Порвані зв'язки що робити. Як лікувати розтягнення зв'язки на нозі

Біль, спричинений розтягуванням ноги, знайомий кожному: навряд чи знайдеться людина, яка хоч раз не отримала цього виду травми. Пошкодження на нозі м'язів, сухожиль або зв'язок отримати досить просто - досить незграбно впасти через ожеледицю або спускаючись сходами. Зазвичай розтягнення безпечне для життя, але своєчасна допомога важлива для більш швидкого лікуваннята позбавлення від болю.

Що таке розтягнення ноги?

Розтягнення (дисторсія) ноги - травма, викликана максимальним натягом м'язів чи зв'язок і сухожиль (волокон, що з'єднують м'яз і кістку). При надмірному навантаженні на ногу, її тканини не витримують тиску, наслідком чого стає розтягнення кінцівки. Фактично при цьому відбувається розрив окремих волокон у пучку за збереження цілісності інших.

Волокна сухожиль мають дуже високу міцність, проте вони розраховані на певний напрямок переміщення і не витримують навантажень при аномальному напрямку.

На відміну від розтягування, розрив тканини є руйнуванням відразу всіх волокон м'язів, зв'язок або сухожилля одномоментно.

Розтяг може бути різним за ступенем тяжкості. Насправді це невеликі надриви тканини, які класифікуються залежно від величини деформації та місця локалізації.

Зазвичай навантаження на зв'язки гомілкостопа зростає під час руху, коли п'ята різко підвертається всередину.

Найчастіше причиною травми є активні види спорту, падіння чи стрибок з висоти, порушення правил розминки перед високою. фізичною активністю. Також деякі захворювання запальної природи можуть впливати на еластичність волокон та призводити до розтягування (тендиніт, паратеноніт).

Травматичні ушкодження сухожиль діагностуються часто при різних механічних впливах та надмірному силовому навантаженні, зокрема під час занять спортом.

При розтягуванні часто можна відчути, як щось увірвалося в нозі або розірвалося. Травма завжди супроводжується різким болем, який може відчуватися до півтора місяця, гостра фаза ж триває від 5 до 8 днів. Крім того, місце розтягування набрякає, з'являється гематома, нога стає менш рухомою.

Часто біль у нозі може бути викликаний не тільки розтягуванням, але й затиском нерва. При цьому також спостерігається почервоніння, набряклість та обмеження свободи руху кінцівки. На відміну від розтягування, защемлення нерва найчастіше викликається не травмуванням, а захворюванням (остеохондроз, радикуліт).

Відео: розтягування: визначення та лікування

Класифікація дисторсій

Розтягування ноги в першу чергу поділяють на вигляд травмованих волокон:

• розтягнення м'язів;
• розтягнення зв'язок;
• розтяг сухожилля;
• комбіноване розтягування відразу кількох видів тканин.

Залежно від тяжкості ушкодження, у кожній групі виділяють три ступені дисторсії:

1. I ступінь: характеризується незначним болем, збереженням рухливості суглобів ноги та одномоментним розривом кількох волокон при збереженні цілісності тканини.
2. ІІ ступінь: у цьому випадку типова поява набряклості травмованого місця, втрата працездатності, крововилив, неможливість ступити на кінцівку. Болючість носить помірний характер. У тканині є значні розриви волокон.
3. III ступінь: проявляється розривом волокон, сильним та різким болем, а також порушенням стабільності пошкодженого суглоба у разі розриву зв'язок. На травмованому місці з'являються великі синці. При відриві м'язи неможливо її задіяти при навантаженні, утворюється характерна м'язова слабкість.

Для 1 і 2 ступеня ушкоджень найчастіше призначається консервативне лікування, а за 3 ступеня часто потрібне хірургічне втручання.

Класифікація розтягувань зв'язок

Також травматології систематизують розтягування залежно від групи ушкоджених зв'язок. Так, гомілковостопний суглоб, найбільше схильний до дісторсії, фіксують три групи зв'язок:

1. Зовнішня поверхня суглоба: тут розташовуються зв'язки, що сприяють фіксації таранної кісткивід бічного усунення:
   1. П'ятково-малогомілкова зв'язка.
   2. Передня таранно-малоберцева зв'язка - найчастіше травмована зі всіх інших зв'язок.
   3. Задня таранно-малогомілкова зв'язка.
2. Внутрішня поверхня суглоба: тут проходить дельтоподібна зв'язка, що з'єднує таранну та човноподібну кістки.

На другому місці по травматичності йдуть зв'язки, що з'єднують гомілкові кістки:

1. Міжгомілкові зв'язки (задні, передні, задня поперечна).
2. Міжгомілковий синдесмоз.

Класифікація розтягу м'язів

Більше ризику травмування схильні литкові м'язи, завдяки яким людина зберігає баланс під час руху і згинає коліна і стопи:

• литковий м'яз;
• камбаловидний м'яз.

Розтягнення м'язів стегна – дуже поширена травма у спортсменів

Розтягнення м'язів стегна (двоголового, перетинчастого, переднього) відбувається в основному під час спортивного тренування, причому у більш важкому випадку м'язи втрачають здатність скорочуватися і підлягають тривалому відновленню.

Класифікація розтягування сухожиль

Залежно від місця розташування, виділяють кілька видів сухожиль, більш схильних до розтягування:

1. Ахіллове сухожилля - найпотужніше у всьому організмі, разом з цим найбільш травмоване, що пов'язане зі значними навантаженнями.
2. Надколінне сухожилля - розтяг супроводжується болем, локалізованим вище коліна.
3. Підколінне сухожилля – дисторсія виникає при аномальному повороті гомілки, характеризується болем під коліном та характерним виступом у цій галузі.
4. Сухожилля тазостегнового суглоба- забезпечує його фіксацію, з'єднуючи кістки тазу та верхню частинустегна. Будь-яка надлишкове навантаження, Пов'язана з напругою м'язів стегна, веде до травми тканини сухожиль.

Класифікація за місцем локалізації травми

Як поодинокі, так і комбіновані розтягування найчастіше виникають в області гомілкостопу та колінного суглоба.

Однак, існують і інші локації, схильні до ризикудисторсії від впливу травмуючого фактора Усього виділяють 6 областей, у яких може виникнути такого роду пошкодження тканин:

1. Стопа - тут розтягнення зв'язок і сухожиль відбувається через високе навантаження на суглоб, травма істотно обмежує пересування.
2. Лодочка (щиколотка) - являє собою складне зчленування кісток гомілки і стопи, тут може виникнути комплексне розтягування сухожилля і зв'язок.
3. Гомілка - це область від коліна до п'яти, м'язи якої часто схильні до травмування.
4. Коліно - колінний суглоб схильний до розтягування м'язів і зв'язок, при пошкодженні яких може втрачати стабільність.
5. Стегна - тут особливо вразливі внутрішні м'язи, Розриви волокон яких відбуваються найчастіше.
6. Сідниці - у цій галузі може виникнути розтягування волокон м'язів і зв'язок, менш схильні до впливу сухожилля.

Найбільш поширеними видами ушкодження зв'язок на нозі є розтягнення зв'язок гомілковостопного та колінного суглоба

Причини розтягування ноги

Як правило, подібні травми стають результатом раптових падінь або інтенсивного навантаження. У разі коли виникає різкий рух суглоба, що перевершує його фізичні можливості, виникає розтягнення м'яза, зв'язки або сухожилля Причиною цього може стати:

• падіння;
• підсковзування;
• носіння незручного взуття, у тому числі на високих підборах;
• підвертання стопи всередину чи назовні;
• біг по нерівній поверхні;
• неправильне приземлення після стрибка;
• заняття активними видами спорту:
  • теніс;
  • вольова боротьба;
  • баскетбол;
  • футбол та ін.
• неправильна техніка підняття важких речей;
• різкий удар по нозі.

Також існують фактори, що схильні до розтягування тканин ноги:

• клишоногість;
• плоскостопість;
• артроз;
• О-подібне викривлення ніг;
• захворювання сполучної тканини;
• зайва вага;
• поганий розігрів м'язів перед тренуванням;
• неправильна хода, постановка стопи на задній бік п'яти;
• наявність попередніх травм ноги, що зумовлюють ослаблення зв'язок.

