Обмінна або дисметаболічна нефропатія у дітей та дорослих: причини порушення мінерального обміну, види патології та дієві варіанти терапії. Дисметаболічна нефропатія у дитини

У наш час все частіше хворіють діти, і навіть народжуються вже із захворюваннями, переданими у спадок. Зневірятися в таких випадках батькам ніяк не можна, адже слід приступати відразу до виправлення здоров'я малюка, адже йому жити ще життя.

У цій статті буде розглянуто таке захворювання нирок у дітей, як нефропатія. Відзначаються два види причин появи хвороби: спадкова та виникла згодом перенесеного захворюванняабо як ускладнення після нього.

Детальніше про захворювання

Нефропатія нирок – це порушення у функціях нирок, які виникають через збій в обміні речовин організму. Виявлятися це захворювання може шкірними висипаннямиабо свербінням, каламутними сечовими виділеннями, набряками та ломотою в ділянці нирок.

Як виявити захворювання? Аналіз сечі покаже порушення сечових виділеннях, що може безпосередньо вказати зміну функцій нирок. Також додатково для підтвердження побоювань призначають узі та біохімічний аналіз виділень сечі.

Нефропатія нирок поділяється на групи (залежно від того, з якими відхиленнями протікає):

• Цистінова кристалура (порушення обміну цистину, через що він накопичується в різних органах). Дієта: виключити м'ясо, яйця, рибу, сир;
• Змішана кристалурія (кілька факторів відхилення);
• Уратна кристалура (відкладення в нирках натрієвих солей сечової кислоти). Дієта: обмежити вживання м'яса, квасолі, какао, горіхів;
• Фосфатна кристалура (виникає частіше через інфекцію або захворювання центральної нервової системи). Дієта: обмежити вживання печінки, сиру, ікри та шоколаду;
• Оскалатно-кальцієва кристалурія (вона пов'язана з дисфункцією обміну кальцію в організмі). Дієта: виключити м'ясні бульйони та траву щавлю, моркву та груші, чорнослив та какао.

Чому може виникнути захворювання нирок у дітей?

Найчастіше впливають чинники мізерного чи неповноцінного харчування, у якому присутні шкідливі речовиниу складі їжі, це можуть бути так само і отруєння, і фізична втома, навіть можуть позначитися ліки, які пацієнт приймав протягом тривалого часу або за неправильною схемою.

У вагітних мам можуть народитись діти з таким захворюванням, якщо під час терміну вагітності виникали гіпоксія плода, тяжкий ступінь токсикозу. У дітей, які страждають на нервово-артритичний діатез, часто проявляється нефропатія нирок.

Діти, які перебувають у групі ризику нефропатії нирок, мають деякі вроджені чи спадкові захворювання:

• Подагра, артропатія, цукровий діабет, жовчно-і сечокам'яна хвороба, спондильоз;
• Часті ознаки алергічних реакцій, головний біль, ожиріння, енурез, хворобливе сечовипускання;
• Хронічний пієлонефрит, ниркова недостатність.

Як допомогти дитині?

Вчасно слід звертатися до лікаря. Досвідчений фахівець призначить спочатку обстеження та здачу аналізів. Обов'язковим фактом буде призначення необхідної дієти для дитини. Вчасно розпочате лікування – гарантія хорошого майбутнього здоров'я дитини.

Крім традиційних «дитячих» хвороб, добре знайомих кожному практикуючому педіатру, у дитини часом розвиваються серйозні зміни у роботі важливих органів прокуратури та систем. У Останніми рокамиу дітей раннього вікунерідко виникають збої у функціонуванні сечовивідної системи, що називаються дисметаболічною нефропатією.

Дисметаболічна нефропатія

Дисметаболічна нефропатія у практиці лікарів зустрічається досить часто, за статистикою подібним порушенням страждає сьогодні кожен третій маленький пацієнт. Нефропатія не є кінцевим захворюванням та не виділяється окремим діагнозом у міжнародній класифікації хвороб. Якщо лікар говорить про дисметаболічну нефропатію у дитини, то, як правило, має на увазі цілий ряд обмінних порушень, кінцевим результатомяких стають серйозні зміни у роботі нирок.

Батькам не варто лякатися складного медичного терміна: нефропатія, викликана збоями обміну речовин, - зовсім не вирок, при зміні способу життя та правильному підході до лікування у дитини не виникає жодних обмежень до звичайного способу життя. І навпаки – відсутність адекватної терапії та дієти може врешті-решт стати причиною розвитку тяжких ускладнень.

Дисметаболічна нефропатія у маленьких дітей виявляється абсолютно випадково, при плановому обстеженні дитини лікар помічає в аналізі сечі зайву кількість солей. Саме цей фактор дозволяє запідозрити розвиток нефропатії у дитини.

Розрізняють первинну та вторинну форму хвороби. Первинна форма виявляється в дітей віком досить рано, в дитинстві, і, зазвичай, носить спадковий характер. Це вважається досить рідкісним явищем і швидко призводить до розвитку серйозних ускладнень – ниркової недостатності чи сечокам'яної хвороби.

Найчастіше зустрічається вторинна дисметаболічна нефропатія нирок, пов'язана з різними ендогенними та екзогенними факторами – харчуванням, прийомом лікарських препаратівпорушенням обміну деяких речовин в організмі дитини

Класифікація

Медики поділяють дисметаболічні нефропатії на кілька видів, залежно від того, кристали яких солей мають місце у сечі маленького хворого.

У малюків найчастіше зустрічаються такі типи хвороби, як:

1. Оксалурія, пов'язана із знаходженням в аналізах сечі підвищеного вмісту оксалатів. Цей вид нефропатії становить 85-90% всіх випадків, що зустрічаються на практиці.
2. Уратурія, або високий вміст сечі уратів - солей сечової кислоти.
3. Фосфатурія, що характеризується появою у аналізах маленького пацієнта фосфатів.
4. Цистинова нефропатія має місце при високої концентраціїу сечі цистину – продукту обміну метіоніну.
5. Змішана форма хвороби – оксалатно/фосфатно-уратна.

