Прокол хряща у вусі: можливі ризики та наслідки, правильний догляд за пірсингом. Проколотий хрящ – це боляче? Одночасно хрящ важко регенерується після

Що сприяє забезпеченню її рухливості, або окремим анатомічним утворенням поза скелетом. У безпосередньому зв'язку з кісткою знаходяться суглобові хрящі (найбільш представницька група), міжхребцеві диски, хрящі вуха, носа, лобкового симфізу. Окремі анатомічні освітискладають групу хрящів повітроносних шляхів (гортані, трахеї, бронхів), строми серця.

Хрящі виконують інтегративно-буферну, амортизаційну, формопідтримуючу функції, беруть участь у розвитку та зростанні кісток. Біомеханічні функції здійснюються за рахунок пружно-еластичних властивостей хряща.

Переважна більшість хряща представлена ​​хрящової тканиною. До її складу входять неклітинні та клітинні елементи. Неклітинні елементи є визначальною функціональною ланкою хрящової тканинита становлять основну частину. Цю частину умовно поділяють на волокнисті колагенові та еластичні структури та . Основу колагенових структур становить колагеновий білок, з якого побудовано всі волокнисті структури хряща: молекули, мікрофібрили, фібрили, волокна. Еластичні структури присутні в деяких хрящах (вушній раковині, надгортаннику, надхрящниці) у формі молекул еластину та еластичного глікопротеїду, еластичних фібрил та волокон, пластичних глікопротеїдних мікрофібрил, аморфного еластину.

Волокнисті структури та клітинні елементи хряща оточені основною речовиною інтегративно-буферного метаболічного середовища сполучної тканини, що має гелеподібну консистенцію. Її головними компонентами є протеоглікани і вода, що утримується ними, через яку здійснюються всі обмінні процеси. Вона ж забезпечує амортизаційну функцію хряща.

Важливою частиною хрящової тканини є інтерстиціальний простір (міжволокнистий та міжклітинний), що представляє єдину системусвоєрідних каналів, стінки яких утворені волокнистими структурами. Ця каналів заповнена основною речовиною і є другою ланкою мікроциркуляції. Нею відбувається переміщення міжтканинної рідини під дією механічного тиску, капілярних та осмотичних сил, що забезпечує і біомеханічну функцію хрящової тканини. Канали мають форму трубочок, щілин округлих порожнин.

Клітинні елементи хрящової тканини створюють хрящ, здійснюють його постійне оновлення та відновлення. Серед хрящових клітин виділяють камбіальні хрящові клітини, хондробласти та хондроцити.

Розрізняють три види хрящів - гіалінові, еластичні та волокнисті. Підставою для виділення гіалінових хрящів служить їх зовнішній - нагадують. До цієї групи відносяться суглобові хрящі, повітроносних шляхів, носа. Еластичні хрящі виділені за якісному складу волокнистих структурхоча зовні вони ідентичні гіаліновим хрящам. Це хрящі вуха та надгортанника. Волокнисті хрящі виділені за ознакою структурної організації. Їх сполучнотканинні кістяки в основному побудовані з колагенових волокон, на відміну інших хрящів, де основу складають колагенові фібрили.

Ушкодження Х. відзначають у результаті дії фізичних (механічних, термічних та ін.), Хімічних та інших травмуючих агентів. При механічних пошкодженнях Х. може порушуватися цілість надхрящниці, частини хрящового покриття суглобового кінця кістки, наприклад трансхондральний (колінний суглоб). , хрящова зона росту кістки (- див. Переломи) , окремих хрящів (носа, гортані, вуха, ребер та ін.). X. може пошкоджуватися внаслідок тривалої дії слабких механічних агентів (див. Мікротравма) .

Поразки Х. відзначають при багатьох дистрофічних процесах(Див. Остеоартроз , Остеохондроз , Остеохондропатія (Остеохондропатія)) , порушеннях обмінних процесів(наприклад, Кашина – Бека хвороби (Кашина – Бека хвороба) , Охронозі) . У ряді випадків ( , сепсис різної етіології) супроводжуються поразкою хрящових структур.

Хондром становить 10-15% всіх доброякісних пухлинкістки. Зустрічається переважно у віці 20-30 років в осіб обох статей. Може розташовуватися як у центральному, так і в периферичному відділі кістки і відповідно позначається як "" і "". Улюблена - , п'ясні та плюсневі кістки, Рідше - довгі трубчасті кістки та кістки таза. Найчастіше хондроми бувають множинні. Солітарні пухлини частіше зустрічаються у довгих трубчастих кістках та кістках тазу. Хондром викликає мало клінічних симптомів, що пов'язано з її повільним зростанням. При ураженні кистей і стоп є невеликі потовщення кісток, що повільно збільшуються. При локалізації у дистальних відділах кінцівок бувають патологічні.

Остеохондрома (кістково-хрящовий) складається з кісткового виросту, покритого шаром хряща. Зазвичай локалізується у сфері метафізів довгих трубчастих кісток, на ребрах, кістках таза. може бути солітарним або множинним, іноді має спадковий. Клінічно можуть виявлятися. При досягненні великих розмірів виникають деформація ураженої кістки та болю внаслідок тиску.

Хондробластома зустрічається дуже рідко, переважно у людей молодого віку. Локалізується в ділянці епіфізарно-хрящової платівки довгих трубчастих кісток та діафізі. нетипова - помірні болі, невелика припухлість у сфері ураженої кістки, (обмеження рухів у сусідньому суглобі.

Хондроміксоїдна фіброма - рідкісна. Зустрічається в осіб молодого віку. Найчастіше розташовується в кістках, що утворюють. Клінічно проявляється незначними болями, обмеженнями рухів, рідше - пухлиною, що пальпується.