При постійному розтягуванні тканини ноги (наприклад, у разі професійної спортивної діяльності), цей вид травми перетікає в хронічну форму.

Розтягнення м'язів можна отримати у звичайному житті, не розрахувавши навантаження та зусиль при раптовому підйомі важких речей, у ході занять спортом або при виконанні робочих завдань

Симптоми розтягування ноги

При розтягуванні м'язів ноги спостерігаються такі ознаки:

• біль у розтягнутому м'язіяк при навантаженні, так і в стані спокою;
• м'язова слабкість у нозі;
• гіперчутливість до дотиків у місці розтягування;
• відсутність працездатності пошкодженого м'яза;
• наявність набряку у місці розтягування, синця чи гематоми;
• у разі тяжкої травми – больовий шок, втрата свідомості, підвищення температури тіла.

У будь-якому випадку, який би м'яз не був травмований, виникає сильний біль, а у разі повного його розриву чути характерну бавовну

При розтягуванні зв'язок симптоми аналогічні, характерна наявність хворобливих відчуттів, синців та розвиток набряклості. Суглоб стає малорухливим, виникають труднощі в ходьбі.

Відмінною ознакою розтягування зв'язок є почуття нестабільності в суглобі, його неправильне становище під час пересування.

При розтягуванні зв'язок набряк тримається протягом тижня, а після його зменшення залишається гематома

Розтяг сухожилля супроводжується гострим болем у разі блискавичного і великого травмування, або незначною, якщо ділянка поразки не настільки велика. Крім болю, розтяг сухожилля супроводжує набряклість тканин і обмеження руху кінцівки. За відсутності медичної допомоги навіть при незначному розтягуванні сухожилля може розвинутися запальний процес, що знижує еластичність тканини, що сприяє повному розриву жили та гнітючим наслідкам.

При пошкодженні ахіллового сухожилля біль буде спостерігатися в області приблизно на 5 см вище виїмки кістки п'яти, супроводжуватися набряклістю тканин гомілкостопа і утрудненням згинального руху стопи при спробі підняти пальці. Пацієнт не може вставати на шкарпетки, бігати.

Неприпустимо ігнорувати навіть найменші ознаки, що супроводжують розтягнення ахілового сухожилля

Діагностика та диференціальна діагностика

Діагностика включає в себе медичний оглядз метою встановлення площі ушкодження та визначення ступеня тяжкості розтягування ноги. Виявлення часткового чи повного розриву волокон зумовлює подальший шляхлікування та тривалість відновлювального періоду, а також необхідність оперативного втручання.

При недостатності візуального огляду іноді використовуються методи УЗД-діагностики ушкодженого суглоба, а також МРТ та артроскопії (взяття біопсії для визначення захворювання сполучної тканини).

Розрив медіального бічного зв'язування колінного суглоба, виявлений за допомогою методу УЗД

При діагностиці розтягувань не застосовні методи рентгенографії, оскільки тільки м'якоткані утворення можуть бути схильні до подібної деформації.

Однак, рентген може допомогти при диференціальній діагностиці з переломом, так як розтягнення та порушення цілісності кістки супроводжуються схожими ознаками, а також іноді поєднуються в одній травмі.

Крім рентгенографії, враховуються клінічні ознаки, що дозволяють уточнити діагноз: у разі розтягнення не виникає різкого болю при пальпації кістки, не відчувається уламків та не діагностується крепітація (звук, що виникає при терті уламків кістки один об одного). У момент отримання травми можна почути характерну бавовну, а не хрускіт кісток.

Також під час диференціальної діагностикирозтягування та вивиху відбувається виключення останнього на основі даних, отриманих після рентгенографії. При візуальний оглядоцінюється деформація суглоба, а також можливість опору при спробі руху та зменшення довжини кінцівки – при розтягуванні перераховані вище симптоми нетипові.

Лікування розтягування ноги

Вибір методу терапії безпосередньо залежить від поставленого діагнозу, супутніх ускладнень та тяжкості травми. При перших двох ступенях дисторсії можливе лікування в домашніх умовах, і тільки останній має показання для госпіталізації потерпілого.

У разі виникнення сумнівів щодо візиту до лікаря, необхідно врахувати наступні тривожні ознаки, при яких явка до лікаря необхідна:

• в області пошкодженого суглоба немає рухливості, через сильний біль неможливо спертися на ногу;
• нога виглядає неприродно, розташування суглобів порушено;
• больові відчуттяне знижуються, набряк не зменшується більше трьох днів, синці ростуть у розмірах;
• підвищена температура тіла, спостерігаються ознаки запалення та почервоніння травмованого місця;
• домашнє лікування не має позитивного ефекту.

Після відвідування травматолога важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, тільки тоді лікування буде швидшим та ефективнішим і не залишить неприємних наслідків. При призначенні постільного режиму не слід нехтувати цією порадою і при ходьбі використовувати милиці для зняття навантаження з хворої ноги.

За будь-якого ступеня розтягування ноги хворому рекомендується спокій

Перша допомога при розтягуванні

До звернення до медичним працівникамможна допомогти потерпілому, щоб уникнути більш серйозних наслідків, викликаних розтягуванням, і скорочення терміну реабілітації.

Невідкладна допомога складається з кількох простих, але ефективних дій:

1. Накладення холодного компресу на місце розтягування. Для цього годяться продукти з морозильної камери, або просто лід, який слід обернути рушником та прикласти до травмованого місця. Це забезпечить звуження судин та зменшення набряклості, а також зніме біль. Холод варто тримати по 15 хвилин щогодини.

   Холодні компреси слід накладати в перший та наступні три дні після травмування

2. Створення умов максимальної нерухомості ноги в суглобі. З цією метою можна застосувати туге бинтування еластичним матеріалом, а також накладання ортопедичної пов'язки (бандажу, лангетки) із синтетичних полегшених тканин. При цьому відбувається забезпечення нерухомості і як наслідок зменшення болю та набряку, захист від подальшого травмування та посилення ситуації (розриву судин, крововиливу). При бинтуванні ноги не слід перетягувати кінцівку надто туго для підтримки повноцінного кровопостачання. На ніч пов'язку слід забирати.

   Тривала іммобілізація потрібна і у разі повного розриву сухожилля до відновлення механічної міцності сполучних структур

3. Забезпечення спокою травмованої кінцівки. Що менше постраждалий турбує хворий суглоб, то краще. Перші три дні заборонені будь-які фізичні навантаження на розтягнуті тканини, щоб уникнути погіршення прогнозу одужання.
4. Пошкоджену ногу необхідно розташувати так, щоб вона знаходилася вище за рівень серця (на валик або подушку). Це допоможе забезпечити відтік крові від місця розтягування, зниження болю та набряклості.
5. При сильному больовому синдромі можна дати потерпілому анальгетик парацетамол або ібупрофен.

При розтягуванні ноги заборонені такі дії:

1. Проведення гріючих процедур (додаток грілки, компресів, похід у лазню або сауну, розтирання мазями, що зігрівають). Це спровокує утворення сильнішого набряку, крововиливу, а також погіршення прогнозу перебігу хвороби.
2. Розпиття алкоголю, яке також спровокує наведені вище наслідки.
3. Активність ушкодженої кінцівки, спроби ходити, масажувати місце розтягування. У гострий період це може призвести до подальшого розриву волокон.

Активні рухи дозволені в період відновлення, але не в гостру фазу

Відео: правильне накладання еластичної пов'язки при розтягуванні гомілкостопа

Медикаментозна терапія

Лікування за допомогою лікарських препаратівзводиться до знеболювання та місцевого нанесення мазей (гелів, кремів та ін.), які сприяють зниженню набряклості, зменшенню гематом, відновленню тканин та порушеній мікроциркуляції крові. Прийом знеболювальних препаратів найактуальніший перші 3-4 дні після отримання розтягування, потім можна звести терапію тільки до місцевого нанесення мазей. Серед аналгетиків найчастіше призначаються Аспірин, Анальгін, Ібупрофен, Кетанов, Парацетамол.

