Невідкладна допомога за астматичного статусу: алгоритм дій. Алгоритм невідкладної допомоги при бронхіальній астмі

Це найскладніше загострення бронхіальної астми, тривалого характеру, що супроводжується звуженням просвіту дихальних шляхів до критичних розмірів За допомогою звичайних протиастматичних препаратів усунути напад задухи не вдасться. Ризик летального результату при такому тяжкому стані дуже високий. Врятувати хворого допоможе невідкладна допомога при астматичному статусі.

Причини та швидкість розвитку астматичного нападу визначають форму ускладнення.

Астматичний статус поділяють на три форми:

1. анафілактичний статус.
2. Анафілактоїдний статус.
3. Метаболічний статус.

Анафілактичний статуспрогресує дуже швидко. За лічені хвилини стан хворого ускладнюється, стрімко розвивається гіпоксія – кисневе голодування. Високим є ризик повної зупинки дихання. Такий різновид астматичного статусу діагностується вкрай рідко і є найважчою формою нападу. Броноспазм починає свій розвиток після контакту з алергеном, або є реакцією на вакцину або лікарський засіб.

Анафілактоїдний статуспо тяжкості схожий на анафілактичний, але причина його виникнення дещо інша. Ускладнення бронхіальної астми настає під дією механічного чи хімічного ураження дихальних шляхів. Таке може статися, наприклад, при вдиханні різкого токсичного запаху.

Метаболічний статусє найбільш поширеною формою. Погіршення стану хворого відбувається поступово. Розвиток ускладнення може тривати кілька днів і навіть тижнів. Слизові тканини бронхів починають поступово набрякати, в дихальних шляхах накопичується в'язка густе мокротинняВ результаті чого дихальні просвіти починають закупорюватися і звужуватися. Причиною загострення бронхіальної астми є захворювання інфекційного та запального характеру. Звичайні препаратине можуть впоратися з таким тяжким нападом ядухи.

Симптоми ускладнення

Астматичний статус супроводжується сухим непродуктивним болісним кашлем. Відходження мокротиння ускладнене, дихання супроводжується свистячими хрипами. Патологічний процеспротікає у трьох стадіях:

1. Перша стадія характеризується прискореним серцебиттям, видих утруднений, у хворого починає синіти носогубний трикутник. Хворий завмирає в одному положенні, в якому почувається легше. Зазвичай, це поза напівсидячи зі злегка нахиленим вперед корпус. Ця стадія має назву - компенсаційна. Це означає, що на даному етапі хворому можна допомогти, необхідно вже в цей момент починати невідкладну допомогу.
2. На другому етапі всі симптоми починають ускладнюватись. Задишка посилюється, пульс частий, але слабкий, артеріальний тискзнижено. Рух повітря в легенях майже не здійснюється, тому деякі ділянки легень починають вимикатися. Рівень кисню в організмі різко знижується, збільшується кількість вуглекислоти. Дихання рідкісне, хворого турбують судоми, може втратити свідомість.
3. Третя стадія є найнебезпечнішою, зростає ризик смерті. Хворий втрачає контакт із навколишнім світом і може навіть впасти в комусь. Дихання дуже рідкісне. Стан хворого вимагає прийняття екстреної медичної допомоги.

Астматичний статус може ускладнюватися емфіземою, гіпоксією і зрештою призвести до летального результату. Вчасна медична допомога дозволить уникнути тяжких наслідків.

Невідкладна допомога

Чим можуть допомогти близькі люди?

Хворому, який перебуває в астматичному статусі, потрібна кваліфікована медична допомога. Самостійно вийти із такого стану йому не вдасться. Тому, близькі постраждалого, повинні вміти розпізнавати симптоми, що наближаються, знати, як розвивається недуга.

При перших підозрах на ускладнення захворювання діяти негайно.

1. Перше, що доведеться зробити, це викликати бригаду швидкої допомоги. Поки лікарі їдуть, слід розпочати заходи щодо порятунку хворого.
2. Астматик потребує притоки свіжого повітря, кватирки у приміщенні потрібно відкрити. Весь одяг, який стискує грудну клітину, необхідно зняти або розстебнути. Хворий повинен зайняти зручне положення тіло, при якому йому легше дихатиме. Близьким людям слід допомогти йому у цьому.

Алгоритм першої мед. допомоги при нападі астми

Чим може допомогти лікар?