Провідним методом діагностики є рентгенологічний. Розпізнавання множинних хондром кистей і стоп зазвичай не викликає труднощів. Діагностувати хондроми довгих трубчастих кісток, хондробластоми та хондроміксоїдні фіброми складніше. Їх доводиться диференціювати з повільно поточними хондросаркомами, гігантоклітинними пухлинами та іншими ураженнями кістки. Діагностичні проблеми долаються з допомогою гістологічного дослідження матеріалу, отриманого з осередку поразки. Єдиний метод лікування зазначених новоутворень – хірургічний. Особливої ​​увагивимагають хондроми довгих трубчастих кісток та остеохондроми, оскільки вони частіше за інші доброякісні пухлини піддаються малигнізації після нерадикальних операцій. При енхондромі довгої трубчастої кістки показано сегментарну. Хондроми дрібних кісток вимагають видалення всієї ураженої кістки. після радикально проведеної операції сприятливий.

Велике значення для вирішення питання про настання малігнізації має спостереження за динамікою клінічних та рентгенологічних ознак. Основним симптомом озлоякісності хондроми є раптове збільшення в розмірах пухлини, що раніше тривало існувала. У сумнівних випадках повторні рентгенологічні дослідженнянеобхідно проводити щомісяця.

Хондросаркома зустрічається відносно часто, становлячи 12-18% усіх сарком кістки. Спостерігається переважно у віці 25-60 років, у чоловіків у 2 рази частіше. Переважна локалізація – кістки таза, пояса верхніх кінцівок, ребра. Нерідко уражаються проксимальні суглобові конуси стегнової та плечовий кісток. У 8-10% хворих хондросаркома розвивається вдруге з попередніх патологічних процесів: хондроми, кістково-хрящові екзостози, дисхондроплазії (Ольє), деформуючий остеоз (Педжета хвороба) .

Основними симптомами при первинній хондросаркомі є наявність пухлини та болю, які посилюються у міру зростання пухлини. за клінічному перебігу, рентгеноморфологічним проявам та хондросаркоми значно відрізняються один від одного, що обумовлено особливостями мікроскопічної будови. Для високодиференційованих пухлин характерний тривалий з малою вираженістю симптомів, що властиво особам старше 30 років. При анаплазованих хонросаркомах (частіше в осіб молодого віку) тривалість розвитку симптомів не перевищує 3 місяців.

Діагноз встановлюють з урахуванням клініко-рентгенологічних ознак та морфологічних даних. Об `єм хірургічного втручаннязалежить від локалізації та ступеня злоякісності пухлини. При 1-2 ступені злоякісності можлива сегментарна резекція трубчастої кістки з ендопротезуванням. У разі анаплазованого варіанта, особливо в осіб молодого віку, показано кінцівки. При високодиференційованих хондросаркомах 5-річне виживання становить до 90%. У разі анаплазованого варіанта прогноз несприятливий – 5 років переживає 5% хворих.

Бібліогр.:Гістологія, за ред. Ю.І. Афанасьєва та Н.А. Юриній, с. 310, М., 1989; Клінічна, за ред. Н.М. Блохіна та Б.Є. Петерсона, с. 250, М., 1971; Книш І.Т., Корольов В.І. та Толстоп'ятов Б.А. із хрящової тканини, Київ, 1986; Павлова В.М. та ін Хрящ. М., 1988; Патологоанатомічна пухлин людини, за ред. Н.А. Краєвського та ін., с. 397, М., 1982; Трапезніков Н.М. та ін Пухлини кісток, М., 1986; Хем А. та Кормак Д. Гістологія, . з англ., т. 3, М., 1983.

1. Мала медична енциклопедія. - М: Медична енциклопедія. 1991-96 р.р. 2. Перша медична допомога. - М: Велика Російська Енциклопедія. 1994 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр..

Прагнення людини до прекрасного нерідко виявляється у бажанні як омолодити, привести своє тіло в хорошу форму, а й прикрасити його – наприклад, з допомогою татуювань чи пірсингу. Нічого поганого в цьому немає – у тому числі з медичної точкизору. Всупереч поширеній думці, « воротами для інфекції» в організмі виступають проколи, що не загоїлися, а Ротова порожнина, носоглотка, сечівникта ін. Причому їх, на відміну прикрас, не позбутися і не усунути вихідну від них потенційну загрозу.

І тим краще, що сучасна людинамає можливість проводити необхідні для їх носіння проколи в умовах ідеальної гігієни за допомогою високоточного обладнання. Більше того, зараз це можна зробити й у домашніх умовах. Але навіть сукупність сучасних знеболювальних, антисептиків та технологій пірсингу/догляду не позбавляє ризику ускладнень повністю.

Проблема в тому, що робота обладнання чи дія нанесених допоміжних засобівзавжди однакові і тому передбачувані. А ось передбачити реакцію організму, його імунного захистуна проведену процедуру не завжди. Це і призводить до запалень, розростань рубцевої тканини, інших ускладнень там, де не було жодних об'єктивних причинїх розвитку.

Як краще проколоти хрящ у вусі

Теоретично це можна зробити як у домашніх умовах, так і в спеціалізованому салоні, у майстра, що володіє якщо не медичними знаннями, то хоча б навичкою – «набитою» рукою. Зазвичай для проколу хряща вистачає голки потрібного діаметра з катетером (щоб було простіше вставити сережку), або навіть просто циганської голки – універсальної, так би мовити, моделі «обладнання», що використовується вдома споконвіку.

А фахівці з пірсингу нерідко пропонують вчинити в цьому випадку так само, як і при проколюванні мочок, зробивши це за допомогою спеціального пістолета. Але у кожного з варіантів є свої переваги та недоліки.

Наприклад:

• Домашня обстановка, особистість людини, що проводить процедуру, та інші фактори значно знімають стрес, додають комфорту;
• Дуже часто інструменти, що використовуються в домашніх умовах, навіть без стерилізації виявляються чистішим у всіх відношеннях інструментом, ніж у публічних закладах;
• Зате там на нас чекає досвідчений фахівець, який зробить все за визначенням швидше та точніше;
• І все-таки нам доведеться простежити за тим, щоб він ретельно обробив усі інструменти в нашій присутності;
• Пістолет – це дуже швидкий та точний прокол. До того ж, сережка-«гвоздик» в даному випадку вдягається в дірочку відразу. Методика ідеальна для клієнтів з низьким больовим порогом, схильних до страху та ін.;
• У той самий час існує небезпека розколоти у своїй проколотий хрящ вушної раковини, оскільки подібні пістолети справді роблять «постріл» сережкою з допомогою стиснутого повітря;
• Потрібно також пам'ятати, що пістолети не підлягають повному розбиранню, тому реальний рівень їхньої гігієнічності викликає сумніви.

