Jak překonat obsedantně-kompulzivní poruchu. Obsedantní neuróza, obsedantně-kompulzivní porucha: příznaky a léčba

Co je to obsedantně-kompulzivní porucha?

Obsedantně-kompulzivní porucha je porucha charakterizovaná obsedantními obsesemi a kompulzemi, které narušují normální život. Obsese jsou trvalé nechtěné představy, obavy, myšlenky, představy nebo nutkání. Nutkání jsou stereotypně opakované chování. Obsese často způsobují úzkost a kompulzivní chování nebo rituály tuto úzkost snižují. Život člověka může být kvůli obsedantně-kompulzivní poruše výrazně narušen. Vtíravé myšlenky nebo chování mohou být tak časově náročné a stresující, že to pro danou osobu bude obtížné normální život. Rodina a sociální život pacienta a také práce, kterou vykonává. Bohužel, z větší části Lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou nehledají pomoc kvůli svému stavu, protože jsou buď zmatení, stydí se nebo se bojí, že budou považováni za „blázna“. Mnoho lidí tak trpí zbytečně.

Dá se obsedantně-kompulzivní porucha léčit?

Ano. Mnoho lidí bylo léčeno kombinací chování a medikamentózní terapie. Behaviorální terapie zahrnuje konfrontaci strašných situací s cílem snížit úzkost a odložit kompulzivní chování na delší a delší období. dlouhá obdobíčas. V některých případech lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou „zapomínají“, jak se některé věci normálně dělají. Ke změně svého chování často považují za užitečné mít někoho, kdo jim může sloužit jako příklad. normální chování. Lékař může předepsat léky. Tyto léky jsou předepisovány pouze pro krátkodobý za účelem zmírnění stavu, který zažíváte v boji proti rituálům.

Obsedantně kompulzivní porucha

Obsese (anacastismus, obsedantně-kompulzivní porucha) se objevují, když je obsah myšlenek nebo impulsů k akci neustále vnucován a nelze je potlačit nebo potlačit, ačkoli je zřejmé, že jsou nesmyslné nebo přinejmenším bezdůvodně převažují nad myšlenkami a činy. Protože tyto impulsy jsou trvalé, způsobují ohromný strach. Patologický není obsah obsesí, ale jejich dominantní povaha a neschopnost se jich zbavit. Obrázek projevů. Existují mírné jevy posedlosti, které patří do oblasti normální psychologie, alespoň v anancastických osobních strukturách: pokud melodie, jména, rytmy nebo série slov zní vytrvale; není-li možné přerušit počítání úderů hodin, stupňů schodiště nebo vzorů na koberci; pokud je kvůli lásce k čistotě bolestně vnímána jakákoliv porucha; pokud si myslí, že je nemožné nechat stůl v nepořádku nebo místnost neumytou; pokud si s hořkostí myslí, že mohlo dojít k omylu; pokud se domnívají, že je možné nežádoucí situaci v budoucnu odstranit tím, že jí magickou formulací zabrání, a ochrání se tak (třikrát zvoláním - to, to, to). Patří sem i obsedantní rituály při jídle, kouření, spaní a usínání – zafixované návyky, které nejsou vnímány bolestivě a které jejich odmítáním, resp. vnější vlivy může zastavit, aniž by vyvolal strach.

Obsahově je přitom patologická posedlost zaměřena na nedůležité jevy, co do intenzity je velmi odlišná, ale vždy doprovázena strachem. Pacient si nedokáže udržet odstup od svého strachu, nemůže uniknout ani uhnout, je vydán moci strachu. Patologické obsese se projevují v myšlení ( vtíravé myšlenky, obsedantní představy, obsese), v oblasti pocitů, pudů a aspirací (obsedantní pudy, obsedantní impulsy) a v chování (obsedantní chování, obsedantní chování - nutkání).

Pacientovy obsedantní myšlenky jsou určovány strachem, že by mohl někoho udeřit, strčit do někoho, přejet někoho atd. S těmito obsedantními představami mluvíme o tom ani ne tak o vlastní osobě (jako u fobií), ale o jiných lidech: příbuzným se může něco stát nebo se již stalo a na vině je pacient (patologická vina). Obsedantní impulsy mají často takový obsah, jako je možnost ublížit, a to ani tak sobě, jako ostatním, například udělat něco svému dítěti a vypadnout z okna; s nožem, jakmile padne do rukou, někoho zranit nebo dokonce zabít; naprostá obscénní nebo rouhačská slova; chtít, myslet nebo dělat něco zakázaného. Obsedantní impulsy jsou tedy převážně agresivní. U zdravých lidí lze někdy podobné impulsy vysledovat například při pohledu do hlubin – mohl bych se tam vrhnout; nebo někoho zranit; ale tyto představy jsou nestabilní a jsou okamžitě překonány „zdravými myšlenkami“. neubližujte sobě ani ostatním. Pacienti se však „nepoddávají“ jejich impulsům. Nedochází k tomu, že by bylo třeba podniknout vhodné kroky; ale prožívají to jako nedostatek svobody; agresivní impulsy, které se tak pronikavě vyvíjejí, dávají pacientovi vzniknout silnému etickému pocitu vlastní viny a dalším obavám (strach ze svědomí). Obsedantní chování se projevuje například v obsedantním počítání: vše, co se člověku ve větším či menším množství děje před očima (vlaky, telegrafní sloupy, zápalky), je třeba neustále počítat. Při obsedantní kontrole se musí vše kontrolovat - je zhasnuté světlo, zavřený plynový kohout, zamčené dveře, správně hozený dopis atd. S obsedantní touhou po pořádku musí být skříň s oblečením nebo psací stůl ve zvláštním pořádku, nebo denní činnosti musí být prováděny ve zvláštním pořadí. Pacient posedlý čistotou si donekonečna myje ruce a další části těla, až maceruje kůži a není schopen dělat nic jiného než se umýt.

