Сильний удар по нирках наслідки. Відео: Кирпа В І - Травма нирок

Незважаючи на те, що нирки захищені ребрами та м'язами спини, нерідко відбувається їхнє травмування. Ризику отримання забиття схильні діти та дорослі в рівного ступеня. Особливо небезпечно їх пошкодження для людей із захворюваннями сечостатевої системи, коли незначна травма може спричинити незворотні наслідки.

Можна виділити кілька типових випадків, що викликають нирковий травматизм:

• забиття нирки при падінні на тверду поверхню;
• травми, спричинені стрибком з висоти (внаслідок збільшення внутрішньочеревного тискуорган ударяється про сьоме ребро);
• забій нирки під час спортивних тренувань;
• ушкодження при аварії;
• забиття внаслідок завдання тілесних ушкоджень;
• травми, спричинені тривалим здавленням місця локалізації органу.

У більшості випадків забій нирки фіксується у хлопчиків шкільного віку. Причина проста: у дітей м'язи спини та черевної порожнинище недостатньо розвинені, а кістковий каркас мобільний і м'який. Також ризик травматизму схильні до чоловіків: вони частіше займаються контактними видами спорту, працюють на небезпечних виробництвах.

Незалежно від того, як було отримано забій нирки, необхідно звернутися до лікаря.

Симптоми ушкодження

Після травмування поперекового відділу спини у людини може відбуватися повільне чи поступове погіршення самопочуття. Виділяють такі симптоми забиття нирки:

Гематурія

Під гематурією розуміють появу сечі крові, обсяг якої перевищує норму. При забитому органі кров у сечі може з'явитися відразу або через кілька днів або тижнів. Відсутність гематурії який завжди вказує на сприятливий результат травми. Якщо відбувається відрив сечоводу, кров у сечі немає, але спостерігається утворення великої урогематоми.

Больові відчуття

Забитий нирок рідко буває без болю. На її інтенсивність впливає ступінь ушкодження органу. Вона може бути тупою чи гострою.

Коли виникають забиті місця нирок, симптоми у вигляді болю можуть вказувати на характер ушкодження:

• Якщо внаслідок забиття виникли невеликі крововиливи, мікротромбози, то хворий почувається задовільно. Пацієнт скаржиться на терпимі болі в ділянці попереку, а гематурія відзначається тільки в аналізі сечі.
• Якщо відбувається розрив капсули з травмуванням кіркового шару, біль інтенсивніший.
• При підкапсулярному розриві паренхіми органу без пошкодження ниркової балії та чашечки біль сильний, а в сечі спостерігаються кров'яні включення.
• При особливо тяжких травмах, коли відбувається розрив капсули, пошкодження паренхіми і всієї чашково-мисливської системи, відрив судинної ніжки, можливий больовий шок.

Важливо!При ізольованому пошкодженні больовий синдромспостерігається у 80 – 95% випадків, а при пошкодженні інших органів – у 10 – 20% випадків.

При поєднаних травмах нирки симптоми, що виявляються в інших органах, ускладнюють ранню діагностикунаслідків забиття.

Виникнення набряку

Травми нирок часто супроводжуються розвитком набряку. Він утворюється внаслідок утворення гематоми. Наприклад, якщо після удару відбувається розрив паренхіми органу без пошкодження капсули, то розвивається субкапсулярна гематома.

Припухлість в області підребер'я або поперековому відділівиникає при гематомі (скупченні крові), урогематомі (скупченні крові з домішками сечі). Гематоми формуються лише за значних травм нирок.

Інші ознаки забиття

Крім зазначених симптомів, у хворого можуть спостерігатися інші ознаки травм нирок:

• блідість шкірного покриву;
• ознаки загального нездужання, іноді шоковий стан, на який вказують симптоми: страх, перезбудження, посинення губ, запаморочення, непритомність, падіння артеріального тиску, прискорений пульс, утруднене дихання, холодний піт;
• розлади роботи шлунка, кишечника (блювання, діарея, нудота, метеоризм);
• розлад сечовипускання;
• підвищення температури тіла до 37-38,5?
• симптом Пастернацького, що виявляється у виникненні болю при постукуванні та короткочасній еритроцитурії;
• блідість шкірних покривів.

Ознаки забиття нирок можуть спостерігатися як окремо, так і в різних комбінаціях. Наявність кількох симптомів може вказувати на розвиток перитоніту, переломи ребер, пошкодження печінки або легенів.

Методи діагностики

Коли відбулася травма нирки, постановка діагнозу проводиться на підставі анамнезу, огляду пацієнта та оцінки характеру зовнішніх ушкоджень: саден, крововиливів. Обов'язковою є здавання аналізів: сечі виявлення гематурії; крові (результати можуть вказувати на анемію, розвиток запального процесу).

