Затяжний обструктивний бронхіт у дитини. Обструктивний бронхіт у дітей: все, що потрібно знати батькам

Обструктивний бронхіт - захворювання, що у дітей зустрічається досить часто. Причиною тому – фізіологічні особливості організму. І так вузький просвіт бронхів, у разі виникнення запальних процесів у яких, може перекриватися майже повністю. Це і є обструкція – «спазм», «звуження». При своєчасній діагностиці цей стан добре піддається лікуванню. Терапія проводиться з використанням медикаментів та фізіопроцедур. Ефективні при лікуванні обструктивного бронхіту у дітей та народні засоби.

Що таке обструктивний бронхіт

Бронхіт - це зміни у бронхах запального характеру, викликані або алергічною реакцією, або вірусною або бактеріальною інфекцією, або фізико-хімічними факторами. А набряк та спазм, супутні запалення, є основними причинами обструкції.

Обструктивний бронхіт у дітей (обструкція, обструктивний синдром) - це звуження просвіту бронхів та порушення їх прохідності, наслідок чого розвивається дихальна недостатність.Стан ускладнюється виробленням в'язкого мокротиння та спазмом.

Запальний процес у дихальних шляхах провокує набряк слизової бронхів. А через її потовщення лише на 1 мм сумарна площа просвіту бронхів у немовляти може зменшитися на 75%, тоді як у дорослого всього на 19%.

Так виглядають здорові бронхи та бронхи під час нападу бронхообструкції

Напади обструкції починаються, як правило, вночі. У малюка посилюється кашель і нежить, дитина вередує, скаржиться на слабкість, біль за грудиною та задишку. Виразно чути хрипи, а температура тіла, як правило, підвищується.

Головною відмінністю обструктивного бронхіту є те, що проявляється він раптово і протікає дуже стрімко. Лише за кілька хвилин стан хворого може погіршитися до критичного.

Чим сильніше набряк, тим дитині стає важче дихати і тим менше кисню надходить у кров. Це загрожує кисневим голодуванням та задухою. Тому дуже важливо вміти відрізнити обструктивний бронхіт від звичайного і вчасно прийти хворому на карапузу на допомогу.

Обструктивний бронхіт у дитини – відеоролик доктора Комаровського

Види захворювання

Залежно від симптоматики та тривалості перебігу захворювання обструктивний бронхіт медики поділяють на:

• гострий - напад виникає раптово та одного разу;
• з астматичним компонентом (або просто астматичний) – він проявляється найчастіше внаслідок реакції слизової бронхів на зовнішній подразник, алерген.
• рецидивуючий, який у дітей раннього віку розвивається повторно саме на тлі вірусної інфекції - його не пов'язують із впливом неінфекційних факторів, наприклад алергенів, повторюється більше 2-3 разів на рік;
• при регулярному повторенні нападів протягом 2-3 років лікарі ставлять діагноз – хронічний обструктивний бронхіт. Сюди потрапляє і ХОЗЛ – хронічна обструктивна хвороба легень. Захворювання, що характеризується обмеженням повітряного потоку, в повному обсязі. Хворіють на них, як правило, вже у дорослому віці.

При виборі тактики лікування лікар керуватиметься саме природою виникнення обструкції. І вже залежно від форми захворювання призначатимуть терапевтичні заходи.

Причини виникнення

Причини розвитку астматичного обструктивного бронхіту у дітей

1. Вірусна інфекція.Найчастіша причина розвитку обструкції. Викликати запалення в дихальних шляхах можуть віруси парагрипу та респіраторно-синтиціальний, цитомегаловірус, аденовірус та ін.
2. Бактеріальна інфекція.Збудниками запалення в бронхах найчастіше бувають стафілококи або стрептококи, пневмококи або гемофільна паличка, хламідії або мікоплазми, протей або клебсієла.
3. Анатомічні особливості будови органів дихання в дітей віком.У ранньому віці залізисту тканину бронхів збільшено, а просвіт у них набагато вже, ніж у дорослих.
4. Особливості будови діафрагми.Вона забезпечує глибину вдиху. Поверхневе дихання маленьких дітей пояснюється слабкістю скорочень діафрагми.
5. Недостатній місцевий імунітет.Захисні властивості слизових оболонок. У дітей цей вид імунітету знаходиться в стадії формування.
6. Продукція в'язкого харкотиння.Заважає проходженню повітря крізь просвіт бронхів, що набрякли і спазмовані внаслідок запалення.
7. Аспірація.Попадання у дихальні шляхи дрібних предметів чи їжі. Ця причина є найбільш актуальною для дітей раннього віку. Виникає при гастроезофагеальному рефлюксі, порушеннях ковтання та деяких інших патологіях носоглотки та стравоходу, а також тоді, коли сторонні тіла після вилучення залишають у глотці осередки інфекції.
8. Міграція гельмітів.Можна підозрювати із двох років.
9. Алергічна реакція.Внаслідок реакції імунної системи на подразник розвивається алергічний бронхіт та його ускладнення – обструктивна форма захворювання.
10. Пороки розвитку органів дихання.Гіпоплазія, аплазія, агенезія та ін.
11. Несприятливі умови проживання.Недотримання норм гігієни, пасивне куріння, погане екологічне тло.

При цьому слід враховувати, що синдром бронхіальної обструкції у малюків найчастіше виникає внаслідок набряку слизової оболонки бронхів і скупчення в них в'язкого мокротиння. А у старших дітей обструкцію, як правило, викликає бронхоспазм.

Чинники, що підвищують ризик розвитку обструктивного бронхіту:

• внутрішньоутробні інфекції;
• недостатня маса тіла;
• рахіт;
• спадкова схильність до алергії;
• збільшений тимус (вилочкова залоза);
• штучне вигодовування чи ранній перехід нею;
• перенесені у віці до року вірусні чи застудні захворювання.

Симптоми

Симптоми бронхообструкції зазвичай з'являються на 2-4 день від початку інфекційного респіраторного захворювання.

Передує обструктивному бронхіту ряд катаральних явищ:

• нежить;
• почервоніння, біль та першіння у горлі;
• сухий та непродуктивний кашель;
• підвищення температури тіла, озноб;
• Загальна слабкість.

Основні ознаки бронхообструкції - сухий виснажливий кашель, шумне прискорене дихання, експіраторна задишка

Напад обструкції починається раптово, прогресує швидко, йому властиві такі прояви:

1. Дитина виявляє видиме занепокоєння. Він намагається прийняти становище, сидячи, з опорою на руки.
2. У бронхах накопичується в'язке мокротиння, яке не відхаркується, а лише дратує слизову та провокує кашель.
3. Дихання шумне, свистяче, прискорене (70-90 вдихів за хвилину при нормі для дітей до 6 місяців - не більше 60, від 6 місяців до 1 року - не більше 50, і від 1 до 5 років - не більше 40).
4. Кашель стає частим і сильним, виснажливим. Буває навіть, що він провокує блювотні позиви.
5. Хрипи та клекотіння чути навіть на відстані. Але вони явної локалізації немає і проходять разом із нападом обструкції.
6. З'являється експіраторна задишка - малюк насилу може зробити видих.
7. У процесі дихання бере участь допоміжна мускулатура, відбувається втягнення простору під грудиною та міжреберних проміжків.
8. Температура тіла тримається лише на рівні 37,5 ºС.
9. З'являються і частішають напади ядухи. Виглядає це так, ніби малюк постійно перебуває в стані вдиху (щоб вдихнути йому потрібно додатково напружуватися). При цьому більш комфортно малюк почувається на животі, звісивши голову нижче рівня тіла.
10. Синіють нігті, носогубний трикутник. Це акроціаноз – явна ознака кисневого голодування. З'являються ознаки інтоксикації організму: нудота, блювання. Слід підрахувати, скільки вдихів за хвилину робить дитина. Якщо кількість перевищує вікову норму на 10%, необхідно негайно викликати швидку медичну допомогу.

Приступ обструкції може тривати до 2–3 днів, а й у дітей із ослабленим імунітетом, які мають анамнезі рахіт та інші патології, затягується і більш тривалий час.

Особливості перебігу залежно від віку

У зв'язку з анатомічними особливостями дитячого організму (вузький просвіт бронхів) обструктивним бронхітом найчастіше страждають немовлята та малюки до трьох років. Чим дитина старша, тим менша ймовірність розвитку у нього цього захворювання.

У дітей старше 3 років до вищевказаних ознак обструкції можуть додаватися больові відчуття між лопатками та відходження мокротиння, що має жовтуватий відтінок. А температура тіла вище 38 ° С свідчить про ускладнення перебігу хвороби.

У ранньому віці обструктивний бронхіт – явище фізіологічно обґрунтоване. У дітей, які перейшли віковий рубіж у 3–4 роки, напади обструкції можуть свідчити про розвиток хронічних захворювань органів дихання, бронхіальної астми.

Діагностика

Обстеження та лікування дітей, схильних до нападів обструктивного бронхіту, можуть проводити педіатр і дитячий лікар-пульмонолог.

Для виключення причинної залежності виникнення бронхообструкції та бронхоспазму від алергенів та хвороб вуха, горла, носа (синусит, тонзиліт, фарингіт тощо), маленький пацієнт прямує на консультацію до отоларинголога та алерголога-імунолога. Адже тактика лікування захворювання безпосередньо залежить від того, що спричинило його розвиток.

Спірометрія – метод дослідження об'ємних та швидкісних показників дихання при обструктивному бронхіті.

Щоб поставити точний діагноз та призначити відповідну терапію, медикам потрібні результати:

• опитування дитини та батьків;
• аускультації (вислуховування дихальних шумів);
• рентгенологічного дослідження органів дихання, що зазвичай показує посилений легеневий малюнок;
• посіву мокротиння (дозволяє визначити збудника запального процесу у дихальних шляхах);
• аналізу крові (констатує факт виникнення вогнища запалення в організмі малюка, вказує ступінь насичення крові киснем).

