Чому друге кесарево роблять раніше за термін. Список абсолютних показань

Вам також слід дотримуватися режиму, рекомендованого майбутнім мамам, та виконувати спеціальні комплексивправ, займатися гімнастикою та плаванням - добре треновані м'язи допоможуть вам швидше повернутися у форму після операції, регулярні заняття та прогулянки на свіжому повітрібудуть корисні не тільки вам, але і вашому малюку, який теж має серйозне випробування.

У разі запланованої операції, особливо якщо причина її у вашому стані, швидше за все, вас спрямують у пологовий будинок. Ви пройдете всі обстеження і, за потреби, отримаєте необхідне медикаментозне лікування, що підготує ваш організм до майбутнього хірургічного втручання.

Особлива увага приділятиметься готовності малюка до появи світ. Лікарі оцінять її за допомогою таких обстежень, як кардіотографія, ехографія та доплерометрія. Однак, якщо ваша вагітність протікає без ускладнень і причина необхідності операції, наприклад, у неправильному положенні плода, ви можете пройти всі обстеження заздалегідь і прийти до пологового будинку безпосередньо в день операції.

Можливо, під час підготовки до планової операціїлікарі запропонують вам вдатися до так званого аутологічного донорства плазми. Ця процедура полягає у паркані у жінки у другій половині вагітності 300 мл плазми (рідкої частини крові), яку помістять для зберігання у спеціальну морозильну камеру. Це абсолютно безпечно для вас та вашого малюка: з відновленням цієї кількості плазми ваш організм впорається за кілька днів. Але якщо під час операції виникне необхідність у переливанні крові, ви отримаєте свою плазму, а не чужу, що повністю виключає можливість інфікування та виникнення низки інших проблем.

Дата проведення операції розраховується так, як і дата передбачуваних пологів, з урахуванням дня початку останньої менструації, передбачуваного дня зачаття, результатів ультразвукового обстеження.

Напередодні дня операції ваша вечеря має бути легкою. Перед сном прийміть душ і пам'ятайте, що вам потрібно добре виспатися. Якщо хвилювання заважає вам заснути, порадьтеся зі своїм лікарем – він порекомендує вам заспокійливий засіб, безпечний для вашого малюка.

Вранці вам доведеться обійтися без сніданку, пити воду також не можна. У пологовому будинку за дві години до початку операції вам зроблять очисну клізму, поголять лобок і промежину.

Раніше таке хірургічне втручаннямогло проводитися лише під загальним наркозом.

Однак знеболене буде тільки місце проведення операції і нижня частина вашого тулуба, ви зберігатимете свідомість, зможете побачити свого малюка відразу ж після того, як він з'явиться на світ, і відразу прикласти його до грудей.

Після введення знеболюючих препаратів живіт жінки обробляється спеціальними антисептичними засобамиі накривається стерильними простирадлами. Лікар проводить розріз на черевній стінці. Найчастіше розріз робиться у горизонтальному напрямку над лінією росту волосся на лобку жінки, що дозволяє зробити післяопераційний шрампрактично непомітним. Поздовжній розріз у напрямку від лобка до пупка робиться вкрай рідко, як правило, тільки у разі потреби негайно витягти дитину. Якщо вам уже проводили подібну операцію, то розріз буде зроблено старим швом.

Розрізавши підшкірні тканини та м'язи стінки живота і зрушивши у бік сечовий міхур, хірург отримує доступ до нижньої частини матки. Зазвичай в цьому місці - найтоншому і найміцнішому - і робиться поперечний розріз. Поздовжнє розтин матки проводиться вкрай рідко.

Розкрив плодовий міхур, хірург рукою витягує з матки дитину. Пуповина перерізається, а дитину приймає акушерка.

Видаливши з матки послід – плаценту та плодові оболонки, – лікар накладає на стінку матки шов. Спеціальні нитки, які використовуються при цьому, розсмоктуються за кілька місяців.

З'єднавши всі тканини, хірург накладає шви або дужки та на черевну стінку, прикриваючи їх зверху стерильною пов'язкою. на нижній відділживота укладається міхур із льодом, який приберуть через 1,5 - 2 години - це сприяє зменшенню кровотечі та більш активному скороченню матки. Вся операція зазвичай займає від 20 до 40 хвилин.

Якщо стан дитини не вимагає надання їй допомоги, то мати може взяти її на руки ще до закінчення операції.

В даний час допускається присутність батька на операції або його зустріч з малюком відразу після вилучення крихти з лона матері. Це значно, якщо кесарів розтинпроводиться під загальним наркозом і мама не має змоги відразу доторкнутися до новонародженого - чекати на її пробудження малюк може надійних татових руках.

Нерідко під час вагітності в ході чергового обстеження гінеколог виявляє у майбутньої мами або її плода якісь відхилення, які можуть загрожувати їхньому здоров'ю або навіть життю. У такому разі він може ухвалити рішення про необхідність оперативних пологів, щоб усе пройшло з мінімальними втратами.

Призначений заздалегідь плановий кесарів розтин дозволить жінці звикнути до цієї думки та підготуватися до операції. У чому його переваги та недоліки?

Плановий кесарів розтин - не норма. Тому потрібно знати, у яких випадках проводять цю операцію. Існує цілий ряд медичних показаньдля хірургічного втручання у розродження. Їх досить багато і обумовлені вони різними чинниками.

Чи плануєте зачаття чи воно вже відбулося? У такому разі вивчіть цей список, щоб знати напевно, з'явиться ваш малюк на світ природним шляхом або лікарі наполягатимуть на операції.

Здоров'я матері:

неправильне передлежання плаценти;
рубець на матці;
якщо попереднє кесарево було корпоральним, наступне має бути плановим;
розріз на матці Т та J-подібний;
будь-які маткові операції: резекція, гістеротомія, міомектомія та ін;
більше двох кесаревих перерізів;
ВІЛ-інфікування;
генітальний герпес, який проявив себе менш ніж за 6 тижнів до народження дитини;
серцево-судинні захворювання: артеріальна гіпертензія, коарктація аорти, її аневризм, дисфункція серцевого шлуночка, перикардит;
проблеми із зором: ретинопатія, перфоративна виразка рогівки, опік слизової оболонки ока;
пульмонологічні, неврологічні, гастроентерологічні патології;
травми чи пухлини органів малого таза;
рак шийки матки;
важка форма пізнього токсикозу;
пластичні операції на промежині;
сечостатеві, кишково-статеві нориці.

Стан плоду:

тазове передлежання після 36-го тижня;
тазове чи будь-яке неправильне становищепри багатоплідній вагітності;
поперечне передлежання;
моноамніотична двійня;
затримка зростання одного з малюків при багатоплідній вагітності;
гастрошиза, тератома, діафрагмальна грижа, зрощення близнюків.

Ось у яких випадках призначають плановий кесарів розтин традиційно. Щоправда, трапляються випадки, коли операція призначається на прохання самої жінки. Таке буває, якщо вона боїться болю чи ускладнень після вагінальних пологів. Проте лікарі виступають проти такої слабкості (читайте наше дослідження) і відмовляють від КС, якщо для його проведення немає жодних медичних показань. Інакше доведеться ретельно готуватися до хірургічного втручання.

Підготовка

Як тільки ви дізнаєтеся про майбутню операцію, докладно розпитайте лікаря, в чому полягає підготовка до планового кесаревого розтину, яка зведе до мінімуму негативні наслідки та небажані ризики після пологів. Вона включає кілька етапів. По-перше, потрібно буде упорядковувати свій організм протягом усієї вагітності. По-друге, безпосередньо за кілька днів до операції потрібно буде вжити низку відповідних заходів.

