L’obesità come fattore di rischio per lo sviluppo di incidenti cardiovascolari. L’obesità è un fattore di rischio per le malattie cardiovascolari

MINISTERO DELLA SALUTE DELLA REPUBBLICA DEL BASHKORTOSTAN

CENTRO SANITARIO GUZ DISPENSARIO REPUBBLICANO DI EDUCAZIONE MEDICA E FISICA

Scuola di Salute

Lezione n. 7

“L’OBESITÀ È UN FATTORE DI RISCHIO PER MALATTIE

E COME COMBATTERLO"
L'obesità è una malattia diffusa e si verifica nel 35% della popolazione e dopo 40 anni l'obesità, in un modo o nell'altro, si manifesta nel 40-60% della popolazione.

Studi americani mostrano che negli Stati Uniti il ​​numero di persone con sovrappeso il peso corporeo tra gli uomini è del 63%, tra le donne - 55% e il numero di adulti obesi in America è aumentato dal 15 al 27% dal 1980 al 1999.

Sovrappeso e obesità sono problemi urgenti della medicina moderna. Le statistiche sono deludenti: più di un terzo della popolazione adulta russa soffre di questa malattia.

La complessa situazione con l'obesità è determinata forte aumento numero di pazienti, compresi quelli giovani, e una diminuzione dell’aspettativa di vita complessiva a causa di gravi malattie associate all’obesità. Nel 1998 L’Organizzazione Mondiale della Sanità ha riconosciuto l’obesità come una malattia cronica. Dietro ultimo decennio il numero di tali pazienti è quasi raddoppiato. Secondo gli esperti, entro il 2025 il numero di persone obese nel mondo sarà di 300 milioni.

Alla storia del problema

Le opinioni dell'umanità sull'obesità sono cambiate nel corso dei secoli. In un lontano passato, la capacità di immagazzinare grasso era un vantaggio evolutivo che permetteva agli esseri umani di sopravvivere a periodi di fame forzata. Donne grasse servito come simbolo di maternità e salute.

Tuttavia, con lo sviluppo della medicina, l’atteggiamento nei confronti dell’obesità è gradualmente cambiato. Non sembrava più benedetta: le osservazioni a lungo termine di scienziati, professionisti e pazienti stessi sul proprio benessere hanno dimostrato che l'obesità eccessiva è pericolosa per la salute. Il tessuto adiposo, situato non solo sotto la pelle, ma che avvolge molti organi interni, complica il loro lavoro e l'intero corpo nel suo insieme, dalle funzioni più semplici al lavoro a livello cellulare.

Una persona che soffre di eccesso di peso corporeo sviluppa spesso malattie cardiovascolari, diabete mellito, malattie delle articolazioni, della colonna vertebrale e, di conseguenza, l'aspettativa di vita diminuisce. Inoltre, anche i pazienti obesi ne hanno molti problemi sociali. E iniziano fin dall'infanzia. I bambini spesso ricevono soprannomi offensivi e sono imbarazzati a frequentare le lezioni di educazione fisica o a visitare la spiaggia. Gli adulti a volte hanno problemi crescita professionale, quando organizzi la tua vita personale.

Oggi l'obesità è considerata una malattia che richiede un trattamento serio. Nei paesi sviluppati, il costo del trattamento dell’obesità e delle comorbilità correlate è di circa il 10%. di tutte le spese sanitarie annuali. Tuttavia, molte persone considerano ancora il sovrappeso e l'obesità un problema personale che può essere risolto da sole mobilitando solo la forza di volontà e raramente consultano un medico.

Molte persone cercano di automedicare, innamorandosi della pubblicità di tutti i tipi di prodotti dimagranti. Il risultato, di regola, è disastroso: non appena termina l'uso di un tale rimedio, i chilogrammi persi ritornano, spesso in quantità molto maggiori. Avendo perso la fiducia nel trattamento, molte persone obese perdono la fiducia di poter mai perdere peso.

"Mela" o "pera"?

L’obesità può essere definita come un eccesso di grasso nel corpo. Si sviluppa a causa di uno squilibrio nel bilancio energetico. Le calorie in eccesso (mangiare troppo solo 50-200 kcal al giorno porta ad un aumento di peso lento ma progressivo) vengono utilizzate per sintetizzare il grasso, che viene immagazzinato nei depositi di grasso. A poco a poco, i depositi di grasso aumentano, il peso corporeo aumenta costantemente.

Aumentare il tenore di vita, modificare la struttura nutrizionale, aumentare il consumo di cibi ipercalorici ricchi di carboidrati e grassi, inattività fisica: tutto ciò contribuisce all'assorbimento dell'energia in eccesso e quindi all'aumento dell'obesità.

Anche il sesso di una persona gioca un certo ruolo. Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di sovrappeso rispetto agli uomini (dopo la gravidanza, il parto, durante la menopausa). Man mano che le persone di entrambi i sessi invecchiano, aumenta la probabilità di sviluppare obesità. In alcuni casi, la causa del suo sviluppo potrebbe essere una malattia endocrina o l'uso di alcuni farmaci. Grande importanza Esiste anche una predisposizione ereditaria all'obesità.

Molti fattori hanno un impatto significativo sulla prevalenza dell'obesità: socioeconomici, etnici, tradizionali, personali. Questo esempio è interessante. In Cina, la prevalenza dell’obesità è estremamente bassa: solo il 2% soffre di questa malattia. popolazione del paese. Ma se si considera la diaspora cinese negli Stati Uniti, la prevalenza dell’obesità è molte volte superiore a quella tra i cinesi nativi. Questa differenza di peso è spiegata dalle abitudini alimentari, che tra gli “americani” sono diventate diverse rispetto alla loro patria. Pertanto, il trattamento dell'obesità dovrebbe essere associato principalmente a cambiamenti nello stile di vita, all'atteggiamento nei confronti del cibo e alle idee sul peso corporeo ideale.

Esistono diversi metodi per valutare l’obesità. Uno degli indicatori più comuni per valutare il grado di obesità è l’indice peso corporeo (IMC), a volte chiamato Indice Kutelet, dal nome dello scienziato che lo propose (vedi Tabella 1). Viene calcolato come segue:

Il trattamento è particolarmente richiesto nei pazienti con un BMI pari o superiore a 30 kg/m2 e con un BMI pari o superiore a 27 kg/m2 la cui obesità è associata a fattori di rischio come il diabete di tipo 2 o la dislipidemia.

A seconda della distribuzione del grasso nel corpo, esistono tre tipi di obesità.

Il tipo di obesità addominale, androide o superiore è caratterizzato da un'eccessiva deposizione di tessuto adiposo nell'addome e nella parte superiore del tronco. La forma della figura diventa come una mela. L'obesità del tipo “a mela” è più comune negli uomini ed è la più sfavorevole per la salute, solitamente accompagnata dallo sviluppo di malattie del sistema cardiovascolare e respiratorio e dal diabete.

Il tipo di obesità inferiore, o femorogluteale, è caratterizzato dallo sviluppo di tessuto adiposo principalmente nei glutei o nelle cosce. La figura fluttuante, in questo caso, assomiglia sempre più ad una pera. L'obesità del tipo “a pera” è più comune nelle donne e, di regola, è accompagnata dallo sviluppo di malattie della colonna vertebrale, delle articolazioni e delle vene degli arti inferiori.

Il tipo misto o intermedio di obesità è caratterizzato da una distribuzione uniforme del grasso in tutto il corpo.

Esiste anche il tipo ipoide, caratterizzato da una distribuzione uniforme del grasso con predominanza nei glutei e nelle cosce. Con questo tipo di obesità, il numero delle cellule adipose aumenta, spesso a partire dalla prima infanzia.

Il tipo di obesità può essere determinato mediante esame, ma può anche essere calcolato dal rapporto tra la circonferenza della vita e la circonferenza dei fianchi (L/H): con l'obesità androide (tronco), T/B è superiore a 1,0 per gli uomini e più di 0,84 - 0,85 per le donne; con l'obesità ipoide (periferica), il T/B è inferiore a 1,0 per gli uomini e inferiore a 0,84 per le donne.

L'aumento di peso attraversa diverse fasi: da una condizione chiamata "sovrappeso" all'obesità di stadio III, che può essere considerata una malattia grave.

La diagnosi di obesità è determinata rigorosamente con metodi matematici. Il cosidetto indice di massa corporea(BMI): peso corporeo (kg) diviso per altezza (m) 2. Ad esempio: peso corporeo = 70 kg; altezza = 1,6 mBMI = 70: 1,62 2 = 70: 2,56 = 27,34. Questo valore BMI: superiore a 25, ma inferiore a 30 kg/m2 indica sovrappeso, ma non è obesità.

Quando un BMI è superiore a 30 kg/m2 si parla di obesità e, a seconda di quanto supera, si distinguono tre gradi di obesità.

Secondo altre fonti, un superamento del BMI del 15-29% è considerato obesità

I grado, 30 - 49% - II, 50 -100% - III e oltre il 100% - IV - grado.

Tabella 1a

Peso corporeo in a seconda del BMI (indice masse corpo)

Indice di massa corporea,	Valutazione del peso corporeo	Peso corporeo in kg
		Crescita 160cm	Con la crescita 170 cm	Con la crescita 180cm
Meno di 18,5	Sottopeso	Meno di 52	Meno di 58	Meno di 65
18,5-25	Peso corporeo normale	52-64	58-72	65-8!
25-30	Obesità lieve	64-77	72-87	81-97
30-35	Obesità moderata	77-90	87-101	97-113
35-40	Obesità grave	90-102	101-116	113-130
Più di 40	(Patologico obesità	Più di 102	Più di 116	Più di 130

Tabella 1.

Classificazione dell'eccesso di peso negli adulti in base al BMI (redatta secondo il rapporto dell'OMS 1998)

Classificazione	BMI (kg/m2)	Probabilità di malattia concomitante
Sottopeso	Meno di 18,5	Basso (ma rischio per gli altri problemi clinici aumenta)
Intervallo normale	18,5-24,9	Media
Obesità	25,0-29,9	È aumentato
Classe di obesità I	30,0-34,9	Moderatamente aumentato
Classe di obesità II	35,0-39,9	Significativamente aumentato
Classe di obesità III	Più di 40,0	Molto ingrandito

Molti esperti lo credono peso ideale Per ogni persona c'è un peso diverso, quello che aveva all'età di 25 anni. Qualunque cosa acquisita in seguito è una deviazione dal peso ideale.