Також дітям старше 5 років проводиться спірометрія – вимірюються об'ємні та швидкісні показники дихання.

Лікування

Гострий обструктивний бронхіт без належного лікування може ускладнюватися пневмонією, порушенням обмінних процесів, переростати у більш важкі форми. Тому при перших ознаках обструкції слід відразу ж звертатися до лікаря. Тільки за умови точної грунтовної діагностики та кваліфіковано підібраної терапії можливе повне одужання з гарантією відсутності далекосяжних наслідків.

Постільний режим показано під час гострих проявів. У міру нормалізації дихальної функції та метаболізму режим може бути напівпостельний або вільний.

Коли госпіталізація є обов'язковою?

Приступи обструктивного бронхіту у дитини можна усунути і лікувати вдома, звичайно, після попередньої консультації з фахівцями. Насамперед, це стосується хронічної та астматичної форми.

Але трапляються випадки, коли госпіталізація життєво необхідна:

• Обструкція у новонародженої дитини до року.
• Фактори ризику є в анамнезі (збільшений тимус, рахіт, вірусні інфекції)
• Тяжкий стан малюка до нападу.
• Бронхоспазм у дитини трапився вперше, і батьки не знають, як йому допомогти.
• Амбулаторне лікування протягом трьох годин не дало позитивної динаміки.
• Частота вдихів на 10% перевищує нормальні вікові показники.
• Поява симптоматики дихальної недостатності: задишки, акроціанозу.
• У дитини є явні ознаки інтоксикації: млявість, погіршення апетиту, нудота, блювання, підвищення температури тіла.
• Неможливість повноцінного догляду за маленьким пацієнтом вдома.

Щоб уникнути нанесення непоправної шкоди здоров'ю дитини, дітей до 3 років за перших ознак бронхообструкції необхідно госпіталізувати. При періодично повторюваних нападах слід слідувати призначенням, даним раніше вашим лікарем.

Перша допомога при гострому нападі обструкції

Гострий напад бронхообструкції найкраще знімається за допомогою інгаляцій із бронхорозширювальними, муколітичними, глюкокортикостероїдними препаратами.

1. Забезпечити до кімнати, де знаходиться малюк, приплив свіжого повітря.
2. Вмити дитину, щоб видалити з її обличчя можливі алергени (якщо напад викликаний саме їх впливом).
3. Гаряча ванна для ніг на початку нападу допоможе значно полегшити стан.
4. Покласти дитину на живіт.
5. Порахувати частоту вдихів за хвилину до початку надання допомоги.
6. Кращим засобом для зняття нападу бронхообструкції на сьогоднішній день вважаються інгаляції з препаратами, що розширюють бронхи, що сприяють відходженню мокротиння, знімають запалення, набряк та подразнення слизової оболонки (Вентолін або Беродуал, а також Лазолван або Амброксол). Протикашльові препарати при обструктивному бронхіті протипоказані!Проводити інгаляції можна за допомогою спеціального приладу – небулайзера. А можна в аптеці купити інгалятор, який містить лікарську суміш. Інгаляції спочатку робляться при кожному бронхоспазму, а після полегшення - перед сном.
7. У випадках важкої обструкції після п'ятнадцятихвилинної інгаляції з перерахованими препаратами можна додати в розчин глюкокортикоїд (Пульмікорт або Будесонід).
8. Порахувати частоту вдихів після інгаляції, щоб переконатися у ефективності терапії.
9. І не слід забувати про питний режим. Рясне питво полегшить процес відходження мокротиння та його відхаркування. А лужна мінеральна вода (Боржомі, Єсентуки) пом'якшить горло, прибере роздратування.

Коли причиною нападу обструкції стає алергічна реакція імунної системи дитини на зовнішній подразник, усунути напад можна протягом кількох годин. Якщо обструктивний бронхіт був викликаний патогенною мікрофлорою, швидко подолати його не вийде. Полегшення стану після проведення лікування настає протягом 2-3 днів.

Що робити не можна?

При обструктивному бронхіті гірчичники ставити не можна!

1. Розтирати дитину різними бальзамами, скипидаром, аромамаслами. Так ви тільки посилите алергічну реакцію, якщо вона має місце, або через різкий запах розтирання посилиться бронхоспазм.
2. Використовувати для лікування будь-які продукти бджільництва через їхню високу алергенність.
3. Ставити гірчичники, у разі вони не допоможуть.
4. Напувати малюка будь-якими трав'яними настоями та відварами. Невідомо, якою буде реакція імунної системи на них.
5. Використовувати препарати, які пригнічують кашель.
6. Протипоказані також антигістамінні засоби першого покоління: Тавегіл, Піпольфен, Супрастін. Вони підсушують слизові оболонки і тим самим перешкоджають відходженню мокротиння. А її потрібно, навпаки, розріджувати та виводити.
7. Займатися самолікуванням. Будь-які препарати та процедури дитині повинен призначати лікар.

Дієта та питний режим

Важливу роль досягненні позитивної динаміки лікування грає гіпоалергенна дієта.

Гіпоалергенна дієта при обструктивному бронхіті - таблиця

Продукти
Небезпечні	Потенційно небезпечні
Гриби, горіхи; екзотичні фрукти та овочі; цитрусові (особливо апельсини); м'ясо птиці, курячі яйця; копченості, ковбаси, ікра, морська риба; томати, червоні яблука, баштанні; полуниця, малина, суниця; морква, буряк, гарбуз; червоний перець, вишня, хурма; солодощі (і особливо шоколад та мед); коров'яче молоко, міцний чай, здоба; кава, гарячий шоколад, какао; усі продукти з харчовими добавками; спеції, гострі приправи; маринади, соуси (зокрема і кетчуп).	Курка; бобові; гречка; злакові (особливо пшениця, жито); картопля; зелений перець; абрикоси; банани; Чорна смородина; Червона смородина; персики; брусниця; журавлина; цукор; трав'яні відвари.	Кисломолочні продукти; м'ясо кролика, індички – пісне м'ясо; субпродукти; річкова риба; пшоно; рисові, гречані, кукурудзяні хлібці; зелень; зелені яблука; кабачки, огірки, броколі; біла смородина, біла черешня; вершкове, соняшникова олія; оливкова олія; вівсянка, перловка, манка; неміцний чай, відвар шипшини; мінеральна вода без газу.

При лікуванні обструктивного бронхіту дотримуватись гіпоалергенної дієти слід не менше 3 місяців. Потім можна розширювати раціон дитини, але поступово. Для дітей алергіків заводиться харчовий щоденник, і продукти вводяться під контролем лікаря.

Мінеральна вода без газу

Для покращення дренажної функції бронхів та якнайшвидшого виведення з них мокротиння дитини з обструктивним бронхітом потрібно регулярно напувати. Причому малюк має пити не просто воду, а лужну мінеральну.

Можна йому також давати тепле молоко з розчиненим у ньому вершковим маслом або козячим жиром. А ось різні трав'яні чаї та компоти, хоч вони і корисні, і мають відхаркувальний ефект, дитині давати можна тільки після попередньої консультації з лікарем, тому що ці напої можуть викликати у крихти алергію і тільки погіршити її стан.

Мікроклімат

Ще один важливий момент – мікрооточення дитини. Для здоров'я його дихальної системи це справді дуже важливо. Слизові оболонки функціонують нормально лише за умови їх достатнього зволоження. Сухі слизові оболонки - причина ослабленого місцевого імунітету.

• Кімната, де знаходиться хворий, має провітрюватися кілька разів на день.
• Регулярно робіть вологе прибирання.
• Можна придбати зволожувач повітря. Цей прилад буде корисним для всіх членів сім'ї.
• Вимкніть контакт малюка з килимами та м'якими іграшками. Перові подушки замініть на синтепонові.

Віруси, мікроби та алергени, що потрапляють у дихальні шляхи дитини разом з повітрям, викликають їхнє роздратування та запалення – набряк, скупчення слизу, бронхоспазм. Тому слід по максимуму захистити малюка від контакту із зовнішніми подразниками.

Зволожувач повітря вбереже слизові від сухості

Медикаменти

Медикаментозне лікування обструктивного бронхіту спрямоване на переривання нападу та усунення першопричини його розвитку. Також лікарі працюють над тим, щоби покращити дихальну функцію, збагатити кров киснем, усунути симптоми інтоксикації, відновити метаболізм.

Терапія включає в себе заходи щодо поліпшення очищення бронхів від слизу, що накопичується в них, і зняття запалення, для чого призначаються бронхорозширювальні, відхаркувальні, протизапальні препарати.

