Benda asettica sulla superficie ustionata. Bende per ustioni: tipologie e regole di utilizzo delle medicazioni antiustione

12.02.2015

La capacità di applicare bende per ustioni non è data a tutti, ma allo stesso tempo tutti possono imparare a eseguire tale procedura. Non c'è niente di complicato in questo, devi solo conoscere i punti principali.

Un'ustione non è la cosa più piacevole che possa capitare a una persona. Sfortunatamente, ci sono moltissime situazioni in cui puoi ottenerlo e nessuno ne è immune. Per aiutare te stesso o qualsiasi altra persona con un'ustione, devi sapere come applicare correttamente una benda. Di solito, viene applicata una benda alla vittima presso il centro medico più vicino, poiché tutto deve essere sterile e corretto, ma se non c'è la possibilità di consultare un medico (ad esempio, se la vittima è alla dacia e bruciata con uno spiedo caldo , cosa che accade abbastanza spesso), allora dovresti leggere semplici regole per applicare una benda per un'ustione:

Come già scritto sopra, tutto deve essere sterile. Se non c'è la benda, lo straccio utilizzato deve essere assolutamente pulito, altrimenti il rischio di infezione è enorme. Si consiglia di avere sempre con sé una benda sterile sigillata. Forse alcuni lo troveranno divertente, ma è meglio preoccuparsene in anticipo piuttosto che cercare in seguito il materiale per applicare una benda. Dovresti portare con te una benda soprattutto in estate, perché in questo periodo dell'anno la probabilità di scottarti è molto alta.

Per alcune ustioni non è consigliabile applicare una benda; è importante considerare l'entità dell'ustione. Se la pelle è gravemente danneggiata e la carne è visibile, la benda applicata potrebbe diventare molto appiccicosa, rendendo la rimozione molto dolorosa e, ancora una volta, suscettibile alle infezioni. In genere, la benda viene applicata per ustioni di 1° o 2° grado, cioè quando sono presenti arrossamenti o vesciche. Se la vittima ha un'ustione di 3 o 4 grado, si consiglia di chiamare immediatamente un'ambulanza.

È meglio applicare una benda dopo aver unto la zona bruciata con un unguento speciale, che a sua volta contiene un antibiotico. Senza questo, la benda fornirà molto meno aiuto alla vittima.

Lavarsi accuratamente le mani e preparare una benda sterile. Se non è disponibile, puoi prendere qualsiasi altro materiale sterile adatto alla medicazione. Se hai a portata di mano solo un prodotto realizzato in tessuto normale, non dovresti affrettarti a usarlo, poiché può solo peggiorare le cose per la vittima. Se un'infezione penetra in una ferita da ustione, si verificherà un'infezione e quindi dovrai dedicare molto tempo al trattamento della malattia. Questo è molto pericoloso e l'applicazione di una benda non sterile può persino portare all'amputazione se non trattata. Il bendaggio rinfrescante aiuta, ma se fatto male causerà grossi problemi.

Si consiglia di concentrarsi sull'area bruciata: è necessario provare a identificare i segni dell'entità dell'ustione e determinare se è possibile applicare una benda da soli. È importante ricordare che non si tratta di una ferita normale e che l'ustione deve essere presa molto sul serio. Sfortunatamente, molti non lo capiscono e quindi commettono grossi errori, che successivamente portano a seri problemi. È meglio in una situazione del genere chiamare uno specialista dell'ambulanza e chiedere un consulto.

Se c'è un unguento speciale, è meglio usarlo prima di applicare una benda. Allevierà il dolore e aiuterà a liberarsi dell'ustione molto più velocemente e fornirà anche una protezione aggiuntiva da tutti i tipi di microbi.

Benda con cura l'area ustionata, facendo attenzione a non causare dolore alla vittima. Anche in questo momento si consiglia di comportarsi con calma e di non innervosirsi, perché altrimenti il paziente potrebbe anche iniziare a farsi prendere dal panico.

Naturalmente, fare tutto questo da solo sarà piuttosto problematico, ma è possibile, quindi anche se la vittima è sola, potrà applicarsi una benda. Ma, ovviamente, è molto meglio se qualcuno lo aiuta, poiché questa procedura deve essere affrontata con particolare attenzione.

La difficoltà principale è determinare correttamente il grado di ustione della vittima. Per fare questo, devi concentrarti sull'ustione e osservare più da vicino le sue conseguenze: arrossamento o vesciche. Nel peggiore dei casi, la pelle diventerà nera, quindi è possibile anche l'amputazione. Tale ustione si verifica solitamente in caso di contatto con temperature molto elevate e richiede un pronto intervento professionale. L'amputazione al quarto stadio si verifica se l'ustione è localizzata su un arto. Nelle altre tre fasi, la possibilità di amputazione è molto meno probabile quando si presta assistenza di emergenza, una delle quali è l'applicazione diretta di una benda.

Applicare una benda per le ustioni è un'impresa responsabile che richiede che una persona abbia determinate conoscenze e rispetti tutti i requisiti elencati.

Quindi, avendo imparato come applicare una benda su un'ustione, puoi, se necessario, aiutare la vittima o te stesso. Tutto è abbastanza elementare, ma non tutti lo sanno.

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Inizio attività (data): 02/12/2015 18:08:00
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Parole chiave: ustioni, bende

Ogni lesione da ustione provoca lesioni alla pelle e ai tessuti molli. È imperativo intorpidire l’area interessata e adottare misure terapeutiche adeguate per prevenire l’infezione. Spesso a questo scopo vengono utilizzate bende per ustioni impregnate di farmaci per proteggere le ferite e accelerarne la rigenerazione.

Affinché le procedure ottengano il massimo effetto, è necessario sapere quale tipo di benda viene applicata per le ustioni e come usarla correttamente.

Tipi di applicazioni mediche per lesioni termiche

Sono stati sviluppati diversi tipi principali di cuscinetti terapeutici per la mano, gli arti inferiori o altre aree ustionate:

Le medicazioni asettiche per ustioni vengono utilizzate come primo soccorso per lesioni termiche e solari. Vengono utilizzate una semplice benda sterile e una garza. Una medicazione asettica per ustioni viene applicata a secco, ma prima dell'uso la ferita viene lavata con una soluzione antisettica, ad esempio clorexidina, miramistina, furacilina. Lo scopo del tampone antisettico è quello di proteggere la superficie della ferita dall'infezione in caso di lesioni di 2-3 gradi di gravità, dopo di che è imperativo inviare la vittima in una struttura medica.
Le medicazioni pronte per le ustioni sono disponibili in farmacia oppure puoi prepararle tu stesso. Per prepararlo da solo, è necessario applicare il medicinale su una benda o una garza, dopo di che il tessuto viene applicato sulla ferita e fissato. Spesso tali prodotti vengono applicati per ustioni termiche di 2-3 gradi di gravità, si consiglia di utilizzare l'unguento Levomekol o Pantenolo; I prodotti farmaceutici sono strati speciali di medicinali su una base a rete. Il vantaggio di questi farmaci è che sono completamente protetti da fattori esterni aggressivi. I principi attivi più popolari sono Dioxidin, Povidone-iodio, Levomekol e la medicazione per ferite Voskopran viene spesso utilizzata per le ustioni. Anche i modelli Branolind, che contengono estratto di balsamo e balsamo peruviano, hanno ricevuto buone recensioni. Grazie a ciò conferiscono proprietà antisettiche e vengono utilizzate per la rapida guarigione delle ustioni.
Le medicazioni umide e umido-asciutte per le ustioni sono progettate per proteggere dalle infezioni e trattare le lesioni di secondo grado. Per le ferite con leggero pus, si consiglia di applicare quelle umide con una soluzione di furacilina, clorexidina, miramistina. Se si formano croste nelle ferite, è necessario utilizzare anche tamponi umidi con farmaci antisettici. Grazie a questi farmaci, il trattamento è molto più semplice, poiché questi farmaci hanno un effetto essiccante. Gli assorbenti medici umidi con lidocaina hanno proprietà analgesiche.
Le medicazioni in gel per ustioni sono i mezzi moderni più facili da usare per trattare la superficie della ferita. Il vantaggio di questi farmaci è che eliminano il dolore e aiutano a normalizzare e mantenere il livello di umidità nella ferita. Le medicazioni in gel prevengono le infezioni e proteggono dalla necrosi grazie alla possibilità di raffreddamento. Ma gli esperti sconsigliano categoricamente l'uso del farmaco quando l'essudato viene rilasciato nella ferita. I modelli sono offerti basati su un idrogel amorfo (gel in un tubo), una piastra di gel su una base a rete e un gel impregnato applicato su un tessuto o una toppa. Molto efficaci sono anche i guanti per ustioni Aquacel, a base di filo di nylon con aggiunta di argento.

È necessario fasciare le ustioni: caratteristiche dell'applicazione

Se possibile, in caso di danni termici, solari e chimici, è meglio contattare uno specialista qualificato. Faranno un'applicazione sterile in modo rapido ed efficiente. Altrimenti, devi conoscere le regole di base dell'overlay:

La cosa più importante è svolgere tutte le attività in completa sterilità. Se non c'è benda o garza sterile a portata di mano, se la mano viene bruciata con acqua bollente, applicare una benda di tessuto morbido. È importante scegliere solo materiali puliti per prevenire lo sviluppo di infezioni. Si consiglia di portare con sé una benda sterile quando si va in gita, durante un picnic o all'aperto.
Quale benda dovrei mettere su un'ustione? Non sempre è consentito l'uso di garze; prima di eseguire determinate attività, è importante valutare l'entità e la natura della lesione. Se il danno ha raggiunto il tessuto muscolare, non applicare una benda, si attaccherà semplicemente alla ferita e sarà molto difficile e doloroso strapparla. Durante questo periodo c'è un'alta probabilità di infezione.
Come fasciare una ferita dopo un'ustione? Le applicazioni medicinali sono consigliate quando si presenta arrossamento della pelle e si sono formate vescicole. Per lesioni più profonde ed estese, si consiglia di cercare l'aiuto professionale di una struttura medica.
È meglio avvolgere ustioni di 2-3 gradi con una benda quando si sono formate vesciche o ferite aperte, dopo aver applicato un medicinale speciale con un antibiotico questo gruppo di farmaci previene l'infezione: Levomikol, Nitacid, Levosil, Baneocin, Gentamicina, unguento all'eritromicina; , Tetraciclina. Applicare l'unguento su una benda e applicare sulla zona ferita.

