цьому характерні не тільки для підребер'я, але і для всіх нижніх відділів живота, мають характер спазмів і поєднуються зі здуттям живота.
Пухлини найчастіше дають клініку кишкової непрохідності та картину гострого живота розлиті болі, симптоми подразнення очеревини, блідість, холодний піт, падіння тиску.
При апендициті болю, розпочавшись у надчерев'ї, поступово через область правого підребер'я спускаються в праву здухвинну область.

Хвороби жовчного міхура

Вони дають найбільший відсоток інтенсивних та гострих (ріжучих або колючих болів), які характерні для гострого запалення. При цьому винен у запаленні може бути камінь, що зрушив, що закриває просвіт шийки міхура або жовчної протоки або бактеріальна флора. Болі при гострому запаленні виникають у точці між прямим м'язом живота праворуч та реберною дугою. Вони спазмові, сильні, віддають у праве плече або ліве підребер'я. Можуть бути гіркота у роті, відрижка повітрям, нудота та блювання жовчю. Іноді піднімається температура тіла. Для калькульозного холециститу характерний розвиток механічної жовтяниці з жовто-зеленим відтінком шкіри та слизових.

Для хронічного холециститу більш звичні ниючі тупі болі, що іноді віддають у лопатку, ранкова гіркота в роті, помірна нудота, розлади апетиту, здуття живота, непереносимість жирного та смаженого, легкий жовтуватий відтінок білків очей та шкіри.

Болі в правому підребер'ї позаду

У цій галузі найчастіше болять травми нижніх ребер, міжреберні нерви, права нирка, надниркові залози, нижня порожниста вена.

Мочекам'яна хвороба

Хвороби правої нирки і в першу чергу сечокам'яна хвороба здатні викликати інтенсивні болі. Камінь або пісок, що розпочав подорож з ниркової балії, дряпає її, а потім і сечовод, тому біль при нирковій коліці буде не тільки в проекції нижніх ребер, але і в попереку та у боковому відділі живота. Біль нападоподібний і сильний. Вона віддає у стегно, статеві органи. При биття ребром долоні попереку біль посилюється і може віддавати в пах. При цьому в сечі можуть виникнути сліди крові. У частини хворих ниркову кольку супроводжує блювання.

Пієлонефрит

Гостро інфекційне запалення нирки-пієлонефрит - процес, при якому спостерігається біль у ділянці нирок, підвищення температури, інтоксикація.

Можуть бути болі в кінці сечовипускання, часті сечовипускання (у тому числі нічні) та помилкові позиви. На обличчі у ряді випадків з'являються набряки.

Апостематозний пієлонефрит - це утворення у нирці гнійного запалення, яке може бути обмеженим (абсцес або карбункул) або розлитим.

При цьому болі набувають постійного характеру, що тягне, температура зростає і може спостерігатися зниження добового виділення сечі (аж до повної зупинки сечовиділення).

Некроз ниркових сосочків

Він може стати наслідком кисневого голодування ниркової тканини при закупорці судин, які живлять її (інфекційними агентами або при цукровому діабеті). При цьому біль постійний, поєднується з кров'ю у сечі. Хворий може загинути від септичного шоку.

Гострий верхній паранефрит

Це запалення жирової клітковини у верхній частині нирки на фоні потрапляння інфекції з мигдаликів, каріозних зубів чи інших вогнищ запалення. Спочатку відзначається температура до 38, помірні болі в попереку на боці поразки. Через 2-3 дні біль переміщається у праве підребер'я, посилюється при глибокому вдиху. Болі в попереку посилюються при різкому випрямленні тіла та при ходьбі.

Рак нирки

Якщо у нирці розвивається пухлина, то довгий час вона себе не виявляє. На пізніх стадіях з'являються кровотечі та постійні неінтенсивні болі у проекції нирок. Якщо пухлина заважає відтоку сечі, то можуть виникати гострі болі та епізоди гострої затримки сечі.

