Ernia perineale nelle donne. Risultati dell'esame fisico

L'ernia perineale è una patologia rara nelle persone di qualsiasi età, caratterizzata dal prolasso di un determinato organo della cavità pelvica attraverso il diaframma o i muscoli pavimento pelvico. Questo tipo di ernia si verifica più spesso nelle donne che negli uomini, il che è spiegato dalle caratteristiche della struttura anatomica. Diamo un'occhiata a come identificare e trattare un'ernia perineale.

Contenuto:

Meccanismo di sviluppo dell'ernia

In assenza di anomalie, l'omento, la vescica e parte dell'intestino vengono trattenuti nella loro sede anatomica mediante il diaframma pelvico. Se la sua integrità viene violata o i muscoli del pavimento pelvico vengono danneggiati, il supporto diventa instabile e gli organi interni, sotto l'influenza del loro peso, penetrano sotto la pelle. Ecco come si forma un'ernia perineale, che ha classificazione internazionale malattie codice ICD-10 Q-00 – Q-99.

La patologia si verifica più spesso nelle donne. Caratteristico del perineo femminile struttura speciale diaframma urogenitale e muscoli adiacenti. Negli uomini, il setto urogenitale ha una piccola apertura attraverso la quale uretra, quindi, la patologia è molto meno comune e si verifica nella parte posteriore del perineo.

La struttura del perineo negli uomini

Le cause di un'ernia perineale possono essere i seguenti fattori:

• indebolimento del pavimento pelvico;
• violazione dell'integrità del diaframma genito-urinario durante gli interventi chirurgici;
• formazione di benigni o tumore maligno nella cavità pelvica;
• gravidanza e parto;
• alcune malattie (negli uomini - adenoma prostatico o prostatite) e obesità.

Un'ernia perineale nelle persone si forma, come: da una sezione dell'intestino, omento o Vescia. Molto in rari casiè possibile che la patologia possa svilupparsi nelle donne dagli organi genitali interni.

Classificazione delle ernie perineali

In totale, si possono distinguere due tipi di ernie della localizzazione descritta: posteriore e anteriore. Ognuno ha le sue caratteristiche.

L'ernia perineale anteriore si verifica solo nelle donne. In questo caso l'organo interno passa davanti muscolo trasversale cavallo, si allarga tessuti morbidi e ne esce, il più delle volte, alla grande labbra. Allo stesso tempo, la parete anteriore della vagina sporge. La patologia sembra piccolo bernoccolo, spesso non viene rilevato visivamente, ma solo mediante la palpazione.

L'ernia perineale posteriore si verifica nelle persone indipendentemente dal sesso. In questo caso, l'organo interno passa dietro il muscolo perineale trasversale attraverso gli spazi intermedi tessuto muscolare, a partire dal coccige, e dallo sfintere. Un'ernia perineale posteriore si manifesta come un leggero gonfiore nella zona del bordo dei glutei. Nelle donne la patologia è spesso complicata dal prolasso rettale.

Oltre alla classificazione in base alla natura dell'evento e alla localizzazione, è possibile utilizzare il raggruppamento delle ernie in base al loro decorso. Le più pericolose in questo caso sono le ernie perineali strozzate, difficili da trattare chirurgicamente a causa del complesso approccio chirurgico.

Sintomi dell'ernia perineale

Non è sufficiente sapere che aspetto abbia un'ernia perineale: i tipi inguinale e sciatico hanno una localizzazione simile. Pertanto, è difficile per i medici fare una diagnosi senza esame aggiuntivo. Ciò è particolarmente vero per le piccole ernie situate sotto il tessuto sottocutaneo e non manifestate dalla protrusione.

Anatomia del perineo femminile

I sintomi principali sono gli stessi degli altri tipi di ernie:

• dolore doloroso nell'addome inferiore;
• sensazione di pesantezza e pressione nel perineo;
• violazione dell'atto di defecazione - stitichezza;
• problemi con la minzione se l'ernia è formata dalla vescica.

