Формування алкогольної залежності. Гостра алкогольна інтоксикація

Алкоголізм та його стадії розвиваються поступово, як будь-яка звичка та хвороба. Стадії алкогольної залежностіхарактеризуються поетапним збільшенням потреби хворого у випивці, нездатністю себе контролювати та адекватно сприймати ситуацію. Стадії алкоголізму у чоловіків та жінок однакові, але мають деякі особливості. Тип лікування залежить від особливостей організму людини, його психологічного стануі стадії хвороби.

Деякі не можуть упевнено відповісти, скільки стадій алкоголізму існує. Сучасна медицина виділяє три стадії розвитку алкоголізму: першу, другу та третю. Прогресуючу третю стадію алкоголізму можуть називати четвертою стадією. Стадії алкоголізму мають свої характерні ознакита по-різному впливають на організм людини. Вкрай важливо при перших симптомах відвести хворого до фахівця.

1 стадія алкоголізмупочинається з того, що людина поступово збільшує дози алкоголю та п'є частіше, ніж раніше. Він п'є багато, вигадуючи різні приводи для вживання алкоголю. На першій стадії алкоголізму розвиваються характерні симптоми: людина швидко втрачає над собою контроль, веде себе неадекватно та розв'язно. Наступного дня відзначається погане самопочуття, але поки що немає бажання похмелитися. Деякі моменти можуть зникати з пам'яті.

Перша стадія алкоголізму зазвичай триває кілька років, але потім плавно перейти на другу стадію. На першій стадії розвитку алкоголізму людина не сприймає свій потяг, як хвороба.

До ознаками 1 стадії алкоголізмуможна ще віднести непереборне бажання випити не лише у вихідні дні, агресія та дратівливість у п'яному стані, засудження пияцтва та алкоголізму. Людина стає суперечливою у вчинках та обіцянках. Він не може придушити в собі бажання випити, і водночас засуджує свою пристрасть до спиртних напоїв. На першій стадії алкоголізму найлегше переконати залежного кинути пити і повернутися до нормального життя, оскільки він сам розуміє цю проблему.

Лікування першої стадії алкогольної залежностіявляє собою дослідження деяких порушень в органах та нервовій системі, що утворилися на даному етапі:

• хвороби печінки;
• гастрит та виразка шлунка;
• вегето-судинна дистонія;
• початкові ознаки гепатиту;
• нервові порушення;
• панкреатит.

Лікування можна проводити в домашніх умовах, хворий може ходити на роботу та спілкуватися з людьми. У деяких випадках рекомендується звернутися до психолога, щоб з'ясувати причини виникнення алкоголізму. Близькі та рідні мають постійно підтримувати залежного. Дуже важливо на першій стадії алкоголізму допомогти хворому, щоб хвороба не прогресувала і не переросла у важчу другу стадію.

Друга стадія алкоголізму

Алкоголізм 2 стадіїспостерігається практично у 90% пацієнтів, які перебувають на обліку в наркологічних центрах. У людини підвищується стійкість до спиртних напоїв, тому випиває більше і частіше. Хворий випиває за добу близько 500 мл горілки чи інших міцних алкогольних напоїв. На другій стадії алкоголізму виявляються початкові симптоми та виникають нові. Серед основних симптомів 2 стадії алкоголізму виділяють насамперед. Для нього характерне бажання хворого похмелитися на ранок. Щоразу дози можуть збільшуватися, що призводить до затяжних запоїв протягом декількох днів поспіль.

На цій стадії алкоголізму симптоми стають більш очевиднимиїх легко помітити. Настрій хворого часто змінюється залежить від вживання алкоголю. Без випивки людина стає злою, агресивною і може страждати на депресії. Спостерігаються постійні провали в пам'яті. Алкозалежний думає лише про випивку, інших радостей та захоплень не існує. Вживши деяку дозу спиртного, він швидко п'яніє, з'являється блиск в очах та задоволення.

Для другої стадії алкоголізмухарактерна як психологічна, а й фізична потреба у алкоголі. Організм вимагає нових доз спиртного, без нього перестає нормально функціонувати. На цьому етапі залежний часто кидає роботу, стає апатичним і млявим. Людина іноді хоче зав'язати із алкоголем, але вже самостійно це зробити не може.

Друга стадія алкоголізму вимагає серйозного комплексного лікування, що передбачає поєднання кількох методів:

• Аверсивне лікування- може застосовуватися у тих випадках, коли алкоголік не хоче проходити курс лікування та не піддається на вмовляння. У ній використовується кілька медичних препаратів, які викликають відразу до спиртного, впливаючи на первинні рефлекси людини. Найчастіше застосовується препарат Дисульфірам, який безпечний для тих, хто не п'є, але при змішуванні зі спиртними напоями викликає дуже неприємні відчуття і значно погіршують самопочуття алкоголіка. Народні методи радять використати відвар чебрецю. Якщо його змішати з алкоголем, він спричиняє сильний блювотний рефлекс.
• Детоксикація організму- являє собою комплекс медичних заходів, аналогічних з тими, що застосовуються при тяжкому отруєнні організму. Цей методЛікування допомагає хворому очистити організм від шкідливих токсинів та продуктів розпаду етанолу в крові, травному тракті, клітинах печінки, вивести з організму продукти метаболізму. Він позбавляє алкоголіка фізичної залежності, але психологічна залежність все ще залишається.
• Психологічна допомога- ефективна лише в тому випадку, якщо хворий визнає свою залежність і хоче її побороти, щоб зберегти сім'ю, роботу та становище у суспільстві. Як показує практика, методи психологічної терапії мають високу ефективність. Близько 80% алкоголіків, які проходять психологічну терапію, знову усвідомлюють шкоду алкоголю та відчувають огиду до пияцтва. Даний метод лікування допомагає позбутися алкоголізму другої стадії та усунути нові рецидиви.
• Соціальна адаптація- у деяких випадках алкоголік сам вирішує позбавитися своєї залежності, але самостійно вирішити цю проблему він не може. У разі добре допомагає соціальна адаптація хворого. Фахівці допомагають алкоголіку знову взаємодіяти із суспільством, влитися у роботу, налагодити стосунки із сім'єю. Цей метод допомагає лише тоді, коли хворий сам захоче вилікуватися і розпочати нове життя.

Хронічний алкоголізм 3 стадіїє завершальною і проявляється найважчими ознаками та наслідками. На 3 стадії алкоголізму у хворого спостерігаються зміни у психіці та у всіх системах організму. Підвищується стійкість до алкоголю, людина п'є вже систематично щодня і кілька разів на день, але невеликими дозами. Для сильного сп'яніння достатньо невеликої дози алкоголю.

На 3 стадії алкоголізму симптоми яскраво вираженіі помітні для оточуючих. Людина досить швидко деградує як особистість, психіка сильно порушена. Руйнування в нервовій системі та роботі внутрішніх систем організму призводять до часткової втрати рухів і мовлення, може виникати параліч і нерідко летальний кінець. На третій стадії алкоголізму хворі сильно худнуть, стають рахітичними. У алкоголіка ноги стають худими, а живіт, навпаки, збільшується. Причина в тому, що м'язи стають в'ялими, людина практично нічого не їсть, тому що через їжу вона одразу рве. Живіт стає більшим, оскільки печінка через алкоголь збільшується вдвічі.

Шаміров Фелікс Геннадійович, нарколог, лікар вищої категорії

При лікуванні алкоголізму необхідно досягти максимально тривалої ремісії (періоду без «краплі спиртного»). Алкоголізм за умовчанням є хронічним захворюванням для всіх, хто регулярно вживає спиртні напої, і кожна відмова від алкоголю для залежного – невелика перемога. Тому для досягнення позитивного ефекту буде потрібна постійна підтримка хворого з боку близьких на етапах лікування та реабілітації.

Хронічний алкоголізм 3 стадії тягне за собою повну деградацію особистості, людина стає замкненою та асоціальною. Виникає безладність мови, низький рівень інтелекту та нездатність логічно мислити, клітини мозку зруйновані і не піддаються відновленню. Хворий неадекватний, становить загрозу для себе та оточуючих. Збільшується схильність до суїцидів та вбивств. Третя стадія алкоголізму у 95% випадків закінчується загибеллю людини від інфаркту, інсульту та інших небезпечних захворювань.

Після 60 років відзначається тенденція до зниження потягу до алкоголю, скорочується кількість запоїв, людина починає пити епізодично. Алкоголь не приносить радості, стан різко погіршується, настрій стає депресивним. У цьому віці хворого легше переконати повністю відмовитися від вживання спиртних напоїв, особливо за наявності розвинених важких захворювань органів та нервової системи.

Лікування третьої стадії алкоголізму

На третій стадії алкогольної залежності лікування важко, але можливо. Хворого потрібно терміново помістити в клініку для відновлення органів та надання психологічної допомоги. На цій стадії похмільний синдром не спостерігається, тому хворий має повністю відмовитися від вживання спиртного, добровільно чи примусово. Це необхідно, щоб провести детоксикацію організму та розпочати лікування уражених органів. Прийняття спеціальних лікарських препаратівзнімає больові синдромиі відновлює нормальне функціонуванняорганізму. Завершальним етапом лікування є соціальна адаптація залежної людини у суспільстві.

Так як алкозалежний не в змозі впоратися зі своєю залежністю, найчастішими методами лікування алкоголізму 3 стадіїє:

• кодування;
• інші методи нетрадиційної медицини.

Навіть на третій стадії алкогольної залежності хворому можна допомогти та вилікувати, виключивши можливість рецидиву. Якщо лікування не проводиться, людина найчастіше вмирає.

Четверта стадія алкоголізму

Деякі фахівці виділяють завершальну, 4 стадію алкоголізму. Для останньої стадії алкоголізму характерні такі симптоми, як: тяжкий розладпсихіки та поразка всіх внутрішніх органів. Людина не здатна мислити, нормально розмовляти, повністю байдужа до того, що відбувається. П'є часто й маленькими порціями, постійно перебуває у алкогольному стані. Як правило, на цій стадії хронічний алкоголік втрачає сім'ю, будинок, живе на вулиці з іншими алкоголіками. Алкоголізм четвертої стадії не піддається лікуванню, оскільки всі органи та системи практично повністю зруйновані алкоголем. Хворий, який дійшов цієї стадії, довго живе і вмирає.

У відео нижче доктор психолог Володимир Циганков у форматі розмови розповідає про стадії алкоголізму:

Алкоголізм - тяжке захворювання, що вимагає негайної реакції та допомоги з боку близьких залежного. Алкогольна залежність, помічена на першій стадії, допоможе швидко вилікувати хворого та не допустити прогресування тяжкої недуги.