Pacient se těmto obsedantním akcím brání, protože je považuje za nesmyslné, ale bezvýsledně: pokud přeruší sledování, počítání, mytí atd., pak vzniká strach, že se stane něco špatného, stane se nehoda, někoho nakazí atd. d. Tento strach jen sílí obsedantní činy, ale nezmizí. Zvláště bolestivé jsou kontrastní asociace mezi neslušnými a „posvátnými“ představami, neustálý antagonismus mezi zakázanými pudy a etickými předpisy. Příznaky obsedantnosti mají tendenci se rozšiřovat. Nejprve se zavřená dvířka zkontrolují 1 - 2x a pak se to dělá nesčetněkrát; obsedantní strach je namířen pouze na kuchyňský nůž a poté na jakékoli ostré předměty. Ruční mytí se provádí až 50krát nebo častěji.

Podmínky původu.

Co přispívá k obsedantně-kompulzivní neuróze jako predispozičnímu faktoru, je zřejmé z familiární akumulace, korelací mezi anancastickou osobností a obsedantně-kompulzivní symptomatologií a mezi vysoké sazby konkordance u dvojčat. Anankastnost je půda, ve které se mohou objevit příznaky posedlosti, ale ne nutně. Kromě toho existují další podmínky pro vznik neuróz: na jedné straně psychodynamické a na druhé straně organicko-cerebrální. Někdy označují minimum selhání mozku, která je hodnocena jako příčina částečné slabosti duševní činnosti a způsobuje člověku potíže rozlišovat mezi „důležitým“ a „nedůležitým“. Organický mozkový faktor se u řady stavů vyskytuje u obsedantních neuróz častěji než u jiných neuróz. Svědčí o tom mírné neurologické abnormality (zejména extrapyramidové symptomy), mírný psychoorganický zájem, patologický EEG data A počítačová tomografie. Pokud pacient vykazuje podobné příznaky, což vysvětluje jeho psychodynamiku, nelze to ignorovat. Naopak indikace psychodynamických souvislostí nedává důvod k opomíjení diagnózy organické patologie.

Osobnostní struktura člověka s obsesivní neurózou je určena výrazným kontrastem mezi id a superegem: sféra impulsů a svědomí je k tomu velmi náchylná. Anankastny typ reakce nastává v důsledku přísné výchovy, neochvějného dodržování pořádku a čistoty, přehnaně pečlivé výuky čistoty v raném dětství, zákazu realizace sexuálních pudů a hrozby trestu jako obecné frustrace dětských potřeb, zejména oidipské impulsy.

Z psychoanalytického hlediska libido během oidipské fáze vývoj dítěte fixované vysídlením v dřívější anální fázi vývoje. Tato regrese, interpretovaná podle stádií vývoje, je návratem k magickému myšlení; magicky zabarvené obsedantní činy by měly eliminovat některé hrozby a obavy, které vycházejí z nedefinovaných a potlačovaných sexuálních a agresivních pudů – úzkostný strach z toho, že někomu ublížíme (strach ostré předměty atd.)

Diferenciální diagnostika

Příznaky posedlosti v rámci melancholie se poznají podle specifických melancholických poruch impulsů, vitálních symptomů a odlišného průběhu; Navzdory tomu je anankastická deprese často mylně diagnostikována jako obsedantní neuróza. Na začátku schizofrenního procesu mohou dominovat obsese, které mohou vést k diagnostickým pochybnostem, které s dalším rozvojem nemoci mizí. Je důležité rozlišovat bludy a obsese: bludné představy nejsou pacienty hodnoceny jako nesmyslné, pacienti s nimi souhlasí; Pacient s bludy, na rozdíl od pacienta s obsesemi, postrádá povědomí o jejich bolestivé povaze. Ačkoli je toto pojmové rozlišení zřejmé, v praktická diagnostika se vyskytují obtíže. Existují pacienti s bludy s částečnou kritikou as pocitem, že jejich prožitky s bludy jsou v podstatě nesmyslné, ale nemohou se jich zbavit. Přestože je posedlost pociťována jako něco neodolatelného, vynuceného, v tomto případě nemluvíme o nátlaku, ale o závislosti.

Průběh a léčba

Fenomény posedlosti mají tendenci se rozšiřovat. Neléčené obsedantní neurózy mají ve 3/4 případů chronický průběh, ale po psychoterapii je prognóza většinou příznivá. Ve většině případů je možné navázat psychologické souvislosti a pomoci klientovi si je uvědomit.
V procesu psychoterapie je důležité se zlomit začarovaný kruh"děsivé myšlenky - strach ze zbláznění." Obsedantně-kompulzivní neuróza je neuróza, nikoli psychóza, to znamená, že lidé „nešílí“, ale zažívají vážné emoční nepohodlí, nedůvěru ve své myšlenky a činy, strach o sebe nebo o své blízké. Bohužel je to často strach, který vám brání kontaktovat odborníka včas a přerušit vývoj a chronicitu neurózy. Proto je důležité v prvních fázích rozvoje neurózy urychleně konzultovat psychoterapeuta >>

UDĚLEJTE KURZ PŘEKONÁNÍ OBESSIVNÍ NEURÓZY >>

Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) je jedním z častých syndromů psychická nemoc. Těžká porucha je charakterizována přítomností rušivých myšlenek (obsesí) u člověka, které vyvolávají vzhled neustále se opakujících určitých rituálních akcí (nátlaků).

Obsedantní myšlenky jsou v konfliktu s podvědomím pacienta a způsobují mu depresi a úzkost. A manipulativní rituály určené ke zmírnění úzkosti nepřinášejí očekávaný efekt. Je možné pacientovi pomoci, proč se tento stav vyvíjí a mění život člověka v bolestivou noční můru?

