Spermogram: normální spermie. Faktory pro stanovení spolehlivé diagnózy

Nazývá se spermiogram laboratorní test ejakulátu, což umožňuje posoudit možnost mužské spermie oplodnit ženské vajíčko. Výsledky spermogramu pomáhají identifikovat a určit jeho příčiny. Jak správně udělat test? Je možné její výsledek rozklíčovat sami? Jaké jsou základní normy a ukazatele studia?

Vyšetřením ejakulátu má lékař možnost posoudit míru mužského zdraví. Kromě toho spermogram pomáhá identifikovat řadu onemocnění. genitourinární systém(prostatitida, varikokéla, pohlavně přenosné choroby atd.).

Předepisuje se především mužům s podezřením na neplodnost. Moderní reprodukční technologie umožňují řešit problém i ve chvíli, kdy se výsledek spermiogramu ukáže jako špatný.

Aby byl rozbor co nejpřesnější, je důležité se na něj řádně připravit. následující:

• Od té doby je možné sbírat materiál pro výzkum pouze prostřednictvím masturbace sexuální kontakt vyšetřovaný materiál může obsahovat prvky vaginální mikroflóry.
• Je zakázáno používat kondom, protože výrobek obsahuje umělý lubrikant.
• Nejméně 2 týdny před navrhovaným testem máte zakázáno užívat jakékoli léky. To platí zejména pro antibakteriální léky, které mohou ovlivnit interpretaci analýzy.

Urolog Alexander Nikolaevich Zakutsky vám řekne, jak se správně připravit na analýzu:

• Sběr materiálu pro výzkum lze provádět pouze v laboratorní podmínky. V některých případech je možné to udělat doma. V tomto případě je však důležité dodržovat hygienické normy a ejakulát odebírat do sterilní plastové nádoby. Během přepravy by měla být nádoba udržována při teplotě asi 37 stupňů. Případně jej noste pod paží. Doba přepravy by neměla přesáhnout 1 hodinu.
• Do 3-4 dnů před sběrem materiálu je důležité dodržovat sexuální abstinenci, odmítnout návštěvu lázní, vzít Horká koupel a konzumaci alkoholických nápojů.

Aby bylo možné potvrdit přesnost dekódování spermogramu, musí být provedeno alespoň 2-3krát. To je způsobeno skutečností, že složení spermií může být ovlivněno mnoha faktory, jako jsou konzumované potraviny, léky, stresové situace, vysoká fyzická aktivita atd.

Jsou situace, kdy po orgasmu spermie obvyklým způsobem nevyčnívá. Tento stav se nazývá retrográdní ejakulace, kdy k ejakulaci dochází měchýř. V tomto případě lze spermie detekovat testem moči.

Retrográdní ejakulace

Špatný výsledek po prvním spermiogramu by se neměl stát důvodem k rozrušení muže. Abychom mohli mluvit o konkrétním problému, musí být analýza provedena alespoň 2-3krát. Interpretace opakované studie může být různá.

Druhy spermiogramu

Existuje několik typů analýzy:

1. Základní - provádí se v souladu se standardy schválenými WHO a skládá se ze základních ukazatelů.
2. MAR test. Dešifrování testu MAP vám umožní identifikovat antispermová tělíska, která jsou schopna zničit spermie.
3. Krugerův spermogram je studium morfologie spermií.

Embryoložka Tatyana Vladimirovna Dubko říká, co ukazuje test MAP:

Provedení tří uvedených testů současně se nazývá rozšířený spermogram. Obvykle se doporučuje provést ji, když má přepis základní studie odchylky od normy.

Někdy jsou předepsáni muži biochemický výzkum ejakulát (stanovení hladiny glukosidázy, L-karnitinu, fruktózy a dalších ukazatelů). K posouzení struktury a fungování spermií se používá studie fázového kontrastu.

Dekódování spermiogramu

Interpretaci analýzy spermogramu by měl provádět lékař na základě norem a ukazatelů studie.

Použité termíny

K popisu spermií lékaři používají následující pojmy:

• – úplná absence spermií v prezentovaném ejakulátu.
• Akinozoospermie – ve vzorku jsou spermie, ale všechny jsou nepohyblivé.
• – spermie mají sníženou pohyblivost.
• Antispermové protilátky jsou protilátky, které mužské tělo produkuje proti spermiím.
• Hemospermie je přítomnost červených krvinek v odebraném vzorku ejakulátu.

• Leukocytospermie je detekce nadměrného počtu leukocytů.
• Nekrozoospermie je nepřítomnost živých spermií v předloženém výzkumném vzorku.
• Normozoospermie je identifikace jakýchkoli odchylek od normy, které mohou ovlivnit možnost početí.
• Normospermie - všechny ukazatele uvedené v přepisu jsou v normálních mezích, zdravý stav.
• Oligozoospermie – objem uvolněných spermií je nedostatečný (pod 2 ml).
• – počet spermií s abnormální strukturou nebo fungováním v prezentovaném výsledku je příliš vysoký (více než polovina).

Normy spermogramu

Při dešifrování analýzy lékař věnuje pozornost základním parametrům spermogramu a porovnává je s normou.

Tabulka 1. Normy spermogramu pro hodnocení spermií

Tabulka 2. Normy spermogramu pro hodnocení spermií

Vlastnosti dekódování spermogramu

Při dešifrování spermogramu lékař věnuje pozornost řadě funkcí:

1. Doba zkapalňování. Stav je považován za normální, když doba zkapalnění spermií je alespoň 10 minut a ne více než 1 hodina od okamžiku ejakulace, po které se stane viskózní. Semenná tekutina obsahuje enzymy produkované prostatou, které tento proces usnadňují. Pokud po 1 hodině zůstane viskozita na původní úrovni, může to znamenat problémy s provozem prostaty. Proto chemické složení ejakulát bude nesprávný. To může ovlivnit motilitu spermií.
2. Úroveň kyselosti. V ženské pochvě převládá kyselé prostředí, které může negativně ovlivnit stav spermií. V důsledku toho ztrácejí možnost oplodnit vajíčko. Aby toho spermie mohly dělat, vyžaduje ochranu, kterou poskytuje semenná tekutina. Díky unikátní složení snižuje kyselé prostředí pochvy a umožňuje spermiím dostat se do dělohy. Pokud je tento indikátor jediný, který neodpovídá normě, pak se tento stav nepovažuje za patologii. Pokud existují další odchylky, může to znamenat konkrétní diagnózu.
3. Objem spermií. Za normální hladinu se považuje 2 až 6 ml. Pokud se ukáže, že tento objem je nižší, pak počet zde obsažených spermií bude také nižší než normálně. To by mohl být důvod mužská neplodnost. Nedostatečný objem ejakulátu také není schopen ochránit zárodečné buňky při vstupu do poševní dutiny. Pokud je během prvního spermiogramu objem spermií pod normou, není to důvod k obavám. V tomto případě je pacientovi doporučeno podstoupit opětovné vyšetření a porovnat přepisy.

