Виразковий коліт. Лікування неспецифічного виразкового коліту: препарати

Неспецифічний виразковий коліт – хронічне запальне захворювання кишечника, що характеризується поверхневим запаленням слизової оболонки, ректальною кровотечею, діареєю та болем у животі. На відміну від хвороби Крона, неспецифічний виразковий коліт зазвичай обмежується товстою кишкою, а запалення обмежене слизовою оболонкою. Захворювання зачіпає будь-які вікові групивід немовлят до людей похилого віку, з максимальним піком захворюваності віком від 15 до 30 років і між 50 і 70 роками.

Механізм виникнення та розвитку неспецифічного виразкового коліту

Хоча точний механізм виникнення та розвитку хвороби (етіопатогенез) неспецифічного виразкового колітудосі точно не встановлено, виявлено кілька імунологічних, генетичних та екологічних факторів, що сприяють захворюванню. У Останніми рокамиОсновний фокус досліджень перемістився на взаємодію між кишковою мікробіотою та захисними механізмамикишкового бар'єру, слизовим шаром та імунною системою слизової оболонки. Виразковий коліт можна розглядати як імуно-опосередкований розлад, який розвивається у генетично схильних людей через дисрегульовані імунні реакції проти внутрішньопросвітних антигенів у кишечнику.

У недавньому метааналізі досліджень асоціації геному для хвороби Крона та неспецифічного виразкового коліту було ідентифіковано понад 160 асоційованих із запальними захворюваннями кишечника локусів. Багато хто з них пов'язаний як з виразковим колітом, так і з хворобою Крона. Нижча успадкованість у монозиготних близнюків у 15% при неспецифічному виразковому коліті та 30% при хворобі Крона, вказує на те, що генетичний внесок при коліті значно слабший, ніж при хворобі Крона, а фактори довкіллянадають надзвичайно сильний вплив на хворобу, як на зростання захворюваності на виразковий коліт так і його поширення в усьому світі.

Цікаво, що діти, які емігрували разом з батьками з районів з низькою поширеністю захворювання на виразковий коліт у райни з високими показниками, захворювали на виразковий коліт частіше, ніж їхні батьки. Це говорить про те, що фактори навколишнього середовища під час дитинства і раннього дитинства впливають на імунну систему, що розвивається, і мікробіоту кишечника, і мають вирішальне значення в розвитку неспецифічного виразкового коліту. Харчування з високим змістом насичених жирів, Звичайне явище для сучасної повсякденної їжі, змінює склад кишкової мікрофлорищо призводить до збільшення числа колітів.

Діагностичні критерії неспецифічного виразкового коліту

Діагностика неспецифічного виразкового коліту заснована на історії хвороби та клінічної оцінки, а потім підтверджується лабораторними, радіологічними, ендоскопічними, гістологічними та серологічними результатами.

Найважливіші діагностичні критерії

1. Клінічні симптоми, які повинні бути присутніми на не менше 4 тижнів:
- Діарея
- явні або окультні (приховані) ректальні кровотечі. Окультна кровотеча розпізнається тільки при аналізі калу на приховану кров
- Біль у животі до, після або під час дефекації
- Необхідно виключити такі кишкові інфекції: Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, E coli 0157: H7, Clostridium difficile.

2. Лабораторні показникизахворювання
- Залозодефіцитна анемія
- тромбоцитоз
- Гіпоальбумінемія
- Аутоантитіла: перинуклеарні антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла АНЦА, антитіла до келихоподібних клітин кишечника GAB
- Підвищений фекальний кальпротектин

3. Ендоскопічні особливості та гістологічні критерії

Пацієнти з виразковим колітом класифікуються залежно від поширеності та тяжкості захворювання, віку, особливостей проявів та генетичних маркерів. Перед встановленням діагнозу слід виключити інфекційні, ішемічні та інші причини коліту.

Проте загальноприйнятого каталогу добре визначених критеріїв чи бальної оцінки для класифікації виразкового коліту немає. У зв'язку з чим у 5-10% пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника немає можливості поставити точний діагноз, неспецифічний виразковий коліт або хвороба Крона

Медична історія та клінічні прояви НЯК

Анамнез пацієнта повинен включати перелічені вище клінічні симптоми, що відповідають запальному захворюванню кишечника і можливий сімейний анамнез, оскільки родичі першого ступеня у пацієнтів з НЯК мають у 10-15 разів. підвищений ризикрозвитку захворювання. Клінічно НЯК характеризується кривавою діареєю та хронічною абдомінальним болем, неспецифічне запаленняслизової оболонки в термінальній клубової кишкизустрічається у 10-20% пацієнтів із виразковим колітом. Залучення верхніх відділів шлунково-кишковий трактє спірним питанням, особливо в дітей віком.