Жодна з перерахованих вище форм не здатна самостійно виявлятися у новонароджених. Найбільше спостережливі батьки можуть помітити, що сеча у дитини стала каламутною, а стінки горщика вкриті осадом, але, як правило, рідко, хто з дорослих пов'язує ці ознаки з наявністю захворювання.

Усі види дисметаболічної нефропатії мають свої причини, ознаки та план лікувальних заходів. Розглянемо їх докладніше.

Оксалатна

Більшість дисметаболічних нефропатий пов'язана саме з підвищеним змістомсолей оксалатів в організмі дитини Даний вид патології можна розділити на оксалатно-кальцієву нефропатію та оксалурію.

Оксалатно-кальцієва нефропатія переважно буває спричинена порушенням в організмі дитини кальцієвого обміну або обміну оксалатів.

Причин тому може бути кілька:

• генетична схильність до хвороби Часто один із батьків страждає дитини має захворювання, пов'язане з порушенням обміну речовин, наприклад, цукровий діабет;
• патологічні процеси у кишечнику. Порушення всмоктування їжі, як правило, призводить до змін метаболічних процесів і, як наслідок, до хвороб нирок. А якщо дитина вже страждає на хворобу Крона або виразкові ураження кишечника, то це стає додатковим провокуючим фактором у розвитку оксалатної нефропатії;
• порушення питного режиму дитиною, пов'язані з малим вживанням води;
• авітаміноз, зокрема недостатнє надходження до організму вітамінів групи В;
• зайва кількість аскорбінової кислоти, що надходить із їжею.

Помітити оксалурію в дитини практично неможливо, тим більше, що перші прояви патології можуть бути виявлені ще в новонародженому періоді. У старшому віці хвороба проявляється загальною стомлюваністю, підвищеним виділеннямсечі, головними болями, алергіями. Будь-яких специфічних симптомів, Характерних у розвиток нефропатії, немає.

Для постановки остаточного діагнозудитині необхідно в першу чергу здати аналіз сечі на добову екскрекцію оксалатів, потім провести ультразвукове дослідження органів сечовидільної системи з метою виявлення оксалатних включень (дрібних кристаликів у вигляді піску або великих каменів у нирках).

Дієта - основний принцип лікування. Повне одужання неможливе без дотримання спеціальної дієтиметою якої є зниження надходження щавлевої кислоти з їжею. У повсякденному раціонідитини повинні повністю бути відсутніми продукти, що мають у складі щавлеву кислоту: какао, щавель, цитрусові плоди, шоколад та його похідні, м'ясні бульйони та консервовані продукти.

Обмеженню підлягають харчові продукти, багаті на кальцій і аскорбінову кислоту: сири, сир і сметана, яйця, м'ясні продукти, цукор і сіль, кислі фрукти та ягоди. Вживати ці види їжі можна не частіше 1-2 разів на тиждень і бажано в ранкові години.

Дитині дозволяється харчуватися рідкими молочними продуктами (йогурт, кефір, молоко), крупами, бобовими, нейтральними овочами та фруктами (кабачками, капустою, ріпою, солодкими яблуками та грушами, абрикосами та персиками), кавунами та динями, маку.

Лікування дисметаболічної нефропатії має на увазі дієту на 2 тижні, протягом яких повинен налагодитися обмін речовин, після чого робиться перерва на такий самий час:

1. Прийом пшеничних висівокта відвару вівса сприяє виведенню надлишків солей з організму дитини та нормалізує стілець.
2. Дотримання питного режиму. Чим більше звичайної або мінеральної негазованої води споживає дитина протягом доби, тим більший обсяг сечі виділяється у нього протягом дня. Таким чином відбувається суттєве зниження солей в організмі. Рекомендується давати багато пити у вечірні години.
3. Медикаментозна терапія. Лікування препаратами завжди дає позитивні результати, тільки за умови дотримання дієти. Звичайна схема лікування оксалурії включає прийом вітамінів, зокрема групи В, вітамінів А і Е, препаратів магнію (магне В6, магнерот, окис магнію), мембраностабілізуючих речовин (ксидифон і димефосфон), фітотерапії.

Хороші результати під час лікування оксалатно-кальцієвої нефропатії показав препарат ксидифон. Він регулює обмін кальцію в організмі, перешкоджаючи відкладенню його солей у тканинах.

Мембранопротектордимефосфон заслуговує на окрему увагу при терапії оксалурії. Димефосфон нормалізує кислотно-лужний баланс крові маленького пацієнта, кислотність крові знижується. Лікування може тривати тривалий час, тому батькам слід запастися терпінням.

Прогноз у лікуванні таких хворих сприятливий, після проходження повного курсуМедикаментозної терапії у поєднанні з дієтою одужання настає дуже швидко. Однак на майбутнє слід запам'ятати, що дитині з діагнозом оксалурія слід постійно вживати велику кількість рідини, стежити за її раціоном, своєчасно лікувати захворювання кишківника.

Уратна

Не так часто зустрічається вид нефропатії, як оксалурія, проте займає друге місце за поширеністю серед дітей. Уратурія характеризується підвищеним вмістом та випаданням у сечі солей сечової кислоти. Уратурія може мати спадковий характер або супроводжувати перебіг деяких захворювань – гемолітичної анемії, пієлонефриту.

Причинами уратурії крім спадковості є:

• похибки у харчуванні, надлишок у раціоні дитини пуринових продуктів – міцних бульйонів, м'яса, шоколаду, консервів;
• тривалий прийомдеяких видів препаратів – сечогінних, цитостатиків.

Якщо уратурію не лікувати, незабаром надлишок сечової кислоти може призвести до розвитку грізного захворювання – подагричного артриту.

Симптоматика уратурії досить змащена, при малій кількості солей у сечі їх наявність аж ніяк не відчувається малюком. У пізнішому періоді, при серйозному надлишку уратів дитина може стати легкозбудливою, примхливою, переважає плаксивість. Далі формуються відкладення солей у суглобах, сверблячі висипання на шкірі, часом проявляються ускладнення з боку дихання у вигляді нападів ядухи.

