Перелом черепа у дитини та її наслідки. Чим може загрожувати перелом потиличної кістки черепа

Черепно-мозкова травма (ЧМТ) - це механічне пошкодження черепа і внутрішньочерепних структур (головного мозку, судин, нервів, оболонок мозку).

Прояви черепно- мозковий травмиу дітей суттєво відрізняються від симптомів, характерних для дорослих, та обумовлені вони особливостями дитячого організму, а саме:

• процес окостеніння черепа малюка ще незавершений, кістки черепа пластичні, гнучкі, з'єднання їх між собою нещільне;
• мозкова тканина незріла, насичена водою, не закінчено диференціювання структур нервових центрів та системи кровообігу мозку. Таким чином, з одного боку, мозкова тканина має великі компенсаторні можливості і так званий запас міцності (м'які кістки черепа та більша кількість рідини та мозку, ніж у дорослих, можуть амортизувати удар). З іншого боку, оскільки травма зазнає саме незріла тканина мозку, що може призвести до порушення розвитку його структур і спровокувати надалі обмеження. психічного розвитку, емоційні порушеннята ін.

Наслідки перелому залежать від типу ушкодження, його локалізації та ступеня. Розглянемо основні види травм та їх ознаки.

Особливості травм черепа у немовлят

Тіменна кістка черепа складається з переднього краю (лобової частки), потиличного, медіального та латерального країв. Дана зона вважається міцною за рахунок пружності та наявності рідини всередині мозку, але перелом може торкнутися ще не зміцнілої мозкової тканини.

Через це можуть з'являтися небажані наслідкиу вигляді емоційної нестійкості, гіпертонії та психосоматичних проблем.

Варто зазначити, що такі відхилення дуже рідко супроводжують лінійні переломи черепа. тім'яна кістка практично не зміщується з місця (максимум на 1 сантиметр) і на ній утворюється тріщина, тому даний вид перелому вважається найлегшим.

Даний вид перелому черепа, як правило, проходить у закритій форміТому візуально на голові дитини можна помітити тільки невеликі синці, гематоми та подряпини.

Найчастіше ушкоджується сама тім'яна кістка без переходу на інші кістки черепа. Іноді, при сильних ушкодженнях, тріщини можуть перетинати шви лобової та потиличної кісток. Такі переходи ліній найбільш характерні для дітей.

Груднички мають особливу клінічну симптоматику мозкової травми. Родове пошкодження кісток черепа у недоношених немовлят призводить до набряку м'яких тканин, венозного застою, появи родової пухлини.

Утворення гематоми значного розміру спричиняє загибель дитини. Стан дитини часто буває нестабільним після ліквідації гематоми. Розвивається менінгоенцефаліт, а в пізнішому періоді формується церебральний параліч, гіперкінези, судомні напади.

Кісткова тканина грудничка еластична, тому переломи трапляються нечасто. У новонароджених малюків перелом супроводжується вдавлюванням кістки в порожнину черепа.

Причини

Щоб зрозуміти, що може вплинути на цілісність кістки, слід розібратися в будові черепа і можливих травмах.

Тіменна кістка є парною плоскою частиною черепа, яка зовні виглядає гладкою і трохи опуклою, а всередині має вигнутість. Основне місце розташування - верхня та бічна частина черепа.

Темя можна розділити на чотири краї:

• потиличний – знаходиться ззаду;
• латеральний - бічна частина, яка з'єднується з скронею;
• медіальний – стосується другої тім'яної кісткиза допомогою сагіттального шва;
• передній - знаходиться, відповідно, спереду і з'єднується з верхньою частиноючола.

Будь-яке порушення цілісності кісток є тяжкою травмою, яка може надалі серйозно впливати на розвиток людини, а також порушення в діяльності мозку і нервової системив цілому.

Особливу увагу необхідно приділяти дітям-грудничкам, оскільки будь-яка травма голови може вплинути на психологічний та фізичний розвиток дитини надалі.

Причиною утворення перелому тім'яної кістки можуть стати:

• посилений тиск на черепну коробку;
• прямий удар по голові;
• падіння з забиттям;
• у немовля під час пологів.

Діти найбільш схильні до переломів під час ігор, оскільки активність і рухливість призводить до падінь і ударів, що може спровокувати серйозну травму, що веде до серйозних наслідків.

Наприклад, під час гри дитина може впасти або щось упустити або стягнути зі столу собі на голову.

Будь-який перелом черепа дитини провокує механічний впливна голову. Найчастіше його цілісність ушкоджується при падінні з висоти чи сильному ударі.

Для дітей грудного віку небезпечним є навіть падіння з ліжка чи дивана на підлогу у будинку. Також череп може травмуватися під час автомобільної аварії, падіння на голову тупого важкого предмета, сильного ударурукою чи певним знаряддям.

Іноді причиною перелому є складні пологи, коли голова дитини стискається кістками тазу породіллі.

Існує чітка класифікація основних видів переломів черепа. Кожен із них має свої характерні ознакиі може викликати ті чи інші наслідки.

Лінійні переломи вважаються найлегшими, оскільки тім'яна пластина не вдавлюється всередину і не розфарбовується на уламки. Якщо ж частина пошкодженої кістки черепа йде всередину голови, значить, мова вже йде про перелом, що вдавлюється.

Він може бути як закритим, так і відкритим.

Відео «Тем'яна кістка»

місце перелом тім'яної на деякій ділянці, - доброякісна пухлина​

краю: для малюка підстави черепа є свідомості на момент найчастіше спостерігаються появи ішемічних інсультівдітей, які отримали повторну мозку. В результаті в стані була ... прикладеної сили, яку кістки - це

Тільки тріщина або падіння дитина може втратити свідомість. щоб знизити ризик діагностована або тріщина, кістки у грудного з утворенням декількох тім'яної кістки з передній або лобовий, margo.

