Чи токсичний гепатит можна. Причини, симптоми та лікування токсичного гепатиту

(ТГ) - це захворювання печінки, гострого або хронічної течії, що розвивається в результаті потрапляння в організм хімічних або інших шкідливих речовин (лікарські препарати, алкоголь, токсини грибів), токсичної дії їх на клітини печінки, що супроводжує запаленням клітин та їх смертю, і що проявляється збільшенням печінки у розмірах, болем у правому підребер'ї та прогресуючою жовтяницею .

Гострий токсичний гепатит розвивається внаслідок попадання одноразової, великої концентрації отрути або невеликої дози отрути, як правило, симптоми з'являються через 2-5 діб.

Хронічний токсичний гепатит, що розвивається при багаторазовому попаданні отрути, маленькими дозами, що не має спорідненості з клітинами печінки, може проявитися через місяці або роки. Прояви гострого токсичного гепатиту, виражені, протікають важко, хворого необхідно терміново госпіталізувати, а при несвоєчасному наданні медичної допомоги може призвести до смерті. Хронічний токсичний гепатит, розвивається повільно, симптоми з'являються поступово, якщо не усунути причину, то ускладнюються цирозом печінки та печінковою недостатністю.

Причини токсичного гепатиту

Попадання в організм шкідливих речовин може бути випадковим, професійним (діяльність роботи) або навмисним (бажаним). Шкідливі речовини, які потрапляють в організм і вражають печінку, називаються печінковими отрутами. Вони потрапляють в організм різними шляхами.

Через травний тракт: рот → шлунок → кров → печінка.

Через дихальну систему: ніс → легені → кров → печінка.

Через шкіру отрути теж можуть проникнути в кров, а потім і печінку.

Проникаючи в кров одні печінкові отрути, можуть надавати пряма діяна печінкову клітину (гепатотропні отрути), порушуючи її функцію та життєдіяльність. Інші види отрут, що порушують кровообіг дрібних судинахщо живлять печінку, це призводить до нестачі кисню в клітинах та їх смерть, з подальшим порушенням функції органу. Печінкові отрути мають різне походження:

1. Лікарські препарати, у дозах призначених лікарем, мають лікувальним ефектомПри одноразовому прийнятті великої (токсичної) дози одного з препаратів цих груп відбувається токсичне пошкодження печінки та розвиток гострого токсичного гепатиту.

сульфаніламідні препарати: Бісептол, Сульфадіметоксин

противірусні: Інтерферон, Амантадін;

протитуберкульозні: Фтивазид, Тубазид; жарознижувальні: Парацетамол, Аспірин

протисудомні: Фенобарбітал та інші.

2. Промислові отрути потрапляють в організм при вдиханні або через шкіру, при попаданні в організм великих доз, розвивається гостре ураження печінки із загибеллю її клітин та заміщенням жировими клітинами, при багаторазовому потраплянні малих доз, розвивається хронічний токсичний гепатит.

миш'як – виділяється на металургійних комбінатах;

фосфор – міститься у фосфорних добривах, застосовується для обробки металу

пестициди – використовуються у сільському господарстві, для знищення бур'янів

хлоровані вуглеводні – компоненти нафти.

альдегіди (наприклад: ацетальдегід) використовується у промисловому господарстві для отримання оцтової кислоти

інсектициди – використовуються у сільському господарстві, для боротьби зі шкідливими комахами.

3. Алкоголь - хронічне та надмірне вживанняалкоголю, особливо поганої якості, призводять до токсичних уражень печінки. 20-40 грам спирту на добу для чоловіків, і до 20 грам для жінок, вважаються безпечними дозами, більш високих дозахвін надає токсичний ефект.

Весь прийнятий алкоголь із травного тракту з кров'ю надходить у печінку. У печінці відбувається активна обробкаалкоголю, що надійшов. Основним компонентом перетворення алкоголю в печінці є його взаємодія із ферментом алкоголь дегідрогеназу. Внаслідок такого ферментативного перетворення розпаду алкоголю призводить до утворення ацетальдегіду. Ацетальдегід є достатньо токсичною речовиною, під дією якого, відбувається порушення різних хімічних реакційу печінці (зокрема і жирового обміну). Відбувається накопичення жирних кислотта заміщення печінкових клітин жировою тканиною.

4. Рослинні отрути (отрути бур'янів: гірчак, хрестовник; отрути грибів: бліда поганка), мають гепатотропну дію (діють прямо на печінкову клітину, порушуючи її життєдіяльність і заміщення її жировою тканиною), в результаті чого розвивається клініка гострого.

Симптоми токсичного гепатиту

Ознаки гострого ТГ:

У легенях може протікати майже без симптомів, виявляється лише при груповому обстеженні (наприклад: вживання отруйних грибів).

У більш важких випадкахможе проявитися у вигляді наступних симптомів:

Болі у правому підребер'ї, виникають раптово, через 2-5 днів після проникнення гепатотропної отрути в організм, є результатом розтягування капсули збільшеною печінкою (через гострий запальний процес у ній);

Ознаки інтоксикації організму: підвищення температури тіла >38°С, загальна слабкість, відсутність апетиту, нудота, блювання (можливо кров'ю), біль у суглобах;

Кровотечі з носа, ясен, дрібні точкові крововиливи на шкірі, ці прояви є результатом руйнування дії токсину на стінки судин;

Вплив на психіку хворого у вигляді збудженості або загальмованості, порушення орієнтації в просторі, тремору, тому що отрути мають здатність надавати токсичний ефект і на нервові клітини;

Прогресуюча жовтяниця, темна сеча, світлий кал (жирний, блискучий) з'являється одночасно з ознаками інтоксикації, і є результатом порушення відтоку жовчі по дрібних внутрішньопечінкових жовчовивідних шляхах;

Збільшення печінки у розмірі, внаслідок гострого запалення печінкових клітин та заміщення їх жировою тканиною ( жирова дистрофіяпечінки)

Ознаки хронічного ТГ:

Періодичні болі в правому підребер'ї, середньої інтенсивності, що посилюють після їди;

Тяжкість у правому підребер'ї, пов'язане зі збільшенням печінки;

субфебрильна температура тіла 37-37,5С;

Нудота, блювання, зниження апетиту, гіркота у роті, здуття живота, пронос, ці прояви розвиваються внаслідок порушення відтоку жовчі;

Стомлюваність, зниження працездатності;

Свербіж шкіри, свербить шкіра через скупчення жовчних кислот;

Збільшення печінки та селезінки.