Загальна клінічна картина в основному залежить від ступеня ураження кишківника, активності хвороби, а також позауніверсальних проявів та ускладнень. Запальні артропатії та первинний склерозуючий холангіт є найбільш поширеними та важливими позауніверсальними проявами при неспецифічному виразковому коліті та діагностуються приблизно у 2-10% пацієнтів. Інші зустрічаються поза кишкові проявивключають: шкіру ( вузлувата еритема, гангренозна піодермія), очі (епісклерит, увеїт) та кістки (остеопороз).

Ендоскопічна діагностика НЯК

При діагностуванні пацієнти мають пройти ендоскопічну оцінкустану, ілеоколоноскопію та гастродуоденоскопію. За ступенем захворювання, пацієнти класифікуються як такі, що мають проктит, лівосторонній коліт або панколіт. На відміну від дорослих НЯК у дітей, частіше зачіпає всю ободочну кишку (панколіт) і тому найчастіше асоціюється з гострим колітом.

Лабораторні та серологічні маркери

Лабораторні особливостіє специфічними для неспецифічного виразкового коліту маркерами. Вони виявляють сам факт запального процесу або проблеми із засвоюваністю: дефіцит заліза, анемія, і можуть допомогти оцінити активність хвороби, а також можливі ускладнення. Найчастіше досліджуваними серологічними маркерами при запальних захворюваннях кишечника є антинейтрофільно-цитоплазматичні антитіла (АНЦА) та антитіла до Saccharomyces cerevisiae (ASCA). Перинуклеарні або атипові АНЦА можна знайти у 50-70% пацієнтів з виразковим колітом і менш ніж у 10% пацієнтів із хворобою Крона. Позитивність АНЦА та негативний тестна специфічні для хвороби Крона антитіла до Saccharomyces cerevisiae вказують на те, що НЯК вірогідніший, ніж хвороба Крона.

У пацієнтів із некласифікованим запальним захворюваннямкишечника визначення ANCA та ASCA може допомогти у встановленні остаточного діагнозу. Іншим серологічним маркером, специфічним для НЯК, є антитіла до келихоподібних клітин кишечника GAB, що зустрічаються у 15-28% пацієнтів з виразковим колітом. Якщо аутоантигенні мішені, що використовуються для тестування, правильно підібрані та підготовлені, GAB є високоспецифічними для НЯК.

Індекси активності виразкового коліту

Для класифікації та прогнозу лікування НЯК існує кілька індексів активності, хоча для клінічної практикидосить описати активність хвороби як м'яку - випорожнення з кров'ю до чотирьох разів на день, помірну - стілець від чотирьох до шести разів на день і важку - випорожнення більше шести разів на день температура, тахікардія. При фульмінантному коліті (швидко прогресуючому, гострому), як найважчій формі, стілець з кров'ю більше 10 разів на день, з анемією та ознаками токсичного мегаколону.

Оригінал статті: Conrad K, et al, Diagnosis and classification of ulcerative colitis, Autoimmun Rev (2014),

Існує чимало небезпечних патологій, які вражають кишечник людини, неспецифічний колітє одним із них. Це захворювання протікає з дуже неприємними симптомамидля людини, тому потрібно одразу звернутися до лікаря за перших ознак захворювання. Якщо розпочати лікування неспецифічного коліту своєчасно, можна уникнути загострення недуги в більш небезпечні форми.

Питання етіології розвитку неспецифічного коліту, як і раніше, вивчається. На сьогоднішній день є кілька факторів, які можуть спровокувати цю патологію, але їхній перелік не вичерпний.

До групи ризику потрапляють люди із генетичною схильністю. Існує ймовірність, що при діагностуванні НЯК у одного з членів сім'ї, у його дітей також може виявитись симптоматика аналогічного захворювання. Недуга може довгий часзнаходитись у прихованою формоюдо певного моменту або проявитися ще в дитинстві.

Інфекційне зараження. Через шлунково-кишковий тракт людини при нормальної життєдіяльностіпроходить безліч різних вірусів і бактерій. Більшість із них гине в кислотно-лужному середовищі шлунка, але є й пристосовані патогенні мікроорганізмиз захисною оболонкою. При збільшенні концентрації таких бактерій може різко початися запалення слизової оболонки кишечника.

Аутоімунні механізми. Вивчивши статистику, лікарі звернули увагу, що неспецифічний виразковий коліт пов'язаний з сезонними загостреннямиі може лікуватися гормональними засобами. В результаті досліджень було визначено, що посилення імунної системиздатне призвести до загострення коліту.

