Katarální zánět dásní: příčiny, příznaky, léčba, důsledky. Chronická katarální gingivitida: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Mezi ostatními formami zánětu dásní je nejčastější katarální – téměř v 90 % případů.

Etiologie katarální gingivitidy

Zánět dásní s katarální gingivitidou Má nespecifickou povahu a klinicky a morfologicky se vyvíjí stejným způsobem jako v jiných orgánech a tkáních.

Příčinné faktory:

mikrobiální;
mechanická, chemická, fyzická zranění.

V současné době vedoucí hodnota mikrobiální plak (mikrobiální plak nebo biofilm) v etiologii katarální gingivitidy. Pod vlivem mikrobiálních toxinů plaku vzniká po 3-4 dnech prvotní akutní zánět neboli akutní katarální zánět dásní. Naprostá většina pacientů se kvůli krátkodobému, asymptomatickému průběhu akutní fáze neobrátí na specialisty. V tomto ohledu je klinický význam této formy nevýznamný. Po 3-4 týdnech nabývá zánět chronického charakteru se všemi klinickými a morfologickými příznaky. Jedná se o chronický katarální zánět dásní.

Mikrobiální plak- jedná se o strukturní útvar na sekundární kutikule zubní skloviny (pelikuly), s ní těsně spojený. Zpočátku jej více než 75 % tvoří aerobní mikroorganismy, neboli saprofyty: streptokoky, stafylokoky, aktinomycety aj. Později začínají převažovat anaeroby (fusobakterie, treponémy, améby, trichomonas aj.).

Hlavním důvodem tvorby mikrobiálního plaku je neuspokojivé čištění zubů. narušení jejich přirozeného samočištění, změny v množství vylučovaných slin a jejich kvalitě, dýchání ústy Převaha sacharidů a měkkých potravin ve stravě a zubní kazy na dásních jsou místní faktory, které zvyšují akumulaci mikroorganismů a v důsledku toho jejich vliv.

Pro realizaci škodlivého potenciálu mikrobiálních akumulací je důležitý stav ochranné síly tělo, jeho imunitní stav, který podléhá změnám, slábne pod nepříznivé účinky Nejen běžné nemoci organismu, ale i faktory prostředí, výživa, užívání některých léků (imunosupresiva, cytostatika atd.).

Zánět dásní se tedy vyvíjí pouze tehdy, když hlavní etiologický faktor (mikrobiální) najde v těle pacienta vhodné podmínky.

Patogeneze katarální gingivitidy

Mechanismus patologické změny v dásni lze stručně znázornit následovně. Na jeviště časný zánět charakterizované pronikáním do dásní velké množství(až 70 % z celkový počet buňky) lymfocyty malé a střední velikosti, stejně jako polymorfonukleární leukocyty, makrofágy, plazma a žírné buňky. Proto jsou morfologickým znakem časného stadia zánětu právě husté malobuněčné infiltráty s převahou lymfocytů v preparátech.

U zdravých dásní početně převažují T-lymfocyty nad B-lymfocyty ve všech jejích zónách.

Při chronické parodontitidě se v dásních nacházejí četné B lymfocyty a plazmatické buňky. Čím těžší je onemocnění, tím vyšší je obsah B-lymfocytů a plazmatické buňky produkující IgG, IgA, IgM.

Morfologicky je fáze zavedeného zánětu charakterizována převahou plazmatických buněk v buněčném infiltrátu, které odrážejí imunitní odpověď na poškození.

Ve stádiu zavedeného zánětu je pozorován obraz smíšeného infiltrátu, který se skládá z polymorfonukleárních leukocytů, malých a středně velkých lymfocytů a velkých plazmatických buněk. To naznačuje, že v tkáních je současně obraz chronické a akutní zánět.

Hlavní rozdíl mezi fází progresivního zánětu je ten, že... že plazmatické buňky tvoří až 80 % všech buněk exsudátu. To ukazuje na chronicitu zánětu a aktivní zapojení imunitních mechanismů zánětu. Plazmatické buňky jsou konečným stádiem vývoje B lymfocytů, poskytují humorální imunitu prostřednictvím aktivní produkce imunoglobulinů. U parodontálních lézí se počet plazmatických buněk zvyšuje úměrně k závažnosti procesu a stupni destrukce tkáně.

Klinický obraz a diagnostika katarální gingivitidy

Charakteristický příznaky katarální gingivitidy:

onemocnění je zjištěno u dětí a dospívajících nebo mladých lidí;
dásně jsou hyperemické, oteklé, buď v oblasti všech zubů nebo několika zubů;
dentogingivální spojení je zachováno;
v závislosti na intenzitě zánětu je zaznamenán různé míry krvácení, ale sondový test na krvácení je vždy pozitivní;
je tam nemineralizovaný plak a (nebo) zubní kámen;
Na rentgenovém snímku nejsou žádné známky destrukce interalveolárních sept;
celkový stav pacientů nebývá narušen, s výjimkou akutní a exacerbace chronické katarální gingivitidy. Příčinou je zpravidla buď trauma (včetně nesprávné výroby ortopedických struktur) nebo chemické poškození.

Obvykle se vyskytuje u dětí v důsledku prudkého zvýšení patogenního účinku mikrobiálního plaku, za předpokladu významného snížení aktivity místních a obecných obranných faktorů, obvykle v důsledku virové nebo jiné infekce (ARVI, chřipka atd.) , takže je právem považována za téměř přirozenou komplikaci těchto a řady dalších běžných onemocnění. Akutní stadium trvá 3 až 7 dní. Pokud se dítě uzdraví, akutní zánět buď úplně odezní, nebo se stane chronická forma. U dospělých je chronická katarální gingivitida jako nezávislá forma vzácná.

Stížnosti na katarální zánět dásní velmi vzácné. Ve většině případů pacienti na dlouhou dobu nepochybujte o přítomnosti onemocnění, protože nástup zánětu dásní obvykle není doprovázen výraznou bolestí a dalšími nepříjemné příznaky. Hlavním příznakem je krvácející dásně, ale pacienti si s tím většinou poradí sami: buď si přestanou čistit zuby úplně, nebo začnou používat měkký kartáček a vyplachovat ústa bylinnými nálevy. Vzhledem k tomu, že se krvácení ve většině případů samovolně nebo pod vlivem přijatých opatření zastaví nebo výrazně sníží, pacienti se zřídka sami poradí s lékařem. Ošetření obvykle doporučuje zubní lékař. Někdy vás špatný dech přiměje obrátit se na odborníka.

