Особливу увагу потрібно приділити здоров'ю дитини у разі виникнення наступних небезпечних факторів:

• Іноді клапан, що закриває отвір у перегородці, відстає від зростання серцевого м'яза. Віконце перестає бути заслонене, і кров переливається з одного передсердя до іншого. На них падає велике навантаження, що призводить до різних ускладнень.
• Патологічні процеси, що призводять до збільшення тиску в правому передсерді, здатні відкрити отвір. Найчастіше причиною стають хвороби органів дихання, серцево-судинної системи та вен, а також період вагітності та пологів.

Подібні проблеми вимагають термінового втручання. Батьки повинні відвезти дитину до лікаря, щоб запобігти переходу аномалії з фази компенсації в декомпенсацію. Для останнього виду течії властиво виникнення різноманітних ускладнень.

Повний їх перелік можна побачити нижче:

• інсульт;
• збої у мозковому кровообігу;
• інфаркт міокарда;
• омертвіння ділянки нирки, спричинене ішемією (нестачею харчування).

В основному провокуються збої емболією, тобто закупоркою судини тромбом, що відірвався. Розвивається вона рідко, але через серйозність можливих наслідківхворому рекомендується спостерігатися у лікаря та періодично проходити обстеження.

Згідно зі статистикою, у вікових людей віком понад 45 років овальне віконце у перегородці провокує розвиток гіпертонії та ішемічної хвороби серця. Не менш небезпечно воно після пережитого інфаркту міокарда, коли розпочався період відновлення.

Незакритий отвір значно сповільнює його. Ця аномалія також часто провокує напади мігрені та задишку після підйому з ліжка, яке пропадає, якщо хворий ляже назад.

Є у даної аномалії невеликі переваги, завдяки яким покращиться якість життя у певних ситуаціях, наприклад, при легеневій гіпертензії. Людина через тиск, що проявився, відчуває постійну задишку, кашель, загальну слабкість і періодично втрачає свідомість.

Овальне віконце у перегородці сприяє виведенню частини крові з легеневих артерій. Виразність патології знижується та покращується стан хворого.

Батьки, дітям яких встановлено діагноз відкрите овальне вікно, повинні виконувати такі рекомендації:

• Навіть за відсутності яскраво вираженої симптоматики необхідно поставити дитину на облік до кардіолога. Лікар має спостерігати дитину регулярно.
• Відкрите овальне вікно у серці та спорт, що супроводжується важкими навантаженнями, несумісні. Фізичні вправине повинні містити силових вправ та надмірної напруги черевних м'язів.
• Слід уберегти дитину від бігу, присідань, стрибків та всього, що може спровокувати шунт. Слід правильно організувати режим дня, щоб урівноважити періоди активності та відпочинку дитини. Потрібно включати до розкладу денний сон.
• Кожні 2 години потрібно робити невелику зарядку, розминати м'язи ніг, щоб запобігти можливості розвитку у майбутньому хвороб вен.
Зверніть увагу на позиції, де дитина сидить. Привчіть його до сидіння з правильним становищемніг: вони не повинні бути підібгані і складені навхрест.

• Кращий спосібпрофілактики в майбутньому інсульту - вести рухливий спосіб життя, щоб перешкоджати застою крові в нижніх кінцівкахта попередити хвороби вен.
• Фахівці рекомендують загартовування та загальнозміцнювальні процедури.
• Дітям із цим діагнозом потрібен щорічний відпочинок на курорті та регулярні прогулянки на свіжому повітрі.
• Подбайте про достатню кількість пиття, яке дитина повинна вживати протягом кожного дня.

Не давайте дитині помітити ваші занепокоєння з приводу її здоров'я – це здатне привести малюка до паніки та підвищеного нервового фону. Це не сприятиме покращенню його стану. Будьте завжди спокійні, добродушні та уважні до свого чада.

