У разі джгут накладають нижче рани. Правила накладання джгута на стегно

Є більшою небезпекою для життя постраждалого, ніж сама травма.

Існує кілька способів зупинки кровотечі, кожен із яких застосовують у певній ситуації. Джгут використовують у виняткових випадках, коли пошкоджено велику артерію або інші способи припинити втрату крові були не ефективні.

При сильних крововтратах часу на роздуми немає, тому важливо чітко знати, як правильно накласти джгут, адже найменша помилка загрожуватиме постраждалому ампутацією через відмирання тканин.

Зважаючи на те, що в залежності від виду кровотечі існує 2 методики використання джгута, слід добре розрізняти види втрати крові.

Особливості використання джгута

Капілярна втрата крові не є загрозою для людського життя і характеризується незначною та повільною кровотечею. Для зупинки крові достатньо обробити антисептичними засобами.

При венозній кровотечі кров пофарбована в темний колір, вона виливається з рани безперервним струменем. Найчастіше для зупинки крововтрати застосовують пов'язку, що здавлює, або тампон. Джгут накладається лише у крайньому випадку.

При кровотечі з пошкоджених артерій кров виливається поштовхом, має яскравий червоний колір. Така крововтрата є серйозною небезпекою для життя постраждалого. При ньому практично завжди накладається джгут.

Перерахуємо моменти, коли слід накладати саме джгут, щоб припинити крововтрату:

Коли кровотеча настільки сильна, що зупинка його іншими методами неможливо;
Коли зафіксовано розрив руки чи ноги;
У разі перебування у рані стороннього предмета, який дозволяє крові зупинитися;
Якщо вже зафіксовано велику кількість крововтрати, а часу для порятунку людини мало.

У яких ситуаціях використовувати джгут категорично заборонено:

Кровотеча з капілярів;
Явні запальні процеси у рані;
або суглобів;
Заборонено застосовувати джгут на нижню частину стегна або плеча, тому що таким чином ушкоджується велика кількість нервових закінчень.

Також важливо знати кілька правил, як накласти джгут, так, щоб тканини не омертвіли:

Якщо під рукою немає медичного пристрою, замість джгута можна використовувати будь-яку широку тканину. Головна умова при цьому полягає в тому, щоб вона була не вже 4 см. Це означає, що такі предмети, як дроти або мотузки, застосовувати замість джгута не можна: вони будуть врізатися в шкірні покриви.
Пов'язку прикладають не на пошкоджену ділянку тіла, а на місце, що знаходиться вище за нього на 5 см.
Знімати пристрій може лише медичний працівник, інакше великий ризик розвитку ускладнень.
Після нанесення джгута прикріпіть записку з точним вказівкою часу. Від того, на який термін накладена кровоспинна пов'язка, залежить стан хворого після її зняття.

Тактика при артеріальній кровотечі

Травми, при яких кров з артерій б'є фонтаном, небезпечні великою та швидкою крововтратою, тому важливо знати, яким чином накласти джгут при артеріальній кровотечі.

Перш ніж нанести пристрій, потрібно підготувати всі необхідні для цього матеріали:

Джгут або матеріал, що його замінює;
Невелика міцна трубка чи палиця;
Бінт чи будь-яка чиста тканина;
Валик або виготовлений самостійно.

Коли всі необхідні пристрої знаходяться під рукою, артерію, з якої йде кров, міцно затискають пальцем або кулаком.

Перерахуємо методики, як накладати джгут при артеріальній кровотечі залежно від локалізації рани.

Якщо пошкоджено сонну артерію, людині, яка надає допомогу, потрібно накласти джгут на шию. Ця процедура настільки ж страшна, наскільки і необхідна, оскільки кров з артерії виходить дуже швидко, що негайно приведе до смерті людини.

Враховуючи те, що крові буде дуже багато, затиснути артерію пальцем не вийде: він ковзатиме. Тому в даному випадку перетискати її потрібно шматком тканини, а у разі її відсутності можна скористатися частиною одягу потерпілого.

На матерію, якою перетискається артерія, кладуть валик із тканини чи марлі;
На нього накладають джгут так, щоб він із протилежного боку рани був перетягнутий через руку потерпілого, яка піднята вгору і занедбана за його голову.

Якщо травмовано стегно, джгут накладають так:

Підніміть постраждалу кінцівку вище;
Перетисніть артерію;
З двох пов'язок косинкового типу згорніть джгут;
Оберніть стегно пов'язкою та зав'яжіть міцний вузол;
Під неї обов'язково підкладіть тканинний валик чи невелику пов'язку з марлі;
Акуратно протягніть під вузлом палицю або трубочку;
Підніміть пристрій і повільно обертайте до того моменту, поки воно не торкнеться пошкодженої ;
Після того, як крововтрата припинилася, притисніть ціпок, зафіксувавши джгут його другою частиною.

При травмах верхніх кінцівок використовують джгут, нанесений на плече.

Алгоритм дій у цьому випадку має бути таким:

Підніміть травмовану руку нагору;
Притисніть пульсуючу артерію;
Джгут складіть як петлю (наполовину);
Петлю перекиньте через плече;
Після того, як джгут перекинуть через плече, тягніть за його кінчики, поки кров не перестане йти;
Зв'яжіть кінці джгута вузлом.

Тактика при венозній кровотечі

При венозній кровотечі крововтрата відбувається трохи повільніше, проте великий ризик попадання повітря у великі вени. При пошкодженні вени повітря, що проникло в неї, перетворюється на дрібні бульбашки, які стрімко рухаються до серця або мозку. Якщо вони досягнуть одного з цих органів, відбудеться емболія (закупорка судин), що здебільшого призводить до смерті пацієнта.

Якщо зафіксовано крововтрату з вени, потрібно діяти за такою схемою:

Обробіть рану дезінфекційними засобами;
Надайте марлі або бинту форму тампона, згорнувши в кілька шарів;
Зверху тампона накладіть чисту тканину, зафіксувавши її широким бинтом так, щоб він був не на пошкодженій ділянці, а навколо нього;
Слідкуйте, щоб пов'язка була накладена досить туго. Тоді вона допоможе з'єднати розірвані краї вени.

Найчастіше такі методи ефективні та швидко усувають кровотечу. Однак якщо розірвана глибока вена, наведені заходи не дають результату: триває стрімка крововтрата. Тільки в цьому випадку при венозній кровотечі використовують джгут!
Якщо при артеріальній кровотечі джгут використовується над місцем ушкодження, то травми вен вимагають зворотного розташування під раною. Пов'язана така особливість із функціональними обов'язками вен, адже кров у них рухається знизу вгору, тобто безпосередньо до м'язів серця, а не від них.
При використанні даного пристрою важливо пам'ятати, що наносити його на незахищену шкіру неприпустимо! Можна використовувати будь-який матеріал. Якщо немає жодного шматочка чистої тканини, можна застосувати для цього елементи одягу постраждалого.

Алгоритм використання джгута при кровотечах із вени:

Без натягування вільно перев'яжіть кінцівку пристосуванням;
Просуньте під нього трубочку або палицю;
Взявши за обидва кінці трубки, починайте закручувати джгут до того часу, поки досягнете оптимального здавлювання.