Протягом вагітності

Обов'язково ставте гінекологу, що спостерігає вас, всі цікаві і хвилюючі питання: на якому терміні вас будуть оперувати, коли належить лягти в лікарню, чи всі аналізи у вас в порядку і т. д. Це заспокоїть, додасть впевненості, позбавить непотрібних переживань.
Є спеціальні курси, призначені для підготовки породіль до планового кесарева. Добре вам записатися на них.
Регулярно відвідуйте гінеколога.
Якщо помітите у своєму стані будь-які відхилення, відразу ж повідомляйте про них свого лікаря.
Харчуйте правильно.
Ведіть здоровий образжиття.
Будьте фізично активні, але в міру, наскільки це вам дозволяє стан здоров'я, адже не дарма вам була призначена планова операція.

Збираємось у пологовий будинок

Заздалегідь дізнайтеся і складіть собі список, що купувати в пологовий будинок з речей:

документи: паспорт, направлення на плановий кесарів розтин, обмінну картку, страховку;
гроші;
речі: халат, нічну сорочку на ґудзиках, спеціальні бюстгальтери, рушники, капці;
гігієнічне приладдя: прокладки, одноразові пелюшки, туалетний папір, косметику для душу (краще натуральну);
воду;
одноразовий посуд;
для дитини: пелюшки, підгузки, повзунки, присипку;
заряджений телефон.

Перед плановим кесаревим перетином лобок краще не голити. По-перше, незручно. По-друге, можна занести інфекцію, що ускладнить проведення операції. Краще заздалегідь дізнатися, як готують породіль у тій лікарні, де вас оперуватимуть: іноді акушерки вважають за краще робити це самі, а десь лаються, якщо ця зона виявиться непідготовленою. Крім того, за 2 доби до КС не можна буде вживати тверду їжу, а за 12 годин – є зовсім, щоби наркоз не спровокував блювання.

Знаючи, як підготуватися до операції ефективно та повноцінно, ви перестанете її боятися, оскільки будете впевнені у благополучному результаті. Ви зробите все, що від вас залежить, щоб допомогти малюкові з'явитися на це світло без ускладнень. Щоб розродження пройшло ідеально, дата планового кесаревого розтину має бути призначена заздалегідь.

Терміни

Більшість жінок цікавляться, якого тижня роблять плановий кесарів розтин, тому що дуже часто лікарі мовчать до останнього і відтягують призначення дати операції. Справа в тому, що терміни в даному випадку дуже індивідуальні і залежать від сукупності багатьох факторів: від особливостей вагітності, стану здоров'я матері, внутрішньоутробного розвитку плода і навіть режиму роботи лікарні, де вас оперуватимуть. Можете лише взяти на озброєння такі дати.

Норма для планового кесарева: 39-40 тижнів, тобто терміни максимально наближені до природних пологів. Це для того, щоб мінімізувати респіраторний дистрес-синдром у новонародженого. Перші сутички є ідеальним часом для операції.
Багатоплідна вагітність та ВІЛ-інфікування матері: 38 тижнів.
Моноамніотична двійня: плановий кесарів розтин проводять у 32 тижні.

У певних випадках термін планового кесарева диктує зовсім не дитина. При неправильному передлежанні плаценти операцію проводять раніше, ніж підуть перші сутички. Бувають інші причини, коли чекати природних пологівчасу немає – надто небезпечно.

Знаючи напевно, скільки тижнів вам зроблять операцію, ви готуватиметеся до конкретного терміну. Це знизить поріг тривожності, дозволить максимально розподілити час та ефективно підготуватися до планового кесаревого розтину, який у такому разі проходить із мінімальними ризиками.

Хід процедури

Цілком природно, що майбутня мама переживає, як проходить плановий кесарів розтин, наскільки болючою є операція, який вид анестезії буде застосований, чи довго все це триватиме. Всі ці хвилюючі моменти краще обговорити заздалегідь з лікарем, щоб вони не заважали насолоджуватися вагітністю та готуватися до появи малюка на світ.

Підготовка

Розмова з лікарем, обговорення деталей.
З вечора дозволяється з'їсти щось легке. Вранці не дадуть ні сніданку, ні навіть ковтка води.
У день планового кесаревого розтину з ранку запропонують голити лобок. Зроблять клізму (навіщо її роблять перед пологами, читайте).
Введуть катетер у сечовий міхур.
Поставлять крапельницю з антибіотиками.
Зроблять знеболюючий укол. Метод анестезії при плановому кесаревому обговорюється заздалегідь. Більшість породіль хочуть бачити малюка в перші хвилини його появи на світ, а тому вибирають місцеве знеболювання.

Кесарів

Робиться надріз. Якщо це , він робиться по старому шву.
Дитина витягується.
Рана зашивається. Це найдовший етап операції, що вимагає від хірурга практично ювелірної роботи. Адже від того, як він накладе шви, залежатиме і косметичний дефект, та процес загоєння.

Реабілітація

Породіллю переводять у відділення анестезіології та реанімації на 1-2 доби.
Підтримують організм різними препаратамиякі вводяться через крапельницю.
На 3-4 день за відсутності ускладнень молоду матусю переводять до палати.
Вставати дозволять також на 3-4 день.
Тяжкості понад 3 кг не можна буде піднімати протягом 2 місяців.
За наявності болів унизу живота призначаються спеціальні ліки.

Планове кесарів розтин на сьогоднішній день - поширена операція, що проводиться багатьма пологовими будинками, техніка виконання якої відточена до досконалості. Лікарям відомі всі нюанси оперативного розродження, навіть якщо щось піде не так. Тож не варто переживати і марно боятися. Довіртеся лікарям, виконуйте всі їхні розпорядження – і тоді ніякі ускладнення вам не загрожують.

Можливі ускладнення

Негативні наслідки планового кесаревого розтину все ж таки можливі поодиноких випадках. І торкнутися вони можуть здоров'я та життя як матері, так і дитини. До найпоширеніших і найнебезпечніших ставляться:

рясна крововтрата нерідко призводить до анемії;
Проблеми з лактацією, часом - її;
неможливість;
наркоз шкідливо впливає на малюка;
є припущення, що у дитини при будь-якому кесаревому (плановому або екстреному) не виробляються білки та гормони, які надалі надають величезне впливають на його психічну діяльністьта адаптацію до навколишнього середовища;
порушення менструації;
поранення черевної порожнини;
безпліддя;
тромбофлебіт вен тазу, ендометрит;
видалення матки;
порушення у малюка мозкового кровообігу.

Ускладнення виникають лише тоді, коли молодою мамою були проігноровані приписи лікарів, коли під час вагітності вона вела неправильний спосіб життя. Якщо ви думаєте насамперед про свого малюка, він обов'язково з'явиться на світ здоровим, без патологій, незважаючи на хірургічне втручання. Якісна, повноцінна підготовка до цього заходу скоротить термін вашого реабілітаційного періодупісля операції. Це дозволить швидше повернутися до звичного ритму життя.

У таких випадках у породіль виникає безліч питань: на якому терміні роблять плановий кесарів розтин, які показання до операції, яким чином проходить відновлювальний період, чи не зашкодить це здоров'ю дитини

Кесарів розтин - це оперативне втручання, при якому плід витягують за допомогою розрізу очеревини та матки. Рішення про проведення планової операції приймається залежно від наявності показань, що унеможливлюють пологи природним шляхом. Різні ускладнення ставлять під загрозу життя породіллі і немовляти, в результаті чого кесарів розтин краще природних пологів.

При оперативне втручаннязнижено ймовірність розриву матки. Імовірність ускладнень на пізніх термінах другої вагітності можна знизити, провівши плановий кесарів розтин. У разі планової операції новонародженим не так часто потрібна штучна вентиляція легень. Операція також знижує ризик випадання матки, допомагає уникнути надмірної кровотечі після пологів, швів та гематом у ділянці промежини.