Дбайте про його психічний комфорт. І з часом перетворення в овальному вікні його серця призведуть до його заростання. Головне - дотримуватись рекомендацій фахівців. За статистикою ТОВ, що зберігається після п'ятирічного віку, швидше за все супроводжуватиме людину все життя.

Найчастіше віконце в серці у дитини не має якихось особливих симптомів і ніяк не заважає нормальній життєдіяльності людини.

Тому якщо дитина не захоче надалі займатися інтенсивно спортом, то у побуті віконце ніяк йому не завадить. Але надалі після 50 років, за наявності супутніх захворювань, це може ускладнювати перебіг таких захворювань, як гіпертонія, серцева недостатність, а також погіршувати прогноз на відновлення після інфарктів та інсультів.

Якщо овальне вікно не буде закриватися вчасно, це все одно не відносять до пороків, а лише до особливостей розвитку серця. При цьому людям із подібною патологією рекомендується обмежити фізичні навантаження. Також необхідно раз на півроку відвідувати кардіолога та робити планове УЗД.

Приводів для занепокоєння немає, якщо у малюка відсутні додаткові захворювання(Інші вади серця, захворювання легеневої системи, порушення кровообігу).

Це пов'язано з тим, що незакрита ділянка перегородки може турбувати лише за наявності інших факторів, що провокують. Також за наявності даної патології забороняється:

• займатися тяжкою атлетикою;
• плавати із аквалангом;
• пірнати на більшу глибинуз трампліну.

Також у дівчаток можуть у майбутньому виникати проблеми у роботі серця при вагітності.

Профілактика

Спеціальних методів профілактики відкритого овального вікна немає. Щоб у людини не виникло незарощення овального вікна, його вагітній матері необхідно вести здоровий образжиття:

• відмовитися від куріння та алкоголю;
• раціонально та збалансовано харчуватися (обмежити споживання смаженої, гострої, копченої їжі, вживати більше продуктів з високим змістомклітковини (овочі, фрукти, зелень).

Профілактика вад серця у плода (порушення структур серця) включає кілька принципів. Жінці необхідно:

• уникати контакту з іонізуючим випромінюванням(Від рентген апаратів, термоядерних реакцій);
• з різними хімічними речовинами(Парами лаків, фарб, деякими лікарськими засобами);
• уникати виникнення інфекційних захворювань(Особливо небезпечно таке захворювання, як краснуха, яка в більшості випадків призводить до вродженої вади серця, глухоті і катаракті (ураження кришталика ока).

Батьки з деякою тривогою ставляться до здоров'я новонародженого, тому багато діагнозів, які лікарі ставлять відразу після народження, сприймають насторожено. Найбільше часто після першого УЗД, проведеного на третій день життя малюка, діагностується відкрите овальне вікно в серці. Незважаючи на серйозність стану, що здається, дітям з подібною патологією далеко не завжди потрібне особливе лікування, а тільки спостереження за станом і регулярне відвідування фахівця. Як правило, віконце закривається самостійно після досягнення дитиною певного віку.

Зміст:

Що таке відкрите вікно у серці

Овальне вікно - це отвір, що існує в міжпередсердній перегородці, через яке здійснюється закидання крові з лівого передсердя в праве. У плода в утробі матері легені не працюють, тому мале коло кровообігу не функціонує, і кров крізь відкрите овальне вікно (ТОВ) з порожнистих вен відразу перетікає у велике коло кровообігу. Таким чином, щілина спостерігається у будь-якого плода.

Після народження та першого вдиху дитини починають свою роботу легені. Внаслідок різниці тиску щілина закривається клапаном. У нормі відразу після народження овальне вікно має зачинитися. Але так відбувається далеко не завжди. Більшість новонароджених клапан виявляється занадто маленьким, щоб повністю перекрити отвір. Варіантами норми вважається закриття віконця до кінця першого року життя малюка. Нерідко трапляються випадки, коли воно залишається відкритим до 3-5-річного віку.

