Способи знеболювання хірургічних пологів. Плановий кесарів розтин під загальним наркозом - чи варто побоюватися? (Мій досвід)

У певних випадках пологи не можуть йти природним шляхом, і тоді проводиться операція – новонароджений витягується з материнської утроби через розріз, зроблений на матці. Без наркозу вона неможлива, як будь-яке інше хірургічне втручання. Тому питання, яка анестезія при кесаревого розтинукраще, дуже актуальне.

Якщо операція запланована, лікар обговорює вибір знеболювання із пацієнткою, пропонуючи свої варіанти. Якщо довелося кесарити негайно, лікар самостійно приймає рішення. На сьогоднішній день застосовують загальний (у тому числі ендотрахеальний) наркоз та регіональну (спінальну, епідуральну, спино-епідуральну) анестезію.

Сучасні хірурги та анестезіологи не вітають, але все-таки іноді змушені робити внутрішньовенний загальний наркоз при кесаревому перерізі, який надає на плід і породіллю не найсприятливіший вплив.

Це штучно викликане гальмування ЦНС, яке супроводжується сном, втратою свідомості та пам'яті, розслабленням м'язів, зниженням деяких рефлексів, зникненням больовий чутливості. Такий стан є наслідком введення загальних анестетиків, дози та комбінації яких індивідуально підбираються лікарем-анестезіологом.

Показання

Лікар призначає кесарів розтин під загальним наркозомвнутрішньовенно у таких випадках:

є протипоказання до спинальної та епідуральної анестезії: коагулопатія, гостра кровотеча, Тромбоцитопенія;
косо або поперечне положення плода;
патологічне ожиріння;
випадання пуповини;
збільшення плаценти;
раніше зроблена операція на хребті;
відмова породіллі від регіональної анестезії;
екстрене кесарів розтин.

Якщо є дані показання, кесарів розтин проводиться під внутрішньовенним загальним наркозом.

Переваги

Незважаючи на те, що більшість клінік на сьогоднішній момент відмовилася від застосування внутрішньовенного загального наркозу при проведенні кесаревого розтину, у нього все-таки є низка переваг. До них відносяться:

повне знеболювання;
максимальне розслаблення м'язів, що дуже зручно для хірурга;
швидка дія анестетиків, що дозволяє провести операцію миттєво, коли кожна хвилина на рахунку;
не впливає на серцеву діяльність;
не провокує падіння тиску;
лікар постійно контролює глибину та тривалість наркозу;
техніка введення препаратів для загального наркозу гранична проста, лікарські помилкивиключено, дороге обладнання не потрібне.

Незважаючи на всі ці переваги, внутрішньовенний загальний наркоз рідко пропонується породіллям, яким належить кесарів розтин. Як і в будь-якої іншої анестезії, у цієї є свої плюси та мінуси, причому останні найчастіше виявляються вирішальними для відмови від такого виду знеболювання.

Недоліки

Лікарі не приховують, що наслідки загального наркозу внутрішньовенно при проведенні кесаревого розтину можуть виявитися небезпечними для здоров'я та навіть життя малюка. Саме через це від нього відмовляються на користь спинальної чи епідуральної анестезії.

До явних мінусів цієї процедури відносяться:

великий ризик розвитку ускладнень;
порушення дихання у малюка;
пригнічуючий вплив на нервову систему плода, що виражатиметься в його надмірній млявості, загальмованості, сонливості, тоді як у такий момент від нього потрібна активність;
аспірація – викид у трахею вмісту шлунка;
гіпоксія у породіллі;
при підключенні до апарату ШВЛ (штучної вентиляції легень) у породіллі може піднятися тиск та почастішати серцевий ритм.

Занадто великий ризик ускладнень зі здоров'ям у малюка в майбутньому, якщо проводити кесарів розтин під загальним наркозом. І це основний недолік цього виду анестезії, який перекреслює всі його позитивні сторони.

Тому лікарі відмовляють породіль від даної методики і самі до неї вдаються тільки в самих екстрених випадках. Тож обов'язково дізнавайтеся, під яким наркозом роблять кесарів розтин у тій лікарні, де вам робитимуть операцію.

Це цікаво!Вчені зі США з'ясували, що стан людини під наркозом дорівнює швидше до коми, ніж до сну.

Ендотрахеальний загальний наркоз

До загальної анестезіївідноситься також ендотрахеальний наркоз, який застосовується у разі кесаревого розтину. Лікарський препарат для знеболювання проникає у клітини організму через трубку, яку анестезіолог вводить у трахею. Більшість медиків, якщо родоразрешающей операції не уникнути, вибирають саме цю методику. Показання у неї такі самі, як і у загального внутрішньовенного наркозу, а ось переваг набагато більше.

Плюси

Лікарі віддають перевагу саме ендотрахеальному загальному наркозу під час проведення кесаревого розтину з наступних причин:

лікарський препарат повільніше проникає крізь плаценту, ніж за його внутрішньовенне введеннятому ризик небажаних наслідківдля плоду виявляється набагато меншим;
зводиться до мінімуму ризик ускладнень для дихальної та серцево-судинної системиоскільки апарат виводить з організму вуглекислоту і забезпечує легкі киснем;
анестетики подаються у більш точній кількості, а дозування лікарської речовини можна змінити будь-якої миті;
лікар контролює рівень насичення киснем і отримуваний легкими обсяг вентиляції;
вміст шлунка не може проникнути у легені.

Так що на запитання, яка анестезія краще при кесаревому перерізі - внутрішньовенна або ендотрахеальна, лікарі найчастіше відповідають однозначно: останній варіант є кращим. І все-таки і цей вид загального наркозу має свої недоліки.

Мінуси

Організми породіллі та малюка по-різному можуть відреагувати на лікарські препарати, що надходять за допомогою загального ендотрахеального наркозу. Внаслідок наслідку такої операції часом бувають не лише неприємними, а й небезпечними для здоров'я. Серед них:

нудота;
біль у горлі, м'язах;
тремтіння;
запаморочення аж до непритомного стану;
слабка свідомість;
травми язика, губ, зубів, горла;
інфекції легень;
алергія;
анафілактичний шок;
ураження головного мозку як у породіллі, так і у малюка;
а також ушкодження нервових відростків у обох.

Негативні наслідки ендотрахеального загального наркозу навіть лікарі не завжди можуть передбачити, особливо в умовах розродження, коли вони відповідальні за життя матері та дитини. Тому в останнім часомвикористовуються регіональні видианестезії при кесаревому перерізі, які не такі шкідливий впливна плід: спинальна, епідуральна та спино-епідуральна.

Сторінками історії. У давнину при пологах як своєрідну анестезію використовувалися... електричні скати.

Спинальна анестезія

Місцева (регіональна) спинальна анестезія при кесаревому перерізі забезпечує блокування всіх видів чутливості. У деяких джерелах може називатися спинномозковою. Полягає в тому, що лікарський препарат вводиться через прокол між хребцями в цереброспінальну рідину. При цьому голка вводиться набагато глибше, ніж за епідурального наркозу.