1. Barva spermií. Semenná tekutina má obvykle bílo-šedý odstín. Mléčný nebo nažloutlý odstín spermatu je také normální. Pokud se barva ukáže jako růžová nebo dokonce hnědá, může to být způsobeno vyšší úroveňčervené krvinky V čisté spermii nejsou žádné zárodečné buňky.
2. Hladina leukocytů. Pokud jejich počet nepřesahuje 1 milion v 1 ml, je to považováno za normální. Pokud je jich více, naznačuje to přítomnost zánětlivého procesu v genitáliích.
3. Hladina červených krvinek. V v dobré kondici neměly by existovat. Mohou se objevit v důsledku vývoje zánětlivého procesu, přítomnosti nádoru nebo po úrazu. Přítomnost krve ve spermiogramu ukazuje na onemocnění močové trubice nebo předchozí poranění.
4. Přítomnost hlenu. V normálním spermiogramu by neměl být přítomen. Pokud je jeho přítomnost vidět v přepisu, znamená to přítomnost zánětlivého procesu.
5. Koncentrace spermií ve spermogramu.

Urolog Sergei Gennadievich Lenkin bude mluvit o normálních diagnostických ukazatelích:

1. Pohyblivost spermií ve spermogramu. Existují 4 kategorie:

• Kategorie A – spermie se pohybují po přímce a urazí za 1 sekundu asi 0,025 mm. Většina z takové buňky se nově tvoří.
• Kategorie B - pohyb probíhá přímočaře, ale rychlostí nižší než 0,025 mm za sekundu. Ve spermogramu je takových buněk asi 10-15 %. Stárnou nebo mají strukturální abnormality.
• Kategorie C – pohyb probíhá v kruhu nebo na jednom místě. V přepisu bude 5-15 % takových buněk.
• Kategorie D – zcela imobilizované spermie. Polovina těchto buněk je stará nebo již mrtvá.

I při dešifrování normálního spermogramu budou identifikovány buňky všech 4 typů. Pokud přepisy několika spermogramů ukazují přítomnost nekrozoospermie, pak jediným způsobem, jak se pár stát rodiči, je umělé oplodnění nebo IVF pomocí dárcovského spermatu.

1. Buněčná morfologie. Při provádění dekódování pro IVF nebo určování neplodnosti je důležité určit počet zárodečných buněk se správnou a abnormální strukturou. To lze provést jejich tónováním.
2. Aglutinace je proces slepování zárodečných buněk. Příčinou tohoto stavu může být porucha imunitní systém nebo přítomnost zánětlivého procesu v genitáliích.
3. ACAT je imunoglobulinový protein, který produkují muži i ženy ženské tělo. Příčinou mužské neplodnosti může být přítomnost bílkoviny ve spermiogramu.

Na našem webu je online kalkulačka, který umožňuje dešifrovat spermiogram:

Abnormality ve spermogramu

Normální spermogram předpokládá přítomnost alespoň 50 % aktivních zárodečných buněk. Důvody pro přítomnost velkého počtu imobilizovaných spermií v transkriptu mohou být následující:

• Přítomnost onemocnění pohlavních orgánů.
• Pití alkoholických nápojů.
• Kouření.

• Nošení těsného spodního prádla.
• Používání intimních lubrikantů.
• Častý stres.
• Hypovitaminóza.

Dekódování spermogramu podle Krugera může odhalit nízkou pohyblivost spermií v důsledku poruchy ve struktuře buněk.

Při dešifrování spermogramu je důležité vědět, za jakých podmínek byla studie provedena. Bylo zjištěno, že při zvýšené tělesné teplotě v ejakulátu se motilita spermií zvyšuje, zatímco při pokojová teplota, klesá. Pokud je tedy teplota v místnosti, kde se studie provádí, do +10 stupňů, pak i zdravé spermie budou mít malou pohyblivost. Aby byla interpretace analýzy co nejspolehlivější, používají laboratoře speciální termostaty, které umožňují studovat materiál při teplotách co nejbližších teplotám lidského těla.

Důvodem poklesu počtu zárodečných buněk v ejakulátu může být jeden z následujících stavů:

1. Nesrovnalosti v práci endokrinní systém(dysfunkce nadledvin popř štítná žláza, cukrovka poruchy v systému hypofýza-hypotalamus).
2. Nemoci urogenitálního systému (např. , prostatitida, varikokéla atd.).
3. Zvýšená tělesná teplota.

Imunolog Georgy Aleksandrovich Ermakov hovoří o příčinách, příznacích, diagnostice a léčbě varikokély:

1. Dlouhodobý pobyt v podmínkách zvýšená teplota(v dílně atd.).
2. Genetické poruchy (Klinefelterův syndrom atd.).
3. Vliv toxických látek na organismus (alkohol, někt léky jako jsou prášky na spaní, steroidy atd.).

Při stanovení indexu plodnosti lékař kreslí Speciální pozornost na počtu a pohyblivosti spermií. Pokud je po dešifrování studie u muže diagnostikována astenozoospermie, pak se jeho šance stát se otcem výrazně snižuje. Zvýšení pohyblivosti zárodečných buněk však ještě nezaručuje otěhotnění.

Co ovlivňuje kvalitu spermiogramu?

Fungování mužského reprodukčního systému může ovlivnit mnoho faktorů. Hlavní je stres. Je třeba poznamenat, že dodržováním denní rutiny, zvýšením fyzické aktivity a minimalizací dopadu na tělo škodlivé faktory, kvalita semene se postupně zlepšuje. Lékaři to připisují schopnosti Lidské tělo k sebeléčení. K tomu doporučují:

• Vyberte si regiony s normálními podmínkami prostředí pro život.
• Udržujte denní režim.

• Vzdát se jakýchkoli špatných návyků.
• Dbejte na kvalitu jídla.
• Zprávy aktivní obrázekživot a pravidelné cvičení.

Dodržování těchto pravidel pomáhá krátký čas obnovit parametry spermií, které by v přepisu mohly obsahovat nějaké odchylky od normy. Pokud důvod negativní změny došlo ke změně spermií hormonální hladiny muži, pak mu lékař předepíše užívání určitých léků, které mohou situaci rychle obnovit.

Jak zlepšit výkon?

Pokud je vaše skóre mobility pod normálem, váš lékař vám může navrhnout, co můžete udělat pro jeho zlepšení. Dobrý efekt poskytuje použití antioxidačních léků, které jsou schopny vázat volné radikály v těle. Studie prokázaly, že pokud muž vypije 1 sklenici čerstvě vymačkaného ovoce nebo ovoce dvakrát denně zeleninová šťáva, poté po 3-4 měsících se ukazatele v dešifrování spermogramu výrazně zlepšují.

Aby byl výsledek spermiogramu nakonec dobrý, lékaři doporučují mužům, aby zcela přehodnotili svůj jídelníček. Základem by měly být potraviny s vysokým obsahem vitamínů a minerály. Zároveň byste měli omezit množství potravin, které mohou obsahovat toxiny (maso, ryby, vejce, káva, uzené maso atd.).

Urolog Andrei Aleksandrovich Lukin říká, co je třeba udělat pro zlepšení diagnostických ukazatelů:

Základ stravy by měl tvořit čerstvá zelenina, ovoce, bylinky a mléčné výrobky. Dobré výsledky vykazuje pravidelná konzumace následujících produktů: ghí, sýr, ořechy, med, fazole, přírodní jogurt, ovoce, bylinky, sušené ovoce, sladká koření.

Jedním ze základních vitamínů pro zdraví mužů je vitamín B11, který lze získat ze spec přísady do jídla které vám lékař doporučí. Před podstoupením jsou vždy předepsány mužům umělé oplodnění nebo IVF, kryokonzervace biologický materiál nebo v období přípravy na darování.

