Durante il periodo si verifica un'esacerbazione delle bronchiectasie. Il trattamento tempestivo delle bronchiectasie ti proteggerà dalle complicazioni

Bronchiectasie – processo patologico espansione dei bronchi in un'area separata, accompagnata da un cambiamento nella struttura dell'organo e nella sua funzione principale. Molto spesso, la malattia viene acquisita in natura, sviluppandosi sullo sfondo dei cambiamenti patologici esistenti. È importante ricordare che le bronchiectasie sono una condizione cronica che tende a progredire. Pertanto, i pazienti con questa diagnosi dovrebbero essere costantemente sotto controllo controllo medico. Cos'è questa malattia e come ridurre i rischi di complicanze? Consideriamo tutte queste domande in dettaglio.

Forme della malattia

Prima di parlare dei metodi di trattamento delle bronchiectasie, è necessario stabilirne il tipo. Di solito, quando si effettua una diagnosi, vengono prese in considerazione la causa della patologia, la durata e la gravità della malattia.

Tradizionalmente, le bronchiectasie sono una patologia acquisita che si presenta come complicazione dei processi infiammatori cronici nei bronchi e nei polmoni. Ma nella pratica medica esistono anche forme congenite della malattia causate dalla struttura genetica della parete bronchiale.

A seconda della causa che ha provocato lo sviluppo delle bronchiectasie, si distinguono le seguenti forme della malattia:

1. Atelectatico. È caratterizzato da un danno uniforme ai bronchi con atelettasia simultanea (collasso) e un aumento del volume dei lobi inferiori dei polmoni. Il processo infiammatorio è localizzato anche nel lobo inferiore del segmento bronchiale. Il tessuto polmonare in questa forma della malattia diventa poroso, somigliando a un nido d'ape nella sua struttura.
2. Distruttivo. Questa forma comunemente chiamata anche bronchiectasie sacculari, che si sviluppa a seguito della formazione di un focolaio purulento di infiammazione nei bronchi. Con il progredire della malattia si verifica la suppurazione di vaste aree dei bronchi e dei tessuti adiacenti, seguita dal loro scioglimento.
3. Postbronchite. Una forma della malattia che si sviluppa a causa della degenerazione delle pareti bronchiali durante un lungo decorso di bronchite cronica. È anche possibile che si verifichi sullo sfondo della bronchite acuta purulenta.
4. Poststenotico. Il restringimento del lume dei bronchi porta all'accumulo di una grande quantità di contenuto mucoso, che provoca atonia (diminuzione del tono) delle pareti. Ciò porta allo sviluppo di questa forma di bronchiectasie.
5. Ritenzione. Questo tipo di malattia è causata da una diminuzione del tono della parete bronchiale e dal suo stiramento dovuto alla progressione della forma cronica di bronchite deformante. Un po' meno frequentemente, le alterazioni patologiche delle pareti sono causate dall'accumulo di grandi quantità di muco denso nella fibrosi cistica.

A seconda della gravità, si distinguono le seguenti forme della malattia:

• lieve – il paziente si sente bene durante il periodo di remissione, non più di due riacutizzazioni durante l’anno;
• gravità moderata – lieve compromissione delle funzioni respiratorie e diminuzione delle prestazioni, fino a cinque riacutizzazioni durante l’anno;
• grave - rari e brevi periodi di remissione, gravi problemi respiratori, rischi elevati aggiunta di complicazioni.

Principali cause della malattia

Le cause delle bronchiectasie sono molto diverse. Prima di tutto, è un'infezione. Lo sviluppo della malattia può essere provocato dalla microflora batterica, vari virus, micobatteri (tubercolari e non tubercolari) e infezioni fungine.

Un ruolo speciale nello sviluppo delle bronchiectasie è giocato dalle malattie congenite e croniche esistenti degli organi interni, condizioni di immunodeficienza:

• malattie congenite sistema immunitario, caratterizzato da una ridotta produzione di anticorpi e da una compromissione della funzione delle cellule immunitarie;
• immunodeficienza secondaria acquisita a seguito di trapianto di organi, dopo chemioterapia o infezione da HIV;
• patologie congenite dell'apparato respiratorio;
• cambiamenti nella struttura dei bronchi dovuti alla proliferazione tessuto connettivo, colpi corpo estraneo, linfonodi ingrossati o crescita di tumori;
• reflusso gastroesofageo, aspirazione del contenuto dello stomaco nelle vie respiratorie;
• inalazione di sostanze tossiche, incluso medicinali, gas, prodotti chimici;
• come complicazione dei processi infiammatori nell'intestino, malattie del tessuto connettivo (artrite reumatoide o lupus eritematoso sistemico) e varie patologie respiratorie;
• Aspergillosi broncopolmonare allergica (malattia infettiva eziologia allergica causata dalla microflora fungina).

Spesso la causa identificata della patologia richiede un trattamento specifico. Pertanto, un esame approfondito è la chiave per un recupero di successo.

Secondo le statistiche, nel 30-55% dei casi la causa delle bronchiectasie è sconosciuta.

Sintomi della malattia

Durante i periodi tra le esacerbazioni, le bronchiectasie praticamente non si manifestano. Ciò rende impossibile identificare la patologia da qualsiasi segno durante i periodi di remissione. L'unica cosa che può infastidire il paziente è una tosse periodica con scarsa secrezione mucopurulenta. Abbastanza spesso c'è un corso completamente asintomatico.

Sullo sfondo di un simile quadro clinico, la ricaduta è estremamente acuta. I principali sintomi delle bronchiectasie durante le riacutizzazioni:

1. Debolezza nel corpo, mal di testa, perdita di appetito, febbre entro 37,5 0 e altri segni di intossicazione generale del corpo.
2. Dispnea. Questo sintomo è causato dalla deformazione di importanti organi dell'apparato respiratorio e, di conseguenza, dalla perdita della capacità di svolgere pienamente la loro funzione.
3. Tosse grassa con espettorato mucopurulento. Gli attacchi di tosse produttiva si registrano principalmente al mattino dopo il sonno o in posizione sdraiata sul lato opposto alla zona interessata dell'organo. A seconda della quantità di pus presente nella secrezione, il colore dell'espettorato può variare da incolore e giallo chiaro a giallo scuro o verde scuro. Di solito, durante i periodi di esacerbazione, l'espettorato nelle bronchiectasie viene rilasciato in grandi quantità e il volume giornaliero può arrivare fino a 200 ml.
4. Emottisi. La leggera presenza di striature di sangue nei coaguli di espettorato indica la rottura di piccoli capillari durante una tosse isterica. Se la quantità di sangue aumenta bruscamente, ciò indica un'emorragia polmonare. La condizione richiede il ricovero immediato.
5. Dolore intenso dietro il petto.

Il lungo decorso della malattia alla fine porta allo sviluppo insufficienza cardiopolmonare, manifestato dall'azzurro della punta del naso, delle labbra e delle dita.

Diagnosi della malattia

La diagnosi della malattia negli adulti e nei bambini, oltre a un esame generale del paziente, deve includere analisi generale sangue e ricerca biochimica. Nel processo di raccolta dell'anamnesi, viene stabilito il fatto di precedenti infezioni, dopo di che compaiono reclami periodici sul dipartimento espettorato purulento. Anche le frequenti diagnosi di polmonite, localizzate nella stessa area, sono motivo di sospettare bronchiectasie.

Un esame radiografico di routine per sospetta bronchiectasia non è sufficientemente informativo. E per determinare la causa del danno all'albero bronchiale, si consiglia di utilizzare il metodo della tomografia computerizzata multiasse.

Il principale metodo diagnostico per valutare il grado della malattia e la viscosità della secrezione purulenta è l'esame broncoscopico. La broncoscopia per bronchiectasie consente non solo di prelevare le secrezioni per ulteriori ricerche, ma aiuta anche a disinfettare i bronchi. Questo metodo viene utilizzato non solo per diagnosticare la malattia, ma anche per monitorare il successo del trattamento.

Il prossimo punto obbligatorio è la raccolta di materiale per ricerca batteriologica. La coltura dell'espettorato consente di stabilire la presenza di microflora patogena nei bronchi. Localizzazione costante di microrganismi batterici in sezioni inferiori Il sistema broncopolmonare porta ad un decorso cronico del processo infiammatorio, alla produzione costante di secrezione purulenta e, di conseguenza, alla deformazione dell'organo. L'analisi dell'espettorato viene effettuata sia nella fase diagnostica che durante il processo di trattamento.

Inoltre è possibile effettuare una valutazione funzionale respirazione esterna, che consente di determinare il grado di restringimento del lume dei bronchi per prevenire il verificarsi di possibili mancanza di respiro o broncospasmo.

Caratteristiche del trattamento

Il trattamento delle bronchiectasie è un processo complesso volto a ridurre la frequenza delle recidive della malattia e ad alleviare le condizioni del paziente.

Terapia farmacologica

Tradizionalmente, i farmaci antibatterici vengono utilizzati per sopprimere l'attività dei microrganismi patogeni e fermare il processo infiammatorio. IN casi gravi gli antibiotici vengono somministrati al paziente per via endovenosa.

Gli antisettici aiutano a disinfettare la fonte dell'infiammazione e i mucolitici diluiscono la secrezione purulenta, facilitando il processo di rimozione. Il metodo di trattamento più efficace è la broncoscopia, durante la quale viene prima rimosso il contenuto mucoso rimanente e solo successivamente viene somministrato il farmaco. Per gli agenti mucolitici è preferibile utilizzare metodi di somministrazione per inalazione mediante nebulizzatore.

Durante i periodi di remissione è consigliabile effettuare una terapia immunomodulante. Durante una esacerbazione della malattia, caratterizzata dall'accumulo di una grande quantità di espettorato purulento, l'uso di farmaci immunostimolanti non è efficace.

