Подвоєння нирки – поширена вроджена патологія. Подвоєння нирки: чим небезпечний розвиток патології і як перемогти недугу Подвоєння порожнинної системи правої нирки

Подвоєння нирки - патологія вродженого характеру, на яку характерно повне чи часткове подвоєння головного органу сечовивідної системи - нирок. Подібна аномалія зустрічається в 10% випадків від інших захворювань сечовивідної системи. Подвоєння нирок у нефрології не вважають відокремленою хворобою, але при запущеному перебігу можуть розвиватися стійкі дисфункції в роботі сечовивідних органів. Патологія зафіксована в МКЛ-10 із присвоєнням коду Q63-8 «Інші вроджені аномалії нирки».

Аномальна будова нирок закладається у внутрішньоутробному періоді. За статистикою, один із 150 новонароджених має подвоєний орган. У групі ризику розвитку недуги - дівчатка, у хлопчиків діагноз підтверджується вдвічі рідше. Подвоєння з одного боку виникає у 89% випадків, причому з неясних причин частіше діагностується подвоєння правої нирки. Аномалія з обох сторін зустрічається у 11% випадків.

Візуально подвоєний орган відрізняється від здорового і виглядає як дві нирки, що зросли полюсами, причому кожна має власне кровопостачання. Незважаючи на неправильну будову, орган, що завдоївся, виконує головні функції з очищення крові і виведення шкідливих речовин з організму.

Класифікація

Крім одно- та двостороннього подвоєння, патологію класифікують за формами:

повне подвоєння - різновид аномальної нирки, коли він орган представлений вигляді 2-х самостійних структур, з'єднаних одне ціле; з анатомічної позиції будова нирки з повним подвоєнням організована, як у 2-х відокремлених органів - обидва елементи мають власну систему кровопостачання, характерна наявність подвоєння ЧЛС нирки (чашечно-милкової системи);
неповне подвоєння нирки - різновид аномалії, коли один нирковий елемент інтегрується до тканини іншого; характерна особливість такої форми пов'язана з наявністю єдиної ЧЛЗ; при неповному подвоєнні орган сильно збільшується у розмірах; Найчастіше діагностується неповне подвоєння лівої нирки.

Патогенез

У медицині немає точної інформації про причини появи недуги. Важливе значення приділяється спадковому фактору - за наявності діагнозу в одного з батьків або інших близьких родичів ймовірність появи аномалії підвищується. Інша істотна причина пов'язана з впливом на жіночий організм при вагітності негативних факторів у вигляді:

іонізуючого опромінення;
праці у шкідливих умовах;
перенесених бактеріальних та вірусних інфекцій;
лікарської інтоксикації, отруєння отрутами;
прийому гормональних препаратів;
прийому спиртного та нікотину;
тяжких форм гіповітамінозу.

У результаті у ембріона, що формується, з'являються два вогнища зростання нирки, створюються умови для розвитку 2-х ЧЛС. Повного поділу ЧЛЗ немає, подвоєна нирка покривається загальним фіброзним шаром. Зрідка в аномальному органі судини переплітаються, проникаючи з одного елемента до іншого, що ускладнює можливість проведення операцій у майбутньому.

Симптоми

Люди з подвоєнням нирки негативні ознаки зазвичай відсутні. Підтвердження діагнозу відбувається випадково, під час обстеження щодо інших захворювань. Негативна симптоматика стає клінічно значущою лише за накладення ускладнень. При повному подвоєнні ускладнення серйозніші, ніж при неповному. В обох випадках при тривалому перебігу аномалії виникають:

часті, схильні до рецидивуючого перебігу запальні процеси;
гідронефроз - стан, при якому ниркові балії розширюються та порушується виведення сечі;
зворотне затікання урини із сечоводів.

Додатково на наявність аномалії можуть вказувати:

ниючі болі в поперековій зоні;
болі при биття попереку;
підвищення температури;
напади ниркової кольки;
утруднене сечовипускання;
нетримання урини;
слабкість;
підвищення артеріального тиску;
набряклість обличчя та кінцівок.

Тактика обстеження

Для підтвердження діагнозу організують проведення інструментальних досліджень:

ехографія з колірним допплерівським картуванням - метод, що дозволяє виявити наявність та оцінити стан незалежних ЧЛЗ;
цистоскопія – необхідна для візуалізації усть сечоводів, їх кількості та локалізації;
екскреторна урографія - метод, що дозволяє оцінити стан сечоводів, наявність розширень та подвоєння ЧЛС;
МРТ – дозволить достовірно оглянути у тривимірній проекції чашково-лоханкову систему.

Лабораторну діагностику проводять для виявлення запальних процесів у сечовивідних органах та оцінки ефективності їх роботи. Для цього застосовують:

загальний аналіз сечі;
бактеріологічний посів;
біохімічний аналіз крові із визначенням концентрації креатиніну, сечовини, альбуміну, сечової кислоти, іонів (калій, хлор, натрій);
мазок із уретри на баканаліз.

Лікування

Специфічних методів лікування патології відсутні. Але пацієнти з подвоєнням органу підлягають систематичному спостереженню та обстеженню контролю за функціонуванням ниркової системи. З профілактичною метою призначають прийом діуретиків та фітопрепаратів. При розвитку ускладнень терапія має симптоматичний характер:

прийом антибіотиків широкого спектра дії;
спазмолітичні та знеболювальні препарати;
збалансоване харчування з обмеженням солі, жиру;
прийом спеціальних ниркових чаїв.

Оперативне втручання при аномалії ниркової системи проводиться за низкою показань:

хронічний рецидивуючий пієлонефрит;
везико-уретеральний рефлюкс;
функціональна чи анатомічна деструкція органу та його сегментів.