Po obdržení přepisu spermogramu s neuspokojivými ukazateli by měl muž pochopit, že to nemusí vždy znamenat narušení reprodukčního systému a neschopnost mít děti. Dnešní medicína se naučila úspěšně řešit mnoho problémů. K tomu ošetřující lékař předepíše muži užívání hormonálních nebo podpůrných léků. léky, jejichž užívání umožní a zvýší šanci na dlouho očekávané těhotenství.

Spermogram je studium ejakulátu (spermie) v laboratorních podmínkách. Pomocí této analýzy jsou stanoveny hlavní parametry mužské plodnosti a případná zánětlivá onemocnění v genitourinárním systému. Získané výsledky dešifruje urolog nebo androlog. Výsledná testovací data jsou ovlivněna správnou přípravou muže na tuto studii. Spermiogram zahrnuje studium fyzikálních a mikroskopických vlastností ejakulátu.

Normální počet spermií

Ukazatele spermiogramu a jejich kolísání jsou důležité při hledání příčin mužské neplodnosti. Před jeho dešifrováním musí lékař shromáždit informace pro anamnézu (například zjistit, zda muž neměl příušnice) a předepsat komplexní studie celé tělo.

Při studiu fyzikálních vlastností spermií se zkoumá několik ukazatelů. Normy spermogramu podle WHO nejsou konstantní, ale neustále se upravují v závislosti na změnách globálních statistik. I u stejného muže se výsledky testů budou lišit, takže v případě jakýchkoliv odchylek je nutné po měsíci udělat spermiogram vícekrát. Normální ukazatele Spermogramy podle standardů WHO a Ruska jsou umístěny v tabulce.

Indikátor spermogramu	Význam	standardy WHO	Ruské standardy
Abstinenční období	Počet dní abstinence před testováním	2-7	3-5. Optimálně 4
Hlasitost	Celkový objem odebraných spermií	20 ml nebo více	3-5 ml
Barva	Barva ejakulátu	Šedavý	Bílá, našedlá, nažloutlá
pH	Poměr kladných a záporných iontů	7.2 nebo více	7,2-7,8
Doba zkapalňování	Doba, během které se spermie stávají viskózními podle určitých standardů	až 60 min	až 60 min
Viskozita (konzistence)	Měření se provádí v centimetrech nitě, na které se spermie zformuje do kapky a oddělí se od pipety	Malé jednotlivé kapky do 2 cm	0,1-0,5 cm

Poměrně mnoho indikátorů se studuje pomocí mikroskopu. Jejich standardy jsou také uvedeny v následující tabulce:

Indikátor spermogramu	Význam	standardy WHO	Ruské standardy
Hustota spermií	Počet spermií v 1 ml spermatu	20 milionů nebo více	20-120 milionů
Celkový počet spermií	Hustota spermií * objem spermií	40 milionů nebo více	Od 40 do 600 milionů
Motilita spermií	Schopnost pohybu. Hodnotí se v závislosti na skupině: A, B, C a D.	typu A více než 25 % nebo A+B více než 50 % 60 minut po ejakulaci	typ A více než 50 % typ B, C a D - 10-20 % 60 minut po ejakulaci
Morfologie spermií	Počet spermií s normální strukturou schopných oplodnění	více než 15 %	více než 20 %
Živé spermie	Obsah živých spermií v procentech	více než 50 %	více než 50 %
Smermatogenezní buňky (nezralé zárodečné buňky)	Epiteliální buňky semenných tubulů vaječníku	Neexistují žádné úrokové sazby	až 2 %
Aglutinace spermií	Lepení spermií k sobě, což narušuje pohyb vpřed	Normálně chybí	Normálně chybí
Leukocyty	Bílé krvinky. Vždy dostupný	1 *10x6 nebo 3-4 v zorném poli	1*10x6 nebo 3-4 na dohled
červené krvinky	červené krvinky	Normálně ne	Normálně ne
Amyloidní tělíska	Vznikají v důsledku stagnace sekretu v různých částech prostaty. Jejich počet se nepočítá.		Označuje "přítomný/nepřítomný"
Lecitinová zrna	Jsou produkovány prostatou. Množství se nepočítá.	Označuje "přítomný/nepřítomný"	Označuje "přítomný/nepřítomný"
Sliz	Přítomnost hlenu ve spermatu	Žádné normy	Žádné normy

Je třeba si uvědomit, že výsledky spermogramu by měly být posuzovány komplexně a pouze odborník je může dešifrovat.

Co znamenají odchylky od normy?

Jsou možné následující odchylky od normy:

1. 1. Malý objem spermií se nazývá oligospermie. V této situaci se počet spermií ve spermatu snižuje. To je způsobeno zánětlivým procesem v přídatných pohlavních žlázách, který způsobuje neplodnost. Malé množství spermií není schopno proniknout do dělohy kvůli kyselému prostředí pochvy. Pokud první rozbor prokázal oligospermii, tak se zatím není třeba obávat. K potvrzení této diagnózy bude nutné provést test několikrát. Pokud objem spermií přesáhne 5 ml, nemá to vliv na schopnost otěhotnět. Do pochvy se totiž vejde jen 5 ml a přebytek vyteče. Velký objem spermatu svědčí o infekci prostaty nebo chronické vesikulitidě.
2. 2. Nejčastěji je barva spermií bělošedá. Mírně nažloutlé, mléčné nebo bílé je také považováno za normální podle standardů WHO. Ale v ruských laboratořích je to někdy indikováno. Spermie s narůžovělým nádechem indikují přítomnost červených krvinek (hemospermie). Někdy je dokonce nahnědlý odstín. Transparentní spermie indikuje přítomnost azoospermie, tj. nepřítomnosti spermií. Nažloutlý odstín naznačuje žloutenku, k tomu dochází také při užívání multivitaminových komplexů.
3. 3. Indikátor pH. Po ejakulaci mohou mužské reprodukční buňky v kyselém prostředí pochvy odumírat. Aby spermie dosáhly vajíčka, musí překonat tuto bariéru. K tomu existuje semenná tekutina. Právě to snižuje kyselost, zatímco spermie mohou dosáhnout dělohy. Pokud jsou ostatní ukazatele v normě, odchylky pH nic neznamenají, ale v kombinaci s jinými svědčí o různých onemocněních. Například v nepřítomnosti spermií snížená hladina pH naznačuje, že kanály, z nichž spermie vycházejí, jsou ucpané. Také pokles tohoto indikátoru v kombinaci s jinými znaky naznačuje zánět prostaty a varlat.
4. 4. Během ejakulace jsou spermie viskózní. Po nějaké době sekret prostaty, umístěný v ejakulátu, zkapalní. Pokud se tak nestane, znamená to poruchy ve fungování prostaty, která má a Negativní vliv o chemických indikátorech spermií. To způsobuje nehybnost spermií, což znemožňuje oplodnění vajíčka.
5. 5. Zvýšení hustoty spermií se nazývá polyzoospermie, snížení se nazývá oligozoospermie. Důvody pro změnu hustoty stále nejsou zcela pochopeny. Podle některých verzí je to způsobeno endokrinní poruchy, nesprávný průtok krve v šourku a je také důsledkem vystavení radiaci.
6. 6. Pokud je počet spermií nižší než normální, pak to negativně ovlivňuje schopnost otěhotnět. Tento stav je charakterizován pojmem oligozoospermie, příčin je poměrně dost – poškození tkáně varlat v důsledku různých onemocnění, urologické problémy, jaterní a selhání ledvin, kouření, zneužívání alkoholické nápoje, častá ejakulace.
7. 7. Pohyblivost spermií je jednou z důležitá kritéria posouzení možnosti početí. V závislosti na schopnosti pohybu jsou mužské reprodukční buňky rozděleny do 4 skupin, jejichž popis je uveden v tabulce:

