Як приймати гормональні Що таке гестагенні оральні контрацептиви? Місячні прийому

Чого тільки не говорять про гормональні препарати. Одні приписують їм чудодійні риси, інші лякають страшними ефектами. Де ж міфи, а де реальність?

Гормони – це субстанції, які мають біологічну активність. В людини вони синтезуються залозами внутрішньої секреції. Викидаючись в кров, гормони поширюються по всьому організму і надають регулюючий вплив на його фізіологічні процеси та обмін речовин. Так забезпечується збалансована та стабільна робота організму. Гормонів багато, і кожен має свій специфічний вплив. Тому взагалі говорити про вплив всіх гормонів в цілому не зовсім правильно. Проте спробуємо прояснити усталені твердження про гормони.

Міф 1. Якщо призначили гормони, то захворювання дуже важке.
Це не завжди так. Гормональними препаратами лікують як тяжкі захворювання, так і не дуже. Їх навіть призначають цілком здоровим людям, наприклад, для запобігання небажаній вагітності. Не слід судити про тяжкість свого стану за призначеним лікуванням. Це питання краще завжди з'ясовувати у відкритій розмові з лікарем.

Міф 2. Побічні ефекти виявляються навіть при короткочасному прийомі гормонів.
Це не правда. Гормони не мають токсичності, тому навіть у великих дозах отруєння організму не станеться. Поява побічних ефектів не пов'язана з дозою препарату. Вони виникають при частому і тривалому прийомі гормонів, навіть якщо мізерна доза. І чим триваліший прийом, тим більша виразність цих ефектів. Тому лікарі часто практикують так звану «пульс-терапію» гормонами, коли призначаються високі дози протягом короткого часу.

Міф 3. Якщо приймати гормони в невеликих дозах, особливої шкоди не буде.
Неправильно. Гормони впливають на організм людини у будь-якій дозі. При цьому в малій кількості ефект може бути один, а у великій кількості зовсім інший, навіть протилежний. Тому приймати гормональні препарати слід лише за призначенням лікаря і лише у дозах, які призначив лікар. Самолікування у випадку з гормонами може не тільки не призвести до бажаного результату, а й закінчитися плачевно.

Міф 4. Від гормонів повнішають.
І так і ні. Все залежить від того, про які гормони йдеться. Наприклад, при тривалому вживанні глюкокортикостероїдів можуть спостерігатися зміни у масі тіла. А при прийомі тироксину, навпаки, можна втратити кілограми. У більшості випадків при правильно підібраних дозах гормональних препаратів маса тіла не піддається змінам безпосередньо від впливу гормонів.

Міф 5. Після прийому гормонів у жінок починають рости вуса, а у чоловіків – груди.
І так і ні. Все залежить від того, які саме гормони приймає людина. Наприклад, при тривалому застосуванні глюкокортикостероїдів можлива поява таких побічних ефектів. Щоправда, груди у чоловіків зростають за рахунок ожиріння. Використання інсуліну до такого ефекту не приведе ніколи.

Міф 6. У молодому віці гормони приймати дуже небезпечно.
Неправильно. У деяких випадках гормони дозволяють урятувати людині життя. І це залежить від віку. При нападі бронхіальної астми або вираженої алергічної реакції лише введення гормонів може зупинити патологічний процес та повернути його назад.

Міф 7. Усі протизаплідні гормональні препарати однакові.
Це не так. У різних препаратах міститься різна кількість та співвідношення прогестину та естрогену. До того ж, можуть бути варіанти хімічного складу компонентів. Це дозволяє більш точно підібрати оптимальний препарат для кожної жінки індивідуально з максимальним протизаплідним ефектом та мінімальними побічними проявами.

Міф 8. Гормони можна пити нерегулярно, час від часу, не страшно пропустити прийом.
Неправда. Гормональні препарати потрібно приймати тільки за призначеною схемою і навіть годинами. В іншому випадку гормональний фон різко коливатиметься, що не призведе до бажаного терапевтичного ефекту, а також може негативно позначитися на здоров'ї та перебігу захворювання. Наприклад, якщо вчасно не прийняти інсулін, зростає ризик настання коми з несприятливим результатом.

Міф 9. Поступово організм звикає до прийому гормонів.
Якоюсь мірою це правда. Якщо довго приймати гормональний препарат, власні залози починають виробляти цей гормон все в меншій і меншій кількості. Саме тому лікарі періодично призначають періоди відпочинку від гормонального препарату при тривалій терапії.

Міф 10. Будь-якому гормону можна знайти заміну інших ліків.
Найчастіше це не так. Наприклад, при повністю віддаленій щитовидній залозі потрібно протягом усього життя приймати препарати її гормонів і альтернативи немає. Аналогічна ситуація при цукровому діабеті, коли без інсуліну людина жити не може.

Якщо лікар призначає гормональний препарат, не потрібно лякатися непередбачуваних наслідків. З'ясуйте у лікаря всі незрозумілі моменти, задайте всі питання, що хвилюють вас. Тільки при повній довірі до лікаря та призначеного їм лікування можна досягти максимального результату.

Гормональні препарати призначені на лікування ендокринних порушень. Їх призначають жінкам та чоловікам. Існує понад 50 препаратів для замісної гормональної терапії.

