Як зупинити сильну кровотечу. Зовнішні ознаки: як виглядає

У побуті не виключено різні травмиіз пошкодженням шкірних покривів. І найчастіше вони супроводжуються кровотечею. Подібні випадкистворюють потребу у правильному наданні заходів першої медичної допомоги. Що робити, якщо з рани тече кров, як її зупинити і чи потрібно надалі звертатися до лікаря – це певні особливості. І вони залежать передусім від виду кровотечі.

Найчастіше люди стикаються з пораненнями, спричиненими гострими предметами зі скла чи металу. Але порізатись можна навіть аркушем паперу. Якщо при травмі ушкоджується стінка судини, виникає кровотеча. І воно буває наступних видів:

Капілярне.
Венозна.
Артеріальний.

Є й інша класифікація, яка враховує напрямок витікання крові: зовнішній або внутрішній. Останнє спостерігається при пошкодженні органів та судин, розташованих глибоко в тілі. Це виникає за сильних ударах, падіння або деякі захворювання (наприклад, виразка шлунка, туберкульоз або рак). І кожна ситуація потребує диференційованого підходу у наданні медичної допомоги.

Раптово зіткнувшись із кровотечею, людині доводиться часто розраховувати лише на власні сили. Добре, якщо поряд є той, хто може допомогти. Але краще самому знати основні правила надання першої допомоги при ушкодженнях. Якщо з рани йде кров, необхідно пам'ятати про заходи загального характеру:

Промити антисептиком.
Закрити асептичною пов'язкою.
Прикласти холод.
Тримати вище за тіло.
Викликати бригаду швидкої допомоги.

Це проводиться незалежно від калібру та виду пошкодженої судини. Як антисептик найчастіше використовують перекис водню. Нею можна вільно промивати місця, що кровоточать. А ось спиртом або розчинами на його основі (йод, діамантова зелень) можна обробити лише краї рани, щоб не завдати додаткової травми тканинам.

Необхідно пам'ятати, що великі сторонні тіла, що знаходяться в рані (уламки скла, згустки, тріски), видаляти не слід. Це може призвести до відновлення та посилення кровотечі. Найкраще довірити цю процедуру кваліфікованому фахівцю. Накладення асептичної пов'язки– ще одна умова, спрямована на запобігання подальшому забрудненню пошкодженого місця. Якщо стерильного бинта немає, можна використовувати носову хустку або просто шматок чистої тканини, попередньо продезінфікувавши їх спиртом або йодом: змочити по центру на ширину трохи більшу, ніж розмір рани.

Щоб кровотеча зупинилася швидше, необхідно підняти пошкоджену кінцівку вище за тіло (зниження тиску в судині), а самому рекомендується прийняти горизонтальне положеннядля покращення оксигенації головного мозку. Навіть якщо капілярну кровотечу не вдається зупинити самостійно, слід викликати бригаду швидкої допомоги. Лікар надасть допомогу та визначить, з чим пов'язане подовження часу згортання крові. А при пошкодженні вен та артерій це робиться в обов'язковому порядку.

Зупинка кровотечі – питання дуже серйозне. Від правильного та вчасного виконання заходів може залежати життя постраждалого.

Капілярне

Найлегший різновид кровотеч - капілярна. Воно виникає при поверхневих ушкодженнях: садна, дрібних порізах, укуси комах. При цьому кровоточить вся поверхня рани – повільно і краплями. Основними заходами, необхідними на первинному етапі, будуть обробка рани антисептиком, накладання асептичної пов'язки та підняття кінцівки. Цього стає достатньо. Слабка кровотеча може зупинитися і самостійно.

Зупинити капілярну кровотечу в побутових умовах можна і за допомогою інших засобів, що опинилися під рукою. Буває так, що вдома немає аптечки з перекисом водню. Тоді на допомогу прийдуть деякі речовини, що мають в'язку, антисептичну та кровоспинну дію. До них відносять такі:

Вазелін.
Білий оцет.
Гамамеліс.
Кукурудзяний крохмаль.
Цукор.
Павутина.
Антиперспірант.
Лістерін.
Квасці.
Паприка.

Багато хто з них здається зовсім несподіваним, але за відсутності інших варіантів і в екстремальних ситуаціяхне варто нехтувати корисними властивостямивідомих засобів. Якщо кровотеча не зупиняється, слід обов'язково звернутися до лікаря. Можливо, доведеться ще й зашити рану.

Венозне

Неважко визначити, що з рани тече саме венозна кров. Вона має темний колірі виливається струменем. Обсяг крововтрати та її швидкість визначаються калібром пошкодженої судини. Найнадійнішим способом тимчасової зупинки стане використання пов'язки, що давить. Тим, хто бажає знати, як зупинити кров у домашніх умовах цим методом, не слід хвилюватись – все досить просто. Після обробки рани антисептиком накладається марля в кілька шарів (тканина, хустка), а на неї – валик з вати або бинта. Саме він і виконує функцію, що давить. Потім все туго забинтовується. Таким чином, краї рани разом із судиною стискаються, що спричиняє зупинку кровотечі.

До методів, які використовуються під час надання кваліфікованої допомоги, слід віднести перев'язку судини та ушивання рани. Але це здійснюється вже у стаціонарі лікарем. Остаточна зупинка кровотечі необхідна у випадках, коли заходи догоспітального етапувиявилися неефективними.

Зупинка венозної кровотечі, як правило, не становить складнощів. Основний метод – пов'язка, що давить.

Артеріальне

Найбільшу небезпеку становлять кровотечі з артерій. Вони досить інтенсивні і при запізнюванні медичної допомоги стають причинами шокових станів. Кров, що виливається з артеріального русла, має червоний колір і витікає під натиском, пульсуючим струменем (іноді фонтаном). Якщо пошкоджена дрібна судина, то можна використовувати пов'язку, що давить. Вона добре зупиняє такі кровотечі. Як тимчасові заходи використовуються й інші методи:

Притискання судини протягом.
Згинання кінцівок у суглобах.
Накладення джгута.

Перший використовується в основному лише як короткочасний захід. Посудина знаходиться під тиском, і довго тримати його притиснутим пальцем до кістки досить втомливо, а при транспортуванні потерпілого зовсім не здійсненно. Але це дозволяє виграти час для підготовки до використання надійнішого методу.

