Аналіз крові ліпопротеїдів високої щільності. Що являє собою холестерин лпнп

ЛПВЩ називають хорошим, корисним холестерином. На відміну від ліпопротеїнів низької щільності ці частинки мають антиатерогенні властивості. Підвищена кількістьЛПВЩ у крові знижує ймовірність утворення атеросклеротичних бляшок, серцево-судинних захворювань.

Особливості ліпопротеїнів високої густини

Мають невеликий діаметр 8-11 нм, щільну структуру. Холестерин ЛПВЩ містить велику кількість білка, його ядро ​​складається:

• білок – 50%;
• фосфоліпіди – 25%;
• ефіри холестеролу – 16%;
• тригліцероли – 5%;
• вільний холестерин (ХС) – 4%.

ЛПНГ доставляють холестерин, що виробляється печінкою, до тканин і органів. Там він витрачається на створення клітинних мембран. Його залишки збирають ліпопротеїди високої щільності ЛПВЩ. У процесі їх форма змінюється: диск перетворюється на кулю. Зрілі ліпопротеїни транспортують холестерину в печінку, де він переробляється, потім виводиться з організму жовчними кислотами.

Високий рівень ЛПЗЩ суттєво зменшує ризик атеросклерозу, інфаркту, інсульту, ішемії внутрішніх органів.

Підготовка до здачі ліпідограми

• Кров для дослідження здають уранці з 8 до 10 години.
• За 12 годин до здачі аналізу не можна їсти, звичайну воду можна пити.
• За добу до дослідження не можна голодувати чи навпаки переїдати, вживати алкоголь, які містять продукти: кефір, квас.
• Якщо пацієнт приймає ліки, вітаміни, БАДи, про це потрібно повідомити лікаря перед процедурою. Можливо, він порадить повністю припинити прийом препаратів за 2-3 доби перед аналізом чи відкласти дослідження. Сильно спотворюють результати ліпідограми анаболіки, гормональні контрацептиви, нестероїдні протизапальні засоби
• Небажано курити безпосередньо перед здаванням аналізу.
• За 15 хвилин до процедури бажано розслабитись, заспокоїтися, відновити дихання.

Що впливає результати аналізів ЛПВП?На точність даних можуть вплинути фізичні навантаження, стрес, безсоння, екстремальний відпочиноквипробувані пацієнтом напередодні процедури. Під впливом цих факторів рівень холестерину може збільшитися на 10-40%.

Аналіз на ЛПВЩ призначають:

• Щорічно – людям, які страждають на цукровий діабет будь-якого типу, які перенесли інфаркт, інсульт, що мають ІХС, атеросклероз.
• 1 раз на 2-3 роки дослідження проводять при генетичної схильностідо атеросклерозу, хвороб серця.
• 1 раз на 5 років рекомендується здавати аналіз особам старше 20 років з метою раннього виявленняатеросклерозу судин, захворювань серцевого апарату
• 1 раз на 1-2 роки бажано контролювати ліпідний обмінпри підвищеному загальному ХС, нестабільному артеріальному тиску, хронічної гіпертонії, ожиріння.
• Через 2-3 місяці після початку консервативного або медикаментозного лікуванняЛіпідограму проводять для перевірки ефективності призначеного лікування.

Норма ЛПВЩ

Для ЛПВЩ межі норми встановлені з урахуванням статі та віку пацієнта. Концентрацію речовини вимірюють міліграм на децилітр (мг/дл) або мілімоль на літр (ммоль/л).

Норма ЛПВЩ ммоль/л

Норма ЛПВЩ у крові, мг/дл

Щоб перевести мг/дл ммоль/л використовують коефіцієнт 18,1.

Нестача ЛПВЩ призводить до переважання ЛПНЩ. Жирові бляшки змінюють судини, звужуючи їх просвіт, погіршують кровообіг, підвищуючи ймовірність появи небезпечних ускладнень.

• Звужені судини погіршують кровопостачання серцевого м'яза. Вона недоотримує поживні речовини, кисень. З'являється стенокардія. Прогресування хвороби призводить до інфаркту.
• Поразка атеросклеротичними бляшками сонної артерії, дрібних або великих судинголовного мозку порушує кровообіг. Як наслідок, погіршується пам'ять, змінюється поведінка, зростає ризик інсульту.
• Атеросклероз судин ніг призводить до кульгавості, появи трофічних виразок.
• Холестеринові бляшки, що уразили великі артерії нирок, легенів спричиняють стеноз, тромбоз.

Причини коливань рівня ЛПВЩ

Підвищення концентрації ліпопротеїдів високої щільностівиявляється досить рідко. Вважається, що чим більше холестеролу цієї фракції міститься в крові, тим нижчим є ризик появи атеросклерозу, захворювань серця.

Якщо ЛПВЩ значно підвищений, є серйозні збої ліпідного обміну, причиною є:

• генетичні захворювання;
• хронічний гепатит; цироз печінки;
• гостра або хронічна інтоксикаціяпечінки.

Для підтвердження діагнозу проводять діагностику, при виявленні хвороби розпочинають лікування. Специфічних заходівабо ліків, що штучно знижують рівень корисного ХС у крові немає.

Випадки, коли ЛПВЩ знижений, найбільш поширені в медичної практики. Відхилення від норми викликають хронічні захворюваннята аліментарні фактори:

• целіакія, гіперліпідемія;
• дисфункції печінки, нирок, щитовидної залози, Що викликають гормональні порушення;
• надлишкове надходження з їжею екзогенного холестерину;
• куріння;
• гострі інфекційні захворювання.

