Запалення придатків матки- гінекологічна патологія, яка може виникати у дівчат та жінок будь-якого віку. Якщо запалення вчасно виявити і пролікувати, виникають небезпечні ускладнення. Запальний процес може зберігатися. Наслідком у 20 випадках зі 100 стає безплідність (неможливість зачаття).

Що таке запалення придатків?

Придатки матки - це фалопієві труби, яєчники та зв'язки. У медицині запальний процес у придатках називається "сальпінгоофорит" або "аднексит". Форми захворювання:

• гостра
• хронічна

За локалізації процесу аднексит може бути:

• одностороннім
• двостороннім

Причини

Запалення може виникнути внаслідок дії патогенної флори. Але в частині випадків процес спровокований умовно патогенною флорою (це мікроорганізми, які в нормі існують в органах жінки, але при дії ряду факторів вони починають множитись і провокувати хворобу).

Провокатори запалення придатків у жінок:

• бактерії дифтерії
• туберкульозна паличка

Вищеназвані збудники провокують специфічний аднексит. А неспецифічне запалення може бути спричинене:

• вірусами
• грибами
• кишковою паличкою
• стафілококами
• мікоплазмами
• хламідіями і т.д.

У частині випадків збудник не один, а кілька. Шляхи потрапляння інфекціїу придатки:

• низхідний (з органів, у яких відбувається запальний процес, наприклад, з апендикса)
• висхідний (з шийки матки та піхви жінки)
• гематогенний (по крові, в основному при туберкульозному процесі у придатках)
• лімфогенний

Фактори ризику:

• пологи з ускладненнями
• внутрішньоматкові процедури та операції, такі як гістероскопія, метросальпінгографія, постановка та/або видалення спіралі, вишкрібання, аборти
• переохолодження організму
• стреси
• порушення правил інтимної гігієни
• часта зміна статевих партнерів, одночасні інтимні стосунки з кількома партнерами
• ослаблення імунітету при цукровому діабеті, а також, якщо жінка нещодавно хворіла на щось інфекційне
• видалення апендикса при його запаленні (апендектомія)

Симптоми

• гостра форма

За гострої форми є специфічні симптоми. Початок хвороби гострий. Температура піднімається до 38 чи 39˚С. Якщо в придатках відбувається нагноєння, то є такий симптом як озноб. Внизу живота при гострій формі запалення придатків з'являються різкі болі.

Вище зазначалося, що можливий одно- чи двосторонній процес. Залежно від цього може хворіти в здухвинній ділянці ліворуч, праворуч або з обох боків одночасно. Відбувається іррадація болю в:

• криж
• пряму кишку

Пальпуючи передню черевну стінку у випадках початку хвороби, лікар виявляє її напругу, виникає при цьому різкий біль. Виявляються прояви подразнення очеревини. Часто пацієнтці часто хочеться в туалет по маленькому, а при випорожненні сечового міхура виникають болі. Загальний стан також поганий. Типові такі симптоми:

• втрата апетиту
• головні болі
• нудота
• блювота

Гінеколог виявляє, що з каналу шийки матки виділяється гнійний або серозно-гнійний вміст. Пальпація визначає болючість у зоні придатків, контури та розміри важко обумовлені. Типово збільшення та пастозність придатків при обмеженні їхньої рухливості.

Пацієнтці проводять загальний аналіз крові. Він показує збільшення кількості лейкоцитів та ШОЕ вище за норму. Також у крові занадто велика кількість С-реактивного білка.

• хронічна форма

Якщо не вчасно чи погано лікувати гостру форму запалення придатків, процес хронізується. Симптоми при цьому стираються, іноді виникають загострення (припадають майже завжди на осінь чи весну). Біль не відбиває ступінь зміни у придатках пацієнтки. Симптоми:

• тупий ниючий біль унизу живота
• біль у животі віддає в область попереку та у піхву
• при пальпації абдомінальної зони виникають несильні больові відчуття
• порушення менструального циклу (альгоменорея, олігоменорея, поліменорея)
• збільшення кількості естрогенів
• відсутність чи зниження лібідо
• біль та дискомфорт при коїтусі

Якщо хронічну форму довго не лікувати, то можуть постраждати такі системи організму:

• ендокринна
• нервова
• сечовидільна
• ШКТ (коліт, ентероколіт)

При запущеному хронічному запаленні придатків знижується працездатність хворого, виникають конфлікти з близькими людьми. Коли процес переходить у фазу загострення, температура стає субфебрильною (до 38˚С), болі стають сильнішими.

Гінеколог спостерігається виділення слизу та гною з цервікального каналу. Виявляється тяжкість придатків при пальпації болю. У пожвіжності придатки обмежені, а при зміщенні матки за шийку (через спайки) виникає біль.

Ускладнення аднекситу

Запалення придатків, симптоми якого розглянуті вище, може мати низку ускладнень. Ймовірно, через те, що сформувалися спайки, маткові труби стали непрохідними, або овуляція відсутня. Ризик позаматкової вагітності при сальпінгоофориті вище, ніж за відсутності діагнозу.

Може розвинутись тубооваріальна освіта. Це гнійне розплавлення труби та яєчника, при якому формується абсцес.

Лікування

Лікування потрібно проводити лише у лікарні. Пацієнтці призначається дієта: мінімізація вуглеводів, перцю, солі, спецій. У перші дні після госпіталізації показано постільний режим. Якщо хвороба протікає в гострій формі (або в хронічній фазі загострення), то на низ живота потрібно прикладати холод. Ця процедура зменшить біль та зніме запалення.

Для ліквідації запального процесу лікар обов'язково призначає антибіотики. Здебільшого це препарати широкого спектра дії з найбільшим періодом напіврозпаду. Оскільки в більшості випадків виявляються 2 і більше збудника, то для лікування призначають 2 та більше антибіотика:

• 1,0 гр. 2 рази на добу (внутрішньом'язове введення) у поєднанні з дозуванням 100,0 мл 2 рази на день внутрішньовенно
• кліндаміцин 2,0 гр. 2 рази на добу + гентаміцин
• гентаміцин + 1,0 гр. двічі на добу (внутрішньом'язове введення)
• по 1,0 – 0,5 гр. двічі на добу (внутрішньом'язове введення) + гентаміцин 80 мг тричі на добу внутрішньом'язово
• 0,6 гр. тричі на добу внутрішньом'язово

У всіх випадках також приписують метронідазол (пероральний прийом у кількості 500 мг тричі на добу). Замість нього можна призначати метрогіл у кількості 100 мл внутрішньовенно двічі на день, якщо є підозра на наявність анаеробного збудника запалення придатків.

• піпольфен
• супрастин чи інші

Фізіотерапія актуальна для лікування гострої форми хвороби та фази ремісії хронічного аднекситу:

• імпульсні струми високої частоти
• ультразвукова терапія
• електрофорез з лідазою або йодом
• електрофорез міді та цинку за фазами менструального циклу пацієнтки

Для відновлення організму актуальне таке лікування:

• Лонгідаза
• ін'єкції алое
• аутогемотерапія
• прийом імуномодуляторів

Якщо є хвороба у хронічній формі, то лікар відправляє пацієнтку на санаторно-курортне лікування. Може застосовуватись спринцювання, лікувальні ванни, парафін або бруду.

Гінекологи всього світу зазначають, що останнім часом найпоширенішим захворюванням серед жіночого населення є аднексит чи сальпінгоофорит. Іншими словами, це запалення придатків - яєчників та маткових труб. Збудниками цього захворювання є не тільки патогенна або умовно-патогенна мікрофлора (гонококи та стрептококи), а й певні життєві умови.

Лікарі наголошують на тому, що однією з причин виникнення запалення придатків є знижений імунітет. Часті стреси, проблеми на роботі та фізичні навантаження впливають на загальний стан здоров'я жінки. Це пригнічує імунну систему, тим самим створюючи сприятливі умови для розвитку різних запальних процесів, включаючи аднексит.

Види запалення

Запальний процес, званий аднексит найчастіше виникає через поширення хвороботворних бактерій у статевих органах. Боліснотворні мікроби, потрапляючи в маткову трубу, далі поширюються в яєчники. При цьому формується відразу набряк - труба подовжується і ущільнюється.

Викликають запалення придатків:

• специфічні мікроорганізми, до яких належать збудники венеричних захворювань;
• неспецифічні, до них відносяться різні стрептококові, стафілококові, ентеробактерії тощо.

Мікроби просочують стінки яєчників та маткової труби, утворюючи серозну (запальну рідину з високим вмістом лейкоцитів). Вона порушує цілісність епітеліального покриву маткових стінок і, зрештою, споює їх із яєчниками, утворюючи єдине запалення. Аднексит у тяжкій формі може бути гнійним.

Запалення придатків класифікують за кількома критеріями - формування, локалізації і характером течії. Нижче ми розглянемо ці класифікації.

Гострий, хронічний та неуточнений

Гострий аднекситзазвичай розвивається швидко з яскраво вираженими симптомами. Підвищується температура тіла до 39-40 градусів, також відчуваються сильні різкі болі в нижній третині живота, які можуть поширюватися на всю очеревину. Також, гостре запалення ділять на підформи – токсична та септична.

Хронічного аднекситухарактерні не сильні болі, що тягнуть, в нижній частині живота. Температура може збільшуватися до 37-38. Через 7-10 днів стихає перед наступним рецидивом.

Неуточнений аднекситможе протікати абсолютно безсимптомно. Виявляється зовсім випадково, наприклад, при зверненні до гінеколога зовсім інакше.

Односторонній та двосторонній

Односторонній аднексит- це запальний процес придатків, що протікає або з правого або з лівого боку. За статистикою найчастіше виявляють лівосторонній.

Двосторонній аднексит- процес, у якому торкнулися інфекцією обидві сторони. Є найважчою формою захворювання та потребує негайного звернення за медичною допомогою.