1. інгаляції.Проводяться спеціальним апаратом – небулайзером. Він створює холодну пару, яка при вдиху легко досягає дрібних та середніх бронхів, не обпалюючи їх і не дратуючи, і доставляє до них частинки лікарських розчинів. Для інгаляцій використовується фізрозчин або лужна мінеральна вода з додаванням бронхолітиків, муколітиків, антигістамінних засобів та кортикостероїдів.
2. Препарати для розширення бронхів та зняття спазму.Беродуал, Сальбутамол, Фенотерол – бета-антагоністи другого покоління, які призначаються дітям для зняття бронхоспазму найчастіше. При обструкції на тлі ГРВІ або ГРЗ найефективнішим буде Атровент. Еуфілін використовують рідше через побічні ефекти та складнощі з підбором точного дозування. Але його застосовують тоді, коли інші засоби позитивної динаміки не дають.
3. Бронхолітики.Аскоріл, Сальметерол, Кленбутерол. Якщо можливості зробити дитині інгаляцію немає, їй призначають сиропи на основі бронхолітиків. Але їх застосування пов'язане з появою побічних ефектів: мимовільних м'язових скорочень, прискореного серцебиття.
4. Муколітична терапія.Муколітики - препарати, що розріджують мокротиння в бронхах і сприяють його виведенню. Їх можна застосовувати у вигляді інгаляцій, а можна давати дитині у формі сиропу чи таблеток. Найчастіше при обструктивному бронхіті призначаються Амброксол, Лазолван, Флюдітек. А також Ацетилцистеїн (АЦЦ), який особливо ефективний у перші дні хвороби, приймається він лише орально.
5. Антигістамінні засоби.Зіртек, Кларітін, Парлазін. Ці препарати призначаються дітям, у яких обструктивний бронхіт спричинений реакцією слизових оболонок на алерген.
6. Противірусні.Якщо обструкція є наслідком респіраторно-вірусної інфекції, обов'язково лікується захворювання-першопричина, і призначаються імуностимулюючі препарати: імунал, анаферон, арбідол.
7. Протизапальні.Запалення у бронхах допомагають зняти Ереспал, Фосідал, Інспірон, Бронхомакс.
8. Антибіотики.Якщо у малюка висока температура (38-39 ° С) тримається довше 3-4 днів, або вона піднялася знову через кілька днів після нападу бронхообструкції, лікар обов'язково порекомендує дитині курс антибіотиків. Це Амоксицилін, Цефтріаксон, Сумамед.
9. Глюкокортикоїди.При ускладненому перебігу захворювання та для якнайшвидшого полегшення стану інгаляційно показано застосування глюкокортикостероїдів. Найпоширеніший з них – Пульмікорт (можна використовувати Будесонід). Найбільш ефективним його застосування буде після інгаляції з бронхорозширювальним препаратом. Від гормональної терапії відмовляються відразу після настання полегшення і замінюють її нестероїдною.
10. Вітаміни.Для зміцнення захисних сил організму комплексна терапія обструктивного бронхіту обов'язково включає курс полівітамінів. Це може бути Кіндер Біовіталь (гель), Мультітабс-Бебі, Віторон, Пангексавіт, Піковіт.

Гострий обструктивний бронхіт зазвичай буває викликаний вірусами та лікується противірусними та протизапальними препаратами, якщо ж доведено бактеріальне походження захворювання, підключаються антибіотики.

Лікарські засоби для лікування обструктивного бронхіту - таблиця

Фармакологічна група	Найменування препарату	Діюча речовина	Дія	Показання	З якого віку можливий прийом	Протипоказання
Спазмолітики, препарати для розширення бронхів		Фенотеролу гідробромід; іпратропія бромід безводний.	Чинить спазмолітичну дію на м'язи бронхів і забезпечує більшу широту терапевтичної дії при бронхолегеневих захворюваннях.	Профілактика та симптоматичне лікування хронічних обструктивних захворювань дихальних шляхів із оборотною обструкцією дихальних шляхів.	У педіатричній практиці застосовується. Дітям віком до 6 років лікування проводити суворо під наглядом лікаря.	Гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія; тахіаритмія; підвищена чутливість до фенотеролу та інших компонентів препарату; підвищена чутливість до атропіноподібних препаратів.
		Сальбутамолу сульфат.	Попереджає та купірує бронхоспастичний синдром, збільшує життєву ємність легень, ускладнює вивільнення у позаклітинний простір гістаміну.	У педіатрії Сальбутамол використовують для лікування бронхообстурктивного синдрому.	З двох років.	порушення серцевого ритму; вади серця; цукровий діабет; епілептичні напади; недостатність функції печінки чи нирок.
Бронхолітики		гвайфенезин; бромгексин.	Комбінований препарат з бронхолітичною та відхаркувальною дією.	Застосовується для лікування гострих і хронічних бронхолегеневих захворювань, що супроводжуються утворенням в'язкого секрету, що важко відокремлюється, і бронхоспастичним синдромом: бронхіальна астма; бронхіт; трахеобронхіт; бронхоектази; емфізема легень; пневмонія; кашлюк.	Від 1 року.	Індивідуальна нестерпність компонентів Аскорилу; тахікардія, порушення ритму серця, тахіаритмія, міокардит, вади серця; глаукома; декомпенсований цукровий діабет; тиреотоксикоз; печінкова або ниркова недостатність; виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у стадії загострення
	Сальметерол	Сальметеролу ксинофоат.	Розширює просвіт бронхів; розслаблює гладку мускулатуру бронхів та зменшує їх реактивність; пригнічує виділення гістаміну, лейкотрієнів та простагландину D2 (біологічно активних речовин, що беруть участь у регуляції тонусу бронхів) опасистими клітинами.	Довготривале регулярне лікування оборотної обструкції дихальних шляхів; всі форми бронхіальної астми, зокрема нічна астма; профілактика бронхоспазму, спровокованого фізичним навантаженням, алергеном чи іншим тригером; хронічний обструктивний бронхіт; інші захворювання, що супроводжуються оборотною обструкцією бронхів.		Підвищена чутливість до препарату.
Муколітики	Амброксол	Амброксол.	Муколітичний засіб з дією, що відхаркує. Стимулює серозні клітини залоз слизової оболонки бронхів, збільшуючи вміст слизового секрету, та змінює порушене співвідношення серозного та слизового компонентів мокротиння.	Обструктивний бронхіт (у гострій та хронічній формах); запалення легенів; трахеїт; констриктивний бронхіоліт; ларингіт; риніт; муковісцидоз; бронхіальна астма; фарингіт; синдром дихальних розладів (СДР) у новонароджених немовлят.	Можливе застосування у новонароджених та недоношених дітей.	Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки; судомний синдром різної етіології; підвищена чутливість до амброксолу та ін.
	Флюдітек	Карбоцистеїн.	Нормалізує кількісне співвідношення кислих та нейтральних сіаломуцинів бронхіального секрету, відновлює в'язкість та еластичність слизу, полегшує його відходження.	Гострі та хронічні бронхолегеневі захворювання, що супроводжуються утворенням в'язкого, важковідокремлюваного мокротиння: трахеїт; бронхіт; трахеобронхіт; бронхіальна астма; Бронхоектатична хвороба.	З двох років.	хронічний гломерулонефрит (у фазі загострення); цистит; підвищена чутливість до карбоцистеїну або до інших компонентів препарату
	Ацетилцистеїн (АЦЦ)	Ацетилцистеїн.	Муколітичний засіб. Розріджує мокротиння, збільшує його обсяг, полегшує виділення, сприяє відхаркуванню.	Захворювання органів дихання та стану, що супроводжуються утворенням в'язкого та слизово-гнійного мокротиння: гострий та хронічний бронхіт, трахеїт внаслідок бактеріальної або вірусної інфекції; пневмонія; бронхоектатична хвороба; бронхіальна астма; синусит; муковісцидоз.	З двох років, можливе застосування і немовлятам, але під контролем фахівця.	Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у фазі загострення; кровохаркання; легенева кровотеча; підвищена чутливість до ацетилцистеїну
Антигістамінні		Цетиризину дигідрохлорид.	Попереджає розвиток та полегшує перебіг алергічних реакцій.	Лікування симптомів цілорічного та сезонного алергічного риніту та кон'юнктивіту; сінна лихоманка (поліноз); кропив'янка; набряк Квінке.	З 6 місяців.	Ниркова недостатність; спадкова непереносимість галактози, нестача лактази або синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції;
	Кларітін	Лоратадін.	Лоратадин є трициклічною сполукою з вираженою антигістамінною дією. Має швидку і тривалу протиалергічну дію	Поліноз; цілорічний алергічний риніт та алергічний кон'юнктивіт; хронічна ідіопатична кропив'янка; Шкірні захворювання алергічного походження.		Рідкісні спадкові захворювання (дефіцит сахарази або ізомальтази, непереносимість фруктози, глюкозо-галактозна мальабсорбція - у зв'язку з наявністю сахарози, що входить до складу сиропу); підвищена чутливість до компонентів препарату
Протизапальні		Фенспіриду гідрохлорид.	Зменшує дію низки факторів, які сприяють гіперсекреції прозапальних факторів, розвитку запалення та обструкції бронхів. Фенспірид також має спазмолітичну дію.	Захворювання верхніх та нижніх відділів дихальних шляхів: ринофарингіт та ларингіт; трахеобронхіт; бронхи; бронхіальна астма; респіраторні явища (кашель, осиплість голосу, першіння в горлі) при корі, кашлюку, грипі; інфекційні захворювання дихальних шляхів, що супроводжуються кашлем, коли показано стандартну антибіотикотерапію; отит та синусит.		Підвищена чутливість до активної речовини або до будь-якого з компонентів препарату.
	Бронхомакс	Фенспіриду гідрохлорид.	Має виражені антибронхоконстрикторні, протизапальні ефекти.	Лікування гострих та хронічних запальних процесів ЛОР-органів та дихальних шляхів (отит, синусит, риніт, ринофарингіт, трахеїт, ринотрахеобронхіт, бронхіт); терапія бронхіальної астми; сезонний та цілорічний алергічний риніт та інші прояви алергії з боку дихальної системи та ЛОР-органів; респіраторні прояви кору, грипу; симптоматичне лікування кашлюку.	Сироп призначають немовлятам.	Підвищена чутливість до якогось із компонентів препарату.
Антибіотики			Антибіотик групи напівсинтетичних пеніцилінів широкого спектра дії.	Інфекційно-запальні захворювання, спричинені чутливими мікроорганізмами, зокрема бронхіт, пневмонія, ангіна.	Застосування у дітей можливе згідно з режимом дозування.	Інфекційний мононуклеоз; лімфолейкоз; тяжкі інфекції шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються діареєю або блюванням; респіраторні вірусні інфекції; алергічний діатез; бронхіальна астма; Сінна лихоманка; підвищена чутливість до пеніцилінів та цефалоспоринів.
		Азітроміцину дигідрат.	Бактеріостатичний антибіотик групи макролідів-азалідів. Має широкий спектр антимікробної дії. Механізм дії азитроміцину пов'язаний із пригніченням синтезу білка мікробної клітини.	Інфекційно-запальні захворювання, спричинені чутливими до препарату мікроорганізмами.	З 6 місяців.	Підвищена чутливість до компонентів препарату; підвищена чутливість до еритроміцину, інших антибіотиків групи макролідів або кетолідів; тяжкі порушення функції печінки; порушення функції нирок; одночасний прийом з ерготаміном та дигідроерготаміном.
Глюкокортикоїди		Будесонід (мікронізований).	Зменшує вираженість набряку слизової бронхів, продукцію слизу та гіперреактивність дихальних шляхів.	Бронхіальна астма, яка потребує підтримуючої терапії; хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ).	З 6 місяців.	Підвищена чутливість до будесоніду.
Вітаміни		Ретинолу пальмітат (віт. А); колекальциферол (віт. D3); аскорбінова кислота (віт. тіаміну мононітрат (віт. B1); рибофлавін (віт. B2); кальцію пантотенат (віт. B5); піридоксину гідрохлорид (віт. B6); фолієва кислота (віт. Bc); ціанокобаламін (віт. B12); нікотинамід (віт. PP); кальцій (Ca2+); фосфор (P5+).	Комбінований препарат, що містить комплекс вітамінів та мінералів, що є важливими факторами обміну речовин.	Профілактика дефіциту вітамінів та мінералів у комплексній терапії захворювань, що супроводжуються призначенням антибіотиків.	Від 1 року.	Гіпервітаміноз А; гіпервітаміноз D; Підвищена чутливість до компонентів препарату.