Види оперативних втручань:

нефректомія – висічення уражених ниркових сегментів; при накладенні ускладнень у вигляді пухлини, неможливості роз'єднання нирок виконують повну нефректомію;
антирефлюксна операція – створення штучних просвітів для вільного струму урини;
висічення уретероцеле з накладенням вузлових швів та ушивання сечоводів до стінок сечового міхура;
трансплантація нирки, гемодіаліз показані у разі виникнення гострої недостатності нирок на тлі подвоєння.

Перебіг вагітності при патології

Жінка із подвоєнням нирки може стати матір'ю – патологія не є протипоказанням до вагітності. Єдиним протипоказанням вважають тяжкий перебіг аномалії з необхідністю оперативного втручання, або ниркова недостатність, що виникла на тлі подвоєння. Підготовка до вагітності має бути ретельною, з комплексним обстеженням та лікуванням (при необхідності) виявлених вогнищ інфекції.

Можливий ризик для вагітної пов'язаний зі стисканням маткою аномальної нирки і порушення її фільтруючої здатності. Тому жінка протягом усього терміну гестації повинна спостерігатися не тільки у гінеколога та терапевта, а й у нефролога (не рідше ніж раз на 2 місяці). При появі ускладнень з боку ниркової системи вагітна підлягає госпіталізації до урологічного відділення для корекції стану.

Профілактичні заходи

Специфічних заходів профілактики відсутні, що з механізмом формування аномалії на генетичному рівні. Зменшити ймовірність розвитку патології може відповідальний підхід до планування вагітності та здоровий спосіб життя майбутньої матері. Правильне харчування, прийом полівітамінних комплексів, дотримання лікарських рекомендацій дозволяє зберегти власне здоров'я та забезпечити адекватне формування органів у плода.

Подвоєння нирок може бути визначено як нирки, що містять 2 чашково-мисливські системи (ЧЛС), які пов'язані з одним сечоводом або з подвійними сечоводами. Подвоєння відбувається, коли два окремі зачатки сечоводу виникають з однієї мезонефральної протоки.

Грунтуючись на ступені злиття, воно може являти собою біфідозний нирковий лоб, часткове уретричне дублювання (Y-подібний сечовод), неповне подвоєння сечоводу з сечоводами, що з'єднуються поблизу або в стінці сечового міхура (V-подібний сечовод) сечоводу.

Подвоєння нирок може бути одностороннім (неповне подвоєння лівої нирки, правої нирки) або двостороннім і може бути пов'язане з різними вродженими аномаліями сечостатевого тракту. Більшість пацієнтів немає симптомів, а аномалії сечостатевого тракту випадково виявляються під час досліджень зображень, виконаних з інших причин. Симптоматичні пацієнти зазвичай мають повне сечоводове подвоєння, в якому сечоводи схильні до розвитку обструкції, рефлюксу та інфекції. Уретероподібна обструкція найчастіше зустрічається за наявності подвоєної нирки і може бути успадкована в аутосомно-домінантному зразку.

Подвоєння ЧЛС лівої нирки - це таке явище, яке вважається найбільш поширеним варіантом анатомії. Воно має переважання серед жінок та оцінну поширеність у межах від 0,3% до 6% населення. Діагностика важлива для оперативного планування та довгострокового спостереження.

Подвоєння нирки - патологія вродженого характеру, на яку характерно повне чи часткове подвоєння головного органу сечовивідної системи

Коли один сечоводовий бутон роздвоюється до того, як ампула роздвоюється, відбувається подвоєна нирка з нирковою лопаткою біфідовою або біфідовим сечоводом. Якщо з мезонефральної протоки виникають 2 зачатки сечоводу, виникає подвоєна нирка з повним подовженням сечоводу. Комітет з термінології, номенклатури та класифікації секції з урології Американської академії педіатрії пропонує використовувати такі терміни щодо подвоєних систем збору:

Подвоєна нирка. Подвоєна нирка має одну ниркову паренхіму, яка зливається за допомогою двох чашечно-баханкових систем.
Верхній або нижній полюс – полюси є одним із компонентів подвоєної нирки.
Подвоєна система - нирка має 2 ЧЛС і пов'язана з одним сечоводом або з біфідовим сечоводом (часткове дублювання) або, у разі повного дублювання, з двома сечоводів (подвійними сечоводами), які стікають окремо в .
Біфідна система. Дві ЧЛС з'єднуються на уретероподібному перехресті (біфідовому тазі) або приєднуються 2 сечоводи до зливу в сечовий міхур (біфідні сечоводи).
Подвійні сечоводи - два сечоводи відкриваються окремо в нирковій балії і зливаються окремо в сечовий міхур або статевий шлях.
Верхні та нижні полюсні сечоводи. Верхні та нижні полюси сечоводів приєднуються до верхніх та нижніх полюсів нирок, відповідно.

Подвоєна нирка пацієнта майже завжди витягнутіша, ніж друга. Нирка може бути збільшена при гідронефроті та може бути пов'язана з обертальними аномаліями. Екскреторні урографічні дані майже завжди діагностуються. Труднощі можуть виникнути, коли функція погана або відсутня в одній із частин.

Урографію магнітного резонансу (МР) можна використовувати як первинний діагностичний метод для оцінки дуплексного ектопічного сечоводу, а також ускладнень, пов'язаних з подвоєними нирками. Просторове дозвіл є обмежуючим чинником. Наявність МРТ обмежена, процедура дорога і потребує заспокоєння пацієнтів із клаустрофобією. Тим не менш, МР-урографія є надзвичайно корисним методом у пацієнтів, які мають ймовірність несприятливої реакції на рентгеноконтрастні засоби.

Якщо існує сечоводовий рефлюкс, присутність ектопічного сечоводу в фрагменті, що не функціонує, найкраще продемонструвати з використанням сечовини сечівника.

Антеградна пієлографія корисна у пацієнтів з гідронефрозом, щоб продемонструвати наявність другого сечоводу та визначити рівень уретричного припинення.

