Dvourohá děloha a těhotenství vpravo. Malformace a těhotenství

Statistiky uvádějí, že anomálie vnitřních pohlavních orgánů se vyskytují u jedné ženy ze sta. Nejčastěji vůbec nepřekáží normální život až do okamžiku, kdy dojde na plození. Dvourohá děloha je jednou z nejčastějších patologií. Jak souvisí dvourohá děloha a těhotenství? Je možné otěhotnět a donosit termín? zdravé dítě bez ohrožení života s takovou patologií?

Definice

Normálně má děloha jednu dutinu, ze které různé strany odcházejí vejcovody. Co znamená dvourohá děloha? Jedná se o anomálii, ve které reprodukční orgán je přepážkou rozdělena na dvě části. Navenek připomíná čepici šaška. Oba děložní rohy mohou fungovat, ale existují patologie, u kterých je aktivní pouze jedna z orgánových dutin. Anomálie je vrozená a může způsobit některá onemocnění reprodukčního systému, včetně neplodnosti.

Typy patologie

Co je dvourohá děloha u žen a jaké jsou její typy? Vrozená vada může mít několik typů:

Při plánování těhotenství byste měli podstoupit úplné patologické vyšetření, abyste zjistili všechna rizika a možnosti reprodukčního systému.

Příčiny anomálie

Vzhledem k tomu, že patologie je vrozená, formace abnormální orgán začíná okamžikem těhotenství. Po úspěšném početí se vajíčko dělí, při normálním vývoji dochází k tvorbě vnitřních pohlavních orgánů v 10. týdnu těhotenství. Současně se tvoří Müllerovy vývody, které se do 12. týdne přemění na dělohu a přívěsky.

Patologie nastává, když je narušen mechanismus fúze Müllerových kanálků, kdy se mezi nimi tvoří přepážka a začíná nesprávná tvorba dělohy. Nejčastěji se to stane, pokud žena během těhotenství (před 12. týdnem) užívala alkoholické nápoje.

Diagnostika

Ve většině případů si žena patologii neuvědomuje, protože příznaky má pouze ve vzácných případech. Abnormální vývoj Děloha je určena až po neúspěšném pokusu o otěhotnění. K diagnostice patologie se používají následující metody:

Diagnostická opatření dát úplný obrázek o vývoji dělohy, stejně jako možné komplikace když se snaží nosit dítě.

Je těhotenství možné?

Jsou koncepty dvourohé dělohy a těhotenství kompatibilní? Ve většině případů, pokud existuje spojení mezi děložní dutinou a vejcovody, je koncepce možná. Existuje však vysoká pravděpodobnost potratů ve 4-5 týdnech, kdy cyklus ještě neskončil a žena si není vědoma těhotenství.

Vlastnosti těhotenství s dvourohou dělohou spočívají v tom, že existuje nebezpečí, pokud se plod začne vyvíjet zbytkový roh, který má uzavřený provozní cyklus. V tomto případě se těhotenství normálně vyvíjí pouze do okamžiku, kdy oplodněné vajíčko dosáhne velikosti dutiny. Poté děložní roh nevydrží zátěž a praskne, čímž vyvolá krvácení do dutiny břišní. Takové abnormální těhotenství svými příznaky připomíná mimoděložní těhotenství, takže je velmi důležité jej provést chirurgická operace za účelem odstranění plodu.

Komplikace během těhotenství

Vlastnosti gestace s dvourohou dělohou se liší od normální těhotenství. V tomto případě existuje mnoho nebezpečí, kterým může být těhotná žena vystavena:

Naštěstí průběh těhotenství není vždy patologický. V případě neúplné bifurkace dělohy se žena může o dvourohosti dozvědět až při porodu císařským řezem nebo ručním odloučením placenty.

Komplikace při porodu

I když se rizika těhotenství s dvourohou dělohou vyhnou ženě, mohou během porodu nastat komplikace:

Mezi drobné anomálie patří ty, které provokují předčasný porod. V naprosté většině případů tato patologie končí pozitivně.

Dvourohá děloha a dvojčetné těhotenství

Vícečetné těhotenství má s takovou anomálií také určité potíže. Jak však uvádějí statistiky, pravděpodobnost otěhotnění s dvojčaty s dvourohou dělohou je mnohem vyšší. Rizika se přitom zvyšují jak v době čekání, tak během porodu. Nejnebezpečnější je první trimestr.

