Трамадол - наркотичний анальгетик, здатний викликати тяжку залежність. Трамадол — інструкція, застосування, відгуки
Таблетки "Трамадол" входять до складу угруповання опіоїдних психотропних анальгетиків. Цей препарат є дуже сильним. Він забезпечує тривалу та швидку знеболювальну дію. Хоча за своєю ефективністю цей лікарський засіб у кілька разів слабший, ніж морфін - найбільш широко відомий представник серед наркотичних анальгетиків.
У нашій країні препарат входить до списку препаратів життєвої ваги. Проте з його наркотичної природи оборот його скрупульозно контролюється і регламентується наркоконтролем. Відгуки про «Трамадол» ми розглянемо далі у статті.
Опис механізму дії
Названий препарат є опіоїдним аналгетиком синтетичного характеру, який забезпечує довготривалу знеболювальну дію. Даний засіб безпосередньо впливає на спинний мозок та центральну нервову систему, блокує проведення імпульсів болю та збільшує вплив інших седативних препаратів.
«Трамадол» сприяє активації опіоїдних рецепторів у ШКТ та головному мозку, не дозволяє катехоламінам руйнуватися та підтримує концентрацію їх у ЦНС. Також він виступає ініціатором відкриття калієвих та кальцієвих каналів.
«Трамадол» у терапевтичному дозуванні не має вираженого впливу на дихальну систему та гемодинаміку, не змінює будь-яким чином тиск в артерії легені, проте здатний незначною мірою уповільнювати кишкову перистальтику. Крім того, що препарат має знеболюючий ефект, він також має невелику седативну (тобто заспокійливу) та протикашльову дію.
Застосування "Трамадолу", за відгуками фахівців, дуже ефективне. Терапевтична дія настає вже через 15-30 хвилин після того, як була випита пігулка. А продовжуватись воно може від 6 до 8 годин.
Але цей засіб небезпечний тим, що при його довготривалому вживанні може бути спровоковано виникнення лікарської залежності.
Препарат досить швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту при прийомі внутрішньо, біодоступність його досягає 68%, а якщо введення було внутрішньом'язовим, то і всіх ста.
Активна речовина лікарського засобу - гідрохлорид трамадолу, який легко проникає крізь плаценту, а також гематоенцефалітичний бар'єр. Препарат виділятиметься разом із грудним молоком. Метаболізується він у печінці, а ось виведення його беруть на себе нирки.
Показання до застосування
Препарат має своїм призначенням усунення синдрому болю середньої та сильної тяжкості. Подібні явища можуть спостерігатися в посттравматичний та післяопераційний період, виникати при запальних та судинних порушеннях, а також захворюваннях онкологічного характеру.
Як стверджують наявні до препарату «Трамадол» інструкція щодо застосування та відгуки, фахівець може виписати його і перед тим як провести пацієнтові терапевтичну або діагностичну процедуру, яка супроводжуватиметься серйозними больовими відчуттями.
Можливі протипоказання
Використання названого засобу, судячи з відгуків про «Трамадол», має деякі обмеження. Препарат протипоказаний за наявності:
- ниркової та печінкової недостатності важкого характеру;
- вагітності та періоду грудного вигодовування;
- віку до чотирнадцяти років;
- підвищену чутливість до складових елементів препарату;
- станів, що супроводжуються пригніченням функцій ЦНС та дихання, до яких включається: отруєння тими чи іншими снодійними засобами, психотропними препаратами або аналгетиками опіоїдного типу, а також алкогольне сп'яніння.
Не дозволяється одночасний прийом препарату з інгібіторами МАО, «Трамадол» може бути призначений лише за два тижні після припинення їх вживання. Особливо обережно даним медикаментом потрібно користуватись у таких випадках:
- при порушеннях свідомості різної природи;
- напад типу;
- черепно-мозкову травму;
- епілептичному синдромі та ряді інших станів, які супроводжуються втратою самовладання та порушенням функціонування дихальної системи. Все це зазначено в інструкції.
Ціна "Трамадолу", за відгуками, цілком демократична. Здебільшого препарат коштує приблизно 250-350 рублів. Це залежить від виробника, регіону та цінової політики аптечної мережі.
Аналоги
Препарат має перелік аналогів, які містять у собі таку ж діючу речовину, а отже, справляють ідентичний терапевтичний ефект. До цього списку включаються такі препарати, як "Трамал", "Сінтрадон", "Трамілін", "Трамадол Ретард", "Трамал Ретард".
