При діагностиці різноманітних захворювань обов'язково визначається RDW крові. Коли пацієнт бачить у розшифровці цей параметр, його хвилює, що це таке, якою має бути норма і що говорить результат у бланку.

У цій статті буде розказано, що означає цей показник, як визначаються відхилення.

Що таке RDW у крові

У медицині RDW розшифровується як відносна ширина розподілу еритроцитів за обсягом. Дослідження дозволяє визначити різнорідність червоних клітин крові та діапазон їх розмірів. RDW встановлює співвідношення клітин нормального та неправильного розміру.

В аналізі визначають 2 види значень:

• показник RDW сv (відсоток розподілу за величиною);
• RDW sd (діапазон між великим та маленьким еритроцитом).

Це важливий показник складу крові, він допомагає виявити різні патологічні змінив людському організмі.

Будь-яке відхилення від норми більш ніж на 15 відсотків свідчить про анізоцитоз (деформацію еритроцитів). У нормі червоні кров'яні клітини мають майже однаковий розмір.

Діагностика

Визначити значення RDW можна, зробивши загальний аналіз крові у лікарні або приватній клініці. Пацієнту дають направлення на дослідження.

Здійснюється діагностика в лабораторних умов. Подушечку безіменного пальцязнезаражують і роблять у ній прокол особливою голкою, яка називається скарифікатором.

Після цього за допомогою спеціального приладу, схожого на піпетку, набирають необхідна кількістькрові з пальця та вливають у пробірку.

Використовуючи різні реагенти та мікроскоп, лаборант вивчає показники крові. Бланк із результатами аналізу можна отримати вже за кілька годин.

У деяких випадках (якщо спостерігаються будь-які відхилення) пацієнту необхідно зробити повторне дослідження крові. Зазвичай при цьому беруть біологічний матеріалз вени, що знаходиться у зоні ліктьового згину.

У маленьких дітей паркан крові здійснюється з пальця.

При аналізі з'ясовують індекс розподілу еритроцитів у крові. Розшифрування дослідження здійснюється досвідченим фахівцем.

В даний час використовуються сучасні аналізатори, що дають змогу визначати результат з максимальною точністю.

Коли призначають аналіз

Дослідження проводять за планових медичних оглядів, а також перед хірургічним лікуванням

Аналіз обов'язково призначають для діагностики захворювань. на це дослідженняпацієнт направляється за таких скарг:

• висока температуратіла за відсутності певних причин (коли інших симптомів захворювань немає);
• втрата звичної працездатності;
• підвищення потовиділення;
• жовтизна шкіри та очних склер;
• постійна стомлюваність;
• порушення сну (у людини сонливість, хоча в нічний час він висипається).

Якщо людина часто дратується, стає агресивною, у неї спостерігається апатія та втома, часто змінюється настрій, їй також показано цю діагностику.

Аналіз дозволяє диференціювати різні типианемії та встановити, яке лікування підійдепацієнту у кожному індивідуальному випадку.

Ця діагностика обов'язково проводиться жінкам при виношуванні дитини.

Підготовка до дослідження

Для отримання достовірного та точного результату важливо дотримуватись рекомендованих правил підготовки до аналізу. Тому фахівці радять дотримуватись наступних рекомендацій:

1. Здавати кров слід голодний шлунок. Інтервал між їжею та забором біоматеріалу повинен бути не менше восьми годин. Тому медики радять здавати його вранці.
2. Перед аналізом виключити розпивання алкогольних напоївнапередодні.
3. За кілька годин до діагностики рекомендується не курити.
4. За годину до маніпуляції важливо виключити фізичну та емоційну перенапругу. Безпосередньо перед процедурою необхідно спокійно посидіти хоч би 15 хвилин.
5. Якщо людина приймала напередодні лікарські препарати, важливо повідомити лаборанту.
6. Після деяких діагностичних процедурНаприклад, після ректального обстеження кров бажано здавати через певний час.