Skupinové jméno	Charakteristiky pohybu
A - postupně aktivní	Spermie se pohybují přímo rychlostí 25 mikronů za sekundu. Jedná se o mladé spermie, které se nedávno vytvořily ve varlatech.
B - progresivně slabě pohyblivý	Spermie se pohybují přímo rychlostí menší než 25 mikronů za sekundu. Jedná se o mužské reprodukční buňky, které stárnou nebo mají abnormální strukturu. Tento stav je spojen s prodlouženou abstinencí.
C - neprogresivně mobilní	Rychlost pohybu mužských reprodukčních buněk je vysoká, ale pohybují se na jednom místě. Jejich počet se pohybuje od 5 do 15 %
D - nehybný	Není tam žádný pohyb. Jsou to staré spermie, které umírají nebo již zemřely

Vlastnosti spermiogramu

Vajíčko jsou schopné oplodnit pouze spermie kategorií A a B. I když je muž zcela zdravý, v jeho analýze budou přítomny všechny skupiny. V tomto případě by patologické formy spermií neměly překročit 20%. Statické spermie se nazývá akinozoospermie. Je nutné zjistit příčinu této patologie. Pro tyto účely se používá eosin. Tento lék barví mrtvé buňky do červena, jejich membrána snadno praskne a eosin proniká do buňky. Lék není schopen proniknout do živé spermie. Pokud se buňka nepohybuje a nezbarví se, znamená to porušení morfologie. Stav, kdy jsou všechny spermie mrtvé, se nazývá nekrozoospermie. Příčina skutečné nekrozoospermie není známa a tento stav nelze léčit. Pokud je tato diagnóza stanovena několikrát za sebou, bude páru doporučeno IVF s dárcovským spermatem nebo adopce.

Pro určení neplodnosti je nutné zjistit, jakou strukturu (morfologii) mají mužské reprodukční buňky. Spermie s nepravidelnou morfologií se pohybují pomalu a mají menší ocas. Kromě toho oplodnění vajíčka s patologií hlavy negativně ovlivňuje zdraví nenarozeného dítěte. K jejich identifikaci se používá obarvený nátěr a surové spermie. Zhoršení morfologie může být dočasné v důsledku stresu. Tento ukazatel je také ovlivněn stavem životního prostředí v regionu, kde muž žije. Velký počet patologie se vyskytují u lidí žijících v průmyslových oblastech.

Životaschopnost spermií je schopnost přežít po ejakulaci po určitou dobu. Pokud žijí méně než jeden den, pak je to překážka oplodnění. Pokud je více než 50 % mrtvých mužských zárodečných buněk, jedná se o nekrospermii. Tato patologie je také dočasná. Nejčastější příčinou je otrava a infekční choroby. Dlouhodobá patologie ukazuje na závažnou poruchu spermatogeneze. Někdy dochází k aglutinaci spermií (spermaglutinaci) - slepení samčích zárodečných buněk. Tento stav naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v gonádách nebo poruchu imunitního systému. Tato patologie snižuje rychlost pohybu spermií, ale to neovlivňuje možnost přirozeného početí.

Buňky spermatogeneze se nacházejí v každém ejakulátu. Než se z nich stanou zralé buňky, procházejí pod vlivem mnoha procesů hormonální systém. Významné zvýšení tohoto indikátoru naznačuje sekreční formu neplodnosti. Malý počet leukocytů je normální, ale při jeho překročení je možný zánět prostaty, varlat a jejich příloh, který je způsoben bakteriální povahou.

Normálně by neměly být žádné červené krvinky. Jejich detekce svědčí o destrukci mikrocév při zánětu prostaty nebo varlat. Zvýšení počtu červených krvinek samo o sobě neovlivňuje schopnost otěhotnět, ale jejich přítomnost vyžaduje další výzkum k vyloučení různé nádory. U starších mužů tato situace ukazuje vysoké riziko rozvoj rakoviny prostaty. Zvýšené množství hlenu ukazuje na přítomnost zánětu v genitourinární orgány. Brání pohyblivosti spermií, což ovlivňuje jejich schopnost otěhotnět. K této situaci dochází při krvácení, infekcích, zánětech v urogenitálních orgánech a nádorech.

Hlavní důvody pro výskyt průhledného výtoku u žen

Vyhodnocení výsledků

Pokud jsou při dešifrování spermogramu všechny ukazatele normální, pak šance na rané početí a těhotenství jsou poměrně vysoké. Pokud jsou o měsíc později zjištěny nějaké odchylky, a reanalýza. Výsledky nebudou stejné, takže konečná diagnóza umístěna po 2-3 spermiogramech.

Pro získání spolehlivých údajů by měl být spermiogram odebrán ve stejné laboratoři, stejnou metodou a se stejným intervalem abstinence. I standardy v různých laboratořích se liší. Ale soustřeďte se pouze na tato studie Nestojí to za to, protože existuje mnoho důvodů pro neplodnost: reprodukční zdravíženy, frekvence pohlavního styku, věk a obecný stav trpěliví.

Tento článek vám pomůže pochopit a rozluštit jakýkoli spermogram. Dozvíte se historii rozboru spermatu, dočtete se podrobně o metodách darování spermatu a fázích jeho vyšetření. Standardní spermogram bere v úvahu fyzikální parametry: objem spermií, jejich barvu, viskozitu, pH; a mikroskopické parametry: počet a pohyblivost spermií, obsah ostatních buněk atd. Na základě získaných údajů můžeme učinit předpoklad o mužské neplodnosti, onemocněních reprodukčních orgánů, možné infekce. Spermiogram se obvykle doporučuje při přípravě manželů na IVF program. Při léčbě mužské neplodnosti je spermogram jedním z prvních a nejinformativnějších testů předepsaných andrologem.

Jak získat sperma pro analýzu

Masturbace je považována za ideální metodu získávání spermatu pro analýzu spermiogramu. Toto je metoda doporučená Světovou zdravotnickou organizací. Sběr spermatu do kondomu se nepoužívá kvůli škodlivému účinku lubrikantů na spermie. Nedoporučuje se ani přerušený koitus: vzorek spermatu může obsahovat buňky vaginálního původu nebo mikroflóru partnera. Je možné použít stimulační léky, jako je Viagra apod. Při nepřítomnosti spermií v ejakulátu (tento stav se nazývá „azoospermie“) je možné použít chirurgické metody získání spermatu.

Nejlepší je darovat sperma na klinice, to umožní specialistům zahájit analýzu ihned po zkapalnění ejakulátu. Odběr materiálu je možný i doma, pokud pacient dokáže zajistit dodání materiálu do laboratoře do 1 hodiny. Klinika MAMA má speciální místnost pro odběr spermatu, její interiér je vzdálený od „nemocnice“ – to zajišťuje psychický komfort pacienta. Ti, kteří si chtějí přinést ejakulát z domova, dostanou speciální přepravní nádobu na sperma.

Před darováním spermatu k analýze je pacientovi doporučeno zdržet se pohlavního styku po dobu 3–5 dnů. Je známo, že kratší období abstinence může vést ke snížení objemu spermatu a počtu spermií, zatímco delší období může vést ke snížení motility a nárůstu abnormálních spermií. Tato závislost však není vždy jasně viditelná.

