Профілактика гострих респіраторних захворювань дітей. Обмеження контактування з хворими дітьми

З вересня по березень-квітень триває сезон застуд і вірусних захворювань, які найбільш агресивно виявляють себе у лютому-березні. Саме в цей період погоді характерні часті та різкі змінитемпературних значень, а ГРВІ вирують з шаленою силою. Особливо небезпечний грип, а точніше його наслідки.

Зростання захворюваності серед людей різного віку лише за офіційними даними часом зашкалює за 60% від усього населення країни, при цьому найбільше страждають діти. Адже їхній імунітет набагато слабший, ніж у дорослих, а відвідування дитсадкових та шкільних колективів, де хлопці тісно спілкуються між собою, – це дуже велика ймовірністьзараження будь-яким вірусом.

Не ходити на роботу, до магазинів і не водити дітей у дитячі навчальні закладиза кілька місяців неможливо. Життя триває й у найнесприятливіший у плані епідеміологічної обстановки сезон. Але максимально знизити ризики інфікування можна, знаючи, що таке профілактика ГРВІ та як її здійснювати з людьми різних вікових категорій. Застосування тих чи інших заходів у дорослих, дітей або вагітних може мати відмінності та обмеження.

Профілактичні заходи проти ГРВІ у дорослих

Основне джерело будь-якого вірусного захворювання - це хвора людина, яка активно виділяє шкідливі мікроорганізми при кашлі та чханні. Достатньо постояти поряд з ним, і результат не змусить на себе довго чекати. Отже, основний висновок: треба уникати місць великого скупчення народу.

Можна не піти в кіно, скасувати похід із дитиною до цирку, але відвідувати роботу доведеться у будь-якому випадку. Що робити, якщо неможливо виключити зайві контакти з людьми? У відповіді на це запитання допоможе пам'ятка з профілактики ГРВІ, яка пропонує доступні методизниження ризиків поповнити ряди хворих.

Пам'ятка
ЗАХОДИ ПРОФІЛАКТИКИ

1. Обмеження доступу до носової та ротовій порожнинам. Якщо потрібно перебувати якийсь час у місцях можливого зараження, то на обличчя надягають медичну маску. Її треба міняти раз на 2-3 години, тому що на ній накопичуються віруси та бактерії.
2. Обробка носових проходів. Для посилення ефекту можна змастити внутрішню порожнинуноса оксоліновою маззю або протерти її ватним тампоном, змоченим в цибульному соку. Протирають тільки на вході, інакше опік слизової оболонки забезпечений.
3. Промивання носа. Після приходу додому треба очистити носову порожнину мильним розчиномабо окропити її сольовим. Для цього також цілком підійде аптечний АКВАМАРІС або АКВАЛОР. Це необхідно для того, щоб віруси, що потрапили, не осіли тут і не стали розмножуватися.
4. Руки. Після відвідування громадських місцьруки миють з милом щонайменше 20 секунд. Саме за цей час більшість бактерій вбиваються триклозаном та триклокарбаном, які додають у мило для знезаражувального ефекту. За відсутності води можна використовувати вологі антибактеріальні серветки.
5. Обробка приміщення У період грипу та інших інфекцій непоганою профілактикою ГРВІ вважають регулярне протирання статі з хімічними дезінфекторами. Це прибирає та вбиває мікроби, що осіли у пилу.
6. Обробка предметів загального користування. Речі, які протягом дня торкаються всіх членів сім'ї або колеги по роботі, необхідно по можливості мити з милом.
7. Провітрювання. Холодне свіже повітря не дає вірусам та бактеріям розмножуватися, тому в день треба кілька разів влаштовувати наскрізні провітрювання приміщень на роботі та кімнат у квартирі по 10-20 хвилин.
8. Медикаментозна підтримка організму. У березні-лютому спостерігається зниження захисних функційтому важливим заходомпрофілактики ГРЗ (ГРВІ) вважається прийом вітамінів та імунотропних препаратів типу індукторів інтерферону.
9. Народні засоби. Підняти імунітет допомагають відвар шипшини, продукти бджільництва та вдихання пар ароматичних олій.
10. Вакцини. Специфічний місцевий імунітетстворює вакцина. Але від усіх вірусів зробити щеплення неможливо.

НЕБАЖАЛЬНІ ДІЇ

1. Дотик брудних рук з обличчям, очима, носом та ротом.
2. Їда брудними руками.
3. Використання загального посуду.
4. Відвідування басейну.
5. Нехтування сном.
6. Дотримання твердих дієт.
7. Нехтування прогулянками.

Дотримання рекомендацій щодо профілактики, що містяться в цій пам'ятці, оберігає дорослу людину від зараження ГРВІ на 70-80%. Не обов'язково бути професором медицини, досить просто дотримуватися здорового глузду.

Профілактичні заходи проти ГРВІ (ГРЗ) у вагітних

Для майбутньої мамисерйозна вірусна інфекція – це велика загроза для дитини, тому кращим заходомпрофілактики ГРЗ та ГРВІ у вагітних є максимальне зниження контактності. Враховуючи те, що жінка, яка працює в положенні, може завжди взяти лікарняний (благо гінекологи йдуть назустріч), проблем з цим не повинно виникнути.

Єдиний мінус – похід у жіночу консультаціюі очікування у черзі теж може стати причиною зараження. Що робити вагітним під час сезонних епідемій?

1. Виконувати всі рекомендації з пам'ятки з профілактики ГРВІ, і навіть мазати ніс ОКСОЛІНОВОЮ МАЗЮ, незважаючи на інструкцію до неї. Шкода від грипу або іншого вірусу для плода буде більшою, ніж від кількох грам препарату.
2. Виключити громадський транспорт із способів пересування.
3. Не нехтувати прогулянками в холодну погоду і не кутатися при цьому в десятки шарів одягу.
4. Пити більше брусничного морсу та додавати до чаю лимон.
5. Розкладати по квартирі нарізані цибулю та часник + зволожувати повітря за допомогою мокрого рушника на батареї або спеціального апарату.
6. Проводити профілактичні заходиз усіма членами сім'ї, а саме: стежити за їхньою гігієною, своєчасно організовувати вітамінотерапію та використовувати допоміжні препарати типу ДЕРИНАТУ, ВІФЕРОНУ та ОЦИЛОКОКЦИНУМУ.
7. Купити лампу УФ та обробляти нею повітря у приміщенні. Ультрафіолетові промені добре вбивають і віруси, і бактерії.

