рекомендацій щодо оцінки індивідуальної потреби у вітаміні Д. Вітамін Д та його властивості

Доброго вам дня, Любі друзі! Дефіцит вітаміну Д (кальциферолу) – поширена і дуже небезпечна проблема, яка спостерігається у 70% людей, що населяють земну кулю. Як помітити проблему вчасно та що з нею треба робити? Як виявляється нестача вітаміну Д симптоми у дорослих? Зараз ви дізнаєтеся все про такий дефіцит, а також навчу вас правильно з ним боротися.

Нині відомі дві активні форми кальциферолу, необхідні людині:

• Д 2 - синтетична форма рослинного походження, що утворюється в людському організміпід впливом на епідерміс УФ сонячних променів;
• Д 3 - натуральна форма, що можна отримати з продуктів харчування тваринного характеру (м'ясні, молочні, рибні).

Добове дозування індивідуальне і залежить від віку, насамперед. Для дорослих людей вона така:

• для підлітків та людей віком до п'ятдесяти років – 400 МО;
• для вагітних і годуючих матусь - 500 МО;
• для осіб похилого віку 1200 МО.

Основні функції речовини-кальциферолу в організмі людини

Головна функція- забезпечення правильного повноцінного розвитку та зростання кісткових структур, попередження рахіту в дитинстві та остеопорозу у дорослому віці.

Дана речовина регулює мінеральний баланс в організмі і покращує відкладення кальцію в кісткової тканинитаким чином, попереджаючи розм'якшення даної тканини.

А ще корисний універсальний кальциферол позитивно впливає на запальні процеси- попереджає їх, а також на репродуктивну функціюжіночого та чоловічого організму. Також від нього залежить стан нашої шкіри, волосся, нігтів та багато іншого.

Нестача вітаміну Д симптоми у дорослих

Тож давайте перейдемо до головного питання: як проявляється нестача вітаміну Д симптоми у дорослих? Початкові симптомибудуть малопомітними, тому їх багато хто ігнорує. Перші ознаки дефіциту кальциферолу у дорослих виглядають приблизно так:

• біль у суглобах (у різних без особливої ​​причини);
• слабкість та дратівливість, сонливість, загальмованість;
• поява акне на шкірі та інших дерматологічних проблем;
• деформація зубів;
• м'язові судоми;
• втрата ваги (різка значна);
• сутулість та інші викривлення хребта, а також постави;
• погіршення зорових функцій(падіння гостроти зору);
• зниження статевого потягу (у чоловіків та жінок).

Діти, своєю чергою, дефіцит проявляється затримкою зростання, викривленням постави та інші симптомами рахіту. Людина, яка не отримує достатньо кальциферолу, стає схильною до алергій, цукрового діабету і навіть до онкології.

Цей дефіцит обов'язково потрібно лікувати, інакше виникнуть серйозні ускладнення. У статті ми обов'язково розглянемо симптоми та лікування, але спочатку давайте дізнаємося про причини дефіциту та можливі ускладнення.

Ускладнення дефіциту кальциферолу

• різні деформації кісток;
• переломи кісток навіть від найменшого навантаження;
• остеомаляція;
• остеопороз;
• артрити;
• онкологія;
• серцево-судинні патології;
• діабет;
• гіпертонія;
• розсіяний склероз.

Навіть якщо ви не відчуваєте ознак дефіциту, це не означає, що його у вас немає. Порівняйте себе з групою ризику і тоді точно знатимете, чи потрібно вам підвищувати рівень вітаміну і чи є у вас нестача вітаміну Д.

Причини: хто найчастіше стикається з таким дефіцитом?

Провокаторами дефіциту кальциферолу є перелічені нижче фактори. Якщо вони присутні у вашому житті, значить, ви теж схильні до дефіциту і, можливо, він у вас вже розвивається:

• вік за 50 років;
• вагітність та період грудного годування;
• темна шкіра (в темній шкірібільше барвника пігменту - меланіну, який зменшує її здатність виробляти кальциферол);
• хвороби печінки та нирок, а також органів ШКТ;
• використання антацидів;
• вегетаріанство (кальциферол міститься у продуктах тваринного походження).

Люди, що у північних широтах, частіше відчувають вищеописаний дефіцит, ніж інші, оскільки не вистачає сонця. Через відмову від продуктів тваринного походження з проблемою практично завжди стикаються вегетаріанці (і це не міф, це відгуки лікарів).

Практично всі хвороби травної системиможуть порушувати всмоктування вітаміну D, що також провокує дефіцит. Незалежно від причини, патологію потрібно лікувати, а про те, як лікувати читайте нижче.

Як усунути дефіцит швидко?

Нестача вітаміну Д не повинна залишатися поза увагою. Її обов'язково потрібно лікувати:

1. Спочатку потрібно вилікувати супутні хвороби, якщо вони є. Як приклад – патології ШКТ, нирок, печінки. Це обов'язково, інакше решта лікувальних заходів буде малоефективною, оскільки спочатку порушено засвоєння корисної речовини;
2. Поповнювати запаси корисної речовини можна вживаючи продукти, які містять кальциферол у складі, а саме молоко та молочні натуральні різні продукти, печінку, яйця та жирну рибу;
3. Якщо дефіцит гострий, тоді необхідно приймати таблетовані препарати, бажано комплексні. Їх підбере лікар, у складі, крім кальциферолу, мають бути присутні вітаміни А, В, С;
4. Додатково рекомендується щодня приймати "сонячні ванни" по 10-20 хвилин так, щоб засмагали обличчя та руки. До речі, це лікувальний західслужить ще й профілактикою.