Усі гормональні засоби ділять на натуральні та синтетичні. Натуральні містять гормони, отримані зі свіжих чи заморожених залоз худоби, і навіть з біологічних рідин тварин чи людини. Синтетичні аналоги одержані хімічним способом, але виконують аналогічні функції.

Якими бувають гормони:

гіпофіза (передньої та задньої частки);
щитовидної залози та антитиреоїдні речовини;
підшлункової залози (інсулін та глюкагон);
цукрознижувальні речовини;
паращитовидної залози;
кори надниркових залоз;
статеві;
анаболічні речовини.

Гормональні препарати можуть бути у вигляді водного чи олійного розчину, таблеток, мазей. Їх вводять підшкірно, внутрішньом'язово, приймають перорально або втирають у шкіру.

13 фактів про гормональну терапію

Гормони не завжди шкідливі. Гормональні засоби мають різну дію, нерідко дають побічні ефекти.
Гормональні засоби мають різну дію на людей. Ті препарати, які допомогли родичу чи другу, можуть зашкодити вам за такого ж діагнозу.
Молодим пацієнтам і дівчатам, що не народжували, можна приймати гормони. Їх призначають навіть із малого віку, а гормональні контрацептиви дозволені підліткам.
Гормональні засоби не завжди мають контрацептивну дію. Через місяць після гормональної терапії репродуктивна функція повністю відновлюється. Також є шанс зачати двійню чи трійню, оскільки деякі гормони провокують зростання кількох яйцеклітин.
Перерви у гормональній терапії необов'язкові. Найчастіше гормони призначають безперервним курсом.
Жінка, що годує, також можуть приймати гормональні засоби. Заборона стосується лише деяких таблеток, які впливають на лактацію.
Не всі гормональні препарати спричиняють підвищення маси тіла. Якщо ж пацієнт схильний до повноти або почав одужувати під час лікування, лікар може скоротити кількість гестагенів у терапії.
Існують гормони для чоловіків.
Гормональні засоби призначають не лише при тяжких захворюваннях. Допомагають вилікувати легкі патології щитовидної залози, гіпофіза чи підшлункової.
Гормони не накопичуються у організмі. Ці речовини майже відразу розпадаються, згодом виводяться з організму.
Препарати з гормонами призначають вагітним. Якщо до зачаття у жінки були гормональні збої, під час вагітності їй потрібна лікарська терапія. Без нормалізації гормонального тла неможливо виносити дитину.
Гормони не завжди знижують лібідо. Багато пацієнтів відзначають підвищення статевого потягу при гормональній терапії. Якщо потяг знижується, можна попросити лікаря призначати препарати з меншою кількістю прогестерону.

Коли призначають гормональні препарати

Натуральні гормони виробляються ендокринними залозами нашого організму. Ці речовини надають дистальний вплив, тобто з відривом від залози, у якій утворилися. Гормональні засоби призначають при дисфункції гіпофіза, щитовидної залози, надниркових залоз, підшлункової та яєчників, а також деяких захворюваннях, які не торкаються ендокринної системи.

При яких хворобах призначають гормони

Цукровий діабет. Захворювання діагностують за відсутності гормону інсуліну, без якого глюкоза не надходить у клітини та не створюється достатньо енергії для нормальної життєдіяльності. Препарати з інсуліном вирішують проблему.
Надниркова недостатність. При дисфункції надниркових залоз пацієнт слабшає, втрачає вагу і страждає від симптомів порушеного кровообігу. Відновити стабільну роботу органу дозволяють гормони глюкокортикоїди та мінералокортикоїди.
Гіпотиреоз. Цей стан розвивається при зниженні функціональності щитовидної залози, коли перестає вироблятися левотироксин. Сам собою гормон малоактивний, але у клітинах він перетворюється на трийодтиронин і регулює біосинтез білка.
Гіпогонадизм. Захворювання характеризується недостатністю статевих залоз. При гіпогонадизмі у жінок та чоловіків розвивається безпліддя, а гормональна терапія є єдиною можливістю зачати дитину.

Крім недостатності залоз, буває надмірна активність. Нерідко у пацієнтів діагностують надлишок гормонів. Цей стан не менш небезпечний і вимагає лікування. Для скорочення кількості гормонів призначають препарати, що блокують секрецію або видаляють саму залозу.

Естрогени та прогестини – жіночі гормони – надають ефект контрацепції. Також їх можуть призначити під час перименопаузи для послаблення симптомів. Анаболічні стероїдні чоловічі гормони є ефективними для лікування дистрофічних станів.

Протизаплідні ділять на комбіновані з естрогеном та гестагеном та препарати з прогестероном. Гормональна контрацепція краща, якщо у жінки один постійний партнер. Захистом від інфекцій при хаотичних статевих зв'язках будуть лише презервативи.

Дія гормональних контрацептивів обумовлена тим, що речовини провокують зміни в шийці матки, які заважають проникненню сперматозоїдів. Патологічні зміни, здатні стати причиною безпліддя, можуть розвиватися при тривалому прийомі гормональних контрацептивів (без зупинки понад 3 роки). Однак багато фахівців запевняють, що після скасування контрацепції ймовірність вагітності лише підвищується.

