Радіоізотопне сканування щитовидної залози. Сканування або радіоізотопне дослідження щитовидної залози

Сцинтиграфія щитовидної залози– метод радіологічного дослідження функціональної активності тиреоїдної тканини та вузлових утворень, що ґрунтується на оцінці накопичення радіоіндикатора. Сцинтиграфія дозволяє судити про морфологію, топографію та розміри щитовидної залози, виявляти її вогнищеві та дифузні зміни, визначати та диференціювати «гарячі» (гормонально активні) та «холодні» (функціонально неактивні) вузли залози. Перед сцинтиграфією щитовидної залози пацієнту вводять мікродозу радіофармпрепарату (ізотопу йоду I131, I123 або технеція Тс99), здатного накопичуватися у тиреоїдній тканині та у вузлах, потім оцінюють його розподіл за допомогою гамма-камери та серії сцинтиграм.

Сцинтиграфія щитовидної залози служить методом уточнюючої діагностики та на відміну від КТ, УЗД та МРТ має менший дозвіл і дає менш чітке зображення органу. Перевага сцинтиграфії щитовидної залози – у можливості візуальної оцінки рівня гормональної активності нормальної тиреоїдної тканини та вогнищ ущільнення. Методика допомагає виявляти ектопію чи можливі фрагменти тиреоїдної тканини після видалення залози. Дослідження неспроможна точно діагностувати доброякісність чи злоякісність вузла, хоча дозволяє припустити наявність онкологічної настороженості.

Сцинтиграфія щитовидної залози з препаратом Tc 99 дозволяє виявити метастатичне ураження регіонарних (підщелепних, шийних) лімфовузлів. Процедура має низьке променеве навантаження: доза опромінення менша в порівнянні з іншими методами (зокрема, рентгеном), а радіоізотопи, що застосовуються, швидко вимиваються з організму.

Показання

Після УЗД щитовидної залози та гормонального дослідження сцинтиграфія показана у разі виявлення анатомічної та функціональної патології – осередкових та дифузних змін залози, ектопії тиреоїдної тканини, гіпер – та гіпотиреозу. Сцинтиграфію щитовидної залози ендокринолог може призначити для контролю ефективності медикаментозного лікування, виявлення можливих змін у щитовидній залозі та лімфовузлах.

Дослідження проводять на передопераційному етапі визначення обсягу хірургічного втручання; у післяопераційний період - для оцінки результатів операції (гемітиреектомії, тиреоїдектомії або субтотальної резекції щитовидної залози). Сцинтиграфію щитовидної залози виконують пацієнтам, які перебувають під диспансерним наглядом після тиреоїдектомії з приводу медулярного або диференційованого раку щитовидної залози з метою виявлення залишкових пухлинних тканин та метастазів.

Методика проведення

Перед сцинтиграфією щитовидної залози потрібно припинити прийом будь-яких йодовмісних препаратів: L-тироксину за 3 тижні до дослідження, меркаптизолу та пропілтіурацилу – за 5 днів. Не можна виконувати сцинтиграфію щитовидної залози раніше, ніж за три тижні після проведення КТ з використанням контрастної речовини, що містить йод. Якщо пацієнтка - мама, що годує, про це необхідно обов'язково проінформувати лікаря-радіолога, який проводить сцинтиграфію щитовидної залози.

Сцинтиграфія щитовидної залози є неінвазивним обстеженням, яке не дає побічних ефектів. За 20-30 хвилин до проведення сцинтиграфії щитовидної залози пацієнту внутрішньовенно вводиться радіофармпрепарат, що містить мікродози ізотопів йоду (І) або технецію (Тс). Потім пацієнта у лежачому положенні поміщають у спеціальну гамма-камеру для сканування випромінювання, яке випускають радіоізотопи, поглинені тканинами щитовидної залози. Протягом 5–15 хвилин виконуються знімки. Розподіл радіоактивного препарату в тканинах щитовидної залози (тобто функціональну активність тканин) оцінюють на знімку за щільністю тла (темний, світлий) та за кольором.