Ці симптоми можуть на якийсь час вщухати (ремісія), і знову виявлятися (загострюватися).

Ускладнення

У легенях токсичний гепатит повністю виліковується. В інших випадках може ускладнитися одним із таких захворювань:

1. Печінкова недостатність, що є результатом загибелі печінкових клітин, заміна їх жировими клітинами та порушення її функцій, проявляється такими симптомами:

Набряки (внаслідок порушення білкового обміну);

Кровотечі (знижується вироблення факторів згортання крові);

Схуднення організму (через нестачу насичення організму білками, жирами, вуглеводами, енергією, що виробляються печінкою);

Печінкова енцефалопатія (психічні та нервово-м'язові порушення), що розвивається в результаті порушення токсичної функції печінки;

2. Печінкова кома, що прогресують порушення печінки та центральної нервової системи (порушення свідомості, рефлексів, судоми та інші), результатом може бути смерть;

3. Цироз печінки, хронічне захворювання, внаслідок якого відбувається смерть клітин печінки та заміщення їх сполучною тканиною.

Лікування токсичного гепатиту

Народні методи лікування ТГ

Насамперед необхідно запобігти контакту з отрутою. Щоб запобігти попаданню отрути в кров, а надалі і в печінку, необхідно її видалити зі шлунка (у тих випадках, коли він потрапив у травний тракт) шляхом штучно викликаної блювоти. Прийняти зручну позудля блювоти (напівсидяче положення з нахилом голови вперед), за допомогою роздратування кореня язика, в результаті натискання на нього пальцем (але це застосовується не завжди). Для ослаблення впливу отрути на стінки шлунка можна випити молоко, відвар насіння льону. За наявності підвищення температури можна застосовувати холодні компреси на лоб. Поки все це ми робимо, терміново викликаємо швидку медичну допомогу, або терміново звернутися до спеціалізованого медична установа(Відділення токсикології).

При прояві ознак гострого токсичного гепатиту необхідно хворого терміново госпіталізувати, де проводитимуться під наглядом лікаря, такі методи лікування:

При лікуванні токсичного гепатиту хворому прописують постільний режим, промивання шлунка, очищення отрути, що залишилася, потрапив у шлунок. Хворому, що сидить на стільці з нахилом голови вперед, вводять у шлунок спеціальний зонд, до іншого кінця зонда приєднується лійка. При наливанні води, лійку (ємністю 1 літр), піднімають вище за рівень рота, якщо вона заповнилася, її опускають і виливається зі шлунка вода в посудину. І знову наливають нову порцію води. Вода має бути температури тіла, для дорослої людини, для промивання шлунка, необхідно 8-10 літрів води.

Виведення отрут з організму ( активоване вугілля, крапельниці з розчинами електолітів), гемосорбція, плазмоферез (очищення крові від токсичних речовин) Активоване вугілля всмоктує на своїй поверхні токсини, що залишилися в шлунку, запобігаючи їх попаданню в кров.

Вітамінотерапія - застосування вітамінів групи В та С

Гепатопротектори (Ліф 52, Гептрал, Есенціалі). Ці препарати беруть активну участь у процесах розмноження клітин печінки та їх відновленні після пошкодження жовчогінних препаратів (Холосас, Холензим). Разом з жовч з печінки виводиться частина токсичних речовин. Жовчогінні препарати активізують цей процес.

Антидоти (при отруєнні грибами, атропін). Хімічні речовини, які специфічно впливають на токсичні агенти або рецептори клітин, перешкоджаючи токсичному пошкодженню.

Гепатопротектори рослинного походженнядля лікування токсичного гепатиту

Гепатопротектори – підвищують стійкість печінки до шкідливих впливів (ліків, алкоголю, рослинних та хімічних отрут). Прискорюють відновлення ушкоджених клітин. Підсилюють знешкоджуючу функцію печінки.

Захворювання протікає у хронічній чи гострій формі. Гострий токсичний гепатит виникає тоді, коли організм проникає велика концентрація отруйних речовин одномоментно. Клінічні прояви в цьому випадку з'являються буквально на другий-третій день та відрізняються явною вираженістю. Хронічний токсичний гепатит є наслідком тривалого отруєння печінки отруйними речовинами, які потрапляють до організму людини у невеликих кількостях. Симптоми такого захворювання можуть виявлятись через місяці, і навіть роки після початку надходження в організм отруйних агентів.

Гостра та хронічна форма патології небезпечні для життя людини. По-перше, тому що така хвороба може призвести до, а також тому, що може розвинутися, з подальшою недостатністю печінки. Тобто в будь-якому випадку без лікування прогноз перебігу захворювання несприятливий, і ймовірність настання летального результатудуже велика. Особливо небезпечним для людини є токсичний гепатит, викликаний тривалим вживаннямлікарських засобів, зокрема антибіотиків.

Причини

Як було зазначено вище, хвороба виникає внаслідок на клітини печінки отруйних агентів. При цьому надходження отрути в організм може бути спричинене професійною діяльністюлюдини – тобто організм отруюється, коли людина працює у несприятливих умовах. Також отрути можуть потрапити в організм людини навмисно - коли вона сама вживить їх з метою самогубства, або коли їй хтось запропонує їх вживати навмисно, з метою вбивства. До речі, застосування печінкових отрут для скоєння кримінально караного діяння вкрай поширений спосіб позбавити людини життя, тому під час розтину померлих людей лікар уважно досліджує клітини печінки, намагаючись виявити у яких сліди дії отрути.