Друга відмінність цієї методики - положення породіллі при введенні анестетика. При епідуральній вона сидить, тоді як тут їй запропонують лягти в позу ембріона, максимально підібгавши ноги під живіт.

Показання

При кесаревому перерізі проводиться спинномозкова анестезія у таких випадках:

екстрена ситуація, а загальний наркоз протипоказаний;
виконана епідуральна анестезія на початку, які необхідно завершити кесаревим перетином;
гестоз;
порок серця;
артеріальна гіпертензія;
цукровий діабет;
проблеми з нирками.

Це щадний вид анестезії, до якого лікарі вдаються, якщо у породіллі виявляються якісь серйозні проблемизі здоров'ям. Однак спінальний наркоз має низку протипоказань, які обов'язково потрібно мати на увазі.

Протипоказання

Є наступні протипоказаннядо спинальної анестезіїпри проведенні кесаревого розтину:

відмова пацієнтки від такого виду знеболювання;
відсутність необхідного обладнання чи кваліфікованого спеціаліста;
велика крововтрата;
порушення, пов'язані з кровоносною системою;
будь-які інфекції, запалення, сепсис;
алергія на препарат, що вводиться;
проблеми із серцем;
високий внутрішньочерепний тиск;
захворювання ЦНС;
вживання гепарину, варфарину чи інших антикоагулянтів безпосередньо перед операцією.

Якщо не було враховано хоча б одне протипоказання з даного списку, маму та дитину можуть очікувати найсерйозніші ускладнення після спінальної анестезії, застосованої під час кесаревого розтину. Саме тому, якщо операція проводиться, жінка повинна обговорити зі своїм лікарем всі проблеми свого здоров'я і вирішити, чи підходить їй даний виднаркозу чи ні. У нього є свої переваги та недоліки.

Плюси

Найчастіше питання, які ставлять породіллі, що готуються до кесаревого розтину, - що краще: спинальна або епідуральна анестезія? Вибір багато в чому залежатиме від індивідуальних особливостей жіночого організму, течії вагітності та багатьох інших факторів Переваги спинномозкового наркозу:

відмінне знеболювання без похибок, що є при епідуральній анестезії;
чудове розслаблення м'язової системи;
швидкість дії: лише 5-7 хвилин;
мінімальний вплив лікарськими препаратами на плід: при епідуральному наркозі обсяг речовини, що вводиться, набагато більша;
можливість перебувати у свідомості протягом усіх пологів;
через зниження тиску лікарі можуть контролювати крововтрату;
проходить швидше та набагато легше, ніж після загального наркозу;
використання більш тонкої голки, ніж при епідуральній анестезії, так що болючі відчуття в місці проколу згодом виключені;
відсутність ризику пошкодження спинного мозку;
нижча ціна.

У питанні, яку анестезію вибрати (епідуральну чи спинальну) при кесаревому перерізі ціна зовсім не визначає якість. Тут вона нижча лише тому, що обсяг лікарського препарату, що вводиться набагато менше, ніж використовується при епідуральному наркозі. Ну і, звичайно, без недоліків не обходиться жодний вид анестезії.

Мінуси

У поодиноких випадкахнаслідки спинальної анестезії в рамках кесаревого розтину можуть бути такими ж небезпечними, як і за загального наркозу. Так що породілля завчасно має знати про всі недоліки цього виду знеболювання, до яких належать:

потрібний високий професіоналізм анестезіолога;
серед ускладнень - інфікування, менінгіт, токсичне отруєння, судоми, зупинка дихання, пошкодження спинного мозку, летальний кінець, сильні головні або спинні болі, які можуть тривати протягом декількох місяців після операції;
через неправильний прокол анестезія може взагалі не спрацювати;
анестетик слабо, але все-таки може вплинути на дитину;
обмежений (не більше 2 годин) час дії знеболювального препарату:
різке падіння тиск у породіллі, яке супроводжується нападами нудоти та запаморочення.

Так що, якщо вам належить пройти через кесарів розтин, варто зважити всі плюси та мінуси спинальної анестезії, перш ніж скористатися цим методом наркозу. Незважаючи на невисоку вартість, порівняно з епідуральною анестезією, іноді має сенс скористатися саме останнім варіантом.

Знаменна дата. 16 жовтня далекого 1846 Томас Мортон (американський зубний лікар) провів операцію під наркозом. Цю дату у всьому світі тепер вважають Днем анестезіолога.

Епідуральна анестезія

Останнім часом все частіше при запланованому кесаревому перерізі застосовується епідуральна анестезія, яка не вимагає від анестезіолога такої точності та професіоналізму, як при спинальній. Ці два види наркозу дуже схожі, але потрібно розбиратися і на відмінно, щоб правильно зробити вибір.

Відмінності від спинального наркозу

Не можете вирішити, якому виду наркозу віддати перевагу? У такому разі заздалегідь дізнайтеся, як роблять епідуральну анестезію, в чому її відмінність від спинальної. Адже кожне з них матиме свої наслідки для вашого організму та для здоров'я малюка.

Починає діяти через 20, а чи не 5 хвилин після введення ліків.
Анестетик вводиться в епідуральний простір хребта, а не цереброспінальну рідину.
Голка набагато товща.
Вводиться вона між спинномозковим каналом та твердою оболонкоюмозку, а не між хребцями.
Введення голки набагато більш поверхневе, ніж при спінальній анестезії.
Вставляється катетер, який залишається у хребті протягом усієї операції. При спинномозковому наркозі така трубка відсутня.
Більш дорогий, оскільки обсяг лікарського засобу, який вводиться в організм, набагато більший.

Що стосується побічних ефектів, які можуть виникнути у жінки прямо на операційному столі, однозначної відповіді не може бути. Різні породіллі можуть відчувати неоднакові відчуття під епідуральною анестезією та спинальним наркозом. Хтось відчуває лише легке поколювання, коли вводять голку, а в когось починаються судоми, якщо ненароком зачіпається нерв. Так що тут все залежить від рівня больового порогата індивідуальних особливостей.

Показання

якщо на початку природних пологів вона вже була проведена, але негайно знадобилося хірургічне втручання;
серйозні захворювання у породіллі: гестоз, високий тиск, проблеми з нирками або печінкою, сильна міопія;
недоношена вагітність;
протипоказання для загального наркозу;
надмірна пологова діяльність, патології шийки матки;
бажання породіллі.

Якщо виникає проблема, що краще: загальний наркоз чи епідуральна анестезія, лікар дивиться насамперед на стан здоров'я майбутньої матері. Останній варіант наркозу більш щадний та має мінімум негативного впливу на плід. Саме з цієї причини на сьогоднішній момент перевагу надають регіональним методикам знеболювання.