Щоб визначити характер ушкоджень та оцінити, чи порушена здатність нирок виконувати свої функції, використовують інструментальні методи діагностики:

Хромоцистоскопія- метод, що дозволяє виявити порушення у роботі нирок шляхом фарбування сечі. Для цього в уретру вводиться цістоскоп. Процедура досить болісна, тому чутливим пацієнтам вводять у просвіт уретри новокаїн або дикаїн. Дітям процедуру проводять рідко, оскільки потрібне застосування. загального наркозу. Другий етап процедури – запровадження індигокарміну. При нормальному функціонуваннінирок сеча, пофарбована в синій колір, надходить у сечовий міхур через 3-5 хв. Відсутність виділень через 15 хв. говорить про серйозні порушення уродінаміки.

Рентгенографічне дослідження- метод, що дозволяє оцінити контури нирок, ступінь ушкодження кісток, виявити гематому. При необхідності розглянути структуру нирок та судини вводиться контрастна речовина. Розрізняють кілька видів рентгенографічного дослідження нирок:

• Внутрішньовенна урографія, при якій контраст - йодовмісна речовина - вводиться у вену. Через 5 хв. на знімку (урограмі) можна побачити балії, сечоводи, заповнені контрастом.
• Пряма пієлографія дозволяє отримати достовірні знімки ниркових чашок та балії.

Розрізняють ретроградну пієлографію, при якій введення контрасту відбувається проти струму сечі, та антиградну, коли контраст вводиться безпосередньо в орган за допомогою уколу або катетера.

• Ангіографія застосовується у разі, якщо необхідно розглянути систему кровопостачання нирок.

Якщо органи пошкоджені, це позначається на знімку незначним заповненням певної області контрастом, деформацією окремих ниркових структур. На ангіограмі спостерігатиметься затікання розмаїття із судин у навколониркову клітковину.

УЗД нирок- Доступний, ефективний методдослідження стану нирок, що не вимагає спеціальної підготовки. Одночасно оцінці підлягає стан надниркових залоз, які при захворюванні будуть збільшені, сечового міхура. Лікар отримує інформацію про розташування, форму, структуру, розмір органів. В результаті можуть бути виявлені хвороби, що супруводжують: цистит, нефрит, пієлонефрит, кіста, каміння, солі, пісок в балії або сечовому міхурі, пухлини.

Комп'ютерна та магніторезонансна томографія- достовірні методи дослідження, перший з яких ґрунтується на отриманні знімків із застосуванням рентгенівського випромінювання, а другий – на створенні сильного магнітного полята отримання візуалізованого зображення за даними радіосигналів, що випромінюються тілом.

Якщо методи діагностики не дозволяють виявити причину погіршення стану хворого, який отримав забій нирки, проводиться екстрена операція.

Методи лікування

При отриманні травми нирки лікування проводиться стаціонарно або в домашніх умовах. Однак у будь-якому випадку необхідна госпіталізація, доки не буде знято загрозу вторинного розриву або розвитку пієлонефриту, особливо якщо є субкапсулярні ушкодження нирок. Вони є поверхневими або глибоко розташованими гематомами, які зазвичай перестають турбувати через 5 днів.

Звернення до лікарні дозволить запобігти негативні наслідкита ускладнення травми. До них відносяться: запальні процесив органах сечовивідної системи, анемія, нагноєння та запалення прилеглих органів.

Забій нирки потребує оперативного хірургічного втручання у таких випадках:

• погіршення самопочуття пацієнта при яскраво вираженій гематурії;
• наявність внутрішньої кровотечі, що супроводжується анемією, зниженням артеріального тиску, почастішанням пульсу;
• наявність гематоми, що росте;
• множинні травми органів черевної порожнини.

Якщо хворий вступає до лікарні у шоковому стані, застосовуються заходи щодо стабілізації його самопочуття для сприятливого проведення операції.

При сильних ушкодженнях показана серединна лапаротомія – операція, яка передбачає ревізію внутрішніх органів.

При забиття нирок лікування проводиться у стаціонарі чи вдома. При цьому необхідно не менше 2 тижнів дотримуватись постільних режимів, прикладати до хворого місця гарячі та холодні компреси, дотримуватися низькокалорійної дієти.

На протязі всього періоду лікування контролюються показники сечі, крові.

Якщо пацієнт відчуває сильний біль, призначаються анальгетики: Вольтарен, Кетонал; застосовується фізіотерапевтичне лікування, зокрема УВЧ.

Зупинити кровотечу допоможуть препарати Етамзилат чи Діцинон. З метою запобігання чи усунення запального процесу при травмі нирки лікування проводиться із застосуванням антибіотиків: Цефтріаксону, Амоксициліну.

Тільки після того, як результати аналізу сечі та крові будуть відповідати нормі, хворого припиняють лікувати та виписують із лікарні.

Способи надання першої допомоги

Коли відбувається травма попереку, багато хто губиться, не знаючи, що робити і як полегшити стан потерпілого. За підозри, що у людини відбили нирку, необхідно викликати швидку допомогу.

