Co znamená gardnerella vaginalis? Gardnerella: léčba

Gardnerelóza u žen– zánětlivý proces způsobený nerovnováhou mikroflóry v pochvě. Nevztahuje se na pohlavně přenosné choroby. Bez léčby způsobuje chronické zánětlivé procesy v reprodukční systém, může být příčinou opakovaného potratu.

Gardnerelóza se objevuje v důsledku porušení mikroflóry v pochvě

Co je gardnerelóza?

Vaginální mikroflóru představují lakto- a bifidobakterie. Normálně je to 95 % z celkového množství mikroorganismů osidlujících reprodukční orgány. Udržují vaginální pH, produkují peroxid vodíku a fungují ochranné funkce. Zbývajících 5 % mikroorganismů tvoří různé koky, trichomonas a houby rodu Candida.

Gardnerella pod zvětšením

Gardnerella je oportunní bakterie, ale je normálním obyvatelem sliznice reprodukčních orgánů. Dokud je tento poměr splněn, je žena považována za zdravou.

S převahou gardnerella vaginalis vzniká gardnerelóza. Podle MKN 10 má nemoc přiřazený kód N89.8 „bakteriální vaginóza“.

Příčiny gardnerelózy

Patogen se přenáší výhradně kontaktem. Toto onemocnění zřídka postihuje muže, ale jsou přenašeči Gardnerella vaginalis.

Při normálním poměru laktobacilů a podmíněně patogenní flóry inkubační doba může trvat roky. Patogen bude přítomen ve vagíně, ale množství bude malé. V tomto případě není gardnerella detekována v nátěrech a neexistuje žádný zánětlivý proces.

Při vystavení nepříznivé faktory laktobacily umírají a ve vagíně se začíná množit oportunní flóra.

Faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění:

častá změna sexuálních partnerů;
environmentální situace;
vzhled nového partnera;
nevyvážená strava, nedostatek fermentovaných mléčných výrobků;
historie nebo aktivní STD;
iracionální užívání antibiotik;
agresivní léčba jiných onemocnění;
užívání antikoncepčních prostředků;
sprchování bez lékařského předpisu;
nadměrné používání hygienických prostředků s antibakteriální vlastnosti;
vášeň pro slipové vložky a spodní prádlo vyrobené ze syntetických nití;
endokrinní onemocnění;
těhotenství – klesá imunitní obrana, který zabraňuje odmítnutí plodu;
imunodeficience různé etiologie;
stres;
přepracování;
dysbióza systému gastrointestinálního traktu.

Nesrovnalosti v práci endokrinní systém může způsobit gardnerelózu

Vyvíjí se bez léčby chronická gardnerelóza. V tomto případě se pH pochvy posune na alkalická strana, což přispívá k rozvoji dalších zánětlivých procesů v reprodukční orgány.

Příznaky gardnerelózy u žen

Projevy gardnerelózy jsou podobné jako u jiných sexuálně přenosných infekcí.

Příznaky onemocnění:

svědění ve vaginální oblasti;
nepohodlí;
výtok – hustý, bílo-šedý, homogenní;
bolest a píchání během močení a pohlavního styku;
příznaky se zhorší po intimita;
zápach – výtok má vůni syrové ryby.

Pokud se takové příznaky objeví, měli byste přestat mít pohlavní styk a poradit se s lékařem.

Při gardnerelóze se objevuje vaginální výtok

Na jakého lékaře se mám obrátit?

Léčba tohoto onemocnění. V případě potřeby lékař pacienta odkáže na,.

Diagnostika

K potvrzení diagnózy by žena měla navštívit lékaře. Gynekolog prohlédne vagínu pomocí zrcátka a provede stěr výtoku na flóru. Přítomnost bakterií není kritériem pro diagnostiku; důležitý je poměr prospěšné a oportunní flóry.

Standardní diagnóza gardnerelózy:

analýza stížností pacientů;
nátěr na flóru;
identifikace výtoku s charakteristickým zápachem;
změna vaginálního pH na alkalickou stranu;
přítomnost „klíčových“ buněk – jedná se o epiteliální buňky pokryté gardnerelou;
aminový test - materiál z poševní sliznice je ošetřen draslíkovou alkálií.

Nátěr na flóře pomáhá určit rozsah onemocnění

Gardnerella může být stanovena pomocí PCR analýzy výtoku z urogenitálního traktu. Ale názory odborníků v tomto případě jsou rozdělené. Někteří nepovažují za vhodné provádět tuto studii bez příznaků pohlavní choroby. Jiní trvají na provedení tohoto testu.

Účinná léčba gardnerelózy

Léčba onemocnění se provádí komplexně. Zobrazeno medikamentózní terapie a oba partneři, normalizace stravy, odstranění faktorů přispívajících k relapsu onemocnění.

Léky

Léčba drogami se provádí ve 2 stupních. První ukazuje potlačení patogenní flóry, druhý ukazuje normalizaci vaginální mikroflóry. Léčba se provádí doma, hospitalizace není nutná.

Pro perorální podání

Perorální antibakteriální látky - Metronidazol, Trichopolum, Ornidazol, Dazolic. Jedná se o tabletové přípravky na bázi metronidazolu a ornidazolu. Indikováno pro případy prvoků a bakteriální flóry, včetně gardnerelly. Dávkování volí lékař.

tablety Metronidazol, Trichopolum - 500 mg 2krát denně;
Ornidazol, Dazolic – 2,5 g denně, rozděleno do 2-3 dávek.

Metronidazol - antibakteriální tablety

Při užívání metronidazolových léků je zakázáno pít alkohol, protože se rozvíjí reakce intolerance s nevolností, zvracením a zvýšenou srdeční frekvencí. Mělo by být zahrnuto do stravy fermentované mléčné výrobky.

Léky této skupiny jsou zakázány pro děti do 6 let, v prvních 12 týdnech těhotenství, během laktace a v případech závažných jaterních patologií.

Pacienti si stěžovali na následující nežádoucí účinky:

poruchy defekace;
nevolnost, zvracení;
sucho v ústech;
kandidóza ústní dutina a vagínu;
bolesti kloubů.

