Рослинні аналоги преднізолону. Офіційна інструкція із застосування

Преднізолон є синтетичним глюкокортикоїдним гормоном (глюкокортикостероїдом), аналогічним за спектром терапевтичної активності тим, які в нормі в організмі людини виробляються наднирниками.

Глюкокортикостероїди, у тому числі Преднізолон, застосовують внутрішньо у вигляді таблеток, системно у формі ін'єкцій, і місцево – мазь накладають на шкірні покриви та очі. Препарат має протизапальний, протиалергічний, протишоковий, антиексудативний, антипроліферативний, протисвербіжний та імуносупресивний ефекти.

У цій статті ми розглянемо для чого лікарі призначають препарат Преднізолон, у тому числі інструкцію із застосування, аналоги та ціни на цей лікарський засіб в аптеках. Якщо ви вже скористалися Преднізолоном, залишайте відгуки в коментарях.

Склад та форма випуску

Клініко-фармакологічна група: кортикостероїд для перорального застосування.

• Діюча речовина: 1 мл розчину містить преднізолону фосфату натрію в перерахунку на преднізолон - 30 мг;
• допоміжні речовини: натрію гідрофосфат безводний, натрію дигідрофосфат дигідрат, пропіленгліколь, вода для ін'єкцій.

Форма випуску: 1 мл або 2 мл розчину препарату в ампулі. По 3, 5 або 10 ампул у пачці.

Навіщо застосовується Преднізолон?

Запальні захворювання суглобів:

• гострий та підгострий бурсит;
• епікондиліт;
• гострий тендовагініт;
• посттравматичний остеоартрит.

Онкологічне захворювання:

• гострі та хронічні лейкози;
• лімфоми;
• рак молочної залози;
• рак передміхурової залози;
• множинна мієлома.

Ревматичні захворювання:

• ревматоїдний артрит; ювенільний ревматоїдний артрит (у випадках резистентний до інших методів лікування);
• псоріатичний артрит;
• анкілозуючий спондилоартрит;
• гострий подагричний артрит;
• гостра ревматична лихоманка;
• міокардит (у т.ч. ревматичний);
• дерматоміозит;
• системна червона вовчанка;
• мезоартеріїт гранулематозний гігантоклітинний;
• системна склеродермія;
• вузликовий періартеріїт;
• рецидивний поліхондрит;
• ревматична поліміалгія (хвороба Хортона);
• системні васкуліти.

Ендокринологічні захворювання:

• недостатність кори надниркових залоз: первинна (хвороба Аддісона) та вторинна;
• адреногенітальний синдром ( вроджена гіперплазіянадниркових залоз);
• гостра недостатність кори надниркових залоз;
• перед хірургічними втручаннями та при важких захворюванняхта травмах у пацієнтів з недостатністю надниркових залоз;
• підгострий тиреоїдит.

Важкі алергічні захворювання, резистентні до іншої терапії:

• контактний дерматит;
• атопічний дерматит;
• сироваткова хвороба;
• реакції підвищеної чутливості до лікарських засобів;
• постійний або сезонний алергічний риніт;
• анафілактичні реакції;
• ангіоневротичний набряк.

Дерматологічні захворювання:

• ексфоліативний дерматит;
• герпетиформний бульозний дерматит;
• тяжкий себорейний дерматит;
• важка мультиформна еритема (синдром Стівенса-Джонсона);
• грибоподібний мікоз;
• пухирчатка;
• важкий псоріаз;
• важкі форми екземи;
• пемфігоїд.

Гематологічні захворювання:

• набута автоімунна гемолітична анемія;
• вроджена апластична анемія;
• ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Верльгофа) у дорослих;
• гемоліз.

Захворювання печінки:

• алкогольний гепатит із енцефалопатією;
• хронічний активний гепатит

Неврологічні захворювання:

• туберкульозний менінгітіз субарахноїдальним блоком;
• розсіяний склерозу фазі загострення;
• міастенія.

Захворювання очей (важкі гострі та хронічні алергічні та запальні процеси):

• важкий млявий передній і задній увеїт;
• неврит зорового нерва;
• симпатична офтальмія.

Захворювання органів дихання:

• бронхіальна астма;
• бериліоз;
• синдром Леффлера;
• симптоматичний саркоїдоз;
• блискавичний або дисемінований туберкульоз легень (у комбінації з протитуберкульозною хіміотерапією);
• хронічна емфізема легень (резистентна до лікування амінофіліном та бета-адреноміметиками).

При пересадці органів та тканин для попередження та лікування реакції відторгнення трансплантату (у комбінації з іншими імунодепресивними препаратами).

Фармакологічна дія

Преднізолон є синтетичним аналогом виділених корою надниркових залоз гормонів кортизону і гідрокортизону. Преднізолон у 4-5 разів більш активний порівняно з кортизоном та у 3-4 рази порівняно з гідрокортизоном при використанні внутрішньо. На відміну від кортизону та гідрокортизону преднізолон не викликає помітної затримки натрію та води і лише незначно підвищує виділення калію.

Препарат має виражену протизапальну, антиалергічну, антиексудативну, протишокову, антитоксичну дію.

Інструкція по застосуванню

Режим дозування встановлюють індивідуально залежно від показань, ефективності терапії та стану пацієнта. Відповідно до добового ритму секреції ендогенних глюкокортикоїдів препарат рекомендують приймати 1 раз на добу вранці. У деяких випадках потрібно більше частий прийомпрепарату. Після досягнення бажаного терапевтичного ефекту рекомендується поступове зниженнядози до мінімально ефективної.

1. Пігулки Преднізолон. На початку терапії гострих та тяжких станів слід приймати по 50 – 75 мг (10 – 15 таблеток) на добу, а хронічних захворювань – по 20 – 30 мг на добу (4 – 6 таблеток). Після нормалізації стану дозування Преднізолону зменшують до 5 – 15 мг на добу та продовжують приймати таблетки. Тривалість лікування визначається лікарем і залежить від загального стану людини та ефективності терапії.
2. Преднізолон ампули. При шоці за один раз вводять 50-150 мг Преднізолону (2-5 мл 3% (30 мг/мл) розчину). Повторно вводять таку ж кількість розчину через кожні 3-4 години протягом першої доби. Після цього лікар визначає, чи є необхідність продовження ін'єкцій Преднізолону, чи їх можна припинити. При гострій недостатності надниркових залоз та печінки, а також при алергічних реакціях вводять по 100 – 200 мг Преднізолону через кожні 8 годин. При астматичному статусі одноразово вводять 500 – 1200 мг Преднізолону, на другу добу зменшують дозування до 300 мг, на третю – до 150 мг та на четверту – до 100 мг. На 5 – 6 день Преднізолон можна скасовувати, якщо астматичний статусбільше не повторювався.


3. Мазь Преднізолон. На уражені ділянки шкіри мазь наноситься. тонким шаромпо 1-3 рази на добу протягом 6-14 днів. Використання мазі слід припиняти відразу ж, як тільки досягнуть терапевтичний ефект. Не рекомендується накладати мазь під щільну пов'язку, оскільки це може спровокувати всмоктування великої кількостімазі в кровотік з розвитком системних побічних ефектів. Мазь слід застосовувати довше 14 днів без перерв.

Преднізолон у таблетках і розчині оптимально вводити з 6 до 8 ранку, причому в ці години слід приймати всю або більшу частину добової дози (не менше 2/3). При виникненні стресової ситуації у людини, яка приймає глюкокортикоїди, Преднізолон слід вводити доти, доки цей впливстресу не пройде.

Якщо в минулому людина страждала на психоз, то високі дозуванняПреднізолон слід приймати тільки під контролем лікаря.

Протипоказання

Тяжкі форми гіпертонічної хвороби(стійкий підйом артеріального тиску), цукрового діабету та хвороби Іценко-Кушинга, вагітність, недостатність кровообігу ІІІ стадії, гострий ендокардит (запалення внутрішніх порожнин серця), психози, нефрит (запалення нирок), остебпороз, виразкова хворобашлунка та дванадцятипалої кишки, нещодавно перенесені операції, сифіліс, активна форматуберкульозу, похилого віку.

Преднізолон призначається при цукровому діабетіз обережністю і тільки по абсолютним показаннямабо для лікування резистентності до інсуліну (відсутності реакції та введення інсуліну), пов'язаної з високим титром антиінсулінових антитіл. При інфекційних захворюваннях та туберкульозі застосовувати препарат слід лише у комбінації з антибіотиками або засобами для лікування туберкульозу.

особливі вказівки

Лікування Преднізолон слід завершувати поступово. Зниження дози проводять, щотижня знижуючи дозу, що використовується на ⅛ або приймаючи останню дозу через день і знижуючи її при цьому на ⅕ (цей спосіб швидший).

При швидкому способі в день без Преднізолону хворому показана стимуляція надниркових залоз із застосуванням УВЧ іл ДКВ на їх проекцію, прийом аскорбінової кислоти (500 мг/добу), введення інсуліну в дозах, що наростають (стартова – 4 ОД, надалі на кожен прийом її підвищують на 2 ОД, найвища доза – 16 ОД).

Якщо Преднізолон призначено при бронхіальній астмі, рекомендується перейти на інгаляційні стероїди. Якщо ж показанням до застосування є аутоімунне захворювання – м'які цитостатики.

Побічна дія

У препарату є певні побічні ефекти:

Збільшення маси тіла, недостатність калію (гіпокаліємія), уповільнення росту у дітей, синдром Кушинга (місяцеподібна особа), підвищення артеріального тиску, тромбоз, м'язова атрофія, Витончення шкірних покривів, порушення процесу травлення, нудота. З боку нервової системи можливі такі прояви як депресія, галюцинації, зниження гостроти зору, загальна слабкість, головний біль.

Перераховані вище симптоми можливі, але виявляються вони далеко не в кожному випадку. В основному, препарат переноситься пацієнтами добре, навіть при тривалому застосуванні.

Передозування

При передозуванні преднізолону спостерігається різке посилення побічних ефектів. У зв'язку з тим, що механічне очищення крові не дає належного результату, рекомендується медикаментозне зняття симптомів.

При вагітності та лактації

Преднізолон протипоказаний на будь-якому терміні вагітності та в період лактації. В останньому випадку застосування препарату можливе лише після повної відмови від грудного вигодовуванняпротягом усього лікування і виключно при виникненні гострої необхідності.

Аналоги

Аналоги Преднізолон за складом для лікарських форм для системного застосування: Преднізолон Нікомед (в ампулах), Преднізолон Нікомед у таблетках, Преднізолон Буфус (розчин), Медопред (розчин), Преднізол (розчин).

Ціни

Середня ціна ПРЕДНИЗОЛОН в аптеках (Москва) 100 рублів.

Умови відпустки з аптек

Препарат відпускається за рецептом.

instrukciya-po-primeneniyu.com

Таблетки Преднізолон належать до фармакологічної групи лікарських засобів пероральні глюкокортикостероїди для перорального застосування. Вони мають виражений протизапальний фармакологічний ефект і застосовуються при різній системній патології, насамперед пов'язаної з аутоімунним. патологічним процесом.

Пігулки Преднізолон мають круглу плоскоциліндричну форму та білий колір. З одного боку нанесена фаска для зручного розламування таблетки навпіл. Основною речовиною препарату є преднізолон. Його вміст у 1 таблетці становить 5 мг. Також до її складу входять допоміжні компоненти, до яких належать:

• Магнію стеарат.
• Картопляний крохмаль.
• лактоза.
• Желатин.