Якщо ви дотримуєтеся вегетаріанську дієтутоді обов'язково приймайте комплексні препаратиу таблетках та БАДи. Не змушуйте дітей вести вегетаріанський спосіб життя, оскільки дитячого організмукальциферол категорично необхідний!

Дефіцит вітаміну D отримати не так просто. Для цього людина повинна хоча б близько півроку не отримувати ні з яких джерел цей вітамін. Сильний дефіцит вітаміну D трапляється рідко. В основному мова йдепро нестачу вітаміну.

Дефіцит вітаміну D, причини:

- Постійна робота в приміщенні;

- Використання сонцезахисних кремів, відмова від перебування на сонці з метою профілактики раку шкіри;

- життя в північних широтах і далеко від екватора в південній півкулі, де довга зима та нестача сонячних променів;

- недостатня присутність у раціоні печінки, яєць, жирної риби, вітамінізованого молока та молочних продуктів. З цієї причини дефіцит вітаміну D може зустрічатися у вегетаріанців, веганів та немовлят, які мають обмеження в раціоні;

— вікові зміни, що відбуваються у нирках, через що вітамін D не засвоюється повноцінно;

- Захворювання травної системи, внаслідок чого вітамін D погано всмоктується з кишечника (наприклад, хвороба Крона, муковісцидоз, целіакія, операція з шлункового шунтування) і .

Симптоми нестачі вітаміну D: стомлюваність, слабкість, дратівливість, безсоння. Крім цих неприємних наслідківНестача вітаміну D збільшує ризик розвитку ракових захворювань.

Користь вітаміну D:

• допомагає боротися з інфекційними захворюваннямита хронічними запаленнями;
• має протимікробну дію;
• покращує фізичне та психологічний станлюдини, що позитивно позначається наприкінці вагітності;
• є профілактикою аутизму, хвороби Альцгеймера, мозкових дисфункцій, інсульту, патологій серця, цукрового діабету I та II типу, хвороби Крона та раку молочної залози, товстої кишки, підшлункової залози та легень;
• у діабетиків знімає біль та перешкоджає розвитку депресії.

Джерела вітаміну D. На думку медиків, сонячне світлоє найголовнішим джерелом вітаміну D. З усього обсягу вітаміну D, що у людині, 90% його обсягу надходить із сонячними променями. Решта приходить до нас з їжі. У людей зі світлою шкірою вітаміну D виробляється вдвічі більше, ніж у людей зі шкірою смаглявою.

Альтернативою сонячному світлує штучне УФ-випромінювання. Однак не варто думати, що цей вітамін можна отримати у солярії. Справа в тому, що промені коротші за 270 нм сприяють руйнуванню, а більшість соляріїв саме ці промені і мають.

Крім того, звертає вашу увагу, що шибка поглинає до 95% УФ-променів, заважаючи накопиченню вітаміну. Тому в зимовий періодкорисно отримувати вітамін із правильного штучного освітленнята з продуктів харчування.

Що стосується продуктів, що мають вітамін D, - це сирий яєчний жовток, деякі кисломолочні продукти, морепродукти, рослинна олія. Однак лідером за вмістом цього вітаміну є печінка риб, особливо тунця, скумбрії, тріски, макрелі.

З кисломолочних продуктівНайбільше вітаміну D у сирі, сирі, . Невелика кількість вітаміну D у вівсянці, картоплі, петрушці, кропиві, люцерні, зелені кульбаби, хвощі.

Як приймати добавки із вітаміном D. Вимірювати рівень вітаміну D у крові рекомендується двічі на рік: у серпні, коли рівень вітаміну максимальний, та у лютому при мінімальній його концентрації.

Якщо немає жодних спеціальних приписів, то рекомендується приймати щодня по 8 000 МО доти, доки його рівень не зросте до 50–70 нг/мл. Звичайно, краще отримувати цей вітамін із сонячних променів, тому що при прийомі біодобавок вітамін може засвоюватися лише в комплексі з вітаміном К2.

Опис:

Дефіцит вітаміну D  у дітей може проявлятися у вигляді (найбільш часта причинарахіту), при якому спостерігається деформація кісток нижніх кінцівок. Недостатність вітаміну D у дорослих призводить до остеомаляції, що проявляється слабкою мінералізацією кісткової матриці. У дорослих подібні порушеннясупроводжуються хронічними болямиу м'язах.

Вітамін D надзвичайно важливий для забезпечення обміну кальцію в організмі та підтримки нормального станукісткового скелета. Термін "вітамін D" поєднує в собі два різновиди вітаміну - вітамін D2 і вітамін D3. Вітамін D3, також відомий як холекальциферол синтезується в шкірі під впливом ультрафіолету або надходить в організм з харчуванням, зазвичай з жирною рибою. Вітамін D2, також відомий як ергокальциферол, одержують із променистих грибів, наприклад, дріжджів. Обидві форми вітаміну - і D2, і D3 використовуються для збагачення харчових продуктівабо входять до складу полівітамінів. Дослідження, проведені в минулому, продемонстрували, що вітамін D3 більш ефективний у забезпеченні нормальної потреби у вітаміні D. 2, 3 Проте недавнє дослідження, проведене Holick і колегами, показало, що і D2, і D3 в добової дози 1000 МО практично рівнозначні щодо підвищення концентрації 25 (OH) D у плазмі та тканинах.