Сканування комп'ютерної томографії (КТ) з контрастністю перевершує УЗД та екскреторну урографію при діагностиці дефектного органу. При екскреторній урографії перешкоджає верхній або нижній полюс, що не функціонує, може імітувати ниркову масу. При комп'ютерній томографії великий стовпець Бертіна може імітувати систему подвійної збору. Тим не менш, КТ-сканування є цінним при оцінці внутрішньоміхурової уретероцеле, або ортотопічної, або ектопічної.

Сканування комп'ютерної томографії (КТ) з контрастністю перевершує УЗД та екскреторну урографію при діагностиці дефектного органу

Ультрасонографія – неінвазивне та надзвичайно корисне дослідження, особливо у дітей. Ультрасонографічний вигляд подвоєної нирки специфічний, але не чутливий. Ультрасонографічні дані забезпечують відмінну анатомічну інформацію, але не обов'язково диференціюють ниркову біфідну балію з біфазного сечоводу або з 2 повних сечоводу.

Сцинтиграфія корисна в оцінці відносної функції нирок і виявлення ниркових рубців. Сцинтиграфія може виявити диференційне функціонування. Однак, якщо функціонування помітно придушене, зображення обмежене.

Проста радіографія не робить істотного внеску в діагностику. Звичайні рентгенограми можуть демонструвати ниркову масу, що є неспецифічним перебуванням. Однак, оскільки подвоєна нирка пацієнта майже завжди другої нирки, ниркова маса може виявлятися на простій рентгенограмі. Гідронефротичний верхній або нижній полюс у подвоєній системі збирання також можна спостерігати як ниркову масу.

Артеріографія є інвазивною процедурою і не використовується для діагностики подвоєних ниркових систем. Однак, іноді вона може бути корисною при плануванні операції з нефрономії.

Радіонуклідна візуалізація

Подвоєні бруньки з'являються як дві окремі системи збирання на одній стороні тіла. Сцинтиграфія може демонструвати рефлюкс у сечоводі у нефункціональній подвоєній нирці з подовженням сечоводу.

Наявність подвоєної ниркової та подвоєння сечоводу, запропоновані результатами екскреторних урографічних або ультрасонографічних зображень, можуть бути підтверджені сцинтиграфією. Використання сканування диметилсукцинової кислоти (DMSA) для оцінки паренхіматозної функції в подвоєній нирці має велике значення для керування нею.

Рефлюкс активності сечового міхура може імітувати кортикальну функцію в нефункціонуючому фрагменті. Коли DMSA-сканування має бути отримане у дитини з можливим рефлюксом, рекомендується провести катетеризацію до початку дослідження та зробити знімки перед появою DMSA у збірній системі.

Ультразвукове дослідження

Подвійна нирка проявляється у вигляді двох центральних ехо-комплексів із проміжною нирковою паренхімою. Гідронефроз однією полюсі вказує на неповне подвоєння нирки. Хоча гідронефроз може виникати на будь-якому полюсі, він частіше зустрічається у верхньому. Іноді на ультразвукових зображеннях можна спостерігати дві різні системи збору та сечоводи.

Ультрасонографічний вигляд подвоєної нирки специфічний, але не чутливий. Важко диференціювати низьку атрофовану полюсну частину подвоєної нирки з інших нирок.

Людський організм – розумний та досить збалансований механізм.

Серед усіх відомих науці інфекційних захворювань, інфекційному мононуклеозу відводиться особливе місце.

Про захворювання, яке офіційна медицина називає «стенокардією», світу відомо вже досить давно.

Свинкою (наукова назва – епідемічний паротит) називають інфекційне захворювання.

Печінкова колька є типовим проявом жовчнокам'яної хвороби.

Набряк головного мозку – це наслідки надмірних навантажень організму.

У світі не існує людей, які жодного разу не хворіли на ГРВІ (гострі респіраторні вірусні захворювання).

Здоровий організм людини здатний засвоїти стільки солей, що отримуються з водою та їжею.

Бурсит колінного суглоба є широко поширеним захворюванням серед спортсменів.

Подвоєна нирка – це одна з найпоширеніших вроджених аномалій розвитку. З незрозумілих причин частіше зустрічається аномалія лівої нирки, тоді як правий орган уражається рідко. У більшості випадків роздвоєння нирки не несе загрози життю людини, оскільки орган, маючи не зовсім правильну будову, все ж таки може виконувати свої функції з очищення крові та відведення зайвої рідини.

Повне та неповне подвоєння нирки

У сучасній медичній термінології під подвоєнням нирки розуміється патологія розвитку, коли він орган подвоюється повністю чи частково. При повному подвоєнні орган виглядає як дві окремі структури, злиті докупи. Крім того, є будова, характерна для двох окремих органів. Для повного подвоєння характерна наявність окремої кровоносної системи для кожного з елементів органу, що має патологічну будову. Кожна окрема нирка може бути легко диференційована.

Часткове подвоєння органа діагностується, коли друга нирка повністю інтегрована в тканини першої, тобто два з'єднані органи не можуть бути розділені, тому що їх тканини сильно зрослися. Як правило, при такому варіанті аномалії розвивається лише одна чашково-лоханкова система (ЧЛС), тоді як у другій нирці цей елемент просто атрофується і перестає виконувати свою функцію. При такому варіанті орган значно збільшений у розмірі.

Неповне подвоєння лівої нирки легко відрізнити від інших патологій, оскільки до збільшеному органу підходять відразу дві артерії. В даний час не існує точних даних про те, що сприяє розвитку такої патології. Серед можливих факторів виділяють:

іонізуюча дія;
куріння матері;
прийом алкоголю;
авітаміноз;
прийом деяких лікарських засобів;
генетична схильність.