Важливі відомості

Ми вже згадували про те, що джгут використовують лише у виняткових випадках, оскільки неправильне його застосування завдасть непоправної шкоди пацієнтові. Тому важливо вміти визначати, що кровоспинне джгут накладено правильно.

Якщо пристрій накладено правильно, відзначаються такі фактори:

Крововтрата припиняється;
Шкіра стає блідою в місці, де знаходиться джгут і вище;
Спостерігається чітка пульсація в зоні, що знаходиться нижче за перекриту артерію.

Якщо пульсація відсутня, це свідчить про надмірне перетискання артерії. У цьому випадку пристрій слід розслабити.
Не менш важливим є і фактор, на який час накладений джгут: тривале перекриття артерій або вен призводить до повного омертвіння тканин. Саме тому важливою умовою після проведеного заходу є написання записки із зазначенням часу, коли було закріплено пристрій. У тому випадку, якщо немає паперу та ручки, щоб зробити необхідні записи, час пишуть кров'ю пацієнта на його обличчі чи кінцівці. Це є вирішальним чинником для медичного персоналу для подальших невідкладних дій.
Критичний максимум знаходження джгута на тілі людини складає півгодини взимку та годину у спеку року. Якщо за цей час допомога медиків не прийшла, джгут послаблюють або знімають, затискаючи артерію пальцем.
Наступну пов'язку накладають не раніше ніж через 15 хвилин після попередньої. При цьому час її використання також не повинен становити більше 15 хвилин.

Правильне використання джгута – часом єдина можливість урятувати людське життя. Тому в такій екстреній ситуації потрібно діяти без паніки і швидко, дотримуючись порядку наведених вище дій.

Кровоспинний джгут - це пристрій для зупинки крові. Він є стрічкою з гуми 125 см завдовжки. Його ширина - 2,5 см, товщина - 3 - 4 см. Один кінець стрічки забезпечений гачком, інший - металевим ланцюжком. Цей нехитрий пристрій є в аптечці кожного автомобіля не випадково. Іноді його відсутність може виявитися фатальним. Людина внаслідок великої може померти, не дочекавшись

Як правильно накласти джгут?

При накладанні джгута спочатку надягають на руки гумові рукавички. Потім піднімають кінцівку, яка постраждала від травми, та оглядають її. Джгут накладають не на голе тіло, а поверх прокладки з тканини. Це може бути одяг людини, рушник, бинт, вата. Накладений таким чином медичний джгут не буде перехрещуватися і не ущемить шкіру.

Його кінець треба взяти в одну руку, а середину – в іншу. Потім розтягнути сильніше і лише після цього обводити навколо руки або ноги. З кожним наступним витком обмотки джгут розтягується менше. Вільні кінці зв'язуються вузлом або фіксуються гачком та ланцюжком. Під один виток стрічки обов'язково підкладається записка, де вказується час її накладання.

Кровоспинний джгут не можна залишати більше, ніж на дві години, інакше може настати параліч або омертвіння руки або ноги. Через кожну годину в теплу пору року та півгодини взимку джгут розслабляється на кілька хвилин (у цей час судина притискається пальцями), накладення джгута при кровотечах робиться так само, як вперше, лише трохи вище.

Якщо джгут накладений неправильно. Їм ненароком могли перетягнути вени. Це призведе до того, що почне підвищуватися тиск у судинах та збільшиться кровотеча. При надмірно стягнутому джгуті можуть пошкодитися м'язи, нерви, тканини, що призводить до паралічу кінцівок. Потерпілий із накладеним джгутом транспортується до медичного закладу насамперед.

Джгут можна накладати із застосуванням шини із фанери. Її мають з протилежного боку від пошкодженого судини. Такий спосіб має щадний ефект. Якщо травмована верхня третина стегна або плеча, медичний джгут при кровотечі накладається як вісімка.

На пошкоджені судини шиї джгут накладається з використанням планки з дерева або шини у вигляді сходів. Ці пристрої поміщають на протилежній рані стороні. За рахунок шини не буде стискати трахея і При відсутності під рукою шини потрібно покласти руку на голову ззаду, вона виконуватиме її роль. Кровоспинний джгут можна замінити закруткою, використовуючи для цього підручний матеріал: носові хустки, шарфи, ремені, краватки.

Застосування

Кровоспинний джгут при необхідності накладають на стегно, гомілку, плече, передпліччя та інші частини тіла. Якщо місцем його застосування є кінцівки, вибирають таке місце, щоб воно було вище за рану, але ближче до неї. Це потрібно для того, щоб ділянка кінцівки, що залишилася без кровообігу, була якомога коротшою.

При накладенні джгута слід пам'ятати, що його не можна накладати:

На ділянку верхньої третини плеча (можна завдати травми променевому нерву) та нижньої третини стегна (при перетисканні стегнової артерії травмується тканина).
У нижній третині передпліччя та гомілки відсутні м'язи, і якщо накласти джгут на ці місця, може почати розвиватися некроз шкіри. Ці області тіла мають форму конусів, тому кровоспинний джгут може зісковзнути при переміщенні потерпілого. Простіше, зручніше та надійніше накласти стрічку на плече або стегно.

Артеріальна кровотеча. Перша допомога до приїзду лікаря

Втрата крові через артерію часто стає причиною смерті потерпілого, тому її потрібно швидко зупинити. В організмі дорослої людини об'єм крові становить 4-5 літрів. Якщо постраждалий втратить одну третину цього обсягу, він може загинути.

Перше, що потрібно зробити, надаючи допомогу при артеріальній кровотечі, це здавити артерію, щоб кров не надходила на поранену ділянку і не витікала. Для визначення місця, де вона розташована, потрібно промацати пульс. Де він там і артерія. Впевнено притискайте пальцями це місце, але на 2-3 сантиметри вище за рану.

Якщо постраждалий потребує транспортування, накладення джгута при артеріальній кровотечі є обов'язковим. Тільки це потрібно робити правильно, як описано вище у статті. Але якщо в результаті дорожньої пригоди людина втратила ноги, і з рани витікає кров, накладення артеріального джгута потрібно робити так, щоб він був на 5 сантиметрів вище пошкодженого місця, а не на 2-3. Послаблювати його в жодному разі не можна. Не у кожного під рукою є джгут. Його можна замінити закруткою. Але в жодному разі не можна використовувати вузькі мотузки, шнури з нееластичного матеріалу.

Коли постраждалому виявляється перша потрібно пам'ятати, що при накладенні джгута припиняється подача крові до всіх відділів, що знаходяться нижче за нього. Необхідно знати, що рух крові артеріями здійснюється від серця до всіх периферичних відділів.

Внутрішні кровотечі

Втрата крові внаслідок пошкодження внутрішніх органів людини дуже небезпечна для життя, оскільки найчастіше її визначення відстрочено на якийсь час.