Сама процедура тут мало відрізняється від проколу вушної мочки - у тому числі з точки зору інструментів, що використовуються, і очікуваних больових відчуттів.

Але оскільки хрящ – тканина далеко не м'яка, відмінності все ж таки є.

1. Насамперед, вушний хрящ, як і мочка, забезпечений розгалуженою системою нервових закінчень. А влучення голкою до нервового каналу – то ще «задоволення». Крім того, надалі носити сережку в цьому місці все одно буде неможливо. Тому нехай розташування нервових стовбурів у кожної конкретної людини і може відрізнятися від описаного в підручнику, той, хто проводитиме прокол, все ж таки повинен знати місця їхнього звичайного розташування;
2. Далі, слід пам'ятати, що хрящова тканина відрізняється від сполучної, м'язової та ін зниженою здатністю до відновлення. Іншими словами, прокол, зроблений у хрящовій тканині, зазвичай гоїться довше за будь-яке інше. Тому термін до півроку, який зазвичай «анонсують» у таких випадках медики – це досить об'єктивна обіцянка, яка дається зовсім не для того, щоб налякати клієнта. Нерідко загоєння проходить і за місяць, але це залежить від багатьох індивідуальних особливостей, зокрема віку. Так що нам може і пощастити, але готуватися завжди краще до гіршого, особливо якщо нам більше 25 років (вік початку біологічного старіння);
3. Плюс, хрящ не відрізняється особливою еластичністю. Тому розмір дірки у ньому потрібно продумати заздалегідь та ретельно. Якщо ми збираємося носити т.зв. «тунелі» (їх часто вибирають чоловіки), розширити її потім, як завжди надходять із мочкою вуха, не вийде. Так само і зі звичайними сережками, «штангами», «гвоздиками» (їм віддають перевагу дівчини). Якщо вони зроблені із золота, сталі та іншого твердого металу/сплаву, прокол можна робити просто товстою голкою. Але срібну сережку в цей отвір просмикнути вже не вийде.

Чи боляче проколювати хрящ. Ускладнення після процедури

Важко сказати, чи боляче проколювати вушний хрящ, тому що біль відноситься до понять суб'єктивних (через різне больового порогау різних людей). Прийнято вважати, що нормально проведений прокол не повинен хворіти сильніше, ніж було при проколюванні вушних мочок, навіть якщо гоїтися він буде втричі довше. Щоб не було боляче, це рекомендують робити під місцевою анестезією. Використовувати легкі анальгетики можна і надалі, разом із антисептиками для догляду за ранкою.

Але подібно до будь-якої іншої інвазивної процедури, прокол хряща може спровокувати ускладнення. Таке трапляється через недостатню гігієну в період загоєння (він становить 1 міс., і в цей час знімати сережку не можна), при повторній травмі, інфікуванні в момент проколу, недостатньо акуратно проведеної процедури та ін.

Крім того, не варто скидати з рахунків та особливості нашого власного організму.

1. Як ми вже сказали, при використанні пневматичного пістолета, «зарядженого» сережкою-«гвоздиком», великий ризик появи тріщини в хрящі вуха, оскільки він твердіший і жорсткіший за м'які тканини мочки. Загалом, проколювати хрящ можна і так, оскільки пістолет дозволяє зробити все дуже швидко та одразу. Але це небажано, тому що спочатку він не призначений для таких цілей. Пістолет прийнято використовувати лише на традиційно полохливих дітях та підлітках до 15 років;
2. Протягом перших 4 тижнів після процедури сережку знімати не можна, але ранку необхідно доглядати. Для цього зазвичай використовується розчин хлоргексидину або навіть спирту (менш бажано і болючіше), а також будь-яка мазь, що містить легкі антибіотики – наприклад, тетрациклінова, синтоміцинова та ін. За відсутності такого догляду ризик занести інфекцію дуже високий. Сигналом про початок сепсису стають гострі простріли при провертанні сережки, виділення гною, пульсація і почервоніння ранки в інший час. Запалення вимагає негайно видалити сережку, повністю вилікувати його, а потім спробувати, що називається, все спочатку вже в іншому місці;
3. До нагноєння може призводити алергія на метал/сплав, з якого виготовлена ​​сережка. Найбільш підходящими для більшості людей вважаються золото і титан – основний матеріал для виготовлення пластин, штифтів та інших засобів хірургічного протезування. А сережки з них рекомендовано використовувати протягом усього періоду загоєння проколу;
4. За загальної схильності шкіри тіла до розростання т.зв. келоїдних (грубих, що агресивно розширюються у всіх напрямках) рубців спроба проколоти вушну мочку або раковину може закінчитися появою в цьому місці рожевої «бородавки» – невинного, але яскраво вираженого косметичного дефекту. Встановити наявність або відсутність у шкіри клієнта схильності до розростання келоїдних рубців можна, тільки якщо він має шрами – результат минулих травм чи втручань. Якщо їх немає, оцінити її неможливо, тому зазвичай доводиться покладатися на випадок.

Якщо після процедури вухо опухло, почервоніло або, тим більше, стало ліловим, сильно болить, це говорить про зараження чимось або травму хряща - наприклад, його розтріскування в результаті використання пістолета. У цьому випадку сережку необхідно негайно зняти та звернутися до лікаря – ЛОР або дільничний терапевт цілком підійдуть.

Найчастіше спортсмени залишають спорт через травми суглобово-зв'язкового апарату. Його слабке місце- Хрящ. Проблеми з хребтом також зумовлені в основному патологією міжхребцевих хрящів.

Можна сказати, що у спортивній травматології лікування хрящів є турботою № 1. Спробуємо докладніше розглянути, що ж таке хрящ і визначити межі та методи його регенерації.