Гормональні контрацептиви не впливають на вагу, сприяють очищенню шкіри та скороченню кількості волосся на тілі. Гормони можуть налагодити цикл та знизити ризик раку яєчників. Деякі відзначають збільшення грудей та підвищення її пружності при прийомі гормональних контрацептивів.

Сучасні засоби контрацепції мають мінімум побічних дій. За допомогою гормонів можна перенести терміни менструації та зменшити симптоми ПСМ.

Гормони для контрацепції призначають щонайбільше на рік. Бажано робити перерви на кілька місяців та регулярно відвідувати гінеколога. Оральні контрацептиви протипоказані курцям, пацієнтам з пухлинами та варикозним розширенням вен.

Основний метод – гормональна терапія. Залежно від виразності патології лікарі призначають протизаплідні, препарати з прогестероном, засоби з гормоном даназолом або аналоги гонадотропінів.

Гормональні контрацептиви при ендометріозі знижують больовий синдром та зменшують ендометрій. Зазвичай препарати призначають півроку, за необхідності можна продовжити курс на 3-6 місяців. При успішному лікуванні ділянки ендометріозу значно зменшуються.

Популярні контрацептиви:

Регулон;
Ярина;
Марвелон.

При ендометріозі можуть призначити препарати із прогестероном. Ця речовина пригнічує секрецію естрогенів, які провокують ріст ендометрію матки. Курс лікування становить 6-9 місяців. Кращими препаратами групи вважаються , Візана та Депо-перевірка.

Гормон даназол при ендометріозі скорочує кількість статевих гормонів, чим зменшує осередки патології. Оптимальний курс лікування становить 3-6 місяців

Ще один метод лікування ендометріозу - аналоги гонадотропін-рилізинг гормонів. Вони знижують функціональність яєчників і пригнічують вироблення статевих гормонів. Під час терапії зникають місячні та можуть виникнути симптоми менопаузи. Щоб запобігти цьому, лікарі призначають невелику дозу гормонів. Лікування складає максимум півроку. Після відміни препаратів робота яєчників відновлюється.

Препарати з гонадотропін-рилізинг гормонами:

Бусерелін;
або;
Сінарел.

Гормональна терапія від клімаксу

Ближче до 50 років організм жінки зазнає перебудови. Відбувається згасання дітородної функції, знижується рівень естрогенів, кістки стають крихкими, а тканини менш еластичними. Жінка відчуває характерні симптоми: припливи, головний біль, пітливість, емоційна нестабільність, остеопороз.

Замісна гормональна терапія при клімаксі сприяє скороченню кількості інсультів, інфарктів, патологій опорно-рухової системи, а також підтримці тонусу тазу та стабілізації нервової системи. Симптоми клімаксу зникають.

Якщо немає протипоказань, замісну терапію можуть призначити на 5-8 років. Гормони не рекомендовані за наявності злоякісної пухлини, порушення кровообігу, маткових кровотеч, інсульту та інфаркту в анамнезі, хворобах печінки.

Які гормони призначають при клімаксі:

Анжелік. З естрадіолом та дроспіреноном.
Фемостон. Містить естрадіол та дідрогестерон, який налагоджує природний цикл.
Овестин. Містить естріол – необхідний відновлення еластичності слизової.
Лівіал. Включає синтетичний тиболон. Має комплексний естроген-гестагенний вплив.
Норколут. Засіб на основі гестагену з норетистероном.

Гормони під час вагітності

Однією з головних причин раннього викидня є нестабільність гормонального фону жінки. Як правило, переривання вагітності відбувається за недостатності прогестерону або естрогенів.

Нестача прогестерону небезпечна тим, що не створюються умови, необхідні для розвитку плода, а дефіцит естрогенів призводить до витончення ендометрію матки та відторгнення ембріона. Під час вагітності необхідно лікувати не лише проблеми зі статевими гормонами, але також усі гормональні порушення.

Препарати з прогестероном:

Дюфастон. Препарат містить синтетичний аналог прогестерону – дідрогестерон. Він набагато активніший і стабільніший за натуральний гормон, тому ефективно підтримує вагітність. Як правило, препарат скасовують після 20 тижнів, коли знижується потреба організму в прогестероні. Дюфастон не впливає на шкіру, волосся, сон та рівень глюкози в крові. У разі виникнення кров'янистих виділень слід терміново звернутися до лікаря підвищення дози. Дюфастон несумісний із фенобарбіталом, який призначають при епілепсії.
Утрожестан. Препарат містить мікронізований прогестерон. Утрожестан нормалізує рівень жіночих гормонів та впливає на андрогени (чоловічі статеві гормони). Надлишок андрогенів в організмі жінки здатний нашкодити вагітності. Препарат може впливати на швидкість реакції та викликати сонливість.

При правильному прийомі ці препарати не провокують вади розвитку у плода. Вони допомагають нормалізувати ендокринну систему та гормональний фон, чим тільки підтримують вагітність та забезпечують повноцінний розвиток дитини. Відмова від терапії впливає не тільки на організм матері, але також на фізичний та розумовий розвиток дитини. Однак гормони не призначають при цукровому діабеті, хворобах печінки, бронхіальній астмі, порушеннях кровообігу, злоякісних пухлинах та епілепсії.

