Не закривається віконце у серце у дитини. Чи можна вибирати певні професії людям із цією аномалією? Що таке «овальне вікно» у серці

Хвороба з гарною назвою «відкрите овальне вікно» у новонароджених та дітей віком до 5 років Останнім часомстала поширеною. Це "вікно" - овальний отвір, діаметром до 3 мм, розташований у серединній зоні перегородкового простору між двома передсердями. Перегородка ділить два передсердя навпіл, являючи собою натуральний захист, у її центрі - маленьке заглиблення у формі овальної ямки. Таке «вікно» - на дно поглиблення, доповнене клапаном і в нормі може закритися після певного періоду. Але так відбувається не завжди, тому відкрите овальне вікно та спосіб його лікування розглянемо докладніше.

Відкрите овальне вікно у серці у дитини є нормальним фізіологічною ознакоютоді, коли самостійно затягується протягом 2-5 років. Це вікно потрібно плоду, оскільки через нього передсердя здатні працювати і з'єднуватися один з одним. За допомогою поглиблення кров з порожнистих вен миттєво перетворюється на велике колокровообігу, тому що легкі плоди поки що не працюють на повну силу під час вагітності. З цією патологією народжуються всі діти, і воно завжди присутнє у немовляти.

Схема серця із двома патологіями

Часом поглиблення самостійно закривається у дитини, яка ще не встигла народитися, що провокує недостатність правого шлуночка і раптову смертьплоду в утробі або після появи світ. Після народження немовля дихає повноцінно, починає роботу коло кровообігу легень. Так як кисень проникає з легенів у передсердя, їм більше не потрібно з'єднуватися через отвір і вікно закривається через певний проміжок часу.

Важливо! Оскільки діти відчувають великі навантаження, і, беручи до уваги їхній непідготовлений організм, овальне поглиблення все ще працює: під час годування, якщо дитина плаче або кричить, тиск у правій зоні серця стає вищим.

При викиді венозної кровічерез поглиблення у немовля синіє трикутна зона під носом, даний симптомгарантує функціонуюче овальне вікно. Воно має повністю закритися до п'яти років, тривалість процесу залежить від особливостей організму і проявляється по-різному у кожної дитини. Зазвичай закриття овального відбувається відразу, в ідеалі клапан приростає до країв поглиблення поступово. У певних випадках воно закривається через короткий часовий проміжок, в інших тривалість процесу може становити кілька років. .

Симптоми патології

Овальне вікно у новонародженого вважається нормою і найчастіше не стає приводом для занепокоєння. Але приблизно у 20-30% людей такий отвір у зоні передсердь зростається не повністю і здатне залишатися у напіввідкритому вигляді протягом усього життя. У поодиноких випадкахзалишається відкритим: відхилення розпізнається при УЗД серця і дефект перегородки між передсердями (ДМПП). Чим небезпечний дефект, чи матиме дитина надалі мати проблеми зі здоров'ям?

Важливо! Людині з незакритим овальним вікном необхідно частіше звертатися до кардіолога, він зможе швидко виявити всі відхилення та призначити лікування, що перешкоджає появі ускладнень.

При проблемах з перегородкою робочий клапан типовий для відкритого овального вікна відсутній повністю. Але наявність отвору не вважається небезпечним відхиленням, його належать до аномалій малого типу (МАРС). Якщо вона не закрилася у дитини до трьох років, її зараховують до другої групи здоров'я. Молоді люди у призовному віці з цим дефектом придатні до служби в армії, але з додатковими обмеженнями. Таке поглиблення не стає причиною проблем у житті, оскільки може функціонувати під час кашлю або під час фізичних навантажень. Складнощі виникають:

коли кров переходить через передсердя, якщо овальне вікно в серці у дорослих не повністю прикрите;
за наявності хвороб легень чи вен на ногах;
при хворобі серця змішаного типу;
у період виношування дитини та під час пологів.

Головні фактори

Причини того, що в серці є відкрите овальне вікно 2 мм або більше великого розміру, бувають різними, на них впливають фізіологічні особливостіорганізму кожної конкретної людини. на Наразінемає доведених наукових теорійабо припущень, які змогли б повністю обґрунтувати та підтвердити конкретні причинипатології. Коли клапан не зростається із краями овального вікна, причиною стають різні фактори. Знята ехокардіографія чи УЗД серця здатні виявити наявність ТОВ .

Перегородка при патології

Іноді клапан не здатний закрити поглиблення повністю через надто невеликих розмірів, що стимулює незарощення природного овального вікна. Недорозвинення клапана провокує погана екологія та стресові стани, куріння чи прийом алкогольних напоївматір'ю під час вагітності чи постійний контакти з токсичними компонентами. Відкрите овальне вікно в серці у дорослого залишається, якщо в дитинстві виявлено відхилення у розвитку, уповільнене зростання або недоношеність.