Перша допомога при травмі нирок полягає в усуненні причини болю, якщо є. Потім необхідно переконатися, що у потерпілого немає зовнішня кровотеча. Оскільки відразу неможливо впевнитись у відсутності переломів, слід забезпечити людині стан спокою.

Зняти біль допоможе холодний компрес, прикладений до забиття місця. Ідеальним варіантомбуде грілка чи пакет, наповнені льодом. За відсутності таких засобів можна прикласти будь-який заморожений предмет або тканину, змочену в крижаній воді. Щоб не травмувати шкіру, лід необхідно попередньо обернути тканиною. Час дії холоду на місце забиття - не більше 20 хв. Така процедура допоможе зменшити набряк.

Важливо! При наданні першої допомоги забороняється давати потерпілому знеболювальні препарати, оскільки це ускладнить оцінку спеціалістом характеру ушкоджень.

Профілактика ушкоджень

Зменшити ризик забиття нирок неможливо, але можна запобігти пошкодженню при незначному зовнішньому впливі. Для цього рекомендується проводити заходи щодо зміцнення кісткових тканин та м'язів, особливо у дітей. Обов'язковою умовоює підтримання балансу вітамінів та мінералів в організмі.

На формування та міцність кісток позитивно впливають вітаміни: кальцій, магній, вітамін D. Щоб процес оновлення кісткових тканин у дорослих проходив природним чиномважливо відмовитися від куріння.

Для зміцнення м'язів спини краще регулярно робити комплекс вправ лікувальної гімнастики, качати прес. Корисно виконувати вправи на витривалість, повністю опрацьовуючи м'язовий корсет.

Мінімізувати ризик забиття нирок можна, уникаючи бійок і дотримуючись правил безпеки у повсякденному житті.

Травматичне ураження нирки характеризується сильною хворобливістю та розвитком серйозних ускладнень. Одним з найбільш поширених ушкоджень органу можна вважати забій, який є закритою. механічну травмунирки без порушення органічної єдності елементів структури органу.

Наслідки ушкодження

Найчастіше такий діагноз ставлять школярам, ​​переважно хлопчикам. Серед усіх тупих травморганів черевної порожнини приблизно 10% становить забій нирки. Це пов'язано зі слабкістю м'язів передньої черевної стінкиу дітей, м'якістю реберного каркасу. Також у віці не завершено розвиток ниркової капсули, її розміри для маленької черевної порожнини досить виражені. Все це сприяє частому травмуванню дитячого органу. У цьому розрив нирки відсутня.

Перше місце серед забитих місць нирки у дітей займають вуличні травми, що виникають в результаті падіння, особливо з висоти, від удару в область органу. Нерідко забиті люди отримують у ДТП, під час занять спортом та у побуті.

Серед дорослих медична статистика фіксує більше таких ударів у чоловіків. При цьому ліва ниркауражається рідше, тому що анатомічно у людини вона розташована дещо вище, ніж права.

Вплив на орган

Зовнішній вплив, переважно, посідає хребет і ребра, які травмують орган. Для поразки характерне велике крововилив у паренхіматозні тканини, оскільки вони пронизані безліччю кровоносних судин. Може з'являтись невелика гематома під нирковою капсулою.

Основними причинами виникнення забитого місця вважають:

• зовнішній вплив на орган (удар по нирках, значне здавлювання та струс, падіння з висоти);
• механічне пошкодження під час проведення інструментального дослідження, деякі медичні маніпуляції.

Чинниками ризику є різні захворюванняорганів (гломерулонефрити, пієлонефрити, нефрози, новоутворення, аномалії розвитку структур) Навіть при незначному зовнішньому впливі на орган може проявитися пошкодження нирок у вигляді забиття.

Найчастіше травмуються такі ділянки:

1. Верхній сегмент ниркових часток.
2. Нижній сегмент.
3. Тіло (паренхіматозні тканини та капсула).
4. Ниркова (судинна) ніжка.

Залежно від потужності впливу забій може бути складним, при якому орган відбитий, і простим (легким).

Симптоматика забиття

Під час проведення діагностики враховують три основні ступені тяжкості розвитку патології. При забиття нирки симптоми цих стадій можуть бути такими:

Кров у сечі не завжди виявляють у день, коли сталася травма нирки. Іноді гематурія проявляється наступного дня, за кілька днів, тижнів.

Якщо при тяжкому розвитку патології до існуючим симптомамдодається блідість слизових, холодний піт і непритомність, – це причина шокового стану. Необхідна невідкладна госпіталізація. Також може виявитись парез кишечника (відсутність його рухової активності) та здуття живота.

При середньому та тяжкому ступені пошкоджень забійний орган найчастіше має крововилив у ниркові тканиниі велику гематому. Такі травми можуть протікати без ускладнень та з ускладненнями.