Симптоми:

Недостатність вітаміну D часто протікає безсимптомно. Як згадувалося раніше, дефіцит вітаміну D в дітей віком може проявитися як рахітичної деформації скелета. Недостатність вітаміну D у дорослих призводить до остеомаляції, що проявляється слабкою мінералізацією кісткової матриці. У дорослих подібні порушення супроводжуються хронічними болями у м'язах.

Харчовий дефіцит вітаміну D є найпоширенішою причиною рахіту. Рідкісні генетично обумовлені форми рахіту розвиваються при дефектах метаболізму вітаміну D. Вітамін-D-залежний рахіт І типу виникає через дефект ниркової 25-гідроксивітамін-D-1-альфа-гідроксилази, що призводить до різкого зниженняутворення 1,25 (OH) 2 D. Вітамін-D-залежний рахіт II типу виникає через мутацію у VDR.

На огляді. У дітей з тяжкою недостатністювітаміну D очевидні характерні деформації кісток, передусім нижніх кінцівок.
У дорослих з важкою формоюНедостатність вітаміну D огляд може виявити болючість окістя, найбільш показовою при натисканні на грудину і передній край великої гомілкової кістки.

Причини виникнення:

* Неадекватна дія сонячних променів призводить до нестачі синтезу вітаміну D у шкірі. Особи, які утримуються в будинках для людей похилого віку або довго перебувають на стаціонарне лікування, найбільш схильні до ризику.
Порушення всмоктування вітаміну D (мальабсорбція) - ризик підвищений у осіб, які перенесли резекцію. тонкої кишки. Захворювання, пов'язані з порушенням всмоктування вітаміну D, включають целіакію, синдром укороченої тонкої кишки та .
      * Низький вміст вітаміну D у материнському молоці - American Academy of Pediatrics рекомендує додавання до раціону препаратів вітаміну D, починаючи з двомісячного віку, для немовлят, що містяться виключно на грудному вигодовуванні.
* Ліки - Деякі медикаменти можуть сприяти дефіциту вітаміну D. Наприклад, дилантин, фенобарбітал, рифампіцин та деякі інші стимулюють печінкові ферментисистеми P450 до прискорення катаболізму вітаміну D.

Всім батькам важливо знати, що вітамін Д виконує одну з ключових функцій, необхідну для повноцінного зростання та розвитку дитини. Годуючим мамам не варто надто сподіватися на грудне молоко, Оскільки в ньому міститься всього 4% норми даного вітаміну.

Симптоми та наслідки дефіциту вітаміну Д

Кожен організм може по-різному реагувати на нестачу вітаміну Д, тому симптоми дефіциту цієї групи біологічно активних речовин можуть відрізнятися. Однак для всіх, у кого спостерігається нестача вітаміну Д, характерні ті негативні зміни, які пов'язані з формуванням скелета, суглобів та зубів.

Дефіцит вітаміну Д може викликати часті, «ниючі» болі в суглобах рук та ніг, також може стати причиною деформації зубів та хребта. Часто батьки лають свою дитину за те, що вона сутулиться, але їм треба мати на увазі – сутулість теж є наслідком нестачі вітаміну Д.

Крім проблем з формуванням кісткових тканин, дефіцит даного вітаміну може викликати ряд серйозних захворюваньжиттєво важливих органівлюдини. Вченими доведено, що люди, які страждають на хвороби підшлункової залози, серцево-судинні захворювання, астму, розсіяний склероз, теж свого часу отримували недостатню кількість вітаміну Д.

Причини дефіциту вітаміну Д

Найчастіше від нестачі вітаміну Д страждають люди, які проживають у північних широтах – у кліматичних з тривалою зимою та коротким літом. Викликано це явище, насамперед, нестачею сонячних променів. Саме сонячні промені є основним джерелом такого біологічного активної речовинияк вітамін Д. Слід знати, що подібні проблемиможуть виникнути і в тих людей, які мають намір намагатися не з'являтися на сонці або практикують застосування різних сонцезахисних кремів.

Також можуть випробовувати на собі негативні наслідкидефіциту життєво важливого вітамінуі люди, які страждають на ожиріння. Особливо це стосується осіб, які перенесли операцію із шунтування шлунка.

Важливо: найбільш багаті на вітамін Д такі продукти як риб'ячий жир, м'ясо риб сімейства лососевих, молочні продукти, злакові каші, соєві продукти, яйця (особливо сирі жовтки), яловича печінка. Цінним джерелом є і апельсиновий сік.

Слід також знати, що людина, яка вживає тільки вегетаріанську або веганську їжу, теж може страждати від дефіциту вітаміну Д.

ВітамінД є жиророзчинною сполукою – циклічним ненасиченим високомолекулярним спиртом ергостерин, що має антирахітичну активність. Часто вітамін Д називають просто антирахітичним фактором, оскільки дане з'єднання необхідне правильного зростаннята формування кісток.

Оскільки вітамін Д розчиняється в жирах, він здатний накопичуватися в організмі людини в клітинах різних органів. Найбільша кількістьвітаміну Д накопичується в підшкірній жировій клітковині та печінці. Через здатність до накопичення в організмі людини завжди є деяке депо вітаміну Д, з якого ця сполука витрачається у разі недостатнього надходження з їжею. Тобто, на тлі недостатнього надходження з їжею дефіцит вітаміну Д розвивається через тривалий проміжок часу, поки його запаси в депо не будуть витрачені.