Не правильне харчуваннята зловживання спиртними напоями. Неспецифічний виразковий коліт періодично діагностується у пацієнтів, які регулярно вживають жирну, гостру їжу. Канцерогени та консерванти здатні надавати вкрай негативну дію на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту та верхні шари епітелію. Крім вживання шкідливої їжі, на стан здоров'я людини позначається і порушення режиму харчування. Голодування та переїдання призводить до збою в роботі травної системизмінюючи її мікрофлору.

Лікарі встановили зв'язок захворювання зі збоями у центральній нервової системилюдини.У людей, які регулярно відчувають стреси та різні психічні травми, збільшується ризик розвитку неспецифічного коліту.

Працівники охорони здоров'я зробили висновок, що формування такої патології зазвичай впливає кілька чинників. Кишкові антигени (грибки та віруси) у цьому випадку переважають. Американські вчені встановили, що їхня поява в організмі з великою ймовірністю призведе до розвитку сильних запальних процесів у шлунково-кишковому тракті.

В результаті патогенез неспецифічного коліту може бути імунним та генетичним.

Механізм розвитку виразкового коліту. Переважно патологія розвиває від прямої кишки до товстої. Гостра формарозвивається через активну гіперемію слизової оболонки, її набряклості, через кровотечу при випорожненні кишечника, через поліпи та виразки ділянок.

Для встановлення істинної причини виникнення патології необхідно звернутись до медична установапройти діагностику.

Відео "Опис"

З відеоролика Ви дізнаєтеся багато нового про захворювання коліт, зокрема, про причини його виникнення, симптоми та необхідне лікування.

Класифікація

Насамперед потрібно дати поняття, що таке неспецифічний виразковий коліт. Це дифузне захворювання, що виражається сильними запальними процесами на слизовій оболонці товстого кишечника, а також рядом тяжких локальних наслідків.

Для уточнення локалізації запальних процесів у кишечнику у медицині прийнято використовувати класифікацію патології. Залежно від форми захворювання можуть виявлятися різні симптоми.

Лівосторонній коліт. Ця форма діагностується за наявності ураженої ділянки слизової оболонки в ободової кишці. У хворого починає колоти з лівого боку, погіршується апетит, знижується маса тіла, у стільці з'являється домішка кров'яних тіл.

Тотальний. Найбільш небезпечна форманедуга, яка здатна призвести до важким наслідкампри тривалому перебігу: зневоднення, геморагічний шок, різке зниження артеріального тиску. Інтенсивність симптомів дуже висока.

Панколіт. У цьому випадку у хворого спостерігається запалення по всій товстій кишці та в місцях переходу на суміжні органи.

Проктіт. Запалення прямої кишки.

Дистальна форма. У цьому випадку при перебігу коліту у хворого спостерігається патологічний процес, який торкається лівого відділу кишечника – і сигмоподібну, і пряму кишку відразу. Дистальний колітє найпоширенішим. Симптоми зазвичай локалізуються в лівій здухвинній ділянці.

Захворювання також відрізняється виходячи з особливостей його перебігу (інтенсивності симптомів):

хронічний коліт;
гострий (або блискавичний);
хронічний рецидивуючий.

Симптоми

Симптоми захворювання неспецифічного виразкового коліту виявляються залежно від форми захворювання. Через локалізації запальних процесів у організму проявляється різна реакція.

Найпоширеніша ознака при неспецифічному коліті – біль. Вона виникає при відмиранні тканин у слизовій та підслизовій оболонці через інтенсивні запальні процеси. Цей симптом зазвичай локалізується у нижній частині живота. Він проявляється у вигляді спазмів та колік різного ступеняінтенсивність. При посиленні болю в животі область поразки кишечника збільшується.

Через сильну гіперемію та погіршення роботи травної системи в організмі збільшуються тканини, що призводить до здуття живота.

Наступний характерний симптом за цієї патології – порушення перистальтики. Більше 90% випадків протікають разом із сильною діареєю. Частота відвідування туалету може збільшитись до 5, а то й 8-10 разів на день. Цей симптом може мати хибний характер, і через скорочення м'язових тканин кишечника хворий постійно бігає до туалету. Якщо у пацієнта спостерігається проктит, це може призвести до появи запорів.

Під час випорожнення кишечника в каловій масі можуть з'явитися не тільки кров'яні тіла, але також слиз гнійні виділення. Це явна ознакарозвитку у людини небезпечного захворюваннякишечника, що вказує на інфекційне зараження. Кров'яних тілможе бути різна кількість, що впливає забарвлення виділень – від червоного до темно-бурого.

