Розширення рогів мозку у новонародженого. Розширення бічних шлуночків головного мозку

У першу добу свого життя дитина піддається ретельному огляду та всебічному обстеженню з боку лікарів. Це необхідно, щоб своєчасно виявити всі можливі вроджені патології та вади розвитку, що загрожують здоров'ю малюка.

Особливу увагу лікарі приділяють стану внутрішніх органів дитини. Нерідко після обов'язкового ультразвукового дослідження молодій мамі повідомляють, що розмір шлуночків головного мозку у малюка не відповідає нормі. Що це означає? Які перспективи очікують на дитину з подібним діагнозом?

Будова шлуночкової системи головного мозку

Шлуночкова система - це ємнісна структура головного мозку. Її призначення полягає у синтезі та зберіганні ліквору. Ця рідина, звана спинномозковою, відповідає в організмі за цілу низку функцій. Вона виконує роль амортизатора, оберігаючи розумовий орган від зовнішніх ушкоджень, та допомагає стабілізувати внутрішньочерепний тиск. Без ліквору були б неможливі обмінні процеси між мозком та кров'яними клітинами.

Як же представлена в людському організміструктура, яка відповідає за синтез цієї незамінної рідини? Відповісти на поставлене запитання допоможе таблиця, що ілюструє нормальну чотирипорожнину будову шлуночкової системи головного мозку у людей:

Нормальні розміри шлуночків

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Безпосередньо від обсягу кожного із шлуночків залежить, скільки саме ліквору у ньому синтезується чи зберігається. Якщо розмір структури перевищує нормальний, існує ризик надлишку продукування спинномозкової рідини або виникнення проблем з її виведенням, що не може не призвести до збоїв у роботі мислительного органу.

Яка звичайна глибина шлуночків у новонароджених? Відповідно до спостережень неонатологів, нормальні значення будуть приблизно такими:

1 і 2 шлуночки – близько 3 мм у передніх та від 10 до 15 мм у потиличних рогах, плюс – не більше 4 мм у бічних тілах;
3 шлуночок – не більше 5 мм;
4 шлуночок – не більше 4 мм.

З часом, коли мозок новонародженого почне рости, поступово збільшиться і його глибина внутрішніх порожнин. Якщо розширення шлуночків відбувається різко, які пропорції перестають лінійно узгоджуватися з розмірами черепа – це, як і вроджене відхилення від нормальних значень, привід забити на сполох.

Причини збільшення шлуночків головного мозку

Іноді невелика розбіжність розмірів мозкових структур із показниками норми обумовлена генетично. Така особливість виявляється вже при первинному огляді дитини і, як правило, не вважається патологічною. У той же час помітна дилатація або асиметрія шлуночків може бути результатом серйозної хромосомної аномалії, що виникла в процесі внутрішньоутробного формування плода.

Виявлено медиками та низку негенетичних факторів, що провокують розширення мозкових порожнин. До таких відносять:

Як виявляється розширення шлуночків?

Які ознаки дилатації та асиметрії шлуночків змушують медиків запідозрити наявність проблеми? При патологічних змінах у будові мозкових структур у новонароджених спостерігаються такі симптоми:

плаксивість (особливо вранці);
порушення моторики;
хвороблива реакція на світло та різкі звуки;
часте відрижка;
косоокість.

У довгостроковій перспективі діти з розширеними шлуночковими порожнинами починають відчутно відставати від однолітків у розвитку, як фізичному, і психоемоційному. При серйозних патологіяхпорушення стають помітними неозброєним оком. Головка дитини збільшується як при гідроцефалії, черепні кістки розходяться, починає випирати тім'ячко.

Наслідки патології у дітей

Залежно від тяжкості та локалізації проблеми, різняться і наслідки збільшення мозкових шлуночків для дитини. Як правило, сама по собі патологія, що розглядається, абсолютно безпечна. Перспективи її розвитку неприємні, але з смертельні. Збільшення шлуночків призводить до підвищеної концентраціїліквору в мозкових просторах, через що тиск на місцеві нервові закінченняпідвищується. В результаті виникають такі ускладнення, як:

розлади дефекації;
проблеми з сечовипусканням;
періодична відмова органів чуття (тимчасові сліпота або глухота);
порушення координації рухів;
затримки у розумовому та фізичному розвитку.

Якщо ширина шлуночків значно відхиляється від показників норми більший бік, наслідки патології можуть стати критичними Від зовнішніх пошкоджень мозок захищений переважно кістками черепа. Їхня розбіжність, викликана невідповідністю розмірів органів, підвищує ризик отримання травми (розриву самих шлуночків, сполучених з ними вен тощо).

Початок у результаті крововилив може призвести до:

епілепсії;
остаточної втрати слуху чи зору;
паралічу чи комі;
миттєвому летальному результату.

Діагностика патології

Щоб не допустити вищеописаних сумних наслідківдуже важливо своєчасно виявити відхилення. Які сучасні засоби дозволяють найбільш точно діагностувати патологію?

Зазвичай асиметрія або збільшення мозкових шлуночків у немовляти виявляється на першому ж плановому УЗД, яке має пройти будь-яка дитина до року. Для уточнення діагнозу лікар може призначити дитині ряд додаткових обстежень:

огляд офтальмологом;
МРТ під загальним наркозом;

Методи лікування

Якщо підозри діагносту на збільшені або асиметричні мозкові шлуночки підтверджується, дитина отримує направлення до нейрохірурга або невропатолога, який займеться розробкою індивідуальної схеми лікування для маленького пацієнта. Зазвичай нормалізації стану хворого використовують методи медикаментозної терапії. Для дітей із явними невропатологічними відхиленнями лікарі рекомендують:

Препарати діуретики. Прискорене виведення рідин із організму дозволяє прибрати набряк мозку.
Вітамінно-мінеральні комплекси з високим змістомкалію. Через прискорене сечовипускання організм втрачає багато корисних речовин, дефіцит яких необхідно своєчасно компенсувати. Крім того, регулярний прийом вітамінів допомагає хворому швидше відновитись.
Ліки-ноотропи. Поліпшене за рахунок підвищення еластичності судин кровопостачання полегшує нормальне функціонуваннямозкових структур
Седативні засоби. Заспокійливі препаратизменшують прояв неврологічних симптомівзахворювання (плаксивості, дратівливості тощо).

Для малюків, які страждають на розглянуту патологію в легкій формі, медикаментозне лікуванняпоказує чудові результати. Якщо ж збільшені лікворні простори – результат отриманої при пологах механічної травми голови, проблема набуває зовсім іншого розмаху. Вирішити її без допомоги кваліфікованого хірурга, як правило, не вдається.

Прогнози для дитини

Якщо невеликі відхилення у розмірах першого та другого бічних, а також третього чи четвертого мозкових шлуночків були виявлені у малюка відразу після народження, прогнози на його одужання досить сприятливі. В більшості випадків подібні аномаліївикликані особливостями анатомічної будовинемовлят, тому з віком проблема йде сама собою. Для гарантії сприятливого результату батькам потрібно поставити дитину на облік до невропатолога, який упродовж наступних кількох років уважно стежитиме за змінами у стані крихти і при необхідності призначатиме відповідне лікування.

Для дітей, чия патологія була виявлена у старшому віці, перспективи не такі райдужні. Чим пізніше виявлено відхилення, тим вище ймовірність, що у відсутності спостереження та терапії захворювання встигло сприяти формуванню різних аномалій розвитку мозку, що загрожує ускладненнями. Звісно, і такий діагноз – не вирок. Однак батькам необхідно підготувати себе і дитину до неминучості майбутнього складного лікуванняа можливо, і до хірургічної операції.

Ультразвукове дослідження дозволяє вивчити роботу та будову внутрішніх органів. За допомогою відображення хвиль готові дані надходять на монітор. УЗД головного мозку у немовляти є обов'язковою процедурою профілактичного обстеження. Завдяки отриманим даним можна судити про будову головного мозку та роботу судинної системи. Дослідження проводиться швидко та безболісно, ніякої небезпеки для дитини не становить.

НСГ (нейросонографія) дозволяє визначити порушення у функціонуванні та будові всіх структур головного мозку, а також оцінити роботу центральної нервової системи.

Проводять НСГ через джерельце, яке знаходиться між кістками черепа, що незросли. Завдяки цьому результат буде точним та правильним. Джерело на дотик м'яке, промацується пульсація. У нормі має бути на рівні поверхні голови. Набухання говорить про порушення здоров'я.

Процедура НСГ не потребує додаткової підготовки – достатньо звільнити голову дитини від шапочки. На результат ніяк не впливає стан дитини, навіть якщо вона плаче, вередує чи спокійно вивчає обстановку. Проводять процедуру і тоді, коли дитина спить.

Що стає причиною цього дослідження

УЗД є обов'язковою плановою процедурою за один місяць. В інших випадках показаннями до проведення НСГ до першого місяця життя є такі випадки:

В один місяць в обов'язковому порядку НСГ проводять у таких випадках:

діти, які народилися за допомогою кесаревого розтину;
неправильна форма голови;
проводять дослідження з метою контролю за станом;
при таких порушеннях у розвитку, як кривошия, косоокість, паралічі;

Дітям старше одного місяця НСГ роблять за такими показаннями:

оцінити ефективність лікування при травмах чи неврологічних захворюваннях головного мозку;
після перенесених інфекційних захворювань (енцефаліт, менінгіт);
генетичні та генні порушення;
травма голови.