Неможливо самостійно визначити ступінь тяжкості травми нирок. Не можна очікувати, що симптоми пройдуть без лікування, необхідно звернутися до лікаря, особливо якщо це стосується дитини.

Методи діагностики та надання долікарської допомоги

Оцінивши стан хворого, лікар вирішує питання про його обстеження в умовах стаціонару або амбулаторно, і як лікувати забій нирки в даному конкретному випадку. Швидко та правильно поставлений діагноз дасть можливість якісно пролікувати пацієнта. Для цього фахівець проводить такі дії:

Так як нирковий забій практично неможливо діагностувати без інструментальних методівдослідження, за допомогою УЗД виявляють зміни в паренхіматозній тканині, гематоми, їх обсяг та локалізацію, а за допомогою КТ та МРТ оцінюють стан кровопостачання ураженої нирки, можливі пошкодження судин, наявність крововиливів у паренхіматозні тканини.

За потреби додаткового визначення стану судин призначають ангіографію. Якщо є підозри на зміну форми та місця розташування нирок, проводять нефросцинтиграфію – сучасний методрадіонуклідної діагностики. Важливо також проконсультуватися з хірургом-травматологом та виключити наявність ураження інших органів, які можуть супроводжувати забиття нирки.

Перша допомога при травмі нирок починається з усунення причин пошкодження та огляду хворого на наявність переломів. Далі йому створюють умови для повного спокою. При цьому заборонено ходьбу та різкі рухи. На місце забитого місця кладуть лід у грілці, спеціальному гумовому колі, кульці.

Якщо цього немає, прикладають заморожені продукти або рушник, намочений у крижаній воді. Але холод не можна накладати прямо на шкіру. Лід необхідно обернути м'якою натуральною тканиною або рушником. Його витримують трохи більше 15-20 хвилин.

Повторити процедуру можна за дві години. Ці дії приглушують болючі відчуття і зменшують набряклість, забиття місця. За такої травми ушкоджуються кровоносні судини. Вплив холоду звужує їх, зменшує кровотечу чи усуває його. Це найважливіше в долікарської допомоги. Заборонено давати знеболювальні ліки постраждалому перед оглядом фахівця, щоб не ускладнити стан.

Лікування травми, наслідки, профілактика

При забиття нирки лікування ураженого органу можливе в медичній установі та в домашніх умовах. При ударі легкого ступенятяжкості хворого не госпіталізують. Лікувальні заходиу цьому випадку обмежуються забезпеченням спокою хворому, прикладанням холоду, а потім компресами, що зігрівають, для остаточного усунення набряків і гематом.

Стаціонарне лікування передбачає такі лікувальні заходи:

Коли в контрольному дослідженні сечі немає навіть слідів крові, лікування вважають завершеним. Хворого виписують додому. Більшість забій нирок лікують успішно описаними методами. Однак у виняткових випадках, коли гематома збільшується у розмірі або порушене ниркове кровопостачання не відновлюється, розглядають можливість оперативного втручання.

Несвоєчасне або недостатньо якісне лікування забиття нирок може мати важкі наслідки. Він ускладнюється такими патологіями:

• пієлонефрит, гломерулонефрит в хронічній форміта інші запальні захворюваннянирок;
• перитоніт (запалення очеревини);
• анемія від втрати крові;
• сепсис;
• камені в нирках;
• нагноєння околониркових структур.

Головне та єдине правило профілактики ниркових ударів – уникати їх. Заняття спортом, свіже повітря, загартовувальні процедури, правильне харчування, виняток шкідливих звичокзміцнять організм.

Кістки стануть міцнішими, а сила м'язів збільшиться. Необхідно постійно дбати про свій організм і не допускати навіть дрібних травм.

Біль після падіння з висоти - часта причиназвернення пацієнтів до лікаря. У більшості випадків люди травмують кінцівки, хребет або голову, тому що внутрішні органи добре захищені від зовнішнього впливу. Але одночасно з пошкодженням зовнішніх тканин та кісток при падінні, особливо з великої висотилюдина може отримати забій нирки, при якому потрібне особливе лікування.

Забитий нирки – це травматичне ушкодження, у результаті якого відбуваються численні виливання крові у зовнішню оболонку органу (паренхіму). Відповідно до МКБ 10 « Міжнародна класифікаціяпатологію позначають кодом S 37.0 «Травма нирки». Ступінь ушкодження може бути виражена як у вигляді незначних крововиливів, так і викликати повна руйнаціяпаренхіми. Удар нирки призводить до утворення гематом, так як цілісність судин порушується і кров проникає в тканини. При тяжких травмах можлива закупорка судин.