Важливо! Зазвичай профілактика ГРЗ у вагітних дає добрі результати – більшість жінок зберігають здоров'я протягом 9 місяців. Але варто пам'ятати, що перед використанням будь-якого препарату чи засобу народної медицининеобхідно дізнатися думку лікаря.

Заходи щодо запобігання ГРВІ (ГРЗ) у дітей

Безумовно, дорослим дотримуватись заходів профілактики ГРВІ простіше. На те вони й дорослі. Із дітьми все складніше. Тут уся відповідальність лягає на батьків. Захворіє їхня дитина чи ні – залежить від уміння переконувати та уважності старшого покоління.

Чим відрізняється профілактика ГРЗ у дитини від рекомендацій дорослим? По суті серйозних відмінностей немає. Але основне завдання батьків – навчити його самим важливим аспектамзахисту від вірусів та бактерій. Діти повинні знати, що:

• руки миються якнайчастіше і ретельніше;
• прийом їжі відбувається тільки після вчинення попередньої дії;
• не можна їсти і пити в саду чи школі з одного посуду з товаришами;
• кашляти і чхати треба не в долоню, а в хустку чи лікоть;
• не можна знімати шапку і шарф навіть за відлиги – це найнебезпечніший період;
• пити холодну воду і їсти сніг/бурульки шкідливо.

Це стосується тих дій, які самі можуть контролювати. Інші заходи профілактики ГРВІ та ГРЗ у дитини мають забезпечити батьки, а це:

• своєчасна вакцинація хоча б від таких небезпечних захворювань, як грип, кір та їм подібних;
• якісний одяг та взуття, в якому дитина не потіє, не мерзне і не промокає;
• гарне харчування з достатньою кількістю вітамінів – можна наморозити ягід та сезонних фруктів улітку, а взимку варити компоти та морси;
• нормальне співвідношення температури (20°С) та вологості (50-70%) у квартирі;
• кварцювання житла спеціальними лампами УФ;
• застосування деяких лікарських та фітозасобів.

Хоча варто визнати, що у дитини найкращим способомпрофілактики ГРЗ є мінімізація відвідувань дитячих колективів Якщо сад та школу виключити зі списку не можна, то скоротити на пару місяців додаткові заняття у гуртках та секціях можна. Особливо це стосується басейнів. Аденовірусна інфекція добре живе у воді. Якщо працівники спорткомплексу недостатньо продезінфікують її в чаші (людський фактор завжди є), то ризик заразитися дуже великий. Виняток – басейни з ультрафіолетовими лампами, під впливом яких гинуть будь-які мікроорганізми

Також профілактика ГРВІ у дитини полягає в її загартовуванні. Воно включає в себе одягання за погодою без зайвих укутувань, ходіння босоніж влітку по траві, а взимку будинку по підлозі та спеціальним масажним килимкам, щоденний контрастний душ та розтирання жорстким рушником.

Важливо! І у дорослих, і у дітей профілактика ГРЗ (ГРВІ) повинна мати систематичний характер. Бажано застосовувати відразу кілька заходів у комплексі посилення захисту організму.

З настанням похолодання та дощової погоди частішають випадки захворювання на ГРЗ (гострі респіраторні захворювання) та ГРВІ (гострі респіраторні вірусні інфекції), які частіше називаю «застудою». Супроводжується ГРЗ та ГРВІ сонливим станом, ломотою в тілі, кашлем, набряклістю носа, нежить, іноді підвищенням температури. Лікування захворювання процес тривалий (близько двох тижнів), прийом лікарських препаратівтягне за собою, крім знищення вірусів, що викликали захворювання, знищення корисних бактерій, які відповідають за нормальну роботу шлунково-кишковий тракт. А за статистикою, багато людей хворіють на ГРЗ та ГРВІ не менше трьох разів на рік. Звичайно, виникає питання, що стосується профілактики ГРЗ.

Головною та основною причиною захворювання на ГРЗ та ГРВІ є зниження імунітету, непрямою причиною може виступати переохолодження. Виходячи з названих причин, пропонується наступний перелік заходів під назвою «Профілактика ГРЗ та ГРВІ»:

01 Правильне харчування: їжа має бути різноманітною, збалансованою, продукти якісними. У раціоні завжди мають бути овочі, фрукти, ягоди, зелень, м'ясо і риба, кисломолочні продукти, т.к. саме вони відповідають за вироблення в організмі інтерферону. Зміцненню імунітету сприяють ріпчаста цибуля, часник, артишок тощо.

02 Споживання вітамінних комплексів, попередньо порадившись із лікарем, бажано 2 рази на рік.

03 Чергування високих та низьких температур (загартування). Це можна реалізувати за допомогою душу, чергуючи гарячу та холодну воду, сауни, лазні.

04 Постійні фізичні вправи, при цьому навантаження має бути нормованим, без перевантажень.

05 Прогулянки на свіжому повітрі.

06 Організація правильного відпочинку, повноцінного сну(близько восьмої години на добу).

07 Уникайте стресових ситуацій, або, якщо це неможливо, швидко відволікайтеся, перемикайтеся від них.

08 Одягайтеся за погодою, намагайтеся не промокати.

09 Постійно провітрюйте приміщення, в якому ви перебуваєте.

10 Намагайтеся уникати контактів із хворими людьми.

Профілактика ГРЗ у дітей полягає в ізолюванні дитини від хворих людей, особливо під час спалаху ГРЗ та ГРВІ; дотримання гігієни, у т.ч. часте миттярук; підтримці чистоти та постійному провітрюванні приміщення, в якому знаходиться дитина; загартовуванні; підтримці строго розпорядку дня; вибір одягу за погодою; стеженні за раціоном харчування дитини, в ньому постійно повинні бути присутні овочі, фрукти, кисломолочні продукти.

Профілактика ГРЗ в дитячому садку, крім звичайної профілактики, описаної в нашій статті, може полягати в кварцуванні групового приміщення, наявності у дітей запасного комплекту одягу, а також теплого одягу, написанні певних правил, обов'язкових для виконання батьками, які полягають у залишенні хворої дитини вдома, долікуванні дитини до повного одужання .