Хрящова тканина – один із різновидів сполучної тканини, яка виконує в організмі опорні функції. Неодмінним атрибутомхряща, за винятком суглобового, є надхрящниця, Що забезпечує його харчування та зростання. У суглобах хрящ оголений і контактує безпосередньо з внутрішнім середовищемсуглоба – синовіальною рідиною. Вона виконує роль своєрідного мастила між поверхнями суглобів, що труться, покритих гладким гліаїновим хрящем. Хрящі кісток та хребта постійно відчувають як статичне, так і динамічне навантаження.

Структура хряща дозволяє йому випробовувати оборотнудеформацію і в той же час зберігати здатність до обміну речовин та розмноження. Головні його компоненти – хрящові клітини. хондроцити) та позаклітинний матрикс, Що складається з волокон та основної речовини. Причому, більшу частинумаси хряща становить саме міжклітинну речовину.
Особливістю хряща, в порівнянні з іншими видами тканин в організмі, є те, що в ньому мало клітин, і вони оточені великою кількістю міжклітинного простору – матриксу. Хрящ так погано відновлюється після пошкоджень саме тому, що в ньому дуже мало клітин, здатних розмножуватися, і основна частина репарації (відновлення) йде за рахунок позаклітинного матриксу.

У суглобовому хрящі дуже багато води (у хрящі голівки стегнової кістки молодого чоловіка- 75 г на 100 г тканини). Глауронова кислотадопомагає матриксу зв'язувати воду, чим і забезпечуються пружні та еластичні властивостітканини.
У гіаліновому хрящі, який найчастіше представляє внутрішньосуглобову поверхню, половину всього матриксу становить колаген – основний білок сполучної тканини. Тільки сухожилля та дерма ( глибокий шаршкіри) перевершують матрикс за насиченістю колагеном. Найбільша його концентрація у суглобових хрящах зосереджена поверхневій зоні.

Колаген - поняття збірне, існують кілька його видів. Різні по хімічного складуТим не менше, вони складаються з дуже великих молекул, згорнутих в потрійні спіралі. Така будова волокон робить їх дуже міцними на скручування, розтягування та розрив. Кожен із трьох ланцюгів має поліпептидну структуру.

Якщо ми проаналізуємо склад поліпептидних ланцюгів будь-якого з трьох видів колагену (у людини їх налічується саме три), то побачимо, що найбільша питома вага амінокислоти гліцину. Слідом за ним за питомою вагою слідують амінокислоти промен (пролін -?) та аланін. Іноді аланін "переважує" пролін, а іноді навпаки, пролін за своєю питомою вагою перевершує аланін.
Основною амінокислотою колагену є гліцин. За ним за відсотковим змістом слідують аланін, пролін та валін.

У різних хрящів у матриксі переважають або колагенові, або еластинові волокна. Усі вони переплетені у міцну тривимірну мережу. Колагенова (еластінова) мережа "утримує" всередині хряща та інші молекули як механічно, так і за допомогою електростатичних зв'язків.

Вважається що хрящовий матриксскладається з 3-х основних компонентів:
1) волокнистий колагеновий каркас, що утворює тривимірну мережу переплетень;
2) молекули протеогліканів, які заповнюють петлі волокнистого каркасу;
3) вода, що вільно переміщається між переплетеннями каркасу і молекулами протеогліканів.

Суглобовий хрящ не має кровоносних судин. Він харчується дифузно, поглинаючи поживні речовини із синовіальної рідини.

Колагеновий каркас є хіба що "скелетом" хряща.. Він має велику пружність по відношенню до сил розтягування і в той же час чинить відносно слабкий опір навантаженню на стиск. Тому внутрішньосуглобові хрящі (наприклад: меніски та суглобові поверхністегнової та гомілкових кісток) легко ушкоджуються при компресійних (стискаючих) навантаженнях і майже ніколи при навантаженнях на розтягування ("на розрив").

Протеоглікановий компонент матриксу відповідає за здатність хряща зв'язувати воду. Вона може видалятися за межі хряща в синовіальну рідину і повертатися назад. Саме вода як несжимаемая субстанція забезпечує достатню жорсткість хряща. Її переміщення рівномірно розподіляє зовнішнє навантаження по всьому хрящу, в результаті чого відбувається ослаблення зовнішніх навантажень і оборотність деформацій, що виникають при навантаженнях.

Колагенові хрящі суглобів взагалі містять судин. Велике механічне навантаження на хрящ несумісне з васкуляризацією (судинним забезпеченням). Обмін у такому хрящі здійснюється завдяки переміщенню води між компонентами матриксу. Вона містить усі необхідні хрящам метаболіти. Тому в них різко уповільнено як анаболічні, так і катаболічні процеси. Звідси погане їхнє посттравматичне відновлення, на відміну від хрящів з васкуляризацією.

Крім гіалінового та еластичного хрящів виділяють ще одну групу – волокнистий, або фіброзний хрящ.Фіброз означає "волокно". Матрикс фіброзного хряща утворений колагеновими волокнами, однак, порівняно, скажімо, з гліаїновим хрящем пучки колагенових волокон товстіші і не мають структури тривимірного переплетення. Вони орієнтовані, переважно, паралельно одне одному. Їх напрямок відповідає векторам сил натягу та тиску. З фіброзного хряща складаються міжхребцеві диски,відрізняються великою міцністю. Великі колагенові волокна та їх пучки розташовуються в міжхребцевих дискахциркулярно. Крім міжхребцевих дисківволокнистий хрящ знаходиться в місцях прикріплення сухожилля до кісток або хрящів, а також у зчленуванні лобкових кісток.

Підтримання всієї структурної цілісності матриксу хряща залежить від хондроцитів.І хоча їх маса невелика, вони синтезують, проте, все біополімери, з яких складається матрикс - колаген, еластин, протеоглікони, глікопротеїни і т.д.При питомій вазі від 1 до 10% загального обсягу хрящової тканини хондроцити забезпечують утворення великих мас матриксу. Вони також контролюють всі катаболічні реакції в хрящі.