Il "peso corporeo in eccesso" è, di regola, il primo passo su un percorso ben noto; parla, in primo luogo, di una predisposizione all'obesità e, in secondo luogo, che questa predisposizione ha cominciato a realizzarsi.

Obesità e morbilità.

Forse non sta succedendo nulla di terribile, e questa non è una "malattia" così pericolosa da richiedere misure urgenti? Forse questo è solo un difetto estetico che, dopotutto, può essere trattato diversamente?

Ma questo, ahimè, non è così. In primo luogo, l'obesità porta ad una significativa diminuzione delle prestazioni, al deterioramento del benessere e dell'umore. In secondo luogo, è un fattore di rischio per così tante malattie che è più facile elencare malattie che non hanno nulla a che fare con l’obesità. Con l'eccesso di peso è più probabile che si verifichino aterosclerosi, ipertensione e malattie coronariche. Tra gli individui obesi, l'ipertensione si verifica nel 60% (senza obesità - nel 18%), malattia coronarica - nel 47% (senza obesità - nel 25%), aterosclerosi - nel 52% (senza obesità - nel 24%). Anche l'obesità aggrava il decorso di queste malattie e il trattamento è inefficace finché non è possibile ridurre il peso corporeo.

Le persone in sovrappeso hanno anche maggiori probabilità di sviluppare diabete mellito, colecistite, colelitiasi, tromboflebite delle vene degli arti inferiori, linfostasi, distruzione di articolazioni, ossa e colonna vertebrale, iperlipidemia, ipercolesterolemia, gotta, mancanza di respiro, carenza di ossigeno ecc. Pertanto, l'obesità alla fine porta a un deterioramento della qualità della vita e ne riduce la durata.

Malattie associate all'obesità

Malattie metaboliche (disturbi metabolici nel corpo)	Diabete di tipo 2, ridotta sensibilità al glucosio, aumento dell'insulina nel sangue. Violazione del metabolismo dei grassi e del colesterolo, degenerazione grassa fegato.
Malattia cardiovascolare	Ipertensione arteriosa, IHD, ipertrofia ventricolare sinistra, insufficienza cardiaca, insufficienza venosa.
Neoplasie	Aumento del rischio di sviluppare neoplasie, carcinomi ormono-dipendenti (cervice endometriale, ovaio, mammella, prostata), carcinomi non ormono-dipendenti (colon, retto, pancreas, fegato, rene, cistifellea)
Disturbi emorragici	Iperfibrinogenemia, aumento dell’inibitore dell’attivatore del plasminogeno
Disfunzione del sistema respiratorio	Apnea notturna (interruzione della respirazione), sindrome Pickwickiana

L'obesità addominale è la prima manifestazione dei disturbi insulinici; nella maggior parte dei pazienti si sviluppa all'età di 30-39 anni e precede altre malattie.

Numerosi studi hanno dimostrato che l’obesità è un fattore di rischio indipendente per le malattie cardiovascolari, caratterizzate da un’elevata mortalità.

Uno studio durato 26 anni ha rilevato che i tassi di malattie cardiovascolari aumentavano costantemente con l’eccesso di peso corporeo sia negli uomini che nelle donne. Un aumento del peso iniziale era un fattore di rischio indipendente per lo sviluppo di malattia coronarica, morte per cardiopatia ischemica e insufficienza cardiaca, indipendentemente dall’età, dai livelli di colesterolo nel sangue, dal fumo, dalla pressione arteriosa sistolica, dall’ipertrofia ventricolare sinistra e dalla ridotta tolleranza al glucosio. .

I sintomi delle malattie che complicano l'obesità si sviluppano all'età di 40 anni, a volte prima, e all'età di 50 anni, di norma, un certo quadro clinico di malattie che richiedono un trattamento farmacologico attivo è completamente formato.

I problemi medici più gravi causati dall’obesità, che minacciano la vita del paziente o riducono significativamente la qualità della vita e richiedono una terapia speciale, sono la malattia coronarica, i disturbi circolazione cerebrale, ipertensione, diabete, neoplasie maligne, sindrome delle apnee notturne.

Le persone obese hanno maggiori probabilità di sperimentare varie situazioni malattie maligne, compresi i tumori del tratto gastrointestinale e dei reni, nonché alcuni tumori ormono-dipendenti (cancro della cervice, dell'endometrio, della mammella, dell'ovaio, della prostata).

Non c’è dubbio che l’obesità sia parte integrante della sindrome dell’apnea notturna (interruzione della respirazione) durante il sonno.

Oltre il 70% degli individui obesi soffre di mancanza di respiro, che si osserva negli individui obesi sia durante l'attività fisica che a riposo.

L'aumento dell'accumulo di grasso nella cavità addominale e l'aumento della pressione intra-addominale portano ad una posizione elevata del diaframma, ad una diminuzione della capacità polmonare complessiva e ad una diminuzione della ventilazione anche a riposo.

L’obesità ha anche un impatto negativo sui muscoli respiratori e sul costo energetico della respirazione. Diminuisce l'efficienza della respirazione: il rapporto tra il lavoro meccanico prodotto dai polmoni e l'energia totale utilizzata durante la respirazione.

La difficoltà respiratoria negli individui obesi può anche essere causata dalla compressione delle vene del mediastino posteriore, che porta al ristagno venoso nella pleura e all'accumulo di liquido nelle cavità pleuriche. Allo stesso tempo, la pressione intrapleurica aumenta, le vie aeree si restringono, appare l'atelettasia e la superficie di scambio gassoso diminuisce.
Durante lo sforzo fisico, il lavoro dei polmoni aumenta ancora di più, ma poiché può aumentare solo fino a un certo limite, si verifica un'insufficienza respiratoria con relativa diminuzione della ventilazione polmonare.

Pertanto, l'obesità è accompagnata dallo sviluppo di insufficienza respiratoria. L’ipoventilazione nell’obesità contribuisce a qualcosa di più sviluppo frequente processi infiammatori nei polmoni, polmonite più grave e complicanze postoperatorie.

L’obesità contribuisce allo sviluppo della malattia del fegato grasso e dei calcoli biliari.

Oggi vi parleremo di uno dei principali fattori di rischio per lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa: l'eccesso di peso corporeo. Se nel corpo si accumula troppo grasso, una persona diventa sovrappeso. Il numero di persone obese cresce ogni anno. Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, gli americani sono attualmente riconosciuti come la nazione più obesa al mondo e vedono la situazione attuale come un disastro nazionale. Nel nostro Paese circa la metà della popolazione è in sovrappeso. Secondo uno studio epidemiologico in Russia, il 10-20% degli uomini e il 40% delle donne in età lavorativa nelle città soffrono già di una forma clinica di sovrappeso: l'obesità. L'obesità si verifica quando alto grado eccesso di peso corporeo, quando inizia ad emergere un certo quadro clinico con disturbi e sintomi caratteristici.

Il problema dell'eccesso di peso corporeo è importante soprattutto perché è associato aumento del rischio di ipertensione, ictus cerebrale, malattia coronarica cuore, diabete ecc. Esistono prove mediche evidenti che la normalizzazione del peso corporeo porta ad una diminuzione della pressione sanguigna e questo a sua volta riduce il rischio di malattie cardiovascolari.

L’obesità è una malattia metabolica. Si tratta di un disturbo del metabolismo energetico quando il valore energetico della dieta supera il dispendio energetico di una persona.

Nella maggior parte dei casi, la ragione di ciò è stile di vita sedentario l'uomo moderno, così come il suo cattiva alimentazione . Ma possono essere importanti anche i disturbi metabolici e lo stato del sistema nervoso ed endocrino.

Nello sviluppo dell'obesità sono coinvolti numerosi fattori che causano cambiamenti significativi nella regolazione dell'istinto del comportamento alimentare. Il fatto è che la sensazione di fame (appetito) è stata ereditata dall'umanità dai suoi antenati sotto forma di uno degli istinti biologici di base. Nel processo di lotta per l'esistenza, quelle persone che avevano un vantaggio lo ricevevano aumento dell'appetito. Pertanto, nel processo di sviluppo evolutivo, questa qualità è stata ereditata e consolidata nella prole. Ora, "l'aumento dell'appetito" ha perso il suo significato biologico e, a causa dell'aumento della produzione di prodotti di consumo raffinati, è diventato il nemico dell'uomo, il "colpevole" del suo eccesso di cibo sistematico o non sistematico. Regolando la sua dieta solo con l'appetito, l'uomo moderno viola i principi di un'alimentazione ragionevole, esponendo così il suo corpo non solo allo sviluppo dell'obesità, ma anche a molte altre malattie metaboliche: aterosclerosi, gotta, diabete, colelitiasi e urolitiasi, ecc.

Sfortunatamente, molto spesso si verificano casi misti quando il paziente ha una combinazione di due, tre o più patologie: ad esempio obesità e ipertensione arteriosa; obesità, cardiopatia ischemica e colelitiasi. Ma l'obesità è presente in loro come la parte più significativa e integrante.

Molte persone sottovalutano effetti dannosi obesità, soprattutto quelle persone che non soffrono dei complessi corrispondenti e si sentono quasi a proprio agio con un peso corporeo elevato. Si sbagliano profondamente e ciò impedisce loro di adottare misure efficaci in modo tempestivo per mantenere il normale peso corporeo.

Quali organi e sistemi sono colpiti dall’obesità?

L'obesità interrompe il funzionamento di tutti gli organi e sistemi.