Якщо в людини в анамнезі є захворювання сечовидільної системи, то забій нирки можливий навіть при падінні з невеликої висоти. Залежно від області локалізації травми виділяють верхній або нижній сегмент, тіло органу, судинна ніжка. Також забій нирок поділяють на 2 види: ускладнений та не ускладнений. Залежно від ступеня тяжкості травму поділяють такі групи:

1. Субкапсулярна гематома без порушення цілісності тканин. Внаслідок травми нирок відбувається втрата 1-15% нефронів, що не відбивається на функціонуванні органу.
2. Навколониркова гематома. Зазначаються дистрофічні зміни поверхні зовнішньої оболонки.
3. Порушення цілісності тканини до 1 см. Травма супроводжується гематурією, тобто у сечі утворюється кров.
4. Травма нирково-мисливської системи. Можливе утворення тромбу в судинної системиоргану.
5. Численні незворотні порушення цілісності тканин. Існує високий ризикутворення тромбів артерій та вен. Дистрофічні зміни сягають 65%.

При перших двох стадіях забій нирки не викликає функціональних порушеньта дозволено лікування в амбулаторних умовах. Більш тяжкі травматичні ушкодження, як правило, вимагають госпіталізації до стаціонарного відділення. Забиті нирки при падінні при останніх 3 ступенях супроводжуються інтенсивним болем та обширними гематомами, які можуть спровокувати ішемічне ураженняниркової паренхіми та закупорку сечовивідних каналів кров'ю.

Симптоми забиття нирки

Як правило, забій або удар по нирках діагностувати нескладно. Лікар після огляду пацієнта, вивчення анамнезу та симптомів з високою точністю визначає порушення. Для підтвердження діагнозу проводять функціональні та лабораторні дослідження. При забиття нирки симптоми, супутні травми наступні:

• біль і набряклість у поперекової області;
• гематурія (присутність крові в урин);
• дизурія (порушення виведення сечі);
• блідість шкіри та слизових оболонок;
• загальне нездужання;
• нудота, іноді з блюванням;
• метеоризм (надмірне скупчення газів у кишечнику);
• зростання температури тіла;
• зміна артеріального тиску;
• непрохідність кишечника;
• запаморочення, що в деяких випадках призводить до непритомності.

Внаслідок сильного удару при падінні ознака забиття нирок може проявитися у вигляді. гострого живота», що свідчить про прогрес запалення (перитоніт). Травма також може поєднуватися з пошкодженням інших внутрішніх органів (легень, печінки) або переломом реберної системи. Сильний біль у забитій ділянці у пацієнтів відзначається відразу після падіння. Набряклість з'являється у нижній частині спини дома травми, незначна припухлість може утворитися у зоні підребер'я.

Залежно від кількості та тривалості виведення крові в урині, судять про тяжкість забиття. У разі тяжких травматичних пошкоджень, при яких відбувся відрив сечовивідної протоки, ніжки нирки або балії гематурія може взагалі не з'явитися.

При тривалому виділенні крові у складі урини, у пацієнтів спостерігаються симптоми анемії. Ускладнені травми можуть викликати у людини шок, для якого характерні наступні ознаки: тахікардія, порушення дихання, пітливість, непритомність, сплутаність свідомості. У цьому стані потрібна термінова госпіталізація.

Методи діагностики

Як зазначалося раніше, у лікарів, як правило, не виникає складнощів при визначенні травматичного ушкодженнянирок. При діагностиці медики керуються анамнезом хворого, які мають скарги та симптоми, а також даними лабораторних та функціональних досліджень. У лабораторних умовпроводять аналізи сечі та крові. До способів функціональних досліджень відносять: різні видирентгенографії, УЗД, ангіографії.

Високу інформативність мають методи рентгенологічних обстежень. З їхньою допомогою визначають область локалізації травми, утворення гематом, переломів та інших порушень внутрішніх органів. Ангіографія та дослідження за допомогою контрастування дозволяє визначити порушення процесу кровообігу. УЗД - простий і доступний спосібдіагностики В процесі ультразвукового дослідженняобстежують структури зовнішньої ниркової оболонки, і навіть освіту гематом.

Якщо немає можливості визначити ступінь і характер забитого місця, але при цьому стан потерпілого стрімко погіршується, то показано термінове хірургічне втручання. При травмі, локалізованій у ділянці нирок не можна здійснювати активних рухів. Утворені гематоми можуть спровокувати розрив ниркової капсули. Якщо після падіння відзначається різкий більв області попереку, то потрібно звернутися до медична установа. Що робити надалі підкаже лікар після огляду та обстеження.

Лікування при забоях нирок

Коли отримані забиття нирки при падінні лікування, як правило, не вимагає застосування спеціальних методів. Для одужання необхідно дотримуватися постільний режимта виключити будь-які види навантаження, щоб відбитий орган не піддавався напрузі. Лікувати травму краще у відділенні стаціонару, де пацієнт постійно спостерігатиметься лікарем і при розвитку ускладнень відразу ж буде надано допомогу. При забиття нирки хірургічним шляхомзастосовують у таких випадках:

• неможливість діагностувати ступінь тяжкості ураження;
• інтенсивне та тривале виділення крові в урину;
• велика область дистрофічних змінтканин органу;
• травматичні ушкодження тяжкого ступеня;
• відсутність позитивного ефекту від лікування.