Dvourohá děloha a těhotenství v levém rohu nebo vpravo s dvojčaty jsou často komplikovány předčasným porodem až ve 30. týdnu. Ve většině případů je to nutné chirurgický zákrok pro vyjmutí dětí z orgánové dutiny.

Navíc, když nosí dvojčata s patologií vývoje dělohy, žena musí radikálně přehodnotit svůj životní styl. Fyzická aktivita a emoční stres jsou přísně zakázány.

Obtížnost otěhotnění

Čím závažnější je patologie dělohy, tím více obtíží vzniká při pokusu o otěhotnění, ale pravděpodobnost otěhotnění je stále přítomna. Mnoho žen s diagnózou dvourohé dělohy se snaží zjistit, která strana je nejfunkčnější, aby se při pohlavním styku semínko dostalo do pravá strana. Účinnost této metody nebyla klinicky prokázána, ale vyskytuje se.

Kromě, moderní medicína nabízí chirurgický zákrok, pokud není možné otěhotnět a donosit těhotenství. V tomto případě se provádí Thompsonova nebo Strassmannova operace, kdy je odstraněna přepážka, která odděluje dutinu děložní.

Samostatný porod

Bohužel dvourohá děloha nechává ženě malou šanci porodit sama. Ve většině případů je nutný císařský řez. Samostatný porod je možný pouze v případě sedlové dělohy. Navíc takové těhotenství může skončit předčasným porodem, který vyžaduje také lékařskou intervenci.

U dvourohé dělohy je porod velmi slabý, děloha prostě není schopna dítě sama vytlačit. Tím se zvyšuje pravděpodobnost přijetí porodní poranění jak u matky, tak u dítěte. Aby se tomu zabránilo, provádí se císařský řez.

Mám jít na potrat?

Je pro dvourohou dělohu a těhotenství nutný potrat? Pokud je roh nefunkční, těhotenství v něm je indikací k potratu, protože není možné donosit plod.

Pokud si žena přeje jít na potrat, aniž by na to měla právo lékařské indikace, je třeba připomenout, že dvourohá děloha má některé rysy, které výrazně komplikují těhotenství a porod. Lékaři proto doporučují opustit těhotenství, zvláště pokud je to první, protože druhá šance mít děti už nemusí být.

Závěr

Navzdory skutečnosti, že dvourohá děloha je považována za komplexní patologii, existuje šance nést a porodit zdravé dítě. K tomu je důležité konzultovat gynekologa včas a podstoupit potřebná vyšetření kteří sledují normální vývoj plodu.

Anomálie ve stavbě pohlavních orgánů se vyskytují u jedné ženy ze sta. Často se klinicky projeví až v těhotenství a porodu, kdy se rysy anatomická struktura jsou stanoveny během vyšetření ohledně patologie těhotenství. Jednou z běžných anomálií je dvourohá děloha. Současně má tělo dělohy rysy vývoje a struktury, které mohou ovlivnit proces koncepce a těhotenství. Je možné úspěšné těhotenství s dvourohou dělohou? Je důležité stanovit správnou diagnózu a podstoupit léčbu včas.

Jakékoli vady jsou spojeny s porušením tvorby orgánů během intrauterinního vývoje. Zásadních význam má prvních 12 týdnů, kdy dochází k tvorbě a diferenciaci hlavních struktur. Vliv i zdánlivě nevýznamných faktorů (alkohol, drogy, chemikálie) může vést k závažným změnám v anatomii orgánů. Identifikace takových funkcí před plánováním těhotenství pomůže vyhnout se nepříjemným komplikacím těhotenství.

Proč k anomálii dochází?

Po oplodnění se vajíčko začne rychle dělit a postupně „vybírat“ buňky do určitých orgánů. V osmém až desátém týdnu těhotenství tvoří embryo v místě budoucích vnitřních pohlavních orgánů dva Müllerovy vývody - speciální provazce, ze kterých se následně tvoří tělo a děložní hrdlo, nejlepší část vagínu a vejcovody.

Blíže ke 12. týdnu se Müllerovy vývody, umístěné vpravo a vlevo, v určitých oblastech spojují do jediné „duté trubice“. Z těchto tkání se pak normálně tvoří jedna pochva, jeden děložní čípek a tělo dělohy, z nespojených částí pak vejcovody.