Obsedantně-kompulzivní porucha vyvolává u lidí podezřívavost a fobie

Každý člověk se ve svém životě setkal s tímto typem syndromu. Lidé tomu říkají „posedlost“. Takové ideové stavy se dělí do tří obecných skupin:

Emocionální. Nebo patologické strachy, které se vyvinou ve fobii.
Inteligentní. Některé myšlenky, fantastické nápady. To zahrnuje rušivé znepokojivé vzpomínky.
Motor. Tento typ OCD se projevuje nevědomým opakováním určitých pohybů (utírání nosu, ušních boltců, časté mytí tělo, ruce).

Lékaři tuto poruchu klasifikují jako neurózu. Název nemoci „obsedantně-kompulzivní porucha“ je anglického původu. V překladu to zní jako „posedlost nápadem pod nátlakem“. Překlad velmi přesně definuje podstatu nemoci.

OCD negativně ovlivňuje životní úroveň člověka. V mnoha zemích je člověk s takovou diagnózou dokonce považován za invalidu.

OCD je "posedlost nápadem pod nátlakem"

Lidé se s obsedantně-kompulzivní poruchou setkávali již v temném středověku (tehdy se tomuto stavu říkalo posedlost), ve 4. století byla klasifikována jako melancholie. OCD bylo periodicky zaznamenáváno jako paranoia, schizofrenie, manická psychóza a psychopatie. Moderní lékaři patologie je klasifikována jako neurotický stav.

Obsedantně-kompulzivní porucha je úžasná a nepředvídatelná. Je poměrně častý (statisticky postihuje až 3 % lidí). Jsou k němu náchylní zástupci všech věkových kategorií, bez ohledu na pohlaví a úroveň sociálního postavení. Studium na dlouhou dobu rysy této poruchy, vědci učinili zajímavé závěry:

Bylo zaznamenáno, že lidé trpící OCD mají podezřívavost a zvýšenou úzkost;
obsedantní stavy a pokusy se jich zbavit pomocí rituálních akcí se mohou vyskytovat pravidelně nebo trýznit pacienta po celé dny;
nemoc má špatný vliv na schopnost člověka pracovat a vnímat nové informace (podle pozorování může produktivně pracovat pouze 25-30% pacientů s OCD);
Trpí i osobní život pacientů: polovina lidí s diagnostikovanou obsedantně-kompulzivní poruchou rodiny nevytváří a v případě nemoci se každý druhý pár rozejde;
OCD častěji napadá lidi, kteří nemají vysokoškolské vzdělání, ale představitele inteligence a lidí s vysoká úroveň inteligence, taková patologie je extrémně vzácná.

Jak rozpoznat syndrom

Jak pochopit, že člověk trpí OCD a nepodléhá běžným strachům nebo není depresivní a vleklý? Abyste pochopili, že je člověk nemocný a potřebuje pomoc, věnujte pozornost typické příznaky obsedantně kompulzivní porucha:

Vtíravé myšlenky. Úzkostné myšlenky, které pacienta neustále pronásledují, se často týkají strachu z nemoci, choroboplodných zárodků, smrti, možná zranění, ztráta peněz. Z takových myšlenek pacient s OCD propadá panice, není schopen se s nimi vyrovnat.

Složky obsedantně-kompulzivní poruchy

Neustálá úzkost. Lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou, kteří jsou chyceni v obsedantních myšlenkách, zažívají vnitřní boj vlastní jmění. Vznikají podvědomé „věčné“ úzkosti chronický pocitže se stane něco hrozného. Je obtížné odstranit takové pacienty ze stavu úzkosti.

Opakující se pohyby. Jedním z nejmarkantnějších projevů syndromu je neustálé opakování určitých pohybů (kompulzí). Obsedantní akce přicházejí v široké škále. Pacient může:

spočítat všechny kroky žebříku;
škrábání a škubání určitých částí těla;
neustále si myjte ruce ze strachu z nákazy;
synchronně uspořádat/rozložit předměty a věci ve skříni;
vraťte se mnohokrát, abyste znovu zkontrolovali, zda jsou domácí spotřebiče, světla zhasnutá a zda jsou zavřené přední dveře.

Impulzivně-kompulzivní porucha často vyžaduje, aby si pacienti vytvořili svůj vlastní systém kontrol, jakýsi individuální rituál odchodu z domu, chození do postele a jídla. Takový systém může být někdy velmi složitý a matoucí. Pokud se v něm něco poruší, člověk to začne znovu a znovu provádět.

Celý rituál se provádí záměrně pomalu, jako by pacient oddaloval čas ve strachu, že jeho systém nepomůže, a vnitřní obavy zůstanou.

Záchvaty nemoci se častěji objevují, když se člověk ocitne uprostřed velkého davu. Okamžitě se probouzí znechucení, strach z nemoci a nervozita z pocitu ohrožení. Proto se takoví lidé záměrně vyhýbají komunikaci a chůzi na přeplněných místech.

Příčiny patologie

První příčiny obsedantně-kompulzivní poruchy se obvykle objevují mezi 10. a 30. rokem života. Ve věku 35-40 let je syndrom již plně vytvořen a pacient má výrazný klinický obraz onemocnění.

Často se vyskytující páry (myšlenka-rituál) u OCD

Proč ale obsedantní neuróza nepřichází ke všem lidem? Co se musí stát, aby se syndrom rozvinul? Podle odborníků je nejčastějším viníkem OCD individuální charakteristika duševního složení člověka.

Lékaři rozdělili provokující faktory (jakýsi spouštěč) do dvou úrovní.