В чому причина низької метаболічної активності хряща? Тільки в одному – у малій кількості клітин (1-10%) в одиниці об'єму тканини. У перерахунку на чисту клітинну масу рівень метаболізму хондроцитів не менше, ніж в інших клітин організму. Особливо низьким метаболізмом відрізняються суглобові хрящі та пульподні ядра міжхребцевих дисків. Саме ці структури відрізняються найменшою кількістю хондроцитів (1% від загальної маси хряща) і саме вони найгірше відновлюються після пошкоджень.

Наскільки низька метаболічна активність хряща можна зрозуміти з наступного порівняння. Білковий складпечінки повністю оновлюється за 4(!) дні. Колаген хрящів оновлюється лише на 50% за 10(!) років.Тому стає зрозумілим, що будь-яка травма хрящової тканини практично невиліковна, якщо не вжити спеціальних заходів, спрямованих на збільшення числа хондроцитів, які сформують новий матрикс.

Цікаво, що матрикс – породження хондроцитів – живе своїм самостійним життям. Він здатний модулювати дію різних гормонівна хондроцити, послаблюючи, або посилюючи їхню дію. Впливаючи на матрикс, можна змінити стан хондроцитів як на кращу, так і на гіршу сторону. Видалення частини матриксу викликає негайну інтенсифікацію біосинтезу відсутніх у ньому макромолекул. Більше того, одночасно посилюється проліферація (розростання) хондроцитів. Кількісні зміни в матриксі здатні спричинити їх якісні зміни.
Тривале обмеження рухів у суглобі (гіпсова іммобілізація та ін) призводить до зменшення маси хрящів. Причина напрочуд проста: у нерухомому суглобі відсутнє перемішування синовіальної рідини. При цьому дифузія молекул у хрящову тканину сповільнюється та харчування хондроцитів погіршується. Недолік прямого компресивного навантаження (на стиск) так само призводить до погіршення живлення хондроцитів. Хрящу потрібне хоча б мінімальне компресійне навантаження для підтримки нормальної трофіки. Надмірне навантаження на розтяг в експерименті викликає переродження хряща з розвитком грубих фіброзних волокон.

Дуже складний вплив на стан внутрішньосуглобових хрящів має синовіальна оболонка. Вона може посилювати анаболізм хрящової тканини, так і посилювати її катаболізм. Видалення синовіальної оболонки різко погіршує трофіку хрящів, яка відновлюється лише після її відростання.

Хондроцити здатні до ауторегуляції.Вони синтезують спеціальні фактори зростання, що стимулюють розростання сусідніх хондроцитів. Поки що їх структура повністю не розшифрована. Відомо лише те, що вони мають поліпептидну природу.
Усі хрящі, але особливо хрящі опорно-рухового апарату постійно піддаються мікротравматизації.

У гіалінових хрящах суглобів вже з 30-річного віку виявляється фібриляція – розволокнення хрящової поверхні. При мікроскопічному дослідженніна поверхні хряща виявляються розломи та розщеплення. Розщеплення хряща відбувається як вертикальному, і у горизонтальному напрямі. При цьому місцями зустрічаються скупчення клітин хрящової тканини як реакція у відповідь організму на руйнування хряща. Іноді відзначається вікове збільшення (!) Товщини суглобових хрящів як дію у відповідь на дії механічних (тренування) факторів. Вікову еволюцію хрящів колінного суглоба багато дослідників відзначають починаючи вже з 40-річного віку. Найбільш суттєва зміна, що спостерігається при старінні хряща – це зменшення вмісту води, що автоматично призводить до зниження його міцності.

Звідси надзвичайна складність його посттравматичного лікування. Більше того, іноді непросто буває навіть збереження нормального станухрящів під час звичайного тренувального процесу. Зростання м'язової тканини випереджає зміцнення суглобово-зв'язувального апарату і особливо його хрящової частини. Тому рано чи пізно навантаження досягають такої величини, яку хрящова частина опорно-рухового апарату вже не може витримати. В результаті виникають "неминучі" травми, що важко заліковуються, через які спортсмен іноді розлучається зі спортом. Самостійне відновлення хряща ніколи не буває повним. У найкращому випадкухрящ відновлюється на 50% вихідної величини. Однак це не означає, що подальше його відновлення неможливе. Воно можливе при грамотному фармакологічному впливі, покликаному спричинити, з одного боку, розмноження хондроцитів, а з іншого – зміну стану матриксу хряща.

Проблема відновлення хряща багаторазово ускладнюється ще й тим, що на місці загиблої хрящової тканини розвивається рубцева тканина. Вона не дає хрящу регенерувати у потрібному місці.

Компенсаторне розростання ділянок хряща по сусідству з місцем ушкодження призводить до його деформації, ускладнюючи завдання фармакологічної стимуляції зростання. Втім, всі ці складності переборні, якщо деформований хрящ спочатку піддати хірургічній корекції.

Потенційні можливості регенерації хряща досить великі. Він може регенерувати за рахунок власного потенціалу (розмноження хондроцитів та зростання матриксу) та, що не менш важливо, за рахунок інших видів сполучної тканини, які мають спільне з ним походження. Тканини, що примикають до хряща, мають здатність до переорієнтації своїх клітин і перетворення їх на хрящеподібну тканину, яка непогано справляється зі своїми функціями.

Візьмемо для прикладу самий частий виглядушкоджень – ушкодження внутрішньосуглобового хряща. Джерелом регенерації є:
1) сам хрящ;
2) синовіальна оболонка суглоба, що наростає з країв дефекту і перетворюється на хрящеподібну тканину;
3) кісткові клітини, які, не забуватимемо, мають хрящове походження і при необхідності можуть трансформуватися "назад" в тканину, що нагадує за своєю будовою хрящову;
4) клітини кісткового мозку, які можуть бути джерелом регенерації при глибоких пошкодженнях хрящів у поєднанні з кістковим пошкодженням.