Хворий, який перебуває в астматичному статусі, потребує невідкладної допомоги. Чим швидше вона буде надана, тим вищий шанс на порятунок людини. Медична допомога здійснюється відповідно до спеціального алгоритму:

1. Хворий має зайняти зручне становище тіла. Якщо пацієнт лежить, верхню частинутулуба слід підняти.
2. Брак кисню заповнюють за допомогою оксигенотерапії, через маску хворий отримує додаткову дозу зволоженого кисню з кисневого балона.
3. Підшкірно або внутрішньовенно вводять андреноміметики, до цієї групи входять такі лікарські препарати, як Еуфілін, Тербуталін, Бріканіл.
4. У деяких особливо важких випадкахзнадобиться ведення преднізолону.
5. Хворий може астматичного статусу підлягає термінової госпіталізації. У реанімаційному відділенністаціонару лікування буде продовжено.

Подальший алгоритм дій буде спрямований на вжиття заходів, які сприятимуть розслабленню та розширенню бронхів. Цього ефекту досягають за допомогою медикаментозної терапії. Хворому призначають:

• інгаляції через небулайзер із застосуванням Сальбутамолу, Атровенту, Беродуалу;
• внутрішньовенно краплинним шляхомвводять Еуфілін, ці ліки зменшують набряки в легенях, знімають бронхоспазми;
• важкі напади знімають глюкокортикоїдними препаратами, сюди входить преднізолон, або комплекс із гідрокортизону та дексаметазону.

Якщо за допомогою медикаментів не вдалося полегшити стан хворого, потрібна штучна вентиляція легень. До цієї міри вдаються дуже рідко, особливо важких випадках.

Ознаки усунення нападу

Полегшення стану хворого настає тоді, коли з'являється продуктивний кашель. Це означає, що в'язке мокротиння починає розріджуватися, з'являється вологий кашель. Мокрота звільняє дихальні шляхи. Поступово нормалізується дихання.

Хворі виходять із астматичного статусу повільно. Якщо алгоритм лікування був проведений своєчасно та в повному обсязі, прогноз на одужання сприятливий.

Бронхіальна астма – це захворювання органів дихання, зокрема бронхів, що має алергічний характер. При цьому головною симптоматикою недуги є ядуха. Саме при настанні загострення астми та прояві ядухи виникає необхідність невідкладної допомоги при бронхіальній астмі. Крім того, невідкладної реакції оточуючих потребують прояви астматичного статусу. Сама ж невідкладна допомога при кризі бронхіальної астми має бути спрямована на розширення просвіту бронхів. Після невідкладних заходівПри астмі рекомендують використовувати препарати для базисного лікування.

Приступ бронхіальної астми являє собою задуху, що активно розвивається, яка утворюється через спазму бронхів і звуження бронхіального просвіту. Тривалість нападу залежить від багатьох факторів і може становити від 2-3 хвилин до 4-5 годин.

Астматичний статус – це затяжний напад бронхіальної астми, який раніше не ліквідується результативними лікарськими препаратами. Розрізняють 3 етапи цього особливого статусу, при перебігу яких стан пацієнта дестабілізується і виникає ризик смерті.

Астматичний статус, як і криз бронхіальної астми, вимагає надання невідкладної допомоги. Найчастіше життя індивіда залежить від того, наскільки швидко і грамотно було здійснено першу невідкладну допомогу при загостренні захворювання. Однак будь-які заходи при бронхіальній астмі до приїзду швидкої допомоги полегшать стан людини лише на короткий строк, а повністю позбавити нападу зможуть лише лікарі.

Приступ бронхіальної астми: ознаки та коли необхідно надавати допомогу?

Приступ бронхіальної астми може статися будь-якої миті і будь-де, тому до нього має бути готовий як сам пацієнт, а й людина, який у момент нападу перебуватиме поруч. Адже саме йому доведеться надавати перші долікарські заходи актуальні для цього захворювання.

Астми свідчить зміни кольору обличчя та рук хворого (вони набувають синій відтінок) та підвищене потовиділення. До основних ознак приступу захворювання можна віднести:

1. Чутно під час дихання.
2. «Горючий» кашель зі мізерним відділенням мокротиння або без нього.
3. Відділення мокротиння, після якого стихає, а стан покращується. У цьому задишка зникає, і напад закінчується.