Діагноз не завжди має бути приводом для хвилювань. Все залежить від розмірів щілини:

1. При відкритті овального вікна до 3 мм патологія ніяк не проявляє себе, на роботі організму і стані людини не позначається.
2. Якщо вікно відкрите від 4 до 6 мм, прояви можуть виникати при значних фізичних навантаженнях, в моменти спокою це невідчутно.
3. Діагноз "зіюче овальне вікно" ставиться, коли щілина досягає розмірів від 7 до 10 мм. Це вже дефект міжпередсердної перегородки, схожий на свої прояви з вродженою пороком серця.

Важливо:Яке діють при народженні овально вікно - це патологія серця, але не порок, як думають деякі батьки. Часто при невеликому розміріщілини лікування не проводиться зовсім. Багато дорослих людей, яким під час обстеження говорять про відкритий віконець у серці, навіть не підозрювали про свій стан і вели повноцінне активне життя.

Відео: Дефект міжпередсердної перегородки у дітей

Чому віконце не закривається

Найчастіше причиною такої патології називають спадкову схильність. Крім цього сприятливими факторами є:

1. Куріння, вживання алкогольних напоїв та наркотичних речовинжінка під час вагітності. Відомо що шкідливі звичкинегативно позначаються на розвитку плода, особливо в перші тижні, коли йде закладка та розвиток усіх органів та систем. Багато жінок не підозрюють про вагітність і ведуть звичний спосіб життя. Саме тому лікарі наполягають на підготовці до вагітності, її плануванні.
2. Живлення жінки під час виношування малюка. Їжа має бути натуральною, не містити канцерогенів, консервантів та інших речовин, що негативно впливають на внутрішньоутробний розвиток дитини. Токсини, що надходять до організму майбутньої матері, через плацентарний бар'єр проникають до плоду. Страждають насамперед головний мозок та серцево-судинна система.
3. Отруєння майбутньою мамою їжею чи хімічними речовинами, вірусні та бактеріальні захворювання під час вагітності.
4. Постійні переживаннята стреси, депресивні стани.
5. Передчасні пологив більшості випадків ведуть до діагностування у недоношеного немовля відкритого овального вікна.
6. Внутрішньоутробна затримкарозвитку чи гіпоксія плода.
7. Затяжні пологи, довгий безводний період, асфіксія у народженого малюка.

Слід враховувати, що багато хто вроджені вадирозвитку серця також є причиною відкритого віконця, тому при діагностуванні даної аномалії лікарі наполягають на повному обстеженні дитини.

Тривожні симптоми та діагностика

Симптоми, якими можна запідозрити відкриття овального вікна, досить розмиті, оскільки можуть бути ознакою цілого ряду інших захворювань. Але при виявленні деяких відхилень у самопочутті та стані дитини краще показати педіатру, щоб унеможливити патології:

• посинення носогубного трикутника під час плачу, годування та при купанні;
• часті ГРВІ та інші застудні захворювання;
• поганий апетит та малий набір ваги;
• шуми в серці під час прослуховування;
• у старшому віці відзначається швидка стомлюваність, задишка після нетривалої активності.

На огляді, який в дітей віком першого року життя проводиться щомісяця, педіатр обов'язково прослуховує роботу серця. Якщо відзначаються шуми чи інші чутні аномалії у роботі органу, дитина іде на обстеження. Слід зазначити, що у ЕКГ патологічних змінпри відкритому овальному вікні не виявляється, тому основним методом діагностики ТОВ у новонародженого є УЗД серця, яке проводиться на 3 день після народження, в 1, 3 та 6 місяців життя.

Лікування

Якщо розміри щілини у дітей віком до 3-5 років не перевищують 5 мм, то особливого лікуванняне призначається, достатньо профілактичних оглядів щорічно 3-6 місяців, контроль УЗД щорічно. При незачиненому вікні у дітей віком від 5-річного віку говорять про патологію. При маленькому розміріщілини та відсутності супутніх симптомів, а також додаткових серцевих та хронічних захворюваньінших органів дитина не потребує медикаментозне лікуванняабо будь-яких хірургічних втручань.