Таблетки розфасовані у флакони із темного скла у кількості 30 штук. Картонна пачка містить один флакон із таблетками та інструкцію до препарату.

Діюча речовина таблеток Преднізолон є синтетичним хімічним похідним глюкокортикостероїдів (гормони кіркової речовини надниркових залоз, які виконують різні біологічні функціїв організмі). Воно має виражений протизапальний ефект, який реалізується за рахунок декількох механізмів:

• Інгібування (пригнічення) ферменту фосфоліпази А 2 який каталізує реакцію синтезу простагландинів з арахідонової кислоти в осередку запальної реакції. Простагландини є основними медіаторами запалення. Вони відповідають за розвиток больових відчуттів, набряк тканин та гіперемію. За рахунок блокування ферменту фосфоліпази А2 преднізолоном зменшується концентрація простагландинів та вираженість запальної реакції.
• Пригнічення накопичення клітин імунної системи у тканинах, які відповідають за запальний процес (лейкоцити, лімфоцити, тканинні макрофаги).
• Блокування процесу зв'язування антитіл, що виробляються В-лімфоцитами та плазматичними клітинами, зі специфічними рецепторами у тканинах.

Також преднізолон має здатність до імуносупресії, він значно знижує функціональну активність імунної системи загалом. Однак механізм такого ефекту на сьогоднішній день залишається остаточно не вивченим. Також преднізолон посилює зворотне всмоктування води та іонів натрію у дистальних відділах ниркових канальців, збільшує катаболізм (розпад) білків в організмі людини, пригнічує синтез кісткової тканини, впливає на перерозподіл підшкірної жирової клітковини, підвищує концентрацію глюкози у крові.

та тривалому надходженні преднізолону в організм людини за принципом зворотного зв'язку зменшується вироблення АКТГ (адренокортикотропний гормон) у гіпофізі, який відповідає за функціональну активність надниркових залоз. Тому після тривалого прийому таблеток Преднізолон для відновлення нормальної роботи потрібний період не менше 1-го місяця.

Після прийому таблетки Преднізолон внутрішньо діюча речовина досить швидко всмоктується в системний кровотік. травного тракту, проте для розвитку терапевтичного ефекту може знадобитися триваліший період часу (зазвичай прийом таблеток протягом кількох разів відповідно до дозування). Преднізолон рівномірно розподіляється у тканинах, де впливає на різні рецептори клітин, надаючи терапевтичний ефект. Метаболізується та виводиться діюча речовина переважно печінкою.

На сьогодні виділяють значну кількість медичних показаньдо застосування таблеток Преднізолон, до них належать:

• Ендокринологічна патологія – вроджена гіпоплазія надниркових залоз (адреногенітальний синдром), первинна або вторинна недостатність кори надниркових залоз, як замісна терапія перед проведенням оперативного втручанняу пацієнтів з наднирковою недостатністю, аутоімунний тиреоїдит (запалення щитовидної залози внаслідок вироблення антитіл імунною системою до її клітин).
• Тяжка алергічна патологія, яка не піддається терапії іншими лікарськими засобами – контактний дерматит, сироваткова хвороба, анафілактичний шок, ангіоневротичний набряк Квінке, алергічний риніт; реакція підвищеної чутливості до різних лікарських засобів.
• Ревматичні системні захворювання, при яких внаслідок аутоімунного процесу уражається сполучна тканина – ревматизм, ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерєва (анкілозуючий спондилоартрит), псоріатичний артрит, гострий подагричний артрит, системний червоний вовчак, системна склеродермітері, дерма іт.
• Захворювання шкіри - важка мультиформна еритема (хвороба Стівенса-Джонсона), важкий перебігпсоріаза, екземи, пухирчатка, грибоподібні ураження шкіри, себорейний, ексфоліативний дерматит, герпетиформний бульозний дерматит, пемфігоїд.
• Патологія системи крові – аутоімунна гемолітична анемія (придбана), гемоліз (руйнування еритроцитів), вроджена апластична анемія, хвороба Верльгофа (ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура).
• Деякі захворювання печінки – хронічний гепатит на стадії активного перебігу, алкогольне ураження печінки.
• Запальна патологія суглобів – бурсит у стадії гострої та підгострої течії, гострий тендовагініт, епікондиліт, остеоартрит, що розвивається внаслідок травми.
• Злоякісні новоутворення (онкологічна патологія) – рак молочної залози у жінок, простати у чоловіків, множинна мієлома, різні видилімфом, гострі та хронічні лейкози.
• Неврологічна патологія – туберкульозний менінгіт, міастенія (м'язова слабкість), розсіяний склероз у стадії активної течії.
• Патологія очей – важка форма уповільненого заднього увеїту в стадії активної течії, симпатічна офтальмопатія, неврит зорового нерва.
• Патологія серця – перикардит.
• Захворювання органів системи дихання – бериліоз, хронічна емфізема, бронхіальна астма, симптоматичний саркаєдоз, дисемінований туберкульоз легень.

Також таблетки Преднізолон застосовуються для запобігання реакції відторгнення тканин після пересадки органів у трансплантології.

Оскільки препарат застосовується переважно для лікування тяжкої патології, то список протипоказань є невеликим:

• Підвищена чутливість до чинної речовини препарату.
• Розвиток важких системних грибкових інфекцій, у яких додаткове придушення імунної системи призводить до прогресування.

Перед призначенням таблеток Преднізолон лікар обов'язково переконується у відсутності протипоказань.

Пігулки Преднізолон призначені для перорального застосування. Вони застосовуються внутрішньо, зазвичай після їди, 1 раз на добу, що пов'язано з добовим ритмом секреції глюкокортикостероїдів корою надниркових залоз (іноді при необхідності кратність прийому таблеток може бути збільшена). Доза встановлюється лікарем індивідуально, що залежить від виду, тяжкості та особливостей перебігу патологічного процесу в організмі пацієнта. Після досягнення необхідного терапевтичного ефекту доза поступово знижується до збереження. Середня добова доза для дорослої людини варіює в межах 5-60 мг. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 200 мг (застосовується при гострій течії розсіяного склерозу протягом 7 днів, потім доза поступово знижується до 80 мг на добу). Дітям дозування встановлюється із розрахунку 0,14 мг преднізолону на 1 кг маси тіла дитини. У разі пропуску прийому таблетки, її необхідно прийняти якнайшвидше.

При нетривалому прийомі таблеток Преднізолону побічні ефекти розвиваються вкрай рідко. При більш тривалому використанні препарату можливий розвиток негативних реакцій з боку різних органівта систем:

• Система травлення - стероїдна виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, пов'язана з тим, що преднізолон пригнічує синтез простагландинів травного тракту, які виконують захисну функцію, прорив виразки або кровотеча з неї, періодична нудота, блювання, підвищення апетиту, запалення підшлункової залози (панкреатит), стравоходу (езофагіт) з утворенням виразок у ньому, порушення процесу травлення, підвищене газоутворення в кишечнику (метеоризм).
• Нервова система - підвищення внутрішньочерепного тиску, що супроводжується синдромом застійного диска зорового нерва (частіше розвивається у дітей), порушення сну, судоми, виражене запаморочення, біль голови, непритомність.
• Ендокринна система - порушення функціональної активності кори надниркових залоз (надниркова недостатність), пригнічення процесу росту у дітей, підвищення цукру в крові (гіперглікемія), порушення менструального циклу у жінок, прояв прихованого (латентного) цукрового діабету, гірсутизм (підвищене оволосіння шкірних покривів, помітно у жінок).
• Водно-електролітний баланс – затримка води та солей в організмі, що супроводжується підвищенням рівня артеріального тиску, а також розвитком недостатності кровообігу.
• Опорно-руховий апарат – м'язова слабкість, підвищена крихкість кісток (остеопороз), що є причиною наступних патологічних переломів, включаючи компресійний перелом деяких хребців.
• Шкіра та підшкірна клітковина- Витончення (атрофія) шкіри, стрії на ній, погіршення загоєння ран, еритема (почервоніння шкіри), підвищене потовиділення (гіпергідроз), поява вугрів, точкові крововиливи на шкірі (петехії).
• Очі – катаракта, збільшення внутрішньоочного тиску, внаслідок якого згодом розвивається глаукома, екзофтальм.
• Вища нервова діяльність - може з'являтися симптоматика психозу, особливо в перші 2 тижні після початку прийому таблеток Преднізолон, частіше розвивається у жінок та осіб з червоним системним вовчаком.
• Обмін речовин – негативний баланс азоту в організмі, який викликаний підвищеним руйнуванням білків, збільшення маси тіла.
• Показники лабораторних досліджень- зниження кількості лейкоцитів (лейкопенія), тромбоцитів (тромбопенія), збільшення рівня кальцію в крові, сечі, збільшення рівня тригліцеридів, загального холестерину, а також ліпопротеїнів низької та дуже низької щільності.
• Алергічні реакції – рідко на тлі прийому таблеток Преднізолон можливий розвиток анафілактичного шоку з поліорганною недостатністю та прогресуючим зниженням артеріального тиску.

У разі розвитку побічних ефектів питання про відміну таблеток Преднізолон лікар вирішує в індивідуальному порядку, залежно від їх виду, характеру та тяжкості.

Таблетки Преднізолон призначає тільки лікар, вони відносяться до рецептурним препаратам. Фахівець обов'язково враховує особливі вказівки щодо застосування препарату перед його призначенням, до них належать:

• У разі наявності системної грибкової інфекції у пацієнта на фоні прийому таблеток Преднізолон можливе прогресування її перебігу, оскільки вони пригнічують активність імунітету.
• При дії стресових факторівна організм пацієнта рекомендується перехід на парентеральні форми глюкокортикостероїдів, які вводяться внутрішньовенно чи внутрішньом'язово.
• Виключається раптова відміна таблеток Преднізолону, оскільки це може призвести до розвитку гострої надниркової недостатності, тому дозування знижується поступово.
• На фоні використання препарату можлива маніфестація цукрового діабету, а також латентного перебігу амебіазу (в осіб із ознаками кишкової інфекції нижніх відділівтравного тракту, а також прибули з тропічних країн перед призначенням таблеток (Преднізолон обов'язково проводиться дослідження на дизентерійний амебіаз).
• На тлі тривалого застосування таблеток Преднізолон можливий розвиток глаукоми, тому потрібний періодичний огляд у лікаря офтальмолога, а також вимірювання внутрішньоочного тиску.
• Використання препарату у високих дозах потребує періодичного контролю рівня артеріального тиску та ваги пацієнта.
• Хворим на туберкульоз призначення препарату можливе тільки при блискавичному перебігу дисемінованої форми.
• Виключається вакцинація пацієнта вакцинами, що містять живі, але ослаблені патогенні мікроорганізми(бактерії, віруси) під час лікування препаратом.
• На тлі цирозу печінки, а також у пацієнтів із супутнім гіпертиреозом (підвищення активності щитовидної залози) терапевтичний ефект препарату посилюється.
• З обережністю таблетки Преднізолон призначаються пацієнтам із гіпопротромбінемією, при неспецифічному виразковому коліті, наявності абсцесу (обмежена) гнійна порожнина) будь-якої локалізації.
• При тривалому застосуванні препарату значно збільшується ризик розвитку остеопорозу (підвищена крихкість кісткової тканини), пов'язаного з вимиванням кальцію.
• Прийом таблеток після їди значно знижує ризик ускладнень з боку травної системи.
• При призначенні таблеток Преднізолон слід обов'язково контролювати показники їх зростання та розвитку.
• У чоловіків препарат може призвести до зниження кількості сперматозоїдів в одиниці об'єму сперми.
• Вагітним жінкам препарат використовується з обережністю та лише за життєвими показаннями.
• Пігулки Преднізолон можуть взаємодіяти з значною кількістюпрепаратів інших фармакологічних груп
• Дані щодо впливу препарату на швидкість психомоторних реакцій не надано, проте у зв'язку з можливим розвитком побічних ефектів з боку нервової системи під час його застосування краще відмовитись від потенційно небезпечних видів діяльності.