Деякі судини можна притискати й іншим способом – згинаючи кінцівки та фіксуючи їх у цьому положенні. А для більшої ефективності в суглобову ямку підкладають валик із вати чи бинта. Так здавлюють підколінну, стегнову та плечову артерії, а підключична потребує дещо іншого підходу. Для її стискання потрібно завести руки за спину і фіксувати їх у ліктях, звівши максимально один до одного.

Найбільш ефективним методом, як швидко зупинити кров із артерії, є накладення джгута. Це спеціальна смужка із гуми, яка використовується для кругового перетискання судин. Застосовуючи джгут, слід пам'ятати про такі правила:

Підкласти під нього одяг чи рушник.
На кінцівках накладати вище (проксимальніше) рани.
Кожен наступний тур (виток) перекриває попередній на третину (перший затягується найбільше).
Час накладання не повинен перевищувати 2 години (1,5 години для зимового періоду).

Якщо пацієнт транспортується до лікувального закладу довше за допустимий час, то джгут послаблюють або знімають на 10–15 хвилин, притискаючи судину пальцем. Потім знову накладають. Це необхідно для попередження некрозу (омертвіння) тканин через нестачу кровопостачання. А в стаціонарі використовують методи остаточної зупинки артеріальної кровотечі: прошивають судину або роблять її пластику.

Внутрішнє

Розглядаючи питання про зупинку кровотеч, не можна не згадати і ті, що виникають через ушкодження внутрішніх органів. Але на первинному етапі інших способів, крім спільних заходів, на жаль немає. При появі ознак внутрішньої кровотечі слід прийняти горизонтальне положення (напівсидячи при легеневій локалізації), покласти холод на передбачуване місце ураження та викликати швидку допомогу. Серед основних симптомів, що вселяють побоювання, варто відзначити такі:

Блювота «кавової гущавини».
Дігтеподібний стілець.
Кровохаркання.
Запаморочення.
Блідість шкіри.
Почастішання пульсу.
Зниження тиску.

А в лікувальному закладіпроводяться активні заходи, Спрямовані на зупинку кровотечі та боротьбу з його наслідками. Вводяться інфузійні (розчин Рінгера, Рефортан) та гемостатичні (Діцинон, Транексам, амінокапронова кислота) препарати. Лікарі спостерігають за основними клініко-лабораторними показниками: тиском, серцебиттям, діурезом, картиною периферичної крові. При неефективності зазначених засобів потрібне втручання хірургів.

Кровотеча із внутрішніх органів небезпечна своїми наслідками. У домашніх умовах його помітити не так просто, а надати ефективну допомогуможна лише у стаціонарі.

Зіткнутися з кровотечею може кожен. Ця проблема потребує своєчасної та правильної медичної допомоги. Коли пішла кров із пальця, як зупинити її – питання далеко не найбанальніше. Знання основ первинних заходів може іноді життя врятувати.

При ушкодженнях судин різного характеру слід вчасно зупинити кров. Особливо це стосується рясних кровотеч, які можуть призвести до летального результату. Щоб уникнути великої крововтрати, важливо визначити характер рани і правильно надати першу допомогу.

Фото 1. Навіть невелика рана потребує обробки. Джерело: Flickr (Kenga86).

Види кровотеч

Пошкодження судин, що спричинило кровотечу, може бути пов'язане з травмами в результаті зовнішнього впливу(Травматичні кровотечі), або з руйнуванням судин зсередини (наприклад, проростанням пухлини в стінку судини).

У напрямку виливу крові кровотечі бувають зовнішніі внутрішні.

По виду пошкодженої судини поділяються на три групи:

Артеріальні;
Венозні;
Капілярні.

Чіткий поділ видів має великий практичне значення, оскільки за кожного їх необхідні різні підходи надання допомоги.

Як зупинити кровотечу

У домашніх умовах зашкодити шкірні покривидуже легко, враховуючи арсенал ріжучих та колючих предметів на кухні (ножі, терки, насадки для комбайна, топірці для оброблення м'яса). Якщо трапилася така неприємність, то перше, що потрібно зробити, – оцінити глибину пошкодження тканин.

Вже під час огляду рани стає зрозуміло: це поверхнева або глибока рана. Кожна потребує різних заходів для зупинки кровотечі.

Поверхневий поріз

Мається на увазі ушкодження, за якого порушена цілісність тільки шкіри і жирової клітковини, що знаходиться під нею.. Не відбувається травмування великих судин, кров витікає рівномірно, у невеликих обсягах.

Найчастіше таку кровотечу можна зупинити самостійно, не звертаючись до лікарні.

Насамперед рану потрібно ретельно промити проточною холодною водою . Це робиться для видалення можливих забруднень тканин, так і для рефлекторного звуження дрібних судин. Вже навіть ці маніпуляції допомагають зменшити крововтрату. Наступним етапом є обробка рани – спеціальними розчинами, які запобігають зараженню тканин.
Краї ранидоцільно обробити .
Далі накладається пов'язка, що давить на рану. Для цього краще використовувати марлевий бинт або спеціальні стерильні пакети (зазвичай є в аптечках). Якщо нічого цього під рукою немає, підійде будь-яка чиста тканина (хустка, рушник).

Зверніть увагу! Якщо після всіх дій кров не зупиняється протягом 15 хвилин, слід людину доставити до спеціалізованого стаціонару для надання допомоги.

Глибокий поріз

При такому пошкодженні висока ймовірність руйнування великих судин, нервів, сухожиль, оскільки рана набагато глибша. Якщо вчасно не надати допомогу можливий і смерть.

Алгоритм дій наступний:

Визначити вид кровотечі. Венозне кров тече плавно, за кольором вона темно бордова. При кровотечі із артерій колір крові насичено червоний, вона витікає під великим тиском (фонтанує).
Щоб зменшити втрати крові, слід перетиснути судиниу потрібному місці. Робити це слід негайно, особливо при великих порізах. При венозній кровотечі накладається джгут із підручних засобів нижче за рану (далі від серця), при артеріальному – вище місця ушкодження (ближче до серця). Підійде для цього і ремінь, і рушник, і шматок простирадла. Затягувати джгут варто до повної зупинки крові.
Рану прикрити пов'язкою, наскільки можна стерильної.
Паралельно слідує викликати швидку.

Це важливо! Запам'ятайте час накладення джгута та пізніше повідомте медпрацівника. Ще краще записати час на папірець та прикріпити на видному місці тіла пацієнта.

