Через скільки можна народити після зняття песарію. Пологи, які відбуваються після зняття пессарію, нічим не відрізняються від звичайних пологів і терміни бувають різні

Сучасні лікаріроблять все можливе, щоб допомогти жінкам зберегти вагітність. Тому, якщо є загроза виникнення викидня, жінці підшити шийку матки або поставити підтримуюче кільце. Деякі жінки відмовляються ставити цей агрегат, тому їх лякають пологи після зняття акушерського песарію. Але боятися тут нічого.

Ой, я як згадаю, коли купила цю каблучку і розглянула її, була в повному ступорі. Така величезна штуковина, якась рогата, з незрозумілими дірками. Мені прилад здавався величезним. Як засунути всередину таку штуковину, яка ледь поміщається на долоні?

У мене термін був уже 22 тижні, і здавалося, що така річ усередині нереально заважатиме. Час установки я відтягувала як могла. Відкладала візит до гінеколога, потім забула кільце будинку. Поки не потрапила до пологового будинку на збереження і не поговорила з дівчатами, які вже ставили песарій. Оповідання були суперечливі. Хтось казав, що ставити та знімати песарій боляче, хтось повідомляв, що буквально нічого не відчув. Не у всіх жінок починаються пологи після зняття акушерського песарію. Сходилися всі дівчатка в одній думці: хочеш доносити дитину – ставити акушерську каблучку треба.

Як відбувається процедура установки?

Після того, як мене виписали, я поїхала до гінеколога, на встановлення кільця. Термін був – 26 тижнів. Установка виконується у гінекології. Тобто, прийшла на прийом, принесла обручку. Лягаєш на крісло, як для огляду. Лікар розпаковує песарій, обробляє його спеціальною рідиною. Потім просить максимально розслабитись. Зробити це досить важко, все-таки нервове напруженнядається взнаки. Пропоную кілька способів:

• Покладіть руки на груди.
• Вдихніть глибоко кілька разів.
• Уявіть, що Ви вдома на ліжку.
• А руки, що колупаються у Вас «там» не лікаря, а чоловіка.

Досвідчені гінекологи ставлять кільце швидко, буквально одним рухом. Чік – і стоїть. Мені пощастило, моя лікарка поставила песарій швидко і майже безболісно. Але так буває не завжди, у виняткових випадках виникає ситуація, що лікар ставить кільце криво, дістає його та ставить заново. Проблеми відбуваються, якщо м'язи жінки занадто напружені і впхнути кільце стає складно. Намагайтеся розслабитись!

І давайте розберемося, у чому функції кільця.

• Воно підтримує головку малюка і не дає сповзати йому вниз.
• Песарій знімає навантаження з шийки матки, вона не розкривається.
• З песарієм жінка може спокійніше займатися домашніми справами, не хвилюючись за те, що почнуться. передчасні пологи.

Не хвилюйтеся, кільце всередині не відчувається! Хоча ця штуковина і виглядає величезною, насправді виявляється, що всередині песарій мало місця. Або варто дуже зручно. Не коле, не палить, не натирає. Єдине, з песарієм не можна займатися сексом. Хоча, якщо є загроза викидня, це природне застереження.

Чи почну я народжувати, як тільки знімуть песарій?

Це питання часто турбує майбутніх мам. Так, деякі жінки народжують відразу ж, як тільки їм знімають кільце, що підтримує. Так було у моєї сестри, вона встигла відзначити Новий рікі вирушила за тиждень до гінеколога. На огляді лікарка сказала, що знімати кільце доведеться в умовах стаціонару. У пологовому будинку після всіх процедур сестру посадили на крісло і дістали песарій. Через п'ятнадцять хвилин у неї пішли сутички, шия почала розкриватися.

Так що уявляєте, як я злякалася, коли мені сказали, що кільце зніматимуть у гінекології. На 37-му тижні! А раптом я почну народжувати? А мені не можна народжувати у нашому місті, мені потрібно до обласного міста!!

Щоб не ризикувати, я зібрала пакети до пологового будинку, і ми з чоловіком вирушили до гінекології. Заздалегідь домовилися зі знайомими, щоб вони доглядали старшу дитину, якщо доведеться добиратися до обласного пологового будинку цього дня.