Ще один спосіб влучення отруйних речовин в організм - випадковий. Тобто коли людина не розуміє, що вживання тієї чи іншої речовини може нашкодити її здоров'ю. Саме так зазвичай з'являється лікарський гепатит– людина вживає різні медичні препарати довгий час, не знаючи, що вони завдають непоправної шкоди клітинам його печінки.

Для клітин печінки отрутами є:

багато ліків;
алкоголь;
отрути, що містяться в рослинах та грибах;
компоненти на промислових виробництвах, зокрема інсектициди, миш'як, фосфор, пестициди та інші.

Зазначимо, що лікарський гепатит виникає внаслідок різних причин. Однією з них є вищезазначена – тривалий прийомлікарських препаратів, що веде до хронічного отруєння. Однак гострий токсичний гепатит може виникнути при одноразовому введенні ліків, особливо внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Крім того, дуже небезпечним вважається вдихання токсичних лікарських препаратів, оскільки це викликає гострий гепатит дуже швидко.

Токсичний гепатитне є заразним захворюванням, хоча за деяких умов можливе зараження інших людей. Зокрема, при оральних ласках може статися зараження, якщо токсичний агент знаходиться у фрагментах фекальних мас, що передаються від хворого на здоровий під час орального сексу. Але задля справедливості слід зазначити, що цей спосіб зараження досить рідкісний, тому можна вважати, що токсичний гепатит не може передаватися від людини до людини.

Симптоми

Якщо мова йде про хронічної патології, вона тривалий час може протікати безсимптомно. Тому коли ознаки хвороби з'являються, вона вже вражає велика кількістьклітин печінки, що загрожує важкими станами. При гострій формі ознаки зазвичай з'являються швидко, тому діагностувати патологію у разі набагато простіше.

Характерні симптоми токсичного гепатиту такі:

поява дрібних крововиливівна шкірі (петехій);
потемніння сечі;
знебарвлення калу;
пожовтіння слизових та шкіри;
часті носові кровотечі та геморагії.

Людина з таким діагнозом може виникнути кожний зуд, він втрачає вагу, аж до , скаржиться на гіркоту в роті та відрижку, та інші симптоми порушення травлення. При прогресуванні процесу виникають і більше важкі симптоми, такі як блювання, підвищення температури тіла з порушенням загального станугострі або тупі болі в правому підребер'ї, а також ознаки психоемоційного розладу (помутніння свідомості, галюцинації, втрата свідомості і навіть кома).

Вкрай тяжкі стани можуть стати причиною смерті людини, тому так важливо своєчасно діагностувати захворювання та призначити лікування.

Діагностика та лікування

Поставити діагноз токсичний гепатит при одному лише огляді пацієнта і зборі його анамнезу неможливо, хоча враховуючи специфіку його професійної діяльності, хворобу все ж таки можна запідозрити. Тому діагностика використовує такі методи, як УЗД, КТ та МРТ. Але найбільш показовими є лабораторні методи, що дозволяють визначити рівень білірубіну, лужної фосфатази, АСТ та АЛТ, а також гамма-глутамілтранспептидази.

Лікування токсичного гепатиту полягає у виведенні отруйних речовин з організму. Тому пацієнтам з цим діагнозом показаний постільний режим та промивання шлунка. Крім того, їм призначаються ентеросорбенти, що дозволяють видалити отрути з кишечника, і введення внутрішньовенно препаратів, що також виводять токсини. Обов'язковим є прийом гепатопротекторів, що захищають клітини печінки та відновлюють їх – Гептрал, Есенціалі та інших.

Крім того, лікування токсичного гепатиту передбачає прийом вітамінів, що підвищують загальний імунітет, та жовчогінних лікарських засобів, які дозволяють прискорити процес виведення отрут. Якщо у пацієнта лікарський токсичний гепатит, або якщо відомо, які отрути викликали хворобу, необхідно терміново припинити надходження медикаментів або інших речовин в організм, оскільки без цього лікування не матиме ефекту. У деяких випадках показаний прийом антидотів, які знешкоджують ті чи інші отруйні речовини. І звичайно, хворому показана певна дієта - безбілкова.

Деякі люди лікують токсичний гепатит народними засобами. Проте всі способи, які можна застосувати з метою лікування цього захворювання в домашніх умовах, ефективні лише на початкових стадіяхзахворювання. Зокрема, можна штучно викликати блювання, щоб позбавити шлунок отрут, або ж прикласти холодний компрес на лоб для того, щоб зняти температуру.

Але народне лікуванняні в якому разі не може замінити медикаментозну терапію, і тому такі методи можна тільки з метою підтримати організм доти, коли людина зможе звернутися до лікаря. Причому зазвичай такі способи ефективні лише за гострому отруєнні- При хронічна людинане розуміє, чим викликано його погане самопочуття.

Якщо у людини розвинувся лікарський гепатит – йому також знадобиться штучне викликання блювоти, але через те, що така патологія виникає тільки при тривалому впливі отрут на печінку, інші народні методилікування будуть марними і тільки в умовах стаціонару людині можуть врятувати життя.

Токсична дія речовин спрямована на клітини печінки, що супроводжується запаленням гепатоцитів та їх загибеллю. Печінка збільшується у розмірах, з'являються біль у правому підребер'ї, прогресує жовтяниця.

Гострий перебіг токсичного гепатиту прийнято називати «Гострим токсичним гепатитом», який розвивається через попадання в організм одноразової, серйозної концентрації отрути або невеликої дози отрути, що має загальну схожість з клітинами печінки. Найчастіше, симптоми починають проявлятися через 3-5 днів.

Хронічне протягом токсичного гепатиту прийнято називати «Хронічним токсичним гепатитом». Захворювання розвивається при систематичному потраплянні отрути до організму невеликими дозами. Отрута не має схожості з клітинами печінки. Гепатит проявляється через місяці та роки. Ознаки токсичного гострого гепатиту яскраво виражені, важко протікають. Хворий потребує швидкої госпіталізації. Якщо лікування своєчасно не буде, то хвороба призводить до смерті. Токсичний хронічний гепатит повільно розвивається, його симптоми проявляються поступово.
Якщо причина не буде усунена, то гепатит буде ускладнений печінковою недостатністю та цирозом печінки.