Дані препарати належать до тієї ж групи лікарських засобів та виписуються лікарем для придушення сильних проявів больового синдрому.
Міжнародна назва: tramadol; (±)-транс-2-[(диметиламіно)метил]-1-(м-метоксифеніл)-циклогексанолу гідрохлорид
Основні фізико-хімічні властивості
прозорий, безбарвний розчин без видимих механічних домішок;
1 мл розчину містить 50 мг трамадолу гідрохлориду
допоміжні речовини: натрію безводний ацетат, вода для ін'єкцій.
Форма випуску
Розчин для ін'єкцій.
Фармакологічна група
Опіоїдні аналгетики. Код АТС N02A X02.
Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка. Трамадол – сильний анальгетик центральної дії. Аналгезуючу дію здійснюється двома шляхами: шляхом зв'язування з опіоїдними рецепторами, завдяки чому зменшується відчуття болю, а також шляхом пригнічення зворотного захоплення норадреналіну та стимуляції низхідних норадренергічних ефектів, внаслідок чого гальмується передача больових імпульсів у спинному мозку. Аналгезуюча дія є результатом синергічної активності обох механізмів дії. Трамадол не викликає пригнічення дихання та порушення серцево-судинної діяльності. Дія настає швидко і триває кілька годин.
Фармакокінетика. Зв'язування із білками плазми становить 20%. Трамодол проникає через плаценту, і його концентрація в пупковій крові становить 80% від концентрації в крові матері.
90% трамадолу та його метаболітів виводиться нирками, а залишок виводиться з калом. Період напіввиведення становить 5-6 годин і є однаковим для трамадолу та його метаболітів.
При порушенні функції нирок швидкість та ступінь екскреції зменшуються, тому для пацієнтів із кліренсом креатиніну менше 30 мл/хв рекомендується зниження дози або збільшення інтервалу між прийомами.
У пацієнтів віком від 75 років максимальна концентрація препарату в крові дещо збільшується, а період напіввиведення подовжується, тому необхідно дещо змінювати дозування.
Показання
Сильний та помірний біль різного походження (наприклад, біль унаслідок травми (поранення, перелом), сильна невралгія, біль унаслідок наявності пухлини, інфаркту міокарда, біль після діагностичних та терапевтичних процедур).
Спосіб застосування та дози
Дозу визначають залежно від тяжкості болю та стану пацієнта.
Дорослим та дітям старше 14 років: 50 – 100 мг (1 – 2 ампули по 50 мг або 1 ампула по 100 мг), внутрішньовенно, внутрішньом'язово або підшкірно.
Дітям віком від 1 до 14 років: 1 – 2 мг/кг маси тіла, внутрішньовенно, внутрішньом'язово або підшкірно. Внутрішньовенні ін'єкції слід проводити дуже повільно, а розчин необхідно розводити у розчині для інфузій.
Повторні дози можна вводити через 4-6-годинні інтервали.
Не рекомендується застосовувати добову дозу трамадолу більше 400 мг, за винятком випадків усунення болю у хворих на рак та хворих із сильними післяопераційними болями, яким добову дозу можна збільшити до 600 мг.
Для пацієнтів з нирковою або печінковою недостатністю рекомендується зменшити дозу та збільшувати інтервал між прийомами. Для пацієнтів із кліренсом креатиніну менше 30 мл/хв рекомендується на початку лікування вдвічі збільшувати інтервал між прийомами.
Побічна дія
Частими побічними ефектами є реакції з боку шлунково-кишкового тракту та центральної нервової системи. Вони виникають приблизно у 5-30% пацієнтів, які приймають трамадол у терапевтичних дозах.
До небажаних ефектів, що виникають у більш ніж 5% пацієнтів, належать запаморочення, нудота, запор, біль голови, сонливість, блювання, свербіж, астенія, пітливість, задишка, сухість у роті, діарея.
Інші побічні ефекти, які виникають у понад 1% пацієнтів
центральна нервова система: тривожність, сплутаність свідомості, порушення координації, ейфорія, емоційна нестабільність; порушення сну;
шлунково-кишковий тракт: біль у животі, втрата апетиту, метеоризм;
шкіра: висипання на шкірі
сечостатева система: затримка сечі, часті сечовипускання, менопаузальні симптоми;
серцево-судинна система: вазодилатація;
органи чуття: порушення зору.