Кровотеча виникає тоді, коли було завдано сильного удару, в результаті якого розривається селезінка та печінка. При цьому потерпілий відчуває сильний біль у животі, шок і може втратити свідомість.
Кровотеча стравохідна настає внаслідок розриву вен, оскільки деякі захворювання печінки призводять до їх розширення.
Шлункова кровотеча виникає через виразку, пухлину або травму шлунка. Визначальною ознакою є блювотна маса темно-червоної або крові, що згорнулася. У цьому випадку постраждалому необхідно забезпечити спокій і напівсидяче становище із зігнутими ногами в колінах. На область очеревини слід покласти компрес і не давати їсти та пити. Потерпілого терміново слід госпіталізувати, де йому зроблять операцію.
Кровотеча в порожнині грудей буває через сильний удар або травму грудної клітки. Кров, що накопичується, починає тиснути на легені, внаслідок чого порушується їх нормальна робота. Дихання не може, може наступити ядуха. Потерпілого терміново треба транспортувати до лікарні, а до приїзду лікаря покласти на груди компрес із льоду, забезпечити йому напівсидяче становище із зігнутими ногами.

Венозна кровотеча. Долікарська допомога

Якщо під час огляду потерпілого з'ясувалося, що пошкодження вени незначне, достатньо придавити судину пальцем нижче пошкодженого місця, оскільки кров рухається знизу вгору, а чи не навпаки. Якщо цього недостатньо, для зупинки крові, що витікає з вени, на місце травми слід накласти пов'язку, що давить. У цьому полягає перша долікарська допомога.

Але перш за все шкіра навколо місця травми обробляється йодом, рана закривається стерильним бинтом, а зверху, вздовж розташування кісток, накладається валик, що ущільнює. Тепер місце травми потрібно туго забинтувати, а пошкодженої кінцівки надати піднесеного положення. Пов'язка, що давить, накладена правильно, якщо кровотеча припиниться і на ній не будуть виступати плями крові.

У разі, коли такої допомоги недостатньо, щоб зупинити кровотечу, здійснюють накладення венозних джгутів лише нижче, а не вище місця ураження судини. Просто потрібно знати, що перебіг венозної крові відбувається у зворотному напрямку, тобто до серця.

Кровотеча

Коли порушується цілісність стінок судин, їх випливає кров. Це називається кровотечею. Його небезпека полягає в тому, що зменшується кількість крові, що циркулює у судинах. Це призводить до погіршення серцевої діяльності та недостатнього забезпечення органів людини киснем.

При тривалій крововтраті починає розвиватися недокрів'я. Це особливо небезпечно для дітей та людей похилого віку. Їх організм погано справляється з об'ємом крові, що швидко зменшується. Отже, кровотечі бувають трьох видів. Це залежить від того, в якій посудині вони локалізувалися.

Артеріальний. Його можна легко визначити: червона кров б'є фонтаном із артерії.
Венозна. З травмованої судини витікає кров темного кольору.
Капілярне. Це легкий вид кровотечі, у якому ушкоджуються дрібні судини.
Паренхітамозний. Воно виникає, коли ушкоджуються нестатеві внутрішні органи людини, такі як селезінка, печінка, нирки. Така кровотеча є змішаною. Воно пов'язане із розривом якогось органу. Без операції повністю зупинити паренхітамозну кровотечу неможливо. Але, надаючи першу допомогу постраждалому, слід покласти місце передбачуваного пошкодження лід.

Кровотеча буває:

Зовнішнє.
Внутрішнє. У цьому випадку кров із ураженої судини виливається в тканину якогось органу.

Ознаки, якими можна визначити кровотечу

Найголовнішою ознакою є кров, яка з судини. Але при внутрішній кровотечі можна її не помітити. Тому існують інші ознаки:

Шкірні покриви та слизові оболонки стають блідими.
З'являється запаморочення, спрага.
Падає артеріальний тиск.
Слабко промацується пульс та з'являється тахікардія.
Людина втрачає свідомість. Це відбувається тоді, коли відбувається швидка та сильна втрата крові.

Артеріальна та венозна кровотеча при пораненнях. Перша допомога

Рана - це ушкодження, при якому порушується цілісність шкірних покривів, тканин, оболонок і супроводжується болем і втратою крові. При пораненні біль викликають пошкоджені рецептори та нервові стовбури, а кровотеча безпосередньо пов'язана з характером та кількістю пошкоджених судин. Ось чому насамперед встановлюється глибина поранення і визначається, з якого судини витікає кров: вени чи артерії. Особливо швидко потрібно діяти, якщо рани дуже глибокі та колоті, і при пораненні уражені великі кровоносні судини.

Надання до приїзду бригади швидкої допомоги зазвичай роблять люди, що знаходяться поруч. Щоб зупинити кровотечу, на місце травми накладають джгут.

В умовах стаціонару надання першої допомоги при артеріальній та венозній кровотечах здійснюється хірургічним шляхом. На місці ушкодження судини роблять ушивання його стінок.

Надання першої допомоги при пораненнях голови, грудей, шиї, живота та інших областей тіла здійснюється накладенням пов'язки, що давить. На рану кладуть стерильну марлю та забинтовують.

Слід звернути увагу: прикладати холод при кровотечах з вени або артерії не потрібно, оскільки в цьому немає сенсу. Ці великі судини не звужуються від низьких температур.

Природні отвори на тілі людини. Кровотечі їх

Відбувається втрата крові, коли вона витікає з носа. Це може бути при сильному ударі або внаслідок отримання черепно-мозкової травми. Для зупинки кровотечі потерпілого потрібно укласти на спину, трохи підняти голову. На перенісся, шию, область серця слід покласти лід. В цей час не можна прочищати ніс або сякати.

Якщо у людини поранений слуховий прохід або відбувся перелом черепа, може з'явитися кровотеча з вуха. В цьому випадку на нього накладають стерильну пов'язку з марлі, а постраждалого укладають на протилежний бік і піднімають голову. Категорично заборонено промивати вухо.

Як зупинити кровотечу за допомогою зігнутих кінцівок?

Якщо в області кисті або передпліччя утворилася рана і з неї витікає кров, потрібно в ліктьовий згин покласти валик з марлі, бинту або м'якої тканини і зігнути руку. Щоб зафіксувати її в такому положенні, передпліччя слід прив'язати до плеча. Кровотеча припиниться.
Для його зупинки з артерії передпліччя валик поміщають пахву, руку згинають у лікті, кладуть на груди і прибинтовують.
При пахвовій кровотечі руки згинають, відводять назад і зв'язують лікті. Таке положення дає можливість підключичній артерії притиснутися ключкою до ребра. Цей прийом не можна використовувати, якщо у людини перелом кісткової тканини кінцівок.

Авто аптечка. Її комплектація

Багато людей вважають, що цей набір потрібен лише для того, щоб пройти техогляд. Але це не так. Нікому не відомо, яка ситуація може бути по дорозі автомобіля. Можливо, ваше гуманне ставлення до іншої людини, знання правил надання першої допомоги потерпілому та необхідний комусь врятують життя.