Misure igieniche

La rimozione tempestiva della secrezione purulenta dai bronchi allevia notevolmente le condizioni del paziente. Quindi igiene vie respiratorie– una fase importante del trattamento di successo.

Le misure igieniche possono essere eseguite attivamente o passivamente. Igiene attiva – sanificazione della fonte dell’infiammazione mediante broncoscopia seguita dall’introduzione di farmaci nella cavità bronchiale. L'igiene passiva è un insieme di procedure volte a facilitare lo scarico dell'espettorato. Tra loro:

• massaggio vibrante nella zona Petto;
• esercizi di respirazione speciali;
• drenaggio posizionale (uso posizione corretta corpo).

L'espettorato purulento viene espulso in modo più efficace quando il paziente giace sul lato opposto alle bronchiectasie. Se il processo è localizzato nella parte inferiore del polmone, il busto del paziente deve essere inclinato verso il basso. Quando localizzati nelle sezioni superiori si consiglia di assumere una posizione semielevata.

Chirurgia

L'intervento chirurgico nel trattamento delle bronchiectasie viene effettuato:

• Di segni vitali(emorragia polmonare, pneumotorace, infiammazione cancrena del polmone);
• con una natura secondaria specificata della malattia;
• con scarsa efficacia della terapia farmacologica.

La selezione dei pazienti è molto severa. Ciò è particolarmente vero per i pazienti in gioventù, in cui la formazione di bronchiectasie è dovuta ad un'imperfezione genetica della parete bronchiale. Molto probabilmente, dopo l'intervento chirurgico, le bronchiectasie nei bambini progrediranno nuovamente. E a causa del volume ridotto della superficie respiratoria, le perdite saranno più gravi rispetto a prima dell'operazione.

Cura del paziente

I pazienti con bronchiectasie richiedono un'attenta cura. E molto spesso, per fornirlo, sono coinvolte persone con una formazione medica. Il processo infermieristico per le bronchiectasie è:

• procedure igieniche;
• rispetto delle raccomandazioni cliniche del medico curante;
• raccogliere informazioni sulle condizioni del paziente, registrare tutti i segni vitali (inclusa la temperatura corporea, il volume dell'espettorato raccolto, ecc.);
• cambiare la soluzione deodorante nella sputacchiera con l'espettorato;
• ventilazione regolare nella stanza o nella stanza del paziente;
• assistenza nell'esecuzione del drenaggio posizionale.

Se il paziente inizia a tossire sangue, per prevenire lo sviluppo di emorragia polmonare infermieraè obbligato ad informare immediatamente il medico curante del peggioramento della condizione. Prima che arrivi il medico, devi:

1. Aiutare il paziente a mettersi nella posizione corretta è sublime.
2. Vietare qualsiasi attività fisica.
3. Preparare i farmaci emostatici.

Inoltre, potrebbe essere necessario pulire la pelle con un materiale umido.

Possibili rischi e complicazioni

La bronchiectasia polmonare è una malattia progressiva che, in assenza di un intervento medico completo, può avere gravi conseguenze. Le principali complicanze delle bronchiectasie:

• emorragia polmonare;
• l'ascesso polmonare è un processo distruttivo caratterizzato dalla formazione di una cavità limitata piena di contenuto purulento;
• cancrenoso danno polmonare– danno esteso al polmone senza chiara localizzazione del processo purulento-infiammatorio;
• sindrome ostruzione bronchiale– difficoltà di respirazione causata dall’ostruzione del flusso d’aria;
• pneumotorace: rottura spontanea delle aree interessate del polmone e ingresso di aria nella cavità pleurica;
• sepsi: danno tossico agli organi dovuto alla penetrazione nel sangue dei prodotti di scarto della microflora batterica;
• l'amiloidosi è una disfunzione di uno degli organi causata dalla deposizione di composti proteici.

Per i bambini, questa malattia è pericolosa a causa dei ritardi nello sviluppo, sia mentali che fisici.

Previsioni

Le bronchiectasie hanno un decorso cronico progressivo. La malattia è incurabile. Tuttavia, la velocità di progressione della patologia, l'entità del danno al sistema polmonare, la frequenza delle ricadute e la gravità della malattia dipenderanno in gran parte dal paziente stesso. Aiuterà a migliorare significativamente le condizioni del paziente e a rallentare il processo di danno polmonare. diagnosi precoce, trattamento completo ed esami regolari.

I pazienti con bronchiectasie dovrebbero sottoporsi esami preventivi almeno due volte l'anno. Si consiglia di condurre una diagnosi completa anche con remissione stabile. Sono obbligatori TAC polmoni e radiografia. Quest’ultimo elimina la possibilità di sviluppare complicazioni che mettono a rischio la vita del paziente.

Azioni preventive

La prevenzione delle riacutizzazioni delle bronchiectasie è una componente importante del trattamento. A questo scopo si consiglia:

• trattare tempestivamente tutte le malattie del sistema broncopolmonare, anche se si tratta di una banale infezione respiratoria;
• assumere farmaci immunostimolanti durante i periodi di remissione;
• osservare un'attenta igiene delle mani, utilizzare dispositivi di protezione e limitare il tempo trascorso in luoghi affollati durante le epidemie;
• vaccinare contro l'influenza e l'infezione da pneumococco scadenze (di solito da inizio ottobre a metà novembre).

Nonostante il fatto che le bronchiectasie siano una patologia che provoca cambiamenti irreversibili in uno degli organi umani più importanti, puoi conviverci e persino goderti questa vita. La cosa principale è diagnosticare la malattia in modo tempestivo. Pertanto, non trascurare la necessità di cercare un aiuto qualificato. A volte un'ora del tuo tempo può farti risparmiare buona salute.

Le bronchiectasie sono una malattia acquisita che si manifesta nell'infanzia e nell'adolescenza. È caratterizzata da un processo suppurativo cronico localizzato nei bronchi dilatati localmente, principalmente nei segmenti inferiori dei polmoni.

Sintomi di bronchiectasie incipienti

Bronchiectasie è il nome dato alle espansioni irreversibili cilindriche o sacculari del lume dei bronchi segmentali e subsegmentali. Questi sono i principali sintomi delle bronchiectasie. Si presentano come risultato della distruzione della parete bronchiale, che è una conseguenza precoce infanzia polmonite o dopo un'infezione purulenta.

Le bronchiectasie sono il sintomo principale delle bronchiectasie

La bronchiectasia è una dilatazione locale irreversibile e persistente acquisita dei bronchi a seguito della distruzione e della rottura del sistema nervoso. tono muscolare le loro pareti con pronunciati cambiamenti strutturali e inferiorità funzionale. Le bronchiectasie di solito sviluppano purulente croniche processo infiammatorio. Ma a volte i sintomi delle bronchiectasie si sviluppano con bronchiectasie secche, che sono clinicamente asintomatiche o complicate da emottisi.

Per origine si distinguono le bronchiectasie primarie, che si verificano in assenza di precedenti cambiamenti tessuto polmonare, cioè. altre malattie polmonari e bronchiectasie secondarie, che sono una complicazione di altre malattie.

Altre manifestazioni di bronchiectasie

La malattia è caratterizzata da un decorso a lungo termine con esacerbazioni periodiche. In alcuni casi, i pazienti sono disturbati solo da una tosse con una quantità di espettorato gradualmente crescente. Tuttavia, più spesso, i periodi di relativo benessere sono sostituiti da periodi di esacerbazioni, durante i quali la temperatura corporea aumenta e viene rilasciata una quantità significativa di espettorato (da 5 a 200-500 ml o più). L'espettorato è mucopurulento o purulento; quando si trova in un vaso, è diviso in 3 strati (inferiore - pus, medio - liquido sieroso, superiore - muco). Spesso nell'espettorato sono visibili strisce di sangue. Circa il 10% dei pazienti con bronchiectasie presenta emorragie polmonari. Le fonti di emottisi e sanguinamento sono dilatate aneurisma piccoli vasi nella mucosa bronchiale sottoposta a distruzione purulenta.

I sintomi frequenti di esacerbazione delle bronchiectasie sono dolore toracico e mancanza di respiro. Il classico segno di bronchiectasie sono le dita a forma di dita bacchette e chiodi a forma di vetri di orologio. Spesso questi cambiamenti sono accompagnati da dolori dolorosi agli arti (sindrome dell'osteoartropatia ipertrofica, descritta da Pierre Marie e Bamberger).

Sintomi di bronchiectasie congenite

Le bronchiectasie congenite sono rare. Questi sintomi di bronchiectasie sono causati da malformazioni embrionali dei bronchi, ad esempio ipoplasia cistica del polmone, polmone a nido d'ape. Di solito in questi casi sono combinati con altre malformazioni, ad esempio la sindrome di Kartagener (una combinazione di bronchiectasie con pansinusite e situs viscerum inversus), malformazioni delle vertebre e delle costole, dilatazione dell'esofago, ecc.

Le bronchiectasie primarie come sintomo di bronchiectasie sono spesso localizzate nel lobo inferiore del polmone sinistro. Le bronchiectasie secondarie si localizzano più spesso nel lobo medio del polmone destro.

Bronchiectasie acquisite e suoi sintomi

Le forme acquisite della malattia si sviluppano nei bambini nei primi 3 anni di vita nel 50% dei casi sullo sfondo della polmonite, che complica il decorso delle malattie acute infantili - morbillo, pertosse, ecc. Contribuisce anche lo sviluppo dei sintomi delle bronchiectasie

ascesso polmonare cronico,

cavità tubercolare,

corpo estraneo nei bronchi,

cronico bronchite ostruttiva.

asma bronchiale,

fibrosi cistica.

Sintomi di diversi tipi di bronchiectasie

In base ai sintomi morfologici, la malattia si divide in:

ritenzione,

distruttivo

e forme atelettatiche.