Важливо пам'ятати, що дітям до 6 років будь-які лікарські засоби слід давати у вигляді сиропів, суспензій або крапель.

Медичні препарати для лікування обструктивного бронхіту.

Аскорил - бронхолітик Зіртек - антигістамінний засіб АЦЦ - муколітик Пульмікорт - розчин для інгаляцій, глюкокортикоїд Амоксицилін - антибіотик Сумамед - антибіотик
Сальбутамол – бронхолітик Піковіт – мультивітамінний комплекс
Беродуал – спазмолітик, бронходилататор.
Ереспал – протизапальний засіб

Немедикаментозні методи лікування

Лікування обструктивного бронхіту в дітей віком завжди комплексне. При тяжкому перебігу захворювання маленькому пацієнту показано кисневу маску (киснедотерапію) або штучну вентиляцію легень у палатах інтенсивної терапії.

Крім прийому ліків внутрішньо та інгаляцій, буває цілком достатньо постурального дренажу, звукової гімнастики, масажу та фізіопроцедур.

• Постуральний дренаж.Дозволяє значно полегшити відходження мокротиння з бронхів. Робити його дуже просто. Дитину укладають на живіт так, щоб його голова розташовувалась трохи нижче рівня ніг (можна під живіт дитині підкласти подушку), і долонею, складеною човником, несильно постукують по спині малюка. Тривалість маніпуляції – 15 хвилин.
• Звукова гімнастика.Ця методика передбачає проголошення різних звукосполучень певним способом, щоб вібрації передавалися від голосових зв'язок до бронхів, тим самим знімаючи спазм і розслаблюючи гладку мускулатуру дихальних шляхів.
• Масаж.Незамінний помічник у терапії бронхообструктивного синдрому у дітей. Він зміцнить стінки бронхів, полегшить відходження секрету та зменшить кашель. Масажувати потрібно грудну клітину (уникаючи області серця), комірцеву зону, спину вздовж хребта. Найбільший ефект буде від масажу на видиху. Старшої дитини вже можна попросити вдихнути і затримати вдих, а потім повільно видихати, поки ви будете розминати і розтирати м'язи, перемежуючи ці рухи постукуваннями, тим самим прискорюючи циркуляцію крові.
• Фізіотерапія.Включає такі процедури, як ультрависокочастотна терапія і електрофорез. Але таке лікування призначається вже після того, як напад зупинено, а кашель став продуктивним.

Масаж при обструктивному бронхіті у домашніх умовах - відеоролик

Народні рецепти

Їх можна застосовувати для лікування обструктивного бронхіту тільки після обов'язкової консультації з лікарем та з його схвалення.

1. Пом'якшити кашель допоможе тепле молоко з інжиром (2 плоди додати|добавляти| в молоко і прокип'ятити напій протягом 15 хвилин|мінути|). Приймати під час нападів кашлю по 1 столовій ложці.
2. Відвари та настої з ромашки, липи, м'яти, шавлії, мати-й-мачухи, подорожника, плюща, кореня солодки, всілякі грудні збори добре допомагають зняти запалення в бронхах, полегшити відходження мокротиння, пом'якшити кашель. Купити трави можна у будь-якій аптеці. Готувати ліки потрібно згідно з інструкцією на упаковці. Але їх давати дитині можна лише в тому випадку, якщо вона не має схильності до алергічних реакцій.
3. Чаї з листя і плодів малини, смородини, калини, журавлини, брусниці мають жарознижувальну і загальнозміцнюючу дію.
4. Зігрівають компреси і розтирання знімуть спазм і розслаблять бронхи. Можна зробити компрес на основі рафінованої олії. Для цього масло слід підігріти, змочити в ньому махровий рушник, обернути цим рушником дитини в області грудей і спинки, вкрити компрес поліетиленовою плівкою, а поверх одягти на малюка теплий одяг. У такому вигляді компрес залишають проти ночі. Зазвичай буває достатньо 3-4 обгортань, щоб настало значне покращення стану.
5. Розтирання з камфорною олією посилять ефект від масажу та постурального дренажу, активізуючи приплив крові до бронхів, впливаючи на слизову та знімаючи спазм. Перед розтиранням уважно огляньте шкіру малюка та відкладіть процедуру, якщо виявите на ній ранки чи висипання.

Засоби народної медицини на фото

Можливі наслідки та ускладнення

• Дуже важливо вчасно та правильно діагностувати обструктивний бронхіт. Адже бронхообструкція та бронхоспазм можуть бути першими проявами бронхіальної астми у дитини.
• Якщо хворобу не лікувати, вона може прийняти хронічну течію і поступово обростати все новими ускладненнями (починаючи від ХОЗЛ і закінчуючи серйозними порушеннями обміну речовин в організмі).
• У дітей, схильних до алергічних реакцій, може розвинутися обструктивний бронхіт, що рецидивує, коли напади повторюються кілька разів на рік.
• І найстрашніше, що якщо дитині під час нападу бронхообструкції не надати своєчасну та кваліфіковану допомогу, це може призвести навіть до задухи та смерті.

Прогноз та профілактика

А ось за умови точної діагностики та правильно підібраних терапевтичних заходів прогнози медиків для дітей, які захворіли на обструктивний бронхіт, цілком сприятливі. Недуга виліковується повністю.

Але пильність при цьому втрачати не слід. У перші 6 місяців після первинного нападу бронхообструкції є ризик формування рецидивів, поштовхом до яких можуть бути застудні захворювання або алергія.

Тому важливо в цей час дуже серйозно поставитися до заходів профілактики ГРВІ, ГРЗ, різноманітних алергічних реакцій.

1. Протягом півроку дитина має перебувати на диспансерному обліку у педіатра. До чотирьох років, якщо не було рецидивів, малюк з обліку знімається.
2. Гіпоалергенна дієта та побут - обов'язкові умови для дітей, у яких в анамнезі схильність до алергії та випадки бронхообструкції.
3. Дотримання режиму дня, тривалі прогулянки на свіжому повітрі, активний спосіб життя – це сприяє формуванню міцного імунітету у малюка.
4. Обов'язкові вакцинації при сезонних спалахах респіраторно-вірусних захворювань.
5. Одягайте дитину за погодою.
6. Уникайте людних місць, де може заразитися грипом.
7. Різкі запахи, пасивне куріння, сильно забруднене та запорошене повітря. Усього цієї дитини слід уникати.

І пам'ятайте, чим дитина стає старшою, тим менше ризики виникнення у неї повторних нападів бронхообструкції.

Обструктивний бронхіт особливо небезпечний для дітей у ранньому віці. Це зумовлено фізіологічними особливостями розвитку дитячого організму. Але за своєчасного звернення за допомогою до медиків шанси на повне одужання малюка великі. Особливо уважними треба бути батькам, у яких діти схильні до алергічних реакцій. Але і в даному випадку прогноз цілком сприятливий, якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Обструктивний бронхіт – це захворювання верхніх дихальних шляхів, при якому найбільш активно уражаються слизові оболонки трахеї та бронхіального дерева.

Може виявлятися у гострій формі, набувати характерних рис хронічного обструктивного бронхіту та переходити до . В основному провокують розвитком хвороби бактеріальні та вірусні інфекції.

Бронхи – це розгалужена мережа трубок, причому різного діаметра, що пропускають повітря. Він надходить, проходячи через горло, бронхи і потрапляє у легені. Коли в бронхи потрапляє інфекція, і вони запалюються, відбувається порушення циркуляції повітря та утруднюється рух повітря до легень. Обструктивний бронхіт є гострим бронхітом, який протікає з синдромом бронхіальної обструкції.

Щоб обструктивний бронхіт у дітей він не набув гострої або хронічної форми, необхідно знати про його причини, методи лікування (у цьому допоможуть поради доктора Комаровського) та особливості профілактики.

Які причини сприяють розвитку недуги?

Давайте спочатку розглянемо саме слово «обструктивний». Ця назва походить від слова обструкція, що означає здавлювання, звуження або спазм. Поняття «бронхіт» походить від слова бронхи, що означає назву легеневого відділу в тілі людини.