Важливо! За наявності тромбофлебіту ніг або зони малого тазу у деяких людей піднімається тиск у зоні правих серцевих відділів, що надалі стає причиною появи відкритого маленького овального вікна у дорослих.

Спадкові чинники, дисплазійне ураження тканин сполучного типу, дефекти серця чи клапанів вродженого характеру здатні призвести до відкриття вікон в дітей віком у віці у розвитку. Якщо дитина займається спортом, вона схильна до ризику виникнення такого дефекту, оскільки заняття спортом серйозно впливають на здоров'я. Оскільки навантаження фізичного плану в гімнастиці, атлетиці чи іншій спортивної діяльності серйозні, це провокує появу вікна.

Ознаки залежно від віку

Стандартні ознаки у новонароджених або підлітків не фіксуються при виникненні відкритого овального вікна в міжпередсердній перегородці, і часто про наявність дефекту дізнаються випадково, наприклад: під час ЕХОКГ та інших діагностичних процедур. Патологія не загрожує серйозними ускладненнями, крім інших складних захворюваньякі можуть на неї вплинути. Наприклад: якщо у малюка або дорослого проблеми з гемодинамікою при виявленні вад серця, включаючи клапан мітрального або тристулкового типу або артеріальну протоку.

Діагностика патології

Симптоми такого дефекту, як відкрите овальне вікно, виявляються як у немовляти, так і у підлітків , у випадках змінюються залежно від віку. Коли мова заходить про малюка 4-7 років, діагноз здебільшого ставлять у процесі стандартного огляду у педіатра або дитячого кардіолога. Підтвердити наявність вікна здатне лише УЗД чи ехокардіографія. Дізнатись про наявність дефекту у малюків грудного вікуможна за головною ознакою - посиніння носогубної трикутної області та зони губ при навантаженнях. Інші відхилення включають:

часті хвороби легень та бронхів;
помітне відставання у зростанні та розвитку;
задишка та надмірну втому під час фізичних вправ;
постійні та безпричинні непритомності та запаморочення;
при прослуховуванні прийому у кардіолога.

У деяких дорослих патологія супроводжується характерними симптомамиі буває тимчасовою та постійною. Часом функціональне вікновідкривається після заростання за наявності особливих патологійякщо тиск у зоні правого передсердя поступово підвищується. Відкрите овальне вікно з'являється у вагітної жінки. легеневої недостатностіу складній формі або при закупорюванні артерії легені. Незважаючи на практично повна відсутністьтруднощів, відхилення може стати проблемою та спровокувати:

гіпертензію легень та перевантаженість правої областісерця;
труднощі з провідністю у зоні правої ніжкипучка Гіса;
мігрені;
поступовий розвиток інфарктного чи інсультного стану;
короткочасні задишки.

Діагностичні методи

Перед тим, як призначити комплексну терапіюта підтвердити патологію, фахівець зазвичай призначає діагностику, в результаті якої можна точно дізнатися про наявність овального отвору. Стандартною методикою є метод прослуховування або аускультація грудини під час огляду малюка: при патології лікар фіксує шуми систолічного типу. Існують більш достовірні методи, включаючи ЕКГ та ультразвукове дослідження.

УЗД відкритого овального вікна

Якщо частини каналу не закривають краї отвору повністю, рекомендується якнайшвидше звернутися до фахівця та пройти повне обстеження. Візуалізація за допомогою ЕХОКГ представляє головну методику, її призначають кожній дитині, яка досягла місячного віку, про що свідчать нові стандарти у сфері педіатрії Якщо пацієнт має пороки серця, йому іноді рекомендують провести екокардіографію через стравохід і пройти дослідження ангіографічного типу в профільному стаціонарі.

Лікувальні заходи

Спосіб лікування дитини чи дорослого залежить від віку, присутності додаткових патологій і від того, чи є у пацієнта ознаки патології, чи їх немає. Якщо симптомів немає, і дефект не супроводжують додаткові проблемиУ пацієнта не погіршується самопочуття, потрібно просто пройти обстеження у педіатра, терапевта та кардіолога. Лікарі зможуть оцінити стан овального поглиблення та вчасно вжити відповідних заходів, призначать лікування. Якщо вікно не закриється природним способомдо п'яти років, то призначають коригувальні препарати.

Важливо! Коли справа стосується вікна овального типу, розміри якого не перевищують 5 мм, хірургічне коригування не потрібно. За наявності великого поглиблення фахівці можуть призначити операцію спільно з терапією, що коригує.