Vaginální přípravky

Antibakteriální čípky - Hexicon, Terzhinan, masti s klindamycinem. Zavádí se do pochvy na 7–10 dní. Současně je předepsáno sprchování Miramistinem.

Hexicon – hlavní složkou je chlorhexedin. Z vedlejší účinky Nejčastěji jsou pozorovány suché sliznice, svědění a drobné krvácení.

Lék není předepsán:

s individuální nesnášenlivostí;
děti do 12 let.

Terzhinan – komplexní lék. Obsahuje tenidazol a nystatin. Tableta se vkládá do pochvy na noc. Doporučená délka kurzu je 10 dní.

Terzhinan je komplexní lék

Nežádoucí účinky jsou vzácné, ale možné:

podráždění v místě vpichu.

Kontraindikace - pouze individuální nesnášenlivost složek. Lék je schválen pro použití během těhotenství.

Clevazol je vaginální krém. Přípravek obsahuje antibiotikum klindamycin a antimykotikum mikonazol. Lék se podává do pochvy jednou denně. Efektivní dávkování je 5 ml.

Kontraindikace:

přecitlivělost na složky krému;
nesnášenlivost linkomycinu;
střevní onemocnění.

Nežádoucí účinky při užívání Clevazolu se objevují jen zřídka. Pacienti si stěžovali na nepohodlí po podání léku.

Miramistin je hlavní složkou 0,1% roztoku Miramistinu. Aktivní proti většině typů patogenní flóry. Roztok se používá pro sprchování. Léčba se provádí 2krát denně. Lék je schválen během těhotenství.

Miramistin - roztok pro sprchování

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

hořící;

Nepříjemné pocity zmizí samy během 15 minut. Kontraindikací je pouze individuální nesnášenlivost Miramistinu.

Normalizace mikroflóry

Přípravky pro obnovu normální flóry pochvy - Vagilak, Acylact. Tyto léky obsahují kmeny laktobacilů acidophilus.

Vagilak - lék na obnovu normální vaginální flóry

Léky této skupiny se používají po potlačení patogenní flóry. Na noc se do pochvy zavádějí čípky. Trvání období zotavení se pohybuje od 5 do 10 dnů. V případě potřeby se kurz opakuje po 20 dnech. Mléčné čípky jsou schváleny pro použití během těhotenství.

V lékařské literatuře nejsou žádné zprávy o nežádoucích účincích. Nedoporučuje se předepisovat léky z této skupiny pacientům trpícím chronickou kandidózou - existuje riziko relapsu onemocnění.

Strava

Pro léčbu gardnerelózy neexistuje žádná specializovaná dieta.

Stačí dodržovat zásady zdravé výživy:

vyhnout se smaženým, mastným, kořeněným jídlům;
snížit množství cukru a sladkostí ve vaší stravě;
zvýšení - zelenina, ovoce, neškrobová kořenová zelenina.

Pokud máte gardnerelózu, jezte více zeleniny a ovoce

Proč je gardnerella nebezpečná pro ženské tělo?

Porušení mikroflóry je plné vývoje zánětlivá onemocnění reprodukční a močový systém.

Možné komplikace garnerelózy:

zánětlivé procesy reprodukčního systému;
endometritida po porodu nebo ukončení těhotenství, chirurgická léčba;
neplodnost;
obvyklý potrat;
neoplazie tkáně cervikálního kanálu;
bartholinitida;
výskyt cyst a abscesů.

Pokud se gardnerelóza neléčí, může se vyvinout bartholinitida.

Je možné otěhotnět s gardnerelózou?

Přítomnost patogenního organismu v pochvě neovlivňuje vývoj vajíčka. A posun pH v reprodukčních orgánech směrem k neutrálnímu nebo zásaditému prostředí pouze podporuje aktivitu spermií.

Ale dostupnost zánětlivý proces může ovlivnit probíhající těhotenství a způsobit potrat. Proto byste se během léčby vaginální dysbiózy měli zdržet intimní život nebo použít bariérové metody ochrana.

Gardnerelóza během těhotenství

Imunosuprese se vyvíjí během těhotenství. Tím se zabrání odmítnutí plodu. Proto je možný růst oportunní flóry, včetně gardnerella vaginalis.

S takovou diagnózou není třeba panikařit. Bakterie nemá přímý vliv na plod. Je však nutné podstoupit léčbu, protože zánětlivý proces může způsobit potrat, zmeškaný potrat a rozvoj endometritidy v poporodním období.

V prvním trimestru, pokud u pacienta nejsou žádné známky zjevného zánětu a nepohodlí, se léčba neprovádí. Všechny léčebné účinky nastupují od 13. týdne gestačního období.

V současné době není vhodné používat celosystémovou léčbu, ale metronidazol a jeho analogy jsou schváleny pro použití.

V prvních 12 týdnech těhotenství musí být umístěny čípky Hexicon, Betadine. Terzhinan čípky se doporučuje používat od 13. týdne těhotenství. Douching je zakázán po celou dobu těhotenství.

Prevence sexuálně přenosných infekcí

Preventivní opatření zahrnují dodržování pravidel osobní hygieny a sexuální srozumitelnosti. Není však vyžadována ani nadměrná sterilita, mytí nebo sprchování pomocí antibakteriálních látek.

Dodržujte osobní hygienu

Noste spodní prádlo vyrobené z přírodních tkanin. Vyhněte se tangám a slipovým vložkám. Antibiotika používejte pouze v indikovaných případech.

co se děje? To je otázka, kterou si žena klade, když vidí těžký nepříjemný zápach. Testy na všechny druhy pohlavně přenosných infekcí jsou negativní. Důvody tohoto stavu mohou být velmi různé. Jedním z nich je gardnerelóza.

Zda je Gardnerella vaginalis infekční agens nebo ne, je otevřenou otázkou, protože tato tyčinkovitá bakterie není velké množství součástí vaginální mikroflóry. V zdravé tělo chová se tiše, svou přítomností nijak neprozrazuje a aktivně se nerozmnožuje.

V ženské tělo(stejně jako u mužů) neustále žije asi 10 tisíc druhů mikroorganismů. Jejich celková hmotnost je asi kilogram. Pokud vezmeme v úvahu velikost bakterií (v každé lidské buňce je 10 bakteriálních buněk), dokážeme si představit rozsah tohoto sousedství. Mnoho bakterií nezpůsobuje člověku žádnou škodu. Navíc bez nich lidé prostě nemohou žít. Každý druh našich satelitů zaujímá své vlastní místo a neopouští jej kvantitativně.