Підіб'ємо підсумок: обструктивний бронхіт - це звуження бронхів або спазм, в результаті якого слиз, що накопичилася, ні як не може вийти назовні і тим самим ускладнює дихання.

До причин обструктивного бронхіту у дітей відносять;

• алергічне запалення бронхів - пов'язане з алергічною реакцією дитини (пил, пилок, шерсть тварин та ін);
• вірусні інфекції;
• переохолодження чи перегрів;
• пасивне куріння - крім того, що в цілому вдихання тютюнового диму призводить до зниження імунітет, також дим провокує надмірне виділення слизу, який і може стати бронхообструкцією;
• забруднена екологічна обстановка;
• частий плач, під час якого порушуються природні функції дихання;
• родові травми та стан здоров'я у перші 2 роки життя дитини;
• висока вологість призводить до утворення грибка приміщенні, який і провокує бронхообструкцію;

Необхідно відразу після постановки діагнозу вживати заходів. Як лікувати обструктивний бронхіт у дітей залежатиме тяжкості симптоматики, а також віку дитини та її самопочуття.

Ознаки

Перші ознаки бронхіту - нежить, що посилюється в нічний час. Хвора дитина відчуває слабкість, біль за грудиною, зазвичай вони дуже неспокійні, примхливі, спостерігається підвищена нервова збудливість.

Додаткові ознаки:

1. З'являються ознаки утрудненого експіраторного дихання, його частота та тривалість видиху збільшується, він шумний і супроводжується свистом, який чути на відстані.
2. Іноді грудна клітка дитини візуально збільшується у розмірі.
3. З'являється блідість шкіри.
4. Кашель спочатку малопродуктивний та нечастий.
5. Температура тіла невисока чи гаразд.
6. На пізніх термінах захворювання з'являються вологі хрипи.
7. Рентген показує ознаки здуття легень.

У дітей старшого віку гострий обструктивний бронхіт іноді супроводжується ангіною або шийним лімфаденітом, має затяжну течію.

Симптоми обструктивного бронхіту у дітей

Найчастіше перший епізод обструктивного бронхіту розвивається у дитини на 2-3-му році життя. У початковому періоді клінічна картина визначається – підвищеною температурою тіла, першінням у горлі, нежиттю, загальним нездужанням. Діти раннього віку нерідко розвиваються диспептичні симптоми.

Бронхіальна обструкція може приєднуватись вже в першу добу захворювання або через 2-3 дні. При цьому відзначається збільшення частоти дихання (до 50-60 за хв.) та тривалості видиху, який стає галасливим, свистячим, чутним на відстані.

Крім тахіпное, експіраторної або змішаної задишки у дітей з обструктивним бронхітом відзначається задіяність в акті дихання допоміжної мускулатури, збільшення передньозаднього розміру грудної клітки, втягування її поступливих місць при диханні, роздування крил носа.

Кашель у дітей з обструктивним бронхітом малопродуктивний, зі мізерним мокротинням, іноді болісний, нападоподібний, що не приносить полегшення. Навіть при вологому кашлі мокрота відходить важко.

Відзначається блідість шкірних покривів або періоральний ціаноз. Прояви обструктивного бронхіту в дітей віком можуть супроводжуватися шийним лімфаденітом. Бронхообструкція тримається 3-7 днів, зникає поступово у міру стихання запальних змін у бронхах.

Профілактика

Насамперед, профілактика обструктивного бронхіту у дітей полягає у зміцненні імунітету: збереження грудного вигодовування мінімум до року, більше прогулянок на свіжому повітрі, різноманітне та здорове харчування, прийом вітамінів, загартовування.

Крім того, дуже важливо своєчасно та правильно лікувати застуди, не допускаючи розвитку ускладнень. Самолікування – перший ворог здоров'я. Хоча наслідки можуть виявлятися далеко не одразу. Що і вводить батьків в оману щодо шкоди їхніх дій.

Лікування обструктивного бронхіту у дітей: Комаровський

Детально про симптоми, а також про те, як лікувати обструктивний бронхіт у дітей, розповість відомий фахівець – доктор Комаровський. Рекомендуємо для перегляду всіх батьків.

Етапи лікування

Гострий обструктивний бронхіт у дітей – це серйозна патологія, яка довго не проходить без лікування або ускладнюється запаленням легень, розвитком дихальної недостатності та порушеннями метаболізму у тканинах тіла.

Є кілька ситуацій, коли наявність обструктивного бронхіту у дітей потребує термінового лікування в умовах стаціонару:

1. Наявність обструкції у немовляти.
2. Якщо на тлі захворювання розвиваються такі симптоми, як дуже висока температура, загальна сонливість та млявість, нудота та зниження апетиту.
3. Поява ознак недостатності у диханні, таких як акроціаноз та сильна задишка.

Від госпіталізацією та лікування обструктивного бронхіту у дитини при зазначених вище симптомах за умов стаціонару не можна відмовлятися, т.к. під маскою звичайного бронхіту може ховатися небезпечна гостра.

Метою терапії при цьому захворюванні є усунення причин, що його викликали, зняття бронхіальної обструкції, поліпшення функціонування органів дихання, симптоматичне лікування залежно від проявів. У першу чергу вживаються заходи щодо очищення бронхів від слизу, призначаються бронхорозширювальні та протизапальні заходи.

Медикаменти

Показано у перші дні хвороби. У маленьких дітей використовують свічки (Генферон), краплі в ніс (Гриппферон), сиропи (Орвіром), з 3-річного віку можна застосовувати таблетовані форми (Арбідол, Кагоцел і т.д.).

Антибактеріальна терапія не є обов'язковим компонентом лікування обструктивного бронхіту, а призначення та вибір препарату мають проводитися лише лікарем. Показаннями до підключення антибіотиків є:

1. Висока температура довше 3 днів;
2. Виражена інтоксикація;
3. Запальні зміни у аналізах крові;
4. Гнійне (жовте, жовто-зелене) мокротиння – ознака бактеріального ураження бронхів;
5. Вологі хрипи, що вислуховуються педіатром, або інші ознаки можливої ​​пневмонії.

Інгаляції

Для того, щоб зменшити набряк та полегшити проходження мокротиння використовується інгаляція за допомогою інгалятора-небулайзера із застосуванням особливих розчинів, при цьому створюється холодна пара з найдрібніших частинок, які доставляються до легень. Ця процедура легка у застосуванні.

Сухий болісний кашель і важко відокремлюване мокротиння лікуються за допомогою препаратів-муколітиків, такі препарати, стимулюють відходження мокротиння у дитини та мають протизапальну дію. Для дітей використовують розчин чи сироп, вводяться такі препарати через рот. Скасувати муколітичні препарати слід у разі виявлення у дитини продуктивного кашлю з відділенням мокротиння.

Після такого лікування кашель переходить із нападоподібного, болісного у вологий. Мокрота вже менш в'язка, але погано відходить. При такій стадії мукорегулятори замінюються препаратами, що відхаркують.

Перевага надається лікам рослинного походження:

1. "Бронхосан";
2. "Бронхікум";
3. "Геделікс";
4. «Бронхіпрет»;
5. "Тусін";
6. "Доктор Тайсс".

Протикашльові кодеїнсодержащіе препарати не показані і можуть бути рекомендовані (тільки лікарем) при нав'язливому сухому приступоподібному кашлі з обов'язковим контролем стану дитини і корекцією лікування.

Масаж та дихальна гімнастика

Дуже корисний масаж для відходження мокротиння. Малюкові необхідно легенько постукувати ребром долоні по спинці. Старшим хлопцям кажуть зробити вдих і повільний плавний видих, на якому й постукують.

Захворюваннями бронхолегеневої системи частіше діагностуються у дітей вікової групи від 8 місяців до 6 років. Важливу роль у розвитку цієї патології грає спадковий фактор, схильність дитини до глистних інвазій, бактеріальних і вірусних інфекцій. При невтішному діагнозі хронічний обструктивний бронхіт у дітей залишається шанс уникнути серйозних наслідків. Ефективне лікування полягає в усуненні запальної реакції в бронхах, відновленні їх нормальної прохідності, застосуванні бронхорозширювальних та відхаркувальних препаратів.

Для немовлят характерний слабкий розвиток верхніх дихальних шляхів, бронхів та легень. Залізна тканина внутрішніх стінок бронхіального дерева - ніжна, схильна до подразнення та пошкодження. Часто при захворюваннях в'язкість слизу підвищується, вії не можуть евакуювати густе мокротиння. Все це слід враховувати перед тим, як лікувати обструктивний бронхіт у дитини медикаментами та домашніми засобами. Необхідно пам'ятати, що на тяжкість захворювання у дітей впливають перенесені ними внутрішньоутробні інфекції, ГРВІ у грудному віці, недостатня маса тіла, наявність алергії.

Найважливіші причини виникнення у дітей бронхіту з обструкцією:

• віруси – респіраторно-синтиційні, аденовіруси, парагрипу, цитомегаловірус;
• аскаридоз та інші гельмінтози; міграції гельмінтів в організмі;
• аномалії будови носової порожнини, глотки та стравоходу, рефлюкс-езофагіт;
• мікроорганізми – хламідії, мікоплазми;
• слабкий місцевий імунітет;
• аспірація.

Запальний процес при обструктивному бронхіті викликає набряк слизової оболонки, в результаті накопичується густе мокротиння. На цьому фоні просвіт бронхів звужується, розвивається спазм.

Найбільший вплив на виникнення обструктивного бронхіту у дітей різного віку має вірусна інфекція. Також негативна роль належить факторам довкілля, кліматичним аномаліям. Розвиток обструктивного бронхіту у немовлят може відбуватися на тлі ранньої відмови від грудного молока, переходу на змішане чи штучне вигодовування. Виникають спазми бронхів у немовлят навіть при частому потраплянні крапель та шматочків їжі у дихальні шляхи. Міграції гельмінтів можуть викликати бронхообструкцію у дітей віком від 1 року.