Коли людина перебуває у постійному сп'яніння, у неї починаються проблеми зі здоров'ям, погіршується працездатність, настрій, добробут.

А ще алкоголізм можна охарактеризувати тим, що у людини виникає залежність від спиртного. Тому коли у алкоголіка немає можливості випити він починає сильно страждати і намагається зробити все для того, щоб знайти хоча б чарочку спиртного і так відбувається день у день.

Стадії алкоголізму та його ознаки бувають зовсім різні, причому, якщо алкоголізм доходить до останньої стадії його можна вважати хронічним захворюванням. Якщо хвороба вчасно виявлена, тобто на ранній стадії, тоді виліковуються та запобігають важким ускладненням.

Алкоголь є універсальною отрутою, що руйнує організм людини в цілому. Алкоголіки з кожним днем ​​дедалі більше втрачають почуття міри та самовладання. Внаслідок чого починає страждати центральна нервова система, а далі розвиваються психози та неврити.

Люди поділяються на наступні групи

• - Люди, які не вживають взагалі алкоголь;
• - Люди, які помірно вживають спиртні напої;
• - Особи, які зловживають алкоголем.

Люди, що належать до третьої групи, поділяються на три класи

• - хворі на алкоголізм;
• - Люди, у яких стали виявлятися перші ознаки хронічного алкоголізму;
• — люди, які мають діагноз хронічний алкоголізм, причому у вираженій формі.

Симптоми та ознаки алкоголізму

Як і писалося вище стадії алкоголізму та їх ознаки бувають різні, але хоча б про деяких має знати кожна людина, щоб зіткнувшись з такою ситуацією під час надати хворому допомогу. Люди, що страждають на алкоголізм, насамперед залежні, спочатку психологічно, а потім фізично.

Зовнішні ознаки алкоголізму

1. у алкоголіків низький соціальний рівень, оскільки вони відсутні бажання, і навіть можливості заробити кошти своїми руками;
2. алкоголіки часто йдуть у запої, тобто постійно вживають спиртне, причому протягом тривалого часу;
3. у хворих на алкоголізм організм зовсім не відкидає алкоголь, у них відсутнє блювання, навіть якщо прийнята величезна доза спиртного;
4. у алкоголіків збільшується толерантність до етилового спирту;
5. збільшуються абстинентні синдроми (похмілля);
6. виявляються зовнішні патології, тобто старіє шкіра, збільшуються обсягом вени, з'являються невеликі синці, оскільки відбувається мікророзрив капілярів.

Той, хто страждає на саму занедбану стадію алкоголізму, щодня прикладається до пляшки, тому таким людям не властиво знати, що таке тверезість, природно втрачається соціальна цінність та особистий світогляд.

Стадії алкоголізму

У сучасної медициниалкоголізм вважається хворобою, що складається з кількох стадій, що мають різну складність. Наприклад, алкоголізм двох останніх стадій, а точніше третьої і четвертої є своєрідною незворотною точкою, тобто якщо алкоголік доходить до цієї грані, він ніколи не зможе самостійно повернутися до життя без алкоголю.

1 стадія алкоголізму:

Перша стадія алкоголізму проявляється тим, що з алкоголіків починається слабка психологічна залежність. Якщо, наприклад, у таких людей немає можливості випити, їхня залежність йде до нуля, але якщо з'являються зайві засоби, вони обов'язково приймуть на душу чарку міцного напою, а може й більше.

Видимі фізичні патології на цій стадії захворювання практично не спостерігаються, супроводжується перша стадія легкимпристрастю до випивки, тобто з'являється бажання випити чарку іншу на вихідних, поспілкуватися з друзями за келихом пива.

Для того щоб хворий вийшов з алкоголізму першої стадії близьким насамперед слід обдарувати його увагою, турботою та відволікти від алкоголю. У даному випадкупсихологічна залежність зникне, причому дуже швидко. Але якщо не вжити жодних заходів, хворий набуватиме сильнішої залежності від алкоголю.

2 стадія алкоголізму:

Другу стадію можна охарактеризувати як нав'язливе бажання вживати спиртні напої. Психологічна залежність починає набувати незабутнього характеру, тобто навіть коли людина на роботі або займається якоюсь справою, вона весь час думатиме про те, як би швидше випити чогось міцного.

Підвищується толерантність до алкогольних напоїв, тобто навіть якщо людина вживить алкоголю більше, ніж належить, у нього перестане виникати природна нудота. До алкоголізму пропаде погане ставлення, спиртні напої входять до повсякденне життяяк і потрібно. Якщо під час не зупинити прояв алкоголізму на другій стадії, хворий швидко перейде до третьої, так званої важкої стадії алкоголізму.

3 стадія алкоголізму:

Попри те що, що стадії алкоголізму та його ознаки різні третю стадію визначити дуже легко. На цій стадії у хворого проявляється абстинентний синдром, тобто психологічна залежність перетворюється на фізичну. Доза алкоголю, що приймається, сприяє блокуванню вироблення природних гормонів, що змушує хворого пити щодня і щогодини. На третій стадії алкоголіки досягають - плато толерантності до алкогольних напоїв, вони можуть приймати етанол у найбільших дозах і при цьому у них не виявиться блювання.

Вранці для того, щоб усунути похмільний синдром алкоголіки даної стадії вживають знову спиртні напої, а значить алкоголізм переходить у запійний, який сильно шкодить організму. В даному випадку починають виявлятися патології, змінюються нервові тканини, печінка перетворюється на сполучну тканину та зароджується цироз.

Якщо хворого примусово змусити припинити запій, почнуть виявлятися симптоми, що нагадують наркотичні ломки, вони характеризуються синдромом відмови. У цій стадії алкоголізму виявляється буйність, непередбачуваність та агресія.

4 стадія алкоголізму:

Четверта стадія алкоголізму проявляється тим, що різко знижується толерантність до алкогольних напоїв, що супроводжується дисфункцією життєво важливих органів. За рахунок патології змінюються кровоносні судини, травна системаі печінка починає страждати від того, що утворюються злоякісні пухлини.

Алкоголік на цій стадії втрачає інтерес до життя, все, що він бачить перед собою – це лише пляшку з міцними напоями. Часто такі хворі втрачають розбірливість у алкоголі, тому їм байдуже, що пити, спирт, склоочисник чи одеколон. Фізична залежність стає настільки сильною, що якщо хворого на алкоголізм примусово вивести із запою він може піти з життя.

Людина, яка перебуває на четвертій стадії алкоголізму, починає безладно говорити, у неї порушується координація руху, усихає м'язова тканина, такі люди просто позбавляються розуму та сенсу у житті. Такі алкоголіки не потребують репродуктивної функціїорганізм людини. В основному четверта стадія алкоголізму закінчується болісним летальним кінцем, тобто відбувається крововилив у мозок чи інфаркт.

Стадії алкоголізму та їх ознаки допоможуть розпізнати, у якій небезпеці знаходиться залежна людина від алкоголю і дадуть можливість якнайшвидше витягнути людину з алкогольної залежності.

Оновлення: Жовтень 2018

Хоч би як багатьом хотілося в це вірити, але алкоголізм – це хвороба. Для нього, як і для будь-якого захворювання, характерний постадійний розвиток і, як і за інших патологій, врятувати від нього може лише обґрунтоване та доведене лікування.

Проблема алкоголізму починається тоді, коли людина – не має значення, жінка це чи чоловік – починає отримувати задоволення від спиртного, асоціювати з нею приємні моменти життя. У цей час етиловий спирт вступає в реакції з наявними в організмі жировими молекулами і поступово вбудовується в обмін речовин, що відбувається. Щоб його звідти «вилучити», потрібно повністю прибрати спиртні напої з вживання і по черзі коригувати обмінні порушення. Тоді, приблизно протягом року, відновляться до вихідного стану метаболічні реакції, прийде в норму структура судин, розпочнеться робота з виправлення пошкоджених внутрішніх органів. Головне, щоб у цей час алкоголь до організму не надходив.

Ефективне лікування алкоголізму можливе лише в тому випадку, якщо сам хворий захоче позбавитися залежності. На це і спрямована терапія в спеціалізованих клінікахта центрах, де, крім виведення з організму токсичних продуктів алкоголізації, проводиться робота із зміненою психікою людини. Примусове лікування «без відома» дають погані результати.

Алкоголь, а точніше, етиловий спирт (етанол) надає токсичний впливмайже всі органи людини. Чим частіше він виявляється в організмі (у більш високих дозахчим він є в деяких фруктах), тим більша шкодаприносить.

Всмоктується етиловий спирт дуже швидко, і вже за 60-90 хвилин у крові спостерігається його максимальна концентрація. Швидкість всмоктування збільшується, якщо:

• у людини порожній шлунок;
• алкогольний напій має високу температуру(напої на основі підігрітого вина, наприклад, глінтвейн);
• у напої є цукор і вуглекислий газу вигляді бульбашок (наприклад, у шампанському).

Якщо алкоголь приймається разом із великою кількістю їжі (не натще), особливо жирною, його всмоктування уповільнюється.

Вступивши в кров, етанол надходить, в основному, в 2 органи: в головний мозок та скелетну мускулатуруа це вже 70% маси тіла. У жирову тканинуі кістки спирт надходить у меншому обсязі.

Знешкодити етанол намагаються печінка і, певною мірою, шлунок. Печінкова тканина виробляє фермент алкогольдегідрогеназу, яка перетворює етанол на дуже токсичний ацетальдегід. Він повинен бути перетворений на безпечну оцтову кислоту за допомогою альдегіддегідрогенази. Після цього «включається» тіокіназа, яка перетворює оцтову кислоту на ацетил-коензим A. З нього утворюються токсичні для мозку кетонові тіла.

При постійному прийомі рівень алкогольдегідрогенази знижується. Тоді за знешкодження етанолу береться фермент каталаза. Вона працює повільніше та окислює спирт до більш токсичних похідних.

Крім зазначених ферментів перетворення алкоголю в печінці проводиться за допомогою ферменту - цитохрому P450. Цей фермент також бере участь у обробці більшості лікарських речовин, особливо антибіотиків. Тому, якщо приймати препарати спільно з алкоголем, високим є ризик, що ліки займе місце в ферментній системі, а алкоголь залишиться «недообробленим». Це може бути небезпечним для життя.

Кінцевими продуктами перетворення етанолу в печінці є вуглекислий газ та вода. У результаті утворюється енергія: із 60 г алкоголю виходить 477 ккал.

Можливість стати алкоголіком «прописана» у генах?