Le bronchiectasie da ritenzione si sviluppano a causa di una diminuzione del tono muscolare dei bronchi (di solito a causa della progressione della bronchite cronica, meno spesso con ipoplasia dei muscoli bronchiali durante l'infanzia). La forma è solitamente bronchiectasia cilindrica.

Un sintomo di bronchiectasie di tipo distruttivo è la bronchiectasia sacculare, che, di regola, è caratterizzata dalla fusione purulenta della parete bronchiale, dalla sua possibile ulcerazione fino in profondità con il successivo sviluppo della sclerosi, scomparsa di muscoli, ghiandole, cartilagine e fibre elastiche, coinvolgimento del tessuto respiratorio nel processo infiammatorio (polmonite perifocale, pneumosclerosi, enfisema, atelettasia completa o parziale). Le bronchiectasie atelettasiche hanno una forma simile alle bronchiectasie da ritenzione.

Sindromi bronchiectasie

Le principali sindromi nei pazienti con bronchiectasie:

sindrome da discrepanza bronchiale,

atelettasia,

infiammatorio

e astenico.

Fasi di sviluppo delle bronchiectasie e loro segni

I sintomi clinici e radiologici variano a seconda dello stadio del suo sviluppo. Esistono tre fasi di sviluppo della malattia, corrispondenti alle fasi sopra menzionate dei cambiamenti morfologici nei polmoni.

Nei pazienti nello stadio II di sviluppo, la capacità di lavorare è drasticamente ridotta; nello stadio III i pazienti sono disabili; Spesso sono dolorosi per gli altri a causa dell'odore sgradevole dell'aria che espirano e del rilascio di grandi quantità di espettorato.

Sintomi delle bronchiectasie di stadio I

Fase I - iniziale. I sintomi di questa fase includono una tosse intermittente con espettorato mucopurulento, rare esacerbazioni di bronchiectasie con quadro clinico di broncopolmonite. La broncografia rivela bronchiectasie cilindriche all'interno di un segmento polmonare.

Sintomi delle bronchiectasie di stadio II

Lo stadio II è lo stadio della suppurazione delle bronchiectasie. Può essere diviso in due periodi. Nel primo periodo, il sintomo delle bronchiectasie è la bronchite purulenta con esacerbazioni sotto forma di broncopolmonite.

Nel secondo periodo la malattia è accompagnata tosse persistente con rilascio di espettorato purulento da 100 a 200 ml/die. A volte si osserva emottisi o sanguinamento. L'esacerbazione delle bronchiectasie sotto forma di broncopolmonite si osserva 2-3 volte l'anno. Sintomi caratteristici di questa fase:

intossicazione purulenta,

respiratorio

e insufficienza cardiaca. L'esame radiografico rivela una lesione diffusa (1-2 lobi), aree di fibrosi del tessuto polmonare. Durante i periodi di esacerbazione compaiono focolai di polmonite.

Manifestazioni di bronchiectasie di stadio III

Fase III - fase di distruzione. Può anche essere diviso in due periodi: IIIa - caratterizzato da bronchiectasie gravi. Il sintomo principale di questa fase è una grave intossicazione. La quantità di espettorato purulento secreto aumenta fino a 500-600 ml/die; Si verificano frequenti emottisi ed emorragie polmonari. Si sviluppa una disfunzione parzialmente reversibile del fegato e dei reni. Le radiografie rivelano numerose bronchiectasie sacculari, pneumosclerosi diffusa e spostamento del mediastino verso il polmone colpito.

Nello stadio IIIb, ai sintomi elencati si aggiungono:

disturbi gravi attività cardiaca,

insufficienza respiratoria,

alterazioni degenerative irreversibili nel fegato e nei reni.

Sintomi di complicanze delle bronchiectasie

Le complicanze più comuni sono sanguinamenti ricorrenti, empiema pleurico, pneumotorace spontaneo, ascessi e cancrena dei polmoni, ascessi cerebrali, meningite.

I risultati di molteplici cambiamenti distruttivi e infiammatori nell’albero bronchiale sono:

ventilazione irregolare,

disturbi nella relazione ventilazione-perfusione,

ipossia arteriosa progressiva.

Una delle complicanze emodinamiche della malattia è lo sviluppo dell'ipertensione polmonare, causata dalla vasocostrizione delle piccole arteriole polmonari e dei vasi alveolari dovuta all'ipossia alveolare, che porta anche alla formazione di cardiopatia polmonare cronica.

Caratteristiche del trattamento delle bronchiectasie

La terapia è mirata a:

per combattere infezioni, ipersecrezione, ostruzione delle vie aeree e complicanze (emottisi, ipossiemia, insufficienza respiratoria e cuore polmonare),

per migliorare il drenaggio bronchiale (farmaci mucolitici e agenti che promuovono lo scarico dell'espettorato),

eliminazione delle malattie che hanno portato allo sviluppo di bronchiectasie (esacerbazioni di malattie croniche dell'apparato broncopolmonare, focolai di infezione cronica).

Trattamento non farmacologico della malattia

Il miglioramento non farmacologico del drenaggio bronchiale comprende metodi attivi per il trattamento delle bronchiectasie:

lavaggio broncoscopico,

microtracheostomia percutanea o cateterismo endobronchiale con aspirazione del contenuto delle bronchiectasie, loro lavaggio e successiva somministrazione di farmaci;

metodi passivi di trattamento delle bronchiectasie: terapia fisica, drenaggio posturale, esercizi di respirazione, terapia inalatoria, massaggio generale, percussioni terapeutiche, massaggio vibrante;

Terapia farmacologica delle bronchiectasie

La terapia è mirata a combattere le infezioni, l'ipersecrezione, l'ostruzione e le complicanze delle vie aeree (emottisi, ipossiemia, insufficienza respiratoria e cuore polmonare), a migliorare il drenaggio bronchiale (farmaci mucolitici e agenti che favoriscono lo scarico dell'espettorato), ad eliminare le malattie che portano allo sviluppo di bronchiectasie (esacerbazione di malattie croniche dell'apparato broncopolmonare, focolai di infezione cronica).

Un posto importante nel trattamento delle esacerbazioni della malattia è occupato da terapia antibatterica con somministrazione intrabronchiale di farmaci attraverso un broncoscopio o un catetere diretto, somministrazione intratracheale, intralaringea e per inalazione.

I metodi di trattamento farmacologico includono:

igiene dell'albero bronchiale (farmaci antibatterici, antivirali e antifungini in presenza di un comprovato agente causale dell'infiammazione infettiva),

eliminazione del rimodellamento bronchiale (glucocorticoidi inalatori),

trattamento disintossicante delle bronchiectasie,

terapia immunomodulante,

farmaci antimediatori per il trattamento delle bronchiectasie (Erespal),

terapia broncodilatatrice: metilxantine, anticolinergici, calcioantagonisti,

trattamento ricostituente (vitamine, microelementi),

prevenzione delle esacerbazioni delle bronchiectasie: cessazione del fumo, igiene delle vie respiratorie superiori, immunizzazione contro le infezioni virali.

Un posto importante nel trattamento delle riacutizzazioni è occupato dalla terapia antibatterica con somministrazione intrabronchiale di farmaci attraverso un broncoscopio o un catetere diretto, intratracheale, intralaringea e per inalazione.

Il trattamento conservativo è indicato per i pazienti allo stadio I e per alcuni pazienti allo stadio II della malattia, nonché per i pazienti per i quali il trattamento chirurgico è controindicato. Viene effettuato secondo i principi sopra delineati per il trattamento delle malattie polmonari purulente acute.

Rimozione chirurgica delle bronchiectasie

Con lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria, sono indicati metodi di trattamento chirurgico. Sono necessari quando terapia conservativaè inefficace o sorgono complicazioni a causa di esso.

Se si verifica un sanguinamento polmonare, è necessario un trattamento chirurgico urgente delle bronchiectasie. Per le bronchiectasie localizzate in singoli segmenti o anche nei lobi senza bronchite cronica ostruttiva grave, è indicato anche il trattamento chirurgico delle bronchiectasie.

Il trattamento chirurgico delle bronchiectasie è indicato nei pazienti negli stadi II-III della malattia, principalmente nelle forme localizzate, quando la lesione si estende ad un'area relativamente limitata. parte del polmone, la cui rimozione non influirà sulla qualità della vita del paziente. Una delle condizioni importanti per l'operazione è l'assenza di controindicazioni dovute a malattie concomitanti. Nello stadio IIIb la chirurgia radicale è impossibile a causa della prevalenza del processo e della disfunzione irreversibile degli organi interni.

Con lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria, sono indicati i seguenti metodi di trattamento delle bronchiectasie: l'uso di ossigeno umidificato, intervento chirurgico: è necessario quando la terapia conservativa è inefficace o si verificano complicazioni sullo sfondo. Se si verifica un'emorragia polmonare, è necessario un intervento chirurgico urgente.

Per le bronchiectasie localizzate in singoli segmenti o anche nei lobi senza bronchite cronica ostruttiva grave, è indicato il trattamento chirurgico. I pazienti hanno bisogno di certezze regime di trattamento utilizzando un'adeguata attività fisica e esercizi di respirazione con la completa esclusione del fumo, dell'esposizione alla polvere, del raffreddamento e dell'abuso di alcol.

Tipo di intervento chirurgico per bronchiectasie

Il trattamento chirurgico della malattia comporta la rimozione della parte interessata del polmone. Vengono eseguite segmentectomia, lobectomia, bilobectomia. Per lesioni bilaterali limitate, sono possibili resezioni polmonari bilaterali. Vengono eseguiti contemporaneamente o in sequenza, prima da un lato, poi dall'altro, iniziando dal polmone, dove i cambiamenti sono più pronunciati. Nel determinare l'entità dell'operazione, è necessario ricordare la frequente combinazione di bronchiectasie nel lobo inferiore con danno al segmento lingulare (a sinistra) e al lobo medio (a destra).