Показання до кесаревого розтину

До абсолютних показань для операції належать особливості анатомічної будови(Вузький таз), наявність механічних перешкод для природних пологів (міома матки, пухлини, кісткові деформації). У разі перенесеної операції під час наступної вагітності жінкам найчастіше рекомендують ще одне кесарево. Повторне кесарів часто рекомендується при різних ускладненнях: передлежання плаценти або плода, при вертикальному розрізі матки, при розривах матки при попередніх пологах.

Серед відносних свідчень хронічне захворюванняу стадії загострення, слабкість родової діяльності, поєднання тазового передлежанняз іншою патологією, можливі ускладненняпри пологах природним чином.

Ризики, пов'язані з проведенням операції:

Спайки. Рубці, які можуть скріплювати органи тазу з м'язами черевної стінки, що викликає неприємні відчуттята дискомфорт. Спайки - досить поширене явище у жінок після кесарева.
При велику кількістьРубцева тканина операція займає досить багато часу через складність проведення чергового розрізу.
Передлежання плаценти у майбутньому. При наступній вагітності, швидше за все, знадобиться черговий кесарів розтин, оскільки ризик такого ускладнення підвищується з кожною операцією.
Приросла плацента. Дане ускладнення виникає, коли плацента не може відкріпитися природним чином від стінки матки і найчастіше потрібне хірургічне втручання та зупинка сильної кровотечі. У деяких випадках доводиться видаляти матку. Небезпека такого ускладнення виникає з кожним кесаревим. Найчастіше це ускладнення виникає у жінок, які перенесли більше трьох кесаревих перерізів.

Хід операції

Пацієнтка надходить до пологового відділення за кілька днів до планової операції. На якому терміні проводити кесарів розтин, визначають, проаналізувавши стан матері та плода. У день операції призначають очисну клізму. Операцію проводять під епідуральною або спинальною анестезією. У окремих випадкахзастосовують загальний наркоз. Тривалість операції не перевищує години. У післяопераційний період проводиться введення кровозамінних розчинів, тому що при операції відбувається втрата до 1000 мл крові.

На якому терміні роблять плановий кесарів розтин

Кесарів розтин, як правило, проводять на терміні 39 тижнів або в терміновому порядку при сутичках. При терміновій операції до 39 тижнів у дітей можуть виникнути проблеми з диханням. Найчастіше такий варіант можливий при повторному кесаревому. Друге кесарів розтин проводять на тому ж терміні.

Післяопераційний період

Першу добу породілля перебуває під наглядом у післяпологовій палаті. Перші кілька діб призначаються знеболювальні препарати та медикаменти для скорочення матки. Протягом доби після операції пацієнтку переводять у післяпологове відділення. Шов щодня до зняття обробляють антисептичними розчинами. Для нормалізації стану кишківника призначається спеціальна дієта. Як правило, виписка проводиться через тиждень після операції, за рішенням лікаря.

Найважливіші та найцікавіші новини про лікування безпліддя та ЕКО тепер і в нашому Telegram-каналі @probirka_forum Приєднуйтесь!

Кесарів розтин - популярна сьогодні операція. Ще у 70-х роках минулого століття загальна частка оперативних пологів становила не більше 2%, а зараз вона зросла майже до 20%. Кожен п'ятий малюк з'являється на світ за допомогою кесаревого розтину. Це пов'язано і з екологічною обстановкою, і з тим, що жінки стали менш рухливими, слабшими, ніж 40-50 років тому, зросла частка ЕКЗ і все більше жіноквперше замислюються над потомством після 35 років. Тому плановим кесаревим розтином вже нікого не здивувати.

У цій статті ми розповімо про те, як і коли проводиться кесарів розтин, у чому особливості планової операції.

Види операції та показання до неї

Кесарів розтин - розроджувальна операція, яка передбачає вилучення малюка і плаценти через розріз на животі. Операція може проводитися екстрено - за життєвим свідченнямі непередбачуваним обставинам, що виникли раптово і зробили фізіологічні пологи неможливими чи вкрай небезпечними. У плановому порядку операцію проводять у разі виявлення обставин, які є прямими або відносними показаннями до оперативного розродження ще під час вагітності.

Планове кесарево відрізняється від екстреного відсутністю поспіху, наявністю ретельної підготовки. Ускладнення після планової операції відбуваються рідше. Також різні видиоперативного втручання мають на увазі різні свідчення. Якщо екстрений кесарів розтин роблять в основному при слабкості пологових сил, відсутності ефекту від стимуляції в одній із стадій фізіологічних пологів, що розпочалися, при відшаруванні плаценти раніше строкуабо при гострої гіпоксії плода, що загрожує життю малюка, то показання для планової операції більш великі.

Планове кесарево роблять у таких випадках.

"Дитяче місце" розташувалося нижче нормального рівня, є передлежання. Плацента закриває повністю або фрагментарно внутрішній зів, є висока ймовірність кровотечі.
Рубець на матці, що залишився від попереднього кесарева або іншої операції на матці, може бути небезпечним з точки зору можливості розриву матки під час пологів.
Заможний рубець, але два і більше кесаревих в анамнезі.
Перешкоди, які вважатимуться механічними. Нормальним пологамперешкоджатиме вузький таз породіллі, травмовані або деформовані кістки та суглоби тазу, пухлини матки, яєчників, множинні поліпи.
Розбіжність лонних кісток – симфізит.

Непридатне для фізіологічних пологів передлежання плода (до таких обносять тазове, косо або поперечне, а також сіднично-ніжне положення малюка щодо виходу з матки), обтяжуючий фактор - передбачувана велика вага плода (понад 3600 г).
Вагітність двійнят, якщо при ній один з дітей лежить у неправильному передлежанні або в тазовій позиції знаходиться малюк, який ближче до виходу з матки.
Вагітність монозиготної двійнят, якщо діти розташовані всередині одного плодового міхура.
Вагітність (у тому числі і багатоплідна), яка стала можлива внаслідок успішного лікувального циклу екстракорпорального запліднення.
Травмована шийка матки, рубці на ній та у піхву після попередніх важких пологів.
Тяжка затримка розвитку плода, суттєве відставання розвитку крихти за термінами.

Переношування вагітності - після 42 тижнів, якщо стимуляція виявилася неефективною.
Тяжкий гестоз.
Захворювання у матері, за яких категорично заборонено тужитися - міопія, серцево-судинні проблеми, трансплантована нирка.
Стан хронічного кисневого голодування у плода.
Герпес генітального типу.
Проблеми з гемостазом у жінки чи дитини.
Деякі вади розвитку плода.

За бажання породіллі кесарів розтин у Росії роблять лише в деяких платних клініках. Елективний кесарів розтин може обійтися в суму, близьку до половини мільйона рублів. Безкоштовно, тобто за полісом обов'язкового медичного страхуванняоперацію проводять пологові будинки, перинатальні центри тільки за наявності вагомих медичних причин, за котрими хірургічні пологиоптимальніше, ніж фізіологічні. Це пов'язано з високим ризиком ускладнень, якому піддавати жінку та малюка не стануть, якщо потенційний ризик перевищує можливу користьвід втручання.

Коли роблять?

Враховуючи, що лікарям необхідно зібрати максимум інформації про стан майбутньої породіллі та її малюка, рішення про необхідність та терміни операції кесаревого розтину у плановому порядку приймається на 34-35 тижні вагітності. Це насамперед відноситься до ситуацій, у яких малюк розташований у матці в тазовому чи іншому неправильному передлежанні, коли потрібно обов'язково з'ясувати його передбачувану вагу. Якщо ж при вагітності з перших місяців є певні показання, наприклад, мають бути треті або четверті хірургічні пологи, питання з призначенням операції не порушується, воно вирішене за умовчанням.

Існує думка, що кесарево, яке починають робити після того, як у жінки стартують самостійні сутички, більш природно і наближено до фізіологічним пологам. Досвідчені та обачні хірурги воліють проводити операцію до настання регулярних пологових сутичок. Чим спокійнішими будуть м'язи матки, тим менше ймовірністю післяопераційних ускладнень.