Причини токсичного гепатиту

Шкідливі речовини можуть потрапити в організм людини випадково, навмисне (бажано) або професійно (робота, трудова діяльність). які потрапляють в організм шкідливі речовинивражають печінку – їх називають печінковими отрутами. Потрапити в організм вони можуть різними шляхами. Через травний тракт: рот-шлунок-кровоток-печінка. Через систему дихання: ніс-легеня-кровоток-печінка. Отрути через шкіру також проникають у кровотік, після чого й у печінці. Одні печінкові отрути, потрапляючи в кров, надають на печінкові клітини прямий вплив, порушуючи їх життєдіяльність та функціональність. Інші отрути порушують кровообіг у невеликих судинах, які живлять печінку, що призводить до дефіциту кисню у клітинах та їх загибель із подальшим порушенням функціонування печінки.

Отрути печінки мають різне походження:

1. Лікарські засоби. Якщо доза призначена лікарем, то препарат має лікувальний ефект. Якщо мало місце одноразове прийняття токсичної (великої) дози препарату, відбувається ураження печінки і розвивається гострий токсичний гепатит. Ця властивість є у деяких ліків:

Противірусні засоби: Амантадін, Інтерферон;
Сульфаніламідні: Сульфадіметоксин;
Протитуберкульозні: Тубазид, Фтивазид;
Жарознижувальні: Аспірин, Парацетамол;
Протисудомні: Фенобарбітал.

2. Промислові отрутипотрапляють в організм через шкіру або при диханні. Якщо в організм потрапляють великі дози, виникає гостре ураження печінки з подальшою загибеллю клітин і формуванням жирових клітин. Якщо систематично потрапляють малі дози, розвивається токсичний хронічний гепатит.

Фосфор (є у фосфорних добривах, використовується для обробки металів);
Миш'як (виділяється на металургійних підприємствах);
Пестициди (застосовуються у сільському господарстві);
хлоровані вуглеводні (елементи нафти);
Альдегіди (наприклад, ацетальдегід; використовуються в промисловому господарстві з метою отримання оцтової кислоти);
Феноли (є в антисептиках, що використовуються для дезінфекції);
Інсектициди (застосовуються сільському господарстві знищення комах).

3. Алкоголь. Надмірне та постійне вживання алкоголю (особливо поганої якості) призведе до токсичного ураження печінки. Близько 30-40 г спирту на день для чоловіків та 20-30 г для жінок – це безпечні дози. Токсичний ефект виявлятиметься при великих дозах. З травного тракту весь вжитий алкоголь надходить з кров'ю в печінку, де здійснюється обробка речовин, що надійшли до неї. Головним компонентом перетворення алкогольної речовини є його взаємодія з алкогольдегідрогеназ (фермент). За рахунок такого перетворення на рівні ферментів відбувається утворення ацетальдегіду, що вважається досить токсичною речовиною. Саме під його дією здійснюється порушення різних хімічних реакцій у печінці (у тому числі і жирового обміну). Спостерігається накопичення жирових кислот та заміщення клітин печінки жировою тканиною.

4. Рослинні отрути(Бурнякові отрути: хрестовик, гірчак; отрути грибів: поганка) мають гепатотропну дію (впливають безпосереднє на клітини печінки, порушуючи їх життєдіяльність і заміщаючи їх жировою тканиною). Через це розвивається гострий гепатит.

Симптоми токсичного гепатиту

У ряді випадків захворювання протікає практично безсимптомно і може бути виявлено під час групового обстеження. Наприклад, після вживання отруйних грибів. В особливо тяжких випадках захворювання проявляється у вигляді ряду симптомів:

Больові відчуття у сфері правого підребер'я. Можуть виникати зненацька через 2-5 діб після проникнення отрут в організм. Болі відбуваються через розтягнення капсули збільшеної у розмірах печінки (внаслідок гострих запальних процесів);
Ознаки інтоксикації: підвищення температури тіла, відсутність апетиту, помітна слабкість, нудота, блювання (часто з кров'ю), біль у суглобах;
Кровотеча з ясен, носа, точкові невеликі крововиливи на шкірі. Це відбувається через руйнівну дію токсину на стінки судин;
На психіку хворого впливає як загальмованості чи збудженості. Порушується орієнтація у просторі. Спостерігається тремору, т.к. отрути можуть справляти на нервові клітини токсичний ефект;
Жовтяниця, що розвивається, знебарвлення калу, сильне потемніння сечі. Це проявляється разом з ознаками інтоксикації і стає результатом порушень у відтоку жовчі по внутрішньопечінкових жовчовивідних шляхах;
Збільшення розмірів печінки через гострих запаленьгепатоцитів та заміщення їх жировою тканиною (так звана жирова дистрофія).

Ознаки хронічного токсичного гепатиту:

Систематичні болі в зоні правого підребер'я невеликої інтенсивності, що посилюються після вживання їжі;
Тяжкість у зоні правого підребер'я, пов'язана зі збільшенням печінки;
Як правило, субфебрильна температуратіла складає 37-37.5 градусів;
Блювота, нудота, відсутність апетиту, помітне здуття живота, невелика гіркота у роті, пронос. Все це розвивається через порушення у відтоку жовчі;
Зниження працездатності, стомлюваність;
Сверблячка. Шкіра свербить через накопичень жовчних кислот;
Збільшення селезінки та печінки. Ці симптоми можуть тимчасово вщухати (ремісія) і знову виявлятися (загострення).