Le caratteristiche del trattamento chirurgico delle bronchiectasie sono le stesse di altre malattie polmonari purulente. Dopo l’intervento chirurgico, anche con la rimozione di una grande parte del polmone (o dei polmoni), i giovani migliorano rapidamente le loro condizioni generali e riacquistano la capacità di lavorare. Pertanto è consigliabile operare i pazienti in età infantile (7-15 anni) e non oltre i 30-45 anni.

I pazienti con sintomi di bronchiectasie dopo il trattamento chirurgico richiedono un regime terapeutico specifico che prevede un'adeguata attività fisica ed esercizi di respirazione con la completa esclusione del fumo, dell'esposizione alla polvere, del raffreddamento e dell'abuso di alcol.

Fisioterapia per bronchiectasie

Esaminiamo brevemente come si effettua il trattamento fisioterapico:

Metodi di broncodrenaggio del trattamento fisioterapico: massaggio, massaggio vibrante, aeroterapia a lungo termine, percussioni terapeutiche, drenaggio posturale.

Metodi mucolitici: terapia inalatoria con sostanze che agiscono sull'espettorato e sulla mucocinesi.

Metodi antinfiammatori: terapia UHF, inalazione di glucocorticosteroidi, elettroforesi del cloruro di calcio, eparina.

Metodi broncodilatatori: inalazione di broncodilatatori (β2-agonisti, anticolinergici), ossigenoelioterapia, ventilazione continua a pressione positiva.

Metodi di broncodrenaggio per il trattamento delle bronchiectasie

Drenaggio posturale- utilizzo di una determinata posizione del corpo per un migliore scarico dell'espettorato. Effettuare in stretta conformità con la localizzazione delle bronchiectasie. Il paziente assume alternativamente posizioni che promuovono il massimo scarico dell'espettorato da alcuni segmenti dei polmoni sotto l'influenza della gravità. Per i pazienti affetti da bronchiectasie il drenaggio posturale deve essere eseguito almeno 2 volte al giorno (la mattina dopo il sonno e la sera prima di coricarsi).

In caso di esacerbazione delle bronchiectasie, il drenaggio deve essere utilizzato ripetutamente, ogni volta fino a quando l'albero bronchiale non è completamente privo di contenuto. Si consiglia di assumere broncodilatatori ed espettoranti prima del drenaggio posturale. Successivamente dopo 20-30 minuti si esegue il drenaggio posturale. In ciascuna posizione il paziente esegue 4-5 movimenti lenti profondi movimenti respiratori: L'aria viene inspirata attraverso il naso ed espirata attraverso le labbra increspate. Quindi fai un respiro lento e profondo e tossisci superficialmente 3-4 volte.

La produzione di espettorato aumenta significativamente quando la maschiatura toracica è combinata con il drenaggio posturale. Un buon risultato nel trattamento delle bronchiectasie si ottiene combinando posizioni di drenaggio con vari metodi di vibrazione del torace sui segmenti drenati e un massaggio vigoroso.

Metodi antinfiammatori di fisioterapia per bronchiectasie

Elettroforesi con eparina- l'effetto combinato sull'organismo della corrente elettrica continua e dell'eparina somministrata con essa. L'eparina previene la degranulazione dei mastociti, aumenta l'attività dei macrofagi alveolari, ha un effetto antinfiammatorio, favorisce una migliore secrezione dell'espettorato e riduce ipertensione polmonare. Intensità di corrente fino a 10 mA, tempo di esposizione 10-15 minuti, ogni giorno o a giorni alterni; corso del trattamento delle bronchiectasie 10 procedure.

Elettroforesi del cloruro di calcio- l'effetto combinato sul corpo della corrente elettrica continua e del cloruro di calcio introdotti attraverso di essa. Il cloruro di calcio inibisce il rilascio dei mediatori dell'infiammazione dai mastociti, ha un effetto antinfiammatorio e migliora la pervietà bronchiale. Intensità attuale 10-15 mA, tempo 10-20 minuti, giornaliero; corso del trattamento delle bronchiectasie 10 procedure.

Controindicazioni per il trattamento delle bronchiectasie con metodi fisici:

pneumotorace spontaneo,

speziato malattie purulente polmoni,

ascessi polmonari cronici con grave esaurimento dei pazienti, accompagnati da abbondanti secrezioni di espettorato purulento ed emottisi.

Trattamento della malattia in un sanatorio

Pazienti in fase di remissione con limitati cambiamenti infiltrativi senza rilascio di abbondante espettorato purulento, con insufficienza respiratoria non superiore allo stadio I, senza tendenza all'emottisi, nonché in uno stato dopo interventi chirurgici con cicatrice postoperatoria rafforzata, compensazione sufficiente stato funzionale i principali sistemi fisiologici del corpo, non prima di 3-4 mesi dopo l'intervento chirurgico per insufficienza cardiaca polmonare non superiore allo stadio I, vengono inviati alle località climatiche (costa meridionale della Crimea, Kislovodsk, Sochi, Gagra, Yumatovo, Palanga, Anapa, Bad Grund, Cannes, Costa Blanca, Costa de Sol, Bad Kissingen, Alicante, Costa d'Argento) con l'inclusione dell'aeroterapia nella stagione calda in caso di permanenza nel resort fino a 30-45 giorni e in caso di insufficienza respiratoria di stadio II , senza tendenza all'emottisi dopo la riabilitazione dell'albero bronchiale e condizione postoperatoria in caso di insufficienza cardiaca polmonare non superiore allo stadio II, non prima di 6 mesi dopo l'intervento chirurgico - ai sanatori locali.

A corso severo bronchiectasie, il trattamento in sanatorio non ha un effetto significativo sui risultati a lungo termine della terapia.

Il miglioramento delle condizioni dei pazienti con bronchiectasie si nota con dinamiche positive: diminuzione della sudorazione, debolezza, quantità di espettorato, mancanza di respiro, meno tosse, segni clinici, di laboratorio e radiologici di remissione del processo infiammatorio nei polmoni, no esacerbazione della malattia di base per 6 mesi. Una riduzione del numero di giorni di inabilità al lavoro del 50% (per la malattia principale) durante l'anno indica un miglioramento persistente delle condizioni dei pazienti.

Deterioramento benessere generale, peggioramento della comparsa di debolezza, sudorazione, aumento della temperatura corporea, aumento della tosse, aumento del volume dell'espettorato purulento, respiro sibilante secco e vario nei polmoni con segni radiologici e di laboratorio dell'attività del processo infiammatorio nei polmoni e aumento dell'insufficienza cardiaca polmonare la condizione.

Nei pazienti con bronchiectasie che hanno subito un intervento chirurgico ai polmoni a causa di processi suppurativi, con rafforzamento cicatrice postoperatoria il miglioramento della condizione si manifesta con buona salute, diminuzione della debolezza, aumento prestazione fisica del 25%, remissione dopo un processo infiammatorio nei polmoni con dinamica positiva degli indicatori di funzionalità respiratoria e nessuna esacerbazione del processo infiammatorio nei polmoni durante l'anno. Il peggioramento della condizione è caratterizzato dalla comparsa di debolezza, tosse, aumento della quantità di espettorato e aumento della temperatura corporea, sintomi clinici, radiologici e segni di laboratorio attività del processo infiammatorio nei polmoni insieme alla dinamica negativa degli indicatori della funzione respiratoria - un aumento dei disturbi della ventilazione restrittiva e ostruttiva.

Le controindicazioni al trattamento sanatorio delle bronchiectasie sono:

bronchiectasie,

ascessi polmonari cronici con grave esaurimento dei pazienti, accompagnati da abbondante secrezione di espettorato purulento ed emottisi,

pneumotorace spontaneo,

forma cronica ricorrente di embolia polmonare,

solitario cisti polmonari taglia larga,

ipoplasia cistica del polmone con frequenti suppurazioni,

condizioni dopo interventi sui polmoni in presenza di fistole tracheobronchiali, dopo interventi inefficaci per processi suppurativi, in presenza di versamenti pleurici.

La fisioprofilassi delle bronchiectasie ha lo scopo di prevenire le esacerbazioni delle bronchiectasie, prevenendo la progressione del processo e l'insorgenza di complicanze migliorando la funzione di drenaggio dei bronchi, riducendo l'ostruzione bronchiale, migliorando lo scarico dell'espettorato (broncodrenaggio, broncodilatatore, metodi mucolitici per il trattamento delle bronchiectasie), ridurre l’infiammazione (metodi antinfiammatori) .

Metodi per la diagnosi delle bronchiectasie

Dopo l'ispezione per ulteriore trattamento la parte del torace dal lato affetto da questa malattia polmonare ritarda nella respirazione, soprattutto nei pazienti con bronchiectasie atelettasiche. Alla percussione in quest'area si determina un accorciamento del suono polmonare o ottusità. All'auscultazione si sentono rantoli umidi a bolle grandi e medie, di solito al mattino, prima che il paziente tossisca. Dopo aver tossito una grande quantità di espettorato, si sente spesso solo il respiro sibilante secco.

Durante il periodo di remissione, i dati degli esami del sangue e delle urine potrebbero non differire dal normale, il che dovrebbe essere preso in considerazione nel trattamento delle bronchiectasie. Durante le esacerbazioni, la leucocitosi appare con uno spostamento formula dei leucociti a sinistra la VES aumenta. Forme gravi di bronchiectasie sono accompagnate da ipoproteinemia e ipoalbuminemia. Nelle urine compaiono proteine ​​e cilindri.