Найчастіше діагностується одностороннє подвоєння нирки, але іноді може спостерігатися і двостороння патологія. Люди, які мають таку специфічну будову органу, можуть прожити все життя навіть не підозрюючи про наявність у них патології, але так буває далеко не завжди. Клінічні прояви багато в чому залежить від показників патології. Найчастіше явні симптоматичні прояви спостерігаються при повному роздвоєнні, оскільки в цьому випадку нижня частина органу, що злився, може бути недорозвинена, а також може мати місце здвоєність паренхіми, що призводить до недостатнього спорожнення балії.

Повернутись до змісту

Симптоми аномалії завжди вкрай змащені. Ознаки патології виявляються випадково при плановому УЗД чи діагностиці інших захворювань. Однак слід зазначити, що ця аномалія є сприятливим фактором для розвитку багатьох хвороб. Подвійна нирка може стати причиною розвитку наступних хвороб:

http://youtu.be/ypT9G0kOd3U

гідронефроз;
пієлонефрит;
нефроптоз;
мочекам'яна хвороба;
доброякісні та злоякісні пухлини;
кісти.

Нерідко людина дізнається про наявність проблеми лише після появи у неї хвороб, що розвиваються на тлі аномалії. Захворювання і натомість подвоєння органу можуть спостерігатися як в дітей віком, і у дорослих. Справа в тому, що при встановленні причини та особливостей перебігу супутньої хвороби, що має явні симптоми, діагностується і аномалія розвитку. Подвоєння правої нирки рідше ускладнюється супутніми хворобами через особливості її анатомічного розташування.

Нині подвоєння нирки може бути діагностовано під час вагітності, оскільки сучасні УЗД-сканери досить ефективні у плані.

У разі раннього виявлення не призначається лікування, оскільки орган працює нормально, то в дитини може виникнути проблем зі здоров'ям у майбутньому.

Лікування аномалії можна провести тільки хірургічним шляхом, тому багато лікарів віддають перевагу медикаментозним методам терапії. Крім того, можуть бути призначені фізіотерапевтичні процедури, спрямовані на профілактику можливих ускладнень. Для виявлення особливостей патології можуть бути призначені такі дослідження та аналізи:

Ниркова перфузія.
Ниркова ангіографія.
Комп'ютерна томографія.
Загальний аналіз сечі.

http://youtu.be/QE5YJt8XkQo

При розвитку гідронефрозу може бути показана резекція, що передбачає видалення одного із сегментів подвоєного органу. Для проведення нефректомії мають бути серйозні чинники, наприклад, втрата функціональності органа.

popochkam.ru

Подвоєння нирки (лівої, правої): що це таке, причини, лікування

Загальні відомості

Класифікація

Крім одно- та двостороннього подвоєння, патологію класифікують за формами:

повне подвоєння - різновид аномальної нирки, коли він орган представлений вигляді 2-х самостійних структур, з'єднаних одне ціле; з анатомічної позиції будова нирки з повним подвоєнням організована, як у 2-х відокремлених органів - обидва елементи мають власну систему кровопостачання, характерна наявність подвоєння ЧЛС нирки (чашечно-милкової системи);
неповне подвоєння нирки - різновид аномалії, коли один нирковий елемент інтегрується до тканини іншого; характерна особливість такої форми пов'язана з наявністю єдиної ЧЛЗ; при неповному подвоєнні орган сильно збільшується у розмірах; Найчастіше діагностується неповне подвоєння лівої нирки.

Патогенез

іонізуючого опромінення;
праці у шкідливих умовах;
перенесених бактеріальних та вірусних інфекцій;
лікарської інтоксикації, отруєння отрутами;
прийому гормональних препаратів;
прийому спиртного та нікотину;
тяжких форм гіповітамінозу.

Симптоми

часті, схильні до рецидивуючого перебігу запальні процеси;
гідронефроз - стан, при якому ниркові балії розширюються та порушується виведення сечі;
зворотне затікання урини із сечоводів.

Додатково на наявність аномалії можуть вказувати:

ниючі болі в поперековій зоні;
болі при биття попереку;
підвищення температури;
напади ниркової кольки;
утруднене сечовипускання;
нетримання урини;
слабкість;
підвищення артеріального тиску;
набряклість обличчя та кінцівок.

Тактика обстеження

Для підтвердження діагнозу організують проведення інструментальних досліджень:

ехографія з колірним допплерівським картуванням - метод, що дозволяє виявити наявність та оцінити стан незалежних ЧЛЗ;
цистоскопія – необхідна для візуалізації усть сечоводів, їх кількості та локалізації;
екскреторна урографія - метод, що дозволяє оцінити стан сечоводів, наявність розширень та подвоєння ЧЛС;
МРТ – дозволить достовірно оглянути у тривимірній проекції чашково-лоханкову систему.

загальний аналіз сечі;
бактеріологічний посів;
біохімічний аналіз крові із визначенням концентрації креатиніну, сечовини, альбуміну, сечової кислоти, іонів (калій, хлор, натрій);
мазок із уретри на баканаліз.

Лікування

прийом антибіотиків широкого спектра дії;
спазмолітичні та знеболювальні препарати;
збалансоване харчування з обмеженням солі, жиру;
прийом спеціальних ниркових чаїв.

Оперативне втручання при аномалії ниркової системи проводиться за низкою показань:

хронічний рецидивуючий пієлонефрит;
везико-уретеральний рефлюкс;
функціональна чи анатомічна деструкція органу та його сегментів.

Види оперативних втручань:

нефректомія – висічення уражених ниркових сегментів; при накладенні ускладнень у вигляді пухлини, неможливості роз'єднання нирок виконують повну нефректомію;
антирефлюксна операція – створення штучних просвітів для вільного струму урини;
висічення уретероцеле з накладенням вузлових швів та ушивання сечоводів до стінок сечового міхура;
трансплантація нирки, гемодіаліз показані у разі виникнення гострої недостатності нирок на тлі подвоєння.