ВАЖЛИВО! Вчені з Норвегії довели, що на розвиток та формування захворювання абсолютно не впливає пора року та регіон народження.

Відповідь на питання, коли необхідно надавати першу допомогу при астмі, є однозначною: чим раніше, тим краще. Адже від якості невідкладних дійзалежить стан здоров'я та життя пацієнта. Для сторонньої людини, який абсолютно не знає, що необхідно робити при загостренні бронхіальної астми, найкраще спричинити швидку. При цьому до її приїзду варто прикласти хоча б найменші поліпшення стану хворого.

Перше, що потрібно зробити, це не панікувати і постаратися заспокоїти хворого. У спокійному стані йому легше контролюватиме дихальний процес.

Допоміжна допомога астматику при задишці та задуху

При нападі бронхіальної астми є кілька основних правил надання долікарських заходів. Дотримання цих нескладних рекомендацій допоможе полегшити задишку та задуху:

1. Допоможіть людині прийняти правильне положеннятіла. Хворий повинен сидіти, стояти, спираючись на будь-що або лежати на боці, але в жодному разі не лежати на спині. В описаних положеннях буде задіяна допоміжна дихальна мускулатура.
2. Голову краще нахилити на бік та притримувати. Так хворий не захлинеться мокротинням.
3. Усуньте будь-які речі, що заважають вільному диханню(краватка, хустка, щільні прикраси).
4. По можливості усуньте речовини, які могли спровокувати звуження бронхів та саме загострення.
5. Можна дати випити теплої водиабо при можливості зробити гарячу ванну для кінцівок.
6. Уникати маніпуляцій, подібних до випадків з потраплянням харчових продуктіву дихальний тракт.
7. Для стимуляції нервових спазмів та провокування розширення легень можна вдатися до больового шоку в район ліктьових або колінних суглобів.
8. Використовувати або інші лікарські препарати за призначенням, дотримуючись дозування. Повторювати використання аерозолі можна кожні 20-25 хвилин.
9. Якщо напад почався, а засоби для швидкого його купірування немає, то надайте хворому положення згідно з пунктами 1-2 і попросіть викликати невідкладну допомогу.

ВАЖЛИВО! Хворий, який точно знає свій діагноз, повинен мати при собі аерозоль. Адже він сприяє самостійній ліквідації раптового загострення захворювання.

Алгоритм невідкладної допомоги при нападі бронхіальної астми

Перше, що необхідно зробити свідку нападу бронхіальної астми після приїзду медиків – це повідомити про ті препарати, які використовували пацієнт при нападі.

У свою чергу, медична допомога при кризі астми теж має свій алгоритм:

1. Обов'язкове використання препаратів, які допоможуть розширити. Найчастіше при загостренні бронхіальної астми працівники швидкого застосування застосовують препарати на основі сальбутамолу.
2. Якщо напад не було ліквідовано, то згідно з тяжкістю нападу використовують інші медикаменти:

• для легені застосовують інгаляцію через сальбутамолом та іпратропієм, а при неефективності першої процедури її повторюють через 20 хвилин;
• при середній тяжкості нападу до вищезазначених засобів додають пульмікорт або будесонід;
• при тяжкому нападі використовують ті ж медикаменти, що і при середньому, але роблять ін'єкцію з адреналіном.

Якщо напад протікає дуже тяжко і є підозра на зупинку дихання, то пацієнту обов'язково вводять системні гормональні засобита госпіталізують.

Варто пам'ятати, що препарати для невідкладної допомоги терміново ліквідують загострення, але не лікують саме захворювання. Тому хворому потрібно звернутися до досвідченого фахівця для призначення коректного курсу. Адже за невикористання препаратів для базисного лікування зростає ризик розвитку тяжких нападів з особливим статусом.

Бронхіальна астма: як розпізнати напад та надати першу допомогу

Захворювання дихальних шляхів, що супроводжується спазмом бронхів та підвищенням утворення у них слизу, називається бронхіальною астмою. При цьому виникають напади ядухи, сильного кашлюта задишка. Причинами такої реакції є різні подразники – алергени, стреси, надмірно холодне повітря, інфекції, промислові речовини. Сам напад і стан, що передує йому, супроводжується симптомами, знаючи які його легко усунути на самому початку.