Problémy nastávají, když biologický program selže. Z nějakého důvodu (vnitřního nebo vnějšího) se počet některých bakterií snižuje, zatímco jiné okamžitě usilují o obsazení uvolněného prostoru. To se v případě děje bakteriální vaginóza(gardnerelóza): v důsledku snížení počtu prospěšných laktobacilů ve vagíně, aktivní reprodukce podmíněně patogenních mikroorganismů. Mezi nimi je Gardnerella vaginalis.

Příčiny vaginální dysbiózy a gardnerelózy

Normálně v pochvě dominují bakterie, které neustále produkují kyselinu mléčnou. Mléko v latině - lactis, proto se mikroorganismy nazývají laktobacily (jiný název je Doderleinovy bacily). Kyselé prostředí nepodporuje množení patogenních bakterií, včetně gardnerelly.

Gardnerella, která se objevila ve zdravém těle (například v důsledku nechráněného pohlavního styku), je zničena lidským imunitním systémem. Někdy v pochvě zůstává bezpečné množství bakterií.

V případě oslabení ochranné síly V těle se počet laktobacilů snižuje a oportunní Gardnerella se aktivně množí. Rozvíjí se vaginální dysbióza. To často vede k zánětlivému procesu v pochvě - nespecifické vaginitidě a dalším onemocněním.

Pro dysbakteriózu gardnerelly (nebo jiné patogenní bakterie) držet se epiteliální buňky pochva, tvořící t.n.z. "klíčové buňky"

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj nerovnováhy ve vaginální mikroflóře. Základní příčinou je potlačení imunity. K tomuto stavu vedou vnější i vnitřní faktory.

NA vnitřní důvody, vedoucí k vaginální dysbióze a v důsledku toho gardnerelóze, zahrnují:

Změny hormonálního stavu ženy (včetně během těhotenství);
Stresující stav;
Fyzické vyčerpání;
Chronická onemocnění.

NA vnější důvody Výskyt gardnerelózy lze připsat:

Použití antibiotik, hormonálních činidel;
Špatné prostředí;
Pohlavní choroby;
Změna sexuálních partnerů;
Operace, včetně potratů;
Menstruační nepravidelnosti;
Alergie;
Použití intrauterinní antikoncepce;
Účinek toxických látek na tělo;
Použití antikoncepčních čípků s 9-nonoxynolem;
Nepřiměřeně časté sprchování, v důsledku čehož dochází k odplavování ochranné mikroflóry pochvy;
Použití tamponů, vložek, různých kosmetických tekutin pro intimní hygienu;
Těsné syntetické spodní prádlo.

Známky a projevy nemoci

Velmi často infekční nemoci genitourinární systém pokračovat bez jakýchkoli příznaků. Není pozorován ani specifický vaginální výtok. Ženu netrápí bolesti břicha, krvácení, nepravidelná menstruace. Důsledky nadměrného obsahu gardnerelly na sebe však nenechají dlouho čekat. Aby se předešlo komplikacím, Minimálně dvakrát ročně je nutné absolvovat vyšetření u gynekologa.

Neléčená gardnerelóza vede k nespecifické vaginitidě– zánětlivé onemocnění pochvy. Jeho znaky:

Nepříjemný zápach;
Splnit;
Hořící;
Bolestivé pocity.

Jakákoli alkálie zvyšuje příznaky, zejména zápach. Alkalická reakce má obyčejné mýdlo, sperma.

V případě nespecifické vaginitidy je nutné podstoupit testy na mikroflóru přesně identifikovat původce infekce a podstoupit adekvátní terapii. Kromě gardnerely může být toto onemocnění způsobeno:

Staphylococcus;
streptokoky;
Protey;
Escherichia coli;
Candida;
Enterokoky a další.

Spolu s bakteriemi může být houba patogenem pro vaginitidu. Proto je třeba gardnerelózu především odlišit od neméně běžné

Možné následky gardnerelózy

Gardnerella jsou oportunní bakterie. „Podmíněně patogenní“ znamená nepříliš nebezpečný. Nicméně bakterie, která obsadila výklenek někoho jiného, tam přitahuje svůj vlastní druh. Například jeho „věrným společníkem“ je často mobiluncus, který zesiluje negativní dopad gardnerelly na vaginální biocenózu. Neměli bychom s nimi tedy zacházet zcela lhostejně, protože to ne vždy odpouštějí. Neléčená gardnerelóza se může stát základem pro rozvoj dalších, závažnějších onemocnění:

Ženy se někdy vyvinou vaginitida progredující do(zánět pochvy).
Předpokládá se, že v pozadí chronická gardnerelóza vzniká střevní dysbióza , což vede k problémům s gastrointestinálním traktem.
Zánět z pochvy se může rozšířit do přívěsků a děložního čípku. Je to možné endometrióza.

Zvláštní pozornost by měla být věnována bakteriální vaginóze během těhotenství. V tomto případě je důležitá včasná diagnóza, aby se předešlo komplikacím.

Jak poznat bakteriální vaginózu?

Diagnostika infekce není obtížná. Okamžitě si rezervujme, že takové běžné metody jako PCR, kultivace, PIF jsou při diagnostice gardnerelózy sekundární. S jejich pomocí je detekována pouze přítomnost patogenu. To však není nijak zvlášť nutné, protože gardnerella může být přítomna i v pochvě zdravé ženy. Nejvíce informativní technika je. Tato analýza umožňuje nejen vidět samotného mikroba, ale také odhadnout jeho početnost.

Zjišťují se také „klíčové“ buňky, pH vaginálního obsahu a přítomnost isonitrilu. Mimochodem, právě tato látka – isonitril – dává vaginální výtok pach hnijících ryb. Někdy je předepsán krevní test na leukocyty (s gardnerelózou je jich méně). Ale to je dodatečná analýza.

Když je gardnerella identifikována, gynekologa může zajímat její počet a zbývající laktobacily. Tyto testy jsou potřebné k vytvoření úplného obrazu vaginální mikroflóry.