Діагностика токсичного гепатиту

На превеликий жаль, схожість розвитку токсичного гепатиту та інших хронічних і гострих захворюваньпечінки клінічно між собою їх диференціювати не дозволяє. З цією метою використовуються різні інструментальні та лабораторні способи дослідження. Досить універсальним лабораторним методомдіагностування токсичного гепатиту можна назвати біохімічний аналіз крові, в якому, перш за все, лікаря цікавитимуть показники рівня АСТ та АЛТ, прямого та загального білірубіну, а також гаммаглутамілтранспептидазу

Крім біохімічного аналізукрові, пацієнту призначаються загальноклінічні дослідження (аналіз сечі та крові), коагулограма (з аналізом протомбінового індексу), а також аналізи, щоб виключити інші типи гепатиту ( імуноферментний аналізна антитіла до вірусного гепатитуі аутоантитіла SMA, ANA, anti-LKM-1, властиві для аутоімунних гепатитів). Причини токсичного гепатиту можуть бути встановлені за допомогою дослідження. біологічної рідини(Мочі, слини, крові, калу) на вміст різних токсинів (наприклад, продуктів обміну парацетамолу, деяких промислових отрут та наркотичних речовин).

Ускладнення токсичного гепатиту

Якщо гепатит розвивається в легкій формі, він повністю виліковується. В інших випадках він ускладнюється одним із деяких захворювань:

1. Печінкова недостатність виникає через загибель гепатоцитів, які замінюються жировими клітинами. Порушується функціонування печінки, що проявляється симптомами:

Набряки (через порушення у білковому обміні);
Жовтяниця;
Кровотеча (зменшується вироблення компонентів зсідання крові);
Загальне схуднення організму (через недостатнє насичення організму жирами, білками та вуглеводами, енергією, що виробляється печінкою);
Печінкова енцефалопатія (нервово-м'язові та психічні порушення).

Хвороба розвивається через порушення токсичних функцій печінки.

2. Печінкова кома, що прогресують порушення ЦНС та печінки (порушення рефлексів, свідомості, судоми тощо). Як результат – летальний кінець.

3. Цироз печінки. Хвороба, внаслідок якої спостерігається смерть гепатоцитів та їх подальше заміщення печінковою сполучною тканиною.

Лікування токсичного гепатиту

Народні способи лікування токсичного гепатиту

Насамперед, потрібно запобігти контакту організму з отрутою. Для запобігання попаданню отрути в кров, а далі і в печінці, потрібно видалити їх зі шлунка (якщо отрути потрапили безпосередньо в травний тракт) за допомогою штучно викликаної блювоти. Для початку потрібно прийняти зручну для цього позу (положення напівсидячи з нахилом голови вперед). Після чого слід дратувати корінь язика шляхом натискання на нього пальцем (це використовується не завжди). Щоб послабити дію отрути на стінки шлунка, слід випити молоко, відвар лляного насіння. Якщо мається підвищена температураможна прикладати на лоб холодні компреси.

Поки все це робиться, найкраще викликати швидку допомогуабо негайно звернутися до медичного закладу. Якщо виявляються ознаки гострої формитоксичного гепатиту, то хворий потребує термінової госпіталізації. У лікарні йому буде проведено під наглядом лікаря наступне лікування:

Постільний режим;
Термінове промивання шлунка, усунення залишків отрути, що у шлунок. Пацієнт сідає на стілець, нахиляє голову вперед. Йому вводиться спеціальний зонд, до кінця якого приєднується лійка. При виливанні води вирву піднімають вище. Коли вона заповниться, її опускають, і вода виливається вже зі шлунка. Процедуру повторюють. Вода має бути теплою, для промивання шлунка дорослої людини потрібно близько 8-10 л води;
Виведення отрути з організму (крапельниця з розчином електролітів, активоване вугілля), гемосорбція, плазмоферез (очищення крові від токсичних речовин). На своїй поверхні активоване вугілля всмоктується токсини, які залишилися в шлунку, запобігаючи їх попаданню в кровотік;
Вітамінотерапія – використання вітамінів групи В та С;
Гепатопротектори (Гептрал, Лів 52, Есенціалі). Ці засоби братимуть участь у процесі розмноження печінкових клітин та їх відновленні після пошкоджень. Лів 52 потрібно приймати тричі на день по 2 таблетки, тривалість прийому індивідуальна і залежить від рівня ураження печінки;
Жовчогінні засоби (Холензим, Холосас). З печінки разом із жовчю буде виведено частину токсинів. Цей процес активізується жовчогінними препаратами;
Антидоти (Атропін при отруєнні грибами). Різні хімічні речовини, що специфічно впливають на рецептори клітин та токсичні агенти, перешкоджаючи пошкодженню токсинами.

Гепатопротектори рослинного походження на лікування гепатиту. Гепатопротектори збільшують стійкість печінки до шкідливих впливів хімічних та рослинних отрут, алкоголю, ліків. Вони прискорюють відновлення пошкоджених гепатоцитів та посилюють знешкоджуючі функції печінки.

Препарат Лів 52: склад, опис, дія
склад: колючі капери, звичайний цикорій, звичайний деревій, західна касія, чорний паслін, термінальна аржуна, галльський тамарікс. Ефекти та механізм дії Лів 52:

Знешкодження множини токсичних речовин. Збільшення активності ферментів (ацетальдегіддегідрогеназу, цитохром Р 450 та інші), що беруть участь у знешкодженні різних токсичних елементів. Ацетальдегіддегідрогеназа зменшує шкідливу дію алкоголю і допомагає вивести його з організму.
Боротьба із шкідливим впливом вільних радикалів. Елементи ліків стимулюватимуть вироблення речовин (глутатіон, токофероли), що знижують вплив вільних радикалів (так званий антиоксидантний ефект). Вільний радикал є молекулою, на електронній оболонці якої є неспарений електрон. Подібні молекули ушкоджують нормальні клітинипечінки, прискорюючи їхнє старіння та смерть;
Жовчогінний ефект. Ліки сприяє утворенню жовчі печінковими клітинами та стимулює її виведення через жовчні протоки. З організму з жовчю виводяться надлишки жирів (холестерин, тригліцериди, В-ліпопротеїди) та токсини (бензоперени, феноли тощо);
Протизапальний ефект, що досягається за рахунок дії активних компонентівліки на фактори запалення (цикліни, простагландини, лейкотрієни). Екстракт чорного пасльону, наприклад, який входить до складу Лів 52, зменшує утворення лейкотрієнів, речовин, які відповідають за утворення запальних та алергічних реакцій.