Вторинний чи первинний

Первинний- Самостійне захворювання, при якому інфекція потрапляє по одному зі шляхів у придатки і там локалізується. Це може бути інфекція, занесена ззовні або умовно-патогенна мікрофлора за умови зниженого імунітету.

Вторинний- це запалення, що розвивається з урахуванням інших захворювань. Наприклад, інфекція переходить із прилеглих органів, у яких відбуваються патологічні процеси, наприклад, апендицит або ентерит.

Серозний чи гнійний

Серозний аднекситхарактеризується тим, що відбувається скупчення серозної рідини у великому обсязі, що призводить до набряку та запалення придатків. Рідина накопичується в порожнині матки та маткових труб і перешкоджає нормальному відтоку рідини у піхву.

Гнійний аднекситвластиве скупчення гнійної рідини чи гнійних утворень. Гнійне утворення небезпечне тим, що може розкритися і призвести до перитоніту. Цей стан вимагає негайної консультації та лікування.

Причини виникнення

Головні причини запалення органів малого тазу - це, звичайно, патогенні та умовно-патогенні організми, а також різні запалення в організмі і знижений імунітет. Часто збудниками запалення стають різні грибкові інфекції, особливо роду Candida або виявляється змішана інфекція.

Нижче наведено список найпоширеніших інфекцій, що ведуть до запалення придатків у жінок:

Існує кілька шляхів проникнення патогенної мікрофлори. До них відносяться такі.

Висхідний.Інфекція потрапляє в матку з піхви, труби, а потім в яєчники. Іншими словами, він називається уриногенним. Це найпоширеніший шлях інфікування.

Східний (лімфогенний).Інфекція потрапляє до придатків через наявне запалення прилеглих органів у черевній порожнині з відтоком лімфи.

Гематогенний.Інфекція потрапляє із потоком крові. Наприклад, виникненню аднекситу сприяють такі захворювання, як ангіна, тонзиліт, карієс.

Знаючи шляхи зараження, можна запобігти подальшим згубним наслідкам.

Чинники ризику, що провокують запалення придатків

Фахівці у сфері гінекології говорять про те, що нині, коли практично немає жодних моральних обмежень, аднексит та низка інших захворювань, особливо венеричних, переслідує сучасне суспільство.

Чинники, які провокують запалення придатків:

• Незахищений статевий акт;
• Часта зміна партнерів чи стосунки з партнером, у якого їх кілька;
• Аборти та пологи з ускладненнями;
• Статеві інфекції у минулому;
• Переохолодження;
• Стреси та депресії;
• внутрішньоматкова контрацепція;
• Недотримання інтимної гігієни;
• Нестандартний статевий акт;
• Ерозія шийки матки;
• ГРВІ та ГРЗ.

Симптоми

Часто жінки плутають симптоми запалення придатків із симптомами захворювань шлунково-кишкового тракту або апендицитом. Намагаються зняти больовий синдром за допомогою різних анальгетиків або зазнати болю, що може призвести до ускладнень. За будь-якого нездужання слід звертатися до фахівця для встановлення точного діагнозу та способу лікування.

Симптоматика у запалення придатків залежить від характеру перебігу захворювання.

Гостромуаднекситу характерні яскраво виражені симптоми:

• підвищення температури тіла до 40 градусів;
• різкий гострий біль у нижній частині живота, який може поширюватися по всій черевній порожнині і віддавати в поперековий відділ;
• загальна млявість, головний біль і нудота;
• різні виділення з піхви як рідкі або сирні, так і гнійні з різким неприємним запахом;
• можуть бути домішки крові.

При хронічномуперебігу захворювання:

• короткочасне підвищення температури до 37-38 градусів, що супроводжується несильними болями, що тягнуть, в нижній частині живота;
• порушення менструального циклу;
• різні супутні захворювання сечостатевої системи: цистит, уретрит, пієлонефрит і т.д.

Невиявленийаднексит проходить практично безсимптомно, у стертій формі. Зазвичай нічого не турбує. Це залежить від стану імунної системи та виду збудника. Головна небезпека – перехід у хронічну форму, оскільки жінка не звертається за медичною допомогою.

При будь-якій формі аднекситу найважчими наслідками можуть бути безпліддя, позаматкова вагітність і гнійні ускладнення, що вимагають негайної операції, яка може призвести до видалення фалопієвих (маткових) труб.

Діагностика

Захворювання органів малого тазу відрізняються тривалим перебігом із рецидивами і не завжди піддаються лікуванню. Якщо не вчасно звернути увагу на симптоми запалення придатків, це може призвести до безпліддя та дисфункції яєчників.

Слід зазначити, що до групи ризику належать жінки віком від 16 до 30. Це зумовлено активним періодом статевого життя, а також загальними життєвими умовами.

При прояві симптомів запалення придатків слід звернутися до терапевта. Після опитування призначається:

• Гінекологічне обстеження;
• Ультразвукове дослідження органів малого тазу;
• Трансвагінальне дослідження;
• Загальний аналіз крові;
• Загальний аналіз сечі;
• Мазок виявлення хвороботворної мікрофлори.

Якщо отриманих відомостей недостатньо, не зрозуміла причина захворювання або є які-небудь супутні захворювання, які не сумісні зі стандартною схемою лікування запалення придатків, лікар може призначити додаткові аналізи.

Методи лікування

Схема лікування підбирається фахівцем індивідуально, залежно від форми захворювання та наявності супутніх хвороб.

В основному, жінки проходять комплексне лікування, оскільки в більшості випадків збудник інфекції виявляється не один. Під комплексним лікуванням розуміється як знищення інфекції, що викликала запалення, а й лікування захворювання суміжних органів черевної порожнини чи інших захворювань, які з'явилися першопричиною.

Існує кілька підходів до лікування запалення придатків:

• медикаментозний;
• Фізіотерапевтичний;
• Хірургічний;
• Альтернативний.

Гінекологи категорично не рекомендують займатися самолікуванням, особливо стосується підбору медикаментів. Неефективний метод може призвести до хронічного перебігу захворювання. Щоб лікування було ефективним і не призводило до рецидивів, рекомендується обстежуватися обом партнерам, оскільки збудником може бути інфекція статевих шляхів.

Лікування медикаментами

Найпоширенішим лікуванням запалення придатків за своєчасного звернення є медикаментозне. Лікування одним препаратом використовується дуже рідко. В основному, призначається поєднання з кількох препаратів, а іноді, в комплексі, фізіопроцедури.

Насамперед підбирається антибіотик для знищення патогенної флори. До широко використовуваних груп належать:

• Пеніциліни;
• фторхіноліни;
• Макроліди;
• Аміноглікозиди;
• Нітроімідазоли;
• Лінкозаміди.

Також разом з антибіотиком можуть призначатися анальгетики, жарознижувальні, антигістамінні препарати та імуномодулятори. Локально призначають спринцювання, свічки та вагінальні мазі.

При прийомі антибіотиків необхідно приймати будь-який пробіотик для збереження нормальної мікрофлори ШКТ, оскільки дисбактеріоз теж може призвести до рецидиву запалення придатків.

Розглянемо найпоширеніші препарати, що застосовуються як монотерапія під час лікування аднекситу, залежно від виду інфекції.

Метронідазол 500 мл

При запаленні придатків, спричиненому трихомонадою, застосовується 3 р. на день протягом тижня. При тяжкому перебігу захворювання по 1 гр. на добу внутрішньовенно. Це препарат є антибактеріальним та протипротозойним. здатний впливати на найпростіших: трихомонад, пневмоцист, токсоплазм і т.д.

Еритроміцин 500 мл

Хламідійний аднексит застосовується 4р. на день до їди. Цей антибіотик із групи макролідів. Діє бактеріостатично. Спектр дії включає грампозитивні та деякі грамнегативні мікроорганізми.

Ко-тримоксазол 480 мл

При гонококовому запаленні придатків застосовується 2 р. в день. Це комбінований протимікробний препарат широкого спектра дії.

Тетрациклін 250 мл

Медики частіше призначають комплекс препаратів, оскільки це ефективнішим підходом.

Народна медицина

Для лікування запалення придатків можна звернутися до народної медицини як натуральне доповнення. Але лікування народними засобами застосовується тільки при хронічній формі аднекситу або як профілактичні заходи. При загостренні альтернативні методи не будуть ефективними і можуть принести зворотний негативний результат.

В основному, для лікування аднекситу використовують відвари та настої з лікарських трав, що мають протизапальний та знеболюючий ефект.

Тампон на основі відвару з аптечної ромашкироблять для усунення больових симптомів і як антибактеріальний засіб: 2 ст.л. сухої сировини аптечної ромашки залити склянкою окропу. Настояти 1:00 і процідити. Зберігати у холодильнику не більше 3 діб. У виготовленому відварі змочити тампон і ввести його в піхву якнайглибше. Вранці витягти. Курс лікування розрахований на 2 тижні.

Настій з перстачу гусячогоп'ють у тому, щоб зняти запальний процес зсередини. Готують його так: 2 ст. сухої сировини перстачу гусячого залити 2 ст. окропу. Настояти 1:00 і профільтрувати. Вживати 1 раз на день перед їжею по 250 мл. Курс розрахований на 3 тижні.

Тампон на основі соку капусти та алоедопомагає зменшити симптоми запального процесу та усунути відчуття болю та сверблячки. Необхідно до 1 ст. соку алое додати|добавляти| 1 ст.л. капустяного соку. Просочити тампон, ввести перед сном у піхву. Вранці витягти. Проводити процедуру протягом двох тижнів.

Настій із вівсапокращує імунітет та очищає кров, що сприяє найшвидшому одужанню при аднекситі. На півлітра окропу необхідно додати 2 ст.л. вівса, 2 ст. перцевої м'яти, 3 ст. сухого березового листя. Дати охолонути. Додати 1 ст. меду та сік лимона. Приймати по 100 мл 4-5 р. в день.