Якщо овальне вікно має розміри більше ніж 5 мм, дитину ставлять на облік до кардіолога. При скаргах на дискомфорт або болі, часті задишки, стомлюваність, прописують прийом підтримуючих препаратів.

Якщо щілина має великі розміри, що спричиняє порушення кровообігу, роботи серця, і, як наслідок, серцеву недостатність, дитині показано оперативне лікування. Сучасні технології дозволяють провести операцію швидко і безболісно, ​​без розтину грудної клітки та прямого контакту із серцем. У стегнову артерію встановлюється катетер, по ньому до серця доставляється пристрій (оклюдер), що замінює клапан (на вигляд нагадує двосторонню парасольку). Після встановлення та розкриття окклюдер перекриває відкрите овальне віконце, налагоджуючи функції та роботу передсердь.

Наслідки патологій міжпередсердної перегородки

Незакрита щілина у новонародженого має занадто малі розміри, тому при її діагностуванні навантаження передсердь і серцева недостатність не спостерігаються. У міру зростання та розвитку дитини можливо три варіанти:

• овальне вікно повністю закривається;
• щілина залишається, має невеликі розміри;
• відбувається зростання органів і судин, клапан залишається колишніх розмірів.

В останньому випадку можливе вільне перетікання крові з одного передсердя до іншого, що значно збільшує навантаження на орган, тому проводиться відповідне лікування, яке призначає тільки лікар (від підтримуючої терапії до хірургічного втручання).

У жінок з відкритим овальним вікном можливі труднощі під час вагітності, пов'язані з підвищеним навантаженням на організм та тиском плода на всі органи, серце у тому числі. У людей з такою патологією спостерігаються часті мігрені, запаморочення, швидка стомлюваність, задишка.

Одним із страшних ускладнень є розвиток парадоксальної емболії, коли емболи через ТОВ потрапляють у кровоносне русло, викликаючи ризик закупорки судин, що веде до смерті.

Для довідки:Емболами називають будь-які частинки (тверді, рідкі, газоподібні) у кровоносному руслі, які при нормальних умовахтам не трапляються. Емболи можуть бути утворені зі згустків крові (тромби), жиру, газу, мікробів, тканинних клітин організму або являти собою чужорідне тіло, що потрапив у просвіт судини.

Багато батьків бояться, що заняття спортом можуть вплинути на якість життя дитини, якщо в неї не закрилося вікно овальне. Тим не менш, спорт не тільки не шкідливий, а й показаний за такої аномалії, оскільки зміцнює серцевий м'яз. Дитина може займатися практично будь-яким видом спорту, крім глибоководного плавання та стрибків з парашутом, тому що тут будуть різкі змінитиску, що сприяє збільшенню розмірів щілини міжпередсердної перегородки.

Відео: При яких патологіях слід звернутися до дитячого кардіолога

Багато матерів лякаються слів "відкрите овальне вікно в серці", почувши діагноз на прийомі у лікаря. Але в чому полягає відхилення і чи таїть воно небезпеку?

Відкрите овальне вікно (ТОВ) – отвір між правим та лівим передсердями. Отвір тимчасовий та допомагає насиченню плоду киснем, необхідним під час ембріонального розвитку. У всіх дітей таке вікно існує, але до моменту народження в нормальному стані заростає: відпадає необхідність додаткового насичення киснем, адже малюк починає дихати самостійно.

Овальне вікно та дефекти перегородки

Розрізняють відчинене овальне вікно та інші дефекти перегородки. Відмінність - в наявності клапана, що регулює приплив крові: ТОВ завжди має клапан, а при дефекті клапан відсутній, зате утворюється отвір у перегородці, помітний під час ультразвукового дослідження.

Таке вікно не вважається пороком серця, його відносять до малих аномалій розвитку серцево-судинної системи. У немовлят подібне відхилення не повинно викликати занепокоєння, але у старших дітей не можна доводити аномалію до ускладнень.