Klinické a laboratorní metody diagnostiky katarální gingivitidy

K posouzení lokálního stavu katarální gingivitidy se používá několik indikátorů. Množství mikrobiálního plaku je určeno velikostí jeho nahromadění v cervikální oblasti - Silnes-Lohe indexem nebo hygienicky zjednodušeným Green-Vermilion indexem. Intenzita zánětu se zjišťuje pomocí papilárně-marginálně-alveolárního indexu, Mühlemannův index krvácení pomocí tzv. sondového testu.

Pro praktické lékaře jsou tyto ukazatele dostatečné. Pro vědecké účely je zajímavé studovat stát mikrovaskulatuře dásně pomocí vitální mikroskopie a rheopardodontografie. laserová dopplerovská flowmetrie; napětí kyslíku (p02) v dásni - polarograficky; kvantitativní a kvalitní složení gingivální tekutina.

Na klinická analýza Specifické změny charakteristické pro katarální zánět dásní nejsou v krvi detekovány. Teprve studium kapilární krve dásní umožňuje identifikovat určité změny již v počátečních stádiích zánětu (zvýšený obsah polymorfonukleárních leukocytů, imunoglobulinu, interleukinů, proteinových frakcí komplementu atd.) ve srovnání s parametry periferní krve. To však praktiky nezajímá.

Rentgenové změny kostní tkáně na raná stadia Nedochází k rozvoji zánětu dásní (kompaktní destička mezizubních přepážek je zachována). Když se však proces stane chronickým nebo se zhorší, jsou ve vrcholech mezizubních přepážek identifikována malá ložiska osteoporózy. které obvykle vymizí po léčbě nebo samy – v případě remise.

Katarální chronická gingivitida se odlišuje od hypertrofické (její edematózní forma), parodontitidy mírný stupeň, projevy některých dermatóz na dásních - LP, pemfigus aj.

Léčba katarální gingivitidy

Léčba pacientů s chronickou katarální gingivitidou by mělo nejprve zahrnovat odstranění hlavní důvod zánět – zánět zubní plak pomocí sady ručního nářadí nebo ultrazvukových zařízení. To by mělo být vždy prováděno v lokální anestezii, po předběžném ošetření dutiny ústní antiseptickými roztoky (listerin, furatsilin, chlorhexidin, asepta (výplachy) atd.). Poté je nutné eliminovat lokální faktory, které přispívají ke zvýšené akumulaci plaku; obnovit kontaktní body, vyplnit cervikální dutiny, především pomocí světlem tuhnoucích kompozitů nebo keramických inlejí.

Je nezbytné nejen naučit pacienta pravidlům čištění zubů, ale také sledovat pacientovu schopnost je provádět. Pomocí barviv k označení plaku se pacientovi před čištěním zobrazí nahromadění mikroorganismů a po čištění zůstávají špatně vyčištěné oblasti. Individuálně se doporučují hygienické prostředky: zubní kartáčky, nitě, irigátory, mezizubní kartáčky, stimulanty, ale i pasty a výplachy obsahující léčivé přísady. Kontrola dodržování pravidel ústní hygieny se provádí během prvního týdne každé návštěvy a poté jednou týdně po dobu jednoho měsíce. V průběhu ošetření je vhodné po vyčištění zubů pacientovi předepsat výplach roztoky Listerine, chlorhexidin, Asepta v koncentraci 0,05 až 0,3 % a 2x denně 1 min po dobu maximálně 7-10 dní.

Profesionální ústní hygienu doplňuje důkladné vyleštění povrchu zubu speciálními pastami s obsahem abraziva, pomocí kartáčků, plastových hlavic a mechanického hrotu. Po ukončení léčby se ke konsolidaci terapeutických výsledků doporučují zubní pasty obsahující antiseptika, jako je triclosan, chlorhexidin, enzymy nebo jiné protizánětlivé látky. Pasty na bázi chlóru by se v tomto případě měly používat nejdéle 3 týdny a poté by se měly pacientům měsíc doporučit běžné hygienické pasty. Je velmi důležité pamatovat na to, že není vhodné používat červené nebo červené pasty. vínová barva, maskování první známky zánětu - krvácení dásní. Pokud i po odborném hygienickém ošetření přetrvává hyperémie a otoky dásní, pak byste měli používat léky dopad na konkrétní projevy. Zpravidla se jedná o protizánětlivé léky, které normalizují vaskulární permeabilitu a odstraňují otoky tkání, to znamená, že působí na patogenetické mechanismy zánětlivá reakce: inhibitory prostaglandinů (3% acetylsalicylová, indometacin, butadionové masti atd.). tedy protizánětlivé léky nesteroidní série. Za účelem normalizace procesů tvorby kolagenu a metabolismu tkání spolu s uvedenými léčivé obvazy a terapeutické a profylaktické pasty a výplachy mohou být ospravedlněny orálním podáváním vitamínové komplexy. Je vhodné minimalizovat měkké potraviny bohaté na cukr a lepkavá jídla, aby se zabránilo zvýšenému hromadění bakteriálního plaku. Je však třeba mít na paměti, že to nevadí, pokud si pacient po jídle důkladně vyčistí zuby.

Teprve po normalizaci stavu dásní, pro zlepšení a obnovení metabolických procesů v dásních, je možné předepsat digitální samomasáž dásní, hydromasáž a doporučit zvýšení žvýkací zátěže konzumací pevné stravy (mrkev, jablka, atd.). U osob predisponovaných ke zvýšenému hromadění plaku a zubního kamene se doporučuje výplach. Minimálně dvakrát ročně musí pacienti absolvovat preventivní prohlídku, při které v případě potřeby absolvují odborné hygienické ošetření a určitě si zopakují pravidla čištění zubů.

Včasná diagnostika a adekvátní léčba katarální gingivitidy, podléhající motivované ústní péči, obvykle poskytují vyléčení bez zbytkové efekty a upozornit na přechod zánětlivý proces do jiné formy – paradentózy.