Пам'ятаю, заходжу в кабінет і тремчу як осиновий лист. На кріслі мене так трясло, що навіть ноги відчутно тремтіли. Розслабитись? Та куди там, мене трясло, як ненормальну. На щастя, знімала обручку досвідчена жінка, завідувачка гінекології. Вона мене погладила по руці і сказала: Що ти так тремтиш? Це не боляче, народжувати ти зараз не почнеш, шия закрита». І хоп, рух рукою, звук «чпок», начебто відкрилося шампанське, і вона каже мені вставати.

Жодних неприємних відчуттів, немає болю, нічого не тягне. Народила я рівно в 40 тижнів, на день раніше за той термін, який поставила мені гінеколог. Пологи після зняття акушерського песарію нічим не відрізнялися від тих, що були без нього. Ті самі сутички, ті ж потуги. Та сама швидкість. Буквально 6 годин від початку сутичок до крику немовляти, як із сином, так і з донькою.

Не бійтеся ставити, та й знімати цей пристрій! Акушерське кільцедопоможе доносити малюка і не завдасть шкоди

Приємно, коли вагітність протікає без ускладнень та майбутня мамазанурена виключно в прекрасні мрії про довгоочікуваний карапузик. Але, в житті, на жаль, не завжди все відбувається так, як хотілося б, і іноді виникає загроза переривання вагітності чи передчасних пологів. Як зберегти вагітність, що відбувається після зняття песарію і що це взагалі таке? У статті розглянемо ці питання докладніше.

Для збереження вагітності крім медикаментозного лікуваннята коригування розпорядку дня лікар може порекомендувати додатково такі методи, як:

• підшити шийку матки,
• встановити маточне кільце.

Так як метод підшивання шийки є операційним, і супроводжується застосуванням наркозу, антибіотиків та гормональних препаратів, то лікарі вважають за краще призначати своїм пацієнткам установку песарію. Жінки, які не мають достатньої інформації про акушерський песарій та про те, що відбувається після його встановлення, нерідко лякаються такої процедури і намагаються відмовитися від неї. Деякі пацієнтки побоюються, що після вилучення даного пристрою на пізніх термінахвагітності можуть статися стрімкі пологи. Однак такі побоювання є марними. З моменту зняття кільця до пологів може пройти від кількох днів до кількох тижнів, і тут все залежить тільки від фізіологічного станужінки. Пологи після зняття даного акушерського пристрою відбуваються так само, як і класичні і не вимагають додаткової уваги лікаря. Згідно зі статистичними даними, застосування песарію під час вагітності не викликає появи будь-яких ускладнень під час пологів.

Постараємося докладніше ознайомитися з процедурою встановлення цього медичного пристрою та всім, що з ним пов'язане.

Що ж таке песарій

Песарієм називається спеціальне пристосування, виконане у вигляді декількох поєднаних певним чином в єдине ціле кілець різних діаметрів. Його виготовляють із екологічних, біологічно безпечних силіконових чи пластикових матеріалів. Усі краї пристрою згладжуються, а поверхня ретельно обробляється, щоб унеможливити пошкодження внутрішніх тканин.

У статті розглянемо, як проходять пологи після зняття песарію.

Приємно, коли період вагітності протікає без будь-яких ускладнень, і майбутня мати занурена лише в мрії про свій довгоочікуваний карапуз. Але в житті не завжди, на жаль, все відбувається таким чином, як хотілося б, і часом виникає загроза переривання поряд із передчасними пологами. Як можна зберегти вагітність, як проходять пологи після зняття песарію?

Що таке песарій?

Це спеціальний пристрій, який виконаний у формі кількох поєднаних в єдине ціле кілець різних діаметрів. Пристрій виготовляється з біологічно безпечних пластикових та силіконових матеріалів. Краї цього пристосування згладжуються, а поверхня обробляється для того, щоб виключити ймовірність пошкодження внутрішньої тканини.

Такий пристрій встановлюють на шийку матки на ранньому термінівагітності, щоб перерозподілити тиск, що чиниться плодом, з метою уникнення настання родової передчасної діяльності. Додаткові кільця дають змогу відводити природні виділенняале слизова пробка при цьому зберігається.

Про пологи після зняття песарію розповімо нижче.