Je nutné vyšetření na zánětlivé procesy v oblasti genitálií.

Léčba onemocnění

Jak vyléčit bakteriální vaginózu? Především je třeba se zbavit příčin, které vedly k nárůstu počtu mikroorganismů. Nezbytné:

Odmítnout nekontrolovaný příjem antibiotika;
Neměňte často sexuální partnery a nepoužívejte kondomy. Je však třeba mít na paměti, že kondomy se spermicidním lubrikantem obsahujícím 9-nonoxylen jsou kontraindikovány v případě bakteriální vaginózy;
Použít hormonální látky pouze po konzultaci s gynekologem;
Zvyšte počet laktobacilů pomocí léků Linex, Bifidumbacterin;
Nenarušujte samoléčení těla tím, že omezíte sprchování na minimum.
Vyhněte se antibakteriálním čípkům.
Používejte bylinné (eleuterokok, ženšen) nebo syntetické (vitrum, biomax) imunomodulátory.

Ne každý antibakteriální činidlo Vhodné pro boj s gardnerella. Kromě toho, pokud jsou předepsána antibiotika, pak se dává přednost místním lékům a pouze v případě těžký průběh je předepsána nespecifická vaginitida antibakteriální léky obecná akce. Léčebný režim se skládá ze dvou částí:

Systémová antibiotika (klindamycin - dvakrát denně, 300 mg; metronidazol - také dvakrát denně, 500 mg). Užívejte prášky týden. Aplikováno současně místní formy tyto léky.
Po antibiotické terapii je nutné obnovit poševní mikroflóru. K tomu se probiotika užívají perorálně a ve formě čípků. Pro vnitřní použití Doporučuje se Lactonorm, Lactobacterin. Musí se konzumovat 30 dní nebo déle. Po dobu tří týdnů se používají čípky Lactonorm nebo Acylact.

Není nadbytečné, jako u jakékoli dysbakteriózy, dodržovat správné dietní výživa. Pikantní, smažený, tučná jídla a alkohol musí být nahrazen fermentovanými mléčnými výrobky.

Stěr (kontrolní test) se provádí po 1,5–2 měsících. Během léčby musí být při pohlavním styku používán kondom.

Gardnerelóza a těhotenství

Pojďme okamžitě uklidnit nastávající matky - gardnerelóza se na dítě nepřenáší. Bakterie nejsou schopny proniknout placentou a infikovat plod. A to se při porodu nestane kvůli nízké patogenitě Gardnerelly.

Gardnerelóza je nebezpečná pro samotnou matku. Zhoršené bakteriemi chronická onemocnění nebo se objevují nové v podobě zánětlivých procesů v orgánech pánev, což zase může vést k předčasný porod nebo k podvýživě plodu. kvůli kterému hrozí potrat. Z tohoto důvodu gynekologové navrhují, aby těhotné ženy provedly vaginální stěr a bojovaly s vaginální dysbiózou.

Těhotná žena nepociťuje žádné zvláštní příznaky gardnerelózy: stejná bolest, shnilý zápach, svědění. Často tyto příznaky nemusí být přítomny. Zvláště pokud jsou bakterie ve vagíně v nekritickém množství. Nejdůležitější je, že nepotlačují prospěšné laktobacily. Pokud se však přesto objeví známky infekce, žena by měla kontaktovat lékařskou instituci o pomoc.

Léčba infekce u těhotných žen

Léčba gardnerelózy během těhotenství má své vlastní charakteristiky. Za prvé, používají se pouze prostředky místní akce . Jedná se o gely a masti s klindamycinem. Za druhé, v prvních třech měsících nemůžete používat ani masti. Jako poslední možnost se používají čípky Betadien a Hexicon. Problém je, že taková antiseptika ovlivňují nejen nežádoucí mikroorganismy, ale i ty prospěšné.

Důležité! Během těhotenství jakékoliv léčivé přípravky lze použít pouze po konzultaci s gynekologem.

Jak se léčit tradiční medicínou?

Co je na tradiční medicíně dobré, je její relativní bezpečnost. Ženy, které zásadně nechtějí používat chemikálie, mohou se pokusit zbavit mikroba pomocí lidových prostředků.

Tato nemoc je nová. Nebo spíše to začali poznávat teprve nedávno. Proto lidové recepty bojují pouze s nepříjemný výtok a obnovit vaginální mikroflóru.

I přes zdánlivou neškodnost tradiční metody, těhotné ženy by je v žádném případě neměly užívat bez konzultace s gynekologem!

Tradiční recepty na douching

Použití tamponů s lidovými prostředky

Tampon si můžete vyrobit sami ze srolované gázy, nebo si jej můžete zakoupit v lékárně. Namočte tampon rakytníkový olej nebo směs šťávy z aloe s olivový olej(1:1). Proceduru proveďte večer, tampon nechte působit přes noc.

Pro více účinná léčba Můžete si připravit vlastní imunomodulační tinkturu:

Do vroucí vody (200 ml) vložte lžíci (lžíci) suchého jeřábu a vařte 15 minut. Poté do vývaru přidejte lžíci medu a nastrouhanou cibuli. Vezměte 1 polévkovou lžíci 4krát denně.

A hlavně tradiční léčba- Tohle správná výživa: čerstvou zeleninou, neslazené pekařské a mléčné výrobky, cereálie.

Gardnerelóza u mužů – mýtus nebo realita?

U žen může být v pochvě přítomno určité množství gardnerelly – a to je norma. Tyto mikroorganismy nejsou součástí mužské mikroflóry. Muž je může „získat“ po sexuálním kontaktu se ženou.

Příznaky infekce u mužů

Muži nemají gardnerelózu jako takovou. Bakterie se nezakoření na mužských pohlavních orgánech, ale dokážou muži „požehnat“ nejvíce různé nemoci: uretritida (zánět močová trubice), (zánět hlavy a předkožka penis), cystitida (zánět močového měchýře). Obvykle se první známky objevují 2 týdny po intimitě se ženou. Projevuje se ve formě potíží s močením, pocitem pálení.

Vyskytuje se velmi zřídka. Projevují se bolestí v šourku nebo podbřišku.