Запідозрити уратурію у дитини можливо за зміною кольору її сечі, при надлишку сечової кислоти сеча стає червонувато-коричневого кольору. Однак основним методом дослідження є звичайний аналіз крові. Крім цього, лікар може порекомендувати здати аналіз крові на вміст сечової кислоти та рівень кислотності.

Перебіг уратної нефропатії

У лікуванні уратної нефропатії слід дотримуватися наступних принципів:

1. Дієта. Іноді лише зміни раціону достатньо для покращення аналізів та повного визволеннявід зайвих солей сечової кислоти. При лікуванні уратурії з дитячого раціону слід виключити: телятину, молоду свинину, баранину та бульйони з м'яса, всі субпродукти, чай, каву та какао, шоколад, жирну рибута соєві продукти. Не слід давати здобні булки, солодощі, смажене та копчене.

У ранкові години можна давати малюкові нежирну відварену рибу і нежирне варене м'ясо, але не частіше, ніж кілька разів на тиждень.

Дозволено молочні продукти, баштанні (кавун і диня), крупи, солодкі ягоди, підсушений житній хліб, вегетаріанські супи, багато овочів.

Питний режим, схожий на режим оксалурії. Як правило, урати з'являються в концентрованій сечі, тому дитині необхідно вживати не менше 1,5 літрів простої та лужної мінералки без газу.

При виявленні уратного каміння в нирках нефрологом може бути призначений препарат Блемарен, який розщеплює та виводить солі сечової кислоти з організму. Дітям дитячого вікупризначають Аспаркам, що сприяє виведенню солей з організму.

Для посилення відтоку сечі в терапії застосовуються Фітолізін, Канефрон та Уролесан.

Так само, як і в попередньому випадку, в терапії уратурії застосовують вітамінно-мінеральні комплекси з підвищеним вмістом вітамінів В і С. Це значно покращує метаболізм і сприяє полегшенню стану хворої дитини.

Контроль за харчуванням дитини та своєчасне лікуваннядозволять досить швидко скоригувати стан малюка та зберегти йому здоров'я на довгі роки.

Фосфатна

Фосфатурія зустрічається в 3-10 випадках зі 100 і пов'язана з випаданням фосфатів у сечі.

Фосфатна нефропатія завжди пов'язана з порушенням фосфорно-кальцієвого обміну і трапляється це з таких причин:

• порушення в харчуванні малюка або мами, що годує – переважання рослинної їжіта риби в раціоні, надмірне вживаннягазування;
• рахіт;
• патології нирок;
• запальні захворюваннянирок.

Причини та діагностика фосфатної нефропатії


Варто відзначити той факт, що діагностика незначної кількості фосфатів у сечі малюка не варто вважати серйозним відхиленням від норми, цей стан є нормальним і не потребує лікування. Іноді досить скоригувати харчування, і аналізи відразу приходять до норми.

Саме корекція раціону здебільшого допомагає виправити ситуацію та дозволяє обійтися без медикаментозної підтримки. У харчуванні дитини обов'язково повинні бути м'ясні та рибні страви з розрахунку 1 грам білка на 1 кг ваги, каші, кислі овочі та ягоди. Слід обмежити молочні продукти, солоне, копчене та смажене, солодощі та здобу.

Маленькій дитині, яка має діагноз фосфатна нефропатія, слід вживати більше кислих соків, показано вживання чайного гриба або яблучного оцтуза рекомендацією лікаря. Це пов'язано з лужною реакцієюсечі, у якій утворюються фосфати. У кислішому середовищі фосфатний осад не випадає.

Не зайвим буде прийом вітаміну А у віковому дозі та препарату Канефрон для виведення зайвих солей з організму дитини.

Цистинова

Цистинова нефропатія виникає внаслідок надмірного скупчення цистину у нирках. Причинами такого стану найчастіше є спадкові патологіїнирок. Деколи цистинурія виникає внаслідок ураження нирок після перенесених інфекційних хвороб.

Випадання солей цистину в сечі однозначно говорить про патологічний процес і вимагає додаткових обстежень – біохімічного аналізусечі, ультразвукового дослідженнянирок та сечового міхура.

При цистинурії, як і при іншому вигляді дисметаболічної нефропатії, дитині показана лікувальна дієта. У разі дитині слід обмежити у раціоні білкові продукти- сир, яйця, рибу та м'ясо. Тривалість лікувальної дієти– 1 місяць, після чого раціон трохи розширюють та починають поступово вводити м'ясні страви.

В обов'язковому порядку слід дотримуватися питний режим: дитині показано випивати не менше 2 літрів рідини на добу, основний об'єм рідини повинен припадати на вечірній час.

Медикаментозне лікування передбачає курсовий прийом нефропротекторів – Купреніл, Блемарен, Пеніциламін, які підтримують роботу нирок. нормальному стані. Показаний прийом цитратної суміші та вітамінних комплексів.

Цистинова нефропатія досить швидко розвивається у ниркову недостатність. Щоб цього не сталося, маленькому пацієнту показано пересадження нирки. На жаль, це допомагає продовжити життя дитини на 15-19 років, після чого нефропатія розвивається у пересадженому органі.

Прогнози

Більше половини випадків розвитку дисметаболічних нефропатий при адекватній терапії та дотриманні рекомендацій лікарів закінчуються повним одужаннямдитини. Щоб запобігти рецидивуючій формі захворювання, необхідно ретельно стежити за станом здоров'я дитини, вчасно лікувати запальні захворювання, контролювати харчування малюка і дотримуватися питного режиму навіть поза періодом загострення.

В якості профілактичного заходунеобхідно навіть у періоди стійкої ремісії намагатися дотримуватись запропонованої лікарем дієти і періодично здавати аналіз сечі на вміст солей.

Online Тести

• Тест на наркотичну залежність (питань: 12)

  Будь-то препарати за рецептом, незаконні наркотики або препарати у вільному продажу, якщо ви потрапили у залежність, ваше життя починає рух похилою вниз, і ви тягнете тих, хто вас любить, із собою...