Знижені показники ЛПВЩ можуть вказувати на атеросклеротична поразкасудин, що відображають ступінь ризику розвитку ІХС.

Для оцінки можливих ризиків враховують співвідношення ліпопротеїдів високої густини та загального холестерину.

При аналізі показників ЛПВЩ виявляють можливі ризикисерцево-судинних захворювань:

• Низький - ймовірність атеросклеротичного ураження судин, розвиток стенокардії, ішемії мінімальна. Висока концентрація корисного холестеринузабезпечує захист від серцево-судинних патологій.
• Середній – потрібний моніторинг ліпідного обміну, вимірювання рівня аполіпопротеїну В.
• Гранично допустимий – характеризується низьким рівнемхорошого холестеролу, розвиток атеросклерозу та його ускладнень можна запобігти.
• Високий – низький показник ЛПВЩ при підвищених показникахзагального ХС говорить про надлишок ЛПНГ, ЛПДНЩ, тригліцеридів. Такий стан загрожує серцю, судинам, збільшує можливість розвитку цукрового діабету через нечутливість до інсуліну.
• Небезпечний означає, що у хворого вже є атеросклероз. Такі аномально низькі показники можуть свідчити про рідкісні генетичних мутаціяху ліпідному обміні, наприклад, хвороба Танжера.

Слід додати, що під час досліджень було виявлено цілі групи осіб, які мають низькі показники корисних ліпопротеїдів. Однак це не було пов'язане з будь-яким ризиком серцево-судинних захворювань.

Як підвищити хороший холестерин

Головну роль підвищення показників корисного холестеролу грає здоровий образжиття:

• Відмова від куріння викликає підвищення ЛПВЩ на 10% протягом місяця.
• Підвищення фізичної активностітакож збільшує рівень добрих ліпопротеїнів. Плавання, йога, ходьба, біг, гімнастика вранці відновлюють тонус м'язів, покращують кровообіг, збагачують кров киснем.
• Збалансоване харчування із низьким вмістом вуглеводів допомагає підтримувати рівень хорошого холестерину в нормі. При нестачі ЛПВЩ меню має включати більше продуктів, що містять поліненасичені жири: морська риба, рослинні олії, горіхи, фрукти, овочі. Не слід забувати про білки. Вони забезпечують організм потрібною енергією. Достатньо білка і мінімум жирів містить дієтичне м'ясо: курка, індичка, кролик.
• Відновити нормальне співвідношення холестерину ЛПВЩ та ЛПНЩ допоможе режим харчування. Прийом їжі 3-5 разів на день невеликими порціями покращує травлення, вироблення жовчних кислот, прискорює виведення токсинів, шлаків з організму
• При ожирінні, порушенні метаболізму знизити поганий холестерол та підвищити рівень корисних ліпопротеїнів допоможе відмова від швидких вуглеводів: солодощі, кондитерські вироби, фаст-фуд, здобна випічка.

• Фібрати підвищують показники ЛПВЩ за рахунок зниження шкідливого холестеролу в периферичних тканинах. Активні речовинивідновлюють ліпідний обмін, покращують судини.
• Ніацин ( нікотинова кислота) – головний елементбагатьох окислювально-відновних реакцій та ліпідного обміну. У великих кількостяхпідвищує концентрацію корисного холестеролу. Ефект проявляється через кілька днів від початку прийому.
• Статини підвищення хорошого холестерину призначають разом із фібратами. Їх прийом є актуальним при аномально низьких показниках ЛПВЩ, коли гіполіпідемія викликана генетичними порушеннями.
• Поліконазол (БАД) застосовується як добавка до їжі. Знижує загальний холестерин, ЛПНГ, збільшує концентрацію ліпопротеїдів високої щільності. На рівень тригліцеридів не впливає.

Усунення факторів ризику, відмова від шкідливих звичок, Дотримання рекомендацій відновлює обмін жирів, затримує розвиток атеросклерозу, покращує стан хворого. Якість життя пацієнта не змінюється, а загроза серцево-судинних ускладнень стає мінімальною.

Література

1. Kimberly Holland. 11 Foods to Increase Your HDL, 2018
2. Fraser, Marianne, MSN, RN, Haldeman-Englert, Chad, MD. Lipid Panel with Total Cholesterol: HDL Ratio, 2016
3. Ami Bhatt, MD, FACC. Cholesterol: Understanding HDL vs. LDL, 2018

Останнє оновлення: Лютий 16, 2019

ЛПВЩ називають хорошим, корисним холестерином. На відміну від ліпопротеїнів низької щільності ці частинки мають антиатерогенні властивості. Підвищена кількість ЛПВЩ у крові знижує ймовірність утворення атеросклеротичних бляшок, серцево-судинних захворювань.

Особливості ліпопротеїнів високої густини

Мають невеликий діаметр 8-11 нм, щільну структуру. Холестерин ЛПВЩ містить велику кількість білка, його ядро ​​складається:

• білок – 50%;
• фосфоліпіди – 25%;
• ефіри холестеролу – 16%;
• тригліцероли – 5%;
• вільний холестерин (ХС) – 4%.

ЛПНГ доставляють холестерин, що виробляється печінкою, до тканин і органів. Там він витрачається створення клітинних мембран. Його залишки збирають ліпопротеїди високої густини ЛПВЩ. У процесі їх форма змінюється: диск перетворюється на кулю. Зрілі ліпопротеїни транспортують холестерину в печінку, де він переробляється, потім виводиться з організму жовчними кислотами.

