Hepatobiliární systém dětí a dospívajících: fyziologie, diagnostika poruch a optimální metody terapie. Jak se připravit na ultrazvuk hepatobiliárního systému
Ultrazvukové skenování hepatobiliární sféry je nejčastější radiologická vyšetřovací metoda. Tak časté používání spojené s dostupností, jednoduchostí výkonu a zároveň diagnostickou přesností, neinvazivitou a bezpečností. Od kdy ultrazvukové skenování nelze použít ionizující radiace používá se u dětí a těhotných žen.
Ultrazvuk orgánů břišní dutina
Indikace pro ultrazvuk hepatobiliárního systému
- Bolestivý syndrom v břiše.
- Podezření na biliární koliku.
- Žloutenka.
- Zvětšení břišních orgánů, zjištěné palpací.
- Podezření na nádor v břiše.
- Historie patologie hepatobiliárního systému.
- Portální hypertenze atd.
Ultrazvuková technika
Ultrazvuk se provádí podle standardních technik. Délka této studie je v průměru dvacet až třicet minut. Pro zlepšení vizualizace orgánů může lékař požádat pacienta, aby zadržel dech hluboký nádech, otočte se na bok. Někdy, když individuální vlastnosti Pacienti, například pokud je slezina umístěna velmi vysoko v dutině břišní, musí být skenováni vsedě nebo dokonce ve stoje.
Pacient v levé boční poloze
V procesu echografie jater, poloha, velikost, tvar studovaného orgánu, jeho echogenita, struktura, patologické útvary. Prostudujte si stav žlučovody, průtok krve (jak v orgánu, tak v identifikované lézi).
Při vyšetření žlučníku se měří tloušťka stěny orgánu, pozornost je věnována povaze žluči, cizím inkluzím v lumen (calculi). Posuzuje se velikost společného žlučovodu (společného žlučovodu) a ultrazvukový signál obsahu.
Při ultrazvukovém vyšetření slinivky břišní se studuje velikost a tvar orgánu, homogenita struktury a echogenita parenchymu, přítomnost zón změněného ultrazvukového signálu a stav vylučovacího kanálu žlázy. .
Při skenování sleziny se kromě standardních parametrů studuje portál, dolní dutá žíla a slezinné žíly.
Po výkonu je vystaven protokol s ultrazvukovou zprávou.
Na základě výsledků skenování lékař ultrazvuková diagnostika nediagnostikuje! Diagnózu stanoví ošetřující lékař (s přihlédnutím k klinický obraz, data z přístrojových, laboratorních a radiační metody vyšetření).
Jak se připravit na výzkum
Ultrazvuk orgánů zažívací ústrojí provádí na lačný žaludek
Vyžaduje ultrazvukové vyšetření hepatobiliárního systému speciální trénink, na kterých závisí kvalita a informační obsah studia. Faktem je, že vzduch a tuk narušují průchod ultrazvukové vlny, a proto, abyste se správně připravili na ultrazvuk, musíte odstranit přebytečný vzduch obsažený ve střevech. To je důležité zejména u obézních pacientů.
Výjimkou je nouzová patologie, v těchto případech se příprava na studii neprovádí.
Základní principy přípravy na ultrazvuk
- Nejméně tři dny před navrhovaným vyšetřením dodržujte dietu bez strusky a vylučte také potraviny, které způsobují tvorbu plynu: zelenina, ovoce, sycené nápoje, džusy, žitný chléb.
- Poslední jídlo před studií by mělo být deset až dvanáct hodin (to znamená, že technika se provádí na prázdný žaludek).
- Pokud má pacient zvýšená tvorba plynu, dále dva dny před zákrokem je nutné užít karminativa (například Espumisan pro dospělé a děti od šesti let; doporučené dávkování: dvě až tři kapsle po jídle a na noc; v den zákroku ultrazvukové vyšetření Tento lék nemusíte užívat).
Ultrazvuk břišní dutiny u dětí
V Nedávno Došlo k trvalému nárůstu onemocnění hepatobiliárního systému v dětství, což je způsobeno mnoha důvody. Pro brzká detekce tato patologie u dětí a adekvátní diferenciální diagnostika nádorové útvary vyžadují moderní, neinvazivní, bezpečnou a dostupná metoda vizualizace, jako je ultrazvuková echografie.
Ultrazvuk by měl být prováděn při prvních příznacích onemocnění trávicího systému u dětí. Metodika výzkumu a příprava na výkon u dětí je přitom stejná jako u dospělých. Často vizualizace vnitřní orgány u dětí je to lepší díky menšímu množství tukové tkáně.