Побічні ефекти, що виникають у менш ніж 1% пацієнтів і які можуть бути пов'язані із застосуванням трамадолу:
центральна нервова система: судоми, парестезії, порушення когнітивної функції, галюцинації, тремор, амнезія, порушення концентрації уваги, порушення ходи;
шкіра: кропив'янка
сечостатева система: дизурія, менструальні розлади;
серцево-судинна система: синкопе, ортостатична гіпотензія, тахікардія, пальпітація, гіпертензія, серцево-судинний колапс;
Інші небажані ефекти: збільшення тонусу м'язів, порушення ковтання, втрата ваги.
Протипоказання
Гіперчутливість до трамадолу або до інших компонентів препарату. Препарат не рекомендується призначати дітям віком до 1 року. Гостра інтоксикація інгібіторами центральної нервової системи (алкоголь, антидепресанти, нейролептики, седативні засоби, анксіолітики, снодійні засоби). Лікування інгібіторами МАО.
Передозування
При застосуванні препарату у дозах, які значно перевищують рекомендовані дози, можуть виникати ознаки інтоксикації: порушення свідомості (включаючи кому), генералізовані судоми, гіпотензія, тахікардія, звуження або розширення зіниць, пригнічення дихання. При сильній інтоксикації трамадолом, що супроводжується втратою свідомості та поверхневим диханням, рекомендується ввести налоксон, а судоми необхідно усувати за допомогою внутрішньовенного введення діазепаму.
Особливості застосування
Трамадол можна застосовувати для лікування пацієнтів з підвищеною чутливістю до опіоїдів, але з обережністю. Трамадол не рекомендується застосовувати пацієнтам, які схильні до зловживання алкоголем, ліками та наркотиками.
Під час лікування, а також протягом деякого часу після лікування, рекомендується уважно спостерігати за пацієнтами з церебральними судомами.
Трамадол не застосовують як замісну терапію при опіоїдній залежності.
При тривалому застосуванні трамадолу не можна виключити можливість розвитку лікарської залежності.
Для пацієнтів із нирковою недостатністю (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв) через збільшення періоду напіввиведення рекомендується принаймні на початку лікування вдвічі збільшувати інтервал між прийомами.
Для пацієнтів із печінковою недостатністю через знижений печінковий кліренс, збільшену концентрацію у сироватці та збільшений період напіввиведення рекомендується знижувати дозу або збільшувати інтервал між прийомами.
Трамадол можна застосовувати для пацієнтів зі збільшеним внутрішньочерепним тиском (наприклад, при черепно-мозкових травмах) або з тяжкими захворюваннями легень, але з обережністю.
Вагітність та лактація
Безпека застосування препарату під час вагітності не встановлена. Високі дози можуть шкідливо впливати на плід і новонароджену дитину. В окремих невідкладних випадках застосування препарату дозволяється лише під пильним контролем, і якщо очікувані переваги лікування для матері виправдовують можливий ризик для плода.
При застосуванні препарату під час лактації необхідно враховувати те, що приблизно 0,1% препарату потрапляє до грудного молока. При одноразовому застосуванні трамадолу переважно не потрібно припиняти годування груддю.
Вплив на здатність керувати автомобілем та іншими механізмами.
Цей препарат дуже впливає на психофізичну діяльність. Тому під час лікування пацієнтам забороняється керувати автомобілем чи працювати з механізмами.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Трамадол не рекомендується застосовувати разом із інгібіторами МАО. При одночасному застосуванні трамадолу з препаратами, що діють на центральну нервову систему (анестетики, антидепресанти, нейролептики, седативні засоби, анксіолітики, снодійні засоби), або з алкогольними напоями можлива синергічна дія, яка проявляється у збільшенні седативного ефекту або посиленні аналгетичного ефекту. При одночасному застосуванні з карбамазепіном збільшується метаболізм трамадолу, що потребує збільшення дози трамадолу. Одночасне введення трамадолу та специфічних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, трициклічних антидепресантів, нейролептиків може збільшити ризик появи судом.
Умови зберігання
Зберігати при температурі не вище 25°С. Зберігати у недоступному для дітей місці. Термін придатності – 5 років.
Умови відпустки
За рецептом.
Упаковка
По 1 мл (50 мг/1 мл) в ампулах №5 у блістері у картонній коробці.