Гормональна терапія для чоловіків

Вже з 25 років рівень тестостерону поступово знижується, а до 45 показників падають на 30%. У цей період можуть призначити гормони для усунення симптомів (швидка стомлюваність, погіршення настрою, слабкість, зниження статевого потягу). Гормони також підходять для лікування еректильної дисфункції.

Можливе застосування таблеток, капсул, гелю, ін'єкцій і навіть пластирів із тестостероном. Серед найпоширеніших препаратів можна виділити Андріол, Метилтестостерон, Андрогель, Андродерм, ін'єкції Небідо, Сустанон-250 та Тестенат.

Гормональна терапія у чоловіків іноді спричиняє побічні ефекти. Може підвищуватися ризик раку передміхурової залози, посилюватись жирність шкіри, виникати проблеми зі спермою та андрогенна алопеція.

Потрібно пам'ятати, що будь-який медикамент може бути небезпечним у разі неправильного використання. Підбираючи гормони, важливо враховувати стать та вік пацієнта, супутні патології, звички, наявність алергії, спадковість та спосіб життя.

Призначення лікаря перевіряються в Інтернеті та часто не виконуються. Особливою "нелюбов'ю" користуються гормональні препарати: "Доктор, тільки не гормони!" Наскільки небезпечні ці ліки? Давайте розберемося.

Випадок із практики

Молода жінка вагітність 8 тижнів. Підвищено рівень тиреотропного гормону гіпофізу (ТТГ). Повідомляю пацієнтці, що у неї гіпотиреоз – зниження функції щитовидної залози. Призначаю лікування, поясню: гормональний препарат потрібен для нормального розвитку плода. Пацієнтка з'являється перед пологами. ТТГ, як і раніше, високий. Ліки не приймає – свекруха заборонила: «Це ж гормони!».

Через кілька років випадково зустрічаємося на вулиці, вона веде за руку сина: «Здрастуйте, лікарю, це мій Митя». У Міті відсутній погляд, він ще не каже, помітно відстає у розвитку від однолітків. У його мами бліде набрякле обличчя, голос став грубуватим, низьким: схоже, гіпотиреоз прогресує. Підсумок міг би бути іншим. Але проти призначень лікаря виступив «залізний» аргумент – «не хочу пити гормони!».

Приводять у рух

Гормони виробляються особливими, ендокринними залозами. «Гормон» перекладається з грецької як «наводжу в рух, збуджую, спонукаю». Гормони діють дистально, тобто на відстані від тієї залози, де утворилися, ефекти їх різноманітні та унікальні.

Коли їх мало чи багато

У нас багато різних гормонів, і їхнє виробництво підпорядковується суворим законам. Але за деяких захворювань утворення гормонів порушується.

Іноді робота ендокринних залоз знижується. Якщо вчасно не поставити правильний діагноз і не розпочати правильне лікування, трапиться біда. А що таке правильне лікування при нестачі певного гормону? Звісно, відшкодування недостатнього чинника. Ось кілька прикладів.

Цукровий діабет 1-го типу- Захворювання, при якому перестає вироблятися гормон інсулін. Без нього глюкоза не потрапляє до клітин і з неї не утворюється необхідна організму енергія. Завдяки препаратам інсуліну люди з діабетом живуть повноцінним життям.

Ще приклад - надниркова недостатність: наростає слабкість, втрата ваги, порушується кровообіг. На щастя, є ліки, подібні до гормонів надниркових залоз (глюкокортикоїди та мінералокортикоїди).

Гіпотиреоз- зниження функції щитовидної залози; - вимагає відшкодування дефіциту левотироксину, гормону щитовидної залози. Він малоактивний, але, потрапляючи у клітини, перетворюється на активний трийодтиронін, який відає біосинтезом білка.

Гіпогонадизм- Недостатність функції статевих залоз. Зустрічається і у чоловіків, і жінок. Головний симптом – безпліддя. Лікування препаратами статевих гормонів дозволяє вирішити проблему.

Буває навпаки: гормонів виробляється занадто багато. Причиною може бути аденома ендокринної залози або поява стимулюючих антитіл, що змушують залозу працювати в режимі «горщик, вари!».

Надлишок гормонів не менш небезпечний, ніж недолік: «повінь не краща за посуху». Лікують його блокуючими залозами препаратами або видаленням «неслухняної» залози.

Від алергії до склерозу

Все вищесказане відноситься до хвороб ендокринної системи та принципів їх лікування. Проте застосування гормонів у медицині набагато ширше. Так, препаратами, подібними до гормонів кори надниркових залоз (глюкокортикоїдами), лікують аутоімунні захворювання: бронхіальну астму, ревматоїдний артрит, розсіяний склероз та інші.

Глюкокортикоїди швидко покращують стан хворого. Але їх призначають, дотримуючись певних принципів, щоб лікувальний ефект був оптимальним, а побічні явища – невираженими.

Препарати жіночих гормонів(естрогени та прогестини) застосовуються як ефективні та безпечні контрацептиви, а також для лікування симптомів перименопаузи.

Препарати чоловічих гормонів, анаболічні стероїди, що використовуються в лікуванні дистрофічних станів На жаль, цими препаратами іноді зловживають спортсмени для збільшення м'язової маси, забуваючи про можливі ускладнення: пошкодження печінки, серця, статевої функції.