Серйозне ускладнення - так звана парадоксальна емболія у разі тривалого незарощення вікна. Емболами називаються дрібні згустки крові, бактерії, бульбашки, що просочуються з венозної крові в артеріальну через віконце. Потрапляючи в судини, що з'єднуються з мозком, можуть спровокувати бактеріальне ускладнення і навіть інсульт. Без ризику утворення тромбів у дитини аномалія віконця порівняно безпечна.

Розміри вікна

1. Розмір віконця в районі 2-3 мм — норма, про відхилення не йдеться, і проблем не буде.
2. Мінімальний розмір - до 5-7 мм. Найчастіше зустрічаються вікна в 4,5-5 мм. Отвір від 7 і вище мм вважається великим, тобто зяючим, і лікується оперативно.
3. Максимальний розмір досягає 19 мм. Згідно з дослідженнями, серед дорослих вікна великих розмірів трапляються набагато рідше.

Терміни закриття

Нормальний розвиток новонародженого передбачає закриття клапана відбувається у перші 3-5 годин життя. Заростання віконця в дітей віком - досить тривалий процес, що вимагає від двох місяців до двох років. Однак спостерігалися випадки, коли вікно не заростало протягом п'яти років, а іноді протягом усього життя. Тому вікно у немовляти - ще не привід хвилюватися і приступати до негайного лікування.

За статистикою, вікно є у 35% людей, а у 6% з них УЗД виявляло діаметр понад 7 мм. З цих 6% – діти до півроку.

Причини та симптоми

Основні причини утворення віконця:

• народження недоношеної дитини;
• зловживання матері нікотином та алкоголем;
• спадкові відхилення у розвитку серця та судин.

Вікно зазвичай виявляють випадково на плановому огляді у кардіохірурга, зазвичай таке відхилення не має яскраво виражених симптомів. Проте є набір ознак, що визначають патологію:

• ціаноз у новонароджених - синьова в районі носа та губ, пов'язана з нестачею кисню;
• швидка стомлюваність дитини;
• непристосованість до фізичного навантаження, запаморочення та втрати свідомості;
• дихальний дискомфорт;
• часті застудні та запальні захворюваннялегеневої системи;
• шуми у серці.

Під час огляду УЗД лікар може помітити збільшення правої серцевої камери.

Дітям старшого віку з такими симптомами протипоказано займатися плаванням, пірнанням із аквалангом, деякими видами навантаження, де потрібні затримки дихання.

Як лікуватися

Лікування ТОВ потрібно не завжди: у дітей віком до 4-5 років вікно часто закривається самостійно.

У віці старшого віку теж не слід панікувати, але необхідний постійний контроль лікаря, регулярне проведення ЕКГта ЕхоКГ. Кардіологи рекомендують проходити обстеження раз на півроку.

• Якщо лікар виявив ризик тромбоутворення, рекомендується лікування під його контролем, прийом спеціальних ліків, що розріджують кров. У подібних випадкахмедики радять уникати надмірних навантажень.
• Розмір отвору більше за норму вимагає хірургічного втручання, що полягає у введенні трубки зі спеціальним «закривачем» на кінці, що повністю прибирає просвіт між передсердями.

На думку фахівців, потрібно стежити за розпорядком дня дитини, харчуванням, не перевантажувати її (у тому числі й у психоемоційному плані). У раціоні слід дотримуватися білкової їжі, вживати овочі та фрукти. Крім того, не можна запускати будь-які, нехай, на перший погляд, незначні інфекції. Будь-який збій організму потенційно здатний позначитися на роботі серця.

Відкрите овальне вікно (отвір) у серці: причини, закриття, прогноз

Згідно зі статистичними даними поширеність відкритого овального вікна (ТОВ) у серці відрізняється у різних вікових категоріях. Наприклад, у дітей до року це вважається варіантом норми, оскільки за даними УЗД овальний отвір виявляється у 40% немовлят. У дорослих дана аномаліязустрічається у 3,65% популяції. Однак, у людей з множинними вадами серця зяюче овальне вікно реєструється у 8,9% випадків.