Серед мазей можна виділити дві групи, які допомагають у лікуванні розтягування:

1. Охолоджуючі мазі. Застосування цих препаратів особливо важливе в перші дні отримання травми, оскільки вони мають знеболювальну та заспокійливу дію. При нанесенні мазь не слід втирати в пошкоджену ділянку, потрібно почекати, доки препарат сам убереться в шкіру.
2. Зігрівальні мазі. Ці засоби застосовуються в стадію реабілітації і наносяться на шкіру після гострого періоду через 4-5 днів після травмування. Препарати роблять м'язи більш еластичними, мають протизапальний ефект і сприяють якнайшвидшому загоєнню.

Фотогалерея: знеболювальні мазі та креми для лікування розтягування ноги

Ібупрофен надає місцеву протизапальну та аналгетичну дію Зменшує та купує болі, набряклість суглобів, а також сприяє збільшенню обсягу рухів Швидко полегшує як спонтанний біль, так і біль при русі, зменшує запальний набрякна місці розтягування Вольтарен знімає запальний набряк та посттравматичні болі Гепаринова мазь – протизапальний препарат, місцевий анастетик Кетонал знімає біль, набряк та запалення у місці розтягування ноги

Мазі потрібно наносити 2-3 рази на день, кількістю 3-4 г на одне застосування. Тривалість лікування визначається лікарем та залежить від тяжкості розтягування ноги. Гарне терапевтична діядає одночасне використання мазей та прийом Троксевазину у таблетованій формі.

Застосовувати нестероїдні протизапальні засоби слід обмежений час через їх вплив на організм в цілому. Тривале нанесення нестероїдних засобівможе негативно впливати на функцію внутрішніх органів.

Фотогалерея: мазі, що зігрівають, використовуються в період реабілітації

Фіналгон має судинорозширювальну дію, яка супроводжується інтенсивним, тривалим відчуттям тепла. комбінований препаратна основі бджолиної отрутидля зовнішнього застосування Натуральні компонентибальзаму стимулюють кровообіг і лімфовідтікання, сприяють поліпшенню метаболізму в травмованій ділянці, зняттю запалення та набряклості. , містить речовини, що мають місцевоподразнюючу, гіперемізіруючу та болезаспокійливу дію

Будь-які мазі непридатні в місцях, де порушена цілісність шкірного покриву. Крім того, протипоказанням до нанесення зігрівальних мазей є:

• вагітність; період лактації;
• онкологія;
• загострення хронічних хвороб;
• індивідуальна нестерпність.

Відео: лікування розтягування зв'язок за допомогою мазей

Фізіотерапія

Фізіопроцедури належать до лікувальних заходів, які призначаються після перебігу гострої фази хвороби пацієнта.

Таблиця: фізіотерапія при розтягуванні

Назва процедури	ефект
УВЧ-терапія	УВЧ-терапія має протизапальну дію, стимулює лімфо- та кровообіг, прискорює відновлювальні процеси, сприяє зняттю болю.
Ультразвукова терапія	Має слабку розігріваючу дію, надає мікромасажуючий ефект на тканині. Під дією ультразвуку утворюються біологічно активні речовини, що сприяють знеболюванню та зняттю запалення.
Парафінолікування	Лікування теплом розм'якшеного парафіну сприяє покращенню кровообігу, поліпшенню лімфотоку, відновленню пошкоджених тканин.
Діадинамотерапія	Належить до методів міостимуляції. Сприяє зменшенню больового синдрому, розширенню судин та підвищенню кровообігу, прискоренню обміну речовин у тканинах.
Магнітотерапія	Надає позитивний впливна властивості крові, сприяє розсмоктуванню гематом, прискоренню відновлення травмованих тканин, посиленню лімфодренажу та активації біохімічних процесів.
Електрофорез	Дозволяє ввести необхідне лікарський засібчерез шкіру на місці розтягування під впливом електричного поля. Це може бути йод, дімексид, знеболювальні препарати.

Кількість необхідних фізіопроцедур підбирає травматолог, що лікує, зазвичай призначається від 3 до 10 сеансів. Залежно від тяжкості стану може призначатися кілька методів фізіолікування одночасно.

Масаж допомагає знизити біль, покращити крово- та лімфовідтік у пошкодженій ділянці, відновити нормальну діяльність суглоба.

Заборонено робити масаж місця розтягування через біль, це може спричинити погіршення стану хворого.

Попередньо проводять масаж області, яка знаходиться вище за травмовану ділянку на нозі (наприклад, при розтягуванні зв'язок гомілковостопного суглобамасаж варто починати з розтирання гомілки). Час масажу поступово збільшують від 5 до 15 хвилин.

Масаж складається з двох частин: підготовчої та основної. Перед процедурою необхідно забезпечити таке положення ноги, при якому всі м'язи та зв'язки будуть розслаблені (підкласти валики та подушки). Перший тиждень масажу сеанс складається в основному з погладжувань травмованої зони, на вищерозташованій області виконується розминання та вичавлювання. На другому тижні можна додавати активніші рухи в області пошкодження.

Відео: відновлення травмованих зв'язок за допомогою масажу

Хірургічне лікування

Терапія з допомогою операції - крайній спосіб лікування, якого вдаються у разі, якщо інші методи не приносять належного позитивного ефекту. Також в особливо важких ситуаціях, наприклад, повному розриві зв'язки та, як наслідок, утворенні нестабільності суглоба, потрібне втручання хірурга для забезпечення подальшої повноцінної роботи ноги.

При розриві зв'язки лікар може вдатися до одного з двох способів:

1. Накладення швів на зв'язку.
2. Фіксація пошкодженої зв'язки за допомогою іншої, сусідньої зв'язки.

При повному відриві м'яза від кістки також вважається, що консервативне лікування менш дієве, ніж оперативне, насамперед це стосується задньої групи м'язів стегна. Для повернення м'язів на колишнє місце використовують спеціальні фіксатори, які кріпляться до кістки і після зшиваються нитками із сухожиллям відірваного м'яза.

Техніка операції при відриві задньої групи м'язів стегна (хамстринг) - підшивання загального сухожилля задньої групи м'язів стегна до сідничної кістки за допомогою якірних фіксаторів

Після операції пацієнт носить спеціальні корекційні ремені, що сприяють зняттю навантаження з м'яза та якнайшвидшому загоєнню. Відновлювальний період після хірургічного втручання становить 4-6 тижнів.

При розриві сухожилля здебільшого вдаються до консервативного напрямку лікування. Однак за відсутності позитивної динаміки протягом 2 тижнів, а також при повторному розриві лікар може прийняти рішення про проведення операції. Сухожилля зшивають одним із численних видів сухожильних швів, найзастосовніший вид - шов Krackow.

Шов Krackow: цим швом зшиваються обидва кінці розірваного сухожилля, після чого нитки зв'язуються між собою

Після операції проводиться іммобілізація (фіксація) ноги пацієнта з допомогою ортезу чи інших аналогічних механізмів. Цей період триває 3-4 тижні, після чого слідує подальша відновна терапія.

Народні засоби

Терапія народними методамипри комбінації з медикаментозними препаратами сприяє прискоренню одужання.

Компрес із сирої картоплі

Для лікування необхідно вимити та очистити картоплю та натерти її на тертці. Масу, що вийшла, перенести на марлю і прикладати до місця розтягування 3-4 рази на день по 20 хвилин.

Квітки ромашки у кількості 4 столових ложок залити літром окропу та варити 15 хвилин. Після цього наполягати отриманий відвар протягом години і додавати у воду після ванни. Крім ромашки, можна аналогічно приготувати цілющий відваркори дуба та звіробою.

За наявності гематоми використання теплих компресів заборонено.

Фотогалерея: народні засоби від розтягування ноги

Компреси з гарячого молока вважаються найбільш ефективними при розтягуванні Бульби картоплі мають протизапальний і противиразковий ефект При зовнішньому застосуванні цибуля має ранозагоювальну дію Ромашка має протизапальну та загоювальну дію Як примочок відвари та настої з кори дуба використовують при запаленні шкіри, ранах та розтягуванні і ранозагоювальне зовнішнього застосування

Необхідно пам'ятати, що народні засобине можуть повноцінно замінити лікарську терапію та використовуються лише як компонент комплексного лікування.