Exacerbace chronické katarální gingivitidy vyznačující se výrazným klinické projevy a subjektivní pocity pacientů. V tomto případě mohou být stížnosti na bolest v dásních, obecná malátnost v důsledku intoxikace. Objektivně se intenzivně projevují zánětlivé jevy v dásních: dásně jsou hyperemické, oteklé a zároveň cyanotické, prudce krvácí i z proudu vzduchu, hyperemické, submandibulární lymfatické uzliny mohou být zvětšené a bolestivé. Možné zvýšení tělesné teploty. Bez terapeutické intervence jevy akutního zánětu v závislosti na celkový stav mohou přetrvávat 7-10 dní a pak samy vymizí.

Léčba katarální gingivitidy v akutním stadiu zaměřené na eliminaci akutní zánětlivé reakce a s ní spojené bolesti a intoxikace. Předepisují se antibakteriální, antiseptické, analgetické, protizánětlivé (ketorolac n.a.), někdy hyposenzibilizující (klemastin (tavegil), chloropyramin (suprastin), mebhydrolin (diazoly) atd.). Pacientovi se v tomto období nedoporučuje jíst kořeněná, dráždivá jídla.

Primární význam mají lokální protizánětlivé intervence: léčba účinnými antimikrobiálními a antiseptickými léky jak před odstraněním zubního plaku, tak po jeho odstranění (aby se předešlo toxikémii). V lokální anestezii pomocí 5% lidokainového gelu se zubní plak odstraňuje co možná nejatraumaticky. V první fázi se na dásně aplikuje gel, který obsahuje etiologicky nejvíce podložená léčiva: metronidazol a chlorhexidin. Po tomto gelu můžete aplikovat gel, který obsahuje diklofenak. Pro obnovu terapeutický účinek aplikované masti nebo léčivé směsi jsou překryty některým z léčivých filmů Diplen-denta obsahující antiseptika, protizánětlivé, antimikrobiální látky a také analgetika.

Uvedené zákroky se provádějí nejen k odstranění akutní zánětlivé reakce, ale také při léčbě chronické katarální gingivitidy. V akutní fázi by se však rozhodně neměly provádět traumatické manipulace a čištění zubů by mělo být nahrazeno antiseptickými výplachy. Teprve po odstranění příznaků akutního zánětu můžete začít naplno provádět odborné hygienické ošetření a celý potřebný rozsah ošetření.

hyperémie;

Krvácející;

Přítomnost vředů;

hypertrofie dásní;

Zubní plak;

Dentogingivální spojení není porušeno.

Klinická forma: katarální zánět dásní, akutní průběh

Prevalence procesu:

Omezený

Šířit

Diagnostika

DIAGNOSTICKÁ KRITÉRIA

Klinický (stížnostina):

Krvácející

Otoky dásní,

Pálení v postižených oblastech;

Bolest a krvácení se zesilují při jídle nebo mluvení.

Klinický (objektivně):

Výrazná hyperémie dásní, otok, výraznější v oblasti gingiválního okraje a gingiválních papil;

Mění se reliéf dásní - papily ztrácejí svůj charakteristický hrotitý tvar, jejich vrcholy nabývají tvaru kopule a zvětšují se, což předurčuje tvorbu dásňových kapes;

Kapsy dásní se tvoří při zachování integrity parodontálního spojení;

Dásně při palpaci snadno krvácejí;

Zvýšené usazování plaku na zubech a následně zubního kamene;

Při tepelném poškození je možná tvorba bělavého filmu zakaleného epitelu s jeho další deskvamací;

Je možná tvorba oblastí deskvamace a jednotlivých erozí, zejména v oblasti vrcholů mezizubních papil.

rentgen:

Fuzzy obrysy kortikální deska na vrcholech interalveolárních přepážek;

Osteoporóza houbovité hmoty na vrcholech interalveolárních sept je možná.

Výsledky klinického a laboratorního vyšetření:

Pozitivní Schiller-Pisarevův test;

Zvýšená migrace leukocytů do dutiny ústní podle Yasinovského;

Snížený odpor gumových kapilár během vakuového testu podle Kulazhenka;

Zvýšené množství gingivální tekutiny.

Mírná závažnost akutní katarální gingivitidy (I)

Hyperémie gingiválních papil;

Otok gingiválních papil.

Střední závažnost akutní katarální gingivitidy (II)

Jasná hyperémie gingiválních papil a okrajových dásní;

Otok gingiválních papil a okrajové gingivy;

Bolest při palpaci gingiválních papil a marginální gingivy.

Závažná závažnost akutní katarální gingivitidy (III)

Jasná hyperémie papil, okrajových a alveolárních částí dásní;

Otok papil, okrajových a alveolárních částí dásní;

Bolest a krvácení při palpaci papil, okrajových a alveolárních částí dásní.

Léčba akutní katarální gingivitidy

Sanitace ústní dutiny;

Eliminace lokálních dráždivých látek - zubního plaku, kazivé dutiny, traumatická okluze, malokluze a uložení zubu, anomálie uchycení měkkých tkání.

Medikamentózní léčba akutní katarální gingivitidy:

Zaměřeno na odstranění příznaků akutní katarální gingivitidy, potlačení oportunní mikroflóra, normalizace stavu cévní systém, zvýšení lokální rezistence, odstranění hypoxie, stimulace reparačních procesů v tkáni dásní.

Antibakteriální terapie(s přihlédnutím k citlivosti mikroflóry dásňových kapes);

Protizánětlivá terapie:

Etiotropní (identifikace a eliminace faktorů, které způsobily zánět),

Patogenetický (vliv na patofyziologické složky zánětu),

Symptomatické (eliminace hlavních příznaků zánětu).

Stimulace reparačních procesů (zaměřená na obnovu lézí dásní),

Keratoplastické přípravky (používané ke zlepšení epitelizačních procesů, které dokončují regeneraci)

Léčebný režim pro akutní katarální zánět dásní

Naučit pacienty pravidlům racionální ústní hygieny;

Profesionální ústní hygiena;

Sanitace ústní dutiny;

Ortodontická léčba - v přítomnosti poruch okluze a malokluzí;

Chirurgická léčba - v přítomnosti anomálií ve struktuře a uchycení měkkých tkání;

Antiseptická ústní voda, hygienické výrobky, odvary léčivé rostliny- Třezalka, šalvěj, heřmánek. Nelze použít hypertonické roztoky kuchyňská sůl nebo soda, adstringenty, opalovací látky.