В аптеках таблетки Преднізолон відпускаються лише за рецептом лікаря. Не допускається їхнє самостійне застосування.

Ризик передозування значно збільшується при тривалому прийомі Преднізолону. Це проявляється підвищенням системного артеріального тиску, розвитком периферичних набряків, появою чи посиленням побічних ефектів У цьому випадку прийом препарату припиняють, а потім зменшують дозування.

Для таблеток Преднізолон структурними аналогамиє препарати Декортин, Преднізон, Медопред.

Термін придатності до таблеток Преднізолон становить 3 роки. Їх необхідно зберігати в сухому, темному, прохолодному, недоступному для дітей місці в оригінальній упаковці.

Середня вартість таблеток Преднізолону в аптеках Москви варіює в межах 66-68 рублів.

bezboleznej.ru

Показання для застосування Преднізолону

Показаннями до призначення Преднізолону є такі захворювання хребетного стовпа:

• Травми нервів та суглобів на хребті
• Остеоартроз
• Запалення на спинному мозкуабо на його оболонках
• Остеохондроз
• Артрит неінфекційного походження
• Хвороба Бехтерєва
• Набряки м'язів, нервів та інших структур хребетного стовпа
• Відсутність ефекту від медикаментозної терапії хребта
• Травми хребта, його суглобів, судин та нервів, а також спинного мозку
• Виражений больовий синдром у хребті

Протипоказання до застосування Преднізолону

Протипоказаннями до призначення Преднізолону є такі стани у пацієнта:

• Лактаційний період
• При вагітності (особливо до 12 тижнів гестації)
• Туберкульоз
• Хвороба або синдром Іценка-Кушинга
• Нефрит
• Гіпертонічна хвороба
• Алергія на препарат та його складові
• Ендокардит, гостра форма
• Сифіліс
• Серцева недостатність 3 стадії
• Виразки у шлунку чи кишечнику

Принцип дії Преднізолону

Преднізолон є одним із найактивніших препаратів цієї групи. Серед дій препарату на організм людини основними є протизапальна, знеболювальна, протинабрякова та антитоксична. Також препарат потенціює дії інших медикаментів, які призначаються для лікування хвороб хребта.

Такі властивості препарату пов'язані з тим, що він впливає на гормон-рецепторні сполуки, проникає в ядро ​​клітин, знижує вироблення деяких ферментів та інших хімічних сполук.

Інструкція із застосування Преднізолону

Преднізолон у формі таблеток

Препарат застосовується внутрішньо, запиваючи достатньою кількістю рідини. Перша доза зазвичай становить 20-30 мг на прийом, 1 разів у день. Як підтримуюча доза зазвичай достатньо 5-10 мг на день. Максимальна добове дозуванняліки складає 100 мг. Тривалість курсу лікування залежить від стану пацієнта та підбирається строго індивідуально. Зменшувати дозу препарату необхідно поступово протягом декількох днів або тижнів.

Дітям, за потреби прийому Преднізолону, призначають по 1 мг на кожний кг ваги дитини на день, розділивши на 4-6 прийомів. Як підтримуюче дозування достатньо 300-600 мкг на кожний кг ваги малюка на добу.

Преднізолон у формі розчину для ін'єкцій

Вводити можна як внутрішньом'язово (глибоко в сідничний м'яз), так і внутрішньовенно струминно. Перша ін'єкція зазвичай становить 30-45 мг. За потреби роблять наступного дня другу – 30-60 мг. Після цього переходять на таблетовану форму.

Дітям від 2 до 12 місяців призначають по 2-3 мг на кожний кг, від 1 року до 14 років – по 1-2 мг на кожний кг. Старше 14 років – доросле дозування.

Також можна робити внутрішньосуглобові ін'єкції – по 10 мг преднізолону в один суглоб одноразово.

Преднізолон у формі мазі для зовнішнього застосування

Мазь наносять на уражену ділянку хребта 1-2 десь у день. Курс лікування становить 10-14 днів.

Побічні дії Преднізолону

До побічних дій Преднізолону можна віднести наступні проявиу пацієнта:

• Підвищене оволосіння (гірсутизм) тіла у жінок
• Ожиріння
• Менструальні порушення
• Патологічні переломи через підвищеної ламкостікісток (при частих та тривалих прийомах)
• Надниркова недостатність
• Підвищення глюкози у крові
• Виразки на слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту, особливо в шлунку
• Порушення статевої функції

У разі таких симптомів проводиться симптоматичне лікування. Якщо стан здоров'я пацієнта дозволяє, то прийом Преднізолону скасовується.

Про випадки передозування даних не надходило. При перевищенні призначеної дози та виникненні будь-яких ознак інтоксикації рекомендовано звернутися до лікаря та приймати симптоматичне лікування.

особливі вказівки

У період лактації необхідно відмовитись від грудного вигодовування на весь період лікування Преднізолоном. При вагітності на строк до 12 тижнів Преднізолон протипоказаний. На пізніших термінах можливе лише у разі нагальної потреби.

Дітям прийом Преднізолону дозволено, проте слід дотримуватись максимально точних дозуваньі приймати препарат лише у разі нагальної потреби.

Алкогольні напої не впливають на роботу Преднізолону в організмі.

spinomed.ru

Склад та форма випуску

Виробляють такі різновиди медикаменту:

• Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення 30 мг/мл - 1 мл; 15 мг/мл – 2 мл.
• Таблетки 1 та 5 мг.
• Мазь для зовнішньої терапії 05%.
• Краплі очні 0,5%.

Склад Преднізолону в ампулах включає активну субстанцію в концентрації 30 мг/мл, а також піросерністокислий натрій (добавка Е223), динатрію едетат, нікотинамід, гідроксид натрію, вода д/і.

Таблетки Преднізолон, від чого допомагають ліки за багатьма показаннями, включають: 1 або 5 мг активної субстанції та допоміжні речовини.

Преднізолон мазь містить 0,05 г активної субстанції, м'який білий парафін, гліцерин, стеаринову кислоту, метил- та пропілпарагідроксибензоат, Cremophor A25 та А6, очищену воду.

Фармакологічні властивості

Препарат (мазь, краплі, уколи, таблетки) Преднізолон, від чого допомагає при складних патологіях, має виражену протизапальну, антиалергічну, антиексудативну, протишокову, антитоксичну дію. Протизапальний ефект преднізолону досягається головним чином за участю цитозольних рецепторів глюкокортикостероїдів.

Гормон-рецепторний комплекс, проникаючи в ядро ​​клітини-мішені шкіри (кератиноцити, фібробласти, лімфоцити), посилює експресію генів, що кодують синтез ліпокортину, які інгібують фосфоліпазу А2 і знижують синтез продуктів метаболізму арахідонової кислоти циклічних ендоперекисів.

Антипроліферативна дія преднізолону пов'язана з гальмуванням синтезу нуклеїнових кислот (насамперед ДНК) у клітинах базального шару епідермісу та фібробластах дерми. Протиалергічний ефект препарату обумовлений зменшенням кількості базофілів, прямим гальмуванням синтезу та секреції біологічно активних речовин.

При прийомі внутрішньо добре всмоктується із ШКТ. Максимальна концентрація в плазмі досягається через 90 хвилин після прийому.

Преднізолон – гормональний чи ні?

Преднізолон – це гормональний препарат для місцевого та системного застосування. середньої тривалостідії. Препарат у 4-5 разів активніший у порівнянні з кортизоном і в 3-4 рази в порівнянні з гідрокортизоном при застосуванні внутрішньо. На відміну від кортизону та гідрокортизону преднізолон не викликає помітної затримки натрію та води і лише трохи підвищує виділення калію.

Ліки Преднізолон: від чого допомагає

Показання для застосування таблеток і розчину для ін'єкцій

Системне застосування доцільно при:

• гепатит;
• еозинофільної та аспіраційної пневмонії, туберкульозному менінгіті, туберкульозі легень (як доповнення до специфічної терапії);
• аутоімунних та інших хворобах шкіри (включаючи хворобу Дюрінга, псоріаз, екзему, пухирчатку, синдром Лайєлла, ексфоліативний дерматит);
• розсіяному склерозі;
• гранулематозному тиреоїдиті;
• рак легень (з цитостатиками);
• гострих та хронічних захворюваннях, що супроводжуються запаленням у суглобах та навколосуглобовій тканині;
• алергічні захворювання;
• набряку мозку;
• запальних захворюваннях ШКТ;
• астматичний статус і бронхіальна астма;
• малій хореї, ревматичній лихоманці, ревмокардит;
• розвивається на тлі онкологічних захворювань гіперкальціємії.
• хворобах кровотворних органіві крові (лейкози, анемії та пов'язані з ураженням системи гемостазу захворювання);
• вродженої гіперплазії надниркових залоз (ВГН) або дисфункції їхньої кори;
• дифузних захворюваннях сполучної тканини;
• гіпоглікемічні стани;
• нефротичний синдром;
• аутоімунних захворюваннях;
• інтерстиціальних захворюваннях легеневої тканини(фіброз, гострий альвеоліт, саркоїдоз і т.д.);
• первинному та вторинному гіпокортицизмі (у тому числі після адреналектомії);
• хворобах очей (включаючи аутоімунні та алергічні; у тому числі увеїти, алергічний виразковий кератиталергічний кон'юнктивіт, симпатична офтальмія, хоріоїдит, іридоцикліт, негнійний кератит і т.д.).

Показання до застосування уколів – це невідкладні стани, наприклад, гострий нападхарчової алергії чи анафілактичний шок. Після кількох днів парентерального застосування хворого, як правило, переводять на таблетовану форму Преднізолону.

Показанням до застосування таблеток є ті, що носять хронічний характері протікають у тяжкій формі патології (наприклад, бронхіальна астма).

Також розчин і таблетки Преднізолон застосовують для попередження відторгнення трансплантату і купірування нудоти/блювання у пацієнтів, які отримують цитостатики.

Навіщо призначають очні краплі?

Краплі в очі призначають для усунення вражають передній сегмент ока запалень неінфекційної природи, а також запалень, що розвиваються після травми ока або офтальмологічної операції.

Місцеве застосування Преднізолону обґрунтовано при наступних захворюванняхоко:

• ірит;
• склерит;
• блефарит;
• кератит;
• епісклерит;
• симпатична офтальмія;
• іридоцикліт;
• блефарокон'юнктивіт;
• алергічний кон'юнктивіт;
• увеїт.

Мазь Преднізолон: навіщо призначають?

Як зовнішній засіб преднізолон застосовують від алергії та для лікування запальних шкірних захворювань немікробної етіології. Показання для застосування мазі наступні:

• дерматит (контактний, алергічний та атопічний);
• дискоїдний червоний вовчак;
• псоріаз;
• екзема;
• обмежений нейродерміт;
• кропив'янка;
• еритродермія;
• токсикодермія.