Прогноз лікування та можливі ускладнення

При своєчасній терапії та надання першої медичної допомоги прогноз лікування захворювання сприятливий: розтягнення повністю зростається, еластичність волокон відновлюється. Реабілітаційний періодзаймає від 3-4 тижнів до півроку залежно від тяжкості травми, проте важливо провести повноцінне лікування та не ігнорувати призначення та рекомендації лікаря.

За відсутності належного догляду наслідком розтягування ноги може бути:

• нестабільність ушкодженого суглоба;
• розвиток хвороб запального характеру (артриту);
• повторне розтягування пошкоджених волокон;
• у більш важких випадках- Дефекти кінцівки, перехід хвороби на хронічну стадію.

Перераховані вище ускладнення можуть виникнути також при самостійному лікуванні: постраждалий часто не може поставити собі вірний діагноз і пропустити серйознішу травму.

Профілактика розтягування ноги

Для запобігання розтягуванню м'язів та зв'язкового апарату слід зміцнювати мускулатуру регулярними заняттями спортом без надмірних. фізичних навантажень(пробіжки, плавання). Також рекомендується підбирати відповідне взуття для прогулянок і бути обережним при ходьбі на високих підборах.

Важливо приділяти увагу харчуванню та здоровому способу життя: зайва вага сприяє надмірному навантаженню на суглоби.

При отриманні такої травми, як розтяг ноги, одужання не може бути швидким. Мінімальний термін відновлення повної працездатності становить 3 тижня. Не варто не діяти і відкладати візит до лікаря - своєчасна постановка правильного діагнозу та вірний підхід до лікування прискорить одужання та позбавить неприємних наслідків.

Зв'язки являють собою пучки сполучної тканини, саме вони утримують кістки та суглоби на місці. Завдяки ним забезпечується надійна фіксація та рухливість суглобів. Розрив зв'язок є досить поширеним видом травм. Виникає найчастіше в результаті різких рухів, що скручують, коли прикладена сила перевищує міцність зв'язок. Отримати таку травму можна під час занять спортом, при невдалому падінні або при виконанні важкої фізичної роботи. Іноді розрив зв'язок може виникнути внаслідок підгортання ноги під час ходьби. Такого виду травма часто виникає у любительок високих підборів.

Симптоми

Симптоми розриву зв'язок насамперед залежать від локалізації процесу та ступеня ушкодження.В основному прийнято виділяти три ступені тяжкості:

Перераховані вище симптоми – це серйозний привід для звернення до лікаря. За відсутності адекватного лікування можуть виникнути серйозні ускладнення. Самолікування може призвести до нестабільності суглоба, внаслідок чого у майбутньому підвищується ризик повторення таких травм.

Діагностика

Для постановки точного діагнозунеобхідно звернутися до лікаря. Первинна діагностиказазвичай включає зовнішній огляд, а також пальпацію. Але крім цього лікарі використовують інструментальні методидіагностики, які дозволяють точніше визначити тяжкість травми, до них відносяться: УЗД, рентгенівське дослідження, а також магнітно- резонансна томографія. Симптоми у розриву зв'язок з навколосуглобовими та внутрішньосуглобовими переломами зазвичай схожі, саме тому для виключення пошкодження кісток проводять рентгенографію. На підставі всіх досліджень призначається лікування, воно може бути як консервативним, так і хірургічним – все залежить від тяжкості травми.

Розрив зв'язок плечового суглоба

Плечовий суглоб є одним із найбільш рухливих в організмі людини, тому через його природну нестабільність нерідко виникають травми у вигляді розтягувань або розриву зв'язок. Насправді розтяг завжди має на увазі частковий розрив зв'язок, він навіть може бути на мікроскопічному рівні. Найбільш часто травмуються зв'язки капсули суглоба, лопатково-реберна та грудинно-ключична зв'язка, а також акроміально-ключична сполука.

Основні причини, що викликають такі травми такі:

• заняття травмонебезпечними видами спорту;
• різкі обертання руками;
• невдалі падіння на витягнуті руки;
• удари у область плечового пояса;
• куріння (погано позначається на стані тканин);
• літній вік.

Запідозрити травму плечового суглобаможна за такими ознаками: біль, локальна пухлина, болючість при пальпації, обмеженість або ж повна відсутністьрухливості, а також підвищення температури тіла, можлива поява гематом дома травми.

Якщо потерпілому не було надано вчасно медичної допомоги або ж людиною були проігноровані рекомендації лікаря, то на сухожиллях можуть утворитися нарости та всілякі вузлові утворення, які заважатимуть нормальному функціонуваннюсуглоба.

Відразу після травми хворому потрібно надати першу допомогу. Насамперед пошкодженої кінцівки забезпечується повний спокій, фіксація виконується за допомогою бинта або інших підручних засобів. На пошкоджене плече слід прикласти кригу. Для зменшення болю потерпілому рекомендується прийняти будь-які аналгетичну ліки. Після надання першої допомоги людину потрібно якнайшвидше доставити до лікарні.

Для діагностики застосовується рентгенографія, вона дозволяє виключити чи підтвердити перелом. Крім цього використовується УЗД та магнітна резонансна томографія, ці дослідження дозволяють визначити ступінь ушкодження суглобів.

При повному розриві зв'язок хворому проводять операцію, зшивають ушкоджені тканини. Процес загоєння зазвичай займає близько шести тижнів. У післяопераційному періоді для якнайшвидшого одужання використовується фізіотерапія, масажні процедурита зігрівальні креми. При частковому розривіможе бути призначено консервативне лікування, пошкоджений суглоб знерухомлюється, застосовується фізіотерапія та інші методи лікування на розсуд лікаря.

Розрив зв'язок ліктьового суглоба

Такий вид травми у звичайному житті зустрічається не часто, переважно буває у професійних спортсменів. Якщо стався частковий розрив зв'язок, але при цьому немає вивиху, то така травма не є тяжкою, рухові функціїшвидко відновлюються. У гравців у гольф, тенісистів, а також бейсболістів часто бувають мікротравми, через це зв'язки запалюються, і з'являється постійний більу лікті та у передпліччі. Щоб цього уникнути, спортсмени не повинні на тренуваннях повністю розгинати лікоть.

До ізольованого розриву можуть призвести травми ліктя або його удар, наприклад, коли людина падає на пряму руку і повертає її. У цьому випадку травмуються бічні зв'язки ліктя. А якщо людина впала ліктем на гострий предмет, то можливий розрив кільцеподібної зв'язки.

Запідозрити розрив зв'язок можна за такими симптомами:

• біль;
• набряклість;
• обмеженість рухливості руки;
• деформація ліктьового суглоба;
• крововилив у м'які тканини.

Найбільш ефективним методомдіагностики у разі є рентгенографія. За допомогою цього дослідження можна точно виявити перелом або вивих, якщо вони є. Але щоб розглянути ступінь ушкодження суглобів цього дослідження недостатньо, необхідно додатково провести магнітно-резонансну томографію. Вона дозволить детально виявити ступінь пошкодження тканин.

Щодо лікування, то воно може бути як оперативним, так і консервативним. У першому випадку шляхом зшивання відновлюється цілісність зв'язування. При необхідності реконструкції пошкоджених тканин можуть бути використані трансплантати. Якщо своєчасно провести операцію, то надалі можуть виникнути серйозні ускладнення, наприклад, нестабільність суглоба.

Якщо призначається консервативне лікування, то хворому накладають знімну лонгету терміном близько двох тижнів. Крім цього, застосовуються фізіотерапевтичні процедури, спрямовані на якнайшвидшу регенерацію тканин. При своєчасному лікуванні прогноз найчастіше сприятливий.