Представлені заходи щодо профілактики ГРЗ та ГРВІ не складні, їх будь-яка людина може дотримуватися та залишатися здоровою.

Застуда, ГРВІ (ГРЗ), респіраторна інфекція – все це різновиди захворювань, що спричиняють понад 200 видів вірусів. Виявляються дані захворювання в основному ураженнями верхніх. дихальних шляхів, слабкістю, симптомами інтоксикації та рівного ступенявражають як дорослих, і дітей. Симптоми ГРВІ (ГРЗ) схожі між собою, але мають певні відмінності.

Серед вірусів, що викликають ці захворювання, виділяють: грип, аденовірус, риновірус, коронавірус та інші. Інфекція поширюється повітряно-краплинним шляхомпри чханні, кашлі, розмові - від хворої людини до здорової. Також вірус може зберігати свою життєздатність на різних предметах та передаватись через загальний посуд, предмети побуту та брудні руки.

Грип та інші респіраторні вірусні інфекціїє наймасовішими захворюваннями, що викликають до 95% інфекційних захворювань. Періодично хворіючи на них, у середньому людина втрачає близько року повноцінного життя. Висока температура, слабкість і загальна розбитість суттєво знижують якість життя під час хвороби.

Крім того, дані захворювання чреваті важкими ускладненнями, які можуть нашкодити здоров'ю навіть більше, ніж сама хвороба. Тому варто приділити особливу увагупроведення заходів щодо профілактики грипу та ГРВІ (ГРЗ) серед дорослих та дітей у період епідемії.

Як правильно поводитися в період епідемії грипу та вірусних захворювань? включає спеціальні правила гігієни, дотримання принципів здорового способу життя і прийом ефективних противірусних препаратів.

Для того, щоб уникнути зараження, намагайтеся:

• повністю уникати або перебувати менше часу у місцях великого скупчення людей;
• під час зустрічі з іншими людьми намагатися уникати рукостискань, поцілунків та міцних обіймів;
• не вступайте в близький контакт з людьми, які мають ознаки захворювання на ГРЗ (кашель, нежить, жар);
• користуйтесь захисними масками.

Особиста гігієна

Приділіть увагу особистої гігієни:

• намагайтеся частіше мити руки з милом, носите із собою засіб для дезінфекції рук на спиртовій основі;
• уникайте дотику до рота, носа та очей брудними руками;
• візьміть за правило кілька разів на день промивати ніс сольовим розчином;
• щонайменше 2 рази на день провітрюйте приміщення, в якому перебуваєте;
• щодня проводьте вологе прибирання.

Здоровий спосіб життя

Ведіть здоровий образжиття. Це підвищить імунітет і посилить опірність організму:

• дотримуйтесь режиму дня;
• повноцінно висипайтеся, більше відпочивайте;
• приймайте вітаміни;
• включіть у раціон більше свіжих овочівта фруктів;
• займайтеся спортом;
• частіше гуляйте на свіжому повітрі;
• одягайтеся тепліше та уникайте переохолодження.

Найпростіші противірусні засоби

Навіть якщо в аптеці закінчились противірусні ліки, засоби для профілактики від грипу та ГРВІ (ГРЗ) можна знайти у кожному будинку, навіть якщо ви про це не здогадувалися.

• Найпростішим з них є чай. Заваріть чорний чай, додайте до нього мед та лимон. Напій має бути помірно теплим. Завдяки своїй потогінній властивості, чай добре виведе з організму токсини, а також дозволить уникнути переохолодження. У лимоні міститься вітамін С, який зміцнить імунітет, а мед має бактерицидною дієюта покращує обмін речовин. З появою першіння у горлі мед можна як додавати в чай, а й розсмоктувати самостійно.
• Запасіться на зиму малиною. Заваріть 100 г свіжої малини на склянку окропу та наполягайте протягом 15-25 хвилин. У малині міститься природний аспірин. Він має більш м'яку, порівняно з аптечною, дією і не дратує слизову оболонку шлунка. Дубильні речовини, що містяться в малині, запобігають розвитку запальних процесів. Такий напій зніме симптоми інтоксикації, стимулює потовиділення та забезпечує організм вітаміном С. Крім вживання, його можна використовувати для полоскання горла.
• Улюблений засіб наших бабусь часник. Гарним засобомстане суміш роздавленого часнику з медом у співвідношенні 1:1. Його рекомендується приймати по 1-2 чайні ложки двічі на день, запиваючи водою. Всупереч поширеній думці, закладати часник у ніс або закопувати його сік не рекомендується, тому що можна викликати опік слизової оболонки. Корисна діячаснику на організм пояснюється високим змістомФітонциди - спеціальні речовини, які згубно впливають на збудників інфекції.
• Пийте молоко. У молоці міститься триптофан, який бере участь у освіті потужного заспокійливого – серотоніну. Крім того, в ньому містяться речовини, що покращують роботу кишечника та підвищують імунітет. Хорошим протизастудним, а також зігріваючим засобом стане суміш літра молока з п'ятьма столовими ложками меду, половиною чайної ложки ванілі, корицею, парою горошин чорного перцю та лавровим листом. Доведіть суміш до кипіння та наполягайте приблизно 5 хвилин.

Для профілактики ГРВІ (ГРЗ) та грипу в період епідемії рекомендуємо запастися натуральним засобомФорцис, який перешкоджає попаданню вірусу в організм. Перевага препарату Форцис полягає в тому, що він діє на всі види вірусів, тому що не дає їм потрапити до організму через основні «ворота» інфекції – порожнини рота та носа.

Посібник для лікарів створено на основі науково-практичної програми Союзу педіатрів Росії та Міжнародного Фонду охорони здоров'я матері та дитини "Гострые респіраторні захворювання у дітей: лікування та профілактика", розробленої за участю компаній П'єр Фабр, ГлаксоСмітКляйн, Серв'я [показати] .