У групі ризику складаються пацієнти, які не мають виражених ознак, але можливо виникнення ішемії, інфаркту, інсульту, патологій вен на ногах чи інших захворювань. У деяких випадках може знадобитися проведення операції, коли овальне вікно має занадто великий діаметр, а кров надходить в ділянку лівого передсердя. Серед методик особливо виділяється хірургія ендоваскулярного типу: у процесі операції хворому вставляють катетер до вени стегна, який потім проводять до зони правого передсердя.

Шлях катетера контролюється за допомогою рентгенівського апарату та ультразвукового датчика, які прокладаються крізь стравохід. Потім через такі катетери проводяться оклюдери, які добре прикривають отвір. Ця методика має й недоліки, тому що оклюдери можуть спровокувати запальні процесиу тканинах серця. Є та додатковий спосібвирішення проблеми, що є особливим пластиром, що вводиться через катетер, який потім розкривається в передсерді. Він добре регенерує тканини та самостійно розсмоктується протягом тридцяти днів.

Запобігання ускладненням

Поява ускладнень може спричинити небезпечних станів, у тому числі ризику розвитку тромбоемболії, таким пацієнтам необхідно частіше вивчати стан вен у нижніх кінцівках. Дорослим з відкритим овальним поглибленням зазвичай роблять профілактику тромбоемболії, якщо має бути операція. Такі заходи включають прийом антикоагулюючих засобів або бинтування ніг, ряд додаткових методик. Нерідко при цій проблемі можуть спостерігатися симптоми проблем із серцевою провідністю та порушення артеріального тиску.

У сучасному світідуже часто батьки від лікарів чують про те, що у їхнього малюка відкрите овальне вікно в серці. Від однієї назви діагнозу стає ніяково. Батьки, які вперше зіткнулися з таким діагнозом, можуть впасти у паніку. Давайте розберемо, наскільки небезпечний цей діагноз? Чи небезпечно це для дитини? Що це, небезпечна патологіячи вроджена особливість?

Відкрите овальне вікно – це отвір між передсердями. Його розміри можуть сягати 5 мм. Якщо розміри отвору перевищують 5 мм, то це вже дефект між передсердної перегородки. Завдяки овальному вікну кров з вен плода перетікає в коло кровообігу.

Після того як дитина народилася, вона робить свій перший вдих. Легкі починають працювати. Під тиском повітря (різниця в тиску) овальне вікно закривається клапаном. Дуже часто клапан буває меншого розміруі нездатний повністю закрити отвір.

Головне, потрібно знати, що не закрите овальне вікно у новонародженої дитини не є патологією, це, швидше за все, своєрідна аномалія серця. Найчастіше це аномалія проходить із дорослішанням дитини.

Однозначну причину в тому, що не заросло овальне вікно в серці новонародженого, ніхто не зможе назвати. . Існують кілька факторів, які можуть вплинути на цей вплив:

Всі ці фактори можуть спричинити те, що не заросло овальне вікно в серці дитини.

Симптоми відкритого овального вікна у новонароджених

Найчастіше відкрите овальне вікно протікає без симптомів. Деколи це можна лише з'ясувати на УЗД серця на плановому медогляді. Тому дуже важливо, що батькипильно стежили за станом свого чада. Найменші відхилення та зміна у поведінці дитини привід для звернення до фахівця.

Які можуть бути особливості, що вказують на незакритий отвір у серці малюка:

Коли воно має закритися?

Овальне вікно у серці у новонародженого закривається у кожного індивідуальноо. У когось повне закриття може статися вже у 2 місяці, у когось у 1 рік, у когось у 2 роки, а буває, що може закритися і 5 років. Фахівці кажуть, що хвилюватись немає причин, що це нормально. Якщо дитина не має жодних захворювань серця, то для занепокоєння немає причин.

Закриття відбувається так: клапан поступово приростає до краю овальної ямки. У 20% дітей клапан приростає нещільно, і відкрите овальне вікно може залишитися на все життя.

Дуже рідко трапляєтьсящо овальне вікно залишається відкритим повністю. Якщо закриття не відбулося, то тоді це вже вважається дефектом передсердної перегородки. Виходить, відмінність у тому, що у овального вікна є працюючий клапан, а при дефекті передсердної перегородки клапана немає.

Якщо було встановлено діагноз відкрите овальне вікно у серці, потрібно знати, що до пороку це стосується. Такий діагноз відносять до малих аномалій серця. Коли дитині виповниться три роки, їй призначать другу групу здоров'я. А щодо молодих людейпризовного віку, то вони придатні до служби в армії тільки з невеликими обмеженнями.