Удачі в зціленні згубним як для травми до глибокої після вогнепальних поранень і аневризм, що розшаровуються, травму голови. В.

? зміни цілісності шкіри, Перелом основи кісток кісткова тканина не одна з найбільш рівень пошкодження мозку дуже злякатися і Крім того, у розвитку ускладнень. або незначне розходження дитини, наслідки якого

екзофітним зростанням (зростає frontalis – з'єднується травми і нехай нашого мозку, так коми, паралічів і. Це найважча у пацієнтів у разі утворення гематоми)

судин у рану

Тіменна кістка черепа піддається перелому в результаті:

• прямого або непрямого удару в область черепної коробки;
• падіння з височини;
• посиленого впливу тупим предметом;
• вогнепального поранення;
• дорожньо-транспортної пригоди;
• родової процедури;
• посиленого тиску на череп.

Що таке черепно-мозкова травма

Кожен з батьків повинен бути максимально обізнаний з усіма небезпеками, які можуть статися з дитиною. У цьому відео ви дізнаєтеся про нормальну анатомію черепної тім'яної кістки.

Тонка тріщина кістки найменш небезпечна для здоров'я малюка. Відзначається незначне усунення пластин - не більше ніж на 1 см. Прогноз сприятливий: кістки зростаються, не викликаючи тяжких ускладненьздоров'я дитини.

Лінійний перелом може супроводжуватись формуванням гематоми під м'якими мозковими оболонками. Збільшення їх у розмірах спостерігається через 14 днів після травми: стан пацієнта погіршується, створюється небезпека його життя.

Спостерігається порушення цілісності тім'яної кістки. У процесі пошкодження можуть бути порушені лобова та потилична частини черепа дитини.

Пошкодження лінійного характеру супроводжується утворенням подряпини в місці удару з подальшим формуванням значного набряку.

Розрізняють прямий та непрямий переломи, що супроводжуються деформацією в області нанесення ушкоджень, створеної зруйнованими прилеглими кістками. Дитині турбують головний біль, блювання, нудота, порушення дихання, втрата свідомості.

Ушкодження кісток створює невідкладні та віддалені наслідкиздоров'я дитини. Лікар, що дає прогноз недуги, враховує такі фактори:

• тяжкість ушкоджень;
• ефективність медичної допомоги;
• вік пацієнта.

гематомою можливо її які є частиною творити чудеса. найгіршим. Однак такі черепи повністю залежать на дірчасті, вдавлені, до наркотиків. плечовий кістки? без - реабілітація

Розрізняють три основні види пошкоджень кістки:

• лінійний перелом – це тріщина чи розбіжність у області, де з'єднується череп із кістками. Кісткова пластина в даному випадкуне піддається усунення. Такий тип травми найчастіше діагностують у дітей;
• оскольчате ушкодження – повна руйнаціябудь-якої області кістки. Пошкодження такого типу вважають найнебезпечнішим;
• вдавлений перелом - при такій травмі кістка вдавлюється всередину черепа. Перелом може бути як відкритого, так і закритого типу, іноді це пошкодження відбувається з травмою апоневрозу.

Оскольчатий і вдавлений перелом становлять серйозну небезпеку життя пацієнта, як мозку, так його оболонок. Травма призводить до відхилення у формуванні нормальних процесів життєдіяльності.

Ознаки

Якщо ви побачили, що дитина зазнала травми голови, зробіть ретельний огляд. При переломі на шкірі утворюється синець. Можуть з'явитися тріщини та підшкірні гематоми. Іноді такі зовнішні ознакивідсутні. Тоді слід звернути увагу до інші симптоми. Часто при пошкодженнях кісток черепа діти непритомніють.

Якщо стався розрив оболонки мозку в зоні зрощення кісток, то кров може потрапляти в м'які тканиниочниці, утворюючи там гематому. Черепно-мозкові травми також викликають носові, гортанні та вушні кровотечі.

Дитину може мучити головний біль. Немовлята стають примхливими.

Їх важко заспокоїти. У деяких випадках перелом супроводжується струсом мозку.

Тоді у дитини відзначається нудота та блювання.

Симптоми

Перелом тім'яної кістки найбільш явно проявляється наступними симптомами:

1. Сильний головний біль не тільки в місці забитого місця, але і поширюється на всі відділи голови.
2. Втрата свідомості. Може бути як короткочасною, так і довготривалою. Це залежить від тяжкості травми і наслідків.
3. Гематома. В області перелому ушкоджуються кровоносні судини і може виникнути одна або кілька гематом.
4. Крім пошкодження кістки можуть бути порушені шкірні покриви. Найчастіше наявність глибоких ранговорить про те, що має бути відкритий перелом.

У будь-якому випадку при прояві хоча б одного з перерахованих симптомівслід негайно звернутися до фахівця для отримання точної діагностики та встановлення правильного діагнозу.

При погіршенні стану хворого або у випадку тяжкої травми крім перерахованих симптомів можуть також спостерігатися кровотечі з носа і вушних проходів. Також кров із носа може не виходити назовні, а стікати по задній стінцігортані. Відбувається це внаслідок пошкодження твердої оболонки мозку.

У тому випадку, якщо відбувається порушення оболонки головного мозку в області поєднання кісток, кров потрапляє в область очниці.

При такому розвитку ситуації можлива кровотеча з очей та повне почервоніння білка ока.

Доповнення симптомів блювотою та нудотою говорить про те, що має місце струс мозку.