Rád bych poznamenal, že ultrazvuková metoda je velmi důležitá při diagnostice onemocnění trávicího systému, a to jak u dospělých, tak u dětí.
Nezapomeňte, že před plánovaným vyšetřením je nutná pečlivá příprava pacienta na vyšetření.
Ultrazvuk hepatobiliárního systému je diagnostická metoda, která se používá k identifikaci jaterních lézí, onemocnění žlučníku a jeho kanálů. Ultrazvuk je absolutně bezbolestný a nemá žádné kontraindikace, proto je předepisován těhotným ženám a dětem od okamžiku narození. Jedinou podmínkou je, že k vyšetření hepatobiliárního systému pomocí ultrazvukového přístroje je nutná speciální příprava po dobu 3-4 dnů.
Co je to hepatobiliární systém?
Hepatobiliární systém tradičně zahrnuje játra, žlučník a jeho vývody (intra- a extrahepatální). Řada specialistů do této skupiny zahrnuje i slezinu a slinivku, takže při ultrazvuku lékař vyšetří všechny tyto orgány.
V dnešní době rychle narůstá počet případů onemocnění jater a žlučníku nejen u dospělých, ale i u dětí. Příčiny: vystavení různým jedům (včetně alkoholu, drog a nikotinu), bakteriálním a virové infekce, špatná výživa.
Děti mají problémy s játry a žlučník obvykle začínají v školní věk a související s zvýšené zátěže, stres, změny ve stravě. Zvláštní místo je obsazeno vrozené vady, především abnormality žlučových cest (systém vylučování žluči) a svěračů odpovědných za pohyb žluči.
Hlavní onemocnění hepatobiliárního systému jsou:
- cholelitiáza;
- hepatitida;
- cirhóza jater;
- biliární dyskineze (hypo- a hypertonická);
- cholecystitida (akutní a chronická);
- ztluštění žluči (častěji u novorozenců);
- cholestáza atd.
Indikace k postupu
Játra, žlučník a jeho vývody se vyšetřují vždy společně, pouze v v některých případech je nutný speciální ultrazvuk žlučníku. Například s urolitiázou, vrozené anomálie bublina (uzly atd.).
Ultrazvukové vyšetření hepatobiliárního systému je nezbytné pro jakékoli signály problémů s břišní dutinou. To je nepohodlí, tíže v žaludku, nepohodlí v ústech. U dětí jsou hlavními podezřelými příznaky bolesti břicha, palpace a bolesti pletenců. Pokud je pacient diagnostikován chronická onemocnění jater, slinivky nebo žlučníku se doporučuje preventivní vyšetření celého hepatobiliárního systému. Jednou za rok .
Ultrazvukové vyšetření hepatobiliární zóny se provádí u všech pacientů s následujícími příznaky:
- bolest v pravém hypochondriu, zhoršující se v noci a ve stavu hladu;
- nevolnost a pravidelné zvracení;
- nadýmání, plynatost, průjem;
- křehké krevní cévy (krvácení z nosu atd silná menstruace, nekonečné modřiny);
- zežloutnutí kůže a skléry;
- dlouhodobé užívání silných léků;
- zneužívání alkoholu, otravy jinými jedy;
- chronická onemocnění (cholecystitida, hepatitida, pankreatitida atd.).
Příprava a provedení ultrazvuku
Ultrazvuk hepatobiliárního systému se provádí externě, transabdominálně. Někdy se skenování provádí z různých stran, lékař může malé děti požádat, aby nafoukly bříško nebo zadržely dech. Samotný postup netrvá déle než 15-20 minut.
Přes zdánlivou jednoduchost ultrazvuku vyžaduje příprava na něj velmi pečlivou přípravu. Zahrnuje dietu, příjem speciální léky a mírný půst.
- Před vyšetřením jater a žlučníku potřebujete bezstruskovou dietu, stejně jako před ultrazvukem břišní dutiny. 3-4 dny před skenováním budete muset vše vyloučit plynotvorné produkty. Jedná se o luštěniny čerstvé ovoce, zelí, sladkosti, mléko a soda.
- Pokud pacient často trpí plynatostí, lékař doporučí užívat sorbenty a enzymy (festal, mezim, pravidelné aktivní uhlí). Doba trvání je stejná jako u diety, 3-4 dny.
- Vyšetření hepatobiliárního systému se provádí pouze nalačno, doba bez jídla je minimálně 8 hodin. Na ultrazvuk je nejlepší jít ráno, bez snídaně, diabetici jsou povoleni lehká snídaně. Například šálek čaje s plátkem bílého chleba.