У разі яскраво вираженої гематурії та порушення відтоку урини пацієнту ставлять катетер. Для усунення болю призначають знеболювальні засоби. Щоб підвищити ефективність препарати вводять у вигляді ін'єкцій. Перша допомога при травмі нирок полягає в охолодженні забиття місця для місцевого знеболюваннята запобігання розвитку гематом.

Вживання рідини потрібно скоротити, щоб орган не відчував додаткове навантаження, пов'язану з виведенням сечі Через кілька днів можна почати впливати на уражену область теплом, що сприяє розсмоктуванню гематом. Важливо пам'ятати, що будь-який метод має бути узгодженим із лікарем. Додатково до складу комплексного лікуваннявключають фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, електрофорез, магніт). Незначні забиті місця не вимагають госпіталізації. Достатньо дотримуватись рекомендацій (ліжковий режим, обмеження фізичних навантажень) та відвідувати лікаря з метою контролю стану.

Травматичні ушкодження нирок, як правило, виліковують без складнощів, але за умови своєчасного звернення до лікаря та дотримання всіх рекомендацій. За відсутності терапевтичних заходів може виникнути низка ускладнень, до яких відносять: сепсис, різні форминагноєння, внутрішні кровотечі, анемія, формування свищів, розрив тканин, важкі запальні процеси. Якщо сталося падіння з висоти на спину і відзначається різкий біль у ділянці попереку, то затягувати з візитом до лікарні не можна. Своєчасно виявлений забій внутрішніх органів дозволить уникнути тяжких наслідків.

Нирки це органи, які розташовуються заочеревинно. Вони є парними. Природою передбачено їх захист за допомогою ребер, м'язового корсета спини та навколониркової клітковини. Але навіть такий щит не рятує нирку від травм. Забитий нирки досить поширене явище.

Розрив при цьому не відбувається, а ось функція нирки цілком може порушитись. Найчастіше відбувається разом із травмою нирки та залучення до патологічний процесі надниркові залози, оскільки останній розташований на верхніх полюсах нирок.

Які причини?

Пошкодження даного органувідбувається у найбанальніших ситуаціях. Найчастіше забій обумовлений травмою нирки при падінні. Також причиною може стати травма у побуті, здавлювання органу, удар у район попереку. Лікарі також велику роль у цьому відіграють дорожньо-транспортні пригоди. Особливо в Останнім часомпочастішали випадки отримання травми під час падіння з мотоцикла.

Забій лівої нирки відбувається набагато частіше, ніж правою через те, що перша розташована трохи нижче. За статистикою в дитячому віцітравми відбуваються набагато частіше, пояснюється це великою рухливістю дитини, а також більшою порівняно з дорослими розмірами цих органів. Крім того, дитячі нирки набагато рухливіші.

Варто відзначити, що велику небезпеку наражаються і ті люди, які мають вроджені або набуті патології сечостатевої системи.

Види забитих місць

Усі травми нирок можна розділити на два види:

• закриті;
• відкриті.

Закритий варіант це в основному трапляється при сильному ударі, ранах жирової клітковини цього органу, відриві нирки при травмах ніжки судин, розриви капсули або м'язів. А ось відкритий варіант трапляється при осколкових пораненнях, проникаючих кульових пораненнях, травмуванні за допомогою холодної зброї. Травми нирок можуть бути одиночними або поєднаними із пошкодженням інших органів. на Наразічастіше зустрічаються закриті травминиркової тканини.

Симптоми

Симптоми забиття нирки залежать від ступеня пошкодження. Ознаки дають можливість швидко визначити забій нирки.

Основними з них будуть:

• набряклість у районі попереку;
• болючість при пальпації в місці розташування органів;
• кров у сечі.

Локалізація больових відчуттів– район попереку

Біль у своїй хворий може відчути не відразу, а відстрочено. За своїм характером вона дуже різка, нестерпна, начебто «коліт», може іррадіювати в район паху.

З боку травми виникає набряклість, вона може з'явитися під ребрами. Пояснюється це накопиченням крові та/або сечі в паранефральній клітковині та заочеревинному просторі. Зазвичай, це відбувається при масивній травмі. М'язи попереку перебувають у гіпертонусі. У деяких хворих з'являється збій у нормальному сечовипусканні.

Лікар, на підставі того, в якому обсязі виділяється кров із сечею, може зробити висновок про те, який ступінь ушкодження. Але бувають випадки, при яких крові і зовсім немає, але забій органу серйозний. Так буває, коли в результаті удару відбувається відрив сечоводу, судин, балії. При масивної крововтратиможе настати анемія.

Існує так звана вторинна гематурія, вона з'являється через кілька днів з моменту забиття.

Важливими симптомами є блювання, людину може нудити, вона слабка, шкіра її бліда. Можливе підвищення артеріального тиску, температури тіла.