Інтерпретація результатів

У нормі всі відділи щитовидної залози акумулюють введений радіоізотоп рівномірно, тому на сканограмі виглядають як дві темні симетричні овальні ділянки, що нагадують формою метелика. За даними сцинтиграфії щитовидної залози, світліші ділянки в певних зонах щитовидної залози розглядаються як недостатньо насичені радіоізотопом, отже, не виробляють гормони, і називаються «холодними» осередками. Потімні місця, як інтенсивно насичені і гормонально активні, називаються «гарячими» осередками.

При дифузному токсичному зобі шляхом сцинтиграфії щитовидної залози виявляється збільшення всіх відділів залози з рівномірним розподілом у них радіоізотопу, при цьому накопичувальна функція значно підвищена. Сцинтиграфія щитовидної залози при гострому тиреоїдиті показує відсутність включення радіоактивного йоду в ділянку ураження, при підгострій формі гранулематозного тиреоїдиту – помітне зниження накопичувальної функції.

Токсична аденома на сцинтиграм візуалізується як «гарячий» вузол, при цьому навколишня тканина дуже слабко або взагалі не забарвлена (симптом «обкрадання» - вузол поглинає майже весь препарат). Картину «гарячого» вузла при сцинтиграфії щитовидної залози також дає вузловий тиреотоксичний зоб. «Холодні» вузли можуть виявлятися при тиреоїдитах, кістах, інволюції та фіброзі, а також раку щитовидної залози.

Сцинтиграфія щитовидної залози не може дати точної інформації про морфологію вузлових утворень. Єдиним достовірним критерієм діагностики тиреоїдного раку є результати тонкоголкової біопсії. З метою виявлення метастазів (папілярного, фолікулярного раку), у яких не накопичується йод, ендокринологія застосовує сцинтиграфію всього тіла або інші візуалізують дослідження, наприклад, позитронно-емісійну томографію (ПЕТ).

Ризики дослідження

Під час проведення сцинтиграфії разом із радіофармпрепаратом в організм вводиться певна доза радіації. Однак її потужність не перевищує рівень радіоактивного випромінювання, що супроводжує проведення рентенографії грудної клітки або КТ. Використовувані при сцинтиграфії мікродози радіоізотопів швидко виводяться із щитовидної залози природними шляхами, навіщо рекомендується вживання підвищеного обсягу рідини. Ускладнень сцинтиграфії щитовидної залози, пов'язаних із шкідливою дією на організм, не відзначено.

Вартість сцинтиграфії щитовидної залози у Москві

У ціну методу входить вартість фармпрепарату, всі підготовчі маніпуляції, власне томографічне дослідження, вивчення результатів та підготовка документації фахівцем. Вартість методики може змінюватись в залежності від конкретного медичного закладу та типу препарату. На ціну сцинтиграфії щитовидної залози в Москві впливає організаційно-правовий статус клініки, розташування та репутація лікувально-діагностичної організації, терміновість проведення процедури та кваліфікація спеціаліста (великий стаж роботи, вища категорія, наявність наукового ступеня).

Сучасна ендокринологія вважає вузлові утворення у щитовидці найпоширенішою проблемою сьогодення. У більшості випадків вузли в щитовидній залозі мають доброякісну природу, проте близько 5% всіх випадків таки припадають на злоякісні утворення. Як правило, вузли діагностуються шляхом пальпації або апаратним дослідженням, у тому числі скануванням. Сцинтиграфія (сканування щитовидної залози) - це високоточний метод, який дозволяє виявити вузлові утворення на ранніх етапах розвитку, а також визначити їх характер.

Що це таке? Методика сканування полягає у радіологічному дослідженні, за допомогою якого визначається здатність досліджуваного органу накопичувати у своїх тканинах радіоіндикатор. Цей метод дозволяє оцінити такі параметри:

загальна будова залози;
розміри та правильність розташування;
зміни у тканинах;
наявність вузлових утворень та їх характеристику.

Під час дослідження використовуються радіологічні препарати, які випромінюють певні промені. Як правило, це ізотопи йоду, проте можуть застосовуватися й інші радіофарм препарати. Аналіз результатів проводиться в гамма-камері, яка вловлює сигнали, а потім перетворює їх на сцинтиграми - картинки.

Слід сказати, що сканування щитовидної залози дає таке ж чітке зображення, як інші не менш поширені методи апаратної діагностики – УЗД, КТ або МРТ, тому цей метод часто використовується для уточнення попереднього діагнозу. Але у сцинтиграфії є і переваги перед іншими дослідженнями – крім візуального зображення органу, що цікавить, можлива оцінка гормональної активності тканин, а також виявлення навіть дрібних ущільнень.