У деяких випадках показано МРТ головного мозку, що проводиться під наркозом.

Інтерпретація отриманих результатів під час обстеження

Результати залежатимуть від багатьох факторів – термін пологів, вага при народженні. Норма для всіх дітей різного місяцяжиття полягає в наступних параметрах.

Всі відділи головного мозку мають симетричні розміри і однорідний склад.
Борозни та звивини мають чіткі контури.
Відсутність рідини у міжпівкульній щілині, а її розміри не перевищують 3 мм.
Судинні сплетення шлуночків гіперехогенні та однорідні.
Норма розмірів бічних шлуночків: передні роги – до 4 мм, потиличні роги – 15 мм, тіло – до 4 мм. Третій та четвертий шлуночок – до 4 мм.
Норма великої цистерни – до 10 мм.
Не повинно бути ущільнень, кіст та новоутворень.
Оболонки мозку без змін.
Норма розмірів субарахноїдального простору не перевищує 3 мм. Якщо воно більше, при цьому спостерігаються підвищення температури та часте відрижка, то можна запідозрити таке захворювання, як менінгіт. Якщо супутніх симптомів немає, решта всіх обстежень у нормі, можливо, це явище тимчасове.

Порожнина шлуночків не повинна бути збільшена. Їхнє збільшення говорить про такі захворювання, як гідроцефалія, рахіт. Під час гідроцефалії у дитини велика голова, набрякле джерельце. Це порушеннявикликає часті головні болі, психічний та фізичний недорозвинення.

Вмістом бічних шлуночків (правий та лівий) є спинномозкова рідина. За допомогою спеціальних отворів вони з'єднуються із третім шлуночком. Існує ще й четвертий шлуночок, який знаходиться між мозочком і довгастим мозком.

У бічних шлуночках відбувається з'єднання спинномозкової рідини, після чого вона переміщається до субарахноїдального простору. Якщо такий відтік з якихось причин порушився, виникає гідроцефалія.

Асиметрія бічних шлуночків (розширення) спостерігається у разі збільшення кількості рідини. Захворювання можна діагностувати у дітей, які народилися раніше терміну, оскільки розміри бічних шлуночків у них більші.

Якщо на НСГ виявлена асиметрія бічних шлуночків, вимірюють розмір, визначають кількісну та якісну характеристику.

До основних причин, через які розширюється порожнина шлуночків, відносять гідроцефалію, травми черепа та мозку, ураження ЦНС та інші вади розвитку новонароджених.

Кіста прозорої перегородки зазвичай виявляється вже від народження. Прозора перегородка є тонкими пластинами, що складаються з мозкової тканини. Між цими пластинами знаходиться порожнина, що нагадує щілину. Кіста прозорої перегородки є порожниною, запаленою рідиною. Порожнина накопичується і починає здавлювати сусідні тканини та судини.

Кіста прозорої перегородки виявляється на НСГ практично у всіх недоношених дітей. Через деякий час вона може зникнути. Якщо кіста прозорої перегородки була виявлена відразу після народження, то в більшості випадків спеціальної лікарської терапії не призначають.

У тому випадку, якщо кіста прозорої перегородки виникла через травму, запалення або інфекційного захворювання, потрібне негайне лікування. Можуть виникати супутні симптоми(головний біль, порушення зору та слуху).

Під час НСГ, який проводять щомісяця після виявлення порушення, визначають динаміку розвитку та зростання кісти прозорої перегородки. Залежно від швидкості зростання та причини виникнення кісти залежатиме подальше лікування. В основному призначаються препарати, що звільняють цю порожнину мозку.

Якщо під час НСГ було виявлено якісь порушення, можливе рішення про медичні відведення всіх щеплень. Щеплення можуть сприяти погіршенню стану, тому після обстеження необхідно відвідати невролога.

Розшифровку та уточнення діагнозу проводить лікар-невролог. Тільки він може призначити правильно лікування та спостерігати розвиток хвороби у динаміці. Також він попередить можливі ускладнення та проведе профілактику інших порушень.

У перші дні життя новонародженого беруться різні аналізи, роблять щеплення, а також проводять обстеження для того, щоб отримати повні відомості про загальний стан дитини. Однією з основних процедур є УЗД головного мозку. Воно дозволяє дізнатися не тільки про будь-які відхилення та ступінь розвитку головного мозку, але й перевірити габаритні розміри шлуночків головного мозку у новонародженого, норма яких становить певну величину. Обстеження немовляти – важливий етапу його житті, оскільки не відразу виявлені порушення та патології можуть негативно вплинути на подальше життя та розвиток немовляти.

Що робити, якщо раптом УЗД показало збільшення шлуночків головного мозку у новонародженого? Якщо у новонароджених при збільшених шлуночках головного мозку нормальний стан і немає серйозних невропатологічних відхилень, то фахівець може призначити регулярні відвідування невролога для контролю та відстеження стану. Але якщо відхилення від норми досить серйозні, а невро патологічні симптомивиражені яскраво, то дитині необхідне спеціальне лікування, яке призначається лікарем невропатологом.

на Наразівідомо про безліч факторів, що впливають на появу патологій шлуночків головного мозку у дітей. Усі їх можна розділити на дві категорії: набуті та вроджені. До придбаних відносять ті причини, які могли виникнути під час вагітності матері дитини:

Інфекційні захворювання, на які хворіє жінка при вагітності.
Інфекції та сепсис усередині утроби.
Проникнення сторонніх тіл у головний мозок.
Хронічні захворювання мами, які впливають на нормальний перебіг вагітності.
Пологи раніше за визначений термін.
Гіпоксія плода всередині утроби (недостатнє або, навпаки, посилене кров'яне постачання плаценти).
Ненормальна тривалість безводного періоду.
Травма немовляти, отримана під час пологів (задушення пуповиною або деформація черепа).
Бурхливі пологи.

До вроджених причин відносяться генетична схильністьдо збільшення шлуночків; аномалії, які у хромосомах, і навіть різні новоутворення (кисти, злоякісні чи доброякісні пухлини, гематоми). Поряд з перерахованими причинами характерні зміни розмірів шлуночків головного мозку можуть бути спровоковані черепно-мозковою травмою, крововиливом у мозок, інсультом.

Анатомія шлуночків головного мозку

Головний мозок людини - дуже складна будова, в якій кожна підструктура і кожна складова відповідає за виконання певних цілей. У людей у мозку знаходиться спеціальна структура, що містить спинномозкову рідину (ліквор). Мета цієї структури – циркуляція та вироблення ліквору. У кожної дитини та дорослого є 3 типи шлуночків мозку, а загальна їх кількість – 4. Вони пов'язані між собою за допомогою каналів та отворів, клапанів. Отже, розрізняють шлуночки:

Бічні.
Третій.
Четвертий.

Бічні шлуночкирозташовані симетрично щодо один одного. Лівий позначається першим, правий – другим, вони пов'язані з третім. Третій шлуночок – передній, у ньому вміщуються центри вегетативної нервової системи. Четвертий – задній, він за своєю формою схожий на піраміду та з'єднаний зі спинним мозком. Зміна розмірів шлуночків тягне за собою розлад вироблення та циркуляції спинномозкової рідини, що може призвести до збільшення об'єму рідини в спинному мозку та порушення робочого стану життєво важливого органу.

Збільшені шлуночки: прояв

Як відомо, однією з функцій шлуночків є секреція спинномозкової рідини в порожнину між мозковою та спинномозковою оболонками (субарахноїдальний простір). Тому порушення в секреції та відтоку рідини призводять до збільшення шлуночків в об'ємах.

Але не всяке збільшення та зміна розмірів вважається патологією. Якщо обидва бічні шлуночки симетрично стають більшими, то хвилюватися не варто. Якщо збільшення відбувається асиметрично, тобто ріг одного з бічних шлуночків збільшується, а ріг іншого немає, то виявляється патологічний розвиток.

Збільшення головних шлуночків називається вентрикуломегалією. Вона існує у 3 видах:

Бічна (розширення правого чи лівого шлуночків, збільшення заднього).
Мозочкова (змінюються розміри мозочка і довгастого мозку).
Патологічне виділення спинномозкової рідини у лобовій ділянці.

Виділяють 3 ступеня перебігу захворювання:

Легка.
Середня.
Тяжка.

Іноді хвороба супроводжує порушення роботи центральної нервової системи. Нормальним явищем вважається збільшення шлуночків у великих дітей із нестандартною формою черепа.

Трактування появи розширених шлуночків

Відхилення від нормальних розмірівшлуночків не завжди говорить про перебіг патологічних процесів. Найчастіше ці зміни є наслідком антропологічних особливостей малюка. Практично у всіх новонароджених до одного року реєструється вентрикуломегалія. Вона виникає внаслідок порушення відтоку рідини або надмірного скупчення ліквору.