2 «основні алкогольні» ферменти – алкогольдегідрогеназа та альдегіддегідрогеназа – можуть вироблятися у вигляді «швидких» і «повільних» форм. Які форми дістануться людині, програмується генами. Саме від форм цих ферментів у 90% залежить, чи набуде людина схильність до алкоголізму, чи ні.

Так, якщо обидва ферменти – «швидкі» (наприклад, в індіанців Південної Америки), людина майже не п'яніє і швидко тверезіє, не відчуваючи ознак похмілля. Чим повільніші ці ферменти, тим людині потрібно більше випити, щоби п'яніти (це характерно для європейців, слов'янських та африканських народів). Вони відчувають усі ефекти алкоголю: ейфорію, розкутість, товариськість, а через час (воно залежить від дози етанолу) їх починає мучити похмілля. Для того, щоб такі люди стали хворими на алкоголізм, потрібно часто і «міцно» випивати.

Для представників монголоїдної раси – азіатів та жителів Крайньої Півночі – характерне вироблення «швидкої» алкогольдегідрогенази та «повільної» альдегіддегідрогенази. Їм достатньо прийняти невелику дозу алкоголю, щоб випити (майже без ознак ейфорії), при цьому дуже скоро настає важке похмілля (ацетальдегід вже утворився, але ніяк не знешкодиться). Алкоголіки серед цих народів зустрічаються рідко: у 91 рідше, ніж серед мешканців Європи.

У Росії швидкої алкогольдегідрогенази має близько 10% жителів, серед чувашів - до 18%. Цікаво, що більшість таких людей проживають у Москві. Такі люди майже не відчувають сп'яніння, що «страхує» їхню відмінність від алкоголізму.

Ті народи (евенки, північноамериканські індіанці, чукчі), яким спочатку був притаманний кочовий спосіб життя, при переході до осілого життя, особливо при переїзді до міста, починають спиватися. Останні дослідженняпоказали, що це не пов'язано з алкоголь-і ацетальдегіддегідрогеназами. Вчені стверджують, що винна зміна типу харчування та пов'язаного з цим рівня гормонів надниркових залоз. Так, коли він був жирово-білковий, що потрібно було кочівникам для можливості рідше харчуватися, у них вироблялося менше гормонів стресу, ніж при вуглеводному харчуванні. Більше стресу плюс осілі життя, коли вживання алкоголю культивується засобами ЗМІ, і призвело до появи великої кількості алкоголіків серед цих народів.

Цікаво. Розпізнати схильність до алкоголізму можна за двома факторами:

1. якщо після вживання спиртного не червоніє обличчя (почервоніння шкіри – ознака виділення ацетальдегіду);
2. якщо після рясного виливання людина самостійно рано прокидається.

"Норма" алкоголю

Безпечно для здоров'я, без алкоголізму можна випити на день:

• Жінкам: 300 мл пива або 130 мл вина, або 50 мл горілки.
• Чоловікам: 500 мл пива або 200 мл вина, або 75 мл горілки.

Цю "дозу", еквівалентну 25 г етанолу у жінок і 30 г - у чоловіків, можна прийняти тільки 5 разів на тиждень. Ще 2 дні мають бути без спиртного.

Максимально допустима доза – 60 г чистого етанолу для чоловіків, 50 г – для жінок. Допустимий обсяг етанолу у жінок нижче, ніж у чоловіків, що пов'язано з особливостями жіночої анатомії: великою кількістю жирової тканини, меншою кількістю м'язової. Це диктується жіночими статевими гормонами.

Концентрацію алкоголю в крові можна розрахувати, якщо спочатку помножити 0,7 (це 70%, які складають мозок та м'язи, куди всмоктується основна кількість алкоголю) на масу тіла, а потім розділити кількість етанолу в грамах на цю цифру. Летальною концентрацією вважається 3,5 ‰, хоча на практиці зустрічаються люди з більш високими показниками, що знаходяться навіть не в комі, а у свідомості.

Що «вміє» робити алкоголь

Зрозуміти наслідки алкоголізму можна, якщо знати, як впливає етанол різні органи.

Нервова система

Етанол надає прямий токсичний вплив на нервові клітиниі змінює вироблення різних речовин у головному мозку. Так, накопичення гамма-аміномасляної кислоти – основного гальмівного медіатора – призводить до розслаблення, ейфорії, сонливості. Він викликає виділення ендорфінів, які провокують виділення дофаміну, і весь цей «коктейль», викликає почуттяблаженства стимулює бажання випити знову.

При алкоголізмі зменшується обсяг мозку, особливо у лобовій його частці. Відмирання нейронів у цій галузі призводить до:

• зниження розумових функцій;
• порушення уваги;
• невиразність мови;
• зміни характеру та особистості людини.

Також ушкоджуються судини, і в цих областях мозок просочується кров'ю. Крововилив може бути великим і спричиняти смерть.

Також при алкоголізмі можуть відзначатися психози, ураження спинного мозку та мозочка. На 2 стадії захворювання уражаються нервові стовбури, що йдуть до кінцівок. В результаті в областях ніг і рук, куди надягаються шкарпетки та рукавички, втрачається чутливість та рухи. Це називається алкогольною полінейропатією.

Печінка

Якщо приймати велика кількістьалкоголю протягом всього лише 1 року, це викличе захворювання печінки. Спочатку підвищиться рівень ацетил-коензиму A та «енергетичної» речовини НАДH. Вони загальмують реакції жирового обміну, внаслідок чого жир почне відкладатися у печінці. Поки жиру ще 5-50%, процес оборотний (можна припинити пити, і печінка відновиться сама по собі, без «чисток»). Але після цього вже починається загибель печінкових клітин, і проростання на їх місці тканини, подібної до рубцевої. Це фіброз печінки, незворотна перша стадія цирозу. Далі слідує вже цироз, при якому функції печінки, важливі для всього організму, відключаються одна за одною.

Серце

Етиловий спиртвикликає руйнування еритроцитів, внаслідок чого розвивається гемолітична анемія, викликає накопичення «поганих» (що викликають атеросклероз) жирних кислот. Це призводить до розвитку захворювань серця (кардіоміопатії, аритмії), а також погіршує перебіг наявних серцево-судинних хвороб. У алкоголіків набагато швидше, ніж у людей з хронічними хворобамисерця, розвивається серцева недостатність, що швидко призводить до загибелі.

Американська кардіологічна асоціація закликає не вірити «порадам» про користь червоного вина чи коньяку для серця. Всі необхідні вітаміни та антиоксиданти, кажуть вони, можна отримати зі здорової їжі: ягід, фруктів, овочів.

Обмін речовин

Алкоголь призводить до зменшення відкладення в печінці глікогену – зв'язки з множини молекул глюкози, які є запасом енергії на той випадок, якщо вона різко знадобиться. При цьому сам алкоголь забезпечує людину деякою кількістю енергії, тому при її вживанні людина, особливо вже хвора на алкоголізм, не вживає їжі. Якщо запаси глікогену вичерпалися, після чергового виливу може розвинутись гостра гіпоглікемія ( різке зниженнярівня глюкози в крові), що викликає пригнічення свідомості, судоми. Вона може навіть призвести до загибелі, особливо якщо людина хвора на цукровий діабет.

Неповне окислення у печінці жирних кислот, що розвивається при алкоголізмі, призводить до накопичення в організмі кетонових тіл. Їх стає особливо багато, якщо в печінці не залишилося глікогену. Цей стан називається кетоацидоз. Він призводить до таких симптомів, як слабкість, блювання, біль у животі, запаморочення, сонливість, схуднення. Якщо алкоголізм поєднується з цукровим діабетом, кетоацидоз може переходити в кетоацидотичну кому.

Етиловий спирт порушує всмоктування вітамінів групи B (особливо B1 та B6), у зв'язку з чим розвивається синдром Гайє-Верніке:

• висока температура
• втрата розумової діяльності, до придушення свідомості до коми;
• втрата пам'яті;
• двоїння в очах;
• порушення координації.

Шлунково-кишковий тракт

Хронічне зловживання алкоголю призводять до пошкодження шлунка та тонкого кишечника. Виникає пронос, пов'язаний із порушенням всмоктування води та електролітів, порушенням всмоктування лактази.

Крім того, при повторному блюванні можуть виникати розриви слизових оболонок стравоходу та шлунка, що супроводжуються кровотечею. Розвивається також ураження підшлункової залози – панкреатит, який може набути некротизуючої форми (тканина залози гине) та призвести до загибелі. У 95% хворих розвивається гастрит.

Алкоголізм у рази збільшує ризик розвитку ракових захворювань: рак кишечника, шлунка, рак стравоходу.

Суглоби

Етанол, що приймається постійно, призводить до затримки в організмі сечової кислоти. Її надлишок накопичується у суглобах, викликаючи подагру.

Вплив на генофонд

Етанол отруює як жіночі, так і чоловічі статеві клітини, збільшуючи ризик народження хворої дитини або навіть її внутрішньоутробної загибелі. Особливо небезпечний прийом алкоголю вагітною жінкою.

Додаткову шкоду надає алкоголь за допомогою шкідливих добавок. Вони посилюють пошкодження печінки та нирок, через які вони виводяться, а також судин та серця, що забезпечують їх проведення по організму.

Чому розвивається алкоголізм

Для розвитку алкоголізму лише поєднання «повільних» дегідрогеназ недостатньо. Потрібно, щоб людина почала періодично приймати етиловий спирт з переходом на дедалі частіше його вживання. Це трапляється в основному при проблемах психологічного характеру:

• низькій (рідше – високій) зарплаті;
• стресах на роботі;
• друзів, що п'ють;
• відсутність друзів;
• неполадках у сімейних відносинах.

Симптоми алкоголізму більш імовірно виявляться у людей меланхолійного характеру, схильних до депресій та самознищення, а також тих, хто виріс у сім'ї алкоголіків.

Як запідозрити алкоголізм

У багатьох сім'ях звикли вживати спиртні напої у свята або після знаменних подій/великих покупок. Як зрозуміти, що окремий родич може стати алкоголіком?

Існує таке поняття, як домашній алкоголізм, який ще називають побутовим. Він характеризується відсутністю повної залежності від спирту етилового. Такій людині, побутовій п'яниці, алкоголь ще не заважає працювати. Людина, періодично даючи собі чи близьким обіцянку «зав'язати», все одно вживає алкоголь. Якщо з цією звичкою не впоратися, вона переросте у хворобу. У жінок це відбувається раніше, у чоловіків – пізніше. Лікувати побутове пияцтво легше, але допомога психолога чи психотерапевта йому потрібна обов'язково: так людина зможе знайти причини, через які вона п'є, і спільно з фахівцем усунути їх.