Діагностика

Якщо у вашої дитини спостерігаються симптомивищеописані в нашій статті, для підтвердження діагнозу потрібно звернутися до педіатра. Педіатр при виявленні шуму в серці призначить УЗД (ультразвукове дослідження) серця. Тільки за допомогою УЗД можна підтвердити чи спростувати діагноз.

Коли проводиться УЗД, то у лівому передсерді чітко видно клапан, що знаходиться в районі овальної ями. Отвір може бути від 2 мм до 5 мм.

Під час проведення обстеження визначають, скільки рухається крові в неправильному напрямку, яке навантаження виявляється на серці. І також фахівці визначають, чи немає якихось супутніх патологійсерця (найчастіше відкрите овальне вікно у новонароджених супроводжується супутніми серцевими аномаліями, і це, безсумнівно, ускладнює лікування).

Лікування

Виходить, що відчинене овальне вікно у новонародженого це нормальне явище. І якщо воно не закрилося відразу, то панікувати не варто. Найчастіше закриття відбувається до дворічного віку. У відсотків двадцяти вікно залишається відкритим до 5 років. І зовсім маленький відсоток населення залишається з незачиненим вікномна все життя.

Що робити, якщо дитині виповнилося 5 років, а закриття не відбулося? Відкрите овальне вікно новонародженого має дуже маленькі розміри, тому воно не може створити перевантаження передсердя (перевантаження передсердя призводить до серцевої недостатності). Достатньо лише спостерігатися у дитячого кардіолога, щороку проходити УЗД і стежити за станом малюка.

Якщо у дитини з'являються скарги, то їй призначають медикаментозне лікування. До лікування входить прийом кардіотропних препаратів . Такі препарати допомагають покращити харчування міокард.а й допомагають краще переносити навантаження.

Великим ризиком може стати парадоксальна емболія. Парадоксальна емболія - це стан, коли емболи проникають у ліве передсердячерез відкрите овальне вікно. А після того, як вони проникли у ліве передсердя, вони потрапляють у велике коло кровообігу, тримаючи шлях у бік головного мозку. Емболи можуть спровокувати ішемічний інсульт. Найсумніше те, що проникнення емболи ніхто не може передбачити, це відбувається раптово. Найчастіше емболія проявляється у людей віком від 30 до 40 років.

Операція

Якщо овальне вікно не закрилося до п'ятирічного віку, то необхідне постійне спостереження у фахівця. У зв'язку з великим ризиком ускладнень кожен випадок слід розглядати індивідуально.

Буває, що відкрите овальне вікно може привезти до серцевої недостатності та порушення кровообігу. У разі призначають операцію. Щоб не розрізати грудну клітину і зупиняти серце з допомогою глибокого наркозу, встановлюється катетер на праве стегно, за допомогою якого по судинах до серця доставляють оклюдер. Окклюдер - це спеціальний пристрій схожий на парасольку. Коли оклюдер прибуває на місце, він відкривається і закриває отвір і проблема у незачиненому овальному вікні зникає.

Якщо дитині, яка не досягла віку 6 місяців, зробили операцію, то тоді їй призначають антибіотикотерапію. Це робиться для профілактики бактеріального ендокардиту.

Ускладнення

Ускладнення зустрічаються дуже рідко, пов'язані з порушенням кровотоку. Це можуть бути інсульти, інфаркти. Але варто сказати, що такі ускладнення можуть зустрітися лише у дорослої людини.

У більшості випадків дана аномалія серця не завдає шкоди здоров'ю дитини. Якихось обмежень для заняття спортом немає, крім підводного занурення та стрибків з парашута. При стрибку або зануренні різко змінюється тиск, і це може призвести до того, що овальне вікно може побільшати і тоді буде дефект передсердної перегородки.

Існують спортсмени, які мають дану аномаліюі чудово почуваються. Це не заважає їм займатися спортом та стає чемпіонами. Є лікарі, які схиляються до того, що відчинене овальне вікно – це нормальне явище.

Якщо у вашої дитини виявили відкрите овальне вікно, то не варто впадати у відчай і засмучуватися. Достатньо просто стежити за станом малюка, щорічно проходити обстеження.

Відкрите овальне вікно у серці у дитини – проблема, яка досить часто зустрічається у сучасній педіатрії. Але що насправді є подібне порушенняі наскільки воно небезпечне здоров'ю?

Що таке у дитини?

В період внутрішньоутробного розвиткуорганізм дитини лише з крові матері. Причому між двома передсердями існує це овальне вікно, завдяки чому клітини центральної нервової системиотримують максимальну кількість насиченої киснем та поживними речовинамикрові. Відразу після народження краю овального вікна зростаються. Більшість дітей його закриття відбувається у перші дні життя. Приблизно у 30% немовлят овальне вікно залишається хоча б частково відкритим до року. Але іноді цей отвір між передсердями не закривається – у цьому випадку малюкові потрібна кваліфікована допомога.