Як приймати Лів 52?

Дорослим по 2-3 таблетки тричі на день (якщо препарат у таблетках). Якщо ліки рідкі, приймати потрібно по 1-2 ложечки двічі на день. Дітям старше шести років прописується по 1-2 таблетки тричі на день або по 10-20 крапель двічі на день. Як правило, курс лікування становить близько 3-х місяців та більше. Точне дозуванняі тривалість лікування може визначити тільки лікар, спираючись на специфіку захворювання.

Есенціалі форте: дія, склад, прийом

Препарат нормалізує обмін вуглеводів, білків та ліпідів у печінці, посилюючи її знешкоджуючі функції. Він сприяє відновленню печінки після її ушкодження, запобігає формуванню в ній рубцевої тканини. В основі препарату – спеціальні жири (так звані есенційні фосфоліпіди), які одержують із бобів сої.

Ефекти та механізм дії препарату:

Зміцнення та відновлення гепатоцитів. Есенційні фосфоліпіди проникають у пошкоджені клітини, що стимулює відновлення цілісності печінки та її функціональної здатності;
Зниження рівня жирів у крові. Рівень холестерину та інших жирів (ліпопротеїдів низької щільності, тригліцидів). Досягається ефект за рахунок того, що у печінці зменшується утворення холестерину, знижується його всмоктування у кишечнику та збільшується його виділення з жовчю;
Зменшення утворення рубцевої тканини у печінці. Ліки стимулює колагеназу (фермент), що пригнічує утворення головного елемента рубцевої тканини (колагену). Ефективності Есенціалі в процесі лікування алкогольного гепатиту:
Препарат уповільнюється розвиток тяжкої стадії (цирозу), при якій печінкова тканина заміщається фіброзною (рубцевою);
Зупиняє розвиток хвороби на ранньому етапі;
Покращує функції печінки та останніх стадіяхзахворювання;
Ефективний у лікуванні токсичної поразкипечінки. Особливо при отруєнні грибами, протиепілептичними препаратами та пестицидами.

Препарат випускається у двох формах:

Есенціалі з добавкою вітамінів (Е, РР, B1, B2, B6, B12);
Есенціалі Н – без вітамінів.

Вітаміни, що входять до складу ліків, погіршують переносимість та накладають деякі обмеження на його прийом:

Тривалість прийому есенціалі з вітамінами скорочується за рахунок можливості розвитку надлишків вітамінів в організмі;
Хворі з високою чутливістюдо різних вітамінів не можуть приймати даний препарат;
Накладаються обмеження на денну дозупрепарату через можливість розвитку різних побічних ефектіввід великої дози вітамінів. Прийом есенціалі форте Н відбувається за такими схемами:
Якщо препарат у капсулах: по дві капсули під час їжі тричі на день протягом 4-6 місяців;
Якщо препарат в ампулах: 2-4 ампули внутрішньовенно на добу. Перед введенням розбавляється із кров'ю хворого у співвідношенні 1:1. Тривалість – 10 діб.

Режим, тривалість та точна доза встановлюються лікарем.

Гептрал: інструкція, дія препарату, прийом, дозування

Гептрал сприяє покращенню захисних властивостей клітин печінки, стимулює їх подальше відновлення та прискорює процеси знешкодження токсинів (медикаменти, алкоголь тощо). Має антидепресивний ефект. Ефекти та механізм дії препарату: Основним діючою речовиноюГептралу є адеметіонін, який бере участь у зростанні та захисті клітин нервової системи, нирок, печінки та інших органів. Бере участь у процесах знешкодження токсинів. Допомагає синтезу серотоніну (гормон щастя). При хворобах печінки, мозку, у тканинах його концентрація знижується разом із розвитком захворювання. Гептрал відновлює рівень адеметіоніну, а також стимулює його продукцію в організмі.

Жовчогінний ефект

Препарат підвищує проникність стінок печінкових клітин. Цей ефект сприятиме збільшенню продукції жовчі та покращуватиме її виведення у жовчні протоки. З організму з жовчю виводяться токсичні речовини (феноли, ліки, бензопірени тощо).

Знешкодження токсинів

Препарат покращує знешкоджуючі функції печінки завдяки стимуляції синтезу амінокислот (таурину, глутатіону). Глутатіон бере участь у процесі нейтралізації токсинів та сприяє їх подальшому виведенню. Таурін у печінці пов'язує жовчні токсичні кислоти, створюючи нешкідливі сполуки, що входять до складу жовчі.

Загальний антидепресивний ефект

Препарат допомагає синтезу речовин, що підвищують настрій (норадреналін, дофамін), а також серотоніну (гормону щастя). Крім цього, Гептрал покращує сприйнятливість структур мозку до цих речовин, що також сприяє покращенню антидепресивного ефекту. Нешкідливість та ефективність препарату доведена клінічно у лікуванні лікарських та алкогольних уражень печінки.

Прийом Гептралу

Препарат випускається у таблетках та у флаконах. Таблетки слід приймати по 2-4 таблетки на добу протягом 3-4 тижнів. Флакони внутрішньовенно – 1-2 рази на день протягом 2-3 тижнів. Ліки приймати до обіду, т.к. він має тонізуючий ефект. Препарат протипоказаний особам молодше 18 років та вагітним жінкам.

Дозування, режим та тривалість прийому визначаються лише лікарем.

Дієта при токсичному гепатиті

Куріння та вживання алкоголю забороняється. Харчування має бути невеликими порціями, часто, що покращить виведення жовчі. Їжа має бути нежирною, несолоною, не смаженою, без приправ, збагаченою вітамінами і рослинною клітковиною. У раціоні основними продуктами мають стати свіжі фруктита овочі (різні салати), бобові (горох, квасоля). Вживати можна тільки рослинні та вершкові олії. М'ясо їсти можна лише легкозасвоюване (кролик, курка). Повна відмовавід консервів та копченостей. Рекомендується проводити розвантажувальні дні(День на тиждень є тільки фрукти чи овочі). Люди, які працюють на промислове підприємствоз впливом шкідливих речовин, потрібно щодня вживати молочні продукти.