Побутовими п'яницями вважаються не тільки звично питущі люди, які вживають алкоголь до 3 разів на тиждень, але можуть спокійно від нього відмовитися, якщо їх чекає інша, приємна для них робота. Домашнім пияцтвом вважатиметься і вживання спиртного 1-2 рази на тиждень (систематичне пияцтво), і 1-3 рази на місяць (епізодичне пияцтво), і навіть «тільки у свята» (помірне пияцтво). Головні критерії – це:

• наявність приблизної міри після вживання алкоголю;
• радість, пожвавлення перед розпиванням напою, що містить алкоголь;
• обов'язкова наявність приводу для розпивання спиртного (штучно людина його створювати не стане);
• важке похмілля (сильний та тривалий головний біль, нудота, слабкість);
• почуття провини перед рідними «за вчорашнє»;
• неагресивний, скоріше навпаки, добродушний настрій при вживанні невеликих доз алкоголю.

Стадії алкоголізму

Перші ознаки алкоголізму – це:

• потяг до спиртного навіть без приводу;
• відзначаються всі свята та обов'язково – п'ятниця;
• якщо домашні просять виконати якісь справи, через які не вдасться випити, з'являється запальність, агресивність та дратівливість.

Якщо на цьому алкоголізацію не припинити, людина «котиться похилою». Залежно від того, наскільки страждають при цьому його особистість та внутрішні органи, виділяють 3 стадії алкоголізму.

1 стадія

Її називають психічною залежністю: тут ще немає повного вбудовування етанолу в метаболізм, і існують фактори стримування – сім'я, друзі, робота. Але вільний час із радістю проводиться за чаркою. Людині спочатку ще потрібні товариші по чарці, але іноді він може пити і сам, але невеликими обсягами.

При настанні п'ятниці, поході в гараж, на риболовлю чи полювання (туди, де буде спиртне), з'являється радість, блиск в очах. Сама людина цього не помічає.

Прийняте спиртне викликає радість, балакучість, ейфорію. Людина розгальмовується, їй хочеться співати, танцювати, знайомитись із протилежною статтю. Якщо він «перебрав», то з'являються нудота, блювання, біль голови, підвищується тиск і частішає пульс.

Подальший прогрес захворювання характеризується необхідністю поступово підвищувати дозу алкоголю для отримання задоволення. Пригнічується блювотний рефлекс, через що людина може сильно перевищити допустиму дозуалкоголю напившись до алкогольної коми. Знижуються життєві цінності, змінюються принципи. Тепер людині вже немає великої різниціщо пити: він може купувати вже дешеві спиртні напої, якщо на звичні немає коштів.

2 стадія

Вона характеризується погіршенням течії похмільного синдрому: до нудоти та головного болю приєднуються тремтіння рук, почастішання пульсу, аритмічні серцебиття, підвищення артеріального тиску. Якщо на цьому фоні випити алкоголь (наприклад пива), стан нормалізується. На відміну: якщо залежності немає, ці симптоми посиляться, що зумовлено збільшенням кількості сурогатів алкоголю.

З'являється фізична залежність від етанолу: якщо його не пити протягом 1-2 днів, починає боліти голова, з'являються нудота, людина не хоче нічого їсти, погано спить, дуже дратівливий. У нього можуть бути судоми аж до епілептичного нападу. При вживанні алкоголю ці симптоми абстинентного синдрому (ломки) зникають, все нормалізується. Перебуваючи в запої, людина майже не їсть, вона худне.

З метою запобігання ломці людина постійно п'є, причому не обов'язково великими дозами: навіть пляшка пива допомагають підтримувати необхідний йому настрій та самопочуття. Зазвичай запої тривають по 2-3 тижні, потім він перестає пити, його мучать совість, з'являється бажання закодуватися, але нова зустріч із друзями чи новий привідВипити призводять до виникнення повторного запою.

На цій стадії стають помітні зміни особистості хворого: він стає грубим, його дратують будь-які дрібниці.

На тлі запою можуть виникнути ускладнення: інфаркт, інсульт, шлунково-кишкова кровотеча.

3 стадія

На цій стадії людина п'є невеликими дозами, швидко тверезіє і продовжує знову пити.

Виникають ускладнення з боку внутрішніх органів: нервової системи, печінки, підшлункової залози, серця, нирок. Вони можуть перерости в рак чи цироз, але проблему ще можна вирішити. Не можна змінити лише зміну особистості: людина втрачає життєві цінності, здатність продуктивно мислити, аналізувати, розмовляти. Відзначаються галюцинації – зорові та слухові. При відміні алкоголю розвивається алкогольний делірій (біла гарячка).

Чому важко лікувати алкоголізм

Знайти засіб від алкоголізму дуже важко, що обумовлено зміною психіки хворого:

1. Неадекватним ставленням до власним станом. Алкоголік або повністю заперечує наявність у себе залежності (з цим справлятися найважче), або вважає, що він може кинути пити будь-якої миті, або каже, що він уже вкрай залежний, і припинити алкоголізацію не зможе.
2. Зациклюванням хворого лише у собі (егоцентризм), що веде до відчуження його з близькими людьми.
3. Постійною зміною своїх рішень, слів, самооцінки.
4. Відмовою хворого приймати самостійні рішення, виконувати будь-які вольові зусилля. Він пливе за течією, не ускладнюючи себе нічим, окрім добування коштів на спиртне.

У всіх цих випадках лікувати захворювання найкраще у спеціалізованих платних клініках, де у першій фазі терапії можливий виїзд додому спеціалістів-психотерапевтів, які вміють взаємодіяти з подібними пацієнтами.

Лікування алкоголізму

Алкоголізм у чоловіків і жінок потрібно лікувати якомога раніше, ще на стадії побутового пияцтва – поки що немає зміни особистості.

Показниками, що за допомогою родича вже не можна затягувати, є такі ознаки:

• втрата міри випитого;
• пошуки приводів для алкоголізації;
• полегшення симптомів похмілля, що настає при повторному вживанні алкоголю;
• часткова амнезія на ті події, що сталися під час розпивання алкоголю.

Етапи лікування

Лікування алкоголізму обов'язково повинно проводитись у 4 етапи:

1 етап

Він має на увазі виведення з організму продуктів розпаду алкоголю, зняття «ломки». Етап називається детоксикацією. Його краще проводити під лікарським контролем, оскільки можливі порушення серцевого ритму, підйоми артеріального тиску до високих цифр, порушення дихання Починаючи з 2 стадії алкоголізму, детоксикація проводиться тільки лікарями-наркологами або анестезіологами, які мають досвід лікування саме цієї залежності.

Якщо, на вашу думку, п'ючий родич здоровий, ніколи не скаржився ні на неритмічне серцебиття, під час відмови від алкоголю не було порушення дихання чи втрати свідомості, почати лікування можна вдома, тримаючи напоготові телефон для виклику «Швидкої допомоги».

Власними силами детоксикацію проводять так:

• заспокоюють хворого;
• дають йому максимально можливих дозуванняхсорбенти («Полісорб», «Атоксіл», «Ентеросгель»);
• через 1 – 1,5 години після сорбентів дають таблетку вітаміну B1, напувають солодким чаєм. Можна дати 10 мг препарату «Анапрілін» (для серця), але за умови, що пульс більше 60 ударів за хвилину, а «верхній» тиск – вище 90 мм рт.ст.;
• ще через 1,5 години знову дають сорбент;
• ще через 1-1,5 години можна дати снодійний або заспокійливий препарат (Мікстуру Павлова, Барбовал, таблетки валеріани, Сомнол). На цьому етапі добре прийняти аскорбінову кислоту(500-1000 мг), укласти людину спати.

Весь цей час ведеться контроль частоти та ритмічності пульсу (має бути в межах 65-105 ударів, ритмічний), артеріального тиску (не вище 150 мм рт.ст.). У разі підвищення тиску вище 140 мм рт.ст. потрібно дати пігулки «Каптопрес» і через півгодини переміряти показник.

Неритмічний, частий або рідкісний пульс, підвищений або знижений тиск (має бути в межах 100-140 мм рт.ст.), судоми, неритмічне дихання, напади паніки, психози - привід для виклику швидкої допомоги.

Лікарська детоксикація, особливо якщо ви викликали платну наркологічну бригаду з клініки, може проводитися вдома. Вона полягає в наступному:

• внутрішньовенне введення сольових розчинів – для підтримки водно-електролітного балансу;
• внутрішньом'язове введення вітамінів B1, B6;
• внутрішньовенне введення седативних засобів (вони ж протисудомні), дихальних аналептиків, антиаритмічних препаратів, ноотропних засобів

Якщо на тлі абстиненції з'являються порушення дихання, судоми, виникає загроза інфаркту чи інсульту, хворого слід лікувати за умов наркологічного стаціонару чи платного наркологічного центру/клініки.

Після закінчення 1 етапу мають бути досягнуті такі цілі:

1. нормалізація серцевої діяльності;
2. нормалізація дихання;
3. відновлення апетиту та сну;
4. купірування нудоти та блювання.

Тільки після цього можна розпочинати наступний етап.

2 етап

Він називається інтервенцією і проводиться у тому випадку, якщо хворий не вважає себе таким і не хоче лікуватися. Для цього організовується зустріч алкоголіка із психологами спеціалізованих центрів.

Важливо цьому етапі не чинити ні морального насильства, ні психологічного тиску.

Інтервенцію можна і потрібно проводити, коли хворий ще лежить «під крапельницею», але йому значно легше.

Якщо з якихось причин ви вирішили лікувати алкоголізм без відома хворого (а це набагато складніший і триваліший шлях), етап інтервенції пропускається. Можна одразу приступати до 3 етапу, але починати його – лише за відсутності алкогольної інтоксикації чи «ломки».

3 етап

Тут проводиться вироблення негативних умовних рефлексів на вплив алкоголю – його смаку та запаху. Це можуть бути трави, пігулки - якщо ви вирішили проводити лікування алкоголізму в домашніх умовах. Можливо сугестивний вплив, гіпноз, кодування – якщо планується лікування вдома, але з допомогою фахівців (тимчасово кодування може знадобитися короткочасна госпіталізація).

Також даний етап може проводитись у спеціалізованих платних клініках (не в наркологічному чи психіатричному стаціонарі).

Про всі методи цього етапу – трави, таблетки, стаціонарне лікування та кодування від алкоголізму – поговоримо трохи нижче.

4 етап

Він включає підтримуюче лікування та соціальну реабілітацію. Триває 2-3 роки. Етап дуже складний, потребує постійних моральних зусиль із боку більше родичів, ніж хворого. Він проводиться вдома.