Згідно зі статистикою, укрупнення бічних шлуночків частіше зустрічається у дітей, народжених раніше за термін. У них, на відміну від немовлят, які народилися в належний час, розміри першої та другої порожнини більші. За наявності підозр на асиметрію слід провести виміри, діагностику та визначити якісну характеристику.

Симптоми вентикуломегалії

При вентикуломегалії через велику кількість спинномозкової рідини у малюка піднімається тиск усередині черепа; з'являються набряки кори, сірої речовини, тканин. Тиск порушує кров'яне постачання мозку, а також спостерігається погіршення та збої у роботі ЦНС.

Симптоми при збільшенні шлуночків спостерігаються:

Зростання м'язової активності.
Погіршення зору (розфокусування, косоокість, опущений вниз погляд).
Тремтіння кінцівок.
Дивна хода (рух навшпиньки).
Неактивні рефлексивні прояви.
Млява, апатична поведінка.
Підвищена примхливість та дратівливість.
Безсоння, лунатизм.
Відсутність апетиту.

Очевидним симптомом вентикуломегалії є відрижка і блювання, кількість яких перевищує норми. Відбувається це через роздратування блювотного центру у четвертому шлуночку, що знаходиться на дні ямки у вигляді ромба.

Діагностика захворювання

Діагностика проводиться уточнення діагнозу. Лікар може помітити хронічну формувентикуломегалії вже у тримісячному віці дитини за допомогою УЗД. Обстеження включає такі процедури:

Огляд офтальмологом (в такий спосіб виявляється набряклість очей, гідроцефалія).
Магнітно-резонансна томографія (процедура МРТ допомагає стежити за зростанням шлуночків після зрощення черепної кістки. Для проведення обстеження, яке займає від 20 до 40 хвилин за часом, малюка занурюють у сон за допомогою препаратів).
Комп'ютерна томографія. В даному випадку не потрібно медикаментозного сну, тому що процедура не займає багато часу. Так що КТ кращий варіантдля дітей, які можуть переносити наркоз.

УЗД призначається дітям, які народилися після вагітності, під час якої були ускладнення. Воно робиться в перший рік життя, а якщо неврологічних відхилень немає, повторно проходить через три місяці.

Показники нормальних розмірів

Кожен шлуночок має певні розміри, які вважаються нормальними. Відхилення від нього є патологією. Отже, нормальна глибина третього шлуночка – трохи більше 5 мм, четвертого желудочка – вбирається у 4 мм. При вимірах бічних до уваги беруться такі значення:

Бічні порожнини – глибина має перевищувати 4 мм.
Роги в потиличній частині – 10 – 15 мм.
Роги у передній частині – 2 – 4 мм.

Глибина великої цистерни – трохи більше 3 – 6 мм. Усі порожнини та структури мозку повинні мати поступовий розвиток, узгоджений і має лінійну залежність від розмірів черепа.

Лікування захворювання

Лікування можуть призначити лише нейрохірург або невропатолог. Зазвичай використовується медикаментозна терапія. Не у всіх епізодах потрібне лікування, але застосовується у разі яскраво виражених невропатологічних відхилень. Основними ліками є:

Діуретики використовуються для зниження набряку мозку, нормалізації та прискорення виведення рідини.
Калійвмісні препарати заповнюють дефіцит необхідної кількостікалію при прискоренні процесу сечовипускання.
Вітамінні комплекси застосовуються для заповнення втрачених вітамінів, а також відновлення організму пацієнта.
Ноотропи покращують постачання мозку кров'ю, циркуляцію в мікротканинах та еластичність судин.
Седативні препарати мають заспокійливу дію, знижують неврологічні ознакитакі, як плаксивість, примхливість, дратівливість.

Якщо причиною появи відхилень розмірів порожнин головного мозку є механічні ушкодження голови, потрібно хірургічне втручання.

Для того, чому збільшені шлуночки головного мозку, треба знати анатомічний бік проблеми. Шлуночки, що знаходяться в мозковій зоні у маленького немовляти, представлені безліччю порожнинних утворень, необхідних для збереження цереброспінальної рідини.

Ємнісною структурою мозку для лікворного зберігання вважаються бічні шлуночки. У розмірному співвідношенні вони найбільше інших. Ліве шлуночкове утворення мозку є першим, а розташоване з правого краю - другим.

Третій шлуночковий елемент тісно взаємопов'язаний з двома, розташованими збоку завдяки отвору, розташованого між стовпом склепіння та переднього таламусного закінчення, що з'єднує третій шлуночковий елемент з бічними (міжшлуночкового). Мозолисте тіло (corpus callosum) має сторони, а ці порожнинні утворення у вигляді шлуночків локалізовані з боків, трохи нижчі від цього тіла. Склад бічних шлуночків представлений як передніх, задніх, нижніх рогів, і навіть тілом.

Четвертий шлуночковий компонент дуже важливий, розташовується біля мозочка і довгастого мозку. Схожий на ромбову форму, через що називають ромбовидною ямкою, в якій розташовується канал спинного мозку з каналом, де є повідомлення четвертого шлуночкового компонента з водопровідним.

Якщо є 5 шлуночок, що знаходиться в мозковому районі при ультразвукової діагностикипід час вагітності, це є нормою.

Разом з функцією накопичення шлуночками виконується функція, що секретує, спинномозкового ліквору. У нормальному стані ця рідина відходить в область субарахноїдального простору, але іноді цей процес порушується, різні шлуночки, що знаходяться в мозковому районі у безпорадного немовля розширені. Це говорить про порушений відтік цереброспінального ліквору із шлуночкової зони, розвивається гідроцефальний стан.

Що це означає

Не варто панікувати, якщо виявилися розширені деякі шлуночки, що знаходяться в мозковому районі у безпорадного немовля. Адже дилатація деяких шлуночків, розташованих у мозковій ділянці, не завжди патологічна. Незначне збільшення будь-якого шлуночка, розташованого в зоні головного мозку у немовляти, зумовлене фізіологією через велику голову малюка.

Збільшення шлуночків головного мозку у новонароджених не рідкі до однорічного віку. У цій ситуації потрібно дізнатися не тільки наскільки розширені деякі шлуночки, що знаходяться в мозковій зоні у невеликого немовляти, а й виміряти весь лікворний апарат.

Надлишок цереброспінальної рідини вважається основною першопричиною того, власне, через що і здійснюється це розширення шлуночків головного мозку. Спинномозковий лікворне відтікає через перешкоди у тому місці, де він відходить, наслідком чого є дилатація існуючої шлуночкової системи, розташованої у мозковому районі.

Розширення відбувається у тих малюків, які виникли передчасно. Коли підозрюється дилатація деяких бічних шлуночків, які розташовані в районі головного мозку у новонароджених, або їх асиметричність, потрібно їх виміряти, встановити якісний параметр. Ось, що буває, коли бічні шлуночки людського мозку розширені, а що це означає вже зрозуміло. Стани, коли розширені багато шлуночків вимагають ретельного опису.

Вентрикуломегалічний стан

При ньому збільшено порожнинна системашлуночкового апарату, наслідком чого виявлятиметься дисфункція ЦНС.

Вентрикуломегалічні типи

Залежно від обтяженості патологія відбувається в легкого ступеня, середньої та важкої; місце розташування визначає такі види:

бічний, при якій виражено збільшення деяких шлуночків у маленької дитини, таких як заднього та бокового;
інший вид, де локація патології в зоні навколо зорових пагорбівта лобного району;
в наступному випадку вогнище зачіпає мозочкову ділянку з довгастим відділом головного мозку.

Які причини патології

Головною першопричиною, чому можлива патологія новонароджених, вважається хромосомна аномалія у вагітних жінок. Іншими обставинами, що зумовлюють те, чому розширені певні шлуночки зони головного мозку у маленької дитини, вважаються інфекційні захворювання, фізичне травмування, гідроцефальна обструкція, геморагічні прояви, обтяжена спадковість.

Симптоми хвороби

Розширені деякі шлуночки зони головного мозку у маленької дитини є першопричиною синдромних станів Дауна, Тернера, Едвардса. До того ж, збільшені деякі шлуночки зони головного мозку у маленького немовляти впливають на серцеву діяльність, структури мозку та опорно-руховий апарат.

Заходи діагностики

Даний стан у дітей діагностується за допомогою ультразвукового обстеженняголови.

Як це лікують

При стані, коли розширені бічні шлуночки головного мозку у дитини головне це не допустити ускладнених станів організму. Призначаються діуретичні, вітамінні препарати, антигіпоксанти. Додаткові способиЛікування при цьому стані є масажні процедури зі спеціальною лікувальною фізкультурою. Для недопущення ускладнених станів застосовують калійзберігаючі засоби.

Гідроцефально-гіпертензивний синдром

Не підлягає виключенню інше перебіг захворювання, при якому спостерігаються збільшені мозкові шлуночкові компоненти у новонароджених ─ гідроцефальний гіпертензійний синдром.

При ньому надмірно продукується цереброспінальний ліквор, що накопичується під мозковими оболонкамита шлуночковій системі мозку. Зустрічається дана патологіярідко потребує діагностичного підтвердження. Цей синдром класифікується за віковим показником дитини.