Правий наднирник

найчастіше дає біль при пухлинах великих розмірів. Феохромоцитома супроводжується стійким підвищенням артеріального тиску, міокардіодистрофіями, порушеннями серцевого ритму. Альдостероми змінюють водний баланс організму, кориткостероми порушують обмін речовин, кортикоестроми сприяють фемінізації чоловіків, кортикоандостероми формують вторинні чоловічі ознаки у жінок.

Удари ребер

Забиті задніх відрізків 10, 11 і 12 ребер дають виражені постійні болі, що ноюще-гризуть, що супроводжуються при переломах характерним хрустом. Болі посилюють глибокі вдихи, кашель чи нахили у здоровий бік.

Міжреберна невралгія

У правому підребер'ї ззаду може виявлятися міжреберна невралгія (сильний колючий біль, що обмежує рухливість і посилюються при поворотах, нахилах, глибокому вдиху) або .

Остеохондроз поперекового відділу

Він дає болі різної інтенсивності, які супроводжуються обмеженням рухливості, м'язової затисненості та смптомами натягу. Болі при цьому можуть бути від ниючих до стріляючих різного ступеня інтенсивності.

Оперезуючий лишай

Герпетичні висипання по ходу нерва, при яких є ряд бульбашок з каламутним вмістом на тлі почервонілої смуги шкіри, що нагадує удар ременя. У місці ураження є сильне печіння, свербіж шкіри та болі.

Тромбоз порожнистої вени

Рідкісний варіант тромбозу нижньої порожнистої вени (коли тромб приходить з клубових вен і закупорює основний стовбур вени) дає болі в попереку (правому підребер'ї з боку спини) і клініку, схожу на пізню стадію пухлин нирок. Якщо ж затромбовано печінковий сегмент, то інтенсивні болі виникнуть у правому підребер'ї спереду і віддаватимуть під праву лопатку. При цьому з'явиться скупчення рідини в черевній порожнині та жовтяниця.

Гострий біль

Гострі болі у правому підребер'ї притаманні невідкладних хірургічних станів, об'єднаних поняттям “гострий живіт”.

Пошкодження внутрішніх органів (поранення печінки, нирки, ободової кишки, розриви печінки, жовчного міхура чи нирки, гематоми печінки та нирки).
Гострі запалення жовчного міхура, гострий панкреатит, апендицит на початку запалення.
Перфорація кишки (дванадцятипалої, ободової), розриви дивертикулів.
Кишкова непрохідність, закупорка жовчних проток.
Тромбози артерій та вен, які живлять внутрішні органи та призводять до некрозу органів.

При цьому біль дуже інтенсивний, може призводити до больового шоку, падіння артеріального тиску, порушення в роботі нирок і серця. Закупорка порожнистих органів часто дає спастичний біль. Кровотечі супроводжуються гострою анемією та можуть призводити до геморагічного шоку. У пацієнтів із гострим животом напружені м'язи черевної стінки, які намагаються захистити праве підребер'я. Біль може бути розлитим або точковим, але в будь-якому випадку він достатній інтенсивний і іноді стає нестерпним.

Гострі стискаючі болі як затяжного нападу також характерні для абдомінальної форми інфаркту міокарда. Імітує гострий живіт та ниркова колька, іноді – кишкові інфекції, неспецифічний виразковий коліт. Досить гострі та сильні болі бувають при переломах ребер.

Тупий біль у сфері правого підребер'я

Тупий ниючий біль – часта ознака хронічного запалення. Такий характер болю у таких патологій.

Тяжкість у правому підребер'ї

Почуття тяжкості під правою реберною дугою супроводжує набряклу печінку на тлі застійної серцевої недостатності, гепатит, жировий гепатоз, гіпомоторну дискінезію жовчовивідних шляхів, частина хронічних холециститів.

Болі після їжі

Прийом їжі прискорює виділення та просування жовчі, збільшує кровонаповнення печінки та стимулює кишкову перистальтику. Тому їжею провокуються болі при патологіях печінки, жовчного міхура, кишківника. При цьому характер болю може бути різним: нудота і біль тупого відтінку характерні для холециститу, різкий біль спастичного характеру супроводжує коліт і дисбактеріоз кишечника, біль, що колють, супроводжують дискінезію жовчовивідних шляхів або жовчнокам'яну хворобу.