Протипоказання

Готуючись до кесаревого розтину, обов'язково потрібно враховувати всі протипоказання до епідуральної анестезії, яких дуже багато. В іншому випадку можуть мати серйозні ускладнення та незворотні наслідки. Не можна використовувати цю методику в таких випадках:

наявність проблем зі зсідання крові;
кровотечі;
підвищений внутрішньочерепний тиск;
татуаж на спині, що стосується місця пункції;
інфекції, запалення, пухлини, рани та будь-які інші ураження шкірного покриву в місці проколу;
алергія на лікарський препарат;
епілепсія;
підвищена температура;
аритмія;
кишкова непрохідність;
порок серця;
захворювання ЦНС;
травматичний шок;
серцево-судинний, постгеморагічний колапс;
захворювання хребта та спинного мозку;

За добу породіллям нерідко протипоказана ін'єкція Клексана, що використовується для лікування та профілактики тромбозів. Якщо з якихось причин ці протипоказання не були враховані, можуть виникнути наслідки епідуральної анестезії при кесаревому перерізі, які становлять небезпеку для здоров'я матері та дитини. Якщо ж передпологове обстеження було ретельним, цей вид наркозу не таїть у собі якогось явного підводного каміння: у нього багато плюсів.

Переваги

Ось чим хороший епідуральний наркоз при кесаревому перерізі:

повне знеболювання;
не таке сильний впливна плід, як за загального наркозу;
жінка має можливість одразу після операції побачити свого малюка;
епідуральна анестезія при кесаревому перерізі знижує тиск, отже хірург може контролювати крововтрату під час усієї операції;
післяопераційний періодпереноситься набагато легше;
Катетер дозволяє контролювати дозування анестетика - це основна перевага епідуральної анестезії, якого немає у спинальній.

Як і інші види наркозу при кесаревому перерізі, епідуральний має свої недоліки, які виражаються насамперед у величезній кількості наслідків для здоров'я матері та дитини після операції.

Недоліки

До мінусів епідурального наркозу, який застосовується для проведення кесаревого розтину, належать:

помилкове введення препарату всередину судини може спровокувати судоми, різке зниження тиску, які призводять до летального результатуабо серйозного ушкодження головного мозку;
зниження тиску може спровокувати у жінки сильне запамороченняі напад нудоти прямо під час пологів;
деякий вплив (причому негативний) введений в організм лікарський препарат таки вплине;
якщо кесарів розтин не буде закінчено протягом двох годин через непередбачені ускладнення, епідуральну анестезію доведеться продовжувати.

Найсерйозніший недолік даного виду наркозу, що застосовується в ході кесаревого розтину, - це наслідки після епідуральної анестезії, іноді надто небезпечні та необоротні. Передбачити їх практично неможливо.

Наслідки

Внаслідок недотримання протипоказань чи індивідуальних особливостей організму матері іноді виникають ускладнення епідуральної анестезії після кесаревого розтину. Вони можуть торкнутися здоров'я, навіть життя і матері, і дитини.

Ускладнення для матері під час пологів:

ушкодження твердої мозкової оболонки;
зниження пульсу;
нудота, блювання;
озноб;
травма спинного мозку;
біль у спині;
токсична реакція на препарат.

Післяпологові наслідки для жінки:

сильні болі голови та спини;
проблеми з лактацією;
втрата чутливості нижніми кінцівками;
порушення ЦНС.

Ускладнення для дитини:

зменшення частоти серцевих скорочень;
порушення дихання, моторики;
дезорієнтація;
утрудненість ссання;

Якщо перед подружжям, які ось-ось стануть батьками, стоїть проблема, який наркоз краще при кесаревому перерізі, її потрібно вирішувати тільки разом зі своїм лікарем. Після ретельного та обставинного обстеження він може зробити висновки та порадити найбільш підходящий варіант. Інакше наслідки епідуральної анестезії не забаряться. У поодиноких випадках медики приймають рішення робити спино-епідуральний (епідурально-спінальний) наркоз.

Цікавий факт. Один шанс із 200 тисяч - така ймовірність у породіллі померти від анестезії.

Спіно-епідуральна анестезія

Комбінована епідурально-спінальна анестезія - це метод, що поєднує в собі обидва види наркозу. Проводиться спинальне знеболювання, але з катетеризацією. Дозволяє використовувати переваги обох та нівелювати їхні недоліки. Набув широкого поширення саме під час проведення оперативного розродження недавно, але зарекомендував себе просто добре. Все більша кількістьлікарів схиляються до такого методу знеболювання.

Заздалегідь знаючи, що вам доведеться народжувати за допомогою хірургії, дізнайтеся докладніше, яку анестезію роблять при кесаревому перетині в пологовому будинку, куди ви збираєтесь лягати на операцію. Це дозволить вам повноцінно підготуватися до неї, з'ясувати все підводне каміння, вирішити з лікарем спірні, сумнівні моменти. Чим спокійніше буде мама перед знаменною подією, тим рівніша і краща вона пройде.

Кесарів розтин відносять до хірургічного втручання з низьким потенціалом розвитку післяопераційних наслідків. Як правило, тригером ускладнення після кесаревого розтину є причина, яка змусила вдатися до цього виду розродження. Наприклад, передчасне відшарування плаценти спонукає лікаря виконати екстрену операцію. При цьому проблеми, що виникають у післяопераційному періоді, насамперед виникають через раннє відшарування плаценти. Найчастіше ургентність ситуації не дозволяє виконати або спинальну анестезію (складність процедур), тому наркоз, як правило, проводиться загальний, при якому частота появи ускладнень значно вища.

Читайте у цій статті

Фактори ризику

Якщо проведено кесарів розтин, ускладнення після операції можуть бути спровоковані низкою факторів:

ожиріння;
великий розмір плода;
ускладнення, що призвели до необхідності виконання операції;
тривалі пологи чи хірургічне втручання;
в анамнезі кілька пологів;
алергія на латекс, анестетики та інші препарати;
обмежена фізична активністьматері у період виношування плода;
низький вміст клітин крові у жінки;
застосування епідуральної анестезії;
передчасні пологи.

Які ускладнення найчастіше зустрічаються

Наступні ускладнення можуть виникнути під час операції або післяопераційному періоді:

інфекційні;
надмірна втрата крові;
ушкодження внутрішніх органів;
необхідність у гістеректомії (видаленні матки);
утворення тромбу;
реакція на лікарські засоби;
неврологічні проблеми (наслідки анестезії при кесаревому перерізі);
рубцювання тканин та можлива проблема з наступними пологами;
смерть матері;
травматизація дитини.

На щастя, серйозні ускладненняпри кесаревому перерізі трапляються рідко. Хоча материнська смертність при цій операції вища, ніж у жінок з природним розродженням. Тому що причини, через які виконується це хірургічне втручання, досить часто є потенційно небезпечними для життя матері.

Інфекційні ускладнення

Сама операція, в результаті якої розсікаються черевна стінка та оболонки матки, є причиною влучення бактерій (як правило, непатогенних з піхви) на ранову поверхню. Це може призвести до розвитку післяопераційного періоду різних інфекційних ускладнень.

Нагноєння післяопераційної рани

Іноді розмноження бактерій відбувається над матці, в черевної стінці. Інфекційне запаленняшкіри та підлягаючих тканин, на які нанесені, може призвести до утворення абсцесів та гнійних набряків, що вимагатиме повторної операції. Але, як правило, ці ускладнення розпізнаються на початкових стадіях, коли можливе лікування за допомогою антибіотиків

Підвищення температури, біль та почервоніння в області післяопераційної рани- симптоми, які найчастіше зустрічаються при цій проблемі.