Причини виникнення

Першопричини поділяються на ті, що були до народження та ті, що вже придбані. Вроджені походять через:

ускладненого перебігу стану жінки, при якому вона вагітна, ускладнених пологів;
внутрішньоутробної мозкової гіпоксії, травми під час пологів, аномалій розвитку;
дострокова пологова діяльність;
внутрішньородове травмування з геморагією у субарахноїдальний простір;
внутрішньоутробна інфекційна патологія;
мозкова аномалія;
затяжна родова діяльність;
довгий період між навколоплідними водами, що відійшли, і вигнаним плодом;
материнська хронічна патологія

Придбані першопричини включають:

новоутворення онкологічної чи запальної природи;
стороннє тіло, що знаходиться в мозку;
стан після перелому черепа з проникненням уламків кісток у мозок;
інфекційна патологія;
причина неясної етіології.

Всі причини цього синдрому призводять до того, що розвивається розширення шлуночків мозку у немовляти.

Прояв патології

Клінічний синдром проявляється:

високим внутрішньочерепним тиском;
збільшеним обсягом рідини шлуночкової системи.

Симптоматика зводиться до того, що:

малюк відмовляється від годування грудним молоком, плаксив, примхливий без видимих причин;
у нього зниження активності у м'язових волокнах;
рефлексивна активність слабо виражена: погано вистачає та ковтає;
часто зригує;
спостерігається косоокість;
при огляді райдужна очна оболонка напівприкрита нижньою повікою;
шви черепа розходяться - це також свідчить про те, що спостерігається збільшення деяких бічних шлуночків району головного мозку у дитини;
напруженість із вибуханням тім'ячків показує те, що шлуночки мозку розширені у дитини;
місяць за місяцем головне коло збільшується, це теж важлива ознака того, що бічні деякі шлуночки мозку трохи розширені у немовляти;
очне дно показує те, що зорові дискинабряклі, теж показник того, що відбувається дилатація бічних шлуночків, розташованих в ділянці головного мозку у маленького немовляти.

Ці прояви вказують на те, що збільшено шлуночкову систему збільшеного головного мозку у маленької дитини, або п'ятий шлуночок головного мозку, наслідки можливі важкі. Діти старшої вікової категорії набувають цей синдром іноді відразу після того, як перехворіли на інфекційну патологію або пошкодження черепа з головним мозком.

Характерною особливістю цієї проблеми вважається ранкова болючість у районі голови, що здавлює чи розпирає природи, локалізується у скроневій і лобової зоні, з проявом нудоти з блювотою.

Скарга, при якій збільшений якийсь шлуночок району головного мозку у маленької дитини, полягає у неможливості підняття догори очей з опущеною головою донизу. Часто супроводжує це відчуття кружляння голови. При пароксизмі, що спостерігається, шкірні покриви бліді, виражена млявість, відсутність активності. Дитини дратують яскраві світлові та гучні звукові ефекти. Тому вже можна припустити, що збільшений лівий шлуночок мозку у дитини.

Через високий м'язового тонусув ногах, дитина ходить на шкарпетках, у нього виражена косоокість, він сильно сонливий, психомоторний розвитокуповільнено. Ось, до чого призводить збільшені шлуночки хворого головного мозку у маленької дитини на 3 роки.

Діагностичні заходи

Високоточне діагностування гідроцефального синдрому з гіпертензією, дізнатися чи реально шлуночок головного мозку збільшений у немовляти, непросто. Застосовуючи останні діагностичні способи неможливо встановити точний діагноз, при якому синдром призводить до того, що розвивається незначна розширюваність шлуночкової системи невеликої області головного мозку у дитини, або 3 шлуночок, розташованого в зоні головного мозку розширений, а може відбувається дилатація лівого шлуночка, що знаходиться в районі головного мозку у дитини

Діагностичними параметрами новонародженого вважаються коло головної області, активність рефлексів. До іншої діагностики відносять:

офтальмологічне обстеження очного дна;
нейросонографічне обстеження для того, щоб побачити, який збільшений шлуночок певного відділу головного мозку у новонародженого;
проведення комп'ютерного томографічного дослідження та МРТ допоможе точно визначити, що, можливо, це легка дилатація бічних шлуночків головного мозку у дитини;
поперекове пункційне дослідження, що визначає ступінь тиску цереброспінального ліквору. Цей спосібточний, достовірний.

Лікувальні заходи

Лікувати це захворювання зобов'язаний неврологічний та нейрохірургічний фахівці. Захворілі постійно контролюються лікарями, інакше розширені шлуночки головного мозку у дитини принесуть тяжкі наслідки.

До піврічного віку, коли спостерігається дилатація лівого бокового шлуночка головного мозку у новонароджених, амбулаторне лікування. Основним при лікуванні є:

діуретичні засоби разом із препаратами, що знижують відтворення спинномозкового ліквору;
ноотропна група препаратів, що покращує мозковий кровообіг;
седативні засоби;
спеціальні гімнастичні вправиз масажем.

Лікувальні заходи синдрому, при якому виявлено збільшення лівого шлуночка головного мозку у немовлят тривалі, проходять не 1 місяць.

Дітей старшої вікової групилікують від гідроцефального синдрому, що залежить від патогенезу, залежно від першопричини патології. Коли синдром виник через інфекційне захворювання, призначають препарати проти бактерій або вірусів. При черепній травмі чи онкології показано хірургічне втручання. За відсутнього лікування збільшена шлуночкова система головного мозку у новонароджених викличе серйозні наслідки.

Ускладнені стани

Прояв гідроцефального синдрому з гіпертензією викликає ускладнені стани організму, при якому у дитини будуть наслідки наступні:

психомоторно малюк розвивається повільно;
засліпне повністю або частково;
слухова дисфункція, можливо, повністю оглухне;
може впасти в кому;
повністю чи частково паралізований;
джерельце аномально вибухає;
виявлені епілептичні напади;
мимоволі мочиться, здійснює акт дефекації;
може вмерти.

Ось чого призведе збільшений стан шлуночкових елементів головного мозку у новонароджених, які можливі наслідки, вчасно не виконане лікування.

У дитячому періоді прогнозне протягом найбільш сприятливе через періодичність артеріального типу тиску і внутрішньочерепного, що приходять з часом, ніж старше маля до нормальним показникам. У старшій віковій дитячій категорії прогноз несприятливий, залежить від першопричини цього синдрому, особливостей лікування.

При цьому оцінка здоров'я проводиться поетапно, починаючи з першої хвилини життя, а закінчується перед випискою.

Найретельніший огляд проводиться в першу добу і полягає в стандартною процедуроюспостереження за активністю та зовнішнім виглядом новонародженого. Якщо у лікаря з'явилися підозри на вроджені вадирозвитку, то можливе застосування ультразвукового дослідження, що дозволяє виявити відхилення у формуванні не лише внутрішніх органів, а й головного мозку. При цьому особливо ретельно вимірюються розміри шлуночків, які в нормі не повинні перевищувати певної величини.

На цьому етапі неонатолог може діагностувати розширення шлуночків мозку у новонароджених. Виходячи зі ступеня патології та впливу на життєдіяльність дитини, буде поставлено питання про подальше вирішення цієї проблеми: наприклад, при незначних відхиленнях від норми, передбачається спостереження у невропатолога та контроль стану. Якщо ж порушення серйозні, а симптоматика яскраво виражена, то дитині необхідне спеціальне лікування та спостереження в умовах стаціонару.

Шлуночкова система складається з 4 порожнин, розташованих у відділах головного мозку. Основне їх призначення - синтез ліквору або спинномозкової рідини, що виконує велику кількість завдань, але основна його функція полягає в амортизації мозкової речовини від зовнішніх впливів, контролі. внутрішньочерепного тискута стабілізації обмінних процесівміж кров'ю та мозком.

Переміщення ліквору відбувається за допомогою каналів, що з'єднують загальний 4 шлуночок та підпаутинний простір, утворений оболонками спинного та головного мозку. Причому основний обсяг його знаходиться над значними щілинами та звивинами кори.

Найбільші бічні шлуночки розташовані рівновіддалено від серединної лінії нижче за мозолисте тіло. Першим шлуночком вважається порожнина, що знаходиться з лівого боку, а другим - з правого. Вони мають С-подібну форму та огинають спинні частини базальних ядер. Саме вони продукують спинномозкову рідину, яка через міжшлункові отвори потрапляє у III шлуночок. Структурно I і II сегмент шлуночкової системи включає передні (лобові) роги, тіло і нижні (скронєві) роги.

III шлуночок знаходиться між зоровими пагорбами і має форму кільця. При цьому в його стінках розташована сіра речовина, яка відповідає за регуляцію вегетативної системи. Цей відділ пов'язаний з водопроводом середнього мозку, а через міжшлуночковий отвір, розташований позаду назальної спайки, з I та II шлуночками.

Найважливіший IV шлуночок розташований між мозочком і довгастим мозком, причому зверху його знаходиться черв'як і мозкові вітрила, а знизу - довгастий мозок і варолів міст. Ця порожнина утворилася із залишків заднього мозкового міхура і є загальною для ромбоподібного відділу. На її дні залягають ядра V-XII черепно-мозкових нервів. При цьому задній нижній кутповідомляється зі спинним мозком через центральний канал, а через верхню передню частину – з водопроводом.