Одразу після травми спостерігається "вибух" мітоїчної активності хондроцитів, які розмножуються і формують новий матрикс. Процес цей спостерігається протягом 2-х тижнів після пошкодження, проте ремодулювання поверхні хряща триває не менше 6 місяців, а повністю припиняється лише через рік. Якість "нового" хряща, звичайно ж, поступається якістю "старого". Якщо, наприклад, пошкоджений гіаліновий внутрішньосуглобовий хрящ, то через 3-6 місяців виростає регенерат, що має характер гіаліново-фіброзного молодого хряща, а через 8-12 місяців, він вже перетворюється на типовий фіброзний хрящ з матриксом, що складається з щільно прилеглих один до одного колагенових волокон.

Всі дослідники хрящової тканини одностайні в одному: хрящ не здатний відновити втрачене лише за рахунок власних внутрішніх ресурсів та механізмів. Їх вистачає щонайбільше на 50% регенерату. Ще деякий приріст регенерату здійснюється за рахунок інших видів сполучної тканини, про які ми вже говорили, але про повне 100% відновлення хряща говорити все одно не доводиться. Все це вносить неабияку частку песимізму в оцінку можливості одужання після серйозної травми хряща, проте приводи для оптимізму все-таки є. Досягнення фармакології та трансплантології на сьогоднішній день такі, що можна говорити про повну компенсацію навіть дуже серйозних хрящових дефектів, хоч би як це було трудомістко.

У підгострому періоді, коли набряк м'яких тканин і больовий синдромсуттєво знижено, необхідно подбати, щоб якомога повніше розсмокталася пошкоджена тканина. З цією метою застосовує протеолітичні ферменти (трипсин, хелеотрипсин, папаїн та ін), які вводяться в пошкоджену ділянку за допомогою електрофорезу. Гарний ефектдають глюкокортикоїдні гормони – гідрокортизон, преднізолон та ін. Як і протеолітичні ферменти вони вводяться місцево, в уражену область – чи то міжхребцевий диск, чи суглоби кінцівок. Гідрокортизон вводять за допомогою ультразвуку, а преднізолон електрофорезом. Іноді вводять глюкокортикоїдні гормони у порожнині суглобів, наприклад, при лікуванні травм колінного суглоба. У нього саме складна будовата лікувати його травми дуже непросто.

Меніски – внутрішньосуглобові хрящі у колінних суглобах при ушкодженнях практично не зростаються. Тому, якщо є надриви або відриви частин менісків, їх необхідно якомога раніше видалити. Легше "виростити" регенерат на місці віддаленого меніска (а такий регенерат обов'язково зростає), ніж домогтися загоєння пошкодженого меніска. На щастя, в Останніми рокамиШирокий розвиток отримала артроскопія, і операції на колінному суглобі стають дедалі більш щадними. Артроскоп дозволяє за допомогою волокнистої оптики заглянути всередину суглоба, не розкриваючи його (виробляються кілька отворів). Через артроскоп проводиться і оперативне втручання. Іноді буває так, що внаслідок травми меніск залишається цілим, але відривається від свого прикріплення. Якщо раніше такий меніск завжди видаляли, то тепер дедалі більше з'являється спеціалістів, які пришивають відірваний меніск на місце. Після освіження країв рани пришитий меніск приростає на місце.

Якщо при артроскопії виявляється розволокнення тих чи інших хрящових поверхонь, їх шліфують, "скусують" спеціальними кусачками волокна і ділянки деформованого хряща. Якщо цього не зробити, то наступні заходи, вжиті для посилення регенерації хрящової тканини, можуть призвести до зростання деформованого хряща та порушення його опорних функцій.

При поверхневих ушкодженняхможна досягти повного відновлення хряща, застосовуючи сильнодіючі фармакологічні засоби. За останні сорок років експериментальних та клінічних робіт свою високу ефективністьдовів лише один єдиний препарат – соматотропний гормон (СТГ). Він стимулює зростання хрящової тканини у 100 разів сильніше, ніж введення тестостерону та інсуліну. Ще більший ефект має комбіноване введення СТГ та тиреокальцитоніну – особливого роду гормону. щитовидної залозищо посилює репарацію як кісткової, так і хрящової тканини. Виняткова ефективність дії СТГ на репарацію хряща обумовлено тим, що стимулює безпосередньо розподіл хондроцитів. Використовуючи СТГ, теоретично можна довести кількість хондроцитів до будь-якої потрібної кількості. Вони, у свою чергу, відновлюють матрикс до необхідного обсягу, синтезуючи всі його компоненти, починаючи з колагенових волокон і закінчуючи протеогліканами. Недоліком СТГ є те, що його не можна застосовувати місцево, вводячи безпосередньо в зону ураження хрящової тканини, оскільки він діє опосередковано. СТГ викликає утворення в печінці інсуліноподібного фактора росту (ІРФ-1), який і має сильний анаболічний ефект. Парентеральне (ін'єкційне) його введення викликає зростання не тільки пошкоджених хрящів, а й нормальних теж, а це небажано, адже в організмі існують кістки, в яких хрящові зони росту не закриваються протягом усього життя.

Тривале введення великих дозСТГ у сформований організм може викликати диспропорції скелета. Хоча слід зазначити, що на уражений хрящ він діє сильніше, і явних деформацій скелета при лікуванні СТГ у науковій літературіне трапляється.

В останні роки синтезовано лікарська форми ІРФ-1, яку все ширше застосовують ін'єкційно замість соматотропіну.Оскільки ІРФ-1 діє безпосередньо на тканини (в т.ч. і на хрящову), то виникає приваблива перспектива використовувати його для місцевого введення(Електрофорез, ультразвук і т.д.). Таке застосування ІРФ-1 дозволило б локалізувати його дію місцем ураженого хряща та виключити дію на здорові хрящі організму.

Непогана дія на відновлення хряща і оточуючої його сполучної тканини надають анаболічні стероїди (АС). За ефективністю вони стоять на другому місці після ІРФ-1 та соматотропного гормону, хоча безпосередньо поділу хондроцитів вони не викликають. Анаболічні стероїди, однак, прискорюють фізіологічну регенерацію та потенціюють анаболічну дію інсуліну та інших ендогенних анаболічних факторів, блокують дію катаболічних гормонів (глюкокортикоїдів). Практичне застосуванняАС у хірургічній та травматологічній практиці довело їх високу ефективність. Дуже шкода, що досі не розроблені лікарські формиАС для локального застосування.Це дозволило б створювати високі концентраціїлікарської речовини саме у місці пошкодження та запобігати системним (на рівні всього організму) побічна дія. На жаль, дослідження у цій сфері ніким не фінансуються через зарахування АС до допінгових засобів у спорті.