Affinché la procedura dia il massimo effetto, le applicazioni devono essere applicate rigorosamente secondo le istruzioni:

Inizialmente, è necessario lavarsi accuratamente le mani e preparare materiale sterile: benda, garza, panno pulito. L'area interessata deve essere disinfettata con un antisettico, un unguento o una soluzione antisettica. Se non c'è nulla di pulito, non dovresti fasciare la vittima; una benda sporca può solo peggiorare le cose. Infezione, il fungo entrerà nella ferita e l'area bruciata verrà infettata. In questo caso, la terapia può essere notevolmente ritardata.
Durante la fasciatura, non usare la forza, non premere sulla ferita dopo un'ustione. Altrimenti, la vittima avvertirà un forte dolore.
Applicare l'applique sulla mano, fissandola al polso e al pollice. La benda deve essere allentata, senza pizzicare le zone interessate della pelle.

È del tutto possibile applicare una benda da soli. Tutte le attività richiederanno un po’ di tempo, ma aiuteranno ad alleviare le condizioni del paziente.

Quando è necessario cambiare le bende?

È meglio chiedere al medico quanto spesso cambiare la benda in caso di ustione. Il periodo per il cambio della benda può variare in modo significativo, ma in media dovrebbe essere effettuato almeno 2 volte ogni 24 ore. Se il farmaco è ancora attivo durante l'esame (la benda non si è asciugata), l'ispezione e la sostituzione dell'area possono essere effettuate una volta ogni 24 ore.

In caso di lesioni lievi, in assenza di essudato, è possibile effettuare medicazioni per ustioni una volta ogni 2-3 giorni. Se durante questo periodo la benda è diventata molto secca sulla pelle, non strapparla all'improvviso. Altrimenti il rischio di infezione è elevato. Bagnare la benda con una soluzione antisettica e solo dopo rimuoverla.

Se si avverte dolore e bruciore sotto il materiale sterile, la ferita provoca disagio, la benda per ustione viene rimossa urgentemente, è necessario consultare un terapista.

Quando, dopo aver applicato una benda con un farmaco, la ferita non guarisce per più di 10-12 giorni, i sintomi si intensificano, è necessario cercare l'aiuto di un medico. In questo caso, l'automedicazione può essere pericolosa per la salute e la vita umana.

Se una mano viene bruciata con acqua bollente, applicare una benda dopo aver consultato un medico, poiché tale lesione è spesso grave e richiede un trattamento qualificato.

Le medicazioni antiustione promuovono una rapida rigenerazione, eliminano sintomi dolorosi, arrossamenti e prevengono infiammazioni e infezioni.

I microbi che entrano nella ferita insieme a un oggetto che ferisce, al suolo, ai vestiti, all'aria e quando vengono toccati con le mani possono causare infiammazioni purulente, tetano e cancrena gassosa. Pertanto, dopo aver fermato l'emorragia, è necessario trattare i bordi della ferita con tintura di iodio o alcool e applicare una benda sterile.

Se è necessario spogliare la vittima per applicare una benda, è necessario prima togliere gli indumenti dall'arto sano. Indossare nell'ordine inverso.

La medicazione è composta da due parti: un tovagliolo sterile o un tampone di garza di cotone, che copre direttamente la ferita, e un materiale, solitamente una benda, con cui vengono fissati. Come mezzi improvvisati vengono utilizzati vari tessuti, preferibilmente cotone o lino.

Le regole di base per l'applicazione delle bende sono le seguenti:

La persona che presta assistenza deve stare di fronte alla vittima in modo da orientarsi senza causare ulteriore dolore con la benda;

Per prevenire il dolore, mantenere la parte del corpo danneggiata nella posizione in cui si troverà dopo la vestizione;

È meglio iniziare a bendare dal basso verso l'alto, svolgendo la benda con la mano destra, tenendo la benda con la sinistra e raddrizzando i movimenti della benda: srotolare la benda, senza strapparla dal corpo, in senso orario , sovrapponendosi a metà a ciascuna mossa precedente;

Bendare gli arti dalla periferia, lasciando libere le punte delle dita non ferite;

Quando si fissa l'estremità della benda con un nodo, questa dovrebbe trovarsi sulla parte sana per non disturbare la vittima.

Quando si presta il primo soccorso per un infortunio, non è necessario:

Sciacquare la ferita sott'acqua o anche con qualche sostanza medicinale, coprirla con polvere e lubrificarla con unguenti, poiché ciò ne impedisce la guarigione, contribuisce all'introduzione di sporco dalla superficie della pelle e provoca suppurazione;

Rimuovere sabbia, terra, ciottoli, ecc. dalla ferita, poiché è impossibile rimuovere in questo modo tutto ciò che contamina la ferita. È necessario rimuovere con attenzione lo sporco attorno alla ferita, pulendo la pelle dai bordi verso l'esterno, per non contaminare la ferita; l'area pulita attorno alla ferita deve essere lubrificata con tintura di iodio prima di applicare una benda;

Rimuovere i coaguli di sangue e i corpi estranei dalla ferita, poiché ciò può causare gravi emorragie.

Quando si fornisce il primo soccorso, vengono utilizzati vari tipi di medicazioni, tenendo conto della posizione della lesione.

Bende per la testa e il collo.

Bende sulla regione parietale e occipitale sotto forma di “briglia”(Fig. 8, a). Dopo 2-3 movimenti di fissaggio attorno alla testa, la benda viene fatta passare attraverso la parte posteriore della testa fino al collo e al mento. Successivamente, vengono eseguiti diversi colpi verticali attraverso il mento e la corona, dopo di che la benda viene portata nella parte posteriore della testa e fissata con movimenti circolari. Puoi anche applicare una benda a forma di otto sulla parte posteriore della testa.

Riso. 8. Fascia per capelli a forma di "briglia" (a) e a forma di "cappello" (b)

Fasce a forma di "cofano" applicato sul cuoio capelluto (Fig. 8, b). Taglia una benda lunga 0,5 m, posizionala sulla sommità della testa e abbassa le estremità davanti alle orecchie. Fai 2-3 movimenti di fissaggio attorno alla testa. Successivamente, tirando le estremità delle fascette verso il basso e leggermente di lato, avvolgerle alternativamente con la benda a destra e a sinistra e condurla attraverso le parti occipitale, frontale e parietale della testa. Le estremità delle legature sono fissate con un nodo sotto il mento.

Benda sull'occhio(Fig. 9, a) iniziare fissando i movimenti in senso antiorario attorno alla testa, quindi attraverso la parte posteriore della testa la benda viene portata sotto l'orecchio destro fino all'occhio destro. Poi i movimenti si alternano: uno attraverso l'occhio, l'altro attorno alla testa. Quando si applica una benda sull'occhio sinistro, i movimenti di fissaggio vengono eseguiti attorno alla testa in senso orario, quindi attraverso la parte posteriore della testa sotto l'orecchio sinistro e sull'occhio sinistro. Quando si applica una benda su entrambi gli occhi, dopo aver assicurato i movimenti, alternare i movimenti attraverso la parte posteriore della testa verso l'occhio destro e poi verso sinistro.

Benda a fionda per naso, labbra, mento, viso(Fig. 9, b, c, d). Sulla ferita viene applicato un tovagliolo sterile, quindi la parte non tagliata della benda, le cui estremità sono incrociate e legate dietro.

aBCD)

Riso. 9. Benda sull'occhio (a), benda per il naso a forma di fionda (b),

sulla fronte (c) sul mento (d)

Bende per bendaggio per il torace e l'addome.

Benda toracica a spirale inizia con 2-3 movimenti circolari, quindi la benda si muove a spirale, coprendo ogni movimento precedente di due terzi (Fig. 10, a). Le bende a spirale in varie combinazioni vengono utilizzate per ferite del torace, dell'addome, degli arti, delle dita e delle mani. Quando si applica una benda a spirale sul torace, svolgere l'estremità della benda, lunga circa 1 m, che viene posizionata sull'avambraccio sinistro e lasciata pendere obliquamente sul lato destro del torace. Utilizzando una benda, partendo dalla parte inferiore della schiena, si fascia il torace con movimenti a spirale da destra a sinistra, quindi, dall'ascella sinistra, la benda viene legata all'estremità libera sopra la spalla destra.

Un tipo di medicazione a spirale è benda di spica.È una benda a spirale con pieghe. È posizionato sulla coscia, sul pollice.

cruciforme, O figura di otto, benda(Fig. 10, b) è utile per bendare le articolazioni, la parte posteriore della testa, il collo, le mani e il torace. Con ferite penetranti del torace, può svilupparsi un pneumotorace, quindi è necessario interrompere il prima possibile l'accesso dell'aria alla cavità pleurica. Per fare questo, applicare un tampone di garza di cotone da una borsa da toilette, un tovagliolo o diversi strati di stoffa pulita sotto forma di piccoli quadrati. Sopra di essi viene posizionato un materiale impermeabile all'aria: tela cerata, sacchetto di plastica, cerotto adesivo. I bordi del materiale ermetico dovrebbero estendersi oltre i bordi della garza di cotone o dei tovaglioli che coprono la ferita. Il materiale sigillante è rinforzato con una benda.

Riso. 10. Fascia toracica:

a – spirale; 6 – cruciforme

Medicazioni per bendaggi degli arti superiori e inferiori.

Quando si fasciano gli arti, è necessario attenersi alla regola: i primi movimenti dovrebbero essere applicati alla parte inferiore dell'arto; in futuro il bendaggio verrà effettuato verso l'alto. Questo metodo di medicazione consente di evitare l'accumulo di sangue venoso nelle parti libere e non fasciate degli arti.