Післяпологова лихоманка та сепсис

За деякими даними, у 8% жінок у післяопераційному періоді може розвинутися так звана пологова лихоманка або післяпологова лихоманка. Зазвичай ускладнення починається із запалення матки або піхви, потім бактеріальна інфекціяпоширюється по всьому організму, уражаються легені (виникає після кесаревого розтину) та інші органи.

При виявленні мікробів у крові цей процес називається сепсисом. Це патологія, яка вимагає тривалого антибактеріального лікування, що вважається найбільш небезпечним ускладненням, що часом призводить до смертельного результату. Гарячка протягом перших 10 днів після - ознака пологової гарячки. Своєчасне початок лікування здатне запобігти подальшому розвитку цього тяжкого ускладнення.

Кровотеча

При природному розродженні середня втрата крові не перевищує 500 мл, під час операції кесаревого розтину вона може досягати 1 літра. У більшості випадків така крововтрата переноситься жінками, які не мають супутньої патології, без будь-яких труднощів. Проте іноді трапляються і серйозні кровотечі, які можуть статися під час або після хірургічного втручання.

Післяопераційна кровотеча

Втрата крові до 1 літра під час кесаревого розтину – це можна вважати нормою. Кровотеча може статися і після операції, що зазвичай пов'язано з проблемами згортання. Це ургентна ситуація, тому якщо жінка помітила закінчення з рани, необхідно негайно звернутися до лікаря.

Після зупинки кровотечі, як правило, потрібно відновлювальний періодпротягом кількох тижнів. Іноді внутрішньовенно переливають кров, замінники крові, призначаються препарати заліза, вітаміни.

Атонія

Після вилучення дитини та плаценти матка зазвичай скорочується, що призводить до закриття зяючих кровоносних судин. Коли цього не відбувається (стан називається атонія матки) можливо тривала кровотеча. На щастя, в арсеналі лікарів є дуже ефективні препаратидопомагає боротися з цією проблемою. Більшість із них містять простагландини. На сьогоднішній день відстрочені ускладнення, пов'язані з атонією матки, трапляються вкрай рідко.

Розриви, ушкодження внутрішніх органів

Бувають випадки, коли розріз недостатньо великий, щоб витягти дитину без надривів тканин матки. Справа і зліва від неї знаходяться великі артерії та вени, які в цій ситуації можуть пошкоджуватися та кровоточити. Як правило, хірург, що оперує, помічає це вчасно, не даючи жінці втратити багато крові. Іноді може пошкодити скальпелем прилеглі органи. Травма сечового міхурапризводить до серйозної кровотечі і, як правило, вимагає накладання швів на його стінку.

Щільне прикріплення та збільшення плаценти

Коли крихітний ембріон переміщається в матку, на її стінці накопичуються клітини, які називаються трофобластами (з них формуються ворсинки плаценти). Вони впроваджуються у стінку матки у пошуку судин. Ці клітини грають важливу рольу переміщенні кисню та поживних речовинвід матері до плоду. Волокнистий шар матки перешкоджає глибокому проникненню ворсинок плаценти у її стінку. Якщо раніше цей шар був пошкоджений (наприклад, будь-яка операція на матці), то може розвинутись стан, який називається збільшення плаценти, іноді навіть зустрічається проникнення трофобластів у сечовий міхур.

Небезпека цієї проблеми полягає в тому, що можливе виникнення серйозної кровотечі. Хороша новина: лікарі на сьогоднішній день навчилися своєчасно розпізнавати це грізне ускладнення та швидко вживати відповідних заходів. Погана новина: проблема, що виникла, майже завжди вимагає гістеректомії.

Гістеректомія

Видалення матки іноді проводиться відразу після кесаревого розтину. Деякі ускладнення (зазвичай пов'язані з кровотечею) змушують хірурга виконати цю операцію, щоб урятувати життя матері. Жінки, які перенесли гістеректомію, більше не можуть мати дітей. Крім цієї жахливої ситуації, як правило, ніяких додаткових проблемця операція немає.

Згустки крові чи тромбоз судин

Одне з найбільш небезпечних ускладненьпісля кесаревого розтину - утворення згустків крові в судинах ніг чи тазовій ділянці. Тромбування вен може призвести до відриву згустку крові та переміщення його у легені, появі так званої емболії легеневої артерії. Ускладнення, що є провідною причиною смерті у післяопераційному періоді. На щастя, поява згустків крові в ногах проявляється і болем у них, що змушує жінку звернутися до лікаря із цією симптоматикою. Своєчасне призначення відповідного лікування (наприклад, кумадин або варфарин) ефективно запобігає розвитку емболії легеневої артерії.

Реакції на ліки, латекс, анестезію

Крім ризиків, пов'язаних безпосередньо з самою операцією, існують ускладнення, які можуть виникнути у жінки при застосуванні лікарських засобів, латексу чи анестезії. Побічні реакції на препарати можуть змінюватись від легких проявів (наприклад, головний більабо сухість у роті) до дуже серйозних (таких як смерть від анафілактичного шоку). Велика частота поширеності цих проблем при кесаревому перерізі пояснюється ургентністю ситуації: недостатньо часу провести тести на алергію та оцінити можливу реакціюпри взаємодії препаратів.

У разі планової операції вони також зустрічаються, але набагато рідше, а серйозних реакцій практично немає. Іноді мати не знає, що у неї виникла алергія на ліки, які з'явилися побічні реакції, пов'язані з анестезією До них відносять:

сильний головний біль;
порушення зору;
блювоту чи нудоту;
біль у животі, чи ногах;
лихоманку;
набряк горла;
виражену слабкість;
бліду шкіру;
поява висипу чи набряку на шкірних покровах;
або непритомність;
утруднене дихання;
слабкий та прискорений пульс.

Більшість побічних ефектів зникає після відміни препарату. Можливі серйозні алергічні реакції, але, як правило, з ними ефективно справляються за допомогою лікарської терапії. Жінки, у яких з'явилися серйозні побічні реакції на лікарські засоби, потребують негайної медичної допомоги.

Ускладнення та віддалені наслідки при наркозі

Загальний наркоз при плановій операції застосовується рідко, як правило, його використовують при екстреної ситуації. Регіональну анестезію поділяють на спинальну та епідуральну, при проведенні яких знеболюється нижня половина тіла. Основна відмінність цих видів анестезії - куди вводиться анестетик: в епідуральний або субдуральний простору.

Ускладнення після спінальної анестезії при кесаревому перерізі:

Ускладнення при наступних вагітностях

Після виконання кесаревого розтину жінка може мати проблеми з подальшою вагітністю, що пов'язано з утворенням рубцевої тканини разом висічення. Іноді виникають ситуації зрощення стінки матки та сечового міхура, що призводить до його ушкодження при наступних операціях на матці. Також у жінок після кесаревого розтину частіше спостерігається родова слабкістьпри природному розродженні.