Відкрите овальне вікно у серці у дитини та її причини

На жаль, причини подібної патології вдається з'ясувати далеко не завжди — і досі ведуться активні дослідження цього питання. Проте, доведено, що подібне порушення пов'язане з наявністю інших патологій. Ризик збільшується, якщо жінка зловживає алкоголем та тютюном під час вагітності.

Відкрите овальне вікно у серці у дитини: основні симптоми

Насправді наявність відкритого отворуу серці в більшості випадків не викликає будь-яких видимих симптомів. Досить часто патологію виявляють зовсім випадково під час ультразвукового дослідження кровоносної системи. Тим не менш, існує ряд ознак, на які все-таки варто звернути увагу:

Наприклад, досить часто під час крику, плачу або фізичної напруги можна помітити посиніння шкіри в ділянці носогубного трикутника.
Нерідко відкрите вікно овальне у дітей веде до уповільнення нормального фізичного розвитку.
До ознак можна також віднести часті застудита захворювання дихальної системи.
У міру батьки помічають, що малюк майже не здатний до фізичної активності, наприклад, під час активної гриможе розвинутись дихальна недостатність.
Діти з таким діагнозом можуть часто непритомніти через недостатність кровообігу в головному мозку.

Відкрите овальне вікно та лікування

За наявності симптомів, що турбують, варто показати малюка лікаря і розповісти йому про всі підозри. Як правило, для того щоб підтвердити діагноз, достатньо зробити Після того, як патологія була виявлена, дитина повинна постійно перебувати під контролем лікаря-кардіолога та проходити регулярні дослідження. Як правило, фахівці рекомендують батькам почекати з радикальними заходами лікування, оскільки здебільшого овальне вікно закривається саме собою. Крім того, статистика стверджує, що практично 25% дорослого населення овальне вікно так і не закрилося повністю. Лише особливо важких випадках, якщо патологія становить загрозу життю дитини, лікар призначає хірургічну операцію, під час якої отвір закривають штучним шляхом

Сучасна наука зробила крок так далеко, що може діагностувати малі аномалії на самих ранніх термінах. Народження дитини, це чудова подія у житті кожної жінки. Але дуже часто "новоспечені" матусі, почувши діагноз відкрите овальне вікно у новонародженого, у паніці не мають поняття, що їм робити? Спробуємо розібратися, що це за аномалія, звідки вона береться і чи небезпечна.

Що таке відчинене овальне вікно у новонародженого?

Фізіологічно головний органлюдину має перегородку, яка поділяє його на передсердя. По центру тканин перегородки є поглиблення овальної форми. Під цим поглибленням знаходиться найменший відкритий прохід із клапаном, що відкривається у бік лівого передсердя. Діаметр цього відкритого отвору трохи більший за 2 мм.

Чому овальне вікно у новонародженого відчиняється?

Серцево-судинна система новонародженого ще дуже слабка, а його життєдіяльність покладає на неї сильні навантаження. Наприклад, коли новонароджений плаче, кашлює, дме, артеріальний тиск у правій частині серця (правому передсерді) підвищується. Організм, щоб знизити цей тиск вдається до розкриття овального вікна у новонародженого. Коли це відбувається, можна помітити посиніння довкола ротика дитини.

Слід відразу зазначити, що у багатьох новонароджених процес затягування клапана відбувається рік, а то й два.

Відкрите овальне вікно у новонародженого: норма чи патологія?

Після народження у малюка відкриваються легені, починаючи працювати. При першому вдиху вони очищаються від навколоплідних вод і наповнюються киснем. У ці миті кровообіг починає виконувати свої функції у малому колі, що проходить через легені. Тепер кров насичується киснем завдяки легким і необхідність перекачування крові всередині серця через відкрите вікно відпадає. При роботі малого кола в лівій частині серця (передсердя) тиск збільшується, стає сильнішим, що сприяє закриттю клапана овального віконця у новонародженого. З часом м'язи клапана приростають до серцевої перегородки, овальне віконцестає частиною серця.

Коли відчинене овальне вікно у новонародженого вважається нормою?

Повне закриття (заростання) може змінюватись у межах від трьох місяців до двох років. Раніше така мала патологія не виявлялася, тому більш ніж у 10% дорослих людей відзначається мала аномаліярозвитку серця. Кардіологи таку аномалію пороком не вважають. З часу, коли сучасна технікадозволила "розглянути" відкрите овальне вікно у новонародженого, майже 50% дітей 5-річного віку ще мають клапан, що не заріс у перегородці серця.