Застосування песарію

Основним показанням для використання маткового кільця є цервікальна недостатністьу жінок (надалі будемо називати її ІЦН). При цьому шийка матки може стоншуватися і розм'якшуватися, що не дає їй можливість утримувати плід. Часом вона може частково розкриватися та викликати загрозу настання передчасних пологів.

У тому випадку, якщо попереднє виношування завершувалося передчасними пологами та викиднями, лікар також може рекомендувати встановлення такого кільця. Показанням для його використання вважається наявність дисфункцій яєчників поряд з інфантилізмом статевих. внутрішніх органів. У рамках додаткової страховки кільце може призначатися для встановлення жінкам у таких випадках:

Протипоказання

На жаль, часом для збереження вагітності лікарі змушені звертатися до складнішої процедури, а саме до підшивання маткової шийки. Це може бути призначено, коли є протипоказання для встановлення песарію:

• Непереносимість акушерських пристроїв, тривалий дискомфорт при його застосуванні.
• Наявність патології плода, коли є потреба у перериванні вагітності.
• Піхвовий вхід вже п'ятдесяти міліметрів.
• Кольпіт, що викликає усунення пристрою.
• Виникнення кров'янистих виділень.

Багатьом цікаво, після зняття песарію через скільки починаються пологи?

Особливості процедури встановлення пристрою

Застосуванням маткового кільця знижується загроза зриву вагітності та передчасних пологів приблизно на вісімдесят п'ять відсотків. Безпосередньо перед процедурою встановлення пристрою жінкам необхідно вилікувати інфекції. В ідеалі це потрібно зробити ще на стадії планування дитини.

Процес установки даного пристрою воно здатне викликати незначні дискомфортні відчуттяале вони швидко проходять. Для зниження інтенсивності неприємних відчуттів пессарій змащують спеціальним кремомчи гелем. Даний пристрій роблять різного розміру, щоб лікар зміг підібрати песарій індивідуально для пацієнтки відповідно до фізіології. Від правильно вибраного розміру залежить, наскільки точно виявиться встановлено кільце і коли пацієнтка адаптується до нього.

Надалі неприємні почуттяне виникнуть, хоча протягом перших кількох днів після встановлення пристрою відбувається звикання до нього і воно здатне незначно тиснути на сечовий міхур. Коли з фізіологічних призначень лікар змушений песарій встановити низько, то протягом усього часу його застосування (протягом цілого терміну вагітності) жінка зможе частіше, ніж зазвичай, відчувати позиви до сечовипускання.

Зняття

Зняття песарію, як правило, не викликає будь-яких неприємних відчуттів. Воно відбувається зазвичай легше, ніж монтаж. Знімати такий пристрій повинен лікар, який спостерігає за перебігом вагітності у жінки. Після видаленням пристосування протягом тижня має виконуватися санація родових каналів, щоб підготувати жінку до появи дитини.

Передчасні пологи після зняття акушерського песарію не починаються, а цього побоюються багато жінок. Тільки якщо пессарій знімається через появу симптомів родової діяльності, Така починається відразу після його вилучення.

Поведінка пацієнток під час застосування песарію

У більшості ситуацій для жінок, яким лікар встановив маткове кільце, є актуальними самі правила поведінки і денного розпорядку, що і для інших породіль. Однак є деякі рекомендації саме для таких жінок.

У тому випадку, якщо у пацієнтки діагностують ІЦН, їй протипоказаний не лише статевий акт, а й будь-які перезбудження, здатні спричиняти підвищення маткового тонусу. У цьому випадку заборонено займатися будь-якими різновидами сексу, дивитися збудливі фільми, читати романи і таке інше.

Песарій взагалі не потребує гігієнічному догляді. Єдине, раз на кілька тижнів пацієнтка повинна здавати мазок для визначення чистоти піхви. Залежно від його результату, лікар може прописати свічки або додаткове зрошення. Зазвичай рекомендують проходити обстеження щонайменше раз протягом трьох тижнів, але в залежності від показання може призначатися таке частіше.

Періодично лікарем має контролюватись становище песарію, необхідно спостерігати за станом матки та шийки. Песарій носять весь період вагітності та знімають за кілька тижнів до початку планованих пологів. Зазвичай гінеколог приймає рішення щодо вилучення пристрою приблизно на 36-му тижні.

Дострокове вилучення акушерського пристосування, що розглядається, призначається при виникненні запальних процесів у піхву, або при необхідності в достроковому вирішенні жінки в силу медичних показань.