Провісники нападу та його особливості

Приступ бронхіальної астми виникає гостро і швидко розвивається, часто в нічний час. Його основним проявом є сильний сухий кашель, що переходить у ядуху. Такий стан може тривати кілька хвилин, а у важких випадках – днів. За 30-60 хвилин до нападу починаються його провісники:

• кашель та чхання;
• біль у горлі, першіння, хрипи;
• рідкий нежить;
• головний біль;
• свербіж по всьому тілу.

Якщо напад був викликаний не дією алергенів, а іншими причинами, йому можуть передувати такі симптоми:

• занепад сил;
• занепокоєння;
• пригніченість;
• безсоння у нічний час;
• запаморочення.

Сам напад характеризується такими проявами:

• кашель, іноді з виділенням густого харкотиння;
• експіраторна задишка – видих утруднений і триває вдвічі довше вдиху;
• частота дихання збільшується до 60 циклів за хвилину;
• дихання повільне, свистяче, із хрипами, при цьому беруть участь додаткові групи м'язів – преса, шиї, плечового пояса;
• підвищується частота серцевих скорочень;
• хворий приймає вимушену позу- сидячи, іноді стоячи, упершись руками об коліна або іншу опору (ортопное);
• шкіра блідне, набуває синюшного відтінку;
• утруднюється мова, зростає занепокоєння.

Залежно від тяжкості перебігу, розрізняють легкий, середній, тяжкий ступінь нападу та астматичний статус. Останній є найнебезпечнішим, оскільки може закінчитися летальним результатом від ядухи.

Зазначені симптоми дозволяють легко встановити напад бронхіальної астми до надходження хворого на медична установа. При госпіталізації виникає необхідність у диференціальної діагностики, оскільки різні видиастми (серцева, церебральна, уремічна, істерична) вимагають застосування відповідних лікарських препаратів. Зазвичай слід виключити серцеву астму. Для цього орієнтуються на такі показники:

• вік - ймовірність серцевої астми вище у людей похилого віку;
• попередні патології – бронхіт, пневмонія чи порушення роботи серцево-судинної системи;
• тип задишки – експіраторна чи інспіраторна;
• напад серцевого характерусупроводжується жорстким диханням чи застійними хрипами у нижньозадніх відділах.

Напад бронхіальної астми – невідкладна допомога

Є низка дій, які можуть допомогти людині, яка страждає від нападу, до приїзду лікарів. Але виклик швидкої допомоги є обов'язковим, оскільки хворий потребує обстеження та призначення подальшого медикаментозного лікуваннянавіть якщо йому стало легше.

Насамперед, необхідно спробувати полегшити дихання людини. Для цього слід провітрити приміщення або вивести хворого на повітря, звільнити його шию від коміра, шарфа, щільно застебнутої сорочки тощо. Людині потрібно допомогти прийняти положення ортопное - спертися прямими руками об коліна або поверхню, на якій він сидить. Він також може стояти, тримаючись руками за стіл чи стілець. Лікті повинні бути звернені назовні.

Полегшити напад можна за допомогою інгалятора. Слід надіти насадку на балон із ліками, перевернути його та зробити впорскування аерозолю. Між інгаляціями має бути перерва у 20 хвилин. Аерозоль використовується до 3 разів. Якщо напад протікає в легкій формі, то можуть допомогти гарячі ванни для кінцівок або гірчичники на стопи. Про всі препарати, які використовувалися для надання першої допомоги, необхідно повідомити бригаду лікарів, оскільки це впливає на подальше лікування.

Невідкладна допомога при бронхіальній астмі медичними працівникамипроводиться відповідно до тяжкості нападу. Якщо це легка форма, то можна обмежитися таблетками або інгаляціями таких препаратів, як: ефедрин, новодрин, алупент, еуфілін, теофедрин. Також підшкірно вводять розчини ефедрину чи демідролу. Це призведе до відходження мокротиння та зменшення задишки. Поліпшення стану можна досягти протягом години.

У більш складних випадкахслід вдатися до кисневої терапії за допомогою інгаляцій та ввести ліки шляхом ін'єкції для досягнення швидкого ефекту. Це може бути:

• 2,4% розчин еуфіліну внутрішньовенно повільно, при тахікардії у поєднанні з коргліконом або строфантином – розширює бронхи та знімає спазм; використовується у разі, коли тип нападу бронхіальної астми невідомий;
• 0,1% адреналін, 5% ефедрин, 0,05% алупент підшкірно – зменшують спазм бронхів, знижують виділення слизу;
• антигістамінні засоби – супрастин, димедрол, піпольфен – знімають спазм, зменшують секреторну активність епітелію бронхів, мають заспокійливу дію;
• спазмолітики – 2% розчини но-шпи та папаверину в рівних пропорціях.