Колишньому алкоголіку бажано відвідувати групи підтримки, які складаються з таких людей, як він, які змогли відмовитись від алкоголю. Йому потрібно обов'язково допомогти знайти нові хобі та інтереси, щоб у нього було якнайменше вільного часу, який він міг би використати для повернення до старих звичок. Тут важливо виключити спілкування зі старими «друзями», але не примусовим методом, А - шляхом спілкування з психологом - викликати у самого хворого таке бажання.

Етап реабілітації передбачає також роботу та періодичне спілкування з психологом. Якщо людина лікувалась у клініці, вона може періодично приходити туди для оглядів.

Якщо реабілітаційний етап пройде успішно, високий шанс, що ця людинабільше пити не буде.

Примусова терапія

на Наразівід примусового лікування алкоголізму відмовилися як від неефективного та вкрай витратного методу. Такий метод терапії можливий лише у виняткових випадках, передбачених законодавством України. Основне показання для примусового лікування – небезпека хворого для себе чи оточуючих: напади на родичів та сусідів, не виключення газової плитиабо води. При цьому важливо, що в стані запою психіатрична лікарня – а саме вона займається примусовою терапією – не прийме алкоголіка. Навіть якщо хворого госпіталізували в наркологічне відділення державної лікарніабо до державного наркологічного стаціонару під час «ломки» або запою, без рішення суду його в психіатричну клінікуне переведуть. Його випишуть додому.

Якщо ж алкоголік небезпечний для родичів, що проживають з ним, порядок їх дій такий:

1. Піти без хворого на алкоголізм до районної чи міської психіатричної лікарні, знайти дільничного психіатра, описати йому ситуацію.
2. Дільничний психіатр надасть приклад заяви на ім'я головного лікаря лікарні.
3. У заяві потрібно буде вказати приклади агресивної поведінки, словесних загроз, неадекватності та дезорієнтації, що мають місце.
4. Даний випадок буде розглянутий комісією лікарів-психіатрів, вони виїдуть додому та дадуть висновок: чи потрібна госпіталізація, чи ні.

Особливо складні для законодавства випадки, коли алкоголік мешкає окремо, і вказати про агресію з його боку буде важко.

На примусове лікування алкоголіка можуть також відправити в судовому порядку, але це можливо, коли людина, яка може алкогольного сп'яніння, порушив закон Якщо свідчити, що він систематично приймає спиртне, суддя може примусово направити їх у психіатричний стаціонар.

Лікування алкоголізму у спеціалізованій клініці

Людина, хвора на алкоголізм, по своїй волі лягає в клініку для проходження курсу лікування. При вступі до нього розмовляють фахівці: нарколог, психолог, психіатр. Вони виявляють ті порушення особистості, до яких призвело вживання спиртного, і вибирають, як лікуватиметься алкоголізм. Методи можуть бути різними, наприклад:

• Програма 12 кроків;
• Міннесотська програма;
• вплив Терапевтичної спільноти;
• модель Deutop.

Декілька днів-тижень триває період адаптації людини до умов клініки. Він звикає до обстановки, з ним проводяться перші індивідуальні та групові заняття. Він спілкується з людьми, які потребують позбавлення алкоголізму, з людьми, які позбулися залежності. До пацієнта можуть приходити родичі.

Далі починається етап інтеграції, у якому формується відраза до алкоголю. Також проводяться індивідуальні заняття, пацієнт відвідує тренінги та групи, веде щоденник, у якому відзначає свій психоемоційний стан. Родичі, що приходять, підбадьорюють хворого.

Наступний етап – стабілізація. Людина продовжує вести щоденник і спілкуватися з психологом та у групі. Тепер його завдання – закріпити бажання вести здоровий спосіб життя. Вже він ділиться своїми знаннями і досвідом з хворими, що знову надійшли.

Лікування в домашніх умовах

Його треба почати з того, що родичі (особливо та людина, спілкуванням та думкою якої хворий дорожить) переконують алкоголіка лікуватися. Якщо він налаштований агресивно чи надто пасивно, потрібна допомога психолога.

Переконувати алкозалежного потрібно в вдалий час: після розтрати зарплати, штрафу за водіння у нетверезому стані тощо. При цьому важливо, щоб алкоголік не був збуджений, а розмова не проводилася в ключі нотації (з риданнями, воланнями до совісті). Важливо донести думку, що лікування поверне його до сім'ї, але під час лікування сім'я підтримуватиме свого улюбленого родича. Також треба описати йому щасливе майбутнє без спиртного: кар'єра, повага колег, щасливі діти та дружина. Тобто сенс лікування алкоголізму – зробити щасливим не лише його (особливо якщо він себе вважає «кінченою» людиною), а й тих, хто від нього залежить і хто його любить.

Кодування

Кодування від алкоголізму – це один із методів, що застосовуються у комплексному лікуванні захворювання. Його винайшли ще в 30-х роках 20 століття в Росії, вченими Случевським та Фрікеном, які використовували для цього апоморфін. Незабаром апоморфін був замінений дисульфірамом, а методика – доповнена сугестивним впливом та гіпнозом.

В основі кодування може лежати один із двох методів впливу:

1. реципрокний – коли формується негативний вплив сам запах алкоголю;
2. оперантний – формується за принципом покарання. Прийняти алкоголь хворий може, але після цього виникають серйозні побічні ефекти: блювання, слабкість, тахікардія, задишка.

Кодування може бути:

• медикаментозним: пацієнту дають ліки або підшивають їх у вигляді імпланту. При надходженні алкоголю препарат викликає настільки яскраві та неприємні симптоми, що бажання продовжувати алкоголізацію зникає;
• немедикаментозним: наприклад, за методом Довженка, Малкіна, Рожнова – з використанням гіпносугестивної дії. Це передбачає роботу із психікою пацієнта;
• поєднаним (наприклад, метод «Подвійний блок»), коли виробляється і медикаментозний, і психотерапевтичний вплив;
• апаратним: використовуються такі фізіотерапевтичні методики, як штучне підвищення температури тіла, виклик судом за допомогою електрики. Цей вплив малоефективний і небезпечний, тому застосовується рідко. У Останнім часомпропонується лазерне кодування, відгуки говорять про нього як про ефективний метод.

Медикаментозне кодування

Воно передбачає одне з кількох впливів:

• підшивання блокаторів алкоголю;
• введення інгібіторів етанолу у вигляді уколів;
• прийом засобів у вигляді пігулок.

Кожен із впливів має свої терміни: уколи діють кілька місяців, імпланти, що підшиваються – від кількох місяців до року. Якщо препарат вводиться в жирову клітковинувін зберігається в ній кілька років. За цей час має бути проведена психологічна робота щодо відмови хворого від спиртного.

Процедура вважається найбільш ефективною, але «придатною» для дво-, максимум триразового повторення. Якщо алкоголік не може утриматися від прийому спиртного, подальші «підшивання» не мають сенсу: він все одно питиме. І тут потрібно підібрати інший метод.

Застосовуються такі препарати:

1. Блокатори опіатних рецепторів («Налтрексон», що вводиться внутрішньовенно або у вигляді таблеток). Вони блокують виділення ендорфінів у відповідь надходження алкоголю. Відповідно, розпиття спиртного перестає викликати звичні радість та ейфорію.
2. Препарати, які при поєднанні з алкоголем викликають виражені токсичні реакції: "Дисульфірам" ("Тетурам", "Антабус", "Еспераль", "Алгомінал", "Аквілонг"). Дозування медикаментів підбирається індивідуально, залежно від стану здоров'я пацієнта, звичної дози, ступеня залежності від алкоголю. Цими препаратами не користуються при алкогольній інтоксикації: спочатку знімають її препаратами "Налоксон" або "Налтрексон", потім приступають до лікування "Дісульфірам" або його аналогами. Підшивають ампулу під шкіру міжлопаткової області, сідниць, пахвових ямок на глибину близько 40 мм. При вживанні алкоголю виникають нудота, блювання, тахікардія, панічні атаки, стрибки артеріального тиску

Перед підшиванням дисульфіраму проводиться алкогольно-дисульфірамова проба: людині дають 1 таблетку препарату, після чого потрібно випити 30-50 мл горілки. Після цього розвиваються 4 стадії проби:

1. Починається за 10 хвилин. Полягає у почервонінні шкіри, почастішанні дихання, появі неприємного запахуз рота. З'являється ейфорія, схожа на подібне почуття під час сп'яніння.
2. З'являється ще за 10 хвилин. Ейфорія проходить, з'являється тривога та страх. Починає сильно боліти голова, падає артеріальний тиск.
3. Розвивається за 40 хвилин. Артеріальний тиск падає ще більше, що проявляється пульсуючим головним болем, онімінням у пальцях.
4. Ще за 30 хвилин стан відновлюється.

Проби проводяться тільки в стаціонарі, де є медикаменти для термінової допомоги, та де працюють лікарі-анестезіологи.

Алкогольно-дисульфірамові проби зазвичай повторюють 2-3 рази, доки не сформується огида до спиртного. Якщо людина не впевнена в тому, що вона зможе утриматися від алкоголю, їй підшивають під фасцію 8-10 таблеток цього препарату.

Потрібно врахувати: перший рецидив після установки дисульфирамового імпланту може протікати важко і навіть закінчитися смертельно.

Перевага медикаментозного кодування в тому, що працювати з цими препаратами можуть багато лікарів – не обов'язково шукати кваліфікованого нарколога. Крім того, ці пігулки від алкоголізму можна давати і в домашніх умовах.

Недоліки – дорожнеча препаратів, виражена агресія пацієнта, якщо ці кошти давалися йому без відома. Зриви після такого кодування можуть призвести до погіршення стану: збільшення часу запоїв, підвищення дозування спиртного.

Протипоказання до медикаментозного кодування

Його не можна виконувати при:

• небажанні алкоголіка позбавлятися залежності;
• алергії на дисульфірам та його похідні;
• цукровий діабет;
• серцева недостатність;
• онкозахворювання;
• психічні та неврологічні розлади;
• туберкульоз;
• бронхіальна астма;
• хронічна ниркова та печінкова недостатність;
• вагітність;
• виразкова хвороба у стадії загострення;
• період лактації.

Лазерне кодування

Ця методика застосовується лише в наркологічних клініках великих міст, які можуть дозволити собі закупити дороге обладнання.

Суть методу полягає у впливі лазерного променя на особливі точки головного мозку. Автори процедури стверджують, що так «праються дані» про залежність до спиртного, тобто у звичайній ситуації людину не тягне випити. Це не страхує від рецидиву при зустрічі з товаришами по чарці або святкуванні будинку, тому лазерне кодування потрібно обов'язково доповнювати психосугестивним або іншим видом впливу.