Narušení fúzních mechanismů Müllerova vývodu během 2. trimestru nitroděložní vývoj plodu vede k tvorbě anomálií ve struktuře vnitřních pohlavních orgánů. V tomto případě se tvoří párové úseky reprodukčního systému, včetně odlišné typy dvourohá děloha.

Klasifikace

Podle toho, kolik buněk a na jaké úrovni neprochází fúzí, se rozlišují různé možnosti bicornus.

Sedlový hřbet (uterus arcuatus). Toto je nejčastější a nejpříznivější malformace pro těhotenství. Fúze se nevyskytuje pouze ve fundu dělohy, takže vzniká „sedlo“. Sedlová děloha nebrání početí. Pokud placenta není připojena v oblasti „sedla“, probíhá těhotenství normálně. Tato vada však může vyvolat porodní anomálie přímo během porodu.
Se septem uvnitř dutiny (uterus septus, subseptus). Tělo dělohy se v tomto případě neslučuje v různých délkách, což určuje velikost přepážky – může se rozprostírat po celém těle nebo zabírat jeho jednu či dvě třetiny. Koncepce a těhotenství mohou nastat bez patologie, pokud je přepážka vyrobena z měkké tkáně. Když se vytvoří těsná přepážka, zvyšuje se riziko potratu, oddělení a dalších komplikací těhotenství a porodu.
Dvourohá (uterus bicornis). V tomto případě dochází k nesrůstání v celém těle dělohy – vznikají dvě samostatné dutiny, které ústí do jednoho děložního hrdla a pochvy. Méně často se tvoří dva cervikální kanál. K početí může dojít bez překážek. Těhotenství se začíná vyvíjet v pravém nebo levém rohu. Existuje vysoká pravděpodobnost různých komplikací těhotenství a porodu.
Jednorohá (uterus unicornus). Dalším vývojem v tomto případě prochází pouze jeden Müllerův vývod, ze kterého se tvoří jeden roh. Druhý Müllerův vývod atrofuje a zůstává v plenkách. Může nebo nemusí komunikovat s druhým rohem a děložním čípkem. Koncepce může probíhat normálně, úspěšné otěhotnění je možné pouze v případě, že je oplodněné vajíčko lokalizováno v plnohodnotném rohu. Pokud se dostane do rudimentárního rohu, nastane stav jako „mimoděložní těhotenství“ – rohovina, která má abnormální strukturu, nemůže růst s plodem, což vede k ruptuře dělohy a masivnímu intraabdominálnímu krvácení.

Jsou možné extrémní odchylky ve vývoji vnitřních pohlavních orgánů.

Kompletní atrézie (nerozvinutí) Müllerových vývodů. V tomto případě jsou místo dělohy identifikovány provazce pojivové tkáně. Žena nemá žádné menstruační funkce Nedaří se jí otěhotnět a donosit dítě ani s využitím technologií asistované reprodukce.
Kompletní zdvojení dělohy. Vzniká, když se z každého Müllerova vývodu vytvoří plnohodnotný reprodukční orgán. V tomto případě má žena dvě samostatné funkční části orgánu, z nichž každá je schopna těhotenství a porodu. Mohou být zcela oddělené nebo sdělované na určité úrovni.

Jak identifikovat

Často se žena po neúspěšném těhotenství dozví o abnormálním vývoji pohlavních orgánů. To platí zejména pro drobné vady - sedlovitá děloha, neúplná přepážka v dutině. Je vhodné provést diagnostiku pomocí následujících metod.

Ultrasonografie. Ultrazvuk může naznačovat vady, ale je to nepřesná metoda. Některé abnormality lze detekovat ultrazvukem v prvním trimestru.
Hysterosalpingografie. Podstatou studie je zavedení kontrastu do děložního hrdla a dutiny děložní, poté se šíří dále vejcovody a do dutiny břišní. Jak postupujete, musíte udělat pár věcí rentgenové snímky, který pomáhá sledovat cestu kontrastní látka.
Hysteroskopie. To je jeden ze spolehlivých způsobů, jak určit patologii uvnitř děložní dutiny. Pomocí hysteroskopie můžete nejen identifikovat přepážku nebo děložní sedlo, ale pokusit se vadu napravit například odstraněním struktury. Hysteroskopie však není pro jednorožce tak informativní, zvláště pokud je přídavný roh nefunkční.
Laparoskopie. Pomocí speciálních manipulátorů a kamery umístěné v dutině břišní lze podrobně studovat stavbu dělohy.