Нормальні значення у чоловіків та жінок

У дорослих показник у межах норми практично однаковий.

Норма RDW для осіб слабкої статі

Норма у жінок становить від 11,5 до 14,5 відсотків. Значення може змінюватись при вагітності.

Норма для осіб сильної статі

Показник RDWу чоловіків має бути не нижче 11 з половиною та не вище 15 відсотків.

Норма при вагітності

У період виношування дитини аналізований параметр повинен постійно контролюватись.

Зазвичай, у вагітних жінок спостерігаються низькі показники. Це зумовлено зміною звичного гормонального тла.

Часто відхилення у вагітних відбувається у більший бік. Це особливо небезпечно, оскільки може вказувати на анемію.

Нормальне значення у дітей

У немовля значення значно вище, ніж у дорослих. Це обумовлено його адаптацією до навколишньому середовищіпісля пологів.

Зазвичай у новонародженого гаразд відсоткове співвідношення від 14,8 до 18,7. Надалі цей показник починає знижуватися і стає не вищим за 14,8 і не нижче 11,6 відсотків. Приблизно такий рівень спостерігається вже у віці півроку.

Причини відхилень у менший бік

Низькі значення відсоткового співвідношення розміру еритроцитів розглядають разом із таким показником, як , який визначає середній обсяг еритроцитів.

Якщо RDW знижено, а MCV, навпаки, має високі значенняЦе означає, що відбувається онкологічний процес у кістковому мозку. Іноді таке явище може бути свідченням метастазів, які досягли органу.

Якщо обидва параметри мають низький рівень, то причини можуть критися в патологіях селезінки або печінки.

Знижений середній обсяг, коли RDW у нормі, може виникати внаслідок таких факторів:

• таласемія;
• гемотрансфузія;
• онкологічні хвороби;
• геморагія;
• період після хіміотерапевтичного лікування.

Фахівці стверджують, що низький рівень діагностується у поодиноких випадках. Найчастіше таке значення може говорити про неправильність проведення дослідження та лікарську помилку.

Іншими причинами зниженого рівня даного параметракрові можуть бути:

• післяопераційний період (при видаленні частини органу);
• гормональна перебудова (статеве дозріванняпідлітків, клімакс, період виношування дитини);
• нестача вітамінів групи В;
• дефіцит фолієвої кислоти;
• крововтрати;
• порушення метаболізму.

Небезпечна кровотеча з матки або шлунка, оскільки спостерігається швидка крововтрата, що найчастіше супроводжується зниженням аналізованого показника.

Іноді значення знижується, якщо людина була напередодні донором. Відхилення у менший бік може говорити про застосування деяких медикаментозних засобівнаприклад, препаратів оральної контрацепції.

Нормалізація зниженого рівня RDW

Щоб лікувати таку патологію, важливо встановити її точну причину. Якщо це онкологічне захворювання, то терапію призначає фахівець-онколог залежно від встановленого діагнозу, ступеня тяжкості патології та індивідуальних особливостейпацієнта.

Може призначатися оперативне втручання, променева чи хіміотерапія.

При дефіциті певних речовин у організмі виписують спеціальні лікарські препарати, вітамінно-мінеральні комплекси. Також необхідно дотримуватись правильного харчування, збагаченого корисними мінераламита вітамінами.

При змінах гормонального фону, донорстві та переливанні крові спеціального лікуванняне вимагається. Згодом показник нормалізується самостійно. Однак важливе дотримання правильного режимута дієти.

Чому діагностується високий показник

На підвищення показника можуть вказувати такі симптоми як висока температура, яка проявляється систематично, втрата працездатності, сонливість, підвищення потовиділення.

Якщо RDW підвищений, це може свідчити про різних патологіях, що протікають в організмі людини До них відносяться:

• хвороба Альцгеймера;
• печінкова недостатність;
• онкологічні процеси;
• хвороби судин та серця.