Для більш ефективного впливу, адреналін або ефедрин комбінують з атропіном При серцевій астмі не можна застосовувати адреналін, а при бронхіальній – морфін.
Якщо напад протікає важко, використовують ін'єкції преднізолина або гидрокортизона внутрішньовенно. Коли ці препарати не допомагають, застосовують 2,5% розчин піпольфену внутрішньом'язово та 0,5% новокаїну внутрішньовенно. При сильній задусі, коли бронхи заповнені великою кількістюмокротиння, хворого інтубують під наркозом і вводять у трахею розчин трипсину або хімотрипсину. Через кілька хвилин висмоктують мокротиння.

У деяких випадках хворий погано реагує на ліки і стає дедалі гірше. Це астматичний статус небезпечний стан, що може призвести до смерті. На допомогу пацієнту застосовують такі препарати: до 90 мг преднізолону, до 200 мг гідрокортизону, до 4 мг дексаметазону. Якщо це не призводить до поліпшення стану, то хворого переводять на дихання, що керується, і госпіталізують у відділення реанімації.

Правильне діагностування нападу бронхіальної астми та своєчасне надання допомоги необхідні сприятливого результату проявів цього захворювання.

Бронхіальна астма – це поширене захворювання, яке вражає дихальні шляхи. Під час нападу людина відчуває задуху, тому вона потребує термінової допомоги. Від швидкості та якості, якою залежить життя хворого. Невідкладна допомога при бронхіальній астмі передбачає дії, які терміново розширять дихальні шляхи і дозволять повітрю безперешкодно проникати в легені. Щоб важкий станзнову не повторювалося, хворий повинен завжди носити спеціальні лікарські препарати.

Напад бронхіальної астми ніколи не виникає сам собою. Основною його причиною є хронічна недуга, що під впливом багатьох чинників провокує загострення. Стан людини погіршується через такі оточуючі процеси:

• часті застудні захворювання;
• несприятливі умови робочому місці;
• регулярні стресові ситуації;
• різноманітні алергени (пилок рослин, побутова хімія, пил);
• холодне повітря.

Щойно людина потрапляє у несприятливі умови, її самопочуття різко погіршується. Всі люди різні, тому симптоми нападу можуть проявлятись по-різному. Організм завжди сигналізує хворому про наступне ускладнення. Перші неприємні відчуттяз'являються приблизно за 30 хвилин або 1:00. Найчастішими провісниками загострення є неплідний кашель, біль голови, чхання, першіння в горлі. За цей час людина має прийняти спеціальні препаратита викликати швидку допомогу.

Приступ починається через різкий спаз у бронхах, який перекриває вільний потік повітря. Серед основних симптомів астми медики виділяють такі ознаки:

• утруднена та незрозуміла мова;
• шкіра блідне і покривається синюшними плямами;
• дихання стає хрипким і свистячим;
• утруднюється вдих і видих повітря;
• загальний стан різко погіршується;
• виділення в'язкого слизу, при кашлі;
• запаморочення;
• страх і занепокоєння.

Всі ці симптоми вказують на те, що людина потребує медичної допомоги. Після встановленого діагнозу лікар призначить індивідуальну схему лікування та дасть корисні рекомендації. Якщо не дотримуватись приписів фахівця, то астма може призвести до смерті.

Долікарська допомога хворому

Невідкладна допомога при бронхіальній астмі у дітей та дорослих необхідна. Від правильних дійзалежить здоров'я людини. Якщо було встановлено точний діагнозлюдині необхідно постійно з собою носити інгалятор. Це медикаментозний пристрій, який швидко і ефективно знімає ознаки задухи. У домашніх умовах, доки приїде бригада швидкої допомоги, важливо не панікувати, а почати діяти. Допомога при нападі бронхіальної астми включає:

• важливо заспокоїти хворого;
• усунути алергени, які спровокували напад;
• дати склянку теплої води;
• посадити людину, то їй буде легше вдихнути повітря;
• розстебнути ґудзички на верхньому одязі;
• дати лікарські засоби, які зазвичай приймає хворий;
• користуватися інгалятором;
• відкрити вікно, щоб у приміщення надходило свіже повітря;
• викликати швидку допомогу.