Těhotenství s dvourohou dělohou: prognóza

Nejčastěji k početí dochází, když různá porušení struktura dělohy probíhá bez překážek, s výjimkou úplné absence dutiny a vejcovody. Žena však nemusí vědět o úspěšném oplodnění, protože existuje vysoká pravděpodobnost potratů ve čtyřech až pěti týdnech, kdy nedochází k opoždění menstruace nebo je malá a v normálním rozsahu cyklu.

Zvláště nebezpečné je těhotenství v rudimentárním (nedostatečně vyvinutém) rohu, kdy má malé spojení s dutinou děložní. Oplodněné vajíčko se dále vyvíjí a žena věří, že těhotenství probíhá dobře. Ale po dosažení velikosti dutiny plodové vajíčko vyvolává prasknutí rudimentárního rohu a masivní krvácení. K tomu dochází v důsledku skutečnosti, že abnormální oblast není schopna růst s oplodněným vajíčkem. Klinicky je těhotenství v rudimentárním rohu velmi podobné jako mimoděložní těhotenství, ale na delší dobu (šest až osm týdnů).

Kromě toho, rysy těhotenství s bicornuate dělohy zahrnují zvýšené riziko následující komplikace.

Spontánní potraty. Anomálie ve struktuře dělohy se projevuje nejen změnami v anatomii orgánu, ale také v zvýšená vzrušivost myometrium. To vyvolává spontánní potraty různá data, předčasný porod.
Abnormální připojení placenty. Porušení anatomie děložní dutiny vede ke zvýšenému riziku abnormálního umístění „baby spot“. Často může být placenta připojena k fundu sedlovitou dělohou. Existuje vysoká pravděpodobnost centrální a marginální prezentace, kdy je placenta lokalizována nad vnitřním os děložního čípku. Toto anomální uspořádání s sebou nese časté krvácení, která není spojena s hrozbou potratu. Někdy je krvácení tak silné, že v zájmu záchrany života ženy je těhotenství ukončeno. S patologií vývoje dělohy vysoké riziko abrupce placenty, což je raná stadia může vést k zmeškanému potratu.
Krvácení z klaksonu příslušenství. Při dvourohosti se oplodněné vajíčko může vyvíjet normálně v jednom rohu a druhé v této době projde normálním cyklické změny, jako během menstruace - se zvýšením endometria a periodickým uvolňováním krve nebo jen špiněním. To jsou špatně malý výtok s dvourohou dělohou během těhotenství lze brát jako hrozbu potratu. Nepředstavují však vážné nebezpečí pro těhotenství.
Nedostatek funkce děložního čípku. Pokud dojde k anomálii ve vývoji pohlavních orgánů, má žena zvýšené riziko nedostatečné funkce uzávěru děložního hrdla. V důsledku toho se předčasně otevírá a vede k předčasnému porodu nebo prasknutí plodové vody. Je důležité sledovat konzistenci a délku děložního čípku v čase (pomocí ultrazvuku a vyšetření), aby byla přijata včasná opatření - instalace pesaru nebo aplikace kruhového stehu.
Nesprávné umístění dítěte. Deformovaná děložní dutina brání normální přítomnosti plodu uvnitř. To vede k větší frekvenci pánevních a příčných poloh plodu a nesprávným cefalickým (obličej, čelo) polohám. Některé prezentace koncem pánevním znemožní úspěšný porod, proto se často provádí císařský řez.

Ale průběh těhotenství s dvourohou dělohou není vždy patologický. Při krátké přepážce probíhá těhotenství často normálně a vývojová anomálie se stává nálezem např. při císařském řezu nebo při manuálním odlučování placenty. Některé abnormality mohou být zjištěny během screeningového ultrazvuku v 1. trimestru. Recenze lékařů potvrzují, že diagnóza anomálie se často provádí až po skutečnosti - v případě patologie porodu, abnormálního krvácení.

Komplikace při porodu

Charakteristické jsou nejen komplikace těhotenství u dvourohé dělohy, ale také patologický průběh samotný porod. Na později je nemožné mít podezření na abnormality ve struktuře pohlavních orgánů, pokud nebyly identifikovány dříve. Možné jsou následující komplikace porodu.