Metodi strumentali per la diagnosi delle bronchiectasie

L'esame a raggi X e la tomografia computerizzata completano in modo significativo i dati degli studi clinici e di laboratorio. I sintomi delle bronchiectasie sono più pronunciati nelle bronchiectasie atelettasiche. La parte interessata del polmone viene rivelata su una radiografia sotto forma di un'ombra triangolare con un apice radice polmonare. La dimensione del lobo è significativamente più piccola della sezione corrispondente (lobo, segmento) del polmone sano.

In caso di atelettasia di più segmenti si manifestano anche uno spostamento dell'ombra mediastinica verso l'atelettasia e un innalzamento della cupola del diaframma sul lato interessato. A volte sulle radiografie e soprattutto sugli emogrammi computerizzati sono visibili ombre a forma di anello (lumi di bronchi dilatati) e un disegno polmonare pesante dovuto alla peribronchite.

La broncografia consente di caratterizzare con precisione le caratteristiche delle bronchiectasie e la sua prevalenza. Le bronchiectasie vengono rilevate sotto forma di dilatazioni multiple cilindriche o sacculari dei bronchi con contorni chiari. Nell'area delle bronchiectasie, i piccoli rami dei bronchi e degli alveoli non vengono riempiti con il mezzo di contrasto. Nella forma atelettasica delle bronchiectasie i bronchi dilatati sono vicini tra loro, mentre in assenza di atelettasia occupano la loro posizione normale

L'esame microscopico rivela pareti bronchiali ispessite, infiltrate da cellule polimorfonucleate, con focolai di proliferazione di tessuto fibroso e aree prive di tessuto elastico. Le pareti dei bronchi saccularmente dilatati nelle bronchiectasie sono ricoperte da epitelio squamoso. In alcuni punti l'epitelio è assente. È mescolato con tessuto di granulazione e in alcuni punti sono presenti escrescenze papillomatose dell'epitelio.

Diagnosi differenziale delle bronchiectasie

Le bronchiectasie devono essere differenziate dagli ascessi polmonari, dal carcinoma centrale e dalla tubercolosi polmonare, in cui le bronchiectasie possono non essere un sintomo di bronchiectasie, ma una conseguenza dell'ostruzione bronchiale. Le bronchiectasie si distinguono da queste malattie per una durata significativamente più lunga della malattia con esacerbazioni caratteristiche, una grande quantità di espettorato, l'assenza di Mycobacterium tuberculosis in esso, una localizzazione più frequente del processo nel lobo inferiore e una condizione relativamente soddisfacente dei pazienti con danno polmonare diffuso.

Le bronchiectasie nei polmoni sono una delle condizioni patologiche irreversibili e hanno sia natura congenita che acquisita. Le bronchiectasie possono fungere da diagnosi indipendente o svilupparsi sullo sfondo di complicanze della malattia di base in forma cronica.

Le deformazioni e le espansioni che si formano nei polmoni a causa di questa patologia provocano un processo infiammatorio purulento delle mucose, che porta alla perdita parziale o totale della funzionalità dei bronchi. È importante identificare tempestivamente la malattia, per la quale è necessario riconoscere i sintomi, sottoporsi ad un esame diagnostico e selezionare il metodo terapeutico ottimale.

Cause delle bronchiectasie

Molto spesso, le bronchiectasie si verificano durante l'infanzia o l'adolescenza e i pazienti di sesso maschile sono più suscettibili alla malattia. Le ragioni di questa dipendenza e i dati esatti sulla comparsa e sullo sviluppo della malattia sono oggi sconosciuti agli scienziati, tuttavia aumentano significativamente il rischio di condizione patologica i seguenti fattori:

• immunità indebolita e esaurimento del corpo;
• panbronchiolite diffusa;
• malattie trasmesse per via ereditaria;
• restringimento del lume dovuto a cicatrici esterne ed interne.

Le bronchiectasie congenite nei polmoni si verificano quando viene applicata pressione al feto nell'utero, causando deformazioni e danni al sistema respiratorio. Il motivo potrebbe essere il comportamento scorretto della futura mamma che consuma bevande alcoliche, prodotti del tabacco o droghe durante la gravidanza.

Le bronchiectasie nei polmoni variano secondo la seguente classificazione:

• Secondo le caratteristiche della forma clinica (grave, grave, lieve o complicata).
• Per le ragioni che hanno provocato l'insorgenza della patologia (congenita o acquisita).
• Secondo lo stato attuale del parenchima polmonare le parti di interesse.
• Il processo patologico può differire a seconda delle caratteristiche della diffusione ed essere bilaterale o unilaterale.

Le bronchiectasie variano a seconda del grado e della natura della deformazione bronchiale. Esiste una forma lieve della malattia, in cui le esacerbazioni si verificano non più di due volte l'anno e i periodi di remissione tra di loro sono molto lunghi. La forma pronunciata è caratterizzata da prolungata riacutizzazioni stagionali, accompagnato dalla produzione volumetrica di espettorato. Durante il periodo di remissione, i pazienti sono spesso infastiditi da costante mancanza di respiro, tosse ossessiva e perdita generale di forza.

Caratteristiche delle forme

Una forma grave della malattia comporta esacerbazioni frequenti e prolungate con aumento della temperatura corporea e varie sintomi caratteristici, il più pronunciato dei quali è l'espettorato, che viene rilasciato in grandi volumi e ha odore putrido. Le bronchiectasie in forma complicata sono spesso complicate da varie malattie concomitanti, come:

• emorragia polmonare;
• anemia con grave carenza di ferro;
• nefrite;
• insufficienza cardiopolmonare.

A causa dell'esaurimento generale del corpo, i pazienti sviluppano anemia e pallore pelle e perdita di peso.

Le bronchiectasie primitive sono una patologia indipendente che appartiene alle malattie polmonari croniche aspecifiche. Si verifica spesso in pazienti in età prescolare e primaria che non hanno precedentemente lamentato problemi ai polmoni. Le bronchiectasie secondarie sono una sintomatologia complessa causata da una complicazione di una malattia di base, come la polmonite o la tubercolosi.

Manifestazioni cliniche della malattia

Le bronchiectasie sono quindi caratterizzate da uno sviluppo graduale e regolare fasi iniziali I sintomi della malattia possono essere lievi o completamente assenti. Spesso, parallelamente alla malattia, si verificano danni al corpo, polmonite e altre malattie sistema broncopolmonare. I pazienti avvertono sibilo durante l'espirazione e l'inspirazione, importo aumentato espettorato (fino a 450 ml al giorno), soprattutto con tempo freddo e umido.

Con il progredire della malattia, si verifica una tosse, che è particolarmente fastidiosa al mattino ed è accompagnata da scarico pesante espettorato con consistenza purulenta-mucosa e odore ripugnante.

Come risultato della malattia, le pareti bronchiali sperimentano ipertensione Pertanto, c'è una pronunciata mancanza di ossigeno nel corpo. I pazienti iniziano ad avere costantemente vertigini e lamentano debolezza generale, letargia, sonnolenza e perdita di tono. La mancanza di respiro inizia a disturbarti non solo dopo lo sforzo fisico, ma anche in uno stato calmo.

Molte persone lamentano dolori lancinanti localizzati nella zona del torace, che indicano la presenza di alterazioni patologiche dei tessuti. I bambini spesso sperimentano ritardi nello sviluppo mentale e fisico.

Metodi diagnostici

L'esame fisico dei polmoni nelle bronchiectasie è accompagnato da mobilità ridotta e suono sordo di percussione nell'area interessata. Il torace appare deformato e può assomigliare ad un barile. Per rilevare questa malattia polmonare vengono utilizzati diversi metodi diagnostici.

La radiografia consente di vedere uno schema cellulare e la presenza di compattazioni nelle aree interessate. Esistono numerosi segni radiologici indiretti che aiutano a stabilire il grado di crescita eccessiva (obliterazione) delle sezioni sinusoidali del diaframma e a determinare la diagnosi più accurata.

Ha lo scopo di studiare l'albero bronchiale, che viene studiato in dettaglio utilizzando un broncoscopio. Grazie a questo metodo è possibile pulire i bronchi, identificare l'entità della suppurazione e controllare il processo nel tempo.

Un esame del sangue monitora il numero di globuli bianchi e la velocità con cui vengono depositati i globuli rossi. L'espettorato in una tale malattia ha una struttura a tre strati.

Uno dei metodi più informativi per diagnosticare le malattie dei polmoni e dei bronchi è la broncografia con contrasto. Per eseguirlo, è necessario interrompere il processo purulento attivo e produrre il massimo. Questo metodo permette di determinare quanto sono dilatati e vicini tra loro i bronchi interessati.

Se lo studio è stato eseguito correttamente e il paziente presenta un sintomo caratteristico, non ci sono problemi nello stabilire una diagnosi.

Terapia farmacologica delle bronchiectasie

Se l'esame diagnostico dell'albero bronchiale mostra lievi alterazioni, le bronchiectasie vengono trattate con metodi di medicina conservativa mirati a diversi aspetti:

• prevenzione delle riacutizzazioni;
• mantenimento del benessere clinico;
• mitigazione delle conseguenze negative dell'esacerbazione della malattia;
• prevenire l'ulteriore progressione della malattia;
• eliminazione del processo infiammatorio;
• sollievo delle condizioni generali.

Ai pazienti vengono prescritti farmaci antibatterici e mucolitici per facilitare il processo di secrezione dell'espettorato. In presenza di polmonite e altre malattie del tratto respiratorio, si raccomanda ai pazienti di assumere fluorochinoloni pneumotropici, macrolidi e complessi multivitaminici.

Intervento chirurgico per bronchiectasie

Per le bronchiectasie viene eseguita una resezione delicata. Viene effettuato direttamente nell'area in cui i bronchi hanno subito alterazioni patologiche. L'intervento chirurgico è consentito nei casi in cui è possibile determinare i confini e il volume della lesione.