Se un'ernia perineale viene strangolata, la temperatura corporea può aumentare. In alcuni casi si sviluppa dolore acuto, soprattutto durante i piegamenti e gli accovacciamenti.

Diagnosi dell'ernia perineale

La diagnosi viene effettuata sulla base dell'anamnesi, della palpazione e dei dati raccolti esame strumentale. Il medico ti chiederà cosa ha preceduto lo sviluppo della patologia, quali misure sono state prese in modo indipendente e ti chiederà dei tuoi sintomi. Quindi inizierà a sentire la sporgenza.

In alcuni casi non è possibile determinare la posizione dell'orifizio erniario e la natura dell'ernia mediante palpazione del perineo. Pertanto sarà necessario l'esame della vagina nelle donne e del retto negli uomini. Un'ernia perineale esercita pressione su questi organi, quindi può essere rilevata.

Per più diagnosi accurata viene utilizzata la radiografia e TAC. Utilizzando questi metodi è possibile ottenere informazioni sulla natura dell'ernia e sul contenuto del sacco erniario. Dopo aver raccolto tutti i dati ed escluso patologie simili, il medico prende una decisione sul trattamento.

Intervento chirurgico per l'ernia perineale

L'ernia perineale può essere solo curata chirurgicamente. L’intervento chirurgico d’urgenza è necessario solo in caso di complicazioni, pericoloso per la vita paziente, ad esempio, con un'ernia strozzata. In tutti gli altri casi, l'operazione viene eseguita come previsto.

Ernia perineale posteriore

L'operazione è in corso metodo combinato Sotto anestesia generale. In alcuni casi è possibile utilizzare l'accesso perineale, ma presenta uno svantaggio significativo: quando ernia strozzata e necrosi dell'intestino, è impossibile rimuovere l'adiacente tessuto sano. Pertanto, il medico prende la decisione finale sulla tecnica chirurgica sulla base della diagnosi preliminare.

L'ernia perineale è spesso accompagnata da recidive. Ciò è dovuto alle peculiarità della struttura anatomica del pavimento pelvico, in cui è impossibile eseguire la riparazione dell'orifizio erniario. Pertanto, per tutta la vita di una persona che ha subito un intervento chirurgico per rimuovere la patologia, deve sottoporsi a esami.

Prevenzione dell'ernia perineale

Non esistono misure che possano prevenire la formazione di un'ernia perineale. È possibile evitare che si sviluppino complicazioni. Per fare questo, è necessario visitare regolarmente il medico e non ignorare il dolore nell'addome inferiore.

L'ernia perineale è molto rara. Molto spesso, la patologia viene diagnosticata nelle donne, a cui è associata caratteristiche anatomiche strutture del pavimento pelvico e del perineo. La chirurgia è l'unico metodo di trattamento, ma è anche associato a alta frequenza ricadute. Pertanto, le persone a cui è stata diagnosticata un'ernia perineale dovrebbero essere periodicamente controllate da un medico e, se necessario, sottoporsi ad un esame.

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Ernia inguinale nelle donne - questa è una sporgenza patologica di alcuni organi interni oltre il fronte parete addominale attraverso il canale inguinale.

Le ernie inguinali nelle donne sono quasi sempre acquisite. Sono disponibili sia monofacciali che bifacciali. IN sacco erniario può includere anelli di spessore o intestino tenue, omento, ovaio, vescica, tube di Falloppio.

Un'ernia inguinale è l'uscita degli organi interni attraverso il canale inguinale verso l'esterno

Il canale inguinale è una coppia educazione anatomica, che sono delle fessure lunghe da 4 a 6 cm, che si trovano nella parte inferiore area inguinale sinistra e destra. Attraverso questa educazione le donne vengono sottoposte legamento rotondo l'utero e negli uomini il cordone spermatico. Muri Canale inguinale formato dall'aponeurosi del muscolo addominale obliquo esterno, fascia trasversale, fibre dei muscoli addominali trasversi e obliqui interni, solco legamento inguinale. Nelle donne, il diametro del canale inguinale è inferiore a quello degli uomini. Inoltre, l'aponeurosi del muscolo obliquo esterno dell'addome è più forte e le fibre che delimitano l'anello esterno del canale inguinale tessuto connettivo intrecciati più strettamente che negli uomini. Ecco perché le ernie inguinali si osservano raramente nelle donne.