Деякі дослідники в галузі молекулярної біології представили дуже переконливий матеріал, що доводить, що стимулятори 2-адренергічних рецепторів здатні симулювати анаболічні ефекти соматомединів і, зокрема, щодо хрящової тканини. Механізм такої дії не зовсім зрозумілий. Не виключено, що просто підвищується чутливість печінки до ендогенного соматотропного гормону та зростає синтез у печінці ІРФ-1. Одним із найбільш сильних виборчих стимуляторів 2-адренергічних рецепторів є кленбутерол. Цей препарат не має гормональних ефектів і, водночас, має гарну анаболічну дію. Подібно до ІРФ-1 він стимулює зростання хрящової тканини і може з успіхом застосовуватися в посттравматичному відновлювальному періоді.

Препаратів, що стимулюють 2-адренорецептори багато, але особливо хотілося б відзначити такий старий та перевірений засіб як адреналін. Адреналін – гормон мозкової речовининадниркових залоз навіть при тривалому курсовому застосуванні не викликає звикання.

У великихдозах адреналін впливає в основному на а-адренорецептори. Відбувається звуження судин шкіри, підвищення артеріального тиску, підвищення рівня цукру на крові.

Малі дозиадреналіну не торкаються а-адренорецепторів, стимулюють 2-адренорецептори. Розширюються судини м'язів, знижуються рівень цукру в крові та артеріальний тиск. Розвивається загальна анаболічна дія і, особливо стосовно хрящової тканини. Щоденне введення малих (саме малих!) Доз адреналіну добре зарекомендувало себе як засіб, що сприяє регенерації.

Деякі вітаміни у великих фармакологічних дозуваннях здатні суттєво збільшити викид у кров ендогенного соматотропіну. Пальму першості тут тримає нікотинова кислота (вітамін РР). Внутрішньовенне введенняпорівняно невеликих доз нікотинової кислотиздатне збільшити базальну секрецію СТГ у 2-3 рази. Збільшує секрецію гормону росту вітамін К,тільки застосовувати його необхідно в помірних дозах, щоб не підвищити надмірно згортання крові.

Незважаючи на те, що матрикс хрящової тканини є похідним хондроцитів, зміна його стану може покращити та їхню діяльність. Стан матриксу можна покращити, застосовуючи великі дози. аскорбінової кислотиу поєднанні з вітаміном Р. Особливо сильно аскорбінова кислота впливає стан колагенових структур. Тому її традиційно використовують для посилення синтезу колагену, особливо у поєднанні з гліцином та анаболічними стероїдами.Застосовується також поєднання великих доз аскорбінової кислоти з лізином, аланіном та проліном.

Стан хрящового матриксу внутрішньосуглобових хрящів можна тимчасовопокращити за допомогою речовин, що вводяться у синовіальну рідину. В останні роки особливо широко використовується введення в суглоб 15% розчину полівінілпіролідону, де він перебуває приблизно 5-6 днів, потім повторюють процедуру, іноді кілька разів. Полівінілпіролідон служить своєрідним тимчасовим "протезом" внутрішньосуглобової рідини. Він покращує тертя внутрішньосуглобових поверхонь, тимчасово знімаючи навантаження із суглобового хряща. У випадках важких, незворотних ушкодженнях хрящової тканини використовується протезування, яке в міру розвитку оперативної технікидає все більш обнадійливі результати. Вже нікого не здивуєш протезами міжхребцевих дисків. Робляться небезуспішні спроби протезування внутрішньосуглобових хрящів (менісків) колінних суглобів.

Дуже перспективним напрямомє введення у пошкоджені ділянки суспензії хондроцитів.Слабка регенерація хрящової тканини, як ми пам'ятаємо, зумовлена ​​малою кількістю хрящових клітин (хондроцитів) на одиницю маси хрящової тканини. Чужорідні хондроцити, будучи введеними, скажімо, порожнину суглоба не викликають реакції відторгнення, т.к. мають слабку імунногенну активність. Вони здатні розмножуватися та утворювати нову хрящову тканину. Застосовують завись хондроцитів, отриману з хрящів великого рогатої худобипомерлих людей. Найбільш перспективним є використання ембріональних (зародкових) хрящових клітин. Вони взагалі не викликають імунної відповіді та, розмножуючись, викликають утворення нової хрящової тканини. На жаль, всі роботи із зародковими клітинами носять поки що експериментальний характер і не увійшли до широкої практики. Але це справа недалекого майбутнього. Проблема репарації хрящової тканини незабаром має бути вирішена. Для цього вже є всі причини.

З журналу "Muscle Nutrition Review" №8

Незважаючи на величезну популярність та поширеність, процедура пірсингу вух має певні протипоказання. Але навіть за дотримання всіх правил можуть розвинутися ускладнення, як і за будь-якої хірургічної маніпуляції. Мінімізувати ризики дозволяє звернення до професіоналів, які мають ліцензію на цей вид медичної діяльності, та дотримання правил догляду.

Де і як треба проколювати вуха

Прокол вуха є найпопулярнішим різновидом пірсингу і може проводитися в різних зонах органу: через шкірну складку, звану мочкою, або вушну раковину(покритий шкірою хрящ).

Подібні маніпуляції загрожують різними наслідками, мінімізувати які можна, якщо враховувати існуючі протипоказанняі ретельно дотримуватись правил післяпроцедурного догляду.

Проводити проколи мочок або хряща вуха слід лише в умовах закладу, що має відповідну ліцензію в галузі хірургічної та терапевтичної косметології на даний видмедичного втручання.

Здійснювати операцію повинен кваліфікований медпрацівник, в ідеалі лікар-косметолог чи пластичний хірург.

Основні умови проведення:

• ретельне дотримання правил асептики;
• одноразовий інструментарій;
• гіпоалергенний матеріал сережок;
• у дітей – використання спеціального пістолета (для інших категорій допускається прокол медичною голкою).