МОЗ Росії наказано проводити планову операцію після 39 тижня. Теоретично малюк життєздатний і раніше, після 36-37 тижнів, але на практиці зберігаються ризики розвитку дихальної недостатностічерез можливу малу кількість сурфактанту в легенях. Тому за перших пологах операцію роблять терміном 39-40 тижнів. Повторне КС може бути проведено на 39-му тижні, а третє - на 38-39-му тижні. Різниця обумовлена тим, що наступні виношування плода з рубцем на матці пов'язані з підвищеними ризикамирозбіжності рубця на найпізніших термінах, вища ймовірність раннього початку сутичок.

Дату операції призначають не лише з урахуванням інтересів майбутньої мами, а й з урахуванням інтересів дитини.

Якщо є ознаки його неблагополуччя, терміни планових хірургічних пологів можуть пересунути на кілька днів раніше. Планові операції не роблять у вихідні, навіть якщо пацієнтка народжує платно до договору надання платних медичних послуг.

Змінитись гадана дата операції може з різних причин. Зокрема, втручання може бути проведене раніше, якщо у жінки будуть виявлені ознаки готовності шийки матки до початку пологів, при відходженні слизової оболонки або підтіканні навколоплідних вод, якщо з'явилися тривожні ознакизагрозливого розриву старого рубця на матці, якщо стан жінки через гестоз погіршився, якщо у малюка за результатами КТГ та УЗД встановлено кисневе голодування, обвивання пуповиною навколо шиї.

Напрямок до пологового будинку пацієнтка отримує в жіночої консультації на 38 тижні вагітностіоскільки госпіталізація перед запланованою операцією проводиться завчасно.

Підготовка до операції

Перед плановими хірургічними пологами жінку кладуть у пологовий будинок на 38-39 тижні вагітності. Лягати в стаціонар потрібно для того, щоб підготуватися до майбутньої операції якнайкраще. Підготовка в пологовому будинку включатиме чергове загальне обстеження - аналізи крові та сечі, УЗД, КТГ.

Жінці обов'язково зроблять коагулограму – аналіз крові на фактори згортання. Це важливо задля планування операції. Також вона має розмову з анестезіологом, коли вона має визначитися з видом наркозу. Сумка, яку жінка заздалегідь збирає в пологовий будинок, перед кесаревим перетином обов'язково повинна містити набір еластичних бинтів для бинтування ніг, щоб уникнути тромбозу під час операції і після неї або компресійні панчохи для тих же цілей. Можна взяти із собою одноразовий верстат, він стане в нагоді в день операції.

Вранці жінку піднімають раніше, роблять клізму, щоб очистити кишечник (це допоможе потім швидше скорочення матки), голять лобок, щоб виключити попадання волосся на ранові поверхні. Планові операції починають проводити з ранку.

Наркоз

Наркоз може бути трьох видів. Найбільшого поширення у Останнім часомотримали епідуральна та спинальна анестезії. При цих методах анестетики та міорелаксанти вводять в епідуральний простір хребетного стовпа або субарахноїдальний простір хребта. Для уколу анестезіолог використовує довгу тонку голку, введення здійснюється в положенні сидячи або лежачи на боці. Місце проколу - поперековий відділхребта. Голка має увійти між хребцями. Знеболення настає вже через 15 хвилин при епідуральному вигляді анестезії та майже відразу при спинномозковій анестезії.

Німеє та втрачає чутливість нижня частина тіла. Лікарі можуть приступати до операції, а лікар-анестезіолог залишає на місці люмбальної пункціїкатетер, через який при необхідності може ввести додаткові дози знеболюючих препаратів, якщо операція затягнеться. Жінка перебуває у повній свідомості, вона може спілкуватися з лікарями, побачити чудовий момент – поява малюка на світ, а також є можливість одразу прикласти малюка до грудей прямо на операційному столі.

Загальний наркоз має на увазі занурення жінки в глибокий медикаментозний сон. В операційній їй вводять внутрішньовенно анестетик, вона поринає в сон, після чого вводять трахеальну трубку і підключають її до апарату штучного дихання. Препарати підтримки наркотичного сну можуть подаватися у паровому вигляді через трубку, а можуть вводитися внутрішньовенно через залишений там катетер. Ні бачити, ні чути нічого у стані загального наркозу жінка не зможе.

Загальний наркоз призначають тоді, коли є певні протипоказання до епідурального чи спинального, а також у тих випадках, якщо жінка сама наполягає на глибокому медикаментозному сніпід час операції – не всім подобається чути та спостерігати, як хірурги працюють.

Техніка виконання

Планову операцію намагаються робити з найменшою шкодою для краси жіночого тіла. Розріз роблять горизонтальним, його довжина не перевищує 10 сантиметрів. Лінія розрізу проходить паралельно до лобка. Після розрізу шкірних покривів, жирової тканини, а також м'язової тканини апоневрозу, хірург повинен убезпечити м'язи та сечовий міхур від можливого випадкового поранення скальпелем при маніпуляціях на матці. Він відводить їх убік і фіксує затискачами.

Матку розсікають у нижньому маточному сегменті. Цей сегмент розтягує найменше, а тому зберігає для жінки перспективу стати мамою ще кілька разів. Відкривши порожнину матки, лікар розкриває плодовий міхур, зливає амніотичну рідину, захоплює рукою голівку малюка в області потилиці та акуратно витягує дитину на світло. Пуповину перерізають.

Потім вручну оброблять плаценту і шви накладають у зворотному порядку. Спочатку – на матку, потім на м'язові тканини. В останню чергу вшивають шкіру на животі. З моменту початку операції до закінчення в штатному режимі зазвичай проходить не більше 40 хвилин.

Особливості повторної операції

Повторна операція може тривати трохи довше, ніж перша. Це пов'язано з необхідністю висічення старого рубця на матці та формування нового шва. Справа в тому, що наступні хірургічні пологи проводять лінією старого рубця. Це правило діє у 99% випадків, лише іноді від нього доводиться відступати, якщо на те є певні причини.

При других пологах або третьому кесаревому розтині деякі жінки погоджуються на перев'язування. маткових труб, щоб унеможливити настання наступної вагітності, оскільки кожна наступна протікає з дедалі більшими ризиками. Ця процедура додає на час операції ще близько 10 хвилин, таким чином, повторні хірургічні пологи можуть тривати до 50-60 хвилин.

Реабілітація

Багато чого в подальшому самопочутті нової матері буде залежати від того, наскільки правильно буде організована реабілітація. У перші години після операції породілля перебуває в особливій палаті інтенсивної терапії, де за нею уважно спостерігають медики Важливо все – як жінка виходитиме з наркозу, яким буде артеріальний тиск, температура тіла, наскільки швидко розпочнеться зворотна інволюція матки (скорочення).

Вже в палаті інтенсивної терапії жінці починають вводити препарати, що скорочують, завдання яким посилити маткові скорочення. В обов'язковому порядку дають знеболювальні засоби, можуть бути призначені антибіотики, якщо лікарі мають підстави припускати високий ризикрозвитку післяопераційних ускладнень

Через 5-6 годин жінку переводять до загальної палати. Там ще за кілька годин вона може почати перевертатися набік, сідати, поступово вставати і робити перші кроки. Чим раніше породілля піднімається і починає помірно рухатися, тим краще для скорочення матки, для швидшого відновлення.

Вітається раннє прикладання малюка до грудей. Чим раніше малюк почне смоктати її, тим швидше нормалізуватиметься гормональний балансв організмі жінки, активніше вироблятиметься окситоцин, краще скорочуватиметься матка.