Не забувайте: будь-які ліки при некоректному використанні можуть завдати шкоди. Препарати, у тому числі гормональні, призначаються лікарем, який, плануючи лікування, враховує багато різних факторів: вашу стать, вік, вагу, супутні захворювання, шкідливі звички та колишні алергічні реакції, спадковість.

Що робити, якщо ви забули своєчасно прийняти таблетку?

Якщо таке сталося, чиніть відповідно до інструкції:

Не випили пігулку вчора
Випийте пропущену таблетку негайно, як згадайте про це. Потім прийміть сьогоднішню таблетку у звичайний час прийому

Пропустили прийом 2-х таблеток поспіль
У наступні 2 дні приймайте по 2 таблетки, а потім продовжуйте регулярний прийом. Використовуйте додаткові методи контрацепції до кінця цього циклу.

Пропустили прийом понад 2 таблетки
Надійність контрацепції у цьому циклі не гарантується! Прийміть останню із забутих таблеток, попередні залиште в упаковці, потім продовжуйте прийом таблеток у звичайний час. Використовуйте додаткові методи контрацепції до кінця цього циклу.

Коли прийом протизаплідних таблеток може бути недостатньо?

У житті бувають ситуації, коли одночасно з протизаплідною таблеткою необхідно скористатися додатковими методами контрацепції, наприклад бар'єрними.

При пропущенні прийому контрацептивної таблетки більш ніж на 36 годин.
При блюванні та проносі, коли порушується всмоктування препарату та контрацептивний ефект може бути неповним.
При випадкових статевих контактах для захисту від статевих інфекцій.
При необхідності одночасного прийому ліків, здатних знизити ефективність протизаплідних пігулок.

Чи можна приймати протизаплідні пігулки одночасно з іншими ліками?

Лікар, який призначає вам фармакологічне лікування, повинен знати, що ви приймаєте гормональні протизаплідні препарати. Багато ліків впливають на функцію печінки або кишечника, тим самим ускладнюючи засвоювання ОК. До таких препаратів відносяться нейролептики, психотропні, протисудомні, протитуберкульозні препарати, окремі антибіотики, болезаспокійливі та деякі інші. Великі дози парацетамолу і вітаміну С можуть збільшувати кількість гормонів, що циркулюють у крові, і викликати болі в грудях, нудоту і блювання.

Якщо виникла тимчасова необхідність приймати лікарські препарати, які можуть зменшити рівень гормонів у крові, то на цей період рекомендується використовувати додаткові протизаплідні засоби.
За потреби постійного прийому таких препаратів слід за допомогою лікаря підібрати інші таблетки або перейти на інший метод контрацепції.

Чи можна вживати алкогольні напої під час прийому протизаплідних пігулок?

Алкоголь не зменшує ефективність ОК. Однак є дані про те, що алкоголь у крові у жінок, які приймають ОК, зберігається довше, ніж у жінок, які не мають гормональної контрацепції. Отже, гормональні контрацептиви подовжують ефект алкогольного сп'яніння.

Чи приймати протизаплідні таблетки під час блювоти чи проносу?

Блювота і пронос вважаються рівносильними пропуску прийому таблетки, оскільки препарат не засвоюється організмом. Нудота та блювання іноді виникають у початковий період прийому ОК, а також у перші дні прийому таблеток з кожної наступної упаковки.
Якщо блювання почалося через 3 години після прийому таблетки, то турбуватися про контрацептивний ефект не варто – препарат уже всмоктався.

Якщо блювота виникла до закінчення 3 годин з моменту прийняття ОК, то потрібно прийняти таку ж таблетку з резервної упаковки. Таблетка має відповідати дню циклу.

Чи правда, що якщо пити контрацептивні пігулки, то можна погладшати?

Прийом чистих гестагенних препаратів може супроводжуватися збільшенням маси тіла. При прийомі КОК тільки у двох осіб зі ста можливе незначне збільшення у вазі на 1-3 кг. Сучасні низькодозовані КОК, як правило, не впливають на масу тіла. Такий препарат, як Ярина, за твердженням виробників, навпаки, сприяє зниженню маси тіла.

Чи правда, що протизаплідні пігулки впливають на надмірне зростання волосся?

Деякі молоді жінки переживають через зростання волосся на стегнах, грудях, обличчі. Це відбувається через підвищений вміст чоловічих статевих гормонів у їхньому організмі. У вирішенні цієї проблеми дійсно можуть допомогти контрацептивні таблетки, що мають антиандрогенний ефект, насамперед Діане-35. Але пам'ятайте, що надмірне зростання волосся на тілі у жінки - це не просто косметична проблема, а захворювання, яке потребує лікування.

Навіщо лікар прописав від вугрів протизаплідні пігулки Мерсилон 16-річній дівчині, яка ще не живе статевим життям?