Болі після навантаження

Колючий або тягнучий біль виникають після фізичного навантаження при застійній печінці, гепатит або цироз. Приступ калькульозного холециститу може спровокувати як фізичне навантаження чи фізкультура, і тряска їзда.

А ось при гіпомоторній дискінезії жовчних шляхів навантаження дещо покращує пасаж жовчі та неприємні відчуття можуть навіть проходити.

Провокують навантаження та погіршення стану при міжреберній невралгії, міозиті, остеохондрозі, переломах ребер, тромбозі порожнистої вени.

Що робити?

Коли турбують біль у правому підребер'ї, варто звернутися до лікаря. Самостійні спроби впоратися з болем за допомогою спазмолітиків, на кшталт дротаверину чи но-шпи можуть згладити картину багатьох гострих станів внутрішніх органів, а це здатне призвести до несвоєчасної допомоги та поганого прогнозу для пацієнта.

Грілки або знеболювальні, що містять нестероїдні протизапальні засоби взагалі протипоказані до з'ясування причини болю, оскільки можуть дуже нашкодити (наприклад, спровокувати внутрішню кровотечу).

За будь-якого гострого болю в животі доцільно зателефонувати на станцію швидкої допомоги або самостійно звернутися до чергового хірурга найближчого стаціонару. Якщо показань для госпіталізації та невідкладної терапії не буде, лікарі передадуть пацієнта колегам поліклініки для уточнення діагнозу та підбору лікування.

Звернення до поліклініки варто починати з походу до терапевта, який за необхідності призначить консультації хірурга, невропатолога, кардіолога, ендокринолога.

Пам'ятайте, що біль у животі терпіти недоцільно, а найчастіше і небезпечно для життя. Чим раніше пацієнта буде оглянуто фахівцем, тим більше у нього шансів вийти із ситуації з болями в підребер'ї з найменшими втратами.

Дискомфорт та больову симптоматику в підребер'ї правого боку випробували на собі протягом життя понад 30% людей у світі. Причиною цього можуть бути безліч факторів.

Насамперед - у цій галузі прикриваються ребрами печінка і нирка, які можуть запалюватися, збільшуватися в розмірах або зміщуватися зі свого анатомічного ложа.

Спровокувати біль у правому боці під ребрами, різної інтенсивності та характеру, можуть патології внутрішніх органів. До того ж локалізуватися больові симптоми здатні у різних проекціях.

Болі в правому боці під ребром спереду провокують патологічні процеси у різних органах та системах, розташованих у безпосередній близькості до передньої стінки очеревини.

Гострі запальні реакції у жовчному міхурі

Різку колючу больову симптоматику в зоні абдомінального м'яза живота, що проходить праворуч від його білої лінії і реберної дуги - провокують інфекційні бактеріальні мікроорганізми або перекриття шийки або протоку жовчного міхура кристалічними утвореннями в результаті розвитку холедохолітіазу.

При цьому вони можуть бути дуже інтенсивними:

віддавати в ділянку плеча;
супроводжуватися відрижкою;
жовчною блювотою;
нудотою та гіркотою у роті.

Розвиток калькульозного та хронічного холециститу доповнюють до симптоматики – метеоризм (здуття), апатію до їжі, несприйнятливість смажених та жирних продуктів, легке пожовтіння очних білків.

Захворювання печінки

Саме з правого боку під ребрами розташовується права частка печінки і болючі відчуття в ній можуть викликати цілий ряд патологій:

1) Структурна зміна печінки внаслідок відмирання клітин та утворення вузлів при цирозі. Вузлові новоутворення призводять до стискання судин та жовчних проток, викликаючи постійні хворобливі відчуття у боці.

Внаслідок переповнення кров'ю портальної вени розвивається варикоз, кровотеча в стравоході, асцит (рідина у очеревині). Надалі печінка зменшує свої розміри та знижує працездатність.