До альтернативних методів лікування запалення придатків слід звертатися після консультації з лікарем. При аднекситі лікування народною медициною, крім медикаментозної, буде малоефективним.

Профілактика

Гінекологи стверджують, що якщо дотримуватися простих правил щодо збереження здоров'я, то можна легко уникнути ризику захворювання органів малого тазу.

Профілактичні заходи включають:

• Слід зміцнювати свій імунітет, не піддаватися стресам та навантаженням;
• Вживати у достатній кількості овочі та фрукти, або пити полівітаміни;
• Скоротити споживання гострої їжі та алкоголю;
• Раз на півроку будь-якій жінці потрібно відвідувати гінеколога для профілактичного огляду;
• Віддавати перевагу лише захищеним статевим актам;
• Дотримуватись правил інтимної гігієни і не переохолоджуватися.

Важливо також долікувати будь-які гінекологічні захворювання до кінця, щоб уникнути запальних процесів в органах малого тазу.

Оберіть місто Воронеж Єкатеринбург Іжевськ Казань Краснодар Москва Московська область Нижній Новгород Новосибірськ Перм Ростов-на-Дону Самара Санкт-Петербург Уфа Челябінськ Виберіть метро Авіамоторна Автозаводська Академічна Олександрівський сад Олексіївська Алма-Атинська Алтуф'єво Андронівка Анніно Арбатська Аеропорт Бабушкінська Багратіонівська Балтійська Барикадна Бауманська Бігова Білокам'яна Білоруська Біляєво Бібірево Бібліотека ім. Леніна Бібліотека імені Леніна Битцевський парк Борисове Боровицька Ботанічний сад Братиславська Бульвар Адмірала Ушакова Бульвар Дмитра Донського Бульвар Рокосовського Бунинська алея Бутирська Варшавська ВДНГ Верхні Котли Владикіне Водний стадіон Войківська Волгоградський проспект ловий центр Динамо Дмитрівська Добринінська Домодєдовська Достоєвська Дубрівка Жулебіне ЗІЛ Зорге Зябликово Ізмайлово Ізмайлівська Ізмайлівський парк Імені Л. М. Кагановича Калінінська Калузька Кантемирівська Каховська Каширська Київська Китай-місто Кожухівська Коломенська Кільцева Комсомольська Конькове Коптево Котельники Красногвардійська Краснопресненська змінки Кунцевська Курська Кутузовська Ленінський проспект Лермонтовський проспект Лісоборкова Лихобори Локомотив Ломоносівський проспект Луб'янка Лужники Любліно Марксистська Мар'їна Гай Мар'їно Маяковська Медведкове Міжнародна Менделєєвська Мінська Мітіно Молодіжна М'якініно Нагатинська Нагірна Нахімовський проспект Нижегородська Ново-Кузнецька Новогіревоська Черемушки Окружна Жовтнева Жовтневе Поле Оріхове Відрадне Мисливський ряд Павелецька Панфіловська Парк Культури Парк Перемоги Партизанська Первомайська Перово Петровсько-Розумовська Друкарі Піонерська Планерна Площа Гагаріна Площа Ілліча Площа Революції Полежаївська Полянка Празька Преображенська пл. Преображенська площа Пролетарська Промзона Проспект Вернадського Проспект Маркса Проспект Миру Профспілкова Пушкінська П'ятницьке шосе Раменки Річкова Римська Ростокине Румянцеве Рязанський проспект Савеловська Саларьєво Свіблово Севастопольська Соколівська Соколівська Соколівська Соколівська нський бульвар Стрешнєво Строгіно Студентська Сухарівська Сходненська Таганська Тверська Театральна Текстильники Теплий Стан Технопарк Тімірязєвська Третьяковська Тропарево Трубна Тульська Тургенєвська Тушинська Угреська Ул. Академіка Янгеля Вул. Старокачалівська Вулиця 1905 року вул. тузіастів Щолківська Щербаківська Щукинська Електрозаводська Південно-Західна Південна Ясенів

Запалення придатків: симптоми, причини та лікування

Зміст статті:

Запалення придатків у жінок трапляється досить часто. Це серйозне захворювання, яке може закінчитись безпліддям. Симптоми запалення придатків виявляються гостро, якщо захворювання не лікувати, воно перейде в хронічну форму.

Запалення придатків – це узагальнене поняття про запальний процес органів у малому тазі жінки. Запалення у придатках (трубах та яєчниках) є наслідком проникнення в цю область патогенних мікроорганізмів. Головний фактор, який провокує початок патологічного процесу, - переохолодження та зниження імунітету (як місцевого, так і загального). Симптоми хвороби досить різноманітні: мізерні виділення, порушення циклу, біль характеру, що тягне внизу живота, ознаки гострого запалення. Це означає, що точний діагноз можна поставити лише після цілого комплексу діагностичних заходів.

При підозрі на запалення придатків вдаються до лабораторних, інструментальних та диференціальних методів обстеження. Щодо лікування, то тут провідна роль відводиться специфічній етіотропній терапії. Якщо хвороба не перебуває у гострій стадії, дуже важливими є профілактичні заходи. Крім терміна «запалення придатків» у сучасній медицині вживаються такі поняття, як аднексит та сальпінгоофорит (запалення маткових труб та яєчників).

Запальний процес у придатках може бути лівостороннім, правостороннім або розвиватися з обох сторін. Згідно з останніми даними медичної статистики, хвороба стала дуже поширеною, особливо серед молодих жінок. Найбільше схильні до ризику розвитку запалення в придатках жінки до 30 років. Поширеність хвороби пов'язана з використанням оральної контрацепції замість бар'єрної та статевої свободи, оскільки ці фактори сприяють проникненню в статеві шляхи патогенних організмів.

Варто відзначити, що ця патологія дуже підступна - вона може протікати приховано, не турбуючи жінку вираженими симптомами. А наслідки невиявленого вчасного запалення дуже серйозні. За відсутності лікування можливий настання позаматкової вагітності, можуть траплятися викидні, розвивається безпліддя.

Таким чином, запальні процеси в придатках є однією з найважливіших проблем гінекології і в жодному разі не повинні ігноруватися. Щоб виявити хворобу під час і не допустити небезпечних наслідків, усім жінкам необхідно регулярно відвідувати лікаря та розповідати про будь-які підозрілі симптоми.

Поширеність запалення придатків

Ізольований запальний процес у одному з відділів малого тазу – явище досить рідкісне. (Всі його відділи пов'язані між собою і анатомічно, і фізіологічно). Тому отримання статистичної інформації про поширеність запалення придатків одержати непросто. Це стосується і запалень в інших відділах малого тазу. Відомо, що приблизно 40% пацієнток потрапляють у стаціонар через загострення хронічних хвороб статевої сфери або через гострі процеси. А приблизно 60% хворих приходять за гінекологічною консультацією із запаленням придатків.

Причини запалення придатків

Чому розвивається запалення в придатках - питання, яке цікавить багатьох жінок. Запалення викликається різними патогенними організмами, які у той чи інший спосіб потрапляють у яєчники, фалопієві труби, зв'язки.

Найчастіший шлях поширення хвороби – висхідний. У таких випадках патогенні організми потрапляють із нижніх відділів статевої системи (піхва, шийка). Також можливе проникнення інфекції із сусідніх областей (пряма кишка, уретра, сечовод). У таких пацієнток зазвичай виявляються такі збудники: гонококи, кишкова паличка, хламідії, стрептококи, стафілококи, грибки, що викликають молочницю.

Нерідко патологія буває пов'язана з інфекціями, що передаються статевим шляхом, нерозбірливістю статевих зв'язків, ігноруванням правил гігієни. Все це порушує здорову мікрофлору та погіршує місцевий імунітет статевої системи жінок призводить до розвитку бактеріального вагінозу.

Поширення інфекційного процесу низхідним шляхом відзначається набагато рідше. Таке може статися лише, якщо поруч розвивається гострий запальний процес, наприклад, ускладнений перитонітом апендицит.

Гематогенне поширення інфекції – дуже рідкісне явище. Воно має місце у розвитку сепсису. Ще одна причина зараження придатків через кров – генітальний туберкульоз, збудником якого є паличка Коха.

Запалення придатків, спричинене кишковою паличкою, стрепто- та стафілококами, зазвичай носить односторонній характер. А у випадках, коли інфекційний процес пов'язаний з гонококом або паличкою Коха, захворювання зазвичай буває двостороннім.

Фактори ризику

До факторів, що сприяють розвитку патологічного процесу, належать:

Психічний стрес.

Переохолодження організму.

ГРВІ та грип.

Інші стани, за яких пригнічується імунітет.

Самі собою ці чинники є причиною аднекситу (запалення придатків). Якщо в організмі відсутні збудники хвороби, запальний процес не розпочнеться.

Механізм розвитку запалення придатків

Розвиток хвороби відбувається в такий спосіб. Збудник впроваджується в слизову оболонку, а після цього починається його швидке поширення на серозні, м'язові волокна. Потім до інфекційного процесу втягується епітеліальна тканина яєчників, а також очеревина. Якщо запалення охоплює яєчник та маткову трубу повністю, не виключається розвиток тубооваріального абсцесу. Внаслідок запального процесу формуються множинні спайки, які негативно впливають на активність війчастого епітелію та погіршують скорочувальну діяльність маткової труби.

Запалення маткових труб мають загальний патогенез із запаленнями яєчників. На самому початку патологічного процесу на ендосальпінксі (слизова оболонка матончих труб) з'являються ознаки, що говорять про запалення. До них відносяться ексудація, набряклість, гіперемія, інфільтрація клітин. Після цього процес захоплює м'язи маткової труби, вона набрякає. Відбувається її подовження та потовщення, при пальпації відзначається болючість. Патогенні мікроби проникають у черевну порожнину, запалення охоплює очеревину та серозний покрив труби. Це веде до перисальпінгіту та пельвіоперитоніту. Коли розривається фолікул, інфекційні агенти проникають усередину, заражають гранульозну оболонку фолікула та починається запалення яєчника (сальпінгоофорит). У разі нагноєння формується тубооваріальна пухлина.