НАУКОВО-ПРАКТИЧНА ПРОГРАМА
"ГОСТРІ РЕСПІРАТОРНІ ЗАХВОРЮВАННЯ У ДІТЕЙ: ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКА"

КЕРІВНИК ПРОГРАМИ

Розділ 9. Профілактика гострих респіраторних захворювань

Ключові положення:

• З урахуванням шляхів поширення грипу та ГР-ВІ ізоляція дитини від хворого та потенційного джерела інфекції відіграє провідну роль у попередженні ГРЗ.
• Існує ряд ефективних вакцинпроти деяких видів збудників, що викликають ГРЗ: грип, інфекція Hemophilus imfluenzae типу b, пневмококова інфекція.
• Широко використовуються бактеріальні вакцини проти кількох респіраторних збудників, створені на основі рибосомальних фракцій патогенних бактерійчи їхніх лізатів.
• Одним із основних методів підвищення опірності дитини інфекційним агентам є загартовування.
• Інтерферонопрофілактика показана дітям з важким преморбідним тлом, які тільки починають відвідувати дитячі заклади, а також усім дітям під час епідемії грипу.

9.1. Експозиційна профілактика

Експозиційна профілактика має на меті запобігання контакту дитини з джерелом інфекції. З урахуванням шляхів поширення грипу та ГРВІ ізоляція дитини від хворого та потенційного джерела інфекції відіграє провідну роль у попередженні ГРЗ. Основні заходи, які можуть бути здійснені в цьому відношенні, такі:

• обмеження контактів дитини у сезони підвищення респіраторної захворюваності;
• скорочення використання міського транспорту для поїздок із дітьми;
• подовження часу перебування дитини на повітрі;
• носіння масок членами сім'ї, які мають ознаки ГРЗ;
• ретельне миття рук після контакту з хворим на ГРЗ або предмети догляду за ним;
• обмеження відвідування дитячих установ дітьми зі свіжими катаральними симптомами. У вогнищах гострих респіраторних інфекційпроводяться такі заходи профілактики:
• запроваджується карантин терміном на 7 днів з моменту останнього випадку захворювання, посилюється санітарно-епідеміологічний режим;
• проводиться вологе прибиранняприміщень;
• хворі на ГРЗ ізолюються або госпіталізуються;
• контактних осіб щодня оглядають та проводять термометрію;
• в осередках проводиться також інтерферонопрофілактика, інші методи запобігання захворюванню на ГРЗ.

9.2. Диспозиційна профілактика

Основними методами підвищення опірності дитини інфекційним агентам є вакцинація (також див. нижче за текстом) і загартовування. При охолодженні шкіри відбувається рефлекторне звуження кровоносних судин як шкіри, так і слизової оболонки носа, що знижує температуру повітря в порожнині носа на 2 ° C. При цьому порушуються функції захисних клітин, знижується надходження антитіл, що підвищує ризик розвитку інфекції. Загартовування тренує реакцію судин, у загартованих при охолодженні температура повітря в порожнині носа падає лише на 0,3-0,5°C.

Загартовування не вимагає дуже низьких температур, важлива контрастність температури та систематичність проведення процедур. Добре загартовують на підошви ніг, на шкіру шиї, попереку, проте для отримання рівномірного ефекту краще впливати на шкіру всього тіла. Максимальна тривалість холодового впливу на дитину не повинна перевищувати 10-20 хвилин, набагато важливіше її повторність та поступовість.

Загартовування, якщо дитину містять у тепличних умовах, ефекту не дасть, важливо створити стимулююче температурне оточення: відповідний погоді одяг, нормальну температуру в квартирі (18-20° вдень та на 2-4° C нижче вночі). Вже з 1-го року слід привчити дитину до прогулянок (до 4 годин на добу), уникаючи зайвого теплого одягу.

Починати гартування треба з перших тижнів життя - це повітряні ванни під час сповивання, гімнастики перед купанням. Для цього дитину залишають на повітрі роздягненим на кілька хвилин при температурі 22° C з наступним поступовим зниженням до 20° C у віці 2-3 міс і 18° C до 4-6 міс. Для загартовування слід використовувати і купання: після закінчення ванни доречно облити дитину водою з температурою на 2-4 ° C нижче, ніж у ванні, тобто. почати з температури 32-34 ° C, знижуючи її кожні 3 дні на 2-3 ° C. При такому темпі зниження температури води за місяць можна досягти 18 ° C, а нижче для немовляти опускати її не слід. Після обливання дитини слід розтерти рушником.

Плавання немовлятв басейні загартовує не так само по собі (температура води в ньому зазвичай не буває нижче 26 ° C), скільки в комплексі з повітряними ваннами до і після басейну.

На другому році до обливання після ванни (2-3 рази на тиждень) можна додати щоденне миття ніг прохолодною водою. Процедури починають з температури води 27-28 ° C, знижуючи її кожні 1-2 дні на 2-3 ° C до кінцевої температури 15 ° C (трохи холодніше кімнатної).

Хорошим гартуючим ефектом має контрастний душ: зміна теплої води(До 40 ° C 30-40 секунд) холодної (14-15 ° C) - подовжуючи її вплив від 15-20 секунд до 30 секунд. Доводити холодові впливи до неприємних (тобто застосовувати занадто холодну воду або залишати дитину під холодним душем довше 30-40 секунд) неприпустимо - не через можливу "застуду", а через небезпеку викликати негативне ставлення дитини до загартовування. Будь-яка процедура, що гартує, повинна викликати позитивні емоції, якщо дитина "їжеться", боїться, її примушувати не слід. Для дошкільнят легко організувати в домашніх умовах контрастні повітряні ванни. Для цього в спальні дитини перед її пробудженням, відкривши фрамугу, знижують температуру до 14-15 ° C, а потім, розбудивши дитину, проводять із нею гру з перебіжками з теплої в холодну кімнату.

Відвідування лазні надає ще більше можливостей для контрастної дії, для дітей раннього вікутемпература в сауні повинна бути близько 90 ° C, тривалість перебування поступово доводять до 10 хвилин, сидячи на 1 сходинці. У російській лазні використовують нижчі температури (від 60 ° C з експозицією 2-3 хвилини підвищувати до 80 ° C протягом 6-8 хвилин). За один сеанс діти відвідують парну 2-3 рази, у проміжках вони приймають душ або повітряні ванни. кімнатної температуриабо плавають (повільно) у басейні з температурою води близько 25°C.