• Presto e più spesso (80%) soffre di obesità il sistema cardiovascolare . Il danno al cuore e ai vasi sanguigni è associato all'infiltrazione di grasso nella parete vascolare, alla deposizione di grasso nell'area dei "gusci" del cuore, nonché allo spostamento del cuore ("posizione trasversale") a seguito di la posizione alta del diaframma. I cambiamenti distrofici nel miocardio e nel processo aterosclerotico portano ad una marcata diminuzione della contrattilità miocardica. D’altra parte, la crescita del tessuto adiposo porta ad un aumento della resistenza letto vascolare, accumulo di liquido nei vasi, che è la causa dell'aumento della pressione sanguigna.
• La funzione respiratoria è compromessa: la ventilazione dei polmoni è ridotta a causa di una diminuzione della loro capacità vitale e respiratoria, che porta a processi infiammatori secondari in varie parti del sistema respiratorio (laringite, tracheite, bronchite, enfisema, polmonite, pneumosclerosi).
• Sofferenza a tutti i livelli apparato digerente : si verifica stiramento e prolasso dello stomaco, la motilità intestinale viene interrotta, si sviluppa congestione venosa fino alle emorroidi, le funzioni del pancreas e del fegato vengono interrotte, aggravando i disturbi esistenti dell'insulina e del metabolismo dei grassi, ecc. Oltre il 40% delle donne obese soffre di colecistite cronica “calcolare” e “non calcarea”.
• Malattie dei reni e del sistema urinario nell'obesità sono causati da disturbi nel metabolismo del sale marino. I pazienti obesi mostrano spesso segni di ritenzione di liquidi nel corpo ed edema nascosto. Quando la pressione sanguigna aumenta, le condizioni dei reni peggiorano.

A causa dell'elevato peso corporeo, i sistemi legamentoso e muscolo-scheletrico soffrono e si osservano alcuni cambiamenti nelle condizioni delle ghiandole secrezione interna(tiroide, genitale, paratiroide) e molto altro ancora.

Esistono due tipi di obesità- secondo la tipologia maschile (mela) e femminile (pera). Obesità da tipo maschile caratterizzato dalla deposizione di tessuto adiposo nella parte superiore del corpo. Questo tipo porta più spesso a complicazioni come aumento dei livelli di lipidi e zucchero nel sangue e ipertensione arteriosa. L'obesità femminile è associata alla deposizione di grasso nelle parti inferiori del corpo (coscia, parte inferiore della gamba). È più caratterizzato da cambiamenti nel sistema muscolo-scheletrico.

Il tipo maschile di obesità è il tipo addominale più sfavorevole. Può essere impostato dal rapporto tra la circonferenza della vita e la circonferenza dei fianchi. Il rischio di malattie cardiovascolari aumenta quando il rapporto nelle donne è superiore a 0,8, negli uomini - superiore a 1.

Puoi navigare solo in base alla circonferenza della vita. Per fare questo, devi solo prendere un metro e misurarne il volume. Se è superiore a 80 cm nelle donne e superiore a 94 cm negli uomini, aumenta il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari. Con una circonferenza vita superiore a 88 cm nelle donne e 102 cm negli uomini, il rischio è molto alto!

Devi assolutamente decidere sei in sovrappeso? Poiché ognuno è costruito in modo diverso, non esiste un peso ideale per tutti. Esistono due diversi concetti di peso corporeo: normale e ideale. Normale è il peso corporeo medio più comune in un determinato gruppo di popolazione. Ciascun gruppo ha il proprio peso corporeo medio normale. Il peso corporeo ideale è il peso corporeo stimato associato alla più lunga aspettativa di vita e alla migliore salute.

Per verificare se il tuo peso rientra nell'intervallo ottimale, devi calcolare il tuo indice di massa corporea (BMI) utilizzando la formula:

BMI = peso corporeo in kg: altezza 2 in m

Se il tuo indice di massa corporea è:

• sotto 18,5: potresti prendere qualche chilo
• da 20 a 25: complimenti, il tuo peso rientra nel range ottimale
• Da 25 a 30: potresti perdere qualche chilo
• over 30: è necessario perdere peso per arrivare tra i 25 e i 30 anni

Se, secondo la formula e lo schema precedentemente proposti, hai stabilito di essere obeso, devi affrontare seriamente e da vicino questo problema.

Puoi perdere peso:

1. Aumento del dispendio energetico dovuto alla maggiore attività fisica;
2. Ridurre la quantità e il contenuto calorico del cibo consumato.

È necessario garantire che il corpo consumi più energia di quella che riceve dal cibo.

Parleremo più in dettaglio dell'attività fisica in una delle nostre lezioni successive. La cosa principale da fare a questo proposito è diventare più attivi nella vita di tutti i giorni, ad esempio andare al lavoro o al negozio a piedi invece di guidare, fare le scale fino al piano desiderato invece di prendere l’ascensore, ecc. Puoi provare nuovi tipi di attività fisica, come il nuoto, la danza, il badminton o il tennis. L'aumento dell'attività fisica si traduce nel maggior consumo di calorie che entrano nel corpo dal cibo. Le tue possibilità di perdere peso e mantenerlo saranno molto maggiori se svolgi un'attività fisica moderata. In definitiva, alla maggior parte delle persone obese sedentarie piace camminare. Ed è più consigliabile impegnarsi in esercizi fisici non così intensamente, ma per un periodo di tempo più lungo, perché... L’attività fisica che dura solo più di 30 minuti comporta l’utilizzo dei grassi come fonte di energia.

Uno dei ruoli principali nel trattamento dell'obesità e dell'ipertensione arteriosa è dato alla dietoterapia.

Principi generali di base per creare una dieta per l'obesità:

• Forte restrizione dei carboidrati facilmente digeribili
• Limita il grasso animale
• Limitare i cibi ricchi di amido
• Consumo sufficiente (250-300 grammi) di alimenti proteici
• Consumo di grandi quantità di verdura (tranne le patate) e frutta (fino a 1 kg in totale).
• Limitare il sale da cucina
• Limitare snack piccanti, salse, spezie,
• Mangiare frequentemente (fino a 4-5 volte al giorno)
• L’uso dei cosiddetti “zigzag” nell’alimentazione (giorni di digiuno)

Portiamo alla vostra attenzione il set di prodotti necessario per 1800 kcal

1. Carne, pesce – fino a 200 g
2. Uova – 0,5 pezzi
3. Latticini (ricotta) – fino a 100 g
4. Pane, prodotti da forno: – fino a 150 g di pane nero al giorno (contorni di cereali e pasta, al posto del pane si possono usare patate)
5. Piatti e contorni di verdure e verdure in foglia - senza restrizioni
6. Frutta, bacche crude o composte senza zucchero – fino a 400 g
7. Spuntini: prosciutto magro, salsiccia del dottore, formaggio dolce – fino a 25 g
8. Burro, preferibilmente margarina, olio vegetale – fino a 20 g
9. Bevande: tè, caffè leggero, succhi, acqua minerale – fino a 5 bicchieri
10. Sale da cucina – fino a 5 g.

Non è necessario iniziare a trattare l’obesità con diete molto rigide e digiuno. È meglio iniziare con 1500-1800 kcal, per poi ridurre a 1000 kcal, eliminando gradualmente dalla dieta gli alimenti che ne contengono di più. alto contenuto calorico, sostituendoli con alimenti a basso contenuto calorico. Non c'è bisogno di sforzarsi perdita rapida peso corporeo, superiore a 2-4 kg al mese per gli uomini e 1-2 kg al mese per le donne, questo è dannoso per l'organismo. La perdita di peso dovrebbe essere graduale e lenta. L'obiettivo iniziale dovrebbe essere quello di perdere il 10% del peso corporeo iniziale in 6 mesi e ridurre la circonferenza della vita di 4 cm.

Nella dieta dei pazienti con ipertensione arteriosa, dovrebbe essere aumentata la quantità di alimenti contenenti sali di potassio (patate al forno, zucchine, zucca, albicocche secche, prugne secche) e sali di magnesio (porridge, noci). È necessaria una restrizione ancora maggiore del sale da cucina. In caso di insufficienza cardiaca, è consigliabile utilizzare in modo più ampio i giorni di digiuno (soprattutto i giorni del latte e del potassio).

Le diete ipocaloriche più comunemente utilizzate includono quanto segue:

Dieta 1(1200-1500 kcal):

• Colazione: 100 g di carne bollita, cavoli, insalata.
• Pranzo: 100 g di pesce bollito, carote, mela.
• Cena: 50 g di formaggio magro + 1 uovo.
• Di notte - frutta.

Dieta 2(1000-1200 kcal):

• Colazione: 100 g di formaggio, 1 tazza di caffè, 5 g di zucchero.
• Pranzo: 2 uova alla coque, 1 tazza di caffè, una fetta di pane nero.
• Cena: 200 g di ricotta, 1 tazza di tè, 5 g di zucchero.

Le diete “alla moda” sono molto diverse. La loro scelta deve essere affrontata con attenzione e critica! E prendi in considerazione il contenuto calorico solo per il tempo prescritto per ciascuna dieta. Quindi, la dieta 1 può essere utilizzata per un periodo piuttosto lungo: 1-2 mesi e la dieta 2, poiché è più limitata nel contenuto calorico, solo 1-2 settimane.

L'opzione dietetica estrema sono i giorni di digiuno. Possono essere utilizzati 1-2 volte a settimana e solo nell'ambito di una dieta equilibrata di 1200-1800 kcal.

Ricordare! Ci sono molte controindicazioni per i giorni di digiuno; possono essere utilizzati solo dopo aver consultato un medico.