Здатність до розчинення в жирах зумовлює можливість надмірного накопичення вітаміну А при його надходженні в організм людини великих кількостях. При накопиченні високої концентраціївітаміну Д у крові та тканинах організму відбувається розвиток гіпервітамінозу, який так само, як і гіповітаміноз призводить до порушень функціонування різних органів та тканин.

Це означає, що вітамін Д повинен надходити в організм у строго певних, оптимальних дозах, оскільки шкідливим є, як його надлишок, і недолік. Не можна приймати вітамін Д у великій кількості, оскільки це призведе до гіпервітамінозу. І також не можна вживати мало вітаміну Д, оскільки це спровокує його дефіцит або гіповітаміноз.

Також вітамін Д профілактує м'язову слабкість, підвищує імунітет , забезпечує нормальну згортання крові та оптимальний режимфункціонування щитовидної залози. Згідно з даними експериментальних досліджень, кальциферол допомагає відновити. нервові клітиниі нервові волокнатим самим, зменшуючи швидкість прогресування розсіяного склерозу. Крім того, вітамін Д бере участь у регулюванні артеріального тиску та частоти серцебиття.

При зовнішньому використанні препаратів вітаміну Д зменшується лускатість шкіри у людей, які страждають на псоріаз.

Норма вітаміну Д для споживання та утримання в організмі

Рекомендована добове дозуваннявітаміну Д для людей різного вікунаступна:

• Дорослі жінки та чоловіки віком від 15 років – 2,5 – 5,0 мкг (100 – 200 МО);
• Вагітні жінки – 10 мкг (400 МО);
• Годуючі матері – 10 мкг (400 МО);
• Літні люди віком від 60 років – 10 – 15 мкг (400 – 600 МО);
• Грудні діти до одного року – 7,5 – 10,0 мкг (300 – 400 МО);
• Діти 1 – 5 років – 10 мкг (400 МО);
• Діти 5 – 13 років – 2,5 мкг (100 МО).

В даний час для позначення вмісту вітаміну Д в їжі використовують мікрограми (мкг) або міжнародні одиниці (МЕ). У цьому одна міжнародна одиниця відповідає 0,025 мкг. Відповідно 1 мкг вітаміну Д дорівнює 40 МО. Дані співвідношення можна використовуватиме перекладу одиниць виміру друг в друга.

У списку наведено оптимальні дозування щоденного вживаннявітаміну Д, які заповнюють його запаси та не здатні спровокувати гіпервітаміноз. Безпечним з погляду розвитку гіпервітамінозу є вживання трохи більше 15 мкг вітаміну Д на добу. Це означає, що максимально допустиме дозування вітаміну Д, яке не призведе до гіпервітамінозу, становить 15 мкг на добу.

Збільшувати дозу більш наведених оптимальних значеньнеобхідно людям, у яких є підвищена потребау вітаміні Д, таким як:

• Проживання у північних широтах з короткою тривалістю світлового дня або полярною ніччю;
• Проживання у регіонах із сильно забрудненою атмосферою;
• Робота у нічну зміну;
• Лежачі хворі, які не бувають на вулиці;
• Люди, які страждають хронічними захворюваннямикишечника, печінки, жовчного міхура та нирок;
• Вагітні та годуючі матері.

У крові нормальний вміст вітаміну Д 2 становить 10 – 40 мкг/л та Д 3 – також 10 – 40 мкг/л.

Симптоми дефіциту та надлишку вітаміну Д

Внаслідок можливості накопичення вітаміну Д в організмі людини може з'являтися як його нестача, так і надлишок. Нестачу вітаміну Д називають гіповітамінозом чи дефіцитом, а надлишок – гіпервітамінозом чи передозуванням. І гіповітаміноз, і гіпервітаміноз Д викликає порушення роботи різних органів тканин, провокуючи низку захворювань. Тому вітамін Д не можна вживати у великих кількостях, щоб не спровокувати передозування.

Нестача вітаміну Д

Нестача вітаміну Д призводить до зменшення засвоєння кальцію з їжі, внаслідок чого він вимивається з кісток та стимулює вироблення паратгормону. паращитовидними залозами. З огляду на це формується гиперпаратиреоз, у якому вимивання кальцію з кісток посилюється. Кістки втрачають міцність, викривляються, не витримуючи навантаження, і у людини формуються різні порушеннянормальної структури скелета, які є проявами рахіту. Тобто, нестача вітаміну Д проявляється рахітом.

Симптоми нестачі вітаміну Д (рахіту) у дітей:

• Затримка прорізування зубів;
• Затримка закриття джерельців;
• Розм'якшення кісток черепа, на тлі чого відбувається сплощення потиличних часток з одночасним формуванням кісткових наростівв області лобових та тім'яних пагорбів. В результаті таких процесів голова людини стає квадратною, що зберігається на все життя і є ознакою перенесеного в дитячому віцірахіту;
• Деформація кісток обличчя, внаслідок чого може сформуватися сідлоподібний ніс та високе готичне небо;
• Викривлення ніг на кшталт літери " Про " (у народі цей стан називають " ноги колесом " );
• Деформація кісток тазу;
• Потовщення кінців трубчастих кісток, внаслідок чого колінні, ліктьові, плечові та гомілковостопні та пальцеві суглоби стають великими і випирають. Такі суглоби, що випирають, називаються рахітичними браслетами;
• Потовщення кінців ребер, що призводить до утворення великих суглобів, що випирають, в місцях з'єднання реберних кісток з грудиною і хребтом. Дані місця, що випирають, з'єднання ребер з грудиною і хребтом називають рахітичними чотками;
• Деформація грудної клітки(курячі груди);
• Порушення сну;