В даний час комплектація автомобільної аптечки проводиться за новими стандартами. До її складу входять: апарат, за допомогою якого можна зробити штучну вентиляцію легень, бинти, кровоспинний рукавички та ножиці. З аптечки виключені дезінфікуючі засоби та всі ліки. У ній немає анальгіну, аспірину, активованого вугілля, валідолу, нітрогліцерину, і навіть йоду із зеленкою.

Комплектація аптечки автомобільної стала набагато біднішою. Що послужило її зміні? Насамперед, європейська практика надання першої допомоги до приїзду лікарів. Вони вважають, що більшість водіїв у Росії не знають про способи застосування необхідних ліків. Тому для них виклик лікаря та зупинка крововтрати постраждалим стане основним завданням.

Правила накладання джгута:

1. Перед накладенням джгута слід підняти кінцівку.

2. Джгут накладають проксимальніше рани, якомога ближче до неї.

3. Під джгут необхідно підкласти тканину (одяг).

4. При накладенні джгута роблять 2-3 тури, рівномірно розтягуючи його, причому тури не повинні лягати один на інший.

5. Після накладання джгута обов'язково вказати точний час його накладання.

6. Частина тіла, де накладено джгут, має бути доступною для огляду.

7. Постраждалі зі джгутом транспортуються та обслуговуються насамперед.

8. Знімати джгут потрібно поступово послаблюючи його з попереднім знеболенням.

Критеріями правильно накладеного джгута є:

· Зупинка кровотечі.

Припинення периферичної пульсації.

Бліда та холодна кінцівка.

Вкрай важливо те, що джгут не можна тримати понад 2 години на нижніх кінцівках і 1,5 години на верхніх. В іншому випадку можливий розвиток некрозів на кінцівки внаслідок її тривалої ішемії.

При необхідності тривалого транспортування постраждалого джгут щогодини розпускають приблизно на 10-15 хвилин, замінюючи цей метод іншим тимчасовим способом зупинки кровотечі (пальцеве притискання).

Правила накладання джгута

Для артеріальної кровотечі характерні такі ознаки: пульсація при крововиливі та червоний колір крові. При венозній кровотечі, коли кров виливається без пульсацій і має темний колір, накладення джгута неприпустимо! У цьому випадку використовують інші способи зупинки кровотечі - максимальний згин кінцівки, пов'язка, що давить, тампонада та ін.

Артеріальна кровотеча небезпечна швидкою втратою крові. Втрата крові більше 500мл для дорослої людини вже є серйозною загрозою для життя, тим більше, коли втрата відбувається одномоментно, як при артеріальній кровотечі.

Найбільш ефективним способом зупинення артеріальної кровотечі при пошкодженні кінцівки є накладення джгута. При накладенні джгута слід бездоганно виконувати кілька правил, недотримання яких може призвести до серйозних наслідків від ампутації пошкодженої кінцівки до загибелі потерпілого.

Джгут використовується тільки для зупинки артеріальної кровотечі та тільки на кінцівках!

Джгут накладається біля верхньої межі рани вище 5 див.

Не можна накладати джгут безпосередньо на шкіру, обов'язково під джгут покласти тканину. Інакше відбувається серйозне ушкодження шкірних покривів у місці накладання джгута.

На джгут не можна накладати пов'язку, джгут має бути видно.

На тілі потерпілого у двох помітних місцях записати чітко та розбірливо, а не запам'ятати чи сказати, час накладання джгута. Вкладення папірців вкрай не бажано – вони губляться, намокають тощо. під час транспортування.

Джгут накладається на верхніх кінцівках до 1.5 години, на нижніх до 2 годин. У холодну пору тривалість накладання джгута скорочується на 30 хвилин. Після закінчення часу джгут зняти на 15 секунд. Подальший час накладання скорочується вдвічі від початкового. Дотримання цього режиму необхідно. Більш тривале накладення джгута загрожує розвитком гангрени та подальшою ампутацією кінцівки.

При накладенні джгута у хворого виникає сильне відчуття болю. Постраждалий намагатиметься послабити джгут - до цього треба бути готовим.

Ознаки правильного накладання джгута: пульсації нижче рани не повинно бути! Пальці на кінцівці біліють та холодніють.

Збереження пульсації нижче точки накладання джгута, навіть якщо кровотеча зупинена, також загрожує негативними наслідками для постраждалого.

На передпліччя і на гомілки накладення джгута може бути неефективним через променеві кістки, тому в цьому випадку, при невдалій першій спробі, джгут можна накласти в нижній третині плеча або в нижній третині стегна.

При накладенні джгута зупинки кровотечі немає, відбувається лише його затримка. Реально зупинити артеріальну кровотечу можуть лише професійні лікарі у стаціонарних умовах.

Тому після накладення джгута потрібне термінове транспортування потерпілого до медичного закладу.

Пальцеве притискання артерій при кровотечах

Submitted by admin on Нд, 23/05/2010 - 10:36

Пальцеве притискання артерії проводиться у всіх випадках поранень голови і шиї, якщо кровотеча не може бути зупинена за допомогою пов'язки, що давить. Зручність пальцевого притискання артерій полягає у швидкості цього способу тимчасової зупинки кровотечі. Основним недоліком цього способу є та обставина, що особа, яка надає допомогу, не може відійти від потерпілого для надання допомоги іншим пораненим.

При правильному притисканні артерії кровотеча має припинитися.

Мал. 1. Пальцеве притискання артерії при кровотечі.
1 - притискання променевої та радіальної артерії при пораненні долоні;
2 - притискання скроневої артерії;
3 - притискання зовнішньої щелепної артерії;
4 – притискання сонної артерії;
5 – притискання плечової артерії.

При кровотечі з скроневої артерії останню притискають двома-трьома пальцями на рівні вушної раковини, попереду від неї на відстані 1-2см.

При артеріальних кровотечах з нижньої половини обличчя проводиться притискання великим пальцем зовнішньо-щелепної артерії в точці, розташованої між підборіддям і кутом нижньої щелепи, дещо ближче до останнього.

При сильних артеріальних кровотечах із верхньої половини шиї проводиться притискання сонної артерії. Для цього людина натискає на передню поверхню шиї пораненого великим пальцем своєї руки збоку від гортані, обхопивши рештою пальців бічну і задню поверхню його шиї.

Якщо людина знаходиться позаду пораненого, то притискання сонної артерії проводиться натисканням на передню поверхню шиї збоку гортані чотирма пальцями, тоді як великий палець охоплює задню поверхню шиї потерпілого.

Для того щоб зупинити артеріальну кровотечу при високих пораненнях плеча, пахвову артерію притискають до голівки плечової кістки. Для цього слід покласти одну руку на плечовий суглоб постраждалого і, утримуючи суглоб у нерухомому стані, чотирма пальцями іншої руки з силою натиснути на пахву пораненого по лінії, ближче до передньої межі западини (лінія передньої межі росту волосся пахвової западини, по Н. І .Пирогову).