Процедура виконується лише кваліфікованими фахівцями, що не несе побічних ефектів. Вона, хоч і вимагає курсового проведення, суворо вивіреного за тривалістю, не вимагає величезних чи тривалих фінансових витрат. Ефективна лише при алкоголізмі 1-2 стадії.

Психотерапевтичний вплив та гіпноз

Неважливо, який метод – щодо Довженка, Малкіна, Рожнова чи гіпнозу – обраний. Головне – знайти кваліфікованого спеціаліста, який словом зможе викликати у пацієнта огиду до спиртних напоїв.

Гіпноз проводиться за авторськими методиками, яких немає в широкому доступі. Для підбору гіпносуггестивного впливу лікар-психіатр повинен спочатку оглянути пацієнта, поговорити з ним, а потім уже вибирати техніку на його свідомість. Принцип впливу гіпнозу – у стані між сном та неспанням за допомогою слова погасити ділянку збудження в головному мозку, яка патологічно збуджується від запаху чи смаку спиртного. Лікар вселяє пацієнту, що запах і смак алкоголю в нього виникає нудота чи блювота.

За методикою Довженка використовується вплив словом, яке має спричинити негативний рефлекс на спиртне. Ця психотерапевтична дія триває 2 години, при цьому пацієнт не засинає, а входить у стан трансу: у нього емоції залишаються, а кора – відключається. Таке кодування потребує високої кваліфікації лікаря.

Лікар, який проводить процедуру, багаторазово повторює алкоголіку про страждання близьких, викликані алкоголізацією, про серйозні зміни внутрішніх органів, пов'язаних з етиловим спиртом, про страх смерті. Алкоголіку вселяють відповідальність за власні вчинки, особливо пов'язані з сім'єю та дітьми. Він повинен відчути масу негативних емоцій, пов'язаних з його залежністю від алкоголю, відчути різницю між алкоголізмом та здоровим чиномжиття.

Перед кодуванням Довженка потрібна підготовка – очищення організму від продуктів алкоголізації. Для цього протягом декількох днів хворий має приймати активоване вугілляабо інші сорбенти, до його раціону додають продукти з великою кількістю клітковини, проносні чаї та таблетки.

Термін дії процедури – не менше 3 років. Вона потребує повторення.

Важливо знати: після гіпносуггестивного кодування родичам потрібно максимально постаратися зайняти весь вільний час хворого, щоб у нього не залишалося години неробства, які він міг би присвятити пияцтву.

Бувають ситуації, коли кодування призводило до зворотного ефекту – людина починала ще більше пити. В цьому випадку було необхідне медикаментозне втручання.

«Подвійний блок»

В цьому випадку алкоголіку під шкіру вшивається імплант, після чого проводиться сугестивний вплив за Довженком або іншою методикою. Метод втрачає ефективність після 2-3 повторень.

Наслідки кодування

Будь-яке кодування може призвести до зміни психіки хворого: людина стає дратівливою, прискіпливою, агресивною, неуважною. У нього можуть погіршитися відносини з членами сім'ї, що часто знижується. сексуальний потяг. Намагаючись заповнити вільний час, людина вигадує собі нову залежність: починає грати в комп'ютерні ігри, маніакально вдосконалює власне тіло, з головою йде в роботу. На цьому фоні у нього часто розвиваються депресії, суїцидальні спроби, що мають, у тому числі і невиражені прояви (тому важливо продовжувати спілкування з наркологами, що лікують, і психіатрами).

Це складний етап для сім'ї, під час якого родичам важливо не зірватися, а продовжувати надавати хворому психологічну підтримку, іноді – в рамках спільних занять із психологом. Якщо родичі витримують цей етап, вибудовують нові, але не менш теплі та довірчі стосунки з хворим, психологічні проблемипоступово йдуть і ризик рецидиву алкоголізму стає вкрай невеликим.

Медикаментозне кодування в домашніх умовах

Препарати, що приймаються вдома, потрібно погодити з лікарем-наркологом, тому що можна сильно нашкодити хворому і своїм з ним стосункам.

Пігулки від алкоголізму

1. «Тетурам» та аналоги, розглянуті у розділі «Медикаментозне кодування». Ці препарати блокують ацетальдегіддегідрогеназу, в результаті токсичний ацетальдегід не перетворюється на оцтову кислоту, а накопичується в організмі. Їх можна не лише підшивати, а й приймати у вигляді пігулок. Практикуються лише короткі курси, оскільки тривалий прийомвикликає запалення печінки, нервових закінчень; можуть бути психози.
2. "Метронідазол". Це антибіотик, який має також протипротозойну дію. Його метаболізм відбувається через печінку, використовуючи ті ж ферменти, які розщеплюють етиловий спирт, тому алкоголь накопичується у вигляді токсичних метаболітів. Вживання спиртного на фоні прийому метронідазолу спричиняють відчуття жару, блювання, тахікардію. Антибіотик не приймається разом із «Тетурамом» та його аналогами.

Від похмілля використовують препарати на основі аспірину: «Зорекс Ранок», «Алка-зельтцер», «Алька-прим», «Алко-буфер». Для прискорення виведення з організму ацетальдегіду та інших токсичних продуктів застосовуються Ентеросгель, активоване вугілля, Фільтрум, Рекіцен-РД.

Краплі від алкоголізму

В основному краплі від алкоголізму діють так само, як і таблетки. Їхній основний плюс у тому, що їх можна капати в їжу та питво. Але багато з них без відома хворого не застосовуються: вони можуть викликати реакцію зі спиртом, що міститься також у продуктів або препаратів, що приймаються людиною, в результаті чого він буде дуже погано відчувати, у нього навіть може розвинутися інсульт, інфаркт, тяжке порушення ритму.

1. Колмі. Діюча речовина- Ціанамід. Він блокує ацетальдегіддегідрогеназу, внаслідок чого після прийому етанолу у людини розвивається жар в особі, нудота, задишка, тахікардія. Після 1-3 таких нападів формується негативна реакція навіть запах алкоголю. Дозування препарату призначається лікарем (зазвичай це 12-25 крапель * 2 р/день). Він не застосовується при захворюваннях серця, дихальної, печінкової недостатності, при вагітності та лактації.
2. Екстра-блокатор. До складу речовини входять і трави, які при поєднанні з алкоголем викликають неприємні побічні ефекти, а також вітаміни групи B, необхідні для профілактики. гострої енцефалопатії(синдрому Верніке), а також заспокійливий засіб – гліцин. Прийом цього БАД покращує загальний станлюдину і не дає йому випити. Приймають його по 35 крапель 3 р/день, розмішуючи в 100 мл води або безалкогольного напою без газу.
3. Пропротен 100. Це краплі, які взаємодіють з білками S-100, що знаходяться в мозку та відповідають за передачу інформації та метаболізм. Чинить вплив на ті структури мозку, які беруть участь у формуванні позитивних емоцій при прийомі алкоголю; посилює вироблення «заспокійливих» амінокислот. Препарат зменшує виразність абстиненції, знижує бажання випити.

Трави від алкоголізму

Коли у народних цілителівпитають, як вилікувати алкоголізм, вони радять приймати трави:

• після алкоголізації – рослини, що мають дезінтоксикаційний ефект: кульбаба, ромашка, корінь пуерарії, паростки вівса (до появи колосків), буркун, корінь синюхи, вероніка лікарська;
• після усунення симптомів похмілля – трави, викликають огидудо алкоголю;
• під час реабілітації – рослини, що мають тонізуючий ефект: женьшень, елеутерокок, лимонник китайський.

Розглянемо рецепти з трав, що викликають ворожість до алкоголю:

1. Потрібні 4 ст. чебрецю, по 1 ст.л. трави полину та золототисячника. Сухі трави змішати, взяти 25 г суміші, залити 250 мл окропу, настояти 2:00. Проціджуємо, даємо по 50 мл 4 р/день. Ефект виникає через 2 тижні.
2. Потрібна 1 ст. листя трави копитні. Її заливають 250 мл окропу, дають закипіти і томлять 10 хвилин на повільному вогні. Дати 1 ст. засоби з їжею, при вживанні алкоголю. На день можна не більше 2 ст.л. настою. Тривалість лікування – трохи більше 3 днів.
3. Потрібно 5 г трави плауна-баранця. Їх заливають 250 мл окропу, томлять на слабкому вогні 10-15 хвилин, дають по 50-100 мл, окремо від їди та алкоголю. Курс – 5-7 днів. До початку курсу слід 3-4 дні витримати без алкоголю. Трава токсично діє на серцево-судинну системуі печінку, тому її не можна приймати людині, яка перенесла інфаркт, що страждає на серцеву, печінкову та ниркову недостатності, цукровий діабет, туберкульоз, бронхіальну астму.

Реабілітація після кодування

Тривалість реабілітаційного періоду- 3-5 років. Найважчий період – перші кілька місяців, тому оптимально, якщо він пройде у спеціалізованій клініці, в якій:

• лікарі контролюють поведінку хворого;
• зустрічі із відвідувачами контролюються персоналом;
• перед очима є приклад – люди, які змогли позбутися залежності і можуть розповісти про свій досвід, думки та переживання, що буде дуже корисним;
• обов'язково виконуються вправи лікувальної фізкультури, що враховують загальний стан здоров'я людини;
• проводяться щоденні індивідуальні чи групові заняття.

Якщо лікування в клініці неможливе, реабілітація проводиться вдома. У цьому випадку рекомендується спілкуватися з психологом або психотерапевтом, відвідувати групи тих, хто позбувся цієї залежності.

Потрібно допомогти тому, хто одужує знайти хобі: завести домашню тварину, почати щось вирощувати, майструвати і так далі. Цей етап краще проходити разом із залежним, щоб розділяти радість від нових досягнень.

Лікування алкоголізму без відома хворого

Така терапія відрізняється високими ризиками, які виникають при побічних ефектах Вона малоефективна, оскільки включає волю хворого. Крім того, існує ризик розриву стосунків алкозалежних з тим, хто його так лікує.

Все ж таки, якщо ви обрали саме такий шлях лікування родича, дамо кілька порад:

• завжди тримайте під рукою телефон, щоб викликати швидку (лікарям доведеться все сказати). У мобільний телефонзанесіть міські номери підстанції «Швидкої» за місцем проживання;
• в аптечці має бути нітрогліцерин – для усунення болю в серці. Давати його людині з артеріальним тискомнижче 80 мм рт. не можна;
• покладіть в аптечку вітамін С, бажано, дозування 500 мг/таблетка;
• також повинні бути таблетки, що знижують тиск («Каптопрес») та активоване вугілля.