Розрив зв'язок променево-зап'ясткового суглоба та зв'язок пальця

Розрив зв'язок пальця та променево-зап'ясткового суглобавідбуваються набагато рідше, ніж ушкодження зв'язок плеча. В основному такі травми трапляються при падінні на кисть, а також при різких рухах. При розриві зв'язок хворий відчуває сильний біль, на місці пошкодження з'являється набряк та гематома. Подібні симптомиможуть спостерігатися при переломах.

При розриві бічних зв'язок міжфалангового суглоба пальця фаланга буде відхилено в інший бік. Якщо стався розрив обох зв'язок, то палець буде розігнутий у суглобах. Хворий при цьому відчуває сильний біль, рух ушкодженого пальця утруднений. За таких травм потрібно знерухомити пошкоджену кінцівку і доставити постраждалого до лікарні.

Лікар з'ясує обставини травми, проведе первинний огляд та призначить інструментальні дослідження: рентген, УЗД, МРТ та КТ. З отриманих результатів ставиться діагноз і призначається лікування. В основному воно консервативне, забезпечується полімерна іммобілізація пошкодженого суглоба.

Крім цього, призначаються знеболювальні препарати, а впоратися з набряком допомагають холодні компреси, які потрібно накладати протягом двох днів після травми. Також можуть застосовуватись фізіотерапевтичні процедури. Якщо консервативне лікування не принесло бажаних результатів, то застосовується хірургічне втручання.

Розрив зв'язок тазостегнового суглоба

Тазостегновий суглоб є одним з найбільших зчленувань людському тілі. Капсула цього суглоба досить міцна, адже він має важливу опорну функцію. Але, незважаючи на всі ці властивості, все-таки існує така травма, як розрив зв'язок тазостегнового суглоба.

Основні причини, що викликають її, такі:

• падіння з великої висоти;
• спортивні травми (стрибки із жердиною, гірськолижний спорт);
• автодорожні катастрофи

Природно, що уникнути нещасного випадку, коли може виникнути така травма складно. Але якщо людина займається травмонебезпечним видом спорту, то як профілактика вона повинна носити спеціальне взуття та одяг, який забезпечить максимальний комфорт та захист. Проблеми з суглобами часто виникають у людей, які страждають на ожиріння, в цьому випадку необхідно зайнятися корекцією ваги.

При розриві кульшового суглоба людина відчуває сильний біль, який посилюється при спробі рухів стегном. Він може наступити на пошкоджену ногу. Спостерігається виражений набряк суглоба та крововилив, який спускається в область паху або на стегно. Крім цього, може спостерігатися деформація пошкодженого суглоба, нога при цьому може стати коротшою, якщо є вивих.

Як надання першої допомоги хворому слід знерухомити ногу надати їй високе становищета накласти шину з підручних засобів. Також необхідно прикласти лід до пошкодженого суглоба та дати хворому знеболюючий засіб. Така травма вимагає негайного звернення до лікарні. Ставиться діагноз на підставі рентгенографії тазу та МРТ.

Лікування такої травми проводиться за умов стаціонару. Пошкоджений суглоб фіксується спеціальним брейсом. Хворому призначається постільний режимта фізіотерапевтичні процедури. Якщо в людини вивих стегна, то показано скелетне витягування.

Як тільки хворий почне ходити, то йому необхідно виконувати вправи для зміцнення м'язів, а також буде корисне плавання та гімнастика у воді. Після розриву зв'язок тазостегнового суглоба можуть виникнути ускладнення, такі як артроз та асептичний некроз. У першому випадку з'являються дегенеративні змінисуглоба, а в другому – відбувається омертвіння тканин головки стегна, тому що через травму порушено кровопостачання. З появою ускладнень лікарем буде призначено необхідне лікування.

Розрив зв'язок колінного суглоба

Така травма вважається однією з найважчих та найпоширеніших. Розрив зв'язок колінного суглоба виникає в основному через сильний удар або різкий поворот корпусу тіла. Така травма часто буває у професійних спортсменів. В основному відбувається розрив внутрішньої бічної зв'язки, передньої хрестоподібної та задньої хрестоподібної зв'язки.

Симптоми такої травми можуть бути різними, все залежить від локалізації і тяжкості розриву. Але в будь-якому разі постраждалий відчуватиме яскраво виражений біль. При отриманні травми хворий відчуває слабкий тріск. Візуально можна побачити набряк коліна та синці, також характерне обмеження рухливості пошкодженого суглоба. Хворий при ходьбі не може повністю перемістити вагу на хвору кінцівку. Крім цього, може спостерігатися «розбовтаність» пошкодженого суглоба. Людину з такою травмою потрібно терміново показати лікареві.

Лікар повинен досконально опитати потерпілого про обставини травмування, а також провести огляд, який дозволить йому визначити тяжкість травми. Але для уточнення діагнозу зазвичай використовується рентгенологічне дослідження та МРТ. Ці дослідження дозволяють точно визначити стан тканин колінного суглоба та кісток.

В основному при такій травмі призначається консервативне лікування, але якщо відбувся повний розрив колінних зв'язок, то без оперативного втручання у разі не обійтися.

Важлива складова консервативного лікування- Це відпочинок. Після травми хворому рекомендується повністю знерухомити хворий суглоб, щоб уникнути додаткових ускладнень. У перші кілька днів рекомендується прикладати до коліна лід, холод зменшує набряк та зупиняє крововилив у тканині.

Крім цього використовуються всілякі еластичні бинти та бандажі, які стабілізують пошкоджений суглоб. Зменшити біль допоможуть знеболювальні препарати, переважно застосовуються нестероїдні протизапальні засоби. Через кілька днів після травми призначаються фізіотерапевтичні процедури та різні види масажу, спрямовані на прискорення регенерації пошкоджених тканин. Зазвичай використовуються компреси, що розігрівають, і мазі, тому що тепло сприяє полегшенню болю. Хворому також потрібно буде виконувати необхідні фізичні вправи, щоб розробити суглоб.

Якщо розрив зв'язок був комбінованим, то на реабілітацію піде набагато більше часу, вона буде тривалою. Якщо після консервативного лікування було виявлено нестабільність суглоба, необхідно буде застосовувати хірургічне втручання. Чим раніше хворий із такою травмою звернеться за медичною допомогою, тим більше має шансів на якнайшвидше одужання. А якщо затягувати візит до лікаря, можуть виникнути серйозні ускладнення.

Розрив зв'язок гомілковостопного суглоба

Гомілковостопний суглоб зазнає великих навантажень, оскільки практично завжди знаходиться в русі. Іноді буває достатньо одного незграбного руху, щоб отримати серйозну травмунаприклад, розрив зв'язок. Цей суглоб фіксуються трьома групами м'язів, саме вони забезпечують правильне положення таранної кістки до кісточки.

Розрив може бути повним, а може бути частковим. Але в будь-якому випадку, якщо у людини після падіння або травми болить гомілковостопний суглоб, то їй необхідно надати першу допомогу і відвезти до лікарні. Відразу після травми потрібно фіксувати пошкоджену кінцівку і прокласти до неї лід.

Розрив зв'язок гомілковостопного суглоба часто виникає у професійних спортсменів. Особливо це стосується людей, які займаються зимовими видами спорту. Але іноді отримати таку травму можна й у побутових умовах, наприклад, за невдалого падіння.

Виразність симптомів за такої травми залежить від тяжкості ушкодження. При повному розриві з'являється сильний набрякта гематома. Біль настільки сильний, що постраждалий не дозволяє нікому доторкнутися до хворої ноги. Її рухи утруднені, людина просто не може наступити на хвору кінцівку.

Якщо стався частковий розрив зв'язок, то хворий може ходити, але кожен крок супроводжується сильним больовим синдромом. Визначити, яка саме група зв'язок постраждала, може лікар лише за допомогою спеціальних простих тестів. Не можна ворушити і обмацувати хвору ногу потерпілого, бо можна пошкодити кінцівку ще більше.

Для уточнення діагнозу застосовуються наступні методи: рентгенографія та МРТ. Перший спосіб дозволяє виключити або підтвердити перелом, а другий показує наскільки сильно травмовані суглоби.

Якщо відбувся частковий розрив зв'язок, то після огляду людина може вирушити додому. Щоправда, хвору кінцівку доведеться зафіксувати за допомогою спеціальної пов'язки.