Наявне метеоризм. Іноді розвивається «гострий живіт». І це погана ознакавін свідчить про перитоніті.

Якщо удар був сильний, то в клінічній картиніМожливо прояв дисфункції дихального апарату, ребер, печінки. Тоді виникають характерні проявизбою в роботі перерахованих вище органів.

Що ж стосується відмінності в клінічній картині закритого та відкритого варіантуушкодження, то загалом симптоматика схожа. Принциповим моментом, завдяки якому можна розрізнити два даних варіанти, є наявність рани при відкритій травмі.

Також при відкритому виглядіздебільшого з рани тече урина, щоб її ідентифікувати застосовують реакцію Несслера.

Як розпізнати?

Діагностика заснована на анамнестичних даних (чи мало місце падіння, удар тощо), скаргу хворого. Також важливими є лабораторно-інструментальні обстеження. Лікар призначає загальні аналізикрові та сечі, деякі проби урини.

Своєчасна діагностика важливий етапвідновлення пацієнта

Інструментальні методики – це оглядова рентгенограма, УЗД, ангіографія, ренографія з ізотопами, цистоскопія, хромоцистоскопія. Золотим стандартом постановки діагнозу є рентген.

Він дає можливість розпізнати розташування патології. Їм може бути визначена гематома, перелом та травми інших органів. З усіх вищеперелічених методик можна дійти невтішного висновку у тому, наскільки робота нирок порушена, чи збережено нормальний нирковий кровотік. УЗД, мабуть, є найбезпечнішою з методик.

Якщо стан пацієнта прогресивно погіршується, повний обсяг досліджень не проводять, його оперують екстрено.

Лікування

Дуже важливо знати, що якщо у людини підозрюється забій нирки, то вона не повинна робити багато рухів, адже це може призвести до появи під капсулою гематомного органу. Вона здатна спровокувати розрив капсул, а це значно погіршує прогноз.

Як було сказано вище, симптоми та лікування при забиття нирок залежить від тяжкості травми, ступеня збою в роботі органу, наявності пошкодження інших структур. Якщо є легкий ступіньпошкодження, то ліки не потрібні. Такі пацієнти можуть бути обстежені без госпіталізації. Лікування при тяжкій травмі тільки стаціонарне.

Насамперед постраждалому необхідно провести іммобілізацію з наступним постільним режимом. Фізичні навантаженнявиключено. Далі в області удару слід провести охолодження (грілка, наповнена холодною водою). Як знеболювання проводять блокаду новокаїном. Також використовують різноманітні анальгетики.

Охолодження пошкодженої області дозволить зупинити внутрішня кровотеча, зменшити набряк

Через 48 годин можна використовувати теплові сеанси, терапію магнітами, електрофорез. Фізіотерапевтичні методики допомагають лікувати ефективніше і швидше позбутися гематоми. Якщо біль нестерпний, то знеболюють ін'єкцією у м'яз чи вену.

Якщо травма нирки відкрита, то в переважній більшості випадків вдаються до оперативному лікуванню. Використовують залежно від тяжкості травми ушивання ранового отвору, видалення частини нирки або повну екстракцію органу. Іноді використовують емболізацію травмованої судини через катетеризацію судини стегна. Лікувальний процесконтролюється за допомогою аналізів, УЗД та рентгену.

Як допомогти собі в домашніх умовах?

Лікування забиття нирки в домашніх умовах відбуватися не може. Проте людина може полегшити своє самопочуття, додавши холоду до місця удару. Якщо є помічник, то він може подрібнити капустяне листя і прикласти до хворого місця.

Висновок

Варто розуміти, що якщо після удару в уріні спостерігаються хоча б сліди крові, варто негайно звернутися за медичною допомогою. Але навіть за відсутності ознак патології краще пройти обстеження, щоб виключити проблеми надалі. Адже можливо відстрочений прояв травми нирок, що може мати плачевні наслідки.

Нирки є парним органом, розташованим у заочеревинному просторі. Вони захищені від несприятливих впливівребрами та масивними м'язами спини, а також паранефральною клітковиною.

Незважаючи на це досить часто трапляється забій нирки. Цей вид травми характеризується множинними крововиливами у ниркову паренхіму за відсутності її розривів.

Причини забиття нирок

Причинами забиття нирок, як і інших внутрішніх органів, є різні травми:

• падіння на тверді предмети та поверхні,
• удари в поперекову область,
• тривале здавлення,
• побутові травми,
• травми внаслідок ДТП тощо.

Симптоми забиття нирки

Найчастіше після отриманої травми можна швидко діагностувати забій нирки: симптоми виникають відразу. Основні ознаки такі:

• біль,
• гематурія,
• припухлість у ділянці нирок.

Біль при забиті нирки виникає відразу після травми. Вона різка, колюча, інтенсивна, локалізується у сфері травми. Гематурія є одним із основних симптомів. За тривалістю та інтенсивністю виділення крові із сечею судять про тяжкість забиття, хоча ці ознаки не завжди пропорційні.