Серед 16-річних підлітків через підвищену сальність шкіри від юнацьких вугрів (по науковому - акне) страждають близько 95% юнаків та 83% дівчат. Причиною висипу вугрів, а також себореї, фурункульозу, надлишкового оволосіння та облисіння у дівчат є підвищене виробництво в організмі чоловічих статевих гормонів у період статевого дозрівання (див. вище). Такі сучасні КОК, як Тримерсі, Жанін, Марвелон, Мерсилон, Регулон, Новинет, Ярина вважаються найкращим засобом для лікування акне та себореї у молодих жінок. Отже, лікар не помилився, призначаючи дівчинці КОК.

Коли починати прийом протизаплідних пігулок після пологів і чи можна пити КОК під час годування груддю?

Під час годування груддю приймати КОК не рекомендується через естрогени, які впливають на кількість та якість материнського молока. Натомість у цей період можна скористатися ін'єкційним препаратом Депо-перевірка або ОК, до складу яких не входять естрогени (Чарозетта, пігулки міні-пили).

Якщо жінка не годує грудьми, то перша овуляція у неї може настати через 4-6 тижнів після пологів. До прийому ОК можна приступати з 6 тижня після пологів, не чекаючи менструації. До цього часу лікарі рекомендують утримуватись від інтимних стосунків.

Що робити, якщо пігулка випала з упаковки та загубилася?

Бажано завжди мати в аптечці резервну упаковку ОК, з якої, у разі потреби, можна буде взяти таблетку, аналогічну до втраченої.

Що робити, якщо дитина випадково проковтнула контрацептивну пігулку?

Необхідно якнайшвидше зробити промивання шлунка. У дитини може бути нудота та блювання. У дівчинки гормональні таблетки можуть спричинити маткову кровотечу. Не забувайте, що будь-які ліки потрібно зберігати у недоступних для маленьких дітей місцях!

При порушеннях режиму прийому таблеток зростає ймовірність настання вагітності. Якщо менструації не було 2 місяці поспіль, не починайте нову упаковку, доки лікар не виключить вагітність. Дослідження показали, що прийом протизаплідних таблеток у ранні терміни вагітності не є небезпечним для плода, збільшення частоти вад внутрішньоутробного розвитку плода не виявлено.

Гормональна контрацепція допомагає попереджати не тільки аборти, а й наступні за ними ускладнення. Враховуючи високий ризик виникнення у жінок післяабортних ускладнень, необхідно з метою реабілітації на першу або другу добу після аборту розпочати прийом монофазного КОК (Регулон, Мікрогінон, Марвелон) та продовження -3 місяці. За даними академіка В.М. Сєрова, застосування КОК відразу після аборту знижує кількість запальних ускладнень, зменшує кров'яні виділення, сприяє регуляції менструального циклу.

Чи можна перейти на прийом КЗК з іншим вмістом гормонів?
Якщо переходити на КОК з аналогічним або великим вмістом гормонів, закінчивши упаковку старого препарату, після 7-денної перерви слід просто почати упаковку нового препарату.
Якщо переходити на КОК із меншим вмістом гормонів, то контрацептивний ефект тимчасово знизиться. Закінчивши прийом таблеток із більшою дозою гормонів, почніть прийом таблеток із меншою дозою гормонів без 7-денної перерви. Після прийому 21 таблетки зробіть 7-денну перерву, потім приступайте до наступної упаковки за звичайною схемою.

Чи можна захищатися за допомогою оральних контрацептивів при тромбозі глибоких вен?
При тромбозі глибоких вен ОК абсолютно протипоказані. Потрібно ретельно стежити за станом вен нижніх кінцівок та за допомогою гінеколога вибрати інший метод контрацепції.

У яких випадках слід припинити прийом протизаплідних пігулок?

Припинити прийом гормональних таблеток слід у тому випадку, якщо, незважаючи ні на що, настає вагітність, якщо планується хірургічна операція або якщо на фоні прийому гормональних засобів настає помітне погіршення стану здоров'я.

Показання до скасування гормональної контрацепції:

Вагітність.
Виражена мігрень.
Раптові гострі порушення зору.
Гострі тромбоемболічні ускладнення.
Жовтяниця, гострі захворювання печінки та жовчних шляхів.
Підвищення артеріального тиску вище 160/100 мм рт. ст.
Тривалий постільний режим після хірургічної операції, травми та ін.
Заплановані великі хірургічні втручання.
Виражена надбавка маси тіла.
Зміна тембру голосу.
Зростання міоми матки.

Чи потрібно переривати прийом протизаплідних пігулок під час відрядження чоловіка?

Якщо чоловік поїхав на цілий рік і більше, і ви знаєте, що за цей час інтимних стосунків у вас не буде, можна перервати прийом ОК до його повернення.

Якщо розлука планується на 2-3 місяці, то переривати прийом ОК не рекомендується – не варто змушувати ваш організм перебудовуватись на такий короткий термін.

Коли краще припинити прийом протизаплідних таблеток, щоб завагітніти?

Після відмови від гормональної контрацепції здатність до зачаття відновлюється загалом через 1-3 місяці. Незважаючи на те, що наукою доведено безпеку ОК для плода, все ж таки рекомендується після скасування ОК почекати з вагітністю від одного до трьох місячних циклів для відновлення фертильності. У цей період запобігайте презервативам або біологічним методом.

Що робити, якщо таблетки закінчуються, а в аптеці таких немає?