Лікарі відзначають загальні симптоми, які можуть вказувати на неспецифічний виразковий коліт:

Тяжкість симптомів обумовлена фазами розвитку захворювання, загостреннями та можливою ремісією. Якщо не лікувати недугу своєчасно, тоді вона поступово поширюватиметься на суміжні органи та тканини, посилюючи стан хворого.

Діагностика

Неспецифічний коліт має багато симптомів, які можуть вказувати і на інші захворювання шлунково-кишкового тракту. Тому потрібно проводити діагностику для більш точного встановлення діагнозу та зробити це можна у медичній установі.

При виявленні характерних симптомівпорушення роботи травної системи, слід звернутися до терапевта або гастроентеролога.

Для початку лікар повинен зібрати анамнестичні дані, докладно розпитавши пацієнта про симптоми, що турбують, і його загальному самопочутті. Після цього він може приступити до огляду та пальпації живота.

Промацування не самий надійний методАле він дозволяє виявити здуття живота, а також збільшення в розмірах кишечника.

Після цього лікар може призначити кілька видів діагностики для встановлення точного діагнозу.

Насамперед хворий здає кров на аналіз. В результаті лабораторних дослідженьлікарі можуть виявити ознаки анемії ( знижений гемоглобінта зменшення еритроцитів у крові) або лейкоз.

Проводячи біохімічний аналіз, фахівець встановлює вміст у матеріалі реактивних білків (С-типу), мікроелементів (магній, кальцій), альбумінів та гамаглобулінів. При кардинальному порушенні їхнього обсягу можуть бути підозри на неспецифічний коліт.

Наступний метод діагностики – імунологічний аналіз. Більш ніж у 70% хворих через порушення роботи імунної системи в організмі суттєво зростає кількість цитоплазматичних антинейтрофілів.

Аналіз калу. Це один із обов'язкових заходів для пацієнтів. Дослідження можуть показати наявність у каловій масі гною, крові, слизу, бактерій та антитіл, які були створені організмом проти інфекційних чи вірусних збудників. Наявність цих елементів свідчить про захворювання кишечника.

Ендоскопія товстої кишки. Ендоскопічне дослідження є одним з найбільш ефективних та результативних діагностичних методів. Перед цією діагностикою пацієнт не повинен їсти (не менше 12 годин). Якщо кишечник давно не спорожнявся, то може бути поставлена клізма. В іншому випадку вивчити стан кишечника не вдасться.

Колоноскопія та ректосигмоїдоскопія – два методи ендоскопічного дослідження. Вони призначені для обстеження різних ділянок кишечника за допомогою ендоскопа (спеціальне обладнання) та взяття біологічного матеріалудля вивчення у лабораторії.

В результаті комплексного обстеженняпацієнта лікар може поставити діагноз, вивчивши результати. Встановлюється тип патології, ступінь тяжкості, локалізації. Потім вже призначається курс лікування виходячи із симптоматики та деяких особливостей організму хворого.

Лікування

При діагностуванні неспецифічного виразкового коліту слід розпочати лікування негайно. Лікар повинен визначити курс терапії в індивідуальному порядку, оскільки ця патологія може мати низку своїх особливостей.

Виходячи з клінічної картинилікар може призначити лікування в стаціонарі. Зазвичай при тяжкій формі коліту з ознаками некрозу тканин кишечника.

При виразковому коліті використовуються хірургічні та терапевтичні заходи, залежно від причин та симптоматики. Лікар може рекомендувати провести операцію, якщо в організмі виявлено поліпи в кишечнику, які спровокували коліт, або доброякісна пухлина.

Для лікування неспецифічного виразкового коліту зазвичай використовуються медикаментозні препаратиспрямованої дії. Разом з ліками призначається дієта, яка має допомогти привести слизову оболонку до норми, усунувши гіперемію.

Лікування проводиться з використанням антигістамінних, противірусних, знеболювальних, симптоматичних та протизапальних препаратів.

В якості антибактеріальних засобівможуть призначатися "Цифран" або "Цефтріаксокон".

У Останнім часомвикористовуються кортикостероїди локальної дії. «Будесонід» – 3 мг 3 рази на день протягом 12 місяців, потім 2 мг 3 рази на день ще 6 тижнів, потім дозування знижується вдвічі. Але це на розсуд лікаря.

Народні засоби також можуть використовуватися для лікування виразкового коліту, але тільки як допоміжного засобу. Найкраще рецепти народної медицинипідходять для профілактики та попередження недуги.