Biologičtí provokatéři

Hlavní biologický faktor stres způsobuje obsedantní stavy. Stresující situace nikdy nezmizí beze stopy, zvláště u lidí predisponovaných k OCD.

U vnímavých jedinců může obsedantně-kompulzivní porucha způsobit dokonce přepracování v práci a časté konflikty s příbuznými a kolegy. Mezi další běžné biologické příčiny patří:

dědičnost;
traumatické poranění mozku;
závislost na alkoholu a drogách;
narušení mozkové aktivity;
onemocnění a poruchy centrálního nervového systému;
těžký porod, trauma (pro dítě);
komplikace po těžkých infekcích postihujících mozek (po meningitidě, encefalitidě);
metabolická porucha, doprovázená poklesem hladin hormonů dopaminu a serotoninu.

Sociální a psychologické důvody

vážné rodinné tragédie;
silný psychické trauma dětství;
rodičovská dlouhodobá nadměrná ochrana dítěte;
dlouhá práce doprovázená nervovým přetížením;
přísná puritánská, náboženská výchova, založená na zákazech a tabu.

Důležitou roli hraje psychický stav samotní rodiče. Když dítě neustále pozoruje jejich projevy strachu, fobií a komplexů, samo se jim připodobňuje. Zdá se, že problémy blízkých „vtahuje“ dítě.

Kdy navštívit lékaře

Mnoho lidí trpících OCD často ani nerozumí a nevnímá existující problém. A i když si všimnou podivného chování, neocení vážnost situace.

Podle psychologů musí člověk trpící OCD podstoupit kompletní diagnostika a zahájit léčbu. Zvláště, když obsedantní stavy začnou zasahovat do života jednotlivce i jeho okolí.

Je nezbytné normalizovat stav, protože OCD má silný a negativní dopad na pohodu a stav pacienta, což způsobuje:

Deprese;
alkoholismus;
izolace;
myšlenky na sebevraždu;
rychlá únava;
změny nálady;
pokles kvality života;
rostoucí konflikt;
gastrointestinální poruchy;
neustálá podrážděnost;
potíže s rozhodováním;
ztráta koncentrace;
zneužívání prášků na spaní.

Diagnostika poruchy

Potvrdit nebo vyvrátit duševní porucha OCD, měl by se dotyčný poradit s psychiatrem. Po psychodiagnostickém rozhovoru lékař odliší přítomnost patologie od podobných duševních poruch.

Diagnostika obsedantně-kompulzivní poruchy

Psychiatr bere v úvahu přítomnost a trvání nutkání a obsesí:

Obsedantní stavy (obsese) získávají medicínský základ, když jsou stabilní, pravidelně se opakující a vtíravé. Takové myšlenky jsou doprovázeny pocity úzkosti a strachu.
Nutkání (obsedantní jednání) vzbuzuje zájem psychiatra, pokud na jejich konci člověk zažívá pocit slabosti a únavy.

Záchvaty obsedantně-kompulzivní poruchy by měly trvat hodinu, doprovázené potížemi s komunikací s ostatními. Pro přesnou identifikaci syndrom, lékaři používají speciální Yale-Brownovu stupnici.

Léčba obsedantně-kompulzivní poruchy

Lékaři se jednomyslně přiklánějí k názoru, že je nemožné se s obsedantně-kompulzivní poruchou vyrovnat vlastními silami. Jakékoli pokusy převzít kontrolu nad svým vlastním vědomím a porazit OCD vedou ke zhoršení stavu. A patologie je „zahnána“ do kůry podvědomí, což ještě více ničí psychiku pacienta.

Mírná forma onemocnění

Léčba OCD v počátečním a mírném stadiu vyžaduje neustálé ambulantní sledování. V průběhu psychoterapie lékař identifikuje příčiny, které vyvolaly obsedantně-kompulzivní neurózu.

Hlavním cílem léčby je navázání důvěryhodného vztahu mezi nemocným a jeho úzký kruh(příbuzní, přátelé).

Léčba OCD, včetně kombinací metod psychologické korekce, se může lišit v závislosti na účinnosti sezení.

Léčba komplikovaného OCD

Pokud se syndrom vyskytuje ve složitějších stádiích, doprovázený pacientovou obsedantní fobií z možnosti nakazit se nemocí, strachem z určitých objektů, léčba se stává komplikovanější. Specifické léky (kromě sezení psychologické korekce) vstupují do boje o zdraví.

Klinická léčba OCD

Léky jsou vybírány přísně individuálně, s přihlédnutím ke zdravotnímu stavu a průvodní onemocnění osoba. Při léčbě se používají následující skupiny léků:

anxiolytika (trankvilizéry, které zmírňují úzkost, stres, paniku);
inhibitory MAO (psychoenergizující a antidepresivní léky);
atypická antipsychotika (antipsychotika, nová třída léky, které zmírňují příznaky deprese);
serotonergní antidepresiva (psychotropní léky používané k léčbě těžké deprese);
antidepresiva kategorie SSRI (moderní antidepresiva třetí generace, která blokují produkci hormonu serotoninu);
betablokátory (léky, jejichž působení je zaměřeno na normalizaci srdeční činnosti, problémy s nimiž jsou pozorovány při záchvatech akutního respiračního syndromu).

Prognóza poruchy

OCD je nemoc chronický. Tento syndrom není typický plné zotavení, a úspěch terapie závisí na včasné a brzký začátek léčba:

Na mírná forma Recesní syndrom (úleva od projevů) je pozorován 6-12 měsíců po zahájení terapie. Pacienti mohou zůstat s některými příznaky poruchy. Jsou vyjádřeny v měkká forma a nezasahují do normálního života.
Ve více těžké případy zlepšení je patrné 1-5 let po zahájení léčby. V 70% případů je obsedantně-kompulzivní porucha klinicky léčitelná (hlavní příznaky patologie jsou zmírněny).