Причини підвищення показника можуть полягати в алкогольної залежності, а також у дефіциті необхідних організмукорисних мікро- та макроелементів, вітамінів. Часто високі значення виявляються за браку заліза, фолієвої кислоти, вітаміну В12.

Анемія різного походження – ще один фактор, який провокує підвищення показника. Значення можуть зростати при мікроцитарній, гемолітичній, залізодефіцитній та мегалобластній анемії.

Як знизити рівень РДВ

Щоб дізнатися, як нормалізувати цей показник крові, фахівець має направити пацієнта на додаткові обстеження.

Після визначення точного діагнозупризначається відповідне лікування.

У будь-якому випадку терапія повинна здійснюватися з комплексним підходом, який полягає у використанні певних медикаментозних препаратів, застосування фізіотерапевтичних процедур

Іноді за необхідності може призначатися хірургічне втручання.

Таким чином, RDW є важливим показником, який допомагає діагностувати різні патологічні процесив організмі. Крім того, дозволяє визначити тип анемії.

Індекс розподілу еритроцитів (RDW) є дуже важливим факторомпід час проведення загального аналізу. Цей показник демонструє розміри та форми еритроцитів.

Червоні кров'яні тільця реалізують функцію транспортування, тим самим надаючи допомогу в проникненні кисню у всі тканини та органи та забираючи при цьому токсини та вуглекислий газ, накопичений у клітинах. У нормальному станіеритроцити мають приблизно однакові розміри, що дозволяє їм швидко склеюватись, утворюючи кров'яні згустки.

Як обчислюється?

Показник RDW обчислюється у відсотковому співвідношенні, нормою якого вважається межа від 11,5 до 14,8. Індекс розподілу еритроцитів визначають за допомогою математичного рівняння, яке є співвідношення видозмінених червоних кров'яних клітин та їх загальної маси.

У теперішній часу лабораторіях застосовують комп'ютерні технологіїякі дозволяють обчислити відсоток відхилення від встановленої норми. Результати обчислення подаються у вигляді гістограми, що зображує криву, яка вказує на ймовірні зміни габаритів еритроцитів.

Нормальні показники

Норми індексу розподілу еритроцитів залежать від статі, віку та наявності певних станів, що відбуваються в організмі людини. Для дітей до року нормальний показникскладає 11,5-18,7%. У однорічному віціі більше значення спрямовуються до загальновизнаної норми, що становить 11,5-14,5 %.

Для жіночої половини людства верхня межа зміщується до 15,5 %, оскільки вони занадто часто змінюється гормональний фон: під час вагітності, періоду лактації, прийому оральних контрацептивів, клімаксу.

Для аналізу кров забирається натще в ранковий час (до 9 ранку). Дуже важливо, щоб перед цією процедурою людина не приймала жодних лікарських препаратів, а також перебував у врівноваженому внутрішньому стані.

Підвищення RDW

Рівень RDW у деяких ситуаціях буває підвищеним. Найпоширенішою причиною такої патології є залізодефіцитна анемія. Показник може змінюватись на різних етапах розвитку патології, що чітко відображає гістограма еритроцитів:

• Початковий етап розвитку анемії характеризують нормальні індекси, тоді як гемоглобін буде сильно знижений. Це результат здорового функціонуванняспинного мозку.
• Наступний етап розвитку у гістограмі покаже підвищення RDW. Коли є проблеми з гемоглобіном, знижуються такі показники, як середня концентрація та вміст гемоглобіну у клітині крові, середній обсяг червоних тілець.

При лікуванні ЗДА потрібно провести нормалізацію в крові людини рівня концентрації залізовмісного білка та його характеристик.

Що означають знижені показники?

Пацієнти часто запитують, що це означає: "індекс розподілу еритроцитів знижений". Оскільки індекс поширення еритроцитів не можна оцінити без показника обсягу, необхідно ознайомитися з усіма варіантами занижених показників за її взаємозв'язку:

1. RDW знижений, а MCV нижче середнього рівня - свідчить про наявність проблем із селезінкою та печінкою.
2. RDW знижений, а MCV вище нормального рівня- говорить про наявність онкологічних патологій, переважно про розвиток метастаз у кістковому мозку.