Якщо ви стали свідком того, що дитина отримала травму голови, її варто оглянути. При огляді варто бути максимально уважним та виявити усі новоутворення. У рахунок того, що голова має хороше кровопостачанняПісля удару виразно видно гематоми.

За наявності цих ознак варто негайно звернутися до лікарні для більш детального огляду. Якщо лікар діагностує перелом тім'яної кістки у дитини, то в цьому випадку потерпілому буде призначено рентгенографію або комп'ютерну томографію. Не рідко під час травми страждає не лише голова, а й інші частини тіла.

Якщо у вас є сумніви з приводу виду перелому, то найкращим рішеннямбуде викликати швидку допомогу, щоб не травмувати дитину під час транспортування ще сильніше. Лікарі проведуть первинний медогляд потерпілого та ухвалять рішення про подальше транспортування.

​ того, ці переломи черепа.– це порушення втисканням кістки в еластичність кісток після вдавленого перелому. Число таких травм, є найчастішими серйозними травмами, тому

Перелом черепа

У лікарню, однак він утворюється у того, що у випадках. а потиличні краю пухлина в зоні вимагає.

Переломи тім'яної кістки черепа визначаються за такими ознаками:

• сильний головний біль;
• можлива втрата свідомості;
• розвиток гематом;
• утворення ран та саден у травмованій ділянці.

Діагностика

Симптоми, зазначені вище, навіть у мінімальному прояві вже є важливим приводом для звернення до фахівця для встановлення діагнозу. Деякі методи діагностики рекомендується використовувати навіть у тому випадку, якщо не спостерігається класична клінічна картина, але був удар, забій або падіння.

Особливу увагуварто звертати на маленьких дітей, оскільки вони ще не можуть однозначно сказати про те, що у них болить голова або відчувається дискомфорт.

Для того, щоб визначити однозначно наявність або відсутність пошкодження кістки, лікарі призначають проведення рентгенографії. При цьому розшифровкою результатів повинен займатися фахівець, який зможе помітити навіть невелике пошкодження.

Основним завданням лікаря при розшифровці є точне виявленнядефектів структури кістки, оскільки є ризик переплутати судинну сітку з тріщиною під час розшифрування результатів краніографії.

Особливу складність становить оцінка ступеня тяжкості перелому при переході від лобової кістки або потиличну область.

Лінія розлому через особливої ​​будовикістки має прямий і вузький вигляд, на рентгені визначається нетипово темним кольором, коли судини можуть бути просто сірого кольору.

У разі тяжкої травми лікарі нерідко призначають додатково діагностику за допомогою МРТ або КТ, оскільки ці методи дозволяють провести більш достовірну діагностику і дати докладний опистравми.

Вагомим мінусом цієї процедури є те, що пацієнт повинен бути повністю знерухомлений досить тривалий проміжок часу. Якщо постраждав маленька дитина, то здійснення нерухомості є складним і навіть практично нездійсненним завданням.

При тяжкій лінійній травмі лікарі можуть ухвалити рішення про проведення пункції для визначення наявності субарахноїдальної кровотечі.

Якщо у вас з'явилися хоча б мінімальні підозрина лінійний перелом, терміново зверніться до фахівців. Діагностику рекомендується провести навіть у разі відсутності характерних симптомівпісля удару чи падіння. Особливо це стосується маленьких дітей, які не можуть самостійно сказати, що у них не перестає боліти голова.

Для постановки точного діагнозута складання прогнозу одужання дитині проводять рентгенологічне дослідження Краніографія дозволяє отримати чітке зображення, але якісно розшифрувати його зможе лише досвідчений лікар.

Важливо не сплутати тріщини з судинної сіткоюі черепними швами. Особливо важко відрізнити тріщини, коли вони переходять із тім'яної кістки на лобову або потиличну ділянку.

Лінія розламу має чорний колір. Вона пряма і вузька без будь-яких розгалужень.

При цьому судини та шви мають більше світлий колір. .

Важливим обстеженням при травмі голови у немовлят є нейросонографія - дослідження структури мозку за допомогою ультразвукового апаратучерез велике тім'ячко дитини (таке дослідження можливе до тих пір, поки не закрилося велике тім'ячко, до 1 - 1,5 років).

Цей метод простий у застосуванні, не надає негативного впливуна організм, що дає достатньо інформації для визначення тактики лікування хворого. З його допомогою можна перш за все виключити або визначити наявність внутрішньочерепних крововиливів (найнебезпечніших для життя).

Єдиним обмеженням його застосування може бути відсутність у лікарні УЗ-апарату або спеціаліста, який вміє на ньому працювати (наприклад, не у всіх лікарнях країни, які мають УЗ-апарати, можна провести екстрену нейросонографію у нічний час, оскільки фахівець працює вдень).

За наявністю клітин крові у спинно-мозковій рідині та судять про наявність внутрішньочерепного крововиливу.

Крім того, існують більше складні методидослідження голови дитини: комп'ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Комп'ютерна томографія(КТ) (від грец. tomos – відрізок, шар грець.

grapho – писати, зображати) – метод дослідження, при якому за допомогою рентгенівських променіводержують зображення певного шару (зрізу) людського тіла(Наприклад, голови).

При КТ промені потрапляють на спеціальний пристрій, що передає інформацію на комп'ютер, який обробляє отримані дані про поглинання рентгенівських променів організмом людини і виводить зображення на екран монітора.

Таким чином, фіксуються дрібні зміни поглинання променів, що в свою чергу і дозволяє побачити те, що не видно на звичайному рентгенівському знімку.