Anomálie porodu. Normálně začínají rytmické děložní stahy z pravého, méně často levého rohu dělohy a způsobují stahy v sestupném gradientu. V případě anatomického porušení svalových vláken Děloha se často stahuje odděleně, což způsobuje nekoordinaci porodu, slabost kontrakcí a tlačení. To zvyšuje výskyt komplikovaných porodů.
Prodloužený porod. K patologicky prodlouženému porodu často přispívá mechanická překážka v podobě přepážky.
Krvácející. Narušená anatomie dělohy vede k poruchám její kontrakce po porodu. A to je první faktor pro rozvoj vážného děložní krvácení, někdy život ohrožujícíženy.
Patologie uchycení placenty. U malformací dělohy je častější částečné nebo těsné připojení placenty. V některých případech je nutné orgán zcela odstranit, protože „dětská skvrna“ doslova roste do myometria.
Vysoká pravděpodobnost vážných ruptur. Patologický porod, brzké prasknutí vody, snížená elasticita tkání – to vše zvyšuje riziko vážných ruptur děložního čípku, pochvy a dokonce i těla dělohy.

V případě genitálních anomálií je častější předčasný porod a předčasné prasknutí plodové vody. Procento císařských řezů a komplikovaných porodů během podobná porušení několikanásobně vyšší než normálně.

Co dělat, když jsou zjištěny závady

Taktika léčby ženy s genitálními malformacemi závisí na době, kdy byly objeveny.

Před početím

Pokud jsou anomálie zjištěny před otěhotněním, měla byste podstoupit komplexní vyšetření k objasnění typu vady. Chcete-li to provést, musíte provést následující:

podrobný ultrazvuk pánevních orgánů;
hysteroskopie;
hysterosalpingografie;
v případě potřeby laparoskopie.

Pokud jsou identifikovány anomálie, které lze relativně odstranit jednoduché metody, například k excizi přepážky, to musí být provedeno před plánováním těhotenství. Dodatečná houkačka musí být také odstraněna. Otázka potřeby připojení dutin v případě neúplné bicornuity by měla být rozhodnuta individuálně.
Pokud se plánuje IVF, individuálně se posuzuje i nutnost chirurgické korekce reprodukčního systému.

Během těhotenství

Dojde-li k otěhotnění např. u dvourohé dělohy s úplnou nebo částečnou přepážkou a těhotenství probíhá bez výraznějších poruch, neexistují žádné indikace k ukončení. Ženy obvykle nosí dítě bezpečně do termínu a porodí na konci 3. trimestru. Pokud se provádí císařský řez, je v průběhu operace indikována excize septa nebo korekce jiných defektů v případě potřeby.

Zbytek léčby dvourohé dělohy během těhotenství spočívá v udržení těhotenství, hospitalizaci v kritických obdobích, aby se zabránilo hrozbě potratu, a také v léčbě komplikací, které se objeví.

Proto jsou dvourohá děloha a těhotenství dva kompatibilní pojmy. Pouze některé vývojové anomálie jsou doprovázeny úplným vyloučením možnosti početí a těhotenství. Je ale třeba připomenout, že riziko těhotenských komplikací u takových vad je mnohonásobně vyšší. Ženy proto potřebují pečlivější sledování a častou hospitalizaci.

Tisk

Existuje mnoho vývojových anomálií. Některé z nich jsou cítit od prvních dnů života, ale některé z těchto poruch jsou skryté a jejich náhodné zjištění je pro jejich majitele často šokem a překvapením. Mezi takové anomálie patří dvourohá děloha. Jak to může ovlivnit zdraví žen je to vrozená vlastnost a jaký to má vliv na průběh těhotenství a porodu? Podrobné odpovědi na tyto otázky najdete v tomto článku.

co to je?

Dvojrohá děloha dostala toto jméno kvůli svému tvaru. Má také druhé jméno - děloha ve tvaru srdce. Tato dvourohá konfigurace vzniká v důsledku narušeného vývoje reprodukční orgány u dívek. K selhání dochází v prenatálním období, kdy je dívka ještě v matčině bříšku.