Děti vyžadují speciální přípravu. Pro děti je to těžké na dlouhou dobu hladovět, takže pro ně je výjimka. Děti do jednoho roku nemohou být krmeny 2-3 hodiny před zákrokem, 1-3 roky - 4 hodiny před zákrokem. Starší děti vydrží 5-6 hodin. Ale dítěti by se nemělo dávat nic pít hodinu před ultrazvukem, bez ohledu na věk.
Pokud má vaše dítě před zákrokem plynatost nebo průjem, musíte se poradit s pediatrem o tom, jaké léky dítěti podat. V žádném případě si nevybírejte svůj vlastní lék! Když se objeví opačný problém - zácpa u dítěte, lze v předvečer ultrazvuku provést klystýr.
Dekódování výsledků
Během ultrazvukového vyšetření lékař vyhodnocuje různé parametry. Jedná se o velikost, tvar a obrysy jater, strukturu a echogenitu jaterní tkáně (parenchymu), stav vývodů atd.
- Pokuta zdravá játra měla by být 23-27 cm široká, 14-20 cm dlouhá.
- Průměr dolní duté žíly není větší než 15 mm, společný jaterní kanál je 3-5 mm.
- Normální parametry žlučníku jsou následující: délka – 7-10 cm, šířka – 3-5 cm, tloušťka stěny do 4 mm.
- Uvnitř orgánu by neměla být žádná zúžení, přepážky nebo divertikly. Stejně jako cizí předměty (kameny, cysty atd.).
Nejvíce pomáhá identifikovat ultrazvukové skenování hepatobiliární zóny různé patologie játra. Jedná se o cysty, nádory, cirhózu, hepatitidu atd. Mezi onemocnění žlučníku, která ultrazvuk diagnostikuje, patří: onemocnění urolitiázy, zánět, různé novotvary a vrozené anomálie.
Posuzuje se i stav velké nádoby, rychlost průtoku krve v nich, přítomnost/nepřítomnost krevních sraženin. Při vyšetření slinivky břišní je možné rozpoznat cholecystitidu, nádory žláz, cysty, tukovou infiltraci atd. Při postižení sleziny pak ultrazvuk určí přítomnost zánětlivého procesu nebo nádoru.
Sonografie těla (ultrazvuk) se provádí pomocí zařízení, které produkuje ultrazvukové vlny. S pomocí této studie se provádí přesná formulace mnoha diagnóz, určených na raná fáze nějaký vážná onemocnění a také se provádí obecná diagnostika tělo.
Ultrazvuk je jednou z hlavních metod pro stanovení patologií ve fungování složek břišní dutiny. Pro získání přesného výsledku je důležité dodržovat pravidla správné přípravy na studii.
Co je součástí vyšetření?
Mezi orgány hepatobiliárního systému (HBS) patří:
- Játra;
- Slinivka břišní;
- Žlučovody;
- Žlučník;
- Slezina.
játra - hlavní tělo v tomto systému tvoří žluč. Žluč je vylučována žlučníkem a vývody.
Indikace pro účely studie
Jmenování na ultrazvukové vyšetření orgánů zahrnutých do hepatobiliárního systému vydává ošetřující lékař, pokud zjistí následující příznaky:
- Žloutenka;
- Poranění břicha;
- Zvýšení velikosti orgánu;
- Předpoklad přítomnosti jaterních metastáz;
- Přetrvávající horečka (zejména s přidaným nepohodlím v horní části břicha);
- Předpoklad přítomnosti nádorů v játrech;
- Bolest na pravé straně horní části břicha (kameny nebo cholecystitida);
- Podezření na rozvoj jaterního abscesu;
- hepatitida;
- Pankreatitida.
Bolest v dutině břišní je tedy indikací k ultrazvukovému vyšetření. Navíc přítomnost doplňkové značky by měl pacienta a lékaře upozornit:
- Potíže s trávením;
- Hořká chuť v ústech;
- Těžkost v břiše;
- Zvracení;
- Nevolnost;
- Slabost;
- Snížená duševní aktivita;
- Zvýšení teploty;
- Silná ztráta hmotnosti.
Nemoci hepatobiliárního systému
Seznam onemocnění orgánů zahrnutých do hepatobiliárního systému je uveden níže. Většina Pomocí ultrazvuku lze diagnostikovat tato onemocnění:
- Všechny formy hepatitidy;
- cholelitiáza;
- Cirhóza jater;
- portální hypertenze;
- Selhání jater;
- portální cirhóza;
- Pigmentární hepatóza;
- Biliární dyskineze;
- jaterní kóma;
- Žloutenka;
- Polycystické onemocnění jater;
- cholangitida;
- Cholecystitida.