Якщо покажете в аптеці упаковку від таблеток, провізор підбере вам близький за гормональним складом контрацептивний препарат. Наприклад, замість Мікрогінону вам можуть запропонувати Рігевідон. Не приймайте протизаплідні пігулки невідомого складу та дії, навіть якщо їх приймає ваша подруга.

Як довго можна скористатися гормональною контрацепцією?

Так довго поки існує потреба в контрацепції. Побутова серед населення думка про небезпеку тривалого застосування гормональних контрацептивів вважається сьогодні необґрунтованою. За даними наукових досліджень, гормональні контрацептиви надають на жіночий організм сприятливий вплив, який посилюється зі збільшенням тривалості їх застосування. Частота подальшого безпліддя у жінок, які застосовували гормональні контрацептиви, виявилася в сотні разів меншою, ніж у їхніх однолітків, які мали аборти та засобів контрацепції, що не застосовували. Водночас фахівцям відомо, що під час двох-трьох місячних перерв у прийомі таблеток небажана вагітність настає у кожної четвертої жінки, що робить безглуздими усі попередні зусилля щодо контрацепції. Проте фахівці радять жінкам чергувати різні методи контрацепції протягом життя.

Протизаплідні пігулки (оральні контрацептиви) є надійним (99,9%) захистом від небажаної вагітності для жінок, які мають постійного сексуального партнера. Якщо ваш чоловік чи хлопець здоровий, у нього немає інфекцій і ви впевнені у його вірності, то варто дізнатися, як пити протизаплідні пігулки. Два важливі моменти:

ОК призначає лікар з урахуванням вашого віку, наявних захворювань, наявності дітей, проблем з гормональним фоном (якщо такі є), психологічного стану.
Перед призначенням необхідно здати аналізи на гормональне тло та приховані інфекції, якщо ви не впевнені в собі, щоб не заразити партнера під час незахищеного сексу.
ОК не захищають від інфекцій та ЗПСШ, які може вам "подарувати" чоловік.
Якщо ви не вчасно приймете чергову таблетку або забудете її випити зовсім, ризик настання небажаної вагітності підвищується.

Принцип дії протизаплідних таблеток: ОК є штучно синтезованими статевими гормонами - естрогеном і прогестероном, які не дають фолікулам дозрівати. Крім цього, вони згущують слиз у цервікальному каналі, що перешкоджає просуванню сперматозоїдів у матку і ущільнюють ендометрій, щоб перешкоджати прикріпленню до стінки матки заплідненої яйцеклітини, якщо зустріч зі сперматозоїдом таки відбулася.

Види протизаплідних пігулок

Слід знати не тільки, як пити протизаплідні пігулки, а й який вид вам найбільше підходить. Усього є два: перші – що містять прогестерон та естроген одночасно (комбіновані оральні контрацептиви КОК), другі – містять тільки прогестерон (гестагени) та називаються міні-пили. Міні-пили вважаються найбільш нешкідливими щодо побічних ефектів.

І ті, й інші спрямовані на придушення овуляції та припинення вироблення гормонів, завдяки яким відбувається овуляція. Тому відразу після відміни ОК в організмі відбувається гормональний сплеск і різко зростає ймовірність овуляції протягом найближчих днів і, як наслідок, вагітності. Але лікарі не рекомендують вагітніти протягом 6 місяців після відміни ОК, щоб уникнути потворств плода і завмерлих вагітностей.

Пам'ятайте, кожен організм індивідуальний і остаточне рішення про прийом ОК після вивчення всіх плюсів і мінусів - за вами. Прийом ОК у деяких жінок позначається подальшої можливості безпроблемного зачаття, якщо таблетки вживалися від 3-х місяців до року і довше. Також нерідкі випадки порушення гормонального фону в організмі, потоншення ендометрію через простої яєчників.

Як приймати протизаплідні таблетки правильно

Кожна упаковка містить 21 таблетку. Докладно пояснимо, як пити протизаплідні пігулки, щоб максимально захистити себе від вагітності. Правила прийому однакові для всіх подібних засобів, незалежно від назви та дозувань препаратів:

Ідеальним днем для того, щоб почати пити протизаплідні таблетки, вважається перший день менструації (інакше кажучи - перший день циклу), не важливо - жінка, що народжувала, чи ні. Якщо було зроблено аборт, то пити першу таблетку потрібно наступного дня після аборту.
Пігулки потрібно приймати щодня в один і той самий час: ставте будильник, пишіть пам'ятку тощо. Ваше завдання – не пропустити прийом більше, ніж на годину, інакше ефективність значно знижується та ризик вагітності зростає.
Щоб у період звикання до таблеток не було розладу кишечника чи блювання, пийте таблетки під час їжі.
Коли ви тільки почали пити ОК, перший тиждень додатково запобігайте презервативам, навіть якщо займаєтеся сексом під час менструації.
Пігулки слід пити рівно 21 день, а потім обов'язкову перерву на 7 днів. У цей період можете очікувати прихід місячних. Але місячні можуть взагалі не наступити, або наступити, але в набагато меншій кількості, ніж зазвичай - це норма.
Не важливо – прийдуть місячні у 7-ми денну перерву чи ні, потрібно продовжувати пити ОК на 8-й день. На 8 день ви починаєте нову пачку і знову п'єте 21 день до перерви і так продовжуєте далі.
Якщо місячні не настали о 7-й денній перерві, зробіть тест на вагітність і відвідайте гінеколога, щоб переконатися, що зачаття не відбулося. Пам'ятайте, що прийом ОК під час вагітності протипоказаний!
Якщо менструація ще йде на 8-й день, все одно пийте таблетку – кінець виділень значення не має.
У кожну 7-денну перерву оберігайтеся презервативами.
При виникненні блювоти або проносу невдовзі після прийому таблетки (наприклад, на тлі рота-вірусу або зміні клімату, їжі/води) рекомендується прийняти ще одну таблетку через 12 годин для збереження протизаплідного ефекту, а далі продовжуйте пити за звичайною схемою. Тобто, за добу з блюванням вийде, що ви випили 1 додаткову таблетку.
Якщо пропустили таблетку, забули або були вагомі причини, то прийміть одну відразу, як тільки згадали/з'явилася можливість, ще одну - через 12 годин, а потім продовжуйте у звичайному ритмі.
Якщо пропустили дві і більше таблеток, то робіть перерву на тиждень, запобігаючи презервативам, а потім продовжуйте за стандартною схемою: 21 день п'єте, 7 - перерву.
Якщо захворіли і призначені серйозні ліки, то обов'язкова консультація лікаря щодо сумісності коштів.

Як пити міні-пили правильно

Кожна упаковка містить 28 пігулок. Правила вживання схожі на стандартну схему для будь-яких протизаплідних засобів. Дізнайся, як пити протизаплідні пігулки міні-пили правильно:

Починати прийом потрібно в перший день менструації або відрахувавши 3 тижні від першого дня менструації.
Щодня слід пити таблетки одночасно. Максимально допустима різниця в часі – 2 години.
Навіть одноразовий пропуск таблетки робить зачаття можливим вже за день.
Міні-пили можуть застосовуватися молодими і мамами, що годують (після попередньої консультації з лікарем), так як практично не впливають на психологічний стан і не позначаються на якості грудного молока.
Якщо мають місце розлади шлунка (ротавірус, зміна їжі/води, кліматичної зони), то після блювоти чи проносу слід прийняти одну додаткову таблетку.
Під час вживання 1-ї упаковки міні-пилок варто додатково оберігатися презервативами 3 тижні.
Після аборту або викидня міні-пілі призначаються вже наступного дня.

Ускладнення та побічні ефекти протизаплідних таблеток

Правила того, як пити протизаплідні таблетки – це аж ніяк не все, на що варто звернути увагу, перш ніж ви ухвалите рішення почати їх приймати. Пам'ятайте, що ОК впливає на гормональне тло організму і апріорі не є "вітаміном" або нешкідливим способом контрацепції заради пустощів або "для спробувати". Категорично не можна призначати протизаплідні таблетки собі самостійно, не можна їх пити, "щоб груди стали більше на 2 розміри і чоловік був у шоці", щоб "зробити профілактику жіночих захворювань та раку", не можна їх пити дівчатам-підліткам, які тільки починають жити статевим життям і за дурістю мають безладні зв'язки. Ознайомтеся з ускладненнями ОК:

нудота;
захворювання ендокринної системи;
сильне випадання волосся після відміни ОК (лікується лосьйонами, шампунями та мезотерапією у трихолога - лікування дороге та тривале);
після відміни ОК болючі місячні;
гнійні прищі;
целюліт;
кісти яєчників;
нападоподібні стрибки артеріального тиску;
зниження гостроти зору;
ановуляторні цикли (відсутність овуляції та, отже, менструацій) ще тривалий час після відміни;
завмерлі вагітності, що настали в інтервалі до півроку після відміни ОК і в окремих випадках довше;
освіта тромбів;
головний біль, запаморочення;
сильне збільшення ваги;
дратівливість, істерики на порожньому місці;
зростання пухлин, зокрема – розростання міоми;
алергії, астма.

Міф про ОК: шкода замаскована рекламою

Інформація про шкоду протизаплідних таблеток отримана шляхом досліджень, проведених Всесвітньою організацією охорони здоров'я, FDA (Управлінням з контролю якості харчових продуктів та лікарських засобів США) та МАІР (Міжнародним агентством з вивчення раку).

Вдумайтеся: протизаплідні засоби "четвертого покоління" майже не містять стероїди (якщо порівнювати з першими ОК), але містять, наприклад, дроспіренон, здатне призвести до трагічних наслідків зі здоров'ям. У США в наші дні в судах розглядаються сотні позовів до компаній-виробників від жінок, здоров'я яких було непоправно підірвано прийомом протизаплідних таблеток. Головна вимога позовів - повна заборона на реалізацію цих таблеток, що загрожують здоров'ю або офіційна заборона на застосування протизаплідних таблеток більше 3-х місяців. На тлі прийому ОК організм постійно перебуває у стані вагітності, але оскільки вона не природна і не може вирішитися пологами, то це завдає удару по роботі печінки, жовчного міхура, нирок, стану ендометрію, підвищує ризик розвитку раку грудей. Зокрема, у Росії таблетки з дроспіреноном відомі під назвами "Яріна", "Джес", "Yasmin", "Yaz".