Електрофорез – види, ефективне лікування, протипоказання (електрофорез для дітей, вдома, з еуфіліном, з лідазою, каріпазимом). Приватна методика гальванізації та іоногальванізації

І червоний комір його пошарпаної шинелі Думаючи про Лермонтова, мені хочеться навести величезну цитату. Я припускаю, що вона вам невідома, бо майже за сто сімдесят останніх роківбула надрукована всього двічі - у книзі відомого літературознавця Павла Щоголєва 1929

Електрод з прокладкою площею від 100 до 250 см 2 (залежно від віку дитини) накладають у міжлопатковій ділянці і з'єднують з однією клемою апарату для двох інших електрода, прокладка кожного з яких має вдвічі меншу площу, поміщають в області литкових м'язів і за допомогою роздвоєного дроту з'єднують з другою клемою апарату для гальванізації.

Полярність встановлюють залежно від введених з верхнього або всіх електродів лікарських речовин; щільність струму 0,02 - 0,04 мА/см 2 (тривалість 15 - 20 хв), на курс лікування - 12 - 15 процедур.

Гальванічний комір (електрофорез)

Один електрод, що має форму шалевого коміра, поміщають на верхній частині спини так, щоб його кінці покривали надпліччя та ключиці (необхідно мати кілька розмірів прокладок для дітей різного віку); другий електрод площею 150 - 300 см 2 поміщають в попереково-крижової області.

Комірний електрод найчастіше з'єднують з позитивною клемою апарату для гальванізації, щільність струму 0,02 - 0,05 мА/см 2 (сила струму 6 - 12 мА), по 12 - 15 хв, щодня або через день, на курс лікування 10 - 12 процедур.

Гальванізація (електрофорез) області обличчя

На підлягає впливу половину особи поміщають електрод у вигляді напівмаски з трьома лопатями по ходу верхнього, середнього та нижнього нервово-судинних пучків; другий електрод такої площі поміщають на протилежному плечі. При невралгії трійчастого нерва напівмаску з'єднують із позитивним полюсом та вводять новокаїн або антипірин. При невриті лицевого нерва вводять йод чи саліцилат.

При цьому у зовнішній слуховий прохідхворий боку особи вводять ватний тампон, рясно просочений розчином лікарської речовини, кінець тампона підкладають під прокладку електрода. Сила струму 2 - 5 мА, тривалість процедури 10 - 15 хв; курс лікування - 10 - 12 процедур.

Електрофорез за назальною методикою

Може бути застосований у віці з 3 - 5 років.

У носові ходи хворого за допомогою пінцету вводять якнайглибше дві марлеві або ватяні турунди, рясно просочені лікарською речовиною. Вільні кінці їх укладають поверх невеликої клейонки на верхній губі, на них поміщають невелику (розміром 1,5Х2 см) струмопровідну пластинку, з'єднану з клемою апарату. Нижній край клейонки загинають на струмопровідну пластинку і все це фіксують декількома обертами бинта.

Другий електрод площею 50-60 см 2 поміщають на шиї з боку спини або на верхньогрудному відділі хребта (негативний електрод).

У процесі курсового лікуванняпоступово підвищують силу струму від 03 до 1 мА, тривалість процедури 10 - 15 хв залежно від віку; процедури проводять щодня йдучи через день, всього – 12 – 15 процедур.

У дітей старшого шкільного вікуможна застосувати в той варіант методики. У носові ходи туго і якомога глибше вводять тонкі стрижневі луджені електроди довжиною 25 мм обгорнуті ватяними смужками товщиною 10 - 15 мм і довжиною око до 50 мм, рясно просочені розчином лікарського речовини.

Між верхньою губою та ізольованими проводами, що відходять від стрижневих електродів, поміщають сухий ватний валик. Обидва дроти з'єднують з однією клемою апарату. Другий електрод мають так само, як і при першому варіанті.

Для електрофорезу в області кистей і стоп, де прокладка не можуть забезпечити гарного контакту, можна використовувати ванни з ізоляційного матеріалу (скло, пластмаса і т. д.), в які опускають обгорнутий в матер'яну прокладку вугільний або виготовлений з іншого струмопровідного матеріалу електрод.

У ванну наливають теплу водопровідну воду, додають її близько 20 мл 10% розчину лікарської речовини, потім у ванну опускають кисть або стопу, стежачи за тим, щоб вона не торкалася електрода, другий електрод (звичайний) закріплюють на передпліччя або на гомілки. Ванночку беруть як можна меншого розміруз розрахунку, щоб у ній помістилися стопа або кисть хворого, що підлягають впливу, і при цьому не було зайво великої кількостіводи.

Для збільшення глибини проникнення і кількості лікарських речовин, що вводяться в організм, електрофорез виробляють одночасно з індуктотермією. При такому поєднанні вплив змінне магнітне поле високої частотизменшує поляризацію, що викликається постійним струмом, і тим самим збільшує проникність тканин для речовин, що вводяться.

Методика індуктотермоелектрофорезу, що використовується з цією метою, полягає в тому, що спочатку на тілі хворого фіксують електроди для електрофорезу; потім над електродом, з якого вводять іони лікарської речовини, з відривом 1,5 — 2 див від нього поміщають дисковий, циліндричний чи кабельний індуктор. Можливе застосування індуктора, що приєднується до апаратів УВЧ.

Розчин лікарської речовини з метою виключення перегрівання прокладки, що просочується, беруть у невеликій концентрації (1 - 4%). Щоб зменшити екранування магнітного поляелектродом, металеву пластинку останнього роблять розрізаною у вигляді літери Ш.

Процедуру починають із індуктотермії.