Una benda di spica viene solitamente applicata alle articolazioni della spalla e dell'anca. I primi movimenti vengono solitamente applicati alla spalla o alla coscia. Successivamente, fasciano i passaggi a forma di punta verso l'articolazione. Nell'area dell'articolazione, utilizzando movimenti circolari, quando si fascia l'articolazione della spalla, si spostano al petto e quando si fascia l'articolazione dell'anca - allo stomaco. Queste bende vengono completate quando si fascia l'articolazione della spalla - sul petto, quando si fascia l'articolazione dell'anca - sullo stomaco.

Bende a spirale o più resistenti a forma di spica vengono applicate alla spalla, all'avambraccio, alla coscia e alla parte inferiore della gamba.

Le aree delle articolazioni del gomito e del ginocchio sono fasciate in figure di otto (Fig. 11, a), e i movimenti della benda dovrebbero intersecarsi nelle fosse articolari, vale a dire sul gomito - nella fossa cubitale, sul ginocchio - nel ginocchio fossa.

Riso. 11. Applicazione di bende al dito e al ginocchio

(inizio e fine bendaggio)

Alle dita vengono applicate le cosiddette bende “a forma di ditale” (Fig. 11, b). Si comincia applicando una benda piegata più volte sul dito; quindi la benda viene rinforzata sul dito mediante ulteriori movimenti. Il dito può essere fasciato anche con il normale metodo del bendaggio a spirale, utilizzando una benda stretta. Quando si fasciano tutte le dita della mano, viene applicato un cosiddetto "guanto". Quando si fasciano le dita, i movimenti ausiliari vengono sempre applicati dalla parte posteriore e non dalla superficie palmare della mano. Il palmo deve essere libero, salvo in caso di lesioni al palmo stesso.

Medicazioni adesive comodo e veloce da utilizzare per piccole ferite ed abrasioni. Sulla ferita viene applicato un tovagliolo sterile e fissato con strisce di nastro adesivo.

A.E. Bobrovnikov, Ph.D., M.G. Krutikov, dottore in scienze mediche,

VAKuznetsov, Ph.D. Professore associato, E.V. Balakhonova

AGENZIA FEDERALE SANITARIA

E SVILUPPO SOCIALE DELLA FEDERAZIONE RUSSA

Istituzione educativa statale

ulteriore formazione professionale

ACCADEMIA MEDICA RUSSA

FORMAZIONE POST-LAUREA, Mosca 2005

ANNOTAZIONE

Le raccomandazioni metodologiche presentano le tattiche e le caratteristiche dell'uso delle moderne medicazioni atraumatiche “Branolind N” per il trattamento delle ferite da ustione. La proprietà principale della medicazione Branolind N è che le medicazioni sono atraumatiche e indolori, inoltre ha buone proprietà drenanti, stimola i processi di rigenerazione ed epitelizzazione e favorisce efficacemente la prevenzione delle cicatrici.

L'uso delle medicazioni Branolind N sulla base delle indicazioni e dei metodi di trattamento proposti può migliorare i risultati della cura dei pazienti con lesioni termiche.

Le raccomandazioni metodologiche sono destinate a combutiologi, chirurghi e traumatologi specializzati nel trattamento delle vittime di ustioni. Le raccomandazioni metodologiche sono state preparate sulla base del Dipartimento di lesioni termiche, ferite e infezioni delle ferite dell'Accademia medica russa di formazione post-laurea.

INTRODUZIONE

L'obiettivo finale del trattamento delle ustioni è la loro rapida guarigione indipendente in caso di lesioni superficiali o il rapido ripristino chirurgico della pelle persa in caso di lesioni profonde. Tra le vittime di ustioni prevalgono i pazienti con lesioni superficiali, il cui trattamento è prevalentemente conservativo (Vikriev B.S., Burmistrov V.M., 1981). Per le ustioni profonde, i metodi conservativi sono parte integrante del trattamento locale della ferita pre, intra e postoperatoria. L'uso di tutti i tipi di farmaci e metodi di trattamento delle ustioni si riduce in definitiva alla creazione di condizioni ottimali per la guarigione delle ferite da ustione. Il metodo principale è il metodo chiuso di trattamento delle ferite da ustione utilizzando varie medicazioni e coperture per ferite (Kuzin M.I. et al., 1982).

Una delle principali proprietà di un bendaggio terapeutico è la sua atraumaticità. L'assenza di adesione della medicazione alla ferita consente di rimuoverla facilmente e indolore dalla superficie della ferita senza danneggiare le granulazioni e l'epitelio. La maggior parte delle medicazioni utilizzate, ad eccezione delle pellicole semipermeabili, degli idrogel e dei materiali idrocoloidi, aderiscono in varia misura alla superficie delle ferite secche. Questo effetto è associato non solo alla viscosità intrinseca dell'essudato della ferita, ma anche al fatto che, a seguito dell'impregnazione della medicazione con sangue o essudato, la medicazione, dopo l'asciugatura, si trasforma in una densa crosta rinforzata con fibre. La rimozione di una medicazione così secca danneggia sia il tessuto di granulazione sciolto che l'epitelio appena formato. Inoltre, il tessuto di granulazione è in grado di crescere attraverso le grandi cellule della medicazione fibrosa, in modo che il materiale diventi parte della ferita in via di guarigione. Quando tali medicazioni adese vengono rimosse, si verifica un danno al tessuto sottostante con sanguinamento dai vasi di granulazione o dalla superficie dietelizzata e conseguente rallentamento della guarigione della ferita.

Per rendere le medicazioni non traumatiche, sono realizzate con materiali idrofobici o impregnate con una composizione idrofobica, che impedisce alle medicazioni di aderire alla ferita e riduce il dolore durante la medicazione (Nazarenko G.I. et al., 2002). In questo caso, le proprietà drenanti di tali medicazioni si ottengono applicando perforazioni, oppure l'essudato penetra attraverso le cellule aperte tra le fibre della medicazione. Per ridurre l'adesione, le medicazioni sono progettate in modo tale che la dimensione dei fori sia la più piccola possibile, ma non inferiore a un certo livello “critico”, altrimenti sorgono problemi con la rimozione dell'essudato dalla superficie delle ferite.

Attualmente nel nostro paese, lo “standard” per il trattamento delle ferite da ustione è l'uso di medicazioni assorbenti (solitamente garze) con unguenti multicomponente su base idrosolubile (levomikol, levosina, diossidina, iodopirone), unguenti a base di grassi (furacilina ) o medicazioni ad asciugatura umida con soluzioni antisettiche ( Alekseev A.A. et al., 2002). La rimozione dell'unguento essiccato o delle medicazioni ad asciugatura umida dalle medicazioni, anche nonostante l'ammollo, porta alla traumatizzazione del giovane epitelio e all'interruzione dell'epitelizzazione spontanea della ferita, mentre le medicazioni sono dolorose, il che rende necessario l'uso dell'anestesia. Inoltre, gli unguenti idrosolubili, a causa della loro elevata attività osmotica, possono avere un effetto dannoso sull'epidermide giovane e creare i presupposti per l'approfondimento delle ferite, soprattutto in caso di ustioni borderline. Tutto ciò era un prerequisito per combinare le medicazioni assorbenti con quelle atraumatiche, che di solito sono moderne medicazioni a rete impregnate con una composizione idrofobica. L'uso di tali medicazioni combinate aiuta a risolvere il problema di possibili traumi all'epitelio, riduce il dolore delle medicazioni e inoltre porta ad una diminuzione dell'attività osmotica mantenendo l'effetto antibatterico degli unguenti a base di polietilenglicole.

Uno dei tipi moderni di medicazioni atraumatiche sono le medicazioni Branolind N. Il metodo sviluppato del loro utilizzo può essere ampiamente utilizzato nella pratica del trattamento di pazienti ustionati.

FORMULA DEL METODO

"Branolind N" è una medicazione per unguento composta da una rete di cotone grossolana, impregnata con una massa di unguento anidra, 100 g della quale contengono 21 g di lanolina anidra, 68 g di petrolato bianco, 6 g di cetiolo V, 1 g di balsamo peruviano e 4 g di paraffina morbida. Inoltre, una medicazione standard di 7,5x10 cm contiene 2 g di massa di unguento e 100 mg di balsamo peruviano; formato 10x20 cm 5,3 g di massa di unguento e 265 ml di balsamo peruviano.

La proprietà principale della medicazione Branolind N è quella di essere atraumatiche e indolori, inoltre ha buone proprietà drenanti, stimola i processi di rigenerazione ed epitelizzazione e aiuta efficacemente a prevenire le contratture cicatriziali; Il materiale sottile, morbido e ben drappeggiato con cui è realizzata la benda garantisce un contatto costante con la superficie della ferita. L'elasticità della benda permette di modellarla su ferite con configurazioni complesse. La medicazione Branolind N rende elastica la superficie e i bordi della ferita in tutte le fasi del processo della ferita, mantenendo un ambiente umido ottimale nella ferita e proteggendola dalla disidratazione. Una medicazione atraumatica viene solitamente utilizzata come medicazione primaria, mentre è necessaria una medicazione secondaria, che è una medicazione assorbente.

La medicazione Branolind N è permeabile all'aria e alle secrezioni, mentre la struttura a maglia grossa della base di garza non impedisce il drenaggio dell'essudato della ferita negli strati sovrastanti della medicazione assorbente. I componenti idrofobici dell'impregnazione e la superficie liscia del materiale a rete con cellule di piccolo diametro impediscono la crescita del tessuto neoformato e quindi resistono alla tendenza della medicazione ad aderire alla ferita. In alcuni casi, soprattutto nella fase III del processo della ferita, se lasciata a lungo sulla ferita, la base dell'unguento può essere assorbita e la benda aderisce alla ferita. In assenza di secrezione, la medicazione può rimanere a lungo sulla ferita fino a quando non viene completamente riepitelizzata e la medicazione si stacca da sola. La trasparenza della benda nella zona delle cellule permette di osservare il processo di guarigione senza rimuoverla. La base in garza della medicazione non subisce degradazione; dopo la sua rimozione non rimangono corpi estranei sulla ferita.

Durante l'applicazione della medicazione Branolind N, nota una diminuzione del dolore sia dopo l'applicazione della copertura della ferita che nel periodo tra le medicazioni, mentre anche le medicazioni successive sono quasi indolori.