Через ексудацію та потовщення фімбрій відбувається швидкий розвиток сліпчивого процесу в ампулярному відділі труби. Також цей процес має місце і у її гирлі. У трубі збирається секрет, утворюється гідросальпінкс, який може набути форми хронічної патології. При склеюванні запалених труб із очеревиною Дугласа та сусідніми ділянками кишечника йде розвиток спайкового процесу.

Класифікація запалення придатків

Перебіг хвороби може бути гострим, і хронічним, з рецидивами, і без рецидивів.

У сучасній медицині виділяють:

Гострий сальпінгоофорит (специфічний чи неспецифічний).

Хронічний сальпінгоофорит (неспецифічний).

Загострення неспецифічного запалення придатків.

При гострому перебігу хвороби є виражена симптоматика. Хвора відчуває сильний біль. Больові відчуття можуть бути локалізовані на ураженому боці або розливаються по черевній порожнині, віддають інші ділянки (спина, криж, пряма кишка). Температура піднімається до фебрильних значень – 38-40 градусів. Спостерігаються виділення з гноєм. Аналіз крові показує усунення формули вліво. Підвищується рівень лейкоцитів, зростає ШОЕ. При пальпації відзначаються такі ознаки: м'язовий захист, надмірна напруга, гострий живіт. Може спостерігатися загальна симптоматика, характерна для інфекційних процесів (слабкість, розлад кишечника, нудота, падіння пульсу, зниження тиску). Виникають порушення у діяльності серцево-судинної системи, настає ниркова недостатність.
При хронічному перебігу хвороби пацієнтки скаржаться на болючі відчуття внизу живота. Вони мають характер, що тягне, схильні до періодичного посилення. Іноді може підніматися температура. Виділення мають різне забарвлення та інтенсивність. Симптоматика виникає і стихає циклічно, тривалість кожного рецидиву – трохи більше тижня. Приблизно у половини хворих порушується цикл. Характерні такі менструальні порушення: метрорагія (виділення крові поза менструаціями), менорагія (втрата великих обсягів крові), олігоменорея.

Течія хвороби стадійна (це стосується і гострої, і хронічної форми). Симптоматика та терапія залежать від стадії. При гострому процесі є явна картина запалення. Вона відстежується на основі патогномонічних симптомів на кожній із стадій.
Під час токсичної стадії спостерігаються симптоми інтоксикації. Температура може підвищуватись помірно, а може досягати високих значень – до 41 градуса. Хвора відчуває озноб, і в неї болить живіт, спостерігається його здуття. Відзначаються порушення сечовипускання, діарея та блювання. Виділення рясні, можуть траплятися кровотечі. Болі бувають як локалізованими, і розлитими. Тривають такі симптоми зазвичай близько півтора тижня. Потім хвороба може перейти з наступну стадію (септичну), закінчитися одужанням (у разі своєчасної терапії) або перейти до хронічної форми (хронізація має місце при частковому спрацьовуванні імунних механізмів).

У разі настання септичної стадії симптоматика наростає, з'являється слабкість, хвора зазнає нападів запаморочення. Внаслідок приєднання анаеробів виникає гнійне утворення з підвищеним ризиком перфорації. На цій стадії запалення може поширитися на очеревину та область малого тазу з розвитком небезпечного для життя стану – пельвіоперитоніту.

Якщо настала фаза хронізації, симптоми стають невиразними. Періодично з'являються болі тупого характеру, їх виникнення зазвичай відповідає одній із фаз циклу. Температура піднімається трохи, відзначаються менструальні порушення, при статевих контактах можливі проблеми (болючість, дискомфорт). Страждає загальне самопочуття, падає працездатність. Якщо хронічне запалення протікає довго, можливі ускладнення як колітів, пієлонефритів, циститу.

Діагностика запалення придатків

Під час первинної консультації лікар вивчає анамнез та оцінює загальну картину, характерну для запалення придатків. Необхідно взяти до уваги наявність внутрішньоматкової спіралі, абортів у минулому, переривань вагітності, ускладнених пологів. Також враховують загальний стан пацієнтки, кількість статевих партнерів, скарги.

При гінекологічному огляді у хворих на запалення придатків виявляються характерні ознаки – збільшення придатків та їх болючість (з одного або двох сторін).

Збудники інфекції визначаються за допомогою посіву на флору та дослідження мазка під мікроскопом. Ці дослідження дають можливість не тільки виявити присутність збудників, а й визначити їхню концентрацію (титр). Це дає можливість скласти уявлення про ступінь запального процесу.

Крім того, використовується ультразвук органів черевної порожнини. УЗД дає можливість виявити запальні утворення та точно оцінити їхню локалізацію.

Також застосовуються інструментальні методи обстеження. За допомогою лапароскопії можна виявити скупчення гною, діагностувати спайковий процес або переконатися у його відсутності. При цьому діагностику можна поєднати з лікувальними заходами.

Ще один спосіб обстеження – рентген з використанням розмаїття (гістеросальпінгографія). Цей метод дозволяє добре вивчити стан труб, оцінити їхню прохідність, виявити патологічні процеси.

Можливі ускладнення запалення придатків

Якщо гостре запалення було вчасно проліковано, то пацієнтці загрожує небезпечне ускладнення – перитоніт. А хронічне запалення може призвести до безпліддя, яке згодом дуже важко вилікувати. Безпліддя у таких випадках має змішаний генез: погіршення функції фалопієвих труб або їх непрохідність поєднується з гормональними порушеннями через запалення яєчників. Спостерігаються збої у циклі, відсутня овуляція. Як наслідок у статевій системі хворий починаються суттєві анатомічні зміни.

Внаслідок хронічного запалення нерідко формуються інфільтрати. У маткових трубах може розвинутись склеротичний процес, що веде до формування спайок. У таких хворих підвищений ризик позаматкової вагітності. Якщо запальний процес залучаються сусідні області, розвивається коліт, холецистит, пієлонефрит.

Після перенесеного запалення придатків не виключено серйозних ускладнень:

Безпліддя. Ним за статистикою страждає до 20% жінок, які хворіли на сальпінгоофорит.
Позаматкова вагітність. Її ризик у кілька разів вищий, ніж у жінок, які не страждали на запалення придатків.

Гнійні процеси, які потребують оперативного втручання (до 6% хворих). У деяких випадках навіть доводиться видаляти маткові труби.

Спайковий процес. Ця патологія розвивається в результаті тривалих хронічних запалень, викликає біль, стає причиною анатомічних порушень і негативно впливає на сексуальне життя.

Лікування запалення придатків

При гострій формі запалення хвору госпіталізують до стаціонару, де вона повинна дотримуватися постільного режиму. Їй призначають спеціальну дієту, яка включає продукти, що легко засвоюються. Необхідний правильний питний режим з обов'язковим контролем функції виділення. Велике значення має психічний та фізичний спокій.

Терапія заснована насамперед на прийомі антибактеріальних засобів, які призначають з урахуванням типу збудника інфекції.

Схеми лікування запалення придатків

Антибіотики першого ряду які застосовуються для лікування запалення придатків – це поєднання цефалоспоринів 3 покоління (цефтріакону, цефотаксиму), метронідазолу та
інгібіторзахищені амінопеніциліни (амоксицилін та клавуланова кислота).

При альтернативній схемі лікування призначаються лінкозаміди з аміноглікозидами 5 покоління, фторхінолони (офлоксацин, ) з метронідазолом та карбапенеми.
Оскільки досить висока ймовірність хламідіозу, паралельно призначають макроліди або

Починають антибактеріальну терапію із запровадження препаратів внутрішньовенно. А потім переходять на прийом медикаментів усередину. Така схема називається ступінчастою.

Якщо запалення протікає у легкій формі, припустимо амбулаторне лікування. Таким пацієнткам показаний курс пероральних засобів, які мають високу біодоступність.

Антибактеріальну терапію комбінують з дезінтоксикацією (внутрішньовенне введення розчину глюкози, сольових розчинів, білкових препаратів, вітамінів, гемодезу, реополіглюкін, мафусол, полідеза).

За потреби можуть застосовуватися протизапальні засоби місцевої дії, анальгетики, холод на живіт.

Якщо розвивається гнійний процес, показано хірургічне втручання. Найчастіше в таких випадках застосовують малотравматичні методики, такі як лапароскопія, виведення гнійного вмісту за допомогою пункції склепіння піхви з введенням лікарських розчинів. Якщо запалення надто запущене, доводиться приймати рішення про видалення уражених придатків (оскільки дуже високий ризик гнійного розплавлення).

Коли загальний стан хворого покращується, і гострий процес стихає, переходять до фізіотерапії. Виконують фонофорез із міддю, магнієм або кальцієм, проводять вплив ультразвуком, сеанси вібромасажу. Такі ж методики разом із етіотропним антибактеріальним лікуванням призначають при хронічному запаленні.

Крім того, пацієнткам рекомендовано санаторне лікування, яке є гарною профілактикою спайкового процесу. Перевагу слід віддавати санаторіям, в яких здійснюються процедури парафінолікування та грязетерапії. Також корисні зрошення мінеральними водами (хлоридно-натрієвими та сульфідними).

Прогноз

Якщо гостре запалення виявлено своєчасно, і призначено адекватне лікування, приблизно через десять діб настає клінічне одужання. При хронічному запаленні придатків необхідний контроль за здоров'ям пацієнтки, підтримуюча терапія, санаторне лікування.

Профілактика запалення придатків

Після лікування запалення придатків не виключено його рецидив. Ризик рецидивів підвищений у таких категорій пацієнток: які використовують ВМС, які перенесли в минулому аборти, викидні та завмерлі вагітності. З метою профілактики необхідно виключити фактори, що можуть спровокувати розвиток рецидиву. До них відносяться стреси, переохолодження, що передаються статевим шляхом інфекції.