Poiché la resezione è classificata come un'operazione invalidante, la decisione sull'opportunità di tale passaggio deve essere presa sulla base della decisione informata del medico, tenendo conto dei risultati della broncografia e di altri metodi diagnostici che confermano la presenza di dinamiche negative. Secondo le statistiche, l'intervento chirurgico per le bronchiectasie mostra risultati positivi in ​​circa il 50% dei casi.

Prevenzione delle bronchiectasie

Le procedure più comuni volte a prevenire le bronchiectasie sono:

• massaggio posturale;
• trattamenti di massaggio che richiedono vibratori speciali;
• una serie di esercizi di respirazione.

Si ricorre nei casi in cui vi sia la necessità di drenare l'albero bronchiale attraverso la tosse. Per eseguire correttamente la procedura, è necessario aiutare il paziente ad assumere una certa posizione con le gambe sollevate per facilitare lo scarico dell'espettorato e del muco bronchiale. Le forme complicate e gravi di bronchiectasie sono difficili da trattare terapeuticamente.

Vale la pena evitare l'ipotermia, l'indebolimento del sistema immunitario e altri fattori che predispongono alla polmonite. In caso di danno alle vie respiratorie, è necessario attenersi alle raccomandazioni del medico curante e assumere tutti i farmaci da lui prescritti, anche se i sintomi gravi scompaiono dal quadro clinico. Quando sei malato, è importante seguire una certa dieta, che comprende un'abbondanza di alimenti proteici a basso contenuto di grassi, nonché il consumo quotidiano di succhi di frutta e verdura appena spremuti.

Raramente, la dilatazione bronchiale è una deformità congenita che si verifica contemporaneamente ad altre anomalie dello sviluppo.

Frequenza. La prevalenza delle bronchiectasie, secondo varie fonti, varia dallo 0,3 all'1,2%. La malattia inizia molto spesso durante l'infanzia. Gli uomini si ammalano 3 volte più spesso delle donne.

Cause di bronchiectasie, bronchiectasie

Le bronchiectasie colpiscono il viso di età diverse, spesso giovani e bambini (dopo influenza, pertosse, morbillo, esposizione a un corpo estraneo), adulti e meno spesso anziani (con sifilide, actinomicosi, cancro broncogonale, raramente tubercolosi) e uomini hanno una probabilità leggermente maggiore di ammalarsi.

La dilatazione dei bronchi era stata precedentemente spiegata dal fatto che il tessuto interstiziale cicatriziale dei polmoni allunga la parete bronchiale, che è infiammatoria e si espande anche dall'interno con gli impulsi della tosse (simile al meccanismo di sviluppo della cosiddetta trazione e pulsione diverticoli dell'esofago).

IN Ultimamente l'espansione dei bronchi è spiegata principalmente da un cambiamento nel rapporto delle normali forze elastiche. In caso di danno profondo ad un'area dei polmoni con perdita di forze elastiche (una conseguenza della polmonite interstiziale), di solito insieme al bronco interessato e al suo blocco, le parti sane dei polmoni vicine, a causa della scarsa compliance del torace, con la loro trazione elastica, allungano più fortemente l'area interessata (a volte fino al punto di rottura , alveoli), inclusa la parete del bronco, come se livellasse l'eccessivo allungamento del tessuto elastico del resto del polmone; allo stesso tempo, le parti vicine si gonfiano, cioè entrano in uno stato di enfisema. L'influenza, la pertosse, il morbillo - una causa comune di bronchiectasie - portano non solo a bronchite profonda, ma anche a grave polmonite interstiziale e danni ai tessuti elastici. Polmonite interstiziale ripetuta con danni agli alimentatori vascolare polmonare soprattutto interrompono l'elasticità del tessuto, mentre nella polmonite lobare il danno è limitato al versamento negli alveoli.

La bronchiectasia è una conseguenza comune del danno militare-traumatico alla parete bronchiale o dell'atelettasia a lungo termine, nonché della cirrosi polmonare. Pertanto, le bronchiectasie sono una malattia dell'intero sistema broncopolmonare, spesso della pleura, e non solo dei bronchi in quanto tali.

La localizzazione predominante delle bronchiectasie nei lobi inferiori si spiega con un peggiore svuotamento e una maggiore tendenza all'ostruzione del muco bronchiale in queste parti dei polmoni, dove le forze di trazione della tensione elastica sono più forti, motivo per cui qui l'enfisema è più pronunciato. La localizzazione predominante delle bronchiectasie nel polmone sinistro si spiega con il passaggio leggermente meno libero dell'aria già presente condizioni fisiologiche attraverso il bronco sinistro a causa della sua maggiore ristrettezza rispetto al destro e della compressione del bronco da parte del ramo dell'arteria polmonare e del cuore (il polmone destro, al contrario, è più spesso colpito da infezioni trasmesse per via aerea - pneumococchi, bacilli tubercolari) .
La dilatazione bronchiale può svilupparsi molto rapidamente quando un tubo bronchiale è bloccato; secondo le osservazioni cliniche, entro 3 settimane, negli esperimenti sugli animali anche prima. La broncodilatazione può scomparire, il che conferma l'importanza dei fattori funzionali nello sviluppo di questa malattia. Mentre le bronchiectasie sono generalmente considerate grossolanamente anatomiche malattia locale bronchi e polmoni, è più corretto attribuire grande importanza all'origine di questa malattia alle influenze neuroriflessi e all'interruzione della regolazione centrale, inclusa l'interruzione del trofismo broncopolmonare. Non c'è dubbio che il broncospasmo, che ha un ruolo significativo nello sviluppo delle bronchiectasie e dell'asma bronchiale, si sviluppa attraverso una via neuroriflesso quando l'attività corticale viene interrotta.

Anatomia patologica. Le bronchiectasie colpiscono più spesso i lobi inferiori, inoltre, nel polmone inferiore, il lobo INFERIORE è interessato contemporaneamente all'ugola, nel polmone destro, contemporaneamente al lobo medio.
La parete delle cavità delle bronchiectasie è costituita da tessuto di granulazione o fibroso, che sostituisce lo strato muscolare e spesso altri normali elementi strutturali; Intorno ai bronchi si riscontrano fibrosi sistemica (da atelettasia!) e aree di polmonite fresca.

Classificazione.

Le bronchiectasie si dividono in:

• in forma: cilindrico, sacculare, fusiforme, misto;
• fasi del corso - esacerbazione, remissione;
• prevalenza - unilaterale, bilaterale (indicando la localizzazione per segmento);
• decorso: lieve, moderato, grave, complicato (emorragia polmonare, amiloidosi degli organi interni, cuore polmonare).

Sintomi e segni di bronchiectasie, bronchiectasie

si riduce principalmente a una tosse persistente persistente con rilascio di una grande quantità di espettorato putrido, aumenti febbrili con ritenzione di espettorato e cambiamenti locali nei polmoni, manifestati da focolai di respiro sibilante persistente.
L'espettorato è purulento, a tre strati, a volte fino a 1 litro o più al giorno, spesso contenente una miscela di sangue.

Un aumento della temperatura si osserva solitamente sotto forma di attacchi a breve termine, simili alla malaria, dopo il raffreddamento delle gambe, ecc., dovuto probabilmente ad una maggiore tendenza dei bronchi, con innervazione compromessa, a rispondere a vari stimoli - raffreddamento , un'infezione a bassa virulenza, eventualmente anche dovuta a ripetuti blocchi dei bronchi, o sotto forma di febbre che dura più giorni - con ritenzione più persistente di espettorato purulento, con risultati spesso soddisfacenti condizione generale. Febbre grave con respiro corto e cianosi si verifica con esacerbazioni polmonari, che sono così caratteristiche, come accennato in precedenza, per lo sviluppo stesso delle bronchiectasie.

I pazienti mantengono una nutrizione soddisfacente per lungo tempo. Il volto è leggermente cianotico, con piccole vene cutanee dilatate; vene del collo gonfie da attacchi costanti tosse; le dita hanno spesso la forma di bacchette.
Il torace è enfisematoso, la sua mobilità è limitata, spesso più sul lato della lesione predominante. Il suono della percussione è solitamente squadrato, l'attenuazione è chiaramente espressa con ampie alterazioni infiammatorie perifocali e soprattutto con danni alla pleura. Si sente una respirazione bronchiale, broncovescicolare o indebolita con focolai di rantoli umidi, generalmente sonori, di medio e grosso calibro, spesso contemporaneamente alla frizione della pleura, spesso per anni nello stesso punto, soprattutto spesso a sinistra sotto la scapola, lungo la linea ascellare, lungo il bordo sinistro del cuore davanti.

Un esame radiografico di routine rivela polmoni enfisematosi, pesantezza o scurimento sopra il diaframma a forma di triangolo con un apice all'ilo del polmone, meno spesso una struttura a "nido d'ape", cellularità e persino livelli di liquidi nelle cavità delle bronchiectasie. Un quadro estremamente chiaro già nelle prime fasi della malattia è fornito dalla broncografia con contrasto dopo aver riempito i bronchi con iodio-pol, evidenziando espansioni sacciformi o cilindriche, a fiasco, varicose o ad acino d'uva; I bronchi hanno l'aspetto di un “albero con foglie” invece del normale “albero invernale”. Gli alveoli stessi rimangono vuoti di massa di contrasto a causa dell'enfisema. La ritenzione di iodolipolo nei bronchi per più di 1-3 giorni, rilevata nelle bronchiectasie, indica una violazione della funzione di evacuazione dei bronchi. In questo caso, l'olio iodato viene ulteriormente decomposto dagli enzimi polmonari e assorbito. I cambiamenti del sangue si riducono alla leucocitosi neutrofila e all'accelerazione del ROE durante un'epidemia della malattia.