Високий рівень ЛПЗЩ суттєво зменшує ризик атеросклерозу, інфаркту, інсульту, ішемії внутрішніх органів.

Підготовка до здачі ліпідограми

• Кров для дослідження здають уранці з 8 до 10 години.
• За 12 годин до здачі аналізу не можна їсти, звичайну воду можна пити.
• За добу до дослідження не можна голодувати чи навпаки переїдати, вживати алкоголь, які містять продукти: кефір, квас.
• Якщо пацієнт приймає ліки, вітаміни, БАДи, про це потрібно повідомити лікаря перед процедурою. Можливо, він порадить повністю припинити прийом препаратів за 2-3 доби перед аналізом чи відкласти дослідження. Сильно спотворюють результати ліпідограми анаболіки, гормональні контрацептиви, нестероїдні протизапальні засоби.
• Небажано курити безпосередньо перед здаванням аналізу.
• За 15 хвилин до процедури бажано розслабитись, заспокоїтися, відновити дихання.

Що впливає результати аналізів ЛПВП?На точність даних можуть вплинути фізичні навантаження, стрес, безсоння, екстремальний відпочинок, випробувані пацієнтом напередодні процедури. Під впливом цих факторів рівень холестерину може збільшитися на 10-40%.

Аналіз на ЛПВЩ призначають:

• Щорічно – людям, які страждають на цукровий діабет будь-якого типу, які перенесли інфаркт, інсульт, що мають ІХС, атеросклероз.
• 1 раз на 2-3 роки дослідження проводять при генетичній схильності до атеросклерозу, хвороб серця.
• 1 раз на 5 років рекомендується здавати аналіз особам старше 20 років з метою раннього виявлення атеросклерозу судин, захворювань серцевого апарату.
• 1 раз на 1-2 роки бажано контролювати ліпідний обмін при підвищеному загальному ХС, нестабільному артеріальному тиску, хронічній гіпертонії, ожирінні.
• Через 2-3 місяці від початку консервативного або медикаментозного лікування ліпідограму проводять для перевірки ефективності призначеного лікування.

Норма ЛПВЩ

Для ЛПВЩ межі норми встановлені з урахуванням статі та віку пацієнта. Концентрацію речовини вимірюють міліграм на децилітр (мг/дл) або мілімоль на літр (ммоль/л).

Норма ЛПВЩ ммоль/л

Норма ЛПВЩ у крові, мг/дл

Щоб перевести мг/дл ммоль/л використовують коефіцієнт 18,1.

Нестача ЛПВЩ призводить до переважання ЛПНЩ. Жирові бляшки змінюють судини, звужуючи їх просвіт, погіршують кровообіг, підвищуючи ймовірність появи небезпечних ускладнень.

• Звужені судини погіршують кровопостачання серцевого м'яза. Вона недоотримує поживні речовини, кисень. З'являється стенокардія. Прогресування хвороби призводить до інфаркту.
• Поразка атеросклеротичними бляшками сонної артерії, дрібних або великих судин головного мозку порушує кровообіг. Як наслідок, погіршується пам'ять, змінюється поведінка, зростає ризик інсульту.
• Атеросклероз судин ніг призводить до кульгавості, появи трофічних виразок.
• Холестеринові бляшки, що уразили великі артерії нирок, легенів спричиняють стеноз, тромбоз.

Причини коливань рівня ЛПВЩ

Підвищення концентрації ліпопротеїдів високої густини виявляється досить рідко. Вважається, що чим більше холестеролу цієї фракції міститься в крові, тим нижчим є ризик появи атеросклерозу, захворювань серця.

Якщо ЛПВЩ значно підвищений, є серйозні збої ліпідного обміну, причиною є:

• генетичні захворювання;
• хронічний гепатит; цироз печінки;
• гостра чи хронічна інтоксикація печінки.

Для підтвердження діагнозу проводять діагностику, при виявленні хвороби розпочинають лікування. Специфічних заходів чи ліків, які штучно знижують рівень корисного ХС у крові немає.

Випадки, коли ЛПВЩ знижений, найбільш поширені у медичній практиці. Відхилення від норми викликають хронічні захворювання та аліментарні фактори:

• целіакія, гіперліпідемія;
• дисфункції печінки, нирок, щитовидної залози, що спричиняють гормональні порушення;
• надлишкове надходження з їжею екзогенного холестерину;
• куріння;
• гострі інфекційні захворювання.

Знижені показники ЛПВЩ можуть вказувати на атеросклеротичну поразку судин, відображати ступінь ризику ІХС.

Для оцінки можливих ризиків враховують співвідношення ліпопротеїдів високої густини та загального холестерину.

При аналізі показників ЛПВЩ виявляють можливі ризики серцево-судинних захворювань:

• Низький - ймовірність атеросклеротичного ураження судин, розвиток стенокардії, ішемії мінімальна. Висока концентрація корисного холестерину забезпечує захист від серцево-судинних патологій.
• Середній – потрібний моніторинг ліпідного обміну, вимірювання рівня аполіпопротеїну В.
• Гранично допустимий – характеризується низьким рівнем гарного холестеролу, розвиток атеросклерозу та його ускладнень можна запобігти.
• Високий – низький показник ЛПВЩ при підвищених показниках загального холестерину говорить про надлишок ЛПНГ, ЛПДНЩ, тригліцеридів. Такий стан загрожує серцю, судинам, збільшує можливість розвитку цукрового діабету через нечутливість до інсуліну.
• Небезпечний означає, що у хворого вже є атеросклероз. Такі аномально низькі показники можуть свідчити про рідкісні генетичні мутації в ліпідному обміні, наприклад, хвороба Танжера.