Per vostra informazione. Esistono altri metodi per trattare l'obesità con ipertensione arteriosa:

• Autoformazione
• Terapia farmacologica
• Chirurgia

1

1 Istituto statale di istruzione di bilancio di istruzione professionale superiore “Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca dal nome. A.I. Evdokimov" del Ministero della Sanità della Federazione Russa

2 Istituzione di bilancio dello Stato federale "Istituto centrale di ricerca per l'organizzazione e l'informatizzazione dell'assistenza sanitaria" del Ministero della sanità della Federazione Russa

Nel mondo moderno, la percentuale di persone obese aumenta di anno in anno. Le ragioni principali dell'aumento del numero di persone con peso corporeo ridotto non lo sono dieta bilanciata e diminuzione dell'attività fisica. L’obesità rappresenta attualmente un innegabile fattore di rischio per lo sviluppo di numerose malattie croniche non trasmissibili. Le più comuni sono le malattie del sistema cardiovascolare, come l’ipertensione arteriosa (AH) e la malattia coronarica (CHD). Le malattie cardiovascolari causano la maggior parte dei decessi in tutto il mondo. Uccidono 17,5 milioni di persone ogni anno. Seguono il cancro (8,2 milioni), le malattie respiratorie (4 milioni) e il diabete (1,5 milioni). Numerosi ricercatori notano la connessione tra l'attività professionale e lo sviluppo di disturbi del peso corporeo. Meritano un'attenzione particolare le persone che svolgono professioni pericolose, come i vigili del fuoco e i soccorritori. Totalità fattori sfavorevoli Le condizioni professionali di lavoro di queste persone richiedono un controllo e un monitoraggio speciali del loro stato di salute. A molti vigili del fuoco viene diagnosticata l'ipertensione, l'iperlipidemia e l'obesità. La perdita di peso corporeo in tali individui può portare non solo allo sviluppo di malattie croniche non infettive, ma anche all'inadeguatezza professionale. Tuttavia, i metodi esistenti per valutare lo stato di salute non ci consentono di determinare la relazione tra gli indicatori antropometrici del corpo e il rischio di sviluppare malattie croniche non trasmissibili tra le persone che svolgono professioni pericolose.

malattie croniche non trasmissibili

professioni pericolose

fattori di rischio

obesità

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Una scarsa attività fisica e un'alimentazione squilibrata portano allo sviluppo del sovrappeso e successivamente dell'obesità. La perdita di peso è un enorme problema globale. La sua frequenza è così alta che è diventata un'epidemia non infettiva. Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), il numero di persone che soffrono di sovrappeso si avvicina ai 2 miliardi. Secondo le statistiche delle Nazioni Unite, la Russia è tra i venti paesi più “completi” al mondo. Un russo su quattro è sovrappeso.

Le origini dell'obesità risiedono nell'infanzia e nell'adolescenza, quando si formano le preferenze alimentari di base, le abitudini, lo stile di vita e la formazione di processi metabolici nell'organismo. La prevalenza dell'obesità tra la popolazione infantile sta crescendo catastroficamente sia in Russia che all'estero e varia dal 4,5 al 38%.

Le cause più comuni e probabili dell'obesità nei bambini sono solitamente l'eccesso di cibo e la mancanza di cibo attività motoria. Ciò è spesso dovuto alla cattiva alimentazione e alle cattive abitudini alimentari che gli adulti instillano in loro. I nutrizionisti affermano che l'obesità adolescenziale si verifica spesso nelle famiglie in cui uno o entrambi i genitori sono in sovrappeso. Se c'è un genitore in sovrappeso, il rischio di sviluppare la malattia nei bambini è del 30%, e se ne soffrono sia la madre che il padre, il rischio è già superiore all'80%. Obesità infantileè un fattore associato a una maggiore probabilità di obesità, morte prematura e disabilità in età adulta.

Sia nell'infanzia che nell'età adulta, l'eccesso di peso corporeo non è solo un problema personale per una persona, riducendone significativamente la qualità della vita. L’obesità è oggi un innegabile fattore di rischio e predittore di molte malattie croniche. Ciò segna un aumento del significato medico, economico e sociale del problema dell’obesità. Pertanto, circa il 70% dei pazienti con ipertensione arteriosa e il 90% dei pazienti con diabete mellito di tipo 2 sono sovrappeso o obesi.

Tra le malattie croniche non infettive un posto speciale è occupato dal diabete mellito di tipo 2 (DM2), dall’aterosclerosi e dalla malattia coronarica (CHD). Negli Stati Uniti, secondo il National Institutes of Health, la cardiopatia ischemica è la principale causa di morte. Questa immagine è tipica di tutti i paesi sviluppati.

L’ipertensione arteriosa (AH) è una grave pandemia che determina la struttura della morbilità e mortalità cardiovascolare. La prevalenza dell'ipertensione nel mondo tra la popolazione adulta varia da 450 a 900 milioni (30-40%) e in Russia - oltre 40 milioni di persone (39% degli uomini e 41% delle donne). L'ipertensione è spesso associata all'obesità, in particolare al suo tipo addominale (AO).

Il problema dell’ipertensione associata all’obesità è al centro della medicina moderna a causa del maggior rischio di complicanze cardiovascolari e di mortalità prematura rispetto alla popolazione generale. Nei pazienti obesi, l'ipertensione si verifica fino a 6 volte più spesso rispetto alle persone con peso normale corpo e la presenza di obesità in in giovane età costituisce un fattore di rischio per il suo successivo sviluppo. La combinazione di obesità e ipertensione aumenta il rischio di malattia coronarica di 2-3 volte e di ictus cerebrale di 7 volte.

Nelle persone in sovrappeso, i livelli di pressione sanguigna sistolica e diastolica sono giorno più alto che nelle persone con peso corporeo normale e la struttura del profilo giornaliero è dominata da un'insufficiente diminuzione della pressione sanguigna durante la notte. Anche con l'uso della terapia antipertensiva in queste persone, questi indicatori sono superiori ai valori normali, specialmente negli individui obesi.

La ragione principale dell’aumento del numero di persone con peso corporeo ridotto è lo sviluppo della civiltà. Il progresso ha portato a una riduzione della necessità di lavoro manuale e ha ridotto la necessità di movimento attivo. Secondo l’OMS, un adulto su tre nel mondo non è abbastanza attivo. Ciò è dovuto sia allo stile di vita di una persona che alle sue attività professionali. Numerosi ricercatori notano la connessione tra l'attività professionale e lo sviluppo di disturbi del peso corporeo.

Le persone che svolgono professioni pericolose meritano un'attenzione particolare perché, da un lato, sono costantemente esposte allo stress e, dall'altro, hanno orari di lavoro irregolari e turni notturni. Il processo decisionale e le attività degli stessi soccorritori richiedono un'analisi accurata della situazione, le azioni più efficaci in un tempo limitato e in condizioni estreme, che pongono esigenze particolari alla selezione professionale e allo stato psicologico che determina le prestazioni professionali.

La combinazione di fattori sfavorevoli nelle condizioni di lavoro professionali di queste persone richiede un controllo e un monitoraggio speciali della loro salute. A molti vigili del fuoco viene diagnosticata e sottotrattata l'ipertensione, l'iperlipidemia e l'obesità, nonché cattive abitudini alimentari ed esercizio fisico estremo.

Secondo la National Fire Protection Association (USA), il 65-70% delle malattie dei vigili del fuoco sono malattie cardiovascolari, forse dovute all'elevata intensità del loro lavoro.

Nella letteratura straniera sono presenti pochi studi su alcune categorie di persone che svolgono professioni pericolose, come vigili del fuoco e soccorritori. Secondo alcuni ricercatori stranieri, i vigili del fuoco e gli agenti di polizia sono uno dei gruppi che prevalgono nello sviluppo dell'obesità. Ad esempio, in Nord America, l’80% dei vigili del fuoco è in sovrappeso o obeso. Per colpa di alte prestazioni Obesità ed eventi cardiovascolari La principale causa di morte in servizio tra i vigili del fuoco sono le malattie cardiovascolari.

In Russia, a seconda della propria esperienza lavorativa, fino all'80% dei soccorritori lo ha fatto varie patologie organi interni. Questo indicatore raggiunge i suoi valori massimi con esperienza lavorativa fino a 3 anni e più di 6 anni come soccorritore professionista. Ciò è dovuto a una violazione dei meccanismi di adattamento durante questi periodi. Le malattie predominanti sono le malattie dell'apparato digerente, circolatorio, respiratorio, endocrino e muscolo-scheletrico.

Durante l'esame clinico dei soccorritori professionisti del Ministero delle situazioni di emergenza della Russia della regione nord-occidentale, è stata rivelata una connessione tra la morbilità e lo stato funzionale dei soccorritori con l'età e l'anzianità di servizio nella loro specialità. Tuttavia, non esistono dati sull’analisi della prevalenza del sovrappeso e dell’obesità in questo gruppo di persone.

Nella letteratura nazionale ci sono dati sulla valutazione della violazione della relazione tra le funzioni mentali, psicofisiologiche e fisiologiche del corpo tra loro tra le persone che svolgono professioni pericolose. Consente di determinare la natura e il livello dei cambiamenti nella salute professionale e selezionare i metodi della sua correzione volti a normalizzare le interazioni intersistemiche. Tuttavia, questi metodi non consentono di valutare la relazione tra gli indicatori antropometrici del corpo e il rischio di sviluppare malattie croniche non trasmissibili tra le persone che svolgono professioni pericolose.

Conclusione

Lo sviluppo di malattie cardiovascolari - ipertensione, malattia coronarica, infarto miocardico e ictus cerebrale, nonché insufficienza cardiaca, a loro volta, portano a disabilità precoce e morte prematura. Nel frattempo, nella letteratura disponibile è praticamente assente uno studio comparativo sulla prevalenza dei disturbi del peso corporeo nelle persone che svolgono professioni pericolose a seconda del tipo di attività professionale e una descrizione dettagliata della natura dei cambiamenti nello stato di salute di questo gruppo professionale.

Tuttavia, va ricordato che il peso corporeo ridotto nelle persone che svolgono professioni pericolose può portare non solo all'insorgenza di malattie croniche non infettive, ma anche all'inidoneità professionale, il che è dannoso per l'economia del paese, perché può comportare la perdita di personale altamente qualificato.

La perdita di lavoratori qualificati influisce direttamente sulla qualità e sull'efficienza del lavoro svolto, che in situazioni di emergenza può portare a una fornitura di assistenza prematura e, di conseguenza, a inutili vittime tra la popolazione.

Il lavoro è stato svolto nell'ambito della sovvenzione del Presidente della Federazione Russa MK-5330.2015.7

Revisori:

Lakshin A.M., Dottore in Scienze Mediche, Professore del Dipartimento di Igiene Generale del Bilancio dello Stato Istituto d'Istruzione istruzione professionale superiore "Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca intitolata ad A.I. Evdokimov", Mosca;

Yarygin N.V., dottore in scienze mediche, professore associato del dipartimento di medicina dei disastri e sicurezza della vita dell'istituto statale di istruzione di bilancio di istruzione professionale superiore "Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca intitolata ad A.I. Evdokimov" del Ministero della Sanità della Federazione Russa.

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URL: http://site/ru/article/view?id=22107 (data di accesso: 04/06/2019).