Протипоказання

Інструкція забороняє застосування Преднізолону у таких випадках:

• виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
• активна форма туберкульозу;
• нефрит (запалення нирок);
• гострий ендокардит (запалення внутрішніх порожнин серця);
• тяжкі форми гіпертонічної хвороби (стійке піднесення артеріального тиску);
• цукрового діабету та хвороби Іценка-Кушинга;
• остебпороз;
• нещодавно перенесені операції;
• психози;
• старечий вік;
• сифіліс,
• недостатність кровообігу III стадії,
• вагітність.

Препарат Преднізолон: інструкція із застосування.

Уколи

Розчин вводять внутрішньовенно, внутрішньом'язово та внутрішньосуглобово. Спосіб введення та дозування Преднізолону (Преднізолону Нікомед, Преднізолону гемісукцинату) підбираються індивідуально лікуючим лікарем з урахуванням виду патології, тяжкості стану хворого, локалізації ураженого органу.

При тяжких та загрозливих для життя станах хворому призначають пульс-терапію із застосуванням протягом короткого періодучасу надвисоких доз. Протягом 3-5 днів йому методом внутрішньовенної краплинної інфузії щодня вводять 1-2 г преднізолону. Тривалість процедури – від 30 хвилин до 1 години.

У ході лікування дозування коригують залежно від відповіді організму хворого на терапію. Оптимальним вважається вводити Преднізолон внутрішньовенно. Для внутрішньосуглобового введення ампули з Преднізолоном використовують лише у випадках, коли патологічним процесом уражені тканини всередині суглоба.

Позитивна динаміка є приводом для переведення пацієнта на таблетки або свічки із преднізолоном. Лікування пігулками продовжують до розвитку стійкої ремісії. При неможливості введення Преднізолону внутрішньовенно ліки слід вводити глибоко в м'яз. Однак слід враховувати, що за такого способу воно всмоктується повільніше.

Залежно від патології доза може коливатися не більше 30-1200 мг/сут. (З подальшим її зниженням).

Дітям віком від двох місяців до 1 року вводять від 2 до 3 мг/кг. Дозування дітям від року до 14 років – 1-2 мг/кг (у вигляді повільної, тривалістю 3 хвилини, внутрішньом'язової ін'єкції). При необхідності через 20-30 хвилин ліки повторно вводять у тій же дозі.

При ураженні великого суглоба до нього вводять від 25 до 50 мг преднізолону. У суглоби середньої величини вводять від 10 до 25 мг, у дрібні від 5 до 10 мг.

Інструкція із застосування таблеток Преднізолон

На прийом таблеток хворого переводять, дотримуючись принципу поступового скасування кортикостероїдів.

У разі застосування ЗГТ хворому призначають від 20 мг до 30 мг преднізолону на добу. Підтримуюча доза – від 5 до 10 мг на добу. При деяких патологіях, наприклад, при нефротичному синдромі, доцільно призначати вищі дози.

Для дітей стартова доза становить 1-2 мг/кг/добу. (Ділити її слід на 4-6 прийомів), підтримуюча - від 0,3 до 0,6 мг/кг/сут. При призначенні враховують добовий секреторний ритм ендогенних стероїдних гормонів.

Застосування очних крапель

Інстиляції препаратом проводять 3 р/добу, закопуючи в кон'юнктивальну порожнину ураженого ока 1-2 краплі розчину. У гострій фазі захворювання процедуру закопування допускається повторювати через кожні 2-4 години.

Пацієнтам, які перенесли офтальмологічну операцію, краплі призначають на 3-5 добу після хірургічного втручання.

Мазь Преднізолон: інструкція із застосування.

Мазь є засобом зовнішньої терапії. Наносити на уражені ділянки шкіри слід тонким шаром від 1 до 3 р./сут. На обмежені патологічні осередки можна накласти оклюзійну пов'язку посилення ефекту.

У разі застосування у дітей старше однорічного вікупрепарат слід застосовувати якомога коротшим курсом. Також слід виключити заходи, що сприяють посиленню всмоктування та резорбції преднізолону (оклюзійні, що фіксують, зігрівають пов'язки).

Як довго можна приймати Преднізолон?

Терапія глюкокортикостероїдами спрямована на досягнення максимального ефектумінімально можливими дозами.

Тривалість лікування залежить від діагнозу хворого та індивідуальної реакції на лікування. У окремих випадкахкурс триває до 6 днів, за ЗГТ він розтягується на місяці. Тривалість зовнішньої терапії із застосуванням мазі Преднізолону зазвичай від 6 до 14 днів.

Побічна дія

Використання препарату може викликати такі негативні реакції організму:

• вугри;
• судоми;
• остеопороз (дуже рідко - патологічні переломикісток, асептичний некрозголовки плечової та стегнової кістки);
• трофічні зміни рогівки;
• дезорієнтація;
• затримка статевого розвитку у дітей;
• підвищення внутрішньочерепного тиску;
• висипання на шкірі;
• гіпокаліємічний синдром (гіпокаліємія, аритмія, міалгія або спазм м'язів, незвичайна слабкість та стомлюваність);
• безсоння;
• пригнічення функції надниркових залоз;
• стероїдна виразка шлунка та дванадцятипалої кишки;
• затримка рідини та натрію в організмі (периферичні набряки);
• галюцинації;
• підвищений виведення кальцію;
• нудота блювота;
• підвищення маси тіла;
• зниження толерантності до глюкози;
• підвищення артеріального тиску;
• шлунково-кишкові кровотечі та перфорація стінки ШКТ;
• ЕКГ-зміни, характерні для гіпокаліємії;
• підвищення чи зниження апетиту;
• підвищення внутрішньоочного тиску з можливим ушкодженням зорового нерва;
• розрив сухожиль м'язів;
• ейфорія;
• стрії;
• метеоризм;
• синдром Іценко-Кушинга (місячноподібна особа, ожиріння гіпофізарного типу, гірсутизм, підвищення артеріального тиску, дисменорея, аменорея, м'язова слабкість, стрії);
• підвищена пітливість;
• запаморочення;
• нервозність чи занепокоєння;
• маніакально-депресивний психоз;
• стероїдний цукровий діабет чи маніфестація латентного цукрового діабету;
• уповільнення зростання та процесів окостеніння у дітей (передчасне закриття епіфізарних зон зростання);
• аритмії;
• ерозивний езофагіт;
• розвиток або загострення інфекцій (появі цього побічного ефекту сприяють спільно застосовувані імунодепресанти та вакцинація);
• анафілактичний шок;
• схильність до розвитку вторинних бактеріальних, грибкових або вірусних інфекцій очей;
• гикавка;
• параноя;
• синдром відміни;
• депресія;
• головний біль;
• брадикардія (аж до зупинки серця);
• порушення травлення;
• зниження м'язової маси (атрофія);
• сповільнене загоєння ран.

Ознаки синдрому відміни

Одним із наслідків застосування кортикостероїдів може стати “синдром скасування”. Його вага залежить від функціонального станукори надниркових залоз. У легких випадках після припинення лікування Преднізолоном можливі нездужання, слабкість, швидка стомлюваність, м'язові болі, втрата апетиту, гіпертермія, загострення основного захворювання

У важких випадкаху хворого може розвинутись гіпоадреналовий криз, який супроводжується блюванням, судомами, колапсом. Без введення кортикостероїдів в стислі термінинастає смерть від гострої кардіоваскулярної недостатності.

Як "злізти" з Преднізолону?

Лікування Преднізолон слід завершувати поступово. Зниження дози проводять, щотижня знижуючи дозу, що використовується, на 1/8 або приймаючи останню дозу через день і знижуючи її при цьому на 1/5 (цей спосіб швидший).

При швидкому способі в день без Преднізолону хворому показана стимуляція надниркових залоз із застосуванням УВЧ іл ДКВ на їх проекцію, прийом аскорбінової кислоти (500 мг на добу), введення інсуліну в дозах, що наростають (стартова — 4 ОД, надалі на кожен прийом її підвищують на 2 ОД, найвища доза - 16 ОД).

Інсулін колоті слід перед сніданком, протягом 6 годин після ін'єкції людина повинна залишатися під наглядом.

Якщо Преднізолон призначено при бронхіальній астмі, рекомендується перейти на інгаляційні стероїди. Якщо показанням до застосування є аутоімунне захворювання — на м'які цитостатики.

При вагітності та годуванні груддю

Призначення кортикостероїдів при вагітності та жінкам дітородного віку допустиме лише у випадках, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Жінки дітородного віку мають бути поінформовані про потенційний ризик терапії ГК для плода.

Преднізолон виділяється з грудним молоком і може викликати у дитини, яка перебуває на грудному вигодовуванні, небажані ефекти (затримка росту або пригнічення вироблення ендогенних гормонів кори надниркових залоз). За необхідності застосування препарату в період лактації слід припинити грудне вигодовування.

При вагітності, особливо у першому триместрі, преднізолон слід призначати з особливою обережністю.

особливі вказівки

Лікування Преднізолону необхідно припиняти повільно, плавно знижуючи дозу. Пацієнтам, які мають в анамнезі психози, високі дози можна призначати лише під суворим контролем лікаря.

Аналоги ліків Преднізолон

Структурні аналоги по діючій речовині:

• Солю-Декортін H25.
• Солю-Декортін Н50.
• Преднізолон 5мг Єнафарм.
• Преднізолон Нікомед.
• Преднізолон буфус.
• Декортін Н20.
• Декортін Н5.
• Солю-Декортін Н250.
• Преднізолону натрію фосфат.
• Преднізолон-Ферейн.
• Преднізол.
• Декортін Н50.
• Медопред.
• Преднізолон гемісукцинат.

Аналогічні препарати із близьким механізмом дії:

• Бетаметазон.
• Тріамцинолон.
• Кеналог.
• Флостерон.
• Дексамед.
• Гідрокортизон.
• Дексазон.
• Дексаметазон.
• Ректодельт.
• Лемод.
• Делтасон.
• Медрол.
• Метіпред.

Ціна

У Москві, СПб препарат Преднізолон можна купити за 26-110 рублів. Його ціна у Києві сягає 30-50 гривень. Придбати таблетки у Мінську аптеки пропонують за 1-3 біл. карбованців. Ціна у Казахстані складає 1200 тенге.

Ірина запитує:

Вітаю. Мені 61 рік. Протягом 4 років приймаю ін'єкції преднізолону (двічі на тиждень). У мене пристути задушливого кашлю (астматичний). Скажіть будь ласка, чим можна замінити преднізолон,
щоб це не був гормон. Наперед дякую.

Відмінити повністю гормональні імунодепресанти при тяжкій формі бронхіальної астми неможливо, проте знизити дозування даного препарату можливо при застосуванні комбінацій препаратів із цитостатичного препарату+преднізолон або преднізолон+кромоглікат натрію. Для цього Вам необхідна консультація лікаря.