Що таке "овальне вікно" у серці?

Овальне вікно є отвір з клапанною заслінкою, розташоване в перегородці між правим і лівим передсердями. Найголовніша відмінність даної аномалії полягає в тому, що овальне вікно забезпечене клапаном і локалізується безпосередньо в області овальної ямки серця, тоді як при ДМПП немає частини перегородки.

розташування овального вікна у серці

Циркуляція крові у плода та роль овального вікна

Кровообіг у плода відбувається інакше, ніж у дорослої людини. Під час внутрішньоутробного періоду у малюка функціонують так звані «фетальні» (плодові) структури серцево-судинної системи. До них відносяться овальне вікно, аортальна і венозна протоки. Всі ці структури необхідні з однієї простої причини: плід під час вагітності не дихає повітрям, отже, його легені не беруть участь у процесі насичення крові киснем.

кровообіг та влаштування серця плода

Але про все по порядку:

Безпосередньо після пологів, коли новонароджений робить перший вдих, тиск у легеневих судинахзростає. В результаті основна роль овального вікна скидати кров у ліву половину серця нівелюється.

Протягом першого року життя, як правило, клапан повністю самостійно зростається зі стінками отвору. Однак це зовсім не означає, що незакритий овальний отвір після 1 року життя дитини вважається патологією. Встановлено, що повідомлення між передсердями може закритися пізніше. Нерідко реєструються випадки, коли цей процес завершується лише до 5-річного віку дитини.

Відео: анатомія овального вікна в серці плода та новонародженого

Овальне вікно самостійно не закривається, які причини?

Основною причиною такої патології є генетичний фактор.Доведено, що незарощення клапанної заслінки зберігається у людей зі схильністю до сполучнотканинної дисплазії, що передається у спадок. Саме з цієї причини у цієї категорії пацієнтів можна виявити й інші ознаки зниження міцності та утворення колагену у сполучній тканині (патологічна рухливість суглобів, зниження еластичності шкіри, пролапс («провисання») серцевих клапанів).

Проте, на незарощення овального вікна впливають інші чинники:

1. Несприятлива екологія;
2. Прийом під час вагітності деяких лікарських засобів. Найчастіше цю патологіювикликають нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Доведено, що ці препарати спричиняють зниження рівня простагландинів у крові, які відповідальні за закриття овального вікна. При цьому прийом НПЗЗ небезпечний пізні термінигестації, що є причиною, через яку овальне вікно не закрилося;
3. Прийом алкоголю, а також куріння під час вагітності;
4. Передчасні пологи (у недоношених дітей найчастіше діагностується ця патологія).

Види овального вікна за рівнем незарощення

• Якщо розміри отвору не перевищують 5-7 мм, зазвичай у такій ситуації виявлення овального вікна є знахідкою при ехокардіографії. Традиційно прийнято вважати, що клапанна заслінка захищає від зворотного потоку крові. Саме тому такий варіант є гемодинамічно незначимим і проявляється лише за високого фізичного навантаження.
• Іноді трапляються випадки, коли овальне вікно настільки велике (перевищує 7-10 мм), що розмірів клапана не вистачає, щоб прикривати цей отвір. У таких ситуаціях прийнято говорити про «зіючий» овальний вікно, що по клінічним ознакамможе практично не відрізнятись від ДМПП. Тому в цих ситуаціях кордон досить умовний. Однак, якщо розглядати з точки зору анатомії, при ДМПП немає клапанної заслінки.

Як виявляється захворювання?

При невеликому розмірі овального вікна зовнішні прояви можуть бути відсутніми. Тому про серйозність незарощення може судити лікар.

Для дітей грудного віку при відкритому овальному вікні характерно:

У дорослих з патологією також може з'явитися синюшність губ при:

1. Фізичні навантаження, які загрожують збільшенням тиску в легеневих судинах ( тривала затримкадихання, плавання, пірнання);
2. Тяжкій фізичній праці (заняття важкою атлетикою, акробатичною гімнастикою);
3. При захворюваннях легень ( бронхіальна астма, муковісцидоз, емфізема легень, ателектаз легені, пневмонія, при надсадному кашлі);
4. За наявності інших.