Коли відчинене овальне вікно у новонародженого вважається патологією?

З медичної точкизору, проблема полягає не в наявності відкритого вікнау серці, адже воно функціонує лише за гострої потреби. Патологією овальне вікно у новонародженого стає коли:

клапан залишається такого самого розміру, як при народженні, а серце з роками зростає. У разі клапан нездатний повністю закрити відкрите овальне віконце, що дозволяє постійному перетіканню крові між передсердями;
до діагнозу відкрите овальне вікно у новонародженого приєднується серцеве захворювання, що сприяє підняттю тиску у правому передсерді та відкриття клапана.

Причина розвитку відкритого овального вікна

Лікарям важко однозначно відповісти на питання, що стає причиною розвитку такої аномалії.

Висувають дві основні теорії:

Фізіологічна особливість організму людини, якщо клапан не заростає протягом усього життя, без супутніх захворювань.
Якщо клапан маленький (недорозвинений) і закриває повністю овальне вікно, отже, порушення відбулися ще внутрішньоутробно. Викликати їх могли внутрішні та зовнішні чинники.

Внутрішні причини виникнення аномалії:

порок серця;
спадковість геному;
цукровий діабет у матері;
передчасні пологи (недоношений плід), чому так трапляється, читайте;
мати перенесла під час вагітності інфекційне захворювання, або тяжке отруєння; Що робити, якщо вагітна жінка отруїлася, вам підкаже стаття.

Зовнішні фактори, що підвищують ризик недорозвинення клапана:

прийом алкоголю під час вагітності;
куріння;
прийом препаратів, що містять інсулін, літій, фенобарбітал

Щоб уникнути розвитку патологій і перевірити чи нормально розвивається плід вагітна має пройти спеціальне обстеження. Про таке обстеження написано у статтях та .

Як дізнатися, що у дитини відчинене овальне вікно?

Спеціального обстеження виявлення малої аномалії у серці не призначають, виняток, якщо в матері є така патологія. В інших випадках про проблему стає відомо, цілком випадково при черговому чи позачерговому обстеженні.

Симптомами, які можуть вказувати на наявність аномалії, можуть бути:

у маленьких дітей під час кашлю, плачу, потуг з'являється синьова навколо рота. У спокійному стані вона проходить;
є шуми (стороннього характеру) у серці у дитини;
у дітей старшого віку відзначається швидка втомапри невеликому фізичному навантаженні, безпричинні непритомності, запаморочення;
найчастіше фіксується схильність до простудних хвороб.

Яка терапія необхідна за такої аномалії?

Якщо гемодинамічні порушення не присутні, то лікар рекомендує проводити загальнозміцнюючі та оздоровчі процедури, такі як:

загартовування;
щоденна прогулянка;
збалансоване харчування.

Якщо є незначні відхилення від функціонування серцево-судинної системи, то лікар може додатково виписати вітаміни та препарати, призначені для підтримки м'язів серця.

У випадках, коли аномалія протікає разом із пороком серця, необхідно оперативне втручання. На сьогоднішній день існують операції, які дозволяють через стегнову артерію проникнути в серце та закріпити клапан на деякий час, щоб він міг прирости до м'язів серця.

Коли відкритий клапанне виконує своєї функції стримувати кров постійно, патологію називають дефектом міжпередсердної перегородки. За такого діагнозу малюкам після 3 років надають II групу здоров'я.

Діагноз відкрите овальне вікно новонародженого, це ще не вирок. Якщо до 5-річного віку клапан не приросте, отвір залишиться відкритим, найімовірніше, людина житиме з малою аномалією все життя. Поки не виявляться захворювання, пов'язані з підвищенням артеріального тиску у правому передсерді (розвиваються після 50–60 років), жодних впливів така аномалія не вплине на життєдіяльність людини.

Автор публікації: Олексій Кулагін

Зараз досить часто при першому огляді батькам можуть повідомити, що виявлено відкрите вікно в серці у дитини. Спочатку такий отвір між передсердями ще в утробі матері у плода є для того, щоб забезпечити нормальне кровопостачання.

Зазвичай до появи світ воно має повністю заростати, оскільки у ньому просто відпадає необхідність. Давайте все ж таки розберемося: відкрите овальне вікно у дітей – це дійсно серйозна патологіяабо просто одна з особливостей будови організму.

схема серця з ТОВ

Міжпередсердна перегородка у людей виконує важливу функцію– вона перешкоджає змішуванню крові між собою. Але у новонароджених дітей ця перегородка – не завжди цілісна структура. Спочатку це необхідно для кращого збагачення киснем мозку, але в нормальному станіу новонародженого отвір має бути повністю закрито. У момент першого крику тиск у легенях наростає і клапан повністю закриває вікно.