Вважати сканування основним дослідженням у визначенні онкологічних процесів не можна, але з упевненістю сказати, що таке дослідження здатне забезпечити виявлення метастаз і візуалізувати високий рівень онкологічної настороженості.

Що стосується променевого навантаження, то воно набагато легше в порівнянні з іншими подібними дослідженнями, до того ж, всі радіоізотопи досить швидко вимиваються з організму пацієнта.

Кому показано сканування

Радіоізотопне сканування призначається пацієнтам у таких випадках:

неправильне розташування щитовидки, загрудинний зоб;
вузлові утворення у залозі;
патологічні зміни у тканинах органу;
злоякісне утворення з метастазами;
оцінка ефективності терапевтичних заходів;
оцінка стану залози у післяопераційний період.

Абсолютних протипоказань для використання цього методу немає, винятки становлять тимчасові протипоказання – вагітність та лактаційний період. Однак, якщо є необхідність дослідити залозу жінки, що годує, припинити грудне годування необхідно всього лише на добу, оскільки за 24 години молоко жінки очищається від радіоізотопів, і знову стає придатним для годування малюка.

Незважаючи на те, що сканування щитовидки дуже рідко супроводжується ускладненнями, лікар обов'язково має бути поінформований про наступне:

Наявність у пацієнта алергії на медикаментозні засоби чи продукти харчування.
Підозра на вагітність чи точна вагітність.
Які препарати пацієнт приймає – деякі з них можуть спотворити результати.
Коли востаннє проводилося дослідження, яке передбачає використання контрастної речовини.

Як проводиться процедура

Процедура проводиться спеціалістом у галузі медичної радіології. Пацієнту вводиться в організм радіонуклідна речовина перорально або за допомогою ін'єкції, а потім фахівець сканує зону інтересу. Ізотопи вводяться в організм за певний час до безпосереднього дослідження:

Якщо пацієнту робиться ін'єкція, препарат вводиться за кілька хвилин до процедури.
У разі перорального прийому препарату процедура проводиться за кілька годин.
Якщо дослідження спрямоване для пошуку метастаз, то пацієнт повинен приймати таблетовану форму препарату, який розподілятиметься по організму протягом кількох днів.

Після того, як тканини щитовидки поглинуть радіоактивний йод, фахівець розпочинає дослідження. Пацієнт лягає на кушетку і закидає голову, а лікар сканує зону інтересу під різними кутами. У середньому це триває півгодини.

Для того, щоб організм пацієнта швидше позбувся радіонуклідів, лікар рекомендує йому щедре питво і часте сечовипускання, крім того, щоб захистити оточуючих від потенційно можливого впливу радіоактивного йоду, необхідно кілька днів поле відвідування туалету використовувати подвійний змив.

Підготовка до сканування

Якщо ви вперше скануєте щитовидку, ви повинні знати, що процедура вимагає деякої підготовки, якщо нею знехтувати, результати можуть бути спотвореними, а діагноз не точним.

За тиждень до дослідження лікар дає пацієнтові інструкції, які слід точно виконувати:

За 7 днів до дослідження припинити прийом препаратів, які можуть містити йод, а також усіх, які перерахує лікар.
За кілька днів необхідно відмовитися від продуктів харчування, у складі яких є йод – хурма, волоські горіхи, морепродукти та навіть йодована сіль.
Якщо пацієнту препарат вводитиметься перорально, необхідно прийняти таблетку у вказаний час і без запізнень з'явитися на обстеження.

У деяких випадках можуть бути потрібні додаткові знімки, тому якщо лікар сказав пацієнтові приходити через добу для повторного обливання, необхідно приходити вчасно. Боятися повторного опромінення не варто – сканери не є рентгенологічним обладнанням та доза променів у них дуже мала. Після процедури пацієнт може спокійно залишити клініку та займатися повсякденними справами.

Результати дослідження

Результати дослідження подаються у вигляді кольорових знімків, що візуально показують накопичення ізотопів йоду в тканинах залози. Червоні ділянки називаються гарячими, вони вказують на те, що в цьому місці заліза інтенсивно виробляє тироїдні гормони. Сині – «холодні» ділянки свідчать про низький синтез гормонів.