Іноді під час обстеження новонародженого виявляється V шлуночок, що є особливістю будови мозку. Він розташовується на передній середньої лініїнижче мозолистого тіла. Зазвичай його закриття відбувається до 6-місячного віку, якщо ж щілина становить понад 10 мм, то йдеться про патологію ліквородинамічної системи.

Якщо у дитини при УЗД було виявлено асиметрію бічних шлуночків, то прогноз залежить від ступеня патології та глибини ураження мозкових тканин, а також причин, що спровокували розвиток захворювання. Так, значне збільшення заважає нормальній циркуляції та виробництву ліквору, що спричиняє проблеми неврологічного характеру. А ось вроджена асиметрія, не обтяжена порушеннями відтоку, здебільшого не потребує лікування. Однак така дитина потребує спостереження з метою попередження рецидиву захворювання та можливих наслідків.

Розмір шлуночків у нормі

У здорового новонародженого в нормі присутні 4 шлуночки: два бічні, третій - умовно передній та четвертий шлуночковий компонент, який вважається заднім. Збільшення бічних шлуночків тягне у себе продукування великої кількості ліквору, який зможе нормально циркулювати між оболонками мозку і виконувати свої функції регулювання обмінних процесів. Тому при оцінці розмірів шлуночків новонароджених використовують такі норми:

бічні передні роги повинні укладатися в діапазон 2-4 мм;
бічні потиличні роги – 10-15 мм;
тіло бічних шлуночків - не глибше 4 мм;
III шлуночок – не більше 5 мм;
IV – до 4 мм.

При обстеженні мозку немовлят до року і старше використання цих норм буде неправильним, оскільки мозкова речовина і шлуночки будуть зростати, тому оцінка проводиться за допомогою інших показників та відповідних таблиць.

Причини збільшення шлуночків

Якщо на первинному огляді було виявлено, що незначно збільшені шлуночки головного мозку у новонародженого, то не варто впадати у відчай, оскільки в більшості випадків такий стан вимагає лише спостереження протягом перших років життя, а прогноз сприятливий.

Спочатку невелика розбіжність показників з нормами може бути зумовлена генетично, і бути особливістю будови мозку, тоді як патологічні змінивідбуваються через хромосомний збій під час формування плода.

Існує ряд факторів, що провокують асиметрію та дилатацію (збільшення) порожнини шлуночків:

інфекційні захворювання під час вагітності (зокрема, інфікування плоду цитомелаловірусом);
зараження крові, сепсис;
ускладнення, спричинені хронічними захворюваннямиматері;
передчасні пологи;
гостра гіпоксія під час внутрішньоутробного розвитку, спричинена недостатнім кровопостачанням плаценти;
варикозне розширення вен, що живлять плід;
тривалий безводний період та тривала родова діяльність;
швидкоплинні пологи;
родові травми, гіпоксія, спричинена обвиванням пуповиною;
деформація черепних кісток;
влучення сторонніх предметіву мозкові структури;
кісти, новоутворення різної природи;
крововиливи;
ішемічний та геморагічний інсульт.

Також розширення шлуночків може бути спровоковане водянкою головного мозку неясної етіології та іншими вродженими хворобами.

Ось що говорить про розширення шлуночків відомий на пострадянському просторіпедіатр, лікар вищої категоріїЄвген Комаровський.

Як виявляється

Основна функція шлуночків полягає у секреції ліквору, а також забезпеченні його нормальної циркуляції у субарахноїдальному просторі. Якщо баланс обміну та виробництва спинномозкової рідини порушується, то формується застій і, як наслідок, стінки порожнин розтягуються. Однакове незначне розширення бічних сегментів може бути варіантом норми, а ось їх асиметрія та збільшення окремих частин(наприклад, тільки ріг), буде ознакою розвитку патології.

Збільшені шлуночки головного мозку у немовляти можуть діагностуватися при такому уродженому захворюванніяк вентрикуломегалія. Вона бути різного ступенятяжкості:

Незначне розширення шлуночків мозку до 11-12 мм, у своїй виражена симптоматика відсутня. Виявляється в поведінці дитини: вона стає більш збудливою та дратівливою.
Збільшення глибини шлуночків до 15 мм. Найчастіше патологія супроводжується асиметрією та порушенням кровопостачання ураженої ділянки, що тягне за собою появу судом, збільшення розміру голови та відставання у розумовому та фізичному розвитку.
Розширення шлуночків до 20 мм, що характеризується незворотними змінами структур мозку, у немовлят часто супроводжується синдромом Дауна та ДЦП.

У більш дорослому віці збільшення обсягу шлуночків проявляється такою симптоматикою:

Порушення ходи, при цьому дитина ходить «натипочками» або навпаки, наголошує тільки на п'яти.
Поява зорових розладів, таких як косоокість, недостатнє фокусування погляду, а також роздвоєння зображення при спробі розглянути дрібні деталі.
Тремор рук та ніг.
Поведінкові розлади, які виявляються у зайвій млявості та сонливості, при цьому дитину важко захопити будь-яким заняттям.
Поява головного болю внаслідок підвищеного внутрішньочерепного тиску іноді може спостерігатися нудота, і навіть блювання.
Запаморочення.
Часті відрижки, порушення апетиту. Деякі новонароджені здатні відмовлятися від грудних годівель.

Наслідки

Пізніше виявлення патології, внаслідок якої відбулося розширення шлуночка головного мозку у новонародженого, може призвести до зупинки у розвитку та погіршенні фізичного стану.

Основні симптоми захворювання найчастіше виявляються у перші 6 місяців після народження і виражаються у стійкому підвищеному внутрішньочерепному тиску. Також може спостерігатися порушення свідомості, зору, приглухуватість, епілептичні нападита напади, розлади периферичної нервової системи.

Відсутність належної уваги до дитини та невиконання призначень фахівців може спровокувати перехід захворювання з більш легкої формиу тяжку, лікування якої проводиться тільки в умовах стаціонару та при необхідності із застосуванням оперативних втручань.

Діагностика та лікування

Під час вагітності розширення шлуночків мозку плода найчастіше виявляється ще на плановому УЗ дослідженні. Наступні обстеження проводяться з метою спостереження клініки захворювання, але остаточний діагнозможе бути поставлений тільки після народження дитини та проведення нейросонографії - УЗД головного мозку через ще не заросле велике тім'ячко. При цьому патологія може розвинутись у будь-якому віці, але найчастіше зустрічається у дитинстві.

Для встановлення більш точного діагнозу малюкові може знадобитися консультація та огляд у лікаря-офтальмолога, який оцінить стан судин очного дна, набряклість очних дисків та інші прояви підвищеного внутрішньочерепного тиску.

Після зрощення черепних кісток можливе застосування МРТ мозку: воно дозволить відстежити дилатацію стінок шлуночків у динаміці. Однак, при використанні цього методу, дитині доведеться довгий часперебувати без руху, тому перед процедурою його занурюють у медикаментозний сон. Якщо наркоз протипоказаний, обстеження проводять за допомогою комп'ютерної томографії.

Також обов'язковою є консультація лікаря-невролога, який допоможе виявити проблеми у розвитку ще на початковій стадії. Залежно від ступеня патології подальше лікування може бути оперативним чи консервативним медикаментозним.

При значному відхиленні від норм величини шлуночків застосовується лише хірургічне лікуваннявідповідно дитина також повинна обстежитися лікарем-нейрохірургом. При цьому в ході операції можуть бути видалені вогнища новоутворень або уламки кісток черепа, що з'явилися внаслідок черепно-мозкових травм. Для зменшення внутрішньочерепного тиску, нормалізації кровообігу та обмінних процесів застосовується шунтування головного мозку.

Консервативна терапія призначається при незначному збільшенні шлуночків та включає вживання сечогінних засобів, ноотропи, седативних препаратів та вітамінних комплексів. Якщо порушення викликані інфекціями, то у такому разі призначаються антибіотики. Також покращити відтік ліквору та зменшити його застій допоможе застосування лікувальної гімнастики.

Прогноз

Якщо патологія у розвитку шлуночків була виявлена у перші дні після народження, то прогноз у більшості випадків сприятливий і залежить від адекватного лікування та ступеня тяжкості відхилень.

Виявлення захворювання та терапія у старшому віці може ускладнюватись через формування великої кількості аномалій, що виникли в результаті розвитку патології, її причин та впливу на інші системи організму.

Досить часто у малюків після народження збільшено шлуночки головного мозку. Такий стан завжди означає наявність захворювання, у якому неодмінно потрібне призначення лікування.

Шлуночкова система головного мозку

Шлуночки головного мозку – це кілька взаємопов'язаних між собою колекторів, у яких відбувається утворення та розподіл лікворної рідини. Ліквором омивається головний та спинний мозок. У нормі, коли у шлуночках завжди знаходиться певна кількість спинномозкової рідини.

Два великі колектори лікворної рідини знаходяться по обидва боки мозолистого тіла. Обидва шлуночки з'єднані між собою. З лівого боку знаходиться перший шлуночок, а з правого - другий. Вони складаються з рогів та тіла. Бічні шлуночки з'єднуються через систему дрібних отворів із 3 шлуночком.