Гострий токсичний гепатит - це досить небезпечна формахвороби, причиною якої є проникнення в організм токсичних речовин У цій ролі можуть виступати отрути, солі важких металів, природні токсини (отруйні гриби), деякі лікарські препарати, алкоголь та інші.

Токсичний гепатит: причини

Існує безліч факторів, які можуть призвести до такого результату. Печінка – це природний фільтр організму, і саме в цьому органі відбувається знешкодження небезпечних сполук. Тому при дії токсичних речовин страждає насамперед саме печінка.

Токсичне ураження печінки може бути бензолом, миш'яком, свинцем, пестицидами та багатьма іншими сполуками. Нерідко хвороба розвивається при вживанні отруйних грибів, а також при укусах особливо небезпечних тварин, що виділяють кров людини токсини.

З іншого боку, токсичний гепатит може мати більш звичні причини. Наприклад, часто такий стан розвивається при отруєнні організму алкоголем. При цьому важливу рольграє склад уживаного напою, його кількість, а також тривалість такої згубної пристрасті.

Причиною токсичного ураження можуть стати і деякі медикаментозні препарати, особливо якщо поєднувати їх з отрутами та іншими агресивними хімічними речовинами. Саме тому під час прийому ліків забороняється вживання алкоголю та наркотичних засобів, але, на жаль, подібними рекомендаціями досить часто нехтують.

Токсичний гепатит – дуже важкий стан. При відсутності своєчасного лікуванняу тканинах органу починаються некротичні процеси.

Токсичний гепатит: симптоми

Перші з'являються не відразу, а на 2-4 добу з моменту проникнення токсину. Спочатку людина втрачає апетит і скаржиться на постійне почуттягіркоти у роті.

Потім з'являється тупа більу сфері правого підребер'я, що віддає у лопатку. Вона може іноді посилюватися, особливо якщо хворий з'їв щось гостре або жирне. Можуть з'являтися симптоми з боку травної системи- Нудота, блювання, запори, діарея, здуття і т.д.

У крові підвищується рівень білірубіну, внаслідок чого шкіра хворого набуває жовтуватого відтінку, як і білки. очних яблук.

При пальпації можна помітити, що розміри дотику і натискання в цьому місці викликають новий больовий напад.

Токсичний гепатит: лікування

Якщо у людини з'явилися подібні симптоми, слід негайно звернутися до лікарні. самостійне лікуванняу разі небезпечно життя. Після низки аналізів та досліджень лікар поставить діагноз, а також з'ясує причину появи хвороби, стадію її розвитку та токсин, на вплив якого зазнав пацієнт.

Спочатку необхідно повністю вивести токсин з організму. Методи, що тут застосовуються, безпосередньо залежать від форми токсину, кількості та часу його прийому.

Якщо поряд з токсичним отруєнням почав розвиватися некроз, то для лікування використовують ті ж методи, що і при вірусних формаххвороби. У разі, якщо пацієнт страждає від доброякісної форми гепатиту, викликаної прийомом лікарського препарату, то іноді вдається обійтися і без. Як правило, припинення вживання лікарського засобузупиняє розвиток хвороби.

Якщо допомога хворому була надана вчасно, то й прогноз для нього буде сприятливим — повне зникнення симптомів настане вже через 2-4 тижні, після чого організм зможе повільно відновлювати пацієнтам. спеціальну дієту, яка не створює додаткового навантаженняцей орган.

Захворювання печінки займають особливе місце у медичної практики. Серед них дуже часто діагностується хронічний токсичний гепатит, лікування якого є досить трудомістким. Печінка - життєво важливий орган людського тіла, основна функція якого полягає у знешкодженні різних токсичних речовин, що потрапляють в організм. Не єдина функція, але найбільш значуща. Тіло людини постійно очищується. Якщо цього не відбувається або антитоксична функція печінки порушена, настає інтоксикація. Яка ж етіологія, клініка та лікування хронічного токсичного гепатиту?

Особливості хронічного токсичного гепатиту

Будь-який гепатит небезпечний для життя людини, чи він вірусний чи токсичний. Це захворювання залежно від виразності клінічних симптомівта швидкості їх розвитку поділяється на гостру та хронічну форму. Хронічний гепатит є захворювання, що протікає повільно на тлі впливу різних токсичних сполук і що характеризується запаленням клітин печінки.

Ця недуга може спричинити загибель клітин печінки та призвести до цирозу. Якщо гострий запальний процесвиникає на тлі одноразового потрапляння отрути у високих чи невеликих концентраціях, то хронічний гепатит поступово розвивається. При цьому отрути та токсини надходять багаторазово і в невеликій кількості.

Такі шкідливі речовини можуть не мати спорідненість до гепатоцитів. Перші симптоми при хронічний гепатиттоксичні можуть проявитися через місяці або роки. Найбільш грізними ускладненнями даної форми гепатиту є цироз та розвиток печінкової недостатності. У разі тканини печінки не справляються з покладеної ними функцією, отрути не знешкоджуються і накопичуються в тканинах. Велике значеннямає те, що дана формазахворювання відноситься до запалення печінки. При цьому одночасно уражається сама печінка, органи шлунково-кишкового тракту, нервова система.

Етіологічні фактори

Хронічний гепатит токсичного типу формується під впливом різних факторів хімічної природи. Важливо, що токсичні речовини можуть потрапляти в організм людини навмисно чи випадково. Нерідко токсичний гепатит виявляється в осіб, професія яких пов'язана з токсичними сполуками. Останні здатні проникати в організм людини через дихальні шляхиабо перорально (через рот).

Цікавим є той факт, що шкіра також здатна пропускати невелику кількість шкідливих хімічних агентів. Незалежно від шляху проникнення, всі отрути потрапляють у печінку. Перейнявшись, вони діють на неї по-різному. Одні порушують процеси обміну речовин, у результаті орган страждає від нестачі кисню, інші прямий токсичний впливом геть гепатоцити.