V případě akutního zánětu je nutné odstranit poměrně silnou bolest dásní ( oplachování roztoky citralu, propolisu - 20-50 kapek na sklenici vody; nášivky anestetika, sodná sůl mefeminátu). V případech silné bolesti jsou předepsány analgetika;

Antibakteriální terapie- antiseptika (etakridinalaktát), deriváty nitrofuranové řady (furacilin, furagin), méně často - antibiotika a sulfonamidové léky.

Protizánětlivá terapie- v časných stádiích zánětu jsou indikovány léky, které zabraňují tvorbě zánětlivých mediátorů (mefenaminát sodná sůl salicyláty);

Inhibitory proteolýzy (trasylol, contrical);

Léky, které stimulují tvorbu protizánětlivých látek (salicyláty, prodigiosan, pantothenát vápenatý, vitamíny C, P);

K úpravě poruch mikrocirkulace je indikováno použití antikoagulancií (heparin, fibrinolysin) a antiagregačních léků (salicylát sodný, mefenaminát sodný).

Stimulace reparačních procesů je zaměřena na obnovu postižené dásní, předepisují se následující léky:

které zvyšují fagocytózu (lysozym),

Přípravky pyrimidinových bází (methyluracil, pentoxyl),

Vitamíny ( kyselina askorbová, vitamín P),

Endogenní RNA a DNA (nukleinát sodný),

Bylinné produkty.

Keratoplastické přípravky používá se ke zlepšení epitelizačních procesů, které dokončují regeneraci (vitamin A a jeho deriváty) - používá se v přítomnosti oblastí deskvamace dásní.

FYZIOTERAPEUTICKÉ METODY LÉČBY AKUTNÍ KATARÁLNÍ GINGIVITIDY

Léčivé zavlažování;

Po odeznění příznaků akutního zánětu je možné předepsat elektroforézu různých léků a hydromasáž.

Vzdělání individuální pravidla hygiena;

Používání zubních kartáčků s měkkými nebo velmi měkkými štětinami;

Terapeutické a profylaktické protizánětlivé zubní pasty s extrakty léčivé byliny, antiseptika, makro- a mikroprvky;

Zubní elixíry, které obsahují antiseptikum.

Klinické vyšetření

V případě přechodu na :

Mírná závažnost (I): 1 dispenzární skupina- vyšetření lékařem 1x ročně.

Středně těžká (II): 2. dispenzární skupina - vyšetření lékařem 2x ročně.

Těžký stupeň onemocnění (III): 3. dispenzární skupina - vyšetření lékařem 3x ročně.

Pokud je léčba účinná: MOŽNÉ VÝSLEDKY

Žádné stížnosti na bolest v dásních;

Žádné krvácení dásní;

Dásně jsou světle růžové;

Hustý;

Bezbolestné při palpaci;

Neexistuje žádný zubní plak.

Pokud je léčba neúčinná: MOŽNÉ VÝSLEDKY

Krvácení dásní pokračuje;

Dásně jsou oteklé;

Je zaznamenána přítomnost zubního plaku;

V budoucnu je možná destrukce dentogingiválního úponu;

Tvorba parodontálních kapes;

Atrofie alveolární kosti je výskyt lokalizované nebo generalizované parodontitidy.

Kritéria účinnosti léčby

Prominutí;

Další progrese katarální gingivitidy a přechod do chronické formy;

Rozvoj parodontitidy.

Jednou z běžných forem zánětu dásní, která se vyvíjí u lidí jakéhokoli věku, je katarální zánět dásní. Tato patologie nevede k obnažení zubů a nenarušuje periodontální spojení. Pokud pacient zanedbává léčbu, může nemoc vyprovokovat vážné komplikace. K identifikaci patologie to nestačí klinické vyšetření. Pokud existují příznaky naznačující vývoj onemocnění, zubař se může uchýlit k dalším diagnostickým opatřením. Někdy předepsané radiografické vyšetření a určují se zubní indexy.

Důvody pro rozvoj katarální gingivitidy

Riziková skupina pro rozvoj zánětu dásní zahrnuje zástupce všech věkových a genderových kategorií. Když se však podíváte do statistik, zjistíte, že nejčastěji je diagnostikována u pacientů do třiceti let a u dětí. Současně jsou zástupci krásné poloviny lidstva náchylnější k výskytu této nemoci než muži, často jsou touto nemocí postiženy ženy, když nosí dítě. Odborníci to vysvětlují zvýšenou zranitelností těla v období těhotenství.

Vlivem se vyvíjí katarální zánět dásní nepříznivé faktory v kombinaci s dopadem patogeny. Častěji zánět dásní postihuje osoby, jejichž dásně mají sníženou odolnost vůči vlivu výše uvedených důvodů. To vysvětluje skutečnost, že pacienti trpí chronické patologie kardiovaskulární, endokrinní systémy popř gastrointestinální trakt, stejně jako lidé, kteří nedávno měli infekční choroby, častěji trpí katarálním zánětem dásní. Tyto příčiny zánětu dásní jsou klasifikovány jako obecné. Existuje také skupina důvodů místního významu:

dentofaciální anomálie nebo abnormality ve vývoji měkkých tkání ústní dutiny vrozené povahy;
v přítomnosti defektů v zubních výplních, nesprávně vybraných nebo nesprávně nainstalovaných zubních protézách;
poranění zubů (vykloubení zubů nebo zlomenina korunky často vyvolávají rozvoj zánětlivého procesu v dásních, to znamená zánět dásní);
zanedbávání pravidel ústní hygieny (měkký plak se rychle hromadí na povrchu zubní skloviny, který se časem mineralizuje a ztvrdne a změní se na plnohodnotný zubní kámen);
Na dásních nebo na povrchu zubní skloviny jsou neustále přítomna mikrobiální ložiska (plak).

Skupina lokálních faktorů, které u malých dětí vyvolávají projev příznaků charakteristických pro dané onemocnění, zahrnuje prořezávání mléčných zubů. Po dokončení výstupu korunkové části zubu z tkáně dásně nepohodlí a bolest zmizí samy od sebe. Podobné příznaky lze pozorovat i u dospělého – při erupci třetích molárů (zuby moudrosti).