OCD těžké, pokročilá stádia obtížně léčitelné a náchylné k relapsu. Ke zhoršení syndromu dochází po vysazení léků, na pozadí nového stresu a chronická únava. Případy úplné vyléčení OCD je velmi vzácné, ale je diagnostikováno.

Při adekvátní léčbě je pacientovi zaručena stabilizace nepříjemných symptomů a úleva od těžkých projevů syndromu. Hlavní je nebát se o problému mluvit a zahájit terapii co nejdříve. Pak bude mít léčba neurózy mnohem větší šanci na úplný úspěch.

Co je to za člověka, který nemá myšlenky nebo nápady, které ulpívají a nemohou je nechat jít? Obsedantně-kompulzivní porucha, nazývaná také obsedantně-kompulzivní porucha nebo obsedantně-kompulzivní porucha, není onemocnění, které je nezbytně nutné léčit u psychiatrů. Jen mít tento stát existují důvody pro jejich výskyt a příznaky projevu, které do určité míry naruší normální existenci člověka, který se jich nakonec chce zbavit.

Takže web psychiatrická péče stránka neoznačuje obsedantně-kompulzivní poruchu za patologii, která by se měla léčit elektrickým proudem a prášky, ale člověk se do jisté míry stává loutkou v rukou své psychiky. To může narušit normální sociální existenci člověka, který se v očích ostatních bude jevit legračně nebo divně.

Obsedantní stavy jsou myšlenky nebo představy, které nutí člověka provádět určité akce, jinak budou neustále přítomny v jeho hlavě, způsobovat strach, úzkost nebo paniku, dokud nejsou požadované akce konečně dokončeny. Akce, které musí člověk provést, se nazývají rituály. Dokud člověk neprovede určitý rituál, psychicky a emocionálně se neuklidní.

Zvláštností obsedantních myšlenek je, že mají negativní konotaci a zdají se být cizí, cizí, vnucené nebo přicházející zvenčí. Člověk chápe, že jsou v jeho hlavě a neustále se točí v určitých situacích a nutí ho jednat. Nemůže je však odmítnout, protože prožívá úzkost, strach z následků, které nastanou, pokud nepodnikne potřebné kroky.

Co jsou obsedantně-kompulzivní poruchy?

Obsedantní stav je duševní porucha, kdy člověk podléhá určitým myšlenkám, které jsou mu cizí a nepříjemné. Tyto myšlenky se obvykle objevují v určité situaci a vybízejí ho ke konkrétním akcím. Za jiných okolností tyto představy nevznikají, takže člověka lze považovat za zdravého a normálního.

Rituální akce, které vznikají během obsedantních stavů, jsou také nazývány některými psychology zvyky, které si člověk vyvinul v průběhu života. Nevstaly jen kvůli němu. Vzniku obsedantních stavů předcházely určité sociální faktory.

Příklady rituálních akcí mohou být:

Touha důkladně si umýt ruce veřejný záchod, protože se člověku zdá, že je na nich hodně mikrobů.
Touha znovu zkontrolovat, zda je konvice nebo žehlička vypnutá.
Nejistota, že osoba zavřela dveře od bytu, ačkoli klíče zjevně vyndala a otočila jimi.

Obsedantní myšlenky znamenají, že si člověk není jistý a nemůže si spolehlivě vzpomenout, zda udělal správnou věc. A protože si nemůže vzpomenout, bojí se, že „vyhoří byt, protože není vypnutá konvice“, „vykradou ho domácí zloději“ nebo „onemocní, když se nezbaví bacilu“.

Obsedantní stavy jsou ovládány obsedantními myšlenkami. A zde psychologové upozorňují čtenáře na to, že se to všechno odehrává v jejich hlavách. V reálný život osoba vypadá velmi ustaraně a neklidně kvůli svým myšlenkám, takže stejnou akci provede mnohokrát:

Myje si ruce.
Vstoupí do místnosti a zkontroluje, zda je zařízení vypnuté.
Blbci přední dveře zkontrolovat, zda je zavřeno.

Obsedantní stavy se skládají ze dvou faktorů:

Myšlenky - člověk je poháněn obsedantními myšlenkami, které se mu v určité situaci vynoří v hlavě a trápí ho, dokud se nezaváže požadovaná akce nebude přesouvat svou pozornost ani opouštět okolní podmínky.
Rituální akce - když člověk pod vlivem svých myšlenek mnohokrát provádí určité akce, protože si není jistý účinností již provedených akcí nebo zapomíná, zda udělal vše potřebné, dvakrát se zkontroluje.

Obsedantní stavy jsou charakteristické spíše pro lidi, kteří jsou vysoce kritičtí k sobě nebo k ostatním a také na sebe nebo na ostatní kladou nadměrné požadavky. Jsou to takzvaní perfekcionisté, pro které musí být vše „dokonalé“.

Obsedantních stavů se můžete zbavit s pomocí psychologů, kteří vám vysvětlí mechanismus vzniku poruch a principy, jak se jich zbavit.

Obsedantně obsedantní syndrom

Syndrom obsedantně-kompulzivní poruchy poprvé navrhl psychiatr R. Krafft-Ebing, který svého času nedokázal tento fenomén plně vysvětlit. Na poruchu nahlížel v kontextu duševní poruchy, kdy člověk nemůže ovládat ani obsah svých myšlenek, ani své činy.

Obsedantní stav přirozeně narušuje obvyklé aktivity člověka. Proto se doporučuje tuto poruchu odstranit, ať už se projevuje jakkoli.

V syndromu se stávají obsedantními:

Atrakce.
Vzpomínky z minulosti.
Nápady.
Vnější akce.
Pochybnosti.
Myšlenky.