Перебіг вагітності при патології

Профілактичні заходи

Особи з підтвердженим діагнозом «подвоєння нирки» повинні дотримуватись елементарних профілактичних заходів:

оптимальний питний режим, трохи більше 1,5 л рідини на добу;
раціональне харчування з обмеженням солоної, гіркої, пряної їжі;
помірна рухова активність;
загартовування;
уникнення переохолодження.

Дорослій людині при виявленні аномалії ЧЛС слід відмовитися від прийому спиртного та тютюнопаління – алкоголь та нікотин негативно впливають на ниркову систему, підриваючи її роботу.

Подвоєння нирки - аномалія, при якій негативні прояви можуть бути відсутніми протягом усього життя. Важливо усвідомити - недуга може бути передумовою у розвиток інших, тяжких захворювань. При відповідальному ставленні до здоров'я тривалість життя осіб із подвоєною ниркою ідентична показнику у здорових людей.

nefrol.ru

Що таке подвоєння нирки?

Нині серед населення почастішали випадки подвоєння нирок. Така будова є аномальною і може призвести до тяжких хвороб сечовивідної системи. Але річ у тому, що навіть хворий може не знати про те, що має подвоєну нирку.

Особливості
Симптоми
Діагностика та лікування

Особливості

Ця будова органу - явище ненормальне і вважається варіантом патологічного розвитку сечостатевої системи.

Якщо брати тільки цей ненормальний розвиток органу, то він не може бути хворобою, оскільки ніяк не проявляється. Але при такій будові людський організм схильний до виникнення певних ниркових проблем.

Існують різноманітні причини появи патології. Подібне явище зароджується ще в ембріона в результаті виникнення, за його розвитку, певних умов, у тому числі і передачі такої особливості від батьків до дитини.

Існує 2 фактори, при дії яких може виникнути така патологія:

Перший – це тератогенний фактор. Це коли майбутня мама на момент вагітності приймає гормональні препарати. Вона в цей період може отримати іонізуюче опромінення. Іноді виникає авітаміноз, а внаслідок цього нестача мінеральних речовин. Можливе отруєння вагітною грибами чи медичними препаратами. Розвиток патології може статися, якщо вагітна жінка курить та вживає спиртні напої.
Наступним чинником є спадковість.

Зі сказаного вище стає ясно, що дана проблема виникає у новонароджених дітей.

Важливо також знати, якого виду можуть бути подвоєння та які ознаки цієї патології. Вона може бути 2 видів:

Повне подвоєння нирок. Це означає, що замість однієї нирки, як ведеться, з'являються дві, причому в однієї з них недорозвинена чашково-лоханкова система (ЧЛС). Усі балії мають свій сечовод, який тягнеться до сечового міхура, вони потрапляють туди на різних рівнях. Може бути така зміна, що нижній відділ сечоводів розвивається аномально, що виражається в тому, що ці органи закінчуються у піхву або дивертикулі сечового міхура. І у зв'язку з цим у дитини проявляється фактор підсікання сечі.
Можливо і неповне подвоєння нирки в дитини, що зустрічається набагато частіше. За спостереженнями медиків та наукових співробітників, які проводили спеціальні дослідження з цього питання, зустрічається переважно неповне подвоєння лівої нирки або подвоєння правої нирки. Це веде за собою значне збільшення даного органу, причому абсолютно чітко видно його частини як нижня частина, так і верхня межа органу. До кожної частини цього органу підведено власну ниркову артерію та ЧЛС. І ця система розглядається організмом як єдина. Трапляється такі органи від однієї артерії. Вчені визначили, що кожна половина живиться самостійно, і іноді артерії їх переплутуються, що значно ускладнює операцію.

Симптоми

Як правило, подвоюється цей орган лише з одного боку і лише одна його половина. Та частина, яка розвинулася не повністю, є нирковою дисплазією. Подвоєння нирок не є хворобою, але створює всі умови в організмі для появи різних ниркових захворювань:

Пієлонефриту.
Гідронефроз однієї половини органу.
Сечокам'яної хвороби.

І що найцікавіше, так це те, що симптоми роздвоєння цього органу у людини повністю відповідатимуть тому захворюванню, до якого воно може призвести.

Діагностика та лікування

Як можна діагностувати таке захворювання? Повне або неповне подвоєння нирки можна виявити в організмі людини тільки якщо провести:

Ультразвукове дослідження.
Цистоскопію та деякі інші дослідження.

Оскільки це явище виникає ще у зародка, то з цього випливає, що майбутня мама повинна в момент вагітності уберегтися від іонізуючого випромінювання. Вагітна жінка повинна правильно приймати вітаміни та мінерали, повністю відмовитися від прийому гормональних засобів. Якщо цього дотримуватися, ризик виникнення такої патології значно зменшиться.

Як лікувати таку патологію? У принципі, це явище не потребує лікування, винятком є лише той випадок, коли розвивається гідронефроз, утворюються пухлини даного органу, виникає сечокам'яна хвороба.

Якщо подвоєння лівої нирки або правої виявлено у дитини, необхідно провести профілактичне лікування. І обов'язковим є постійний контроль з боку лікаря за тим, в якому стані знаходиться даний орган. І якщо ця аномалія загрожує здоров'ю та життю дитини, тільки тоді видаляють частину нирки.

17 Березень, 2017 Vrach

Подвоєння нирки є найпоширенішим видом аномалії сечовивідних шляхів. Така аномалія не є патологією, як правило, її присутність не завдає людині особливих незручностей, але подвоєння органу небезпечне ризиком розвитку інших серйозніших захворювань.