Що таке Дисметаболічна нефропатія у дітей

Дисметаболічна нефропатія у дітей- це ниркове захворювання, Що ділиться на види, виникає у зв'язку з порушенням обміну речовин.

Хвороба проявляється загальними симптомами порушення обміну речовин та змінами у сечі. Останні виявляються наявністю домішок солі, білка, еритроцитів, лейкоцитів. Якщо вчасно не провести терапію, у деяких випадках з'являються сечокам'яна хвороба, нефрит або пієлонефрит, цистит у дітей та підлітків.

Поширені види дисметаболічної нефропатії:

• (Виділення оксалатів із сечею)
• уратурія (виділення уратів із сечею)

Що провокує / Причини Дисметаболічної нефропатії у дітей:

Причини дисметаболічної нефропатії у дитини:

Інфекції сечовивідних шляхів

Порушення обміну речовин (щавлевої кислоти, кальцію, фосфатів, цистину, сечової кислоти)

Ендокринні хвороби

Застій сечі

Онкологічні проблеми

Вітамін А

Токоферолу ацетат (вітамін Е)

Мембраностабілізатори: ксидифон та димефосфон

Цистон (ефективний при кристалурії)

Окис магнію в дозі 0,15-0,2 г/добу

Лікування уратної нефропатії у дітей

Принципи побудови дієти:

Включати в раціон продукти молочні та рослинні

Виключають з дієти нирки, печінку, бульйони на м'ясі, квасолю та горох, всі види горіхів, какао та інші продукти з пуриновими основами

Дитина має пити 1-2 літри води на добу: мінеральні води, відвар вівса, відвар кропу, польового хвоща, брусничного або березового листа, споришу, конюшини і т.д.

Дитині дають цитратні суміші:

• блемарен
• солімак
• магурліт

Засоби для зниження синтезу сечової кислоти:

• нікотинамід
• алопурінол
• цистон
• ротова кислота
• цистенал
• етамід
• фітолізин

Лікування фосфатної нефропатії у дітей

Підкислення сечі за допомогою мінеральних водта прийому препаратів: метіонін, аскорбінова кислота, цистенал

У раціоні обмежують продукти із високим вмістом фосфору: печінку, сир, курку, ікру, бобові, шоколад тощо.

Лікування цистинозу тацистінурії у дитини

Лікування цистинозу та цистинурії включає дієту, високорідинний режим та медикаментозну терапію. У раціоні обмежують рибу, сир, м'ясо, яйця. Такого раціону дотримуються чотири тижні, а потім розширюють, наближаючи до нормального. Але все ж таки продовжують не давати дитині сир, рибу і яйця. Дитина має пити 2 літри рідини на добу, особливо перед відходом до сну.

Медикаментозна терапія цистинозу та цистинурії:

• розчини гідрокарбонату натрію
• цитратна суміш
• пеніциламін або купреніл у поєднанні з ксидифоном та іншими мембраностабілізаторами.
• вітамін А

При цистинозі у дітей може знадобитися трансплантація нирки, що проводиться до розвитку термінальної стадіїхронічної ниркової недостатності Цей метод підвищує тривалість життя пацієнта на 15-19 років.

Фітотерапія дисметаболічної нефропатії у дітей:

- петрушка

Ялівець

Хвощ польовий

Листя берези

Толокнянка

Листя брусниці

Звіробій

Ромашка

Підлога

Деревій

Волошка

Нирковий чай

Марена гарна

Прогноз при дисметаболічній нефропатії у дітей

Прогноз сприятливий здебільшого. Показники в сечі нормалізуються, якщо введено вище описану дієту, проведено адекватну лікарська терапія. Якщо лікування неефективне, виникають сечокам'яна хвороба та запалення нирок. Частим ускладненнямє пієлонефрит.

Профілактика Дисметаболічної нефропатії у дітей:

Щоб дитині не поставили діагноз «дисметаболічна нефропатія», особливу увагупотрібно приділити лікуванню та профілактиці інфекцій сечової системи. Щоб запобігти рецидивам хвороби, проводять профілактичні курси антимікробної терапії за допомогою уросептиків та фітоуросептиків. Фітотерапія, яка була описана вище, застосовується не тільки для лікування, але і як профілактика рецидивів хвороби. Лікарі можуть призначити препарат як канефрон.

Дієтотерапія як профілактичний метод

Дієта призначається індивідуально. Дослідники сьогодні говорять про те, що суворі дієтичні обмеження не рекомендовані. При складанні раціону звертають увагу насамперед на вміст у продуктах харчування метаболітів літогенних речовин.

Для оксалатної нефропатіїважливим є облік вмісту щавлевої кислоти в продуктах харчування. Щавельної кислоти найменше у таких продуктах:

Рис, яєчна локшина, макарони, спагетті

Вершкове масло, маргарин, сир молоко

Яловичина, курка, яйця курячі, баранина, морська риба

Авокадо, кавун, дині, банани, ананас, вишня

Брюссельська капуста, білокачанна капуста, картопля, броколі, редис, кольорова капуста, огірки, цибуля зелена

Фруктове желе, деякі види джемів та мармеладу

Соки: ананасовий, грейпфрутовий, яблучний, апельсиновий

Лимонад, пепсі-кола

При профілактиці оксалурії у побудові дієти потрібно спиратися на принципи дієти № 5. Виключають облігатні харчові алергени. Лікарі можуть призначити як профілактичний захід препарати кальцію. Деякі дослідники наполягають, що дитині для профілактики оксалурії потрібно приймати продукти, які містять магній:

• гарбузові насіння
• мигдаль
• кавун
• гречана крупа
• вівсяна крупа
• фундук
• пшеничний хліб
• кальмари
• рисова крупа
• печінка тріски
• брюссельська капуста та ін.

Збільшують кількість вітамінів у раціоні, особливо А та В6.