Dutina děložní vzniká jako výsledek fúze Müllerových kanálků, které jsou párové. Pokud dojde k porušení srůstu těchto vývodů, část těla dělohy v jejím horním segmentu zůstává rozdvojená. V závislosti na stupni bifurkace přebírá děloha konfiguraci srdce nebo čepice dvourohého šaška. Nejsilněji je zastoupena dvěma v samostatných částech mají pouze společný děložní čípek a pochvu.

Příčiny patologie

Tento článek hovoří o typických způsobech řešení vašich problémů, ale každý případ je jedinečný! Pokud chcete ode mě zjistit, jak vyřešit váš konkrétní problém, zeptejte se. Je to rychlé a zdarma!

Tato patologie je vrozená, ale není spojena s žádnými genetickými vadami, které jsou zděděny. K porušení může dojít pod vlivem nej různé faktory:

Infekce. Onemocnění ženy během těhotenství může ovlivnit vývoj vnitřní orgány plod Nejnebezpečnější pro těhotné ženy virus Epstein-Barrové toxoplazma, chlamydiová infekce;
Chemická činidla. Recepce léky, otrava solí těžké kovy, práce v nebezpečných průmyslových odvětvích, vystavení špatné ekologii se může stát predisponujícím faktorem pro rozvoj této anomálie;
Špatné návyky. Kouření a alkohol během těhotenství jsou predisponujícími faktory;
Ionizující záření a jeho účinky mohou způsobit anomálie;
Endokrinní poruchy u těhotných žen. Tyto zahrnují cukrovka, dysfunkce štítná žláza a další problémy;
Nedostatečná nebo iracionální výživa během těhotenství. Nedostatek esenciální vitamíny a minerály vedou k malformacím;
Přepracování a stres nastávající matky;
Anémie těhotných žen a hypoxie plodu.

Anatomické možnosti

V závislosti na stupni nesjednocení se rozlišuje několik variant dvourohé dělohy:

sedlovitá nebo srdeční odrůda - porušení je mírně vyjádřeno, děloha má jednu společnou dutinu, mění se pouze její horní část, která má konkávní povrch;
neúplné oddělení je reprezentováno přítomností septa uvnitř děložní dutiny;
úplné oddělení vypadá jako dva zcela autonomní rohy spojené ve spodní části;
dvousegmentové dělení těla dělohy s úplnou atrézií a zjizvením jednoho ze dvou existujících rohů;
dvoudílná děloha, jejíž jedna část přechází v uzavřenou dutinu.

Na fotografii výše je detailní pohled na rohovitou deformitu děložní dutiny. S pravá strana jsou viditelné známky atrézie rohoviny.

Příznaky dvourohé dělohy

Charakteristickým rysem této anomálie je její asymptomatický průběh. Zpravidla se objeví při některém z běžných vyšetření u gynekologa nebo se stane náhodným diagnostickým nálezem při ultrazvuku či rentgenu dutiny břišní či pánve pro jiná onemocnění. Žena může cítit nepohodlí nebo mít nějaké stížnosti, ale nespojuje je s dvourohou dělohou. S jakými stížnostmi to může být spojeno? tato anomálie? Příznaky dvourohé dělohy mohou být:

bolestivou menstruaci (syndrom bolesti spojené s nesprávnou strukturou svalové vrstvy, která má za následek nadměrné křeče);
prodloužená období (důvodem tohoto jevu je nerovnoměrnost vrstvy sliznice v dutinách a obtížnost jejího oddělení od stěn a evakuace během menstruace);
hematometr (s částečnou atrézií jedné z polovin s vytvořením odtoku uzavřené dutiny menstruační krev je nemožné z něj uniknout, což vede k akumulaci krve uvnitř dutiny);
neplodnost, opakované potraty v různých stádiích a předčasný porod (jejich příčinou je nerovnoměrná stavba všech vrstev dělohy, její zvýšený tonus a také zmenšený objem děložní dutiny oproti normálu).

Většina žen si neuvědomuje, že mají nějakou anomálii. Od narození mají dvourohou dělohu, a tak ženy považují nepohodlí s tím spojené (například bolestivou a silnou menstruaci) za běžné a normální.