Усі перелічені заходи полегшать стан хворого, доки приїде лікар.

Стандарт надання медичної допомоги

Як тільки приїде лікар, йому необхідно повідомити про препарати, які прийняв хворий. Це дуже важливо, щоб людина не отримала передозування та її стан не погіршився. Алгоритм дій медичного персоналуполягає в наступному:

• вводять адреналін (0,1%) у розмірі 0,7 мг. Він допоможе розслабити дихальні шляхи та зменшити виділення слизу. Хворий відчуває полегшення за 5–10 хвилин. Якщо стан людини не покращується, йому повторно ставлять укол;
• підшкірно вводять ефідрін (1%), але не більше 1 мг. Ліки розслабляють органи дихання і через 20-30 хвилин, стан людини покращується;
• повільно вводять Еуфілін, він допомагає вільно надходити повітрі;
• якщо напад не почав відступати, то лікування доповнюють Піпофеном (2,5%) та Новокаїном (0,5%);
• щоб зняти спазми медики рекомендують використовувати Но-Шпу та Папаверін, у співвідношенні 1:1.

Якщо після введення препаратів хворому не стає кращим, то його забирають до лікарні та направляють на стаціонарне лікування. Поки людину довезуть до лікарні, їй ставлять кисневу маску, яка допомагає їй вільно дихати.

Крім медикаментозного лікування пацієнту виявляється сестринська допомога. Вона полягає в масажі кистей рук, теплих ванн для кінцівок, медсестра повинна посадити пацієнта і звільнити його від одягу.

Аптечка невідкладної допомоги при бронхіальній астмі

Перша допомога надається спеціальними медикаментозними препаратами. Вони повинні завжди перебувати з астматиком. Він їх зобов'язаний мати вдома, на роботі та обов'язково завжди носити їх із собою у сумці чи кишені. В аптечці хворого на астму мають бути такі лікарські засоби:

• інгалятор (Easyhaler, Turbuhaler, Diskus, Pulvinal);
• гормональні препарати (Будесонід, Азмакорт, Кодеїн, Кодтерпін);
• антигістамінні ліки (Фенкарол, Мібірін, Кестін, Астелонг, Перітол);
• розчини для ін'єкцій (Еуфілін, Диклофенак)

Усі ці препарати якісно виконують поставлені завдання. Однак перед застосуванням важливо проконсультуватися з лікарем. Лікар призначить обстеження, яке допоможе визначити тяжкість недуги та призначить індивідуальну схему лікування. Астма є досить важким захворюванням, яке потребує негайного та кваліфікованого лікування. Важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, тільки тоді здоров'я пацієнта покращає.

Правила користування інгалятором

Інгалятор – це медикаментозний прилад, який завжди повинен бути під рукою у астматика. Завдяки якісним компонентам він швидко та ефективно відновлює потік повітря до легень. Правильне його застосування допоможе зупинити напад та нормалізує стан людини. Своєчасне застосування інгалятора дозволить уникнути невідкладної допомоги. Як користуватися цим унікальним засобомописується в інструкції, яку необхідно ретельно вивчити.

Нескладні правила експлуатації:

• зняти захисний ковпачок;
• флакон тримають рівно і вводять насадку глибоко в ротову порожнину;
• впорскують ліки і одночасно роблять глибокий вдихщоб воно розслабило дихальні шляхи.

Після застосування інгалятора всі важкі симптоми проходять через кілька хвилин. Цей лікарський засіб краще за інших справляється з астмою. Воно практично не має побічних дійі ним легко користуватися будь-якої миті, тому його призначають навіть дітям.

Заборонені дії при бронхіальній астмі

Бронхіальна астма – це тяжке захворюваннящо призводить до задухи. У момент нападу людина відчуває страх перед смертю, тому заборонено залишати його одного. Для хворого важливо, щоб поряд хтось був. Важливо не розгубитися та надати першу допомогу, а також обов'язково викликати швидку. Від правильних дій оточуючих залежить життя. Будьте здорові!

Приступ бронхіальної астми може наздогнати пацієнта в будь-якому місці і здатний загрожувати життю через наростаючу дихальну недостатність, спровоковану спазмом та звуженням просвіту респіраторних шляхів. Щоб допомогти хворому, необхідно мати уявлення про те, як діяти та які препарати можна застосовувати самостійно. Про алгоритми базової допомоги читайте у статті.