Cause e fattori di rischio

Le ragioni principali per la formazione di ernie inguinali nelle donne sono condizioni che portano ad un aumento pressione intra-addominale, in presenza di debolezza dei muscoli che formano l'anello esterno del canale inguinale. Queste condizioni includono:

• attività fisica significativa (sollevamento pesi, sollevamento pesi, esercizi addominali);
• ripetere la gravidanza;
• parto difficile ( frutto di grandi dimensioni, in presentazione podalica);
• sovrappeso;
• malattie sistema broncopolmonare accompagnato da tosse cronica.

I fattori che aumentano il rischio di sviluppare un’ernia inguinale nelle donne includono:

• cambiamento improvviso del peso corporeo;
• debolezza muscolare congenita;
• urla e pianti frequenti durante l'infanzia;
• predisposizione ereditaria.

L'unico trattamento per l'ernia inguinale nelle donne è la sua rimozione chirurgica.

Forme della malattia

Le ernie inguinali nelle donne sono solo dirette, il che si spiega con l'assenza del cordone spermatico nel canale inguinale femminile.

Protrusione erniaria può essere riducibile (in posizione supina le sue dimensioni diminuiscono o scompare completamente) e irriducibile.

Quando il sacco erniario viene compresso nella zona dell'orifizio erniario, nelle donne si sviluppa un'ernia inguinale strozzata.

Le ernie inguinali da scivolamento sono particolarmente pericolose. Sono formati dai fogli viscerali e parietali del peritoneo e sono soggetti a frequenti strangolamenti.

Sintomi di ernia inguinale nelle donne

Il sintomo principale dell'ernia inguinale nelle donne è la comparsa di una caratteristica protuberanza simile a un tumore nella zona inguinale. La sua dimensione può essere diversa e non incide in alcun modo sul rischio di sviluppare una violazione. Ernie taglia piccola Di solito, quando si è sdraiati e in uno stato rilassato, si riducono spontaneamente e quando si sforzano ricompaiono.

I segni di un'ernia inguinale nelle donne dipendono anche dallo stadio della malattia. Quando inizia un'ernia istruzione estesa all'inguine non viene rilevato, non c'è dolore. La malattia si manifesta solo in alcuni pazienti sotto l'influenza di intenso attività fisica C'è una sensazione di pesantezza e disagio nella zona inguinale.

Quando si forma un'ernia inguinale nelle donne, i sintomi diventano più pronunciati. Una protuberanza simile a un tumore appare nell'area della piega inguinale o nell'area delle grandi labbra. Il dolore appare, col tempo la sua intensità aumenta, diventa costante e non scompare nemmeno dopo un lungo riposo, il che riduce significativamente la capacità di lavorare. Le protuberanze erniarie di volume significativo creano un forte disagio durante lo spostamento o lo svolgimento del normale lavoro quotidiano.

Altri sintomi di ernia inguinale nelle donne sono in gran parte determinati da quali organi riempiono il sacco erniario. Quando si esce attraverso il canale inguinale dell'utero, tube di Falloppio o alle ovaie, le donne lamentano dolore sezioni inferiori addome, che si irradia al sacro o alla parte bassa della schiena. Caratterizzato da una maggiore intensità Dolore nei giorni di sanguinamento mestruale.

L'uscita di un'ansa dell'intestino crasso nel sacco erniario è clinicamente accompagnata da flatulenza, colica intestinale, costipazione cronica.

Con un’ernia inguinale da scivolamento, il sacco erniario spesso comprende la parete della vescica e talvolta l’uretere. In questo caso, i segni di un'ernia inguinale nelle donne diventano disturbi disurici (minzione frequente e dolorosa).