Необхідно зробити вибір на користь раціональної контрацепції, вчасно проходити лікування хвороб органів малого тазу з урахуванням типу збудника. І не можна забувати про необхідність регулярних візитів до гінеколога для профілактичних оглядів (щонайменше раз на рік).

Запалення придатків у жінок– це об'єднана група інфекційно-запальних захворювань із локалізацією у яєчниках та/або трубах матки. Запалення придатків у жінок може мати один або двосторонній характер.

Придатки та матка мають тісний анатомічний та фізіологічний зв'язок, тому запальний процес найчастіше одночасно розвивається і в трубах (сальпінгіт), і в яєчниках (аднексит або ). Коли в інфекційно-запальному процесі бере участь матка, клінічна картина захворювання доповнюється ознаками ендометриту.

Яєчник - це парна жіноча залоза, він розташований по обидва боки від матки і фіксується до неї і кісток малого таза за допомогою зв'язок. На вигляд яєчники у дорослої жінки схожі на персикові кісточки. У будові яєчника виділяють зовнішню щільну оболонку та розташований під нею кірковий шар. У товщі оболонки відбуваються процеси дозрівання яйцеклітин. До моменту повного дозрівання жіноча статева клітина знаходиться у примордіальному фолікулі – своєрідному «бульбашці» із захисною оболонкою. Фолікули та яйцеклітини дозрівають симетрично. Після того, як яйцеклітина завершує процес формування, стінка фолікула лопається, дозволяючи їй вийти назовні для потенційного запліднення. Ця подія збігається із серединою менструального циклу і називається періодом овуляції. Процес дозрівання фолікулів відбувається безперервно протягом усього життя та закінчується у менопаузі. Тому в оболонці здорового яєчника одночасно знаходиться кілька фолікулів на різній стадії дозрівання.

Яєчники виконують такі важливі функції:

- відтворюють здатні до запліднення яйцеклітини;

— контролюють належне формування жіночих статевих органів, тобто відповідають за зовнішній та внутрішній «жіночий вигляд»;

- синтезують жіночі статеві гормони та забезпечують тісний взаємозв'язок з іншими ендокринними залозами в організмі.

Можна сміливо сказати, що яєчники «роблять жінку жінкою», наділяючи її здатністю відтворювати потомство.

У яєчниках під контролем гіпофіза синтезуються два важливі гормони - естроген і прогестерон (гормон жовтого тіла).

У невеликій кількості яєчники синтезують чоловічі статеві гормони – андрогени. За вироблення андрогенів в організмі відповідають надниркові залози, а в яєчниках вони виробляються для того, щоб забезпечити нормальний розвиток плода чоловічої статі під час вагітності.

Розміри, форма, вага та внутрішній вміст яєчників визначаються віком жінки. Повноцінна функція яєчників починається після закінчення періоду статевого розвитку, а з настанням клімактеричного періоду вона завершується.

Маткові труби – це парний орган, що нагадує форою трубу. Вони починаються від верхніх кутів матки та відкриваються у черевній порожнині біля яєчників. Основне завдання маткових труб – провести запліднену яйцеклітину від яєчників у порожнину матки для подальшого розвитку вагітності.

Стінка кожної маткової труби складається з декількох шарів, що забезпечують їй міцність та еластичність.

Слизова оболонка каналу маткової труби утворює численні складочки, а зсередини вона покрита клітинами миготливого епітелію, здатного здійснювати хвилеподібні рухи (мерехти).

М'язова стінка маткової труби має здатність здійснювати хвилю скорочень у бік матки. Завдяки рухам миготливого епітелію та скороченням м'язової стінки, запліднена яйцеклітина по трубі прямує до матки.

Серед причин розвитку запалення в придатках матки є умовно-патогенні мікроорганізми або представники специфічної мікрофлори (гонококи). Патогенез розвитку запалення у яєчниках та маткових трубах має єдиний сценарій, тому клінічна картина має однакові симптоми.

Захворювання починається із гострого запалення. При несвоєчасному лікуванні або за відсутності запалення придатків матки порівняно швидко перетворюється на хронічну форму.

Так як органи малого тазу мають безліч кровоносних судин і добре іннервуються, гостре запалення придатків у жінок завжди супроводжується яскравими клінічними симптомами, тоді як хронічна інфекція протікає малосимптомно та виявляє себе лише у періоди загострення.

Діагностика запалення придатків матки, як правило, не викликає труднощів. Поставити правильний діагноз лікар може на етапі вивчення скарг та при подальшому гінекологічному огляді, а лабораторні та інструментальні методи обстеження допомагають встановити причину хвороби та визначити точну локалізацію процесу.

Чільне місце в терапії інфекційно-запальних захворювань придатків у жінок належить антибіотикам. Антибактеріальна терапія підбирається індивідуально з урахуванням характеру збудника інфекції.

Запалення придатків матки наступним призводить до серйозних наслідків:

— Збільшує ризик розвитку у 5 – 10 разів.

— Після перенесеного вираженого запалення у порожнині малого тазу може сформуватися спайковий процес.

— Запальний секрет «склеює» маткові труби та перешкоджає проходженню яйцеклітини в матку, розвивається трубне.

— Запалення ушкоджує тканину яєчників, у результаті порушується процес нормального стероїдогенезу, та розвивається яєчникове безпліддя.

— Гостро інфекційне запалення може призвести до гнійних ускладнень, які потребують хірургічного втручання.

Успіх терапії запалення придатків матки у жінок залежить не тільки від кваліфікації лікаря, а й від того, коли було поставлено діагноз. Повне лікування гострого запалення придатків можливе лише за своєчасно розпочатої терапії. На жаль, іноді пацієнтки намагаються впоратися із хворобою самотужки, упускаючи можливість швидко ліквідувати гострий інфекційний процес. Самолікування, що проводиться в домашніх умовах, сприяє розвитку хронічного запалення.

Причини запалення придатків у жінок

У здоровому організмі яєчники та маткові туби стерильні та не містять мікроорганізмів. Запалення придатків розвивається після попадання збудника інфекції висхідним (з матки та піхви) або низхідним (з розташованих вище органів) шляхом. Запалення придатків у жінок викликається такими причинами:

- Специфічною мікрофлорою (гонококо). Запалення придатків при гонореї протікає найгостріше і призводить до небажаних ускладнень.

— Патогенними мікроорганізмами (хламідії, віруси тощо). Потрапляючи ззовні в організм, вони завжди провокують запально-інфекційний процес.

— Умовно-патогенними мікробами (стафілокок, стрептокок, коринебактерії, кишкова паличка та інші), які постійно присутні в організмі, але не викликають захворювання через невелику чисельність та здоровий імунітет. При виникненні ситуацій, що провокують, вони починають посилено розмножуватися і стають причиною хвороби.

Найчастіше винуватцями запалення придатків в жінок є мікробні асоціації, які з представників різних мікробних груп.

Для того щоб інфекція, що потрапила в тканини маткових труб і яєчників, могла спровокувати запалення, необхідна наявність провокуючих факторів:

— Аборти, вишкрібання порожнини матки та ускладнені супроводжуються механічними пошкодженнями тканин зовнішніх геніталій та порожнини матки, через які інфекція проникає у підлягаючі шари, викликаючи запалення.

- Статеві інфекції, особливо. Збудники гонореї (гонококо) надзвичайно агресивні, вони здатні пошкоджувати поверхневий епітелій і проникати у глибокі тканинні шари. Специфічне запалення в короткий термін потрапляє в матку через цервікальний канал, а потім піднімається до труб і яєчників.

- Запально-інфекційний процес у матці (ендометрит).

- Внутрішньоматкова контрацепція. Маточна спіраль іноді викликає локальне запалення у тканинах матки, до якого згодом може приєднатися інфекція, яка потім піднімається у труби та яєчники. Крім цього, інфекція в порожнину матки може потрапити разом зі спіраллю у процесі її введення.

- Переохолодження (особливо під час менструації).

- Хронічні інфекційні захворювання у стадії загострення. Інфекція з віддалених органів може потрапити до гематогенних придатків (через кров) шляхом. Така ситуація можлива за наявності гнійного пієлонефриту, отиту, апендициту, тонзиліту та інших інфекційних хвороб.

- Гормональна дисфункція та ендокринні захворювання - і.

— Фізіологічними провокуючими факторами є вагітність та менструація.

Запалення придатків матки ніколи не з'явиться у пацієнтки з імунною системою, що добре працює. Кожна жінка щодня стикається з величезною кількістю різних мікробів, але захворювання з'являється тільки в деяких з них - у тих, чиї захисні механізми ослаблені.

Істотну негативну роль розвитку запалення придатків в жінок грають порушення показників нормальної піхвової мікрофлори, яка покликана захищати зовнішні геніталії від негативного мікробного впливу. Клітини багатошарового плоского епітелію слизової оболонки піхви постійно оновлюються, а склад піхвової мікрофлори пригнічує рот будь-яких небажаних бактерій. У нормі в піхву знаходяться лактобактерії (98%) та невелика кількість умовно-патогенної флори, яка не може нашкодити організму через невелику кількість. Асоціації лактобактерій утворюють на поверхні слизової оболонки піхви захисну плівку, захищаючи підлягаючі шари від інфекції. Крім того, вони синтезують молочну кислоту, підтримуючи постійний рівень pH (кислотності), за якого хвороботворні мікроорганізми не можуть розмножуватися.

При зміні нормальних показників піхвового середовища (зменшення кількості лактобактерій і зміна рівня pH) умовно-патогенна мікрофлора, що знаходиться у піхві, починає посилено розмножуватися, викликаючи запалення. При попаданні у піхву ззовні, патогенні мікроорганізми за умов місцевого також добре розмножуються.