Серед причин погіршення стану слизової бронхів лікарі називають погану екологічну обстановку у місцях проживання дітей, куріння батьків. Вдихання диму порушує природний процес очищення бронхів від слизу та сторонніх частинок. Смоли, вуглеводні та інші компоненти диму підвищують в'язкість мокротиння, руйнують епітеліальні клітини дихальних шляхів. Проблеми з функціонуванням слизової бронхів також спостерігаються у дітей, батьки яких страждають від алкогольної залежності.

Обструктивний бронхіт – симптоми у дітей

Бронхіальне дерево здорової людини зсередини покрите слизом, який видаляється разом із сторонніми частинками під впливом мініатюрних виростів клітин епітелію (війок). Типовий обструктивний бронхіт починається з нападів сухого кашлю, для гострої форми характерно утворення густого, важко відокремлюваного мокротиння. Потім приєднується задишка через те, що у запалених бронхах потовщується запалена слизова оболонка. В результаті просвіт бронхіальних трубочок звужується, відбувається обструкція.

Прояви синдрому бронхообструкції у дітей:

• спочатку розвиваються катаральні процеси – горло стає червоним, болючим, виникає риніт;
• втягуються при диханні міжреберні проміжки, ділянка під грудною кісткою;
• утруднюється вдих, виникає задишка, галасливе, прискорене, свистяче дихання;
• мучить сухий кашель, що не переходить у продуктивний (вологий);
• тримається субфебрильна температура (до 38 ° С);
• періодично розвиваються напади ядухи.

Хрипи та свисти в легенях у дитини, хворої на обструктивний бронхіт, можна почути навіть на відстані. Частота вдихів становить до 80 за хвилину (для порівняння - середня норма в 6-12 місяців - 60-50, від 1 року до 5 років - 40 вдихів/хвилину). Відмінності у перебігу такого різновиду бронхіту пояснюються віком маленьких пацієнтів, особливостями метаболізму, наявністю гіпо- та авітамінозів. Тяжкий стан у ослаблених малюків може зберігатися до 10 днів.

При рецидивному перебігу захворювання можливе повторне загострення симптомів. На тлі ГРВІ відбувається подразнення слизового шару, ушкоджуються вії, порушується прохідність бронхів. Якщо йдеться про дорослу людину, то лікарі говорять про хронічний бронхіт із обструкцією. Коли повторно хворіють діти раннього віку та дошкільнята, фахівці обережно заявляють про рецидивний характер захворювання.

Бронхіальна обструкція відбувається не лише при бронхіті.

Основні симптоми та лікування обструктивного бронхіту у дітей відрізняються від ознак інших захворювань органів дихання. Зовні симптоматика нагадує бронхіальну астму, бронхіоліт, муковісцидоз. При ГРВІ у дітей іноді розвивається стенозуючий ларинготрахеїт, коли хворий малюк важко говорить, надсадно кашляє, важко дихає. Особливо важко йому вдихнути, навіть у спокої виникає задишка, шкірний трикутник навколо губ блідне.

При міграції у легені личинок аскарид у дитини виникає стан, що нагадує симптоми бронхіальної обструкції.

Приступи задухи у здорової дитини можуть спровокувати закидання вмісту шлунка в стравохід, аспірація стороннього тіла. Перше пов'язане з рефлюксом, а друге - з твердими шматочками їжі, дрібними деталями іграшок, іншими сторонніми тілами, що потрапили в дихальні шляхи. При аспірації, змінюючи положення тіла малюка, допомагають йому зменшити напади ядухи. Головне в таких випадках - якнайшвидше витягти сторонній предмет з дихальних шляхів.

Причини бронхіоліту та обструктивного бронхіту багато в чому схожі. Бронхіоліт у дітей протікає важче, епітелій бронхів розростається та виробляє великий обсяг мокротиння. Облітеруючий бронхіоліт часто приймає хронічний перебіг, супроводжується бактеріальними ускладненнями, запаленням легень, емфіземою. Бронхолегіювальна форма муковісцидозу проявляється утворенням в'язкого мокротиння, кашлюшоподібним кашлем, задухою.

Бронхіальна астма виникає, якщо запальні процеси у бронхах розвиваються під впливом алергічних компонентів.

Головна відмінність бронхіальної астми від хронічного бронхіту з обструкцією полягає в тому, що напади виникають під впливом неінфекційних факторів. До них відносяться різні алергени, стрес, сильні емоції. При астмі обструкція бронхів зберігається вдень та вночі. Також вірно і те, що згодом хронічний бронхіт може перейти у бронхіальну астму.

На жаль, хронічну форму захворювання у дітей нерідко виявляють лише у занедбаній стадії. Дихальні шляхи до цього моменту настільки вузькі, що повністю вилікувати обструкцію бронхів практично неможливо. Залишається лише стримувати запалення, полегшувати дискомфорт, що у маленьких пацієнтів. Застосовуються з цією метою протимікробні препарати, глюкокортикостероїди, відхаркувальні та муколітичні засоби.

Масаж та посильні заняття гімнастикою підвищують життєву ємність легень, допомагають уповільнити процес розвитку хвороби, покращують загальне самопочуття хворої дитини.

1. Робити інгаляції з фізрозчином, лужною мінеральною водою, бронхорозширювальними засобами через паровий інгалятор або користуватися небулайзером.
2. Підібрати за допомогою лікаря та фармацевта відхаркувальні препарати.
3. Давати частіше трав'яний чай та інше тепле питво.
4. Забезпечити дитині гіпоалергенну дієту.

При лікуванні гострого бронхіту обструктивного у дітей необхідно враховувати, що терапію не завжди проводять тільки амбулаторно. За відсутності ефективності малюків із бронхоспазмом госпіталізують. Часто у маленьких дітей гострий обструктивний бронхіт супроводжується блюванням, слабкістю, поганим апетитом чи його відсутністю. Також показаннями для госпіталізації є вік до 2 років та підвищений ризик ускладнень. Батькам краще не відмовлятися від стаціонарного лікування, якщо у дитини дихальна недостатність прогресує, незважаючи на лікування в домашніх умовах.

Особливості медикаментозної терапії

Купірування нападів у хворих дітей проводять за допомогою декількох типів бронхорозширювальних лікарських засобів. Використовують препарати "Сальбутамол", "Вентолін", "Сальбутент"на основі однієї і тієї ж діючої речовини (сальбутамолу). Препарати «Беродуал» та «Беротек» також відносяться до бронхорозширювальних засобів. Відрізняються від сальбутамолу комбінованим складом та тривалістю впливу.

Бронхорозширюючі препарати можна знайти в аптеках у вигляді сиропів та таблеток для прийому внутрішньо, порошків для приготування інгаляційного розчину, аерозолів у балончиках.

Визначитись з вибором медикаментів, вирішити, що робити з ними в період амбулаторного лікування, допоможуть консультації лікаря та фармацевта. При обструкції бронхів, що виникла на тлі ГРВІ, ефективними є антихолінергічні ліки. Найбільше позитивних відгуків фахівців та батьків зібрав препарат «Атровент» із цієї групи. Застосовується засіб для інгаляцій через небулайзер до 4 разів на день. Підходящу за віком дозу дитині необхідно обговорити з педіатром. Бронхорозширювальний ефект засобу проявляється через 20 хвилин.

Особливості препарату «Атровент»:

• виявляє виражені бронхорозширювальні властивості;
• діє ефективно на великі бронхи;
• спричиняє мінімум побічних реакцій;
• зберігає ефективність при тривалому лікуванні.

Антигістамінні препарати при обструктивному бронхіті призначаються лише дітям з атопічним дерматитом, іншими супутніми алергічними проявами. Застосовують у немовлят краплі «Зіртек» та його аналоги, «Кларітін» використовується для лікування дітей після 2 років. Тяжкі форми обструкції бронхів знімають інгаляційним препаратом «Пульмікорт», що відноситься до глюкокортикоїдів. Якщо лихоманка зберігається більше трьох днів, і запалення не вщухає, то застосовують системні антибіотики – цефалоспорини, макроліди та пеніциліни (амоксицилін).

Засоби та методи для покращення відходження мокротиння

Різні медикаменти від кашлю при дитячому бронхіті також знаходять застосування. З багатого арсеналу відхаркувальних засобів і муколітиків заслуговують на увагу препарати з амброксолом. "Лазолван", "Флавамед", "Амбробене". Дози для разового та курсового прийому визначають залежно від віку чи маси тіла дитини. Також підбирають найбільш підходящу лікарську форму – інгаляція, сироп, таблетки. Активний компонент швидше має протизапальну, відхаркувальну та муколітичну дію при інгаляціях.

Заборонено приймати при обструктивному бронхіті протикашльові сиропи та краплі (блокатори кашльового рефлексу).

При обструктивному бронхіті використовують різні комбінації препаратів, наприклад, 2-3 відхаркувальні засоби. Спочатку дають ліки, що розріджують слиз, зокрема з ацетилцистеїном або карбоцистеїном. Потім інгаляції з розчинами, що стимулюють відкашлювання - гідрокарбонат натрію та його суміші з іншими речовинами. Поліпшення стану дитини стає помітнішим через тиждень, а повна тривалість терапевтичного курсу може становити до 3 місяців.

Застосовують для полегшення відходження мокротиння дихальну гімнастику, спеціальний масаж. З цією ж метою виконують процедуру, що сприяє відтоку мокротиння: викладають дитину на живіт, щоб її ноги виявилися трохи вищими за голову. Потім дорослий складає свої долоні «човником» і постукує по спині малюка. Головне у цій дренажній процедурі, щоб рухи рук були несильними, але ритмічними.