Мал. 2. Артерії та місця їх притискання при кровотечі.
1 – скронева артерія;
2 – зовнішня щелепна артерія;
3 – сонна артерія;
4 - підключична артерія;
5 - пахвова артерія;
6 – плечова артерія;
7 – променева артерія;
8 - ліктьова артерія;
9 – долонна артерія;
10 - клубова артерія;
11 - стегнова артерія;
12 – підколінна артерія;
13 - передня великогомілкова артерія;
14 - задня великогомілкова артерія;
15 – артерія стопи.

При пораненнях плеча, передпліччя та кисті для зупинки артеріальної кровотечі проводиться пальцеве притискання плечової артерії. Для цього людина, ставши обличчям до пораненого, охоплює своєю рукою його плече таким чином, щоб великий палець розташовувався біля внутрішнього краю двоголового м'яза плеча. При натисканні великим пальцем у такому положенні плечова артерія неминуче виявиться притиснутою до плечової кістки. Якщо той, хто надає допомогу, знаходиться позаду потерпілого, то він кладе чотири пальці руки на внутрішній край двоголового м'яза плеча, а великим пальцем охоплює задню і зовнішню поверхню плеча; при цьому притискання артерії проводиться тиском чотирьох пальців.

Рис.3. Крапки притискання найважливіших артерій.
1 - скронева;
2 - потилична;
3 - нижньощелепна;
4 – права загальна сонна;
5 – ліва загальна сонна;
6 - підключична;
7 - пахвова;
8 - плечова;
9 - променева;
10 - ліктьова;
11 - стегновий;
12 - задня великогомілкова;
13 – артерія тилу стопи.

При артеріальній кровотечі із судин нижньої кінцівки пальцеве притискання стегнової артерії проводиться в пахвинній ділянці до кісток тазу. З цією метою сандружинка має натиснути великими пальцями обох рук на пахвинну ділянку потерпілого, дещо ближче до внутрішнього краю, де ясно промацується пульсація стегнової артерії.

Притискання стегнової артерії потребує значної сили, тому його рекомендується робити також чотирма разом складеними пальцями однієї руки при натисканні на них іншою рукою.

Накладення джгута при кровотечах не випадково відносять до «азбуки порятунку», це дуже важливий момент надання першої допомоги при травмах, що часто рятує життя потерпілому. Однак сама процедура не така проста, як може здатися. Неправильно накладений джгут не тільки не допоможе, а й зашкодить. Щоб перша допомога не виявилася останньою, потрібно мати елементарні знання про те, як накласти джгут у різних ситуаціях.

Шулепін Іван Володимирович, лікар травматолог-ортопед, вища кваліфікаційна категорія

Загальний стаж роботи понад 25 років. У 1994 р. закінчив Московський інститут медико-соціальної реабілітології, у 1997 р. пройшов ординатуру за спеціальністю «Травматологія та ортопедія» у Центральному науково-дослідному інституті травмотології та ортопедії ім. Н.М. Прифова.

Щоб ефективно допомогти при кровотечі, потрібно мати уявлення про його характер. Визначити вид кровотечі нескладно, воно буває 3-х типів:

артеріальне;
венозне;
капілярне.

Артеріальна кровотеча

Артерії - судини, що несуть кров від серця до периферії, до всіх органів та тканин. Кров у них надходить поштовхами внаслідок скорочення серця – систоли, крім того, вона пройшла легеневе коло та збагачена киснем. Відповідно, при пошкодженні артерії вона матиме такі характеристики: вихід пульсуючим струменем, відповідно до ритму серцевих скорочень, і яскраво-червоне забарвлення.

Венозна кровотеча

За венами до серця у зворотному напрямку йде «відпрацьована» кров від органів і тканин, що віддала кисень і насичена вуглекислотою. Надходить вона в результаті сили серця, що притягує, при розслабленні м'яза серця (діастоли). Тому при пошкодженні вени вона витікатиме рівномірним струменем і матиме темний колір.

Капілярна кровотеча

Капіляри - множинні закінчення судин, розташовані в шкірі, через них клітини тканини отримують кисень з артеріальної крові. Пошкодження капілярів буває при поверхневих травмах: саднах, скальпованих ранах. Кров при таких пошкодженнях має яскраво-червоний колір і виділяється поступово і рівномірно по всій поверхні рани, як би просочуючись, без пульсації.

Перші 2 види кровотеч можна зупинити накладенням джгута, а при капілярному воно протипоказане, не має сенсу. Достатньо накладання давить і холоду на область рани.

Ознаки кровотеч

Кровотечі, крім описаних зовнішніх ознак, мають і симптоми загального характеру, пов'язані крововтратою:

блідість шкіри;
запаморочення, дзвін у вухах;
зниження артеріального тиску;
почастішання серцебиття – тахікардія;
холодний липкий піт;
непритомний стан.

При тяжкій крововтраті, наприклад, із сонної артерії, симптоми наростають швидко, розвивається геморагічний шок: різка загальмованість, низький тиск, слабкий пульс.

Втрата 2 л крові та більше при несвоєчасному наданні допомоги може бути фатальною.

Коли необхідно накладення джгута

Джгут накладається для тимчасової зупинки кровотечі на ті частини тіла, де він може перетиснути судину, що кровоточить - на кінцівках і шиї. Показанням для його накладення є артеріальні кровотечі з ран плеча, передпліччя, кисті, стопи, гомілки, стегна.

Винятком є пальці кистей і стоп, де артерію можна притиснути до кістки фаланги пов'язкою, що давить. При венозних кровотечах джгут накладається тільки у випадках, якщо накладення тугої пов'язки, що давить, не дало ефекту.

Якщо кровотеча з вен гомілки на тлі варикозного розширення вен або глибокого тромбофлебіту, джгут не дасть ефекту за рахунок зворотного скидання крові у хворих на вени.

З іншого боку, може погіршити стан вен.

Техніка накладання джгута

Алгоритм дій при кровотечах такий:

Визначити вид кровотечі.
Притиснути над раною за допомогою руки.
Накласти джгут, при цьому «зайві» руки не завадять, особливо якщо сильна кровотеча.
Накласти стерильну пов'язку рану.
Написати записку із зазначенням часу накладання джгута та прикріпити її, підсунувши під джгут.
Терміново транспортувати постраждалого до лікарні, краще викликати невідкладну допомогу.

При накладенні джгута слід враховувати вид кровотечі: якщо артеріальну – накладають вище за рану, якщо венозну – нижче, на відстані 6-10 см від рани.Також необхідно знати анатомічні області, де можна перетиснути артерії:

верхня третина стегна;
верхня та середня третина плеча;

У цих областях артерія проходить близько до кістки, її можна стиснути. На гомілки та передпліччя артерії йдуть глибоко, у міжкістковому проміжку, накладення джгута не має сенсу.

На шиї накладають джгут при пошкодженні сонної артерії. Це вимагає швидких дій, тому що крововтрата дуже велика. Шию не можна обернути джгутом, як кінцівка, тому на здоровому боці шиї укладають жорсткий предмет, частіше це піднята рука постраждалого. Артерію потрібно притиснути до хребта нижче місця ушкодження, прикласти пов'язку та зверху джгут, закріпити його на здоровому боці.