Quando un'ernia inguinale viene strangolata, le donne avvertono i sintomi di un addome acuto:

• nausea grave, vomito ripetuto;
• ritardo nel passaggio di gas e feci;
• forte tensione nei muscoli della parete addominale anteriore di natura protettiva (pancia a forma di tavola);
• segno Shchetkin-Blumberg positivo, che indica irritazione del peritoneo.

Le ernie inguinali nelle donne sono solo dirette, il che si spiega con l'assenza del cordone spermatico nel canale inguinale femminile.

Diagnostica

La diagnosi di ernia inguinale nelle donne di solito non è difficile e si basa sulle caratteristiche Segni clinici malattie (presenza di una formazione simile a un tumore nella zona inguinale in combinazione con sindrome del dolore localizzazione specifica), nonché dati di esami strumentali, tra cui:

• esame ecografico degli organi cavità addominale, bacino (vescica, utero, ovaie);
• erniografia – metodo a raggi X esame del sacco erniario con introduzione in esso agente di contrasto per iniezione;
• irrigoscopia – Esame radiografico l'intestino crasso dopo averlo riempito con contrasto di bario;
• cistoscopia – metodo endoscopico, permettendoti di esaminare la superficie interna della vescica.

Trattamento dell'ernia inguinale nelle donne

L'unico trattamento per l'ernia inguinale nelle donne è la sua rimozione chirurgica. Si consiglia di eseguire l'operazione come previsto, prima che si sviluppino violazioni e complicazioni. Le tattiche conservatrici sono possibili solo se ci sono controindicazioni all'intervento pianificato (gravidanza, età anziana, la presenza di gravi malattie concomitanti). In questo caso, si raccomanda ai pazienti:

• limitare il livello di attività fisica;
• indossare sistematicamente una benda.

La benda viene selezionata individualmente dal chirurgo. Va indossato al mattino, senza alzarsi dal letto, assicurandosi che le linguette di chiusura si trovino esattamente sopra la sporgenza erniaria. La benda deve essere lavata regolarmente utilizzando un detergente neutro. detergente. Indossare una benda non cura la malattia; il suo scopo è arrestare la progressione dell'ernia e ridurre il rischio di strangolamento. Se lo strangolamento dell'ernia inguinale si verifica nelle donne, l'unico metodo di trattamento è l'intervento chirurgico, che viene eseguito secondo indicazioni vitali.

Tipi di operazioni per l'ernia inguinale nelle donne

Attualmente, per rimuovere un'ernia inguinale nelle donne vengono utilizzate le seguenti tecniche chirurgiche:

1. Ernioplastica tesa (classica). La chiusura dell'orifizio erniario viene effettuata stringendo le aree dei muscoli e della fascia. Questa tecnica è attualmente utilizzata molto raramente e solo per piccole sporgenze erniarie, poiché dopo di essa sono comuni le recidive. Inoltre, nell'area del tessuto teso si possono osservare disturbi circolatori di varia gravità.
2. Ernioplastica laparoscopica. L'intervento viene eseguito utilizzando moderne apparecchiature endoscopiche attraverso una piccola incisione (non più di 1 cm) nella cavità addominale. I principali vantaggi di questa operazione per l'ernia inguinale nelle donne sono il basso trauma ai tessuti molli, una quantità insignificante di perdita di sangue, a basso rischio sviluppo di complicazioni e breve periodo riabilitazione.
3. Ernioplastica senza tensioni. Questa tecnica prevede la chiusura dell'orifizio erniario mediante una speciale protesi a rete. Le fibre del tessuto connettivo crescono successivamente attraverso le sue cellule e chiudono in modo affidabile il lume del canale inguinale. Il vantaggio principale di questa operazione è bassa frequenza ricadute. Tuttavia c'è anche uno svantaggio: la protesi a rete è un materiale estraneo al corpo e in un piccolo numero di pazienti viene rigettata.

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IN periodo postoperatorio Al fine di prevenire l'aggiunta di complicazioni infettive e infiammatorie, viene prescritta la terapia antibiotica. La sua durata è determinata dal chirurgo in base alle caratteristiche della malattia, alle condizioni del paziente e al tipo di intervento chirurgico.