Те, що індекс розподілу еритроцитів RDW SD знижений, з біологічної точки зору, не може, в принципі, спостерігатися. З цієї причини найчастіше пацієнтові пропонують здати кров заново, дотримуючись таких умов:

• відмовитися від куріння та вживання спиртних напоїв протягом 24 годин перед забором крові;
• перед аналізом не приймати жодних медикаментозних препаратів;
• відмовитися напередодні від вживання копченої та солоної їжі.

У тому випадку, коли індекс розподілу еритроцитів RDW sd знижений дійсно, що обов'язково підтверджується відхиленнями від норми показника MCV, це говорить про виникнення певних патологій. До них відносяться:

• Гіпохромна мікроцитарна анемія - іноді її ще називають недокрів'ям. Стан, при якому еритроцити неправильної форми гинуть, оскільки не мають жодної біологічної цінностів організмі.
• Злоякісні пухлини - зазвичай у такому випадку йдеться про мастопатію, рак кісткового мозкута легень.
• Гемоліз еритроцитів крові – процес, під час якого червоні кров'яні клітини гинуть, не досягнувши своєї мети. Внаслідок цього активний гемоглобін вивільняється.

Причини

Отже, індекс розподілу еритроцитів знижений – що це означає? Виділяють кілька причин, які можуть знизити показник RDW:

• Гостра крововтрата при травмах та патологічних кровотечах.
• Часті операції.
• Порушення обміну речовин, під час якого їжа не перетравлюється повністю.
• Гормональний збій, який найчастіше трапляється у жінок.
• Дефіцит в організмі вітамінів групи B та заліза.
• Захворювання крові, що характеризуються швидкими руйнівними процесами.

Яких заходів вжити?

Що робити, коли індекс розподілу еритроцитів знижений?

Висококваліфікований лікар на консультації найімовірніше попросить пацієнта здати аналіз наново, тому що показник RDW практично ніколи не буває заниженим. Так як це говорить про те, що всі клітини за своїми параметрами ідеальні, а такого, в принципі, не може бути. Якщо ж показник підтвердився при повторному аналізі, то проводять повне дослідження стану організму, приділяючи особливу увагуонкологічним обстеженням.

Профілактичні заходи

Запобігти зниженому показнику RDW можна при дотриманні наступних нескладних правил:

• Раціон харчування має бути збалансованим, до складу якого входить багато свіжих фруктів, нежирного м'яса та овочів.
• Рекомендується якнайчастіше дихати свіжим повітрям.
• Активний спосіб життя допоможе запобігти зниженню індексу RDW.
• Дуже важливо не пропускати планові медогляди, під час яких найчастіше виявляються серйозні відхилення від норми, які не мають зовнішньої симптоматики.

У результаті ми дізналися, що індекс розподілу еритроцитів відображає їхні габарити щодо один одного і дає можливість дізнатися про їхню біологічну цінність. Зниження показника RDW зустрічається дуже рідко, але якщо індекс розподілу еритроцитів знижений, це означає, що можлива наявність різних патологій.

Індекс обчислюється за результатами загального аналізу крові, але повноцінну силу може мати лише в сукупності з показником MCVоскільки вони тісно взаємопов'язані між собою.

Кровоносна система – важлива складова організму людини. Форменні елементи крові циркулюють по тілу, постачаючи поживними речовинами. Фахівець із загальноклінічного дослідження крові може виявити захворювання різних системорганізму. У дослідженні аналізуються якісні та квантитативні властивості кровоносного русла.