Протягом перших двох днів після травми бажано прикладати кригу на хворий суглоб. В решту днів навпаки необхідно гріти пошкоджену кінцівку. Якщо виконувати всі рекомендації лікаря, загоєння пошкоджених зв'язок настане через два тижні.

Якщо стався надрив зв'язок, необхідно накладати гіпсовий лангет. Через три дні після травми зазвичай призначається фізіотерапія. Лікування триває близько трьох тижнів.

При повному розриві зв'язок також накладається гіпсова пов'язкаприблизно на місяць. Хворий у цьому випадку потребує знеболювання, оскільки больовий синдром яскраво виражений. Реабілітаційний період за такої серйозної травми становить близько двох місяців. Хворому в цей період необхідно займатися фізкультурою та плавати у басейні, також корисний масаж.

Який лікар лікує

Голеностоп відчуває навантаження при рухах різного характеру та інтенсивності: ходьбі, бігу, стрибках, спусках та підйомах сходами. Розрив зв'язок гомілковостопного суглоба зустрічається не тільки у спортсменів: існує чимало причин небезпечної поразкитканин із болісною симптоматикою.

Як попередити розтягнення та розрив зв'язок гомілкостопу? Як надати першу допомогу? Рекомендації ортопедів та травматологів знадобляться людям різного віку та професій.

Причини ураження зв'язок

Поразка зв'язок часто відбувається і натомість дії двох протилежних чинників:

• активні заняття спортом;
• малорухливий спосіб життя.

У першому випадку суглобово-зв'язувальний апарат постійно зазнає високих навантажень при тривалих тренуваннях високої інтенсивності. Невдалі стрибки, падіння провокують проблеми зі зв'язками. Травми такого роду часто переслідують футболістів, лижників, легкоатлетів, ковзанярів.

У другому випадку нестача руху знижує еластичність, прискорює атрофію м'язів та зв'язок. Без достатнього навантаження сполучна тканина стоншується, стає пухкою, не витримує навіть мінімальних навантажень. Можна порвати зв'язки, навіть підгорнувши ногу.

Ще одна поширена ситуація: пошкодження зв'язкового апарату гомілковостопного суглоба при ходінні на високих підборах. Маса тіла вище за норму посилює тяжкість ураження. Якщо стопа підвертається всередину, вся вага передається на невелику ділянку, при низькій еластичності тканин нерідко відбувається розтягування та розрив зв'язок.

Одна з причин - сильний удар, що викликає травмугомілкостопу. Один із неприємних наслідків: слабкі зв'язки часто рвуться.

Провокуючі фактори:

• професійне заняття спортом;
• зайві кілограми;
• незручне взуття, високі підбори;
• деформація стопи: плоскостопість, клишоногість;
• травми гомілковостопного суглоба;
• слабка еластичність зв'язок через обмінних порушеньабо низької рухової активності;
• дегенеративно-дистрофічні зміни у відділах кістково-м'язової системиу людей похилого віку.

Симптоматика

Розрив зв'язок гомілкостопа має яскравіші ознаки, ніж розтягнення. Пацієнта мучить гострий більу враженій зоні неможливо стати на проблемну ногу, складно пересуватися без підтримки.

Існують інші ознаки:

• набряклість ураженої ділянки;
• внутрішній крововилив;
• гомілковостоп гарячий на дотик;
• почервоніння шкірних покривів над проблемною зоною.

Тяжкість симптоматики залежить від ступеня ураження зв'язкового апарату:

• перша.Розтягнення зв'язок, розрив тканин на невеликій площі. Невелика припухлість, рухливість кінцівки збережена, больовий синдром досить слабкий;
• друга.Розрив зачіпає більшу частину волокон у зоні гомілкостопу. Відчувається різкий біль, складно пересуватися, набряклість відзначена у верхній частині стопи та нижній частині гомілки. Нерідко утворюється гематома;
• третя.Зв'язки повністю розірвані, біль болісний, різкий, відбувається внутрішній крововилив, набряк значний, самостійне пересування неможливе, потрібне лікування в стаціонарі.

Правила надання першої допомоги

Поразка гомілкостопу часто застає людину зненацька. Постраждалий та випадкові свідки травми нерідко не знають, що робити. Несвоєчасна чи неправильна допомога посилює негативну симптоматику, пацієнт відчуває сильний біль.

Перша допомога: п'ять важливих правил:

• обмеження рухливості.Зафіксувати гомілковостоп еластичним бинтом, відрізом тканини, шарфом, будь-яким підручним засобом. Важливо забинтувати проблемну зону «вісімкою», щоб добре зафіксувати гомілковостоп. Не можна занадто сильно стискати тканини;
• холод на уражену ділянку.Підійде пакет молока, холодна вода, лід у тканинному мішечку, упаковка заморожених овочів;
• хвору ногу потрібно злегка підняти:так знизиться приплив крові до ураженої ділянки;
• прийом знеболювального препарату.Підійдуть будь-які анальгетики, які є у постраждалого чи оточуючих, навіть Анальгін;
• звернення до травмпункту або травматологічне відділення лікарні. Чим раніше пацієнт потрапить на прийом до лікаря, тим менше шансів для розвитку ускладнень.

Методи та правила подальшого лікування

Після огляду гомілкостопу, рентгенографії, проведення МРТ травматолог встановлює ступінь ушкодження зв'язкового апарату. Терапія проводиться у кількох напрямах: усунення негативної симптоматики, попередження ускладнень, відновлення цілісності зв'язкового апарату. Після загоєння зони розриву відновлюється функціональність гомілкостопа, нормалізується хода.

При активному крововиливі сильної набряклості потрібно видалення надлишків крові з проблемної зони. Травматолог проводить пункцію гомілковостопного суглоба. Для знеболювання застосовується розчин Новокаїну. У важких випадках потрібна допомога хірурга.

Обмеження рухливості гомілкостопа

Правильна фіксація ураженої зони – обов'язкова умова для якнайшвидшого одужання.Відсутність рухливості в початковому періоділікування, оптимальний тиск на гомілковостоп необхідно для правильного зрощування тканин.

Вид давить пов'язкизалежить від ступеня ушкодження:

• перший ступінь – стандартна 8-подібна еластична пов'язка;
• другий ступінь із надривом зв'язок – гіпсова лонгета. Термін носіння – до десяти днів;
• третій ступінь – циркулярна гіпсова пов'язка. Тривалість застосування – від 14 до 21 дня.

Лікарські засоби

Завдання терапії:

• купірувати біль;
• зменшити набряклість;
• покращити кровообіг на ураженій ділянці;
• знизити ступінь запального процесу;
• прискорити загоєння зв'язок та м'яких тканин.

Для лікування розриву зв'язок гомілковостопного суглоба потрібна комплексна дія:

• сильнодіючі (НПЗЗ): Ібупрофен, Диклофенак, Індометацин, Німесіл, Найз;
• знеболювальні склади: Анальгін, Солпадеїн, Ібупрофен, Парацетамол, при тяжкості випадку – Кетанов (трохи більше п'яти днів);
• ін'єкції Гідрокортизону і Новокаїну в область гомілкостопу при сильних болях;
• мазі та гелі-ангіопротектори. Препарати активізують кровообіг, прискорюють розсмоктування гематом, знижують набряклість проблемної зони. Позитивно впливають на м'які тканини ефективні засоби: Ліотон, Троксерутін, Троксевазин, Гепаринова мазь, Гель. кінським каштаном, Венорутон;
• мазі, що зігрівають, дозволені з третього дня, перші 2 дні - тільки холод. Ефективні складидля місцевого нанесення: , Капсікам, Віпросал, Апізартрон;
• мазі, гелі з протизапальним, знеболюючим ефектом: Діп Ріліф, Диклак-гель, Вольтарен-емульгель, Дік Хіт, Аесцін-гель.