Le operazioni laparoscopiche per l'ernia inguinale nelle donne vengono spesso eseguite in regime ambulatoriale e il paziente può lasciare la clinica lo stesso giorno. In altri casi, il periodo di ricovero è di 7-14 giorni.

Possibili conseguenze e complicazioni

Le complicazioni di un'ernia inguinale nelle donne possono svilupparsi se viene strangolata. Questi includono:

• necrosi degli organi che entrano nel sacco erniario (ovaio, ansa intestinale, parete vescicale);
• coprostasi;

Probabilità ricorrenza l'ernia inguinale nelle donne è di circa il 10%. Le recidive si verificano più spesso dopo l'ernioplastica classica.

Esercizio terapeutico per l'ernia inguinale nelle donne

Alcune donne lo credono normale esercizio fisico li aiuterà a pompare i muscoli addominali e a liberarsi di un'ernia inguinale senza intervento chirurgico. In realtà, questa opinione è sbagliata. Se un'ernia si è già formata, puoi eliminarla solo attraverso un intervento chirurgico. Inoltre, un'intensa attività fisica rischia di strangolare l'ernia inguinale e di sviluppare complicazioni potenzialmente pericolose per la vita.

L'esercizio terapeutico può essere efficace solo come metodo per prevenire lo sviluppo della malattia (se presente predisposizione ereditaria, ma prima della comparsa dei primi sintomi della malattia), nonché la sua ricomparsa in futuro. Dopo la riparazione dell'ernia, inizia a fare esercizio esercizi terapeutici dovrebbe essere fatto con il permesso del medico curante. Selezione degli esercizi e loro controllo corretta esecuzione effettuato da un istruttore di fisioterapia. Dopo che il paziente ha imparato la tecnica di ciascun esercizio, può esercitarsi in modo indipendente a casa.

La probabilità di recidiva di un'ernia inguinale nelle donne è di circa il 10%. Le recidive si verificano più spesso dopo l'ernioplastica classica.

Previsione

A rilevazione tempestiva L'ernia inguinale e la sua rimozione hanno una prognosi favorevole. La capacità lavorativa della donna viene completamente ripristinata in breve tempo.

Se il contenuto erniario viene strangolato e insorgono complicazioni, la prognosi peggiora notevolmente. È più grave con lo sviluppo della peritonite diffusa, il tasso di mortalità in questo caso, secondo vari autori, varia dal 5 al 20%;

Prevenzione

Le principali misure per prevenire la formazione di ernie inguinali nelle donne sono:

• mantenimento peso normale corpo (indice di massa corporea compreso tra 18,5 e 24,99);
• prevenzione delle lesioni all'inguine;
• indossare durante la gravidanza e periodo postpartum benda speciale;
• quando si pratica il sollevamento pesi femminile, l'uso obbligatorio di speciali bende protettive;
• tempestivo e trattamento attivo malattie respiratorie accompagnate da tosse;
• trattamento attivo della stitichezza cronica.

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Un'ernia perineale è una sporgenza del diaframma pelvico, noto anche come perineo. Tali ernie sono presenti nel corpo umano e di solito si verificano quando una parte di un organo penetra nella cavità che lo circonda. Questo tipo le ernie sono piuttosto rare e si verificano prevalentemente nelle donne. La sporgenza è divisa in anteriore e posteriore. Mentre le ernie anteriori si verificano solo nelle donne e rappresentano una protrusione attraverso il diaframma urogenitale, il tipo di ernia posteriore si verifica in entrambi i sessi ed è presente come una massa sotto il bordo inferiore del muscolo gluteo massimo o tra l'ano e la prominenza glutea.

Le ernie di questo tipo sono spesso congenite ed ereditarie e il loro sviluppo aumenta con l'età. In rari casi, possono essere associati a malattie come la sindrome di Marfan ( malattia genetica tessuto connettivo, caratterizzato da arti sproporzionatamente lunghi). Anche le ernie perineali acquisite sono piuttosto rare e si verificano a causa dell'aumento della pressione intra-addominale, del parto vaginale, dell'obesità o malattia cronica diaframma pelvico.