Після усунення дефіциту вітаміну Д порушення сну, дратівливість і пітливість проходять, міцність кісток відновлюється, і рівень кальцію та фосфору в крові поступово приходить у норму. Однак деформації кісток (наприклад, сідлоподібний ніс, курячі груди, викривлення ніг, квадратна форма черепа і т.д.), які в період дефіциту вітаміну Д вже встигли сформуватися, при усуненні нестачі вітаміну не виправляться, а залишаться на все життя і будуть ознакою перенесеного у дитинстві рахіту.

Симптомами дефіциту вітаміну Д (рахіту) у дорослих є:

• Розвиток остеомаляції, тобто розрідження кістки, з якого вимиваються солі кальцію, що надають міцності;
• Остеопороз;
• Відчуття печіння в роті та в горлі;

Усі порушення, що виникли у дорослих людей на тлі дефіциту вітаміну Д, повністю проходять після нормалізації надходження кальциферолу до організму.

Передозування вітаміну Д

Передозування вітаміну Д є дуже небезпечним станом, оскільки при цьому відбувається інтенсивне всмоктування кальцію з їжі, який спрямовується у всіх органи та тканини, відкладаючись у них у вигляді твердих солей. Відкладення солей викликає кальцифікацію органів та тканин, які перестають нормально функціонувати. Крім того, надлишок кальцію в крові провокує тяжкі порушення роботи серця та нервової системи, що проявляються мікронекрозами та аритміями. Клінічні симптоми передозування вітаміну Д залежить від її ступеня. В даний час виділяють три ступені передозування вітаміну Д, що характеризуються наступними клінічними проявами:

I ступінь гіпервітамінозу Д– легке отруєння без токсикозу:

• Пітливість;
• Дратівливість;
• Порушення сну;
• затримка набору ваги;
• Жага (полідіпсія);
• Велика кількість сечі понад 2,5 літра на добу (поліурія);
• Біль у суглобах та м'язах.

II ступінь гіпервітамінозу Д- Середнє отруєння з помірним токсикозом:

• Анорексія;
• Періодичне блювання;
• зниження маси тіла;
• Тахікардія (серцебиття);
• Глухі тони серця;
• Систолічний шум;
• Підвищення рівня кальцію, фосфатів, цитратів, холестерину та загального білкау крові (гіперкальціємія, гіперфосфатемія, гіперхолестеринемія, гіперпротеїнемія);
• Зниження активності лужної фосфатазиу крові (ЛФ).

III ступінь гіпервітамінозу Д – тяжке отруєнняз вираженим токсикозом:

• Завзяте блювання;
• Сильна втрата ваги;
• Низька м'язова маса(Гіпотрофія);
• млявість;
• Низька рухливість (гіподинамія);
• Періоди вираженого занепокоєння;
• Періодичні судоми;
• Підвищений артеріальний тиск;
• Глухі тони серця;
• Систолічний шум;
• Розширення серця;
• напади аритмії;
• Порушення на ЕКГ (розширення комплексу QRS та укорочення інтервалу ST);
• Блідість шкіри та слизових оболонок;
• Холодні руки та ноги;
• Задишка;
• Пульсація судин на шиї та в ділянці шлунка;
• Підвищення рівня кальцію, фосфатів, цитратів, холестерину та загального білка в крові (гіперкальціємія, гіперфосфатемія, гіперхолестеринемія, гіперпротеїнемія);
• Зниження рівня магнію в крові (гіпомагніємія);
• Зниження активності лужної фосфатази у крові (ЛФ);
• Ускладнення у вигляді бактеріальних інфекцій(наприклад, пневмонії, пієлонефрит, міокардит, панкреатит);
• Пригнічення ЦНС до коми.

Лікування передозування вітаміну Д

При появі ознак передозування вітаміну Д слід негайно розпочати заходи щодо прискореного виведення речовини з організму. Процес елімінації надлишку вітаміну Д вважається лікуванням гіпервітамінозу Д, яке полягає в наступному:
1. При легкого ступеняотруєння дати людині всередину Вазелинове масло, що зменшить всмоктування залишків вітаміну Д, наявних у кишечнику Для якнайшвидшого відновленнянормальної структури клітин та зменшення проникнення кальцію в тканини людині дають вітамін Е та А. З метою прискореного виведення надлишку кальцію використовують Фуросемід, а для відшкодування втрат калію та магнію використовують Аспаркам або Панангін;
2. При середнього ступеняотруєння людині дають вазелінове масло, вітаміни Е та А, Фуросемід, Аспаркам або Панангін. До цих препаратів додають Верапаміл (усуває надмірне відкладення кальцію в тканинах), Етидронат (зменшує всмоктування кальцію з кишечника), Фенобарбітал (прискорює перетворення вітаміну Д на неактивні форми);
3. При тяжкому передозуванні вітаміну Д усі препарати, що використовуються для лікування отруєння середнього ступеня, вводять внутрішньовенно. Крім цих препаратів при необхідності вводять глюкокортикоїди, фізіологічний розчин, Кальцитрин і Трісамін.