Ризики з боку дитини

Не тільки у жінки можуть виникнути ускладнення після кесаревого розтину. Існують деякі ризики, пов'язані з плодом цієї операції. Наступні проблеми можуть бути виявлені у дитини:

Проблема	Чому виникає
Передчасні пологи	Якщо гестаційний вік був розрахований неправильно, то дитина, що народилася, може бути недоношеною.
Проблеми з диханням	Деякі дослідження показують, що у таких дітей існує підвищений ризикрозвитку астми у зрілому віці.
Низькі бали за шкалою Апгара	Це результат анестезії, дистресу плоду до пологів або відсутність стимуляції під час пологів, яка є при проходженні плода природними родовими шляхами.
Травматизація хірургічним інструментом	Дуже рідко шкірні покривидитини пошкоджуються в ході оперативного втручання(У середньому, 1 випадок на 100 операцій).

Операція кесарева, як будь-яка серйозна операція, має ускладнення, часом досить важкі, загрозливі для життяяк матері, і дитини. Відновлення після операції займає більше часу, ніж якби розродження відбувалося природним шляхом. Проте, щоб зберегти життя матері чи дитини, доводиться вдаватися до цієї операції. Поява нових препаратів та методик визначення ризиків, пов'язаних з цією операцією, дозволило максимально убезпечити цей вид хірургічного розродження, сьогодні він активно застосовується в акушерській практиці.

Нерідко під час вагітності або пологів виникають показання, що диктують необхідність оперативного розродження, тобто . Безумовно, зараз ніхто «різати на живу» жінку не стане, тому застосовуються різні методизнеболювання операції. Який спосіб буде використаний у тому чи іншому випадку, залежить від вибору вагітної, показань та протипоказань, і, звичайно, від переваг анестезіолога.

Види анестезії, що використовуються при кесаревому розрізі

Для операції кесарів розтин застосовуються 2 види знеболювання - це загальна анестезія (наркоз) і регіонарна. Регіонарна анестезія у свою чергу поділяється на епідуральну (перидуральну) анестезію та спинномозкову анестезію. Кожен спосіб, за допомогою якого можливе максимально безболісне для жінки та безпечне для плоду його витяг, має свої переваги та недоліки.

Загальна анестезія

Загальна анестезія полягає у введенні лікарських препаратів внутрішньовенно, при цьому пацієнтка непритомна і втрачає тактильну чутливість. Бо хвора не може виконувати самі прості дії, у тому числі і дихати, через вплив міорелаксантів, що розслабляють скелетну і гладку мускулатуру, їй проводиться штучна вентиляція легень. Для проведення ШВЛ виробляють інтубацію трахеї, тобто в її просвіт вводять пластикову трубку, за якою кисень з апарату ШВЛ надходить у легені. Тому такий наркоз анестезіологи називають ендотрахеальним (ЕТН).

У сучасних умовах загальний наркоз став застосовуватися дедалі рідше, що цілком обґрунтовано, але існують ситуації, коли його не можна замінити регіонарною анестезією.

Показання до загальної анестезії при кесаревому розрізі:

наявність у жінки алергії на препарати для регіонарної анестезії;
категорична відмова пацієнтки від спинномозкової або перидуральної анестезії;
деякі акушерські ситуації, наприклад, поперечне розташування плода чи випадання петлі пуповини;
анатомічні зміни хребта (операції на хребті, його травми);
ожиріння жінки;
потрібна негайна операція та знеболювання (кровотеча, );
справжнє збільшення плаценти.

Плюси загальної анестезії при кесаревому розрізі:

практично моментальне знеболювання, що дозволяє в найкоротші термінирозпочати операцію (особливо актуально при екстреному кесаревому перерізі);
значно краще переноситься жінкою;
вимикає свідомість 100%;
повна релаксація мускулатури, що забезпечує оптимальні умовироботи хірургу;
стабільність артеріального тискута пульсу, контроль дихання пацієнтки;
при необхідності можна пролонгувати наркоз за допомогою додаткового запровадження анестетиків;
методикою ЕТН мають усі анестезіологи, що не можна сказати про навички регіональної анестезії.

Мінуси загальної анестезії при кесаревому розтині

До недоліків загального наркозу відносяться його ускладнення та наслідки, як для матері, так і для дитини. Насамперед, введення наркотичних препаратів діє плід, він перебуває у стані наркотичного сну. Також загальна анестезія зумовлює розвиток депресії ЦНС дитини, що дається взнаки в її загальмованості і навіть виникненні ішемічно-гіпоксичної енцефалопатії в подальший час. Тому загальний наркоз не бажано застосовувати при гострій гіпоксії плоду (хоча в даний час розроблені спеціальні препарати, що мінімізують ризики). Багато пологів після ЕТН скаржаться на першіння в горлі та кашель, що обумовлено пошкодженням слизової трахеї під час її інтубації. Стан неприємний, але минає через пару днів. Також існує певний ризик аспіраційного синдрому (регургітація вмісту шлунка в дихальні шляхи), що загрожує дихальною недостатністю та розвитком пневмонії, що важко піддається лікуванню. Крім того, під час загального наркозу можливе підвищення кров'яного тискута виникнення тахікардії.

Епідуральна анестезія

Суть епідуральної анестезії (ЕДА) полягає у введенні в епідуральний простір анестетичних препаратів. Епідуральний простір розташовується між твердою мозковою оболонкою та міжхребцевими зв'язками, які з'єднують остисті відростки хребців. «Укол» робиться саме в області зв'язок між хребетними відростками. Таким чином, досягається оніміння нижньої частини тіла.

Плюси епідуральної анестезії

жінка перебуває у повній свідомості та чує перший крик дитини, а також є можливість її побачити;
можливість продовження анестезії, якщо операція затягується, а також знеболювання раннього післяопераційного періоду (в епідуральний простір вводиться постійний катетер);
мінімальний ризик впливу лікарських препаратів на плід;
щодо стабільне функціонування серцево-судинної системи;
гарне знеболювання;
до певної міри зберігається рухова активність;
відсутня ризик аспіраційного синдрому та травматизації слизової трахеї.

Мінуси епідуральної анестезії

технічно складна процедура;
тривалість (до 20 хвилин) від анестезії до початку операції;
ризик внутрішньосудинного введення препарату (аж до судом та летального результату);
введення анестетика субарахноїдально (під павутинну оболонку) та розвиток спинального блоку, що потребує негайної реанімації пацієнтки;
зберігається ризик неадекватного знеболювання.

Спинномозкова анестезія

Відмінності спинальної (спинномозкової) та епідуральної анестезії Суть спинномозкової анестезії (спінальної анестезії або СМА) полягає у введенні анестетика в простір навколо спинного мозку, який омиває спинномозкова рідина. Тобто голкою проколюється те саме місце між хребцями, що і при проведенні ЕДА, тільки використовується більш тонка голка, яка при СМА повинна пройти тверду оболонку спинного мозку.