Слід додати, що під час досліджень було виявлено цілі групи осіб, які мають низькі показники корисних ліпопротеїдів. Однак це не було пов'язане з будь-яким ризиком серцево-судинних захворювань.

Як підвищити хороший холестерин

Головну роль у підвищенні показників корисного холестеролу відіграє здоровий спосіб життя:

• Відмова від куріння викликає підвищення ЛПВЩ на 10% протягом місяця.
• Підвищення фізичної активності також підвищує рівень хороших ліпопротеїнів. Плавання, йога, ходьба, біг, гімнастика вранці відновлюють тонус м'язів, покращують кровообіг, збагачують кров киснем.
• Збалансоване харчування із низьким вмістом вуглеводів допомагає підтримувати рівень хорошого холестерину в нормі. При нестачі ЛПВЩ меню повинно включати більше продуктів, що містять поліненасичені жири: морська риба, олії, горіхи, фрукти, овочі. Не слід забувати про білки. Вони забезпечують організм необхідною енергією. Достатньо білка і мінімум жирів містить дієтичне м'ясо: курка, індичка, кролик.
• Відновити нормальне співвідношення холестерину ЛПВЩ та ЛПНЩ допоможе режим харчування. Їда 3-5 разів на день невеликими порціями покращує травлення, вироблення жовчних кислот, прискорює виведення токсинів, шлаків з організму.
• При ожирінні, порушенні метаболізму знизити поганий холестерол і підвищити рівень корисних ліпопротеїнів допоможе відмова від швидких вуглеводів: солодощі, кондитерські вироби, фаст-фуд, випічка.

• Фібрати підвищують показники ЛПВЩ за рахунок зниження шкідливого холестеролу в периферичних тканинах. Активні речовини відновлюють ліпідний обмін, покращують судини.
• Ніацин (нікотинова кислота) – головний елемент багатьох окисно-відновних реакцій та ліпідного обміну. У великій кількості підвищує концентрацію корисного холестеролу. Ефект проявляється через кілька днів від початку прийому.
• Статини підвищення хорошого холестерину призначають разом із фібратами. Їх прийом є актуальним при аномально низьких показниках ЛПВЩ, коли гіполіпідемія викликана генетичними порушеннями.
• Поліконазол (БАД) застосовується як добавка до їжі. Знижує загальний холестерин, ЛПНГ, збільшує концентрацію ліпопротеїдів високої щільності. На рівень тригліцеридів не впливає.

Усунення факторів ризику, відмова від шкідливих навичок, дотримання рекомендацій відновлює обмін жирів, затримує розвиток атеросклерозу, покращує стан хворого. Якість життя пацієнта не змінюється, а загроза серцево-судинних ускладнень стає мінімальною.

Література

1. Kimberly Holland. 11 Foods to Increase Your HDL, 2018
2. Fraser, Marianne, MSN, RN, Haldeman-Englert, Chad, MD. Lipid Panel with Total Cholesterol: HDL Ratio, 2016
3. Ami Bhatt, MD, FACC. Cholesterol: Understanding HDL vs. LDL, 2018

Останнє оновлення: Лютий 16, 2019

Ліпопротеїни високої щільності, які називають "хорошим" холестерином, виробляються в печінці. Холестерол ЛПВЩ уповільнює розвиток атеросклерозу. Він видаляє "поганий" холестерин із усіх клітин, включаючи ті, які відповідають за формування атеросклеротичних бляшок.

Дослідження значень ЛПВЩ є невід'ємною частиною основних профілактичних та терапевтичних заходів, спрямованих на зниження рівня ліпідів у крові

ЛПВЩ та ЛПНЩ

Холестерин ЛПВЩ проводиться у печінці. Виникає як частка, що складається в основному з білка, транспортується кров'ю до всіх тканин і "забирає" з них ліпіди. "Прийнятий" холестерин транспортується в печінку, де стає частиною жовчі. Завдяки цьому механізму організм позбавляється зайвого жиру.

ЛПНГ є ліпопротеїном, що складається в основному з жирів. Він відповідає за надлишок холестеролу у тканинах, а також за формування атеросклерозу. Отже, частки ЛПЗЩ діє протилежно частинкам ЛПНЩ.

"Хороший" холестерин - захисна дія

Ліпопротеїни високої густини уповільнюють розвиток атеросклерозу. Крім того, вони мають антиоксидантну дію, яка полягає у видаленні вільних радикалів, що є причиною пошкодження молекули ЛПНЩ. Ушкодження частинок ЛПНГ викликає тривале залягання в крові, що сприяє утворенню атеросклерозу. ЛПВЩ інгібує продукцію прозапальних частинок у посудині. Це обмежує запальні процесиу ньому. Молекули ЛПВЩ активують регенеративний потенціал клітин, що вистилають судини. Тобто, вони діють:

Що знижує концентрацію ЛПВЩ?

Якщо холестерин ліпопротеїнів високої густини знижений, це призводить до несприятливих наслідків для здоров'я. Відбувається поступове позбавлення організму механізму, який регулює рівень загального ліпідного балансу.