За зовнішніми характеристиками патологія являє собою 2 внутрішніх органи, що зрослися. При цьому не завжди відбувається подвоєння судинної та паренхіматозної частин, найчастіше функціональність несе нижня його частина. Подвоєння може бути і одностороннім, і двостороннім, повним і неповним - весь цей умовний поділ, який пов'язаний з наявністю власних судин, а також сечоводу у дочірньої нирки.

При повному подвоєнні внутрішнього органу кожна з дочірніх бруньок оснащена власною чашково-лоханною системою, а також сечоводом, який відкриває шлях до сечового міхура. При неповному відбувається злиття сечоводів в один, який і відкриває прохід в сечовий міхур. Нерідко відбувається і так, що у дочірнього сечоводу немає злиття з основним, при цьому відкривається він у кишечнику або піхву. Якщо має місце остання аномалія, то у людини буде виявлено підтікання сечі.

Найчастіше аномалія розвивається ще у внутрішньоутробному періоді, коли ембріон активно розвивається усередині матері. Медична статистика вказує, що до такої аномалії більше схильні дівчатка, при цьому на 150 новонароджених у одного з них виявляється патологія. Найчастіше спостерігається подвоєння лише однієї нирки (82%), але трапляється двостороннє подвоєння (12%).

Основними причинами можуть стати:

генетика;
Прийом вагітної жінки сильнодіючих гормональних препаратів (особливо в 1 триместрі);
Вплив на вагітну жінку іонізуючого опромінення;
Нестача життєво необхідних вітамінізованих чи мінеральних компонентів в організмі жінки під час вагітності;
Авітаміноз;
Отруєння організму сильнодіючими медикаментами;
Зловживання спиртовмісних напоїв;
Куріння під час вагітності.

Неповне подвоєння нирки не становить особливої загрози для людини. Трапляється навіть так, що людина все життя живе з вродженою аномалією і не підозрює про її присутність, а виявляється вона лише при медичному обстеженні зовсім іншого захворювання.

Повне подвоєння нирки небезпечне своїми можливими ускладненнями, серед яких можна виділити:

Пієлонефрит – запальний процес сечовивідних шляхів з ураженням балій, чашок та паренхіми нирок;
Гідронефроз – порушення процесу відтоку сечі, при якому сеча затримується та накопичується у баліях нирок;
Сечокам'яна хвороба - процес утворення піску та каміння в органах сечовидільної системи;
Туберкульоз;
Новоутворення нирок;

Види подвоєння нирок

Як зазначалося вище, аномалія буває повної і неповної.

Повна - замість одного внутрішнього органу утворюється два, кожен з яких має недорозвинену балію. Кожна з балій оснащена власним сечоводом, який впадає в сечовий міхур на різному рівні.
Неповне подвоєння внутрішнього органу – у медичній практиці така аномалія зустрічається частіше, ніж вищеописана. Аномалія може виявлятися і на лівій, і на правій нирці, при цьому чітко спостерігається збільшення внутрішнього органу, яскраво виявляються верхня та нижня його частини, кожна з яких оснащена власною артерією. У процесі розвитку аномалії чашково-лоханна система продовжує залишатися єдиною.

Крім цього, аномалія може виявлятися або на лівій або на правій нирці.

На лівій нирці – для людини не становить серйозної небезпеки, аномалія не оснащена негативними симптомами та часто виявляється під час випадкового медичного обстеження;
На правій нирці – аномалія також не становить серйозної загрози для людини, у процесі утворення внутрішній орган набуває збільшеного розміру.

Симптоми

Важливо, що характерні ознаки аномалії виявляються лише за повного подвоєння внутрішнього органу і виявляються як:

Розширення верхніх шляхів сечовиведення;
Виникнення інфекцій у сечовому каналі;
Поява процесу зворотного відтоку сечі із сечоводу;
Прояви болю в ділянці попереку з боку, де має бути аномалія;
підвищення температури тіла;
Загальної слабкості;
Поява каламутного відтінку у сечі;
Підвищення артеріального тиску;
Болючого процесу сечовипускання;
Нетримання сечі.

Зазначені ознаки можуть виявлятися як разом, і окремо. Активність симптомів безпосередньо залежить від форми захворювання та від загального стану організму людини.

Діагностика

Щоб на клінічному рівні визначити подвоєння нирок з обох боків, пацієнту мають бути проведені такі обстеження:

Цистоскопія;
Висхідна урографія;
Рентгенографія;
Магнітно-резонансна урографія.

Лікування

Аномалія обох нирок не становить серйозної небезпеки для людини, але вона може бути обладнана неприємними ускладненнями, саме з цієї причини потрібно своєчасно розпізнати хворобу та за необхідності розпочати необхідне лікування.

Якщо аномалія не турбує людину, проведення медикаментозної терапії не потрібно. В даному випадку важливе постійне спостереження у лікаря. Лікування подвоєння внутрішнього органу необхідно проводити, якщо виявляються ускладнення.

При приєднанні запального процесу показаний курс прийому протизапальних препаратів та антибактеріальних засобів;
При сечокам'яній хворобі призначаються спазмолітики, знеболювальні засоби та фототерапія (нирковий збір, відвари лікарських трав).

Оперативне втручання показано при тяжких стадіях гідронефрозу, а також за наявності захворювань, які не піддаються медикаментозній терапії. По можливості хірурги намагаються зберегти внутрішній орган. Видалення нирки проводиться лише тоді, коли вона втрачає свою функціональність.

Історії наших читачів

«Вилікувати НИРКИ я змогла за допомогою простого засобу, про який дізналася зі статті ЛІКАРЯ-УРОЛОГА з 24-річним стажем Пушкар Д.Ю...»

Так чи інакше, при виявленні подвоєної нирки людина повинна дотримуватися найважливіших основ, які допоможуть зберегти їй здоров'я та не спровокувати появу можливих ускладнень:

Вести здоровий спосіб життя;
Відмовитись від шкідливих звичок;
Слідкувати за якістю харчування;
Ретельніше та обережніше ставитися до прийому деяких медикаментозних препаратів;
Займатися гартуванням;
Виконувати легкі фізичні вправи.