Передують захворювання будь-які форми прояву гепатиту – алкогольного, токсичного, чи вірусного.

2) Схожі з цирозом хворобливі симптоми, що можуть викликати утворення в печінці печінково-клітинного раку. Диференціювати його можна лише за допомогою тканинної біопсії.

Поступове збільшення в розмірах викликає здавлювання печінкових капілярів і проток, нерівномірне збільшення печінки. Нагноєння провокує розвиток печінкового абсцесу та посилення хворобливих відчуттів.

Проблеми травного тракту

1) Патологічні процеси ободової кишки, викликані різними захворюваннями чи пораненнями, викликають болі в правому боці збоку. Поки процес запалення не торкається порожнини очеревини, вони виражені слабо, іррадіюють у пупкову та пахвинну зони праворуч.

2) Тривалі запальні процеси в кишечнику та розвиток гранулематозних запалень у всіх відділах шлунково-кишкового тракту – причини непрохідності та некрозу тканин кишечника, виявляючись спазматичними больовими симптомами у підребер'ї праворуч.

3) Злоякісні новоутворення в кишечнику подібні до симптомів кишкової непрохідності або гострого живота, також викликають болючість у проекції правого боку під ребрами.

4) Різний ступінь запальних реакцій у червоподібному відростку починається в надчеревному відділі, що поступово переходять в область правого підребер'я, викликаючи біль.

Серцеві патології

Внаслідок порушення серцевих функцій, що викликають порушення кровообігу в замкнутому судинному шляху, печінка збільшує свої розміри. Це провокує набряклі процеси в черевній стінці та скупчення рідини в черевній порожнині.

Необоротна стадія серцевої недостатності призводить до змін у печінці схожими з цирозом.

Результатом інфаркту міокарда, абдомінального варіанту, є біль пекучого характеру та відчуття тиску в підреберній зоні бока праворуч. Іноді вони іррадіюють у лопатку чи ділянку грудей.

Про патологічні зміни в нирці, захворювання наднирника, порушення у функціях великої порожнистої вени, про травми ребер або міжреберної невралгії говорять болі в правому боці спини під ребрами.

Захворювання, що супроводжують таку симптоматику, виявляються внаслідок:

1) гострого інфекційного запалення нирок (пієлонефриту), розлитим гнійним процесом у органі, утворення карбункула чи абсцесу (апостаматозний пієлонефрит).

2) Травмування порожнинної системи нирки та сечоводу камінням або піском (при сечокам'яній хворобі). Виявляється нападоподібним болем у нижній зоні ребер, у бічній та поперековій ділянці.

3) Внаслідок папілярного некрозу (ішемічного інфаркту ниркових сосочків). Така патологія розвивається при ЦД або є наслідком інфекційного процесу. Больова симптоматика стала. Велика можливість утворення септичного шоку при розвитку хвороби.

4) Запалення в жировій клітковині нирки, спричиненого дією присутніх в організмі осередків інфекції (тонзиліт, карієс). Відчуття болю посилюється при різкій зміні положення тіла, русі або повному диханні. Такі симптоми виявляються і за межреберной невралгії.

5) Внаслідок поперекового остеохондрозу, що виявляється затисненням м'язів, обмеженням рухливості та різної інтенсивності больових проявів у даній проекції.

6) , переломів або ураження тіла оперізуючим лишаєм.

7) Болить правий бік під ребром і віддає у спину, коли злоякісне новоутворення перекриває або порушує відтік урини та при пухлинах наднирника.

Аналогічні ознаки, але з додаванням хворобливості, що іррадіює під лопатку, спостерігається при тромбозі порожнистої нижньої вени.

Больові відчуття праворуч у підребер'ї під час руху часто виявляються у людей практично здорових. Це може бути обумовлено дією невластивих для людини фізичних навантажень.

У цей момент відбувається інтенсивний викид гормону епінефрину та прискорення кровотоку, що викликають процес розширення органів та порожнистої вени, що проходить у зоні правого підребер'я – це і викликає хворобливість.