Jak analyzovat ejakulát

Doba zkapalnění ejakulátu je prvním studovaným parametrem. Ejakulované sperma je obvykle koagulum, což znamená, že není zcela tekuté. Po určité době se ejakulát stává tekutým pod vlivem enzymů prostaty obsažených v semenné tekutině. Zkapalnění je určeno změnou viskozity spermií. Za tímto účelem se ejakulát nasbíraný v pipetě uvolní z výšky 2 až 15 cm.Viskozita se měří po délce „závitu“ za vypuštěnou kapkou. Spermie se považují za zkapalněné, pokud „závit“ nepřesahuje 2 cm. Normální sperma zkapalní během 10–40 minut (některé laboratoře považují zkapalnění do jedné hodiny za normální). Pokud je zkapalnění opožděné nebo se vůbec nevyskytuje, může to znamenat poruchy ve fungování prostaty.

Zkapalnění může ovlivnit fertilizační schopnost spermií. Zvýšená viskozita ukazuje na možnou dysfunkci prostaty, a tedy na poruchy biochemického složení semenné tekutiny, které mohou v některých případech způsobit mužskou neplodnost.

Analýza nezkapalněného spermatu může vést k chybám při určování koncentrace a motility spermií. Se stanovením dalších parametrů ejakulátu proto specialisté vyčkají, až dojde k jeho úplnému zkapalnění, případně do spermií přidají speciální látky, které tento proces urychlí.

Objem ejakulátu je jedním z nejdůležitější vlastnosti spermie. Spolu s koncentrací spermií dává tento indikátor představu o celkovém počtu spermií vyvržených během pohlavního styku. Objem menší než 1,5 ml může být považován za příčinu mužské neplodnosti (oligospermie). Nejde jen o to, že malý ejakulát obsahuje málo spermií. I když je jejich koncentrace vysoká a celkový daleko přesahuje požadovaných 40 milionů, stále hrozí normální početí existuje.

Při erupci do pochvy se spermie ocitnou v agresivních podmínkách. Kyselé prostředí pochvy je pro spermie škodlivé a většina z nich během 2–3 hodin odumře. Během této doby by nejmobilnější a „zdravější“ spermie měly mít čas proniknout do dělohy, kde jsou příznivé podmínky pro jejich život (spermie mohou zůstat pohyblivé v děloze a vejcovodech déle než jeden den). Sperma(nebo semenná plazma) po určitou dobu alkalizuje vaginální prostředí, takže je méně kyselé a umožňuje aktivní spermie jít do dělohy. Předpokládá se, že malý objem semenné tekutiny se s tímto úkolem „nemůže vyrovnat“: čím méně semenné tekutiny, tím méně času bude schopno omezit kyselost vagíny.

Navíc mužská semenná plazma lokálně potlačuje ženskou imunitu (koneckonců pro ženský imunitní systém jsou spermie jako cizí předměty). Na patologický průběh Tento proces způsobuje tzv. cervikální faktor neplodnosti. A z tohoto pohledu hraje podstatnou roli i objem.

Příliš velký objem spermií však nedává muži žádné výhody. Do pochvy se zpravidla nedostane více než 5 ml ejakulátu, přičemž nadbytečné mililitry vytečou a neúčastní se početí.

Vzhledem k důležitosti stanovení objemu spermatu by měl pacient odebrat co nejvíce ejakulátu do nádobky pro spermogram. Pokud ztratíte část ejakulátu určeného k analýze, musíte o tom informovat specialistu kliniky. Je třeba mít na paměti, že první část ejakulátu je nejbohatší na spermie.

Bohužel v některých případech nedochází k ejakulaci vůbec, navzdory pocitu orgasmu. To může znamenat takzvanou „retrográdní ejakulaci“ (ejakulaci do močového měchýře). V takových případech má smysl vyšetřit moč po orgasmu, zda v ní nejsou spermie. V přítomnosti močoviny spermie rychle umírají a jsou zničeny, takže v tomto případě jsou vyžadovány speciální přístupy. Specialisté naší kliniky vás podrobně poučí o získávání postorgazmické moči a rychle a efektivně ji analyzují.

V současné době barva, stejně jako vůně ejakulátu, nenese nic důležitého diagnostická hodnota, a Světová zdravotnická organizace nedoporučuje zaznamenávat tento parametr do standardního spermiogramu. Většina laboratoří, udržujících tradici, však zaznamenává barvu semenné tekutiny. Většina mužů má spermie „bílošedé“ barvy. Četné odstíny: mléčně bílá, nažloutlá, průhledná nemůže jasně naznačovat žádné porušení. Jedinou výjimkou je ejakulát, který má „růžovou“ barvu, což naznačuje hemospermii – zvýšený obsah červených krvinek ve spermatu.

Hodnota pH, nebo jednodušeji řečeno kyselost ejakulátu, může být často důležitým vodítkem při určování reprodukční a sexuální dysfunkce. Normální ejakulát má málo alkalická reakce prostředí (pH 7,2–8,0). Změna tohoto ukazatele v jednom nebo druhém směru od normy, pokud neexistují žádné jiné odchylky, nemůže znamenat žádné porušení. Ale v kombinaci s dalšími příznaky ovlivňuje diagnózu. Například zvýšené pH se zvýšeným obsahem kulatých buněk a nezkapalnění spermií posílí názor odborníka na možné porušení prostata infekční povahy; nižší pH s azoospermií dá naději na její obstrukční povahu (existují spermie, ale chámovody jsou blokovány) atd.

Základní vlastnosti spermií však lze určit pouze jejich zkoumáním pod mikroskopem. Počet spermií je první věcí, kterou odborníci určí, kdy Mikroskopické vyšetření. K počítání spermií se používají speciální přístroje - počítací komůrky. Obvykle se množství vyjadřuje jako koncentrace (tolik milionů na mililitr). V normálním ejakulátu je nejméně 15 milionů spermií na mililitr. Počet spermií závisí na mnoha faktorech. Ale na klinice MAMA můžete otěhotnět s tím nejzávažnějším mužským faktorem - z jediného spermatu.

Normy pro spermogram

Pohyblivost spermií není o nic méně důležitá než jejich počet, protože k čemu je mnoho spermií, když se nepohybují. V souladu s novými standardy Světové zdravotnické organizace (2010) je zvykem dělit spermie do 3 kategorií motility: progresivně pohyblivé (PR), neprogresivně pohyblivé (NP) a imobilní (IM).

Kategorie PR (podle staré klasifikace kategorií A + B) zahrnuje spermie s rychlým translačním (alespoň polovina vlastní délky za sekundu - 0,025 mm/s) nebo s pomalým, ale stále přímočarým pohybem. Kategorie NP (kategorie C) zahrnuje spermie, které se nepohybují přímočaře (jak ty, které se sotva pohybují na místě, tak ty, které mají kruhovou trajektorii). Konečně kategorie IM (kategorie D) - zcela nehybné spermie.

V ejakulátu jsou obvykle přítomny všechny kategorie motility, i když ne vždy. V kategorii IM je často poměrně hodně imobilních spermií (40 až 60 procent). Zpravidla se jedná o mrtvé nebo umírající spermie „na stáří“. Tedy čím menší abstinence před ejakulací, tím méně nehybných spermií v ejakulátu. Obvykle je také mnoho rychlých, přímých PR spermií - to jsou zdravé, „mladé“ spermie, které se nedávno vytvořily ve varlatech. Neprogresivně pohyblivých spermií kategorie NP je obvykle 10–15 procent, jedná se zpravidla o spermie s abnormalitami ve struktuře krku a bičíku nebo „stárnoucí“.