При однорідній структурі залози речовина накопичилася рівномірно, що говорить про нормальний стан органу. Якщо препарат захоплюється всією тканиною і значною інтенсивністю, можна зробити висновок про надмірну роботу органу, що характерно для дифузного токсичного зоба.

Якщо препарат інтенсивно поглинають деякі ділянки, це може бути токсичний вузловий зоб. Якщо підвищений синтез гормонів відзначається в області перешийка, можлива наявність аденоми.

При слабкому поглинанні препарату лікарі говорять про тиреоїдит або гіпертиреоз. У разі захоплення малої кількості речовини одиничною ділянкою передбачається карцинома.

Розшифровка результатів має проводитися лише кваліфікованим фахівцем, самостійна оцінка неможлива.

Обстеження щитовидної залози часто передбачає радіоізотопну діагностику, що проводиться для точного визначення поточного стану цього органу. Сканування щитовидної залози виконується за допомогою спеціальних радіофармпрепаратів, які накопичуються в залозі та виділяють гамма-промені. Засоби не надають токсичного впливу на орган і організм в цілому, але випромінювання, що випускаються ними, легко вловлюються гамма-камерою. Це дає можливість отримати детальну інформацію про розміри, будову, розташування щитовидки, виявити осередкові та дифузні зміни.

Проведення процедури

Обстеження щитовидної залози з використанням радіоізотопного сканування проводиться лише у таких випадках:

загрудинний зоб, аномальне розташування щитовидки;
діагностика функціональної автономії вузлів залоз;
проведення діагностики метастазів раку щитовидки;
необхідність диференціальної діагностики тиреотоксикозу;
індивідуальне призначення процедури лікарем з метою оцінки результатів операції, контролю ефективності лікування медикаментами та інших.

Сканування щитовидної залози заборонено проводити вагітним жінкам і за індивідуальної непереносимості технеція та йоду, ізотопи яких використовують для процедури.

Щоб визначення стану щитовидної залози було максимально точним, необхідно повідомити лікаря про всі препарати, що приймаються, і скоригувати їх застосування. Особливо це стосується ліків, що містять йод, та деяких серцевих препаратів. За 4-5 тижнів до сканування можливе припинення лікування щитовидної залози. Продукти харчування, що містять велику кількість йоду, можуть впливати на достовірність результатів. За тиждень до процедури слід виключити із раціону йодовану сіль та приправи з її вмістом, ламінарії, молюсків, суші, молочні продукти. Рекомендується в цей період утримуватися від прийому полівітамінів, антигістамінних препаратів, добавок йодовмісних, сиропів від кашлю. Прийом їжі може вплинути на точність результатів вимірювань, тому за кілька годин до дослідження не можна їсти.

Сама процедура є досить простою.

Обстеження щитовидної залози проводять за допомогою ізотопів технеція-99 та йоду-123. Препарати можуть вводитись перорально або внутрішньовенно.

Після цього відбувається накопичення радіоактивного препарату у тканинах щитовидки. Залежно від виду та способу прийому радіоактивного препарату, а також від типу сканування залежить час повного поглинання ізотопів. Це може зайняти від 20-30 хвилин до кількох днів. Радіоізотопне сканування виконується гамма-камерою, при цьому пацієнт лежить на кушетці або сидить у кріслі, відкинувши голову назад. Результати передаються на комп'ютер та відтворюються у вигляді спеціального зображення. Як правило, виконується радіоізотопне сканування шиї з трьох позицій.

Результати сканування

Радіоізотопне дослідження проводять для отримання сканограми, де відображається розподіл радіофармпрепарату в тканинах щитовидної залози. За допомогою кольору чи насиченості зображення визначається стан органу. Результати можуть бути такими:

зображення на сканограмі однорідне, що свідчить про нормального стану залози;
в деяких місцях забарвлення більш насичене або виділене кольором, що пояснюється наявністю гарячих вузлів, в яких сконцентрована велика кількість радіоактивних ізотопів;
слабка інтенсивність окремих ділянок, званих холодними вузлами, говорить про недостатню функціональність, відсутність ізотопів.

Якщо дослідження щитовидної залози виявило наявність гарячих чи холодних вузлів, це дає можливість діагностувати різні захворювання, доброякісні та злоякісні пухлини. Для точнішої діагностики обов'язково проводять біопсію освіти.