Як виявляється гострий напад астми?

Симптоми найчастіше виникають раптово, проте є можливість початкового розвитку «провісників»:

• занепокоєння;
• підвищена пітливість;
• закладеність носа;
• чхання;
• свербіж шкіри та слизових оболонок;
• висип (за типом кропив'янки у вигляді пухирів).

Безпосередньо напад астми проявляється рядом симптомів:

1. Задишка (експіраторна - з утрудненням видиху).
2. Болісний кашель (сухий або малопродуктивний) з виділенням наприкінці нападу в'язкого «склоподібного» мокротиння.
3. Шумне дихання за участю допоміжних м'язів (шиї, плечового пояса, грудей, спини), появою втягувань між ребрами.
4. Дистанційні (чутні на відстані від пацієнта) сухі свистячі, іноді також і вологі хрипи.

Щоб полегшити дихання, пацієнт приймає вимушену позу: тулуб нахилено вперед, руки впираються в коліна.

В основі патогенезу (механізму розвитку) астми лежить реакція гіперреактивності ( підвищеної чутливості) бронхів до подразників (тригерів).

Ними можуть ставати алергени, холодне повітря, хімікати, фізичне навантаження. Виникає спазм – мимовільне судомне скорочення гладкої мускулатури, що призводить до звуження просвіту дихальних шляхів Крім цього, з'являється набряк слизової оболонки. Відбувається порушення легеневої вентиляції та відтоку бронхіального секрету, наростає гіпоксія (кисневе голодування організму).

Що таке астматичний статус?

Це важкий напад захворювання, який не усувається довше 6 годин. Компоненти патогенезу самі, як і за класичному загостренні:

• спазм;
• набряк;
• підвищена секреція слизу.

Спостерігається гостра обструкція бронхіального дерева- інакше, непрохідність (спочатку часткова, у фінальній стадії астматичного статусу - повна, що призводить до асфіксії (задухою)). Чим важче дихальна недостатністьтим яскравіше виражений ціаноз – синюшне забарвлення шкірних покривів. Спочатку його можна побачити лише в області носогубного трикутника, пізніше – на будь-якій ділянці тіла.

На першому етапі розвитку астматичного статусу пацієнт свідомий, його турбує задишка, кашель. Через деякий час настає фаза декомпенсації («німої легені»). Хрипи зникають, хоча зберігається шумне свистяче дихання; частота серцевих скорочень наростає (тахікардія), психічне та рухове збудження змінюється пригніченням свідомості, можливі галюцинації. На третій, термінальної стадіїнастає кома, спричинена кисневим голодуванням. Дихання поверхневе, аритмічне, спостерігаються судоми.

Невідкладна допомога при бронхіальній астмі

Вона може бути надана як оточуючими людьми, так і в крайніх випадках самим пацієнтом (якщо у нього зберігається дихання, свідомість та здатність адекватно оцінювати події, що відбуваються).

Як усунути напад бронхіальної астми?

Необхідно діяти у двох напрямках одразу:

1. Заспокоїти пацієнта.

Хвилювання посилює бронхоспазм і загалом несприятливо позначається стані. Якщо ви опинилися поруч із хворим, не залишайте його одного, зберігайте спокій та витримку, намагайтеся не виявляти зайвої нервозності.

1. Припинити дію тригера.

Якщо це їжа, допоможіть хворому прополоскати рота, при вдиханні пари хімікатів потрібно негайно залишити приміщення, де вони розпорошені або хоча б провітрити його.

Також усунення нападу бронхіальної астми включає послідовність дій:

• забезпечити зручне становище (сидячи обличчям до спинки стільця чи іншого предмета меблів з подушкою, покладених під груди – те щоб з'явилася стійка опора для рук);
• відкрити вікно для надходження свіжого повітря;
• розстебнути вузький комірець сорочки, зняти важкий светр, що заважає диханню;
• скористатися портативним кишеньковим інгалятором (пацієнти, яким відомо про хворобу зазвичай носять його при собі);
• при неефективності ліків або стрімкому погіршенні стану (наростання задишки, ціанозу) викликати Швидку допомогу» із зазначенням приводу «Бронхіальна астма, гострий напад».