Těhotenství a porod s patologií

Ženy, kterým lékař objevil sedlovou dělohu, se nejvíce zajímají o následující otázku: "Je možné otěhotnět a porodit dítě s touto anomálií?" Podívejme se na průběh porodu v pořadí:

Oplodnění. Touto malformací je narušena pouze samotná struktura dělohy, přičemž hormonální procesy, stav vaječníků a jejich funkce jsou v naprostém pořádku. U většiny žen s dvourohou dělohou probíhá proces zrání vajíčka a ovulace normálně. Při této anomálii také není narušen přístup spermie k vajíčku, takže je oplodněno stejně jako u zdravých žen;
Přichycení oplodněné buňky k endometriu. Narušit ji mohou tři faktory: zhoršená průchodnost vejcovodů, zvýšená svalový tonus a dostupnost Chronický zánět endometrium v důsledku zhoršené evakuace a zpoždění menstruačního toku v děložní dutině;
Vývoj plodu. Dutina dvourohé dělohy je menší než obvykle a má zvláštní tvar. Tyto dva důvody slouží jako překážka pro umístění embrya dovnitř. Děloha této konfigurace přispívá k rozvoji prezentace koncem pánevním u plodu. Svalová vrstva se nachází v zvýšený tón, což může způsobit potraty v raných stádiích a předčasné porody v pozdějších fázích. Dvourohá děloha je navíc často kombinována se slabostí krčního svalstva (istmicko-cervikální nedostatečnost), což je také překážkou při porodu;
Porod s dvourohou dělohou. Možnost přirozeného porodu závisí na závažnosti vady. Nejpříznivější možností je nejmírnější stupeň bifurkace - sedlovitý. S touto formou může žena rodit přirozeně. Závažnější abnormality budou s největší pravděpodobností vyžadovat císařský řez, protože normální porod je v tomto případě nebezpečný pro matku i dítě. Jako v přirozený porod a při porodu císařským řezem je u těchto žen vysoké riziko poruchy děložní kontraktility a krvácení, proto pro ně musí být připraveny všechny prostředky nezbytné k poskytnutí nouzové pomoci;
Poporodní období. Nesprávná struktura stěn dělohy narušuje její normální kontrakci po narození dítěte, takže žena po porodu potřebuje dohled porodníků a použití metod, které pomohou děloze vrátit se do původní velikosti. Ženy s anomáliemi jsou z pohledu porodníků a gynekologů ohroženy. Vyžadují zvláštní sledování od okamžiku početí, během těhotenství, v době porodu a po něm.

Pro ženu s dvourohou dělohou je velmi obtížné nést a porodit dítě, tento proces je plný mnoha rizik. To znamená, že musíte být ohledně antikoncepce velmi zodpovědná.

Antikoncepce pomáhá vyhnout se náhodnému nebo nechtěnému těhotenství a chrání ženu před komplikacemi. Tato anomálie ovlivňuje výběr metod antikoncepce: ženám s dvourohou dělohou se nedoporučuje používat nitroděložní tělíska. Optimálním způsobem jsou perorální antikoncepce v kombinaci s bariérovými látkami.

Vícečetné těhotenství

Žena s vícečetným těhotenstvím čelí dalším problémům. Do děložní dutiny, která má nepravidelný tvar, se těžko vejdou dvě a více embryí. Takové těhotenství spíše skončí potratem. U většiny žen, které mají dvourohou dělohu a otěhotní s dvojčaty, se děti nacházejí v levém a pravém rohu. Obvykle se rodí dříve Uzávěrka a mají nízkou hmotnost. Jedinou možností porodu během takového těhotenství je císařský řez.

Diagnostika patologie

Tuto anomálii lze rozpoznat a posoudit pomocí několika diagnostických metod:

Dvourohá děloha je malformace tohoto orgánu, která se tvoří v období nitroděložního vývoje, kdy se tvoří dívčí reprodukční systém. Tato malformace se většinou po mnoho let nijak neprojeví. Když však dojde k těhotenství, patologie se může projevit. Často vyvstává otázka: je možné bezpečně nosit dítě s dvourohou dělohou?

Pojďme zjistit, co to je tuto patologii, je možné těhotenství s dvourohou dělohou a jak to ovlivňuje průběh těhotenství.

Druhy dvourohých

V v dobré kondici děloha má tvar trojúhelníku. Když je dvourohá, má nepravidelný tvar, dělí se na dvě části. V závislosti na stupni tohoto oddělení se patologie liší podle typu:

- Plný. V tomto provedení je rozdělen na dvě roviny spojené tenkou přepážkou.