Чи знаєте ви, що…

1. Генетичне підґрунтя захворювань легень доведено внаслідок наукових досліджень.
2. Серед факторів ризику бронхо-легеневих захворювань, крім генетики, – аномалії розвитку дихальної системи, серцева недостатність.
3. У механізмі розвитку захворювань органів дихання велику роль відіграє чутливість слизової оболонки до певних речовин.
4. Діти, схильні до алергічних реакцій або вже страждають від алергії, більше схильні до рецидивуючих форм хронічних захворювань органів дихання.
5. Фахівці зі США виявили вплив на легені мікробів, які викликають зубний карієс.
6. Для виявлення захворювань легень застосовуються методи радіографії та комп'ютерної томографії, біопсії.
7. До сучасних альтернативних методів лікування захворювань органів дихання відноситься оксигенотерапія - лікування киснем та озоном.
8. З пацієнтів, які зазнали трансплантації легень, 5% становлять неповнолітні.
9. Знижена маса тіла часто супроводжує прогресування захворювань легень, тому необхідно подбати про підвищення калорійності раціону дітей, що часто хворіють.
10. Часті обструктивні бронхіти – до 3 разів на рік – підвищують ризик появи бронхоспазму без впливу інфекції, що свідчить про початкові ознаки бронхіальної астми.

Обструктивна форма бронхіту - одне з найнебезпечніших захворювань. За ступенем тяжкості воно стоїть на другому місці. Найчастіше хворобою страждають діти віком до 6-7 років. Зумовлено це тим, що у малюків дуже вузькі просвіти у бронхах.

Запальний процес провокує скупчення великої кількості слизу в бронхіальних каналах, що призводить до потовщення слизової оболонки та закупорює бронхи.

Загальний опис

Обструктивний бронхіт - це сильний спазм бронхів, що перешкоджає виходу слизу, що утворюється. Супроводжується і високою температурою. Найбільш небезпечний він для дітей віком до 1-2 років,тому що у них не розвинений кашльовий рефлекс, що сприяє відходженню мокротиння. При сильному нападі кашлю дитина може навіть задихнутися.

При обструкції слизова оболонка бронхів розростається, закупорює дихальні канали.. Мокрота і слиз накопичуються в них, утруднюючи дихання. Нагромадження мокротиння викликає сильне запалення, набряк бронхів, що призводить до серйозного кисневого голодування.

Причини виникнення, чим небезпечний

Крім спадкових аномалій стравоходу, хвороб ШКТ та носоглотки, існує чимало причин бронхіту. Викликати хворобу можуть:

Схильні до обструкції бронхів недоношені діти з ослабленим імунітетом. Чинники ризику - генетична схильність ( , рахіт, муковісцидоз, вроджена гіпоплазія легені тощо. буд.), пасивне куріння, забруднена атмосфера. Обструктивний бронхіт може виникнути на тлі будь-якого простудного захворювання чи переохолодження. До обструкції призводить нелікований хвороба нервової системи.

Наслідки обструктивного бронхіту:

Класифікація

Розрізняють три форми обструктивного бронхіту: гостру, хронічну та алергічну.

Гостра формавиникає і натомість вірусної інфекції. Перші ознаки хвороби можна побачити вже за кілька днів після початку ГРВІ чи грипу. З'являється сильний кашель із хрипами, утруднене дихання.

Хронічний або рецидивуючийобструктивний бронхіт – результат невилікуваної гострої форми. Характеризується ранковими нападами кашлю, пітливістю, стомлюваністю, низькою температурою. Захворювання може виникати кілька разів на рік, бути спровокованим переохолодженням.

Алергічна формаобструктивного бронхіту у дітей носить нападоподібний характер, виникає при тісному контакті з алергеном. Часто супроводжується нежиттю, сльозотечею, але не викликає підвищення температури.

Будь-який вид бронхіальної обструкції небезпечний, протікає у дуже тяжкій формі, особливо у віці до 2 років. Лікувати це захворювання необхідно лише у стаціонарі, щоб не викликати серйозних ускладнень.

Специфічні та неспецифічні ознаки

При обструктивному бронхіті розвиваються такі первинні симптоми:

Вторинні ознаки:

Небезпека полягає у стрімкому прогресуванні захворювання, швидкому набряку бронхів, що призводить до кисневого голодування.

Як розпізнати хворобу

Немовлята страждають від обструкції дрібних відгалужень бронхів (бронхіол). Обструктивний бронхіт у дітей до рокуназивається бронхіолітом. Найперші симптоми хвороби – лихоманка, нежить, нападоподібний кашель, задуха. Виникає сильний набряк слизової оболонки, що перешкоджає відходженню мокротиння. Дитина постійно плаче, не може спати. Хвороба розвивається дуже швидко, нерідко призводить до серйозних ускладнень.

Для дітей віком від 1 до 4 роківНайчастіше діагностується саме обструктивний бронхіт. Зазвичай він виникає після перенесених вірусних інфекцій і викликається бронхоспазмом. На ранній стадії захворювання кашель може бути рідкісним, слабким.

Якщо хворобу вчасно не лікувати, то через 3-4 дні з'являються сильні напади кашлю, хрипи, підвищення температури, важке, прискорене, свистяче дихання, утруднене при видиху, і здуття грудної клітки. Додаткові симптоми – нежить і біль у горлі. Кашель посилюється на ніч.

Діти 4-6 роківобструктивний бронхіт лікується швидше. Завдяки розвитку дихальної мускулатури кашель стає продуктивним, малюк може самостійно позбавлятися мокротиння. Процес одужання пришвидшується і тим, що у віці можуть призначатися серйозніші препарати.

При виявленні хоч деяких перелічених симптомів необхідно терміново викликати лікаря. У жодному разі не можна займатися самолікуванням, використовувати «перевірені» народні засоби без консультації з фахівцем.

Діти віком до 2 років з ознаками обструкції підлягають негайній госпіталізації.

Заходи діагностики

Діагноз обструктивний бронхіт ставиться лікарем на підставі огляду та прослуховування легень. Призначається. і говорять про серйозний запальний процес.

Щоб підтвердити діагноз та виключити пневмонію, призначається рентген. Якщо легеневий малюнок посилено, але немає вогнищ інфільтрації, потемніння, діагностується обструктивний бронхіт.

Як відбувається лікування і що робити, якщо це відбувається вночі - прочитайте статтю на нашому сайті.

Пропонуємо дізнатися про антибіотики, які використовуються при лікуванні пієлонефриту у дітей.

А тут є стаття про ознаки та лікування ще одного у дітей – циститу.

Як і чим лікувати

Лікування гострого до року обструктивного проводиться тільки в умовах стаціонару. Від 2 років і старше можна лікувати в домашніх умовахза умови, що стан дитини задовільний, не викликає побоювань. Складати схему лікування має лікар.

Обов'язкові процедури:

• інгаляції з фізрозчином;
• промивання носоглотки;
• фізіопроцедури;
• масаж;
• дієта;
• рясне тепле пиття.

Як роблять масаж при обструктивному бронхіті у дітей, дивіться відео:

Якщо бронхіт має інфекційне походження або хвороба протікає тяжко, з тривалою високою температурою, то можуть призначатися антибіотики. Для зняття бронхоспазму використовуються спазмолітики(Але-шпа або Папаверін).

При обструктивному бронхіті в жодному разі не можна приймати протикашльові препарати: використовуються тільки відхаркувальні, що розріджують мокротиння (на основі амброксолу).

У тяжких випадках лікар може призначити гормональну терапію, інколи внутрішньовенним введенням Еуфіліну. Ефективними є противірусні лікарські засоби, наприклад, Ереспал, імуномодулятори ( , Інтерферон, ). При виражених симптомах алергії застосовують антигістамінні препарати.

Обов'язкові умови:

• підтримка високої вологості у приміщенні;
• регулярне провітрювання;
• дотримання гіпоалергенної молочно-рослинної дієти;
• щоденне вологе прибирання кімнати;
• часте та рясна питво (некислі морси, чаї, мінеральна вода без газу).

При обструктивному бронхіті у дітей не можна використовувати зігрівальні мазі, гірчичники та ефірні олії, при високій температурі не роблять компреси та прогрівання. Перед тим як починати лікування народними засобами, необхідно проконсультуватися з лікарем і переконатися, що у дитини немає алергії.

Прогноз та заходи профілактики

При правильному та своєчасному лікуванні обструктивний бронхіт повністю проходить і не повторюється. Але хвороба може мати рецидивуючий характер і може призвести до тяжких наслідків.

У групі ризику знаходяться діти, схильні до алергії, з підвищеним рівнем імуноглобуліну в крові. При часті рецидиви обструктивний бронхіт переростає в астму.

Профілактичні заходи:

Дуже важливо дотримуватися у приміщенні правильного температурний режим (18-21С) та вологість (не менше 65%). Уникати контакту з алергенами, не водити дитину в людні місця під час епідемій, захистити від вдихання тютюнового диму, частіше гуляти на свіжому повітрі (краще у лісі чи біля водойми).

Дотримуючись цих рекомендацій, можна зберегти здоров'я малюка, не допустити появи захворювання і викликаних ним ускладнень. Якщо уникнути хвороби не вдалося, необхідно проконсультуватися з лікарем, який визначить, як вилікувати обструктивний бронхіт у вашої дитини.

Потрібно суворо дотримуватися розпоряджень педіатра і не намагатися вилікувати хворобу самостійно. Це небезпечно. У разі тяжкої течії не варто відмовлятися від госпіталізації.

Обструктивний бронхіт може бути частим ускладненням вірусних інфекцій в дітей віком. Існує багато причин розвитку цього захворювання.