У перші три дні жінці наказується особлива дієта. У першу добу лише вода без газу, наступного дня – бульйон, кисіль, компот без цукру, білі сухарики домашнього приготування без спецій та солі. На третій день можна їсти каші, овочеві пюре. На четверту добу жінку переводять на загальний стіл, але рекомендують уникати продуктів, які можуть спричинити запори, скупчення газів у кишечнику, здуття. Виписують після планового кесаревого розтину за відсутності ускладнень на п'яту добу. Шви жінка знімає у жіночій консультації за місцем проживання на 7-8 добу.

Вже після другого розтину матки при пологах жінці часто пропонують пройти стерилізацію, оскільки третій кесарів розтин завдасть непоправної шкоди материнському та дитячому здоров'ю.

Чим небезпечне третє кесарево?

Проведення триразового розтину матки та черевної порожнини загрожує такими ускладненнями як:

нанесення ран кишкам;
пошкодження сечового міхурата сечоводів;
порушення природного розміщення органів малого тазу;
спайки у районі рубця;
безперервна гіпотонічна кровотеча;
видалення матки;
інтоксикація та гіпоксія плода.

Ризики третього кесарів надзвичайно серйозні, медично обгрунтовані і вимагають завчасного ознайомлення жінки з їх ймовірністю.

Чи можлива третя вагітність після другого кесарева?

При плануванні третьої дитини необхідно дотримуватися інтервалу часу, за який шов стане повноцінним і відновиться весь організм. Процес третього виношування перебуватиме під ретельним медичним наглядом і протікатиме з такими ж патологіями, як і попередні. Третя вагітність після кесаревого розтину має невеликий шанс завершитись природним шляхом, але ризикувати не рекомендується.

Третє кесарево за рік

Ідеальним варіантом наступної вагітності є її настання мінімум через 2-3 роки після попереднього розтину. Настання небажаного запліднення необхідно запобігати прийому контрацептивів. Не допускається додаткове травмування матки абортами, вишкрібаннями або примусовими пологами на ранніх термінах.

Чи небезпечне третє кесареве?

Поза всякими сумнівами, оскільки кожне оперативне втручання у роботу організму завдає певної шкоди. Тим більше, якщо воно призначене для того самого органу. Рубець, що постійно накладається, хронічний ендометрит, анемія – мінімальний «набір» жінки, що постійно кесариться. Тому після третього кесарева лікарі наполягатимуть на стерилізації, щоб уникнути летального. результату.

Третє кесарево у 40 років

Іноді жінки «дозрівають» для третьої дитини, коли кількість років починає перевалювати за позначку 40. А може мати місце незапланована вагітність після 40 років. Тут важливий не сам вік, а тимчасовий проміжок від попередніх пологів до вагітності та стан здоров'я матері. За будь-якого стану речей необхідно пройти ретельний огляд фахівців, які оцінять ситуацію та запропонують відповідний спосіброзродження. Та й зважитися на кесарів розтин утретє зможе не кожна.

womanadvice.ru

Якщо лікар почує, що це буде вже третє кесареве, то у нього брови злетять під стелю. Мало хто погоджується пройти цю операцію втретє, зазвичай двох вистачає вище за дах. А лікарі вже під час пологів пропонують зробити стерилізацію, щоб уникнути наступної вагітності, тому що ризик у третього кесаревого розтину просто величезний, та й сама вагітність після двох операцій вже буде нездоровою. Декого це, звичайно, не зупиняє, і на третє кесарево, і на четверте підуть заради дітей. Але чи варто?

Третій кесарів розтин – ризик та ускладнення

Третій кесарів розтин – це ризик, причому величезний. І будь-який лікар обов'язково попередить про те, що добровільно погоджуватися на таке можна тільки в тому випадку, якщо не дороге здоров'я та власне життя. І навіть найкращі акушери не в змозі запобігти більшості наслідків третього кесаревого розтину, тому що організм після двох операцій буде абсолютно непередбачуваним.

Ускладнення у третього кесарева можуть бути такі: поранення кишкової області та сечового міхура, деформація органів малого тазу, усунення або перфорація довколишніх органів. Утворення спайок в районі рубцювання, неконтрольована кровотеча, що не зупиняється, необхідність ампутації матки, гіпоксія плода, у зв'язку з тим, що наркоз доведеться робити більш тривалим.

Чи бути планового кесаревого розтину?

Останні десятиліття дедалі частіше малюки народжуються з допомогою операції кесаревого розтину (КС). У деяких пологових будинках країн СНД показники частоти КС досягають 50% від усіх пологів. У 2005 році ВООЗ проводила дослідження, які показали, що зі збільшенням частоти КС збільшується частота призначень антибіотиків у післяпологовому періоді, підвищується рівень материнської захворюваності та смертності. У середньому, операція кесаревого розтину припадає на 15 пологів із 100, при цьому подальше збільшення частоти КС не призводить до зменшення перинатальної захворюваності та смертності у дітей.

Враховуючи достатньо високу частотуКС, будь-які можливості зменшити ризики, пов'язані з оперативним розродженням, матимуть значні переваги як для окремо взятих породіль, так і з точки зору економічних витрат.

Порівняно з природними пологами показники материнської смертності при КС (40 на 10000 випадків) у 4 рази вищі, ніж для всіх типів вагінальних пологів, та у 8 разів вищі, ніж для нормальних вагінальних пологів (5 із 10000 випадків).

Плановий Кесарів розтин

Операція кесаревого розтину може виконуватися планово, коли лікар разом із породіллю заздалегідь приймає рішення про оперативні пологи, як найбільш безпечний спосіб розродження, або екстрено, коли виникають показання до термінового оперативного розродження. Ще під час постановки на облік акушер-гінеколог збирає анамнез вагітної. Грунтуючись на цій інформації, він приймає рішення про вид розродження, рекомендований даній жінці. Показання до планового кесаревого розтину можуть бути як з боку матері, так і плода.

До них відносять такі стани:

З боку матері:

Передлежання плаценти, яке підтверджено ультразвуковим дослідженнямпісля 36 тижня вагітності (край плаценти знаходиться менше ніж на 2 см від внутрішнього зіва);

Рубець на матці за наявності протипоказань до наступних вагінальних пологів:

Наявність будь-яких протипоказань до вагінальних пологів;
Попереднє корпоральне КС;
Попередній Т та J-подібний розріз на матці;
Розрив матки в анамнезі;
Будь-які попередні реконструктивні операції на матці, резекція кута матки, гістеротомія, міомектомія з проникненням у порожнину матки в анамнезі, лапароскопічна міомектомія за відсутності ушивання матки сучасними шовними матеріалами;
Більше одного КС в анамнезі. Як виняток, допускаються вагінальні пологи у жінок, які перенесли 2 КС, за наявності хоча б одних вагінальних пологів в анамнезі;
Відмова жінки від спроби вагінальних пологів;

ВІЛ-інфіковані жінки:

жінки, які приймають три антиретровірусні препарати та мають вірусне навантаження понад 50 копій на 1 мл;
жінки, які приймають монотерапію задовудіном;
Жінки, інфіковані ВІЛ та вірусним гепатитомЗ одночасно.