У дистальному відділі головного мозку між мозочком та довгастим мозком розташовано 4 шлуночок. Він досить великий за розміром. Четвертий шлуночок має ромбоподібну форму. На самому дні розташовується отвір, який називається ромбоподібною ямкою.

Правильна робота шлуночків забезпечує проникнення спинномозкової рідини в субарахноїдальний простір за потреби. Ця зона знаходиться між твердою та павутинною оболонками головного мозку. Така здатність дозволяє зберігати необхідний обсяг ліквору за різних патологічних станів.

У новонароджених малюків часто спостерігається дилатація бічних шлуночків. При цьому стані розширено роги шлуночків, а також може спостерігатися підвищене скупчення рідини в ділянці їх тіл. Такий стан часто викликає як збільшення лівого, і правого желудочка. При диференціальної діагностикипроводиться виключення асиметрії у сфері основних мозкових колекторів.

Розмір шлуночків у нормі

У немовля часто шлуночки бувають розширені. Такий стан зовсім не говорить про те, що дитина тяжко хвора. Розміри кожного із шлуночків мають конкретні значення. Дані показники вказані у таблиці.

Перший та другий шлуночки (бокові)

Для оцінки нормальних показників використовують також визначення всіх структурних елементів бічних шлуночків. Бічні цистерни повинні мати глибину менше 4 мм, передні роги – від 2 до 4 мм, а потиличні роги – від 10 до 15 мм.

Причини збільшення шлуночків

Недоношені дітки можуть мати розширені шлуночки відразу після народження. Вони розташовуються симетрично. Симптомів внутрішньочерепної гіпертензіїу дитини при даному станізвичайно виникає. Якщо тільки один з рогів дещо збільшується, то це може бути свідченням наявності патології.

До розвитку збільшення шлуночків наводять такі причини:

Гіпоксія плода, анатомічні дефекти будови плаценти, розвиток плацентарної недостатності. Подібні станипризводять до порушення кровопостачання головного мозку майбутньої дитини, що може спричинити розширення внутрішньочерепних колекторів.

Черепно-мозкові травми чи падіння. У цьому випадку порушується відтік спинномозкової рідини. Цей стан призводить до застою води у шлуночках, що може призвести до появи симптомів підвищеного внутрішньочерепного тиску.

Патологічні пологи. Травматичні пошкодження, а також непередбачені обставини під час пологів можуть призвести до порушення постачання кров'ю головного мозку. Ці екстрені стани часто сприяють розвитку розширення шлуночків.

Інфікування бактеріальними інфекціямипід час вагітності. Патогенні мікроорганізмилегко проникають через плаценту та можуть викликати різні ускладнення у дитини.

Затяжні пологи. Занадто довгий час між відходженням навколоплідних вод та вигнанням малюка може призвести до розвитку внутрішньородової гіпоксії, що спричиняє порушення відтоку спинномозкової рідини з розширених шлуночків.

Онкологічні утворення та кісти, які знаходяться у головному мозку. Зростання пухлин чинить надлишковий тиск на внутрішньомозкові структури. Це призводить до розвитку патологічного розширенняшлуночків.

Сторонні тіла та елементи, що знаходяться в мозку.

Інфекційні захворювання. Багато бактерій та вірусів легко проникають через гематоенцефалічний бар'єр. Це сприяє розвитку численних патологічних утворень у мозку.

Як виявляється?

Розширення шлуночків який завжди призводить до появи несприятливих симптомів. У більшості випадків у дитини не виникає жодних дискомфортних проявів, які б свідчили про наявність патологічного процесу.

Тільки за виражених порушеннях починають виникати перші несприятливі прояви хвороби. До них відносять:

Порушення ходи. Малята починають ходити навшпиньки або сильно наступають на п'яти.

Поява зорових розладів. Вони часто проявляються у малюків у вигляді косоокості або недостатньо хорошого фокусування на різних предметах. У ряді випадків у дитини може з'явитися двоїння в очах, яке посилюється під час розгляду дрібних предметів.

Розлади поведінки. Малята стають більш млявими, сонливими. У деяких випадках навіть апатично. Дитину дуже важко захопити якимись іграми чи розважальними заняттями.

Головний біль. Виявляється у разі підвищення внутрішньочерепного тиску. На висоті болю може виникати блювання.

Зниження апетиту. Діти перших місяців життя відмовляються від грудних годівель, погано їдять. У деяких випадках дитина більше зригує.

Порушення сну. Малюки можуть відчувати труднощі із засинанням. Деякі дітки ходять уві сні.

Захворювання може бути різного ступеня тяжкості. При мінімальних симптомах говорять про легку течію. При появі головного болю, запаморочення та інших симптомів, що свідчать про високу внутрішньочерепну гіпертензію, захворювання стає середньо тяжким. Якщо загальний стандитини сильно порушується і потрібне лікування в стаціонарних умовах, то хвороба набуває вже тяжкого перебігу.

Наслідки

Несвоєчасна діагностика патологічних станів, що призвели до появи розширень в області шлуночків головного мозку, можуть позначитися на подальшому розвитку дитини. Перші стійкі симптоми дилатації шлуночків спостерігаються у дітей у 6 місяців.

Порушення відтоку лікворної рідини може призвести до стійкого підвищення внутрішньочерепного тиску. При тяжкому перебігузахворювання – це сприяє розвитку порушень свідомості. Розлади зору та слуху призводить до розвитку у дитини приглухуватості та ослаблення зору. У деяких малюків зустрічаються епілептичні напади та напади.

Діагностика

Для того, щоб визначити точні розміри шлуночків, а також дізнатися про їх глибину лікарі призначають кілька методів обстеження.

Найбільш інформативними та достовірними вважаються:

Ультразвукове дослідження. Дозволяє точно описати кількісні показники шлуночків, а також розрахувати шлуночковий індекс. За допомогою ультразвуку можна оцінити об'єм лікворної рідини, яка є в мозкових колекторах під час проведення дослідження.

Комп'ютерна томографія. З високою точністю дозволяє описати структуру та розміри всіх шлуночків головного мозку. Процедура безпечна і не викликає у малюка хворобливих відчуттів.

Магнітно-резонансна томографія. Застосовується у складних діагностичних випадках, коли встановлення діагнозу важко. Підходить для дітей старшого віку, які здатні не рухатися протягом усього проведення дослідження. У маленьких дітей МРТ проводять під загальною анестезією.

Обстеження очного дна.

Лікування

Терапію патологічних станів, які призвели до дилатації та асиметрії шлуночків головного мозку, зазвичай проводить невролог. У ряді випадків, коли причиною захворювання стають об'ємні утворення або наслідки черепномозкових травм, приєднується лікар-нейрохірург.

Для усунення патологічних симптомів застосовуються наступні методилікування:

Призначення сечогінних препаратів. Діуретики допомагають зменшити прояви внутрішньочерепної гіпертензії та покращують самопочуття малюка. Також вони сприяють нормалізації утворення ліквору.

Ноотропи. Поліпшують роботу головного мозку, а також сприяють хорошому кровонаповненню кровоносних судин.

Лікарські препарати з седативною дією. Застосовуються для усунення підвищеної тривоги та схвильованості.

Препарати калію. Позитивно впливають виведення сечі. Це сприяє зменшенню підвищеної кількості спинномозкової рідини в організмі.

Полі вітамінні комплекси. Застосовуються компенсації всіх необхідних мікроелементів, що у життєво важливих процесах. Вони також допомагають зміцнювати організм і сприяють кращій опірності хвороб.

Заспокійливий та розслаблюючий масаж. Дозволяє зменшити тонус м'язів, а також сприяє розслабленню нервової системи.

Лікувальна гімнастика. Допомагає нормалізувати відтік лікворної рідини та перешкоджає її застою у мозкових шлуночках.

Призначення антибактеріальних чи противірусних препаратів за показаннями. Застосовуються лише у випадках, коли причиною хвороби стали віруси чи бактерії. Призначаються курсовий прийом.

Хірургічне лікування. Застосовується у разі наявності різних об'ємних утворень або для видалення уламків кісткової тканинивнаслідок перелому черепа внаслідок черепно-мозкових травм.

Прогноз

Якщо стан розвивається в дитячому та ранньому грудному віці, то перебіг захворювання, як правило, сприятливий. При проведенні відповідного лікування всі дискомфортні симптоми швидко минають і не турбують дитину. Високий внутрішньочерепний тиск нормалізується.

У дітей старшого віку прогноз захворювання дещо інший. Несприятливі симптоми набагато складніше піддаються терапії. Тривалий перебіг хвороби може призвести до появи стійких порушень зору та слуху. Якщо лікування було початок невчасно, то в більшості випадків у дитини спостерігаються стійкі порушення, які негативно відбиваються на її психічному та розумовому розвитку.

Про розширення шлуночків головного мозку у немовляти та його наслідки розповість доктор Комаровський.

Усі права захищені, 14+

Копіювання матеріалів сайту можливе лише у разі встановлення активного посилання на наш сайт.

Розширення шлуночків головного мозку у немовляти

Шлуночки мозку

Якщо є 5 шлуночок, що знаходиться в мозковому районі при ультразвуковій діагностиці під час вагітності, то це є нормою.