Zacházení

Protože se sám dobře vyrovnává s gardnerellou mužské tělo, léčba je zaměřena především na potlačení zánětlivých procesů způsobených těmito mikroby. Během tohoto období se doporučuje vzdát se uzeného a kořeněného občerstvení, alkoholu a také používat ochranné prostředky při pohlavním styku. Strava by měla obsahovat zeleninu, obiloviny a mléčné výrobky. Pro udržení imunity je užitečné užívat imunomodulační léky.

Prevence gardnerelózy

Bez ohledu na to, jak banální se tento výraz může zdát, je stále mnohem jednodušší, levnější a bezpečnější jakékoli nemoci předcházet, než ji léčit. To platí i pro gardnerelózu. Opatření, která pomohou tomuto onemocnění předcházet, ochrání před mnoha dalšími neduhy. V jádru - zdravý obrazživot. A také:

Zamítnutí intrauterinní antikoncepce;
Varování a včasná léčba zánětlivá onemocnění genitální oblasti;
Boj proti sexuální promiskuitě;
Odmítnutí nekontrolovaného užívání antibiotik;
Výjimka brzký začátek sexuální život.

Tato opatření pomohou udržet rovnováhu vaginální mikroflóry na požadované úrovni pro zajištění zdraví žen.

Video: specialista na gardnerelózu u žen a mužů

Diagnóza gardnerelózy pro moderní medicína nedělá velký problém. Aby byla gardnerella detekována, při prvních příznacích onemocnění nebo jakýchkoli nepříjemných pocitech v močových orgánech se muži musí poradit s urologem a ženy - s gynekologem, dermatologem nebo venereologem. Za prvé, k odhalení jakékoli nemoci by měl lékař vyšetřit svého pacienta na změny kůže nebo neobvyklý výboj. Neobvyklý výtok označuje výtok s nepříjemným rybím zápachem nebo hnisavě zbarvený výtok.

Vzhledem k tomu, že uvedené příznaky mohou naznačovat různé pohlavně přenosné choroby, lékař obvykle navede pacienta k laboratorní diagnostice, během níž by se situace měla výrazně vyjasnit. Hlavní laboratorní metody Diagnostický nástroj používaný k detekci Gardnerella je nátěr. Odebraný materiál se podrobí měření acidobazické rovnováhy odebraných sekretů a provede se také aminotest.

Při diagnostice gardnerelózy se lékař spoléhá na 4 příznaky:

nepříjemný zápach výtoku;
zvýšení acidobazické rovnováhy v pochvě;
nepříjemný zápach, který vzniká při přidání speciální lék během aminotestu;
detekce gardnerelly ve vaginální mikroflóře.

Pokud je gardnerella nalezena v nátěru, není to ještě důvod k diagnostice gardnerelózy, protože tento termín znamená zánětlivý proces v pochvě, jehož příčinou není přítomnost bakterií, ale jejich zvýšené množství, což vede k zánětu. Pro stanovení diagnózy je nutná přítomnost 3 ze 4 uvedených příznaků.

V zásadě se onemocnění vyskytuje v pomalé formě, takže ve většině případů k diagnóze dochází během běžných vyšetření. Je třeba také poznamenat, že zvýšený obsah gardnerella ve výsledcích analýzy, je zřídka nalezena jako jediná možné znamení rozvoj zánětlivého procesu v pochvě. Proto je důležité izolovat ty bakterie, které se staly hlavní příčinou narušení mikroflóry.

Gardnerella: inkubační doba

Nátěr však ne vždy umožňuje diagnostikovat onemocnění, i když jeho množství překračuje normu nebo je-li jeho samotná přítomnost neobvyklá pro daného organismu, jako se to stává při podezření na gardnerelózu u mužů. To je typické pro ty případy, kdy k vyšetření dojde v tzv. inkubační době, kdy již došlo k infekci, ale bakterii nelze detekovat nebo způsobit zánět pochvy.

U gardnerelózy je inkubační doba 5-10 dní. Zpočátku je počet bakterií vstupujících do těla příliš malý na to, aby způsobil jakékoli změny v tkáních a orgánech pacienta. Vzhledem k tomu, že není způsobeno žádné poškození těla, pak imunitní systém nevidí hrozbu a neprodukuje protilátky. Navíc testy na mikroflóru během inkubační doby také nejsou orientačním rozborem, protože pokud je počet bakterií malý, nemusí být jednoduše zahrnuty do odebraných vzorků, nebo jejich celkový počet povede k falešně negativnímu výsledku.

Pokud jsou tedy výsledky pochybné a existuje podezření, že od data infekce uplynulo příliš málo času, pak se pacientovi doporučuje po 1-2 týdnech podstoupit opakované laboratorní vyšetření. Tato doba by měla být dostatečná pro získání přesnějšího výsledku. To objasní, zda negativní hodnota první analýzy byla známkou nepřítomnosti Gardnerella nebo zda byla nemoc poprvé v inkubační době.

Gardnerella: testy

Lékař může předepsat test na gardnerelózu dle různé důvody. Například test na gardnerelózu je předepsán při plánování těhotenství. Pokud je nemoc objevena po koncepci, její léčba může vést k rozvoji patologií u dítěte. Odmítnutí léčby tuto možnost ohrožuje normální těhotenství a zvyšuje riziko předčasného porodu.

Gardnerella může být také objevena náhodně během testů prováděných při rutinním vyšetření žen, které se doporučuje každých šest měsíců. Pokud takové vyšetření odhalí tuto mikroflóru v množství, které může způsobit bakteriální vaginózu, lékař předepíše léčbu, po které pacientka znovu odešle pacientku na kontrolní test.

Vzhledem k tomu, že tento mikroorganismus, stejně jako mnoho dalších oportunních patogenů STD, žije uvnitř buněk sliznice, úspěšné vyléčení po prvním cyklu terapie je velmi vzácné, protože imunitní systém nebojuje s patogenem a buněčná membrána je spolehlivou ochranou proti většině antibiotik je koncentrace uvnitř epiteliálních buněk několikanásobně nižší než v krvi. To znamená, že pacienta nelze považovat za vyléčeného, dokud neprojde opakované testy 2 měsíce po posledním cyklu terapie.

PCR analýza Gardnerella

U gardnerelózy se PCR používá jako vysoce citlivá metoda laboratorní diagnostika. Podstatou metody je polymer řetězová reakce, který umožňuje na základě pravidla komplementarity nukleotidových spojení šroubovic DNA stanovit genetický materiál ve zkoumaném vzorku.

PCR reakce pro Gardnerella vaginalis probíhá v reálném čase, což vám umožňuje získat výsledek co nejdříve. Materiál, který má být testován pro analýzu Gardnerella PCR, je seškrab pro ženy a ranní moč pro muže.

Aby PCR test poskytl skutečný výsledek, měli by pacienti podstoupit krátký předběžná příprava: Ženě se odebere seškrab 2 dny po menstruaci nebo před menstruací a muži jsou požádáni, aby nemočili alespoň 3 hodiny před testem.

Vysoká citlivost tato metoda výzkum umožňuje jeho použití pro diferenciální diagnostiku různých pohlavně přenosných chorob, které mají podobné příznaky. Vysoká citlivost PCR umožňuje stanovit DNA i jediného patogenu v testovaném materiálu. Detekce gardnerelly tedy není důvodem pro diagnózu gardnerelózy, protože bakterie může být přítomna v malém množství v pochvě ženy a také na výstelce mužských pohlavních orgánů po dobu 2–3 dnů po sexu s nositelem bakterie.

Ze stejných důvodů test PCR na Gardnerella, který dokáže najít i jeden oportunní bakterie, během první studie je zřídka použitelný během kontrolních měření, protože stále lze detekovat stopu DNA nebo jednotlivé mikroorganismy, které nejsou schopny způsobit poškození lidského zdraví po mnoho let po úspěšné terapii.

Pokud jsou získány sporné výsledky, je lepší je opakovat, protože PCR analýza ve vzácných případech může vykazovat falešně negativní výsledek (pokud pacientka před seškrabem na Gardnerella vaginalis užívala antibiotika) nebo falešně pozitivní výsledek (pokud je vzorek kontaminovaný).

Výsev na gardnerella

Výsev na gardnerella je předepsán jako mikrobiologický výzkum k identifikaci původce bakteriální vaginózy v odebraném seškrabu. Na rozdíl od PCR, která prokazuje přítomnost bakterií pouze ve seškrabu, kultivace nejen určí patogen, ale umožní nám také studovat, na které skupiny léků vykazuje patogen největší citlivost, a také celkový počet Gardnerella v stěr. Schopnost určit titr patogenu je důležitý aspekt při stanovení této diagnózy před i po léčbě, protože na základě dvou výsledků lze usuzovat na progresi nebo regresi onemocnění.

Schopnost určit citlivost Gardnerella na léky během kultivace je velmi důležitá ve fázi plánování léčby, protože nám umožňuje vyřadit ty léky, které nemohou poskytnout požadovaný účinek. terapeutický účinek a vybrat co nejvíce účinný lék a také předpovědět rychlost zotavení pacienta.

Na základě údajů o citlivosti patogenu na léky a opakovaných testech provedených po prvním cyklu terapie je zkušený lékař schopen diagnostikovat dysbiózu, která neumožnila dosáhnout očekávaného výsledku kvůli špatné absorpci ve střevě, a proto nízká stravitelnost léky z předepsaných tablet, může nahradit tablety injekcemi nebo výplachy.

Jediný materiál, na který se dá použít tuto studii- jedná se o urogenitální stěr, ze kterého je možné vyhodnotit titr, který ukazuje, zda je gardnerella příčinou bakteriální vaginózy, jak se to stává u indikátorů více než 10 * 4 CFU/ml. nebo se naopak ukázalo, že jde o náhodně nalezenou bakterii, která nemá se zánětlivým procesem nic společného, jak se to děje u titrů pod 10*4.

Gardnerella v potěru

Hlavním orientačním testem na gardnerelózu je stěr mikroflóry z pochvy. Gardnerella v nátěru bude běžně ve výsledcích takové studie přítomna v malém množství (2–5 %) s počtem laktobacilů 95–98 %. Tato laboratoř mikroskopické vyšetření umožňuje určit mikroflóru pochvy, děložního čípku a močové trubice.

Pomocí nátěru lékaři zjišťují složení flóry, přítomnost plísní, gonokoků, trichomonas, gardnerella, ureaplasma, mykoplazma a dalších věcí a také hodnotí kvantitativní ukazatel červených krvinek a leukocytů.

Ženám se doporučuje provádět stěr každých 6 měsíců při preventivní návštěvě gynekologa, při plánování početí, v těhotenství, po změně sexuálních partnerů, v případě nepohodlí v genitáliích, podivných výtoků a bolestí v podbřišku, které mohou naznačovat rozvoj tohoto onemocnění a jiných pohlavně přenosných chorob, stejně jako po absolvování dlouhých cyklů léčby cytostatiky, hormony nebo antibiotiky.

Abyste předešli falešně pozitivnímu nebo falešně negativnímu výsledku stěru, měli byste se na něj předem připravit. Pokud návštěva gynekologa není z důvodu bolesti resp podivný výtok Pokud chcete absolvovat běžnou preventivní prohlídku, pak si ji naplánujte na 4. – 5. den vašeho cyklu. Pak bude stěr nejvíce odhalující. Před tím byste 2 dny neměli mít sex ani užívat vaginální čípky, krémy, douching. V den testu stěru se snažte ponechat mezi testem a posledním močením alespoň 3 hodiny.

Odběr stěru k vyšetření poševní mikroflóry je bezbolestný zákrok, který provádí gynekolog pomocí jednorázové špachtle. Gynekolog odebere ženě 3 vzorky: z pochvy, děložního čípku a močové trubice.

Gardnerella: normální

Dříve bylo považováno za normální, pokud nebyly ve vaginálním nátěru nalezeny patogenní mikroorganismy schopné způsobit ureaplasmózu, gardnerelózu nebo mykoplazmózu. Nicméně, vzhledem k tomu, že se zbavit tohoto oportunní mikroflóra poměrně komplikovaný a jeho přítomnost v žádném případě není známkou toho, že je člověk nemocný, tento úhel pohledu byl revidován.