Чинники, що знижують рівень ліпопротеїнів високої щільності:

Це в основному ті ж фактори, що викликають збільшення рівня ЛПНГ. Отже, зміна дієти, підвищення фізичної активності, відмова від куріння, відповідне лікування супутніх захворюваньповинні стати основою в терапії будь-якого розладу ліпідного обміну. Поліпшення стилю життя необхідне, також через те, що досі немає ефективного препарату, що підвищує рівень ЛПЗЩ у крові Ліки можуть допомогти у зниженні концентрації фракцій ЛПНЩ.

Холестерол ЛПВЩ та серцево-судинні захворювання

Концентрація "хорошого" холестеролу нижче граничних значень є синонімом збільшення ризику виникнення серцево-судинних захворювань.

До них відносяться:

• артеріальна гіпертензія - тиск вищий за значення 140/90 мм рт. ст.;
• захворювання коронарної артерії, ішемія міокарда та недостатнє постачання його киснем Спостерігаються обмеження фізичної працездатності, болі в грудній клітціможе статися інфаркт міокарда;
• інсульт головного мозку – може призвести до парезу кінцівок, паралічу м'язів, обмеження у нормальному функціонуванні;
• ішемія нирок, що посилюється з гіпертензією;
• ішемія нижніх кінцівокпризводить до болю в кінцівках та труднощів у ходьбі.

Низький рівень холестерину ЛПВЩ

Чим нижча концентрація ЛПВЩ, тим вищий ризик виникнення згаданих вище хвороб. Серцево-судинні захворювання є другою причиною смертності (після раку) у високорозвинених країнах. Слід мати на увазі, що зміна способу життя після виникнення захворювань серця і судин може призвести до значного поліпшення самопочуття хворого і зменшення певних симптомів. Якщо холестерин ліпопротеїнів високої щільності підвищений - гальмується розвиток атеросклерозу і навіть зменшується розмір атеросклеротичних бляшок. Якщо ви поєднаєте це з відповідним фармакологічним лікуваннямі зниженням ЛПНГ, можете досягти дійсно хорошого терапевтичного ефекту. А ризик, наприклад, зменшиться.

Показання для дослідження ліпідного профілю

Ліпопротеїни високої щільності досліджуються за наявності якогось із факторів ризику хвороб серцево-судинної системи, а також співіснування таких захворювань, як:

• цукровий діабет;
• ішемічна хвороба серця;
• хвороби судин головного мозку;
• порушення кровотоку у периферичних судинах;
• гіпертиреоз чи гіпотиреоз.

Дослідження проводиться у рамках первинної профілактикиздоров'я. Це означає, що такий тест має бути проведений у кожного здорової людинищонайменше раз на 5 років. Стандартно в дослідженні позначаються в сукупності чотири параметри:

• рівень загального холестерину;
• фракції ЛПНГ;
• фракції ЛПВЩ;
• тригліцериди.

Підготовка та методика дослідження ліпідного профілю

Щоб дослідити холестерин ЛПВЩу крові, пацієнту необхідно заздалегідь підготуватися до тесту. Це застосування звичайної дієти приблизно за 3 тижні до дослідження. Необхідно уникати переїдання, також зниження чи зміни типових харчових звичок. Також слід приймати препарати, що впливають на ліпідний обмін та повністю відмовитися від алкоголю.

Безпосередньо перед здачею зразка крові для дослідження пацієнт повинен утриматися від вживання їжі протягом 12-14 годин. Слід уникати інтенсивних фізичних навантажень, а у разі захворювання чи інфекції дослідження слід відкласти на 3 тижні.

Після взяття проби венозної кровіу плазмі ферментативним методом (використовуючи естразу та оксидазу) позначається «хороший» холестерол. Ліпопротеїни високої щільності (ЛПЗЩ) відзначаються в мг/дл або в ммоль/л.

Ліпопротеїни високої щільності - норма

Нормальний рівень фракції "хорошого" холестерину визначається залежно від статі та становить:

• не менше 40 мг/дл у чоловіків;
• не менше 50 мг/дл у жінок.

Інтерпретація результатів досліджень

У разі неправильного рівня ЛПВЩ співіснує також підвищений рівень ЛПНГта тригліцеридів.

Ви повинні знати, що завжди в першу чергу рекомендованою формою лікування є дієтас обмеженням тваринних жирів та зміна способу життя, і тільки потім застосовуються лікарські препарати.

Використовуваними фармацевтичними продуктами є фібрати та нікотинова кислота.

Перше контрольне дослідження ліпідів у крові не повинно бути проведене раніше, ніж через 4 тижні після початку терапії. Оптимальна оцінка лікування настає через 3 місяці.

Варто пам'ятати, що існують певні стани, у тому числі повністю фізіологічні, пов'язані зі зміною рівня фракції ЛПВЩ:

• концентрація може бути збільшена у разі регулярних фізичних тренувань;
• помірне вживання алкоголю, переважно червоного вина;
• застосування гормональної терапіїестрогенами.

Зниження концентрації зустрічається:

• у деяких генетично обумовлених захворюваннях, таких як сімейний обумовлений дефіцит ЛПВЩ;
• у хворих на цукровий діабет;
• у людей із метаболічним синдромом;
• при ожирінні.

Дієта - правила застосування

Що робити, якщо ліпопротеїни високої щільності нижче за норму? Як підвищити рівень ЛПВЩ та знизити концентрацію ЛНВЩ у крові за допомогою дієти?

Правила збалансованої дієти включають:

Продукти, що збільшують в організмі рівень ЛПВЩ

Ліпопротеїни високої щільності можна збільшити в крові, якщо включити у повсякденне меню такі продукти:

У дієті потрібно обмежити прийом цукру, цукерок, солодких газованих напоїв та перероблених продуктів харчування. Не слід надто часто споживати продукти, які є джерелом насичених кислот, які присутні у жирному м'ясі, молочних продуктах, вершковому маслі, сметани.