V normálních plodných spermiích by progresivně pohyblivé spermie (PR nebo A+B) měly být alespoň 32 procent. Pohyblivost spermií je ovlivněna mnoha faktory. Zejména teplota: při tělesné teplotě (asi +37 °C) je rychlost pohybu maximální, při pokojové teplotě klesá a při teplotách nižších než +10 °C se spermie téměř nepohybují. Proto je v řadě laboratoří, včetně kliniky MAMA, mikroskop pro analýzu spermií vybaven speciálním vyhřívaným „termálním stolem“ nastaveným na +37 °C.

Existují metody, které vám umožní zjistit, kolik spermií mezi nepohyblivými je naživu. K tomu je spermie zabarveno eosinem. Tato červená látka nemůže proniknout membránou spermií, ale membrána mrtvé spermie je rychle zničena a zčervená. Tato metoda Má smysl jej použít u akinozoospermie (úplná nehybnost spermií), abychom zjistili, zda tato nehybnost souvisí s poruchami bičíkového aparátu nebo se smrtí. Podle toho lze sestavit plán léčby neplodnosti.

Člověk, který vidí spermie poprvé pod mikroskopem, je obvykle omráčen množstvím „ošklivých“, „křivých“ spermií. Existují bezhlavé, dvouocasé a s křivou hlavou. Ale není třeba se bát. Speciální studie ukázal, že muži, jejichž sperma obsahuje až 96 procent abnormálních spermií, mohou mít zdravé děti, když jsou léčeni IVF a selekcí spermatu metodou MAX.

Z deseti spermií v zorném poli jsou pouze dvě normální. (Obrázek z laboratorní příručky WHO pro vyšetření a zpracování lidských spermií, 5. vydání, 2010).

Podíl abnormálních spermií se určuje dvěma metodami. Prvním je studium morfologie spermií v nativním ejakulátu, to znamená, že spermie tak, jak jsou (nativní) jsou zkoumány pod mikroskopem. Zároveň se snaží spočítat, kolik spermií z každých 100 je abnormálních. Tato metoda je velmi nepřesná, protože zaprvé ne všechny patologie lze vidět bez speciálního ošetření spermatu a zadruhé se spermie pohybují a je obtížné je podrobně vyšetřit. Proto na klinice MAMA „povinný balíček“ studií ejakulátu zahrnuje Krugerovu analýzu obarveného stěru semene. Za tímto účelem se kapka spermatu nanese na podložní sklíčko, vysuší se proudem vzduchu, ošetří se alkoholem, znovu se suší, ponoří se do několika různých barviv, přebytečná barva se smyje a znovu se suší. Po tomto ošetření se spermie přilepí na sklo, znehybní a obarví. Lze je snadno vyšetřit a spočítat a lze odhalit abnormality, které jsou první metodou neviditelné (například nepřítomnost akrozomu).

Při hodnocení kvality spermií se bere v úvahu nejen podíl abnormálních spermií (musí být méně než 96 procent v obarveném nátěru), ale také průměrný počet abnormalit na spermii (tzv. index abnormality spermií, SDI) a průměrný počet abnormalit na abnormální spermii (tzv. index teratozoospermie, TZI). Pokud hodnota TZI přesáhne 1,6, spermie je považováno za abnormální a pokud hodnota SDI překročí 1,6, mohou nastat problémy i při umělém oplodnění a pacienti potřebují techniku ​​IVF + ICSI.

Spermaglutinace (slepení spermií) je signálem hrozivého poruchy imunity, kterému bohužel není vždy věnována patřičná pozornost. Často se nesprávně předpokládá, že aglutinace brání spermiím ve volném pohybu a dosažení vajíčka. To není pravda. Samotná adheze obvykle postihuje malou část spermií a neinterferuje s pohybem většiny, ale přítomnost aglutinace může indikovat přítomnost antispermových protilátek v ejakulátu, které mohou způsobit neplodnost.

Antispermové protilátky (ASA, nebo ASAT) jsou tělesné protilátky proti spermiím. Spojením s bičíkem ASA inhibuje pohyb spermií. Přilepením na hlavičku zabraňují oplodnění. ASA se může tvořit u mužů i žen a způsobovat neplodnost. Pro diagnostiku ASA ve spermatu použijte různé metody, z nichž nejčastější je MAR test (Mixed Immunoglobulin Reaction – „reakce imunoglobulinů při smíchání“).

Kromě spermií obsahuje ejakulát tzv. kulaté buňky. Tento souhrnný název označuje leukocyty a nezralé buňky spermatogeneze, tedy buňky, ze kterých se ve varlatech tvoří zralé spermie. Normálně by koncentrace leukocytů neměla překročit 1 milion/ml. Obecně se uznává, že velká koncentrace těchto látek imunitní buňky může indikovat zánětlivé procesy v přídatných pohlavních žlázách (prostata nebo semenné váčky). Bez speciálního barvení je obtížné odlišit leukocyty od nezralých spermatogenních buněk, proto WHO doporučuje barvení, pokud celková koncentrace všech kulatých buněk přesáhne 5 milionů/ml.

Jaké termíny se používají k popisu poruch spermií?

Existují různé termíny pro popis poruch spermií. Platí zde pravidlo: definice končící na „-spermie“ se vztahují k charakteristikám ejakulátu a definice končící na „-zoospermie“ se vztahují na spermie. V souladu s doporučeními Světové zdravotnické organizace se používá následující nomenklatura:

• azoospermie – nepřítomnost spermií v ejakulátu;
• akinozoospermie - úplná nehybnost spermií;
• asthenozoospermie – nedostatečná pohyblivost spermií (PR< 32 процентов);
• hemospermie - přítomnost červených krvinek v ejakulátu;
• kryptozoospermie - jednotlivé spermie lze detekovat pouze po odstředění spermatu a podrobném vyšetření sedimentu;
• leukocytospermie - zvýšený obsah leukocytů (více než 1 milion / ml);
• nekrozoospermie - živé spermie méně než 58 procent;
• normozoospermie – všechny charakteristiky spojené s plodností spermií jsou normální, ale odchylky, které neovlivňují neplodnost, jsou přijatelné ( zvýšený obsah kulaté buňky, abnormální pH, abnormální viskozita nebo nezkapalnění ejakulátu);
• normospermie - všechny charakteristiky ejakulátu jsou normální, normální spermie;
• oligozoospermie – nedostatečný počet spermií (koncentrace menší než 15 milionů/ml nebo celkový počet v ejakulátu menší než 39 milionů).
• oligospermie - nedostatečný objem ejakulátu (méně než 1,5 ml);
• teratozoospermie – zvýšený obsah abnormálních spermií (více než 96 % při vyšetření obarveného stěru semene).

V případech, kdy existuje několik poruch najednou, se používají komplexní definice, například „oligoastenoteratozoospermie“ (OAT).