При порушеннях роботи серця (аритмія, задишка, серцебиття та ін.) або ЦНС (загальмованість, кома, судоми та ін.) на фоні передозування вітаміну Д необхідно вводити препарати солей фосфатів, наприклад, Інфос, Гіпер-фос-К та ін. .

Передозування та дефіцит вітаміну Д (рахіт) у дітей: причини, симптоми, лікування, відповіді на запитання - відео

Вітамін Д – показання до застосування

Вітамін Д показаний до прийому з лікувальної або профілактичною метою. Профілактичний прийом вітаміну Д полягає у запобіганні рахіту у дітей та вітамінодефіциту у дорослих. Лікувальний прийом вітаміну Д проводиться у складі комплексної терапії різних захворювань, що супроводжуються порушенням структури кісток та низьким рівнемкальцію у крові. Профілактичний та лікувальний прийомвітаміну Д відрізняється лише дозуваннями, у іншому проводиться за одним і тим самим правилам. Так, для профілактики препарати кальциферолу слід приймати по 400-500 МО (10-12 мкг) на добу, а для лікування по 5000-10000 МО (120-250 мкг) на день.

Вітамін Д показаний до застосування при наступних станах та захворюваннях:

• Гіповітаміноз Д (рахіт) у дітей та дорослих;
• Перелом кісток;
• Повільне зрощення кісток;
• Остеопороз;
• Низький рівень кальцію та фосфатів у крові;
• Остеомієліт (запалення кісткового мозку);
• Остеомаляція (розм'якшення кісток);
• Гіпопаратиреоз або гіперпаратиреоз (недостатня або надмірна кількість гормонів пара щитовидної залози);
• Системна червона вовчанка ;
• Хронічний атрофічний гастрит;
• Хронічний ентерит будь-якої етіології, у тому числі глютенова ентеропатія, хвороба Уіппла, хвороба Крона, радіаційний ентерит;
• Хронічний панкреатит;
• Туберкульоз;
• Геморагічний діатез;
• Псоріаз;
• М'язова тетанія;
• Клімактеричний синдром у жінок.

Вітамін Д для новонародженого – чи давати?

В даний час питання про те, чи давати вітамін Д новонародженій дитині, викликає широкі дискусії у суспільстві. Хтось вважає, що це необхідно, посилаючись на довгий досвід мам, бабусь та "досвідчених" лікарів-педіатрів, які працюють не один рік. А хтось каже, що це не потрібно, бо дитина отримує все необхідні вітаміниз молока. Насправді – це дві радикальні, протилежні позиції, жодна з яких не є правильною. Розглянемо, у яких випадках дитині необхідно давати вітамін Д для профілактики рахіту.

Якщо дитина хоча б 0,5 - 1 годину на добу буває на вулиці і піддається впливу прямих сонячних променів, при цьому повністю знаходиться на грудному вигодовуванні, а мати харчується повноцінно, то вітамін Д не потрібно. У цьому випадку частина вітаміну Д дитина отримає з молока матері, і недостатня кількість синтезується в його шкірі під впливом ультрафіолету. Слід пам'ятати, що під повноцінним харчуваннямматері розуміється такий раціон, при якому вона обов'язково споживає овочі та фрукти щодня, а м'ясо, рибу, яйця та молочні продукти щонайменше по одному дню на тиждень. А під гулянням дитини розуміється її перебування саме на вулиці, під сонечком, а не кілька годин, проведених у закритій, замурованій від зовнішнього світувізок.

Якщо дитина перебуває на змішаному вигодовуванні, регулярно буває на вулиці, і мати харчується повноцінно, то давати вітамін Д їй також не потрібно, оскільки сучасне дитяче харчування містить усі необхідні вітаміни та мікроелементи у потрібній кількості.

Якщо дитина знаходиться повністю на штучному вигодовуванні з використанням сучасних сумішей, то давати вітамін Д їй не потрібно, ні за яких обставин, навіть якщо вона практично не гуляє. Це з тим, що у сучасних сумішах є всі необхідні зростання і розвитку дитини вітаміни і мікроелементи у достатній кількості.

Якщо дитина знаходиться на грудному або змішаному вигодовуванні, рідко буває на вулиці, не наражаючись на вплив сонячного випромінювання, і при цьому мати харчується неповноцінно, то давати вітамін Д потрібно. Також потрібно давати вітамін Д, якщо дитина знаходиться на штучному вигодовуванні не сучасними сумішами, а, наприклад, коров'яче, козяче або донорське молоко тощо.

Таким чином, вітамін Д потрібно давати новонародженим лише у таких випадках:
1. Мама, що годує погано харчується.
2. Штучне вигодовуванняпроводиться не сучасними сумішами, а донорським молоком різного походження.
3. Дитина буває на вулиці менш ніж півгодини на добу.

В принципі, в сучасних умовахпомірного клімату необхідність у додатковому прийомівітаміну Д новонародженими дітьми до року виникає дуже рідко, оскільки харчування матерів-годувальниць і наявність сучасних, збагачених різними поживними речовинамисумішей для дитячого харчуванняповністю усунув проблему дефіциту кальциферолу. Слід пам'ятати, що обов'язковий прийомвітаміну Д новонародженими для профілактики рахіту було введено більше 40 років тому, коли матері-годувальники не завжди харчувалися повноцінно, працювали понаднормово у важких умовах заводських цехів, а дитячих сумішей просто не було, і "штучників" годували донорським молоком, яке обов'язково кип'ятилося, а значить вітаміни у ньому виявлялися знищеними. Тому в умовах, що існували тоді, вітамін Д був необхідністю практично для всіх новонароджених. Сьогодні умови змінилися, і вітамін не потрібний усім немовлятам. Тому його слід приймати лише за потребою.