Від алкоголізму без відома можна давати:

• Водний розчин лялькаря, який не має смаку чи запаху. Готується він так: 1 ч.л. трави заливається ½ склянки гарячої води. Настоюється година, проціджується. Туди додають ще води, щоб було всього 250 мл. Його дають у дозуванні кількох крапель, додаючи їх у їжу чи спиртне, але з кожного дня. Якщо пити лялькар по 10 крапель щодня, навіть без алкоголю, за кілька днів настає летальний кінець.
• Алкобар'єр. Це краплі, виготовлені на основі смоли акації, екстракту артишоку та собачої кропиви. Він не викликає отруєння при одночасному прийоміз алкоголем, навпаки, полегшує симптоми похмілля та покращує роботу мозку, забезпечуючи його вітаміном B6 (профілактика синдрому Гайє-Верніке). Слабкий смак і запах препарат все ж таки має, тому його рекомендується додавати в каву.
• Екстра-блокатор (БАД). Він розглянутий у розділі «Краплі від алкоголізму».
• Пропротен 100 у вигляді крапель. Він і перебіг «ломки» полегшує і зменшує позиви до прийому алкоголю. Не викликає симптомів інтоксикації при прийомі зі спиртним.

Прогноз лікування при алкоголізмі

Починаючи лікування на першій стадії, можна бути впевненим на 70-80%, що захворювання вилікувано. При вираженому бажанні кинути пити і за хороших взаємин у сім'ї цей шанс зростає. На 2 стадії шанс на 1 рік без спиртного – лише 50-60%.

Жіночий алкоголізм

Жіночий алкоголізм набагато страшніший, ніж чоловічий. Внаслідок фізіологічних, ендокринних та психічних особливостейжінка спивається набагато швидше, при цьому шанс відновитись у неї набагато нижче. П'ючих чоловіківлікують і намагаються повернути в сім'ю, жінка ж переважно отримує постійний негативний зв'язок від оточуючих і навіть близьких людей. Від неї відвертаються, хоча правильний медикаментозний вплив, психотерапія та любов рідних можуть допомогти їй повернутися навіть із 2 стадії.

Жінки починають пити через різні, зазвичай морально-побутові проблеми:

• хворі діти;
• літні батьки, які важко хворіють;
• постійна одноманітність у побуті та на роботі;
• сімейне насильство;
• розлучення чи зради чоловіка;
• проблеми на роботі;
• бажання бути ближчим до чоловіка-алкоголіка, контролювати дозу їм випитого.

Остання причина дуже часта. Починаючи із співзалежності з хворим на алкоголізм, вона незабаром стає ініціатором випивок, і деградує практично в 2 рази швидше за чоловіка. У результаті він стає ініціатором розлучення, залишаючи її ні з чим.

Зумовлено швидшу деградацію:

• більшою проникністю бар'єру між кров'ю, куди надійшов алкоголь, та мозком. В результаті нейрони страждають швидше та більшою мірою;
• великою кількістю жирової тканини у жінок. Етиловий спирт утворює з нею сполуки, подібні до ефіру для наркозу, що викликає задоволення від спиртного;
• меншою кількістю ферментів, що розщеплюють алкоголь.

Стадії жіночого алкоголізму мають деякі відмінності:

1 стадія. Позитивне ставлення до випивки, самостійне інціювання приводів. Жінка п'є нарівні з чоловіками, умовляє інших випити, глузує з тих, хто не п'є зовсім або вживає малі кількості. У результаті вона щоразу напивається до непритомності. Вживає вона тільки ті напої, які їй подобаються (вино, лікер, коньяк).

Жінка може пити таємно, ховатися від оточуючих, закушувати спиртне цукерками та жуйками, але ранком її сильно мучить похмілля. Поступово з'являються провали у пам'яті, пропадає блювотний рефлекс прийому спиртного. Можуть розвиватися псевдозапої: вони припиняються, щойно виникає важливий випадок (закінчується відпустка чи гроші, потрібно виконати термінову справу). Вони трапляються 2-3 рази на рік.

2 стадія. З'являються справжні запої: випити потрібно, оскільки без етанолу погіршується самопочуття. У хід ідуть «важкі напої». Жінка може пити в малознайомій компанії або навіть поодинці. Змінюється її зовнішній вигляд: у спробах приховати зміни обличчя та шкіри, вона сильно фарбується, набуваючи в результаті вульгарного зовнішнього вигляду.

На цій стадії з'являються алкогольні психози. Жінка стає агресивною, знижуються її моральні норми. Страждають внутрішні органи.

3 стадія. Для сп'яніння вистачає невеликих доз, подальше вживання спиртного ситуацію не змінює. Повністю втрачається привабливість, так як «дама» перестає доглядати, навіть митися і прати одяг. Біла гарячка на фоні скасування алкоголю робить жінку агресивною та небезпечною. Вона, на відміну від чоловіків, не розуміє, що має справу з галюцинаціями.

Лікування жіночого алкоголізму проводиться за тими самими принципами, що й чоловічого. Оптимально для жінки – лікування у спеціалізованих клініках протягом тривалого часу. Одночасно проводиться психологічна робота з рідними жінки, щоб вони намагалися її підтримувати, а не ганити.

Пивний алкоголізм

У медицині немає такого поняття, як пивний алкоголізм. Лікарі визнають, що ця проблема зараз є значною, оскільки пиво вважають безпечним, і навіть корисним напоєм. Через це пиво п'ється частіше, великих кількостях. А тим часом проводити детоксикацію від пива складніше (через наявність у ньому добавок), ніж від горілки, самогону чи розведеного спирту.

Допустима доза пива для чоловіків – 500 мл/добу, для жінок – 330 мл/добу, при цьому 2 дні на тиждень пити не можна. Тим не менш, з екранів телевізорів показується, що пиво п'ється в набагато більших кількостях, при виконанні звичайних побутових справ: приготуванні, ремонті, розмові з друзями.

Пиво п'ють жінки, його із задоволенням дають навіть дітям. Його легко купити в будь-якому магазині та кіоску навіть підлітку.

Фітоестрогени, що містяться в пиві, у жінок пригнічують роботу власних статевих гормонів, роблячи їх чоловікоподібними: голос стає грубішим, змінюється обличчя, фігура та хода. Чоловіків фітоестрогени роблять женоподібними: з'являється «пивний животик», жіночі груди, виникають проблеми з потенцією. Дитина, змалку бачачи таке ставлення батьків, вважає розпиття пива нормою.

Стадії пивного алкоголізму не відрізняються від таких при вживанні міцніших напоїв. Його лікування також не відрізняється особливою специфікою; воно має починатися якомога раніше, поки не відбулося руйнування особистості людини.

Алкоголізм - це серйозне патологічне захворювання, що носить хронічний характері викликає у людини сильну психологічну та фізичну залежність. Чим занедбаніша стадія алкогольної залежності, тим більші дози спиртного людина вживає, тим прогресивніше у неї розвиваються різні порушенняв організмі, зумовлені отруєнням етиловим спиртом.

«Походження» алкогольної залежності

Виникнення та розвиток безпосередньо залежить від обсягу та частоти вживання спиртного (враховуючи індивідуальні особливості організму). Існують окремі групи осіб, які ризикують потрапити у залежність від алкоголю через те, що вони перебувають у такому соціальному оточенні, де випивка вважається нормою. Деякі індивідууми схильні до алкоголізму через спадковість чи нестійкий психічний стан.

У нашому суспільстві, де п'ють усе поголовно, досить складно не піддатися загальній помилці і не пристрастися до алкоголю. Але така тенденція зовсім не означає, що всі, хто хоч раз скуштував пиво, вино, горілку тощо, неодмінно стають алкозалежними.

Є люди взагалі непитущі і ті, які помірковано, розумно, зі смаком іноді п'ють спиртне. У разі розвитку патології, захворювання, мова йдепро розвиток алкогольної залежності в осіб, які зловживають алкоголем, втратили самоконтроль і схильні до регулярних запоїв.

Стадії алкогольної залежності

У загальноприйнятій класифікації виділяють три зтадії алкогольної залежності. Крім того, існує ще нульова стадія, яку називають продром. Вона передує трьом наступним щаблям і є останньою межею перед настанням алкоголізму.

На цьому етапі людина вживає спиртовмісні напої періодично, проте часто втрачає контроль над собою, напивається до втрати розуму. Причому залежності як такої ще немає – людина абсолютно байдужа до алкоголю, вона може випити велику кількість спиртного сьогодні, а завтра не згадати про існування спиртного зовсім.

На першій стадії алкогольної залежності виникає непереборне бажання випити. Якщо такої можливості немає, почуття потягу до алкоголю на деякий час зникає.

Але щойно хворий отримує дозу алкоголю, він перестає контролювати кількість випитого. Стан сп'яніння цієї стадії найчастіше характеризується дратівливістю, провалами у пам'яті. Людина починає ставитися до свого пияцтва абсолютно нормально, виправдовувати та прикривати свій алкоголізм надуманими причинами. Наприкінці першої стадії алкоголізму, яка може тривати від 1 до 5 років, хворому потрібно дедалі більше випивати, щоб відчувати насичення.

На другому етапі розвитку алкоголізму кількість спиртного, що випивається людиною, збільшується до тих пір, поки не досягне найвищої точки. На цій стадії у хворого формується вже фізична залежність. Виявляється вона у формі похмільного синдрому. Для полегшення цього алкоголік вживає невелику кількість алкоголю. Але оскільки це призводить лише до тимчасового полегшення, йому постійно потрібна нова порція.

Це призводить до багатоденних запоїв. Переривання запою без медичної допомоги загрожує множинними побічними ефектами, аж до розвитку психозів, тяжких соматичних захворювань чи навіть летального результату.

На третій стадії організм постійно "вимагає" порцію алкоголю. Потяг до випивки стає непереборним. Для досягнення стану сп'яніння достатньо вже невеликої кількості спиртного. Відбуваються незворотні зміни психіки, розвиваються тяжкі захворювання нервової системи, внутрішніх органів. Нерідко запій у третій стадії закінчується "білою гарячкою".

- захворювання, при якому спостерігається фізична та психічна залежність від алкоголю. Супроводжується підвищеною тягою до спиртного, нездатністю регулювати кількість випитого, схильністю до запої, виникненням яскраво вираженого абстинентного синдрому, зниженням контролю над власною поведінкою та мотиваціями, прогресуючою психічною деградацією та токсичною поразкою внутрішніх органів. Алкоголізм – незворотний стан, пацієнт може повністю припинити прийом спиртного. Вживання найменших доз алкоголю навіть після тривалого періодустриманості викликає зрив та подальше прогресування хвороби.