Formy onemocnění

Tento článek hovoří o typických způsobech řešení vašich problémů, ale každý případ je jedinečný! Pokud chcete ode mě zjistit, jak vyřešit váš konkrétní problém, zeptejte se. Je to rychlé a zdarma!

Katarální zánět dásní se může vyskytovat ve dvou formách – akutní a chronické. Akutní forma je charakterizována výraznými příznaky a náhlou a rychlou progresí onemocnění. Pokud není akutní katarální gingivitida diagnostikována včas nebo pacient zanedbává léčbu, pak je patologie komplikována ulcerózní-nekrotickou stomatitidou nebo se stává chronickou. Ten je charakterizován sníženými příznaky, takže chronickou katarální gingivitidu lze detekovat pouze s preventivní prohlídka u zubaře nebo během exacerbace.

Katarální gingivitida může být také klasifikována podle závažnosti poškození dásní. V v tomto případě můžeme hovořit o jednom ze tří stupňů rozvoje katarální gingivitidy. Liší se v závislosti na tom, jak rozsáhle se zánětlivý proces rozšířil a jaké procento tkáně dásní je postiženo.

Příznaky zánětu dásní

Zhoršení zdravotního stavu, náhlé a rychlé zvýšení tělesné teploty, ostrá bolest v dásních - tyto příznaky charakterizují pacientovu přítomnost akutní katarální gingivitidy. Podezření na vývoj patologie pouze na základě těchto příznaků může být poměrně obtížné. Kromě těchto příznaků je tato forma onemocnění charakterizována následujícími příznaky:

tvoří se vrstva plaku, která zcela pokrývá povrch dásní a zubů;
dásně otékají a krvácejí;
sliznice dásní získává bohatý, jasně červený odstín;
cítil v zanícené oblasti dásně silná bolest a pálení.

Pokročilý akutní zánět dásní postupem času přechází v chronickou formu, která se nevyznačuje výraznými příznaky. Příznaky podobné jako u akutní formy se objevují během exacerbace onemocnění. Pomalý katarální zánět dásní v chronické formě se projevuje při čištění zubů nebo při jídle. Je charakterizován následujícími příznaky:

Způsoby léčby onemocnění

Léčba katarální gingivitidy by měla být komplexní. Lékař předepisuje terapeutická opatření založená nejen na formě a závažnosti onemocnění. Musí také vzít v úvahu celkový zdravotní stav pacienta v době léčby, jeho věk a přítomnost případných doprovodných onemocnění.

V ordinaci zubaře

Před zahájením léčebné procedury lékař zhodnotí kvalitu ústní hygieny. Poté se provádí profesionální čištění zubů za účelem odstranění usazenin z povrchu zubů (jsou živné médium pro bakterie). Pokud byl vývoj katarální gingivitidy výsledkem expozice traumatickým faktorům, jsou eliminovány. Odstranění zubního plaku se provádí jednou z níže uvedených metod (v závislosti na vlastnostech plaku, kvalifikaci lékaře a vybavení konkrétní zubní ordinace).

Po vyčištění se povrch zubní skloviny brousí, leští a potahuje přípravky (pryskyřice nebo laky) s obsahem fluoru. Po ukončení procedury vede lékař vysvětlující rozhovor s pacientem - dává doporučení ohledně čištění zubů doma, výběru zubního kartáčku a pasty a používání nitě.

Fyzioterapie a léky

Někdy může lékař předepsat fyzikální terapii. Takové metody vykazují vysokou účinnost při léčbě katarální gingivitidy. různé etiologie. Je přípustné používat fyzioterapii u onemocnění způsobeného traumatickými faktory a provádět procedury v kombinaci s ortodontickou nebo ortopedickou léčbou.

Pokud se s rozvojem katarální gingivitidy projeví zánětlivý proces, jsou indikovány aplikace na dásně s použitím antimikrobiálních a protizánětlivých sloučenin. Patří mezi ně infuze léčivé byliny(heřmánek, šalvěj, měsíček), Furacilin (0,02% roztok), Chlorhexidin (0,06% roztok). Před předepsáním antibakteriálních léků je důležité správně identifikovat patogenní mikroflóra a určit jeho citlivost.

V rámci nespecifické terapie zaměřené na všeobecné zlepšení stav pacienta, stimulace procesů homeostázy a zvýšení odolnosti těla při exacerbaci zánětu dásní, vitaminová terapie se aktivně používá. Ve většině případů je předepsán kurz vitamínů nebo vitamín-minerálních komplexů, které obsahují vitamíny A, skupiny B, C, E, P. Pokud je zánětlivý proces výrazný, lékař provede desenzibilizační terapii. Zahrnuje užívání antihistaminik - Difenhydramin, Suprastin, Pulpofen.

Výše uvedený terapeutický režim se používá při léčbě chronické gingivitidy. Pokud je onemocnění doprovázeno celkovými somatickými patologiemi nebo jinými zhoršujícími faktory, pak bude nutné pacienta podrobit hloubkovému vyšetření, na jehož základě komplexní terapie, případně se zapojením specializovaných specialistů z jiných oblastí medicíny.

Prevence nemoci

Základní terapeutická opatření lze doplnit použitím tradiční medicína. Samozřejmě nemohou nahradit léky nebo procedury předepsané lékařem. Jejich použití však umožňuje urychlit proces obnovy, konsolidovat výsledky a zabránit relapsům. Lidové léky uvedené níže můžete použít i při léčbě zánětu dásní u dětí, protože vedlejší efekty obvykle nedávají:

Pokud se u pacienta vyvinula katarální gingivitida, je důležité ji co nejdříve diagnostikovat a okamžitě zahájit léčbu. Pak se můžete vyhnout komplikacím a rychle a efektivně se s nemocí vyrovnat. Těm lidem, kteří se se zánětem dásní ještě nesetkali nebo se s ním již úspěšně vypořádali, se doporučuje dbát na následující opatření k prevenci katarálního zánětu dásní:

Pokud je to možné, vyvarujte se poranění dutiny ústní včetně mikrotraumat sliznic;
pravidelně navštěvujte zubaře i při absenci patologií způsobujících bolest nebo nepohodlí;
používat řešení antiseptické působení pro vyplachování úst;
nit po každém jídle;
opatrně odstraňte všechny usazeniny (plak) z povrchu zubní skloviny.