Також больові симптоми можуть викликати різкі зміни становища під час ходьбі – нахили, повороти - зумовлено реберним зіткненням з органами. Такі хворобливі симптоми швидко минають.

Якщо ж вони колючого характеру і тривають більше півгодини - це може говорити про можливе утиск відповідних органів, що вимагає термінового медичного втручання.

Будь-які болі і підреберні в тому числі – це симптоми несправностей в організмі. У цій галузі тіла локалізуються дуже важливі органи, і патологічні зміни в них можуть призвести до смерті.

Сильна больова симптоматики в даній галузі може бути наслідком:

ізольованого розриву жовчного міхура та проток;
травм органів;
ниркового парафімозу (кістозного утиску);
розриву чи опущення нирки (нефроптоза).

Такі патології потребують термінового хірургічного лікування. Довго не проходять болі в підреберній зоні боки праворуч, вимагають своєчасного обстеження та лікування.

Не рекомендується самостійне застосування знеболювальних препаратів. Симптоматика усувається тимчасово, а захворювання залишається. До того ж прийом лікарських засобів «згладжує» симптоми та ускладнює діагностику.

Насамперед потрібно відвідати терапевта - він проведе початковий огляд та діагностику. За потребою призначить консультативний огляд невропатолога чи ендокринолога, кардіолога чи хірурга.

Що робити? Діагностика та лікування болю

Діагностика починається з опитування пацієнта про характер больових проявів, інтенсивності та основної локалізації. Про зв'язок їх із раціоном харчування. Виявляється анамнез захворювань, інфекції та травми. Звертається увага на стан жирової клітковини та тонус м'язів очеревини.

Проводиться обстеження пальпацією та загальні аналізи – біохімічні показники, функціональні проби. Діагностика має бути комплексна, що включає обстеження органу та його функціональні можливості.

При підозрі на патологічні процеси, що лежать у цій проекції в органах, призначається інструментальна діагностика, що включає:

екскреторну урографію;
радіоізотопну ренографію та сцинтиграфію;
вертикальну аортографію;
рентгеноскопію ШКТ;
УЗД жовчовивідних шляхів, нирок та печінки;
біопсію, виявлення пухлинних процесів.

Єдиного протоколу лікування болю в правому боці під ребром немає. Після виявлення причини та встановлення точного діагнозу складається лікувальний план, що відповідає певній патології.

Він включає комплекс заходів:

медикаментозну терапію, спрямовану на лікування захворювання та полегшення симптоматики;
хірургічне лікування (за потреби);
вітамінну терапію;
корекцію дієти.

Незалежно, який біль і де він локалізується, діагностика та лікування мають бути прерогативою спеціаліста.

Початок та розвиток;
Локалізація та міграція;
Тривалість;
Інтенсивність та характер;
Взаємозв'язок з певними причинами посилення та полегшення.

При класичному розвитку синдрому правого підребер'я, пацієнтів непокоїть ниючий біль під правим ребром разом із почуттям тяжкості.

Діагностика захворювань починається із найпростішого. Насамперед слід звернути увагу на травматичні фактори. Можливо, цей біль викликаний переломом, або сильним ударом у правій половині грудної клітки. Іноді болі з'являються набагато пізніше за перенесений удар. Відстрочене виникнення обумовлено утворенням гематоми з її подальшим руйнуванням. Аналогічний прояв синдрому правого підребер'я спостерігається при травмах печінки. Спочатку відбуваються розрив тканини органу та кровотеча під капсулу, потім кров прориває її, та розгортається клініка гострого живота.

Величезне значення має локалізація больових відчуттів, визначивши яку, можна припускати патологію тих чи інших внутрішніх органів.

Біль під правим ребром спереду

Найчастішою причиною болю під правим ребром є патологія жовчовивідних шляхів. Жовч утворюється в печінці, потім транспортується в жовчний міхур, де відбувається її концентрація. Жовчні кислоти виділяються в кишечник на вимогу, після їди. Коли протока міхура звужена або закупорена, з'являються болі після прийому гострої, копченої, смаженої їжі. Це пов'язано з підвищеною потребою органів травлення у жовчних кислотах, які необхідні для переробки жирної їжі. Захворювання, при яких відзначається біль у правому підребер'ї спереду, пов'язані з патологією жовчовивідних шляхів:

Холецистит – запалення стінок міхура;
Жовчокам'яна хвороба;
Якісні зміни складу жовчі: сладж та холестероз;
Запальні зміни кишечника, що призводять до спазму або набряку гирла жовчовивідної протоки - холедоха.