Важливо!Обробку мазями набряклого, запаленого гомілкостопа можна проводити тільки при цілісності шкірних покривів. Існує мінімальний список місцевих коштів, які можна наносити на пошкоджені ділянки. Один із препаратів – популярний бальзам Рятувальник для загоєння ран (на тюбик нанесені зелені та білі смуги). Але цей засіб менш ефективний при розтягуванні та розриві зв'язок, ніж ангіопротектори, мазі. групи НПЗЗабо склади, що розігрівають.

Фізіотерапія

Процедури прискорюють загоєння проблемної ділянки, зменшують набряклість, усувають запалення, знижують болючі відчуття. Фізіотерапевтична дія починається на другий день після травми.

Ефективні процедури:

• лікувальні ванни з лікарськими травмами, сольовим розчином, хвойним екстрактом;
• прогрівання УВЧ;
• аплікації з озокеритом та парафіном;
• електрофорез із Гідрокортизоном;
• магнітотерапія;
• лікувальний масаж.

Спеціальна гімнастика дозволена після видалення фіксуючої пов'язки. Дозоване навантаження попереджає атрофію м'язів, покращує кровообіг.

Скільки гоїться травма

Швидше відновити стан проблемної ділянки мріє кожна людина, яка зіткнулася з травмою гомілкостопа. Багато пацієнтів подразнюють обмеження рухливості, еластичний бинт, анальгетики, фізіопроцедури, необхідність занять у кабінеті ЛФК. Але поспішати із закінченням лікування не можна- Раннє навантаження на уражені зв'язки відтягує момент одужання, провокує ускладнення.

Перейдіть за адресою та прочитайте про те, що таке теносиновіт і як лікувати захворювання.

Термін одужання залежить від тяжкості випадку:

• перший ступінь- Повне відновлення рухливості займає від 10 до 15 днів. Зв'язковий апарат повністю повертається до нормальному станулюдина може займатися звичними справами. Обов'язкова умова- Обмеження навантажень на нижні кінцівки;
• другий ступінь.Терапія триває близько трьох тижнів. Після реабілітації не можна відразу приступати до активних тренувань, важливо поступово входити до звичного ритму;
• третій ступінь.Лікування триваліший, займає 30-45 днів. Після курсу терапії обов'язковою є двомісячна реабілітація.

При тяжкому ступені пошкодження зв'язкового апарату протягом двох місяців пацієнт зобов'язаний носити пов'язку, що фіксує. Цей захід попередить повторний розрив зв'язок, знизить навантаження в період реабілітації.

Знижують ризик травмування гомілкостопу прості заходи:

• розумні навантаження на нижні кінцівки;
• рухова активність підтримки еластичності зв'язкового апарату;
• носіння зручного взуття з висотою підборів не більше 6-7 см;
• регулярні вправи для гомілковостопного суглоба;
• контроль маси тіла;
• мінімізація ризику спортивних травм;
• лікування хвороб, що погіршують стан кістково-м'язової системи

Травмування зв'язок провокує негативну симптоматику, обмежує мобільність пацієнта. Грамотна перша допомога, своєчасна терапія попереджає ускладнення після різного ступеняураження зв'язок гомілковостопного суглоба.

У наступному відеопоказані до прості вправи для відновлення гомілкостопа після перелому або розриву зв'язок:

Розрив зв'язок колінного суглоба – це одна з частих та тяжких травм. опорно-рухової системи. Особливо схильні до ризику отримати порив або надрив колінних зв'язок люди, які професійно займаються спортом, і ті, хто має фонове захворювання суглобів.

Які зв'язки можна розірвати?

Коліно є дуже складним анатомічною структурою. Цей суглоб складається з двох окремих – суглоба, який з'єднує надколінок з стегнової кісткоюі суглоба, який з'єднує стегнову та великогомілкової кістки. Природно, що колінний суглоб має потужний зв'язковий апарат. Адже навантаження він витримує найбільші. Природа подбала про те, щоб люди могли стояти, бігати і стрибати на втіху.

До основних структур зв'язкового апарату коліна можна віднести:

1. Передня хрестоподібна зв'язка.
2. Задня хрестоподібна зв'язка.
3. Власна зв'язка надколінка.
4. Внутрішня бічна зв'язка.
5. Зовнішня бічна зв'язка.

Крім цих основних зв'язок існує ще близько 10 допоміжних зв'язувальних структур, які зміцнюють суглоб, як із середини, так і зовні. Завдяки такому потужному зв'язковому апарату колінний суглоб є дуже міцною та стійкою структурою, може витримувати всю масу тіла та забезпечує велику амплітуду рухів.

Причини порушення цілісності колінних зв'язок

Все добре, коли всі зв'язки здорові та цілі. Але якщо тільки одна або кілька з них порвані, то коліно втрачає свою функцію опори, стають неможливими і рухи у суглобі.

Причин, через які настає розрив чи надрив зв'язувальних структур колінного суглоба, негаразд і багато. По-перше, це травма. Від механізму травми залежатиме, які саме зв'язки порвані та наслідки такої травми. Найчастіше ризикують спортсмени.

Також розрив може настати внаслідок патологічних дегенеративних процесів у суглобі без застосування надсильних навантажень на коліно. Наприклад, спонтанний розрив може статися у хворого з хронічним артрозом, артритом, уродженою нестабільністю зв'язкового апарату, тендинітом, тендинозом зв'язок колінного суглоба, кальцифікацією зв'язок та інше.

Залежно від механізму травми можна передбачити, яке зв'язування виявиться порваним:

• Розрив передньої хрестоподібної зв'язки можна припускати у разі, коли сила прикладена до задньої поверхні колінного суглоба при зігнутій гомілки.
• Розрив задньої хрестоподібної зв'язки можливий при різкому розгинальному русі в коліні або під час прямого удару в гомілку при зігнутій кінцівці.
• Розрив внутрішньої бічної зв'язки може наступити при спотиканні по нерівній поверхні або, якщо підвернути ногу всередину при ходьбі на високих підборах.
• Розрив зовнішньої бічної зв'язки має аналогічний механізм виникнення, але нога підвертається назовні.
• Розрив зв'язки надколінка можливий під час приземлення після стрибка, спотикання під час підйому сходами (швидке і різке скорочення чотириголового м'яза стегна при зігнутому коліні).

Види та ступінь розриву зв'язок коліна

По-перше, залежно від того чи порвана вся зв'язка, або її окремі волокна, виділяють повний розрив зв'язки або її відрив від місця кріплення і частковий розрив.

По-друге, розриви та надриви класифікують залежно від локалізації ушкодження. Наприклад, надрив зовнішньої бічної зв'язки коліна.

Виділяють три ступені тяжкості порушення цілісності зв'язкового апарату коліна:

1. Розрив 1 ступеня. Розірвано лише кілька волокон, при цьому зв'язка зберігає свою цілісність та функцію
2. Розрив 2 ступеня. Порвано близько половини всіх волокон зв'язки. Функція зв'язки різко порушена.
3. Розрив 3 ступеня. Зв'язок повністю розірваний або відірваний від місця кріплення. Функція суглоба відсутня.

Симптоми розриву зв'язок коліна

При такій травмі існують загальні для всіх розривів симптоми, які обумовлені власне травмою, та специфічні симптоми, які визначить тільки лікар. Специфічні симптомивкажуть на те, яке саме зв'язування колінного суглоба порвано.

Загальні симптоми:

• виникнення різкого болю в ділянці коліна;
• набряк області коліна, збільшення його обсягом;
• розвиток травматичного синовіту;
• ознаки гемартрозу;
• характерний звук тріску під час завдання травми (порвалася зв'язка);
• обмеження активних та пасивних рухів у коліні або повна відсутність будь-яких рухів;
• наявність нестабільності суглоба, його патологічна рухливість (вперед, назад, убік);
• синдром балотування надколінка (патологічна рухливість колінної чашки);
• високе стояння надколінка під час розриву його зв'язки;
• підшкірний крововилив у сфері травми.

Специфічні симптоми допомагають визначити без додаткових методів обстеження вид травми. Це спеціальні тести, які виконує лікар, вони базуються на об'ємі рухів (активних та пасивних) у пошкодженому суглобі, патологічній рухливості.