Ліпопротеїни високої щільності – сполуки, що складаються з ліпідів (жирів) та білків. Вони забезпечують переробку та виведення жирів з організму, тому їх називають " хорошим холестерином".

Синоніми росіяни

ЛПВЩ, ліпопротеїди високої щільності, ЛВЩ, ХС ЛПЗЩ, альфа-холестерин.

Синонімианглійські

HDL, HDL-C, HDL Cholesterol, High-density lipoprotein cholesterol, High density lipoprotein, Alpha-Lipoprotein Cholesterol.

Метод дослідження

Колориметричний фотометричний метод.

Одиниці виміру

Ммоль/л (мілімоль на літр).

Який биоматериал можна використовуватиме дослідження?

Венозну кров.

Як правильно підготуватись до дослідження?

• Не вживати їжі протягом 12 годин до дослідження.
• Виключити фізичну та емоційну перенапругу і не курити протягом 30 хвилин до дослідження.

Загальна інформація про дослідження

Холестерол (ХС, холестерин) – жироподібна речовина, життєво необхідне організму. Правильне наукове найменування цієї речовини - "холестерол" (закінчення -ол вказує на приналежність до спиртів), але в масовій літературі набуло поширення ім'я "холестерин", яким ми будемо скористатися надалі в цій статті. Холестерин утворюється в печінці, а також надходить до організму з їжею, в основному з м'ясними та молочними продуктами. Холестерин бере участь у освіті клітинних мембран всіх органів прокуратури та тканин тіла. На основі холестерину створюються гормони, які беруть участь у зростанні, розвитку організму та реалізації функції відтворення. З нього утворюються жовчні кислоти, завдяки яким у кишечнику всмоктуються жири.

Холестерин нерозчинний у воді, тому для переміщення організмом він "упаковується" в білкову оболонку, що складається зі спеціальних білків - аполіпопротеїнів. Вийшов комплекс (холестерол + аполіпопротеїн) називається ліпопротеїном. У крові циркулює кілька типів ліпопротеїнів, що відрізняються пропорціями компонентів, що входять до їх складу:

• ліпопротеїни дуже низької щільності (ЛПДНЩ),
• ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ),
• ліпопротеїни високої щільності (ЛПЗЩ).

Ліпопротеїни високої щільності складаються в основному з білкової частини і містять трохи холестерину. Їхня основна функція – переносити надлишки холестерину назад у печінку, звідки вони виділяються у вигляді жовчних кислот. Тому холестерин ЛПВЩ (ХС ЛПЗЩ) також називають "хорошим холестерином". До складу ЛПЗЩ входить близько 30% загального холестеролу (холестерину) крові.

Якщо людина має спадкова схильністьдо підвищення холестерину або він вживає дуже багато жирної їжі, то рівень холестерину в крові може підвищуватися, тому його надлишки не будуть повністю виводитися ліпопротеїнами високої щільності. Він починає відкладатися у стінках судин у вигляді бляшок, які можуть обмежувати рух крові по судині, а також робити судини жорсткішими (атеросклероз), що значно підвищує ризик захворювань серця ( ішемічної хвороби, інфаркту) та інсульту.

Високі значення ХС ЛПВЩ зменшують ризик розвитку бляшок у судинах, оскільки сприяють видаленню надлишкового холестерину з організму. Зниження ХС ЛПВЩ навіть при нормальному рівнізагального холестеролу та його фракцій веде до прогресування атеросклерозу.

Навіщо використовується дослідження?

• Щоб оцінити ризик розвитку атеросклерозу та проблем із серцем.
• Для контролю за ефективністю низькожирової дієти.

Коли призначається дослідження?

• Аналіз на ЛПВЩ проводиться при планових профілактичних оглядахабо при підвищенні загального холестеролу як частину ліпідограми. Ліпідограму рекомендується здавати всім дорослим старше 20 років не рідше одного разу на 5 років. Вона може призначатися частіше (кілька разів на рік), якщо пацієнту приписана дієта з обмеженням тваринних жирів та/або він приймає ліки, які знижують рівень холестерину. У цих випадках перевіряють, чи досягає пацієнт цільового рівнязначень ХС ЛПВЩ та загального холестеролу та, відповідно, чи знижується у нього ризик серцево-судинних захворювань.
• При наявних факторах ризику серцево-судинних захворювань:
  • куріння,
  • вік (чоловіки віком від 45 років, жінки віком від 55 років),
  • підвищення артеріального тиску(140/90 мм рт. ст. і вище),
  • випадки підвищеного холестеринуабо серцево-судинних захворювань у інших членів сім'ї (інфаркт або інсульт у найближчого родича чоловічої статі молодше 55 років, жіночої – молодше 65 років),
  • наявна ішемічна хвороба серця, перенесений інфаркт серцевого м'яза або інсульт,
  • цукровий діабет,
  • надлишкова маса тіла,
  • зловживання алкоголем,
  • прийом великої кількостіїжі, що містить тваринні жири,
  • низька фізична активність.
• Якщо у дитини в сім'ї були випадки підвищеного холестерину або захворювань серця молодому віці, то вперше тест на холестерин йому рекомендується складати у віці від 2 до 10 років.

Що означає результати?

Референсні значення: 1,03 – 1,55 ммоль/л.