Плюси спинномозкової анестезії

знеболювання досягається у 100% випадків на відміну від ЕДА;
анестезія настає значно швидше, через 5, максимум 7 хвилин (хірурги не чекають і починають митися на операцію);
у технічному плані СМА простіше за ЕДА;
дешевизна методу на відміну перидуральної анестезії;
відсутні ризики системного впливу анестетика на жінку;
породілля перебуває у свідомості, може почути та побачити новонародженого;
гарне розслаблення м'язів (оптимальні умови для хірургів);
відсутність негативної дії препаратів на плід;
менш болісна маніпуляція (голка тонша, ніж при ЕДА).

Мінуси спинномозкової анестезії

через швидкої діїанестетика різко знижується рівень кров'яного тиску (цей момент попереджають профілактично);
нерідкі випадки виникнення постпункційного головного болю протягом декількох днів (тому пацієнтці після операції рекомендується перебувати в горизонтальному положенніне менше 24 годин);
нетривалість знеболювання (не більше 2 годин) та відсутність можливості пролонгувати СМА;
можливі ускладнення у вигляді болю у спині протягом кількох місяців.

Родова діяльність - складний процес, До якого організм готується заздалегідь. Однак деякі особливості перебігу вагітності або стану майбутньої мами є протипоказанням для природних пологів, тому дитина з'являється на світ у результаті кесаревого розтину. Незважаючи на довгу історію та поширеність операції, багато жінок хвилюються та бояться знеболювання. Які види анестезії існують і які з них краще та безпечніше для матері та дитини?

Види знеболювання при кесаревому перерізі та їх суть

Кесарів розтин - це операція з вилучення плода з матки за допомогою розтину тканин в нижній частині живота і матки. Виконується вона за суворими свідченнями, одного бажання майбутньої матері, яка боїться хворобливих пологівнедостатньо.

Кесарів розтин проводиться під загальним або місцевим наркозом і триває приблизно 30-40 хвилин. У процесі лікар робить розріз у нижній частині живота та матки та витягує плід. У матку вводяться спеціальні препарати поліпшення скорочення, розріз зшивається. Усі маніпуляції роблять під анестезією зменшення хворобливих відчуттів.

При плановому кесаревому перерізі анестетик підбирається заздалегідь, враховуючи переваги вагітної, стан її здоров'я та перебіг вагітності. Якщо потрібне термінове знеболювання, використовується загальний наркоз.

Епідуральна анестезія

Широко застосовується для знеболювання епідуральна анестезія. Вона має свої переваги та недоліки, які враховуються медичним персоналом, тому в певних ситуаціях її застосування неприпустимо.

Епідуральна анестезія при кесаревому перерізі веде до втрати чутливості обмеженої ділянки тіла та застосовується переважно при втручаннях, які проводяться з підготовкою. Тривалий часочікування відключення сигналів нервових закінчень (близько 20-30 хвилин) не дозволяє застосовувати її при раптовому ускладненні нормальної родової діяльностіколи втрачені хвилини можуть зіграти фатальну роль.

Анестетичний засіб вводиться в область попереку в епідуральний простір хребта. Анестезія створює такий ефект, за якого немає можливості відчути нижню частинутулуба, але жінка перебуває у свідомості.

Складність процедури полягає у необхідності точної доставки анестетика до нервових корінців. Спеціальний пристрій, який залишається у місці введення препарату після уколу, дозволяє при необхідності додавати знеболювальне.

Цей вид анестезії застосовується при:

порушення функціонування серця та нирок;
гестозі;
нестачі інсуліну.

Протипоказання:

погана згортання крові;
гіпотонія;
наявність інфекційних патологій;
гіперчутливість до анестетика;
шов на матці;
аномальне розташування плода;
різні патології будови хребта (зокрема внаслідок травмування).

Спинальне знеболювання

Спинальна анестезія – більше сучасний методпідготовки до кесаревого розтину Вона здатна замінити епідуральне знеболювання, маючи менше протипоказань. Однак свої недоліки у такого виду анестезії також є.

Спінальне знеболювання може застосовуватися при різних операціях, що проводяться в екстреному чи плановому порядку. Дія анестетика починається приблизно 10 хвилин після введення. Лікар вводить препарат через довгу тонку голку в спинномозковий простір між 2 та 3 або 3 та 4 хребцями. За рахунок точного введення зменшується необхідне дозування, що знижує можливість небезпечного впливупрепарату на майбутню мамута дитини.

Спинальну анестезію застосовують у тих випадках, коли допустиме використання епідурального знеболювання (докладніше у статті: ). До протипоказань відносяться:

аномальна будова хребетного стовпа;
порушення згортання крові;
інфекційні та запальні процеси;
підвищення внутрішньочерепного тиску;
патології серця та нервів;
висока ймовірність великої крововтрати;
кисневе голодування плода, наявність у нього виражених вад розвитку;
внутрішньоутробна загибель плода.

Загальний наркоз

Наркоз є найстарішим способом позбавлення чутливості при операціях. Його застосовують за різних оперативних втручань для пацієнтів будь-якого віку. Загальна анестезія використовується в основному при екстрених операціях, оскільки має серйозні недоліки.

Суть процедури полягає у внутрішньовенному введенні препарату чи вдиханні жінкою газоподібного анестетика через спеціальну маску. Ефект настає через 2-3 хвилини після введення та зберігається від 10 до 70 хвилин в залежності від обраного дозування та виду знеболювання. При цьому у жінки повністю відключається свідомість, вона перебуває в сонному станіі не відчуває біль.

Загальний наркоз при кесаревому перерізі з обережністю застосовують до породіль, що мають захворювання серцевого м'яза та кровоносних судин. Наркоз застосовується при:

відсутність часу для очікування дії інших препаратів;
неможливості використання інших засобів;
аномальне розташування плода;
збільшенні або ранньому відшаруванні плаценти;
ожирінні жінки;
патології будови хребта;
гіпоксії плода.

Переваги кожного з методів

Дорогий читачу!
Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Переваги епідуральної анестезії:
забезпечення нормального функціонуваннясудин та серця під час операції;
повна втрата чутливості (анестезія при кесаревому перерізі зберігає дію під час та після операції, крім того, є можливість введення нової дози препарату при збільшенні часу процедури);
швидкий відновлювальний період (через добу після проведення кесаревого розтину жінка може самостійно ходити та доглядати малюка);
відсутність на системи організму плода;
зниження тиску, що сприяє зменшенню крововтрати.

Переваги спинального знеболювання:
безпека для матері та плода (не проникає через плаценту);
відновлення сил відбувається швидше;
повне знеболювання після одного уколу;
повне розслаблення м'язів;
використання тонкої голки для введення лікарського засобу(це зменшує ризик травмування хребта та неправильного введення препарату).

Переваги загального наркозу:
швидкість дії;
забезпечення нормальної роботи серцевого м'яза під час кесаревого розтину;
легке запровадження препарату;
повне розслаблення м'язів жінки (це полегшує роботу лікаря);
можливість продовження та посилення анестезії.