Радіоізотопне дослідження вважається дуже важливим та інформативним для обстеження хворих, які перенесли операцію на щитовидній залозі. Його результати дають можливість отримання достовірних даних про розмір тканини щитовидки, що залишилася, необхідності проведення повторного оперативного втручання, дозволяють визначити доцільність курсу лікування ізотопами йоду, дати оцінку ефективності такої терапії.

Недоліком цього способу є те, що радіоізотопне дослідження не дозволяє візуалізувати утворення, розміри яких не перевищують 1 см. Через це сканування не може гарантувати 100% визначення наявності аномалій у функціонуванні щитовидної залози, що може призвести до пізньої діагностики.

Щитоподібну залозу образно медики називають "запальничкою" організму, і це відповідає дійсності. Вона є унікальним органом ендокринної системи, який бере участь у регуляції багатьох фізіологічних процесів.

Використовуючи атоми йоду, заліза утворює тиреоїдні гормони Т3 і Т4, вони є активаторами обміну білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, води, впливають на вироблення статевих гормонів, стимулюють функцію нервової, серцево-судинної та травної систем. Третій, що не містить йод гормон - кальцитонін, він регулює обмін кальцію в організмі та бере участь у зростанні кісток.

У зв'язку з цим багато порушень у перерахованих вище системах можуть відбуватися саме через порушення функції щитовидної залози, у випадках, коли вона підвищена, або, навпаки, знижена. Дослідження щитовидної залози у цих ситуаціях є необхідним, воно дозволяє встановити справжню причину багатьох розладів в організмі, а отже, вибрати правильне лікування.

Показання до обстеження щитовидної залози

Коли потрібно перевірити щитовидну залозу? Існує ряд симптомів, які дозволяють запідозрити порушення її функції, до них належать:

Регулярне почастішання або уповільнення пульсу (понад 90 і нижче 60 ударів на хвилину).
Різка втрата ваги або швидке її збільшення.
Підвищена дратівливість, неспокій, безсоння або, навпаки, загальмованість, сонливість, повільність.
Зниження пам'яті, розумових здібностей.
Безпричинне підвищення температури тіла або її зниження (вище 37° або нижче 36°).
Почуття жару, пітливість, почервоніння та вологість шкіри, або постійна мерзлякуватість, блідість і сухість шкіри.
Екзофтальм (випинання очних яблук).
Посилене випадання волосся.
Порушення менструального циклу, безпліддя у жінок.
Статеві розлади у чоловіків.
Збільшення самої залози: потовщення та асиметрія шиї, почуття здавлення, порушення ковтання, хрипкість голосу.

Важливо! Перераховані випадки, коли треба обов'язково перевірити щитовидну залозу. Але є й інші ситуації, коли необхідне її обстеження, наприклад, у людей похилого віку, або у новонароджених, якщо у матері було захворювання щитовидки та інші показання, які визначить лікар.

Методи дослідження залози

Як можна перевірити щитовидну залозу? Існує певний алгоритм дій, який включає анатомо-морфологічні, функціональні та лабораторні дослідження. Всі разом вони складають комплексне обстеження щитовидної залози, яке завжди проводиться при первинній діагностиці виявлення захворювання. Надалі можуть проводитись окремі контрольні дослідження для моніторингу ефективності лікування.

З чого розпочати обстеження щитовидної залози і як воно проводиться? Насамперед, лікар з'ясовує скарги, робить огляд та пальпацію залози. У нормі вона не видно і не визначається на дотик. Далі призначають додаткові дослідження:

сканування;
біопсія та цитологічне дослідження;
МРТ, ПЕТ – точні томографічні методи;
лабораторне дослідження гормонів

Важливо. Якого лікаря можна перевірити щитовидку? Її дослідження призначає ендокринолог, але первинно можна звернутися до сімейного лікаря, який направить, якщо потрібно, до ендокринолога.

Сканування щитовидної залози

Що таке сканування щитовидної залози? Це метод візуалізації її на екрані ультразвукового або рентгенівського сканера. УЗД дозволяє вивчити структуру та розміри залози, виявити наявність кіст, вузлів, пухлини.