При порізах у дітейнасамперед не варто панікувати. Так як обсяг циркулюючої крові у дитини менший ніж у дорослої, то при серйозній рані діяти слід якнайшвидше.

Діти набагато сильніше реагують на гостру крововтрату. Слід пам'ятати, що дитина може злякатися виду власної крові, до втрати свідомості. Тому відверніть малюкаЧимось цікавим, постарайтеся, щоб рана не потрапила в його поле зору. Якщо потерпілий знепритомнів, то слід зробити таке:

укластигоризонтально.
При можливості винесіть дитину на свіже повітря або відкрийте вікно.
Допомагає енергійне розтираннявух, щік.

Добре приводить до тями тампон з нашатиремпіднесений до носа.

Чого не слід робити

У жодному разі не варто заливати рану йодною настойкою. Це призведе до хімічному опікуу рані, і гоїтися вона буде важко. Це правило стосується також розчину зеленки, перекису водню, якщо мова йдепро глибокі ушкодження.
Не можна торкатисякраїв рани брудними руками.
Якщо у рані залишилися ріжучі предмети(застряг уламок скла, наприклад), то в жодному разі не виймайтеїх самотужки. Це призводить до повторного травмування тканин та посилення втрати крові.
Пов'язку, просочену кров'ю, не знімати, а нагору накладати новий шар перев'язувального матеріалу.
Не можна зволікати з доставкою потерпілого до лікарні.

Це важливо! Не потрібно напувати і годувати потерпілого навіть за мінімальної ймовірності внутрішньої кровотечі!

Які засоби допомагають зупинити кров

Для зупинки крові використовують кровоспинні препарати, антисептики або народні засоби.

Кровоспинні препарати

Більшість із кровоспинних засобів мають вузьку сферу застосування і при невеликих порізах не призначаються.

Прикладом можуть бути препарати:

транексамова кислота(Призначаються тільки в післяопераційному періоді),
амінокапронова кислота(при нестачі в організмі факторів згортання),
ваготив(В основному, застосовують у гінекології).

У домашніх умовах користуватися цими ліками недоцільно, вони мають масу протипоказань.

Зверніть увагу! Найдоступніше та безпечний засіб- Розчин перекису водню. При нанесенні на край рани він, крім антисептичного ефекту, ще й зупиняє кров. Особливо ефективний при неглибоких ушкодженнях покривів шкіри.

Антисептики

Для обробки порізів добре підійдуть такі препарати:

хлоргексидин,
світамістин,
фурацилін (як готовий розчин, так і таблетки для його приготування),
діамантова зелень (зеленка),
фукорцин,
розчин перманганату калію.

Фото 2. Йод та зеленку можна наносити тільки на краї рани.

Стан крові в нашому організмі контролюється трьома основними системами - згортання, протизгортання, і системою фібринолізу (забезпечує розчинення тромбу, що вже утворився).

Саме завдяки динамічній рівновазі цих трьох систем кров у наших судинах знаходиться у рідкому стані. Але як тільки ушкоджуються кровоносні судини, кров через якийсь час «застигає», або просто згортається.

Механізм зсідання крові дуже складний. Він включає цілий каскад біохімічних реакцій, в яких задіяні багато речовин, що містяться в судинної стінки, у плазмі крові, у тромбоцитах та в еритроцитах.

Остаточним результатом всіх цих реакцій є формування тромбу. Зупинці кровотечі сприяє і місцевий спазм кровоносних судин. Але бувають такі ситуації, коли організм самостійно не може зупинити кровотечу – потрібна допомога ззовні. Про те, як зупинити кровотечу, ми й розповімо.

Ця допомога передбачає різні заходи щодо забезпечення зупинки кровотечі (гемостазу). Щоб з'ясувати, що це за заходи, варто зупинитися на основних видах кровотеч, які бувають:

Артеріальні- характеризуються рясним пульсуючим закінченням червоної крові з пошкодженої артерії
Венозні– рівномірне, повільніше закінчення темної крові з пошкоджених вен
Капілярне- помірне закінчення крові з пошкоджених дрібних судин (капілярів) на шкірі та на слизових оболонках
Паренхіматозне – кровотеча з паренхіми (основної функціональної тканини) внутрішніх органів – печінки, нирок, селезінки
Змішане- Різні поєднання всіх вищевказаних видів.

Крім того, кровотечі можуть бути зовнішніми та внутрішніми, тобто зі закінченням крові назовні або в тканині та в просвіт внутрішніх органів. Венозні та артеріальні кровотечі можуть бути як зовнішніми, так і внутрішніми. Капілярні кровотечі, як правило, зовнішні, а паренхіматозні – внутрішні.

Основними причинами кровотеч можуть бути:

Травматичні ушкодження, укуси тварин
Хвороби, що ведуть до підвищення проникності судинної стінки
Деякі інфекційні процеси
Харчові, промислові та лікарські отруєння
Дисгормональні порушення
Підвищений артеріальний тиск
Природжена недостатність механізмів згортання крові
Вроджений чи набутий дефіцит деяких вітамінів та мікроелементів, зокрема – Аскорбінової кислоти, вітамінів групи В, кальцію, заліза
Родова діяльність
Оперативні втручання та деякі медичні маніпуляції.

Клінічна картина кровотеч варіабельна – від незначної хворобливості при неглибоких ранах до тяжкого геморагічного шоку з поразкою всіх органів прокуратури та систем при масивних кровотечах. Чим більший обсяг крові втрачається за одиницю часу, тим більше виражені патологічні зміни в організмі людини. Більше того, відсутність адекватної допомоги ці зміни можуть призвести до загибелі пацієнта.

Способи гемостазу

Способи зупинки кровотечі різні, і теж залежить від виду і від інтенсивності кровотечі. Ці способи включають:

Місцевий холод. Охолодження призводить до спазму судин та до припинення припливу крові до патологічної ділянки. Як джерело холоду може бути звичайний міхур з льодом, що накладається через один або кілька шарів тканини. Цей спосіб використовується для зупинки капілярних кровотечабо кровотеч із носа, із внутрішніх органів (шлунка, кишечника). До місцевого охолодження можна віднести і холодне пиття або полоскання при кровотечах з горла або ротової порожнини після видалення зуба.