Portiamo alla vostra attenzione le riviste pubblicate dalla casa editrice "Accademia delle Scienze Naturali"

Lotta globale contro l'obesità attività terapeutiche sulla salute della popolazione in l'anno scorsoè venuto alla ribalta. Come testimoniano le tristi statistiche mediche, questo problema incombe sul mondo come una spada di Damocle. società moderna e nella stragrande maggioranza dei casi l'insorgenza della malattia è provocata dalle persone stesse.

Molto spesso, la "colpa" dell'obesità è uno stile di vita sbagliato e, correggendolo, è del tutto possibile riportare il peso a livelli stabili corrispondenti alla norma.

Il sovrappeso e l'obesità sono giustamente definiti il ​​fattore più importante (insieme all'inattività fisica e alla predisposizione ereditaria) che provoca la malattia dell'ipertensione. Se sei in sovrappeso, a rischio di obesità o hai altre circostanze predisponenti, questo articolo è pensato per te.

Ci sono diversi punti di vista su quale dovrebbe essere il peso. È improbabile che un modello di moda moderno con un peso di 55 kg e un'altezza di 180 cm sia un modello a cui tutti dovrebbero aspirare. Come calcolare lo stadio dell'obesità e quale peso è normale?

È consuetudine distinguere quattro stadi dell’obesità:

• Fase 1 - eccesso di peso del 10-29%; .
• Fase 2 - del 30-49%;
• Fase 3 - del 50-99%;
• Fase 4 - 100% o più.

Nella prima e nella seconda fase dell'obesità, capacità di lavorare e attività vitale i pazienti non sono compromessi o sono leggermente compromessi. La malattia è ancora agli inizi e non è sempre possibile tracciare il confine tra il “grasso sano” e il grado iniziale di obesità.

Da qui la battuta comune sui livelli di obesità: il primo grado è quando gli altri invidiano, il secondo quando ridono e il terzo quando simpatizzano con il paziente.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'obesità: cibo e alcol

Cosa contribuisce allo sviluppo dell’obesità nella maggior parte dei casi? Molto spesso, l'obesità è causata da un eccesso di cibo sistematico. Se la quantità e il contenuto calorico del cibo consumato superano i costi energetici associati alle caratteristiche attività lavorativa, attività fisica, condizioni di assorbimento del cibo nel tratto gastrointestinale, si sviluppa inevitabilmente l'obesità.

Oltre alla malnutrizione, lo sviluppo dell'obesità è facilitato dal preponderante contenuto di grassi animali e carboidrati facilmente digeribili negli alimenti: consumo di carni grasse, strutto, burro. Anche gli alimenti che contribuiscono all'obesità sono la farina e le patate.

Anche il consumo regolare di bevande alcoliche contribuisce all’obesità: Essi stessi sono ricchi di calorie e bere alcolici stimola l'appetito e favorisce l'eccesso nel mangiare.

Cos’altro contribuisce allo sviluppo dell’obesità?

Oltre all’obesità dovuta a una cattiva alimentazione, anche le caratteristiche ereditarie (costituzionali) di una persona possono svolgere un ruolo nello sviluppo della malattia. Le famiglie in cui tutti i membri sono in sovrappeso sono abbastanza comuni; tuttavia, anche nel caso della “completezza familiare”, molto spesso si tratta solo delle tradizioni dell’alimentazione familiare, quando i bambini vengono sovralimentati fin dalla tenera età. Nel corso degli anni, le cattive abitudini prendono piede. Si crea una sorta di circolo vizioso: il tessuto adiposo, come ogni tessuto vivente, richiede nutrizione, che porta ad un aumento dell'appetito, all'eccesso di cibo e al passaggio dell'obesità a stadi sempre più gravi.

Ci sono casi in cui i fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'obesità sono l'interruzione dell'attività delle ghiandole endocrine e del sistema nervoso. Quindi l'obesità agisce come una delle manifestazioni di un'altra malattia e richiede un trattamento farmacologico speciale.

Ma molto più spesso l'obesità è causata proprio da una cattiva alimentazione e da un'attività fisica insufficiente.

L’obesità è un fattore di rischio per l’insorgenza e lo sviluppo di malattie

L’obesità è un fattore di rischio per le seguenti malattie:

• L'aumento del carico sulle ossa e sulle articolazioni durante l'obesità porta a cambiamenti nel sistema muscolo-scheletrico, dolore alle articolazioni e mobilità limitata nelle articolazioni della metà inferiore del corpo.
• Con l'obesità grave, aumenta il rischio di disturbi cardiaci e lo sviluppo di insufficienza cardiaca.
• L'obesità è un fattore di rischio per lo sviluppo di malattie come l'aterosclerosi, la colelitiasi e l'infarto del miocardio. L’obesità è anche un fattore di rischio per le malattie della colonna vertebrale e, naturalmente, per l’ipertensione.

Metodi di trattamento del sovrappeso e dell'obesità: i giorni di digiuno

Il metodo principale per trattare l'obesità è l'adesione rigorosa e a lungo termine a una dieta ipocalorica combinata con un'attività fisica dosata. Il contenuto calorico del cibo dovrebbe essere ridotto a 1100-1400 kcal al giorno. Il sale dovrebbe essere limitato a 2 g al giorno. Invece del sale, devi usare condimenti piccanti. Uno dei metodi per combattere l'obesità è limitare la quantità di liquidi liberi a 1-2 litri al giorno.

È meglio mangiare spesso, da 4 a 6 volte al giorno, ma in piccole porzioni: questo attenua la sensazione di fame.

Una volta alla settimana per l'obesità vengono organizzati giorni di digiuno:

• latte (kefir) - bere 6 bicchieri di latte (kefir) durante la giornata;
• carne - Dividere 300 g di carne bollita in 5-6 dosi e bere inoltre l'infuso di rosa canina senza zucchero, fino a 1 litro al giorno;
• insalata - unire frutta e verdura fresca cruda, 250 g 5 volte al giorno.

Ma il principio principale della terapia dietetica per l'obesità è in ogni caso ridurre il valore energetico della dieta.

In questo caso è necessario un apporto sufficiente di proteine ​​​​dal cibo, ma carne e pesce sono preferibili alle varietà magre e bollite. Il consumo giornaliero di pane (principalmente di segale o di crusca) dovrebbe essere ridotto a 100 g al giorno.

Alimentazione razionale per l'obesità: quali alimenti sono vietati e quali sono consentiti

Ecco alcuni alimenti che puoi mangiare se sei obeso: cavolo fresco, ravanelli, cetrioli, pomodori, zucchine, melanzane. I frutti agrodolci possono essere consumati in quantità limitate.

Per quanto riguarda i grassi, non puoi rinunciarvi completamente. Alcuni nutrizionisti consigliano di consumare almeno 80 grammi di grassi al giorno per chi soffre di obesità. Ma allo stesso tempo, la maggior parte della quantità raccomandata di grassi dovrebbe provenire dai grassi origine vegetale, utilizzato in cucina, anche aggiunto alle insalate e alle vinaigrette.

Naturalmente sono da preferire i grassi vegetali: olio di semi di girasole, olio di semi di cotone, olio di mais, olio d'oliva, ecc.

Inoltre, per migliorare l’utilizzo energetico delle riserve di grasso nel corpo, un’alimentazione razionale per l’obesità comporta la limitazione dell’assunzione di liquidi.

Dieta per l'obesità, dietoterapia e digiuno terapeutico

È inoltre necessario seguire rigorosamente una dieta per l'obesità e, soprattutto, prescritta da un nutrizionista qualificato.

Oltre alla terapia dietetica per l’obesità, è necessario il monitoraggio sistematico del peso corporeo. Se si scopre che tutte le misure adottate non danno i risultati desiderati, è possibile introdurre un giorno di digiuno una volta alla settimana.

In generale, il trattamento del digiuno è diventato un rimedio alla moda oggi nella lotta contro l'eccesso di peso, e questo rimedio viene utilizzato in modo incontrollabile, e questo è molto, molto pericoloso, il che, tra l'altro, si applica anche alla "moda" progettata irrazionalmente o semplicemente analfabeta. diete.

Il meccanismo d’azione del digiuno terapeutico nell’obesità non è stato ancora sufficientemente studiato. Oltre all'esperienza positiva nell'uso del digiuno per curare, ad esempio, le malattie del sistema nervoso centrale e altre malattie, c'è anche un'esperienza negativa.

Con il digiuno incontrollato sono possibili numerose e spesso pericolose complicazioni!

Inoltre, dopo un ciclo di digiuno inadeguato, c'è un'alta probabilità di riacquistare molto rapidamente il peso precedente.

Pertanto, è meglio non digiunare senza controllo medico.

Molto più affidabile è una dieta ipocalorica, che, seppur lentamente, dà risultati, soprattutto se abbinata ad un'attività fisica costante.

Inizia almeno camminando per andare e tornare dal lavoro a ritmo sostenuto. La corsa a piedi, il jogging, il nuoto, gli esercizi mattutini sono i tuoi aiutanti nella lotta contro l'eccesso di peso.

Svantaggi dei farmaci lassativi per il trattamento dell'obesità

Oltre al digiuno, oggi ricorrono spesso le persone in sovrappeso farmaci. Per perdere peso, molte persone, soprattutto le donne, usano lassativi.

I farmaci lassativi per il trattamento dell'obesità, sia chimici che biologici, presentano gravi svantaggi:

• Innanzitutto , è facile abituarsi;
• In secondo luogo , indeboliscono il funzionamento dello stomaco e dell'intestino;
• In terzo luogo , contribuiscono alla lisciviazione del potassio dal corpo e la carenza di potassio può contribuire all'indebolimento dei reni e persino allo sviluppo di insufficienza renale, indebolimento di tutti i muscoli, deterioramento dell'attività mentale e malattie cardiache.

È necessario prestare molta attenzione a tutti i farmaci antiobesità che riducono artificialmente l'appetito. La maggior parte di questi prodotti contengono derivati ​​​​dell'anfetamina che, sebbene eliminino la sensazione di fame, allo stesso tempo eccitano il sistema nervoso centrale.

E questo può portare a insonnia, sensazione di ansia, il funzionamento ritmico del cuore può essere interrotto attraverso il sistema nervoso autonomo e possono verificarsi fenomeni spiacevoli come sudorazione e tremori muscolari.

Medicina erboristica per l'obesità causata dalla malnutrizione

La medicina erboristica per l'obesità è una delle modi efficaci trattamento, perché esistono piante che migliorano il metabolismo e favoriscono la perdita di peso.