При вираженому овальному отворі (понад 7-10 мм) зовнішні прояви захворювання такі:

• Часті непритомності;
• Поява синюшності шкіри навіть за помірних фізичних навантажень;
• Слабкість;
• Запаморочення;
• Відставання дитини на фізичному розвитку.

Методи діагностики

Є «золотим» стандартом та найінформативнішим методом діагностики даної патології. Зазвичай виявляються такі ознаки:

1. На відміну від ДМПП при відкритому овальному вікні виявляється відсутність частини перегородки, а видно лише її клиновидное истончение.
2. Завдяки кольоровій доплерографії можна побачити «завихрення» потоку крові в області овального вікна, а також незначне скидання крові з правого передсердя до лівого.
3. При невеликому розмірі овального отвору немає ознак збільшення стінки передсердь, як і для ДМПП.

Максимально інформативним є ультразвукове дослідження серця, яке проводиться не через грудну клітину, а так звана чресхарчова ехокардіокардіографія. При цьому ультразвуковий датчик вводиться в стравохід, в результаті чого всі структури серця видно набагато краще. Це пояснюється анатомічною близькістю стравоходу та серцевого м'яза. Особливо актуальним є застосування цього методу при ожирінні пацієнта, коли візуалізація анатомічних структурутруднена.

чреспещіводна ЕхоКГ - найбільш інформативний методвиявлення ТОВ

Крім УЗД серця можуть бути використані й інші методи діагностики:

• На електрокардіограмі можуть виявлятись ознаки блокади ніжок пучка Гіса, а також порушення провідності в передсердях.
• При великому овальному отворі можливі зміни на рентгенограмі органів грудної клітки (незначне збільшення передсердь).

Чим небезпечна патологія?

1. Людям із групи ризику слід уникати важких фізичних навантажень, а також вибору таких професій як аквалангіст, водолаз, дайвер. Доведено, що за наявності цієї патології ймовірність розвитку вп'ятеро, ніж серед здорового населення.
2. Крім того, у цієї категорії осіб можливий розвиток такого феномена, як . Дане явище можливе у людей зі схильністю до судин нижніх кінцівок. Тромб, що відірвався від стінки судини, може через овальний отвір потрапити у велике коло кровообігу. В результаті можлива закупорка судин мозку, серця, нирок та інших органів. Якщо розміри тромбу великі, це може стати причиною смерті.
3. Важливо пам'ятати, у людей з відкритим овальним вікном вища ймовірність розвитку такого захворювання, як . Пов'язано це з тим, що на стінках клапанної заслінки можуть утворюватися мікротромби.

Методи лікування та профілактики ускладнень

При сприятливому перебігу патології та при невеликому розмірі овального вікна за даними УЗД серця специфічного лікуванняне вимагається. Однак, дана категорія людей повинна перебувати на обліку у кардіолога та 1 раз на рік проходити обстеження серця.

• Враховуючи ймовірність розвитку тромбоемболії, пацієнтам із групи ризику необхідно також дослідити вени нижніх кінцівок (з оцінкою прохідності вен, наявність або відсутність тромбів у просвіті судин).
• При проведенні будь-яких оперативних втручань у пацієнтів із відкритим овальним вікном необхідно проводити профілактику тромбоемболії, а саме: еластичне бинтування нижніх кінцівок (носіння) компресійного трикотажу), а також прийом антикоагулянтів за кілька годин до операції. (Про наявність дефекту потрібно знати і попереджати лікаря).
• Важливо дотримуватись режиму праці та відпочинку, а також дозувати фізичні навантаження.
• Санаторно-курортне лікування (позитивно впливає електрофорез із сульфатом магнію).