По 2 мл (100 мг/2 мл) в ампулах №5 у блістері у картонній коробці.
склад
1 таблетка містить активну речовину: трамадолу гідрохлориду 100,0 мг.
Фармакотерапевтична група
Аналгезуючий засіб зі змішаним механізмом дії
Код АТХ
Фармакологічна дія
Трамадол – опіоїдний аналгетик із центральним механізмом дії. Є неселективним повним агоністом µ-, δ- і κ-опіоїдних рецепторів з великою спорідненістю до μ-опіоїдних рецепторів. Другим механізмом дії трамадолу, що підсилює його аналгетичну дію, є пригнічення зворотного захоплення норадреналіну нейронами та посилення вивільнення серотоніну. Трамадол має протикашльову дію. У терапевтичних дозах не пригнічує дихання і мало впливає на моторику кишечника. Вплив на серцево-судинну систему виражено слабко. Аналгезуючий потенціал трамадолу становить 1/10-1/6 від активності морфіну. При прийомі внутрішньо абсорбція становить близько 90%. Період напівабсорбції дорівнює близько 0,4 год. Після прийому внутрішньо біодоступність становить близько 68%. У порівнянні з іншими опіоїдними анальгетиками абсолютна біодоступність трамадолу висока. Час досягнення максимальної концентрації в плазмі після прийому внутрішньо становить 2 год. Зв'язок з білками плазми близько 20%. Проникає через гематоенцефалічний та плацентарний бар'єри. Незначні кількості трамадолу та його десметилованого похідного (0,1 % та 0,02 % відповідно) проникають у грудне молоко. У метаболізмі трамадолу беруть участь ізоферменти CYP3A4 та CYP2D6, пригнічення яких іншими речовинами може впливати на концентрацію трамадолу та його активного метаболіту в крові. До теперішнього часу клінічно значущі взаємодії з іншими лікарськими засобами, опосередковані цим механізмом, не виявлені. Трамадол та його метаболіти виводяться переважно із сечею, середній кумулятивний показник ниркового виведення – 90 %. Період напіввиведення трамадолу (Т1/2) становить приблизно 6 годин незалежно від шляху введення. У пацієнтів віком понад 75 років період напіввиведення може бути збільшений у 1,4 раза; при цирозі печінки до 13,3±4,9 год (трамадол), 18,5±9,4 год (О-десметилтрамадол), у тяжких випадках – до 22,3 год та 36 год відповідно. Т1/2 при нирковій недостатності (кліренс креатиніну менше 5 мл/хв) - 11±3,2 год (трамадол), 16,9±3 год (О-десметилтрамадол), у тяжких випадках - до 19,5 год 43,2 год відповідно. У печінці метаболізується шляхом N- та О-деметилювання з подальшою кон'югацією з глюкуроновою кислотою. Фармакологічну активність має тільки О-десметилтрамадол. Існують значні індивідуальні відмінності у концентрації інших метаболітів. У сечі виявлено 11 метаболітів трамадолу. У терапевтичних дозах фармакокінетика трамадолу є лінійною. Співвідношення концентрації трамадолу в сироватці крові та аналгетичного ефекту є дозозалежним, що варіює в окремих індивідів. Концентрація трамадолу в сироватці крові 100-300 нг/мл зазвичай ефективна.
Показання до застосування
Больовий синдром середнього та тяжкого ступеня різної етіології (наприклад, болі у онкологічних хворих, при травмах та у післяопераційному періоді). Болючі діагностичні та лікувальні маніпуляції.
Протипоказання
Гіперчутливість до трамадолу або до інших компонентів препарату. Гостра інтоксикація алкоголем, снодійними препаратами, аналгетиками, опіоїдами чи іншими психотропними засобами. Протипоказано одночасне застосування трамадолу з інгібіторами моноаміноксидази (МАО), а також протягом 14 днів після закінчення прийому. Епілепсія, яка не піддається адекватному медикаментозному контролю. Як препарат для лікування синдрому «скасування» опіоїдів. Вік до 14 років. Дефіцит лактази, непереносимість лактози, глюкозогалактозна мальабсорбція.
Спосіб застосування та дози
Таблетки ковтають повністю незалежно від їди, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю рідини. Дозу слід підбирати індивідуально залежно від інтенсивності больового синдрому та індивідуальної чутливості пацієнта. Рекомендовані дози є орієнтовними. Тривалість лікування препаратом визначається індивідуально. При лікуванні необхідно підбирати мінімально ефективну дозу препарату. При лікуванні хронічного больового синдрому слід дотримуватись певного графіка прийому препарату.