Тампонад.Вступ марлевого тампонау просвіт природного отвору, наприклад, зовнішній слуховий прохід при вушних кровотечах або в носовий хід при носових кровотечах. Тампон може бути сухим або змоченим у ліки-гемостатиці (що зупиняє кров). Як місцевий гемостатик цілком підійде перекис водню. У разі носових кровотеч тампонада повинна супроводжуватися характерним становищем сидячи з нахиленою головою вперед.

Пов'язка, що давить- при капілярних та помірних венозних кровотечах з різаних або забите ран цього може бути цілком достатньо для механічного здавлювання судин і для гемостазу. Важливо – пов'язка має бути марльова чи бинтова – жодної вати. Те саме стосується і тампонів. Мікроскопічні волоконця вати затримуються у рані.

Джгут. При артеріальній кровотечіджгут накладається вище рівня пошкодження, але не на передпліччя і не на гомілку. У цих анатомічних областях дуже важко здавити судини, що проходять. Джгут повинен супроводжуватися запискою із зазначенням часу його накладання. Справа в тому, що при тривалій наявності джгута понад 2 години в органах і в тканинах розвиваються негативні зміниобумовлені відсутністю кровотоку

Пальцеве притискання – деякі пошкоджені артерії можуть бути притиснуті пальцями до кісткових структур, що знаходяться в глибині – черепа, нижньої щелепи, плечової, стегнової або тазової кістки.

Згинання кінцівки . Помірні кровотечі на ліктьових або колінних згинах можуть бути зупинені звичайним згинанням верхніх або нижніх кінцівоку цих суглобах.

Прошивання або перев'язування судини - здійснюється в лікарні лікарем за допомогою накладання кровоспинного затиску та подальшого накладання швів.

Коагуляція- Припікання електрикою, лазером, рідким азотомабо хімічними речовинами. Теж здійснюється у лікарні за допомогою спеціальної апаратури.

Введення медикаментів , що активують систему згортання і пригнічують фібриноліз Ці медикаменти представлені кількома групами. Їх вибір здійснюється лікарем залежно від причин та вираженості кровотечі.

Гемотрансфузії. Переливання цільної донорської крові, плазми, еритроцитарної чи тромбоцитарної маси. Всі ці натуральні препаратимістять елементи, необхідні гемостазу. Гемотрансфузії здійснюються за суворими показаннями лише лікарем, і лише в умовах стаціонару після проведення всіх необхідних проб на сумісність.

Натуральні засоби

Крім всіх перерахованих вище способів для зупинки кровотечі застосовуються і деякі народні засоби, у вигляді внутрішнього або зовнішнього використання відварів, настоянок і екстрактів різних трав, серед яких:

Бадан товстолистий (камнеломка, монгольський чай) – відвар з кореневищ цієї рослини приймають при легеневих кровотечахта геморої
Ромашка звичайна. Чинить в'яжучу і кровоспинну дію. Відвар ромашки використовують як вагінальні спринцювання та полоскання рота.
Гвоздика різнокольорова. Відвар гвоздики використовують місцево при рясних менструаціях.
Горець перцевий. Відвар цієї рослини – відмінний засібпри гемороїдальних кровотечах
Журавлина. Журавлинні ягоди та приготовані з них відвари, компоти та киселі – незамінні коштипри кровохарканні, матковій кровоточивості, ерозіях стравоходу та шлунка.
Толокнянка (ведмежі вушка). Настій і відвар із листя цього чагарника застосовується при запаленнях сечовивідних шляхів, що супроводжуються кровоточивістю.
Кропива дводомна. Настій або свіжий сік цієї рослини використовується для зупинки носових кровотеч, при геморої, урологічних або гінекологічних захворюваннях.
Подорожник. Сік цієї рослини добрий для зупинки зовнішніх ранових кровотеч. А відвар використовують при шлункових, легеневих та гінекологічних захворюваннях, що супроводжуються кровоточивістю.
Деревій. Настої та відвари цієї рослини – дієвий засібпри різних внутрішніх кровотечах. Крім того, препарати деревію використовують як полоскання, спринцювання.
Хвощ польовий. Настої та відвари цієї трави широко використовуються для лікування геморою та для загоєння ран.

Зрозуміло, всі ці та багато інших трав зовсім не виключають застосування ліків. Більше того, ігнорування загальноприйнятих методів гемостазу може посилити кровотечу та призвести до небезпечних для життя наслідків.

Ми намагаємося дати максимально актуальну та корисну інформаціюдля вас та вашого здоров'я. Матеріали, розміщені на цій сторінці, мають інформаційний характер і призначені для освітніх цілей. Відвідувачі сайту не повинні використовувати їх як медичні рекомендації. Визначення діагнозу та вибір методики лікування залишається винятковою прерогативою вашого лікаря! Ми не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що виникли в результаті використання інформації, розміщеної на сайті

Дата публікації статті: 19.06.2017

Дата поновлення статті: 21.12.2018

З цієї статті ви дізнаєтеся: як його зупинити, коли це можна спробувати зробити в домашніх умовах, а коли категорично не можна.

Характер менструального циклу, регулярність та обсяг крововтрати завжди були показниками «жіночого здоров'я». Практично кожна жінка за своє життя стикалася з проблемою маткових кровотеч, що виникли з різних причин.

У ряді випадків такі кровотечі можна зупинити в домашніх умовах, але часом вони набувають масивного і загрозливого для життя характеру. Без допомоги лікаря, у тому числі стаціонарного лікуваннята хірургічних маніпуляцій, зупинити тяжку кровотечу неможливо.

Надає лікар акушер-гінеколог жіночої консультації, який, оцінивши ситуацію, може направити жінку до гінекологічного стаціонару.

У чому особливості зупинки маткових кровотеч?

Матка – це унікальний орган, кровотечі з якого мають специфічний характер. Спіральні артерії, що постачають матку, практично повністю позбавлені м'язового шару, тому не в змозі скоротитися самостійно. Замість м'язового шару просвіт артерій перетискається товстим м'язовим шаром самої матки. Тому, якщо матка з якихось причин в'яла і атонічна, то кровотечу не можна зупинити без засобів, що скорочують.

Ендометріальні артерії

Основним джерелом кровотечі в матці є внутрішня її слизова оболонка – ендометрій. Цей шар, відриваючись кожен менструальний цикл, після вагітності та пологів, оголює спіральні артерії та змушує їх кровоточити. Патологія самого ендометрію або гормонального фону, що підтримує його, може викликати вкрай рясна кровотеча, зупинка якої не обійдеться без гормональних препаратів.