Радіоізотопне сканування щитовидної залози – це променеве дослідження, при якому пацієнту попередньо вводиться радіоактивний йод. Через час, коли заліза поглине цей йод, рентген-сканер фіксують його накопичення.

Радіоізотопне дослідження щитовидної залози не є безпечним, як УЗД, але воно дає велику інформацію – і про її структуру, і про функцію.

Важливо. У нормі заліза має нагромадити 50% введеного радіоактивного йоду. Більша чи менша кількість говорить, відповідно, про підвищення чи зниження функції.

Біопсія та цитологічне дослідження

Біопсія виконується, коли в залізі є вузол із підозрою на злоякісну пухлину. Тонкою голкою під контролем УЗД виконується пункція вузла та береться ділянка його тканини на дослідження під мікроскопом. Розшифровка цитологічного дослідження щитовидної залози проводиться у будову клітин взятого зразка тканини. Можливо 3 її варіанти:

Непухлинне захворювання – тиреоїдит (запалення), колоїдний зоб.
Злоякісна пухлина – рак залози, лімфома чи метастаз з іншого органу.
Припущення злоякісної пухлини, коли важко відрізнити аденому залози від певних видів раку. У цих випадках проводиться повторна, розширена біопсія, або матеріал направляється до вищої інстанції (наприклад, республіканський інститут ендокринології, онкології).

Важливо! Не слід побоюватися біопсії залози, введення голки та забір матеріалу проводиться під контролем ультразвукового сканера, що унеможливлює пошкодження органів та судин шиї.

МРТ, ПЕТ

Найсучасніші та точні томографічні методи – магнітно-резонансна та позитронно-емісійна томографія – призначаються додатково у разі підозри на рак залози. Вони дозволяють не тільки виявити розміри та розташування пухлини, але і її характер, ступінь поширення, наявність метастазів.

Найточніше сканування залози – позитронно-емісійна томографія (ПЕТ)

Лабораторне дослідження

Обов'язковим є рівень визначення гормонів залози: Т3, Т4, а також гормону гіпофізу тиротропіну (ТТГ), що стимулює функцію залози. Підвищення виробітку ТТГ відбувається за рахунок посилення стимуляції залози і говорить про зниження її функції. Норми вмісту гормонів визначаються лікарем за спеціальною схемою, залежно від статі та віку.

Якщо виникає необхідність перевірити щитовидну залозу, хворий прямує до лікаря ендокринолога, який визначить обсяг діагностичних процедур. Сучасні методи дослідження дозволяють точно встановити діагноз та призначити відповідне лікування.

Щитовидна залоза виконує найважливішу функцію в організмі, оскільки виробляють тиреоїдні гормони, без яких не може існувати жодного організму.

Для діагностики щитовидних або паращитовидних патологій іноді потрібне проведення глибокої діагностики із застосуванням радіопрепаратів, наприклад, .

Що це таке?

Сцинтиграфічне дослідження - це функціональна візуалізація досліджуваних тканин, яка полягає у введенні препаратів радіоактивних ізотопів і отримання знімків за допомогою випромінювання, що виділяється ними.

Процедура проводиться на спеціальному апараті-гамма-томографі після введення радіопрепарату. В результаті після діагностики отримують знімки, які називаються сцинтиграмою.

Перед дослідженням пацієнту вводять один із препаратів на кшталт технеції або радіоактивного йоду.

Залози добре всмоктують радіопрепарат, в результаті після його введення можна оцінити активність окремих ділянок щитовидки або паращитовидних залоз. Ці ділянки на знімках є гарячі чи холодні вузли (залежно від рівня активності).

У холодних зонах препарат не накопичується, отже, вони продукують гормональні речовини. На знімках вони відображаються синьо-блакитними ділянками і показують колоїдні кісти або пухлинні утворення.

Гарячі зони виявляються при накопиченні радіопрепарату в певних ділянках щитовидки або паращитовидних залоз. Наявність подібних зон вказує на гіпотиреоз, токсичну аденому, дифузний або багатовузловий токсичний зоб, функціональну залозисту автономію та ін.

Сцинтиграфія вважається високочутливим діагностичним методом, що допомагає виявити наявність патогенетичних процесів на ранніх їх стадіях, а маркери, що вводяться, не шкодять організму і природними способами виводяться з організму.