(+38 044) 206-20-00

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.Якщо дослідження не були виконані, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У вас? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворюваньі усвідомлюють, що це хвороби може бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має певні ознаки, характерні зовнішні прояви- так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікарящоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі загалом.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєте поради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарі – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі . Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання із групи Хвороби дитини (педіатрія):

Bacillus cereus у дітей

Аденовірусна інфекція у дітей

Аліментарна диспепсія

Алергічний діатез у дітей

Алергічний кон'юнктивіт у дітей

Алергічний риніт у дітей

Ангіна у дітей

Аневризм міжпредсердної перегородки

Аневризм у дітей

Анемії у дітей

Аритмія у дітей

Артеріальна гіпертензія у дітей

Аскаридоз у дітей

Асфіксія новонароджених

Атопічний дерматит у дітей

Аутизм у дітей

Сказ у дітей

Блефарит у дітей

Блокади серця у дітей

Бічна кіста шиї у дітей

Хвороба (синдром) Марфана

Хвороба Гіршпрунга у дітей

Хвороба Лайма (кліщовий бореліоз) у дітей

Хвороба легіонерів у дітей

Хвороба Меньєра у дітей

Ботулізм у дітей

Бронхіальна астма у дітей

Бронхолегіювальна дисплазія

Бруцельоз у дітей

Черевний тиф у дітей

Весняний катар у дітей

Вітряна віспа у дітей

Вірусний кон'юнктивіт у дітей

Скронева епілепсія у дітей

Вісцеральний лейшманіоз у дітей

ВІЛ-інфекція у дітей

Внутрішньочерепна родова травма

Запалення кишечника у дитини

Вроджені вади серця (ВПС) у дітей

Геморагічна хвороба новонароджених

Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом (ГЛПЗ) у дітей

Геморагічний васкуліт у дітей

Гемофілія у дітей

Гемофільна інфекція у дітей

Генералізоване недостатнє навчання у дітей

Генералізований тривожний розлад у дітей

Географічна мова у дитини

Гепатит G у дітей

Гепатит А у дітей

Гепатит В у дітей

Гепатит Д у дітей

Гепатит Е у дітей

Гепатит С у дітей

Герпес у дітей

Герпес у новонароджених

Гідроцефальний синдром у дітей

Гіперактивність у дітей

Гіпервітаміноз у дітей

Гіперзбудливість у дітей

Гіповітаміноз у дітей

Гіпоксія плода

Гіпотонія у дітей

Гіпотрофія у дитини

Гістіоцитоз у дітей

Глаукома у дітей

Глухота (глухонімота)

Гонобленорея у дітей

Грип у дітей

Дакріоаденіт у дітей

Дакріоцистит у дітей

Депресія у дітей

Дизентерія (шигельоз) у дітей

Дисбактеріоз у дітей

Дифтерія у дітей

Доброякісний лімфоретикульоз у дітей

Залізодефіцитна анемія у дитини

Жовта лихоманка у дітей

Потилична епілепсія у дітей

Печія (ГЕРХ) у дітей

Імунодефіцит у дітей

Імпетіго у дітей

Інвагінація кишечника

Інфекційний мононуклеоз у дітей

Викривлення носової перегородки у дітей

Ішемічна нейропатія у дітей

Кампілобактеріоз у дітей

Каналікуліт у дітей

Кандидоз (молочниця) у дітей

Каротидно-кавернозне сполучення у дітей

Кератит у дітей

Клебсієлла у дітей

Кліщовий тиф у дітей

Кліщовий енцефаліт у дітей

Клостридіози у дітей

Коарктація аорти у дітей

Шкірний лейшманіоз у дітей

Коклюш у дітей

Коксакі- та ECHO інфекція у дітей

Кон'юнктивіт у дітей

Коронавірусна інфекція у дітей

Кір у дітей

Косорукість

Краніосиностоз

Кропив'янка у дітей

Краснуха у дітей

Крипторхізм у дітей

Круп у дитини

Крупозна пневмонія у дітей

Кримська геморагічна лихоманка (КГЛ) у дітей

Ку-лихоманка у дітей

Лабіринтит у дітей

Лактазна недостатність у дітей

Ларингіт (гострий)

Легенева гіпертензія новонароджених

Лейкоз у дітей

Лікарська алергія у дітей

Лептоспіроз у дітей

Летаргічний енцефаліт у дітей

Лімфогранулематоз у дітей

Лімфома у дітей

Лістеріоз у дітей

Гарячка Ебола у дітей

Лобова епілепсія у дітей

Мальабсорбція у дітей

Малярія у дітей

МАРС у дітей

Мастоїдит у дітей

Менінгіти у дітей

Менінгококова інфекція у дітей

Менінгококовий менінгіт у дітей

Метаболічний синдром у дітей та підлітків

Міастенія у дітей

Мігрень у дітей

Мікоплазмоз у дітей

Міокардіодистрофія у дітей

Міокардит у дітей

Міоклонічна епілепсія раннього дитячого віку

Мітральний стеноз

Сечокам'яна хвороба (МКЛ) у дітей

Муковісцидоз у дітей

Зовнішній отит у дітей

Порушення мови у дітей

Неврози у дітей

Недостатність мітрального клапана

Незавершений поворот кишечника

Нейросенсорна приглухуватість у дітей

Нейрофіброматоз у дітей

Нецукровий діабет у дітей

Нефротичний синдром у дітей

Носова кровотеча у дітей

Обсесивно-компульсивний розлад у дітей

Обструктивний бронхіт у дітей

Ожиріння у дітей

Омська геморагічна лихоманка (ОГЛ) у дітей

Описторгосп у дітей

Герпес, що оперізує, у дітей

Пухлини головного мозку у дітей

Пухлини спинного мозку та хребта у дітей

Пухлина вуха

Орнітоз у дітей

Свідковий рикетсіоз у дітей

Гостра ниркова недостатність у дітей

Гостриці у дітей

Гострий гайморит

Гострий герпетичний стоматит у дітей

Гострий панкреатит у дітей

Гострий пієлонефрит у дітей

Набряк Квінке у дітей

Отит середнього вуха у дітей (хронічний)