При дуже тяжких травмах нирки гематурія може взагалі бути відсутнім (наприклад, при відриві сечоводу, балії, судинної ніжки нирки). При довготривалій інтенсивній гематурії приєднуються ознаки анемії. Зазвичай гематурія одна із перших симптомів, але у деяких випадках може з'явитися кілька днів чи тижнів після травми (вторинна гематурія).

Іншим важливим симптомомзабиття нирок є припухлість в ділянці попереку на стороні травми, іноді набряк може бути в підреберній ділянці. Припухлість обумовлена ​​скупченням крові (гематомою) або крові із сечею в нирковій або заочеревинній клітковині. Сеча потрапляє в клітковину тільки при важких забитих місцях нирок, що поєднуються з порушенням їх цілісності.

Крім перерахованих симптомівпри забиття нирок можуть з'явитися такі клінічні ознаки:

• блідість шкіри та слизових оболонок,
• слабкість,
• загальне погіршення самопочуття до шокового стану,
• нудота та блювання,
• здуття живота,
• парез кишечника,
• підвищена температура тіла,
• артеріальна гіпо-або гіпертензія.

Ступені забиття нирки

При ускладненому забитому місці або поєднаній травмі може бути картина гострого живота, що говорить про розвиток перитоніту. Часто забій нирки при падінні або ударі поєднується з переломом ребер, ушкодженнями печінки, легені, що супроводжується відповідними симптомами.

Забій нирки: діагностика

Діагноз забій нирок виставляється на підставі:

1. анамнезу (попередня травма),
2. зазначених вище скарг та симптомів,
3. даних лабораторно-інструментальних досліджень.

Лабораторні дослідження включають:

• загальний аналіз сечі (гематурія),
• загальний аналіз крові (анемія),
• деякі сечові проби.

Інструментальні методи:

• цистоскопія та хромоцистоскопія,
• оглядова рентгенографія,
• екскреторна урографія,
• ретроградна уретеропієлографія,
• ангіографія,
• ізотопна ренографія,
• ультразвукове сканування.

Рентгенологічні методи є основними для встановлення діагнозу. На оглядовій рентгенограмі визначають локалізацію ушкодження, наявність заочеревинної гематоми, переломів кісток та ушкоджень інших органів, які часто поєднуються із забиттям нирок. Рентгеноконтрастні методи, радіоізотопне дослідження, ангіографія дозволяють визначити порушення функції нирок, зміну їхнього кровопостачання.

Ультразвукове сканування є найпростішим, безпечнішим і доступним методом. З його допомогою визначають зміну структури ниркової паренхіми, наявність гематом, їх локалізацію. Якщо зазначені методи не дозволяють виявити ступінь і характер забитого місця, а стан хворого швидко погіршується, то вдаються до есктренного хірургічного втручання.

Важливо! Якщо ви підозрюєте, що від травми відбили нирки: що робити? Постарайтеся не здійснювати зайвих рухів, зателефонуйте в швидку допомогу або покличте когось із оточуючих. Якщо при забитому місці виникла підкапсульна гематома, то рух може спровокувати розрив ниркової капсули та розвиток важких ускладнень.

Лікування забиття нирки

При діагнозі забій нирки лікування залежить від наступних факторів:

• тяжкості ушкодження,
• ступеня порушення функції нирки,
• ускладнень,
• супутніх ушкоджень інших органів.

При легкому ударінирки не потрібно медикаментозної терапіїПісля обстеження лікування зазвичай проводиться в амбулаторних умовах. Важкі та ускладнені забиті місця вимагають термінової госпіталізації.

Основні принципи терапії забиття нирок

• забезпечення спокою (ліжковий режим, обмеження споживання рідини);
• холод на ділянку травми (на початковому етапі);
• знеболювальна терапія (анальгетики, новокаїнові блокадита ін.);
• фізіотерапія.

У перші дні зменшення крововиливів і гематурії на область нирки прикладають холод (грілку з льодом). Через кілька днів для прискорення розсмоктування гематоми застосовують теплові процедури, електрофорез, УВЧ-терапію, магнітотерапію та інші методи Якщо хворий відчуває сильний біль, знеболювальні препарати вводяться внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Процес відновлення нирки періодично контролюється за допомогою аналізів крові, сечі, рентгенологічних і ультразвукових методівдослідження.

Увага: якщо після травми ви відчули біль у попереку, а в сечі з'явилася кров, негайно зверніться до лікаря. Не варто намагатися поставити діагноз та призначити лікування самостійно. Іноді важкі забиті місця та інші пошкодження нирок можуть спочатку ніяк не проявлятися, але згодом призводять до серйозним ускладненням. В результаті невчасного лікуванняіноді доводиться видаляти нирку, а найважчі травми загрожують летальним кінцем.