Člověk se stává a často je něčím znepokojen. Obsedantní stavy jsou:

Abstraktní obsese – počítání, myšlenky, vzpomínky, popisování události.
Imaginativní obsese jsou, když má člověk negativní emocionální zážitky.

Příčiny obsedantních stavů

Psychologové identifikují následující příčiny obsedantních stavů:

Přepracování.
Chronická intoxikace těla.
Zranění hlavy.
Nedostatek spánku.
Infekční choroby.
Astenizace.
Duševní nemoci.

Někteří lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou jsou léčeni psychiatry. Ne každý člověk, který zažije obsedantně-kompulzivní poruchu, se však stane pacientem. psychiatrická léčebna. Obsedantní stavy jsou zcela charakteristické pro zdravé lidi, ale do určité míry oslabené životem, fyzicky nebo emocionálně.

Pokusme se přesněji popsat, co je to obsedantní stav – jsou to myšlenky, které člověka zatěžují a způsobují mu bolestnou zkušenost o jejich nerealizaci. Pokud se člověk snaží ovládnout své myšlenky nebo odmítne provést čin, který mu vnucují, pak se cítí špatně a ještě více se ponoří do svých myšlenek, které mu říkají, co se mu může stát.

Příznaky obsedantních poruch

Snad každý člověk ve svém životě prošel obsedantním stavem. Pokud mluvíme o zdravém člověku, pak s největší pravděpodobností jeho stav rychle prošel změnou aktivity nebo prostředí. Pokud člověk nezmění svůj život nebo je nemocný s různými duševní poruchy, pak se jeho příznaky zhorší.

Obsedantní stavy jsou doprovázeny jak fyzickými, tak psycho-emocionálními změnami:

Vznik strachu.
Nevolnost a záchvaty zvracení.
Tiki.
Třes rukou.
Nutkání močit.
Závrať.
Zvýšené dýchání a srdeční frekvence.
Žal.
Slabost v nohou.

Posedlost myšlenkami se projevuje tím, že si člověk klade otázky, na které je prakticky nemožné najít odpovědi. Například proč mají lidé dvě nohy a zvířata čtyři?

Obsedantní počítání se projevuje ve skutečnosti, že člověk začne počítat absolutně jakékoli předměty, které ho obklopují, nebo jednoduše reprodukuje počet v hlavě, například počítáním počtu ušlých kroků.

Obsedantní jednání vzniká pod vlivem emocí. Člověk může žvýkat tužku, čmárat na papír, mačkat ho při telefonování nebo něco kreslit perem.

Obsedantní pochybnosti se projevují tím, že člověk neustále o něčem pochybuje. Zejména pochybuje o správnosti svých závěrů, rozhodnutí nebo jednání, a to i poté, co je učinil.

Vlezlé vzpomínky se projevují tak, že člověk neustále vrací myšlenky k nějaké události ze své minulosti. Tato událost by měla v člověku způsobit živé negativní zážitky, aby se k ní vrátil a trpěl.

Obsedantní strachy lze nazvat fobiemi, kdy se člověk bojí něčeho, co ho neohrožuje. Například se strachem z výšek, ke kterému dochází, když je člověk na kopci nebo si jednoduše představuje, že je na vysoké budově. S tímto strachem člověk nepadá z výšky, ale živě si představuje, jak se to stane, jak se zřítí na zem, jak se bude při létání bát a jak ho bude bolet při pádu.

Obsedantní touhy nebo pudy jsou podobné fobiím, protože člověk si představuje obrázek toho, co chce dělat. Prezentováno ve tvaru:

Touha plivnout druhému do tváře.
Touha vyskočit z auta v rychlosti.
Touha někoho popostrčit.

Léčba obsedantních poruch

Léčba obsedantních poruch se provádí v různých směrech. Můžete být léčeni buď samostatně, pokud je osoba stále schopna řídit proces, nebo společně s psychologem.

Pokud se obrátíte na psychologa, pak vám bude nabídnut léčebné metody a behaviorální psychoterapie:

Behaviorální psychoterapie předpokládá, že člověku budou vytvořeny podmínky, za kterých vznikají obsedantní stavy. V takové situaci musí udělat něco, co v něm vyvolá strach a úzkost. Musí se vzdát svých obvyklých akcí a dělat to, co mu obvykle způsobuje stres. Někteří lidé to však odmítají behaviorální terapie, protože nejsou připraveni čelit svým zkušenostem a vyrovnat se s nimi.
Lékovou terapii by měl předepisovat pouze psychiatr nebo psychoterapeut. V případě komplikací jsou předepsány i léky.

Člověk se také může sám pokusit zbavit se obsedantních stavů. Můžete to zkusit, stejně to nebude bolet.

Člověk je požádán, aby obrátil svou pozornost na něco jiného. Nesnažte se nemyslet na to, co je vám vnucováno. Zkuste se prostě zajímat o něco jiného, rozptýlit se něčím jiným.

Přistupujte k podnikání vědomě. V situaci, kdy máte obvykle obsedantní myšlenky a činy, musíte být „tady a teď“. Pochopte, co je kolem vás, co děláte, jaké myšlenky se točí ve vaší hlavě, a také si zapamatujte každý detail toho, co se děje (to vás ušetří od pochybností a touhy znovu zkontrolovat své činy).

Nebojte se svých obsedantních stavů, nepovažujte se za nemocné a nevyčítejte si, že je máte. Samozřejmě jste v jejich vzniku sehráli určitou roli. Zatímco však běžíte a bojíte se, obsedantní myšlenky se stávají ještě hlubšími a trvalejšími.

Sečteno a podtrženo

Pokud se nemůžete svého obsedantního stavu zbavit sami, nesáhněte po prášcích, ale vyhledejte raději pomoc odborníka. Má celý arzenál věcí, které lze ve vaší situaci udělat.