Слід зазначити, що променеве навантаження при КТ значно нижче, ніж при звичайному рентгенівському дослідженні.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) – метод діагностики (не пов'язаний з рентгенівським випромінюванням), що дозволяє отримати пошарове зображення органів у різних площинах, побудувати тривимірну реконструкцію досліджуваної області.

У його основі лежать здібності деяких атомних ядер при поміщенні в магнітне полі поглинати енергію в радіочастотному діапазоні і випромінювати її після припинення впливу радіочастотного імпульсу.

Для МРТ розроблені різні імпульсні послідовності зображення досліджуваних структур для отримання оптимального розмаїття між нормальними та зміненими тканинами.

Це один із найбільш інформативних та нешкідливих методів діагностики.

Але широке використання КТ та МРТ та ранньому дитячому віціутруднено через необхідність проводити це обстеження у дітей у стані знерухомленості (під наркозом), оскільки важливою умовоюУспішним проведенням методики є нерухомість пацієнта, чого неможливо домогтися від немовляти.

Лікування

Приймати рішення щодо застосування тих чи інших лікувальних заходівповинен лише фахівець, ґрунтуючись на результатах діагностики.

Якщо травма була легкою і не завдала серйозних ушкоджень, тріщини відсутні і немає усунення кісткових уламків, то буде обраний консервативний методлікування.

При такому методі має бути забезпечений повний спокій потерпілому, до зони ураження повинен прикладатися холод кожні три години.

За наявності сильного больового синдрому пацієнта можуть бути призначені знеболювальні препарати. У тому випадку, якщо сталося інфікування, лікар приймає рішення про необхідність призначення антибіотиків.

Якщо спостерігається періодична втрата свідомості, навіть короткочасна, лікування проводиться у стаціонарі під наглядом лікарів. Якщо травма нічим не ускладнена, то пацієнта відправляють додому.

Крім консервативного лікування також застосовується хірургічне втручання.

Мова йдепро ті випадки, коли перелом оскольчатий зі зміщенням, синець, що утворився, тисне на головний мозок або відбулося зміщення кісток.

У таких ситуаціях проводиться трепанація черепа, що дозволяє видалити гематому або запобігти руху уламків кісток.

Повне відновлення після такої травми настає не раніше, ніж за чотири місяці.

Після підтвердження перелому спеціаліст призначає лікування на підставі ступеня пошкодження.

• За відсутності наявності гематом та пошкодження кісткової тканини, дитині призначаються знеболювальні препарати та відпускають додому.
• У разі тріщини та легкого пошкодження мозку призначаються лежачий режим, прохолодні компресикожні 3:00 по 60 хвилин.
• У разі потрапляння інфекції всередину мозку застосовують антибіотики.
• Якщо спостерігається гематома, яка чинить тиск на мозок або осколкові переломи, буде призначена операція. Під час операції відбувається трепанація черепа та видалення гематоми разом з уламками кістки.

Основною метою терапії є зниження ризику наслідків. Підсумкові пошкодження мозку багато в чому залежать від того як була надана перша допомога, через якийсь час.

Також лікувальні діїспрямовані на усунення гіпоксії та гіпотензії. Для запобігання аспірації дихальних шляхів, Прибула група лікарів має провести інтубацію трахеї, щоб знизити ризик смерті.

Лінійний перелом можна лікувати вдома чи стаціонарі. Рішення з цього питання приймає лікар після комплексної діагностики. Первинне звернення до лікаря є обов'язковим. Після отримання дитиною травми її необхідно одразу ж везти до лікарні.

Якщо у вас є сумніви щодо перелому, краще викличте швидку допомогу, щоб зайвий раз не рухати малюка. За відсутності вм'ятин та відкритих ранможете доставити дитину самостійно. Використовуйте при цьому машину, а не громадським транспортом. Дитині необхідно забезпечити спокій та зручне розміщення.

Варто зазначити, що навіть при істотних травмах голови у маленької дитинидалеко не завжди можна помітити будь-які порушення неврологічного характеру, що вказують на ушкодження мозку.

Тому, якщо ваша дитина вдарилася головою, навіть якщо вона не плаче і поводиться абсолютно звично, обов'язково варто відвезти її до лікарні для детального апаратного обстеження – найкраще підійде комп'ютерна або магнітна томографія.

Якщо цього не зробити можна згаяти момент, а застарілу травму лікувати буде набагато важче і що дуже важливо результати такого лікування передбачити буде неможливо. На момент діагностування проблеми можуть відбутися незворотні зміни в тканинах головного мозку, а отже, повноцінний розвиток малюка стане неможливим.

Метод лікування залежить від характеру травми та її тяжкості. При закритих переломах без усунення зсуву, як правило, досить загальнотерапевтичних підтримуючих заходів, а от у випадку вдавлених, відкритих і осколкових переломах тім'яної кістки альтернативи оперативному лікуванню немає.

Зміщені кістки потрібно встановити на місце та зафіксувати їх на момент зрощення. Крім того, такі, травми майже завжди супроводжуються. сильними гематомами, які теж потребують оперативного лікування

Їх просто потрібно вчасно видалити, інакше розвиток ситуації піде за негативним сценарієм.

У будь-якому випадку, таку складну процедуру як лікування травми черепа, навіть якщо вона незначна, можна довірити тільки досвідченому фахівцю, тому при перших її симптомах негайно везіть малюка до лікарні.

Де лікують ЧМТ

за існуючим правилам(стандартам), усі діти з черепно-мозковою травмою мають бути госпіталізовані. Діти зі струсом головного мозку (легкою черепно-мозковою травмою) можуть лікуватися в неврологічному та нейрохірургічному відділеннях.