La medicazione Branolind N non contiene farmaci antibatterici, il che ne consente l'uso in pazienti con poliallergia. La struttura a rete della medicazione Branolind N ne consente l'associazione con altri farmaci (unguenti, creme), conferendo alla medicazione ulteriori proprietà necessarie per risolvere problemi specifici. Allo stesso tempo, il balsamo peruviano, che fa parte di Branolind N, ha leggere proprietà antisettiche e stimolanti.

Pertanto, le medicazioni Branolind N differiscono dalle altre medicazioni per una serie di proprietà positive che possono essere efficacemente utilizzate nel trattamento delle ferite da ustione.

INDICAZIONI E CONTROINDICAZIONI PER L'UTILIZZO DEL METODO

Indicazioni:

1. Trattamento delle ustioni superficiali e borderline di grado II-IIIA.

2. Trattamento di ustioni profonde di grado IIIB-IV nella fase di preparazione all'autodermoplastica.

3. Protezione della superficie della ferita dopo necrectomia chirurgica per ustioni di grado IIIB-IV.

4. Protezione dei lembi autoskin perforati dopo autodermoplastica per ustioni profonde di grado IIIB-IV.

5. Trattamento delle ferite nei siti donatori dopo il prelievo di lembi cutanei autologhi divisi.

6. Fissazione aggiuntiva dei substrati di coltura cellulare sulla superficie della ferita.

Controindicazioni:

1. Intolleranza individuale ai componenti inclusi nella medicazione.

2. Trattamento di ferite fortemente essudanti e sanguinanti.

3. Trattamento di ferite da ustione infette purulento-necrotiche con contaminazione microbica superiore a 104 corpi microbici/cm2.

4. Uso a lungo termine di medicazioni per il trattamento di ferite da granulazione su un'area superiore al 10% della superficie corporea.

SUPPORTO MATERIALE E TECNICO DEL METODO

Medicazioni Branolind N, Germania, Paul Hartmann LLC, registrazione n. 2002/455 del 27 giugno 2002. La benda è prodotta sotto forma di piastre di due dimensioni 7,5x10 e 10x20 cm, protette su entrambi i lati da coperture di carta e poste in una confezione sterile sigillata. La sterilità della medicazione è garantita mantenendo l'integrità della confezione. Le medicazioni Branolind N devono essere conservate in luogo asciutto, al riparo dalla luce, senza piegare i fogli e proteggendoli da danni meccanici e surriscaldamento.

Medicazioni Zetuvit E e Cosmopor, Germania, Paul Hartmann LLC, registrazione n. 2002/455 del 27 giugno 2002.

Unguento Levomekol per uso esterno, Russia, Nizhpharm, reg. n.

DESCRIZIONE DEL METODO

Prima di applicare la medicazione Branolind N, viene eseguita una pulizia standard della superficie della ferita, che consiste nel rimuovere l'epidermide esfoliata, i depositi di fibrina e nel trattare la ferita con soluzioni antisettiche. La medicazione non presenta alcuna proprietà emostatica intrinseca, pertanto, in caso di sanguinamento dalla ferita, è necessaria un'accurata emostasi prima dell'applicazione. La confezione con la benda Branolind N viene aperta con forbici sterili, dopo aver rimosso le coperture, la benda prelevata dalla confezione viene posizionata su entrambi i lati della ferita da ustione; Dopo aver applicato la benda, aderisce bene alla superficie umida della ferita. Non è richiesta alcuna preparazione preliminare della medicazione. È necessario che, quando applicata su una ferita, la medicazione sporga oltre i bordi della ferita di 0,5-1 cm e, quando si utilizzano più medicazioni contemporaneamente, devono sovrapporsi. Per ustioni minori, la benda viene tagliata in qualsiasi direzione con una separazione minima delle fibre lungo un contorno corrispondente alla dimensione e alla forma della ferita. In modo simile, la medicazione Branolind N viene utilizzata sulla superficie della ferita dopo la necrectomia chirurgica, nonché per l'ulteriore fissazione di substrati con coltura cellulare, ad esempio allofibroblasti in coltura. La presenza di diverse misure di medicazioni Branolind consente di selezionare la copertura in base alla dimensione della ferita, facilitando la medicazione.

Uno strato assorbente viene posizionato sopra la medicazione atraumatica, che di solito è una garza o una benda di garza di cotone. Per migliorare l'effetto antibatterico, utilizzare medicazioni secondarie con unguenti antibatterici su base idrofila o soluzioni antisettiche. È possibile utilizzare medicazioni assorbenti di marca “Zetuvit E” o “Cosmopor”, che semplificano la medicazione. Quando si utilizzano le medicazioni Zetuvit E come strato assorbente, nonostante l'assorbimento attivo e la ritenzione dell'essudato, lo strato superiore della medicazione, a differenza delle tradizionali medicazioni in garza di cotone, rimane asciutto, il che, oltre all'aspetto estetico, riduce il rischio di infezioni crociate . Tutte le medicazioni vengono fissate con diversi giri di bende o nastro adesivo.

Le medicazioni vengono solitamente eseguite una volta ogni 2-3 giorni. Un segno della necessità di medicazioni più frequenti è l'eccessivo assorbimento della medicazione con secrezione della ferita. In assenza di accumulo di secrezione e sua suppurazione sotto la benda, viene rimosso solo lo strato assorbente superiore e la benda rimane sulla ferita fino alla completa riepitelizzazione. In questo caso, il controllo sulle condizioni della superficie ustionata viene effettuato in base ai segni clinici. Se necessario, vengono effettuati studi microbiologici e citologici. Dopo la completa riepitelizzazione, le medicazioni Branolind N cadono da sole dalla superficie della ferita guarita.

L'uso delle medicazioni Branolind N per il trattamento locale di ferite da ustione superficiali, borderline e profonde, ferite del sito donatore, nonché per l'applicazione su lembi autoskin presenta alcune differenze.

1. Utilizzo delle medicazioni Branolind N nel trattamento delle ustioni di grado II-IIIA.

Per le ustioni di grado II-IIIA, le medicazioni Branolind N possono essere utilizzate immediatamente dopo l'infortunio. In questo caso, dopo la rimozione dell'epidermide esfoliata, le ferite da ustione di grado II-IIIA presentano superfici rosa umide, in alcune zone rosa pallido con una piccola secrezione sierosa. Inoltre, in alcuni casi con ustioni di secondo grado, una singola applicazione di benda è sufficiente per la completa riepitelizzazione della ferita, in media il periodo di riepitelizzazione è di 7-11 giorni dopo la lesione;

Nelle fasi successive alla lesione, soprattutto nelle ustioni di grado IIIA, sulla ferita si nota già la formazione di placche di fibrina con moderata secrezione sieroso-purulenta e si può notare la formazione di una sottile crosta marrone chiaro. Durante il trattamento con medicazioni Branolind N, entro la 2a medicazione, i fenomeni di infiammazione perifocale solitamente cessano e la quantità di secrezione diminuisce. La medicazione può essere lasciata sulla ferita, anche nonostante la presenza di placca fibrinosa e zone di crosta. Durante le medicazioni graduali, si nota che sotto la medicazione atraumatica si verificano inumidimento, ammorbidimento e dissoluzione della fibrina densa e piccole aree di crosta superficiale sulla ferita, che, insieme allo scarico della ferita, vengono drenate attraverso i fori della medicazione e assorbite dallo strato assorbente. Allo stesso tempo, la benda rimane asciutta e saldamente fissata alla superficie della ferita senza accumulo di secrezioni sotto di essa. Pertanto, la benda può essere lasciata sulla ferita e, dopo aver usato la toilette, è possibile sostituire solo lo strato superiore.

In caso di aumento dei segni di infiammazione e aumento della quantità di secrezione sotto la benda, mentre in piccole aree della ferita si verifica un inumidimento locale e una separazione dell'area della benda dalla superficie della ferita a causa dell'accumulo di una densa secrezione simile a pus sotto di esso, che è stato scarsamente drenato attraverso le cellule, il rivestimento viene sostituito con uno nuovo, oppure viene ritagliata solo l'area con suppurazione e il resto dell'area può essere coperto con una copertura sulla ferita. Lo strato staccato di fibrina e una sottile crosta bagnata vengono facilmente rimossi con medicazioni graduali con un tovagliolo o una pinzetta.

Dopo aver ridotto la quantità di secrezione della ferita, le medicazioni con medicazioni Branolind N vengono eseguite ogni 3-5 giorni, viene sostituito solo lo strato superiore delle medicazioni. Piccole aree di ustioni di grado II-IIIA di solito si epitelializzano entro 12-14 giorni. L'epitelizzazione completa delle ustioni di grado IIIA più estese avviene in media entro 19 giorni. Al momento della guarigione, quando trattate con medicazioni Branolind N, le ferite sono completamente prive di crosta dopo aver rimosso la medicazione, al posto delle cellule rimangono piccole croste singole, la superficie epitelizzata è liscia, di colore rosa pallido;

2. L'uso delle medicazioni Branolind N nel trattamento delle ustioni di grado IIIB-IV nella fase di preparazione all'autodermoplastica.

Il trattamento delle ferite da ustione di grado IIIB-IV con medicazioni Branolind N è preferibile iniziare con la seconda (particolarmente indicata nella terza) fase del processo della ferita dopo il rigetto della crosta e l'assenza di fenomeni di infiammazione purulenta durante la preparazione della ferita. ferite granulanti per autodermoplastica. La presenza di infezione in una ferita da ustione (con un livello di contaminazione inferiore a 104 corpi microbici/cm2 di ferita) non è una controindicazione all'uso delle medicazioni Branolind N. In questo caso, l'effetto antibatterico necessario viene creato applicando unguenti al levomekol o preparati simili in base alla sensibilità della microflora rilasciata dalle ferite allo strato assorbente superiore.

L'uso delle medicazioni Branolind N su piccole ferite da ustione di grado IIIAB con aree di necrosi le pulisce rapidamente e indolore dal tessuto necrotico, mentre le granulazioni si formano più velocemente e si osserva un'epitelizzazione marginale e insulare distinta. Di conseguenza, le ustioni limitate di grado IIIA “a mosaico” dopo il trattamento si epitelializzano da sole entro 21 giorni dalla lesione, e l'area delle ferite da ustione profonda di grado IIIB diminuisce, e quindi l'operazione viene eseguita in un periodo di tempo ottimale e in un volume più piccolo.