Недоліки епідуральної, спинальної анестезії та загального наркозу
Недоліки епідуральної анестезії:
Складність процедури запровадження анестетика. Якщо анестезіолог не має достатнього досвіду та знань, його помилка може призвести до потрапляння засобу до крові. Це загрожує появою судом, різким зниженнямтиску та серйозним пошкодженням центральної нервової системижінки.
У деяких випадках дія анестезуючого засобуне знижує чутливість. Під час кесаревого розтину жінці може бути боляче. Перед проведенням операції слід проводити спеціальні тести перевірок, при необхідності збільшити дозування.
При попаданні препарату до павутинної оболонки спинного мозку може відбутися різка зупинка дихання.
Тривалий час очікування на дії анестезії. Цей спосібне використовується при екстрених операціях.
Якщо препарат потрапляє до плаценти, це призводить до порушення дихання та функціонування серцевого м'яза плода.

Основні недоліки спинальної анестезії:
мігрень та поколювання в області спини;
швидке введення препарату провокує розвиток гіпертонії;
відсутність можливості продовження ефекту анестезії;
нетривала дія (близько двох годин);
при неякісній обробці інструментів існує ризик розвитку менінгіту та інших патологій.

Мінуси загального наркозу:
Слабкий приплив кисню до дихальної системе мами. При наркозі зменшується обсяг легень, а потреба у кисні збільшується.
При неуважності персоналу відбувається викид внутрішнього вмісту травної системидо органів дихання.
Різка гіпертонія при добуванні плода в ході кесарева.
Сильне пригнічення нервової системи плода, оскільки препарат надходить дитині через плаценту.

Від чого залежить вибір знеболення?
Яку анестезію буде використано, визначає лікар. Якщо в процес природної родової діяльності набуває патологічного характеру, і потрібно проведення кесаревого розтину, породіллі необхідна загальна анестезія. Ефект настає дуже швидко, що дозволяє лікарям врятувати життя матері та дитині.
При планових операціях лікарі мають можливість вибору виду анестезії. У цьому випадку враховується думка жінки, тому при виникненні будь-яких питань та сумнівів необхідно вирішити їх у лікаря до проведення операції. Вибір залежить від індивідуальних особливостей організму породіллі, перебігу вагітності, наявності захворювань, внутрішньоутробного стану та стану плода.
Можливі ускладнення, вплив на організм матері та наслідки для дитини
Будь-яке втручання у природний родовий процес впливає на організм жінки та дитини. Щоб знизити ризик негативних наслідків, необхідно ретельно вибирати лікаря та клініку для проведення кесаревого розтину. Від професіоналізму медичного персоналузалежить здоров'я та життя малюка та матері.
Епідуральне знеболювання при кесаревому викликає головний біль та дискомфорт у ділянці спини у відновлювальний період. Больові відчуття можуть зберігатися від кількох днів до 2-3 місяців. При попаданні анестетика в кровотік плода у дитини може порушитися робота серцевого м'яза та органів дихання. В результаті виникають різні ускладнення після народження малюка.
Після спинального знеболювання жінку мучать головний біль. З'являється загальна слабість, знижується тиск. Крім того, у відновлювальний період жінці важко спорожнити кишечник та сечовий міхур.

Загальний наркоз надає саме великий впливна організм матері та дитини. У жінки спостерігається запаморочення та сплутаність свідомості. Вона часто втрачається у часі та просторі, особливо у перші кілька діб після операції. Наслідки загальної анестезії стосуються нервової системи дитини. Це загрожує порушенням його зростання та розвитку.
То який метод краще?
Вибір способу анестезії при кесаревому розтині – прерогатива лікарів. Маючи знання та необхідний досвід проведення операцій, фахівці підбирають оптимальний вид знеболювання для кожного конкретного випадку.
Звичайно, при виборі враховується думка майбутньої матері, але вона повинна знати всі переваги та недоліки кожного способу, їх вплив на організм малюка та її власний стан.
Перед плановою операцією всі нюанси обговорюються та уточнюються з акушером-гінекологом та анестезіологом. Фахівці пояснюють жінці, чому саме пропонований вид анестезії підходить їй більше за інших. Якщо операція проводиться в екстреному порядку, то застосовується загальний наркоз. При виникненні сумнівів у виборі епідуральної або спинальної анестезії лікарі рекомендують другий варіант, тому що в цьому випадку зменшується вплив на плід (через меншу дозу препарату, що вводиться) і ризик виникнення ускладнень.

Привіт, друзі! Це Олена Жабінська! Оперативне втручання передбачає обов'язкове знеболювання. Спочатку мамам пропонували лише загальний наркоз, тим часом з часом все змінилося. Сьогодні в медичної практикивикористовують 4 види анестезії. Кожен має переваги та недоліки. Як вибрати оптимальний?

Достатньо прочитати сьогоднішню статтю, яка розповідає про те, який наркоз краще при кесаревому розтині.

Природою передбачено, що жінка має народжувати природним чином. Через те, що часом реалізувати це було проблематично, медицина запропонувала радикальний, але в деяких випадках максимально безпечний варіант розродження – кесарів розтин. Його суть полягає в тому, що лікар проводить хірургічну операціюзавдяки якій плід виймається через розріз у матці та очеревині.

До речі, процедура сягає корінням в давнину. Згідно з міфами та легендами, саме завдяки кесаревому розтину світ побачив бога Аполлона. Варто зазначити, що до початку XVI століття кесарів розтин проводили лише тоді, коли породілля вмирала. Але в 1500 році з'явився опис першого в Європі випадку появи дитини на світ за допомогою оперативного втручання, в результаті якого і мати, і дитина залишилися живими.

Вперше наркоз почали застосовувати у середині ХІХ століття. Його мета – максимально знеболити, дозволивши жінці добре перенести майбутню операцію. Виконується остання протягом кількох хвилин, під час яких у певному місці роблять надріз, щоб витягти дитину. У разі відсутності ускладнень через 5-6 днів після операції жінку виписують.

Абсолютними показаннями для її проведення є:

невідповідність розмірів плода та тазу жінки;
клінічно вузький таз;
передлежання плаценти;
ризик розриву матки під час пологів;
вади розвитку плода.

Анестезія застосовується завжди.

Наркоз: види та протипоказання

Вагітна жінка на зносах, у якої заплановано кесарів розтин, може вибрати один із чотирьох видів анестезії. Йдетьсяпро:

епідуральний;
спинальний;
загальному наркозі;
ендотрахіальний наркоз.

Кожен має плюси та мінуси, а також застосовується строго за показаннями. Місцевий наркозпри кесаревому перерізі не роблять. Незважаючи на відточеність техніки виконання операції, завжди залишається мінімальний ризик впливу анестетика на дитину. Тому роблячи свій вибір на користь того чи іншого виду, слід зважити всі за і проти.

Епідуральна анестезія

Епідуральне знеболювання, епідуралка, епідуральний наркоз – щойно молоді мами не називають цей вид анестезії. Незважаючи на різноманіття термінів, суть його зводиться до одного: у певне місце під хребтом у ділянці попереку робиться укол. Таким чином лікарі отримують доступ до зони, де проходять нерви спинного мозку і періодично вводять до неї знеболюючий препарат через катетер.