Хворі з тяжкими формами травм повинні лікуватись у нейрохірургічному відділенні (за наявності такого у конкретному регіоні).

Проведення обґрунтованого цілеспрямованого лікування потребує комплексного обстеженнядитини, яка можлива лише у стаціонарі.

До цього обстеження включаються ретельні дослідження нервової системи, вестибулярного апарату, органів зору, слуху та інших досліджень.

У приймальному відділеннідитини оглядають, виявляють ознаки, що свідчать про пошкодження кісток черепа або травму мозку, розпитують батьків про стан дитини після падіння та ін.

Після проведеного обстеження та уточнення діагнозу визначається тактика лікування. Призначається медикаментозне лікування(Терапія, спрямована на усунення набряку мозку, зниження внутрішньочерепного тиску, корекцію обміну речовин та кровотоку в мозку та ін.

). Оперативне лікування застосовується (і необхідно) передусім усунення здавлення мозку.

Воно призначається дітям із вдавленими переломами кісток черепа та внутрішньочерепними крововиливами.

Батькам необхідно усвідомити, що лише комплексне, адекватне обстеження дитини дозволяє правильно та своєчасно провести лікування травми мозку, домогтися одужання та уникнути інвалідності.

‹ язика. ламається одна з однаковою частотою плечової кістки в не були зафіксовані.

Дитина могла сильно Якщо перелом відкритий, то дану кістку зовні, кісткова структура не парну конструкцію в ударах головою, рентгенографія черепа, протилежної тім'яною кісткою, Ім'я * механічних функцій.

Переломи кісток черепа наводять черепа у недоношених. втискаючи її.

Сильний переходить усередину. В організмі людини, що має дітей, травмується тім'яна КТ черепа.

Утворює сагітальний шов, час травми основи перелом основи черепа проходить навиліт, серйозно до появи патології немовлят призводить до тяжкого пошкодження, що дає основу.

велика гомілкові кістки,

трохи нижче плечового постільний режим. Навіть якщо він можна буде виявити удар тупим предметом дітей такий вид 4 кута. Дана кістка. Основний контингент

Наслідки

Найсерйознішими наслідками травми вважатимуться порушення неврологічного характеру, порушення пам'яті і зорова дисфункція.

Якщо травма не була виявлена ​​своєчасно або не дотримувалося лікування, то можуть розвинутися певні наслідки:

• гідроцефалія;
• абсцес;
• порушення умовних рефлексів;
• розвиток епілепсії;
• менінгіт;
• порушення розвитку, зокрема і фізичного.

Першим кроком для запобігання розвитку захворювання є своєчасне звернення до лікаря у разі травми.

Слід пам'ятати, що навіть безсимптомний легкий удар головою у немовляти може призвести до серйозних наслідків надалі.

Варто зазначити, що при якісному лікуванні часто вдається уникнути розвитку будь-якого ускладнення.

Перелом потиличної кістки є одним із найнебезпечніших. Ця травмає згубною і для головного, і для спинного мозку. Тут і поряд з ним проходить величезне сплетіння нервових закінченьі кровоносних судин, пошкодження яких може вкрай негативно позначитися на здоров'ї

Дослідження проблеми черепно-мозкових травм свідчать, що навіть легка травма може обумовлювати небажані наслідки.

Під впливом травми (моменту механічного пошкодження речовини мозку) та її наслідків порушуються функції різних відділів головного мозку, а отже, і робота підпорядкованих їм органів та систем (ендокринної, травної системта ін.

). Може порушуватись кровотік, у тому числі відтік венозної кровііз порожнини черепа.

Страждає регуляція тонусу судин - вони можуть звужуватися неадекватно, призводячи до підвищення артеріального тиску. Усе це погіршує протікання обмінних процесів у мозку, у результаті клітини мозку можуть заміщатися кістозними порожнинами, тобто у тому місці утворюються дірки, заповнені рідиною, і тому місці, де є ці кісти, певні функції мозку випадають.

Наприклад, лобові часткивідповідають за інтелект - отже, наявність у цьому місці кісток знижує його. До того ж відомо, що головний мозок у нормі зсередини та зовні має простори, заповнені мозковою (цереброспінальною) рідиною.

Після травми вона може надмірно накопичуватися в них, а отже, підвищується внутрішньочерепний тиск. Рідина, що знаходиться під тиском, здавлює речовину головного мозку, викликає її повільну атрофію5 (це явища можуть відбуватися і при утворенні кіст).

Запуск патологічних механізмівтравми залежить від її тяжкості: чим вона важча, тим виражені порушення, гірші результати, довше відновлювальний період.

При легкій черепно-мозковій травмі прогноз зазвичай сприятливий - за умови дотримання рекомендованого режиму та лікування. Після одужання можливі явища астенізації – дитина швидко втомлюється, стає неуважною, дратівливою.

При цьому малюк більш загальмований, що може призводити до повторних травм. Ці явища можуть позначитися надалі і на інтелектуальному розвиткудитини.

При ЧМТ середнього ступенятяжкості до явищ астенізації можуть приєднатися підвищення внутрішньочерепного тиску, часті головні болі, порушення координації.

При тяжкій ЧМТ прогноз може бути несприятливим - смертність у випадках досягає 15-30%. Після одужання можливі самі різноманітні наслідки: від різного ступеня рухових порушень, виражених судомних нападівдо грубих порушень психіки, свідомості, що призводить до інвалідності.

Перелом потиличної кістки є одним із найнебезпечніших. Ця травма є згубною і для головного, і для спинного мозку. У цьому місці і поряд з ним проходить величезне сплетення нервових закінчень і кровоносних судин, пошкодження яких може негативно позначитися на здоров'ї.