Форма випуску
Пігулки 100 мг. По 10, 20 таблеток в контурну коміркову упаковку з полівінілхлоридної плівки і фольги алюмінієвої друкованої лакованої. По 10, 20, 30, 40, 50 або 100 таблеток у полімерний контейнер для лікарських засобів. Один контейнер або 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 або 10 контурних коміркових упаковок разом з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону.
- це синтетичний анальгетик, відноситься до групи опіоїдних засобів, впливає на центральну нервову систему і спинний мозок, викликаючи гіперполяризацію мембран і гальмуючи проведення больових імпульсів.
Дає потужний аналгезуючий ефект, що триває довгий час. Активізує опіатні рецептори в мозку та шлунково-кишковому тракті. Уповільнює руйнування та стабілізує концентрацію катехоламінів у центральній нервовій системі.
У цій статті ми розглянемо для чого лікарі призначають Трамадол, у тому числі інструкцію із застосування, аналоги та ціни на цей лікарський засіб в аптеках. Реальні ВІДГУКИ людей, які вже скористалися Трамадол можна прочитати в коментарях.
Пігулки від білого до білого з жовтуватим кольором, плоскоциліндричні, з фаскою. На поверхні пігулок допускається мармуровість. Склад (1 табл.):
- активна речовина: трамадолу гідрохлорид 100 мг;
- допоміжні речовини: крохмаль картопляний – 100 мг; лактози моногідрат (цукор молочний) – 295 мг; магнію стеарат (стеариновокислий) – 5 мг.
Клініко-фармакологічна група: опіоїдний аналгетик із змішаним механізмом дії.
Чому допомагає Трамадол?
Показанням до застосування лікарського препарату Трамадол є сильні болючі відчуття, пов'язані з:
- проявом невралгії;
- післяопераційним періодом;
- зростанням злоякісних утворень в організмі;
- фізичними травмами (переважно, переломами);
- загостренням внутрішніх хвороб, насамперед, захворювань судинної та запальної етіології;
- різними діагностичними та терапевтичними процедурами.
Також показанням до застосування таблеток Трамадол може стати сильний безперервний кашель.
Фармакодинаміка
Трамадол – опіоїдний аналгетик із центральним механізмом дії. Є неселективним повним агоністом µ-, δ- та к-опіоїдних рецепторів з великою спорідненістю до µ-опіоїдних рецепторів. Другим механізмом дії трамадолу, що підсилює його аналгетичну дію, є пригнічення зворотного захоплення норадреналіну нейронами та посилення вивільнення серотоніну.
Трамадол має протикашльову дію. У терапевтичних дозах не пригнічує дихання і мало впливає на моторику кишечника. Вплив на серцево-судинну систему виражений слабко. Аналгезуючий потенціал трамадолу становить 1/10-1/6 від активності морфіну.
При тривалому застосуванні Трамадолу може розвинутись толерантність до його дії. Дія медикаменту розвивається через 15-30 хвилин після застосування, тривалість знеболювальної дії – до 6 годин.
Інструкція по застосуванню
Відповідно до інструкції із застосування таблетки Трамадол слід ковтати повністю з невеликою кількістю води або таблетку розчиняють в одній склянці води. Препарат приймають незалежно від їди.
- Дорослі та підлітки віком від 14 років: початкова доза – 1 таб. (50 мг) внутрішньо з невеликою кількістю рідини незалежно від їди; за відсутності ефекту протягом 30-60 хв можна прийняти ще 1 таб.; при сильних болях одноразова доза може одразу становити 100 мг (2 таб.). Ефект, залежно від ступеня вираженості болю, зберігається протягом 4-8 годин. Не слід перевищувати добову дозу Трамадолу 400 мг (8 таб.).
- Не слід призначати цю лікарську форму дітям з масою тіла менше 25 кг та віком менше 14 років.
Дозу препарату слід коригувати залежно від інтенсивності больового синдрому та чутливості пацієнта. Для знеболювання слід вибирати найменшу ефективну терапевтичну дозу. Тривалість курсу лікування також визначається індивідуально, але не слід призначати препарат понад термін, виправданий з терапевтичної точки зору.