Що це означає

Збільшення шлуночків головного мозку у новонароджених не рідкісні до однорічного віку. У цій ситуації потрібно дізнатися не тільки наскільки розширені деякі шлуночки, що знаходяться в мозковій зоні у невеликого немовляти, а й виміряти весь лікворний апарат.

Надлишок цереброспінальної рідини вважається основною першопричиною того, власне, через що і здійснюється це розширення шлуночків головного мозку. Спинномозковий ліквор не відтікає через перешкоду в тому місці, де він відходить, наслідком чого є дилатація існуючої шлуночкової системи, розташованої в мозковому районі.

Розширення бічних шлуночків мозку відбувається у тих малюків, які з'явилися передчасно. Коли підозрюється дилатація деяких бічних шлуночків, які розташовані в районі головного мозку у новонароджених, або їх асиметричність, потрібно їх виміряти, встановити якісний параметр. Ось, що буває, коли бічні шлуночки людського мозку розширені, а що це означає вже зрозуміло. Стани, коли розширені багато шлуночків вимагають ретельного опису.

При ньому збільшено порожнинну систему шлуночкового апарату, наслідком чого буде проявлятися дисфункція ЦНС.

Вентрикуломегалічні типи

Залежно від обтяженості патологія відбувається в легкому ступені, середній та тяжкій; місце розташування визначає такі види:

бічний, при якому виражено збільшення деяких шлуночків у маленької дитини, таких як задньої та бічної;
інший вид, де локація патології в зоні біля зорових пагорбів та лобного району;
в наступному випадку вогнище зачіпає мозочкову ділянку з довгастим відділом головного мозку.

Які причини патології

Головною першопричиною, чому можлива патологія новонароджених, вважається хромосомна аномалія у вагітних жінок. Іншими обставинами, що зумовлюють те, чому розширено певні шлуночки зони головного мозку у маленької дитини, вважаються інфекційні захворювання, фізичне травмування, гідроцефальна обструкція, геморагічні прояви, обтяжена спадковість.

Симптоми хвороби

Заходи діагностики

Цей стан у дітей діагностується за допомогою ультразвукового обстеження голови.

Як це лікують

При стані, коли розширені бічні шлуночки головного мозку у дитини головне це не допустити ускладнених станів організму. Призначаються діуретичні, вітамінні препарати, антигіпоксанти. Додаткові способи лікування при цьому стані є масажні процедури із спеціальною лікувальною фізкультурою. Для недопущення ускладнених станів застосовують калійзберігаючі засоби.

При ньому надмірно продукується цереброспінальний ліквор, що накопичується під мозковими оболонками та шлуночковою системою мозку. Зустрічається ця патологія рідко, потребує діагностичного підтвердження. Цей синдром класифікується за віковим показником дитини.

Причини виникнення

Першопричини поділяються на ті, що були до народження та ті, що вже придбані. Вроджені походять через:

ускладненого перебігу стану жінки, при якому вона вагітна, ускладнених пологів;
внутрішньоутробної мозкової гіпоксії, травми під час пологів, аномалій розвитку;
дострокова пологова діяльність;
внутрішньородове травмування з геморагією у субарахноїдальний простір;
внутрішньоутробна інфекційна патологія;
мозкова аномалія;
затяжна родова діяльність;
довгий період між навколоплідними водами, що відійшли, і вигнаним плодом;
материнська хронічна патологія

Придбані першопричини включають:

новоутворення онкологічної чи запальної природи;
стороннє тіло, що знаходиться в мозку;
стан після перелому черепа з проникненням уламків кісток у мозок;
інфекційна патологія;
причина неясної етіології.

Всі причини цього синдрому призводять до того, що розвивається розширення шлуночків мозку у немовляти.

Прояв патології

Клінічний синдром проявляється:

високим внутрішньочерепним тиском;
збільшеним обсягом рідини шлуночкової системи.

Симптоматика зводиться до того, що:

малюк відмовляється від годування грудним молоком, плаксив, капризний без видимих причин;
у нього зниження активності у м'язових волокнах;
рефлексивна активність слабо виражена: погано вистачає та ковтає;
часто зригує;
спостерігається косоокість;
при огляді райдужна очна оболонка напівприкрита нижньою повікою;
шви черепа розходяться - це також свідчить про те, що спостерігається збільшення деяких бічних шлуночків району головного мозку у дитини;
напруженість із вибуханням тім'ячків показує те, що шлуночки мозку розширені у дитини;
місяць за місяцем головне коло збільшується, це теж важлива ознака того, що бічні деякі шлуночки мозку трохи розширені у немовляти;
Очне дно показує те, що зорові диски набряклі, теж показник того, що відбувається дилатація бічних шлуночків, розташованих в області головного мозку у маленького немовляти.

Характерною особливістю цієї проблеми вважається ранкова болючість у районі голови, що здавлює чи розпирає природи, локалізується у скроневій і лобової зоні, з проявом нудоти з блювотою.

Через високий м'язовий тонус в ногах, дитина ходить на шкарпетках, у нього виражена косоокість, вона сильно сонлива, психомоторний розвиток уповільнений. Ось, до чого призводить збільшені шлуночки хворого головного мозку у маленької дитини на 3 роки.

Діагностичні заходи

офтальмологічне обстеження очного дна;
нейросонографічне обстеження для того, щоб побачити, який збільшений шлуночок певного відділу головного мозку у новонародженого;
проведення комп'ютерного томографічного дослідження та МРТ допоможе точно визначити, що, можливо, це легка дилатація бічних шлуночків головного мозку у дитини;
поперекове пункційне дослідження, що визначає ступінь тиску цереброспінального ліквору. Цей спосіб точний, достовірний.

Лікувальні заходи

діуретичні засоби разом із препаратами, що знижують відтворення спинномозкового ліквору;
ноотропна група препаратів, що покращує мозковий кровообіг;
седативні засоби;
спеціальні гімнастичні вправи із масажем.

Дітей старшої вікової групи лікують від гидроцефального синдрому, залежить від патогенезу, залежно від причини патології. Коли синдром виник через інфекційне захворювання, призначають препарати проти бактерій або вірусів. При черепній травмі чи онкології показано хірургічне втручання. За відсутнього лікування збільшена шлуночкова система головного мозку у новонароджених викличе серйозні наслідки.

Ускладнені стани

психомоторно малюк розвивається повільно;
засліпне повністю або частково;
слухова дисфункція, можливо, повністю оглухне;
може впасти в кому;
повністю чи частково паралізований;
джерельце аномально вибухає;
виявлені епілептичні напади;
мимоволі мочиться, здійснює акт дефекації;
може вмерти.

У дитячому періоді прогнозне протягом найбільш сприятливе через періодичність артеріального типу тиску і внутрішньочерепного, що приходять згодом ніж старший малюк до нормальних показників. У старшій віковій дитячій категорії прогноз несприятливий, залежить від першопричини цього синдрому, особливостей лікування.

Інформація на сайті надана виключно з популярно-ознайомчою метою, не претендує на довідкову та медичну точність, не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Чому збільшені шлуночки головного мозку у немовляти

При патологічному перебігувагітності або пологів може розвинутися дилатація - це якщо збільшені парні або непарні шлуночки головного мозку у немовляти. У разі необхідно терміново проводити лікування. До року можливо повне відновленняроботи шлуночкової системи та одужання малюка.

Що це таке

Для зберігання та збору ліквору в людському мозку є 2 парні та 2 непарні шлуночки. У кожному з них є резервуар для спинномозкової рідини. Особливості кожного з елементів шлуночкової системи:

Перший (лівий) шлуночок та другий (правий) шлуночок. Складаються вони з трьох пар рогів та тіла, з'єднані між собою. Дилатація бічних шлуночків часто діагностується у новонароджених. Рідина накопичується у рогах чи тілі лікворних колекторів.

Третій шлуночок з'єднаний з парними і знаходиться між їх передніми та нижніми рогами.

Четвертий шлуночок (ромбовидна ямка) збирає у собі всю рідину із трьох попередніх елементів. З нього рідина розподіляється спинномозковим або центральним каналом.

Зростання шлуночків відбувається поступово, узгоджено з лінійними розмірами черепної коробки. Однак за наявності провокуючих факторів виникає дилатація третього чи четвертого колектора для ліквору. Іноді на ультразвуковому дослідженні майбутньої матері може спостерігатися присутність 5 шлуночка. Це норма.

Шлуночкова система

Шлуночкова система призначена для зберігання та секреції спинномозкової рідини. При правильній роботіу цистернах її колекторів із навколишніх вен збирається ліквор. Звідти спинномозкова рідина розподіляється на область субарахноїдального простору.

Збільшення одного із шлуночків у немовляти не завжди патологічно. Незначні відхилення у їх розмірах обумовлені великою головоюдитини під час народження. Спостерігається розширення елементів шлуночкової системи до однорічного віку. При виявленні патології рекомендується виміряти весь лікворний апарат.

Порушення відтоку із шлуночків мозку відбувається через появу перешкоди для виведення цереброспіральної рідини. При тривалому скупченні рідини спостерігається збільшення голови та гідроцефальний стан немовляти. Що призводить до порушення роботи мозку. Дані порушення виникають при патологічних або передчасних пологів, травма голови новонародженого.