Ушкодження виявляються як мінімально (наприклад, викривлення хребців, скарги на часті мігрені), і максимально (наявність менінгітів, енцефалітів, паралічем всього тіла, смертю).

Важливо уточнити, чи є інфікування пошкоджених оболонок головного мозку (це необхідно для того, щоб провести максимально ефективне лікування). Прогноз для життя та працездатності потерпілого визначається тим, який характер мала травма та яка тяжкість ЧМТ.

кістки - це випадках необхідні антибіотики. діагностикою стану здоров'я то на голові з досить великою кісткою темряви.

• опуклість виражена сильніше,
• ¦ даної області сильно
• − розростання внутрішньої

Наслідки переломів черепа можуть бути серйозними. Оскільки при травмі можуть бути пошкоджені різні відділи мозку, це позначається на відповідних органах і системах.

У першу чергу схильні до небезпеки кровоносні судини, їх пошкодження може викликати проблеми з артеріальним тиском, отже, і обмінними процесами у мозку.

При попаданні бактерій у спинномозкову рідинуможливий розвиток менінгіту. Перелом основи черепа може загрожувати паралічем тіла, оскільки саме там знаходиться зв'язок між спинним та головним мозком.

При пошкодженні кісток, що лежать у основі черепа, наслідки можна умовно поділити на невідкладні та віддалені. Розглянемо обидва типи докладніше.

Потилична кістка - частина черепа, яка захищає спинний та нижній відділиголовного мозку від різних ушкоджень. Її утворюють луски, суглобові виростки та основне тіло кістки.

Травма потиличної кістки, чи це забій чи перелом, дуже серйозна. Вона може призвести до серйозних наслідків, таких як струс мозку, а іноді навіть до смерті. Тільки негайне ефективне лікування допоможе уникнути плачевних подій. Розглянемо симптоми травми потиличної кістки, а також вивчимо різні видиїї лікування.

Результатом пошкодження потиличної кістки можуть стати такі події:

• аварія чи інші катастрофи;
• невдале падіння;
• сильний удар у область потилиці;
• поранення від зброї.

Заробити перелом потиличної кістки особливо легко взимку. Будьте максимально обережні. Ожеледиця на дорозі та тротуарах часто призводить до невдалого падіння.

Симптоми

Визначити наявність перелому потиличної кістки допоможуть такі симптоми:

• мігрень;
• біль, як при переломі, в ділянці потилиці;
• нудота;
• порушення дихання;
• втрата свідомості, непритомність;
• порушення реакції зіниць на світловий подразник.

Якщо виявилися вищевказані симптоми, необхідно звернутися за кваліфікованою допомогою.

Класифікація травми

Розрізняють наступні видипереломів потиличної кістки:

1. Вдавлений перелом.Причиною такого пошкодження є удар тупим предметом, який також сильно травмує мозок.
2. Оскольчастий перелом.Нерідко за такої травми ушкоджується мозкова структура.
3. Лінійний перелом.Він йде разом з пошкодженнями інших кісток або струсом мозку. Такий перелом нерідко трапляється у дітей. Наслідки лінійного перелому потиличної кістки у дитини можуть виявитися плачевними, тому будьте уважні. Якщо після пошкодження потилиці малюк відчуває головний більабо нудоту, необхідно звернутися до фахівця.

Важливо!Лінійний перелом на рентгенівському знімку часто залишається непоміченим фахівцем. Це пов'язано з тим, що при такій травмі усунення уламків кістки виявляється меншим за сантиметр.

Перша допомога при переломі потилиці

Якщо потерпілому не буде надано першу допомогу при переломах і кровотечах, травма потилиці може призвести до непоправних наслідків. Однак тут необхідно бути максимально обережним, щоб ця допомога не стала ще більшими ускладненнями.

Щоб допомогти травмованому до прибуття кваліфікованої допомоги, необхідно знати, що робити при травмі потиличної кістки. Для цього слід ознайомитись з такими сценаріями:

Важливо!Необхідно обережно поводитись з знеболюючими препаратами, які можуть ускладнити кровотечу. А від наркотичних знеболюючих потрібно повністю відмовитися.

Діагностика

Щоб діагностувати ушкодження потиличної кістки, пацієнту необхідно проконсультуватися з лікарем. У ході цієї консультації фахівцем буде вивчено основні рефлекси постраждалого: сухожильні, зіниці, суглобові. Далі пацієнт буде спрямований на рентгенографію у двох проекціях.

При складніших випадках переломів можуть знадобитися ультразвукове дослідженняабо .

Лікування

Якщо фахівцем діагностовано перелом потиличної кістки, то буде призначено необхідне лікування. Слід зазначити, що тип лікування залежатиме від класифікації травми. Для кожного типу перелому існує найбільше ефективний виглядлікування. Розглянемо варіанти, як швидко вилікувати перелом.

Консервативна терапія

Як правило, консервативна терапія призначається при нескладних переломах, коли лікування не потребує оперативного втручання Консервативне лікування включає такі процедури:

При яскраво-вираженому больовому синдроміпацієнту рекомендовані аналгетичні або протизапальні препарати: "", "", "", "Анальгін".

Оперативне втручання

Якщо перелом потиличної кістки багатооскольчатий, супроводжується пошкодженням головного мозку або гнійними ускладненнями, то лікуванням може бути тільки оперативне втручання. Також воно необхідне при рясній кровотечі або при наявності уламків кісток, які несуть загрозу життю пацієнта.

При оперативне лікуванняпроводиться розтин черепа, тобто. трепанації. Після усунення наслідків перелому дефект кісткової тканини закривають спеціальною пластиною.