Будова жіноча репродуктивної системи. Натисніть на фото для збільшення

Велику роль у виникненні маткових кровотеч відіграють різні запальні процесижіночих статевих органів. Запальний процес запускає спеціальні механізми, що знижують згортання крові і перешкоджають скоротливості матки.

Нижче ми постараємося виділити кілька блоків, у кожному з яких поговоримо про можливу причинупроблеми і те, як зупинити конкретний вигляд маткової кровотечі.

Рясна менструація

У житті кожної жінки трапляється місяць, в якому менструальна кровотеча буває щедрішою і тривалішою, ніж зазвичай. Причиною цього можуть бути стрес, переохолодження, застудні захворювання, прийом певних ліків, різка зміна часових та температурних поясів

У медицині рясні менструації називаються менометрорагії - найчастіший варіант маткової кровотечі. Це характеризується збільшенням тривалості менструації понад 7 днів і втратою крові понад 200 мл, проте останній критерій досить необ'єктивний. Найчастіше гінекологи користуються примітивнішим критерієм – кількістю повних прокладок на добу. П'ять і більше повних прокладок, використаних за добу, можуть свідчити про менометрорагію.

Як зупинити рясну менструацію?

Менометрорагію можна зупинити в домашніх умовах, проте подібні спроби без контролю лікаря вкрай небажані і не повинні тривати більше 5 днів. Перерахуємо основні методики, як зупинити маткову кровотечу в домашніх умовах:

Повна відмова від статевого життя.
Утримання від теплої ванниі будь-яких процедур, що прогрівають типу грілок на низ живота або поперек.
Положення "лежачи на животі" може трохи зменшити кровотечу, оскільки в такому положенні матка скорочується трохи краще.
Хорошим вибором для «домашньої» зупинки кровотечі є наступні медичні препарати- Етамзилат або діцинон, екстракт водяного перцю, відвар кропиви і грициків. Тривалість їхнього прийому не повинна перевищувати 4-5 днів. Якщо видно, що протягом крові не зупиняється, необхідно негайно звернутися до гінеколога для корекції лікування.

Порушення на фоні прийому гормональних препаратів

Це також достатньо часта причинаматкових кровотеч, адже ті чи інші гормональні препаратисучасні жінки застосовують дедалі частіше. Причиною таких дисгормональних розладів можуть стати етап «звикання» до препарату, неправильно підібраний препарат, неправильний прийом пацієнткою або самовільне скасування. Кровотечі подібного роду можуть бути як рясними – з червоною кров'ю, так і тривалими – бурими та мажучими.

Що робити при «гормональній» кровотечі?

Основним принципом зупинки подібних кровотеч є спроба прийому подвійної дози звичного препарату протягом 2-3 днів. Наприклад, у пацієнтки виникла кровотеча на фоні прийому комбінованого орального контрацептиву. Можна спробувати прийняти не одну, а дві таблетки з пачки з інтервалом у годину-дві, тобто звичайну і наступну нумерацію таблетку з пачки.

Якщо перебіг крові не припинився, то «подвійну» дозу відразу потрібно повернути до звичної, а пачку таблеток слід закінчити у звичному режимі– тобто до 21 чи 28 днів. Для цього таблетки, що бракують, потрібно взяти з наступної пачки. Далі контрацептив слід відмінити або продовжити за звичною схемою – важливо розуміти, що велика ймовірність повторної менструальної кровотечі у звичайному режимі прийому контрацептивних таблеток. Такі дії допустимі не більше ніж протягом 3 днів, інакше приймати посилену дозу гормонів небезпечно.

Маточна кровотеча при внутрішньоматковій «спіралі»

Внутрішньоматкова система, або контрацептив - ВМС або ВМК, звана пацієнтками "спіраллю", - другий за популярністю засіб контрацепції, який розташовується в порожнині матки і перешкоджає приживленню заплідненої яйцеклітини.

Внутрішньоматкова система

Як допомогти при кровотечі на фоні ВМС?

Найчастішим побічним ефектом такого засобу контрацепції є рясніші менструації, це явище відображено в офіційної інструкціїдо засобу. Однак часом цей побічний ефектперевищує допустимі очікування.

Як варіант «звикання» до ВМС протягом перших 2–3 місяців після введення такий варіант можна вважати умовно нормальним. Лікування в цьому випадку симптоматичне - схема його аналогічна такої при рясних місячних.
Однак при систематичних кровотечах важливо з'ясувати, чи правильно введено систему. Це легко зробити за допомогою ультразвукового дослідження органів малого тазу. У разі неправильного розташування ВМС у матці може з'явитися больовий синдромта аномальні маткові кровотечі. І тут «спіраль» треба витягти.

Маточна кровотеча на тлі запальних захворювань

Різного роду запальні процеси жіночої статевої сфери - аднексити, сальпінгоофорити, ендометрити, цервіцити - часто супроводжуються різного родуі рясності витікання крові. Ними може ускладнитися як гострий процес, і загострення хронічного.

Такі кровотечі можуть бути рясні або мажуть, часто супроводжуються болями внизу живота і попереку, неприємним запахом вагінальних виділень і менструальної крові, підвищенням температури, запальними змінамив загальному аналізікрові.

Аднексит

Як зупинити кровотечу на тлі запального процесу?

Насамперед необхідно звернутися до лікаря-гінеколога, який проведе огляд та встановить факт запального процесу.
Засобом першої лінії в цьому випадку будуть саме антибактеріальні та протизапальні препарати, які придушать першопричину проблеми. Конкретні препарати та режим прийому порадить лікар з урахуванням клініки, скарг та історії хвороби пацієнтки.
Враховуючи вплив запальних факторів та самих протизапальних препаратів на систему згортання крові, незайвим буде додати до схеми лікування ліків, що впливають на систему згортання крові – етамзилат та його аналоги, транексам, амінокапронову кислоту.
Важливо розуміти, що при гнійних процесах (особливо ендометрит – запалення порожнини матки) практично неможливо обійтися без хірургічних маніпуляцій. Подібні втручання необхідні спорожнення гнійних вогнищ і видалення запаленого ендометрію, що не дає скорочуватися матці. Гінекологічні маніпуляції проводять у стаціонарі, під загальним наркозомі займають вони відносно небагато часу.
На етапі відновлення непоганий ефект мають фізіотерапевтичні процедури - магнітотерапія, електрофорез, ультразвук.