Serózní zánět dásní je běžné onemocnění ústní dutiny.

Náchylnější jsou k ní děti a dospělí do třiceti let, u starších lidí se vyskytuje méně často, většinou jako chronická. Podle statistik ji muži dostávají častěji než ženy.

Příčinou katarální gingivitidy je tvorba mikrobiálních plaků na části zubů přiléhajících k dásním.

To se děje kvůli:

Nesprávná nebo nedostatečná ústní hygiena;
Porušení samočistícího mechanismu zubů;
Snížení množství slin, vysušení úst;
Dýchání ústy;
Otevřené zubní kazy v zubech;
Dieta s vysokým obsahem sacharidů, včetně sladkostí.

Mikroorganismy z plaku produkují toxiny, jejichž přítomnost měkké tkaniny dásně reagují zánětem.

Kromě toho etiologie katarální gingivitidy zahrnuje takové místní faktory, jako jsou:

Zvýšená kyselost ústní dutiny;
Komplikované prořezávání zubů, malokluze;
Nekvalitní výplně, protetika, instalace ortodontických struktur;
Tabák ke kouření nebo žvýkání;
Poranění zubů a dásní.

Patogeneze je také ovlivněna systémovými příčinami, které způsobují pokles imunity:

Různé infekční nemoci, od ARVI po syfilis;
Funkční poruchy endokrinní systém, cukrovka, hormonální nerovnováha;
Poruchy trávicího traktu;
Patologie kardiovaskulárního systému.

Klasifikace a stadia výskytu

Podle průběhu onemocnění se katarální gingivitida dělí na akutní a chronickou:

Akutní katarální zánět dásní se projevuje a rychle se rozvíjí. Při adekvátní terapii se také rychle hojí a nezanechává na těle žádné následky;
Chronický průběh je zvlněný, období exacerbace se prolínají s remisí, kdy jsou příznaky méně nápadné.

Existují tři stupně závažnosti nebo fáze vývoje onemocnění:

Mírné, při kterém se zanítí pouze mezizubní papily;
Střední, pokrývající vnější a přilehlé části dásně;
Těžké, při kterých jsou postiženi ležící hlouběji než tkáň parodontální

Podle stupně distribuce se katarální gingivitida dělí na lokalizované a generalizované.

Při lokalizaci je ovlivněna oblast jednoho nebo více sousedních zubů.

V generalizovaných případech se dásně jedné nebo obou čelistí zcela zanítí.

Častým důsledkem je generalizovaná katarální gingivitida systémové infekce nebo poruchy těla.

Kód ICD 10 ( mezinárodní klasifikace nemoci desátého vydání) - K05.9, pro akutní formu, K05.10 - pro chronickou formu.

Příznaky a příznaky

Na akutní forma Zánět dásní je typický:

Otoky v postižené oblasti, mezizubní papily získávají kopulovitý tvar;
Krvácející dásně;
Bolest, která se zhoršuje při dotyku cizích předmětů;
Sklovina zubů je pokryta nažloutlým nebo šedým povlakem.

Při těžkém zánětu dásní v některých případech teplota stoupá a celkový zdravotní stav se zhoršuje.

Klinické příznaky chronické formy onemocnění:

Dásně ztloustnou a zbarví se do modra;
Mezizubní papily zčervenají, zvětší svůj objem a odlupují se od zubů;
Z nejmenších dráždivých látek dochází ke krvácení, v ústech je chuť krve;
Nepříjemný zápach.

Během exacerbace se příznaky zesilují.

Jak se nemoc diagnostikuje?

Diagnózu stanoví zubní lékař při vyšetření na základě vnějších znaků.

Pro stanovení stupně onemocnění se zjišťují dentální indexy množství mikrobiálního plaku, intenzita zánětu a úroveň krvácení.

V případě potřeby studie jako:

Rheoparodontografie, studium pulsací elektrického odporu dásní, umožňuje posoudit tonus cév dásní;
Ortopantomografie, k určení přítomnosti kostních lézí;
Vitální mikroskopie;
Biopsie s následným morfologickým vyšetřením vzorků.

Při dirigování diferenciální diagnostika akutní katarální gingivitida se odlišuje od hypertrofické gingivitidy, mírné hypertrofické parodontitidy.

Katarální typ je charakterizován projevy různých intraorálních dermatóz.

Způsob léčby

Prvořadým úkolem při léčbě je odstranit příčinu onemocnění – ložiska plaku. Po profesionálním čištění následuje leštění.

Leštěné zuby vypadají estetičtěji a jsou méně náchylné k tvorbě biofilmu z mikroorganismů a bakteriálních plaků.

Nečistěte, když lokální léčba chronická katarální gingivitida v akutní fázi až do odeznění příznaků zánětu v důsledku vysokého traumatu a bolesti postižených dásní.

Kromě úklidu byste se měli vypořádat i se zbytkem místní faktory který vyvolal zánět dásní.

Vyměňují se problematické plomby a zubní protézy, v případě potřeby se ošetřují zuby postižené kazem a stomatitidou.

Na sanitaci dutiny ústní navazuje edukace pacienta správné metodyčištění zubů.

Je důležité vybrat správný zubní a zubní kartáček těžko dostupná místa, irigátor, dentální nit. Pacientovi se doporučuje minimálně traumatický, nedráždivý bolavé dásně strava.

Při mírném zánětu dásní stačí uvedená opatření, aby se tělo s nemocí vyrovnalo. Pokud tuto fázi přeskočíte, zánět v dutině ústní zpomalí léčbu.

Závažnější stupně onemocnění vyžadují medikamentózní léčbu.

Používají se následující metody:

Vyplachování úst antiseptickým roztokem, furatsilina;
Odvary z bylin: třezalka, řebříček, heřmánek a další.
Při silné bolesti se používají léky proti bolesti a lokální anestezie.
Fyzioterapeutické procedury: UHF terapie, elektroforéza, masáž dásní.

K udržení kompozice v oblasti zánětu se používají obvazy na dásně, chrániče úst a zubní fólie.

U chronického nebo těžkého zánětu dásní se předepisují antibiotika. Pokud je jejich použití z nějakého důvodu nemožné, používají se nesteroidní antimikrobiální léky.