Отомікоз у дітей

Отосклероз у дітей

Вогнищева пневмонія у дітей

Парагрип у дітей

Паракоклюш у дітей

Паратрофія у дітей

Пароксизмальна тахікардія у дітей

Паротит у дітей

Перикардит у дітей

Пилоростеноз у дітей

Харчова алергія дитини

Плеврит у дітей

Пневмококова інфекція у дітей

Пневмонія у дітей

Пневмоторакс у дітей

Пошкодження рогівки у дітей

Підвищення внутрішньоочного тиску

Підвищений тиск у дитини

Поліомієліт у дітей

Поліпи в носі

Дисметаболічна нефропатія – захворювання нирок, що розвивається внаслідок порушення метаболізму. Особливість даної патології у тому, що вона завжди пов'язані з хворобами нирок, частіше розвивається і натомість інших захворювань.

Що таке дисметаболічна нефропатія? Цим питанням задається кожен пацієнт, почувши такий діагноз. Дисметаболічна нефропатія - це збірна назва, що включає безліч метаболічних порушень, які зрештою призводять до серйозних порушень у роботі нирок.

Дисметаболічна нефропатія у дітей найчастіше буває спадковим захворюванням. Небезпечно, оскільки призводить до серйозним ускладненнямза короткий проміжок часу. У дорослих нефропатія, пов'язана з порушенням обмінних процесівв організмі, виникає в результаті негативного впливувнутрішніх та зовнішніх факторів.

Залежно від вмісту речовин в урині, нефропатія у дитини та дорослої може бути:

• Оксалатний – характеризується підвищеною концентрацієюоксалатів у сечі, є найбільш часто діагностованим видом.
• Уратна – при підвищеному рівнісечової кислоти.
• Фосфатний – у ході клінічних досліджень виявляється зростання фосфатів.
• Цистінова – розвивається внаслідок порушення обміну метіоніну, що призводить до підвищення цистину.
• Змішана – у сечі підвищується одночасно рівень оксалатів, уратів, фосфатів та цистину.

Причини порушення обміну речовин

Основною причиною нефропатії є порушення обмінних процесів в організмі через вроджені та набуті патології сечовивідних органів. До порушення метаболізму призводить уролітіаз, запальні процеси в сечостатевих органах, аномальна будова та розташування органів сечовидільної системи, через яку відбувається зворотний закид сечі та її застій.

До порушення обміну речовин призводять збої у процесах синтезу, транспортування та засвоєння фосфатів, кальцію, сечової кислоти, щавлевої кислоти та цистину. Також дисметаболічна нефропатія у дітей може бути результатом гормональних збоїв, порушення роботи ендокринної системичи захворювань органів травного тракту.

Негативний вплив на обмін речовин у дорослому та дитячому організмінадає тривале лікування гормональними препаратамита деякими іншими видами ліків, радіаційні та променеве опромінення, отруєння токсичними сполуками

Симптоми

Дисметаболічні нефропатії, незалежно від виду, супроводжуються порушенням очисної функції, уролітіазом та пієлонефритом. Для захворювань нирок властивий розлад сечовипускання, що супроводжується болями, різями та печінням у сечовивідному каналі, зниженням обсягу сечі.

При дисфункції нирок порушується робота серцево-судинної системи, що проявляється підвищенням/зниженням артеріального тиску, тахікардія. З боку травного тракту відзначається погіршення апетиту, метеоризм, запори.

Через погіршення відходження сечі наростає набряклість, спрага. Пацієнт скаржиться на регулярні головні болі та надмірну пітливість. Внаслідок порушеного обміну у дитини може розвинутися схильність до алергії, надмірної ваги. Загострення симптомів посідає перехідний вік, що пов'язані з гормональними змінамиу дитячому організмі.

Оксалатна нефропатія

Оксалурія є найпоширенішим видом нефропатий, що розвиваються внаслідок порушення обміну речовин. Діляється на 2 підвиди: оксалатно-каліциєву нефропатію та оксалатурію. Перша розвивається при порушенні процесу транспортування та засвоєння кальцію, фосфору та щавлевої кислоти. Оксалатурія – вид нефропатії, що виникає у разі порушення обміну щавлевої кислоти в організмі. Даний вид нефропатії може розвинутись у будь-якому віці, навіть у новонароджених.

Причини та симптоми

Більш ніж у половині випадків оксалатна нефропатія є уродженою патологієюта розвивається при спадковому дефіциті деяких ферментів, що негативно позначається на обміні речовин. Підвищенню кількості оксалатів сприяють запальні патологіїорганів травного тракту, виразки, хвороба Крона

Ще однією причиною є неправильне харчування з підвищеним вмістом щавлевої та аскорбінової кислоти та недостатнім надходженнямвітаміну В6. Також до підвищення рівня щавлевої кислоти призводить нестача рідини в організмі.

Запідозрити розвиток захворювання дуже важко, оскільки оксалатурія рідко надає негативний вплив на стан здоров'я. Виявляється випадково за наслідками планового дослідження сечі. При оксалатурії в уріні підвищується вміст оксалатів, рівень білка, лейкоцитів та еритроцитів. Також відбувається зростання густини урини.

Діагностика та лікування

При підозрі на оксалатну нефропатію дитині необхідно здати добову урину визначення концентрації солей. Важливе місце у постановці діагнозу відіграє УЗД органів сечовидільної системи, що допомагає визначити розташування, розміри та властивості оксалатів.

На основі отриманих діагностичних даних оксалатна дисметаболічна нефропатія у дітей лікується за допомогою зміни раціону та призначення лікарських препаратів. Дієта допоможе знизити навантаження на нирки та скоротити надходження щавлевої та аскорбінової кислот в організм разом з їжею. Під заборону потрапляють усі м'ясні та рибні продуктита страви з них. Також слід виключити зелень, кислі ягоди та фрукти, буряк, моркву та продукти, що містять какао. До раціону необхідно включити сухофрукти, груші, яблука, кавуни, дині, картопля та капусту. Важливо дотримуватись питного режиму, рекомендованого лікарем, – вода сприяє вимиванню зайвих солей з організму.