Підсумовуючи всьому вищесказаному, можна визначити, що подвоєння нирки не є патологією, такий аномальний стан не становить загрози здоров'ю людини. Поширеним є питання у молодих людей, чи беруть до армії цей діагноз? Відповідаючи на цю проблему, слід визначити, що подвоєння нирки, не ускладнене наявністю іншої патології, не є перешкодою для зарахування до лав призовників.

А от якщо патологію діагностовано у жінки, то їй необхідно займатися плануванням вагітності заздалегідь. Протягом усього терміну вагітності вона повинна спостерігатися лікарем, регулярно проходити призначені обстеження – здавання аналізів сечі та крові, проходження УЗД нирок, дослідження сечі за Ничипоренком. Вагітність жінці суворо протипоказана при нирковій недостатності та за наявності явних показань для операції.

Втомилися боротися із нирковими захворюваннями?

Набряки обличчя і ніг, болі в попереку, постійна слабкість і швидка стомлюваність, хворобливе сечовипускання? Якщо у вас є ці симптоми, ймовірність захворювання нирок становить 95%.

Якщо вам не начхати на своє здоров'я, то прочитайте думку лікаря-уролога з 24-річним стажем роботи. У своїй статті він розповідає про капсулах РЕНОН ДУО.

Це швидкодіючий німецький засіб для відновлення нирок, який багато років застосовується у всьому світі. Унікальність препарату полягає:

Ліквідує причину виникнення болю та призводить нирки до початкового стану.
Німецькі капсулиусувають болі вже при першому курсі застосування і допомагають повністю вилікувати захворювання.
Відсутні побічні ефекти та немає алергічних реакцій.

Подвоєна нирка – це найбільш поширене вроджене порушення. У дітей подвоєння нирок часто виявляється абсолютно випадково при діагностиці іншої патології та проведенні УЗД. Подвоєна нирка – що це таке? Подвоєння органу відбувається у внутрішньоутробному періоді. Нирки – це парний орган. Подвоєння найчастіше спостерігається з одного боку. Медична практика показує, що найбільш поширена дана патологія зліва, причому дівчатка більше їй піддаються.

Двостороннє подвоєння, за статистикою, зустрічається лише у 10% випадків цієї патології. Нирка може бути подвоєна повністю або частково. Патологічна нирка має значно більший розмір, ніж нормальна.

Кожна з частин подібної бруньки має окрему систему кровопостачання, але найчастіше єдину чашково-лоханкову систему. Патологічне будова нирки фізично та функціонально не створює жодних проблем, і часто люди про цей факт дізнаються випадково. Однак протягом життя такі особливості органу здатні спровокувати низку захворювань.

Що таке ЧЛЗ нирок? Чашково-лоханкова система виконує основну функцію системи сечовиділення – накопичення урини та її виведення у сечовий міхур. При частковому подвоєнні розвивається єдина ЧЛЗ. Якщо ж орган подвоюється повністю, у кожному з часточок формується окрема ЧЛС. Але повного поділу органу немає, він покритий єдиної фіброзної оболонкою. У кожній із ЧЛС є окремий сечовод – вихід у сечовий міхур.

У подвоєного органу він або з'єднується з основним, або має окремий вхід до сечового міхура. Перший варіант при цій патології є кращим з фізіологічної точки зору, так як другий може провокувати порушення виведення урини і стійке розширення балії, або гідронефроз. Це були загальні відомості про те, що таке ЧЛС, далі поговоримо про фактори, які здатні спровокувати розвиток подвоєної нирки, та про те, чим це загрожує.

Причини подвоєння нирки

Подвоєна нирка – що це та які основні причини подібної патології? Ця аномалія буває виключно вродженою та закладається лише під час внутрішньоутробного розвитку плода. Генетичний чинник у своїй грає головну роль. Якщо у когось із родичів матері чи батька була подібна аномалія, то є ризик народження дитини з такою самою патологією.

Крім того, існують деякі фактори, які можуть негативно впливати під час вагітності на організм жінки та надавати патогенну дію на ембріогенез, внаслідок чого у плода формується аномальна нирка. Подібна вроджена вада може спровокувати такі обставини:

опромінення (рентгенівське чи радіоактивне);
шкідливі чинники з виробництва;
лікарські засоби;
наркотичні засоби;
куріння та алкоголь;
променева терапія;
порушення метаболічних процесів;
авітаміноз тяжкого ступеня;
прийом гормональних засобів;
інфекції.

Ці тератогенні чинники можуть призвести до патології розвитку нирок. Утворюється розвиток двох точок зростання цього органу. У дитини відбувається подвоєння нирок і формується подвійна ЧЛС. Іноді подвоєння органу відбувається в повному обсязі, що трапляється набагато частіше, ніж повне подвоєння. Подвоєння правої чи лівої нирки виявити у малюка можна до народження при УЗД.

Неповне ниркове подвоєння часто не проявляється протягом усього життя і виявляється при діагностиці інших патологій, тоді як повне подвоєння провокує гідронефроз та застій урини в окремій балії. Це сприяє розвитку таких захворювань, як:

мочекам'яна хвороба;
пієлонефрит;
нефроптоз;
пухлина;
туберкульоз нирки.

Якщо у новонародженої дитини виникають проблеми з сечовивідною системою, проводять обстеження для виявлення причин порушення, нерідко це повне подвоєння балії нирки.

Види

Буває повне та неповне подвоєння нирки. Розглянемо докладно таку аномалію.