Поняття "норма" не цілком застосовне по відношенню до рівня ХС ЛПВЩ. Для різних людейз різною кількістюфакторів ризику норма ЛПВЩбуде відрізнятись. Щоб визначити ризик розвитку серцево-судинних захворювань більш точно для конкретної людини, необхідно оцінити всі фактори, що сприяють.
Загалом можна сказати, що знижений рівень ЛПВЩ схиляє до розвитку атеросклерозу, а достатній чи високий – перешкоджає цьому процесу.

У дорослих ХС ЛПВЩ залежно від рівня можна оцінити так:

• менше 1,0 ммоль/л у чоловіків та 1,3 ммоль/л у жінок – високий ризикрозвитку атеросклерозу та серцево-судинних захворювань, незалежно від інших факторів ризику,
• 1,0-1,3 ммоль/л у чоловіків та 1,3-1,5 ммоль/л у жінок – середній ризик розвитку атеросклерозу та серцево-судинних захворювань,
• 1,55 ммоль/л та вище – низький ризикрозвитку атеросклерозу та серцево-судинних захворювань; при цьому судини захищені від негативного впливунадлишку холестерину.

Причини зниженого рівня ЛПВЩ:

• спадковість (хвороба Танжера),
• холестаз – застій жовчі, який може бути викликаний захворюванням печінки (гепатитом, цирозом) або камінням у жовчному міхурі,
• тяжке захворювання печінки,
• недолікований цукровий діабет,
• хронічне запалення нирок, що призводить до нефротичного синдрому,
• Хронічна ниркова недостатність.

У людської кровіміститься багато компонентів. Одним із них є холестерин ЛПНГ. Він відіграє значну роль у жировому обміні, побудові клітинних мембран та виробництві гормонів. Тому його відхилення від нормальної концентрації може загрожувати проблемами зі здоров'ям.

Що являє собою холестерин ЛПНГ

Холестерин - це речовина, що входить до складу крові. Воно має жироподібну структуру. Його синтез відбувається у печінці. Крім того, він може потрапляти в організм із продуктами харчування тваринного походження.

Виділяють три основні різновиди цієї речовини: загальний, ЛПНГ та . Холестерин ліпопротеїнів із низькою щільністю прийнято називати «шкідливим». Його концентрація у крові визначатиметься вмістом холестеринів у плазмі.

Розмір часток дуже малий, тому можуть вільно проникати крізь стінки судин. При підвищеній концентрації частки можуть відкладатися на стінках утворюючи бляшки. Виведення їх з організму утруднене.

Основні функції холестерину ЛПНЩ

Дізнавшись, що таке, необхідно розібратися з функціональними завданнями такої речовини. Воно має одночасно кілька призначень:

1. Бере участь у побудові мембран клітин, впливає їх проникність.
2. Без нього неможливе повноцінне формування стероїдних гормонів, таких як естроген, кортизол та інші.
3. Бере участь у освіті жовчних кислот.

Знижений і підвищений рівні холестерину негативно впливають на здоров'я всього організму в цілому. Тому фахівці рекомендують регулярно проводити аналіз крові.

Нормативні показники

Для того, щоб оцінити концентрацію холестерину ЛПНЩ у крові, необхідно знати показники здорової людини. Норма у чоловіків та жінок різна. Це пов'язано з особливостями гормонального фону. Вміст цієї речовини може відрізнятись і за віком. Навіть місце проживання може впливати на показник.

У жінок прийнято використовувати такі нормативні значення:

1. У віці до 20 років – 60-150 мг/л.
2. В інтервалі від 20 до 30 років нормальним вважається значення 59-160 мг/л.
3. Від 30 до 40 років – 70-175 мл/л.
4. У жінок віком від 40 до 50 років нормальне значеннязнаходиться у діапазоні 80-189 мл/л.
5. Жінкам за 50 нема про що хвилюватися, якщо її показник вписується в рамки 90-232 мг/л.

Відхилення від перерахованих вище показників — привід задуматися про своє здоров'я. Необхідно пройти медичне обстеженнята порадитися з лікарем.

Для чоловіків норми холестерину ЛПНЩ такі:

1. У віці до 20 років – 60-140 мг/л.
2. Від 20 до 30 років – 59-174 мг/л.
3. Якщо вік чоловіка від 30 до 40 років, то норма – 80-180 мг/л.
4. У 40-50 років - 90-200 мг/л.
5. Для чоловіків віком понад 50 років нормальним вважається показник від 90 до 210 мг/л.

Для визначення точної кількості холестерину в крові проводять. Це аналіз крові, який допомагає визначити концентрацію всіх ліпопротеїнів крові.

Чому холестерин ЛПНГ підвищений?

Причини підвищеного холестерину можуть бути різними. Багато в чому відіграє роль раціон та спосіб життя людини. Нерідко до такого явища призводять і всілякі патології. Серед основних чинників можна назвати:

1. Ожиріння. Підвищений рівень шкідливого холестеринунайчастіше говорить про споживання великої кількості вуглеводів та тваринних жирів, що і стає причиною набору ваги.
2. Спадковий фактор. У деяких випадках таке відхилення може передаватися у спадок. До групи ризику потрапляють люди, чиї родичі переносили інфаркти чи інсульти.
3. Захворювання серця та судинної системи.
4. Хвороби підшлункової залози. Найчастіше впливає цукровий діабет, панкреатит та злоякісні пухлини.
5. Відхилення в роботі печінки та нирок.
6. Гормональна перебудовав організмі, спричинена вагітністю.
7. Зловживання спиртними напоями та куріння.
8. Малорухливий образжиття.