Симптоми та ознаки запалення придатків у жінок

Спектр клінічних ознак запалення придатків у жінок визначається кількома обставинами:

- Форма захворювання. При гострому запаленні, що вперше виникло, клінічна картина виражена яскравіше. Іноді гостре запалення набуває рис хронічного процесу з частими загостреннями, і запалення придатків у жінок триває багато років без виражених клінічних ознак.

- Причина запалення. Виразність клінічних симптомів залежить від особливостей збудника захворювання. Найяскравіша клініка запалення придатків спостерігається за специфічного характеру запалення. Так, наприклад, гонококи провокують яскраву клініку хвороби, а при запаленні придатків матки може протікати у стертій формі.

- Супутня гінекологічна патологія. Наявність інших захворювань матки та придатків посилюють перебіг інфекційно-запального процесу, оскільки в більшості випадків вони протікають з вираженими гормональними або імунними порушеннями. Іноді інфекція проникає до придатків із наявних запальних вогнищ у шийці чи порожнині матки.

- Несприятливий екстрагенітальний фон. Захворювання ендокринної, імунної та гормональної системи сприяють посиленню інфекції та перешкоджають одужанню.

- Наявність вогнищ хронічної негінекологічної інфекції в організмі. При тривалих інфекціях імунітет поступово послаблюється, і хвороботворні бактерії гематогенним шляхом можуть проникати до придатків матки.

Ізольовані запальні процеси в трубах або яєчниках зустрічаються рідко, тому що анатомічна близькість їхнього розташування сприяє виникненню рівнозначного патологічного процесу.

Запалення придатків матки у жінок може бути одностороннім або двостороннім.

Зазвичай патологічний процес починається у слизовій оболонці труб матки. Інфекція впроваджується у стінку труби, викликаючи місцевий набряк та розлад мікроциркуляції. Труба товщає, а мікроби посилено розмножуються і починають переміщатися у бік черевної порожнини. У цей момент у пацієнтки можуть виникнути болі. Коли труба товщає, її просвіт різко звужується, і стінки злипаються між собою. Це неминуче призводить до безпліддя, на них страждає кожна п'ята пацієнтка, яка перенесла запалення придатків.

На наступному етапі розвитку запалення відбувається мікробне «зараження» тканин, що покривають трубу, та очеревини. Агресивна мікробна мікрофлора може викликати утворення запальної рідини у порожнині малого тазу. Поступово вона накопичується і перетворюється на в'язкий, важкий секрет (спайки), який буквально «склеює» тканини, що підлягають між собою. Спайковий процес різного ступеня вираженості нерідко супроводжує хронічне запалення придатків у жінок і пояснює наявність постійних ниючих болів у нижній половині живота.

Під час овуляції на поверхні яєчника з'являється «рана» через фолікул, що лопнув, через неї мікроби потрапляють у тканину яєчника. Якщо в тканині яєчника починаються процеси нагноєння, формується порожнина, заповнена гноєм – тубооваріальне утворення (гнійний абсцес), яке є дуже серйозним гнійним ускладненням запалення придатків матки.

Покривний епітелій яєчників має потужний імунний захист проти інфекційної агресії. Щоб інфекція потрапила всередину яєчника, необхідні серйозні структурні чи імунні порушення.

У всіх запальних захворювань придатків матки є загальний, нерідко перший, клінічний симптом – біль. Характер та локалізація болю залежить від форми захворювання. Інтенсивні болі при гострому процесі починаються на стороні ураження, а в міру розвитку запалення набувати поширеного, розлитого, характеру, внаслідок чого гостре запалення придатків можна сплутати з іншими інфекційними процесами черевної порожнини (апендицит, і так далі). Болі при гострому запаленні поєднуються з вираженою лихоманкою та ознобом.

Хронічне запалення придатків у жінок викликає помірні болі у проекції запалення. Як правило, помірні болі у пацієнток із хронічним запаленням придатків пов'язані зі спайковим процесом або загостренням.

Загальним симптомом запалення придатків матки є патологічні виділення (). Їх кількість та зовнішній вигляд залежать від збудника інфекції та стадії процесу.

Порушення менструального циклу при запаленні придатків у жінок пов'язане з ушкодженням тканин яєчників та гормональною дисфункцією. Інші симптоми при запаленні придатків пов'язані із супутньою гінекологічною патологією.

Хронічне запалення придатків при вагітності має велику ймовірність загостритися та призвести до серйозних наслідків. Рекомендується всім жінкам із хронічним запаленням у придатках планувати настання вагітності після адекватного лікування. Якщо запалення придатків при вагітності таки спровокувало загострення хронічного процесу, лікування проводиться з урахуванням терміну вагітності. Застосовуються антибіотики, які не ушкоджують плід.

Поєднання вагітності та гострого запалення придатків є вкрай небезпечним. Збудники гострої інфекції можуть бути надзвичайно агресивними, вони здатні долати захисний плацентарний бар'єр та проникати до плода, провокуючи його інфікування чи переривання вагітності. Якщо плаценті вдається стримати інфекцію, вона може спричинити гнійні післяпологові ускладнення.

При гінекологічному огляді з одного або двох сторін виявляються збільшені, іноді дуже болючі та обмежено рухливі придатки матки. Значна кількість гнійних білків обов'язково виявляється тільки при гострому запаленні.

Лабораторна діагностика допомагає визначити характер запалення та встановити джерело інфекції. Значні зміни в аналізі крові (збільшення ШОЕ та кількості лейкоцитів) вказують на гострий інфекційний процес.

Бактеріологічне дослідження піхви, що відокремлюється, і цервікального каналу виявляє збудника хвороби і визначає необхідний антибіотик для його ліквідації.

Ультразвукове дослідження допомагає виявити запальні ознаки в порожнині малого тазу, наявність тубооваріальної освіти, проте воно більш інформативне при хронічному запаленні, коли на фоні запалення утворюються структурні порушення в придатках, змінюється їхнє нормальне положення, або з'являються спайки.

Гостре запалення придатків у жінок

Гостре запалення придатків починається зазвичай із запалення маткової труби, яке дуже швидко поширюється на тканину яєчника.

Перші симптоми гострого запалення придатків з'являються кілька днів після потрапляння в організм інфекції. Після переохолодження симптоми гострого запалення з'являються значно швидше – у перші години.

Спочатку з'являється сильний біль унизу живота або пахвинних областях. Характер болю при запаленні придатків у гострому періоді залежить від того, які тканини залучаються до патологічного процесу. Так як область придатків матки містить безліч кровоносних судин та нервових закінчень, інфекція дуже швидко вражає оточуючі структури, розвивається виражений запальний процес. Біль при гострому запаленні придатків завжди дуже сильна, та її локалізація який завжди обмежується зоною поразки. Нерідко болі при запаленні придатків поширюються всю нижню половину живота, криж і поперек.

Больовий синдром супроводжується підвищенням температури вище 38 ° С, іноді може з'явитися сильне озноб. Висока температура при запаленні придатків у жінок вказує не тільки на гостру фазу захворювання, а й на високу агресивність інфекції. Іноді пацієнтка скаржиться на розлад сечовипускання та порушення роботи кишечника. Гострі болі в животі, явища інтоксикації та лихоманка надають запаленню придатків рис гострої патології органів черевної порожнини, частіше апендициту.

При огляді передня черевна стінка за ураження різко болюча. На шийці матки можуть бути виявлені явища. У піхві є значна кількість гнійних або серозно-гнійних виділень. Різка болючість ускладнює пальпацію (промацування) придатків матки, іноді вони не пальпуються або можуть визначатися у вигляді збільшених нечітких тістоподібних утворень. Спроба усунення шийки матки під час огляду викликає біль.

Результати дослідження крові вказують на наявність вираженого запалення (збільшення кількості лейкоцитів та підвищення ШОЕ). Бактеріологічне обстеження виявляє причину запалення.

Ультразвукове дослідження може підтвердити наявність гострого запалення у придатках. Запалений яєчник збільшений у розмірах, у порожнині малого тазу може візуалізуватися невелика кількість запальної рідини.

Ускладненням гострого запалення придатків є утворення гнійного абсцесу – тубооваріальної освіти, яку можна ліквідувати виключно хірургічними методами.

Хронічне запалення придатків у жінок

У ситуаціях, коли гостре запалення придатків матки лікується невірно (таке відбувається при спробах самолікування) або залишається недолікованим, захворювання починає розвиватися за негативним сценарієм.

Через один або два тижні гострі запальні явища у придатках у жінок починають згасати, а клінічні симптоми зменшуються та поступово зникають зовсім. Подібні події помилково сприймаються пацієнткою як лікування. Однак інфекційний процес у цей час трансформується у підгостре запалення, яке через 2 – 6 місяців стає хронічним.

Хронічний запалення придатків матки обмежується малими симптомами. Загальне самопочуття пацієнток не погіршується, а температура при запаленні придатків у хронічній формі залишається в межах норми.

Тягне незначні болі при запаленні придатків на цьому етапі пов'язані зі спайковим процесом, який залишило після себе гостре запалення. Болі несильно виражені, але мають постійний характер, чим дуже «вимотують» пацієнтку. Болі можуть посилюватись під час менструації, фізичного навантаження або статевого контакту.

При хронічному запаленні придатків у жінок нерідко спостерігаються помірні чи рясні білі. Їх колір залежить від мікроорганізмів, присутніх у піхві та цервікальному каналі.

У кожної другої пацієнтки з хронічним запаленням придатків матки відзначаються порушення менструального циклу, а у третини з них – безпліддя.

Під час огляду може пальпуватися помірно болісний збільшений щільний яєчник та зміщена у бік запалення матка. Придатки за наявності хронічного запалення стають нерухомими (фіксуються спайками).

Періоди загострення хронічного запалення придатків супроводжуються посиленням симптомів захворювання, але яскравої клініки немає.

Лікування запалення придатків у жінок

На стаціонарне лікування направляють жінок із ознаками гострого запалення. Загострення хронічного процесу з тяжкими симптомами також потребує стаціонарного лікування. Терапія запальних захворювань придатків у жінок включає значний комплекс лікувальних заходів.