RDW в аналізі крові - це параметр розмірної неоднорідності (анізоцитоз) червоних шистоцитів за обсягом. Скорочення RDW у загальному клінічному аналізірозшифровується як Red Cell Distribution Width – розподіл червоних кров'яних клітин за обсягом. Завдяки аналізу виявляють наявність червоних кров'яних тілець, які відрізняються за формовими характеристиками та обсягом. Стандартний розміреритроцитів становить 9-10 мікрометрів у діаметрі. Проте певні захворювання змінюють розмір шистоцитів.

Переносники кисню

Увага! Середній обсяг червоних шистоцитів залежить від індексу розподілу еритроцитів. За їх співвідношенням діагностують розлади різної етіології.

У загальноклінічному аналізі крові виділяють два види RDW – RDW-SD, що показує стандартне відхилення від нормальних значень, та RDW-CV (коефіцієнт варіації), що оцінює відсотковий розподіл червоних кров'яних клітин за обсягом. У жінок показник постійний, а у чоловіків – варіабельний. Пов'язано це з більшою поширеністю ракових та інших захворювань, властивих чоловічій статі.

Червоні кров'яні тільця переносять кисень із легень у кожну клітину організму. Клітинам потрібен кисень, щоб рости, відтворюватися і залишатися здоровими. Великі червоні шистоцити – ознака патологічних станів.

Навіщо використовують аналіз?

Аналіз крові на RDW є частиною загального аналізу крові (ОАК). Використовується для діагностики анемії - стану, при якому еритроцити не можуть переносити достатню кількість кисню по тілу. Індекс використовується для діагностики:

• Таласемії.
• Раки.
• Діабет.
• Залізодефіцитної анемії.
• Гепатопатії печінки.

Таласемія

За яких станів потрібен аналіз крові на RDW?

Лікар призначить загальноклінічне дослідження крові при стандартному плановому обстеженні або якщо є:

• Симптоми анемії, включаючи слабкість, запаморочення, бліду шкірута гіпергідроз.
• Сімейна історія таласемії, серповидно-клітинної анемії або іншого спадкового розладу гемостазу.
• Хронічні захворювання: хвороба Крона, діабет чи ВІЛ.
• Дієта з низьким вмістом заліза та мінералів.
• Тривала інфекція.
• Надмірна крововтрата, спричинена травмою або інвазивним втручанням.

Як проводиться забір крові?

Медичний працівник візьме зразок із вени, використовуючи невелику голку. Голка прикріплена до пробірки, де зберігається зразок. Коли пробірка заповнена – голку заберуть. Деякі пацієнти після уколу відчувають невелике печіння, яке триває 5-6 хвилин. Після видалення голки пацієнтові дадуть пов'язку або шматок марлі, щоб зупинити кровотечу.

Збір крові

Як підготуватись до аналізів?

Аналізи крові не потребують особливої ​​підготовки. Перед забором крові не можна вживати їжу за 12 годин до початку процедури та вживати психотропні речовини. Виключити прийом рідини. Вищеперелічені фактори можуть спотворити результати обстеження, що вплине на постановку діагнозу лікарем.

RDW в аналізі крові: розшифровка, варіації норми та патології

Важливо! Розшифрування показника RDW в аналізі крові здійснюється навченим медпрацівником або лікарем. Не варто займатися самодіагностикою. Зазначені дані надані для розвитку.

Типи анемії, при яких параметр RDW загальному аналізікрові залишається незмінним:

• Спадковий сфероцитоз.
• Апластична анемія.
• Деякі види гемоглобінопатії.

Діапазон норми розподілу еритроцитів за обсягом та розмірами:

1. RDW-SD: 39-46 фл (фемтолітри).
2. RDW-CV: 109-156 у дорослих 150-191% у дітей.

RDW-SD є вимірюванням різниці обсягу між найбільшим і найменшим з виявлених червоних кров'яних тілець.
КВ розраховується зі стандартного відхилення в такий спосіб: коеф. варіації (%) = 1 стандартне відхилення обсягу еритроцитів/MCVx100%.