Ускладнення

При тривалому ігноруванні симптомів неспецифічного виразкового коліту або використання неефективних способів лікування захворювання може загостритися та призвести до небажаних наслідків.

Лікарі відзначають найбільш небезпечні ускладнення при тривалому перебігу запальних процесів у кишечнику:

Профілактика

Як профілактика захворювань кишечника потрібно дотримуватися правильного харчування. Дієта є найкращим способом.

Лікування неспецифічного виразкового коліту залежить від локалізації патологічного процесуу кишечнику, його протяжності, тяжкості атак, наявності місцевих та системних ускладнень.

Основні цілі консервативної терапії:

купірування болю,
попередження рецидиву захворювання,
запобігання прогресу патологічного процесу.

Виразковий коліт дистальних відділів кишечника: проктит та проктосигмоїдит лікуються амбулаторно, тому що мають більше легка течія. Хворим із тотальним та лівостороннім ураженням товстої кишки показано лікування в умовах стаціонару, оскільки у них більш виражені клінічні проявита є великі органічні зміни.

Харчування хворих

Дієта при виразковому коліті повинна щадити кишечник, сприяти підвищенню його регенераторних здібностей, усувати бродильні та гнильні процеси, а також регулювати обмін речовин.

Зразкове меню при виразковому коліті:

Сніданок - рисова або будь-яка інша каша вершковим маслом, виготовлена на пару котлета, чай;
Другий сніданок - приблизно сорок грамів відвареного м'яса та ягідний кисіль;
Обід - суп із фрикадельками, м'ясна запіканка, компот із сухофруктів;
Вечеря - картопляне пюрез рибною котлеткою, чай;
Перекус – печені яблука.

Медикаментозне лікування

Лікування виразкового коліту кишечника проводять у трьох основних напрямках:

запобігання або зупинка внутрішньої кровотечі;
відновлення водно-сольової рівноваги в організмі;
припинення патогенного на слизову кишечника.

Фітотерапія

Настої з лікарських травмають м'яку відновлюючу дію: обволікають пошкоджену слизову оболонку кишечника, загоюють рани, зупиняють кровотечу. Трав'яні настоїта відвари здатні заповнити втрату рідини в організмі та відновити водно-електролітний баланс.

Основними компонентами лікувальних фітозборів є:

Листя та плоди смородини, малини та суниці допомагають печінці боротися з будь-яким гострим. запальним процесомв організмі.
Сушені ягоди чорниці очищають кишечник від гнильних мікроорганізмів і допомагають у боротьбі з раковими клітинами.
Кропива покращує згортання крові, знімає запалення, очищає кишечник від продуктів розпаду та гниття.
М'ята перцева бореться з емоційною лабільністю, проносом, знімає запалення і спазми, має виражену антимікробну дію.
Ромашка – потужний рослинний антибіотикздатний також знімати спазми.
Деревій зупиняє діарею, володіє бактерицидними властивостямита очищає кишечник від патогенних мікроорганізмів.
Звіробій стимулює рухову активністькишечника і має протизапальну дію.

Ці трави використовують для лікування неспецифічного виразкового коліту у вигляді настоїв та відварів. Їх з'єднують у збори чи заварюють окремо.

Сухе листя і гілки малини заливають окропом і настоюють півгодини. Приймають засіб по сто мілілітрів чотири рази на день до їди.
Збір з лікарських трав готують так: змішують по чайній ложці траву золототисячника, листя шавлії та квітки. аптечної ромашки. Потім заливають склянкою окропу та настоюють тридцять хвилин. П'ють по одній столовій ложці кожні дві години. Через три місяці проміжки між прийомами настою подовжують. Таке лікування нешкідливе і може тривати довго.
Листя перцевої м'ятизаливають окропом і наполягають 20 хвилин. Приймають склянку за двадцять хвилин до їжі. Таким же ефективним засобом від коліту є настій листя суниці, який готують аналогічно до цього.
П'ятдесят грамів насіння свіжого гранату кип'ятять на повільному вогні півгодини, заливши склянкою води. Приймають по дві столові ложки двічі на день. Гранатовий відвар- Досить ефективний засібпри алергічних колітах.
Сто грамів трави деревію заливають літром окропу та наполягають добу у закритій ємності. Після проціджування настій кип'ятять. Потім додають по одній столовій ложці спирту та гліцерину і добре розмішують. Приймають засіб по тридцять крапель за півгодини до їди протягом місяця.
Змішують в рівних кількостях шавлію лікарську, м'яту перцеву, аптечну ромашку, звіробій і кмин. Цю суміш кладуть у термос, заливають окропом та залишають на всю ніч. Починаючи з наступного дня, приймають настій регулярно по півсклянки тричі на день протягом місяця.