Гостре запалення чи загострення хронічного процесу вимагають початкового проведення курсу антибактеріальної терапії. Відповідно до тяжкості стану пацієнтки лікування може бути розпочато у стаціонарі або в домашніх умовах. Хронічне запалення придатків поза загостренням антибіотиків не потребує.

Антибактеріальну терапію розпочинають після отримання результатів бактеріологічного дослідження. Антибіотики призначають як таблеток чи ін'єкцій. Зазвичай уколи при запаленні придатків матки призначаються у разі симптомів захворювання. У стаціонарі уколи при запаленні придатків ставляться внутрішньовенно, щоб швидше усунути інфекцію. У важких випадках антибіотики вводяться краплинно.

Дуже важливо, щоб таблетки при запаленні придатків хвора приймала згідно з рекомендаціями лікаря. Якщо курс антибіотиків перервати передчасно, інфекція не ліквідується, а тільки засне, і захворювання знову повернеться.

Антибактеріальна терапія поєднується із застосуванням анальгетиків (Но-шпа, Кеторол та ін), антигістамінних та противірусних препаратів. У період лікування дуже важливо підтримувати імунну систему за допомогою імуномодуляторів.

Антибіотикотерапія загрожує нормальній мікрофлорі кишечника та піхви. Щоб уникнути розвитку загального та локального дисбактеріозу спільно з антибіотиками застосовують антимікотичні препарати (Кетоконазол, Ністатин, Дифлюкан та ін.).

Група біогенних препаратів (Екстракт Алое, Гумізоль, Плазмол та інші) здатна прискорити регенерацію пошкоджених інфекцією тканин.

Пацієнткам також призначаються вітаміни В1, А, С, Е.

Місцева терапія запалення придатків матки передбачає використання антисептиків (Хлоргексидин, Дімексид) та протизапальних препаратів у вигляді спринцювання, вагінальних мазей або свічок.

Фізіотерапія чудово допомагає у лікуванні всіх форм запалення придатків. Лікування здійснюють за допомогою тих апаратів, які є у стаціонарі чи поліклініці. У гострій стадії запалення її застосовують обережно. Призначаються сеанси УФО, лазеролікування, УВЧ та багато інших методів. У підгострій стадії захворювання можна застосовувати лікарський електрофорез, ультразвук, магнітне поле тощо. Хронічне запалення придатків у жінок можна лікувати практично всіма видами фізіопроцедур, призначених для протизапальної терапії.

У період лікування запалення придатків необхідно уникати вагітності. Протизаплідні таблетки при запаленні придатків призначаються лікарем, якщо немає протипоказань.

На жаль, велика кількість лікарських засобів та методик лікування не завжди дозволяють назавжди позбавити пацієнтку хронічного процесу, але можуть значно збільшити період ремісії та полегшити симптоми хвороби.

Почате лікування гострого запалення придатків може призвести до одужання.

Антибіотики та свічки при запаленні придатків у жінок

Антибіотики при запаленні придатків у жінок призначаються для усунення збудника інфекції. З неймовірно великої кількості антибактеріальних засобів вибираються ті препарати, які зможуть знищити інфекцію. Щоб вибір було зроблено правильно, потрібно попередньо провести необхідні обстеження та виявити джерело інфекції. Для правильного лікування важливо не тільки вибрати препарат, потрібно підібрати необхідне дозування та розрахувати оптимальну тривалість прийому. Тому для адекватного лікування запалення придатків не можна лікуватись самостійно!

Найчастіше для терапії запалення придатків використовуються антибіотики:

- пеніциліни (Ампіцилін, Оксацилін і так далі);

— цефалоспорини (Цефазолін, Цефалексин та подібні);

- Тетрацикліни (Доксициклін, Тетрациклін та інші);

- Аміноглікозиди (Гентаміцин, Канаміцин);

- сульфаніламіди, нітрофурани та антимікотики.

Для місцевого лікування можуть застосовуватись вагінальні свічки. Вони мають легку жарознижувальну дію, знімають біль та місцеве запалення. У складі базової терапії можуть бути призначені свічки з Індометацином, Вольтареном, Красунком. Хороший лікувальний ефект мають свічки Моваліс і Лонгідаза.

Самостійного значення місцеве лікування запалення придатків у жінок вагінальними свічками не має, оскільки джерело захворювання знаходиться далеко від місця застосування.

Запалення придатків у жінок є досить грізним захворюванням, тому за наявності вищеописаних ознак слід не відкладаючи звернутися до гінеколога.

Які антибіотики приймати під час запалення придатків? Це найчастіше питання. Розберемося в ньому докладніше.

Придатками матки називають яєчники та маткові труби, розташовані в малому тазі з обох боків. Збудники інфекцій потрапляють у придатки зазвичай із піхви чи матки. Процес запалення найчастіше викликається стафілококом, хламідіями або гонококом. Окреме запалення труби чи одного яєчника спостерігається дуже рідко. Як правило, запальний процес захоплює одразу і труби, і яєчники.

Лікування запалення придатків має бути своєчасним.

Причини запалення

Оофорітом називають запалення яєчників, яке часто поєднується із сальпінгітом. У медицині під сальпінгітом розуміють запалення маткових труб. Причиною хвороби можуть бути різні мікроорганізми, які зазвичай зустрічаються в комбінації. Такі мікроорганізми дуже стійкі до антибіотиків. Запально-змінені маткові труби спаюють з яєчником, утворюючи ціле запалене утворення. Поява гною в маткових трубах веде до руйнування тканини яєчника.

Як поводиться запалення придатків у жінок?

Симптоматика

Гостре запалення може виявлятися болями внизу живота та в поперековому районі. Також може виникнути висока температура поряд з ознобом та порушеним сечовиділенням. Перші ознаки запалення придатків розпізнати неважко.

На хронічній стадії пацієнток турбують болі внизу живота, у них порушується менструальний цикл, спостерігаються виділення зі статевих шляхів, а у разі загострення може спостерігатися погіршення загального самопочуття. У разі прориву гною в черевну порожнину може виникнути тяжке ускладнення у формі запалення очеревини, яке в медицині називається пельвіоперітонітом. Найбільш важким ускладненням вважається утворення спайок у черевній порожнині, і як наслідок настає безпліддя.

Яке лікування запалення придатків?

Методи терапії

Пацієнткам із гострою дуже часто призначають стаціонарне лікування. У цьому жінкам рекомендується постільний режим. Протягом одного тижня пацієнтки приймають антибіотики. Переважно призначають препарати з пеніцилінової чи тетрациклінової групи. Якщо лікування одним конкретним антибіотиком виявляється неефективним, лікар може призначити інший, тому в результаті антибіотикотерапія може затягуватися.

Також часто прописують уколи при запаленні придатків. Хворим вводять розчини, що знімають інтоксикацію в організмі. Також усередину у форматі уколів, таблеток або ректальним способом призначають протизапальні засоби, наприклад, «Диклофенак». Якщо знадобиться, виписують протигрибкові та антигістамінні лікарські препарати. Дуже важливим є також прийом вітамінних комплексів.

Лікування запалення придатків визначають залежно від збудників захворювання. За наявності гострого процесу необхідний спокій. Доцільно прикладати кригу на низ живота. Також застосовуються знеболювальні засоби поряд із антимікробними препаратами. Одночасно пацієнткам лікарі призначають загальнозміцнюючу та фізіотерапію. У тому випадку, якщо лікарська терапія виявиться безуспішною, лікарі вдаються до хірургічного лікування.

На сьогоднішній день розроблені надійні методи лікування запалення придатків, які включають курс уколів антибіотика «Гентаміцину» в яєчники. Також застосовуються протизапальні вагінальні тампони поряд з уколами в яєчник ферменту під назвою "Лідаза", який може розсмоктувати спайки.

Лікування лікарськими препаратами

Основним методом терапії при цьому захворюванні є призначення пацієнткам антибіотиків. Їх вибір визначають властивостями збудника інфекції та її чутливістю по відношенню до обраного антибіотика.

Дуже важливо, щоб дозування антимікробних таблеток від запалення придатків повністю забезпечувало їх максимальну концентрацію в осередках запалення. Так, для лікування запалень застосовують антибіотики з більш тривалим періодом напіврозпаду. При тяжких течіях використовуються різноманітні антибіотичні поєднання. У разі запалення, причиною якого виявилися такі збудники, як стрептокок поряд зі стафілококом та ентеробактеріями, лікування починається з призначення пеніциліну. При цьому паралельно також прописуються аміноглікозиди. Препарати для лікування запалення придатків можна придбати у будь-якій аптеці.

При підозрах на наявність анаеробної флори застосовується «Метронідазол», у занедбаних випадках він призначається внутрішньовенно. У менш тяжких ситуаціях достатньо його перорального застосування. Призначають також антигістамінні препарати на кшталт «Супрастину» та «Дімедролу». Робиться це з метою виключення інтоксикацій.

За призначенням гінеколога за перших ознак запалення придатків можуть призначатися такі препарати:

• Лікарські засоби у вигляді «Сумамеда», «Уротропіну» та «Гараміцину».
• Нерідко призначаються препарати на основі доксицикліну, наприклад, "Доксибене" поряд з "Доксинатом", "Медоміцином", "Юнідоксом".
• Препарати на основі кліндаміцину у вигляді «Далацину», «Кліміцину», «Кліндаферу», «Кліндацину» та «Кліноксину».
• Лікарські засоби на основі метронідазолу у вигляді «Кліону», «Трихополу» та «Прапору».
• Може бути прописана і у вигляді "Невіграмона", "Неграма" або "Офлоксацину".
• Лікарські засоби на основі цефтріаксону, наприклад, "Мегіон" поряд з "Офрамаксом", "Роцефіном" та "Цефаксоном".
• Лікарські засоби на основі ципрофлоксацину, наприклад, такі препарати, як «Акваципро» поряд з «Арфлоксом», «Афеноксином», «Іфіципро», «Квінтором», «Ліпрохіном», «Медоциприном», «Мікрофлоксом», «Проксацином» та "Ципринолом".
• Вітамінні лікарські препарати у вигляді "Редоксона", "Целаскона", "Рутіна" і так далі.
• Знеболювальні засоби на основі ацетилсаліцилової кислоти, наприклад, «Асалгін» поряд з «Аспілайтом», «Аспірином» та «Форталгін».