Течія крові на тлі гінекологічних захворювань

У даному розділімова йтиме про незапальні захворювання жіночої статевої сфери. До них відносять патологічні стани порожнини матки та ендометрію: гіперплазію ендометрію, поліпи ендометрію, внутрішньопорожнинні міоматозні вузли, а також інші стани матки та шийки матки: міому матки, ендометріоз, поліпи шийки матки. Дані хвороби можуть проявлятися як рясні менструації, так і міжменструальними кров'янистими виділеннями зі статевих шляхів.

Різновиди міоми матки

Як зупинити такий варіант маткових кровотеч?

Важливо розуміти основну істину у разі – до того часу, поки є першопричина, маткові кровотечі – це лише симптом. Саме тому лікування на цьому етапі є симптоматичним, тобто тимчасовим. У хід можуть піти всі доступні методики – рослинні препарати (водяний перець, кропива, грицики), етамзілат та його аналоги, транексам, що скорочують матку засоби типу окситоцину або метилергометрина.
У ряді випадків вкрай ефективні гормональні препарати – комбіновані оральні контрацептиви(КЗК), чисті естрогени, препарати прогестерону (дюфастон, норколут). Конкретний засібі цикл його прийому може рекомендувати лише лікар після огляду та розпитування пацієнтки, а також результатів ультразвукових досліджень та гормональних панелей.
Найефективнішим і найрадикальнішим засобом лікування буде конкретне лікування первинного захворювання – гормональна терапія, оперативне лікування - маніпуляція - вишкрібання порожнини матки, гістероскопія або гінекологічна операція - видалення вузлів, коагуляція вогнищ ендометріозу і так далі.

Порушення після переривання вагітності

У цьому розділі мова піде про переривання вагітності на ранніх термінах до 12 тижнів - як природних (викидень), так і штучних (абортів, вакуум-аспірацій, медикаментозних абортів). У нормі після подібних переривань вагітності присутні маткові кровотечі - порожнина матки звільняється від «вагітного» ендометрію, що розрісся, згустків крові, залишків плодових тканин. Зазвичай такий стан нагадує саму рясну менструаціюза тривалістю та крововтратою. Якщо ж кров'янисті виділення після процедури набувають іншого характеру, це говорить про наявність патології післяабортного періоду.

Будова ендометрію

Як зупинити маткову кровотечу після переривання вагітності?

Основним принципом зупинки є максимальна стимуляція скорочення м'яза матки – так матка швидше скоротиться, зімкне просвіт артерій та спорожнить порожнину від залишків вагітності. Для цього використовується особлива група засобів – утеротоніки. Найпростішим представником є екстракт водяного перцю. Більш складними препаратами, що відпускаються лише за рецептом лікаря, є гормоноподібні речовини – окситоцин, дезаміноокситоцин, метилергометрин.
Спроби зупинити таку кровотечу не повинні займати більше 5 днів, так як це може призвести до вираженої втратою крові, скупченням згустків крові в порожнині матки і запаленням порожнини матки.
За відсутності ефекту від скорочувальної терапії необхідно зробити УЗД органів малого тазу та оцінити стан порожнини матки. Якщо в порожнині є залишки плодових тканин, плацентарні поліпи, згустки крові – їх необхідно видалити хірургічно – без цього матка зможе скоротитися.

Акушерські або післяпологові кровотечі

Післяпологові кровотечі – це одна з самих небезпечних ускладненьв медицині. Найбільш загрозливими для життя є ранні післяпологові кровотечі- вони розвиваються протягом двох годин після народження дитини на тлі зниження скоротливості матки або залишків плаценти в порожнині матки. З такими проблемами борються лікарі пологових будинків.

Після виписки з пологового будинку за класичним варіантом післяпологові кров'янисті виділення – лохії – тривають приблизно 42 дні, зменшуючись з кожним днем. Якщо на цьому етапі щось йде не так, то лохії набувають рясного характеру, яскраво-червоного кольору, в їх складі з'являються згустки або неприємний запах. Такі післяпологові маткові кровотечі виникають з двох причин: інфекційні ускладнення та уповільнена скоротливість матки, які тісно взаємопов'язані та переходять одна в одну.

Як зупинити післяпологову кровотечу?

Самостійна зупинка в домашніх умовах можлива при невеликій кровотечі, без згустків, підвищення температури та неприємного запаху. В іншому випадку необхідна консультація лікаря та спеціальне дослідження.
Основа зупинки кровотечі – скорочення матки, як і після аборту. Важливо знати, що саме в післяпологовому періодісама природа приходить на допомогу жінці – адже при прикладанні дитини до грудей та акті ссання виробляється той самий окситоцин, що скорочує матку. Тому часте докладання та грудне годуванняна вимогу - запорука успішного перебігу післяпологового періоду.
За призначенням лікаря можна використовувати утеротоніки, рослинні препарати, фізіопроцедури.
При неефективності консервативного лікуванняпоказано вишкрібання порожнини матки для стимуляції її скоротливості та очищення порожнини.

Коли необхідно терміново отримати консультацію лікаря?

Як ми вже зрозуміли, іноді можна зробити спроби вирішити проблему самостійно, проте є низка випадків, коли потрібно терміново потрапити на прийом до лікаря-гінеколога:

Рясна кровотеча, що вимагала понад 5 повних прокладок на добу, а також з наявністю згустків.
Тривале закінчення крові будь-якої інтенсивності тривалістю понад 7 днів.
Кровотеча, що супроводжується сильними болямивнизу живота та попереку, підвищенням температури тіла, неприємного запаху зі статевих шляхів.
Будь-які кров'янисті виділення зі статевих шляхів за наявності вагітності будь-якого терміну.
Будь-яка кровотеча, що не піддалася лікуванню самостійними методами.

Маткові кровотечі відбуваються у жінок різного віку. Вони можуть бути ознакою гінекологічної хворобита екстрагенітальної патології, відкритися під час загрози викидня або при перериванні позаматкової вагітності. Є небезпечним станом, який потребує невідкладної допомоги, тому спочатку необхідно подумати про те, як припинити маткову кровотечу.

Причини маткових кровотеч

Причинами кровотеч матки бувають різні фактори. Це також залежить і від вікових показників, оскільки різні періодижиття, фактори, що провокують розвиток кровотеч різноманітні.