Pokud je zánět dásní příznakem systémové poruchy, pak je nutná i jeho léčba, která bude vyžadovat konzultaci s lékařem příslušné specializace.

Po ukončení léčby se zubní pasta a ústní voda vybírají individuálně. Pro konsolidaci výsledků terapie se používají antimikrobiální a protizánětlivé pasty.

Měli byste se vyhnout červeně zbarveným pastám, které mohou maskovat krvácení.

Možné následky a prevence

Pokud se neléčí a ignoruje, nemoc se stává chronickou – mnohem závažnější ulcerózně-nekrotizující zánět dásní nebo parodontitida.

Pokud včas vyhledáte pomoc lékaře, nemoc projde bez následků pro tělo.

Abyste předešli zánětu dásní, měli byste pečlivě provádět ústní hygienu, zabránit vzniku plaku a jeho přeměně na zubní kámen, a pokud se vytvoří kámen, uchýlit se k servisu profesionální čištění zuby v zubní klinice.

Vyžaduje se kvalita včasná léčba zuby postižené kazem. Vzhledem k tomu, že zánět dásní může nastat v důsledku zranění, měli byste se mít na pozoru před traumatickými situacemi.

Katarální zánět dásní je jednou z běžných forem zánětu dásní. Onemocnění se vyskytuje především u dětí a dospělých do 35 let. Muži trpí touto nemocí častěji než ženy. U dětí jsou projevy katarální gingivitidy obvykle pozorovány v akutní formě, u dospělých - v chronické formě s periodickými exacerbacemi.

Klasifikace onemocnění

Podle charakteru průběhu se katarální zánět dásní dělí na akutní a chronický. Podle stupně prevalence zánětlivého procesu může být onemocnění lokalizované (v oblasti 1–3 zubů), generalizované nebo difúzní (v oblasti jedné nebo obou čelistí) ve formě.

Podle závažnosti lézí ve stomatologii existují tři stupně katarální gingivitidy: mírná, střední a těžká.

Onemocnění zřídka začíná náhle. Postupně se vyvíjí z jednoho stádia zánětu do druhého. Hlavním faktorem predisponujícím ke vzniku katarální gingivitidy je hromadění hojného patogenního plaku na povrchu zubů. Škodlivé bakterie, které tvoří plak, produkují toxiny a způsobují zánět dásní. Po několika týdnech nabývá zánět výraznější formy a projevují se příznaky onemocnění. Při mírném stupni katarální gingivitidy jsou postiženy pouze papily dásní. V střední fáze zánětlivý proces se šíří do volné oblasti dásně. V těžkých případech je postižena celá dáseň spolu s její alveolární částí.

Příčiny onemocnění

Katarální zánět dásní je způsoben obecnými a lokálními faktory. Důvody Všeobecné jsou:

slabá imunita;
infekční choroby;
onemocnění endokrinního systému;
onemocnění gastrointestinálního traktu;
patologie srdce a krevních cév;
poruchy v hormonálním systému;

Místní faktory přispívající ke vzniku katarální gingivitidy:

špatná kvalita ústní péče;
množství zubního plaku;
neodborné ošetření (nekvalitní výplně a protetika);
patologie kousnutí;
přítomnost pocitu svědění v oblasti dásní.

Katarální zánět dásní lze identifikovat podle následujících příznaků:

otok v oblasti dásní;
zarudnutí dásní;
svědění v oblasti dásní;
získání ostrých gingiválních papil kopulovitého tvaru;
krvácení při čištění zubů nebo žvýkání pevné stravy;
přítomnost špatné chuti v ústech;
nepříjemný zápach z úst;
nepohodlí a bolest při postižení dásní;
špatný celkový zdravotní stav;
v některých případech vysoká tělesná teplota.

Možné komplikace onemocnění

Katarální zánět dásní se vyznačuje stabilním postavením zubů. Při absenci pomoci nebo nesprávného vlivu na zubní dutina Existuje riziko uvolnění zubů, ke kterému dochází, když:

ulcerózní nekrotická gingivitida;
absces oblasti dásně nebo kosti čelisti;
paradentóza.

Diagnóza zánětu dásní katarálního typu dochází při prohlídce dutiny ústní zubním lékařem nebo parodontologem. Specialista hodnotí všechny příznaky a pohodu pacienta. K posouzení lokálního stavu tohoto onemocnění se používají dentální indexy. Jsou semikvantitativními ukazateli a odrážejí stav dutiny ústní. K identifikaci množství patogenního plaku v cervikální oblasti se používá index Silnes-Lohe nebo Green-Vermilion. Papilární-marginální-alveolární index nebo Schiller-Pisarevův test - k posouzení síly zánětlivého procesu. Pro posouzení stupně krvácení dásní se používá zkušební metoda sondy.

K diagnostice onemocnění se používá reoparodontografie, vitální mikroskopie a dopplerovská flowmetrie. Indikace z těchto studií pomáhají posoudit mikrocirkulaci v periodontálních tkáních.

V případě potřeby se provádějí kvalitativní a kvantitativní studie složení gingivální tekutiny, biopsie a morfologické vyšetření tkání.

Při provádění radiografie a ortopantomografie u pacientů trpících katarální gingivitidou nejsou zjištěny abnormality v alveolární kosti. Někdy s dlouhým průběhem zánětu dásní chronický stav je detekována osteoporóza nebo resorpce kompaktní laminy mezizubních přepážek.

Při diagnostice je důležité nezaměňovat chronické stadium onemocnění s edematózní hypertrofickou gingivitidou a mírnou parodontitidou. Katarální typ gingivitidy je charakterizován řadou dermatóz.

Léčba onemocnění

Léčba pacientů s chronickou katarální gingivitidou zahrnuje odstranění zubních ložisek, které jsou považovány za hlavní příčinu zánětlivého stavu. Zubní manipulace provádí pomocí ručního nářadí popř ultrazvukový přístroj. Před zahájením léčby je povinná předběžná sanitace ústní dutiny. antiseptické roztoky a používá se lokální anestezie. Teprve poté jsou odstraněny důvody přispívající k hromadění plaku na zubech, obnovují se kontaktní body a cervikální dutiny se vyplňují světlem tuhnoucí kompozicí nebo keramickými inlejemi.