- Neúplný. Na tato možnost dvourohé, ale v menší míře rozdělené a rozlišené malým otvorem mezi rohy.

- Sedlo. V této podobě není dělená, ale má pouze v horní části malou prohlubeň, připomínající sedlo.

Je možné otěhotnět s dvourohou dělohou?

Tato malformace má nízkou statistiku, přesto se s ní v porodnické praxi často setkáváme. A projevuje se to různými způsoby. Mnoho žen bez problémů otěhotní, bezpečně nosí a porodí miminko. O jejich zvláštnostech se dozvídají až v těhotenství. V některých případech však ženy nemohou donosit dítě do termínu nebo nemohou otěhotnět vůbec.

I když neschopnost otěhotnět je naštěstí mnohem méně častá a nejčastěji jde o kombinaci této patologie s jinými. Nejčastěji je dvourohá děloha charakterizována neschopností nést dítě.

Symptomy patologie

Neexistují žádné známky, které by tuto funkci naznačovaly. V komplikovaných případech se mohou objevit poruchy menstruační cyklus. Ve většině případů se žena o své anomálii dozví při návštěvě lékaře. Zjišťuje se při ultrazvuku, laparoskopii, hysteroskopii a hysterosalpingografii.

Konzervativní metody tuto patologii nelze léčit. V případě, že se bicornus stane příčinou neplodnosti a potratu, chirurgická operace a obnovit normální anatomický tvar orgánu.

Jaká rizika a komplikace mohou nastat během těhotenství?

Jak jsme již řekli, tato patologie může způsobit potrat. K tomu dochází v důsledku strukturální a funkční méněcennosti dvourohé dělohy.

Za prvé, díky svému nepravidelnému tvaru a přítomnosti rohů se orgán zdá být natažený a více se podobá kanálu. Tento tvar je pro implantaci vajíčka méně vhodný než obvyklý trojúhelníkový tvar. Navíc tloušťka endometria v děložním rohu je mnohem tenčí než u normální dělohy.

Za druhé, limity roztažitelnosti u dvourohé dělohy jsou mnohem nižší než u normální struktury orgánu. Dvojrohá (rozpůlená) děloha proto těhotenství snese jen stěží, nebo nemusí snést těhotenství vůbec. V tomto ohledu se hrozba potratu nejčastěji objevuje ve 2-3 trimestru. Časté jsou případy předčasného porodu.

Dalším důvodem pro hrozbu potratu s touto patologií je isthmicko-cervikální insuficience, kdy se děložní hrdlo začíná rozšiřovat dlouho před nástupem porodu. V tomto případě lze provést korekci a nasadit na děložní čípek stehy, které se odstraní až před porodem.

Za třetí, tato anomálie může způsobit přerušení porodu. K tomu dochází v důsledku funkčního selhání dělohy v důsledku patologie ve struktuře svalové vrstvy, což vede ke zhoršení kontraktility. V případě normálního těhotenství tedy ty, které rodily s dvourohou dělohou, vědí, že lékaři doporučují rodit císařským řezem.

Jiné těhotenské komplikace

Poměrně často dochází k poruchám uchycení placenty. Dochází také k narušení její struktury, což může vést k placentární insuficienci. Takové komplikace často způsobují odtržení placenty a krvácení.

Často se to pozoruje nesprávná poloha plod Faktem je, že s bicornusem je schopnost dítěte výrazně omezena a je jednoduše fixované, neustále v závěr a nemůže se otočit. V případě šikmé nebo příčné polohy se navíc zvyšuje riziko potratu, přirozeně se zvyšuje nemožnost porodu.

Rizika dvourohé dělohy se však neomezují pouze na toto. Faktem je, že ani po úspěšném otěhotnění a porodu problémy nekončí. Strukturální rysy tohoto orgánu způsobují narušení schopnosti kontrahovat po porodu. To zase způsobuje komplikace poporodní období, zejména hematometra (kdy se v dutině děložní hromadí velké množství krve) a poporodní endometritida.

V důsledku našeho rozhovoru je třeba zdůraznit, že zvláštnosti těhotenství u žen s podobnou anomálií a možné následky velmi individuální. V každém případě, pokud je tato patologie zjištěna, je těhotenství klasifikováno jako vysoce riziková skupina. Takové ženy by měly být po celou dobu těhotenství pod neustálým dohledem kvalifikovaného odborníka.