Un'ernia perineale può essere causata da una malattia della prostata e tratto urinario, che a loro volta indeboliscono il pavimento pelvico. Spesso sono causati anche da un intervento chirurgico di ricostruzione del pavimento pelvico. Tale ricostruzione diventa ancora più difficile se con questo intervento si dovesse rimuovere il coccige o l'osso sacro distale. Anche la causa di di questa malattia Potrebbero esserci stitichezza e diarrea.

Sintomi dell'ernia perineale

I primi sintomi di un’ernia perineale comprendono disagio e pressione attorno al retto. I principali segni della comparsa di queste sporgenze sono la presenza di una formazione simile a un tumore nel perineo. Se la protrusione include la vescica, il paziente avrà un disturbo disurico chiaramente definito. I sintomi di queste protuberanze sono abbastanza simili ad altri tipi di malattie, come la cisti della ghiandola di Bartolini (infiammazione della ghiandola e dei suoi dotti), il lipoma ( tumore benigno dal tessuto adiposo) e quindi, per determinare un'ernia perineale, è necessario condurre una diagnosi dettagliata. Altri sintomi includono disagio e dolore durante il restringimento, erosione della pelle sopra l'ernia, blocco intestinale, così come difficoltà a urinare.

Diagnosi di ernia del pavimento pelvico

Durante la diagnosi, un passo molto importante è separare i sintomi da altre malattie nella zona. Poiché questo tipo di protrusione si verifica soprattutto nelle donne, uno dei metodi diagnostici è l'esame digitale attraverso la vagina, poiché durante questa procedura è possibile determinare il tipo di protrusione palpando prima l'area tra la vagina e l'ischio.

Trattamento dell'ernia perineale

Esistono due metodi per rimuovere una protrusione nella zona pelvica, come transperitoneale e perineale. Gli approcci chirurgici al trattamento dell'ernia perineale nelle donne comprendono l'uso di un metodo transaddominale (rimozione attraverso il peritoneo) attraverso un'incisione sulla linea mediana inferiore, che offre un'eccellente opportunità per la ricostruzione del pavimento pelvico. Dopo aver rimosso il sacco erniario, l'area danneggiata viene suturata utilizzando tessuto locale o una rete speciale mediante alloplastica.

Ernia perineale, o ernia del pavimento pelvico, sporge sotto la pelle, passando attraverso lo spazio tra il muscolo elevatore ano e il muscolo coccigeo. Passando attraverso la parte muscolare del pavimento pelvico, l'ernia fuoriesce dalla fascia pelvica, penetra nella fossa ischiorettale e sporge nella fossa perineale, nella parete anteriore del bacino, nella parete della vagina o parte inferiore grandi labbra. L'ernia perineale è spesso associata al prolasso del PC ed è più comune nelle donne.

Ernia perineale anteriore e posteriore nelle donne (secondo Kirschner):
1 - m. ischiocavernoso; 2 - m. bulbocavernoso; 3 - m. trasverso perinei superflcalis; 4 - m. elevatore dell'ano; 5 - m. sfintere dell'ano esterno; 6 - m. gluteo massimo; 7 - ernia perineale anteriore; 8 - ernia perineale posteriore

Esistono ernie perineali anteriori e posteriori. L'ernia anteriore nelle donne fuoriesce attraverso il recesso vescicouterino del peritoneo nelle grandi labbra.

Un'ernia perineale posteriore è più comune negli uomini e fuoriesce attraverso il recesso rettovescicale del peritoneo. Nelle donne esce attraverso la cavità rettouterina. Passando posteriormente dalla linea intersciatica attraverso gli spazi del muscolo elevatore dell'ano, l'ernia perineale posteriore esce nel sottocutaneo tessuto adiposo e si trova davanti o dietro l'ano.

Il sacco erniario contiene molto spesso la vescica e i suoi diverticoli, gli organi genitali femminili, le anse intestinali e l'omento. Le ernie posteriori spesso contengono anse intestinali e omento.