На жаль, навіть своєчасне встановлення песарію не дає гарантії того, що вдасться зберегти вагітність до необхідного терміну. Пологи можуть починатися і на тлі встановленого маткового кільця. У жодному разі жінка не повинна боятися ускладнень після видалення цього пристрою. Лише точне виконання наявних рекомендацій від лікаря дозволить максимально спростити перебіг вагітності, а разом з тим і доносити малюка до необхідного терміну. Через скільки пологи після зняття песарію починаються, краще з'ясувати заздалегідь.

Встановлення такого пристосування вимагає дотримання ряду правил вагітною жінкою:

• За наявності діагнозу істміко-цервікальної недостатності забороняються статеві контакти.
• Жінці треба виключити зайві хвилювання.
• Не можна займатися фізичними навантаженнями.
• Один раз на тиждень треба складати аналіз мазка піхви для того, щоб перевірити, чи немає інфікування.
• Лікар може прописати застосування зрошувальних супозиторіїв.
• На фоні гінекологічного оглядулікарем контролюється правильне положення песарію.
• Пристрій знімають на 36-му тижні.
• Дострокове вилучення пристрою загрожує розвитком запальних процесів і передчасних пологів.
• Деколи потрібний пацієнткам постільний режим.

Терміни: коли почнуться пологи після зняття песарію?

Акушерський песарій знімається, як правило, на тридцять шостому тижні, найпізніше – на тридцять восьмий. Щоб уточнити точний термінзняття, лікар може прописати ультразвукове дослідження. Майбутня породілля повинна знати, що коли пристрій буде вилучено, шийка починає розслаблятися. Так як плід на матку тисне, відбувається її розм'якшення. Орган може коротшати, починаючи поступово розкриватися, і готуватися до родового процесу.

Коли чекати на пологи після зняття песарію, розповість лікар.

Вже протягом семи - десяти діб після зняття песарію, можливо, що почнуться пологи, хоча деякі жінки вирішуються від тягаря пізніше передбачуваного дня після зняття песарію. У тому випадку, якщо пристрій раніше відведеного терміну зняти, то може трапитися вилитий навколоплідної рідини поряд зі швидким народженням дитини та інфікуванням навколоплідних оболонок. Коли знімають песарій на тридцять сьомому тижні, турбуватися зовсім не варто, це означає, що гінеколог вважає, що пацієнтка готова до народження дітей, і їй залишається тільки чекати. Коли жінка народжуватиме, її пологи пройдуть як звичайні.

Коли починаються пологи після зняття песарію за даними статистики? Про це далі.

Статистика

Пологи після зняття цього пристрою здійснюються, як правило, природним шляхом, допоміжних впливів з боку роботи медичного персоналузазвичай не потрібно. Згідно зі статистикою пологів після зняття песарію застосування цього пристрою не сприяє ускладненням.

Процес народження

Чи можуть пологи розпочатися, якщо у жінки стоїть песарій? Через розкриття матки, а, крім того, постійних сутичок, кільце сповзає самостійно і не шкодить дитині. При пологах з наявністю акушерського песарію гінеколог встигає вилучити пристрій, швидка родова діяльність трапляється рідко. Але коли здійснювався підшив матки, і шви зняли пізно, подібне веде до великих розривів.

Чи можуть води відійти при встановленому песарії? Подібне можливо, тому що навколоплідна рідина може виходити за наявності кільця. Коли відійшли води (а це сигнал початку дозволу), пристрій зніматиметься.

Ми розглянули, коли починаються пологи після зняття акушерського песарію.

Жінці хочеться, щоб вагітність пройшла без негативних наслідків, І мама думала тільки про довгоочікуваного малюка. Але не так благополучно все проходить, з'являється ризик зриву виношування, що сприяє передчасному розродженню. Пологи після зняття песарію не потребують коригування, оперативного втручання.

Песарій – це спеціальний пластиковий або силіконовий пристрій, який виготовлений із захищеного матеріалу у вигляді кілець різного діаметру. Краї згладжені, пристрій оброблено, щоб не пошкоджувалися внутрішні тканини.

Допоміжні методи для збереження вагітності:

• підшивання шийки матки;
• встановлення акушерського кільця.