To znamená, že obsah gardnerelly ve flóře je normální, pokud je počet mikroorganismů malý a pacient si nestěžuje na bolest nebo křeče v podbřišku nebo při močení. Ale jaká čára odděluje bezpečné množství bakterií od zjevné nemoci? Jak můžeme z analýzy pochopit, co se v tomto konkrétním případě děje? Po objevení gardnerelly, co je normou?

V dlouhodobé studii žen, u kterých bylo zjištěno, že mají tuto bakterii a následně se vyvinula nebo nerozvinula gardnerelóza, byl stanoven podmíněný ukazatel normy, v literatuře nazývaný titr. Titr ukazuje, kolik jednotek tvořících kolonie bylo detekováno na milimetr kapaliny. Tento ukazatel je podmíněný, protože se často stává, že jeho překročení nevede k rozvoji onemocnění, nebo naopak s nižšími hodnotami pacient vykazuje všechny známky gardnerelózy. Tak či onak se obecně uznává, že ukazatel pod 10 * 4 CFU/ml Gardnerella vaginalis je normou, kterou není třeba léčit v nepřítomnosti zjevné příznaky. A cokoli nad titr 10*4 je bakteriální vaginitida a vyžaduje přijetí vhodných opatření.

Při léčbě gardnerelózy se používá několik typů terapie, celková a lokální. Na obecná léčba Gynekolog předepisuje antibiotika a další léky, které snižují počet gardnerel v poševní mikroflóře. Mezi takové léky patří trichopolum a metronidazol. Léčba těmito léky trvá jeden týden. Zároveň je také důležité provést lokální léčba z koupelí, svíček a sprch. Obvykle se předepisuje vaginální léčba roztokem miramistinu nebo stejným metronidazolem v gelu, betadinem v čípcích a výplachem roztok sody nebo heřmánku. Lokální léčba je o něco delší a trvá deset dní.

Při léčbě tohoto onemocnění jsou také předepsány vitamíny a imunostimulační léky ke zvýšení ochranných funkcí těla. Je užitečné užívat léky, které normalizují vaginální mikroflóru, například obsahující laktobacily a bifidobakterie.

Před léčbou je velmi důležité podstoupit testy ke stanovení stupně vaginální dysbiózy a také přítomnosti dalších bakterií v mikroflóře, protože gardenerelóza se často objevuje, když jsou v těle přítomny nejen bakterie gardnerella, ale i jiné bakterie. Také, pokud jsou tyto bakterie detekovány v ženském nátěru, je nutné předepsat léčbu jak sobě, tak jejímu partnerovi. Muž může být jednoduše přenašečem gardnerelly, která, pokud se dostane do těla ženy při nechráněném sexu, může způsobit zánětlivé procesy.

Během léčby je vhodné zdržet se pohlavního styku nebo používat kondom, aby nedošlo k infekci partnera a opětovné infekci.

Gardnerelóza se objevuje v souvislosti s bakterií gardnerella, která není patogenní flórou, takže toto onemocnění není pohlavní. Tato bakterie se nachází v malém množství v mikroflóře každé ženy. Tato bakterie se aktivuje u žen, které často střídají partnery, při nechráněném sexu a při nedodržování hygieny při používání erotických pomůcek.

Vaginální dysbióza se vyskytuje také po použití určitých vaginální tablety a čípky jako Polygynax a Betadine, při užívání lokální antikoncepce, při sprchování, které je častým původcem onemocnění, a také při užívání antibiotik. Všechny tyto prostředky vedou k tomu, že se mění přirozená mikroflóra pochvy a zvyšuje se počet gardnerelly a dalších bakterií v jejím složení. Tyto bakterie se také aktivují, pokud žena prodělala silný stres, pokud má snížený imunitní systém nebo je narušena hormonální pozadí.

Vědci se stále neshodnou na tom, zda je tato nemoc sexuálně přenosnou nemocí či nikoliv. Skutečnost, že toto onemocnění lze nalézt nejen u žen, ale někdy i u mužů, může naznačovat, že gardnerelóza je sexuálně přenosná. Je pravda, že termín „gardenerelóza“ se nevztahuje na muže, protože znamená vaginální dysbiózu, kterou mají pouze ženy.

Podle statistik má dnes tuto nemoc každá pátá žena. v plodném věku. Těhotenství, porod, puberta může také vyvolat toto onemocnění.

Gardnerelóza může být diagnostikována pouze v laboratoři. K tomu se používají následující metody:

Měření acidobazické rovnováhy vaginálního výtoku
- mikroskopie vaginálního nátěru
- aminotest
- identifikace hlavních buněk.

Jaké indikátory mohou naznačovat přítomnost této nemoci?
Za prvé je to identifikace klíčových buněk (buněk, na kterých se nacházejí patogenní bakterie). Za druhé je to vaginální výtok nepříjemný zápach zkažená ryba. Za třetí, pokud acidobazická rovnováha vyšší než normální, naznačuje to zánětlivý proces v pochvě, pravděpodobně způsobený gardnerellou. A za čtvrté, během amino testu se do nátěru přidá několik kapek speciálního léku: pokud se objeví zápach ryb, znamená to přítomnost patogenních bakterií v nátěru.

Lékař stanoví diagnózu, pokud jsou přítomny alespoň 3 příznaky onemocnění. Velmi často detekce klíčových buněk s gardnerellou neindikuje přítomnost zánětlivého procesu.

Gardnerella je vždy zvažována s jinými bakteriemi, protože tato bakterie je v každém případě přítomna v těle každé ženy, i když v menším množství.

K léčbě tohoto onemocnění se používají antibiotika. Také doporučeno místní postupy k vyrovnání hladiny bakterií ve vagíně. Po ošetření vůně a nepohodlí, hodnoty stěru se normalizují, výtok zmizí. Testy se provádějí 7 dní po ukončení léčby. V případě potřeby je ošetřen i partner ženy, který může být přenašečem patogenních bakterií.

Gardnerelóza u těhotných žen není tak vzácná, jak bychom si přáli. Těhotenství stimuluje přirozené změny v ženském těle, což může způsobit zvýšená aktivita gardnerella, nacházející se v malém množství v těle každé ženy. Hormonální pozadí ženy se mění, ochranné funkce těla se snižují, čímž provokují patogenní bakterie k aktivitě.
Také se žena mohla touto infekcí od mužského přenašeče nakazit ještě před otěhotněním, což by mohlo způsobit exacerbaci onemocnění.