Ганна запитує:

Здрастуйте, мене звуть Аня. Мені 25 років, у мене рецидив ( вузлова еритема), У 2007 році у мене виявили вузлувату еритему (червоні болючі вузли під шкірою), вона пройшла сама по собі, потім з'явилася в 2008. Лікар ревматолог тоді прописав пити артрозан та хлорид кальцію, мазь індовазин на вузли. Протягом місяця все минулося. У грудні 2010 знову з'явилися вузли, лікар у лікарні змінився і він мені прописав пити Преднізолон 4 тижні по 10 мг (ранок) та 5мг (вечір) мг, потім лише ранок, а потім по 5мг. Одночасно почати пити Плаквеніл 100мг 2 рази на добу – 10 днів, 100мг 1 раз на добу – 3 міс. У протипоказаннях препарату "Преднізалон" відзначено не можна при остеопорозі, а в мене саме знайшли остеопороз, а ще хронічний гастрит та панкреатит. Будь ласка, підкажіть, чим можна замінити цей курс лікування.

Преднізолон відноситься до гормональних препаратів, самостійно відміну або заміну препарату робити не рекомендується, щоб уникнути небажаних ефектів. Зверніться до лікаря фахівця для корекції лікування. Даний препарат можна застосовувати спільно з кальцій, що зберігають препарати і з гастропротекторами.

Олексій запитує:

Нашій бабусі 68 років, два роки тому їй поставили діагноз бронхіальна астма. За минулий період їй краще не стало, а стає дедалі гіршим, на обліку у своїй лікарні вона стоїть. Протягом дня вона задихається, стискає груди, дихати вона не може, вночі майже не спить, задихається, кашляє. Їй приписують Беродуал Н, він знімає напад, але не надовго, за один день вона робить від 8 до 10 разів по 2 впорскування, ще припесали таблетки верапаміл; дихати спіривом 18 мкг, але результату поки не видно. Порадьте якому лікареві краще сходити на консультацію, і в який санаторій її можна відправити на лікування

У даному випадкупотрібна допомога лікаря пульмонолога. Напрямок на санаторно-курортне лікування краще щоб порекомендував лікар.

Сергій запитує:

Чим замінити преднізолон, за НЯК?

Преднізолон відноситься до гормональних препаратів, самостійно відміну або заміну препарату робити не рекомендується, щоб уникнути небажаних ефектів. Зверніться до лікаря фахівця для корекції лікування.

Ніна запитує:

Доброго дня! Мені 16 років, у мене хронічний гломерулонефрит. Ось уже 2 роки поспіль (восени), у мене починається загострення. ,Що в такій ситуації без нього ніяк.Цього року я поїду набагато раніше! Скажіть на ранніх стадіях гломерулонефриту, можна замінити преднізолон на не гормональне срібло? Якщо та то на яке? Заздалегідь спасибі!

В даному випадку, необхідно вступити до лікарні та визначити стан нирок, у тому випадку, якщо не буде протеїнурії, можливе призначення симптоматичного лікування. Однак у разі, якщо протеїнурія виражена без призначення преднізолону не обійтися, т.к. тільки цей препарат може знизити протеїнурію. Так само можна призначити цитостатики, підібрати адекватно лікування вам допоможе ваш лікар після отримання результатів обстеження: УЗД нирок, біохімічний аналіз крові, сеча на добовий білок, загальний аналізкрові та сечі, ЦВК, імуноглобуліни А, М, G, ASL-O, С-реактивний білок. Докладніше про дане захворювання методи діагностики та лікування читайте у циклі статей перейшовши за посиланням.

Фармакологічна дія

ДКЗ. Пригнічує функції лейкоцитів та тканинних макрофагів. Обмежує міграцію лейкоцитів у область запалення. Порушує здатність макрофагів до фагоцитозу, а також до утворення інтерлейкіну-1. Сприяє стабілізації лізосомальних мембран, знижуючи цим концентрацію протеолітичних ферментів у сфері запалення. Зменшує проникність капілярів, зумовлену вивільненням гістаміну. Пригнічує активність фібробластів та утворення колагену.
Інгібує активність фосфоліпази А 2 що призводить до придушення синтезу простагландинів і лейкотрієнів. Пригнічує вивільнення ЦОГ (головним чином ЦОГ-2), що також сприяє зменшенню вироблення простагландинів.
Зменшує кількість циркулюючих лімфоцитів (T- та B-клітин), моноцитів, еозинофілів та базофілів внаслідок їх переміщення з судинного руслав лімфоїдна тканина; пригнічує утворення антитіл.
Преднізолон пригнічує вивільнення гіпофізом АКТГ та b-ліпотропіну, але не знижує рівень циркулюючого b-ендорфіну. Пригнічує секрецію ТТГ та ФСГ.
При безпосередній аплікації на судини має вазоконстрикторний ефект.
Преднізолон має виражену дозозалежну дію на метаболізм вуглеводів, білків і жирів. Стимулює глюконеогенез, сприяє захопленню амінокислот печінкою та нирками та підвищує активність ферментів глюконеогенезу. У печінці преднізолон посилює депонування глікогену, стимулюючи активність глікогенсинтетази та синтез глюкози із продуктів білкового обміну. Підвищення вмісту глюкози у крові активізує виділення інсуліну.
Преднізолон пригнічує захоплення глюкози жировими клітинами, що призводить до активації ліполізу. Однак унаслідок збільшення секреції інсуліну відбувається стимуляція ліпогенезу, що сприяє накопиченню жиру.
Має катаболічну дію в лімфоїдній та сполучній тканинах, м'язах, жировій тканині, шкірі, кістковій тканині. У меншій мірі, ніж гідрокортизон, впливає на процеси водно- електролітного обміну: сприяє виведенню іонів калію та кальцію, затримці в організмі іонів натрію та води. Остеопороз та синдром Іценка-Кушинга є головними факторами, що обмежують тривалу терапію кортикостероїдами. Внаслідок катаболічної дії можливе пригнічення зростання у дітей.
У високих дозах преднізолон може підвищувати збудливість тканин мозку та сприяє зниженню порога судомної готовності. Стимулює надмірну продукцію хлористоводневої кислоти та пепсину в шлунку, що призводить до розвитку виразки пептики.
При системному застосуванні терапевтична активність преднізолону обумовлена ​​протизапальною, протиалергічною, імунодепресивною та антипроліферативною дією.
При зовнішньому та місцевому застосуванні терапевтична активність преднізолону обумовлена ​​протизапальною, протиалергічною та антиексудативною (завдяки вазоконстрикторному ефекту) дією.
У порівнянні з гідрокортизоном протизапальна активність преднізолону в 4 рази більша, мінералокортикоїдна активність у 0.6 рази менша.

Фармакокінетика

При прийомі внутрішньо добре всмоктується із ШКТ. Максимальна концентрація у плазмі відзначається через 90 хв. У плазмі велика частина преднізолону зв'язується з транскортином (кортизол-зв'язуючим глобуліном). Метаболізується переважно у печінці.
Період напіввиведення становить близько 200 хв. Виводиться нирками у незміненому вигляді – 20%.

Показання

Для прийому внутрішньо та внутрішньом'язово: ревматизм; ревматоїдний артрит; дерматоміозит; вузликовий періартеріїт; склеродермія; хвороба Бехтерєва; бронхіальна астма; астматичний статус; гострі та хронічні алергічні захворювання; хвороба Аддісона, гостра недостатність кори надниркових залоз, адреногенітальний синдром; гепатит, печінкова кома, гіпоглікемічні стани, ліпоїдний нефроз; агранулоцитоз, різні формилейкемії, лімфогранулематоз, тромбоцитопенічна пурпура, гемолітична анемія; мала хорея; пухирчатка, екзема, свербіж, ексфоліативний дерматит, псоріаз, сверблячка, екзема, себорейний дерматит, червоний вовчак, еритродермія, псоріаз, алопеція.
Для застосування в офтальмології: алергічний, хронічний та нетиповий кон'юнктивіт та блефарит; запалення рогівки при непошкодженій слизовій оболонці; гостре та хронічне запалення переднього відрізка судинної оболонки, склери та епісклери; симпатичне запалення очного яблука; після травм та операцій при тривалому подразненні очних яблук.
Для внутрішньосуглобового введення хронічний поліартрит, посттравматичний артрит, остеоартрит великих суглобів, ревматичні ураження окремих суглобів, артрози.
Для інфільтраційного введення в тканини: епікондиліт, тендовагініт, бурсит, плечолопатковий періартрит, келоїди, ішіалгії, контрактура Дюпюїтрена, ревматичні та подібні до них ураження суглобів та різних тканин.

Режим дозування

При прийомі внутрішньо для замінної терапії у дорослих початкова доза становить 20-30 мг на добу, підтримуюча доза - 5-10 мг на добу. При необхідності початкова доза може становити 15-100 мг на добу, підтримуюча - 5-15 мг на добу. Добову дозу слід поступово зменшувати. Для дітей початкова доза становить 1-2 мг/кг/добу на 4-6 прийомів, підтримуюча - 300-600 мкг/кг/добу.
При внутрішньом'язовому введенні доза, кратність та тривалість застосування визначаються індивідуально. При внутрішньосуглобовому введенні великі суглобизастосовують дозу – 25-50 мг, для суглобів середньої величини – 10-25 мг, для дрібних суглобів – 5-10 мг. Для інфільтраційного введення тканини, залежно від тяжкості захворювання і величини області ураження, застосовують дози від 5 до 50 мг.
Місцево в офтальмології застосовують 3 рази на добу, курс лікування – не більше 14 днів; у дерматології – 1-3 рази на добу.

Побічна дія

З боку ендокринної системи: синдром Іценка – Кушинга, збільшення маси тіла. Гіперглікемія аж до розвитку стероїдного діабету, виснаження (до атрофії) функції кори надниркових залоз.
З боку травної системи: підвищення кислотності шлункового соку, ульцерогенна дія на ШКТ.
Порушення виведення калію, затримка натрію в організмі з утворенням набряків, негативний азотистий баланс.
Серцево-судинна система: артеріальна гіпертонія.
З боку системи згортання крові: підвищення згортання крові.
Порушення з боку опорно-рухового апарату: остеопороз, асептичний некроз кісток.
Порушення з боку органу зору: стероїдна катаракта, провокування латентної глаукоми.
З боку центральної нервової системи: психічні розлади.
Ефекти, зумовлені імунодепресивною дією: зниження опірності до інфекцій, уповільнене загоєння ран.
При зовнішньому застосуванні: можлива поява стероїдних вугрів, пурпури, телеангіектазій, а також печіння, свербіж, подразнення, сухість шкіри; при тривалому застосуванні та/або при нанесенні на великі поверхні шкіри можливий розвиток резорбтивної дії.
При місцевому застосуванні: можливе слабке печіння.

Протипоказання

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, остеопороз, синдром Іценка – Кушинга, схильність до тромбоемболії, ниркова недостатність, важка артеріальна гіпертонія, системні мікози, вірусні інфекції, період вакцинації, активна форма туберкульозу, глаукома, продуктивна симптоматика при психічні захворювання. Підвищена чутливість до преднізолону.
Інфільтраційне введення в осередки ураження шкірних покривів та тканин при вітряній віспі, специфічних інфекціях, мікозах, при місцевої реакціїна вакцинацію.
В офтальмології - вірусні та бактеріальні захворюванняочей, первинна глаукома, хвороби рогівки з ушкодженням епітелію. У дерматології – бактеріальні, вірусні, грибкові ураження шкіри, туберкульоз, сифіліс, пухлини шкіри.

Вагітність та лактація

При вагітності (особливо у І триместрі) застосовують лише за життєвими показаннями. При необхідності застосування під час лактації слід ретельно зважити очікувану користь лікування матері та ризик для дитини.