Якщо необхідне тривале лікування трамадолом, слід ретельно та регулярно через короткі проміжки часу оцінювати стан пацієнта та виправданість подальшого прийому препарату.
Протипоказання
Трамадол за інструкцією протипоказано застосовувати:
З особливою обережністю призначають аналгетик людям із внутрішньочерепною гіпертензією, наркоманією, черепно-мозковою травмою, сплутаністю свідомості, абдомінальними болями неясної етіології та епілептичним синдромом.
Побічні ефекти
Застосування Трамадолу (відгуки пацієнтів це підтверджують) може спровокувати виникнення небажаних реакцій:
- Побічні ефекти Трамадолу, що найчастіше зустрічаються, є розлади, що виникають з боку травного тракту і ЦНС. При застосуванні препарату в терапевтичних дозах вони відзначаються приблизно в кожному третьому-двадцятому випадку зі ста.
- Небажані реакції, що спостерігаються приблизно в 5% випадків – це нудота, запаморочення, підвищена сонливість, головний біль, блювання, свербіж, діарея, посилення потовиділення, задишка, підвищення сухості у роті.
Тривале застосування препарату викликає залежність. При різкій відміні проявляється синдром «скасування».
Вагітність та лактація
При вагітності слід уникати тривалого застосування Трамадолу через ризик розвитку звикання у плода та виникнення синдрому відміни у неонатальному періоді. При необхідності прийому в період лактації слід враховувати, що Трамадол у незначній кількості виділяється із грудним молоком.
Аналоги
Аналоги Трамадол по діючій речовині:
- Протрадон;
- Сінтрадон®;
- Трамадол Ланнахер;
- Трамадол ретард;
- Трамадол ШТАДА;
- Трамадол-Акрі;
- Трамадол-ГР;
- Трамадол-Плетхіко;
- Трамадол-ратіофарм;
- Трамадол-Словакофарм;
- Трамадолу гідрохлорид;
- Трамаклосідол;
- Трамал ® ретард;
- Трамал®;
- Трамолін;
- Трамундін ретард.
Увага: застосування аналогів повинно бути узгоджене з лікарем.
Ціни
Середня ціна ТРАМАДОЛ в аптеках (Москва) 80 рублів.
Умови відпустки з аптек
Препарат Трамадол – синтетичний анальгетик,
відноситься до групи опіоїдних засобів, впливає на центральну нервову систему і спинний мозок, викликаючи гіперполяризацію мембран і гальмуючи проведення больових імпульсів.
Дає потужний аналгезуючий ефект, що триває довгий час. Активізує опіатні рецептори в мозку та шлунково-кишковому тракті. Уповільнює руйнування та стабілізує концентрацію катехоламінів у центральній нервовій системі.
Препарат Трамадол – селективний агоніст мю-опіоїдних рецепторів, вибірково гальмує зворотне нейрональне захоплення серотоніну та норадреналіну. Аналгезуюча дія Трамадолу, при однакових дозах, у 5-10 разів слабша, ніж у морфіну.
При дотриманні дозування зазначеної в інструкції, Трамадол не суттєво впливає на дихання та гемодинаміку, не змінює показники тиску в легеневій артерії, не має значного сповільнюючого ефекту на перистальтику кишечника.
Має седативну та легку протикашльову дію. При тривалій терапії можливий розвиток толерантності. Знеболюючий ефект настає через 15-30 хвилин після внутрішнього вживання препарату та продовжує діяти до 6 годин.
Фармакокінетика Трамадолу
Після перорального прийому препарат приблизно на 90% всмоктується шлунково-кишковим трактом. Максимальна концентрація Трамадолу в плазмі досягається через дві години після прийому. При одноразовому прийомі препарату біодоступність становить 68% і зростає у міру застосування.
Препарат зв'язується із білками плазми на 20%. Трамадол може проникати через плацентарний бар'єр у концентрації аналогічної концентрації в плазмі. Метаболізується до 11 метаболітів, з яких 1 є активним. Виводиться на 10% через кишечник та 90% нирками.
Показання для застосування Трамадолу
Трамадол застосовують при сильних та середній тяжкості больових відчуттях запальної, травматичної та судинної етіології. Під час проведення діагностичних чи терапевтичних процедур, що з хворобливими відчуттями. А також у післяопераційний період, і пацієнтам з онкологічними захворюваннями. При слабких болях призначення препарату не рекомендується.