Příprava na ultrazvuk
Přípravu na studii musí pacienti přísně dodržovat, aby se předešlo nesprávným výsledkům a opakoval Ultrazvuk. To zahrnuje:
- Odmítnutí jídla 8 hodin před testem (pokud diabetes mellitus můžete trochu jíst);
- Týden před studií se musíte vyvarovat konzumace potravin, které vedou k nadýmání a plynatosti (kvašené mléko, luštěniny, čerstvá zelenina, tmavý chléb, soda, alkohol);
- Je vhodné používat speciální léky - slavnostní, mezim, aktivní uhlí, ale pouze po dohodě s lékařem.
Doba trvání procedury je asi půl hodiny. Téměř vždy výsledek nevyžaduje další testy, někdy je předepsána také magnetická rezonance a počítačová tomografie.
Interpretace výsledků
Kvalifikovaný odborník interpretuje výsledky studie a předepisuje vhodnou léčbu. Co lze vidět pomocí ultrazvuku v orgánech hepatobiliárního systému?
- Játra. Můžete diagnostikovat přítomnost nádorů, metastáz, cyst, hemangiomů. Identifikujte oblasti zánětu, hyperplazie a také zjistěte cirhózu, hepatitidu a patologie způsobené srdečními a cévními onemocněními.
- Slinivka břišní. Je možné určit vývoj zánětlivého procesu, nádorů nebo cyst, stejně jako vrozené poruchy. Je dobře možné potvrdit pankreatitidu a přítomnost tukové infiltrace.
- Žlučník. Kromě jasného odhalení nádorových a benigní formace, je možné diagnostikovat přítomnost kamenů a vyvíjející se zánětlivé procesy, stejně jako vizualizovat některé patologie ve struktuře žlučníku a jeho kanálků.
- Slezina. Můžete určit zvětšení orgánu a jakékoli změny, ke kterým dojde v důsledku onemocnění krve, stejně jako vidět přítomnost cyst nebo nádorů.
- Plavidla. Studie umožňuje posoudit celkový stav krevních cév, určit rychlost průtoku krve a najít krevní sraženiny.
Hlavní parametry, které v první řadě věnujte pozornost při ultrazvukovém vyšetření břišní dutiny:
- Rozměry;
- Obrysy;
- Echogenicita.
Léčebné metody
Léčba onemocnění hepatobiliárního systému závisí na typu onemocnění, jeho stadiu a celkový stav trpěliví. Existují 3 hlavní způsoby léčby:
- Chirurgická intervence;
- Drogová terapie;
- Komplexní technika (chirurgie a léky). /li>
Některé nemoci se dají vyléčit léky, zlepšení metabolické procesy v játrech a obnovení funkčnosti v orgánech. V pokročilých případech existuje pouze jedna cesta ven - operace. Chirurgická intervence je v současnosti dostupná v šetrnější formě, která nezpůsobuje těžké dyskomfort a nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci – laparoskopie (3 malé řezy), punkce a drenáž (pomocí ultrazvuku). V ve vážném stavu trpělivý s selhání jater Pomůže jedině transplantace jater.
Prevence onemocnění břišních orgánů
- Povinné dodržování hygienické postupy doma;
- Správná výživa;
- Udržování imunity (spánek, pravidelný tělesné cvičení, obohacení stravy čerstvá zelenina a ovoce, odvykání alkoholu a kouření);
- Lidé, kteří jsou náchylní k nemocem, musí pravidelně navštěvovat lékaře a dodržovat jeho doporučení;
- Snížení množství stresu;
- Omezení komunikace s přenašeči infekčních onemocnění.
Závěr
Pomocí ultrazvukového vyšetření orgánů hepatobiliárního systému lze v časném stadiu odhalit mnoho závažných onemocnění, jejichž léčba je v pokročilý případ vytváří obtíže a vede ke komplikacím. Nejdůležitější je řádná příprava pro ultrazvuk je zaručena shoda s požadavky specialistů a poté je zaručen spolehlivý výsledek.
Průměrně vyšetření trvá od 15 do 20 minut. Aby byl zákrok úspěšný, je důležité na něj dítě správně připravit. Před ultrazvukem musí miminko následovat speciální dieta. Několik dní před testem by měly být z dětské stravy zcela vyloučeny:
- luštěniny;
- cukroví;
- zelí;
- čerstvé ovoce;
- mléčné výrobky;
- sycené nápoje.
V případech, kdy se u dítěte objeví plynatost, odborník mu také předepíše pravidelné užívání aktivního uhlí nebo jiných enzymů. Vyšetření se provádí pouze nalačno. Proto se rodiče musí ujistit, že dítě 8 hodin před zákrokem nejí. Na ultrazvuk hepatobiliárního systému u dětí je nejlepší jít ráno, bez snídaně.