у разі КС показано терміном 38 акушерських тижнів, до розриву плодових оболонок;

Поява вперше генітального герпесу за 6 або менше тижнів до пологів;

Наявність екстрагенітальних патологій (діагноз має бути установлений або підтверджений профільним лікарем):

з боку серцево-судинної системи- артеріальна гіпертензія III ступеня, коарктація аорти (без оперативної корекції пороку), аневризму аорти або іншої великої артерії, дисфункція систоли лівого шлуночка з фракцією викиду
офтальмологічні – геморагічна форма ретинопатії, перфоративна виразка рогівки, поранення очного яблука з проникненням, «свіжий» опік. Інші патології органів зору є показанням до КС;
пульмонологічні, гастроентерологічні, неврологічні патології, при яких лікар рекомендує пологи шляхом КС;
Пухлини органів малого тазу чи наслідки травми тазу, що перешкоджають народженню дитини;
Рак шийки матки;
Стан після розриву промежини III ступеня або пластичних операцій на промежині;
стани після хірургічного лікування сечостатевих та кишково-статевих нориць;

З боку плоду:

Тазове передлежання плода терміном після 36-го тижня;
Тазове передлежання або неправильне становище плода при багатоплідній вагітності;
Поперечне передлежання плода;
Моноамніотична двійня;
Синдром затримки зростання одного із плодів при багатоплідній вагітності;
Гастрошиза, діафрагмальна грижа, spina bifida, тератома у плода, зрощення близнюків – за умови можливості надання оперативної допомоги новонародженій дитині;

КС за бажанням жінки за відсутності перелічених показань не проводиться. З цього приводу в медицині тривають дискусії. З одного боку, жінкам хочеться самостійно вирішувати, яким способом народжувати дитину, а з іншого, кесарів розтин є операцією і пов'язаний з багатьма ризиками для матері та плода. У разі відмови жінки від наведеної операції вона власноручно повинна підписати поінформовану відмову.

Терміни виконання планового кесаревого розтину

Планове КС виконують після повних 39 акушерських тижнів вагітності. Це пов'язано з мінімізацією респіраторного дистрес-синдрому(РДС) у новонародженого.

У разі багатоплідної вагітності планову КС виконують після 38 тижнів.

З метою профілактики вертикальної передачі захворювання при ВІЛ-інфікуванні матері – у 38 тижнів вагітності, до відходження навколоплідних вод або до початку родової діяльності.

При моноамніотичній подвійні операція КС має бути виконана на терміні 32 тижні після профілактики РДС плода (робляться спеціальні уколи, що сприяють розкриттю легенів).

www.babyplan.ru

На якому терміні роблять планове кесарів?

Як відомо, кесарів розтин - це не що інше, як оперативне втручання, під час якого плід витягують із материнської утроби за допомогою розрізу передньої черевної стінки та матки. Рішення щодо проведення такої планової операції приймається залежно від наявності показань, які не дозволяють здійснити пологи природним шляхом.

На якому терміні вагітності роблять планове кесарево та у чому його переваги?

При такого роду оперативному втручанні ймовірність настання розриву матки різко знижується. Крім того? різного родуускладнення, що спостерігаються під час пологів природним шляхом під час кесарева відбуваються рідше. Операція також знижує ризик розвитку випадання матки, що перешкоджає настанню сильної, маткової кровотечі під час пологів.

Якщо говорити про те, на якому терміні роблять планове кесарево, це найчастіше 39 тиждень. Справа в тому, що саме до цього часу в організмі плода починає вироблятися така речовина, як сурфактант, що сприяє розкриттю легень при першому зітханні немовляти. Якщо операція проводиться раніше зазначеного терміну, малюк потребує штучної вентиляції легень.

Кому призначають планове кесарів?

Подібного роду оперативне втручання призначається далеко не завжди. Основними показаннями для його проведення є:

особливості анатомічної будови (вузький таз);
наявність механічних перешкод для пологів природним шляхом (міома, кісткові деформації, пухлина);
наявність кесаревого розтину у минулому.

Що стосується останнього пункту, то раніше, якщо у жінки вже були пологи шляхом кесаревого розтину, то і наступні проводилися також. Сьогодні ж за наявності щільного рубця на матці, пологи можуть здійснюватися і через природні шляхи. Однак повторне кесарево проводять обов'язково за наявності таких ускладнень як вертикальний розріз матки, розрив матки, порушення передлежання плаценти або плода.

Якщо говорити про те, на якому терміні роблять друге планове кесарево, то зазвичай він такий самий, як і за першого - 39 тижнів. Однак при ризик розвитку ускладнень може проводитися і раніше.

Чим небезпечний кесарів розтин?

Як і будь-яке хірургічне втручання, кесарів розтин пов'язаний з розвитком певних ризиків ускладнень. До таких, перш за все, належать:

розвиток спайок і рубців, які згодом скріплюють між собою органи, розташовані в малому тазі та м'язах черевної стінки. Це супроводжується неприємними відчуттями, дискомфортом;
порушення передлежання плаценти при наступних пологах.
плацента, що приросла. Дане ускладнення спостерігається, коли плацента неспроможна самостійно відкріпиться від стінки матки. Тому потрібне її відділення, що супроводжується сильною кровотечею. Подібного роду порушення спостерігається у тих випадках, коли жінка мала в минулому вже 3 та більше кесаревих.

Як відбувається відновлювальний період після кесаревого розтину?

Першу добу після проведеної операції жінка перебуває під наглядом лікарів у післяпологовій палаті. Протягом кількох днів після операції їй призначають знеболювальні препарати. При цьому особливу увагу приділяють стану матки, спостерігаючи її скоротливість.

Шви, що накладені на передню черевну стінку, щодня обробляють антисептичними розчинами, а потім знімають на 7-10 добу. За відсутності ускладнень у мами, і якщо малюк не має жодних порушень і народився абсолютно здоровим, виписка додому відбувається через тиждень після кесаревого розтину.

Таким чином, вибір терміну, на якому краще робити планове кесарево лікарі визначають, виходячи зі стану плода та вагітної. За відсутності будь-яких ризиків подібна операція може проводитися з початком перших сутичок у вагітної.

womanadvice.ru

Як проходить кесарів розтин? - Шармані.ру

Як відбувається операція

Перед тим, як робити операцію «Кесарів розтин», застосовується анестезія. Як правило, це місцеве знеболювання шляхом епідуральної чи спинальної блокади. Породілля при цьому залишається повністю у свідомості, місцева анестезіявпливає лише на нижню частинутіла, викликаючи відчуття оніміння і блокуючи болючі відчуття.

Після знеболювання хірург робить два розрізи – розріз черевної стінки та розріз матки. Найчастіше ці розрізи поперечні (горизонтальні). При таких розрізах - мінімальні крововтрати і нижче ризик післяпологової інфекції, шрами від поперечних розрізів добре гояться і залишають міцні рубці. Поздовжній розріз (від лона до пупка) роблять дуже рідко. Черевні м'язипри «кесаревому перерізі» не розрізають, а лише розсувають убік.

Після цього лікар відсмоктує з матки навколоплідні води, витягує дитину, відокремлює та видаляє послід і починає зашивати розрізи. Матку та черевну порожнинузашивають розчинною хірургічною ниткою. Шкіру так само з'єднують ниткою або металевими дужками, які видаляють перед випискою з пологового будинку.

На якому терміні роблять «кесарів розтин»?

Дата «кесаревого розтину» встановлюється індивідуально після обстеження породіллі. При встановленні термінів звертають увагу на:

вага дитини;
стан легень, здатність дитини самостійно дихати;
ступінь старіння плаценти;
чи є обвивання плода пуповиною;
стан здоров'я породіллі – наявність підвищеного тискуроботу нирок.

На якому терміні роблять плановий «кесарів розтин»?

Планову операцію «кесаревого розтину», якщо немає загрози дитини та матері, зазвичай роблять на пізніх термінах вагітності. Найчастіше це відбувається на 39-40-му тижні.

«Кесарів розтин» при тазовому передлежанні

Тазове передлежання плода – одне з найпоширеніших показань до проведення «кесаревого розтину».

Природні пологи плода, що у тазовому предлежании, відносять до патологічним. При цьому приблизно 40% з них проходять успішно – за належної уваги до породіллі.

В обов'язковому порядку «кесарів розтин» призначають при задньому вигляді тазового передлежання, ножному передлежанні або закинутій головці плода. При такому розташуванні дитини породіллі зазвичай призначають допологову госпіталізацію приблизно на 37-му тижні вагітності. Робиться це для того, щоб провести комплексне обстеженняі прийняти рішення про правильне розродження.