Ad esempio, puoi prendere la tariffa: seta di mais, dente di leone (foglia), achillea (erba), salvia (erba), cicoria (radice, erba), olivello spinoso (corteccia), prezzemolo (frutto), menta (erba) - solo 20 g di materie prime secche frantumate. 2 cucchiai. cucchiai della miscela versare 0,5 litri di acqua bollente. Assumere 100 ml 3 volte al giorno 15 minuti prima dei pasti.

Nel trattamento dell'obesità e del sovrappeso, questa infusione regola il metabolismo, attiva la funzione ovarica (importante per le donne che hanno sviluppato obesità durante il postpartum o menopausa), migliora il funzionamento dell'intestino, del pancreas, migliora la funzione dei reni per eliminare i sali dal corpo.

Combattere l'obesità come conseguenza di una cattiva alimentazione: massaggi e bagni

Un altro modo per combattere l'obesità sono i bagni:

• sale (2 kg di sale per bagno);
• marittimo ;
• (diluire la senape in polvere in acqua tiepida, circa 200-300 g per bagno; temperatura dell'acqua - 36-37 ° C, durata - 5-10 minuti; dopo il bagno è necessario lavarsi sotto doccia calda e avvolgiti in una coperta);
• trementina (una soluzione gialla per un bagno di trementina viene preparata da 500 ml di olio di ricino, 40 g di idrossido di sodio, 200 ml di acqua, 225 ml Acido oleico, 750 ml di trementina; assumere 15 ml di emulsione per bagno, aumentare gradualmente fino a 60 ml; temperatura dell'acqua - 36-39 °C. Il corso del trattamento è di 10 bagni per 15 minuti a giorni alterni).

Un'altra grande aggiunta alla dietoterapia sono le saune, i bagni di vapore e i massaggi. Le saune (calore secco) e i bagni di vapore (calore umido) stimolano la sudorazione profusa, il che significa perdita di peso, che però viene rapidamente ripristinata se si beve successivamente molta acqua. Lo scopo principale di tali procedure è rimuovere le tossine, migliorare la circolazione sanguigna e stimolare il metabolismo, e tutto ciò contribuisce alla perdita di peso.

Ma è importante ricordare che solo le persone abbastanza forti possono permettersi tali procedure.

Il massaggio per l'obesità aiuta a perdere peso perché attiva la circolazione sanguigna e ha un effetto calmante sul sistema nervoso, che è molto importante quando si segue una dieta quando una persona è esposta a una forte tensione nervosa.

Suggerimenti per il trattamento dell'obesità: dieta e stile di vita sano

Questi suggerimenti riguardano l’attività fisica, la dieta per il trattamento dell’obesità, le abitudini sane e uno stile di vita sano:

1. Se vuoi perdere solo pochi chilogrammi, è più ragionevole escludere tutti i dolci e gli alcolici dalla tua dieta e ridurre il contenuto di grassi. Se perdi peso in questo modo, in seguito, anche con una buona alimentazione, non recupererai i chilogrammi persi.

2. Se hai bisogno di perdere più di 10 kg, prima di tutto consulta il tuo medico e fai il test (l'importante è un esame del sangue). A seconda dei risultati, scegli il metodo migliore per perdere peso.

3. Quando perdi due terzi del tuo peso indesiderato, puoi concederti alcuni di quegli alimenti che erano proibiti. Continua comunque a monitorare il tuo peso e, se noti che il tuo peso ha smesso di diminuire, elimina nuovamente i cibi indesiderati.

4. Ricorda più spesso i motivi che ti hanno portato a perdere peso (malattia, mancanza di respiro, aspetto antiestetico, incapacità di trovarne uno già pronto della tua taglia, ecc.), questo rafforzerà la tua volontà.

5. Un altro consiglio contro l’obesità: non cedere ai sussurri della tua voce interiore: “Non sono così grasso”, sii deciso nel portare a termine il compito.

6. Quando sei tentato, combatti le tue debolezze. Se non resisti e mangi un piatto ipercalorico, riacquisterai il chilogrammo perso, ma ci vorranno diversi giorni per perderlo. Se ciò accade, il giorno successivo mangia solo cibi molto leggeri, aumenta l'attività fisica e visita la sauna. Ricorda che a causa di un peccato ti stai condannando a uno stato doloroso.

7. La maggior parte dei nutrizionisti ritiene che sia necessario perdere peso lentamente. Tieni però presente che molto dipende dalle tue caratteristiche individuali. Se ricorri a una dieta tiepida a lungo termine, i tuoi sforzi potrebbero essere vani, poiché semplicemente non puoi, a lungo Segui questo regime e torna presto alla tua dieta normale. Quindi è necessaria una dieta rigorosa, che deve essere seguita attentamente.

8. Non è possibile passare rapidamente a una dieta normale dopo aver raggiunto il peso desiderato. Durante questo periodo, è molto importante trovare una dieta che ti fornisca uno stato allegro e un peso stabile.

9. Tutte quelle competenze nutrizionali e di stile di vita sano per l'obesità che hai imparato durante la dieta dovrebbero essere preservate per sempre.

10. Se dopo la dieta hai preso 1-2 kg, torna subito alla dieta che ti ha aiutato: non aspettarti una valanga di aumento di peso.

11. Ricorda che le cattive abitudini mettono radici molto rapidamente.

12. Nel processo di trattamento dell'obesità, non dimenticare che la tua dieta dovrebbe essere regolare e armoniosa. Non mangiare cibo in movimento, di fretta. Trova il tempo per sederti tranquillamente a tavola. Mangia lentamente, masticando accuratamente il cibo.

13. Dai la preferenza a cibi sani, ricchi di proteine ​​e vitamine.

14. Alimenti con il più alto contenuto proteico: pesce, caviale, pollo, latte, latte cagliato, uova, noci.

15. Alimenti con il più alto contenuto di vitamina A: prezzemolo, spinaci, fegato, albicocche secche, carote, tuorlo d'uovo, formaggio feta, pomodori.

16. Alimenti con il più alto contenuto di vitamina B ((tiamina): arachidi, piselli, soia, carne di maiale, crusca di frumento, mais, orzo, uva passa, cetrioli, succo d'arancia.

17. Alimenti con il più alto contenuto di vitamina C (acido ascorbico): prezzemolo, ribes nero, limone, spinaci, arance, kiwi, ananas.

18. Alimenti con il più alto contenuto di vitamina B: olio di pesce, salmone, sardine, aringhe, fegatini di pollo, tuorlo, panna acida.

19. Alimenti con il più alto contenuto di vitamina E (tocoferolo): burro, uova, spinaci, fagioli, soia, arachidi, manzo, agnello.

20. Alimenti con il più alto contenuto di calcio: latte, formaggio, mandorle, soia, caviale, fagioli, tuorlo, cavolfiore, limone.

21. Alimenti con il più alto contenuto di ferro: brodo di manzo, prezzemolo, tuorlo, fagioli, uva passa, albicocche secche, datteri, castagne, mandorle, pere, funghi.

E ricorda sempre che la dieta non è una punizione. Al contrario, grazie alla dieta potrai coltivare in te la forza dello spirito e la capacità di obbedire alla ragione.

La dieta ti aiuterà a evitare in futuro gravi complicazioni che inevitabilmente comportano l’obesità.

Fisioterapia nel trattamento dell'obesità

La perdita di peso corporeo nell’obesità si ottiene principalmente attraverso una dieta ipocalorica. La fisioterapia per l'obesità occupa il secondo posto e gioca un ruolo importante nel trattamento complesso.

Molto spesso, l'attività fisica per l'obesità viene utilizzata in combinazione con la dieta. Il successo del trattamento dipende dal grado e dallo stadio dell’obesità. Risultati più favorevoli si osservano durante la cosiddetta fase dinamica, in cui la deposizione di grasso avviene a seguito di un forte aumento dell'appetito e dell'assunzione di grandi quantità di cibo. Nella fase stabile, si osserva l'inerzia dei depositi di grasso a causa di disturbi metabolici. Il peso in questi pazienti rimane relativamente costante indipendentemente dalla dieta e da altre misure terapeutiche.

Lo scopo dell’attività fisica nell’obesità è quello di interrompere l’equilibrio energetico positivo esistente che si è creato a seguito dell’eccesso di cibo e della ridotta attività fisica.

Per ottenere la perdita di peso, è necessario raggiungere un bilancio energetico negativo riducendo il contenuto calorico del cibo e aumentando il dispendio energetico del corpo attraverso mezzi fisici.

Nel diabete le forme endocrine di obesità non sono così rare, rappresentando il 5-10% del totale dei pazienti obesi in generale. In queste forme, la principale misura terapeutica è la correzione adeguata del disturbo endocrino.

Inoltre, bisogna tenere presente la cosiddetta obesità cerebrale e l'obesità di tipo lipodistrofico, in cui i depositi di grasso sono concentrati in alcune zone del corpo.

La chiave per un trattamento efficace delle forme di obesità più comunemente osservate è l’uso completo e sistematico di misure terapeutiche entro 1-2 anni. Il fallimento è dovuto principalmente al fatto che i pazienti non sono in grado di superare l’appetito e le abitudini alimentari consolidate.

Quando si elabora un complesso fisioterapico, si include innanzitutto la terapia fisica, quindi le procedure diaforetiche e altre procedure fisioterapeutiche, a seconda delle condizioni generali del paziente e della sua capacità di tollerare procedure di carico maggiore o minore.

Le procedure diaforetiche sono indicate per i pazienti obesi che non presentano disabilità. del sistema cardiovascolare(ipertensione, aterosclerosi, malattia coronarica, scompenso cardiaco, ecc.). Queste procedure hanno lo scopo di regolare i disturbi idroelettrolitici, ridurre l'idrofilia del tessuto adiposo e ridurre la tendenza all'edema. Sotto la loro influenza, aumenta anche il metabolismo e aumentano i costi energetici del corpo.

La perdita di peso causata dalle procedure diaforetiche non è permanente; Se il trattamento non è combinato con una dieta adeguata e un'attività fisica attiva, il peso viene ripristinato rapidamente.