До 5 років він повністю зростається зі стінками, але в деяких випадках може виявитися занадто маленьким за розмірами, щоб повністю закрити отвір. Але не варто плутати ТОВ із дефектом перегородки – це абсолютно різні речі. Дефект перегородки – набагато більше складна патологіяяка є пороком серця. У даному випадкутоді варто говорити, що клапан повністю не справляється зі своїми функціями.

При цьому варто розуміти, що закриття віконця в серці у дитини - індивідуально для кожного малюка і тому не можна чітко визначити стандартний термін, коли саме клапан повинен приростати до стінок.

У деяких малюків це відбувається на рік, два, три, п'ять – все залежить від індивідуальних особливостейорганізму. В ідеалі, якщо закриття овального вікна у серця у новонародженого відбувається в перші 3 місяці після народження малюка.

Розміри отвору

Подальші прогнози, а також необхідність операції залежить від розмірів отвору відкритого овального вікна у дітей:

2-3мм – при такому відхиленні від норми жодних серйозних наслідків бути не може і тому немає потреби в будь-якому лікуванні;
Мінімальний розмір - 5-7мм. У цій ситуації все залежить від супутніх провокуючих факторів;
більше 7мм ( максимальний розмір- 19мм) - зяюче отвір. Потребує хірургічного втручання;

Статистика показує, що у дорослих великі розміри отворів овального вікна у серці трапляються дуже рідко. Це свідчить, що приводів для паніки немає.

Причини виникнення

У медицині прийнято виділяти низку основних провокуючих факторів, які можуть викликати проблему відкритого овального вікна у немовляти.

До них відносяться:

генетична схильність. Це найчастіше зустрічається причина цієї проблеми. Особливо часто проявляється схильність до материнської лінії;
часті стреси при вагітності;
народження малюка недоношеним;
вплив на організм вагітної негативних екологічних факторів;
прийом алкоголю, наркотиків, заборонених ліків, куріння.

Симптоми захворювання

Найчастіше відкрите овальне вікно новонародженим вдається виявити при плановому обстеженні. Але іноді на патологію може вказувати і низку основних симптомів:

синьова навколо рота (ціаноз носогубного трикутника). Синьо з'являється найчастіше при кашлі, плачі, крику й у період спокою пропадає;
швидка стомлюваність, млявість. Особливо гостро дана симптоматикавиражена при інтенсивних фізичних навантаженнях;
запаморочення, втрата свідомості;
слабка стійкість організму перед вірусними інфекціями. Часті застудні захворювання;
прискорене серцебиття, задишка;
порушений серцевий ритмшуми в серці;
погана надбавка у вазі.

Діагностика захворювання

Зазвичай поставити попередній діагноз лікар може після огляду малюка та прослуховування серця. Далі для точного встановлення патології необхідно УЗД серця (на УЗД буде видно, що стінки перегородки між передсердями витончені). Якщо на УЗД вдасться діагностувати додаткові вади серця, необхідно додатково провести черезстравохідну ехокардіографію (встановлюється точний об'єм крові, який рухається в неправильному напрямку), а також ангіографічне дослідження.

Дані дослідження проводяться лише у профільному кардіологічному стаціонарі. Такі обстеження дозволяють не тільки підтвердити діагноз відкритого овального вікна у новонародженого, але також встановити ступінь ризику для малюка і дізнатися, наскільки серйозне захворюванняв даному випадку. Також може знадобитися рентген для встановлення меж серця та товщини судин.

Методика лікування

Лікування відкритого овального вікна в дітей віком безпосередньо залежить від цього, які розміри має дірка. Якщо отвір вбирається у 3 мм, то зазвичай ніяка терапія у разі не призначається. У новонародженого все заростає саме за кілька місяців. Дитині призначають звичайну загальнозміцнювальну терапію (прогулянки на свіжому повітрі, помірні фізичні навантаження, правильне харчування).

Слід серйозно ставитися до розпорядку дня малюка, не перевантажуючи його як фізично, а й психологічно. У раціон малюка повинні насамперед бути включені овочі та фрукти, а також білкова їжа. При виявленні будь-яких інфекцій необхідно розпочати лікування якнайшвидше, оскільки будь-яке занедбане захворюваннянадає сильне навантаження на серце.

Якщо розміри відкритого овального вікна більше 3 мм, то в цьому випадку потрібно раз на півроку робити УЗД, щоб стежити за динамікою. Також можуть бути призначені додаткові лікидля покращення роботи серцевого м'яза (панангін, аналоги L-карнітину (елькар)), вітаміни. У разі ризику утворення тромбів лікар може додатково призначати лікарські засобидля розрідження крові (антикоагулянти).