Показники нормальних розмірів

Розміри шлуночків визначаються на ультразвуковому дослідженні головного мозку немовляти. За найменших відхилень існує ризик застою ліквору.

Нормальні показники елементів шлуночкової системи у новонароджених:

Бічні (перший та другий): 4 мм. Особливості парних елементів: передні роги – до 4 мм, задні – до 15 мм, бічні тіла по 4 мм.
Третій: 5 мм.
Нормальні показники четвертого шлуночка коливаються від 3 до 6 мм.

Структури головного мозку у здорових дітей мають зростати симетрично та поступово. Показники розраховуються в залежності від лінійних розмірів черепної коробки. Якщо один із шлуночків більше за норму необхідно обстежити весь лікворний апарат і переконатися в асиметрії парних або патологічному збільшенні непарних елементів.

Гідроцефально-гіпертензивний синдром

При затримці рідини у шлуночках мозку відбувається збільшення їх обсягу та зростання внутрішньочерепного тиску. При гідроцефально-гіпертензивному синдромі відбувається порушення роботи та атрофія півкуль.

Причини патології зводяться до:

Вроджена гідроцефалія: гіпоксія плода, патологічні пологи, народження дитини до 35 тижнів, інфекція чи вірус матері під час вагітності, генетичні патології розвитку мозку.

Набута гідроцефалія: інфекція, новоутворення у шлуночках, травма голови, порушення цілісності кісток черепа та мозку.

Новонароджений з таким синдромом відрізняється плаксивістю, порушеною моторикою та відставанням у фізичному та психо-емоційному розвитку. Спостерігається поступове або різке збільшенняголови, кістки черепа розходяться, тім'ячко випирає.

Також необхідно звернути увагу на малюка, у якого косоокість, він часто зригує, вередує в ранковий час, негативно реагує на яскраве світлота гучні звуки.

Якщо діагностовано дилатацію лівого шлуночка у новонароджених до півроку, можливо стаціонарне лікування. Дитині призначаються седативні, діуретичні та ноотропні препарати. Обов'язково призначається масаж та гімнастичні вправи.

Вентрикуломегалічний стан

Збільшені та розширені шлуночки впливають на роботу центральної нервової системи. Якщо зміни рівномірно торкнулися кожного елемента лікворної структури, це норма. Розрізняють види та ступеня тяжкості вентрикуломегалічного стану.

По локалізації виділяють такі типи патології:

Збільшення заднього чи бокового (лівого, правого) елемента.

Збільшення, що зачіпає зорові горбита лобовий район мозку.

Розширення четвертого шлуночка, яке торкається мозочка і довгасту частину мозку.

Основні причини такого вродженого стану – це аномальний розвитокплода через порушення у хромосомному ряду. Інші фактори пов'язані з патологічними пологами, травмою голови або інфекціями, що зачіпають головний мозок.

Після ультразвукової діагностики головного мозку у новонароджених призначається прийом діуретичних, калійвмісних та вітамінних. лікарських засобів. Відсутність адекватного лікування призводить до розвитку синдрому Дауна, Тернера, генетичної мутаціїЕдвардс.

Дитина не зможе повноцінно жити, оскільки розширені шлуночки негативно впливатимуть на мозок і серце.

Причини дилатації

Дилатація може виникати внутрішньоутробно або розвиватися поступово після патологічних пологівчи травм голови. Навіть найменші зміни у розмірах лікворних структур можуть призвести до серйозних наслідків. Їх збільшення призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску, що провокує гідроцефалію.

Основні причини розширених парних або непарних шлуночків головного мозку у немовляти:

Патологічна вагітність: нестача кисню, раннє відшарування плаценти.
Ранні пологи, тривалі пологи, відсутність родової активності.
Травма голови під час пологів, через падіння, удар, аварію.
Доброякісні та злоякісні пухлиниу головному мозку, які перешкоджають відтоку рідини.
Освіта кіст.
Попадання в мозок сторонніх тіл.
Перенесені інфекційні захворювання.
Субдуральні та субарахоїдальні крововиливи, що призводять до асиметрії шлуночків.

Дилатація у немовлят призводить до захворювань нервової системи та порушень розвитку. Виявити патологію можливо у перші дні перебування дитини та матері у відділенні новонароджених. Тому вдається запобігти розвитку серйозних ускладнень.

Симптоми розширення

Прояви збільшених шлуночків не помітні за незначних змін. При поступовому накопиченні рідини спостерігаються порушення у роботі центральної нервової системи, серця, органів зору та слуху.

За наявністю наступних ознаклікарі можуть запідозрити дилатацію у новонародженого:

відсутність апетиту та часте відрижка;
тремор підборіддя, рук та ніг;
епілептичні напади;
порушення моторики;
відставання у розумовому та фізичному розвитку;
косоокість та інші порушення зору;
блідість шкірних покривів;
поява на лобі, скронях та голові збільшених вен;
голова збільшується, кістки черепа розходяться.

Якщо збільшення шлуночків відбувається у старшому віці, дитина може скаржитися на нудоту та головний біль. Також спостерігаються порушення координації, галюцинації, втрата пам'яті. Наявність певних симптомів може залежати від ступеня дилатації шлуночків головного мозку та локалізації патології.

Діагностика

Виявлення захворювання включає в себе інструментальні обстеження. Такі заходи діагностики дозволяють точно визначити розмір та глибину шлуночків та ступінь скупчення в них рідини. За наявності зовнішніх змін обрисів черепа або при характерною симптоматикоюлікар призначає такі процедури:

Обстеження очного дна для огляду стану судин та виявлення порушень із зором.

Нейросонографія визначення розмірів кожного з парних шлуночків.

Магнітно-резонансна терапія для дітей старшого віку Призначається при скрутній діагностиці стану дитини за допомогою інших методів.

Комп'ютерна томографія виявлення найменших змін у розмірі шлуночків.

Ультразвукове обстеження головного мозку дитини для виявлення ехоознак розширення шлуночків. Крім точних вимірів лікворних структур можливе визначення обсягу ліквору, що накопичився.

Пункція спинномозкової рідини для визначення її складу та характеру.

Тільки після обстеження лікаря може призначити адекватне лікування. Якщо зміни незначні та симетричні, призначається постійне спостереження за станом дитини. Виявлені кісти можуть розсмоктатися самостійно протягом першого року життя.

Як проводиться УЗД немовлятам

Ультразвукове дослідження проводиться через не заросле джерельце дитини. Тому після року, коли кістки черепа зростаються, призначається Комп'ютерна томографіячи МРТ.

Процедура проводиться за таким алгоритмом:

Обробка джерела спеціальним гелемщо сприяє проникненню ультразвукових променів.
Налаштування апарата виходячи з віку дитини, що обстежується.
Обстеження мозку та фіксування результатів.

За поданим висновком не варто самостійно ставити діагноз. Після вивчення результатів, огляду дитини, фіксування супутніх ознакпорушення розвитку головного мозку, буде призначено лікування.

Розшифровка результатів УЗД

Розшифровкою результатів займається лікар, іноді потрібна консультація нейрохірурга. Якщо на обстеженні виявлено, то шлуночки малюка розширено, але патологічних симптомів немає, необхідно пройти обстеження ще раз.

Крім розміру та глибини елементів лікворного апарату, про які йшлося вище, надаються такі показники: міжпівкульна щілина має бути не більше 3 мм;

субарахноїдальний простір близько 3мм.

Дані вимірювання говорять про стан шлуночків та ступінь дилатації. Якщо їх сильно збільшено, відзначається порушення у структурах мозку. Бічні шлуночки не повинні перевищувати 4 мм, інакше діагностується гідроцефалія.

Лікування недуги

Терапія дилатації включає медикаментозне лікування та фізіотерапевтичні процедури.

Для лікування розширення бічних та непарних шлуночків головного мозку новонароджених призначається: діуретики для зниження вироблення ліквору; ноотропи для покращення кровообігу; засоби, що заспокоюють центральну нервову систему; гімнастика та масаж дитини для покращення стану дитини та зняття м'язового тонусу; вітамінні комплекси для запобігання рахіту.

Якщо збільшення шлуночків стало наслідком інфекційного захворювання, призначаються антибіотики та противірусні препарати. У разі порушень цілісності черепа та головного мозку проводиться оперативне лікування.

Наслідки та ускладнення

Наслідки збільшення шлуночка мозку можуть бути різні. Все залежить від ступеня розширення та локалізації патології. Основні ускладнення, які можуть виникнути при невиконанні лікарських рекомендацій:

втрата зору та слуху;
порушення координації, відсутність фізичної та розумової активності;
відставання від однолітків;
параліч;
постійне зростання голови, деформація кісток черепа;
епілептичні напади та втрата свідомості;
галюцинації;
геморагічний шок;
параліч;
летальний кінець.

Якщо на УЗД виявлено незначне збільшення шлуночків, але малюк не примхливий та розвивається згідно з нормою, призначається повторний огляд. Щоб уникнути розвитку можливих ускладненьне ігноруйте лікарські розпорядження. Пройдіть все необхідні обстеженнята лікуйте дитину.