Quando si utilizzano le medicazioni Branolind N su ferite estese granulari, si osserva un aumento della quantità di secrezione sulle medicazioni, mentre piccoli focolai necrotici si sciolgono e vengono facilmente rimossi. In relazione a ciò, è necessario un bendaggio più frequente e le bende vengono sostituite con altre nuove. Vale la pena notare che le medicazioni stesse vengono eseguite in modo atraumatico e indolore per i pazienti, il che in alcuni casi consente di rifiutare l'uso dell'anestesia generale. Inoltre si osserva un'accelerazione della formazione del tessuto di granulazione con comparsa di segni di riepitelizzazione. Tuttavia, con l'uso prolungato di medicazioni atraumatiche, possono svilupparsi granulazioni ipertrofiche, per la deposizione delle quali immediatamente prima dell'intervento è meglio utilizzare medicazioni assorbenti con unguenti idrosolubili.

3. Utilizzo delle medicazioni Branolind N per proteggere la superficie della ferita dopo necrectomia chirurgica per ustioni di grado IIIB-IV.

Dopo la pulizia della necrectomia chirurgica delle ustioni di grado IIIB-IV, viene eseguita l'autodermoplastica ritardata. In questo caso, per proteggere la superficie della ferita e prepararla alla successiva autodermoplastica, è possibile utilizzare anche le medicazioni Branolind N. Direttamente sulla superficie escissa dopo l'emostasi preliminare, vengono applicate medicazioni Branolind N, sopra le quali vengono posizionate medicazioni assorbenti con unguenti a base idrosolubile, tenendo conto della sensibilità della microflora rilasciata dalle ferite prima dell'intervento.

Le medicazioni vengono eseguite ogni 2 giorni. Con l'uso delle medicazioni Branolind N le ferite non si seccano, le restanti aree di necrosi vengono pulite in modo rapido e indolore e vengono eseguite le granulazioni. La formazione di aree di necrosi secondaria sulle ferite è molto probabilmente associata alla rimozione non radicale del tessuto necrotico durante una precedente necrectomia. Sulle medicazioni, se le medicazioni Branolind N si saturano di liquido della ferita, vengono sostituite con altre nuove. Se si sviluppa suppurazione delle ferite sotto le medicazioni Branolind N, è meglio non usarle, ma continuare il trattamento con medicazioni assorbenti con unguenti idrosolubili. La durata del trattamento prima dell’intervento varia da 4 a 10 giorni. Successivamente viene eseguita l'autodermoplastica e, in caso di preparazione insufficiente delle granulazioni per l'intervento chirurgico, è possibile eseguire la loro escissione preliminare.

4. Applicazione delle medicazioni Branolind N dopo autodermoplastica su lembi autoskin perforati

Le medicazioni Branolind N vengono posizionate direttamente su lembi autoskin divisi trapiantati con diversi rapporti di perforazione. L'uso di medicazioni atraumatiche a rete crea ulteriore fissazione e compressione dei lembi sulla superficie della ferita, non consente l'accumulo di secrezione della ferita, previene la formazione di ematomi, distacco e lisi della pelle trapiantata e impedisce anche l'incollaggio dell'innesto con una garza e mescolandolo durante la medicazione. Per prevenire lo sviluppo di infezioni, viene utilizzato uno strato assorbente superiore con unguenti antibatterici idrosolubili.

Il monitoraggio delle condizioni degli autoinnesti viene effettuato il 3o giorno, perché Potrebbe esserci un accumulo di secrezioni sotto le medicazioni, che richiede la loro sostituzione. Quando si utilizzano medicazioni atraumatiche, si osserva un buon attecchimento degli autoflap nei 3-5 giorni successivi all'intervento chirurgico e si osserva una chiara epitelizzazione nelle cellule di perforazione degli innesti. Gli autotrapianti con un rapporto di perforazione di 1:4 vengono solitamente epitelizzati nelle cellule nei giorni 9-11 e con un rapporto di perforazione di 1:6 nei giorni 12-16.

5. Utilizzo delle medicazioni Branolind N nel trattamento delle ferite nei siti donatori.

Le medicazioni Branolind N vengono applicate sulle superfici della ferita dei siti donatori immediatamente dopo il prelievo di lembi autologhi di pelle divisa. Prima del loro utilizzo, viene eseguita l'emostasi completa. In tutti i casi viene utilizzato uno strato assorbente superiore, il che è abbastanza giustificato, perché C'è una piccola perdita di sangue. Come medicazione secondaria è possibile utilizzare salviette di garza asciutte o medicazioni Zetuvit.

Nella maggior parte dei casi, le coperture una volta applicate rimangono sulla ferita fino alla completa epitelizzazione, che di solito si osserva 7-8 giorni dopo l'intervento chirurgico, e le medicazioni vengono rimosse in modo atraumatico. La pelle dei siti donatori guariti dopo il trattamento con le medicazioni Branolind N appare leggermente più chiara e liscia rispetto alle superfici rosa brillante dopo la rimozione delle normali salviette di garza. Successivamente, questi stessi siti donatori possono essere riutilizzati per prelevare lembi cutanei, il che è particolarmente importante nel trattamento di pazienti con ustioni estese, quando le risorse dei donatori scarseggiano.

6. Utilizzo delle medicazioni Branolind N per il fissaggio aggiuntivo dei substrati di coltura cellulare sulla superficie della ferita.

La medicazione Branolind N viene utilizzata con successo per fissare substrati con allofibroblasti in coltura su ferite granulanti o lembi autoskin perforati. Per 2-5 giorni (fino alla successiva operazione o medicazione), viene mantenuta una fissazione affidabile dei substrati sulla superficie della ferita senza il loro spostamento, mentre vengono create condizioni ottimali per i processi riparativi.

EFFICACIA DELL'UTILIZZO DEL METODO

Gli studi sono stati condotti su 450 pazienti (gruppo principale) di età compresa tra 15 e 71 anni (età media - 36,4±4,5 anni) con un'area totale di danno da ustione compresa tra 1,5 e 60% della superficie corporea (media 22,3± 4,04%), di cui in 270 pazienti tutte le ustioni erano di grado II-IIIA, nel resto l'area di ustione profonda variava dallo 0,2 al 35% della superficie corporea (in media 11,3±2,3%). Le medicazioni Branolind N sono state utilizzate per trattare ferite da ustione di grado II-IIIAB-IV e ferite di siti donatori su un'area compresa tra l'1 e il 15% della superficie corporea. Il trattamento è iniziato 1-40 giorni dopo l'infortunio. La durata del trattamento va da 2 a 14 giorni. Il gruppo di confronto era composto da pazienti con lesioni di gravità simile, le cui ferite da ustione sono state trattate con il metodo tradizionale utilizzando medicazioni con unguento al levomekol.

È stata effettuata una valutazione clinica e di laboratorio sull'efficacia dell'uso delle medicazioni Branolind N per il trattamento dei pazienti ustionati. L'elaborazione dei dati ottenuti è stata effettuata su un computer Intel Pentium IV utilizzando una serie di programmi statistici standard. L'effetto migliore nel trattamento delle ustioni di grado II-IIIA con le medicazioni Branolind N è stato osservato a partire dalla fase di rigenerazione, dopo aver pulito le ferite dai depositi di fibrina e dalle aree di sottile crosta. Quando si utilizzava una medicazione della prima fase del processo della ferita, per una gestione indolore della ferita e una rapida pulizia dalla necrosi e dalla fibrina, era necessaria una frequente sostituzione del rivestimento con uno nuovo. Nei pazienti del gruppo principale, i termini di epitelizzazione delle ustioni di grado II e IIIA erano rispettivamente di 8,5 ± 0,76 e 17,6 ± 0,83 giorni e nel gruppo di confronto - 10 ± 0,81 19,5 ± 0,73 giorni.

Nel trattamento delle ustioni di grado IIIB-IV nella fase di preparazione delle ferite da granulazione per l'autodermoplastica, l'uso delle medicazioni Branolind N si è rivelato efficace per diversi cambi di medicazione per la gestione atraumatica delle ferite, soprattutto per piccole ustioni. L'uso delle medicazioni Branolind N dopo la necrectomia chirurgica delle ustioni di grado IIIB-IV durante la preparazione delle ferite per l'autodermoplastica ha protetto la superficie della ferita dall'essiccamento e ha ridotto il tempo per la formazione di granulazioni.

L'uso delle medicazioni Branolind N dopo l'autodermoplastica su lembi autologhi e ferite di siti donatori, nonché per fissare i substrati di coltura cellulare, li ha protetti dall'essiccamento e ha stimolato l'epitelizzazione, mentre le medicazioni sono state anche atraumatiche. Il periodo di riepitelizzazione dei siti donatori nei pazienti del gruppo principale e di confronto è stato rispettivamente di 7,4±0,5 e 9,6±0,92 giorni. I metodi microbiologici, citologici e istologici utilizzati per studiare la guarigione delle ferite da ustione utilizzando le medicazioni Branolind N hanno indicato un decorso favorevole del processo della ferita. Una caratteristica del quadro citologico durante il trattamento con medicazioni Branolind N è stata la rapida comparsa e la predominanza di macrofagi e fibroblasti nella ferita, sono stati notati singoli epidermociti, che indicavano lo sviluppo di processi di rigenerazione nella ferita. La persistenza nel tempo dei segni di infiammazione nelle impronte della ferita potrebbe essere stata associata all'effetto proinfiammatorio e antibatterico del balsamo peruviano, che stimolava l'afflusso di neutrofili nell'area della ferita, con conseguente pulizia delle ferite dal tessuto non vitale e successivo sollievo dell’infiammazione.