Všechno se mění

Když se pacient seznámí s výsledky spermiogramu, měl by vědět následující. Každá jednotlivá vlastnost spermií se v průběhu času výrazně mění. Pokud byl objem spermií při analýze 3 ml, pak při další ejakulaci může mít zcela jiné hodnoty a také bude mít jiné hodnoty po měsíci, zejména po šesti měsících. Stejný princip platí i pro ostatní parametry. Pokyny WHO poskytují výsledky zajímavé studie. Graf koncentrace spermií muže, který měl spermiogram dvakrát týdně po dobu dvou let. Hodnoty koncentrace se pohybovaly od 120 milionů/ml (vynikající spermie) do 15 milionů/ml (oligozoospermie). Proto je v reprodukční medicíně všeobecně přijímáno, že pro objektivní analýzu je nutné spermie vyšetřit minimálně dvakrát s odstupem minimálně dvou týdnů a v případě výrazných rozdílů v parametrech i vícekrát.

Kromě toho musí pacient pochopit, že i ta nejpřesnější data mají svou vlastní oblast chyb. Například použití Gorjajevovy počítací komory (přesného přístroje pro stanovení počtu buněk) umožňuje chybu 5 procent. Pokud výsledky ukazují hodnotu koncentrace 20,3 milionů/ml, znamená to, že koncentrace je v rozmezí od 19 do 21 milionů/ml. Pokud je koncentrace uvedena jako 136,5 milionů/ml, pak by měla být vnímána jako rozmezí 129,7–143,3 milionů/ml.

Všechny normy jsou relativní a podmíněné. Nelze říci, že spermie o objemu 1,6 ml jsou „ještě normální“ a 1,4 ml „už špatné“. Tyto hodnoty jsou přibližně stejné, pokud jde o schopnost hnojení. Některé vzorky s „odchylkami“ mohou mít mnohem větší šanci na početí než jiné formálně „normální“ spermie. Například ejakulát o objemu 1,4 ml, s koncentrací spermií 180 milionů/ml, dobrou pohyblivostí (70 procent) a nízkým obsahem abnormálních forem (22 procent) lze formálně klasifikovat jako patologický stav oligospermie. Formálně „normální“ spermie budou mít objem 1,5 ml, koncentraci 16 milionů/ml, pohyblivost 35 procent a tři čtvrtiny abnormálních spermií, i když šance na početí s takovým ejakulátem jsou nízký. Správně posoudit stav ejakulátu tedy může pouze odborník.

Pokud plánujete absolvovat vyšetření a léčbu u androloga, nechte si udělat spermiogram na klinice MAMA, objednejte se nebo otestujte. Můžete to udělat asi týden před plánovanou návštěvou.

Udělejte první krok – domluvte si schůzku!

Když manželský pár vznikají problémy s početím, pak by měla nejen žena, ale i budoucí otec dítěte zkontrolovat zdravotní stav a hledat problém. Povinným testem pro muže je spermiogram. Poté, co tento výzkum vydržel a obdržel kýženou formu, pár pečlivě studuje každý ukazatel a přemýšlí, co by to mohlo znamenat. Dešifrování je jednoduchý proces, hlavní věcí není dělat chyby ve svých závěrech, ale svěřit diagnostiku a výběr terapie odborníkovi.

Čemu věnujete pozornost při analýze?

Spermiogram je laboratorní rozbor, který se používá k hodnocení kvality spermií a reprodukčních schopností. Předepisuje se při neplodnosti, dále dárcům spermatu a mužům, kteří si chtějí uchovat své spermie pomocí kryoreakce.

Interpretace zohledňuje makroskopické a mikroskopické charakteristiky ejakulátu. Dodatečně se provádí biochemická studie spermií za účelem posouzení obsahu mikroelementů (zinek, vápník atd.) a dalších složek.

Jak by měl vypadat normální spermiogram?

V průběhu času se koncept toho, co by mělo být dobré spermie, pravidelně měnil. Díky zdokonalování diagnostického vybavení mohou být ukazatele spermiogramu u mužů interpretovány různě.

Ve většině případů se lékaři drží charakteristik vyvinutých WHO (Světová zdravotnická organizace). Výzkum WHO v této otázce je považován za obecně akceptovaný a používá se k hodnocení spermiogramů po celém světě.

Byla to WHO, kdo vyvinul a navrhl normální ukazatele spermiogramu, které jsou uvedeny v tabulce.

Normy spermogramu podle WHO podléhají v různých letech změnám.

Jak získat ejakulát

Studie se provádí po 3-4 dnech přípravy, která zahrnuje sexuální abstinenci, odmítnutí tepelných procedur, alkoholu a užívání léků. To je nezbytné, aby data získaná v různých diagnostických laboratořích mohla být analyzována stejně.
WHO doporučuje získat sperma pro analýzu pomocí masturbace. Jiné metody (ejakulát z kondomu nebo ejakulát získaný orálním sexem) mohou poskytovat falešné výsledky. Spermie se umístí do sterilní nádoby a vyšetří se co nejrychleji.

Makroskopická charakteristika ejakulátu

Makroskopické parametry znamenají ukazatele, které lze hodnotit vizuálně. Tyto zahrnují:

1. Hlasitost.

Objem ejakulátu se u mužů zjišťuje pomocí speciální označené pipety. Objem menší než 2 ml je interpretován jako oligospermie a je považován za patologii, ačkoli podle nejnovějších standardů WHO byl tento údaj snížen na 1,5 ml.

Převážnou část spermií tvoří sekrece prostaty a semenných váčků. Snížení objemu může být způsobeno zánětlivá onemocnění prostaty nebo dysfunkce semenných váčků.

Navíc se objem ejakulátu snižuje s každým dalším pohlavním stykem, takže sex před analýzou může zkreslit obraz spermogramu.

1. Barva a vůně.

Tyto údaje nemají závažnou diagnostickou hodnotu. Někteří odborníci tvrdí, že barva a vůně semene mohou naznačovat přítomnost nebo nepřítomnost problému. Nejsou k tomu žádné prokázané údaje.

Klasický popis spermatu: viskózní kapalina mléčně bílé, šedobílé barvy se specifickým zápachem, který může připomínat vůni kaštanových květů. Transparentní spermie mohou naznačovat pokles, ale ne nutně. A přítomnost pigmentu ze zničených červených krvinek mu dodává narůžovělý odstín.

Všechny tyto parametry dokáže mikroskopie spermií přesně určit, proto byste se na ejakulát neměli dívat a hledat neexistující problém.

1. Kyselost.

Normálně ejakulát vyvolává alkalickou reakci. Podle standardů WHO by tato hodnota pH měla být nad 7,2 Stanovuje se pomocí speciálního indikátorového papírku nebo pH metru.

1. Viskozita a doba zkapalňování.

Semeno je zpravidla viskózní kapalina, která v průběhu času mění svou konzistenci a stává se tekutou. Normální spermie zkapalní do hodiny. Doba, po kterou se spermie zkapalní, se nazývá doba zkapalnění.

Pokud k tomuto procesu nedojde po hodině, musí být spermie uměle naředěny, aby se získaly spolehlivé výsledky analýzy.

Studie viskozity se provádějí podél „délky vlákna“. Když se ejakulátu dotknete skleněnou tyčinkou, zvedne se nad hladinu asi o 2-3 cm.

Viskozita spermií je dána speciálními proteiny obsaženými v semenných váčcích. Prostata obsahuje enzymy, které zkapalňují spermie. Během ejakulace se mísí sekrety prostaty a semenných váčků, což vede k ředění spermií a jejich přechodu do aktivního stavu. Pokud se tak nestane, pak možný důvod jsou onemocnění prostaty.