Vengono utilizzati anche bagni leggeri generali (55-60 °C, 15-20 minuti per procedura a giorni alterni, 10-15 procedure per ciclo), con l'aiuto dei quali si ottiene un abbondante rilascio di acqua e sale con il sudore - fino a 1 -2 litri. Bagni leggeri si alternano a bagni salini (38-39 °C, 10-15 minuti per procedura, 10-15 procedure per ciclo.

Per ottenere un effetto diaforetico vengono utilizzati impacchi umidi generali, da 45 minuti a 1 ora al giorno. Le procedure si completano con una doccia a pioggia ad una temperatura dell'acqua di 36-37 °C, per un totale di 15-20 procedure per ciclo.

I raggi ultravioletti hanno anche un effetto benefico sul metabolismo, compreso quello dei grassi. Viene utilizzata l’irradiazione corporea totale, fino a 2 biodosi (20-25 procedure per ciclo), al fine di stimolare l’organismo nel suo insieme e migliorare l’umore del paziente.

Le procedure termali con effetto diaforetico comprendono fanghi generali, bagni di vapore, ecc. Oltre a queste procedure, vengono prescritti massaggi a getto, circolari e con doccia subacquea.

In assenza di controindicazioni si consigliano procedure idroterapeutiche (bagni, docce, ecc.) a basse temperature (33-25°C) per stimolare il metabolismo. Maggior parte procedura efficace- bagni di contrasto dopo il massaggio con getto subacqueo. Il trattamento complesso contribuisce non solo alla perdita di peso, ma anche alla normalizzazione del metabolismo compromesso.

Esercizio terapeutico e attività fisica per l’obesità

Il trattamento più comunemente usato per l’obesità è la terapia fisica.

Il compito principale Fisioterapia nell'obesità - regolazione del metabolismo migliorando i processi ossidativi e lipolitici. Sotto l'influenza dell'esercizio fisico, le funzioni dei sistemi cardiovascolare e respiratorio, l'attività motoria del tratto gastrointestinale migliorano e la congestione nei polmoni, negli organi addominali e nel corpo nel suo insieme diminuisce. Sotto l'influenza di una maggiore attività fisica, il peso corporeo diminuisce principalmente a causa del grasso e in misura minore a causa del peso corporeo attivo. In alcuni casi si verifica addirittura un aumento del peso corporeo attivo con un aumento della forza e del volume muscolare, il che è particolarmente vantaggioso.

La scelta dei mezzi di terapia fisica per l'obesità dipende da un lato dalla gravità dell'obesità e dalla presenza di disturbi funzionali del sistema cardiovascolare e dall'altro dall'età e dalla forma fisica del paziente. Vengono utilizzati esercizi ginnici dosaggio diverso e si osserva il principio di aumento graduale del carico.

Modalità motoria e attività fisica nell’obesità

L’attività fisica dovrebbe essere adeguatamente distribuita durante la giornata: al mattino - ginnastica igienica per 10-15 minuti; nella prima metà della giornata - una serie di esercizi fisici per vari gruppi muscolari e, in particolare, per la stampa addominale, esercizi sugli attrezzi, esercizi sulla spalliera, camminata, rimbalzo; e tutto questo - in combinazione con esercizi di respirazione. La durata delle lezioni va da 30-45 minuti a 1 ora. Tra pranzo e cena: passeggiate, esercizio all'aria aperta o lavoro fisico.

In generale, l’intero schema motorio dell’obesità dovrebbe essere radicalmente cambiato:È necessario passare da uno stile di vita sedentario a una modalità motoria attiva. Ciò non è sempre facile, poiché le persone obese sono generalmente persone dalla volontà debole che tendono a trascorrere del tempo nella propria stanza, sdraiate o dormendo.

È consigliabile costruire una serie di esercizi fisici sulla base dei test del cicloergometro, poiché con l'aumentare del grado di obesità diminuiscono anche le capacità funzionali del sistema cardiovascolare. Tuttavia, le persone in sovrappeso dovrebbero assolutamente consultare un medico in merito al loro regime di terapia fisica.

06.04.2016

L'aumento dell'obesità è diventato un'epidemia sia tra gli adulti che tra i bambini (1,2). Un adulto è considerato sovrappeso se il suo indice di massa corporea (BMI) è compreso tra 25 e 29,9 kg/m2, e obeso se il suo BMI è superiore a 30 kg/m2. Se il tuo peso corporeo è due o più volte maggiore di peso normale, poi parlano di obesità patologica.

Aggiornato il 18/12/2018 12:12

L’obesità è ormai diventata un problema serio negli Stati Uniti. Durante gli anni ’80 e ’90, la prevalenza dell’obesità è aumentata del 50% e continua ad aumentare (3). Mentre 40 anni fa solo il 25% degli adulti americani era in sovrappeso o obeso, oggi questa percentuale è salita a quasi il 70% (3-5). Inoltre, la percentuale della popolazione affetta da obesità patologica sta crescendo più rapidamente della percentuale di americani in sovrappeso o moderatamente obesi (1,2,3,5). Secondo dati recenti, il fumo, l’alcolismo e la povertà aumentano il rischio di ingrassare. Se le tendenze attuali continueranno, l’obesità negli Stati Uniti supererà presto il fumo come principale causa di morte prevenibile (4–6). Inoltre, se non riusciremo a fermare presto l’epidemia di obesità, l’aumento dell’aspettativa di vita umana si fermerà e il processo potrebbe essere invertito (7,8).

L'obesità è un fattore significativo che determina la probabilità di morte di una persona. Pertanto, è stato dimostrato che sia l'obesità generale che l'obesità addominale (principalmente nell'addome e nella parte superiore del corpo) sono associate ad un aumento del rischio di morte prematura (9). I medici parlano però del “paradosso dell’obesità”: nonostante sia un fattore di rischio per ipertensione, insufficienza cardiaca e malattie coronariche, gli studi indicano che, se portano chili di troppo, le persone affette da queste malattie hanno spesso una prognosi migliore rispetto ai pazienti con peso normale.

Fisiologia dell'obesità

Gli adipociti (cellule adipose) funzionano come un organo endocrino e svolgono un ruolo significativo nello sviluppo dell'obesità e nelle sue conseguenze (1,10). Gli adipociti producono la leptina, “l’ormone della sazietà”. Quando entra nell'ipotalamo (una parte del cervello), si verifica la soppressione dell'appetito (10,11).

Nell'obesità, i livelli di leptina aumentano, il che influisce sull'assunzione di cibo e sul metabolismo energetico, e uno stato di resistenza alla leptina si sviluppa quando il corpo smette di valutare correttamente la sua quantità. Anche con livelli aumentati dell’ormone della sazietà, il cervello crede che il corpo abbia fame e produce grelina, un “ormone della fame” che stimola l’appetito e spinge una persona a cercare cibo.

Anche la proteina C-reattiva (CRP), una proteina chiave nella fase acuta dell'infiammazione, il cui livello aumenta in caso di obesità, svolge un ruolo nello sviluppo della resistenza alla leptina (12). Si lega alla leptina, provocando iperleptinemia (una condizione in cui i livelli di leptina sono cronicamente elevati) e promuovendo lo sviluppo della resistenza alla leptina.

L'effetto dell'obesità sul sistema cardiovascolare

Il cuore è un organo costituito principalmente da una speciale striatura cardiaca tessuto muscolare(miocardio). I due atri e i due ventricoli del cuore sono organizzati in due circoli di circolazione sanguigna: il piccolo (polmonare), attraverso il quale il sangue si arricchisce di ossigeno, e il grande, attraverso il quale il sangue trasporta l'ossigeno in tutto il corpo.
Si parla di due fasi principali del cuore: sistole (contrazione) e diastole (rilassamento). Nella fase di sistole si possono distinguere due fasi:

1) prima gli atri si contraggono e il sangue da essi entra nei ventricoli;

2) quindi i ventricoli si contraggono e il sangue da essi entra: dal ventricolo sinistro - agli organi del corpo, da destra - ai polmoni.

Nella fase diastole, il muscolo cardiaco si rilassa e gli atri si riempiono di sangue: l'atrio sinistro con sangue ricco di ossigeno proveniente dai polmoni, l'atrio destro con sangue povero di ossigeno proveniente da organi e tessuti.

L’obesità influisce sulla quantità di sangue che scorre attraverso il cuore. Un volume maggiore di sangue esercita una maggiore pressione sulle pareti dei vasi del sistema circolatorio, cioè il corpo è costretto ad adattarsi a carichi maggiori. Diamo un'occhiata a come ciò accade.

Con l'obesità, il volume totale del sangue aumenta e, di conseguenza, la gittata cardiaca, la quantità di sangue espulso dal cuore nell'unità di tempo. Fondamentalmente, l'aumento della gittata cardiaca si verifica a causa di un aumento del volume sistolico (sistolico) del cuore, la quantità di sangue espulso dal cuore in una contrazione (sistole). Di solito si verifica anche un leggero aumento della frequenza cardiaca dovuto all'attivazione del sistema nervoso simpatico (13). Tipicamente, nei pazienti obesi, la gittata cardiaca aumenta all'aumentare del peso, e il livello di resistenza vascolare periferica rimane ridotto a qualsiasi pressione arteriosa (14,15), cioè il tono delle pareti vascolari diminuisce in proporzione inversa all'obesità. Si ritiene che questo sia un meccanismo adattivo che consente, in una certa misura, di mantenere la normale pressione e resistenza delle pareti vascolari nel corpo. Tuttavia, non può compensare completamente gli effetti negativi dell’obesità. Con l'aumento dello stiramento del muscolo cardiaco, aumenta la forza delle contrazioni cardiache, cioè aumenta il carico sui vasi sanguigni. Pertanto, i pazienti obesi hanno maggiori probabilità di essere ipertesi rispetto alle persone magre e l'aumento di peso è generalmente associato ad un aumento della pressione sanguigna (13,15).