Decorso, forme e complicanze delle bronchiectasie, bronchiectasie

Le bronchiectasie possono essere acute e svilupparsi dopo il morbillo e la pertosse (nei bambini), dopo l'influenza, l'avvelenamento con gas militari e l'aspirazione di un corpo estraneo. Tipicamente, le bronchiectasie si manifestano in modo cronico, per anni e addirittura decenni, e si possono schematicamente distinguere periodi: un periodo precoce, studiato più dettagliatamente negli ultimi decenni, anche grazie alla broncografia, un periodo di malattia grave, corrispondente all'infezione persistente delle cavità bronchiectasiche, e un periodo tardivo, distrofico, ricco di complicazioni.

Il primo periodo appare su uno sfondo poco, in generale, cambiato o praticamente piena salute bronchite ripetuta, epidemie di polmonite, pleurite secca o solo tendenza al "raffreddore", "influenza" ripetuta, con aumento della temperatura di uno o due giorni e successiva bronchite, soprattutto nella stagione fredda, talvolta emottisi senza febbre ed espettorato caratteristico produzione. L'espettorato viene prodotto in modo incoerente, solitamente mucoso o mucopurulento. Le cosiddette bronchiectasie secche si verificano senza produzione di espettorato. Ci sono spesso segni di infiammazione dei seni paranasali - naso che cola persistente, combinato con una tosse persistente (tuttavia, la sinusite spesso si presenta nascosta), a volte focolai di bronchite asmatica.

Il periodo pronunciato di bronchiectasie è caratterizzato dalla comparsa di segni classici: il rilascio di una grande quantità di espettorato a tre strati con un cattivo odore, la presenza di sibili costantemente udibili nelle aree colpite dei polmoni, "dita di tamburo", ecc. .

Il periodo tardivo è caratterizzato dall'ulteriore sviluppo di un processo purulento con varie complicazioni e crescente cachessia. Intorno alle bronchiectasie compaiono nuove aree infiammatorie con esito in; suppurazione, talvolta a carattere di cancrena, emorragia polmonare, piopneumotorace, progressione della pneumosclerosi e il cosiddetto cancro bronchiectasico proveniente dalla parete del bronco dilatato basato sull'infiammazione cronica del tessuto (in altri casi, al contrario, broncogeno primario il cancro porta a bronchiectasie secondarie); Nelle cavità delle bronchiectasie può svilupparsi anche un processo actinomicotico (actinomicosi secondaria dei polmoni).

Un disturbo generale della nutrizione e dei processi metabolici porta alla cachessia e spesso alla degenerazione amiloide degli organi, principalmente alla nefrosi amiloide, che inizialmente si manifesta come albuminuria e può successivamente portare all'insufficienza renale e alla morte per uremia. Le bronchiectasie sono una causa così comune di nefrosi amiloide che in caso di danni renali di causa sconosciuta si dovrebbe pensare prima di tutto alle bronchiectasie.
Le conseguenze purulento-settiche del danno polmonare possono essere mediastinite, ascesso cerebrale, soptikopiemia.

Una pneumosclerosi significativa con insufficienza cardiaca destra, come nell'enfisema non complicato, si sviluppa meno frequentemente, apparentemente a causa della predominanza di disturbi metabolici purulenti.

Le bronchiectasie congenite spesso si presentano in modo latente e dopo l'infezione si presentano come una bronchiectasia comune.

Diagnosi e diagnosi differenziale di bronchiectasie, bronchiectasie

Per riconoscere correttamente le bronchiectasie occorre ricordarne la frequenza e la scarsa sintomatologia clinica nel periodo precoce, spesso latente; anche con una malattia livellata e complicata, altre malattie polmonari ed extrapolmonari vengono spesso erroneamente riconosciute.

Particolarmente spesso nei pazienti con bronchiectasie, la bronchite cronica viene erroneamente riconosciuta (va ricordato che tra individui praticamente sani con tosse cronica o ripetute emorragie polmonari maggior parte sono proprio pazienti con bronchiectasie), “influenza” ripetuta o malaria (dovuta a aumenti febbrili, talvolta di breve durata, della temperatura con o senza segni di danno alle vie respiratorie), pleurite secca ricorrente e polmonite (al posto delle bronchiectasie principali).

Spesso la presenza di emottisi, tosse prolungata e febbre fa sorgere una diagnosi di tubercolosi polmonare. Ma con la tubercolosi, i lobi superiori sono più spesso colpiti, viene prodotto meno espettorato ed è privo di cattivo odore, sullo sfondo di evidenti alterazioni radiologiche, i segni auscultatori sono spesso scarsamente espressi, l'emottisi si verifica con febbre, lesioni della laringe e intestino sono caratteristici, sinusite, tendenza ai catarri “freddi”.

Spesso, solo un ascesso o cancrena del polmone, asma bronchiale, ascesso cerebrale (metastatico), nefrite cronica(in presenza di nefrosi amiloide); allo stesso tempo, nei casi di bronchiectasie latenti, si perde la lesione polmonare principale.

Non ci si può limitare alla sola diagnosi di bronchiectasie: bisogna indicare il periodo e possibili complicazioni malattia, dal momento che ha un grande significato pratico stabilire la capacità lavorativa e trattamento adeguato singoli pazienti.

Va ricordato che i segni clinici della dilatazione bronchiale possono essere presenti anche nelle bronchiectasie secondarie, la malattia può essere basata su cancro polmonare broncogeno, aneurisma dell'aorta, ecc. Broncografia, broncoscopia, esame dell'espettorato; cellule cancerogene e altri metodi contribuiscono al corretto riconoscimento della malattia di base.

Prognosi e capacità lavorativa. Pazienti con bronchiectasie con decorso cronico rimangono in gran parte in grado di lavorare per un lungo periodo, soprattutto nella stagione calda e quando si soggiorna in condizioni favorevoli condizioni climatiche; durante le riacutizzazioni richiedono periodicamente il ricovero in ospedale.

Le forme croniche durano 10-15 anni o più, a partire dal periodo iniziale della malattia, raramente riconosciuto correttamente.

Le bronchiectasie prognosticamente sfavorevoli sono da considerarsi bilaterali, diffuse, sacculari, del lobo inferiore, con spostamento mediastinico, con frequenti epidemie febbrili, con abbondanza di dati radiologici, con la presenza sinusite purulenta, sviluppo delle dita sotto forma di bacchette.

La morte avviene per polmonite, cancrena e ascesso polmonare, emorragia polmonare, ascesso cerebrale, amiloidosi, insufficienza cardiaca polmonare.

Prevenzione e trattamento delle bronchiectasie, bronchiectasie

Per prevenire le bronchiectasie è fondamentale combattere le infezioni (influenza, morbillo, pertosse, ecc.), che sono le più causa comune malattie, trattamento radicale precoce della polmonite, atelettasia, terapia fisica e allenamento generale sul regime igienico funzione respiratoria e normalizzare le attività sistema nervoso generalmente.

All'inizio dello sviluppo delle bronchiectasie, l'imposizione del pneumotorace terapeutico è teoricamente giustificata, ma il metodo non è stato clinicamente testato e dovrebbe essere sostituito dalla lotta contro l'atelettasia e la polmonite interstiziale nel periodo molto precoce della malattia.
Per prevenire l'infezione delle bronchiectasie e rallentare il decorso della malattia, è importante effettuare un trattamento radicale della sinusite e della carie dentale; il paziente deve evitare il contatto con persone che hanno l'influenza e altre malattie infettive, evitare il raffreddamento e mantenere un regime igienico; si consiglia un attento indurimento, come con bronchite cronica, cambio di luogo di residenza, trattamento con kumis nell'aria secca della steppa, trattamento climatico sulla costa meridionale della Crimea e altre stazioni climatiche.

In presenza di espettorato purulento, viene utilizzato un trattamento conservativo, come con un ascesso polmonare. Le misure generali – sonno, riposo, alimentazione sufficienti – sono di grande importanza; L'inclusione del fegato (o dei suoi estratti grezzi) negli alimenti è importante anche per prevenire la degenerazione amiloide. Il drenaggio per posizione e aspirazione tramite broncoscopio è qui di particolare importanza a causa della perdita dell'attività peristaltica dei bronchi.

La broncografia può avere, insieme alla diagnostica, e valore medicinale. La somministrazione intratracheale di penicillina in combinazione con è di grande beneficio. trattamento a lungo termine con sulfamidici.

Il trattamento chirurgico è l'unico radicale, ma è possibile solo per lesioni unilaterali e non molto avanzate. È utilizzato con successo da molti chirurghi. Le operazioni palliative non hanno molto effetto.
Il trattamento delle bronchiectasie secondarie viene effettuato sulla stessa base, tenendo conto della necessità e della possibilità di influenzare la malattia di base (cancro broncogeno, ecc.).

La bronchiectasia è una malattia delle sezioni inferiori dei bronchi, caratterizzata dalla loro espansione irreversibile al momento dell'esacerbazione dell'infiammazione purulenta.

La malattia, con un trattamento costante, è facilmente controllabile ed estremamente raramente porta alla morte del paziente. Altrimenti, il rischio di morte aumenta più volte. Gli uomini si ammalano 3 volte più spesso delle donne. Inoltre più suscettibile allo sviluppo di bronchiectasie persone che fumano e residenti di regioni fredde e umide. Questa diagnosi viene rilevata per la prima volta all'età di 5-25 anni.

Cause della malattia

Le ragioni per lo sviluppo iniziale delle bronchiectasie non sono completamente note. Si possono distinguere le seguenti teorie:

• Mutazioni genetiche durante lo sviluppo del sistema broncopolmonare, in cui i muscoli dei bronchi, l'elasticità dei tessuti e altri meccanismi che mantengono i bronchi in buona forma non si sviluppano sufficientemente.
• Polmonite e bronchite frequenti nell'infanzia, che causano disturbi nella struttura dei tessuti dell'albero bronchiale.
• L'ascesso polmonare è una malattia purulenta del tessuto polmonare, che può provocare l'interruzione del funzionamento dei piccoli bronchi, causando un'espansione patologica in essi.
• I corpi estranei nei bronchi possono anche causare cambiamenti nella struttura dei tessuti, riducendone il tono e l'elasticità.