Спосіб підшивання органу відноситься до операційних, застосовується наркоз, гормони, антибіотики. Тому вагітним жінкам встановлюють песарій. Процедура здійснюється на ранньому терміні виношування, щоб тиск дитини на матку рівномірно розподілявся. Завдяки допоміжним кільцям виділення відводяться природним чином, пробка зберігається.

1. чашковий;
2. грибоподібний;
3. круглий;
4. овальний;
5. у вигляді смужки.

Популярні чашкові пристрої, згідно з якими виношування стає зручним. На розвиток плода пристрій ніяк не впливає. Вважається, що після зняття кільця починаються стрімкі пологи. Але це марні побоювання, оскільки після вилучення дітонародження може починатися за кілька тижнів.

Пологи після зняття акушерського песарію здійснюються природним шляхом, допоміжних дій з боку медичного персоналу не потрібно. Згідно зі статистикою, використання пристрою не сприяє ускладненням при розродженні.

Показання та протипоказання

Кільце на шийку матки від розкриття органу ставиться попередження передчасних пологів. Призначається жінкам, які переносили викидні, або раннє розкриття матки. В результаті розвантажується сечовий міхур та матка.

• істміко-цервікальна недостатність: стоншення та розм'якшення шийки органу, що не дає плід;
• перше виношування закінчилося передчасним розродженням або викиднем;
• порушення у функціонуванні яєчників;
• повторна вагітність після кесарева;
• коли організм зазнає серйозних фізичних навантажень;
• багатоплідність;
• якщо спостерігається важкий психологічний та емоційний стан;
• жінка завагітніла після тривалої терапії безплідності.

Бувають випадки, коли пессарій не допоможе за наявності протипоказань для установки. Тоді застосовується підшивання матки.

Процедура показана жінкам з індивідуальною непереносимістю організмом, патологією плода, наявністю кольпіту, при якому кільце зміщується. Крім того, виникненням виділень крові, алергічних реакцій, запальними процесамив області матки та піхви.

Встановлення

Завдяки маточному кільцюзнижується загроза зриву виношування дитини та передчасної родової діяльності на 80%. Метод вважається щадним у збереженні вагітності, оскільки песарій неспроможна викликати передчасні пологи. Перед встановленням пристрою, жінці потрібно вилікувати інфекції в організмі. Процедура здійснюється після двадцятого тижня очікування малюка.

Установка кільця від передчасних пологів болісна, але дискомфорт швидко минає. Щоб зменшити неприємні відчуттявикористовується крем. Процедура безболісна здійснюється з високою швидкістю.

Пристрій випускається у різних габаритах, кожної пацієнтки підбирається індивідуальний варіант. Від цього залежить, як точно кільце встановиться і як швидко організм до нього звикне. Протягом трьох днів майбутня мама адаптується до пристосування, болючі відчуття відсутні. Якщо кільце встановлено низько, жінка частіше відчуває позиви до сечовипускання.

Правила поведінки:

1. скасувати інтимне життя;
2. позбутися хвилювань;
3. виключити фізичні навантаження;
4. щотижня здавати аналіз для діагностики інфікування піхви;
5. використання зрошувальних свічок;
6. контроль за правильним становищемпристосування;
7. у поодиноких ситуаціях постільний режим.

При виконанні правил і вимог вагітність збережеться до зняття песарію, плід можна доносити необхідний термін. Маніпуляція вилучення кільця не зовсім приємна, але боятися встановлювати пристрій не варто.

Зняття

При вилученні пристрою не виникають болючі відчуття, вилучення швидше. Займається цим гінеколог, який спостерігає процес вагітності. Далі сануються родові шляхина протязі тижня. Процедура проходить на гінекологічному кріслізаймає буквально кілька секунд. Іноді знімають кільце заздалегідь, якщо виникають інфекційні ускладненнята спостерігаються симптоми початку пологів: сутички з песарієм, відходження вод.

Через скільки починаються пологи після зняття песарію?Вилучення не сприяє передчасному народженню малюка, як того бояться породіллі. Тільки коли спостерігаються перші справжні сутички, відразу ж вилучається пристрій, настають пологи вилучення кільця.

Коли знімати песарій перед пологами?Пристрій прибирають у термін 38 тижнів, навіть якщо дітонародження ще не почалося. В інших випадках, при сильних сутичках відразу народжують після зняття песарію. Якщо кільце видаляють у термін 37 тижнів, то мама готова народжувати.