Загальні відомості

Алкоголізм – найпоширеніший різновид токсикоманії, психічна та фізична залежність від прийому етанолвмісних напоїв, що супроводжується прогресуючою деградацією особистості та характерною поразкоювнутрішніх органів. Фахівці вважають, що поширеність алкоголізму пов'язана з підвищенням рівня життя населення. В останні десятиліття кількість хворих на алкоголізм зростає, за даними ВООЗ нині у світі налічується близько 140 млн. алкоголіків.

Хвороба розвивається поступово. Імовірність виникнення алкоголізму залежить від безлічі факторів, у тому числі – особливостей психіки, соціального оточення, національних та сімейних традицій, а також генетичної схильності. Діти людей, які страждають на алкоголізм, стають алкоголіками частіше, ніж діти непитучих батьків, що може бути пов'язано з певними рисами характеру, спадково зумовленими особливостями метаболізму та формуванням негативного життєвого сценарію. Діти алкоголіків, що не п'ють, нерідко виявляють схильність до співзалежної поведінки і утворюють сім'ї з хворими на алкоголізм. Лікування алкоголізму здійснюють фахівці у галузі наркології.

Метаболізм етанолу та розвиток залежності

Основний компонент алкогольних напоїв – етанол. Невелика кількість цієї хімічної сполуки є частиною природних метаболічних процесів в організмі людини. У нормі вміст етанолу не перевищує 0,18 проміле. Екзогенний (зовнішній) етанол швидко всмоктується у травному тракті, надходить у кров та впливає на нервові клітини. Максимум сп'яніння настає через 15-3 години після прийому спиртного. При прийомі надто великої дози алкоголю виникає блювотний рефлекс. З розвитком алкоголізму цей рефлекс слабшає.

Близько 90% прийнятого алкоголю окислюється у клітинах, розщеплюється у печінці та виводиться з організму у вигляді кінцевих продуктів метаболізму. 10%, що залишилися, виділяються в непереробленому вигляді через нирки і легені. Етанол виводиться із організму приблизно протягом доби. При хронічному алкоголізмі проміжні продукти розщеплення етанолу залишаються в організмі та надають негативний впливна діяльність усіх органів.

Розвиток психічної залежності при алкоголізмі зумовлено впливом етанолу на нервову систему. Після ухвалення спиртного людина відчуває ейфорію. Знижується тривожність, підвищується рівень впевненості у собі, стає легше спілкуватися. По суті, люди намагаються використовувати алкоголь як простий, доступний, швидкодіючий антидепресант і протистресовий засіб. Як «разова допомога» цей спосіб іноді дійсно працює – людина тимчасово знімає напругу, почувається задоволеною і розслабленою.

Однак прийом алкоголю не є природним та фізіологічним. Згодом потреба у алкоголі збільшується. Людина, ще будучи алкоголіком, починає регулярно вживати алкоголь, не помічаючи поступових змін: збільшення необхідної дози, появи провалів у пам'яті тощо. буд. прийому спиртного дуже складно чи практично неможливо.

Алкоголізм - захворювання, тісно пов'язане з соціальними взаємодіями. На початковому етапі люди нерідко вживають алкоголь у силу сімейних, національних чи корпоративних традицій. У п'ючому оточенні людині важче залишатися непитущим, оскільки поняття « нормальної поведінки» зміщується. У соціально благополучних пацієнтів алкоголізм може бути зумовлений високим рівнем стресу на роботі, традицією «обмивати» успішні угоди і т. д. Однак незалежно від першопричини наслідки регулярного прийому алкоголю будуть однаковими – виникне алкоголізм із прогресуючою психічною деградацією та погіршенням стану здоров'я.

Наслідки вживання алкоголю

Алкоголь має пригнічуючу дію на нервову систему. Спочатку виникає ейфорія, що супроводжується деяким збудженням, зниженням критики до власної поведінки і подій, що відбуваються, а також погіршенням координації рухів і уповільненням реакції. Надалі збудження змінюється сонливістю. При прийомі великих доз спиртного контакт з навколишнім світом дедалі більше втрачається. Відзначається прогресуюча розсіяність уваги у поєднанні зі зниженням температурної та больової чутливості.

Виразність рухових порушеньзалежить від ступеня сп'яніння. При тяжкому сп'яніння спостерігається груба статична та динамічна атаксія – людина не може зберігати вертикальне положеннятіла, його рухи сильно нескоординовані. Порушується контроль за діяльністю тазових органів. При прийомі надмірних доз алкоголю може виникати ослаблення дихання, порушення серцевої діяльності, сопор та кома. Можливий смертельний результат.

При хронічному алкоголізмі відзначаються типові ураження нервової системи, зумовлені тривалою інтоксикацією. Під час виходу із запою може розвиватися алкогольний делірій (біла гарячка). Дещо рідше у пацієнтів, які страждають на алкоголізм, діагностуються алкогольна енцефалопатія (галюцинози, маячні стани), депресії та алкогольна епілепсія. На відміну від алкогольного делірію ці стани не обов'язково пов'язані з різким припиненням вживання спиртних напоїв. У хворих на алкоголізм виявляється поступова психічна деградація, звуження кола інтересів, розлади когнітивних здібностей, зниження інтелекту тощо. пізніх стадіяхалкоголізму нерідко спостерігається алкогольна поліневропатія.

До типовим порушеннямз боку шлунково-кишкового тракту відносять болі в ділянці шлунка, гастрит, ерозії слизової оболонки шлунка, а також атрофію слизової оболонки кишечника. Можливі гострі ускладненняу вигляді кровотеч, обумовлених виразкою шлунка або бурхливим блюванням з розривами слизової оболонки в перехідному відділі між шлунком і стравоходом. Через атрофічні зміни слизової оболонки кишечника у хворих на алкоголізм погіршується всмоктування вітамінів та мікроелементів, порушується обмін речовин, виникають авітамінози.

Клітини печінки при алкоголізмі заміщаються сполучною тканиною, розвивається цироз печінки. Гострий панкреатит, що виник на тлі прийому алкоголю, супроводжується вираженою ендогенною інтоксикацією, може ускладнюватися гострою нирковою недостатністю , набряком мозку та гіповолемічним шоком . Летальність при гострому панкреатиті коливається від 7 до 70%. До числа характерних порушеньз боку інших органів і систем при алкоголізмі відносяться кардіоміопатія, алкогольна нефропатія, анемія та імунні порушення. У хворих на алкоголізм підвищується ризик розвитку субарахноїдальних крововиливів та деяких форм раку.

Симптоми та стадії алкоголізму

Виділяють три стадії алкоголізму та продром – стан, коли пацієнт ще не є алкоголіком, але регулярно вживає спиртне та відноситься до групи ризику розвитку даного захворювання. На стадії продрому людина охоче приймає алкоголь у компанії та, як правило, рідко п'є наодинці. Вживання спиртного відбувається відповідно до обставин (урочистість, дружня зустріч, досить значуща приємна чи неприємна подія тощо). Пацієнт може будь-якої миті перестати приймати алкоголь, не страждаючи від будь-яких неприємних наслідків. Він не має бажання продовжити пити після закінчення події і легко повертається до звичайного тверезого життя.

Перша стадія алкоголізмусупроводжується посиленням потягу до спиртного. Потреба в прийомі алкоголю нагадує голод чи спрагу та загострюється у несприятливих обставинах: при сварках з близькими, проблемах на роботі, підвищенні загального рівнястресу, втоми і т. д. Якщо пацієнту, який страждає на алкоголізм, не вдається випити, він відволікається і потяг до спиртного тимчасово знижується до наступної несприятливої ​​ситуації. Якщо спиртне доступне, хворий на алкоголізм випиває більше, ніж людина на стадії продрому. Він намагається досягти стану вираженого сп'яніння, випиваючи у компанії або приймаючи алкоголь на самоті. Йому важче зупинитися, він прагне продовження «свята» і продовжує пити навіть після закінчення події.

Характерними особливостями цієї стадії алкоголізму є згасання блювотного рефлексу, агресивність, дратівливість та провали у пам'яті. Пацієнт приймає алкоголь нерегулярно, періоди абсолютної тверезості можуть чергуватись з поодинокими випадками вживання спиртного або змінюватись запоями тривалістю кілька днів. Критика власної поведінки знижена навіть у період тверезості, хворий на алкоголізм намагається всіляко виправдовувати свою потребу в алкоголі, знаходить всілякі «гідні приводи», перекладає відповідальність за своє пияцтво на оточуючих і т.д.

Друга стадія алкоголізмупроявляється збільшенням кількості випитого спиртного. Людина приймає більше алкоголю, ніж раніше, при цьому здатність контролювати прийом етанолвмісних напоїв зникає вже після першої дози. На тлі різкої відмови від спиртного виникає абстинентний синдром: тахікардія, підвищення артеріального тиску, порушення сну, тремтіння пальців, блювання при прийомі рідини та їжі. Можливий розвиток білої гарячки, що супроводжується підвищенням температури, ознобами та галюцинаціями.

Третя стадія алкоголізмупроявляється зниженням толерантності до алкоголю. Для досягнення сп'яніння пацієнту, який страждає на алкоголізм, достатньо прийняти зовсім невелику дозу спиртного (порядку однієї чарки). При прийомі наступних доз стан хворого на алкоголізм практично не змінюється, незважаючи на збільшення концентрації алкоголю в крові. Виникає неконтрольована потяг до алкоголю. Вживання спиртного стає постійним, тривалість запоїв зростає. При відмові прийому етанолсодержащих напоїв часто розвивається алкогольний делірій. Зазначається психічна деградація разом із вираженими змінами внутрішніх органів.

Лікування та реабілітація при алкоголізмі

Прогноз при алкоголізмі

Прогноз залежить від тривалості та інтенсивності прийому алкоголю. На першій стадії алкоголізму шанси на лікування досить високі, проте на цьому етапі хворі часто не вважають себе алкоголіками, тому не звертаються за медичною допомогою. За наявності фізичної залежності ремісія протягом року і більше спостерігається лише у 50-60% пацієнтів. Наркологи зазначають, що ймовірність тривалої ремісії суттєво збільшується за активного бажання хворого відмовитися від прийому спиртного.

Тривалість життя пацієнтів, які страждають на алкоголізм, на 15 років менша, ніж у середньому по популяції. Причиною смерті стають типові хронічне захворюванняі гострі стани: алкогольний делірій, інсульт, серцево-судинна недостатність та цироз печінки. Алкоголіки частіше страждають від нещасних випадків і найчастіше закінчують життя самогубством. Серед цієї групи населення відзначається високий рівеньраннього виходу на інвалідність у зв'язку з наслідками травм, органною патологією та тяжкими розладами обміну речовин.