Як поводитися після «кесаревого розтину»?

Вставати з ліжка, після того як відбудеться «кесарів розтин», породілля може через шість годин. Активно рухатися можна після того, як вас випишуть з палати інтенсивної терапії. Після операції протягом кількох днів носіть спеціальний бандаж, який полегшує пересування.

Деякий час ви відчуватимете запаморочення, слабкість, швидко втомлюватися. Це цілком нормальний стан, воно пройде, як тільки організм відновиться. Виписують із пологового будинку зазвичай через тиждень після «кесаревого розтину».

У домашніх умовах також існують деякі обмеження. Наприклад, приймати ванну можна лише через півтора місяці після операції, до цього доведеться обмежитись душем. Статеві контакти можна відновити через шість тижнів, але після консультації з лікарем. Намагайтеся більше відпочивати, уникайте серйозних навантажень.

charmani.ru

Кесарів розтин | Зростаюча сім'я - вагітність, пологи, домашнє господарство

Якщо відносне показання одне, то у багатьох випадках можливі природні пологи, а кесарево проводиться, зазвичай, за наявності кількох відносних показань.

Протипоказання до проведення операції кесаревого розтину

Після косаря перерізу можливе виникнення запальних процесівтому відносним протипоказаннямдо операції можуть бути фактори, що сприяють розвитку запалень:

гострі бактеріальні та вірусні захворювання, тривалий безводний проміжок, тривалість пологів понад 14 годин, імунодефіцитні стани.

Абсолютним протипоказанням до проведення кесаревого розтину може бути порушення згортання крові та внутрішньоутробна загибель плода.

Хід операції кесаревого розтину

Кесарів розтин робиться за допомогою корпорального розрізу або за допомогою розрізу в області нижнього маткового сегмента. Корпоральний розріз проходить вертикально від пупка до лона по середньої лініїживота. Розріз на матці проходить через все тіло теж вертикально. За такого способу незворотно травмуються м'язові волокнаматки, і відбувається значна крововтрата, однак такий спосіб дозволяє отримати кращий доступ до плода під час операції. Тому корпоральне кесарів розтин використовується в екстрених випадкахколи пологи потрібно завершити максимально швидко. Ще цей спосіб використовується при розродженні до двадцяти восьми тижнів вагітності. У решті випадків проводиться розріз у нижньому маточному сегменті. При такому різновиді операції розріз проходить по лінії росту лобкового волосся, і на матці розріз проводиться також поперечний. У такому разі крововтрата менша, і маткові волокна краще відновлюються.

І при корпоральному розрізі та при розрізі в нижньому маточному сегменті перебіг операції кесаревого розтину однаковий: спочатку пошарово розкривають черевну стінку, потім розсікають м'язові волокна матки та витягають плід. Після цього видаляють плодові оболонки та плаценту. Уся операція триває близько сорока хвилин. Вилучення плоду відбувається в перші п'ять хвилин операції, решта часу займає ушивання розрізу на матці та пошарове відновлення цілісності черевної стінки.

Післяопераційний період

Перші 12-24 години після кесаревого розтину жінка проводить під наглядом у палаті інтенсивної терапії. Встати з ліжка бажано першу добу поліпшення постачання кров'ю матки. З перших днів рекомендується носіння післяпологового бандажу, хоча в пологових будинках часто замість нього живіт утягують пелюшкою. Це зменшує хворобливі відчуття. Крім цього, перші дні жінці дають знеболювальні препарати. Якщо шви були накладені нитками, що не розсмоктуються, то їх знімають на шосту - сьому добу. Виписують на восьму - десяту добу за умови, що післяопераційний період протікав без ускладнень.

Кесарята

Під час кесаревого розтину на дитину впливає кілька факторів:

у кровотік плода потрапляють препарати загального наркозу,
з легенів не вичавлюється рідина, оскільки не відбувається стиснення грудної кліткиу родових шляхах,
при плановому кесаревому перерізі дитина залишає утробу, коли вирішили лікарі, а не вона сама.

У дітей, народжених шляхом кесаревого розтину, частіше виникають проблеми з дихальною системою, Нерідко спостерігається гіпертонус м'язів Тому в перший рік життя таким кесарятам необхідне спостереження у нервопатолога, бажані плавання та масаж. Хоча, останнім часом практично всі несприятливі факторивпливи кесаревого розтину на плід враховані лікарями та нейтралізуються під час пологів: наркоз частіше роблять епідуральний, а не загальний, тому наркотичні речовинине потрапляють до плоду, рідину з легенів видавлюють, а операцію проводять із наалом родової діяльності. За дотримання всіх цих умов діти після кесаревого розтину не відрізняються від малюків, народжених через природні родові шляхи.

Вагітність після кесаревого розтину

Як протікатиме наступна вагітність після кесаревого розтину, багато в чому залежить від того, як сформувався рубець на матці. Якщо післяопераційному періоді було запалення, то рубець може виявитися неспроможним, тобто нездатним витримати розтяг при наступній вагітності.

Рекомендується зробити перерву між кесаревим та наступною вагітністю у два роки. Але якщо ви завагітніли раніше, сильно хвилюватися не варто. Є багато прикладів, коли жінки нормально народжували дітей, завагітнівши через 3-4 місяці після кесаревого розтину. Аборт після кесаревого розтину може виявитися набагато небезпечнішим за повторну вагітність, оскільки відбувається безпосереднє грубе механічний впливу сфері рубця.

Після кесаревого розтину можливі пологи через природні шляхи за відсутності показань до повторної операції, повноцінному рубці на матці та обов'язковому бажанні жінки народити самостійно.

Стерилізація після кесаревого розтину

Жінці не рекомендується проводити більше трьох кесаревих перерізів, проте деяким проводилося і вісім, і десять таких операцій! Тому лікар перед третім кесаревим розтином або навіть перед другим чи першим за наявності будь-яких протипоказань до наступних вагітностей може запропонувати разом із операцією провести стерилізацію - створення штучної непрохідності маткових труб. Проте рішення ухвалює лише жінка, і стерилізація без її згоди не може бути проведена.

Кесарів розтин за бажанням жінки

Зараз багато жінок, не бажаючи "мучитися під час пологів", просять провести їм кесарів розтин за бажанням. Це не надто хороша ідея, оскільки кесарів є порожнинною операцією. Ця операція може мати негативні наслідки як для матері, так і для плода, хоча вони трапляються вкрай рідко, тому вона повинна проводитися строго за показаннями і тільки в тих випадках, коли природні пологи неможливі або занадто небезпечні.

www.2007ya.ru

На якому терміні зазвичай роблять друге (третє) планове кесарево? Вагітність та пологи. Конференції на 7я.ру

А я і не знаю))))) зазвичай в 38 -а я і не знаю))))) зазвичай в 38 укладають, але ще від шва залежить багато чого ... у мене друга сама попросилася на волю раніше терміну госпіталізації - було знову ЕКС з цієї Б ще не їздила в рд....22.02.2012 23:16:13, ГерберА

Якщо Ви відправите повідомлення анонімно, то втратите можливість редагувати та видалити це повідомлення після надсилання.