Моржування, ходіння босоніж снігом - небезпечні види загартовування. Якщо батьки їх проводять, це треба робити дуже поступово і не допускати тривалості процедури понад 40-60 секунд, оскільки маючи велику площу поверхні тіла щодо маси, дитина охолоджується набагато швидше за дорослого. Це ж можна сказати і про обливання холодною водою. Для дошкільника при поступове зниженняцілком можливо довести температуру води до 8-10 ° C, хоча потреби в цьому немає, гартуючий ефект буде хорошим, якщо зупинитися на 12-14 ° C. Холодне обливання як лікувальний захід має бути категорично заборонено для дитини з лихоманкою: раптове охолодження до різкого звуження шкірних судин може бути небезпечним для життя.

Загартовування після легкого ГРЗ можна відновити (або почати) через 7-10 днів, при захворюванні з тривалістю температурної реакції більше 4 днів через 2 тижні, а після 10-денної лихоманки - через 3-4 тижні.

Чи зменшує загартовування частоту ГРВІ? Цілком захистити від захворювання при контакті з новим для дитини вірусом воно не може. Однак захист від зараження у загартованої дитини набагато ефективніший, ніж у незагартованої, тому кількість респіраторних захворювань, особливо тяжких, у неї буде набагато меншою.

9.3. Інтерферонопрофілактика

Інтерферони широко застосовуються не тільки для лікування, а й з метою профілактики грипу та ГРЗ іншої етіології. Особливо показана інтерферонопрофілактика дітям з важким преморбідним фоном, які тільки починають відвідувати дитячі заклади, а також усім дітям під час спалаху грипу.

Препарати інтерферону, які використовуються для профілактики ГРВІ:

• Людський лейкоцитарний ос-інтерферон у профілактичних ціляхпризначають по 5 крапель 2 рази на добу в кожну ніздрю до припинення загрози зараження;
• Грипферон дітям з 1 року життя вводять по 5 крапель 2 рази на добу протягом 7-10 днів;
• Віферон у свічках у дозі 15-500 тис. од. 1-2 рази на добу протягом 7 днів, потім 1 раз на добу 2 рази на тиждень 4 тижні.

9.4. Специфічна профілактикагострих респіраторних захворювань

Вакцинація проти кашлюку та кору вже давно стала основою боротьби з цими інфекціями, дедалі ширше впроваджується вакцинація проти грипу, проте чисельність інших збудників ГРЗ та їх серотипів перешкоджає створенню ефективних універсальних вакцин.

Грип

До списку щеплень МОЗ РФ, що проводяться за епідпоказаннями, включені особи з високим ризикомрозвитку грипу або його ускладненого перебігу та летального результату:

• особи старше 60 років;
• хворі, які страждають на хронічні соматичні захворювання, часто хворіють на ГРЗ діти дошкільного віку, школярі;
• медичні працівники;
• працівники сфери обслуговування, транспорту, навчальних закладів;
• військові контингенти.

Вакцинація також рекомендується населенню як метод індивідуального захисту від захворювання; при 50-80% охопленні колективів вона здатна значно знизити захворюваність на грип. Захворювання у щеплених протікає в більш легкій форміз низьким ризикомускладнень.

Специфічна профілактика здійснюється вакцинами, які готуються з актуальних штамів вірусів А/H1N1А/H3N2 та В, що рекомендуються щорічно ВООЗ. Для використання в дитячому віцірекомендуються субодиничні та спліт-вакцини.

У Росії ліцензовані такі препарати:

• Гриппол (Росія) – субодинична вакцина з імуностимулятором поліоксидонієм. Застосовується у дітей з 3 років, підлітків та дорослих. Вводять одноразово підшкірно обсягом 0,5 мл (незалежно від віку) у верхню третину зовнішньої поверхні плеча;
• Агриппал S1 (Кайрон Берінг, Німеччина) – субодинична вакцина, вводиться внутрішньом'язово дітям старше 3 років та дорослим по 1 дозі (0,5 мл), у віці від 6 міс до 3 років – по 1/2 дози (0,25 мл) . Дітям, не щепленим раніше, рекомендується дворазова вакцинація з інтервалом 4 тижні; у наступні сезони - по 1 дозі (0,25 мл дітям до 3 років та 0,5 мл - старше 3 років);
• Бегрівак (Кайрон Берінг, Німеччина) – спліт-вакцина, застосовується так само, як вакцина Агріппал;
• Ваксигрип (Авентіс Пастер, Франція) – спліт-вакцина, вводиться підшкірно або внутрішньом'язово з віку 6 міс; дітей до 9 років, якщо вони раніше не вакцинувалися і не хворіли на грип, вакцинують дворазово з інтервалом 1 міс у дозі 0,25 мл у віці до 3 років та в дозі 0,5 мл у віці від 3 до 9 років; віком старше 9 років вакцинація проводиться одноразово в дозі 0,5 мл;
• Інфлювак (Солвей Фарма, Нідерланди) - субодинична вакцина, яка вводиться дорослим та підліткам старше 14 років одноразово (1 доза по 0,5 мл), дітям 6 місяців -3 років - 0,25 мл, 3-14 років - 0,5 мл; якщо діти раніше не вакцинувалися та не хворіли на грип, їм вводять 2 дози вакцини з інтервалом у 4 тижні;
• Флюарікс (ГлаксоСмітКляйн, Німеччина) - спліт-вакцина, застосовується у дітей старше 6 місяців та дорослих, у тому числі з хронічною патологією. Вводиться підшкірно чи внутрішньом'язово. Дітям старше 3 років вводять 0,5 мл одноразово, дітям до 3 років – по 0,25 мл двічі з інтервалом 4-6 тижнів.

Імунітет виробляється через 14 днів після вакцинації (для вакцини Флюарікс – через 10-12 діб), він короткочасний (6-12 міс) та типоспецифічний, що потребує щорічного проведення щеплень. Профілактична ефективність – 70-90%, ступінь захисту у дітей та літніх дещо нижчий, ніж у дорослих. При зараженні іншими різновидами вірусу грипу захворювання протікає у легшій формі. Відмічено зниження частоти ГРВІ у щеплених проти грипу дітей.

Щеплювальні реакції та ускладнення при застосуванні субодиничних та спліт-вакцин, як правило, відсутні. Слабкі реакції короткочасні (48-72 год.), зустрічаються лише у 3% щеплених і виявляються невеликий болючість у місці введення вакцини.