Спостерігається пряма залежність RDW від MCV (середній обсяг еритроцитів). У сукупності ці два фактори використовуються у діагностиці захворювань різної етіології.

Залозодефіцитна анемія

Показник RDW підвищений

Якщо підвищується значення РДВ, і знижується середній обсяг еритроцитів, то це свідчить про серповидно-клітинну анемію або дефіцит заліза в раціоні. Апластична анемія, хронічна хворобапечінки, хіміотерапія, прийом противірусних препаратівчи алкоголю – причини підвищення MCV. Нормальна відносна ширина розподілу еритроцитів за обсягом у загальному аналізі крові та зниження MCV можуть вказувати на постгеморагічну анеміюабо гетерозиготну таласемію. Якщо обидва показники вищі за норму, то це говорить про дефіцит вітамінів групи B або мієлодиспластичний синдром. Імунна гемолітична анеміяпроявляється подібним чином.

Гіповітаміноз або авітаміноз B12 та B9 викликає макроцитарну анемію, при якій ширина розподілу еритроцитів підвищена значною мірою. Однак часто RDW в аналізі крові підвищено при залізодефіцитної анемії. У дитини та у немовляти дефіцит у раціоні вітамінів групи B чреватий виникненням хронічної анемії.

Гемоглобінопатія С, Е – захворювання, за яких порушується нормальна структура білкової глобули (гемоглобіну). При цих станах кров'яні тільця збільшені у розмірах. Гемоглобін відповідає за транспортування оксидів в організмі.

Гемоглобінопатія C

Показник RDW в аналізі крові знижений

Якщо ширина розподілу еритроцитів за обсягом нижче норми, це вказує на карциному кісткового мозку, але такий стан є рідкістю. При рясній крововтраті або інвазивному втручанні також знижено рівень цього показника. У деяких жінок у період менструації порушується гормональний фон, що може спричинити зменшення ширини розподілу червоних шистоцитів.

Порада! Нерідко аналіз видає хибнопозитивний результат. Це відбувається через те, що в крові з'являється багато збільшених червоних кров'яних тілець, які називають макроцитами. Для виключення похибок та отримання достовірних результатів може використовуватися крива Прайса-Джонса, проте цей метод не набув широкого поширення серед клініцистів.

Ще:

Виявлення анізоцитозу еритроцитів, його лікування та профілактика захворювання

Сер 24

Ширина розподілу еритроцитів є підвищеною — що це?

Здаючи на загальний аналіз кров у поліклініках, люди приблизно знають, що лаборанти в процесі досліджень визначають кількість тих чи інших клітин або кров'яних тілець в організмі людини, що обстежується. Якщо говорити точніше, то на 50-60% кров – це рідка плазма, а тромбоцити, еритроцити та лейкоцити – зважені. формені елементи, частку яких припадає, відповідно від 40 до 50% від загального складукрові.

Що стосується еритроцитів, то ці червоні тільця:

• регулюють кислотно-лужну рівновагу;
• адсорбують із плазми ліпіди, амінокислоти;
• підтримують ізотонію;
• переносять кисень до тканин з легень та повертають вуглекислий газ у легені з тканин.

Тому відомо, що порушення чисельності еритроцитів у крові веде до різного родузахворюванням у людини.

Основна складова еритроциту – гемоглобін – особливий дихальний пігмент.

Загальний аналіз крові

Таким чином, коли у пацієнта береться загальний аналіз крові, перевіряється, зокрема, і загальна кількість еритроцитів, і концентрація гемоглобіну.

• Підвищений вміст еритроцитів веде до закупорки капілярів;
• Низька кількість червоних тілець призведе до кисневого голодування.

При цьому прийнято розрізняти такі еритроцитарні індекси:

• Середній обсяг еритроциту - MCV;
• Середній вміст гемоглобіну в одному еритроциті – MCH;
• Середня концентрація гемоглобіну – MCHC.