особливі вказівки

Не призначений для внутрішньовенного введення. Протягом доби рекомендується застосовувати з урахуванням циркадного ритму ендогенної секреції кортикостероїдів в інтервалі від 6 до 8 год ранку.
З обережністю застосовують у пацієнтів із зазначенням психози в анамнезі; неспецифічних інфекціяхза умови одночасної хіміо-або антибіотикотерапії. При цукровому діабеті застосування можливе лише за абсолютних показань чи попередження передбачуваної резистентності до інсуліну. При латентних формах туберкульозу преднізолон може бути застосований лише у поєднанні із протитуберкульозними засобами.
Під час лікування (особливо тривалого) необхідне спостереження окуліста, контроль артеріального тиску та водно-електролітного балансу, а також картини периферичної крові та рівня цукру в крові; з метою зменшення побічних явищможна призначити анаболічні стероїди, антибіотики, а також збільшити надходження калію до організму (дієта, препарати калію). Рекомендується уточнити необхідність запровадження АКТГ після курсу лікування преднізолоном (після проведення шкірної проби!). При хворобі Аддісона слід уникати одночасного застосуванняз барбітуратів.
Після припинення лікування можливе виникнення синдрому відміни, недостатності надниркових залоз, а також загострення захворювання, з приводу якого був призначений преднізолон.
Зовнішньо не слід застосовувати більше 14 днів. У разі застосування при звичайних або рожевих вуграхможливе загострення захворювання.

Преднізолон у формі таблеток, розчину для ін'єкцій, сухої речовини для ін'єкцій, очних крапель, мазі включений до Переліку ЖНВЛЗ.

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні преднізолону з антикоагулянтами можливе посилення дії протизгортання останніх; із саліцилатами – збільшується ймовірність виникнення кровотеч; з діуретиками – можливе посилення порушень електролітного обміну; з протидіабетичними препаратами – зменшується швидкість зниження цукру в крові; із серцевими глікозидами – посилюється ризик розвитку глікозидної інтоксикації; з рифампіцином – ослаблення терапевтичної діїрифампіцину.

Представлені аналоги ліки преднізолону таблетки, відповідно до медичної термінології, звані "синонімами" - взаємозамінними за впливом на організм препаратами, що містять одну або декілька однакових речовин, що діють. При підборі синонімів враховуйте не лише їх вартість, але також країну виробництва та репутацію виробника.

Опис препарату

Преднізолону таблетки- ДКЗ. Пригнічує функції лейкоцитів та тканинних макрофагів. Обмежує міграцію лейкоцитів у область запалення. Порушує здатність макрофагів до фагоцитозу, а також до утворення інтерлейкіну-1. Сприяє стабілізації лізосомальних мембран, знижуючи цим концентрацію протеолітичних ферментів у сфері запалення. Зменшує проникність капілярів, зумовлену вивільненням гістаміну. Пригнічує активність фібробластів та утворення колагену.
Інгібує активність фосфоліпази А 2 що призводить до придушення синтезу простагландинів і лейкотрієнів. Пригнічує вивільнення ЦОГ (головним чином ЦОГ-2), що також сприяє зменшенню вироблення простагландинів.
Зменшує кількість циркулюючих лімфоцитів (T- та B-клітин), моноцитів, еозинофілів та базофілів внаслідок їх переміщення з судинного русла в лімфоїдну тканину; пригнічує утворення антитіл.
Преднізолон пригнічує вивільнення гіпофізом АКТГ та β-ліпотропіну, але не знижує рівень циркулюючого β-ендорфіну. Пригнічує секрецію ТТГ та ФСГ.
При безпосередній аплікації на судини має вазоконстрикторний ефект.
Преднізолон має виражену дозозалежну дію на метаболізм вуглеводів, білків і жирів. Стимулює глюконеогенез, сприяє захопленню амінокислот печінкою та нирками та підвищує активність ферментів глюконеогенезу. У печінці преднізолон посилює депонування глікогену, стимулюючи активність глікогенсинтетази та синтез глюкози із продуктів білкового обміну. Підвищення вмісту глюкози у крові активізує виділення інсуліну.
Преднізолон пригнічує захоплення глюкози жировими клітинами, що призводить до активації ліполізу. Однак унаслідок збільшення секреції інсуліну відбувається стимуляція ліпогенезу, що сприяє накопиченню жиру.
Має катаболічну дію в лімфоїдній та сполучній тканинах, м'язах, жировій тканині, шкірі, кістковій тканині. У меншій мірі ніж гідрокортизон впливає на процеси водно-електролітного обміну: сприяє виведенню іонів калію та кальцію, затримці в організмі іонів натрію та води. Остеопороз та синдром Іценка-Кушинга є головними факторами, що обмежують тривалу терапію кортикостероїдами. Внаслідок катаболічної дії можливе пригнічення зростання у дітей.
У високих дозах преднізолон може підвищувати збудливість тканин мозку та сприяє зниженню порога судомної готовності. Стимулює надмірну продукцію соляної кислоти та пепсину в шлунку, що призводить до розвитку виразки пептики.
При системному застосуванні терапевтична активність преднізолону обумовлена ​​протизапальною, протиалергічною, імунодепресивною та антипроліферативною дією.
При зовнішньому та місцевому застосуванні терапевтична активність преднізолону обумовлена ​​протизапальною, протиалергічною та антиексудативною (завдяки вазоконстрикторному ефекту) дією.
У порівнянні з гідрокортизоном протизапальна активність преднізолону в 4 рази більша, мінералокортикоїдна активність у 0.6 рази менша.

Список аналогів

Зверніть увагу! Список містить синоніми Преднізолону таблетки, що мають аналогічний склад, тому Ви можете підібрати заміну самостійно з урахуванням форми та дози виписаних лікарем ліків. Перевагу віддавайте виробникам із США, Японії, Західної Європи, а також відомим фірмам зі Східної Європи: КРКА, Гедеон Ріхтер, Актавіс, Егіс, Лек, Гексал, Тева, Зентіва.

Форма випуску(за популярністю)	Ціна, руб.
Декортин Н20
Декортин Н5
Декортин Н50
Медопред
Р - р для в/вен.і в/миша. введ. 30 мг/мл 1 мл ампули, 10 шт. (Медокемі Лтд, Кіпр)	182
Преднізол
Амп 30мг / 1мл N1 Аджіо (Аджіо Фармацевтікалз Лтд (Індія))	24.60
30мг/мл 1мл №3 р - р в/в в/м Аджіо. ..6870 (Аджіо Фармацевтикалз Лтд (Індія)	25
Преднізолон
Мазь 0,5% - 10г Алтайвіт (Алтайвітаміни ЗАТ (Росія))	16
30мг/1мл №3 амп Індусфарма (Ельфа НВЦ ЗАТ (Росія))	32
0,5% 15г мазь (Синтез ВАТ (Росія))	35.20
5мг №100 таб ГР (Гедеон Ріхтер ВАТ (Угорщина)	111.70
Таб 5мг N100 GR (Гедеон Ріхтер Румунія А.О. (Румунія))	114.40
Преднізолон 0,005 г
Преднізолон 5 мг Єнафарм
Преднізолон буфус
Преднізолон гемісукцинат
Преднізолон Нікомед
Пігулки 5 мг, 30 шт. (Нікомед, Норвегія)	44
Ампули 25 мг/мл, 1 мл, 3 шт. (Нікомед, Норвегія)	53
Ампули 25 мг/мл, 1 мл, 50 шт. (Нікомед, Норвегія)	452
Преднізолон Ельфа
Преднізолон* (Prednisolone*)
Преднізолон-АКОС
Преднізолон-Ферейн
Преднізолон гемісукцинат ліофілізований для ін'єкцій 0,025 г
Преднізолону метасульфобензоат натрію
Преднізолону натрію фосфат
Преднізолону таблетки
Преднізолонова мазь
Преднізолонова мазь 0,5%
Солю-Декортін H25
Солю-Декортін Н250
Солю-Декортін Н50

Відгуки

Нижче наведено результати опитувань відвідувачів сайту про ліки преднізолону таблетки. Вони відображають особисті відчуття опитаних і не можуть бути використані як офіційна рекомендація при лікуванні цим препаратом. Ми рекомендуємо звернутися до кваліфікованого медичного фахівця для підбору персонального курсу лікування.

Результати опитувань відвідувачів

Звіт відвідувачів про ефективність

Ваша відповідь про ефективність »

Шість відвідувачів повідомили про побічні ефекти

Ваша відповідь про побічні ефекти »

Один відвідувач повідомив про оцінку вартості

	Учасники		%
Не дороге	1		100.0%

Ваша відповідь про оцінку вартості »

Одинадцять відвідувачів повідомили про частоту прийому на день

Як часто потрібно приймати Преднізолон таблетки?
Більшість опитаних найчастіше приймають цей препарат один раз на день. Звіт показує, із якою періодичністю приймають цей препарат інші учасники опитування.

	Учасники		%
1 раз на день	8		72.7%
2 рази на день	3		27.3%

Ваша відповідь про частоту прийому на день »

22 відвідувачі повідомили про дозування

	Учасники		%
1-5мг	14		63.6%
11-50мг	3		13.6%
6-10мг	3		13.6%
51-100мг	1		4.5%
201-500мг	1		4.5%

Ваша відповідь про дозування »

Звіт відвідувачів про термін початку дії

Інформація ще не була надана

Ваша відповідь про термін початку дії »

Три відвідувачі повідомили про час прийому

В який час краще приймати таблетки Преднізолону: на порожній шлунок, до, після або під час їжі?
Користувачі сайту найчастіше повідомляють, що приймають ці ліки на порожній шлунок. Однак лікар може порекомендувати Вам інший час. Звіт показує, коли приймають ліки решта опитаних пацієнтів.

Ваша відповідь про час прийому »

28 відвідувачів повідомили про вік пацієнта

Ваша відповідь про вік пацієнта »

Відгуки відвідувачів

Поки що немає жодного відгуку

Офіційна інструкція із застосування

Є протипоказання! Перед застосуванням ознайомтеся з інструкцією

Інформація на сторінці перевірена лікарем-терапевтом Васильєвою О.І.

Фармакологічна дія

Синтетичний глюкокортикостероїд (ГКС), дегідрований аналог гідрокортизону. Чинить протизапальну, імуносуппресивну та протиалергічну дію.

Легко проникнувши всередину цільових клітин, вступає у зв'язок з рецепторами кортикостероїдів в цитоплазмі. Вільні рецептори зазвичай пов'язані з т.зв. протеїном теплового шоку (HSP90) Після приєднання до рецепторів кортикостероїдів структура HSP90 змінюється, і він залишає рецептор. Останній переміщається в ядро ​​клітини. Багатостороння дія стероїдів зумовлена ​​наявністю т.зв. елементів глюкокортикоїдної відповіді (CRE) у промоторних зонах кількох генів, частина яких "вимикається" в результаті приєднання рецепторів до своїх CRE, тоді як інші знаходяться в активному стані. Ключову роль цьому складному процесі грає повсюдно поширений т.зв. внутрішньоклітинний фактор транскрипції Nf-kB Різні запальні медіатори активують Nf-kB з метою запуску продукції цитокінів. ГКС викликають транскрипцію протеїну IkB, який захоплює активований Nf-kB і утворює з ним неактивний цитоплазматичний комплекс. Крім того, стероїди активують ліпокортини, які є представниками іншого сімейства протеїнів, посилюють транскрипцію β2-рецепторів генів. Суть дії ліпокортину полягає в інгібіції ланцюга реакцій, що призводять до утворення простагландинів, лейкотрієнів та фактора активації тромбоцитів. Ці медіатори зазвичай збільшують судинну проникність, що призводить до набряків тканин, викликають міграцію лейкоцитів та утворення відкладень фібрину.