Протипоказанням для всіх вакцин є алергія до білків курячого яйцядо аміноглікозидів (для вакцин, що їх містять), алергічні реакціїна введення будь-якої грипозної вакцини, гострі захворювання та загострення хронічних (вакцинація через 2-4 тижні після одужання/ремісії), прогредієнтні захворювання нервової системи. Ці вакцини сумісні з іншими (у різних шприцах).

Спліт-і субодиничні вакцини можна використовувати для вакцинації осіб з імунними дефектами, вагітних і жінок, що годують, їх можна вводити на тлі імуносупресивної терапії.

Інфекція Hemophilus influenzae

За рекомендацією ВООЗ, вакцина проти Нib-інфекції включена в календар щеплень немовлят усіх розвинених і багатьох країн, що розвиваються. Показано, що масова вакцинація дозволяє знизити захворюваність як на менінгіт, так і на важку бактеріальну пневмонію (на 20%). Європейський Регіональний Комітет ВООЗ у 1998 р. поставив як одну з цілей зниження до 2010 р. або раніше захворюваності на цю інфекцію в усіх країнах регіону до рівня менше 1 випадку на 100 тис. населення. Ця вакцинація хоча і не включена до Національний календарРосії, рекомендована Міністерством охорони здоров'я РФ для використання там, де для цього є можливості.

Масова вакцинація дітей перших місяців життя стала можливою після створення кон'югованих із білком вакцин. У Росії ліцензована вакцина Акт-ХІБ, що представляє собою капсульний полісахарид Н. influenzae типу і кон'югований з білком правцевого анатоксину. Вакцина поєднується з АКДС в одному шприці або окремо, вводиться дозою 0,5 мл в/м. Щеплення проводять починаючи з 3-місячного віку з інтервалом в 1-2 міс, ревакцинація проводиться через 12 міс. після третього щеплення. При початку вакцинації у віці 6-12 місяців достатньо 2 ін'єкцій з інтервалом 1-2 місяців і ревакцинація через 12 місяців після другого щеплення. Для вакцинації дітей віком від 1 до 5 років достатньо 1 ін'єкції вакцини.

Щеплювальні реакції на Hib-вакцини виражені слабо і проявляються гіперемією та ущільненням у місці введення (менш ніж у 10% щеплених), можлива субфебрильна температура; температура вище 38,0 ° C розвивається не більше ніж у 1% щеплених.

Вакцина має високу профілактичну ефективність (95-100%), країни, що її впровадили, практично ліквідували. дану інфекцію. Тривалість виявлення захисного титру антитіл не менше 4 років. Вакцина Акт-ХІБне має спеціальних протипоказань: її не вводять при підвищеної чутливостідо будь-яких компонентів препарату, особливо до правцевого анатоксину. Не рекомендується проводити щеплення при підвищеній температурі та гострих інфекційних захворюваннях.

Пневмококова інфекція

Основними труднощами у створенні вакцини є наявність великої кількості(близько 100) серотипів Streptococcus pneumoniae та низька імуногенність полісахаридних вакцин у дітей віком до 2 років. У Росії зареєстрована полісахаридна 23-валентна вакцина Пневмо 23, що включає 90% серотипів пневмококів, що викликають тяжкі захворювання. Вона застосовується з метою захисту дітей груп ризику: старше 2 років, з аспленією та віддаленою селезінкою, ліквореєю, лімфогранулематозом, гемоглобінопатіями, нейтропенією, ВІЛ-інфекцією, хронічною нирковою недостатністю, хворобами серця, діабетом та іншими станами, що спричиняють пневмококової інфекції. Є повідомлення про застосування цієї вакцини у дітей старше 2 років з повторними захворюваннями носоглотки, середнього вуха та придаткових пазухноса.

Пневмо 23 вводиться одноразово підшкірно або внутрішньом'язово, прищеплювальна доза становить 0,5 мл для будь-якого віку. Вона викликає формування імунітету тривалістю 5-8 років. Ревакцинацію (одноразове введення 0,5 мл) рекомендується проводити не частіше, ніж з інтервалом 3 роки. Ускладнення зустрічаються рідко, можливі почервоніння та болючість у місці ін'єкції тривалістю менше 48 годин.

У Останніми рокамистворені кон'юговані пневмококові вакцини, що дозволяють захистити дітей раннього віку; їх широке застосуванняпоки що стримується високою вартістю.

Бактеріальні вакцини проти кількох респіраторних збудників

Значного поширення набули бактеріальні вакцини проти кількох респіраторних збудників, створені на основі рибосомальних фракцій патогенних бактерій (Рібомуніл) або їх лізатів (Бронхомунал, ІРС19). Доведено, що рибосомальні фракції є більш очищеними, ніж лізовані цілісні бактерії, та більш імуногенними (1 мкг рибосом еквівалентний за своєю імуногенністю 1 мг лізату). Включення до складу Рибомунілу як ад'юванта мембранних фракцій Кlebsiella pneumoniae дозволяє посилювати вираженість антитільної відповіді в 5 і більше разів порівняно з ізольованим прийомом рибосом. Оральний прийом Рибомунілу призводить до контакту антигенів збудників, що містяться в рибосомах, з макрофагами, що знаходяться в слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту, з подальшою їх презентацією лімфоцитів МАLT-системи (лімфоїдної тканини, асоційованої зі слизовими). В результаті цього з'являються комітовані клони В-лімфоцитів, що продукують специфічні антитіла до антигенів збудників, рибосоми яких містяться в Рибомунілі. Крім того, міграція комітованих В-лімфоцитів з пейєрових бляшок в інші лімфоїдні органи МАLT-системи (піднебінні та глоткові мигдалики, лімфоїдні утворення респіраторного тракту та ін.) та подальша диференціація їх у плазмоцити призводить до продукції специфічних секреторних проти Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae та Klebsiella pneumoniae. Таким чином, оральний прийомрибосомальної вакцини Рибомуніл супроводжується індукцією антиген-специфічної антитільної відповіді як з боку місцевого, так і системного імунітету. У ході подвійного сліпого плацебо-контрольованого дослідження було показано, що освіта специфічних антитілна фоні прийому Рибомунілу статистично достовірно вище реакції організму на застосування лізатів та плацебо.