Quadro clinico ernie perineali dipende in gran parte dalla posizione della protrusione erniaria. Le piccole ernie di solito si verificano senza alcuna ernia sintomi clinici. La presenza di una vescica nel sacco erniario è spesso accompagnata da frequenti minzione dolorosa. L'esame obiettivo rivela un “tumore” erniario mobile, che aumenta con lo sforzo.

L'ernia perineale anteriore nelle donne si differenzia dall'ernia inguinale, soprattutto nei casi in cui quest'ultima scende nelle grandi labbra. La diagnosi è aiutata dall'esame digitale attraverso l'umidità-lich. Si palpa una protuberanza erniaria in un'ernia perineale tra la vagina e l'ischio. A volte è necessario differenziare un'ernia perineale da un'ernia sciatica.

Gravi difficoltà diagnostiche sorgono con le ernie irriducibili. Tale ernia viene spesso scambiata per un tumore. Se si sospetta un'ernia perineale, oltre a quella vaginale, occorre eseguire anche un'esplorazione rettale.

Il trattamento è chirurgico. L'accesso ottimale al sacco erniario e all'apertura erniaria è l'approccio laparotomico o perineale. Anche una combinazione di questi approcci è considerata appropriata. La chirurgia plastica dell'orifizio erniario viene eseguita utilizzando i tessuti circostanti.

Il cane ha una patologia in cui si verifica il prolasso, vale a dire la protrusione su uno o due lati degli organi interni contenuto della cavità pelvica e addominale in tessuto sottocutaneo forcella. Si verifica quando l'integrità delle strutture muscolari del diaframma pelvico viene interrotta.

Molto spesso nella pratica veterinaria, l'ernia perineale viene diagnosticata nei cani maschi di mezza età e anziani, nonché nei rappresentanti delle razze a coda corta. Questa patologia si manifesta anche nelle femmine, soprattutto dopo i 7-9 anni. Di norma vengono prescritti animali chirurgia . La terapia farmacologica è inefficace per questa patologia.

Sfortunatamente, l’esatta eziologia delle ernie perineali nei cani non è completamente definita. Il prolasso degli organi interni nello strato sottocutaneo del perineo è causato da indebolimento tono muscolare , cambiamenti degenerativi-distruttivi in strutture muscolari diaframma pelvico, interruzione del trofismo dei tessuti. Ciò porta ad uno spostamento dell'ano dalla sua posizione anatomica naturale.

Possibili ragioni:

• squilibrio ormonale degli ormoni sessuali;
• prolasso rettale;
• travaglio difficile e prolungato;
• gravi danni meccanici, lesioni;
• aumento della pressione intraperitoneale durante la defecazione;
• predisposizione fenotipica, legata all'età, genetica;
• congenito, acquisito patologie croniche, malattie degli organi genitali.

Importante! Nei maschi un fattore predisponente allo sviluppo di questa patologia è l'esteso scavo vescico-rettale. Inoltre, le strutture muscolari della zona perineale, formate dai muscoli della coda, non formano un unico strato di tessuto con il bordo mediale del muscolo gluteo superficiale. Pertanto, la sua delaminazione è possibile.

Debolezza congenita delle strutture muscolari del diaframma pelvico, cambiamenti legati all’età nel corpo degli animali, condizioni patologiche accompagnato da tenesmo: un doloroso e falso bisogno di defecare. Costipazione cronica, malattie ghiandola prostatica nei maschi (iperplasia, neoplasia della prostata) può causare questa patologia anche negli animali domestici.

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Le ernie si osservano nei cani di età compresa tra dai cinque agli 11-12 anni. Nei cuccioli, giovani sotto i 5 anni, in rappresentanti decorativi razze in miniatura questa patologia si verifica in casi estremamente rari.

Sintomi

Le manifestazioni cliniche delle ernie perineali dipendono dall'età, in generale stato fisiologico animale domestico, fasi di sviluppo, loro ubicazione.