Poiché i volumi e le pressioni aumentano man mano che il sangue riempie le camere del cuore, la camera ventricolare sinistra spesso si allarga nelle persone in sovrappeso e obese (13,14,16). Inoltre, il rischio di ipertrofia (ingrossamento) del ventricolo sinistro aumenta indipendentemente dall’età e dalla pressione sanguigna. Aumenta la probabilità di cambiamenti nella struttura del cuore: rimodellamento concentrico del miocardio e del ventricolo sinistro (17). Per rimodellamento si intende un insieme di cambiamenti che si verificano nel cuore: ispessimento delle pareti e delle fibre muscolari stesse, aumento del numero di componenti dei muscoli striati cardiaci, ecc. Oltre all'ipertrofia ventricolare sinistra, l'obesità è una causa comune di dilatazione atriale sinistra, che è associata ad un aumento del volume sanguigno circolante e a cambiamenti nel volume di riempimento dell'atrio sinistro durante la diastole (rilassamento) (14,18). Tutti questi cambiamenti aumentano il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca. L'allargamento atriale sinistro aumenta anche il rischio di sviluppare fibrillazione atriale e complicanze correlate (19).

Conseguenze cliniche dell'obesità

Ipertensioneè una malattia in cui si verifica un aumento costante o regolare della pressione sanguigna. Tipicamente, l'ipertensione determina un ispessimento delle pareti del ventricolo del cuore senza dilatazione della camera stessa: questo processo viene definito rimodellamento concentrico se la massa del ventricolo sinistro non aumenta. Se cresce, allora stiamo parlando sull'ipertrofia concentrica del ventricolo sinistro. Con l'obesità, di solito si osserva un'espansione della camera del ventricolo sinistro senza un notevole aumento dello spessore delle sue pareti - ipertrofia eccentrica del ventricolo sinistro (le fibre muscolari aumentano in lunghezza e larghezza) (4.17).

Allo stesso tempo, i pazienti ipertesi obesi paradossalmente hanno maggiori possibilità di sopravvivenza. La mortalità per tutte le cause nelle persone con ipertensione, sovrappeso e obese è inferiore del 30% rispetto alle persone di peso normale (20), vale a dire c'è un paradosso dell'obesità. Risultati simili sono stati riscontrati in altri studi sull’ipertensione, che hanno dimostrato che un aumento della mortalità è stato costantemente osservato agli estremi del BMI ad entrambe le estremità della scala, sia quelli troppo alti che quelli troppo bassi (21,22,23). Una spiegazione è un adattamento del meccanismo di mantenimento della pressione sanguigna, il sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS), un sistema ormonale che regola la pressione sanguigna e il volume del sangue nel corpo (24). Minore è l'attività RASS, minore è la pressione sanguigna.

Insufficienza cardiacaè una sindrome in cui si sviluppa una disfunzione acuta o cronica del cuore, che porta a un deterioramento dell'afflusso di sangue al resto del corpo. Tuttavia, molti studi affermano che tali pazienti hanno migliori previsioni rispetto alle persone con insufficienza cardiaca ma peso normale.
Il Framingham Heart Study ha rilevato che per ogni aumento di 1 kg/m2 del BMI, il rischio di insufficienza cardiaca aumenta del 5% negli uomini e del 7% nelle donne (25). Questo aumento graduale del rischio è stato osservato per le persone di tutti i BMI. In un altro studio su pazienti patologicamente obesi, circa un terzo presentava i sintomi clinici della malattia e la probabilità di svilupparla aumentava con la durata della condizione (26). Infine, rispetto agli individui il cui BMI non era aumentato, i pazienti in sovrappeso e obesi avevano una mortalità ridotta per malattie cardiovascolari (19% e 40%, rispettivamente) e mortalità per tutte le cause (16% e 33, rispettivamente) (27). E secondo un altro studio, per ogni aumento di 5 unità del BMI, il rischio di morte diminuisce del 10% (28).

I ricercatori ritengono che l’eccesso di peso corporeo possa avere un effetto protettivo (27–30). L’insufficienza cardiaca progressiva è uno stato catabolico (stato di collasso) e i pazienti con insufficienza cardiaca e obesità hanno una riserva metabolica più elevata (31-33). È stato anche dimostrato che il tessuto adiposo produce recettori solubili del fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-α) e può svolgere un ruolo protettivo nei pazienti obesi con insufficienza cardiaca acuta o cronica legandosi al TNF-α e neutralizzando i loro effetti biologici negativi (34). Inoltre, le lipoproteine ​​circolanti (colesterolo), che sono elevate nei pazienti obesi, legano e disintossicano i lipopolisaccaridi, che svolgono un ruolo nello stimolare la produzione di citochine infiammatorie, proteggendo così il paziente (31,35).

Malattia coronarica (CHD)- una malattia in cui l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco viene interrotto a causa di un danno alle arterie coronarie. L'obesità gioca un ruolo negativo nella formazione di fattori di rischio per lo sviluppo della malattia coronarica come l'ipertensione, la dislipidemia e il diabete mellito (DM) (4,24,36,37). L'obesità eccessiva è fortemente associata all'infarto miocardico (IM) primario senza sopraslivellamento del tratto ST, un tipo di infarto che si verifica spesso nei giovani adulti (38).

Fibrillazione atriale- una condizione pericolosa per la vita in cui l'attività elettrica degli atri è di 350-700 impulsi al minuto, che impedisce loro di contrarsi in modo coordinato. L’obesità aumenta il rischio della malattia del 50%, parallelamente all’aumento del BMI (39).

Colpo- Questa è una violazione della circolazione cerebrale. Si parla di due tipi di ictus: emorragico, quando si rompe un'arteria a causa dell'eccessivo afflusso di sangue al cervello; ed ischemico, quando alcune aree del cervello, al contrario, soffrono di disturbi nel flusso sanguigno a causa di interruzioni nel funzionamento del cuore o placche aterosclerotiche, ostruendo i vasi sanguigni. È stato dimostrato che l’aumento del BMI di un’unità aumenta il rischio ictus ischemico del 4% ed emorragico - del 6% (1,40). L’aumento del rischio di ictus è correlato alla crescente incidenza di ipertensione e allo stato protrombotico/proinfiammatorio che si sviluppa con l’accumulo di tessuto adiposo in eccesso, che aumenta anche la probabilità di fibrillazione atriale.

Morte cardiaca improvvisa– i pazienti obesi praticamente sani ricevono questa diagnosi post mortem 40 volte più spesso delle persone con peso normale (13). I medici attribuiscono questo fatto a ipersensibilità cuore agli impulsi elettrici nell'obesità, che possono causare aritmie ventricolari frequenti ed estese.

Apnea notturna- un disturbo del sonno in cui una persona addormentata smette di respirare più volte durante la notte. Il corpo ha bisogno di una certa quantità di ossigeno, che arriva attraverso le pareti degli alveoli nei polmoni. L’obesità sviluppa una condizione di ipoventilazione alveolare (41), in cui l’apporto di ossigeno è insufficiente a causa del fatto che le persone obese non sono in grado di respirare “pienamente”. L'apnea notturna contribuisce allo sviluppo dell'ipertensione e attiva anche i processi infiammatori e aumenta i livelli di proteina C-reattiva (CRP). Tali pazienti hanno un aumentato rischio di ipertensione, aritmie, ipertensione polmonare (15-20% dei casi), insufficienza cardiaca, infarto miocardico, ictus e mortalità generale (42).

Malattia delle vene- un altro effetto collaterale dell'obesità, che si sviluppa sullo sfondo di una combinazione di crescente volume intravascolare e sovraccarico sistema linfatico. Inoltre, una diminuzione dell’attività fisica ha un effetto negativo. Di conseguenza, l'obesità sviluppa spesso insufficienza venosa ed edema (43), che porta a tromboembolia venosa ed embolia polmonare, soprattutto nelle donne (44,45).

L'importanza della perdita di peso

Il paradosso dell’obesità è diventato la base per la teoria secondo cui la perdita di peso mirata non solo non è benefica, ma può addirittura essere dannosa per i pazienti con malattie cardiovascolari (46,47–49). Tuttavia, valutando la mortalità non solo in base al BMI, ma anche in base alla percentuale di grasso corporeo e massa muscolare magra, è stato dimostrato che la mortalità era ridotta tra le persone che avevano perso peso riducendo il grasso anziché i muscoli (48,50).

Dovresti anche considerare i possibili effetti collaterali della perdita di peso. Il digiuno, le diete ipocaloriche, le diete proteiche liquide e la chirurgia dell’obesità sono associati ad un aumento del rischio di aritmie potenzialmente letali (1). Una situazione simile si osserva con vari farmaci dimagranti, che hanno un’efficacia limitata o sono piuttosto tossici (51-53).

Tuttavia, è stato dimostrato che i cambiamenti dello stile di vita, inclusa l’introduzione dell’esercizio fisico e la perdita graduale di peso limitando le calorie, riducono il rischio di sviluppare il diabete del 60%, il che è significativamente più efficace nel prevenire il diabete rispetto al trattamento con metformina (54,55). L'introduzione della riabilitazione cardiaca con esercizio fisico nella pratica medica ha ridotto la prevalenza della sindrome metabolica del 37% (56). Inoltre, la perdita di peso nei pazienti con CAD migliora la PCR, i livelli lipidici e la glicemia (57,58). Nell'ipertensione, una perdita di peso di appena 8 kg riduce lo spessore della parete ventricolare sinistra (59). Anche nell’obesità patologica, la gastroplastica (sutura dello stomaco) porta a miglioramenti in tutti gli indicatori di mortalità (26), compresi i malati di cancro, i pazienti con diabete e le malattie cardiovascolari (60).

conclusioni

La stragrande maggioranza delle ricerche conferma l’impatto dell’obesità sullo sviluppo e sulla progressione delle malattie cardiovascolari. Nonostante l’esistenza del paradosso dell’obesità, in cui le persone con sovrappeso e malattie cardiovascolari hanno una prognosi migliore rispetto ai pazienti magri con la stessa diagnosi, la ricerca suggerisce che la perdita di peso è efficace nella prevenzione e nel trattamento delle malattie cardiovascolari. Secondo gli scienziati, sono necessarie ulteriori ricerche, perché se l’attuale epidemia di obesità continua, potremmo presto assistere alla triste fine della saga dell’aumento dell’aspettativa di vita.

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Basato su Lavie C.J., Milani R.V., Ventura H. Obesità e malattie cardiovascolari: fattore di rischio, paradosso e impatto della perdita di peso // J Am Coll Cardiol. 26 maggio 2009;53(21):1925-32. doi: 10.1016/j.jacc.2008.12.068.