Основна перевага такого наркозу – у ясності свідомості. Після введення препарату пацієнтка не засинає, а просто перестає відчувати все, що знаходиться у неї нижче за пояс. Вона не може поворухнути ногами, проте при цьому також не відчуває жодних хворобливих відчуттів у животі. Часто таку анестезію роблять молодим мамам при природних пологахщоб вони змогли виконати всі настанови лікаря і безболісно народити дитину.

Інші її переваги:

виключається ризик роздратування верхніх дихальних шляхів, що є чудовою новиною для жінок з бронхіальною астмою;
не порушується робота серцево-судинної системи завдяки поступовому набору сили препаратом;
відносна здатність рухатися зберігається, що украй важливо за наявності захворювань м'язової системи;
зважаючи на наявність катетера тривалість проведення операції коригується (іншими словами, за потреби лікарі вводять додаткову дозу препарату);
завдяки такому уколу дозволяється запровадженням знеболювальних у післяопераційний період – опіоїдів.

Основні свідчення до її проведення:

передчасні пологи при терміні менше 37 тижнів;
гестоз або високий артеріальний тиск, який успішно збивається завдяки епідуралці;
дискоординація родової діяльності внаслідок вираженого впливу окситоцину;
тривалі пологи, які вимотують жінку, не дозволяючи їй повноцінно відпочити та відновити сили.

Є й протипоказання:

збої в процесі згортання крові;
хвороби інфекційного характеру;
алергічна реакція на препарат;
поперечне чи косо положення плода;
невідповідність ваги дитини та тазу матері;
іноді рубець на матці;
наявність гнійників безпосередньо біля місця проколу;
деформації хребта.

Незважаючи на всі вищеописані переваги, сліпо погоджуватися на цей наркоз не можна. Його недоліки:

Ризик внутрішньосудинного чи субарахноїдального введення. Іншими словами, потрапляння анестетика до судин або павутинної оболонки спинного мозку, внаслідок чого у жінки можуть розвиватися судоми, гіпотонія.
Складність виконання процедури.
Необхідність зачекати 15 – 20 хвилин перед проведенням операції.
Іноді часткове знеболювання, у результаті з'являється виражений дискомфорт при хірургічному втручанні.
Ризик проникнення анестетика через плаценту та пригнічення дихання, серцевого ритму дитини.

Наслідки епідуральної анестезії також часом плачевні. Це і біль у спині, і головний біль, і проблеми з сечовипусканням, і тремор у ногах. Докладніше про це дивіться на відео.

Спинальна анестезія

У цілому цей вид анестезії практично не відрізняється від попереднього. Як і раніше, жінці ставлять укол у спину, проте цього разу голку вводять глибше, проколюючи щільну оболонку, що оточує спинний мозок. Саме тому такий наркоз називають спинномозковим. Укол ставлять строго між 2 і 3 або 3 і 4 хребцями, щоб унеможливити пошкодження спинного мозку. Голку беруть тонше, а препарату менше вводять.

Спинний наркоз має свої переваги:

повне знеболювання;
швидка дія - операцію починають через кілька хвилин після його введення;
мінімальний ризик розвитку наслідків у результаті точного визначеннямісця уколу;
відсутність токсичних реакцій у відповідь неправильне введення;
порівняльну дешевизну щодо інших видів анестезії.

Недоліки пункції:

невелика тривалість на організм – всього 2 години;
невеликий ризик падіння артеріального тиску через швидке введення препарату;
ризик виникнення головного болю в лобово-скроневій частці, що зберігається до 3 днів після проведення операції.

Спінальний наркозне роблять за наявності протипоказань, якими є:

висип у місці проведення пункції;
патології кровообігу, порушення згортання крові;
сепсис;
неврологічні захворювання;
хвороби хребта.

Загальний наркоз

В даний час загальний наркоз використовується вкрай рідко при проведенні кесаревого розтину. Пояснюється це його згубним впливом на стан здоров'я матері та дитини.

Суть процедури зводиться до введення внутрішньовенно анестетика, який діє вже за кілька секунд. Після цього трахею вводять трубку, що відповідає за подачу кисню. Показань до проведення такого виду анестезії небагато:

кровотечі, ожиріння, операції на хребті, порушення згортання крові, через які інші види анестезії не прийнятні;
неправильне положення плода чи випадання пуповини;
екстрене проведення операції.

Переваги:

швидке знеболювання;
стабільна робота серцево-судинної системи;
простота та легкість у проведенні процедури.

Недоліки:

ризик виникнення аспірації, коли шлунковий сікпотрапляє у легені та викликає пневмонію;
ризик гноблення центральної нервової системи дитини;
кисневе голодування породіллі;
ризик гіпертонії та почастішання частоти серцевих скорочень.

Скільки відходять від наркозу? Лікарі заявляють, що кілька годин. Насправді жінки навіть через кілька днів можуть відчувати його. згубний впливна собі, що виражається в болях у м'язах, запамороченні, нудоті, кашлі, травмах ротової порожнини.

Ендотрахіальний

Ендотрахіальний наркоз передбачає введення внутрішньовенно препарату, після чого в трахею вводиться трубка, що забезпечує штучну вентиляцію легень. Через неї також до організму жінки потрапляє анестетик, який виключає ризик виникнення болю. Застосовують його при термінових операціях або раптовому погіршенні стану матері та плоду.

Такий наркоз протипоказаний при бронхітах, пневмоніях, туберкульозі, хворобах серця. Варто зазначити також, що він швидко знеболює. Скільки триває ендотрахіальний наркоз? Все залежить від часу проведення операції, оскільки препарат, за необхідності, може додатково вводитися.

Його наслідки:

Порівняльна таблиця різних видів наркозу

Остаточно розібратися з тим, під яким краще наркозомробити кесарів розтин допоможе таблиця:

Вид анестезії	Плюси	Мінуси
Епідуральна	Ясна свідомість, можливість застосування для жінок з бронхіальною астмою, м'язовими патологіями, можливість повторного введення препарату під час проведення операції.	Ризик неправильного введення, необхідність очікування часу перед початком операції, ризик часткового знеболювання та появи дискомфорту у матері, пригнічення серцево-судинної та дихальної систем у новонародженого
Спінальна	Повне знеболювання, можливість проведення екстреної операції, точність пункції, порівняльна дешевизна, дія препарату до 120 хвилин	Можливість появи головного болю у перші 3 дні після операції
Загальний наркоз	Можливість проведення екстреної операції, тривалість дії до 70 хвилин, мінімальна наявність протипоказань	Ризик травмування ротової порожнини, поява запаморочення, сплутаності свідомості у матері та пригнічення ЦНС та дихання у дитини
Ендотрахіальний	Швидке знеболювання, можливість продовження дії	Наслідки для матері у вигляді кашлю, травм ротової порожнини та для дитини – у вигляді гноблення дихання, нервової системи

Який вибрати

Вибрати найкращий наркозпри хірургічне втручанняможе лише лікар на підставі анамнезу, адже кожна процедура має свої переваги та недоліки та впливає як на стан породіллі, так і на стан дитини. І це не порожні слова, а відгуки жінок, які народжували.

Тому не нехтуйте його порадою. А також ділитесь постом у соцмережах та підписуйте на оновлення. Це була Олена Жабинська, всім поки що!