Визначає ці параметри спеціальний прилад– гематологічний аналізатор. Він також показує ще один параметр крові – ширину розподілу еритроцитів – RDW.
Ширина розподілу еритроцитів вимірюється у відсотках та нормою вважається показник від 11,5 до 14,5.

Докладніше про RDW

Отже, буває, що ширина розподілу еритроцитів підвищена чи навпаки практично нульова. Це означає, що еритроцити, присутні в крові, дуже відрізняються один від одного за розмірами, а при нульовому варіанті майже однакові. У першому випадку очевидна – анізоцитоз, який, до речі, немає самостійного характеру, тобто. обов'язково викликаний якоюсь причиною. Зменшення розмірів еритроцитів – це уповільнений процес кровотворення та поява дегенеративних червоних тілець. А збільшення розмірів проявляється показником їхньої підвищеної продукції. І ось, коли в крові надто багато мікро- та макроелектроцитів, організм б'є на сполох.

Діагностика захворювань

Найчастіше лікар ставить такому хворому діагноз – анемію. При цьому мікроанізоцитоз з'являється внаслідок гіпохромної анемії, а макро – перніціозної анемії. Але в обох випадках ширина розподілу еритроцитів підвищена. І обидва варіанти вимагають довгострокового лікування, в результаті якого утворюються нові, нормальні кров'яні тільця. До речі, є низка інших захворювань, при яких спостерігається анізоцитоз. Якщо це мікроцитоз, то можливі:

• Таласемія;
• Свинцеве отруєння;
• Мікросфероцитоз.

Якщо це макроцитоз, то не виключено:

• Дифузні ураження печінки;
• Алкоголізм;
• Фолієводефіцитна анемія.

У будь-якому випадку, остаточний, єдино вірний діагноз поставить фахівець, а тому відвідування лікаря просто необхідне. Тому що правильний висновок на основі аналізів здатний зробити грамотний лікар. Не раз ми спостерігали, як у панічному жаху бігла коридором молода матуся з результатами аналізів у руках і голосила, навіть не підозрюючи, що деякі параметри в аналізах крові у дитини навіть вищі, ніж у дорослої людини.

Цікаво, що й еритроцити у новонароджених за розміром більше, ніж у батьків.

За аналізом крові можна визначити не лише кількісний, а й якісний складкрові. Розмір, форма, колір та об'єм клітин є додатковим критерієм для діагностики захворювань. Іноді в загальному аналізі крім червоних, білих, плоских клітинвказується RDW, що означає розподіл еритроцитів за шириною.

Що таке RDW у аналізі крові?

Колір нашої крові надають червоні клітини – еритроцити. Вони мають форму диска, увігнутого посередині з обох боків. Їх виробляє червоний кістковий мозок. Склад клітин містить гемоглобін – це білок, який бере участь у метаболізмі. Він зв'язує кисень у легенях, потім доставляє його до тканин.

У нормі всі еритроцити крові мають однаковий розмір, форму, колір, щоб за необхідності одна клітина могла замінити іншу і виконати самі функції. При різних захворюванняхчастина еритроцитів збільшується у розмірах. Великі клітини що неспроможні пройти у вузький просвіт капілярів, циркуляція крові порушується, тому організм утилізує непотрібні елементи.

RDW – це індекс, який показує співвідношення здорових та збільшених червоних кров'яних тілець по діаметру.Визначають 2 показники RDW:

• RDW CV - розподіл еритроцитів за величиною у відсотках;
• RDW SD – визначає різницю між найменшими та найбільшими еритроцитами.

За стандарт RDW беруть червоні клітини середнього розміру та об'єму: нормоцити діаметром 7-7,5 мкм. Вимірюється показник у фемтолітрах – це частка обсягу стосовно літра.

Аналіз на RDW

Аналіз RDW показує анізоцитоз еритроцитів, тобто наявність червоних клітин нестандартного розміру. Крім нормоцитів при анізоцитозі присутні:

• Мікроцити – їхній діаметр менше 7 мкм;
• Макроцити – діаметр від 8 до 12 мкм;
• Мегалоцити – понад 12 мкм.