Народні засоби

Сушені кавунові кіркиу кількості ста грамів заливають двома склянками окропу та приймають по сто мілілітрів шість разів на день.
Вісім грамів прополісу слід з'їдати щодня для зменшення симптомів коліту. Його необхідно довго розжовувати натще.
З цибулівичавлюють сік і приймають його по одній чайній ложці тричі на день. Це народний засібє дуже ефективним при лікуванні виразкового коліту.
Сироватку, отриману при відтисканні бринзи, рекомендують приймати двічі на день.
Ядра волоських горіхіврегулярно вживають у їжу протягом трьох місяців. Позитивні результатистануть помітними вже за місяць від початку лікування.
Як вилікувати виразковий коліт за допомогою мікроклізму? Для цього показані крохмальні мікроклізми, приготовлені шляхом розведення п'яти грамів крохмалю в ста мілілітрах холодної води.
Ефективними вважаються мікроклізми з меду та ромашки аптечної, яку попередньо заварюють окропом. На одну клізму потрібно п'ятдесят мілілітрів розчину. Тривалість лікування становить вісім процедур.
Ягоди калини заливають окропом та п'ють калиновий чай безпосередньо перед їжею.

Неспецифічний виразковий коліт – це захворювання, що має хронічний перебігі характеризується виразково-запальним ураженням слизової оболонки товстого кишківника.

Захворювання найчастіше вражає людей віком від 20 до 40 років. Практично ніколи воно не виникає в осіб старше 40 або молодше 15 років. Імовірність захворюваності на неспецифічний виразковий коліт на 15% вище, якщо близькі родичі страждають на це захворювання кишечника.

Причини виникнення

Точних причин виникнення неспецифічного виразкового коліту нині встановлено. Передбачається, що на його розвиток впливають генетичні, імунологічні, інфекційні фактори, а також різні фактори зовнішнього середовища. Більшість дослідників висловлює припущення, що це захворювання є аутоімунним або генетично обумовленим. Емоційні чинники відіграють значну роль у виникненні загострень неспецифічного виразкового коліту, але власними силами призводять до розвитку цього захворювання.

Неспецифічний виразковий коліт: симптоми

Захворювання може початися гостро або поступово розвиватися. Усі симптоми неспецифічного виразкового коліту обумовлені хронічним виразково-запальним процесом у слизовій оболонці товстого кишечника. До них відносяться:

Кашицеподібний стілець або пронос з домішкою в калових масах слизу, гною та крові. Нерідко у хворих спостерігаються помилкові та досить болючі позиви до дефекації – тенезми;
Болі у лівій половині живота. Іноді вони розповсюджуються по всьому животу;
підвищення температури тіла;
Втрата ваги;
Відсутність апетиту;
Різної міри вираженості порушення водно-електролітного балансу.

До позакишкових симптомів неспецифічного виразкового коліту відносяться:

Артрити та спондиліти;
Блефарити, кон'юнктивіти, ірит;
Стоматити;
Холелітіаз, холангіт, цироз;
Нефролітіаз;
Ерітема, гангренозна піодермія;
Тромбоемболії та тромбофлебіти.

Ускладнення

Як і будь-яке інше захворювання, неспецифічний виразковий коліт може призводити до розвитку різних ускладнень:

Токсичний мегаколон. При ньому відбувається значне розширення просвіту поперечної кишки ободової. Це ускладненнявиникає в 5% випадків і нерідко призводить до смерті;
Перфорація виразок товстого кишківника. Спостерігається у 3 – 4% пацієнтів та у 70 – 100% випадків призводить до їх загибелі;
Стриктури товстої чи прямої кишки - звуження просвіту кишечника певному його ділянці, що порушує пасаж калових мас і може спричинити кишкової непрохідності;
Кишкова кровотеча. Це ускладнення спостерігається у 6% випадків;
Гостра токсична дилатація (розширення) товстої кишки. Зустрічається щодо рідко;
Періанальні ускладнення, до яких належать тріщини, нориці, парапроктити. Ці ускладнення спостерігаються у 30% хворих;
Рак товстої кишки. Хворі, які страждають на неспецифічний виразковий коліт більше 10 років, мають підвищений ризик розвитку злоякісних новоутвореньтовстого кишківника. При цьому щороку існування даного захворюваннязбільшує цей ризик на 2%.