Холецистит, як і будь-який запальний процес, обов'язково супроводжується ниючим болем під правим рубом. Камені жовчного міхура, що утворилися, перекривають протоку, біль викликана його закупоркою. При утворенні дрібних каменів, вони вільно рухаються протоками, дратуючи больові рецептори. Якщо в порожнині жовчного міхура знаходяться велике каміння, вони не можуть створити бар'єр, але сприяють утворенню пролежнів. У таких випадках больові відчуття набувають постійного характеру і часто посилюються при зміні положення тіла.

Збільшення розмірів печінки при різних захворюваннях: від гострого та хронічного гепатиту до лейкозу та раку – також провокує розвиток больового синдрому у правому підребер'ї. Болюча зона в таких випадках поширюється до пахвових ліній.

Біль під правим ребром ззаду

Больові відчуття у правому підребер'ї з боку спини можуть бути пов'язані як із захворюваннями жовчного міхура, так і з легеневою патологією. Причому обидва стани мало чим відрізняються. При правосторонній пневмонії також виникає ниючий біль під правим ребром, а ураження печінки та жовчного міхура супроводжуються посиленням больових відчуттів при дихальних рухах. Але при запальному процесі в легкому не спостерігається жодного посилення після їди.

Досить частою причиною, коли з'являється біль під правим ребром ззаду, є патологія нирок – пієлонефрит або нирковокам'яна хвороба. Права нирка розташовується під печінкою, тому больове рецепторне поле реагує однаково, як у патологію жовчного міхура, і на розтяг ниркової капсули.

Досить часто з'являється біль під правим ребром у жінок у разі розвитку правобічного запалення придатків матки. Особливо, якщо воно спричинене захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Гонококи та хламідії викликають млявий запальний процес, який характеризується утворенням великого спайкового процесу, до якого залучається великий сальник та печінкова капсула. Вони зростаються між собою, що провокує біль у правому підребер'ї, що має хронічний характер.

Рідкісні причини розвитку больового синдрому у правому підребер'ї

Крім глистових інвазій до розвитку синдрому правого підребер'я може призвести хронічний апендикулярний інфільтрат або гостре запалення червоподібного відростка при його ретроцервікальному розташуванні.

Різкий біль під правим рубом

Раптовий колючий біль під правим рубом виникає у людей, які займаються спортом, або виконують інтенсивне фізичне навантаження. Подібний стан у медицині визначається як печінковий больовий синдром. Спочатку виникає різкий біль під правим ребром після одноразового навантаження, потім ситуація повторюється. Механізм болю при печінковому синдромі спортсменів пов'язаний із аварійним спалюванням глікогену, запаси якого перебувають у печінкових клітинах. Коли витрачається глікоген печінки, включаються м'язові механізми анаеробного гліколізу – відкривається так зване друге дихання. При подальшому навантаженні у непідготовленої людини біль у правому підребер'ї доповнюється аналогічним з лівого боку. Це пов'язано з викидом запасів крові із селезінки.

Колючий біль під правим ребром у жінок дітородного віку

Під час овуляції відбувається не лише поява яйцеклітини, а й викид фолікулярної рідини в черевну порожнину. Роздратування очеревини передається через блукаючий нерв, який має кілька черевних сплетень, найбільш чутливе з яких розташовується біля печінки. Так з'являється різкий біль під правим ребром, що триває трохи більше кількох хвилин. Больовий синдром при овуляції характерний для жінок, які страждають на хронічне запалення придатків.

Болі у правому підребер'ї можуть виникнути при передменструальному синдромі, зумовленому гормональними порушеннями.

Відео з YouTube на тему статті: