Bronchitida: příčiny, příznaky a léčba, fotografie. Dýchací systém

Průdušky jsou párový orgán dýchací systém. Z anatomického hlediska je lze považovat za rozdělení trachey na dvě části, u kterých je zaznamenáno zúžení průsvitu dýchacích cest. Z hlavních průdušek ( pravá a levá) sekundární odcházejí, rozdělujíce se na ještě menší větve. Pro označení takového složitého systému vzduchových dutin anatomie široce používá termín „bronchiální strom“. Malé větve jdou přímo dovnitř alveolárních kanálků, na jejichž koncích jsou alveoly - strukturální jednotky plic.

Stěny průdušek se skládají z chrupavčitých prstenců a hladkých svalových vláken. Tato struktura umožňuje těmto orgánům dýchacího systému udržovat konstantní tvar, což zajišťuje nezbytnou expanzi vnitřního lumenu. Zabraňuje také možnosti kolapsu průdušek. Sliznice se nachází na vnitřním povrchu stěn dýchacích cest.
Hlavní fyziologickou úlohou průdušek je odvádět vzduch přicházející z životní prostředí vzduch do plic a jeho vytlačení zpět po absorpci kyslíku a uvolnění oxidu uhličitého v alveolech. Dalším účelem těchto orgánů je čištění dýchacích cest od bakterií, virů a různých drobných cizí těla které se dostávají do těla při vdechování (například domácí prach, částice sazí, pyl). Tato funkce průdušek je vykonávána v důsledku pomalého, ale konstantního toku hlenu na jejich vnitřním povrchu v důsledku oscilačních pohybů řasinek vlastněných epitelem (rychle se obnovující buňky kožních tkání).

Nemoci spojené s bronchiální dysfunkcí

Nejčastější patologické stavy spojené s narušením fungování těchto orgánů dýchacího systému jsou pikantní a Chronická bronchitida . Tato onemocnění jsou doprovázena zánětlivým procesem na sliznici bronchiálního stromu.

Často, když se pacient nadechne a vydechne, je slyšet sípání a charakteristické pískání. Takový specifické příznaky bronchitida se vysvětluje následovně. Nachlazení způsobuje hyperaktivitu (např. to znamená, že zlepšuje práci) buňky sliznice. Díky jejich aktivitě se sputum začíná produkovat ve velkém množství. Právě tyto sekrety ucpávají lumen vzduchových dutin. Než vyčistí průdušky od sputa nahromaděného kašlem, jsou nemocní lidé nuceni vdechovat vzduch, který s pískáním a sípáním prochází přes překážky na cestě k jeho pohybu do plic a zpět.

Nejčastější příčinou akutní bronchitidy je negativní vliv na lidském těle patogenní bakterie a viry. Kromě těchto faktorů, chronická forma onemocnění se může objevit také v důsledku dlouhodobého dráždění sliznice dýchacích cest vysokou vlhkostí, studeným vzduchem a škodlivými chemikáliemi.

Dalším častým patologickým stavem je bronchiální astma. Je s ní poznamenáno Chronický zánět dýchací trakt. Známkou tohoto onemocnění je také obstrukce ( zúžení průsvitů průdušek). Astma může být dědičné nebo se může objevit během života člověka. Mezi nejčastější faktory, které lze považovat za příčiny rozvoje onemocnění, patří zhoršující se environmentální situace ve velkých městech, vystavení prachu a různým výparům v průmyslových podmínkách a rozšířené používání nerozložitelných čistící prostředky, nevyvážená strava.

Spasmus pozorovaný u astmatu hladký sval a otok bronchiální sliznice vede ke zúžení průsvitu dýchacích cest, což způsobuje nadměrné natahování plic a snížení intenzity procesu výměny plynů, který v nich probíhá, a také snižuje koncentraci kyslíku rozpuštěného v krvi . V tomto případě si pacienti stěžují na dýchací potíže, dušnost, kašel, pocit tíhy na hrudi, bolest hlavy. Astmatický záchvat může způsobit studený a vlhký vzduch, pyl rostlin a domácí prach. Kromě toho může alergie na zvířecí chlupy komplikovat zdraví člověka. Mnoho pacientů si po záchvatu stěžuje, že je doslova bolí průdušky. Lidé s touto patologií často zažívají depresivní náladu.

Docela nebezpečná nemoc bronchiální tuberkulóza. Dáno patologický stav charakterizované těžký kašel, tvorba velkého množství sputa, potíže s dýcháním se sípáním. Toto onemocnění je obvykle považováno za komplikaci plicní tuberkulózy a má infekční povahu.

Ale důvod, proč se člověk vyvíjí bronchiální rakovina, v 90 % případů je jedním z nejničivějších zlozvyků kouření. Chemické sloučeniny obsažené v tabákovém kouři mají extrémně negativní vliv na sliznici všech dýchacích orgánů. Každý silný kuřák prudce zvyšuje produkci sputa, takže řasy epitelové buňky doslova se topí v hlenu a nemůže pomoci odstranit saze a saze z průdušek. Trvalý dráždivý účinek chemikálie dříve nebo později vede ke vzniku zhoubného nádoru. Doprovází ji rakovina průdušek přetrvávající kašel s uvolněním světle růžového sputa, zvýšením tělesné teploty, pocitem slabosti, snížením tělesné hmotnosti a rozvojem otoku obličeje a krku.

Diagnostika, léčba a prevence onemocnění průdušek

Pokud máte podezření na výskyt bronchiálních onemocnění, měli byste podstoupit lékařskou prohlídku. Kromě vyšetření pacienta a prostudování všech okolností zhoršení zdravotního stavu za určitou dobu lékař v případě potřeby předepisuje další diagnostické postupy. Patří mezi ně bronchoskopie – vizuální vyšetření dýchacích cest pomocí přístroje zvaného bronchofibroskop. Moderní modely tohoto zařízení umožňují nejen vysoce kvalitní foto a video záznam dýchacích dutin, ale také provádět některé typy chirurgické operace (například k odstranění cizích těles z průdušek nebo k odběru vzorku tkáně k vyšetření k potvrzení přítomnosti zhoubné nádory ). Během doplňková diagnostika Pomocí rentgenového přístroje se získávají kontrastní fotografie, při jejichž zkoumání lékař shromažďuje cenné informace o rozsahu poškození dýchacího ústrojí rakovinou a tuberkulózou.

Léčba bronchiálních onemocnění by měla být prováděna pouze v lékařské ústavy. Jakýkoli lék, včetně nejnovějších léků otravně inzerovaných v televizi, na onemocnění dýchacích cest by se měl užívat pouze po konzultaci s lékařem. Léčba zhoubných nádorů, průduškového astmatu, tuberkulózy trvá dlouho a vyžaduje úsilí lékaře i samotného pacienta.

Abyste předešli onemocněním dýchacích cest, měli byste se snažit posílit svůj imunitní systém. Nejlepším lidovým prostředkem k dosažení tohoto cíle je postupné a dávkované otužování těla.

Jaké jsou stěny průdušek, z čeho se skládají a k čemu jsou potřeba? Níže uvedený materiál vám pomůže to zjistit.

Plíce jsou orgán nutné pro člověka pro dýchání. Skládají se z laloků, z nichž každý má bronchus s 18-20 bronchioly vycházejícími z něj. Bronchiol končí acinem, který se skládá z alveolárních svazků, a ty zase končí alveoly.

Průdušky jsou orgány zapojené do aktu dýchání. Funkcí průdušek je dodávat vzduch do plic a odvádět ho zpět, filtrovat jej od nečistot a malých prachových částic. V průduškách se vzduch ohřívá na požadovanou teplotu.

Struktura bronchiálního stromu je u každé osoby stejná a nemá žádné zvláštní rozdíly. Jeho struktura je následující:

1. Začíná průdušnicí, první průdušky jsou jejím pokračováním.
2. Lobární průdušky jsou umístěny mimo plíce. Jejich velikosti se liší: pravý je kratší a širší, levý je užší a delší. To je způsobeno tím, že objem pravá plíce více než levý.
3. Zonální průdušky (2. řádu).
4. Intrapulmonální průdušky (průdušky 3.-5. řádu). 11 v pravé plíci a 10 v levé. Průměr - 2-5 mm.
5. Lobar (6-15. řád, průměr - 1-2 mm).
6. Bronchioly, které končí v alveolárních svazcích.

Anatomie lidského dýchacího systému je navržena tak, že rozdělení průdušek je nutné k proniknutí do nejvzdálenějších částí plic. To je zvláštnost struktury průdušek.

Umístění průdušek

Hrudník obsahuje mnoho orgánů a systémů. Je obklopen kostomuskulární strukturou, jejímž úkolem je chránit každý životně důležitý orgán. Plíce a průdušky jsou úzce propojeny a velikost plic vzhledem k hrudníku je velmi velká, proto zabírají celý jeho povrch.

Kde se nachází průdušnice a průdušky?

Jsou umístěny ve středu dýchacího systému paralelně přední sekce páteř. Průdušnice leží pod přední páteří a průdušky jsou umístěny pod pobřežní síťkou.

Bronchiální stěny

Bronchus se skládá z chrupavčitých prstenců (tato vrstva stěny průdušek se jinak nazývá fibromuskulárně-chrupavčitá), které se snižují s každou větví průdušek. Nejprve se objevují jako prstence, pak polokruhy a v bronchiolech zcela chybí. Chrupavčité kroužky zabraňují pádu průdušek a díky těmto kroužkům zůstává bronchiální strom nezměněn.

Orgány se také skládají ze svalové vrstvy. Při uzavírání smlouvy svalová tkáň orgán mění svou velikost. To se děje kvůli nízké teplotě vzduchu. Orgány se zužují a zpomalují proudění vzduchu. To je nutné pro udržení tepla. Během aktivního tělesné cvičení lumen se zvyšuje, aby se zabránilo dušnosti.

Sloupcový epitel

Toto je další vrstva stěny průdušek po svalové vrstvě. Anatomie sloupcový epitel komplex. Skládá se z několika typů buněk:

1. Řasinkové buňky. Vyčistěte epitel od cizích částic. Buňky svými pohyby vytlačují prachové částice z plic. Díky tomu se hlen začne pohybovat.
2. Pohárkové buňky. Vylučují hlen, který chrání slizniční epitel od poškození. Při dopadu prachových částic na sliznici se zvyšuje sekrece hlenu. Na člověka to funguje reflex kašle, zatímco řasinky začnou vytlačovat cizí tělesa ven. Vylučovaný hlen zvlhčuje vzduch vstupující do plic.
3. Bazální buňky. Obnovuje vnitřní vrstvu průdušek.
4. Serózní buňky. Vylučují sekret nezbytný pro drenáž a čištění plic ( odvodňovací funkce průdušky).
5. Clara buňky. Nachází se v bronchiolech a syntetizují fosfolipidy.
6. Kulchitského buňky. Produkují hormony (produktivní funkce průdušek) a patří do neuroendokrinního systému.
7. Vnější vrstva. Je to pojivová tkáň, která přichází do kontaktu s vnějším prostředím obklopujícím orgány.

Průdušky, jejichž struktura je popsána výše, procházejí bronchiálními tepnami, které je zásobují krví. Struktura průdušek poskytuje mnoho lymfatických uzlin, které dostávají lymfu z plicních tkání.

Mezi funkce orgánů proto patří nejen dodávání vzduchu, ale také jeho čištění od všech druhů částic.

Metody výzkumu

První metodou je průzkum. Tímto způsobem lékař zjistí, zda má pacient faktory, které by mohly ovlivnit dýchací systém. Například práce s chemickými materiály, kouření, častý kontakt s prachem.

Patologické formy hrudníku jsou rozděleny do několika typů:

1. Paralytický hrudník. Vyskytuje se u pacientů s častými onemocněními plic a pohrudnice. Tvar hrudníku se stává asymetrickým, zvětšují se žeberní prostory.
2. Emfyzematózní hrudník. Vyskytuje se v přítomnosti plicního emfyzému. Hrudník se stává soudkovitým. Kašel s emfyzémem ji zvyšuje nejlepší část silnější než ostatní.
3. Rachitický typ. Objevuje se u lidí, kteří v dětství trpěli křivicí. Zároveň hrudník vyčnívá dopředu jako kýl ptáka. K tomu dochází v důsledku vyčnívání hrudní kosti. Tato patologie se nazývá „kuřecí prsa“.
4. Nálevkovitý typ (ševcova hruď). Tato patologie je charakterizována skutečností, že hrudní kost a xiphoidní proces vtlačený do hrudníku. Nejčastěji je tato vada vrozená.
5. Scaphoidní typ. Viditelná vada spočívající v prohloubené poloze hrudní kosti vzhledem ke zbytku hrudníku. Vyskytuje se u lidí se syringomyelií.
6. Kyfoskoliotický typ (syndrom kulatých zad). Objevuje se v důsledku zánětu kostní části páteře. Může způsobit problémy se srdcem a plícemi.

Lékař prohmatává (prohmatává) hrudník na přítomnost necharakteristických podkožních útvarů, zvýšený nebo snížený třes hlasivek.

Auskultace (poslech) plic se provádí speciálním zařízením - endoskopem. Lékař poslouchá pohyb vzduchu v plicích a snaží se pochopit, zda se nevyskytují nějaké podezřelé zvuky nebo sípání – pískání nebo hluk. Přítomnost určitých sípání a zvuků, které nejsou typické pro zdravého člověka, může být příznakem různých onemocnění.

Nejzávažnější a nejpřesnější metodou výzkumu je rentgen hrudníku. Umožňuje zobrazit celý bronchiální strom a patologické procesy v plicích. Na obrázku můžete vidět rozšíření nebo zúžení lumen orgánů, ztluštění stěn, přítomnost tekutiny nebo nádoru v plicích.

Dýchání je jednou z hlavních funkcí, které zajišťují život člověka. Bez vody bude život trvat několik dní, bez jídla - až několik týdnů. Pokud nedýcháte déle než 5 minut, může dojít k poškození mozku kyslíkové hladovění jsou nevratné a při dalším nedostatku přístupu vzduchu nastává smrt. Proto je nutné znát stavbu dýchacích orgánů, funkce průdušek člověka, pečovat o jejich zdraví a u jakýchkoliv onemocnění urychleně vyhledat pomoc.

Jak vypadají průdušky?

Dýchací systém se skládá z několika částí a orgánů. Ústa, nos a nosohltan se podílejí na saturaci těla kyslíkem – tomu se říká horní Dýchací cesty. Dále jsou to dolní cesty dýchací, které zahrnují hrtan, průdušnici, bronchiální strom a samotné plíce.

Průdušky a bronchiální strom jsou jedno a totéž. Tento orgán dostal tento název díky svému vzhled a strukturou. Z centrálních kmenů vybíhají stále menší „větve“, konce větví se přibližují k alveolům. Pomocí bronchoskopie si můžete prohlédnout průdušky zevnitř. Obrázek sliznice ukazuje, že oni šedá, jsou dobře patrné i chrupavčité kroužky.

Rozdělení průdušek, vlevo a vpravo, je vysvětleno skutečností, že jejich struktura jasně odpovídá velikosti plic. Pravý je širší, v souladu s plící, má asi 7 chrupavčitých prstenců. Nachází se téměř svisle a pokračuje v průdušnici. Levý bronchus je užší. Obsahuje 9-12 prstenců chrupavkové tkáně.

Kde se nacházejí průdušky?

Průduškový strom nelze vidět pouhým okem. Je ukrytý v hrudi. Levý a pravý průdušek začínají v místě, kde se průdušnice větví na dva kmeny. Jedná se o 5-6 hrudní obratel, pokud mluvíme o přibližné úrovni. Dále „větve“ bronchiálního stromu pronikají a větví se a tvoří celý strom.

Průdušky samy vedou vzduch do alveol, každý do svých plic. Lidská anatomie naznačuje asymetrii, v souladu s tím mají také levý a pravý průdušek různé velikosti.

Bronchiální strom má rozvětvenou strukturu. Skládá se z několika oddělení:

• Průdušky prvního řádu. Tohle je nejvíc velká část orgán, má nejpevnější strukturu. Délka pravého je 2-3 cm, levého cca 5 cm.
• Zonální mimoplicní - odcházejí z průdušek I. řádu. Je jich 11 vpravo, 10 vlevo.
• Intrapulmonální subsegmentální oblasti. Jsou znatelně užší než průdušky prvního řádu, jejich průměr je 2-5 mm.
• Lobární průdušky jsou tenké trubičky o průměru asi 1 mm.
• Respirační broncheoly jsou zakončení „větví“ bronchiálního stromu.

Větvení končí u broncheolů, protože jsou spojeny přímo s alveoly, konečnými složkami plicního parenchymu. Prostřednictvím nich se krev v kapilárách nasytí kyslíkem a začne se pohybovat po celém těle.

Samotná tkáň, která tvoří bronchiální strom, se skládá z několika vrstev. Strukturní rysy - čím blíže k alveolům, tím měkčí jsou stěny bronchiálního stromu.

1. Sliznice - vystýlá bronchiální strom zevnitř. Na povrchu je řasinkový epitel. Jeho struktura není jednotná, ve sliznici jsou přítomny různé buňky: pohárkové buňky vylučují hlen, neuroendokrinní buňky serotonin a bazální a intermediární buňky obnovují sliznici.
2. Fibromuskulární – působí jako jakýsi rámec pro plíce. Je tvořena chrupavčitými prstenci spojenými vazivovou tkání.
3. Adventitia - vnější membrána průdušek, sestává z volné pojivové tkáně.

Bronchiální tepny jsou odděleny od hrudní aorty, poskytují výživu bronchiálnímu stromu. Kromě toho struktura lidských průdušek zahrnuje síť lymfatických uzlin a nervů.

Funkce průdušek

Význam průdušek nelze přeceňovat. Na první pohled jediné, co dělají, je přenášet kyslík do alveolů z průdušnice. Funkce průdušek jsou však mnohem širší:

1. Vzduch procházející bronchiálním stromem je automaticky očištěn od bakterií a drobných prachových částic. Řasinky sliznice zachycují vše nepotřebné.
2. Průdušky jsou schopny čistit vzduch od některých toxických nečistot.
3. Když se do průduškového systému dostane prach nebo se vytvoří hlen, chrupavčitá kostra se začne smršťovat a řasinky jsou odstraněny z plic kašlem. škodlivé látky.
4. Lymfatické uzliny bronchiálního stromu nemají malý význam imunitní systém osoba.
5. Díky průduškám se do alveolů dostává teplý vzduch, který dosáhl požadované úrovně vlhkosti.

Díky všem těmto funkcím tělo přijímá čistý kyslík, životně důležité pro fungování všech systémů a orgánů.

Nemoci, které postihují průdušky

Nemoci průdušek jsou nutně doprovázeny zúžením lumen, zvýšenou sekrecí hlenu a potížemi s dýcháním.

Astma je onemocnění, které zahrnuje potíže s dýcháním způsobené zmenšením průsvitu průduškové trubice. Útoky jsou obvykle vyvolány nějakým druhem dráždidla.

Většina běžné důvody výskyt astmatu:

• Vrozené vysoké riziko alergií.
• Špatná ekologie.
• Neustálé vdechování prachu.
• Virová onemocnění.
• Poruchy endokrinního aparátu těla.
• Jíst chemická hnojiva spolu s ovocem a zeleninou.

Někdy je náchylnost k astmatickým reakcím zděděna. Nemocný muž trpí časté útoky dušení, doprovázené bolestivým kašlem, čirý sliz, aktivně uvolněný během útoku. Někteří lidé poznamenávají, že opakované kýchání se někdy objevuje před astmatickými záchvaty.

První pomocí pro pacienta je použití aerosolu předepsaného lékařem. Toto opatření pomůže obnovit normální dýchání nebo ji alespoň uvolněte do příjezdu sanitky.

Astma je závažné onemocnění, které vyžaduje povinnou konzultaci s lékařem, který provede vyšetření, předepíše testy a na základě jejich výsledků předepíše léčbu. Záchvaty, které nejsou zastaveny, mohou vést k úplnému uzavření průsvitu průdušek a udušení.

Bronchitida

Bronchitida postihuje bronchiální sliznici. Zanítí se, zužuje se průsvit průdušek a uvolňuje se hodně hlenu. Nemocného trápí dusivý kašel, který je zprvu suchý, pak se stává vlhkým, méně drsným a vytéká sputum. Existují 2 fáze:

1. Akutní – bronchitida je doprovázena vysokou horečkou, nejčastěji způsobenou viry a bakteriemi. Je pozorováno zvýšení teploty. Tento stav trvá několik dní. Při správné léčbě akutní forma odezní prakticky bez následků.
2. Chronické – způsobené nejen viry, ale i kouřením, alergickou reakcí a prací ve zdraví škodlivých podmínkách. Obvykle není vysoká horečka, ale tento typ bronchitidy způsobuje nevratné následky. Ostatní orgány trpí.

Je velmi důležité rychle léčit akutní stadium bronchitidy, chronické stadium je obtížně léčitelné a poměrně často dochází k recidivám, které zatěžují srdce člověka.

Opatření k prevenci onemocnění průdušek

Lidé jakéhokoli věku, zejména děti, jsou náchylní k onemocněním průdušek. Proto je nutné se o jejich zdraví postarat předem, abyste nemuseli kupovat a užívat léky a riskovat vedlejší účinky:

1. Imunoprofylaxe je nejdůležitější složkou prevence bronchitidy. Organismus se silným imunitním systémem si dokáže poradit s bakteriemi, které se dostaly do průdušek, a odstranit je hlenem, zatímco oslabený s infekcí nezvládne. Mezi tato opatření správný režim den, včasný odpočinek, absence neustálého přetížení.
2. Pokles škodlivé účinky pro plíce – lidé s škodlivé podmínky pracovníci by měli nosit vhodné respirátory a masky, kuřáci by měli omezit nebo zcela vyloučit spotřebu tabáku.
3. V období epidemie byste neměli navštěvovat zábavné akce a obchodní centra, stejně jako další místa s velkým množstvím lidí. V případě potřeby musíte nosit ochranné lékařské masky a neustále je měnit za čerstvé.

Zdraví bronchiálního stromu je klíčem ke správnému dýchání. Kyslík je pro tělo životně důležitý, proto je důležité pečovat o dýchací systém. Pokud máte podezření na onemocnění nebo zhoršení dýchání, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

PRŮDUŠNICE. PRŮDUŠKY. PLÍCE.

Průdušnice. Hlavní průdušky. Plíce. Rozdíly mezi pravou a levou plící. Hranice plic. Intrapulmonální větvení průdušek (bronchiální strom). Strukturní a funkční jednotka plic (pulmonal acinus).

Účel lekce

Student by měl vědět

1. Stavba, topografie a funkce průdušnice.

2. Stavba a funkce hlavních průdušek.

3. Stavba, topografie a funkce plic.

4. Rozdíly mezi pravou a levou plící.

5. Hranice plic.

6. Intrapulmonální větvení průdušek.

7. Stavba stěn průdušnice, hlavních a intrapulmonálních průdušek, bronchiální strom.

8. Stavba stavební a funkční jednotky plic - acinus.

Student musí umět

1. Najděte a ukažte na přírodních anatomických přípravcích hlavní detaily struktury průdušnice a hlavních průdušek.

2. Pomocí plicních přípravků určete umístění hlavních průdušek v kořenech plic.

3. Pomocí izolovaných plicních preparátů určete povrchy, okraje a části plic.

4. Najděte charakteristické rysy pravé a levé plíce.

5. Odděleně na preparátech pravé a levé plíce rozlišujte laloky a sulci plic.

6. Najděte na preparaci levé plíce srdeční zářez předního okraje, jazylku levé plíce.

PRŮDUŠNICE

Trachea je dutá válcovitá trubice spojující hrtan s hlavními průduškami (obr. 2.1) o délce 9-13 cm a průměru 15-30 mm.

Topografie

Trachea začíná pod kricoidní chrupavkou hrtanu, na úrovni VI-VII krční obratel.

Na úrovni IV-V hrudních obratlů se průdušnice dělí na dva hlavní průdušky, které tvoří bifurkace průdušnice(bifurcatio tracheae). Místo bifurkace se promítá na přední stěnu hrudníku v úrovni úponu druhého a třetího žebra k hrudní kosti, tzn. na úrovni angulus sterni.

Rýže. 2.1. Průdušnice a hlavní průdušky.

1 – hrtan;

2 - chrupavčité polokroužky průdušnice;

3 - bifurkace průdušnice;

4 - pravý hlavní bronchus;

5 - štítná chrupavka hrtanu;

6 - kricoidní chrupavka hrtanu;

7 – průdušnice;

8 - levý hlavní bronchus;

9 - lobární průdušky;

10 - segmentální průdušky.

Za a mírně vlevo od průdušnice probíhá po celé délce jícen.

Před hrudní tracheou, přímo nad jejím rozdvojením, leží oblouk aorty, který se ohýbá kolem průdušnice vlevo.

V hrudní dutině se průdušnice nachází v zadním mediastinu.

Topograficky se rozlišuje průdušnice cervikální část (pars cervicalis) a

hrudní část (pars thoracica).

Tracheální stěna

Sliznice Vystýlá tracheu zevnitř, je bez záhybů a je pokryta víceřadým řasinkovým epitelem. Obsahuje žlázy průdušnice

(glandulae tracheales).

Submukóza má také žlázy, které vylučují smíšený sekret.

Tracheální chrupavky (cartilagines tracheales) tvoří jeho základ a jsou to hyalinní polokruhy. Každý z nich vypadá jako oblouk,

zabírající dvě třetiny obvodu průdušnice (podél zadní stěna chybí tracheální chrupavka). Počet polokroužků není konstantní (15-20), jsou umístěny přísně pod sebou. Výška prstence je 3-4 mm (pouze úplně první chrupavka je vyšší než zbytek - až 13 mm). Tracheální prstence jsou navzájem spojeny

prstencové vazy (ligamenta annularia).

Zezadu přecházejí prstencové vazy do zadnímembránová stěna trachea (paries membranaceus), na jejímž vzniku se také podílí

tracheální sval (m. trachealis).

Adventitia.

BRONCHI (průdušky)

Hlavní průdušky, pravé a levé(bronchi principales dexter et sinister) odchýlit se od průdušnice na úrovni IV-V hrudní obratle (v oblasti tracheální bifurkace) a směřují k bráně odpovídající plíce.

Průdušky se rozbíhají pod úhlem 70 stupňů, ale pravý bronchus má svislejší směr, je kratší a širší než levý. Pravý hlavní bronchus je (ve směru) jako pokračování průdušnice.

Z klinického hlediska znalost těchto znaků

důležité, protože cizí tělesa vstupují do pravého hlavního bronchu častěji než do levého. Anatomicky je rozdíl mezi hlavními průduškami vysvětlen tím, že srdce je většinou umístěno vlevo, takže levý průdušek je „nucený“ pohybovat se horizontálněji od průdušnice, aby „nenarazil“ do srdce. umístěný pod ním.

Topografie

Azygos se šíří přes pravý hlavní bronchus před vstupem do horní duté žíly; pod ní leží pravá plicní tepna.

Nad levým hlavním bronchem je levá plicní tepna a oblouk aorty, za bronchem je jícen a sestupná aorta.

Bronchiální stěna

Kostra hlavních bronchů je tvořena chrupavčitými (hyalinními) prstenci (6-8 v pravém bronchu, 9-12 v levém). Na vnitřní straně jsou hlavní průdušky vystlány sliznicí s řasinkovým epitelem, zvenčí jsou pokryty adventicií.

Větvení průdušek

Hlavní průdušky se zanořují do plic, kde se začnou dělit a v každé plíci vytvoří samostatně tzv. bronchiální strom (obr. 2.2)..

Rýže. 2.2. Bronchiální strom a laloky plic.

1 - horní lalok pravé plíce;

2 - průdušnice;

3 - levý hlavní bronchus;

4 - lobární bronchus;

5 - segmentální bronchus;

6 - terminální bronchioly;

7 - dolní lalok pravé plíce;

9 - horní lalok levé plíce.

Po vstupu do brány šéf plic bronchus se dělí na lobární průdušky (bronchi lobares): pravá - na tři (horní, střední, dolní) a levá - na dvě. Stěny lobárních průdušek mají podobnou strukturu jako stěny hlavních průdušek. Lobární průdušky se nazývají průdušky druhého řádu.

Každý lobární bronchus se dělí na průdušky třetího řádu -

segmentální průdušky(bronchi segmentales), 10 v každé plíci.

Již na této úrovni se postupně mění charakter chrupavčité kostry.

Základ stěny průdušek třetího řádu tvoří chrupavčité destičky různých velikostí, vzájemně propojené vlákny pojivové tkáně. Adventitia se stává tenčí.

Dále se segmentální průdušky začnou dělit na průdušky čtvrtého, pátého, šestého a sedmého řádu. Navíc toto rozdělení dichotomické, tzn. každý bronchus je rozdělen na dva. Průsvit průdušek se při jejich dělení zužuje, chrupavčité ploténky ve stěně se postupně zmenšují a muscularis propria, skládající se z kruhově uspořádaných buněk hladkého svalstva.

Průdušky osmého řádu se nazývajílobulární průdušky(bronchi lobulares). Jejich průměr je 1 mm. Chrupavčitá tkáň v jejich stěnách téměř úplně chybí a může být prezentována pouze ve formě malých chrupavčitých zrn. Spolu s vymizením chrupavek ve stěně průdušek se zvyšuje počet hladkých svalových vláken. Sliznice obsahuje slizniční žlázy a je pokryta řasinkovým epitelem.

Každý lobulární bronchus se pak rozdělí na 12-18 terminální bronchioly(bronchioli terminales) o průměru 0,3-0,5 mm. V terminálních bronchiolech převládá ve stěně hladké svalstvo, chrupavka zcela chybí, slizniční žlázy mizí, řasinkový epitel je zachován, ale málo vyvinutý.

Důležitým bodem je přítomnost lymfatických uzlin ve sliznici průdušek, díky čemuž místní imunitní obrana plíce.

Nazývá se celý soubor bronchů, počínaje hlavním bronchem až po terminální bronchioly včetněbronchiální strom(arbor bronchialis). Účelem bronchiálního stromu je vést vzduch z průdušnice do alveolárního aparátu plic a pokračovat v čištění a ohřívání proudu vzduchu. Vzduch vstupuje přes terminální bronchioly

do dýchacího parenchymu plic.

Acinus (obr. 2.3)

Každý terminální bronchiol je rozdělen na dvarespirační bronchioly(bronchioli respiratorii). Jejich stěny se skládají z pojivové tkáně a jednotlivých svazků hladkých myocytů. Sliznice je vystlána kubickým epitelem. Domov charakteristický rys dýchací bronchioly jsou malé vačkovité výběžky stěny umístěné v určité vzdálenosti od sebe, tzv. plicní alveoly(alveoli pulmonis). Takže ve stěně dýchacích bronchiolů se objevují první alveoly, tj. Teprve na této úrovni začnou plíce „dýchat“, protože zde spolu s průchodem vzduchu dochází k malé výměně plynu mezi vzduchem a krví.

Rýže. 2.3. Acinus plic.

1 - lobulární bronchioly;

2 - vlákna hladkého svalstva;

3 - terminální bronchioly;

4 - respirační bronchioly;

5 - plicní venula;

6 - plicní arteriola;

7 - kapilární síť na povrchu plicních alveolů;

8 - plicní venula;

9 - plicní arteriola;

10 - alveolární kanál;

11 - alveolární vak;

12 - plicní alveola.

Dýchací bronchioly mají na koncích mírné rozšíření - vestibul. Z každé předsíně vychází tři až sedmnáct (obvykle osm).alveolárních kanálků(ductuli alveolares), širší než samotné respirační bronchioly. Ty se zase dělí jednou až čtyřikrát. Stěny průchodů se skládají z alveol (asi 80 v jednom průchodu). Alveolární vývody končí alveolární vaky(sacculi alveolares), jejichž stěny se skládají rovněž z plicních alveol.

Respirační bronchioly vybíhající z terminálních bronchiolů, stejně jako alveolární vývody, alveolární vaky a alveoly plic, pletené

alveolaris) nebo pulmonální acinus (acinus pulmonis) , tvořící dýchací parenchym plic. Acinus (svazek) je strukturální a funkční jednotka plic.

Počet acini v obou plicích dosahuje 800 tisíc. Tvoří dýchací povrch s plochou 30-40 m2 s tichým dýcháním. Na hluboký nádech tato plocha se zvětší na 80-100 m2. Na jeden nádech při klidném dýchání člověk vdechne 500 cm3 vzduchu.

PLÍCE (pulmones, řecky - pneumon)

Plíce jsou párový orgán, ve kterém dochází k výměně plynů mezi žilní krví a vdechovaným vzduchem, v důsledku čehož je krev nasycena kyslíkem a stává se arteriální.

Pravá a levá plíce(pulmo dexter et sinister) umístěné v hrudní dutině.

Plíce jsou od sebe odděleny komplexem spojených orgánů běžné jméno mediastinum, dole přiléhají k bránici a přední, boční a zadní jsou v kontaktu se stěnami hrudní dutiny.

Tvar a velikost plic nejsou stejné. Pravá plíce je o něco kratší a širší než levá. To je způsobeno tím, že kupole membrány vpravo je vyšší než vlevo. Levá plíce je navíc pod tlakem asymetricky umístěného srdce, jehož vrchol je posunut doleva.

Plicní parenchym je měkký, jemný (jako houba) díky vzduchu v něm obsaženému. Plíce, které nefungovaly, jako například plíce mrtvě narozeného plodu, neobsahují vzduch.

Plíce má tvar nepravidelného kužele (obr. 2.4), ve kterémzáklad plic(basis pulmonis), která přiléhá k bránici, a

horní zúžený konec - vrchol plic(apex pulmonis).

(Právě zde v oblasti vrcholu se hůlka ráda usadí

Koch je původcem tuberkulózy. A při onemocnění srdce, kdy plíce často trpí, hlavní patologické změny jsou detekovány v základní oblasti, kde dochází ke stagnaci tekutiny).

Plíce mají tři povrchy a tři okraje.

Ó Základ odpovídá brániční plocha (facies diaphragmatica), mírně konkávní v důsledku konvexnost bránice.

o Největší povrch plic je pobřežní povrch(facies costalis), která sousedí s vnitřní

povrch hrudní dutiny. Rozlišuje se vertebrální část(pars vertebralis), který je v kontaktu s páteří.

Ó Povrch plic přivrácený k mediastinu se nazývá

povrch mediastina (facies mediastinalis ), je mírně konkávní a na něm v oblasti přilehlého srdce je a srdeční imprese (impressio cardiaca).

Na mediastinálním povrchu plic je poměrně velká oválná prohlubeň - brána plic (hilus pulmonis), kam vstupuje hlavní bronchus, plicní tepna a nervy, a plicní žíly a lymfatické cévy. Tato sbírka anatomických struktur obklopených pojivové tkáně, tvoří kořen plic (radix pulmonis). Kořenové komponenty v pravé a levé plíci jsou umístěny odlišně.

Ó V levé plíci jako součást plicní kořen Nad vším leží plicní tepna, dole a mírně vzadu hlavní bronchus, ještě níže a vpředu dvě plicní žíly (tepna, bronchus, žíla - „ABV“).

Ó V pravém kořeni je hlavní bronchus umístěn nejvýše, pod ním a poněkud před ním je plicní tepna a ještě níže jsou dvě plicní žíly (bronchus, tepna, žíla - „BAV“).

Povrchy plic jsou odděleny okraji. Každá plíce má tři okraje: přední, dolní a zadní.

o Přední okraj (margo anterior) ostrý, odděluje facies costalis a facies medialis (její pars mediastinalis). Levá plíce má asrdeční svíčková(incisura

cardiaca), vzhledem k poloze srdce. Tento zářez je níže omezen uvula levé plíce(lingula pulmonis sinistri).

o Spodní okraj (margo inferior) je ostrý, odděluje žeberní a mediální plochu od brániční.

o Zadní hrana (margo posterior) je zaoblená a odděluje žeberní plochu od mediální plochy (eepars vertebralis).

Každá plíce je rozdělena na laloky (lobi pulmones). Pravá plíce má tři laloky: horní, střední a dolní a levá plíce má dva: horní a dolní.

Šikmá štěrbina ( fisura obliqua) je přítomna v pravé i levé plíci a probíhá téměř stejně na obou plicích. Začíná na zadním okraji plíce na úrovni trnového výběžku třetího hrudního obratle, poté

Rýže. 2.4. Plíce.
Pohled z anterolaterální strany		Pohled ze strany medaile:
			Diafragmatický povrch
	Vrchol plic;	(základ plic);
	Přední okraj;		Mediální povrch;
	Vodorovná mezera vpravo		Brána plic.
	Šikmá štěrbina;	Složky plicního kořene:
	Levý srdeční zářez		Hlavní bronchus;
			Plicní tepna;
	Uvula plic;		Plicní žíly.
	Spodní okraj;
	Horní lalok;
	Dolní lalok;

10 - střední lalok pravé plíce;

11 - pobřežní povrch.

Směřuje podél žeberního povrchu dopředu a dolů podél VI žebra a dosahuje spodního okraje plíce v místě přechodu VI žebra do chrupavky. Odtud trhlina pokračuje k bránici a poté k mediální ploše, stoupá nahoru a zpět do hilu plic. Šikmá štěrbina rozděluje plíci na dva laloky – horní (lobus superior) a dolní

(lobus inferior).

Na pravé plíci se kromě šikmé štěrbiny nacházíhorizontální štěrbina(fisura gorizontalis pulmonis dextri). Začíná na žeberní ploše od fisura obliqua, jde vpřed téměř vodorovně, shoduje se s průběhem čtvrtého žebra. Dosahuje předního okraje plíce a přechází na její mediální plochu, kde končí před hilem plicnice. Horizontální trhlina odřízne relativně malou oblast od horního laloku pravé plíce - střední podíl pravá plíce(lobus medius pulmonis dextri).

Plochy plicních laloků obrácené k sobě se nazývají

interlobární plochy (facies interlobares). Hranice plic (obr. 2.5, 2.6)

Hranice plic jsou projekcí jejich okrajů na hrudník. Existují horní, přední, dolní a zadní hranice plic.

Horní hranice plíce odpovídá projekci jejího vrcholu. Pro pravou i levou plíci je to stejné: vpředu vyčnívá nad klíční kost o 2 cm a nad první žebro o 3-4 cm; vzadu se promítá na úrovni trnového výběžku VII krčního obratle.

Přední hranice pravé plíce(projekce předního okraje plíce) z apexu sestupuje k pravému sternoklavikulárnímu kloubu, dále prochází středem manubria hrudní kosti, za tělem hrudní kosti sestupuje mírně vlevo od střední čáry k chrupavce žebra VI, kde přechází v dolní hranici.

Přední hranice levé plíce přechází stejným způsobem jako pravá, do úrovně chrupavky 4. žebra, kde se prudce odklání doleva k periosternální linii a poté se stáčí dolů, protíná 6. mezižeberní prostor a dostává se do chrupavky 6. žebro přibližně uprostřed mezi peristernální a středoklavikulární linií, kde přechází v dolní hranici.

Dolní hranice pravé plíce kříží žebro VI podél střední klavikulární linie, žebro VII podél přední axilární linie, žebro VIII podél střední axilární linie, IX žebro podél zadní axilární linie, X žebro podél linie lopatky a končí na úrovni krčku XI žebra podél paravertebrální linie. Zde se spodní hranice plic prudce stáčí nahoru a přechází v její zadní hranici.

Dolní hranice levé plíce sahá přibližně o šířku žebra níže (podél odpovídajících mezižeberních prostorů).

Rýže. 2.5. Projekce hranic

plíce a parietální pleura - pohled zepředu. (Římské číslice označují žebra).

1 - apex pulmonis;

2 - horní interpleurální pole;

5 - incisura cardiaca (pulmonis sinistri);

7 - spodní hranice parietální pleury; 8 - fissura obliqua;

9 - fissura horizontalis (pulmonis dextri).

Rýže. 2.6. Projekce hranic plic a parietální pleury - pohled zezadu (žebra jsou označena římskými číslicemi).

1 - apex pulraonis;

2 - fissura obliqua;

4 - spodní hranice parietální pleury.

Zadní hranice obou plic probíhá stejně - podél páteře od krku 11. žebra k hlavě 2. žebra.

Testové otázky a úkoly

1. Na jaké úrovni obratlů se nachází průdušnice?

2. Jak se nazývá část stěny průdušnice, která neobsahuje chrupavku?

3. Kolik půlkruhů má průdušnice?

4. Jaký orgán v zadní části sousedí s průdušnicí?

5. Na jaké úrovni obratle se nachází bifurkace průdušnice?

6. Která z hlavních průdušek je umístěna vertikálněji, je kratší a širší?

7. Jakou topografickou polohu zaujímá hlavní bronchus u kořene plic mezi ostatními anatomickými strukturami vpravo?

8. Jakou topografickou polohu zaujímá hlavní bronchus u kořene plic mezi ostatními anatomickými strukturami vlevo?

9. Jak se liší struktura stěny intrapulmonálního bronchu od stěny hlavního bronchu?

10. Jaká je stavební a funkční jednotka plic?

Testovací otázky

1. Označte dýchací cesty, v jejichž stěnách jsou chrupavčité polokruhy

A. trachea B. hlavní průdušky

B. lobulární bronchy B. segmentální bronchy D. alveolární vývody

2. Označte struktury bronchiálního stromu, které již nemají ve stěnách chrupavku

A. respirační bronchioly

B. lobulární bronchy B. terminální bronchioly D. alveolární vývody

D. vše výše uvedené je pravda

3. Upřesněte anatomický útvar, na jehož úrovni se nachází bifurkace trachey u dospělého

A. úhel hrudní

B. V hrudník obratel B. jugulární zářez hrudní kosti

D. horní okraj oblouku aorty D. horní otvor hrudníku

4. Upřesněte anatomické útvary, které vstupují do brány plic

A. plicní tepna B. plicní žíly C. nervová vlákna

B. lymfatické cévy D. pleurální vrstvy

5. Označte anatomické struktury umístěné před průdušnicí

A. pharynx B. aorta C. esophagus

D. hrudní lymfatický kanál D. vše výše uvedené platí

6. Uveďte struktury podílející se na tvorbě alveolárního stromu (acinus)

A. terminální bronchioly B. respirační bronchioly C. alveolární vývody D. alveolární vaky

D. vše výše uvedené je pravda

7. Uveďte, při jejichž větvení se tvoří respirační bronchioly

A. segmentální bronchy B. lobulární bronchy C. terminální bronchioly D. lobární bronchy D. hlavní bronchy

8. Uveďte anatomické struktury zaujímající nejvyšší polohu v hilu pravé plíce

A. plicní tepna B. plicní žíla C. nervy D. hlavní bronchus

D. lymfatické cévy

9. Specifikujte typ epitelu vystýlajícího sliznici průdušnice

A. vícevrstvý plochý

B. jednovrstvé ploché B. vícevrstvé řasnaté

D. jednovrstvý řasinkový D. přechodný

10. Specifikujte anatomické struktury přítomné v tracheální sliznici

A. tracheální žlázy B. lymfoidní uzliny C. srdeční žlázy D. lymfoidní plaky

D. vše výše uvedené je pravda

11. Určete části průdušnice

A. cervikální část B. Hlavová část C. hrudní část G. břišní část

D. vše výše uvedené je pravda

12. Jaké znaky jsou charakteristické pro pravý hlavní bronchus ve srovnání s levým?

A. více vertikální poloze B. širší B. kratší D. delší

D. vše výše uvedené je pravda

13. Jaké znaky jsou charakteristické pro pravou plíci ve srovnání s levou?

A. širší B. delší C. užší D. kratší

D. vše výše uvedené je pravda

14. Označte umístění srdečního zářezu na plicích

A. zadní okraj pravé plíce B. přední okraj levé plíce C. dolní okraj levé plíce D. dolní okraj pravé plíce E. zadní okraj levé plíce

15. Označte umístění horizontální štěrbiny na plíci

A. žeberní plocha levé plíce B. žeberní plocha pravé plíce

B. mediastinální povrch levé plíce D. brániční povrch pravé plíce E. brániční povrch levé plíce

16. Zespodu určete anatomický útvar omezující srdeční zářez levé plíce

A. jazyk B. šikmá trhlina

B. hilum plic D. vodorovná štěrbina

D. dolní okraj levé plíce

17. Uveďte konstrukční prvky plic, ve kterých dochází k výměně plynů mezi vzduchem a krví

A. alveolární vývody B. alveoli

B. respirační bronchioly D. alveolární vaky E. vše výše uvedené platí

18. Uveďte anatomické struktury, které tvoří kořen plic

A. plicní žíly B. plicní tepny B. nervy B. hlavní bronchus

D. vše výše uvedené je pravda

19. Naznačte projekci apexu levé plíce na povrch těla

A. 4-5 cm nad klíční kostí

B. v úrovni trnového výběžku V krčního obratle B. 3-4 cm nad prvním žebrem D. 1-2 cm nad prvním žebrem D. žádná správná odpověď

20. Na úrovni kterého žebra se promítá dolní hranice pravé plíce podél střední klíční čáry?

A. IX žebro

B. VII. žebro

B. VIII žebro

D. VI. žebro

D. IV žebro

Práce s diagramem v sešitu

Ve svém sešitu překreslete poskytnutý diagram znázorňující intrapulmonální větvení průdušek a podepište názvy těchto struktur, označte hranice bronchiálních a alveolárních stromů (strukturní a funkční jednotky plic).

Vybavení lekce

1. Otevřená mrtvola. Izolované preparáty plic a průdušnice, komplex orgánů. Kostra. Rentgenové snímky.

2. Muzejní vitrína č. 4.

DÝCHACÍ SYSTÉM

POHRUDNICE. MEDIASTINUM.

Pohrudnice. Pleurální dutina a pleurální dutiny. Hranice pohrudnice.

mediastinum.

Účel a cíle lekce

Student by měl vědět

1. Stavba, topografie a funkce pohrudnice.

2. Pleurální dutina a její dutiny, jejich klinický význam.

3. Projekce hranic pohrudnice na povrch těla.

4. Mediastinum, hranice jeho úseků a jejich obsah.

Student musí umět

1. Ukažte parietální a viscerální vrstvu pohrudnice na mrtvole.

2. Najděte místo přechodu viscerální vrstvy do vrstvy parietální, pleurální sinus, mediastinum.

3. Určete projekci hranic pohrudnice a plic na povrch těla živého člověka.

Při zahájení studia je nutné zopakovat stavbu hrudníku (viz část osteologie).

Pleura (pleura) je serózní membrána plic. Skládá se ze dvou listů: viscerální pleura (pleura visceralis) a parietální pleura(pleura parietalis). V každé polovině hrudní dutiny je tedy uzavřený serózní vak obsahující plíce.

o Viscerální neboli plicní pohrudnice pokrývá plíce a pevně roste se svou substancí a zasahuje do trhlin mezi laloky plic. Plicní pleura ze všech stran obaluje plíce a v oblasti jejího kořene přechází do parietální pleury. Navíc pod kořenem plic

PROTI v místě přechodu jedné vrstvy pleury do druhé vzniká zdvojení

(obr. 2.7), tzv plicní vaz(lig. pulmonale).

Ó Parietální neboli temenní pleura svým vnějším povrchem splývá se stěnami hrudní dutiny a vnitřním povrchem směřuje k viscerální pleuře.

Parietální pleura se dělí na žeberní, mediastinální a diafragmatickou pleuru.

o Pohrudnice žeberní (pleura costalis) je nejrozsáhlejší, pokrývá vnitřní povrch žeber a mezižeberní prostory.

Ó Mediastinální pleura(pleura mediastinalis) sousedící s mediastinálními orgány.

Ó Brániční pleura(pleura diaphragmatica) pokrývá svalové a šlachové části bránice.

Rýže. 2.7. Struktura plicního vazu.

Kopule pohrudnice (cupula pleurae) se tvoří, když pobřežní a mediastinální pohrudnice přecházejí do sebe v oblasti vrcholu plic. Vyčnívá 3-4 cm nad první žebro nebo 1-2 cm nad klíční kost.

Pleurální dutina

Pleurální dutina(cavitas pleuralis) je štěrbinovitý prostor mezi parietální a viscerální vrstvou pohrudnice, jehož tlak je nižší než atmosférický.

o Pleurální dutina obsahuje 1-2 ml serózní tekutiny, která zvlhčením povrchů viscerální a parietální pleury směřujících k sobě eliminuje tření mezi nimi.

o Díky serózní kapalině dochází k adhezi (přilepení) dvou povrchů. Při nádechu se v důsledku stahu hlavních dýchacích svalů zvětšuje objem hrudní dutiny. Parietální list

Pleura se vzdaluje od viscerálního, táhne ho spolu s ním, čímž se natahuje samotná plíce.

Pokud je poškozena stěna hrudní dutiny (průchozí

díra) dojde k vyrovnání tlaku. V pleurální dutina vzduch vstupuje otvorem (pneumotorax). V důsledku toho plíce kolabují a nepodílejí se na dýchání.

Pleurální dutiny

V místech, kde do sebe přecházejí části temenní pleury, se v pohrudniční dutině tvoří prohlubně – pleurální sinusy.

Ó Kostofrénní sinus (recessus costodiaphragmaticus)

vzniká při přechodu žeberní pleury v brániční pleuru. Sinus je dobře definovaný na obou stranách. V úrovni střední axilární linie je její hloubka asi 9 cm.

phrenicomediastinalis) vzniká při přechodu mediastinální pleury na brániční. Tento sinus je špatně vyjádřen.

Ó Costomediastinal sinus (recessus costomediastinalis)

se tvoří při přechodu žeberní pleury na mediastinální pouze na levé straně, protože hranice levé plíce v oblasti 4-5 mezižeberních prostorů a chrupavek 5-6 žeber se neshoduje s hranice pohrudnice.

Je důležité si uvědomit, že pleurální dutiny jsou prostory

pleurální dutina, umístěná mezi dvěma parietálními vrstvami pleury. Když se pohrudnice zanítí (pleurisy), hnis se může hromadit v pohrudničních dutinách.

Hranice pohrudnice

Pravá přední hranice pleura z kopule sestupuje do pravého sternoklavikulárního kloubu, pak prochází středem symfýzy manubria hrudní kosti. Poté jde za tělo hrudní kosti k chrupavce 6. žebra a přechází do spodní hranice pohrudnice. Přední hranice pleury a plic se shodují.

Spodní hranice pleury prochází 1 žebro pod hranicí odpovídající plíce. Tato hranice odpovídá linii přechodu žeberní pleury do brániční pleury. Protože dolní okraj levé plíce je promítán o jeden mezižeberní prostor níže než pravý, spodní okraj pohrudnice vlevo také probíhá o něco níže než vpravo.

Zadní hranice pohrudnice vpravo začíná na úrovni hlavy 12. žebra, které probíhá podél páteře. Zadní hranice plic a pohrudnice se shodují.

Interpleurální pole

V oblasti hrudní kosti, mezi předními hranicemi pravé a levé pleury, jsou vytvořeny dva trojúhelníkové prostory bez pleury - horní a dolní interpleurální pole.

Horní interpleurální pole směřuje dolů a nachází se za manubrium hrudní kosti.

Spodní interpleurální pole směřuje nahoru a nachází se za dolní polovinou těla hrudní kosti a předních částí 4–5 mezižeberních prostorů.

MEDIASTINUM

Mediastinum je komplex orgánů umístěných mezi pravou a levou pleurální dutinou (obr. 2.8).

Mediastinum je zepředu omezeno hrudní kostí, zezadu - hrudní oblasti páteř, po stranách - pravá a levá mediastinální pleura, nahoře a dole - horní a dolní otvory hrudníku (viz klouby kostí těla).

Rýže. 2.8. Příčný

proříznutí hrudníku ve výši IX hrudního obratle.

1 - korpusové obratle

(čt IX);

2 - pars thoracica aortae;

3 - ventriculus sinister;

4 - pulmo zlověstný;

6 - ventriculus dexter;

7 - pulmo dexter;

8 - atrium dextrum;

9 - vena cava inferior.

V klinické praxi se mediastinum dělí na přední a zadní. Hranicí mezi nimi je frontální rovina, podmíněně vedená kořeny plic a průdušnice.

Ó Přední mediastinum(mediastinum anterius) obsahuje v spodní část srdce s perikardiálním vakem, a v horní sekce brzlík nebo jej vyměnit tukové tkáně, průdušnice, průdušky, Lymfatické uzliny, stejně jako krevní cévy a nervy.

Ó Zadní mediastinum(mediastinum posterius) obsahuje jícen

hrudní aorta, hrudní lymfatický kanál, lymfatické uzliny, stejně jako cévy a nervy.