Повне подвоєння – замість однієї нирки розвивається два органи. Таке явище спостерігається вкрай рідко, лише у 10-15% випадків від загальної кількості аномалій. У кожному з роздвоєних органів є окрема чашково-лоханкова система, з власним сечоводом. Сечовід іноді з'єднаний з головним і формується єдине гирло, а іноді він буває відокремленим і з'єднаний з сечовим міхуром.

У кожній роздвоєній нирці є своя ЧЛС та сечовод, і вони здатні самостійно проводити фільтрацію урини. Нижні частини таких органів є більш функціональними. Іноді додатковий сечовод має додаткове відгалуження у вигляді закінчення у дивертикулі сечового міхура (поглиблення, поєднане з основною порожниною каналом). Вкрай рідко при цій патології розгалужене закінчення сечоводу має вихід в уретру або піхву, тоді у малюка може підтікати сеча та діагностуватися як нетримання.

Неповне подвоєння нирки трапляється набагато частіше, ніж повне (80-90% випадків). При цьому нирка помітно збільшена. Кожну частину такого органу має окрема ниркова артерія, але ЧЛС його єдина. Іноді ЧЛС розвивається дві, а живить їх одна артерія.

Часто люди з такою патологією навіть не припускають існування аномалії і благополучно живуть з цим багато років.

Симптоми

Подвоєння нирок не проявляється особливими симптомами. Люди з таким діагнозом можуть прожити все життя і не здогадуватися про аномалію або виявити патологію при різних дослідженнях інших захворювань.

Проблеми виникають лише при складностях із спорожненням балії. Найчастіше це буває за повного подвоєння. Пацієнти відчувають біль у попереку з боку аномального органу, симптом Пастернацького (біль при постукуванні) також позитивний із того ж боку. Крім цього, можуть спостерігатися:

Загальна слабкість;
гіпертермія (при приєднанні бактеріальної інфекції);
симптоматична гіпертензія;
біль під час сечовипускання;
регулярні запалення;
ниркова колька.

Повне подвоєння нирки часто провокує хвороби верхніх відділів сечовивідних шляхів, які протікають у тяжкій формі, а їх лікування приносить хворому лише тимчасове полегшення.

Неповне подвоєння органу, як правило, не викликає жодних проблем із випорожненням балії, а отже, протікає безсимптомно.

Можливі наслідки

Чим небезпечне подвоєння нирок? Неповне подвоєння не перешкоджає видільної функції і викликає ніяких патологій ні в дитини, ні в дорослого. Однак повне подвоєння здатне викликати ускладнення, пов'язані із застоєм сечі, та провокувати ряд патологій:

пієлонефрит;
уролітіаз (сечокам'яна хвороба);
гідронефроз;
туберкульоз;
нефроптоз;
полікістоз;
уретероцеле (звуження каналу сечоводу, що викликає появу округлого кістоподібного утворення у внутрішньоміхуровому відділі);
пухлини та інші захворювання.

Діагностика

Виявити таку патологію нескладно. Для цього достатньо провести обстеження нирок за допомогою:

цистоскопії;
екскреторної урографії;
магнітно-резонансної урографії;
рентгенографії.

Крім того, призначаються стандартні дослідження, такі як загальний аналіз крові та сечі.

Часто одного апаратного дослідження недостатньо. Так, рентген не дозволяє розглянути, повне це подвоєння чи ні. Тоді призначають додаткові дослідження.

Під час УЗД фахівець часто виносить однозначний висновок та виявляє дві окремі ЧЛС обох нирок або однієї. Це дозволяє запідозрити повне роздвоєння органу.

Цистоскопічне дослідження дозволяє побачити гирло сечоводів. При повному подвоєнні однієї або обох нирок їх буде понад дві. Наприклад, при подвоєнні правої нирки дитини в сечовий міхур входитиме пара сечоводу праворуч, а зліва – один.

Висхідна урографія передбачає використання контрастної речовини, яка добре помітна на рентгенівських знімках.

Усі ці методи дослідження дозволяють точно поставити діагноз.

Лікування

Неповне подвоєння нирок немає жодних негативних наслідків, отже, не вимагає терапії. Прояви ознак пієлонефриту, уролітіазу чи гідронефрозу припускають симптоматичне лікування. Насамперед пацієнту необхідно приділити увагу своєму харчування та способу життя та за необхідності скоригувати їх.

При роздвоєній ЧЛС нирки лікування проводиться симптоматичне, яке включає:

корекцію раціону (зменшення споживання жирів);
антибактеріальну терапію (при приєднанні інфекції);
спазмолітичні препарати;
знеболювальні препарати;
трав'яні лікувальні збори.

При розвитку важкого гідронефрозу завдання лікаря у тому, щоб якомога довше зберегти функцію аномального органа. Для цього медики підбирають найефективніші методи, щоб правильно лікувати патологію та досить довго зберігати коректне функціонування органу. Якщо цього зробити не вдається, вдаються до оперативного лікування. Існує кілька способів хірургічного втручання:

нефректомія – видаляється частина нирки (один чи кілька сегментів);
пієло-пієлоанастомоз або уретеро-уретероанастомоз – накладається анастомоз при зворотному закиданні сечі (рефлюкс);
антирефлюксне оперативне лікування - створюється просвіт для відтоку урини (тунелізація сечоводу);
висічення уретероцеле та підшивання сечоводів у стінку сечового міхура.

На закінчення

Подвоєння нирок зазвичай не завдає шкоди здоров'ю і часто виявляється випадково при профогляді або діагностичних процедурах з приводу інших захворювань. При цій аномалії нирок ускладнення виникають внаслідок утруднення відтоку урини з балії патологічного органу. Важливо знати, що за такої аномалії слід дотримуватися здорового способу життя:

харчування має бути раціональним, потрібно виключити з раціону смажену та важку їжу;
відмовитися від алкоголю та тютюну;
не займатися самолікуванням.

Дотримуючись цих нескладних правил, багато людей з подібною патологією живуть довгі роки і почуваються чудово.