У ході лікування важливо забезпечити достатнє надходження вітамінів групи В, А, Е та магнію, які можна отримувати з їжею чи препаратами.

Достатнє надходження вітамінів групи В сприяє покращенню обміну жирів та антиоксидантів. Вітамін А нормалізує процес розщеплення та засвоєння білка та цукру. Вітамін Е покращує зв'язок білка та цукрів у клітинах. Для зниження концентрації оксалатів рекомендується приймати оксид магнію.

Уратна нефропатія

Уратна нефропатія нирок у дітей менш поширена, ніж оксалатна. Для цього виду захворювання характерно підвищення концентрації сечової кислоти. Остання, осідаючи на стінках органів, призводить до закупорки та зниження їх працездатності, в результаті розвиваються запальні процеси.

Причини та симптоми

Захворювання може бути вродженим чи набутим. У першому випадку хвороба розвивається на фоні генетичної схильностізустрічається частіше у новонароджених. У другому причинами розвитку патології можуть бути хвороба Рустицького-Калера, гемолітична анемія, запалення нирок, неправильне харчування та тривалий прийом гормональних та сечогінних препаратів.

Уратна нефропатія у новонароджених протягом тривалого часу протікає латентно. Перші симптоми виникають при значному накопиченні солей у дитячому організмі. Дитина стає примхливою і плаксивою, з'являється шкірний висипі свербіж, можливі напади ядухи. При надлишку уратів в організмі сеча набуває темно-червоного кольору.

Діагностика та лікування

Щоб поставити точний діагноз, необхідно здати аналіз крові на рівень сечової кислоти та кислотність. Після підтвердження нефропатії уратного походження лікар рекомендує дієту та лікарські препарати.

Дієта з повною відмовоювід продуктів, багатих на пурин (телятина, свинина, субпродукти, продукти, що містять какао, риба жирних сортів, бобові та горіхи). Під обмеження підпадають також солодощі, хлібобулочні вироби, смажені та копчені страви. Додати до раціону необхідно молочні продукти, нежирні сортим'яса та риби (є в ранковий час), крупи, фрукти та овочі.

Важливо вживати достатньо води, яка сприяє виведенню сольових відкладень. З мінеральних вод віддавати перевагу слаболужним. Рекомендується пити сечогінні відвари та чаї, до складу яких входить кріп, листя брусниці та смородини, спориш, хвощ та інші.

Для лікування уратної дисметаболічної нефропатії у дітей призначається курс медикаментів, дія яких спрямована на нормалізацію вмісту сечової кислоти та покращення сечовипускання. З цією метою призначаються Мілуріт, Цілорік, Фітолізін, Уролесан та інші.

За допомогою лікарських препаратів та харчування необхідно забезпечити достатнє надходження до дитячого організму вітамінів груп В та С, які сприяють покращенню метаболізму.

Фосфатна нефропатія

На це захворювання припадає близько 3% випадків нефропатії. Характеризується підвищенням концентрації фосфатів в урині, яке спричинене збоями в процесі утворення, транспортування та засвоєння фосфору та кальцію.

Причини та симптоми

Фосфатна нефропатія розвивається в результаті неправильного харчування з високою часткою рослинних продуктів та риби. Порушення фосфатно-кальцієвого обміну призводить до розвитку рахіту. До скупчення великої кількостіфосфору та кальцію в організмі наводять інфекційні захворюваннянирок та хронічні хворобиорганів травлення. Деякі ендокринні розлади, такі як цукровий діабет, також є причиною фосфатної нефропатії.

Визначити захворювання складно: хворий визначає симптоми захворювань, які призвели до порушення фосфатно-кальцієвого обміну. Сеча хворого стає каламутною, із білим осадом. Рівень концентрації фосфатів визначається за допомогою спеціального аналізу – добової екскреції фосфатів.

Лікування

Важливе місце в лікуванні займає дієта з обмеженим споживанням продуктів, що містять фосфор у великій кількості (сири, печінка, дієтичне м'ясо, бобові та какаосодержащіе продукти). У раціоні повинні бути присутніми білкові продукти (м'ясо, риба), але не більше 1 г білка на 1 кг ваги на добу. Не потрапляють під обмеження каші, кислі овочі, фрукти та ягоди. Виключити необхідно солоне, копчене, смажене та солодке.

Важливо забезпечити достатнє надходження вітаміну А та аскорбінової кислоти за допомогою продуктів харчування та лікарських препаратів. З медикаментів використовуються Канефрон, Цистенал та Метіонін.

Цистинова нефропатія

Цистинурія розвивається при порушенні процесу всмоктування амінокислоти метіоніну та його надмірному скупченні у нирках. Найчастіше є результатом спадкового захворювання- Цистінозу. Також може бути наслідком запальних процесіву нирках. Цистин має властивість накопичуватися і в інших органах (печінки, кістковому мозку, м'язах, крові та інших). Клінічні ознакисхожі з уролітіазом та пієлонефритом.

Діагностика та лікування

Визначити концентрацію цистину в сечі можна за допомогою біохімічних речовин. лабораторних аналізівурини та ультразвукового дослідження органів сечовидільної системи.

У ході лікування необхідно виключити на рекомендований лікарем термін продукти з високим вмістом метіоніну: яйця, сир, рибу та м'ясо. Пізніше допускається поступове введення м'ясних продуктів. Важливо багато пити чистої водита лужних мінеральних вод, у тому числі і у вечірній час, що допоможе знизити концентрацію цистину у сечі.

З цією ж метою призначається і пеніцилінамін, дозування якого поступово збільшується, а разом із ним вводяться і вітаміни В6, Е та А для покращення стану мембран. Для контролю виконання рекомендацій та їх ефективності необхідно регулярно робити тести на вміст цистину в лейкоцитах та ціаніднітропрусидний.