Проходять пологи після зняття песарію так само, як і природні. Після вилучення матка розслаблюється. Відбувається тиск, орган розм'якшується, стає коротшим і розкривається. Йде підготовка до появи малюка на світ. Якщо пристрій знімають раніше, ніж належить, то швидко починаються пологи.

Дітонародження після зняття відбувається по-різному. Хтось чекає ще два тижні, а деякі народжують за 7-10 днів, інші - протягом кількох годин. Тому якщо вчора зняли песарій, сутички почнуться не відразу. Розродження переважно нічим не відрізняється від природного, жінок після зняття пристосування народжують самі.

Процес народження

Чи можуть початися пологи, якщо стоїть песарій?Через розкриття матки та постійних сутичок, кільце самостійно сповзає і не шкодить дитині. При пологах з акушерським песаріємгінеколог встигає зняти пристрій, швидкий пологовий процес трапляється рідко. Але, коли проводився підшив матки і шви зняті пізно, це призводить до великих розривів.

Чи можуть відійти води, якщо стоїть песарій?Так, навколоплідна рідина виходить за наявності кільця. Якщо відійшли води з песарієм, а це ознака початку розродження, пристрій буде зніматися.

Як починаються пологи з песарієм:

1. відходять навколоплідні води;
2. виїзд до медичного закладу;
3. видалення пристрою;
4. посилення сутичок;
5. зростають біль.

Чи можуть розпочатися передчасні пологи з песарієм?У важкій ситуації дітонародження починається навіть за встановленого пристосування. До провісників пологів із песарієм відносять опущення живота, виникнення больових відчуттівв ділянці попереку, відходження слизової пробки.

У певних ситуаціях розродження стимулюють або здійснюється кесарево. Після дітонародження виходить плацента, на живіт кладеться лід. Будь-яка жінка може народити з песарієм, але мамі надалі слід відпочивати та набиратися сил.

Що робити, якщо почнуться сутички з песарієм:

• переконатися у регулярності скорочень матки;
• терміново дзвонити до лікаря чи швидку допомогу;
• прийняти горизонтальне становище.

Під кінець вагітності жіночий організмготується до дітонародження. Розкриття на 2 пальця шийки матки не означає, що процес запустився і все правильно минає. Іноді явні ознакиРозкриття говорять про патологію, що загрожує життю малюка.

Породілля стверджують, що другі пологи після зняття песарію протікають швидше за перші. Тільки при виконанні всіх лікарських рекомендацій максимально спрощується та полегшується виношування малюка, що дозволяє доносити плід до необхідного терміну. Кільце під час пологів не завжди видаляється.

Передчасні пологи – це Головна причинасмерть новонароджених. Однак, згідно з дослідженнями, вагітні жінки високому ризикупередчасного народження малюка (мають коротку шийку матки) можуть значно зменшити цей ризик, якщо під час другого триместру вони вставлять безпечний і дешевий акушерський песарій.

Це перше рандомізоване випробування, спрямоване на дослідження використання песарію для запобігання передчасній появі дитини на світ.

Олена Каррерас з університетської лікарні Валь д'Еброн, Барселона, Іспанія, координатор дослідження, каже: «Пошук безпечного, економічного способу (38 євро за песарій) зменшення кількості інцидентів передчасних пологів у світі та зменшення навантаження від передчасного народження дітей та наслідків цього – стоїть ціль. Наші результати відкривають двері до подальших досліджень використання цього пристрою і дають нам надію відшукати спосіб істотно зменшити кількість інцидентів передчасної появи на світ немовлят і запобігти наслідкам цього по всьому світу».

Щороку приблизно 13 мільйонів матерів у всьому світі народжують передчасно (раніше 37 тижнів вагітності). Раптове передчасне народження – це головна причина захворюваності та смертності дітей, яка може спровокувати виникнення довічних проблем зі здоров'ям, включаючи:

• сліпоту;
• проблеми з диханням;
• проблеми з навчанням;
• церебральний параліч.

Інститут медицини повідомляє, що щороку передчасні пологи коштують США більш ніж 26 мільярдів доларів. Однак, навіть хоча були докладені зусилля для того, щоб зменшити кількість таких інцидентів, останнє десятиліттяніякого значного прогресу не сталося.