Протипоказання для пірсингу

Медичні протипоказання включають:

Пірсинг вух вагітним проводиться лише після консультації лікаря, а у дітей – за письмовою згодою батьків або їх заміщаючих осіб.

Можливі негативні наслідки

Вплив на рефлексогенні зони

Любителів пірсингу часто цікавить питання про вплив проколу вух на здоров'я окремих органіві всього організму загалом.

Імовірність такого впливу розглядається у традиційній китайській медицині, де даний органє складною комбінацією біоактивних точок.

Що робити, коли недугу ви дізнаєтеся після прочитання статті під посиланням.

Ще одна стаття про те, як діяти, коли заклало та стріляє вухо. Прочитайте її. Можливо, саме вона виявиться для вас корисною?

Рефлексогенні зони вважаються проекцією внутрішніх системта органів. Варіант голкотерапії, що використовує вплив на подібні зони вуха, називається аурикулотерапією.

З цієї точки зору вважається, що прокол вуха часто негативно впливає на функціонування тієї чи іншої частини організму. Наприклад, пірсинг мочки може спричинити погіршення зору.

В той же час офіційна медицинане підтверджує такий взаємозв'язок, тому відповідальність за рішення про те, враховувати чи ні можливий вплив, лежить лише на пацієнті.

У свою чергу медики попереджають про цілком реальні ризики..

Пухлина та запальні процеси

При недостатньому дотриманні правил асептики при проведенні проколу (нестерильного інструментарію, поганої обробки місця проколу, порушенні техніки догляду після процедури) відбувається інфікування ранки хвороботворними мікроорганізмами. З'являються:

• пульсуючі бойові відчуття;
• місцевий набряк тканин;
• гіперемія;
• помітне підвищення температури у зоні інфікування;
• виділення гною.

Лікування патології здійснюється отоларингологом і може містити як хірургічні маніпуляції, так і консервативні методи‑ обробку антисептичними препаратами, прийом антибіотиків.

Кровотечі із ран

При порушенні функції кровозгортання, нормальне виділеннякрові при процедурі, може набути характеру інтенсивного і вимагати накладання пов'язки.

А що вам відомо про цю хворобу? Перейдіть за посиланням і прочитайте про неї.

Що робити, коли з'явилася всередині вуха шишка, прочитайте . У статті описані причини та методи лікування захворювання.

На сторінці: написано про корисні властивостіжуравлинних ягід і про те, як вони допомагають при лікуванні болю у вухах.

Утворення келоїду

Приблизно 0.1 % епізодів пірсингу вух виникає формування келоїду. Протягом кількох тижнів після маніпуляції відбувається специфічне розростання сполучної тканини, що в результаті виходить далеко за зону ушкодження. Келоїд може зростати багато місяців і досягати гігантських розмірів. Тому дуже важливо перед процедурою провести огляд клієнта лікарем-дерматологом.

Особливо високий ризик патології в осіб:

• старше 11 років;
• із темною шкірою;
• мають близьких родичів із подібною патологією.

Алергічна реакція

Процес загоєння в нормі може супроводжуватися свербінням. Якщо ж до цієї ознаки додаються набряк, почервоніння, утворення пухирців або пухирів, що зникають при усуненні контакту із сережкою, то ймовірно наявність алергії до матеріалу останньої.

Потрібна заміна прикраси та, можливо, прийом протиалергічних засобів за призначенням лікаря.

Параліч лицьового нерва

Прокол вух, дуже поодиноких випадках, Імовірно внаслідок інфікування, може призводити до паралічу лицьового нерва, а саме найпоширенішій його формі - паралічу Белла. Симптоми:

• асиметрія особи;
• оніміння, відчуття тяжкості в особі;
• попередній біль за вухом з боку поразки;
• порушення сльозо- та слиновиділення.

Імовірність розвитку при цьому втручанні – не встановлено.

Пухлина хряща

Доброякісна пухлина хряща виникає досить часто, особливо при занесенні інфекції та неправильному формуванні пірсингового каналу.

Пухлини великого розміру можуть призводити до порушення слуху. Проблема усувається хірургічним шляхом.

Деформація вушної раковини

Прокол вушного хряща може призвести до його деформації: підвивиху, опущення. У тяжкому випадку відбувається руйнування хрящової тканини. Як правило, така проблема зустрічається при розвитку запалення, багаторазовому проведенні процедури або великій площі втручання. Усувається за допомогою пластичної хірургії.

Втрата слуху

Травматичне ушкодження слухового апаратувнаслідок грубої неправильної техніки маніпуляції викликає стійку, часто необоротну, втрату слуху.

Також проблема може виникати через порушення фокусування звукових коливаньзміненою формою вушної раковини.

Перекриття слухового каналумасивними прикрасами спричиняє псевдовтрату слуху.

Розриви тканин

Проколи, розташовані надмірно близько до поверхні, здатні прориватися при натягу тканин множинними або важкими прикрасами.

Несумісність пірсингу та форми вуха

Несумісність процедури з вушною формоюпроявляється дискомфортом при носінні прикрас і може спричинити інфекційно-запальний процес.

Лікарські препарати для догляду за вухами після процедури проколу

Для обробки ранової поверхні після пірсингу рекомендуються асептичні засоби.

Вартість деяких препаратів:

• розчин пероксиду водню, 3% - 3 - 47 руб.;
• розчин хлоргексидину біглюконату - 6 - 404 руб.;
• мазь Левомеколь - 41 - 118 руб.;
• порошок Банеоцин - 238 - 360 руб.

Пірсинг вух – естетично приваблива процедура, що є варіантом мікрохірургічного втручання.

Як і будь-яка операція, проколи вух мають свої протипоказання і можуть призводити до ряду ускладнень. Щоб звести до мінімуму все можливі проблеми, проводити маніпуляцію слід лише в установах, що мають спеціальну медичну ліцензію, а також ретельно дотримуватись усіх рекомендацій лікаря.

Про там, як правильно зробити пірсинг та проколоти хрящ вуха, наочно показано у відеоролику.