Testové otázky a úkoly

1. Co je to pohrudnice, jaká je její funkce a struktura?

2. Popište parietální a viscerální vrstvu pleury.

3. Co je to pleurální dutina?

4. Pojmenujte pleurální dutiny, jak se tvoří a kde se nacházejí?

5. Vyjmenuj orgány, které patří do předního mediastina.

6. Vyjmenujte orgány, které patří do zadního mediastina.

7. Pojmenujte projekci dolního okraje pravé plíce a pohrudnice na povrch hrudní stěny.

8. Pojmenujte projekci předního okraje levé plíce a pleury na povrch hrudní stěny.

Testové otázky 1. Na jaké úrovni žebra se promítá podél střední klavikulární linie?

spodní hranice pohrudnice vpravo

a) VI. žebro

b) VII. žebro

c) VIII žebro

d) IX žebro

e) X-té žebro

2. Na úrovni žebra přechází spodní hranice pohrudnice do zadní

a) X-té žebro

b) XI žebro

c) XII. žebro

d) IX žebro

e) VIII žebro

3. Označte místo přechodu viscerální pleury v parietální pleuru

a) v oblasti kořene plic b) v oblasti vrcholu plic c) v oblasti hilu plic d) v blízkosti hrudní kosti e) u páteře

4. Vpředu se kupole pohrudnice zvedá o 3-4 cm výše

a) první žebro b) druhé žebro c) klíční kost

d) manubrium hrudní kosti e) sedmý krční obratel

5. Uveďte umístění horního interpleurálního pole

a) za manubrium hrudní kosti b) za dolní polovinou těla hrudní kosti

c) za horní polovinou těla hrudní kosti d) za xiphoidním výběžkem

e) za čtvrtým a pátým mezižeberním prostorem

6. Mezi orgány předního mediastina patří:

a) srdce b) hrudní aorta

c) vagusový nerv d) jícen e) žíly

7. Pacient má esofagobronchilické píštěle (komunikace mezi hlavními bronchy a jícnem). Do které dutiny vstupuje obsah jícnu?

a) levá pleurální dutina b) pravá pleurální dutina c) přední mediastinum d) zadní mediastinum e) perikardiální dutina

Vybavení lekce

1. Kostra. Otevřená mrtvola. Izolované plicní přípravky. Rentgenové snímky.

2. Muzejní vitrína č. 4.

Plíce- vitální důležitých orgánů, zodpovědný za výměnu kyslíku a oxidu uhličitého v lidském těle a výkon dýchací funkce. Lidské plíce jsou párový orgán, ale stavba levé a pravé plíce není navzájem identická. Levá plíce je vždy jiná menší velikosti a je rozdělena na dva laloky, zatímco pravá plíce je rozdělena na tři laloky a má více velká velikost. Důvod zmenšení levé plíce je jednoduchý – srdce se nachází v levé části hrudníku, takže mu dýchací orgán „dává“ místo v hrudní dutině.

Umístění

Anatomie plic je taková, že zleva a zprava těsně přiléhají k srdci. Každá plíce má tvar komolého kužele. Vrcholy čípků mírně vyčnívají za klíční kosti a základny přiléhají k bránici, která odděluje hrudní dutinu od břišní dutina. Na vnější straně je každá plíce pokryta speciální dvouvrstvou membránou (pleura). Jedna z jeho vrstev přiléhá k plicní tkáni a druhá k hrudníku. Speciální žlázy vylučují tekutinu, která vyplňuje pleurální dutinu (prostor mezi vrstvami ochranné membrány). Pleurální vaky, izolované od sebe, které uzavírají plíce, nesou především ochrannou funkci. Zánět ochranných membrán plicní tkáně se nazývá.

Z čeho jsou plíce vyrobeny?

Diagram plic obsahuje tři důležité strukturální prvky:

• Plicní alveoly;
• Průdušky;
• Bronchioles.

Kostru plic tvoří rozvětvený systém průdušek. Každá plíce se skládá z mnoha strukturních jednotek (lobulů). Každý lalok má pyramidální tvar a jeho průměrná velikost je 15x25 mm. Vrchol plicního lalůčku zahrnuje bronchus, jehož větve se nazývají malé bronchioly. Celkem je každý bronchus rozdělen na 15-20 bronchiolů. Na koncích bronchiolů jsou speciální útvary - acini, skládající se z několika desítek alveolárních větví pokrytých mnoha alveoly. Plicní alveoly jsou malé váčky s velmi tenkými stěnami, propletené hustou sítí kapilár.

- nejdůležitější stavební prvky plic, na kterých závisí normální výměna kyslíku a oxidu uhličitého v těle. Poskytují velkou plochu pro výměnu plynů a nepřetržitě zásobují cévy kyslíkem. Při výměně plynů proniká kyslík a oxid uhličitý přes tenké stěny alveol do krve, kde se „setkají“ s červenými krvinkami.

Díky mikroskopickým alveolům střední průměr která nepřesahuje 0,3 mm, plocha dýchacího povrchu plic se zvyšuje na 80 metrů čtverečních.

Lalůček plic:
1 - bronchiol; 2 - alveolární kanály; 3 - respirační (respirační) bronchiol; 4 - atrium;
5 - kapilární síť alveolů; 6 - alveoly plic; 7 - alveoly v řezu; 8 - pohrudnice

Co je to bronchiální systém?

Před vstupem do alveolů vstupuje vzduch do bronchiálního systému. „Brána“ pro vzduch je průdušnice (dýchací trubice, jejíž vchod se nachází přímo pod hrtanem). Průdušnice se skládá z chrupavčitých prstenců, které zajišťují stabilitu dýchací trubice a udržují průsvit pro dýchání i v podmínkách řídkého vzduchu nebo mechanické komprese průdušnice.

Průdušnice a průdušky:
1 - výběžek hrtanu (Adamovo jablko); 2 - štítná chrupavka; 3 - cricothyroidní vaz; 4 - krikotracheální vaz;
5 - obloukovité tracheální chrupavky; 6 - prstencové vazy průdušnice; 7 - jícen; 8 - bifurkace průdušnice;
9 - hlavní pravý bronchus; 10 - levý hlavní bronchus; 11 - aorta

Vnitřní povrch průdušnice je sliznice pokrytá mikroskopickými klky (tzv. řasinkový epitel). Účelem těchto klků je filtrovat proudění vzduchu a zabraňovat vnikání prachu, cizích těles a nečistot do průdušek. Řasinkový neboli řasinkový epitel je přirozený filtr, který chrání lidské plíce před škodlivými látkami. Kuřáci zažívají paralýzu řasinkový epitel kdy klky na sliznici průdušnice přestanou plnit své funkce a zmrznou. To vede k tomu, že všechny škodlivé látky vstupují přímo do plic a usazují se, způsobují vážná onemocnění(emfyzém, rakovina plic, chronická onemocnění průdušky).

Za hrudní kostí se průdušnice větví na dvě průdušky, z nichž každá vstupuje do levé a pravé plíce. Průdušky vstupují do plic takzvanými „bránami“ umístěnými v prohlubních umístěných s uvnitř každá plíce. Velké průdušky se rozvětvují na menší segmenty. Nejmenší průdušky se nazývají bronchioly, na jejichž koncích se nacházejí výše popsané alveoly.

Průduškový systém připomíná větvený strom, pronikající plicní tkáně a zajištění nepřerušované výměny plynů v lidském těle. Pokud jsou velké průdušky a průdušnice zesíleny chrupavčitými kroužky, pak více malé průdušky nepotřebují posilování. V segmentálních bronších a bronchiolech jsou pouze chrupavčité ploténky a v terminálních bronchiolech tkáň chrupavky nepřítomný.

Struktura plic poskytuje jednotnou strukturu, díky níž jsou všechny orgánové systémy člověka nerušeně zásobovány kyslíkem prostřednictvím krevních cév.