Що допоможе у разі хронічного запалення придатків?

Лікування свічками

Для швидкого зняття симптомів запалення зазвичай застосовують місцеві засоби як свічок. Їхня дія:

• антисептичне;
• протимікробне;
• регенеруюче;
• протизапальне;
• знеболювальне;
• імуномодулююче.

Вагінальні свічки від запалення придатків дуже ефективні. Така терапія проводиться, як правило, в рамках протизапальних цілей та призначають їх на додаток до основної терапії. Для цього застосовуються свічки з прополісом, а також з екстрактом волоського горіха. Але слід підкреслити, що тільки одними протизапальними свічками від запалення придатків позбутися неможливо. У тому випадку, якщо у жінки хронічне запалення, їй рекомендується провести лікування свічками з профілактичною метою, особливо якщо є схильність до молочниці. Розглянемо найефективніші:

• "Моваліс", "Вольтарен" - знеболюють і мають протизапальний ефект, симптоми запалення усуваються на 8-12 годин. Деякі судинні захворювання та порушення згортання крові є протипоказанням.
• "Гексикон", "Флоумізин", "Хлоргексидин" - є добрими антисептиками у формі свічок для вагінального використання. Дія виявляється на джерело інфекції, знезаражується слизова оболонка.
• "Бетадин", "Поліжинакс", "Тержинан" - їх застосовують для терапії запалення, яке виникло через заселення патогенної мікрофлори.

Домашні методи терапії

Для лікування хронічного запалення придатків підійде наступний рецепт. Потрібно зварити листя половини качана свіжої капусти у літрі молока. Далі переливають вміст у відповідний посуд і сідають на нього, приймаючи парову ванну. Таку процедуру слід повторювати доти, доки не зупиниться запалення.

При запаленні придатків слід пити натще сік, який виходить з однієї цільної сирої картоплі середньої величини. Перед питтям сік, що вийшов, слід добре перемішати, щоб осілий крохмаль зміг перейти у зважений стан. Засіб приймають до усунення симптомів.

Спринцювання

Питання ефективності спринцювання при аднекситі та сальпінгіті на сьогодні є відкритим. Лікарські трави при такому використанні можуть проникнути безпосередньо в місце, яке уражене збудником, і вплинути на нього. Однак патогенна флора піхви поширюється на матку. Це може призвести до виникнення додаткової інфекції. Жінці перед проведенням зрошення піхви слід отримати консультацію у фахівця.

Для спринцювання спиртовмісні засоби не застосовуються. Спринцівка має бути заздалегідь оброблена. Якщо інструмент не буде стерильним, можуть запалитися слизові оболонки піхви. Це додаткова порція патогенних мікроорганізмів та додатковий ризик ускладнення.

Тампони

Способів терапії запалення яєчників у домашніх умовах дуже багато. Дуже дієвим вважається використання тампонів. При цьому методі відсутня ризик поширення інфекції, на відміну від спринцювання, і можна сміливо застосовувати самостійно. Важливо підібрати максимально ефективні інгредієнти для ліків, оскільки всі речовини мають індивідуальну дію.

Тампони нерідко виготовляють із лікарських засобів у вигляді мазей типу "Левомеколі" та "Метилурацилу". Вони наносяться на стерильну марлю та вводяться у піхву. Важливо розуміти, що застосовується лише свіжоприготовлений тампон. Курс терапії такими компресами триває до двох тижнів, на це впливають клінічні прояви хвороби.

Терапія народними методами

Безпосередньо для усунення болю при запаленні придатків рекомендується користуватися наступними рецептами:

• Ефективним є відвар з кореневищ бадану. Для цього 10 г кореневищ заливають склянкою окропу. Далі засіб кип'ятять близько півгодини на водяній бані та проціджують. Використовують засіб для щоденного спринцювання двічі на день.
• Добре для лікування придатків підходить сік кропиви. Для приготування ліків одну ложку соку цієї рослини потрібно розчинити у чверті склянки води. Це дозування п'ють тричі на день за двадцять хвилин до їди.
• Допомагає і відвар зі звіробою. Для отримання ліків ложку трави заливають склянкою окропу та п'ятнадцять хвилин кип'ятять на слабкому вогні, після чого проціджують. П'ють ліки тиждень по чверті склянки тричі на день. На тлі запалення придатків у жінок чудово допомагають трави.
• Заливають дві ложки гусячого перстачу склянкою окропу і настоюють рівно годину. П'ють ліки натще по півсклянки перед кожним прийомом їжі чотири рази на добу. На ніч проводять спринцювання з концентрованішої настойки, для її приготування заливають п'ять столових ложок трави літром окропу і настоюють одну ніч у термосі.

Лікування народними засобами запалення придатків у жінок може бути дуже ефективним, але проводитися воно має під контролем лікаря з урахуванням індивідуальної реакції.

Для лікування запалення в народній медицині існує безліч різноманітних рецептів:

• Ложку висушених, а водночас і подрібнених заливають склянкою окропу. Далі наполягають засіб близько чотирьох годин, після чого його можна застосовувати по чверті склянки двічі на день.
• За наявності проблем із придатками добре допомагає сік листя алое, який приймають внутрішньо по ложці тричі на день до їди.
• Сирий гарбуз пропускають через м'ясорубку, а з м'якоті віджимають сік. Сік, що вийшов, слід вживати у великій кількості у разі запалення придатків.
• Ложку листя чорниці заливають склянкою окропу і настоюють півгодини, після чого проціджують. Застосовують засіб для щоденного спринцювання вранці і ввечері як в'яжучий, антисептичний і протизапальний засіб.
• Дві ложки квіток липи заливають трьома склянками окропу. Ліки, що вийшло, застосовують внутрішньо по півсклянки тричі на день.
• Прекрасно допомагає барбарис. Для приготування ліків півложки сухого коріння заливають склянкою води, після чого кип'ятять півгодини. Далі засіб проціджують та приймають по ложці тричі на день.
• Рекомендується при запаленні придатків та настій меліси по півсклянки склянки тричі на день. Для його приготування беруть чотири ложки сухої трави і заливають склянкою окропу, після чого настоюють рівно годину і проціджують.
• Використовувати при запаленні придатків можна і квіти глухої кропиви. Їх можна приймати внутрішньо у вигляді відвару тричі на день по півсклянки або для спринцювання. Щоб приготувати настій для внутрішнього вживання, потрібно взяти дві ложки трави та залити їх літром окропу, після чого наполягти. У разі зовнішнього застосування кількість трав подвоюють.
• Ложку деревію заливають склянкою окропу, після чого кип'ятять близько десяти хвилин. Пити потрібно по півсклянки ліки двічі на день.

Ускладнення

У тому випадку, якщо вчасно не подолати це захворювання, воно може стати хронічним. Подібна форма запалення проявляється, як правило, болями ниючого характеру. Вони зазвичай виникають унизу живота і супроводжуються дискомфортними відчуттями під час сексу. Часто в хворих жінок спостерігають проблеми з менструальним циклом, і натомість яких відзначається відсутність місячних протягом багато часу. Крім того, місячні можуть бути мізерними або надто болючими. Хронічна форма запалення придатків може призводити до таких вкрай несприятливих наслідків:

• Поява позаматкової вагітності.
• Мимовільні аборти.
• Розвиток непрохідності маткових труб поряд із проблемами з овуляцією, внаслідок чого лікарі можуть діагностувати безпліддя.
• Поява спайок.
• Поширення інфекції на сусідні органи, наприклад, на кишечник або сечовий міхур, через що в них також може розвинутись запалення.

Запущений стан гострої стадії запалення може закінчитися розвитком одного з вкрай небезпечних ускладнень, що потребують негайного хірургічного втручання, йдеться про перитоніти та гнійне розплавлення труб, а, крім того, яєчників матки.

Прогноз хвороби

Сприятливий прогноз на фоні запалення придатків чекає на жінку лише в тому випадку, якщо вона своєчасно звернулася до гінеколога при першій же симптоматиці захворювання. Дуже важливо, щоб у ході лікування не виникло жодних ускладнень. Наприклад, безпосередньо після перенесеного хронічного аднекситу, а, крім того, внаслідок деяких гострих тяжких форм захворювання (гонорейний тип або туберкульозний), у п'ятдесяти відсотках випадків у жінок настає безпліддя. Крім цього, при хронічній формі запалення виникають інші проблеми, пов'язані з мимовільними абортами, позаматковою вагітністю і так далі.

Щоб надалі не замислюватися над тим, як зняти запалення придатків у домашніх умовах, необхідно проводити профілактичні заходи. Хронічний аднексит має схильність до загострення. За найменшого зниження імунітету всі симптоми запалення повертаються. Це означає, що банальна застуда здатна погіршити стан жінки.

Для того, щоб запобігти можливому загостренню захворювання, слід дотримуватися кількох наступних правил:

• Мати лише одного статевого партнера, за винятком будь-яких випадкових інтимних зв'язків.
• Намагатися уникати настання небажаної вагітності, а, крім того, абортів.
• Намагатися не допускати переохолодження та стресів.
• Ходити на прийом до гінеколога раз на півроку, регулярно здаючи мазки.

Треба сказати, що запалення яєчників і маткових труб нині є дуже поширеною проблемою, але ця патологія успішно та швидко лікується, тому головне – своєчасно звернутися до лікаря. Також важливо правильно виявити причини запалення придатків.