Можна з обережністю користуватися відволікаючими прийомами – розтиранням грудної клітки, масажем стоп, гарячою ножною або ручною ванною.

Також добре допомагає тепле питво (наприклад, молоко з содою або мінеральна вода), проте задишка може супроводжуватися порушенням ковтання, у якому давати його слід.

Кишеньковий інгалятор – це пристрій, який містить фіксовану кількість доз лікарського аерозолю. Зазвичай це препарат групи бета2-агоністів. короткої дії– наприклад, Сальбутамол (Вентолін) чи Фенотерол (Беротек). Їх можна використовувати для усунення бронхоспазму на будь-якій стадії перебігу астми. Даються у кількості 1-2 доз, якщо немає ефекту, через 20 хвилин повторюють інгаляцію. За відсутності результату слід викликати лікаря; додаткове вдихання ліків пов'язане з ризиком виникнення побічних наслідків(слабкості, тахікардії, головного болю).

Алгоритм дій при астматичному статусі

Долікарська перша допомога збігається з принципами, які вже описані в попередньому розділі:

• відкрити вікно;
• розстебнути або зняти одяг, що стискує;
• допомогти хворому прийняти зручне становище;
• викликати "Швидку".

Аерозолі з кишенькових інгаляторівпри астматичному статусі, як правило, є неефективними.

До активних інгредієнтів групи бета2-агоністів розвивається часткова резистентність (стійкість) і навіть багаторазове вдихання результату не дає. Впоратися з нею можна за допомогою інгаляції ліків через небулайзер, проте цей прилад не завжди під рукою. Крім того, при астматичному статусі необхідні спеціалізовані заходи:

Ці дії виконуються медичною бригадою «Швидкої допомоги» та лікарями у відділенні лікарні, оскільки вимагають володіння певними професійними навичками та використання спеціального обладнання. Пацієнта із зареєстрованим астматичним статусом госпіталізують до стаціонару (транспортування на ношах у положенні сидячи).

Що робити не можна?

Неправильне надання допомоги може збільшити стан. При нападі астми забороняється:

• намагатися укласти пацієнта у ліжку горизонтально (як на спину, так і на живіт);
• давати препарати, що стимулюють кашель та розріджують мокротиння (Амброксол, Пектолван);
• годувати та напувати хворого (крім одноразового епізоду вживання гарячого лужного пиття за відсутності значного порушення ковтання);
• пропонувати таблетки або капсули при вираженій задишці;
• здійснювати спроби ввести препарати в дихальні шляхи пацієнта, який знепритомнів;
• повторювати інгаляції бета2-агоністів частіше, ніж дозволено на етапі першої допомоги.

Надання невідкладної допомоги дітям

Якщо гострий напад астми спостерігається у дитини, необхідно:

1. Допомогти пацієнту прийняти напівсидяче становище.
2. Відкрити вікно, розстебнути одяг.
3. Спокійно розмовляючи з дитиною, постаратися знизити її нервозність і переконати глибоко та рівно дихати.
4. За відсутності вираженої задишки, що заважає ковтати та/або алергії, запропонувати домашній засіб – тепле молоко, до якого додана сода. Пити його треба потроху. Як альтернатива при непереносимості використовується лужна мінеральна вода.
5. Дати антигістамінні препарати(Зіртек, Цетрин), якщо напад пов'язаний із реакцією індивідуальної чутливості.
6. Скористайтеся відволікаючими процедурами (наприклад, гірчичниками на грудях або гарячою ванною для ніг).
7. Допомогти інгаляцію ліків (Сальбутамол, Беротек).

За відсутності ефекту від медикаментів слід зателефонувати до «Швидкої». Якщо у дитини спостерігаються ознаки астматичного статусу, зробити це потрібно негайно – очікування пов'язане з високим рівнемризику для життя, а до ліків розвивається резистентність. Потрібно повідомити диспетчера як привід для виклику, а й те, що пацієнт – дитина (із зазначенням віку).

У дітей перших трьох років життя аерозольні інгаляториможуть дати результату.

Альтернативою стає введення ліків через небулайзер або застосування препаратів групи бета2-агоністів у вигляді таблеток або сиропу у вікових дозах. Лікування за участю медичної бригадиможе включати введення глюкокортикостероїдів, киснедотерапію та інші заходи, спрямовані на усунення бронхоспазму та гіпоксії.