Загальними причинами появи кровотеч матки є:

Збої у функціонуванні щитовидної залози – за наявності гіпертиреозу та гіпотиреозу підвищується ймовірність виникнення симптоматики кровотеч матки.
Гормональні збої. Найчастіша причина кровотеч у жінок молодому віціі після 40. Коли гормони гаразд, прогестерон і естроген перебувають у оптимальному балансі, втрата крові під час менструацій часто незначна. Якщо відбувається порушення, виникають кровотечі матки.
Хвороби кровоносно-судинної системи. Коли знижується рівень тромбоцитів, і навіть під час хвороби крові, є ризик кровотеч.
Міома матки.Особливо сильна кровотечапочинається за внутрішньої міоми, тоді єдиний вихід — хірургічна операція.
Аденоміоз. Хвороба, при якій відбувається зрощування внутрішнього та м'язового шарів матки, менструації під час захворювання болючі, тривалі та сильні, оскільки суттєво зростає менструювальна площа.
Поліпи. Є доброякісними утвореннями, що часто бувають у жінок дітородного віку. Коли їх багато і великих розмірів, їх потрібно видаляти, оскільки вони – причина кровотеч матки та болю при менструаціях.
Позаматкова вагітність, викидень, передчасне відшарування плаценти Такі наслідки при вагітності стали досить поширеним явищем. Під час будь-якого кров'яного виділення при вагітності, жінці слід негайно викликати лікарів, оскільки кровотеча загрожує здоров'ю немовляти та матері.
Злоякісні утворенняорганів сечостатевої системи. Найбільш серйозна причинаймовірної кровотечі, незалежно від розташування пухлини, під час будь-якої кровотечі потрібно спочатку виключити рак.
Проривні кровотечі матки. Причина прямо пов'язана з використанням внутрішньоматкових контрацептивів. Зокрема, зростає ймовірність кровотечі, якщо одночасно приймати контрацептиви та антикоагулянти. Бувають незначні, на початку застосування протизаплідних препаратів.

У яких випадках маткові кровотечі вважаються нормою?

Фізіологічні маткові кровотечі вважаються лише менструації. Вони тривають від 3 до 5 діб, інтервал між старим та новим циклами – 21-35 діб. Загальні втрати крові у процесі досягають 50-80 мл. Якщо вище зазначеної норми, то є ризик того, що з'явиться залозодефіцитна анемія.
Менструації мають протікати без болю. Починають об 11-15 років. Функція триває протягом усього репродуктивного періоду, зупиняючись на час вагітності, пологів та періоду лактації. Завершується менструальна функціяприблизно у віці 45-55 років.
Кров'янисті виділенняСеред менструацій розглядаються як норма. Вони йдуть через різкі коливання кількості гормонів під час овуляції, що призводять до збільшення проникності стінок судин маток. Однак у певних ситуаціях виникнення таких виділень серед циклу свідчить про прояв гормональних порушеньабо про те, що почалося запалення матки, тому при початковій появі характерних виділеньслід проконсультуватися з фахівцем, щоб унеможливити дане захворювання.
Ще одниммайже нормальним виглядом вагінальних виділень, які не пов'язані з менструацією, є імплантаційна кровотеча, яка з'являється на 7 добу після зачаття Причина - використання зародка в маткову стінку, за якого йде часткове руйнування структури слизової оболонки матки, що призводить до виникнення несуттєвих виділень.

Види патологічних маткових кровотеч

Дані кровотечі фахівці ділять на велика кількістьрізновидів.

Але є такі, що зустрічаються найчастіше:

Для ациклічного характерноте, що воно з'являється серед менструальних циклів. Викликається воно такими симптомами, як міома, кіста, ендометріоз матки та інші патології. Якщо відбувається постійно, слід проконсультуватися з лікарем.
Ювенільні кровотечі. Характерні на початку статевого дозрівання. Бувають викликані низкою причин, наприклад, постійними захворюваннями, високим фіз.навантаженням, неналежним раціоном харчування. Залежно від крововтрати ведуть до анемії різного ступенятяжкості.
Профузна маткова кровотечадосить небезпечно тоді, коли йому супроводжують больові відчуття. У такій ситуації кількість крововтрати відрізняється. Причинами можуть бути і аборт, і інфекції піхви, і вживання гормональних засобів.
Ановуляторні кровотечівластиві жінкам, у яких настав клімакс та у підлітків, які проходять статеве дозрівання. Зумовлено тим, що порушено дозрівання фолікулів та виробництво прогестерону, коли відсутня овуляція. Якщо не лікувати провокує виникнення злоякісних новоутворень.
Дисфункціональна маткова кровотечавиникає у разі порушення функціонування яєчників. Відрізняється тим, що виникає тоді, коли менструальний цикл довготривалий періодбув відсутній, а втрати крові досить сильні.
Гіпотонічне кровотечавиникає через слабкий тонус міометрія, після аборту. Часто буває після пологів.
Іноді жінки можуть спостерігати кровотечузгустками з матки. Фахівці характеризують їхнє виникнення тим, що матка при внутрішньоутробному розвитку зазнає певних аномалій. Тому кров застоюється всередині, утворюючи згустки.

Симптоми маткових кровотеч

Основною ознакою подібної патології є вагінальні виділення.

Кровотечі матки відрізняються такими особливостями:

Збільшується кількість виділень. Під час маткової кровотечі концентрація крововтрат підвищується і становить більше 80 мл.
Збільшується тривалість кровотечі. Триває понад тиждень.
Збої регулярності виділень - менструації тривають приблизно 21-35 діб. Відхилення від цієї норми свідчить про кровотечу.
Кровотечі після статевого акту.
Кровотечі у постменопаузі.

Вирізняють такі ознаки кровотеч матки:

Менорагія- Зайві та тривалі менструації (більше тижня), їх регулярність не змінюється.
Метрорагія- Непостійні виділення. Виникають переважно серед циклу і відрізняються великий інтенсивністю.
Менометрорагія– тривалі та непостійні кровотечі.
Поліменорея– менструації, які виникають частіше, ніж через 21 добу.

Крім сказаного, через великі крововтрати, характерною ознакоюподібної симптоматики буває залізодефіцитна анемія. Їй супроводжує слабкість, задишка, запаморочення, блідість шкіри.