Причиною розвитку хронічного токсичного гепатиту можуть стати:

вплив на клітини печінки деяких лікарських засобів;
промислові отрути;
токсини грибів;
алкоголь;
деякі отруйні рослини;
отрути тварин.

Найбільше значення мають промислові отрути та алкоголь. При систематичному потраплянні ксенобіотиків у організм розвивається запалення клітин печінки. Найчастіше отрути проникають через шкіру чи органи дихання. До цієї групи входить фосфор, інсектициди, пестициди, феноли, альдегіди, а також миш'як.

Останній часто зустрічається на підприємствах, які займаються переробкою металу. Пестициди, інсектициди поширені сільському господарстві. Щоб уникнути розвитку гепатиту перед їх використанням рекомендується читати інструкцію та користуватися засобами індивідуального захисту.

На сьогоднішній день все частіше зустрічається. Цьому сприяє регулярне вживання спиртних напоїв. Встановлено, що прийом більше 30-40 г чистого спирту на добу чинить на печінку токсичну дію.

Важливе значення має те, що неякісна продукція (сурогати) є найнебезпечнішою. Запалення гепатоцитів виникає з допомогою токсичного ефекту продукту розпаду спирту — ацетальдегіду. Спирт здатний викликати як гепатит, а й жирове переродження печінки. Токсичний гепатит хронічної течії може бути наслідком регулярного вживання деяких отруйних рослин або грибів у невеликих кількостях.

Клінічні прояви

Гепатит хронічний токсичний, лікування якого здійснюється під контролем лікаря, має специфічні клінічні прояви. Найбільш важливим симптомомЗахворювання є больовий синдром. Біль локалізується у правому підребер'ї у місці розташування печінки. Біль не гострий. Вона тупа та середньої інтенсивності. Больовий синдромпосилюється після їди. Другою ознакою є збільшення розмірів печінки. Цей симптомвизначається за допомогою УЗД чи перкусії. Внаслідок збільшення обсягу печінки з'являється почуття дискомфорту у правому підребер'ї. У деяких хворих може підвищуватись температура тіла до 37,5°С.

Якщо поряд з гепатитом є порушення виведення жовчі з жовчних шляхівто приєднується нудота, блювання, здуття живота, діарея. Хворі скаржаться на слабкість, зниження працездатності, стомлюваність. До додатковим симптомамзахворювання відноситься шкірний свербіж. Нерідко при дослідженні хворого виявляється гепатоспленомегалія (збільшення розмірів печінки та селезінки).

Хронічний гепатит відрізняється хвилеподібним перебігом. У цьому періоди поліпшення самопочуття хворих змінюються загостреннями захворювання. При розвитку ускладнень (цирозу або печінкової недостатності) розвивається жовтяниця, набряки, погіршується згортання крові. Жовтяниця проявляється у вигляді зміни кольору шкірних покривіві слизових, може змінюватися колір склер очей. У дуже тяжких випадках страждає нервова система. Розвивається енцефалопатія.

Лікувальні заходи

Тільки лікар має лікувати хронічний токсичний гепатит, лікування при цьому є комплексним.

Воно включає використання медикаментозних засобів, дотримання дієти, прийом вітамінів, постільний режим

Дуже важливо виключити надходження отрути в організм та печінку. Правильне харчуваннязаймає важливе місце у лікуванні хронічного токсичного гепатиту. Раціон має бути спрямований на те, щоб покращити відтік жовчі, нормалізувати жировий обмін, забезпечити достатній синтез глікогену.

Речовини, що надходять з їжею, повинні збільшити сенсибілізацію тканин печінки до токсичних елементів, що надходять. Крім того, отрути повинні більш активно знешкоджуватися та виводитися з організму.

При дотриманні дієти слід пам'ятати, що добова потребав енергії (калоріях) залишається на колишньому рівні. Кількість білків, що надходять на день, повинна становити 100-120 г (залежно від ваги людини). Тварини білки повинні становити 50-55% загального обсягу білків. Продукти повинні бути багатими незамінними амінокислотами, лецитином, холіном. Для нейтралізації тіолових отрут важливо, щоб у раціоні було досить багато цистину, цистеїну та метіоніну. Раціон включає такі продукти, як сир, м'ясо, рибу, молоко, сир, різні крупи. Консервовані продукти слід виключити із вживання.

Кількість споживаних жирів для дорослої людини становить близько 80 г, вуглеводів - 400-450 г. Для нормалізації функції шлунка та кишечника рекомендується збільшити кількість в раціоні пектину та клітковини. Це сприятиме швидшому виведенню токсичних агентів. Якщо як отрути виступають хлорорганічні речовини, то доцільно вживати молоко і кисломолочні продукти. Харчуватись такі хворі повинні 4-6 разів на день невеликими порціями. Лікар може призначити таким хворим раціон 5 чи 5а.

Медикаментозна терапія та інші методи лікування

Важливе місце у лікуванні хронічного токсичного гепатиту займають гепатопротектори. Переважно використовувати препарати рослинного походження. Найчастіше використовуваними гепатопротекторами є , «Есенціалі», «Лів 52». Ці ліки сприяють підвищенню стійкості клітин до шкідливих агентів. Крім того, вони покращують розмноження гепатоцитів, покращують обмінні процеси у тканинах. Гепатопротектори відновлюють клітини печінки після безпосереднього контакту з отрутами. Тривалість курсу лікування визначає лікар.

Медикаментозна терапія передбачає використання жовчогінних засобівнаприклад, «Холензима». Можуть використовуватися і специфічні антидоти до будь-якої конкретної отрути. При гепатиті, спричиненому алкоголем, доцільно використовувати вітаміни групи В. Тіамін (вітамін B1) є антагоністом етилового спирту. Показано також запровадження вітаміну С. При розвитку тяжких ускладненьможе проводитися очищення крові (гемосорбція чи плазмоферез). Якщо гепатит пов'язані з професійної діяльністю, рекомендується змінити місце роботи.