Доведено, що терапія Рибомунілом супроводжується значним збільшенням вмісту секреторного IgА у бронхіальному секреті та статистично достовірним підвищенням титрів специфічних антитіл класів IgG та IgМ до збудників, рибосоми яких представлені у Рибомунілі, у мигдаликах. Статистично достовірне підвищення титрів специфічних антитіл класів IgА, IgМ, IgG до зазначених збудників порівняно з вихідними значеннями та контролем досягається в сироватці крові вже до 24 дня від початку терапії Рибомунілом і зберігається у разі IgА, за даними А.В.Караулова, не менше 12 міс. Таким чином, застосування Рибомунілу призводить до активного вироблення специфічних антитіл проти антигенів найбільш поширених патогенних бактерій, рибосоми яких включені до складу препарату, та створення ефективного поствакцинального імунітету, тривалість якого визначається особливостями організму та зовнішнього середовища, віком та способом життя дітей. За даними Н.А.Коровіної, середня тривалістьтерапевтичного ефекту після проведення тримісячного курсу лікування Рибомунілом становить 1,5-2 роки. Рибомуніл обумовлює позитивні зрушення у клітинній ланці імунітету, що виражаються у достовірному зниженні вже через 3 тижні лікування кількості CD4+ та одночасному підвищенні кількості CD8+ та CD3+ Т-лімфоцитів. Через 6 місяців лікування Рибомунілом зазначені позитивні зрушення в імунній відповіді продовжують наростати, причому відзначається достовірна редукція показників клітинної активації (достовірне зниження кількості CD25+, CD23+ та рівня бета-2-мікроглобуліну).

Рибомуніл добре переноситься і може застосовуватись у дітей різних вікових груп, не має значних побічних ефектів (найпоширеніший - гіперсалівація на початку лікування, що не вимагає припинення терапії) і може поєднуватися з іншими вакцинами та імуномодуляторами. В останні роки обговорюється можливість його поєднання з топічною вакциною ІРС19, що випускається у вигляді назального аерозолю. Відомо, що поєднання перорального прийому Рибомунілу з інгаляціями назального аерозолю ІРС19 дозволяє збільшити ефективність лікування на 8% (94% дітей хворіють на ГРЗ менше 2 разів протягом 12 місяців спостереження). Таким чином, це поєднання може представляти безперечний терапевтичний інтерес.

В останні роки активно вивчається можливість комплексного застосуваннярибосомальної вакцини (Рибомунілу) та різних протигрипозних вакцин для підвищення ефективності специфічної імунізації дітей. У Росії та за кордоном переконливо доведено підвищення профілактичної ефективності вакцинації проти грипу у дітей із груп ризику при проведенні щеплень одночасно з рибосомальною імунізацією. За даними В.Ф.Учайкіна та співавт. (2000), проведення повного курсулікування Рибомунілом у комбінації з вакцинацією проти грипу призводить до зниження захворюваності на ГРВІ у 2,5 рази порівняно з групою дітей, які отримують лише протигрипозну вакцину, та запобігає загостренню хронічних захворювань. За даними Н.А.Коровіної (2000), сумарна захворюваність на грип та ГРЗ також була нижчою у дітей, імунізованих проти грипу на фоні застосування Рибомунілу. Таким чином, вакцинація дітей, що часто хворіють проти грипу, характеризується вищим індексом епідеміологічної ефективності, особливо на тлі її проведення в період прийому рибосомальної вакцини.

Прийом Рибомунілу можна розпочинати у будь-якій стадії інфекційного процесу, і найбільший терапевтичний ефект досягається при тривалості застосування препарату не менше 6 місяців. Ефективність рибосомальної вакцинації проти ГРЗ переконливо продемонстрована в організованих дитячих колективах, у дітей, що часто й довго хворіють, у тому числі з хронічною ЛОР- і бронхолегеневою патологією, у пацієнтів у районах екологічного та радіаційного неблагополуччя. Основними ефектами Рибомунілу слід вважати статистично достовірне та значне скорочення кількості епізодів ГРЗ протягом 1-2 років, зменшення тривалості та тяжкості перебігу інфекційних епізодів, виражене скорочення кількості перепусток відвідування дітьми організованих дитячих колективів, статистично достовірне різке скорочення потреби антибактеріальної терапії, зменшення ризику розвитку ускладнень та повторних ЛОР- та бронхолегеневих інфекцій.

За даними мета-аналізу, що охопив 14 213 хворих в 11 країнах світу, які отримували рибосомальну вакцину Рибомуніл, прийом препарату обумовлює значне зниження частоти ГРЗ - в середньому 1,92 ± 0,25 епізоду на 1 особу (проти 3,35 ± 0,41) епізоду групи плацебо); і числа курсів антибактеріальної терапії - в середньому 1,70 ± 0,12 курсу на особу (проти 3,02 ± 0,44 курсу в групі плацебо).

Література

1. Посібник з епідеміології інфекційних хвороб. За ред. В.І.Покровського. М: Медицина, 1993, т.1, 464 з.
2. Тіткова І.В. Профілактика грипу у медичних працівників. Лікар, 1999 № 7, с. 38-39.

Вірусні захворювання - вірні супутники холодної пори року. Чи є можливість не заразитися ГРЗ та ГРВІ? І що робити при застуді?

Що таке ГРЗ та ГРВІ

Обидва захворювання – це гострі запалення різних органів дихальної системивикликані різними інфекціями. ГРЗ (гостре респіраторне захворювання) – більше широка назва, що використовують, коли вірусна складова не встановлена. А діагноз ГРВІ (гостра респіраторно-вірусна інфекція) ставлять, коли клінічна картинаясна, і достеменно відомо, що інфекція викликана вірусом. Таких вірусів кілька: грип, парагрип, респіраторно-синцитіальна інфекція, риновірусна та аденовірусна інфекціята інші. Найчастіше початок застуди характеризується появою нежитю, закладеності носа, болю в горлі, підвищеної температури. Потім до неї можуть додатися головний біль, загальна слабкість, розбитість, ломота в тілі, сухий кашель. Серед неприємностей, що супроводжують ГРЗ – приєднання до хвороби бактеріальної інфекції, Що викликає ускладнення.