Studi microbiologici sulle ferite da ustione hanno dimostrato che le medicazioni non avevano proprietà antibatteriche. Nonostante ciò, se utilizzato come indicato, non è stata osservata alcuna colonizzazione batterica significativa delle ferite. Durante il trattamento delle ustioni di grado II-IIIA, dalle ferite hanno continuato a essere rilasciati gli stessi microrganismi presenti prima dell'inizio del trattamento, mentre è stata osservata una diminuzione del livello di contaminazione microbica delle ferite da ustione da 102,25 a 101,5 CFU per 1 cm2 di superficie. superficie. Durante il trattamento delle ferite da granulazione prima della prima medicazione, è stato notato un leggero aumento della contaminazione microbica delle ferite da ustione da 102,75 a 103,75 CFU per 1 cm2 di superficie.

Nell’esame istologico di campioni bioptici ottenuti da granulazioni prima dell’intervento chirurgico, durante il trattamento con medicazioni atraumatiche “Branolind N”, è stata osservata una diminuzione dell’edema e dell’infiltrazione tissutale, mentre i leucociti erano prevalentemente più vicini alla superficie delle granulazioni, la comparsa di fibroblasti con attivazione di è stata osservata fibrillo- e angiogenesi, che indicava lo sviluppo del tessuto connettivo, c'era un alto indice di marcatura delle cellule epidermiche nella fase di epitelizzazione (secondo uno studio autoradiografico), mentre la zona di riepitelizzazione marginale e insulare non era disturbata.

Studi clinici condotti sulle medicazioni Branolind N hanno dimostrato che il loro utilizzo è stato ben tollerato dai pazienti e non sono stati rilevati effetti irritanti o sensibilizzanti a livello locale. Subito dopo l'applicazione delle bende, il 20% dei pazienti ha riferito una leggera sensazione di bruciore, scomparsa presto. Nel 10% dei casi con uso a lungo termine delle medicazioni Branolind N in pazienti con ferite granulanti con abbondanti secrezioni durante rare medicazioni, è stato notato un accumulo di essudato della ferita sotto le medicazioni con l'insorgenza di lisi dell'epitelio neoformato e infezione batterica secondaria. La sostituzione delle medicazioni atraumatiche con medicazioni assorbenti con unguenti antibatterici su base idrosolubile ha permesso di arrestare rapidamente l'infiammazione entro 2-5 giorni dal trattamento. Successivamente è stato proseguito nuovamente il trattamento con le medicazioni Branolind N.

Pertanto, l’uso delle medicazioni unguenti atraumatiche “Branolind N” sulla base delle indicazioni e dei metodi di trattamento proposti può migliorare i risultati della cura dei pazienti con lesioni termiche. Le medicazioni Branolind N sono medicazioni efficaci, forniscono un decorso favorevole del processo della ferita, comfort per i pazienti, facilità di lavoro per il personale medico e sono indispensabili per il trattamento dei pazienti ustionati sia in ospedale che in regime ambulatoriale.

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Una benda compressiva viene applicata alle piccole arterie e vene sanguinanti: la ferita viene coperta con diversi strati di garza sterile, benda o tamponi presi da una sacca di medicazione individuale. Uno strato di cotone idrofilo viene posizionato sopra una garza sterile e viene applicata una benda circolare e il materiale della medicazione, premuto saldamente sulla ferita, comprime i vasi sanguigni e aiuta a fermare l'emorragia.

Tuttavia, se l’emorragia è grave, è necessario applicare un laccio emostatico per fermarla. L'applicazione di un laccio emostatico viene utilizzata principalmente per i grandi vasi delle estremità. La tecnica per applicarlo è la seguente:

· dare (se possibile) una posizione elevata all'arto lesionato;

· Applicare un tovagliolo sulla parte esposta dell'arto, sopra la ferita, eseguire più passaggi di una benda o utilizzare qualsiasi altro assorbente (indumenti della vittima, sciarpa, ecc.);

· posizionare un laccio emostatico fortemente teso sull'arto sopra la ferita su un tampone in modo che i primi 1-2 giri del laccio emostatico interrompano l'emorragia;

· assicurare l'estremità dell'imbracatura con gancio e catena;

· apporre un bigliettino sotto il laccio emostatico, annotando la data e l'ora in cui è stato applicato il laccio emostatico;

· Applicare una benda asettica sulla ferita;

· verificare la corretta applicazione del laccio emostatico (tramite cessazione del sanguinamento, assenza di polso nelle arterie periferiche, colorito pallido della pelle):

· in inverno avvolgere gli arti con un laccio emostatico in ovatta e indumenti.

Al posto dell'elastico di servizio, che potrebbe non essere sempre a portata di mano, si può usare un pezzo di straccio, una benda o la cintura dei pantaloni.

La tecnica per applicare una torsione del laccio emostatico è la stessa di quando si applica un laccio emostatico. La torsione viene applicata sopra la ferita, le sue estremità sono legate con un nodo con un cappio, un bastoncino viene inserito nel cappio, con il quale la torsione viene stretta fino a quando l'emorragia si ferma e fissata con una benda.

Nei casi in cui non c'è nulla a portata di mano, è possibile ottenere un arresto temporaneo dell'emorragia mediante la massima flessione dell'arto nell'articolazione.

Va ricordato che il laccio emostatico può essere utilizzato per non più di 2 ore, altrimenti l'arto diventerà morto. Alla prima occasione, il laccio emostatico viene rimosso. Se ciò non è possibile, dopo 1,5-2 ore dovresti rilasciare leggermente il laccio emostatico per 1-2 minuti. fino a quando la pelle diventa rossa e stringere nuovamente.

Il sanguinamento venoso e capillare viene fermato con successo applicando un bendaggio compressivo.

Dopo che l'emorragia si è fermata, la pelle attorno alla ferita viene trattata con una soluzione di iodio, verde brillante, alcool, vodka o, in casi estremi, acqua di colonia. Un batuffolo di cotone o garza inumidito con uno di questi liquidi viene utilizzato per lubrificare la pelle dal bordo della ferita. Non dovresti versarli nella ferita, poiché ciò, in primo luogo, aumenterà il dolore e, in secondo luogo, danneggerà il tessuto all'interno della ferita e rallenterà il processo di guarigione. Se nella ferita è presente un corpo estraneo, in nessun caso deve essere rimosso.

Dopo aver completato tutte le manipolazioni, la ferita viene coperta con una benda sterile. Una medicazione sterile (borsa individuale, benda sterile, fazzoletto pulito, pezzo di lino stirato con ferro caldo su entrambi i lati) viene applicata, senza toccare con le mani, direttamente sulla ferita e sulla zona ad essa adiacente.

Piccoli danni alla pelle possono essere sigillati con un pezzo di cerotto adesivo battericida e sopra è possibile applicare un altro pezzo di cerotto adesivo, 0,5 cm più largo del precedente su ciascun lato. Questa benda è ermetica e garantisce una buona guarigione della ferita.

Dopo aver applicato una benda e aver fermato temporaneamente l'emorragia, la vittima deve essere inviata in ospedale per il trattamento chirurgico primario della ferita e l'arresto definitivo dell'emorragia.

PRIMO SOCCORSO PER FRATTURE

Una frattura è una rottura parziale o completa dell'integrità di un osso a seguito di impatto, compressione, schiacciamento o flessione. Con una frattura completa, i frammenti ossei si muovono l'uno rispetto all'altro; con una frattura incompleta, si forma una fessura sull'osso.

Le fratture possono essere chiuse, se la pelle sopra di esse non è danneggiata, e aperte - con una violazione della pelle.

I segni generali caratteristici delle fratture ossee dovrebbero essere considerati dolore intenso al momento dell'infortunio e dopo di esso, cambiamento di forma e accorciamento dell'arto e comparsa di mobilità nel sito della lesione.

Quando si presta il primo soccorso, cercare di muovere il meno possibile la gamba o il braccio rotto; assicurarsi che l'arto rimanga a riposo applicando una stecca di materiale improvvisato o, se disponibile, una stecca di servizio. Qualsiasi materiale duro è adatto per il pneumatico: tavole, compensato, bastoncini, rami, ecc.

Steccare un arto sarà utile solo se viene seguito il principio di immobilizzare tre articolazioni.

In caso di frattura dell'anca, per creare riposo alla gamba ferita, le stecche vengono fasciate all'esterno, dal piede all'ascella, e sulla superficie interna, dal piede al perineo. Tuttavia, se non c'è nulla a portata di mano, puoi fasciare l'arto danneggiato con quello sano.

Lo splintaggio degli arti superiori per le fratture delle ossa della spalla e dell'avambraccio viene eseguito come segue. Dopo aver piegato il braccio ferito all'altezza dell'articolazione del gomito e aver girato il palmo della mano verso il petto, applicare una stecca dalle dita all'articolazione della spalla opposta sulla schiena. Se non hai delle stecche a portata di mano, puoi fasciare il braccio ferito al corpo o appenderlo a una sciarpa sull'orlo rialzato della giacca.

Sugli indumenti si possono applicare tutti i tipi di stecche, ma devono prima essere foderate con un batuffolo di cotone e ricoperte con un panno morbido.

Se le costole sono fratturate, viene applicato uno strato di cotone idrofilo o materiale morbido sul petto, quindi il torace viene stretto strettamente con un'ampia benda nella posizione di espirazione.

Nelle vittime con fratture esposte e sanguinamento, è necessario prima applicare un laccio emostatico o una torsione, applicare una benda sterile sulla ferita e solo successivamente applicare una stecca.

Quando le ossa della colonna vertebrale e del bacino sono fratturate, appare un forte dolore, la sensibilità scompare e appare la paralisi delle gambe. Un paziente del genere non può essere trasportato su una barella morbida, ma solo su una superficie dura e liscia. A tale scopo viene utilizzato uno scudo (una tavola larga, un foglio di compensato spesso, una porta smontata dai cardini, ecc.), Che viene posizionato su una barella. Con molta attenzione, diverse persone sollevano il paziente, afferrando i vestiti in un colpo solo a comando. Il paziente viene posto sullo schienale, sulla schiena, con le gambe leggermente divaricate, con uno spesso cuscino costituito da una coperta piegata o da indumenti spessi posto sotto le ginocchia (“posizione della rana”).

Una persona con una frattura della colonna cervicale viene trasportata sulla schiena con un cuscino sotto le scapole. La testa e il collo devono essere fissati posizionando oggetti morbidi sui lati.

PRIMO SOCCORSO PER CONTUSIONI E LUSSA

Contusioni e lussazioni sono classificate come lesioni chiuse.