U novorozenců se taková pečlivá příprava nevyžaduje. Mladé matky potřebují pouze nekrmit dítě 3 hodiny před zákrokem. A asi hodinu předem by děti neměly v žádném věku smět pít.
Proč potřebujete ultrazvuk hepatobiliárního systému?
K identifikaci jakýchkoli patologií těchto orgánů je nutné vyšetření jater, žlučníku a jeho kanálků. Ultrazvukové vyšetření může být předepsáno dítěti, pokud má následující stížnosti:
- těžkost v žaludku;
- nepříjemná chuť v ústech;
- bolest opasku;
- nadýmání, plynatost;
- nevolnost a zvracení;
- bolest v pravém hypochondriu.
Nadměrné krvácení z nosu, zežloutnutí kůže a očního bělma může také naznačovat problémy s játry a žlučníkem. Tyto příznaky budou základem pro předepisování ultrazvuku hepatobiliárního systému pro děti. Můžete to rychle projít na moderní zařízení « Dětské centrum» na Presnya. Výsledek skenování obdržíte téměř okamžitě po dokončení procedury.
- K provedení ultrazvukového vyšetření hepatobiliárního systému pacient leží na zádech a odhaluje žaludek.
- Lékař senzor namaže gelem, aby z něj vycházející ultrazvukové vlny snadněji pronikly k vnitřním orgánům.
- Zařízení se pohybuje pomalu epigastrická oblast. Pokud je močový systém, zejména močový měchýř, studován současně s játry a žlučníkem, je senzor spuštěn do podbřišku. K vyšetření ledvin je pacient požádán, aby se otočil na bok a poté se posadil na pohovku.
- Všechny informace přijaté z odražených ultrazvukových vln jsou převedeny počítačem a zobrazeny na monitoru. Lékař to zapíše do zprávy, podle níž může vysoce specializovaný odborník (například hepatolog nebo gastroenterolog) stanovit diagnózu nebo rozhodnout, jaký další výzkum je potřeba.
Kontraindikace
U ultrazvuková metoda Neexistují žádné kontraindikace, s výjimkou výrazného poškození nebo hustých vyrážek na kůži břicha. Je zcela bezpečný a bezbolestný a nemůže způsobit žádnou újmu. kojenec ani těhotná žena. Ultrazvuky se provádějí i pacientům upoutaným na lůžko, specialisté z kliniky Novomed k nim jezdí domů, kde využívají vysoce přesné přenosné zařízení.Když to potřebujete
- Každý rok se doporučuje ultrazvuk hepatobiliárního systému všem, dokonce i mladým lidem.
- Doporučuje se to dělat těm, kteří neustále berou léky nebo je aktivně užívali během nemoci.
- Ultrazvukové vyšetření předepsané těhotným ženám, aby zajistily, že jejich játra, která jsou hlavním krvetvorným orgánem, se při zvýšení zátěže vyrovnají se svými funkcemi.
- špatné trávení;
- tíha v pravém hypochondriu;
- ostré bolesti v něm, rozprostírající se pod lopatkou;
- snížená nebo ztráta chuti k jídlu;
- říhání, nevolnost a zvracení;
- hořkost v ústech;
- zvýšená tvorba plynu, nadýmání;
- velká ztráta v hmotnosti;
- zežloutnutí skléry očí a kůže;
- tmavá barva moč, lehké výkaly
Proč se provádí?
Ultrazvuk hepatobiliárního systému odhalí:- infekční a neinfekční hepatitida;
- cirhóza;
- cholelitiáza;
- cholecystitidu;
- biliární dyskineze;
- cysty a nádory v játrech a žlučníku.
Jak se připravit
- Plyny ve střevech neumožňují získat přesný obraz jater a žlučníku na obrazovce monitoru. Pro snížení jejich objemu na minimum je 3 dny před ultrazvukem předepsána dieta, která vylučuje ovoce a zeleninu, pečivo, mléko, vše tučné, smažené, uzené a obsahující alkohol.
- Den před studií se doporučuje užívat enterosorbenty a před spaním si můžete udělat čistící klystýr.
- Poslední jídlo by mělo být 6 hodin před vyšetřením, což je obtížné dosáhnout při provádění ultrazvuku u dětí do jednoho roku, jejichž přestávky v krmení jsou v průměru 3-4 hodiny. To není důvod k odmítnutí vyšetření - hlavní je, aby se dítě cítilo pohodlně. Zkušený lékař, pracující na slušném vybavení, bude v každém případě schopen provést správnou diagnózu.