Вітамін Д для дітей

Вітамін Д потрібно давати дітям, якщо вони не бувають на сонці щонайменше одну годину на добу, не вживають м'ясо мінімум двічі на тиждень і не їдять тваринні продукти (масло, сметана, молоко, сири та ін.) щодня. Також можна давати вітамін Д, якщо помічено, що у дитини з'являється О- або Х-подібне викривлення ніг та формується сідлоподібний ніс. В інших випадках прийом вітаміну Д дитині не потрібен, крім серйозних захворювань, коли це призначено лікарем у складі комплексної терапії.

Вітамін Д влітку

У літній періодчасу, якщо людина буває на сонці і споживає продукти тваринного походження хоча б раз на тиждень, приймати вітамін Д не потрібно незалежно від віку. При цьому під перебуванням на сонці розуміється знаходження на вулиці в невеликій кількості одягу (відкриті майки, короткі шорти, спідниці, сукні, купальники та ін.) під прямим сонячним промінням. Такого перебування на вулиці протягом півгодини в літній час цілком достатньо для того, щоб відбувалося ендогенне вироблення необхідної кількостівітаміну Д у шкірі. Тому якщо людина хоча б півгодини на день влітку буває на вулиці, приймати вітамін Д їй не потрібно.

Якщо ж людина влітку не буває на вулиці, через якісь причини постійно перебуває в приміщенні, або не роздягається, залишаючи закритою більшу частину шкірного покривуйому необхідно профілактично приймати вітамін Д.

Вітамін Д у продуктах – де міститься?

Вітамін Д міститься в наступних продуктах:

• Печінка морських риб;
• Жирні сорти риби, наприклад, лосось, оселедець, скумбрія, тунець, окунь та ін;
• Печінка яловича, свиняча;
• Жирні сорти м'яса, наприклад, свинина, каченя та ін;
• Ікра риб;
• Яйця;
• Вершки молочні;
• Сметана;
• Рослинна олія;
• Водорості;
• Лісові гриби лисички;
• Дріжджі.

Препарати вітаміну Д

У фармакологічні препаративітаміну Д використовуються такі форми:

• Ергокальциферол – натуральний вітамінД 2 ;
• Холекальциферол - натуральний вітамін Д3;
• Кальцитріол – активна формавітаміну Д 3 отримана з натуральних продуктів;
• Кальципотріол (Псоркутан) – синтетичний аналогкальцитріолу;
• Альфакальцидол (альфа Д3) – синтетичний аналог вітаміну Д2 (ергокальциферолу);
• Натуральний риб'ячий жир - джерело різних форм вітаміну Д.

Всі перелічені форми мають високу активність і можуть застосовуватися без будь-яких обмежень.

Фармакологічні препарати можуть бути однокомпонентними, тобто містять лише форми вітаміну Д, або багатокомпонентними, до складу яких входить вітамін Д і різні мінерали, найчастіше кальцій. Обидва різновиди препаратів можуть використовуватися для усунення дефіциту вітаміну Д. Однак багатокомпонентні препарати є оптимальним варіантомоскільки одночасно усувають дефіцит вітаміну Д та деяких інших елементів.

Усі форми вітаміну Д

В даний час на фармацевтичному ринку є наступні препарати, що містять вітамін Д:

• Аквадетрім вітамін Д 3 (холекальциферол);
• Алфавіт "Наш малюк" (вітаміни А, Д, Е, С, РР, В 1, В 2, В 12);
• Алфавіт " Дитячий садок(вітаміни А, Е, Д, С, В 1);
• альфадол (альфакальцидол);
• Альфадол-Са (кальцію карбонат, альфакальцидол);
• Альфа-Д 3-Тева (альфакальцидол);
• Ван Альфа (альфакальцидол);
• Вігантол (холекальциферол);
• Відехол ( різні формита похідні вітаміну Д);
• Віта ведмедика (вітаміни А, Е, Д, С, В 1, В 2, В 6, В 12);
• Вітрум
• Вітрум Кальціум + Вітамін Д3 (кальція карбонат, холекальциферол);
• Віттрі (вітаміни Е, Д3, А);
• Кальцемін Адванс (кальцію карбонат, кальцію цитрат, холекальциферол, оксид, магнію, оксид цинку, оксид міді, сульфат марганцю, борат);
• Кальцій Д 3 Нікомед та Кальцій Д 3 Нікомед форте (кальція карбонат, холекальциферол);
• Комплівіт Кальцій Д3 (кальція карбонат, холекальциферол);
• Мульти-Табс (вітаміни А, Е, Д, С, В 1, В 2, В 6, В 12);
• Натекаль Д3 (кальція карбонат, холекальциферол);
• Оксидевіт (альфакальцидол);
• Остеотріол (кальцитріол);
• Піковіт (вітаміни А, РР, Д, С, В 1, В 2, В 6, В 12);
• Полівіт (вітаміни А, Е, Д, С, В 1, В 2, В 6, В 12);
• Рокальтрол (кальцитріол);
• Сана-Сол (вітаміни А, Е, Д, С, В 1, В 2, В 6, В 12);
• Центрум (вітаміни А, Е, Д, С, К, В 1, В 2, В 6, В 12);
• Ергокальциферол (ергокальциферол);
• Етальфа (альфакальцидол).