Коли еритроцити сильно відрізняються від нормоцитів, ставиться діагноз «анізоцитоз». Залежно від того, які саме клітини переважають, зустрічається мікроцитоз, макроцитоз та змішаний стан.

RDW визначається у загальному клінічному аналізі,який проводиться у плановому порядку, при діагностиці чи перед оперативним втручанням.

Значення показника слід знати при підозрі на анемію, диференціальної діагностики різних видівзахворювання, а також для проведення контролю за якістю лікування.

Кров береться з пальця вранці натще. У лабораторії підраховується ступінь зменшення чи збільшення RDW. Лаборант це може зробити вручну чи на сучасному гематологічному аналізаторі. На апараті дослідження показує точніші значення, результат визначається швидше.

Коли рівень анізоцитозу підвищений, потрібно перездати кров для аналізу з визначенням гістограми, оскільки ширина розподілу еритроцитів часто і швидко змінюється.

Норма RDW в аналізі крові

Нормальне значення RDW не залежить від вікових та статевих відмінностей у дорослих. У новонароджених та дітей старшого віку цей показник у нормі може бути трохи підвищений порівняно з дорослими.

Таблиця норми RDW у відсотках:

Існує кілька ступенів анізоцитозу:

• I ступінь – незначне підвищення, великі і дрібні еритроцити перебувають у межах 30-50%;
• II ступінь - помірне збільшення: від 50% до 70%;
• ІІІ ступінь - виражене підвищення анізоцитозу: більше 70%;
• IV ступінь – багато еритроцити змінені.

Аналізатори підраховують кількість червоних клітин різного розміруна 1 мкл крові, а також відхилення у розмірі за ступенями. Крім RDW – ширини поширення еритроцитів по діаметру, – застосовується дослідження на MCV – розподіл червоних клітин за обсягом. Знання другого показника необхідне точнішої діагностики.

Підвищені показники RDW

Підвищення індексу RDW від нормального значенняговорить про те, що в організмі є захворювання. Якщо ширина розподілу еритроцитів підвищена, це означає, що більша частиначервоних тілець деформувалася і видозмінилася. Термін життя таких клітин скорочується, це позначається на загальній кількостіеритроцитів в організмі: показник знижується.

RDW підвищений в аналізі крові при наступних захворюваннях:

Вас зацікавить:

Зміна поширення червоних клітин діаметром також може свідчити про серцево-судинної патологіїта розвитку ІБ серця.

При якісному та своєчасне лікуванняіндекс розподілу еритроцитів збільшується, оскільки з'являється багато молодих еритроцитів нормального діаметра.

RDW в аналізі крові знижений

Зниження ширини розподілу еритроцитів нижче норми мало зустрічається. При деяких видах анемій може залишатися в межах нормальних значень:

• Апластична анемія - уражаються стовбурові клітини кісткового мозку, через це не дозрівають і не ростуть клітини крові;
• Постгеморагічна анемія – після кровотечі;
• Анемія при хронічних захворюваннях;
• Сфероцитоз – червоні клітини набувають форми кулі та швидко руйнуються (різновид гемолітичної анемії);
• Таласемія – спадкове захворювання, при якому деформуються еритроцити, є небезпечним розвитком гемолітичного кризу;
• Клітково-серпоподібна анемія – генетична хворобакрові, дефект клітин не дозволяє пов'язувати гемоглобін в повному обсязі, клітини за формою подовжуються і нагадують серп, що загрожує закупоркою судин по всьому організму.

Так як існує безліч різних видів анемій, в медицині індекс RDW грає найважливішу рольдля діагностики захворювань. Показник також визначається для моніторингу ефективності лікування, щоб при необхідності внести зміни до лікувальні заходи, не допустивши при цьому ускладнень та тяжких наслідків.