При приєднанні інфекції призначається курс антибактеріальної терапії. При розвитку ускладнень через критичну концентрацію цистину в нирках лікарі вдаються до операції з пересадки органу. Але в більшості випадків скупчення цистину відзначається і в органі, що трансплантується.

Обмінна нефропатія – це ниркова хворобавикликана порушенням обміну речовин організму Захворювання досить поширене серед дітей молодшого вікуобумовлено генетичним фактором. Однак у дорослих людей воно також трапляється.

Симптоматика прояву дисметаболічної нефропатії є різною і варіюється в залежності від типу порушення обмінних процесів. Для кращого розуміння хвороби слід знати причини та ознаки її появи.

Види захворювання:

1. Оксалатний вид проявляється внаслідок впливу спадкових факторіві довкілля, через часті стресових ситуацій, неправильного харчування та фізичної перевтоми. Хвороба проявляється у будь-якому віці, аж до немовляти у дитини.
2. Фосфатний вид захворювання виявляється у порушеннях фосфорного та кальцієвого обмінних процесів в організмі. Провокують його виникнення інфекції, що локалізуються у сечовому міхурі.
3. Уратна форма пов'язана із добовим виробленням сечової кислоти організмом людини. Деяка її частина потрапляє в кишечник, де знищується бактеріями, 1/10 частина виводиться із сечею, а решта – накопичується у нирках.

Причини захворювання

Нефропатію прийнято поділяти на два типи:

• первинний;
• вторинний.

Первинна нефропатія виникає внаслідок порушення обмінних процесів в організмі та має спадковий характер. Захворювання цього характеризується раптовим утворенням каменів та розвитком патологічних процесіву нирках.

Вторинний тип пов'язаний із виникненням патологій у дитячому організмі, що розвиваються в інших життєво важливі органи. Він проявляється у вигляді порушення виведення сечовидільної системи деяких речовин з організму.

Нормальний сольовий балансорганізму виявляється у вмісті солей у сечі людини у розчиненому стані. Внаслідок впливу будь-яких зовнішніх або внутрішніх факторівпорушаться сольовий склад, викликаючи її кристалізацію та випадання в осад, що, у свою чергу, призводить до виникнення запальних процесів у нирках та утворення каменів.

До цих факторів можна віднести:

• стійкий сухий, спекотний клімат;
• вода підвищеної твердості;
• нестача вітамінів;
• вживання їжі з великим змістомбілка;
• зловживання алкогольними напоями;
• надмірне відвідування сауни;
• прийом сечогінних препаратів;
• інфекційні захворювання сечостатевої системи;
• гормональний збій.

Симптоми обмінної нефропатії

Певних симптомів, які точно вказують на обмінну нефропатію, не існує. Діагноз встановлюється, виходячи з певного виду прогресуючого захворювання.

Існують загальні симптоми, які допоможуть запідозрити у дитини таке захворювання:

• надмірна моральна та фізична стомлюваність;
• апатія та загальна слабкість;
• больові відчуття в поперековому відділіхребта;
• постійна непереборна спрага;
• біль внизу живота;
• часті сечовипускання;
• підвищене потовиділення;
• шкірні висипання;
• мігрені та безсоння.

З прогресуванням хвороби розвиваються супутні дисметаболічній нефропатії ускладнення:

• артеріальна гіпертонія;
• набряки нижніх кінцівоквнаслідок порушення виведення рідини з організму;
• надлишок білка в сечі;
• пієлонефрит;
• мочекам'яна хвороба.

Діагностика

Постановка остаточного діагнозу обмінної нефропатії як у дітей, так і у дорослих проводиться на основі даних лабораторних дослідженьсечі та нирок:

• загальний аналіз;
• аналіз на біохімію;
• дослідження мікрофлори;
• функціональні проби;
• УЗД нирок.

З прогресуючим перебігом захворювання деякі зміни складу сечі помітні неозброєним поглядом: наявність каламутного осаду на дні ємності збору сечі. Однак більш точну картину перебігу хвороби можна встановити на підставі результатів біохімічного аналізу та ультразвукового дослідження.

Лікування

Лікування захворювання займає тривалий час і має здійснюватися комплексно. Для мінімізації кристалізації складових сечі пацієнту показано вживання великої кількості рідини.

Крім цього, хворий повинен дотримуватись дієти, розробленої для конкретного виду недуги:

1. Якщо нефропатія уратна, хворому протипоказано вживання печінки, нирок, жирних бульйонів, бобів, алкоголю.
2. Оксалатна нефропатія має на увазі виняток із раціону м'яса, щавлю, шоколаду, шпинату. У цьому випадку їжа має бути насичена лужними продуктами, сухофруктами, вітамінами груп В, А.
3. При цистинової нефропатії має бути зведено до мінімуму вживання сирних продуктів, риби, м'яса та яєць.

З медичних препаратіву лікуванні широко застосовуються антиоксиданти та мембранні протектори, що знижують інтоксикацію нирок та перешкоджають розвитку патологічних процесів.

При прогресуванні інфекційного пієлонефриту призначається лікування антибіотиками, у разі розвитку сечокам'яної хвороби – операція.

Профілактика та прогноз

За своєчасного діагностування обмінна нефропатія має сприятливий прогноз. Головною умовою є неухильне дотримання всіх лікарських рекомендацій.

До профілактичним заходамвідноситься дотримання дієти та вживання необхідної кількості рідини.

З метою недопущення розвитку дисметаболічної нефропатії за наявності схильності до захворювання рекомендується виключення з раціону таких продуктів:

• бобів;
• шоколаду, какао, кави;
• зелені;
• борошняних виробів;
• смажених та м'ясних продуктів;
• сирів та сиру;
• цитрусових культур;

• огірки;
• фрукти;
• ікра із кабачків;
• варена картопля;
• тушкована капуста;
• вегетаріанські супи.

Також слід пам'ятати, що необхідна кількістьвипитої за добу рідини для дорослої людини має становити не менше 2 літрів, а для своєчасного виявленняпроблем зі здоров'ям слід регулярно проходити медичні огляди.