Le ragioni per lo sviluppo dell'esacerbazione e il verificarsi di un processo purulento nei bronchi dilatati sono:

• L'incapacità dei bronchi di purificarsi dal muco naturale. Ciò porta alla stagnazione e all'infezione.
• Immunità ridotta dopo raffreddore precedente e altre malattie
• Ipotermia
• Esacerbazioni del mal di gola

Per la prima volta, se non ci fossero mutazioni genetiche, dopo la bronchite con ostruzione delle vie aeree inizia la dilatazione dei bronchi e lo sviluppo di bronchiectasie. Il blocco del lume bronchiale provoca una tosse riflessa e un'espansione compensatoria dei bronchi colpiti per facilitare la respirazione del paziente. Dopo ripetute esacerbazioni di tale bronchite, l'elasticità dei tessuti nelle pareti dei bronchi diminuisce e il loro lume non ritorna al livello precedente e rimane espanso. Questo è l'inizio delle bronchiectasie. Successivamente, il muco naturale nei bronchi non è in grado di evacuare, causando una congestione nel lume, accompagnata da fattori predisponenti in infezione.

Classificazione della malattia

Esistono diversi tipi di classificazioni delle malattie basate su criteri diversi.

A seconda della gravità del processo:

• Lieve: sono possibili 1-2 riacutizzazioni durante l'anno durante la remissione, i pazienti non hanno praticamente alcun reclamo e possono svolgere pienamente il loro lavoro;
• Gravità moderata: riacutizzazioni fino a 3-4 volte l'anno, durano più a lungo e in modo più grave. Durante il giorno possono essere rilasciati fino a 100 ml di espettorato purulento (giallo). Durante il periodo di remissione, tosse ed espettorato sono costantemente presenti, ma non contengono pus e sono in quantità inferiore rispetto alle riacutizzazioni. Resistenza a lavoro fisico diminuisce, è necessaria una manodopera più leggera.
• Grave: le riacutizzazioni sono piuttosto lunghe e frequenti e sono difficili. Possono verificarsi fino a 5-6 riacutizzazioni all'anno, a volte di più. La quantità di espettorato al giorno può raggiungere fino a 200 ml. I periodi di remissione non sono lunghi; i pazienti continuano ad essere disturbati da molti disturbi e diventano completamente inabili.

Secondo la fase della malattia:

• Remissione
• Esacerbazione

Secondo la prevalenza del processo:

• Forma a lato singolo
• Forma a doppia faccia

Secondo la struttura dei bronchi dilatati:

• Saccalare
• Cilindrico
• Vene varicose (a forma di fuso)
• Misto

Questi tipi di bronchiectasie possono essere determinati mediante broncografia (esame a raggi X dell'albero bronchiale).

Per periodo in cui si è verificato:

• Congenito
• Acquisita

Per fasi durante il periodo di esacerbazione:

• Stadio della bronchite (stadio della bronchite)
• Fase espressa manifestazioni cliniche
• Stadio delle complicanze (non presente in tutti i pazienti e non in ogni riacutizzazione)
• Fase di recupero (attenuazione del processo)

Sintomi della malattia

• I sintomi della malattia sono piuttosto vari e hanno gradi diversi gravità (a seconda della gravità del processo).
• Nella fase della bronchite, il paziente è preoccupato per i seguenti sintomi:
• Tosse come nella bronchite, particolarmente grave al mattino
• Espettorato (al giorno da 20 a 500 ml), di natura purulento-sierosa
• Mancanza di respiro durante l'attività fisica (l'intensità dell'esercizio per lo sviluppo della mancanza di respiro dipende dalla gravità del processo).

Lo stadio delle manifestazioni cliniche pronunciate è caratterizzato dai seguenti sintomi:

La tosse diventa parossistica

L'espettorato diventa purulento e viene espulso con la bocca piena, soprattutto al mattino o quando il paziente si piega in avanti. Ha un colore giallo, sgradevole odore putrido. La sua quantità aumenta rispetto al primo periodo della malattia

La mancanza di respiro è pronunciata anche con il minimo sforzo

Dolore al petto durante la respirazione e la tosse

Aumento della temperatura corporea. Nei casi lievi della malattia, la temperatura raggiunge i 37,5-37,8ºС, nei casi più gravi raggiunge i 39-40ºС. Nei casi più gravi, quando si tossisce una grande quantità di espettorato, la temperatura può scendere in modo significativo.

Cianosi ( Colore blu pelle) sulle labbra si verifica nei casi gravi della malattia.

La fase di attenuazione del processo è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

La temperatura corporea scende a livelli normali

L'espettorato diminuisce di quantità e diventa di natura sierosa (quasi trasparente, senza mescolanza di pus)

La tosse diventa meno intensa

La gravità della mancanza di respiro è inferiore

Durante il periodo di remissione in grado lieve La gravità della malattia non infastidisce il paziente, con gravità moderata la tosse e l'espettorato persistono (non purulenti e non così abbondanti come durante una riacutizzazione), e nei casi più gravi la tosse è pronunciata, l'espettorato persiste, mancanza di respiro il respiro ci dà fastidio (in misura minore rispetto a una riacutizzazione).

Diagnosi di bronchiectasie

Per diagnosticare questa malattia vengono utilizzati metodi di esame fisico (percussione e auscultazione), diagnostica di laboratorio e metodi strumentali.

Durante la percussione, lo pneumologo sente l'ottusità del suono della percussione o la timpanite

All'auscultazione - respiro affannoso e rantoli umidi di grosso e piccolo calibro

Emocromo completo: aumento dei globuli bianchi e VES accelerata (velocità di sedimentazione eritrocitaria)

Esame dell'espettorato: coltura per identificare l'agente patogeno e strisci per studiare la composizione

Radiografia degli organi del torace senza contrasto: vengono rilevati bronchi dilatati (un sintomo delle rotaie del tram)

La broncografia è una radiografia dei bronchi effettuata utilizzando un mezzo di contrasto. Vengono determinate la forma dell'espansione e la sua localizzazione

Broncoscopia: esame dell'albero bronchiale mediante un endoscopio con una telecamera speciale, durante il quale il medico esamina la struttura delle pareti dei bronchi su un monitor

La tomografia computerizzata aiuta a chiarire la localizzazione del processo, la dimensione dei bronchi dilatati, ecc.

Studio della funzione respiratoria esterna: aiuta a determinare il grado di insufficienza respiratoria e a determinare la possibilità di reversibilità del processo nei bronchi

Trattamento della malattia

I metodi farmacologici sono usati per trattare le bronchiectasie, interventi chirurgici, etnoscienza.

Trattamento conservativo

Per primi vengono prescritti gli antibiotici. Molto spesso si tratta di amoxiclav o augmentin, nonché di ceftriaxone (1 g al giorno per via intramuscolare).

Per migliorare lo scarico dell'espettorato, vengono utilizzati mucolitici. Questi farmaci fluidificano il muco e ne garantiscono una rimozione facile e rapida. Un esempio di tali farmaci è l'ACC (acetilcisteina) - 1 compressa o 1 bustina 3-4 volte al giorno per almeno 10 giorni. Anche Ambroxol farà fronte al compito: 1 compressa 3 volte al giorno.

I broncodilatatori vengono utilizzati per allargare i bronchi, che sono ostruiti da muco o pus, per facilitare la respirazione. Questi sono Atrovent, Serevent, Ventolin e i loro analoghi. Vengono utilizzati sotto forma di inalazioni, 1-2 respiri 2-5 volte al giorno.

Nei casi più gravi della malattia vengono utilizzati glucocorticosteroidi. Il prednisolone viene prescritto in base al peso del paziente e alla gravità della sua malattia.

Per ridurre la temperatura corporea vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei - paracetamolo, ibuprofene, nimide - 2-4 compresse al giorno.

Chirurgia

Indicato per qualsiasi gravità della malattia fino a 40 anni, in più tarda età solo in presenza di complicazioni potenzialmente letali. COME trattamento chirurgico viene utilizzata la rimozione dell'area interessata del bronco insieme al polmone. Questa operazione viene eseguita se, dopo aver rimosso un frammento di organo, la respirazione sarà assicurata completamente dai restanti bronchi.

Trattamento tradizionale

I metodi tradizionali di trattamento mirano a migliorare lo scarico dell'espettorato:

• Spremi il succo delle foglie di piantaggine, mescolalo 1:1 con il miele e prendi 1 cucchiaino 2-3 volte al giorno.
• Devi spremere il succo dalle rape e prenderne 1 cucchiaio 4-6 volte al giorno. Può essere utilizzato con il miele.
• Mescola il succo di ravanello nero con il miele in un rapporto di 1:1 o 2:1 e prendi 1 cucchiaio 3 volte al giorno.

La medicina tradizionale, come metodo indipendente il trattamento di questa malattia è estremamente pericoloso e può portare a complicazioni e alla morte del paziente.

Esacerbazioni delle bronchiectasie

Le esacerbazioni della malattia includono condizioni come:

• Emorragia polmonare
• Insufficienza respiratoria
• Sepsi (avvelenamento generale del sangue)
• Empiema pleurico (malattia purulenta della pleura)
• Pleurite (infiammazione della pleura)

Broncopolmonite (una combinazione di bronchite e polmonite)

Prevenzione

Come misura preventiva, è necessario trattare tempestivamente le infezioni e malattie virali sistema respiratorio, evitare l’ipotermia e rafforzare il sistema immunitario.

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