B s in e x è uno spostamento delle estremità delle ossa nelle articolazioni l'una rispetto all'altra con una violazione della capsula articolare. Il più delle volte si verifica nella spalla, meno spesso nelle articolazioni dell'anca, della caviglia e del gomito a causa di una caduta o di un livido senza successo. È caratterizzato da forte dolore, immobilità articolare e cambiamenti nella sua forma.

Non è possibile correggere da soli una lussazione, poiché ciò non farebbe altro che aumentare la sofferenza della vittima e aggravare la lesione. Quando l'articolazione della spalla è lussata, il braccio viene posizionato su una sciarpa o fasciato strettamente al corpo.

Distorsioni e rotture dei legamenti articolari si verificano a seguito di movimenti improvvisi e rapidi che superano la mobilità fisiologica delle articolazioni. Le articolazioni della caviglia, del polso e del ginocchio sono più spesso colpite. C'è un forte dolore all'articolazione durante il movimento, gonfiore e se i legamenti sono strappati, compaiono lividi.

Il primo soccorso si riduce al bendaggio stretto applicando una benda compressiva, comprimendo (a freddo) e riposando l'arto.

Danni a tessuti e organi senza compromettere l'integrità della pelle e delle ossa. L'entità del danno dipende dalla forza dell'impatto, dall'area della superficie danneggiata e della parte del corpo e dalla sua importanza per il corpo. I principali segni di lividi includono dolore, gonfiore e lividi nel punto di contatto con l'oggetto ferito.

La scelta dei metodi di primo soccorso dipende dalla posizione e dalla gravità della lesione. Viene creato un riposo completo per l'arto contuso, viene data una posizione elevata, viene applicata una fasciatura a pressione stretta sul sito contuso e può essere posizionato un impacco freddo o un impacco di ghiaccio. Gli antidolorifici vengono prescritti internamente per ridurre il dolore.

Una contusione alla testa è molto grave nelle sue conseguenze, poiché può essere accompagnata da una commozione cerebrale e da un livido cerebrale. I segni di una commozione cerebrale includono perdita di coscienza sul posto, possibile nausea e vomito e battito cardiaco lento.

Alla vittima viene dato riposo completo, un impacco freddo, ghiaccio in una bolla sulla testa. Con tutte le precauzioni possibili, il paziente deve essere inviato in una struttura medica il prima possibile. Per il trasporto viene adagiato con la schiena su uno scudo e la testa su un morbido cuscino. Per fissare il collo e la testa, sul collo viene posizionato un cuscino: un colletto in tessuto morbido. Se una ferita alla testa è accompagnata da una ferita sulla pelle, sulla ferita vengono applicati vari tipi di bende sotto forma di "berretto" o "briglia".

I lividi articolari sono caratterizzati da forte dolore, gonfiore e movimento limitato nell'articolazione danneggiata. Viene applicata una fasciatura a pressione stretta e la vittima deve essere inviata in una struttura medica per escludere danni più gravi.

PRIMO SOCCORSO PER USTIONI CHIMICHE E TERMICHE

Uno dei tipi più comuni di lesioni traumatiche sono le ustioni termiche. Si verificano a causa del liquido caldo, della fiamma o del contatto della pelle con oggetti caldi. A seconda della temperatura e della durata dell'esposizione alla pelle, si formano ustioni di vario grado.

Le ustioni di primo grado sono danni allo strato corneo delle cellule della pelle, che si manifestano con arrossamento delle zone bruciate della pelle, leggero gonfiore e dolore bruciante che passa abbastanza rapidamente.

Nelle ustioni di secondo grado, lo strato corneo della pelle è completamente danneggiato. La pelle bruciata diventa intensamente rossa, compaiono vesciche piene di liquido trasparente e si avverte un dolore acuto.

Le ustioni di terzo grado si verificano quando gli strati più profondi della pelle vengono danneggiati. Oltre alle vesciche, sulla pelle si formano croste e crosticine. La carbonizzazione della pelle, del tessuto sottocutaneo e dei tessuti sottostanti fino alle ossa è tipica delle ustioni di quarto grado.

Il decorso e la gravità delle ustioni, nonché i tempi di recupero, dipendono dall'origine dell'ustione e dalla sua gravità, dall'area della superficie ustionata, dalle caratteristiche del primo soccorso alla vittima e da molte altre circostanze. Le ustioni causate dalle fiamme sono le più gravi, poiché la temperatura della fiamma è di diversi ordini di grandezza superiore al punto di ebollizione dei liquidi.

È necessario rimuovere rapidamente la vittima dalla zona dell'incendio. Se gli indumenti di una persona prendono fuoco, è necessario toglierli immediatamente o mettervi sopra una coperta, un cappotto, una borsa o un soprabito, impedendo così l'accesso dell'aria al fuoco.

Dopo che la fiamma è stata staccata dalla vittima, sulle ferite da ustione è necessario applicare una garza sterile o semplicemente bende pulite dal materiale disponibile. In questo caso, non strappare gli indumenti attaccati dalla superficie bruciata, è meglio tagliarli con le forbici. Una vittima con ustioni estese deve essere avvolta in un lenzuolo pulito e appena stirato. In nessun caso si devono forare le vesciche. Le medicazioni devono essere asciutte, la superficie bruciata non deve essere lubrificata con grassi vari o albumi. Ciò può causare danni ancora maggiori a una persona, poiché le medicazioni con grassi, unguenti, oli o coloranti contaminano solo la superficie dell'ustione e contribuiscono allo sviluppo della suppurazione della ferita. I disinfettanti colorati “oscurano” la ferita, quindi se vengono utilizzati, è difficile per un medico in ospedale determinare l'entità dell'ustione e iniziare un trattamento adeguato.

Le ustioni chimiche si verificano a seguito dell'esposizione della pelle e delle mucose ad acidi organici e inorganici concentrati, alcali e fosforo. Alcuni composti chimici presenti nell'aria, se entrano in contatto con l'umidità o altri prodotti chimici, si incendiano o esplodono facilmente, provocando ustioni termochimiche. Il fosforo puro si accende spontaneamente all'aria, si attacca facilmente alla pelle e provoca anche ustioni termochimiche.

Benzina, kerosene, trementina, alcool etilico, etere provocano spesso ustioni alla pelle quando, per errore, vengono utilizzati come impacchi nella cura del raffreddore, soprattutto nei bambini.

Le ustioni chimiche vengono provocate anche da alcune piante (ranuncolo, elleboro, datura, bucaneve, ecc.), che vengono utilizzate come impacchi per la cura di radicolite, artrite, poliartrite, soprattutto durante il periodo di fioritura di queste piante.

Grazie alla fornitura tempestiva e corretta del primo soccorso alla vittima sul luogo dell'incidente, i danni ai tessuti profondi e lo sviluppo di avvelenamento generale vengono eliminati o prevenuti. Gli indumenti imbevuti di un composto chimico devono essere rapidamente rimossi e tagliati direttamente sul luogo dell'incidente dalla vittima o da coloro che la circondano. Le sostanze chimiche che entrano in contatto con la pelle devono essere lavate via con abbondante acqua di rubinetto fino alla scomparsa dell'odore specifico della sostanza, prevenendone così l'effetto sui tessuti corporei.

Non lavare via le sostanze chimiche che potrebbero incendiarsi o esplodere a contatto con l'acqua. In nessun caso trattare la pelle interessata con tamponi o salviette inumidite con acqua, poiché ciò strofinerebbe ulteriormente i composti chimici nella pelle.

Sulle aree danneggiate della pelle viene applicata una benda con un neutralizzante, disinfettante o una benda pulita e asciutta. Le medicazioni per unguenti (vaselina, grasso, olio) accelerano solo la penetrazione di molte sostanze chimiche liposolubili (ad esempio il fosforo) nel corpo attraverso la pelle. Dopo aver applicato la benda, dovresti cercare di eliminare o ridurre il dolore somministrando alla vittima un anestetico per via orale.

Le ustioni da acido sono generalmente profonde. Sul sito dell'ustione si forma una crosta secca. Se l'acido viene a contatto con la pelle, sciacquare abbondantemente le zone interessate sotto l'acqua corrente, quindi lavarle con una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio e acqua saponata per neutralizzare l'acido e applicare una benda asciutta. Se la pelle è danneggiata dal fosforo e dai suoi composti, la pelle viene trattata con una soluzione al 5% di solfato di rame e poi con una soluzione al 5-10% di bicarbonato di sodio.

Il primo soccorso per le ustioni con alcali è lo stesso delle ustioni con acidi, l'unica differenza è che gli alcali vengono neutralizzati con una soluzione al 2% di acido borico, soluzioni di acido citrico e aceto da tavola.

CONGELAMENTO

Si verificano durante l'esposizione prolungata a basse temperature ambientali, quando il corpo entra in contatto con metallo freddo nell'aria fredda, liquida o compressa o anidride carbonica secca. Ma il congelamento può verificarsi non solo al freddo. Sono noti casi in cui il congelamento si è verificato a temperature dell'aria superiori a 0°C con elevata umidità e forte vento, soprattutto se la persona indossava abiti e scarpe bagnate. Anche un indebolimento generale del corpo dovuto allo sforzo eccessivo, alla stanchezza, alla fame e all'intossicazione da alcol predispone al congelamento.

Le aree più comuni di congelamento sono le dita delle mani, dei piedi, le orecchie, il naso e le guance. Per ripristinare il più rapidamente possibile la circolazione sanguigna nelle parti del corpo congelate, è necessario strofinarle e riscaldarle gradualmente. Se le guance, il naso o le orecchie diventano bianche, basta strofinarle con una mano pulita finché non diventano rosse e compaiono formicolio e bruciore. È meglio strofinare la parte congelata con alcool, vodka, acqua di colonia o qualsiasi panno di lana, flanella o guanto morbido. Non puoi strofinare con la neve, poiché non riscalda, ma raffredda ancora di più le zone congelate e danneggia la pelle.

Le scarpe devono essere tolte dai piedi con molta attenzione per non danneggiare le dita congelate. Se ciò non può essere fatto senza sforzo, le scarpe vengono strappate con un coltello lungo la cucitura dello stivale. Contemporaneamente allo sfregamento, alla vittima dovrebbero essere somministrati tè e caffè caldi.