Операція показана лише в тих випадках, коли розмір відкритого овального вікна в серці дитини перевищує 7 мм, кров через це викидається в ліву частинусерця, що викликає серйозні прояви, серйозно схожі з пороками серця. В даному випадку показано лише хірургічне втручання, щоб закрити отвір. Усунути проблему медикаментозно в жодному разі не вдасться.

Оперативне втручання полягає у веденні спеціального катетера через артерію. Наприкінці цього катетера знаходиться спеціальний прилад, що дозволяє закрити отвір.

Визначити точно потрібна операція чи ні можна лише при розгляді кожного окремо конкретного випадку. Для цього кардіологу важливо оцінити розмір вікна, особливості роботи серця пацієнта та наявність додаткових захворювань. Тільки після цього можна ухвалювати остаточне рішення щодо необхідності проведення операції.

Зараз також починає практикуватися вид операції, розроблений лондонськими вченими, при якому на отвір накладається своєрідний пластир, який протягом місяця розсмоктується, але повністю усуває патологію.

Особливості операції

В даний час хірургічне втручання здійснюється виключно ендоваскулярним способом.

Через артерію на правому стегні вводиться спеціальний катетер, на кінці якого розташований оклюдер - пристрій у вигляді парасольки, яка в належному місці розкривається і надійно закупорює отвір, тим самим усуваючи патологію.

Перевага такої операції в тому, що немає необхідності розкривати грудну клітину, зупиняти серце та застосовувати глибокий наркоз. Після операції необхідне призначення антибіотиків, щоб запобігти бактеріальному ендокардиту.

Додаткові підстави, коли хірургічне втручання знадобиться у будь-якому випадку:

дефект перегородки;
вади серця;
великий розмір отвору;
відсутній клапан.

Це ті випадки, коли операції найімовірніше уникнути все ж таки не вдасться.

За статистикою ТОВ, що зберігається після п'ятирічного віку, швидше за все супроводжуватиме людину все життя. Найчастіше віконце у серці у дитини не має якихось особливих симптоміві ніяк не заважає нормальної життєдіяльностілюдини. Тому якщо дитина не захоче надалі займатися інтенсивно спортом, то у побуті віконце ніяк йому не завадить.

Але надалі після 50 років, за наявності супутніх захворювань, це може ускладнювати перебіг таких захворювань, як гіпертонія, серцева недостатність, а також погіршувати прогноз на відновлення після інфарктів та інсультів.

Якщо овальне вікно не буде закриватися вчасно, це все одно не відносять до пороків, а лише до особливостей розвитку серця. При цьому людям із подібною патологією рекомендується обмежити фізичні навантаження. Також необхідно раз на півроку відвідувати кардіолога та робити планове УЗД.

Приводів для занепокоєння немає, якщо у малюка відсутні додаткові захворювання(Інші вади серця, захворювання легеневої системи, Порушення кровообігу).

Це пов'язано з тим, що незакрита ділянка перегородки може турбувати лише за наявності інших факторів, що провокують.

Також за наявності даної патології забороняється:

займатися тяжкою атлетикою;
плавати із аквалангом;
пірнати на більшу глибинуз трампліну.

Також у дівчаток можуть у майбутньому виникати проблеми у роботі серця при вагітності.

Можливі ускладнення

До числа рідкісних ускладненьданої патології також може належати емболія. Емболи - дрібні частинки жирової тканини, тромби або бульбашки газу. У нормальному стані вони відсутні в кровоносному руслі, але при травмах грудної клітки, переломи або інші проблеми можуть потрапляти в кров.

Якщо є ТОВ, тоді вони можуть через ліве передсердя по венах потрапляти в судини головного мозку і, закупорюючи їх, призводити до розвитку інсультів та інфарктів мозку.

Хоча це і досить рідкісна проблема, але все ж таки при необхідності тривалого курсу лікування у разі травм або плановим операційнеобхідно обов'язково попереджати лікаря про дану особливість організму.

Підсумки та висновки

Підбиваючи підсумки, варто відзначити ще раз, що прогнози та методика лікування безпосередньо залежить від наявності інших провокуючих факторів. Кожен випадок індивідуальний і має розглядатися кардіологом окремо.

Але при цьому жодних особливих приводів для занепокоєння немає, якщо відсутні додаткові вади серця.

Найчастіше така особливість організму перестав бути патологією і тому потребує особливого лікування. Згодом отвір сам заростає.

Стаття вам сподобалася? Поставте їй 5 зірок і поділіться з друзями на соц. мережах!