Діти частіше дорослих схильні до ускладнень після інфекцій верхніх дихальних шляхів. Це зумовлено деякими анатомо-фізіологічними особливостями зростаючого організму та зовнішніми факторами:

1. В результаті несформованого епітеліального шару, мокротиння у дітей виробляється занадто густе, а вії, що допомагають її виведенню, ще недорозвинені. Відбуваються застійні явища у бронхах та нашаровується вторинна інфекція.
2. Підвищена збудливість гладких м'язів, що дає великий спазм при невеликому подразненні.
3. Несформований місцевий імунітет дихальної системи.
4. Наявність у дитини алергічних реакцій.
5. Вузькі бронхи.
6. Внутрішньоутробні патології та ускладнення пологів.
7. Штучне вигодовування малюка першого року життя.
8. Маленька чи надмірна вага.
9. Нестача вітаміну D.
10. Часті вірусні інфекції у дитячому віці.
11. Несприятливий клімат у регіоні проживання.
12. Батьки, що палять. Навіть якщо в присутності дитини ніхто не курить, вуглекислий газ, що видихається курячими батьками, має домішки тютюнового диму, що перетворює дитину на пасивного курця.
13. Батьки-алкоголіки, які приймали спиртне під час вагітності.

З цих причин у дітей дошкільного віку обструктивний бронхіт розвивається частіше, ніж у старших. Захворювання може розпочатись як ускладнення гострої вірусної респіраторної інфекції або при переохолодженні ослабленої дитини.

Види обструкції:

• гостра – захворювання одноразове, як наслідок ГРЗ;
• рецидивна – з'являється після кожної перенесеної інфекції.

Обструкція буває легкого, середнього та високого ступеня тяжкості.

Відрізнити обструктивний бронхіт від бронхіальної астми можна за відсутністю алергічних причин виникнення. Зі збудників захворювання можна виділити віруси (аденовірус, вірус грипу і т.д.), іноді хламідії та мікоплазми.

Через недосконалість дитячої системи травлення, у малюків до трьох років при ковтанні або гастродуоденальному рефлюксі можливе закидання їжі зі стравоходу в бронхи, що провокує розвиток інфекції в бронхах та появі обструктивного компонента у вигляді задишки.

Після однорічного віку однією з причин обструктивного бронхіту може бути наявність гельмінтів.

Відмінні особливості

Специфічні симптоми, що відрізняють бронхіт від інших видів інфекції:

• шумне, чутне на відстані, клекотливе дихання з частотою дихальних рухів до 70 за хвилину (при нормі 16-20);
• ядуха;
• вимушена участь у диханні додаткової грудної мускулатури;
• кашель зі убогим мокротинням жовтуватого кольору;
• задишка із утрудненням видиху;
• болючість у міжреберних проміжках та області сонячного сплетення, у міжлопатковій ділянці.

Праворуч – здоровий бронх, ліворуч зображений бронх при обструктивному бронхіті.

Дані ознаки починаються на 3-4 добу після початку ГРЗ, протікають на тлі яскраво виражених катаральних ознак: нежить, біль у горлі. Другим варіантом може стати розвиток обструктивного бронхіту і натомість переохолодження: у разі симптоматика ГРЗ відсутня, напад трапляється без провісників.

Температура тіла частіше тримається лише на рівні субфебрилітету (до 37,5 про З). Через утруднення дихання діти приймають вимушене становище тіла (спираються руки). Приступи обструктивного бронхіту найчастіше трапляються в нічний час і характерні блискавичним перебігом. Стрімко наростає дихальна недостатність, виражена в почастішанні дихання, ціанозі шкірних покривів та тахікардії.

Особливості прояву у немовлят

Зрозуміти, які симптоми турбують малюка, буває вкрай важко – він не може пояснити, у чому виражається його нездужання. Об'єктивно при обструктивному бронхіті мати може спостерігати:

• нав'язливий кашель, що доходить до блювання;
• голосне, свистяче дихання;
• патологічне здуття грудної клітки;
• осиплий крик;
• підвищення температури тіла

Діагностика обструкції

Якщо дитина є хронічною хворою, то досвідчені мами здатні передбачити розвиток загострення навіть за незначними змінами у поведінці та стані малюка. Це дозволяє екстрено вжити заходів та полегшити стан, не доводячи до крайності.

Складніша справа, коли симптоматика розвивається вперше. Точний діагноз здатний поставити лише лікар. При первинному поводженні з обструктивним бронхітом маленькому пацієнту потрібні консультації наступних фахівців:

• педіатр;
• алерголог;
• пульмонолог;
• отоларинголог.

Необхідний збір докладного анамнезу життя та хвороби, наявність обтяженої спадковості.

Для точного діагностування необхідні такі дослідження та аналізи:

До додаткових досліджень можна віднести: постановку алергічних спроб, дослідження на наявність гельмінтів, консультацію фтизіатра.

Подібності та відмінності захворювань, що супроводжуються обструктивним синдромом

Обструктивний синдром зустрічається як при обструктивному бронхіті. Важливо швидко провести диференціальну діагностику, тільки це є запорукою правильно підібраного лікування.

До захворювань, що симптоматично схожі на обструктивний бронхіт відносять:

• Бронхіальна астма.

Відмінною рисою є наявність алергічного компонента. Симптоми ядухи можуть виникнути у будь-який час доби, коли для бронхіту характерно початок у нічний час доби. Температура тіла дитини може залишитись нормальною; для бронхіту, як запального процесу, підвищення температури тіла є характерною ознакою.

• Ларинготрахеїт зі стенозом гортані.

З'являється як ускладнення ГРЗ, що виражається в кашлі, що гавкає, і осиплості голосу. Відмінна риса: інспіраторна задишка, коли утруднений вдих. При обструктивному бронхіті задишка експіраторного характеру – утруднений видих. Температура при ларинготрахеїті може підвищуватись до 38 про З і вище, при обструкції – температура тримається на субфебрильних цифрах.

• Аспірація їжі чи інших сторонніх тіл.

Виникає і натомість здорового стану дитини. При подразненні бронхів сторонніми предметами виникає задушливий кашель.

• Гострий бронхіоліт.

Позначений патологічним розростанням слизової бронхів з виділенням рясного пінистого мокротиння. Відмінним є інший, ніж при бронхіті характер кашлю: сухий, спастичний з вираженим блювотним рефлексом.

• Муковісцидоз.

Спадкове захворювання, проявляється в дитячому віці у вигляді кашлюкового кашлю з рясним мокротинням, задухою, блюванням. Діти відстають у розвитку. В даний час у пологових будинках передбачено скринінг на наявність муковісцидозу, проводять його на 3-4 добу після народження.

Аскариди та токсоплазми в різні стадії життєвого циклу здатні переноситися зі струмом крові та осідати в легеневій тканині. Це має сильну подразнювальну дію і може призвести до сильної обструкції. Ознаки повторюватимуться частіше доти, доки не виявиться справжня причина симптомів, і дитина не отримає антигельмінтної терапії.

Якщо причиною нападів є не обструктивний бронхіт, а якесь із перелічених захворювань, потрібні специфічні методи лікування.

Лікування обструкції

Може проводитися амбулаторне та стаціонарне лікування.

Показання до госпіталізації:

• відсутність ефекту від лікування вдома протягом 4-6 годин;
• блискавичний розвиток захворювання;
• вік дитини до 15 років;
• висока ймовірність розвитку ускладнень через тяжку течію;
• наростаючі симптоми дихальної недостатності.

Якщо немає ускладнень, захворювання краще лікувати в домашніх умовах під контролем дільничного педіатра.

Загострення обструктивного бронхіту вимагає екстрених заходів, вкладених у відновлення нормальної прохідності бронхів. До них відносяться:

• Зниження нервозності дитини.

Під час нападу ядухи у дитини може виникнути панічна атака та страх смерті. Можливе використання заспокійливих препаратів. Велике значення має емоційний контакт із мамою, малюк повинен відчувати підтримку. Якщо дитина має улюблену іграшку, важливо, щоб вона була поруч.

• Інгаляції лікарськими засобами.

Найефективніший метод усунення обструкції у дітей. Найкраще використовувати електричні небулайзери. Вони прості у використанні. Можна вводити препарати на основі сальбутамолу та глюкокортикоїдні гормональні препарати. Швидкість дії обумовлена ​​тим, що ліки вводять безпосередньо в бронхи і полегшення настають безпосередньо в момент використання.

• Подача зволоженого кисню – додатковий засіб для зняття задишки.

Якщо стан дитини обтяжений інтоксикацією, підвищеною температурою, то можливе зневоднення організму. У разі лікування доповнюють внутрішньовенним введенням сольових розчинів, вітамінів, гормонів.

• За показаннями проводять лікування антибіотиками, антигістамінними, муколітичні препаратами.
• Якщо температура тримається на цифрах до 38 о С, немає необхідності її зниження. Це дозволяє організму дітей запустити імунні процеси та впоратися із хворобою.
• Вібромасаж та фізіотерапія є додатковими засобами лікування.

Починають лікування після зниження температури тіла до нормальних цифр.

Важливо: прийом засобів, що пригнічують кашльовий рефлекс при обструктивному бронхіті протипоказаний.

Профілактика

• щеплення проти основних дитячих інфекційних захворювань згідно з календарем вакцинації;
• своєчасне та адекватне лікування всіх вогнищ інфекції дихальної системи;
• усунення контакту із шкідливими факторами навколишнього середовища;
• запобігання попаданню сторонніх тіл у дихальні шляхи;
• уникнення різких перепадів температури та вологості повітря, що вдихається;
• поступове загартовування організму.

Якщо дитина одноразово захворіла на обструктивний бронхіт, є ймовірність рецидиву.Тому необхідно мати засоби, які допоможуть швидко купірувати перші симптоми у дітей.

Відео: Обструктивний бронхіт у дитини - Школа доктора Комаровського