Шкіру під джгутом потрібно обов'язково обгорнути тканиною. Через відсутність джгута можна використовувати пояс, товстий шнур, мотузку, смужку щільної тканини, затягнувши їх закруткою на непошкодженому боці. При артеріальній кровотечі закрутку накладають вище за рани, при венозному – нижче. Потрібно також захистити джгут від розтягування та розслаблення, добре закріпивши його.

Слід дотримуватися максимального часу накладання джгута влітку та взимку.

При артеріальній кровотечі в холодну пору безперервне здавлення джгутом не повинно перевищувати 1,5 години, в теплий час – 2 години. Потрібно кожні 30-40 хвилин послаблювати джгут, попередньо притиснувши рукою судину, що кровоточить.

Венозні джгути накладають максимум на 6 годин.

Техніка накладання венозних джгутів відрізняється, сила здавлення має бути меншою, але достатньою для зупинки кровотечі, зі збереженням пульсації артерій нижче за рану.

Помилки при накладенні джгута та їх наслідки

При накладенні кровоспинного джгута можливі такі помилки:

Неправильний вибір місця - без урахування характеру кровотечі, це лише посилить крововтрату.
Слабке затягування джгута при артеріальній кровотечі, про що можна судити з пульсації артерій нижче за рану (на стопі, зап'ястя).
Недотримання часу накладання джгута. Це може призвести до омертвіння тканин, розвитку атрофії, паралічу і навіть гангрени кінцівки.
Накладення джгута на оголену шкіру, що викликає її утиск до некрозу.
Відсутність під джгутом записки із зазначенням часу його накладання. Це дуже важливо, щоб знати, коли послабити джгут, щоб уникнути розвитку некрозу тканин.
Закриття джгута одягом, пов'язкою. Він має бути «на увазі», щоб швидко зорієнтувати на надання подальшої допомоги хворому.

Дотримання правил накладання кровоспинного джгута при наданні невідкладної допомоги відіграє велику роль, від цього часто залежить і здоров'я, і потерпілого.

Як зупинити кровотечу до приїзду швидкої. Дуже важливо знати.

Залежно від типу пошкодженої судини:
Вид	Як виглядає?	Характеристика
Артеріальна кровотеча		Колір яскраво-червоний. Кров спливає пульсуючим струменем, швидко, під тиском. Висока швидкість крововтрати.
Венозна кровотеча		Вишневий колір крові. Постійне, рівномірне сплив крові без пульсацій. Швидкість кровотечі менша, ніж при артеріальному.
Капілярна кровотеча		Виникає внаслідок пошкодження капілярів, дрібних вен та артерій. Кровоточить ранова поверхня. Кровоточивість не така сильна як при артеріальній або венозній кровотечі.
Паренхіматозна кровотеча		Відбувається внаслідок пошкодження внутрішніх органів, таких як печінка, селезінка, легені, нирки. Подібно до капілярної кровотечі, проте становить велику загрозу для здоров'я.
Залежно від причини, що призвела до виходу крові із судинного русла:
1.Haemorrhagia per rhexin		Кровотеча внаслідок механічного пошкодження стінки судини. Найчастіші.
2. Haemorrhagia per diabrosin		Кровотеча внаслідок виразки або руйнування судинної стінки при патологічних процесах (запальні процеси, розпад пухлини, перитоніт та ін.).
3. Haemorrhagiaperdiapedesin		Кровотеча як наслідок порушення проникності судинної стінки. Підвищення проникності стінки частіше зустрічається при таких станах: зниження в організмі вітаміну С, геморагічний васкуліт, скарлатина, уремія, сепсис та ін.
По відношенню до зовнішнього середовища
Зовнішня кровотеча		Кров витікає з рани у зовнішнє середовище.
Внутрішня кровотеча		Кров виливається у внутрішні порожнини організму, у просвіт порожнистих органів та тканини. Такі кровотечі поділяються на явні та приховані. Явні: кров нехай навіть у зміненому вигляді, але через певний час з'являється зовні Приклад: шлункова кровотеча – блювання або кал з кров'ю (мелена); Приховані:кров виливається в різні порожнини і оком не видно (у грудну порожнину, порожнину суглоба та ін.).
За часом виникнення
Первинні кровотечі		Кровотеча виникає у момент травми при пошкодженні судини.
Вторинні кровотечі		Виділяють: ранні та пізні кровотечі. Ранні, що виникають від декількох годин до 4-5 днів після пошкодження. Причини: зісковзування нитки з посудини, що накладається при первинній операції, вимивання тромбу з судини при підвищенні тиску, прискоренні кровотоку або зниженні тонусу судини. Пізні виникають через 4-5 діб та більше, після пошкодження. Зазвичай це пов'язано з руйнуванням судинної стінки внаслідок розвитку на рані інфекції.
За течією
Гострі кровотечі		Сплив крові відбувається в короткий проміжок часу.
Хронічні кровотечі		Сплив крові відбувається поступово, малими порціями.
За ступенем тяжкості
Легка		Об'єм втрати крові 500-700 мл;
Середня		Втрата 1000–1400 мл;
Важка		Втрата 1,5-2 літри;
Масивна крововтрата		Втрата понад 2000 мл; Одномоментна втрата крові близько 3-4 літрів розцінюється як несумісна із життям.

Загальні симптоми кровотечі

Класичні ознаки:

Шкірні покриви бліді, вологі;
Прискорене серцебиття (тахікардія);
Зниження артеріального тиску.

Скарги хворого:

загальна слабкість і нездужання, занепокоєння,
запаморочення, особливо під час підйому голови,
"мушки" перед очима, "потемніння" в очах,
нудота,
почуття нестачі повітря.

Місцеві симптоми кровотечі
При зовнішній кровотечі:

безпосереднє закінчення крові із пошкодженої судини.

При внутрішній кровотечі:

Шлунково-кишкова кровотеча: блювання кров'ю, не зміненою або зміненою (кавова гуща); зміна кольору калових мас, чорний стілець (мелена).
Легенева кровотеча: кровохаркання або виділення піниться з рота і носа.
Кровотеча з нирок: червоне забарвлення сечі.
Скупчення крові в порожнинах (грудної, черевної, в порожнину суглоба та ін). При кровотечі в черевну порожнину живіт здутий, рухова активність травного тракту знижена, можливий больовий синдром. При накопиченні крові в грудній порожнині слабшає дихання, рухова активність грудної клітки знижена. При кровотечі в порожнину суглоба відбувається збільшення його в обсязі, різка болючість, порушення функції.

Надання першої допомоги при кровотечі

Способитимчасової зупинки кровотечі

Притискання артерії
Фіксації кінцівки у певному положенні
Піднесене положення кінцівки
Пов'язка, що давить
Тампонада рани
Затискач на посудину

Джгут при кровотечі

Правила накладання джгута
Накладання джгута дуже надійний спосіб зупинки кровотечі, однак, при невмілому його використанні може призвести до дуже тяжких ускладнень.
Стандартний джгут (джгут Есмарха) – гумова стрічка довжиною 1500 см, зі спеціальними кріпленнями на кінцях. Як джгут можуть бути використані підручні засоби (ремінь. мотузка і т.п.). Сучасні джгути мають здатність до самозатягування.