Масляний розчин вітамін Д

Олійний розчинвітамін Д може застосовуватися внутрішньо або вводитися внутрішньом'язово та внутрішньовенно за потреби. У формі масляних розчинів вітаміну Д існують такі препарати:

• Вігантол;
• Вітамін Д 3 розчин для прийому внутрішньо в олії;
• Відехол;
• Оксидевіт;
• Ергокальциферол;
• Етальфа.

Кальцій із вітаміном Д

Кальцій з вітаміном Д є вітамінно-мінеральний комплекс, що часто використовується для профілактики різних захворювань, пов'язаних з руйнуванням кісток, наприклад, остеопорозу, остеомаляції, кісткового туберкульозу і т.д. В даний час є наступні препарати, що містять кальцій з вітаміном Д одночасно:

• Альфадол-Са;
• Вітрум Кальціум + Вітамін Д 3;
• Кальцемін Адванс;
• Кальцій Д 3 Нікомед та Кальцій Д 3 Нікомед форте;
• Комплівіт Кальцій Д 3;
• Натекаль Д 3 .

Мазь або крем із вітаміном Д

Мазь або крем із вітаміном Д використовується для лікування псоріазу. В даний час є наступні мазі та креми, що містять вітамін Д:

• Гленріаз (кальципотріол);
• Дайвобет (кальципотріол);
• Дайвонекс (кальципотріол);
• Ксаміол (кальцитріол);
• Куратодерм (такальцітол);
• Псоркутан (кальципотріол);
• Сілкіс (кальцитріол).

Вітамін Д – який краще

Стосовно будь-якої групи лікарських препаратівтермін "кращий" є некоректним і неправильним у своїй суті, оскільки медичної практикиІснує поняття "оптимальний". Це означає, що для кожного конкретного випадкунайкращим буде строго певний препарат, який лікарі називають оптимальним. Це повною мірою стосується препаратів вітаміну Д.

Тобто комплексні вітамінно-мінеральні комплекси, що містять вітаміни Д, є оптимальними для профілактики остеопорозу, остеомаляції та інших захворювань кісткової тканини. Масляні розчини вітаміну Д добре підходять для профілактики та лікування рахіту у дітей та дорослих, оскільки їх можна вводити не тільки всередину, а й внутрішньовенно чи внутрішньом'язово. А зовнішні креми та мазі з вітаміном Д є оптимальними препаратами для лікування псоріазу.

Таким чином, якщо людина хоче просто пропити курс вітаміну Д для профілактики, то оптимальним для нього будуть комплексні вітамінно-мінеральні комплекси, наприклад Віттрі, Альфадол-Са і т.д. Якщо необхідно провести профілактику рахіту у дитини, то найкраще для цієї мети підходять олійні розчини вітаміну Д. Для усунення вітамінодефіциту та лікування різних захворювань оптимальною формою також є олійні розчини вітаміну Д.

Вітамін Д інструкція із застосування – як давати препарати

Вітамін Д рекомендується застосовувати одночасно з вітамінами А, Е, С, В1, В2 і В6, а також пантотеновою кислотоюі солями кальцію та магнію, оскільки дані сполуки покращують засвоєння один одного.

Таблетки, краплі та драже вітаміну Д необхідно приймати під час або відразу після їди. Масляний розчин можна наливати на невеликий шматочок чорного хліба та з'їдати його.

Для профілактики рахіту вітамін Д приймають у наступних дозах, що залежать від віку:

• Доношені новонароджені діти від 0 до 3 років приймати по 500 - 1000 МО (12 - 25 мкг) на добу;
• Недоношені новонароджені діти від 0 до 3 років – приймати по 1000 – 1500 МО (25 – 37 мкг) на добу;
• Вагітні жінки – приймати по 500 МО (12 мкг) на добу протягом усього періоду виношування дитини;
• Годуючі матері – приймати по 500 – 1000 МО (12 – 25 мкг) на добу;
• Жінки у клімактеричному періоді – приймати по 500 – 1000 МО (12 – 25 мкг) на добу;
• Чоловіки репродуктивного вікудля поліпшення якості сперми приймають вітамін Д по 500 – 1000 МО (12 – 25 мкг) на добу.

Профілактичне застосування вітаміну Д можна продовжувати протягом кількох років, чергуючи 3-4 тижневі курси прийому з 1-2 місячними інтервалами між ними.

Для лікування рахіту та інших захворювань кісткової системинеобхідно приймати вітамін Д по 2000-5000 МО (50-125 мкг) протягом 4-6 тижнів. Потім необхідно зробити тижневу перерву, після якої повторить курс прийому вітаміну Д.

Аналіз на вітамін Д

В даний час брешемо лабораторний аналізна концентрацію двох форм вітаміну Д у крові – Д 2 (ергокальциферол) та Д 3 (холекальциферол). Даний аналіздозволяє точно визначити наявність вітамінодефіциту або гіпервітамінозу, і відповідно до його результатів прийняти необхідне рішення про відміну або, навпаки, прийом препаратів вітаміну Д. Концентрація даних двох форм визначається в венозної крові, здані вранці натщесерце. Нормальна концентрація і Д 2 і Д 3 становить по 10 - 40 мкг / л. Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.