Діагностика

Діагностика неспецифічного виразкового коліту ґрунтується на характерних клінічних симптомівзахворювання, даних лікарського огляду, лабораторної діагностики(бак посів калу, копрологічний та гістологічний аналізи) та інструментальної діагностики(Рентгенологічне та ендоскопічне дослідження).

Неспецифічний виразковий коліт: лікування

Усі хворі з вперше діагностованим захворюванням чи розвитку його загострення повинні бути обов'язково госпіталізовані. Консервативне лікуваннянеспецифічного виразкового коліту включає наступні компоненти:

Інфузійна терапія – проводиться з метою корекції порушень водно-електролітного балансу та детоксикації;
Вітамінотерапія;
Антибіотикотерапія (призначається після бактеріологічного дослідженнякалових мас);
седативні препарати;
Протидіарейна терапія;
Сульфасалазін;
Цитостатики;
Кортикостероїдні гормони.

Дуже важливо дотримуватись при неспецифічному виразковому коліті дієту з високим вмістом білків, що легко засвоюються.

Хірургічне лікування неспецифічного виразкового коліту проводиться при розвитку ускладнень захворювання (масивна кровотеча, перфорація кишечника, рак, кишкова непрохідністьта ін.).

Неспецифічний виразковий коліт: дієта

У період загострення захворювання необхідно дотримуватися максимально щадної дієти. Після стихання гострих проявів, таких як болі в животі, проноси, хворий може бути переведений на менш строгу дієту, в яку можна включати не протерті страви.

Дуже важливо, щоб усі страви були не лише смачні, а й різноманітні. Хворим рекомендуються приготовлене на пару або відварене нежирне м'ясо, протерті каші, яйця, сухе печиво, білий хліб, відвар шипшини, деякі соки (томатний, апельсиновий), компоти з стиглих ягід і фруктів. У дієту при неспецифічному виразковому коліті обов'язково включають грецькі горіхи. А ось смажені, солоні, жирні або гострі страви, бобові, шоколад, сирі овочіта фрукти, гриби, буряк, курагу, ківі, сливи слід повністю виключити.

Дієта при неспецифічному виразковому коліті передбачає вживання їжі невеликими порціями через відносно короткі часи ( дробове харчування). Це пов'язано з тим, що великий обсяг їжі не буде повною мірою перетравлений і засвоєний, а також може спровокувати посилення проносу.

Неспецифічний виразковий коліт: народне лікування

У багатьох випадках лікарі рекомендують своїм пацієнтам не лише медикаментозне, а й народне лікуваннянеспецифічного виразкового коліту. Досить ефективними в терапії цього захворювання є мікроклізми з олією обліпихи або шипшини. Крім цього можна використовувати внутрішньо відвар кровохлібки лікарської. Його приймають по одній столовій ложці п'ять разів на день перед їдою. Курс лікування щонайменше місяці.

Однак народне лікування неспецифічного виразкового коліту в жодному разі не повинно повністю замінювати собою традиційну медикаментозну терапію. Це дуже серйозне хронічне захворювання, що може призводити до розвитку смертельно небезпечних ускладнень, та його лікування обов'язково має проводитись лише під керівництвом лікаря!

Відео з YouTube на тему статті:

Основні прояви неспецифічного виразкового коліту – частий (від 4 до 20 разів на добу) рідкий стілецьз домішкою крові, слизу, гною, болючі позиви до дефекації, можливий біль у животі, частіше зліва. Також страждаючі НЯК скаржаться на втрату апетиту, зниження ваги, лихоманку, слабкість та стомлюваність. Шкіра у них бліда, часто пульс.

Існують і позакишкові прояви неспецифічного виразкового коліту: артрит, ураження очей (ірит, кон'юнктивіт), стоматит, тромбофлебіт, нирковокам'яна хвороба, захворювання печінки (цироз, запалення жовчних проток, жовчнокам'яна хвороба), шкіри та підшкірної клітковини(вузлувата еритема, вузликовий поліартеріїт). І чим більше кишечника залучено до процесу запалення, тим гостріші симптомиНЯК.

Опис

Точних причин розвитку неспецифічного виразкового коліту вчені поки що не знають. Є думка, що НЯК виникає через надмірну реакцію імунної системи організму на мікрофлору кишечника. Є думка, що у розвитку захворювання винні бактерії чи віруси. Є думка, що у виникненні неспецифічного виразкового коліту винні гени, адже згідно з деякими даними, якщо обоє батьків страждають на НЯК, то ймовірність розвитку цього захворювання у дитини зростає до 52%. Деякі фахівці вважають, що хвороба розвивається через погану екологічну обстановку. Спосіб життя та шкідливі звички, На думку лікарів, також можуть впливати на розвиток захворювання - куріння вважається одним із основних факторів ризику. А ось стрес не є причиною НЯК, хоча може сильно ускладнити його перебіг.