Протипоказання для застосування Трамадолу
- гіперчутливість до Трамадолу;
- стани з пригніченим диханням або пригніченою центральною нервовою системою, через алкогольне або медикаментозне отруєння;
- вагітності;
- грудному годуванні (крім разових прийомів);
- прийом інгібіторів моноаміноксидази;
- тяжкої ниркової або печінкової недостатності.
Слід з обережністю застосовувати Трамадол пацієнтам із: наркоманією, сплутаністю свідомості, внутрішньочерепною гіпертензією, черепно-мозковими травмами, епілептичними синдромами (церебрального генезу), болями у черевній порожнині неясного походження.
Трамадолу.
За отриманими відгуками Трамадол може спричинити побічні дії у вигляді: підвищеного потовиділення, запаморочення, головного болю, 
слабкості, загальмованості, парадоксальної стимуляції центральної нервової системи (галюцинації, нервозність, тривожність, ажитація, спазми м'язів, тремор, ейфорія, емоційна лабільність), сонливості, порушень сну, сплутаності свідомості, порушень координації руху, судом, , нестійкість ходи.
Трамадол з боку травної системи може проявлятися у вигляді: сухості в роті, нудоти, метеоризму, болю в животі, запорів або діареї.
З боку серцево-судинної системи у вигляді: тахікардії, ортостатичної гіпотензії, непритомності, колапсу.
З боку сечовидільної системи: утруднене сечовипускання, дизурія, затримка сечі.
Також можливі побічні ефекти у вигляді алергічних реакцій, порушення зору, смаку, порушень менструального циклу.
Тривале застосування препарату викликає залежність. При різкій відміні проявляється синдром «скасування».
Передозування
Отримані передозування Трамадолом відгуки показують можливі прояви наступних симптомів: колапс, кома, міоз, апное, блювання, депресія дихального центру, судоми.
Лікування передозування проводиться шляхом підтримки прохідності дихальних шляхів та підтримки діяльності серцево-судинної системи. Для усунення опіатоподібних ефектів використовують налоксон, при судомах – бензодіазепін.
Дозування та способи застосування
Згідно з інструкцією, Трамадол застосовується внутрішньовенно, внутрішньом'язово, підшкірно, перорально та ректально.
Перорально: дорослим та дітям старше 14 років, одноразове застосування – одна таблетка або капсула 0,05 г з рідиною, або 20 крапель розчину для внутрішнього прийому з рідиною або на цукрі. Повторний прийом можливий через 30-60 хвилин, у тому ж дозуванні, не більше 8 разів на добу.
Ректально: 0,1 г до 4 разів на добу.
Внутрішньовенно (повільно), підшкірно та внутрішньом'язово: 0,05-0,1 г. При недостатньому ефекті подальша інфузія зі швидкістю 12 мг/год або додатковий прийом внутрішньо. Сумарна доза за добу має перевищувати 0.4 р.
Дітям старше одного року, лише у вигляді крапель або парентерально, з дозуванням 1-2 мг/кг. Добова доза до 8 мг/кг.
Літнім людям та пацієнтам з нирковою недостатністю рецепт на Трамадол має складатисяз урахуванням індивідуального дозування.
особливі вказівки
Трамадол не слід застосовувати для лікування синдрому відміни наркотиків. Не застосовується одночасно з етанолом. При одноразових застосуваннях допустимо не переривати грудне годування. У період терапії слід бути обережними особам, зайнятим на потенційно небезпечних роботах, включаючи керування автотранспортом.
Взаємодія з іншими препаратами
Трамадол несумісний з розчинами диклофенаку, індометацину, діазепаму, нітрогліцерину, фенілбутазону, флунітразепаму. Посилює ефект лікарських засобів, що пригнічують центральну нервову систему, та етанолу.
При тривалому застосуванні барбітуратів чи опіоїдних анальгетиків відбувається розвиток перехресної толерантності. При комбінованому прийомі барбітуратів із Трамадолом відгуки показують посилення анестезуючої дії.
У поєднанні з інгібіторами моноаміноксидази, фуразолідоном, прокарбазином та антипсихотропними засобами відбувається зниження судомного порогу та виникає ризик появи судом.
Зберігання препарату
Трамадол зберігається за правилами, аналогічними правилам зберігання морфіну та інших наркотичних препаратів.в. Відпустка з аптек проводиться тільки після пред'явлення рецепту на Трамадол.
З повагою,