Stav není konkrétní onemocnění. Mnoho lidí opakovaně přemýšlelo, zda nezapomněli zavřít vstupní dveře nebo vypnout žehličku. Takový mírný stupeň obsedantních stavů se vyskytuje v velké množství, obvykle, zdravých lidí(trpí tím asi každý čtvrtý člověk). Na první pohled taková neškodná starost je pouze na cestě k rozvoji pravá podoba nemocí. Obsedantně-kompulzivní porucha nabývá zvláště akutní formy ve dvou procentech případů a způsobuje, že lidé mají doslova nepřiměřené obavy. Kvalita života pacientů prudce klesá, někdy se snaží úplně izolovat venkovní svět, ztrácí veškerý zájem o život.

Co je tedy obsedantně-kompulzivní porucha?

Pokud se obrátíme k vědecké definici, obsedantně-kompulzivní porucha nebo obsedantně-kompulzivní porucha lze považovat za výskyt nerozumných a neodolatelných myšlenek, vzpomínek, strachů a pochybností. Onemocnění může být chronické, nápadně progresivní nebo jednotlivé (epizodické) povahy. SNS lze rozdělit do dvou období: 1) Období relativního klidu, kdy pacient může bojovat s atakami; 2) Akutní období, při níž se pacient vyznačuje neodolatelnou touhou oddávat se svým patologickým mániím.

Obsedantně-kompulzivní porucha je stále zdrojem debat. Nikdy nebylo možné definitivně určit příčinu tohoto onemocnění. Řada autorů se drží teorie, že obsedantně-kompulzivní porucha je typem schizoidie a schizopatie. Jiní zase připisují toto onemocnění cykloidní zátěži.

Řada studií zjistila, že obsedantně-kompulzivní porucha je důsledkem některých skutečně se vyskytujících událostí, které se změnily v závislosti na aktuálním prostředí a situaci. Velká role je obvykle připisována traumatickým zážitkům a faktorům jako např neustálá přepracovanost, příbuzný

Léčba obsedantních poruch je rozdělena do několika samostatných skupin, z nichž každá má své vlastní charakteristiky.

Kognitivně behaviorální terapie

Slavný americký psychiatr Jeffrey Schwartz propaguje léčebnou metodu kognitivně behaviorální terapie, jejímž podstatou je, že pacienti musí odolávat útokům posedlosti, snažit se poněkud změnit a zjednodušit „rituály“ spojené s jejich mániemi. Tato technika je založena na snaze pacienta porozumět své nemoci a postupně odolávat vznikajícím symptomům. Zde je důležité nakreslit jasnou hranici mezi tím, které příznaky jsou skutečně nebezpečné a které jsou pouze součástí pacientovy představivosti.

Drogová terapie psychofarmaky

Pokud je obsedantně-kompulzivní porucha doprovázena depresí, jsou pacientovi předepsána antidepresiva ze skupiny inhibitorů vychytávání serotoninu, která pomáhají s nemocí aktivněji bojovat. Pokud jde o chronické stadium onemocnění, předepisují se antidepresiva, atypická antipsychotika. Mimořádně vhodné v v tomto případě kombinace léků s kognitivně behaviorální terapií. V případech silné úzkosti by bylo užitečné předepsat trankvilizéry.

Fyzioterapie

Užitečné pro obsedantně-kompulzivní poruchu teplé koupele, trvající asi 20 minut, aplikovaný na hlavu chladný obklad, potírání vodou o teplotě 23-31°C, stejně jako plavání v mořské nebo říční vodě.

Duševní porucha založená na obsedantních myšlenkách, nápadech a činech, které vznikají mimo mysl a vůli člověka. Obsedantní myšlenky mají často obsah, který je pacientovi cizí, nicméně přes veškerou snahu se jich nedokáže sám zbavit. Diagnostický algoritmus zahrnuje důkladný rozhovor s pacientem, psychologické testování a vyloučení organické patologie centrálního nervového systému pomocí neurozobrazovacích metod. Léčba využívá kombinaci medikamentózní terapie(antidepresiva, trankvilizéry) s metodami psychoterapie (metoda zastavení myšlení, autogenní trénink, kognitivně behaviorální terapie).

Obsedantně-kompulzivní neuróza je pravděpodobně multifaktoriální patologie, ve které dědičná predispozice realizované pod vlivem různých spouštěčů. Bylo zaznamenáno, že lidé se zvýšenou podezřívavostí, hypertrofovanými obavami o to, jak jejich činy vypadají a co si o nich budou myslet ostatní, lidé s velkou sebeúctou a jeho opačná strana- sebepodceňování.

Příznaky a průběh neurózy

Základ klinický obraz Obsedantní neuróza se skládá z obsesí - neodolatelně obsedantních myšlenek (nápadů, strachů, pochybností, tužeb, vzpomínek), které nelze „vyhodit z hlavy“ ani ignorovat. Pacienti jsou přitom k sobě a svému stavu dosti kritičtí. Přes opakované pokusy o jeho překonání se jim to však nedaří. Spolu s obsesemi vznikají nutkání, s jejichž pomocí se pacienti snaží snížit úzkost a odvrátit pozornost od otravných myšlenek. V některých případech pacienti provádějí kompulzivní akce skrytě nebo mentálně. To je doprovázeno určitou roztržitostí a pomalostí při plnění úředních nebo domácích povinností.

Závažnost příznaků se může lišit od mírných, prakticky bez vlivu na kvalitu života a schopnost pacienta pracovat, až po výrazné, vedoucí k invaliditě. Je-li závažnost mírná, známí pacienta s obsedantně-kompulzivní poruchou si nemusí být vědomi jeho stávající nemoci a přisuzují zvláštnosti jeho chování charakterovým rysům. V těžkých pokročilé případy pacienti například odmítají opustit dům nebo dokonce svůj pokoj, aby se vyhnuli infekci nebo kontaminaci.