Якщо є надрив або розрив передньої хрестоподібної зв'язки, що трапляється найчастіше, то можна спостерігати нестабільність суглоба, вивихання гомілки вбік і вперед. Позитивний симптом "переднього висувного ящика" (зміщення гомілки вперед).

Щоб зрозуміти, чому саме ці симптоми позитивні, потрібно знати функцію передньої хрестоподібної зв'язки. Вона перешкоджає перерозгинання ноги в колінному суглобі, зміщення гомілки вперед. Відповідно, якщо зв'язка не працює, то спостерігається патологічне зміщення гомілки наперед.

Якщо розірвана задня хрестоподібна зв'язка, яка утримує гомілку від зміщення назад, спостерігається нестабільність і патологічна рухливість гомілки назад. Позитивний симптом заднього висувного ящика (зміщення гомілки назад).

Розрив власної зв'язки надколінка – це рідкісна травма, яка трапляється у спортсменів або людей з фоновим захворюванням (тендиніт, тендиноз, дегенеративні зміни, хвороба Осгуда-Шлаттера). При цьому колінна філіжанка зміщується догори, хворий не може розігнути ногу в коліні, якщо лікар пасивно розігне ногу, то пацієнт не може утримувати її в такому положенні. Якщо є лише надрив зв'язки, то деяке розгинання можливе. При пальпації діагностують відсутність надколінка в типовому місціта присутність дефекту.

Якщо порушена цілісність бічних зв'язок, то спостерігають патологічну рухливість гомілки в сторони: латерально – при пошкодженні внутрішньої бічної зв'язки та медіально – зовнішньої бічної зв'язки.

Діагностика

Щоб встановити діагноз, у деяких випадках достатньо лише з'ясувати механізм травми, вислухати скарги та провести фізикальне обстеження та низку діагностичних тестів. Але в деяких випадках стає неможливим інтерпретувати результати такого обстеження (виражений больовий синдром, травматичний гемартроз чи синовіт). Тоді допоможуть встановити правильний діагноз додаткові методи обстеження:

• рентгенографія суглобів у двох проекціях;
• УЗД коліна;
• МРТ чи КТ;
• Пункція суглоба.

Якщо вчасно не встановити діагноз і не розпочати лікування, то можуть бути плачевні наслідки.

Перша допомога

Перша допомога при травмі колінного суглоба є дуже важливою. Знати її принципи має кожен. Такі невідкладні заходи допоможуть не лише покращити стан хворого, вони запобігають подальшому пошкодженню структур коліна та наслідкам травми в майбутньому.

Принципи першої допомоги при забиття коліна можна подати у вигляді абревіатури “RICE”:

• Rest – відпочинок;
• Ice – лід;
• Compression – фіксація;
• Elevation - підняте положення.

Для початку потрібно добре зафіксувати ногу та забезпечити їй повний спокій. Не можна допускати подальших рухів кінцівкою до приїзду швидкої допомоги, інакше ризикуєте посилити свій стан.

Другим важливим етапом є застосування холоду до травмованого місця (холодний компрес або грілка з льодом). Такий простий захід є дуже ефективним. Воно звужує пошкоджені судини, що є профілактикою гемартрозу, також холод зменшує набряк та болючі відчуття.
Нозі треба задати високе становище. Це обмежить приплив крові та зменшить симптоми гемартрозу.

Важливим етапом надання першої допомоги є і адекватне знеболювання. Якщо попередніх заходів не було достатньо і хворого непокоїть біль, то потрібно дати йому таблетку анальгетика (кеторол, ібупрофен, німесил, анальгін).

Лікувальна програма

Лікувальна програма при встановленні діагнозу розриву зв'язок складається з кількох важливих пунктів:

• забезпечення спокою травмованої кінцівки деякий час (залежить від виду травми);
• обмеження рухів у коліні до одужання;
• локальні холодні компреси терміном 24-48 годин;
• еластичне бинтування та бандаж;
• високе становище ноги;
• пункція суглоба при ознаках гемартрозу чи синовіту;
• застосування протизапальних та знеболювальних засобів;
• після 5 днів після отримання травми – теплові процедури;
• фізіотерапевтичне лікування;
• лікувальна фізкультура;
• масаж та самомасаж.

Якщо після всього комплексу лікувальних заходів не відбувається одужання або симптоми ускладнень, то лікування – тільки хірургічне. Найчастіше всі маніпуляції виконуються у вигляді артроскопічного доступу (малоінвазивні методи хірургії). У ході такої операції не приховують суглоб повністю, а роблять лише два невеликі отвори. Таким чином, післяопераційний періодтриває набагато менше та ускладнення зустрічаються рідше.

Подивіться відео з детальним роз'ясненням лікаря-практику.

Пошкодження зв'язок - один з найпоширеніших видів спортивних травм, що виникає в результаті різких рухів, що скручують, у напівзігнутому суглобі. Надмірний тиск або перевищує еластичність тканин амплітуда рухів призводить до часткового або повного розриву волокон зв'язок, що в побуті називають розтягуванням. Найчастіше зустрічаються розриви зв'язок гомілкостопа, плеча, коліна та пальців. Травма може виникнути у побутових умовах та при заняттях спортом.

Класифікація ушкодження зв'язок

Існує три ступені розриву зв'язок:

I ступінь - частина волокон зв'язки розірвана, безперервність та механічна цілісність збережені. У місці пошкодження відсутній крововиливи, практично не виявляється набряклість і припухлість. Скарги на помірний біль.

II ступінь - більша частинаволокон розірвано. Спостерігається утворення синця і припухлості, рухи в суглобі обмежені та болючі. Може бути виявлено незначну нестабільність у суглобі.

III ступінь – повний розрив зв'язки. Характеризується нестабільністю суглоба, вираженою набряклістю та синцями. Скарги на сильний біль.

Симптоми часткового розриву зв'язок:

• гострий біль у момент травми та після неї;
• почервоніння шкіри;
• крововилив;
• набряк;
• різке обмеження функції суглоба.

Діагностика розриву зв'язок

Первинна діагностика включає зовнішній огляд і пальпацію, до додаткових методів відносяться рентгенівське і ультразвукове дослідження, Магнітно-резонансна томографія. При неповному розриві зв'язок спостерігається часткове обмеження рухливості суглоба, тоді як за розриві - нетипово велика амплітуда. При вивиху відбувається зміщення однієї з кісток, зміна зовнішнього вигляду та неможливість руху в суглобі. Симптоми та хворобливі відчуттяпри закритому переломі та розтягуванні однакові, тому для встановлення остаточного діагнозу потрібно рентгенологічне обстеження.

Перша допомога при частковому розриві зв'язок

Своєчасно та правильно надана перша допомога здатна запобігти розвитку ускладнень та полегшити подальше лікування. Як первинну терапію слід провести такі заходи:

• забезпечити нерухомість та спокій;
• докласти холод;
• накласти пов'язку;
• прийняти знеболювальні препарати.

Лікування ушкодження зв'язок

Для повного загоєння пошкодженої зв'язки потрібна точна діагностика та правильний підхіддо лікування, т.к. це дозволить уникнути розвитку небажаних наслідківта ускладнень. У домашніх умовах ви можете зробити таке:

• забезпечити відпочинок пошкодженій ділянці та захистити кінцівку від навантажень;
• докласти холод з метою зменшити синець, запалення та больові відчуття;
• накласти пов'язку, яка захистить пошкоджені зв'язки, знизить рухливість та зменшить набряк;
• надати кінцівки високе положення з метою покращити венозний відтік, знизити набряклість і зменшити болючі відчуття;
• прийняти протизапальні препарати.

Завдяки цим заходам набряк знімається максимально швидко, а травмована кінцівка захищається від навантаження. Основою консервативного лікування ушкодження зв'язок є накладання еластичної пов'язки та прийом протизапальних препаратів, проте для повного обстеженняпотрібно звернутися до фахівця. Курс лікування зазвичай триває до 4 тижнів, повне відновлення займає до 10 тижнів.

У разі повного розриву волокон зв'язок вдаються до хірургічного втручання. У разі реабілітація після розриву зв'язок може тривати кілька місяців.