Види джгутів:

Назва джгута	Як виглядає?
Джгут стрічковий гумовий (джгут Лангенбека)
Джгут Есмарха
Джгут із дозованою компресією
Джгут НІІСІ РККА
Атравматичний джгут «Альфа»

Коли застосовувати?

Артеріальна кровотеча,
Будь-яке масивнекровотеча на кінцівки.

Не виключається постановка джгута в пахвовій та пахвинній ділянці, а також на шиї

Правила накладання джгута:

Перед накладенням джгута необхідно підняти кінцівку;
Не можна накладати джгут на голу кінцівку, необхідно підставити тканину (рушник, одяг).
По можливості накладати джгут слід якомога ближче до рани з боку припливу крові;
При постановці джгута виконують 2-3 тури, поступово розтягуючи джгут, так щоб тури не лягали один на інший, джгут повинен притиснути судину до кісткового виступу;
У разі кровотечі з області зап'ястя джгут накладають на плече;
Після постановки джгута обов'язково слід вказати точний час його постановки (година та хвилини);
Частина тіла, де поставлений джгут, повинна бути доступна для огляду. Це необхідно для спостереження за змінами, які можуть відбуватися без кровопостачання;
Потерпілого, якому накладено джгут, повинен бути транспортований до медичного закладу і там обслуговуватися в першу чергу;
Знімати джгут слід поступово, помалу його послаблюючи, попередньо виконавши знеболювання;
Тримати джгут слід трохи більше 2 годин на нижніх кінцівках і трохи більше 1,5 години на верхніх з умовою, що кожні 30-40 хвилин джгут послаблятимуть на 20-30 секунд. У холодну пору року час витримування джгута знижується до 40-60 хвилин на нижніх кінцівках та 30-40 хвилин на верхніх. Низькі температури погіршують циркуляцію тканинах, особливо у кінцівках, це з рефлекторним звуженням судин під впливом холоду. При тривалому транспортуванні потерпілого джгуть кожні 30-40 хвилин незалежно від зовнішнього. температури, слід знімати на 20-30 секунд до порозовіння шкіри нижче джгута. Так можна робити протягом кількох годин, час записаний спочатку в записці не змінювати. Даний прийом дозволяє уникнути незворотних процесів у тканинах кінцівки. Тимчасова доставка крові тканинам допоможе зберегти їхню життєздатність.
Якщо після накладання джгута кінцівка різко починає набрякати і синіти, слід джгут негайно зняти і знову накласти. При цьому контролюючи зникнення пульсу нижче накладення джгута.

Методика накладання джгута на кінцівку

Верхня третина плеча місце накладання джгута при кровотечі із судин верхньої кінцівки, джгут накладають. У разі кровотечі з судин нижньої кінцівки джгут накладають у середній третині стегна.
Під джгут слід підкласти рушник чи одяг постраждалого, щоб не ущемити шкіру і тиск на судини було рівномірним.
Кінцівку піднімають, під неї підводять джгут, максимально його розтягнувши. Потім кілька разів обертають навколо кінцівки. Тури повинні лягати поруч один з одним при цьому, не обмежуючи шкіру. Перший тур найбільш тугий, другий накладають з меншим натягом, наступні з мінімальним. Кінці джгута закріплюють поверх усіх турів. Тканини повинні бути стиснуті до зупинки кровотечі не більше, не менше. Важливо переконатися, що на артерії нижче накладеного джгута немає пульсу. Якщо зникнення пульсу неповне, через 10-15 хвилин кінцівка набряче і посиніє.
Накласти на рану стерильну пов'язку.
Прикріпити папірець з точним часом накладання джгута (година та хвилини).
Зафіксувати кінцівку, використовуючи транспортну шину, бинт, косинку чи інші підручні засоби.

Методика накладання джгута на шию
В екстрених ситуаціях накладення джгута на судини шиї є життєво необхідним і здатне врятувати життя. Однак, постановка джгута на судини шиї має деякі особливості.
Джгут накладають таким чином, щоб притиснути судини тільки на одній стороні шиї і не притиснути на інший. Для цього з протилежного боку від кровотечі використовують дротяну шину Крамера або інші підручні засоби або використовують руку потерпілого заведену за голову. Це дозволяє зберегти кровотік до головного мозку та від нього.

Техніка постановки:на рану, що кровоточить, накладають валик з тканини (краще стерильний бинт, якщо ні, можна використовувати підручні засоби). Джгутом притискають валик потім повертають навколо руки або шини. Контроль зупинки пульсу не потрібний. Тримати джгут на шиї можна стільки часу скільки потрібно.

Критерії правильно накладеного джгута:

Кровотеча із пошкодженої судини припинилася;
Пульс на кінцівки нижче джгут не промацується;
Кінцівка бліда та холодна.

Помилки при накладенні джгута:

Не слід накладати джгут на верхню третину стегна і середню третину плеча, це може призвести до серйозних ушкоджень нервових стовбурів і бути неефективним щодо зупинки кровотечі.
Визначено неправильний тип кровотечі, і постановка джгут його тільки посилює (наприклад: венозна кровотеча);
Недостатньо затягнутий джгут або великі судини не притиснуті до кісткових виступів;
Надмірне затягування джгута, можливі важкі ушкодження м'яких тканин (м'язи, судини, нерви), що може призвести до паралічу кінцівки.
Перевищення термінів накладання джгута, що згодом може призвести до втрати кінцівки;
Накладення джгута на голу ногу. Не відбувається достатньо притискання судин, травмується шкіра під джгутом.
Накладення джгута далеке від рани. Однак при невитонченому джерелі кровотечі в екстреній ситуації накладення джгута максимально високо від рани є життєво необхідною дією. Так кровотеча з стегнової артерії протягом 2-3 хвилин призводить до смерті, отже немає часу на довгі міркування і накладення джгута біля основи ноги, трохи нижче пахової зв'язки буде найкращим варіантом.

Пальцеве притискання артерії

Простий метод, що не вимагає допоміжних засобів. Гідність – можливість максимально швидкого виконання. Нестача - застосовується короткочасно, протягом 10-15 хвилин. Метод особливо важливий в екстрених ситуаціях, коли дає час підготуватися до іншого методу зупинки кровотечі (накладення джгута). Артерії притискаються у певних точках. У цих точках артерії лежать найбільш поверхово і можуть бути легко притиснуті до кісткових структур.

Показання:

Артеріальна кровотеча

Основні точки притискання артерій

Притискання скроневої артерії, 2 см вгору і вперед від слухового проходу.
Притискання щелепної артерії, 2 см допереду від кута нижньої щелепи.
Притискання сонної артерії, середина краю кивального м'яза (верхній край щитовидного хряща).
Притискання плечової артерії, внутрішній край біцепса.
Притискання пахвової артерії, передня межа росту волосся в пахвовій западині.
Притискання стегнової артерії, середина пахвинної зв'язки.
Притискання підколінної артерії, вершина підколінної ямки.
Притискання черевної аорти, область пупка (притискання проводиться кулаком).