Neuróza obsedantně-kompulzivní poruchy se může objevit jedním ze 3 způsobů: s konstantním přetrváváním příznaků po měsíce a roky; s remitentním průběhem, včetně období exacerbace, často vyvolané přepracováním, nemocí, stresem, nevlídným rodinným či pracovním prostředím; se stálou progresí, vyjádřenou jako komplikace obsedantního syndromu, vzhled a zhoršení změn v charakteru a chování.

Typy obsedantních stavů

Obsedantní strachy (strach ze selhání) - bolestivý strach, že nebudete schopni správně provést tu či onu akci. Například vyjít před publikum, zapamatovat si naučnou báseň, provádět pohlavní styk, usnout. Patří sem také erytrofobie – strach z toho, že se začervenáte před cizími lidmi.

Obsedantní pochybnosti - nejistota o správnosti provádění různých akcí. Pacienti trpící obsedantní pochybnosti, neustále se starat o to, zda zavřeli vodovodní kohoutek, vypnuli žehličku, zda v dopise uvedli správně adresu atd. Takoví pacienti, tlačeni neovladatelnou úzkostí, opakovaně kontrolují činnost, kterou provedli, někdy až do úplného vyčerpání.

Obsedantní fobie – mají nejširší variace: od strachu z onemocnění různé nemoci(syfilofobie, kancerofobie, fobie z infarktu, kardiofobie), strach z výšek (hypsofobie), uzavřené prostory (klaustrofobie) a příliš otevřené prostory (agorafobie) na to, abyste se báli o své blízké a strach z upoutání něčí pozornosti. Mezi běžné fobie mezi pacienty s OCD patří strach z bolesti (algofobie), strach ze smrti (thanatofobie) a strach z hmyzu (insektofobie).

Obsedantní myšlenky - jména, řádky z písní nebo frází, příjmení, která vytrvale „lezou“ do hlavy, stejně jako různé myšlenky, které jsou v rozporu s životními představami pacienta (například rouhavé myšlenky u náboženského pacienta). V některých případech je zaznamenáno obsedantní filozofování - prázdné, nekonečné myšlenky, například o tom, proč stromy rostou vyšší než lidé nebo co se stane, když se objeví dvouhlavé krávy.

Intruzivní vzpomínky jsou vzpomínky na určité události, které se objevují proti pacientovu přání, obvykle mají nepříjemnou konotaci. Patří sem i perseverace (obsedantní představy) – jasný zvuk popř vizuální obrazy(melodie, fráze, obrázky) odrážející traumatickou situaci, která nastala v minulosti.

Obsedantní akce jsou pohyby, které se mnohokrát opakují proti vůli pacienta. Například zavírání očí, olizování rtů, narovnávání vlasů, grimasy, mrkání, drbání na zátylku, přeskupování předmětů atd. Někteří lékaři samostatně identifikují obsedantní pohony – neovladatelnou touhu něco počítat nebo číst, přeskupovat slova, atd. Do této skupiny dále patří trichotillománie (tahání za vlasy), dermatillomanie (poškození vlastní kůže) a onychofagie (obsedantní kousání nehtů).

Diagnostika

Obsedantně-kompulzivní porucha je diagnostikována na základě stížností pacientů, neurologického vyšetření, psychiatrického vyšetření a psychologického vyšetření. Často se vyskytují případy, kdy jsou pacienti s psychosomatickými obsesemi před odesláním k neurologovi nebo psychiatrovi neúspěšně léčeni gastroenterologem, terapeutem nebo kardiologem pro somatickou patologii.

Významné pro diagnózu OCD jsou obsese a/nebo kompulze, které se vyskytují denně, zabírají nejméně 1 hodinu denně a znepokojují obvyklý průběhživot pacienta. Stav pacienta lze hodnotit pomocí Yale-Brownovy škály, psychologického testování osobnosti a patopsychologického testování. Bohužel v některých případech psychiatři diagnostikují pacientům s OCD schizofrenii, která s sebou nese nesprávná léčba, což vede k přechodu neurózy do progresivní formy.

Vyšetření neurologem může odhalit palmární hyperhidrózu, příznaky autonomní dysfunkce, třes prstů natažené paže, symetrické zvýšení šlachových reflexů. Při podezření na mozkovou patologii organického původu (encefalitida, arachnoiditida, cerebrální aneuryzma) je indikována MRI, MSCT nebo CT mozku.

Léčba

Obsedantně-kompulzivní neurózu je možné účinně léčit pouze dodržováním zásad individuální a integrovaný přístup k terapii. Vhodná je kombinace medikamentózní a psychoterapeutické léčby, hypnoterapie.

Použití psychoanalytických metod v léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy je omezené, protože mohou vyvolat výbuchy strachu a úzkosti, mají sexuální podtext a v mnoha případech obsedantně-kompulzivní porucha má sexuální akcent.

Prognóza a prevence

Úplné uzdravení je poměrně vzácné. Adekvátní psychoterapie a medikamentózní podpora výrazně redukují projevy neurózy a zlepšují kvalitu života pacienta. V případě nepříznivého vnější podmínky(stres, vážná onemocnění, přepracování) může opět vzniknout obsedantně-kompulzivní neuróza. Ve většině případů však po 35-40 letech dochází k určitému vyhlazení příznaků. V závažných případech obsedantně-kompulzivní porucha ovlivňuje schopnost pacienta pracovat, je možná skupina postižení 3.

Vzhledem k povahovým rysům, které predisponují k rozvoji OCD, lze poznamenat, že dobrou prevencí jeho rozvoje by byl jednodušší přístup k sobě a svým potřebám a život, který přináší prospěch druhým.