Toto onemocnění nepředstavuje pro nenarozené dítě žádný problém. Pokud má těhotná žena v nátěru gardnerellu, není se čeho obávat a nemá smysl jít na potrat. Tyto bakterie nepřijdou žádným způsobem do kontaktu s plodem, takže se nemůže nakazit. Pokud dojde k infekci během porodu, zmizí beze stopy u novorozence, protože tyto bakterie samy o sobě nemohou způsobit zánětlivé procesy.

Nepříjemné na tomto onemocnění u těhotných žen je, že může začít zánět pochvy, protože původce bakterií vždy cestuje v páru s jinými bakteriemi. Aby se tomu zabránilo, měla by těhotná žena podstupovat měsíční testy stěru, aby v případě potřeby včas zahájila léčbu.

Hlavním úkolem gynekologa při detekci gardnerelly u těhotné ženy není léčba, ale zabránění nárůstu počtu těchto bakterií a nástupu zánětlivého procesu. Pokud má žena před porodem exacerbaci onemocnění, provádí se lokální léčba a speciální příprava na porod. Důkladná léčba onemocnění se provádí po porodu.

Ženské nemoci jsou různé a ženy samy o mnoha z nich vědí málo. Gardnerella - co to je u žen, je léčba nutná nebo ne? Otázka je relevantní a důležitá. Gardnerella je anaerobní bakterie, která se vyskytuje v malých populacích na vaginální stěny a je součástí vaginální mikroflóry a je podmíněným patogenem. Přítomnost této bakterie ve velkém množství naznačuje vývoj bakteriální vaginózy.

Proč je Gardnerella nebezpečná?

Gardnerella je přítomna v pochvě v malých množstvích. Až 95 % je obsazeno laktobacily. Proč je Gardnerella nebezpečná u žen, pokud je tento anaerob normálně přítomen ve vagíně? Proč se gynekologové bojí gardnerelózy, nemoci způsobené gardnerellou?

V důsledku analýzy vaginální mikrobiocenózy ženy obvykle vidí následující záznam: „Gardnerella vagina prevotella bivia Porphyromonas spp“, což znamená převahu gardnerella nad laktobacily v anaerobní mikroflóře. V některých případech neexistuje vůbec žádná laktoflóra. To naznačuje vývoj vaginózy nebo gardnerelózy.

Tato bakterie aktivní růst může významně snížit počet laktobacilů, které potlačují růst patogenních mikroorganismů na urogenitálních orgánech. Pokud se počet Gardnerella nesníží, mohou zcela vytlačit laktoflóru a vystavit se zdraví žen vážné nebezpečí.

Gardnerelóza je doprovázena zánětem, který může způsobit infekci v oblasti přívěsku a způsobit těhotenské komplikace. Aktivní reprodukce Gardnerella je zvláště nebezpečná v přítomnosti častých potratů v anamnéze a nitroděložních antikoncepčních prostředků. V pozadí traumatické zranění gardnerelóza je plná chronický zánět a dokonce i reprodukční problémy v budoucnu.

Gardnerelóza se může vyvinout u mužů, ale ve většině případů se vyskytuje ve formě uretritidy nebo zcela bez příznaků.

Proč je počet gardnerella na vzestupu?

Důvody růstu gardnerella mohou být velmi odlišné:

Odborníci tomu věří hlavním důvodem poruchy mikrobiologické rovnováhy – snížení imunity.

Cesty infekce

Ke zvýšení počtu Gardnerella dochází pod vlivem vnějších a vnitřní faktory. Nakazit se můžete pouze v případě, že je váš imunitní systém silně oslaben a existují predispoziční faktory, zejména pohlavně přenosné choroby.

Mužské urogenitální orgány nejsou určeny k reprodukci anaerobních bakterií, jako je gardnerella. Proto je pravá mužská gardnerelóza vzácná a netrvá dlouho.

Abyste snížili riziko infekce, vyhněte se příležitostnému sexu bez antikoncepce. Ženám se nedoporučuje časté používání vaginálních léků, vaginálních lubrikantů a agresivních hygienických prostředků.

Jak se nemoc projevuje?

Nemoc se nemusí projevit, zvláště pokud má žena chronická onemocnění genitourinární orgány, které se vyskytují s podobné příznaky. Gardnerelózu provází výtok, který má často rybí zápach, ale nemusí vůbec zapáchat. Dalším příznakem je nepohodlí, ke kterému dochází po močení nebo intimitě. Lokální zánět může vést k zarudnutí vulvy a hráze.

Mám se zbavit Gardnerelly?

Často recidivující gardnerelózu je nutné léčit u obou sexuálních partnerů a zároveň posilovat imunitní systém. Důležité je také eliminovat vliv predisponujících faktorů.

Léčba se provádí léky, na které jsou gardnerella a další mikroorganismy způsobující bakteriální vaginózu citlivé.

Je důležité vybrat správné léky s ohledem na výsledky testů. Antibiotika lze předepisovat lokálně i perorálně. Povinné použití antiseptika, které snižují svědění a zánět sliznice a také snižují riziko další infekce. Po celou dobu léčby se doporučuje používat bariérovou antikoncepci.

Léčba těhotných žen v prvním trimestru se neprovádí kvůli riziku komplikací a teratogenních účinků na plod. Zvláště nebezpečné je užívat léky jako metronidazol a klindamycin perorálně, protože se okamžitě dostávají do systémového oběhu a ovlivňují vyvíjející se tělo embrya. Místní prostředky méně škodlivé, ale v každém případě se používají po schválení kvalifikovaného lékaře.

Léčba během těhotenství je převážně lokální. Léky předepisuje porodník-gynekolog, přičemž posuzuje rizika a potenciální přínosy pro matku.

Použití lidových prostředků

Tradiční medicína navrhuje používat sprchy založené na odvarech léčivých rostlin s protizánětlivými a antibakteriálními vlastnostmi. Dobré na svědění sodové koupele- k odstranění nepohodlí stačí jedna aplikace.