Фіксація кінцівки у певному положенні

Даний спосіб зупинки кровотечі застосовується під час транспортування потерпілого до лікарні. Прийом ефективніший, якщо в область згинання покласти марлевий або ватний валик. Показання в цілому такі ж, як при накладенні джгута. Метод менш надійний, але менш травматичний.

При кровотечі з підключичної артерії зігнуті руки в ліктях максимально відводять назад і щільно фіксують на рівні ліктьових суглобів (рис. б).
При кровотечі з підколінної артерії ногу фіксують із максимальним згинанням у колінному суглобі (рис Д).
При кровотечі зі стегнової артерії стегно максимально приводиться до живота (рисе).
При кровотечі із плечової артерії руку максимально згинають у ліктьовому суглобі (рис Г).

Високе положення кінцівки

Метод простий, проте досить ефективний у разі венозної або капілярної кровотечі. При піднятті кінцівки приплив до судин знижується, тиск у них зменшується, що створює сприятливі умови для формування кров'яного згустку та зупинки кровотечі. Метод особливо ефективний при кровотечах із нижніх кінцівок.

Пов'язка, що давить

Необхідні матеріали: бинт та перев'язувальний матеріал.
Показання:

Помірна венозна або капілярна кровотеча
Кровотеча з варикозно розширених вен нижніх кінцівок

Техніка:
На рану накладається кілька стерильних серветок, іноді зверху спеціальний валик, потім туго бинтують. Перед накладенням пов'язки надати кінцівки високе становище. Пов'язка накладається від периферії до центру.

Тампонада рани

Показання:

Капілярна та венозна кровотеча з дрібних судин за наявності порожнини рани.
Часто застосовується на операціях.

Техніка:
Порожнина рани заповнюється туго тампоном, який залишається на деякий час. Метод дозволяє виграти час та підготується до більш адекватного методу зупинки кровотечі.

Кругове перетягування кінцівки

Для скручування використовують спеціальний джгут або гумову трубку, ремінь, шматок матерії, хустку. Застосовуваний для скручування предмет вільно пов'язують на потрібному рівні. В утворену петлю вводять дощечку, ціпок тощо. Потім обертаючи вставлений предмет, закручують петлю до повної зупинки кровотечі. Після чого дощечку або ціпок фіксують до кінцівки. Процедура болюча, тому під вузол закрутки краще по щось підкласти. При закрутці небезпеки процедури та ускладнення подібні до таких при накладенні джгута.

Накладення затиску на посудину

Метод показаний для припинення кровотечі під час операції. Як кровоспинний затиск використовується затискач Більрота. Затискач судини застосовують короткочасно для підготовки до остаточного методу зупинки кровотечі, частіше перев'язування судини.

Як зупинити артеріальну, венозну кровотечу?

Покрокове керівництво при кровотечі

Вжити заходів власного захисту людям, які надають допомогу постраждалому з кровотечею. Необхідно одягнути гумові рукавички, уникати попадання крові на слизові оболонки та шкірні покриви, особливо за наявності на них ушкоджень. Це профілактика різних інфекційних захворювань (вірусний гепатит, ВІЛ та ін.).
Якщо кровотеча масивна, обов'язково викликати швидку допомогу або самостійно доставити постраждалого до медичного закладу, попередньо виконавши тимчасову зупинку кровотечі.
Зупинити кровотечу, використовуючи вищезазначені методи залежно від типу та місця кровотечі.
Попередити розвиток гострої недокрів'я та провести перші лікувальні заходи при його виникненні:

Для цього необхідно наступне. Надати постраждалому горизонтальне становище. При потужній крововтраті непритомності постраждалого укласти, в такий спосіб, щоб голова була нижче тулуба. Піднімають верхні та нижні кінцівки, за рахунок чого збільшується приплив до життєво важливих органів (мозок, легені, нирки та ін.). При збереженій свідомості та відсутності пошкоджень органів черевної порожнини можна напоїти потерпілого чаєм, мінеральною або звичайною водою, допоможе заповнити втрати рідини з організму.

Капілярна кровотеча

Звичайна пов'язкана рану легко зупиняє кровотечу. Достатньо лише підняти пошкоджену кінцівку вище за тулуб і кровотечу зменшується. При цьому знижується приплив крові до рани, зменшується тиск у судинах, що сприяє швидкому утворенню кров'яного згустку, закриттю судини та припиненню кровотечі.

Венозна кровотеча

Для зупинки кровотечі необхідно: давить пов'язка.Накласти поверх рани кілька шарів марлі, щільну грудку вати і щільно забинтувати. Це призводить до того, що під пов'язкою в судинах кров перетворюється на тромби, які надійно зупиняють кровотечу. Особливу небезпеку становлять кровотечі з великих вен шиї та грудної клітки, у яких у нормі негативний тиск. І при їх пошкодженні в них може потрапити повітря, яке згодом здатне викликати закупорку життєво важливих легеневих судин, серця, мозку і призвести до смертельного результату. Тому у разі кровотечі із великих венозних судин слід накласти щільну герметичну пов'язку. І якщо пов'язка повністю просочилася кров'ю, не слід знімати її, поверх неї слід накласти ще одну чисту.

Артеріальна кровотеча

Якщо невелика кровотеча є можливість його зупинити за допомогою давить пов'язки. При кровотечі із великої артерії для негайної зупинки кровотечі застосовують пальцеве притискання судини у рані на період підготовки джгута. Застосовують зупинку кровотечі шляхом накладання затиску на судину, що кровоточить, і проводять тугу тампонаду рану стерильною серветкою. Затискач може використовувати лише лікар-хірург або досвідчений фельдшер. Також для екстреної зупинки кровотечі застосовується притискання артерії протягом. Артерії притискаються до кісткових утворень, що підлягають. Зупинка кровотечі пальцевим притисканням виконується лише як короткочасний захід.

Для людини, що надає допомогу, цей метод вимагає великої фізичної сили і терпіння. Однак спосіб допомагає виграти час для встановлення більш надійного методу – накладення джгута. Артерію зазвичай притискають великим пальцем, долонею, кулаком. Найбільш легко притискаються стегнова та плечова артерія.

І так, способи, що використовуються для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі:

1) пальцеве притискання судини у рані;
2) притискання артерії протягом;
3) туга тампонада;
4) накладення джгута;
5) кругове перетягування кінцівки
6) кровоспинний затискач.

Як зупинити кровотечу з стегнової артерії?

Прості дії, які врятують життя при кровотечі зі стегнової артерії:

Ознаки кровотечі із стегнової артерії: кровотеча із рани на нозі, при якому калюжа крові збільшується до 1 м за лічені секунди.
Негайно притиснути артерії нижче пахвинної зв'язки кулаком, потім притиснути твердим предметом (наприклад: бинта), через який накласти джгут на стегно. Вкласти записку з часом постановки бинта. Не можна знімати джгут до прибуття медичних працівників, навіть якщо їх приїзд затримується.
Кровотеча з стегнової артерії понад 2-3 хвилини призводить до смерті.