При цьому опромінення фіксується набагато нижче, ніж за традиційної рентгенографії.

Показання та протипоказання

Сцинтиграфічну діагностику щитовидки та паращитовидних структур призначають у різних клінічних ситуаціях на кшталт:

Аномального розташування органів;
тиреотоксикозу;
вузлових пухлин;
Підвищений рівень паратгормону;
Гіперпаратиреоз;
Остеопороз незрозумілого походження;
Підозрів на або гіперплазію.

Використання препаратів, що мають радіоактивність, не передбачає високих показників випромінювання, тому й ризику від процедури немає.

Однак сцинтиграфічне дослідження протипоказане при вагітності, алергічній непереносимості контрастної речовини. Крім того, не рекомендується проводити діагностику тим пацієнтам, чия вага більша за 150 кг.

Процедура проводиться лактуючим жінкам, дітям першого року життя та літнім пацієнтам. Якщо сцинтиграфічна діагностика проводилася жінка, що годує, то грудне вигодовування припиняють на 2-3 дні, поки радіопрепарат повністю не виведеться з організму.

Підготовка до сцинтиграфії щитовидної та паращитовидних залоз

Перед діагностикою необхідно повідомити лікаря про наявну лікарську алергію та інші непереносні речовини.

Крім того, за три місяці до дослідження потрібно відмовитися від будь-яких рентгенів контрастних процедур, а за місяць – від прийому йодовмісних препаратів.

Як відбувається дослідження?

Процедура радіоізотопної діагностики займає приблизно 20-30 хвилин. Це неінвазивне дослідження, перед яким пацієнту вводять ін'єкцію контрастного радіопрепарату. Іноді пацієнту замість уколу дають препарат у вигляді капсули.

Протягом певного часу цей радіопрепарат накопичується у паращитовидних залозах або щитовидці, після чого лікар проводить пацієнтові сканування у гамма-камері.

В результаті процедури фахівець отримує сцинтиграму, на якій відображаються патологічні ділянки, якщо такі є. Зазвичай знімки роблять у три етапи:

Через 10 хвилин після застосування препарату;
Через 2 години;
Після 3 годин.

Під час сканування пацієнту потрібно лежати нерухомо, щоб якість знімків була високою. Якщо виникає необхідність повторної діагностики, то її проводять через 2 місяці, не раніше. Зазвичай повторне дослідження призначається, коли виявлено рак щитовидки, і натомість якого відбувається підвищення тиреоглобулінового гормону.

Ускладнення

Процедура радіоізотопної діагностики зазвичай не викликає жодних ускладнень, але в деяких випадках можливі побічні реакції на кшталт:

Прискореного сечовипускання;
Алергії;
Стрибків тиску та ін.

У деяких пацієнтів у ході процедури з'являється рум'янець або відчуваються припливи жару, що неможливо вважати ускладненням.

Іноді відзначається почастішання пульсу або підвищення артеріального тиску, але це оборотні відхилення, які незабаром самостійно зникають. Рівень опромінення щодо дуже низький, тому не потрібно його боятися.

Інтерпретація результатів

Результати пацієнт може одержати через півгодини чи кілька днів після дослідження.

У розшифровці результатів описується гарячі та холодні зони.

Холодні ділянки часто говорять про колоїдний вузловий зоб або пухлину і потребують додаткової біопсічної діагностики.

Гарячі вузли вказують на накопичення радіопрепарату, що говорить про наявність клітинних структур, що поглинають радіопрепарат. Подібна картина спостерігається при токсичному зобі або токсичній аденомі.

Де зробити обстеження у Москві?

У столиці пройти сцинтиграфію можна в багатьох медустановах на кшталт:

ЦКЛ РАН;
КЛІНІКМІД;
ВАТ "Медицина";
ФМБЦ ім. Бурназяна;
Волинська лікарня;
ЦКЛ №2 РЗ;
ДКБ ім. Пирогова;
МЕДСІ та ін.

Ціна сцинтиграфії щитовидної та паращитовидних залоз

Процедура цілком доступна і коштуватиме приблизно 1100-9800 рублів.

Сцинтиграфія допомагає визначити безліч патологічних процесів у щитовидці та паращитовидних залозах ще на початкових стадіях їх розвитку, що сприятливо позначається на терапевтичному процесі, підвищуючи шанси на повне лікування.