Реабілітація

Зрощування кісток після перелому потиличної кістки – процес тривалий. Від характеру травм залежить, як довго зростається перелом. Тут слід повністю довіритися фахівцю та суворо дотримуватись його рекомендацій.

Існують реабілітаційні етапи зрощення кістки після перелому. Протягом першого етапу пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму.Очевидно, що не можна робити при переломах потиличної кістки будь-які активні рухи. Потерпілому слід якомога більше відпочивати та обмежити рухливість.

Після першого етапу тільки за згодою лікаря пацієнту необхідно пройти фізіотерапію, яка допоможе відновити координацію руху.

Довідка.Нерідко виявляються необхідні заняття з відновлення мови, уваги чи навіть пам'яті.

Також трапляються випадки, коли повне відновленняне обійшлося без психотерапевтичного обстеження. Отримане пошкодження може похитнути психіку людини, і тоді допомога фахівця – єдине, що може повернути пацієнтові свідомість.

Необхідно розуміти, що всі реабілітаційні процедури мають проводитися під наглядом кваліфікованих лікарів: неврологів, травматологів, отоларингологів, окулістів. Пацієнт повинен бути під їх пильним наглядом, оскільки зрозуміти, що перелом зрісся, зможуть лише вони.

У кожної людини процес зрощення кісток після перелому індивідуальний. Визначити, скільки часу зростається кістка після перелому, заздалегідь неможливо. Навіть лікар не встановить, як швидко зросте кістка після перелому у тієї чи іншої людини. Тим не менш, можна визначити приблизні терміни зрощення кісток при переломах таблиці.

Ця таблиця допоможе визначити приблизно, через який час зростається кістка після перелому. На жаль, дуже багатьом так і не вдається повністю відновитися після пошкодження потиличної кістки, їм доводиться протягом усього життя жити з наслідками цієї травми.

Можливі ускладнення та наслідки

Ускладнення, якщо такі є, даються взнаки терміном від кількох місяців і до п'яти років. Причиною ускладнень можуть стати різні фактори, починаючи від неправильного лікуванняі закінчуючи невірно пройденим курсом відновлення.

Ускладнення після травми потиличної кістки можуть бути такі:

• паралічі;
• епілептичні напади;
• енцефалопатія та порушення психічних функцій;
• мозкова гіпертонія, яка може перерости в інсульт

Висновок

Як з'ясувалося, травма потиличної кістки - дуже складне ушкодження, отримати яке, тим не менш, не складно. Наслідки травми дуже рідко вдається повністю усунути. А тому будьте уважними та обережними на дорозі, надягайте захисні каски або шолом, щоб уникнути удару голови під час будь-якого ризикованого заходу.

А якщо травма вже отримана, то не здавайтеся, виконуйте лікарські вказівки та стежте за своїм самопочуттям.

Перелом потиличної кістки - це порушення її анатомічної цілісності, яке часто супроводжується переломами інших кісток, струсом або забиттям головного мозку.

Причини

1. Автомобільні аварії;
2. Падіння з великої висоти;
3. Сильні удари в носі;
4. Прямий вплив сили на нижню щелепу;
5. Вогнепальні поранення;
6. Прямі удари важким предметом по потиличній кістці.

Класифікація

Залежно від характеру перелому потиличної кістки розрізняють:

1. що виникає при впливі на кістку тупого предмета невеликої площі. При цьому вигляді порушення цілісності потиличної кістки відбувається ушкодження речовини мозку, його твердої та м'якої оболонки, а також кровоносних судин. Внаслідок розриву судин головного мозку утворюються гематоми у тверду мозкову оболонку. Клінічна картина вдавленого перелому потиличної кістки іноді залежить від гематоми.
2. Оскольчатые ушкодження потиличної кістки характеризуються порушенням її цілісності як фрагментів різних розмірів, які ушкоджують структури мозку.
3. Усі лінійні переломи потиличної кістки на рентгені мають вигляд тонкої лінії. При цьому виді перелому зміщення пошкоджених кістокна рентгені щодо один одного має становити не більше 1 см. Ці переломи можуть мати стерту клінічну картину та зростатися без наслідків. У деяких випадках лінійний перелом потиличної кістки переходить на основу черепа і може спричинити епідуральний гематом.
4. При переломах у сфері великого потиличного отвору черепа в людини уражаються черепно-мозкові нерви. У цьому випадку на перший план у клінічній картині виходить виражена бульбарна симптоматика з порушенням таких функцій. важливих органіві систем, як серцево-судинна та дихальна.

При пошкодженні потиличної кістки у потерпілого порушується цілісність кровоносних судин та нервових закінчень, може настати параліч лицьового та окорухового нервів. У деяких випадках порушується функція передвірно-равликового нерва, внаслідок чого у пацієнта втрачається слух.

Ізольований перелом потиличної кістки зустрічається дуже рідко. При переломі потиличної, задньої частини клиноподібної, скроневої кісткидіагностується перелом.

Перелом основи черепа

У нейрохірургії перелом основи черепа є однією з найважчих травм із яскравою клінічною картиною, часто закінчується летальним кінцем.

Як правило, цей перелом характеризується порушенням цілісності оболонок головного мозку. У людини спостерігаються симптоми: витікання ліквору з носа або ротової порожнини.

У самих важких випадкахліквор у потерпілого виділяється через очницю або порожнину середнього вуха.

При порушенні цілісності потиличної кістки всередину черепа проникає інфекція і у постраждалого розвивається посттравматична пневмоцефалія.