A seconda della località ci sono: Ernia addominale, sciatica, dorsale, anale. Il gonfiore può essere unilaterale o bilaterale. I sintomi aumentano gradualmente con il progredire della malattia. Si nota la comparsa di sporgenza dello strato sottocutaneo nella posizione del sacco erniario.

Fasi di formazione delle ernie perineali:

• SU stato iniziale notare una diminuzione del tono delle strutture muscolari del perineo, la loro graduale atrofia.
• Per seconda fase Lo sviluppo della patologia è caratterizzato dalla formazione di un piccolo gonfiore morbido e rotondo nella zona perineale. Può scomparire mentre il cane si muove.
• Quando andrò a terza fase vicino all'ano appare una protuberanza dolorosa e permanente su uno/entrambi i lati.

Con una pressione costante su una determinata area, si verificano processi distruttivi e degenerativi nelle strutture muscolari del diaframma pelvico. Man mano che questa patologia progredisce, la tensione si allenta. I muscoli non sono in grado di mantenere la posizione anatomica naturale degli organi interni, il che porterà allo spostamento dell'uscita del retto. Gli organi rimanenti si spostano gradualmente, sporgendo nella cavità erniaria risultante.

Di regola, cade nel sacco erniario prostata, ansa rettale, omento. IN cavità formata La vescica spesso sporge. Premendo sulla protuberanza patologica, l'urina viene rilasciata spontaneamente. In caso di pizzicamento completo delle vie urinarie, l'atto della minzione è assente.

Importante! Il pericolo dell'ernia perineale risiede nella possibilità di rottura degli organi prolassati, che causeranno inevitabilmente la morte dell'animale. Sviluppo rapido la peritonite purulenta è promossa dalla vicinanza del retto. Il prolasso delle vie urinarie porterà ad insufficienza renale acuta.

Sintomi:

• deterioramento delle condizioni generali;
• la comparsa di gonfiore, caratteristica protuberanza rotonda nella zona perineale;
• defecazione difficile e dolorosa;
• costipazione cronica;
• difficoltà a urinare;
• letargia, apatia, sonnolenza.

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SU fasi iniziali sviluppo della patologia, il gonfiore nella zona perineale è indolore, facilmente riducibile, ed ha una consistenza molle e flaccida. Gli animali non provano disagio o dolore. Con il progredire della patologia si può verificare un aumento della temperatura corporea, debolezza, affaticamento dopo un breve sforzo fisico, perdita di appetito, ecc. La sporgenza diventa dolorosa e tesa. Il cane può zoppicare sulla zampa, soprattutto con un'ernia unilaterale.

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Vale la pena notare che i muscoli si contraggono costantemente. Può succedere ernia strozzata, pertanto il trattamento deve essere iniziato il prima possibile per non provocare gravi complicazioni.

Trattamento

SU stato iniziale sviluppo di ernie perineali, ai cani possono essere prescritte cure di supporto terapia farmacologica, che ha lo scopo di normalizzare l'atto di defecazione e minzione. È necessario escludere fattori che interrompono il trofismo dei tessuti. Se il cane è programmato per un intervento chirurgico, i veterinari Si consiglia di castrare i cani maschi, poiché solo in questo caso è possibile eliminare la causa principale della patologia, evitare possibili ricadute ulteriore. Dopo la castrazione, la prostata si atrofizza in circa due o tre mesi.

Se la vescica è strangolata, viene eseguito il cateterismo per rimuovere l'urina catetere urinario. In alcuni casi, viene forato il peritoneo, dopodiché viene posizionato l'organo.

Se la defecazione viene interrotta, ai cani vengono somministrati clisteri e vengono utilizzati movimenti intestinali meccanici. Gli animali vengono trasferiti al cibo morbido e gli vengono somministrati lassativi.

Per più fasi tardive sviluppo di questa patologia, le condizioni del cane possono solo essere normalizzate Intervento chirurgico. Lo scopo dell'intervento è chiudere il difetto del pavimento perineale. Condotto in ambiente ospedaliero anestesia generale. Prima trattamento chirurgico Il cane viene tenuto a dieta semi-affamata per due giorni.