Pacientův zubní lékař je povinen absolvovat školení správná péče péče o dutinu ústní a zuby a také sledování schopnosti provádět hygienické postupy. V každé speciální případ individuálně vybrané Kartáček na zuby, zubní nitě, irigátory, stimulanty, mezizubní kartáčky, zubní pasty a oplachovací roztoky. Kontrolní vyšetření se provádějí v prvním týdnu při každé návštěvě. Pak jednou týdně po dobu jednoho měsíce. Během terapeutická opatření pro výplachy jsou předepsány roztoky Listerine, Asepta a chlorhexidin.

Kromě toho se v procesu léčby katarální gingivitidy používá leštění povrchové vrstvy zubu speciálními brusnými pastami. K tomu se používají kartáče, plastové hlavice a mechanické hroty. Na konci léčby se pro konsolidaci účinku doporučují zubní pasty s antiseptiky (triclosan, chlorhexidin), enzymy nebo protizánětlivými látkami. Ale stojí za zvážení, že pasty obsahující chlór již nelze používat tři týdny. Poté se doporučuje použití hygienických past.

Pokud po odborném hygienickém čištění nezmizí otoky a hyperémie, a léčba drogami, zaměřené na specifický příznak a faktor. Zubní terapie zahrnuje použití protizánětlivých léků. Normalizují stav vaskulární permeability a pomáhají eliminovat edém tkání. Jedná se především o nesteroidní protizánětlivé léky.

Není neobvyklé užívat vitamínový komplex k obnovení metabolismu tkání, tvorby kolagenu a zlepšení celkového stavu pacienta.

Při katarálním zánětu dásní je důležité omezit nebo vyloučit potraviny z jídelníčku měkká struktura, lepkavé, stejně jako potraviny bohaté na cukry. Pokud se ale takových potravin nemůžete vzdát, rozhodně byste měli po každém jídle provádět důkladnou dentální a ústní hygienu.

Až po uzdravení normální stav dásní, je povolena samomasáž dásní prstem a hydromasáž. V tomto případě se doporučují žvýkací zátěže, které lze získat žvýkáním pevné stravy. Je nutné být vyšetřen zubním lékařem alespoň dvakrát ročně. V případě potřeby odborník provede opakované hygienické ošetření.

Při rychlé diagnóze katarální gingivitidy, správných lékařských opatřeních a péči dochází k úplnému vyléčení.

S exacerbací chronické katarální gingivitidy se příznaky stávají výraznými. V tomto případě si pacient stěžuje na bolest v dásních a celkovou slabost v důsledku intoxikace. Zánět je intenzivní. Dásně mají oteklý vzhled, namodralou barvu a krvácejí v důsledku jakéhokoli nárazu. Lymfatické uzliny zvětšené a bolestivé. V některých případech dochází ke zvýšení tělesné teploty. Pokud se neléčí, příznaky se objeví po dobu 1–1,5 týdne a poté odezní.

Léčba katarální gingivitidy během exacerbace spočívá v odstranění zánětlivého stavu, bolesti a následků intoxikace. K tomuto účelu se používají antibakteriální, antiseptické, léky proti bolesti a protizánětlivé léky.

Někdy, pokud je to nutné, hyposenzibilizující léky, jako je clemastin, mebhydrolin, chloropyramin. Během exacerbace byste neměli jíst potraviny s akutními a dráždivými účinky.

Významné místo zaujímají lokální léky s protizánětlivými účinky, antimikrobiálními a antiseptickými účinky. Používají se před i po odstranění zubního plaku. Před čištěním se provádí lokální anestezie 5% lidokainovým gelem. Dále se na dásně aplikuje gel s etiologicky založenými složkami (chlorhexidin, metronidazol). Poté se aplikuje gel s diklofenakem ve formě aplikací. Pro lepší efekt Masti jsou nahoře pokryty filmem Dipledenta, který obsahuje protizánětlivé, antimikrobiální složky, analgetika a antiseptika.

Tyto manipulace se provádějí jak k odstranění akutního zánětlivého stavu, tak k léčbě onemocnění. Ale stojí za zvážení, že v akutních případech jsou všechny typy traumatických manipulací zakázány a místo čištění se ústa vypláchnou antiseptika. Plnou odbornou léčbu katarální gingivitidy lze provést až po odstranění akutního zánětu.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji katarální gingivitidy, je třeba dodržovat řadu doporučení:

důkladně očistěte povrch zubů od plaku;
pravidelně používat dentální nit;
opláchněte ústní dutina antiseptické roztoky;
míjení pravidelné prohlídky u zubaře;
aby nedošlo k poranění ústní dutiny.

Je důležité zabránit rozvoji onemocnění a při prvních projevech zánětu a nepohodlí okamžitě vyhledat zubního lékaře. Včas diagnostikovaná katarální gingivitida a správně provedená léčba zabrání vážným komplikacím.

Za přítomnosti katarální gingivitidy je povolena léčba lidovými léky, ale pouze jako doplněk k hlavním. terapeutické činnosti. Tradiční metody, používané v procesu konsolidačních opatření, pomáhají předcházet rozvoji relapsů onemocnění. lidové prostředky je absence nežádoucích reakcí, což je důležité při zmírňování zánětu v ústech u dětí.

Mezi pomocné lidové metody patří:

Do nádoby nalijte 500 mililitrů vroucího mléka. Přidejte jednu polévkovou lžíci směsi květů heřmánku a jednu polévkovou lžíci šalvěje (listů). Necháme 15 minut v dobře uzavřené nádobě. Vypláchněte si ústa touto infuzí.
Dezertní lžičku sušených borůvek nebo třešní zalijte 250 mililitry vody a vařte 20 minut.
Vařte jednu polévkovou lžíci v jedné sklenici vroucí vody dubová kůra a přefiltrujte kapalinu. Do vzniklého nálevu přidejte jednu čajovou lžičku šalvějových lístků a vařte 10 minut.
Jeden rozdrcený list zlatého kníru nasypte do jednoho litru vroucí vody a nechte hodinu působit. Pro zvýšení protizánětlivého účinku je povoleno přidat do tekutiny půl lžičky soli.
Jednu lžíci listů a květů třezalky rozdrťte na prášek a přidejte k nim 100 gramů olivového nebo slunečnicového oleje. Směs promíchejte a třikrát přiveďte k varu. Směs ochlaďte a sceďte. Připravený olej namažte dásně několikrát během dne.