Преднізолон діє на всі етапи запального процесусеред яких особливо важливою є інгібіція фосфоліпази А 2 і блокада утворення арахідонової кислоти за рахунок стимуляції синтезу поліпептиду-інгібітора, т.зв. ліпокортину-1 з подальшим пригніченням біосинтезу медіаторів запалення, т.зв. плейотропних цитокінів реакції гострої фази запалення: інтерлейкіну-1, ФНП-α, а також інтерлейкінів-4 та 5. Крім того, блокує транскрипцію генів таких ферментів запалення як NO-синтетазу та циклооксигеназу. Пригнічує функції нейтрофілів та макрофагів, у т.ч. вивільнення хімічних медіаторів та його ефекти на капіляри. Преднізолон стабілізує клітинні мембрани і органел (особливо ліпосомальні) і підвищує їх стійкість до впливу різних ушкоджуючих факторів. Блокуючи запальні реакції у сполучній тканині, перешкоджає утворенню рубцевої тканини.

Пригнічує запальний процес незалежно від його етіології, при надмірній чи "некорисній" запальній реакції надає сприятливу дію, проте становить небезпеку при інфекціях через придушення захисного запального процесу.

Імуносупресивний ефект здійснюється завдяки впливу преднізолону на численні мішені, серед яких особливо важливою є придушення секреції цитокінів. Преднізолон пригнічує проліферацію лімфоцитів, зокрема. лимфоцитов лейкемии, экспрессию МНС II на макрофагах и адгезивных молекул эндотелиальных клеток, вызывает эозинопению и препятствует дегрануляции эозинофилов и адгезии нейтрофилов, препятствует выбросу клетками цитокинов (главным образом интерлейкина-2 и γ-интерферона) и секреции и выбросу простагландина Е, а также блокирует в фібробласти синтез колагену. Великі дозиглюкокортикостероїдів пригнічують продукцію антитіл.

Перешкоджає розвитку алергічних реакцій.Знижує кількість циркулюючих еозинофілів, базофілів та виділення медіаторів негайної алергії. Взаємодія алергенів з антитілами залишається незмінною, проте ефекти запалення, що пошкоджують, відсутні.

Препарат впливає різні види обміну речовин, у організмі людини.

Вуглеводний обмін: преднізолон активізує глюконеогенез (посилення абсорбції вуглеводів із шлунково-кишкового тракту, підвищення активності глюкозо-6-фосфатази та фосфоенол-піруваткінази зі збільшенням надходження глюкози з печінки до крові), при цьому периферична утилізація глюкози (транспорт глюкози через клітинну мембрану) може знизитися, приводячи до гіперглікемії та іноді глюкозурії. Латентний діабетманіфестує, цей ефект можна використовувати як тест для виявлення передіабетичної стадії захворювання.

Білковий обмін: знижується анаболізм (зменшення кількості глобулінів, збільшення синтезу альбумінів у печінці та нирках, збільшення коефіцієнта альбумін/глобулін) при незмінній або навіть посиленій інтенсивності катаболічних процесів, що призводить до негативного азотистого балансу з атрофією м'язової тканини. Можливий остеопороз через зменшення протеїнового матриксу кісткової тканини, уповільнення росту у дітей, атрофія шкіри, що при збільшеній ламкості капілярів призводить до підвищеної вразливості шкіри та утворення стрій. Загоєння ран та пептичних виразок уповільнюється та відбувається з утворенням фіброзної тканини.

Жировий обмін:посилюється синтез вищих жирних кислот і тригліцеридів з відкладенням жиру в області плечового поясу, на обличчі та животі та мобілізацією його з підшкірно-жирової клітковини кінцівок з подальшою гіперхолестеринемією.

Водно-електролітний обмін (мінералокортикоїдні ефекти): зростає затримка натрію в ниркових канальцях, зростає екскреція калію разом із сечею. Преднізолон знижує гіперкальціємію при надмірній абсорбції кальцію із ШКТ (саркоїдоз, інтоксикація вітаміном D), підвищує екскрецію кальцію із сечею з можливою освітоюкаміння.

Пригнічує зворотний зв'язок гіпоталамо-пітуїтарно-адренокортикоїдної системипри тривалому прийомі (з наступним уповільненим відновленням), що при різкому припиненні лікування призводить до розвитку у хворого стану адренокортикоїдної недостатності: пригнічує синтез та секрецію АКТГ гіпофізом, пригнічуючи тим самим синтез наднирниками ендогенних глюкокортикоїдних (і андрогенних) гормонів.

Фармакокінетика

При прийомі внутрішньо добре всмоктується із ШКТ. C max у плазмі досягається протягом 1-2 год. Біодоступність 82±13%. Зв'язок з білками крові досягає 90-95%, при цьому велика частина преднізолону зв'язується з транскортином (кортизолзв'язуючим глобуліном) та альбуміном.

Метаболізм здійснюється головним чином у печінці та частково в нирках, тонкій кишці, бронхи. Окислені форми глюкуронізуються чи сульфатуються. Виділяється нирками 20% у незміненому вигляді, решта – у формі вільних та кон'югованих метаболітів. T 1/2 становить 2-3 години (2.2±0.5).

Преднізолон проникає через плацентарний бар'єр та у невеликій кількості виділяється з грудним молоком.

Показання

- Ревматична лихоманка, ревматичний кардит, мала хорея;

- системні захворювання сполучної тканини (системний червоний вовчак, склеродермія, вузликовий періартеріїт, дерматоміозит);

- розсіяний склероз;

- гострі та хронічні запальні захворювання суглобів (ревматоїдний артрит, ювенільний артрит, анкілозуючий спондилоартрит, подагричний і псоріатичний артрити, поліартрит, плечолопатковий періартрит, остеоартрит (в т.ч. посттравматичний), синдром Стілс літ );

- Бронхіальна астма, астматичний статус;

- Інтерстиціальні захворювання легень (гострий альвеоліт, фіброз легень, саркоїдоз II-III ст.);

- Рак легень (у комбінації з цитостатиками);

- Беріліоз, аспіраційна пневмонія (у поєднанні зі специфічною терапією), еозинофільна пневмонія Леффлера;

- туберкульоз (туберкульоз легень, туберкульозний менінгіт) - у поєднанні зі специфічною терапією;

- первинна та вторинна недостатність надниркових залоз (у т.ч. стану після видалення надниркових залоз);

- Природжена гіперплазія надниркових залоз;

- Адреногенітальний синдром;

- Підгострий тиреоїдит;

- гострі та хронічні алергічні захворювання (лікарська та харчова алергії, сироваткова хвороба, поліноз, атопічний дерматит, контактний дерматит із залученням великої поверхні тіла, кропив'янка, алергічний риніт, набряк Квінке, синдром Стівенса-Джонсона, токсикодермія);

- Гепатит;

- гіпоглікемічні стани;

— аутоімунні захворювання(У т.ч. гострий гломерулонефрит);

— нефротичний синдром;

- Запальні захворювання ШКТ (неспецифічний язвений коліт, хвороба Крона, локальний ентерит);

- захворювання крові та органів кровотворення (агранулоцитоз, панмієлопатія, мієломна хвороба, гострий лімфо- та мієлоїдний лейкози, лімфогранулематоз, тромбоцитопенічна пурпура, вторинна тромбоцитопенія у дорослих, аутоімунна гемолітична анемія, еритробластопенія, вроджена еритроїдна гіпопластична анемія);

- аутоімунні та інші шкірні захворювання(екзема, себорейний дерматит, псоріаз, синдром Лайєлла, бульозний герпетиформний дерматит, Пухирчатка, ексфоліативний дерматит);

- Набряк мозку післяопераційний, пострадіаційний, посттравматичний, при пухлини мозку (застосовувати після парентеральних глюкокортикостероїдів);

- Захворювання очей, в т.ч. алергічні та аутоімунні (симпатична офтальмія, алергічні формикон'юнктивіту, алергічні виразки рогівки, негнійний кератит, іридоцикліт, ірит, важкі уповільнені передні та задні увеїти, хоріоїдит, неврит очного нерва);

- Профілактика реакцій відторгнення трансплантата;

- гіперкальціємія на фоні онкологічних захворювань;

— для профілактики та усунення нудоти, блювання при цитостатичній терапії.

Режим дозування

Застосовувати внутрішньо, не розжовуючи та запиваючи невеликою кількістю рідини. Доза підбирається індивідуально. При призначенні слід враховувати циркадний ритм секреції кортикостероїдів: більша частина дози (2/3) або вся доза підлягає прийому в ранкові години, близько 8 години ранку, і 1/3 - увечері. Лікування припиняють повільно, поступово знижуючи дозу.

Дорослим: при гострих станахі як замісна терапія початкова добова доза складається 20-30 мг, що підтримує добова доза - 5-10 мг. При необхідності початкова добова доза може становити 15-100 мг, підтримуюча - 5-15 мг на добу.

ДітямДоза: початкова добова доза становить 1-2 мг/кг маси тіла і розподіляється на 4-6 прийомів, що підтримує добова доза - 300-600 мкг/кг.

Побічна дія

Частота розвитку та вираженість побічних ефектів залежать від тривалості лікування, дози препарату та обліку добового ритму синтезу кортикостероїдів.

З боку травної системи: підвищення кислотності шлункового соку, нудота, блювання, гикавка, метеоризм, порушення травлення; печінкових трансаміназ та лужної фосфатази.

З боку серцево-судинної системи: артеріальна гіпертонія, брадикардія, зупинка серця, аритмія, зміни ЕКГ, характерні для гіпокаліємії, посилення або розвиток серцевої недостатності (у схильних до неї пацієнтів), міокардіодистрофія, при гострому та підгострому інфаркті міокарда поширення осередку некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини та схильність до розриву міокарда

З боку системи згортання крові: підвищення згортання крові, тромбоутворення, тромбоемболія.

З боку обміну речовин: негативний баланс азоту (катаболічний ефект), булімія, збільшення маси тіла.

З боку водно-електролітного балансу: посилення виведення калію, гіпокаліємічний синдром (гіпокаліємія, міалгія, м'язовий спазм, незвичайна слабкість), затримка натрію та води в організмі з утворенням периферичних набряків, гіпернатріємія, підвищений виведення кальцію, гіпокальціємія.

З боку кістково-м'язової системи : зниження м'язової маси (атрофія), м'язова слабкість, стероїдна міопатія, остеопороз, дуже рідко. компресійні переломихребців, патологічні переломи трубчастих кісток, асептичний некроз головки плечової та стегнової кістки, розрив сухожиль м'язів, уповільнення росту та процесів окостеніння у дітей (передчасно закриття епіфізарних зон росту).

Дерматологічні реакції: екхімози, стоншування шкіри, гіпер- або гіпопігментація, гіперемія шкіри обличчя, алергічний дерматит, стероїдна вугровий висип, петехії, підвищена пітливість

З боку ЦНС: делірій, дезорієнтація, ейфорія, галюцинації, маніакально-депресивний психоз, депресія, параноя, нервозність, занепокоєння, безсоння, судоми, епілепсія, черепно-мозкова гіпертензія, запаморочення, головний біль, псевдопухлина мозочка.