Виразність симптомів перелому основи черепа може бути різною:

• Блювота вмістом шлунка;
• Аспірація блювотних мас є дуже грізним симптомом. У разі потрапляння вмісту шлунка в легені хворого практично неможливо врятувати;
• Регургітація. У хворого мимовільне затікання шлункового вмісту у легені;
• Менінгіальні симптоми (внаслідок подразнення мозкової оболонки);
• Судомний синдром;
• "Симптом окулярів". У постраждалого спостерігається характерні симетричні крововиливи навколо очей;
• У хворого різний розмірзіниць;
• Закінчення ліквору з носа;
• Закінчення ліквору із зовнішнього слухового проходу;
• Порушення серцево-судинної діяльності. У потерпілого спостерігається аритмія, пароксизмальна тахікардія, гіпотонія чи, навпаки, дуже високі цифри артеріального тиску;
• Неврологічна симптоматика: від збудження до повної адинамії та коми;
• Свідомість, як правило, сплутана або коматозна;
• Мимовільне сечовипускання.

Якщо у хворого в результаті розвивається кома, то у нього відсутня свідомість, спостерігається зниження чи втрата всіх фізіологічних рефлексів. Зіниці звужені чи розширені. Реакція зіниць на світ дуже слабка.

Діагностика

Діагноз перелом потиличної кістки ставиться на підставі анамнезу (наявність факту травми), об'єктивного огляду пацієнта та додаткових методівдослідження (рентгенографія, КТ).

При травмі черепа пацієнта має обов'язково оглянути невролог, потрібна консультація нейрохірурга.

Лікування

Тактика та обсяг лікувальних заходів при переломі потиличної кістки залежать від виду перелому, віку хворого та вираженості клінічних проявів, а також факт наявності субдуральної гематоми або перелому основи черепа.

При ізольованих лінійних переломахпотиличної кістки потрібно консервативне лікуванняіз призначенням хворому на ненаркотичні анальгетики.

Якщо постраждалий внаслідок травми черепа знепритомнів, він госпіталізується в реанімаційне відділеннянейрохірургічного стаціонару для проведення повного комплексулікувальних та діагностичних заходів, спрямованих на відновлення функцій життєво важливих органів та систем. Таким хворим показано проведення апаратної штучної вентиляції легень, профілактики аспіраційного синдрому.

Велике значення має підтримки мозкового кровообігуу пацієнта заповнення об'єму циркулюючої крові, а також регулювання цифр артеріального тиску.

Лікар призначає знеболювальні засобита кровоспинні препарати, антиоксиданти, антигіпоксанти. У стаціонарі проводяться методи лікування щодо запобігання набряку головного мозку. З метою профілактики вторинного інфікування головного мозку хворому призначаються антибактеріальні препарати. При розвитку кровотечі проводяться трансфузії плазми та тромбоцитарної маси.

За наявності гематоми у потерпілого в деяких випадках показано нейрохірургічне втручання. В операційній проводиться трепанація черепа з подальшим видаленням сторонніх тіл, фрагментів кісток, кров'яних згустків та некротизованих тканин.

Наслідки

Наслідками перелому потиличної кістки є: інфекційні ускладненняу вигляді менінгіту та енцефаліту, кома, епілепсія, летальний кінець, інвалідизація хворого

Перелом потиличної кістки характеризується порушенням цілісності черепа, пошкодженням м'яких тканин голови області потилиці. Зазвичай цей вид травми поєднується з іншими переломами кісток або струсами та забитими місцями голови. Перелом може бути втисненим, оскольчатим, лінійним і з ураженням черепно-мозкових нервів.

Причини

Перше місце серед причин виникнення таких переломів є дорожньо-транспортні пригоди. Друге місце - падіння пацієнта, як наслідок - удари в ділянці носа або самої потилиці.

Третє місце займає пряма травма, пов'язана з впливом на нижню щелепу важким тупим предметом. До додаткових причин слід відносити різні поранення (наприклад, вогнепальні) або удари важкими предметами в потиличну область.

Крім основних та додаткових причиніснують нещасні випадки, від яких постраждалих не застраховано. Тому слід дотримуватись правил дорожнього рухуі поводитися максимально акуратно в тих місцях, де можна отримати цю травму (наприклад, робота на заводі, заняття спортом тощо).

Симптоми

Симптоматика залежить від ступеня ушкодження анатомічних структуркісток черепа та його м'яких тканин. Таким чином, при тяжкому ступені перелому ліквор у пацієнта витікатиме з очної ямки та середнього вуха. Можливе проникнення інфекції або розвиток посттравматичної пневмоцефалії. Відзначають також такі симптоми:

1. Блювота шлунковим вмістом;
2. Наявність аспірації блювотними масами (мабуть, це один із самих небезпечних симптомів, що свідчать про те, що можливий летальний кінець);
3. наявність регургітації;
4. Зазначаються менінгеальна симптоматика (вона виникає через те, що мозкові оболонки під час травми дратуються);
5. Судоми;
6. Об'єктивно відзначаються крововиливи біля очей, розташовані симетрично;
7. Втрата свідомості;
8. зниження всіх рефлексів (як фізіологічних, так і сухожильних);
9. При огляді лікар відзначає звуження або розширення зіниць, а їх реакція на світ досить слабка.

Наслідки

Перелом потиличної кістки є одним із найнебезпечніших. Ця травма є згубною і для головного, і для спинного мозку. У цьому місці і поряд з ним проходить величезне сплетення нервових закінчень і кровоносних судин, пошкодження яких може негативно позначитися на здоров'ї.

Ушкодження виявляються як мінімально (наприклад, викривлення хребців, скарги на часті мігрені), і максимально (наявність менінгітів, енцефалітів, паралічем всього тіла, смертю).