За наявності тромбів у нижніх кінцівках ці пацієнти потребують постійного контролю згортання крові (особливо важливі такі показники, як міжнародне нормалізоване відношення, активований частковий тромбіновий час, протромбіновий індекс). Також у такій ситуації обов'язкове спостереження у гематолога та флеболога.

Іноді у пацієнтів із відкритим овальним вікном спостерігаються ознаки порушення провідності серця за даними ЕКГ, а також нестабільне артеріальний тиск. У таких ситуаціях можна приймати препарати, що покращують метаболічні процеси у тканині серцевої мускулатури:

1. Лікарські засоби, що містять магній («Магне-В6», «Магнерот»);
2. Препарати, що покращують провідність нервового імпульсу («Панангін», «Карнітін», вітаміни групи В);
3. Препарати, що активують біоенергетичні процеси в серці (Коензим).

Хірургічне лікування

Оперативне втручання може бути потрібним при великому діаметрі овального вікна зі струмом крові в ліве передсердя.

Зараз широкого поширення набула ендоваскулярна хірургія.

Суть втручання полягає в тому, що через стегнову венувстановлюється тонкий катетер, який через судинну мережу проводиться до правого передсердя. Контроль за рухом катетера здійснюється за допомогою рентгенапарату, а також ультразвуковим датчиком, встановленим через стравохід. При досягненні області овального вікна через катетер проводять так звані окклюдери (або графти), які є «латкою», що закриває зяюче отвір. Єдиним недоліком методу є те, що оклюдери можуть викликати місцеву запальну реакціюу тканині серця.

ендоваскулярне закриття овального вікна у серці

У зв'язку з цим останнім часом використовують пластир BioStar, що розсмоктується. Він проводиться через катетер і розкривається на кшталт «парасольки» в порожнині передсердя. Особливістю пластиру є здатність викликати регенерацію тканин. Після прикріплення цього пластиру в області отвору в перегородці він розсмоктується протягом 30 днів, а овальне вікно заміщається власними тканинами організму. Ця методика високоефективна і вже набула широкого поширення.

Прогноз захворювання

При овальному вікні менше 5 мм прогноз, як правило, сприятливий. Проте, як було зазначено вище, великий діаметр овального отвору підлягає хірургічної корекції.

Вагітність та пологи у жінок із пороком

При вагітності значно зростає навантаження на серце. Відбувається це з кількох причин:

• Зростає обсяг циркулюючої крові, до кінця вагітності він перевищує вихідний рівень на 40%;
• Зростаюча матка починає займати більшу частину черевної порожниниі ближче до пологів сильно давить на діафрагму. В результаті у жінки з'являється задишка.
• Під час виношування дитини з'являється так зване "третє коло кровообігу" - плацентарно-матковий.

Всі ці фактори сприяють тому, що серце починає частіше битися, а також підвищується тиск у легеневій артерії. У зв'язку з цим у жінок із цією аномалією у серці можливі несприятливі ускладнення. Тому вагітні з цією патологією підлягають спостереженню кардіолога.

Чи беруть молодих людей із відкритим овальним вікном до армії?

Незважаючи на те, що в більшості випадків дана аномалія серця протікає без будь-яких клінічних симптомів, молоді люди з відкритим овальним вікном відносяться до категорії В з обмеженням придатності до служби в армії. Пов'язано це передусім про те, що з високих фізичних навантаженнях велика можливість розвитку ускладнень.

Висновки

У зв'язку з розвитком додаткових методівДослідження виявлення такої аномалії, як відкрите овальне вікно значно збільшилося.

Найчастіше цю патологію виявляють як випадкову знахідку щодо. Однак, пацієнти обов'язково мають бути поінформовані про наявність у них відкритого овального вікна, також їм необхідно знати про певних обмеженьу фізичній праці, а також у виборі професії.

На особливу увагу заслуговує наявність овального отвору великих розмірів, яке по суті є аналогом дефекту міжпередсердної перегородки. У цій ситуації пацієнтам рекомендовано хірургічну корекцію.