З боку ендокринної системи: дисменорея, аменорея, уповільнення статевого розвитку у дітей, гіперліпопротеїнемія, гірсутизм, синдром Іценка-Кушинга, недостатність надниркових залоз аж до атрофії кори надниркових залоз, що особливо позначається під час стресу: при травмі, хірургічної операції, супутніх захворюваннях, зниження толерантності до глюкози, маніфестація латентного цукрового діабету, гіперглікемія аж до стероїдного діабету, синдром "скасування", підвищення активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи.

З боку органу зору: розвиток вторинних бактеріальних, вірусних та грибкових захворювань очей, задня субкапсулярна стероїдна катаракта, маніфестація латентної глаукоми з можливим порвезденням зорового нерва, трофічні зміни рогівки, екзофтальм.

З боку імунної системи: підвищена стомлюваність, зниження опірності інфекціям, загострення інфекцій (чому сприяє одночасне застосування імунодепресантів та вакцин), уповільнення загоєння ран, генералізований або локальний алергічний шкірний висип, свербіж, стероїдний васкуліт, анафілактичний шок.

Протипоказання до застосування

У разі короткочасного застосування препарату за життєвими показаннями єдиним протипоказанням є підвищена чутливістьдо компонентів препарату

З обережністю препарат слід призначати при наступних захворюваннях та станах:

- виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;

- Гостра або латентна виразка пептики;

- Езофагіт;

- Гастрит;

- Дивертикуліт;

- Нещодавно створений анастомоз кишечника;

- неспецифічний виразковий коліт із загрозою перфорації або абсцедування;

- Схильність до тромбоемболії;

- гострий та підгострий інфаркт міокарда;

- тяжка хронічна серцева недостатність;

- артеріальна гіпертензія;

- Системні мікози;

- бактеріальні та грибкові інфекції (активно протікають або недавно перенесені, у т.ч. контакт з хворим);

- активна та латентна форми туберкульозу;

— перивакцинальний період (за 8 тижнів до вакцинації та протягом 2 тижнів після неї);

- Лімфаденіт після вакцинації BCG;

— імунодефіцитні стани(в т.ч. інфікування ВІЛ та СНІД);

- цукровий діабет (у т.ч. зниження толерантності до глюкози);

- хвороба Іценко-Кушинга;

- гіпотиреоз;

- Гіпертиреоз;

- психічні порушення (наприклад, гострий психоз);

- поліомієліт (за винятком бульбарного енцефаліту);

- Тяжка міастенія;

- Ожиріння III-IV стадії;

- важка хронічна ниркова та/або печінкова недостатність;

- Нефролітіаз;

- гіпоальбумінемія та стани, що привертають до її виникнення;

- Глаукома;

- Системний остеопороз.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Має несприятливий вплив на вагітність у тварин.

При вагітності (особливо у І триместрі) преднізолон застосовують лише за життєвими показаннями. У випадках, коли застосування кортикостероїдів незамінне, жінки з нормально протікає вагітністю можуть отримувати лікування аналогічне тому, що призначають невагітним. Тривала терапія преднізолоном у період вагітності може бути пов'язана з невеликим ризиком розвитку готичного піднебіння та затримкою внутрішньоутробного розвиткуплоду. Прийом препарату в III триместрівагітність може призвести до атрофії кори надниркових залоз плода, що веде до необхідності проведення замісної терапії у новонародженого.

У період грудного вигодовування глюкокортикостероїди приймають з обережністю, оскільки у невеликих кількостях вони проникають у грудне молоко. З метою виявлення ознак можливої ​​надниркової супресії слід ретельно спостерігати за станом дітей, матері яких приймають фармакологічні дози стероїдів.

Застосування у дітей

Дітям із бронхіальною астмою протипоказано застосування преднізолону одночасно з аерозолями симпатоміметиків.

Передозування

Симптоми: посилення побічних ефектів.

Лікарська взаємодія

Дітям з бронхіальною астмою протипоказане застосування Преднізолону одночасно з аерозолями симпатоміметиків.

При одночасному призначенні Преднізолону та непрямих антикоагулянтівпротизгортальна дія останніх може послаблюватися, рідше – посилюватись. Необхідна корекція дози.

Комбінація Преднізолону з антикоагулянтами та тромболітиками підвищує ризик розвитку виразкових кровотечіз ШКТ.

Одночасне застосування Преднізолону із саліцилатами збільшує ймовірність виникнення шлунково-кишкової кровотечі.

Одночасний прийом з ацетилсаліциловою кислотоюсупроводжується прискоренням виведення та зниженням її концентрації в крові, а при відміні Преднізолону – збільшенням вмісту саліцилатів у крові з ймовірністю розвитку побічних ефектів.

Комбінація Преднізолону з діуретиками, особливо тіазидними похідними та інгібіторами карбоангідрази, амфотерицином може погіршити порушення електролітного обміну, в т.ч. посилити екскрецію калію (при призначенні з амфотерицином також може збільшуватися ризик серцевої недостатності).

Комбінація Преднізолону з препаратами, що містять натрій, призводить до набряків і підвищення артеріального тиску.

Одночасне застосування Преднізолону з гіпотензивними засобами, антидіабетичними препаратами та інсуліном зменшує їх ефективність, із серцевими глікозидами – посилює ризик розвитку глікозидної інтоксикації з розвитком шлуночкової екстрасистоліївнаслідок гіпокаліємії.

Гормональні контрацептиви посилюють дію Преднізолону.

Одночасне застосування Преднізолону та етанолу або НПЗЗ підвищує ризик виникнення ерозивно-виразкових уражень та кровотеч із ШКТ (може знадобитися зниження дози препарату).

Появі гірсутизму, вугрів та набряків сприяє одночасне застосування Преднізолону з іншими стероїдними гормональними препаратами (андрогенами, естрогенами, пероральними контрацептивами та стероїдними анаболіками).

Одночасне застосування з гормональними контрацептивамисупроводжується посиленням дії Преднізолону через зниження кліренсу останнього.

Ризик розвитку катаракти зростає при одночасному застосуванні Преднізолону з антипсихотичними засобами, карбутамідом та азатіоприном.

Одночасне застосування з індукторами мікросомальних ензимів печінки (фенітоїном та барбітуратами, ефедрином, рифампіцином, теофіліном) призводить до зниження концентрації та послаблення ефекту Преднізолону.

Одночасне застосування Преднізолону з М-холіноблокаторами, у т.ч. антигістамінними препаратами, трициклічними антидепресантами та нітратами сприяє підвищенню внутрішньоочного тиску.

Прийом Преднізолону з пазиквателем призводить до зниження концентрації останнього.

Одночасний прийом з парацетамолом збільшує гепатотоксичний ефект внаслідок індукції печінкових ензимів та утворення токсичного метаболіту парацетамолу.

Одночасний прийом з вітаміном D знижує вплив останнього на всмоктування кальцію у кишечнику.

При одночасному прийомі із соматотропним гормоном ефективність останнього знижується.

Посилюється метаболізм та знижуються концентрації ізоніазиду та мекселітину в крові при одночасному прийомі їх із Преднізолоном, особливо у повільних ацетиляторів.

Інгібітори карбоангідрази та петлеві діуретики при спільному призначенні з Преднізолоном можуть сприяти розвитку остеопорозу.

Індометацин витісняє преднізолон із зв'язку з альбуміном та сприяє розвитку остеопорозу.

Ергокальциферол та паратгормон перешкоджають розвитку преднізолонової остеопатії.

АКТГ посилює дію Преднізолону.

Циклоспорин і кетоконазол, уповільнюючи метаболізм Преднізолону, часом збільшують його токсичність.

При одночасному прийомі з мітотаном та іншими інгібіторами функції кори надниркових залоз може знадобитися підвищення доз Преднізолону.

Одночасне застосування з живими противірусними вакцинами та іншими видами імунізації сприяє активації вірусів із розвитком інфекційних захворювань.

Антациди знижують всмоктування Преднізолону.

Протитиреоїдні препарати знижують, а тиреоїдні гормони підвищують кліренс Преднізолону.

Умови відпустки з аптек

Препарат відпускається за рецептом.

Умови та термін зберігання

Умови зберігання

Список Б.

Зберігати при температурі від 15 до 30 °С, у захищеному від світла та недоступному для дітей місці.

Термін придатності:

Не використовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.

Застосування при порушеннях функції печінки

З обережністю застосовують при тяжкій печінковій недостатності.

Препарат має більш виражену дію у разі цирозу печінки.

Застосування при порушеннях функції нирок

З обережністю застосовують при тяжкій нирковій недостатності.

Застосування у пацієнтів похилого віку

Немає даних про застосування препарату у пацієнтів похилого віку.

особливі вказівки

Перед початком лікування слід ретельно обстежити хворого на виявлення можливих протипоказань. Надалі, в ході лікування, особливо тривалого, необхідно періодично повторювати обстеження з дослідженням стану серцево-судинної системи та водно-електролітного обміну, рентгенологічним дослідженням легень, дослідженням шлунка та дванадцятипалої кишки, системи сечовиділення, а також картини периферичної крові та рівня цукру в крові та сечі, органу зору.

Лікування дітей глюкокортикостероїдами в період росту можливе виключно за абсолютними показаннями і при ретельному спостереженні лікаря.

Дітям, які отримують терапію Преднізолоном і які перебували в контакті з хворими на кір або вітряною віспою, профілактично призначають специфічні імуноглобуліни.

Під час лікування Преднізолон слід утриматися від проведення імунізації.

При вказівках в анамнезі на психози високі дози Преднізолону слід призначати під неодмінним суворим контролем.

При цукровому діабеті Преднізолон призначають лише за абсолютними показаннями. З метою зменшення побічних явищ можна призначити анаболічні стероїди, збільшити надходження калію до організму (дієта, препарати калію).

При тяжких інфекційних захворюваннях застосування Преднізолону допустиме лише на фоні застосування специфічної терапії.

У разі інтеркурентних інфекцій, септичних станів та туберкульозу необхідна одночасна хіміотерапія чи антибіотикотерапія.

Препарат має більш виражену дію у разі гіпотиреозу та цирозу печінки.

При хворобі Аддісона слід уникати одночасного застосування Преднізолону та барбітуратів, оскільки таке поєднання може спровокувати гостру недостатність надниркових залоз (аддисонічний криз).

При різкому припиненні лікування Преднізолоном, особливо після застосування високих доз препарату, можливий розвиток синдрому відміни або загострення основного захворювання, для лікування якого застосовувався Преднізолон. Щоб уникнути розвитку синдрому відміни (зниження апетиту, нудота, загальмованість, генералізовані кістково-м'язові болі, загальна слабкість), відміну препарату проводять протягом декількох днів, поступово знижуючи дозу.

Після відміни препарату протягом декількох місяців зберігається стан відносної недостатності кори надниркових залоз, тому слід продовжити спостереження за хворим. При виникненні стресових ситуацій у період відміни преднізолону тимчасово та за показаннями призначають глюкокортикоїдні препарати, у разі потреби – у поєднанні з мінералокортикостероїдами.

Через слабко виражений мінералокортикоїдний ефект при недостатності кори надниркових залоз Преднізолон застосовують у комбінації з мінералокортикоїдами.

При латентних інфекціях нирок та сечовивідних шляхів Преднізолон провокує лейкоцитурію, що може мати діагностичне значення.

Преднізолон підвищує вміст метаболітів 11- та 17-оксикетокортикостероїдів.