ВІДГУК НАШОЇ ЧИТАЧКИ!

Кровотечі матки відрізняються здатністю збільшуватись і не припинятися тривалий період часу та їх важко зупинити.

Тому, залежно від типу кровотеч, буває небезпечно наступними ускладненнями:

Помірна, але постійна крововтратаможе спровокувати анемію різного ступеня важкості. Виникає, якщо вміст втрат досягне 80 мл. При такому стані відсутня пряма загроза здоров'ю, проте приділити увагу йому варто.
Сильна крововтратавикликається одноразовим рясною кровотечею, яке важко припинити. У переважній більшості випадків потрібна хірургічна операція для заповнення крові та видалення матки.
Небезпека подальшого розвитку хвороби. Тут йдеться про малі втрати крові, на які не робиться акцент. При цьому незначна крововтрата призводить до профузної кровотечі, або до того, що недуга, що його спровокувала, перейде у важку стадію.
Кровотеча матки під час вагітностіабо у жінок, які перебувають при післяпологовому періоді, досить небезпечно і полягає в тому, що є великий ризик перетворення на шоковий стан. Інтенсивність і тяжкість даного стану обумовлена тим, що матка не може належним чином скорочуватися і зупинити кровотечу.

Перша допомога при кровотечі

Невідкладна допомога при кровотечі полягає в тому, щоб одразу викликати швидку допомогу. Зокрема, це важливо, коли жінка вагітна, її втрати крові сильні, стан суттєво погіршується. У такій ситуації важлива будь-яка хвилина. Коли відсутня можливість викликати лікарів, слід довезти пацієнтку до лікарні самотужки.

Будь-яка кровотеча матки є суттєвою загрозою життю, тому дії повинні виявлятися відповідні.

Заборонено під час дисфункціональної кровотечі прикладати в ділянку живота гарячу або теплу грілкуробити спринцювання, приймати ванні процедури, вживати засоби, які сприяють скороченню матки.

Власними силами, вдома до приїзду лікарів, жінці слід здійснити такі маніпуляції:

Як зупинити кровотечу?

Коли приїде швидка допомога, її дії такі:

В область живота потрібно накласти міхур, де міститься крига.
Коли починається сильна кровотеча до машини, жінку слід донести на ношах.
Госпіталізувати пацієнтку із подальшою передачею до лікаря.
Введення розчину сірчанокислої магнезії, якщо існує ризик викидня. Якщо мимовільний аборт, в організм жінки вводиться хлорид кальцію та аскорбінова кислота, яку розводять на глюкозі.

Гормональними препаратами є Жаннін, Регулон та ін. Першого дня дається збільшена доза, далі на одну таблетку менше, доходячи до 1 шт. Бувають випадки, коли використовуються гестогени, але їх застосовують лише якщо відсутня виражена анемія.

Іноді використовують препарати, які зупиняють кров, наприклад, Дицинон, Вікасол, Аскорутін, Амінокапронову кислоту.

Бувають ситуації, коли потрібна хірургічна операція, наприклад, вишкрібання матки (досить ефективний спосібприпинення кровотечі), кріодиструкція (спосіб, де відсутні будь-які застереження), лазерне видаленняендометрія (застосовується у жінок, які не планують надалі вагітність).

Медикаменти

Доцільним буде розпочати медикаментозне лікування, у комплексі застосовуючи звичайні та нешкідливі засоби:

Вітамін C. Аскорбінова кислота добре впливає на судини, гарантуючи зупинку кровотеч в будь-якому місці. Однак даний засібМожна використовувати лише за належної дозуванні: необхідно вживати досить значні дози – щонайменше 1 г кошти на добу.
Вікасол. Медикаментозний препарат, який слід використовувати по 1 таблетці 3 рази на добу, сприяє зупинці кровотечі матки за допомогою вітаміну K, що добре діє на згортання крові.
Діцинон. Ефективно зупиняє кровотечу, медикаментозний засіб добре впливає на судинну та згортаючу систему під час прийому 3-4 таблеток на добу.

В багатьох випадках комплексне використання народних рецептіві медикаментозних засобів допомагає знизити рясність втрати крові або остаточно припинити кровотечу матки.

Народні засоби

Як народні засоби для терапії кровотеч матки використовують відвари та екстракти деревію, водяного перцю, грициків, кропиви, листя малини та інших рослин.

Найвідоміші рецепти:

Використання народних рецептів допускається лише дізнавшись про рекомендації фахівця, оскільки кровотеча матки вважається симптомом різних хвороб, часто досить небезпечних. Тому досить важливо виявити джерело такого стану, і якнайшвидше розпочинати терапію.

Що не можна робити при появі кровотечі?

Кровотеча матки – небезпечний сигнал про збої в жіночому організмі. І слід належним чином відреагувати на нього. Спочатку потрібно дочекатися швидкої допомоги або дізнатися рекомендації спеціаліста.

Лише фахівець може належним чином оцінити стан, оскільки є величезна кількість факторів, які здатні спровокувати кровотечу матки і лише клінічна практикадає можливість у повною міроюрозглянути проблему.

Забороняється під час кровотечі:

Прикладати до тіла теплу грілку;
Здійснювати спринцювання;
Купатися у теплій ванній;
Вживати медикаментозні засоби, що скорочують матку, без рекомендації фахівця

Профілактика

Заходи, які зміцнюють організм:належні режим праці та відпочинку, грамотне харчування, відсутність стресу та негативних емоцій
ВживанняВперше 1-2 місячних протизапальних коштів.
В перший раз 1-2 місячні вживання коштів, які зупиняють кров.
Гормональна терапія.Приблизна тривалість терапії від 3 місяців до півроку. Слабка ефективність подібного лікуваннясвідчить про неправильно діагностовану причину кровотеч або про неправильний добір засобу або його дозування, сприйнятливість, раннє припинення терапії.
Комплекс вітамінів:вітамін С по 1 гр. на день починаючи з 16-ї доби циклу, протягом 10 діб; фолієва кислотапо 1 таб. на день з 5-ї доби циклу протягом 10 діб; токоферол ацетат протягом 2 місяців, полівітамінні та мінеральні засоби, які містять залізо та цинк.
Засоби, які заспокоюють та стабілізують роботу нервової системи.
Досить благотворновпливають на організм фізкультура, фітнес, плавання, біг підтюпцем, йога, танці.