Дослідники завербували майже 15000 вагітних жінок із п'яти лікарень в Іспанії, які погодилися провести оцінку довжини шийки матки під час встановленого проходження УЗД у середині триместру, щоб брати участь у цих випробуваннях.

Команда у випадковому порядку призначила 190 жінкам із довжиною шийки матки менше 22 мм ( коротка шияматки - це основний фактор ризику мимовільних пологів) установку песарію і ще 190 жінок попросила зайняти позицію, що чекає, без його встановлення.

У цьому вивченні дослідники позначили передчасну появу малюка світ як те, що відбувається раніше 34 тижня вагітності. Вони виявили, що жінки, які отримали песарій, із значно меншою ймовірністю народжували спонтанно (6%) порівняно з жінками, стосовно яких велася вичікувальна тактика (27%).

Жінки з песарієм не повідомляли ні про які серйозні побічні ефектиі зазнавали істотного зменшення кількості випадків низької ваги при народженні (<2500 г), лечения сепсиса и трудностей с дыханием.

Крім того, 95% жінок, яким встановили песарій, позначили, що вони рекомендуватимуть це втручання іншим. Провідний дослідник випробування, Марія Гойя, пояснює: «Розміщення песарію – це доступна процедура, неінвазивна, а сам пристрій легко вставляється і виймається на вимогу».

Дослідники роблять висновок: «Песарій – це доступна, безпечна та надійна альтернатива для запобігання передчасній появі на світ дітей у популяції відповідно обраних вагітних жінок у групі ризику, оцінка чиєї довжини шийки матки була проведена під час УЗД у середині триместру».

У коментарі Стів Карайтіс і Хуагрів Сімхан із жіночої лікарні Мегі, Піттсбург, США, кажуть: «Результати відкривають нові та хвилюючі можливості, тому що анатомічний взаємозв'язок органів тазу та їх вантажопідйомність важливі для підтримки вагітності… Однак потрібні додаткові добре розроблені дослідження до того, як використання песарію зможе бути ратифіковано як ефективне лікування для жінок із передчасним дозріванням шийки матки».

На регулярній основі песарій забирається приблизно на 37 тижні. Перед зняттям бажано переконатися, що шийка матки відтіснена назад через внутрішнє кільце бані пристрою. Якщо є ознаки набряку шийки матки, жінка має бути поінформована, що видалення песарію може бути болючим.

Існує кілька показань для зняття та повторного введення пристрою. Якщо жінка скаржиться на дискомфорт або незначну кровотечу, дослідження за допомогою дзеркала або навіть мазок з шийки матки повинні бути здійснені, щоб унеможливити ерозію та розриви. Можливо, необхідно буде прибрати та помити песарій під проточною водою та вставити його повторно, якщо не було виявлено нічого підозрілого.

Пристрій завжди повинен бути видалений, коли є ознаки пологів, що насуваються. Про виймання також не слід забувати, якщо у пацієнтки вже сталися пологи або було зроблено кесарів розтин. Було повідомлено про випадок, коли жінка не була позбавлена ​​песарію до активної фази пологів, внаслідок чого сталася втрата маленького кільця тканини шийки матки невдовзі після появи малюка на світ. Сильні сутички повинні вказувати на необхідність зняття пристрою для того, щоб уникнути збільшення тиску на шийку матки та пов'язаного з цим ризику пошкодження або венозного застою.

У разі допологового розриву плодових оболонок, підтвердженого біохімічним аналізом або УЗД, песарій може залишатися на місці тільки якщо хоріоамніоніт був з упевненістю виключений і якщо не відбуваються скорочення майки, особливо протягом раннього гестаційного віку. У рандомізованому контрольованому випробуванні, проведеному Гойєю та іншими, пристрій залишили на місці у жінки з допологовим розривом плодових оболонок без ознак сутичок або хоріоамніоніту. Отвір пессарію дозволив рідині вийти. Однак, якщо існують додаткові фактори ризику виникнення інфекції, рекомендується його видалення.

Пологи після цієї процедури відбуваються за стандартним сценарієм. Після позбавлення пристрою жінці не рекомендується вирушати відразу додому. Краще, щоб вона побула якийсь час під наглядом, бо після зняття пологи можуть розпочатися майже одразу.