Dopo che l'arto congelato diventa rosa, deve essere asciugato, asciugato con alcool o vodka, applicare una benda pulita e asciutta e isolare l'arto con un batuffolo di cotone o un panno. Se la circolazione sanguigna non viene ripristinata correttamente, la pelle rimane bluastra, si deve presumere un congelamento profondo e la vittima deve essere immediatamente inviata in ospedale.

SHOCK E sincope

Con danni estesi - ferite, fratture, ustioni - la vittima può subire uno shock, ad es. una forte perdita di forza e soppressione di tutte le funzioni vitali del corpo. Lo shock si verifica a causa di un sovraccarico del sistema nervoso dovuto a una forte stimolazione dolorosa, perdita di sangue e altri motivi. Lo shock è accompagnato da un forte calo dell'attività cardiaca, a seguito della quale il polso si indebolisce e talvolta non può essere affatto udito. Il viso diventa grigio, con lineamenti affilati, e si copre di sudore freddo. La persona colpita è indifferente all'ambiente circostante, sebbene la sua coscienza rimanga intatta. Non reagisce alle irritazioni esterne, nemmeno toccando la ferita o muovendo l'arto danneggiato.

Le vittime sotto shock necessitano di assistenza immediata. Prima di tutto, devi eliminare il dolore. Se possibile, dovresti somministrare antidolorifici (promedolo, morfina, pantopon) e utilizzare farmaci cardiaci: canfora, caffeina. La vittima deve essere riscaldata, coperta con una coperta, coperta con piastre riscaldanti, somministrata con tè forte, vino e portata in una stanza calda nella stagione fredda.

Se la persona colpita, che si trova in stato di shock, non presenta danni agli organi addominali, si consiglia di dare da bere acqua sciogliendo in 1 litro un cucchiaino di bicarbonato di sodio e 1/2 cucchiaino di sale da cucina.

Il blackout è un'improvvisa perdita di coscienza a breve termine. Lo svenimento è causato da grandi perdite di sangue, shock nervoso (paura, paura) e superlavoro. Lo svenimento è caratterizzato da pallore della pelle, delle labbra e freddezza delle estremità. L'attività cardiaca è indebolita, il polso è appena palpabile. Lo stato di svenimento a volte è di breve durata e dura solo pochi secondi. In altri casi, lo svenimento non scompare dopo 5-10 minuti. e altro ancora. Lo svenimento prolungato è pericoloso per la vita.

Per aiutare la persona ferita, è necessario portarla in un luogo aperto dove l'aria fresca possa circolare liberamente, metterla in posizione orizzontale e con le gambe sollevate sopra la testa per provocare un afflusso di sangue alla testa. Per facilitare la respirazione, la vittima viene liberata dagli indumenti costrittivi: si sbottona o si taglia il colletto, si toglie la cintura, ecc.

Per far uscire la vittima dallo stato di svenimento è necessario spruzzargli il viso con acqua fredda o farle annusare l'ammoniaca, avvicinando lentamente al naso un batuffolo di cotone o la punta di un fazzoletto imbevuto di alcol. Anche il whisky viene strofinato con ammoniaca.

CALDO E COLPO DI SOLE

Il colpo di calore è una condizione dolorosa derivante dal surriscaldamento dell’intero corpo. Le ragioni di tale surriscaldamento possono essere l'elevata temperatura esterna, gli indumenti stretti che ritardano l'evaporazione della pelle e l'intenso lavoro fisico. Il colpo di calore non si verifica solo quando fa caldo. Accadono nei negozi caldi, negli stabilimenti balneari, quando si lavora in tute protettive e in stanze molto soffocanti. Quando il corpo si surriscalda, una persona sperimenta letargia, affaticamento, vertigini, mal di testa e sonnolenza. Il viso diventa rosso, la respirazione è difficile, la temperatura corporea sale fino a 40°C. Se le cause del surriscaldamento non vengono eliminate, si verifica un colpo di calore. La persona perde conoscenza, cade, impallidisce, la pelle diventa fredda e coperta di sudore. In questo stato, la vittima potrebbe morire.

Il surriscaldamento della testa al sole può portare a un’insolazione. I primi segni di un colpo di sole sono arrossamento del viso e forti mal di testa. Poi compaiono nausea, vertigini, oscuramento degli occhi e, infine, vomito. La persona cade in uno stato di incoscienza, appare mancanza di respiro e l'attività cardiaca si indebolisce.

Sia in caso di colpo di sole che di colpo di calore, la vittima deve essere messa all'ombra e all'aria aperta e devono essere prese le stesse misure previste in caso di svenimento. Se la vittima non respira, è necessario eseguire la respirazione artificiale.

ELETTRO-SHOCK

Se una persona entra in contatto con cavi elettrici non isolati, potrebbe ricevere una scossa elettrica. In questo caso, potrebbe verificarsi una perdita di coscienza a breve o lungo termine, accompagnata da arresto respiratorio e disfunzione cardiaca. Le ustioni compaiono nei punti di entrata e di uscita della corrente. In alcuni casi, la scossa elettrica provoca la morte istantanea.

Per aiutare la vittima, innanzitutto, è necessario interrompere un'ulteriore esposizione alla corrente spegnendo l'interruttore, gettando via il filo con un bastoncino secco o trascinando via la vittima stessa. In questo caso non bisogna toccare né il filo né quello interessato a mani nude. Se non sono presenti guanti di gomma, la persona che presta assistenza deve avvolgersi le mani con qualche indumento, uno straccio asciutto, preferibilmente indossare scarpe di gomma o stare su un'asse asciutta. Quando trascini via la vittima, devi afferrarla non per il corpo, ma per i vestiti.

Se la persona colpita è incosciente, ma respira da sola, procedere come in caso di svenimento. Applicare una benda sterile sulle zone in cui si sono verificate ustioni dovute al contatto con la corrente. Se la vittima non respira, eseguire immediatamente la respirazione artificiale.

REGOLE PER FORNIRE ASSISTENZA A UNA PERSONA ANNEGATA

Dopo aver rimosso una persona che sta annegando dall'acqua, è necessario metterla a pancia in giù, sulle ginocchia o sui vestiti piegati, su un tronco e premere più volte le mani sulla sua schiena per rimuovere l'acqua dalle vie respiratorie. Quindi, con un dito avvolto in una sciarpa, dovresti aprire le labbra della vittima, aprirgli la bocca e liberargli il naso e la gola dalla schiuma, dalla terra e dal fango. Dopodiché, adagialo sulla schiena, getta indietro la testa il più possibile, allunga la lingua e assicurati che non affondi. Quindi dovresti iniziare immediatamente la respirazione artificiale.

Non appena la vittima riprende a respirare, gli deve essere somministrata acqua calda o tè, avvolta in abiti caldi e portata in una struttura medica.

2. FONDAMENTI INFERMIERISTICA

Prendersi cura dei pazienti consiste nel creare e mantenere un ambiente sanitario e igienico nella stanza in cui sono tenuti, sistemare un letto comodo e mantenerlo pulito, fornire assistenza al paziente mentre usa la toilette, mangiare, mantenere un umore allegro nel paziente e organizzare il suo tempo libero.

Il ruolo di un'assistenza adeguata e premurosa nel recupero dei pazienti è estremamente importante. Per alcune malattie, la cura diventa ancora più importante del trattamento. Non per niente invece del solito "guarito" spesso si dice che il paziente era "guarito".

Il volume del trattamento sanitario dei pazienti è determinato dal medico dopo l'esame. Durante la procedura, i capelli vengono prima esaminati e, se necessario, tagliati. Le unghie dei piedi e delle mani vengono tagliate corte. A seconda delle condizioni del paziente, il lavaggio del corpo viene effettuato sotto la doccia o nella vasca da bagno. I pazienti gravemente malati vengono sottoposti a massaggi.

La stanza in cui si trova il paziente deve essere costantemente riscaldata (20-22°C), avere una buona illuminazione diurna e serale, ventilazione e una finestra per l'areazione. La stanza dovrebbe avere quanto più spazio libero possibile.

È preferibile posizionare il letto del paziente perpendicolare al muro in modo da poterlo avvicinare da tre lati. La superficie del materasso deve essere piana. Sul letto è necessario mettere un lenzuolo, due cuscini e una coperta con copripiumino. In caso di incontinenza urinaria e fecale, sul lenzuolo viene posta una tela cerata e sopra viene coperto un lenzuolo, che viene cambiato più spesso del lenzuolo. Per conferire al corpo del paziente una posizione semiseduta nel letto, si posiziona un materasso doppiamente piegato e una spessa coperta sotto il quarto anteriore del materasso, si posiziona un cuscino o un cuscino sotto le ginocchia semipiegate e si sostiene un una tavola o una scatola è realizzata per le gambe in modo che il corpo del paziente non scivoli. Sotto il letto vengono posizionate una padella e una sacca per l'urina. Le cose più necessarie vengono poste su un tavolo (sgabello) vicino al letto: una lampada da tavolo, un bicchiere, una tazza con beccuccio.

La stanza del paziente deve essere sistematicamente ventilata. La durata della ventilazione dipende dalla stagione, ma anche in inverno dovrebbe essere di almeno 30 minuti. 3-4 volte al giorno. Durante la ventilazione invernale il paziente deve essere ben coperto. La pulizia della stanza deve essere umida.

Particolare cura è necessaria per la pelle della schiena, dei glutei, dell'osso sacro, delle cosce e dei gomiti dei pazienti gravemente malati, dove, a causa della posizione prolungata, la circolazione sanguigna viene interrotta e compaiono piaghe da decubito - ulcerazioni difficili da trattare. Per prevenire la comparsa di piaghe da decubito, è necessario eliminare le pieghe del lenzuolo e cambiare più spesso la posizione del paziente: girarlo su un fianco, cercando di mantenere la schiena e le natiche meno a contatto con il letto.

La persona che si prende cura del paziente deve monitorarlo adeguatamente, cioè essere in grado di contare le sue pulsazioni, misurare la sua temperatura e determinare la sua frequenza respiratoria.