За наявності таких проблем необхідно регулярно здавати аналіз крові визначення рівня холестерину. При виявленні його підвищеної концентрації треба негайно вживати заходів.

Які заходи вживати за підвищеного холестерину

Якщо холестерин ЛПНГ підвищений, необхідно негайно діяти. В іншому випадку це призведе до утворення судинних бляшок, хвороб серця та інших проблем зі здоров'ям. Існує кілька способів, як знизити концентрацію цієї речовини:

• Насамперед необхідно переглянути свій раціон. Повністю відмовлятися від жирної їжі не можна. Але вживати її необхідно у невеликих кількостях. Введіть у меню більше продуктів, які знижують холестерин.
• Вживайте продукти, що містять омега-3. Такі жирні кислотиприсутні у морській рибі.
• Ведіть активний образжиття. Почніть займатися спортом, більше гуляйте на свіжому повітріЗапишіться в басейн. Щоранку займайтеся гімнастикою. Фізичні навантаженнядопоможуть не тільки прибрати ліпопротеїди низької щільності, але і запобігають розвитку багатьох захворювань.
• Якщо рівень шкідливого холестерину підвищений значно, можливе застосування спеціалізованих медикаментозних препаратів. Найчастіше використовують станини - засоби, які блокують роботу ферменту, що відповідає за вироблення шкідливого холестерину. Ефективними виявляються і фібрати. Вони допомагають руйнувати ЛПНГ у крові. Вибір конкретних препаратів та необхідного дозування можна проводити тільки спільно з лікарем.

Зниження рівня ліпопротеїдів низької щільності допоможе вирішити проблеми зі здоров'ям та значно покращити якість життя.

Принципи дієтичного харчування

Основою успішного зниження рівня холестерину в крові стає раціональне харчування. Насамперед перегляньте своє меню. Видаліть з нього такі продукти:

1. Свиняче сало.
2. Тверді жирні сортисиру.
3. Майонез та соуси на його основі.
4. Будь-які напівфабрикати промислового виробництва.
5. Ковбасні вироби.
6. Борошняні продукти, кондитерські вироби.
7. Жирне м'ясо.
8. Сметану.
9. Вершки.

Намагайтеся їсти якомога більше овочів та фруктів. У раціоні обов'язково має бути присутня морська риба. Найкраще, якщо це буде лосось чи сардини. При цьому вживайте рибу у відвареному чи запеченому вигляді. Ідеальним варіантомстане приготування на пару.

1. Зелений чай. До його складу входять флавоноїди, які мають зміцнюючу дію на стінки судин.
2. Томати. Вони міститься лікопін — речовини, добре знижує холестерин. Достатньо випивати дві склянки томатного сокуна день.
3. Горіхи. Так як вони за всієї своєї користі занадто калорійні, вживати їх можна в кількості, що не перевищує 10 штук на день.
4. Морква. Щоб позбавитися проблеми, достатньо з'їдати по дві невеликі морквини на день.
5. Часник. Цей продукт особливо ефективний у поєднанні з лимоном. Для приготування цілющого засобунеобхідно прокрутити через м'ясорубку лимон та часник. Вживання приготовленої пасти допомагає знижувати рівень ЛПНГ та очищати стінки судин.
6. Яйця. Їх найкраще їсти у відвареному вигляді або готувати паровий омлет.
7. Селера. Перед вживанням його необхідно потримати в киплячій воді не більше 7 хвилин і посипати кунжутним насінням.

Про що говорить знижений рівень холестерину

Іноді під час аналізу крові з'ясовується, що холестерин ЛПНГ знижений. Це можливо у таких випадках:

1. Після тривалого голодування.
2. Перебування у стресової ситуації.
3. Наявність анемії у хронічній формі.
4. Муковісцидоз.
5. Гіпертиреоз.
6. Вживання гормональних препаратів.
7. Онкологічні захворюваннякісткового мозку.
8. Відхилення у роботі печінки.
9. Інфекційні захворюванняу гострій формі.

Для того щоб відновити нормальну концентрацію холестерину, необхідно насамперед з'ясувати причини проблеми та усунути їх. Для цього потрібно буде пройти медичне обстеження.

Як проводиться аналіз та його розшифровка

Найпоширенішою методикою визначення рівня ЛПНГ є розрахунок за Фрідвальдом. Він являє собою точну формулу, згідно з якою, ліпопротеїди низької щільності визначаються як різниця між загальним холестериномта тригліцеридами, розділеними на 5.

Аналіз крові необхідно проводити лише на голодний шлунок. Допускається вживання невеликої кількості чистої води . З моменту останнього прийому їжі має пройти не менше 12 годин, але й не більше 14 годин.

За кілька тижнів до проведення аналізу необхідно призупинити прийом будь-яких медикаментозних препаратів. Якщо зробити це неможливо, але необхідно перерахувати фахівцеві всі медикаменти, що приймаються, вказати їх дозування.

Спровокувати неправильне відображення рівня холестерину ЛПНЩ в аналізі крові може і недавнє вживання жирної та смаженої їжі, спиртних напоїв. Не варто безпосередньо перед дослідженням займатися тяжкою фізичною працею.

Серйозно підвищений рівеньЛПНГ свідчить на користь того, що людина страждає від атеросклерозу та ішемічної хвороби серця. Незначне відхилення від норми говорить про початковій стадіїрозвитку таких захворювань

Холестерин ЛПНГ - це важливий показникякий постійно необхідно контролювати. Вживати заходів слід навіть за найменших відхилень від норми.