Мені призначили на 39, зробили у 38 -Мені призначили на 39, зробили у 38 - почалися пологи:)22.02.2012 22:49:48, Мама Му

А Ви чому самі не народили вдруге? (вибачте. Дуже це питання насушене!) 23.02.2012 22:49:54, Она нимКа

Дивляться стан рубця та інші -дивляться стан рубця та інші нюанси, все у всіх по різному моя лікар мене намагалася протягнути якомога довше (доходити до ПДР), начебто все дозволяло, і заздалегідь мене класти не хотіла-я повинна була прийти в пологовий будинок прямо в день операції, зранку...але у мене саме все раніше почалося:)22.02.2012 16:05:06, LubaM

Вибачте, що втручаюся! І як минуло? Самі народжували вдруге??? Які були шанси на це??? 22.02.2012 17:46:29,

Саме пішло - відійшли води і почалися хороші такі, чуттєві :), класичні сутички в 38 повних тижнів (+ще 3 дні) ми помчали до пологового будинку, віддзвонившись лікаря, вона туди теж приїхала і провела екстрений кесарів розтин (замість планового пізніше) самій народити ...я звичайно заїкнулася для проформи, але ми з нею це раніше обговорювали, що вона не спеціалізується на подібному (ЕР після КС), я знала про це, знала на що йшла (планове КС) все по-різному буває вперше у мене відійшли води (в повних 41 тиждень) і родової діяльності не було взагалі, близько 12 годин стимуляцій та іншого, в результаті - ЕКСво вдруге само все поперло:)знати б наперед:)22.02.2012 23:07:48, LubaM

Все індивідуально, мені на третє -Все індивідуально, мені на третє запропонували прийти напередодні, за день до 39 тижнів, але через свої нюанси лягатиму в 38 тижнів.22.02.2012 14:35:02, братиславчанка

У пологовий будинок лягла 38 тижнів, т.к. хворів -У пологовий будинок лягла в 38 тижнів, т.к. хворів на живіт - лікар злякалася і поклала раніше. Намагалися до 40 тижнів дотягнути, але т.к. продовжував хворіти на живіт - зробили в 39 тижнів.22.02.2012 14:33:10, Катюня

Я лягла у неповних 39 тижнів. Операцію -Я лягла в неповних 39 тижнів. Операцію призначили на 39 тижнів та 1 день. Ми правда самі запиталися трохи раніше, рівно о 39:)22.02.2012 13:29:12, БУСИНкА

conf.7ya.ru

Скільки разів можна робити кесарів розтин - Третя та четверта операції

Конкретної відповіді на питання про кількість можливих кесаревих не існує. Існує думка, що оптимальна кількість пологів за допомогою операцій дорівнює двом. Але це не так. Все залежить від багатьох індивідуальних факторівпороділлі. Головним чином, кількість наступних пологів за допомогою кесарева залежить стану маточного шва. Справа в тому, що найбільший ризик несе в собі його можливу розбіжність, що становить потенційний ризик для життя жінки та плода. Крім того, завжди проводиться оцінка здоров'я стану породіллі, наслідків попередніх операцій, переносимості наркозу.

Сучасні методики дозволяють проводити накладання швів із застосуванням ниток, що прискорюють процес загоєння та скорочують період відновлення після операції. Шви, накладені в такий спосіб, менш помітні і еластичніші в порівнянні з тими, що залишалися у жінок ще десятиліття тому.

Друга та третя вагітність – не обов'язково кесарево

Деякі припускають, що якщо попередня вагітність у жінки не вирішилася природним шляхом, то при наступній вагітності необхідно планувати повторний перетин кесарів. Це не завжди правильно. У разі відсутності у вагітної абсолютних показань до кесаревого розтину, єдиним фактором, що істотно впливає на його проведення, є стан рубця на матці. Його неповноцінність несе небезпеку для майбутньої матері та дитини, що збільшується з кожною наступною вагітністю.

У разі третього кесарева можливі й ускладнення в ході проведення операції, ймовірність яких за першого втручання була мінімальною. Мова йде про матковій кровотечіабо пошкодження довколишніх внутрішніх органів(кишок, сечового міхура, сечоводів). Така небезпека виникає в результаті можливого порушенняанатомічного зв'язку органів у результаті спайкового процесуу місці маточного рубця.

Четверта та наступні операції

За спостереженнями міжнародних фахівців найбільший ризик для жінки досягається після проведення п'ятого за рахунком кесаревого розтину. Якщо ж мова йдепро третє або четверте медичне втручання під час пологів, то кількість успішних операцій у таких випадках у рази перевищує операції з серйозними ускладненнями.

У світовій практиці відома велика кількість випадків успішного проведення багаторазових операцій кесаревого розтину.

Вікторія Бекхем, відома модель та співачка, народила своєму чоловікові Девіду Бекхему чотирьох дітей за допомогою кесаревого розтину.

Етель Кеннеді, дружина американського політика 70-х років Роберта Кеннеді, народила 5 своїх дітей за допомогою кесаревого розтину. Всього ж у подружжя Кеннеді було одинадцять дітей (деякі джерела помилково стверджують, що всі 11 з'явилися на світ за допомогою кесаревого розтину, але це недостовірна інформація).

У будь-якому випадку слід пам'ятати, що кесарів розтин не повинен бути заміною природним пологам без суттєвих показань. Це складна операція, що має, як і будь-яке медичне втручання, серйозні ризики

2013-06-12

www.nopy.ru

Кесарів розтин | Строки проведення, планове кесарево

У зв'язку з неможливістю природних пологів внаслідок деяких патологій доводиться вдаватися до оперативного втручання.

У таких випадках у породіль виникає безліч питань: на якому терміні роблять плановий кесарів розтин, які показання до операції, яким чином проходить відновлювальний період, чи це не зашкодить здоров'ю дитини.

Кесарів розтин - це оперативне втручання, при якому плід витягують за допомогою розрізу очеревини та матки. Рішення про проведення планової операції приймається залежно від наявності показань, які унеможливлюють пологи природним шляхом. Різні ускладнення ставлять під загрозу життя породіллі і немовляти, в результаті чого кесарів розтин краще природних пологів.

При оперативному втручанні знижено ймовірність розриву матки. Імовірність ускладнень на пізніх термінах другої вагітності можна знизити, провівши плановий кесарів розтин. У разі планової операції новонародженим не так часто потрібна штучна вентиляція легень. Операція також знижує ризик випадання матки, допомагає уникнути надмірної кровотечі після пологів, швів та гематом у ділянці промежини.

Показання до кесаревого розтину

До абсолютних показань для операції належать особливості анатомічної будови (вузький таз), наявність механічних перешкод для природних пологів (міома матки, пухлини, кісткові деформації). У разі перенесеної операції під час наступної вагітності жінкам найчастіше рекомендують ще одне кесарево. Повторне кесарів часто рекомендується при різних ускладненнях: передлежання плаценти або плода, при вертикальному розрізі матки, при розривах матки при попередніх пологах.

Серед відносних показань знаходяться хронічні захворювання на стадії загострення, слабкість пологової діяльності, поєднання тазового передлежання з іншою патологією, можливі ускладнення при пологах природним чином.

Ризики, пов'язані з проведенням операції:

Спайки. Рубці, які можуть скріплювати органи тазу з м'язами черевної стінки, що спричиняє неприємні відчуття та дискомфорт. Спайки - досить поширене явище у жінок після кесарева.
При великій кількості рубцевої тканини операція займає багато часу через складність проведення чергового розрізу.
Передлежання плаценти у майбутньому. При наступній вагітності, швидше за все, знадобиться черговий кесарів розтин, оскільки ризик такого ускладнення підвищується з кожною операцією.
Приросла плацента. Дане ускладнення виникає, коли плацента не може відкріпитися природним чином від стінки матки і найчастіше потрібне хірургічне втручання та зупинка сильної кровотечі. У деяких випадках доводиться видаляти матку. Небезпека такого ускладнення виникає з кожним кесаревим. Найчастіше це ускладнення виникає у жінок, які перенесли більше трьох кесаревих перерізів.

Хід операції

Пацієнтка надходить до пологового відділення за кілька днів до планової операції. На якому терміні проводити кесарів розтин, визначають, проаналізувавши стан матері та плода. У день операції призначають очисну клізму. Операцію проводять під епідуральною або спинальною анестезією. В окремих випадках застосовують загальний наркоз. Тривалість операції не перевищує години. У післяопераційний період проводиться введення кровозамінних розчинів, тому що при операції відбувається втрата до 1000 мл крові.