Фактори ризику

Практично кожен чоловік чи жінка не з чуток знає, що таке ГРЗ. Переважна більшість дорослих людей неприємні симптомигострих респіраторних інфекцій дають себе знати 2-3 десь у рік. Як правило, пік захворюваності на застуду припадає на сиру та холодну пору року, коли підвищується активність вірусів, а організм не може протистояти їм через зниження імунітету, викликаного авітамінозом. за різних причинГРЗ та ГРВІ становлять особливу небезпеку для людей віком від 55 років, астматиків, хворих на діабет, ендокринологічні та неврологічними захворюваннями, а також для хворих на гіпертонію. Високу обережність варто виявляти вагітним.

Профілактика ГРЗ та ГРВІ

Щоб убезпечити себе від грипу, краще уникати великих скупчень людей, носити маску, використовувати антисептики та вчасно робити щеплення. Жодні народні засобине забезпечують доведений ефект як профілактика вірусних захворювань. Але ймовірність підхопити ГРВІ можна знизити, якщо вжити запобіжних заходів:

Уникати скупчення людей.Віруси передаються повітряно-краплинним шляхом, тому під час епідемій варто максимально захистити себе від контактів із натовпом. Це найвірніший, хай не завжди доступний спосіб;

Зміцнювати загальний імунітет. Щоб уникнути постійних застудважливо правильно харчуватися, уникати недосипів і стресів, знаходити час для занять спортом або хоча б щоденних прогулянок;

Зміцнювати місцевий імунітет. Коли слизові оболонки пересихають, захисний бар'єр, що має захищати нас від вірусів, знижується. У цьому випадку ризик заразитися стає вищим. Тому важливо уникати пересушеного повітря у приміщенні – частіше мити підлогу або користуватися зволожувачем повітря;

Регулярно мити руки. У період епідемій необхідно мити чи обробляти руки антибактеріальним гелем щоразу після зовнішніх контактів.

Лікування ГРЗ та ГРВІ у дорослих

Проти вірусів антибіотики безсилі. При ГРВІ у дорослих потрібно насамперед допомогти організму впоратися із хворобою та уникнути ускладнень.

Немедикаментозна терапія

Пийте багато рідини.Рясне тепле пиття – один із ключових факторів на шляху до одужання. Вода потрібна для того, щоб вивести токсини, не дати слизу загуснути, провокуючи ще більше запалення. При високій температуріорганізм втрачає багато рідини, так що її заповнення потрібно ще й для запобігання зневодненню. Ідеально підходить тепле питво – вода, Імбирний чай, компоти.

Забезпечте оптимальну вологість приміщення. Хворому вологе повітря ще потрібніше, ніж здоровому. Адже пересохла слизова оболонка провокує загусання мокротиння і, як наслідок, ускладнює дихання.

Медикаментозне лікування

Медикаментозна терапія гострих респіраторно-вірусних інфекцій у дорослих включає застосування противірусних препаратів. Лікарські засобицієї групи важливо приймати при перших симптомах застуди. Якщо у вас вже піднялася температура, ви відчуваєте загальну «розбитість», то значить, що вірус вже проник в організм, і противірусні препаратине допоможуть швидко позбутися застуди.

Для усунення сильного головного і м'язового болю використовуються нестероїдні протизапальні препарати. Людям, які важко переносять високу температуру тіла, може бути показаний прийом жарознижувальних засобів або комплексних препаратів, таких як РІНЗА таблетки або порошок РІНЗАСІП з вітаміном С . Мазь Доктор МОМ ® Фіто сприяє полегшенню основних симптомів застуди, включаючи закладеність носа, головну та м'язовий біль. Перед застосуванням потрібна консультація фахівця.

Для усунення нежиті промивайте ніс готовим соляним розчином. При закладеності лікарем можуть бути призначені місцеві судинозвужувальні засоби, наприклад препарати лінійки ТИЗИН®. Щоб уникнути розвитку негативних побічних ефектівїх дозволяється використовувати не більше 5 днів, після чого якщо симптоми не проходять, потрібно звернутися до лікаря.

Для лікування гострого сухого кашлю, що нерідко супроводжує ГРВІ, необхідно призначати препарати для розрідження та полегшення відділення мокротиння, наприклад, муколітичні засоби. рослинного походження(зокрема, сироп від кашлю Доктор МОМ®). Цей комплексний фітопрепарат, що містить у своєму складі екстракти 10 лікарських рослин, не тільки виявляє відхаркувальну дію, але й має протизапальні властивості.

Зверніть увагу! Відхаркувальні та муколітичні засоби не варто приймати одночасно з протикашльовими: це може спровокувати надлишок мокротиння у бронхах. При сухому кашлі або кашлі з малим відділенням мокротиння призначають препарати, що розріджують мокротиння, при вологому кашлі - відхаркувальні. Протикашльові препарати призначають у виняткових випадках, коли кашель мучить людину безперервно.

Лікування ГРЗ у дорослих слід проводити під наглядом лікаря, особливо якщо є такі симптоми:

• висока температура, яку не діє чи майже діє парацетамол;
• висока температура, що зберігається на четвертий день хвороби;
• сильні болі в ділянці грудей або голови;
• гнійні виділення;
• повернення температури через добу після її зникнення чи сьомий день хвороби;
• погіршення стану після невеликого періоду покращення;
• блідість шкіри, сильна млявість, задишка;
• інтенсивний біль у горлі за відсутності нежитю та кашлю;
• сильний сухий кашель, який не вдається пом'якшити, його напади при спробі глибоко вдихнути;
• висип.

Важливо знати!

Незважаючи на численні поради та стійке переконання, що чарка горілки на ніч – найкращий методлікування, алкогольні напоїне допомагають одужати від застуди. Алкоголь знижує і так ослаблений імунітет, блокує здатність нирок виводити токсини, звужує судини, викликаючи головний біль– одним словом, заважає організму боротися з інфекцією. А прийом алкоголю при високій температурі не тільки не допомагає зняти застуду, а й посилює зневоднення, що переводить захворювання на більш занедбану стадію.

Вам також може бути цікаво

Сироп Доктор МОМ ® із «формулою FITO BRONHO 10»