Як правило, спочатку уражається пряма кишка. Далі захворювання поширюється нагору так, що не залишається жодної здорової ділянки товстої кишки. Виразки, що утворюються різноманітної форми, але найбільш характерні довгі і вузькі, з рівними краями. Дно у дрібних виразок чисте, а у великих – покрите сірим нальотомфібрину. Але на відміну від хвороби Крона уражається лише слизова оболонка та підслизовий шар.

За течією НЯК поділяється на:

гострий неспецифічний виразковий коліт;
хронічний неспецифічний виразковий коліт;
рецидивуючий неспецифічний виразковий коліт

По локалізації:

неспецифічний виразковий тотальний коліт;
неспецифічний виразковий регіонарний коліт;
неспецифічний виразковий лівосторонній коліт;
неспецифічний виразковий проктит та проктосигмоїдит.

За ступенем тяжкості:

Легка форма – стілець кашкоподібний, менше 5 разів на добу, домішка крові та слизу незначна, загальний стан задовільний, немає лихоманки, анемії, тахікардії.
Середній тяжкості - рідкий випорожнення 5-8 разів на добу з домішкою крові та слизу, субфебрильна температура, пульс прискорений, анемія. Загальний станпацієнта задовільний.
Тяжка форма - рідкий стілець більше 8 разів на добу, значна домішка крові, слизу та гною, температура вище 38 °, анемія. Загальний стан тяжкий чи дуже тяжкий.

У хворих НЯК можливі ускладнення. Одне з найнебезпечніших - гостра перфорація прямої кишки. Вона трапляється нечасто, лише у 3-5 % випадків, але у 75 % їх закінчується летальним результатом. Найчастіше перфорація буває в сигмовидної кишкиабо в області селезінкового вигину.

Смертельним може бути і токсичний мегаколон(гостре токсичне розширення товстої кишки). Воно зустрічається приблизно у 10% пацієнтів. Поперечна ободова кишкау цьому випадку розширюється до 6 см у діаметрі, це супроводжується важким виснаженням організму. Летальний результат - 1-30 %.

У 10% страждаючих НЯК розвиваються стриктури (звуження) прямої або товстої кишки. Зазвичай стриктури розташовуються у прямій кишці. Необхідно диференціювати їх із раком та хворобою Крона.

Масивна кровотеча- Ускладнення досить рідкісне, зустрічається всього у 1% пацієнтів. Однак у 50% їх це ускладнення поєднується з токсичним мегаколоном. Цей стан вимагає операції, якщо кровотечу зупинити не вдається.

Ракна тлі виразкового коліту – саме небезпечне ускладнення. Він розвивається у 10-20% пацієнтів, які страждають на НЯК понад 20 років.

Діагностика

Для постановки правильного діагнозудостатньо скарг пацієнта та ректороманоскопії. Однак після стихання симптомів часто проводять колонофіброскопію для встановлення протяжності патологічного процесу. Його можна встановити і за допомогою рентгенологічного дослідження- іригоскопії. Але цей метод зараз переважно застосовують для диференціації із хворобою Крона при доброякісному звуженні просвіту товстої кишки.

Лікування

Лікування НЯК може бути медикаментозним та хірургічним. Пацієнтів із загостренням захворювання зазвичай лікують у стаціонарі.

Медикаментозне лікування спрямоване на зменшення запалення, корекцію імунітету, нормалізацію роботи кишечника та відновлення його мікрофлори.

До операції вдаються за наявності ускладнень. Оперативне лікуванняможуть призначити і за багаторічного рецидивуючого прогресуючого НЯК, за умови, що медикаментозна терапіяне допомагає.

Неспецифічний виразковий коліт – це хвороба протягом усього життя. Пацієнт з НЯК повинен постійно спостерігатися у гастроентеролога.

Спосіб життя

Який страждає на неспецифічний виразковий коліт у легкій форміта середньої тяжкості протипоказані важкі фізичні навантаженняробота, пов'язана з підвищеними психічними навантаженнями Пацієнти з тяжкою формою захворювання непрацездатні.

Для профілактики рецидивів необхідно раз на квартал проходити обстеження у гастроентеролога. Страждаючі НЯК перебувають у групі ризику з онкологічним захворюванням. Щоб своєчасно виявити початок цих захворювань, потрібно щороку обов'язково робити рентгенологічні та ендоскопічні дослідженняпряма кишка.