Mikroskopické charakteristiky

Při studiu ejakulátu pod mikroskopem se posuzují další parametry:

1. Počet spermií.

Hodnotí se jejich koncentrace nebo obsah v 1 ml spermatu. Pro stanovení se používají speciální analyzátory spermií nebo počítací komůrky. Žádný počet spermií velký význam. Koneckonců, muž může mít normální množství spermie, ale všechny se ukážou jako nehybné.

1. Mobilita.

WHO rozdělila všechny spermie do několika kategorií na základě jejich úrovně motility. Tyto indikátory jsou uvedeny v tabulce

Všechny spermie jsou rozděleny do 4 tříd: a, b, c, d v závislosti na jejich pohyblivosti. Vajíčko oplodní pouze spermie třídy A nebo B.

Do vajíčka se mohou dostat pouze spermie prvních dvou kategorií (a a b). Přepis spermogramu ukazuje procento spermií různých kategorií.

1. Morfologické charakteristiky.

Normální spermie má soubor určitých vlastností, které se určují pomocí mikroskopu. Zde se hodnotí životaschopnost spermií, obsah leukocytů a kulatých buněk v nich.

Důležitý je průkaz antispermových protilátek v ejakulátu. Tyto protilátky lze nalézt u mužů nebo žen. Přichycují se ke spermiím a narušují jejich pohyb. V takových případech se rozvíjí neplodnost imunitní povahy.

O tom, jak samostatně vyhodnotit spermiogram, si můžete přečíst v článku

Sperma v řečtině znamená „semeno“, gramma znamená „záznam“, spermogram (nebo spermatogram) je kompletní podrobná analýza spermií ( fyzikální vlastnosti, chemické a buněčné složení atd.), což umožňuje posoudit schopnost člověka oplodnit.

Uvádíme nejvýznamnější ukazatele spermogramu (jejich normální hodnoty jsou uvedeny v závorkách):

1. Množství ejakulátu(norma: 2-5 ml)

Pokud je objem spermií menší než 2 ml, nebude ho dostatek živin aby byla zajištěna dostatečná aktivita spermií.

2. Barva (šedobílá)

Průhlednost ejakulátu ukazuje na snížený obsah nebo nepřítomnost spermií v něm a červená barva na přítomnost krve v něm.

3. Acidobazická úroveň - pH(normální: 7,2–7,4)

Pokud dojde k úniku v orgánech genitourinárního systému zánětlivý proces, pH se nejčastěji snižuje (t.j. zvyšuje se kyselost). Pokud jsou abnormality ve varlatech a/nebo prostatě, pH se obvykle zvyšuje (kyselost klesá). Je to vzácné, ale stává se, že ke snížení/zvýšení pH dojde podle jiného vzoru, ale v každém případě odchylka pH od normy indikuje „poruchu“ v genitourinárním systému.

4. Doba zkapalňování(norma: 20-30 minut)

Zpočátku má ejakulát vysokou viskozitu, ale po chvíli zkapalní do konzistence vody. Bylo zjištěno, že doba zkapalňování souvisí s objemem energetických zásob spermií. Pokud je malá, je velmi pravděpodobné, že spermie, a to i pohyblivé, nebudou mít dost síly, aby se k vajíčku dostali.

5. Počet spermií v 1 ml(normální: 20-120 milionů/ml)

Čím nižší je tento ukazatel, tím je samozřejmě nižší pravděpodobnost početí, i když nízká koncentrace spermií v ejakulátu nemusí nutně znamenat onemocnění urogenitálního systému - může být důsledkem například velmi aktivního sexuálního života. . Pokud počet spermií v 1 ml výrazně překračuje normu, snižuje se tím také pravděpodobnost oplodnění: pro spermie není snadné „protlačit“ se k vajíčku.

6. Počet spermií v celém ejakulátu(norma: 40–600 milionů)

Tento ukazatel je potřeba spíše pro přehlednost, než aby nesl informační zátěž, protože, jak by řekli matematici, je funkcí hodnot ukazatelů (1) a (5).

7. Motilita spermií Klasifikováno jako s latinskými písmeny: třída A - aktivně mobilní (tj. 20-25 µm/s), třída B - pomalu pohyblivá (5-15 µm/s), A+B = v průměru 60-70 %, třída C - oscilační pohyb na místě (10 -15%), třída D - stacionární (20-25%)

Je důležité, aby existovaly alespoň ne méně aktivně pohyblivé spermie než slabě pohyblivé a zcela nehybné.

8. Patologické formy (morfologie spermií)- celkové procento patologických spermií není větší než 50%.

Patologické formy jsou jistě přítomny - obvykle 20-30%; pokud jsou však patologické formy více než 50 %, měl by být vyhlášen poplach.
Index teratozoospermie (ITZ) nebo index mnohočetných anomálií - norma je od 0 do 1,6 (může být od 1 do 3). Pokud 1, každá spermie má jeden defekt, 3 – spermie má tři defekty (hlava, tělo a ocas).
Index deformace (SDI nebo Sperm Disorder Index) je průměrný počet patologií na spermii. Pokud hodnota SDI přesáhne 1,6, mohou nastat problémy i při umělém oplodnění a pacienti potřebují techniku ​​IVF + ICSI.

9. Leukocyty(normální: až 10 v zorném poli nebo méně než 1 milion/ml.)

Bílé krvinky mohou vstupovat do spermií z varlat nebo prostaty. Vysoký obsah leukocyty ve spermatu jsou známkou zánětu lokalizovaného v genitourinárním systému.

10. Aglutinace a agregace spermií(normální: ne)

Při zánětlivých nebo alergických onemocněních dochází k aglutinaci (tedy slepení) spermií. Normálně by nemělo docházet k spermaglutinaci.

Ale dělat závěry na základě jakéhokoli jednotlivého čísla je špatné. Spermiogram má svou vnitřní logiku, vztah jednotlivých ukazatelů. Vzájemně se potvrzují nebo vyvracejí, pokud je analýza provedena nesprávně. Lékaři nazývají princip čtení spermiogramu „kříž“, tzn. k posouzení stavu mužského genitourinárního systému a jeho schopnosti oplodnění je nutné komplexní analýza všechny charakteristiky spermiogramu.

Spermiogram by měl být proveden po období abstinence 3 až 5 dnů.

Vzorek by měl být odebrán v laboratoři. Pokud to není možné, měl by být doručen do 30 minut až 1 hodiny od obdržení před zahájením studie.

Nejčastěji je k úvodnímu posouzení potřeba několik studií (2–30) v týdenních nebo dvoutýdenních intervalech. Analýza jednoho vzorku je nedostatečná kvůli výrazným odchylkám v produkci spermií u stejného jedince.

Spermie musí být chráněny před vystavením teplotám (ne nižším než 30 C a ne vyšším než 38 C) od doby odběru až do zahájení analýzy v laboratoři.

Celý vzorek musí být získán masturbací přímo do čisté skleněné nebo plastové nádoby, před použitím zahřáté na pokojovou teplotu.

Neměly by se používat gumové zátky nebo kondomy, protože mohou ovlivnit životaschopnost spermií. Přerušený pohlavní styk je nepřijatelný z důvodu ztráty části ejakulátu.

Pokud analýza spermatu neodhalí žádné abnormality a pacient nemá žádné zjevné známky malformací genitourinárního systému, lze vyšetření muže dokončit (žena musí být vyšetřena). Pokud se během analýzy spermatu zjistí, že obsah spermií v něm je snížený nebo nejsou dostatečně životaschopné, nebo došlo ke změnám v jiných ukazatelích spermogramu, je pacient odeslán na další vyšetření. zkouška.