Після появи у хворого відчуття приємного тепла вмикаю гальванічний струм, збільшуючи його силу до появи відчуттів легеніпоколювання та печіння (як і при звичайній гальванізації та електрофорезі).

Вимикають апарати у зворотному порядку, тобто спочатку вимикають гальванічний струм, а потім магнітне поле. Тривалість процедури 10 - 15 хв. Процедури проводять щодня або через день, загальна кількість їх на курс лікування 10-15.

Індуктотермоелектрофорез можна проводити у дітей, починаючи з 8-річного віку.

Індуктотермію, як і опромінення лампою солюкс, з метою більшого введення в організм лікарських речовин можна проводити безпосередньо перед електрофорезом.

«Посібник з фізіотерапії та фізіопрофілактики дитячих захворювань»,
О.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева

У дитячій практиці метод УВЧ-терапії має, мабуть, широке поширення. Метод полягає в тому, що певні ділянки тіла поміщають змінне електричне поле між двома ізольованими металевими пластинами, до яких підводять змінну напругу з частотою 40,68 МГц. Слідом за зміною напрямку електричного поля в тканинах, що знаходяться між пластинками, з такою самою частотою повертатимуться дипольні…

Протипоказаннями є: злоякісні новоутворення, схильність до кровотеч, недостатність серцевої діяльності; виражена гіпотонія, активний туберкульоз легень. Апарати Для УВЧ-терапії використовують апарати малої потужності типу УВЧ-2-М (40 Вт), УВЧ-6-2 та УВЧ30 (15 - 30 Вт, показано на малюнку). Дивіться малюнок. Зовнішній виглядапарату УВЧ-30 Апаратом розробки останніх років є "Мінітерм". Зовнішній вигляд апарату для лікування електричним полем.

Ще у другій половині XX ст. в СРСР вченими-клініцистами було розроблено науково обґрунтовані методики гальванізації, при цьому створювалися спеціальні апарати різного пристрою. При гальванізації використовується постійний струм, який виробляється апаратами АГН-1, ГАН-2 (настінного розташування); ГВП-3, АГП-33 (портативні); "Потік-1", ДФ.

У перерахованих апаратах за допомогою трансформатора знижується напруга змінного струму звичайної електроосвітлювальної мережі з 220 (або 127) до 30-60 В. Одночасно в цих апаратах відбувається випрямлення синусоїдального струму, а потім згладжування пульсації струму. Випрямлений та згладжений струм подається на регулювальний потенціометр та на клеми вказаних вище апаратів. Потім від клем застосовуваного апарату до хворого (у певних місцях) підводиться постійний електричний струм за допомогою гнучких добре ізольованих дротів, на кінці яких прикріплені затискачі для з'єднання дроту з електродами. Сила струму, що подається до електродів, контролюється вмонтованим в апарат міліамперметром, в якому передбачено шунтування на 5 мА і 50 мА. Для підведення постійного струму до хворого застосовуються електроди, що складаються з свинцевої пластини товщиною 0,3-1 мм і вологої матер'яної прокладки товщиною не менше 10 мм. Такі прокладки виготовляються із 12-16 шарів білої фланелі. Призначення прокладки - створення рівномірного за густиною контакту електрода з тілом хворого з одночасним зниженням високого осмотичного опору сухої шкіри та усуненням притискаючого впливу продуктів електролізу на шкіру. Щоб уникнути небезпеки зіткнення шкіри хворого з металевою пластинкою, необхідно, щоб прокладка виступала з усіх боків за краї пластини на 10-20 мм.

При електрофорезі інтенсивність впливу виражається щільністю струму (постійного) на площі прокладки та застосовується в лікувальних ціляхв межах від 0,01 до 0,1 мА/см2 залежно від чутливості шкіри, індивідуальної переносимості, віку, статі. Для дітей та підлітків застосовують щільність струму від 0,01 до 0,05 мА/см 2 .

Перший варіант. Загальний впливз розташуванням електродів за С.Б. Вермелю: електрод, що має площу 300 см 2 , встановлюють у міжлопатковій ділянці і з'єднують з однією з клем застосовуваного апарату. Одночасно два інших електроди кожен площею 150 см 2 розташовують на литкових м'язахі за допомогою роздвоєного дроту з'єднують з другою клемою цього апарату. У цьому варіанті гальванізації застосовується щільність струму від 0,05 до 0,1 мА/см 2 тривалість процедури становить від 20 до 40 хвилин, щодня або через день з урахуванням індивідуальних особливостейхворого. На курс лікування із застосуванням даної методики гальванізації призначають від 12 до 20 процедур (залежно від стану хворого та виду захворювання), які є важливим елементом інтенсивної терапії. Дана методика ґрунтується на тому, що клітинні мембрани з їхньою білковою субстанцією під впливом постійного струму змінюють свою проникність, при цьому посилюються процеси дифузії та осмосу, в результаті гальванізації інтенсивніше відбувається обмін речовин в організмі людини та надходження застосовуваних лікарських речовин через шкірний покрив.

Спеціальними дослідженнями, виробленими в Радянському Союзі в 1970-1980-х рр., було встановлено, що шкіра людини є складний організм, який виконує різноманітні функції, спрямовані на адаптацію організму до постійно мінливого зовнішнього середовища. При гальванізації (або електрофорез) відбувається інтенсивне всмоктування лікарських речовин через пори шкіри, при цьому вони впливають не тільки місцево, але і на організм в цілому. При підключенні електродів до тіла хворого відбувається переміщення Н-іонів до катода і ОН-іонів - до анода, що викликає зрушення кислотно-лужній рівновазі, при цьому рН середовище змінюється, що відбивається на діяльності ферментів, тканинному диханні.

Як показали клінічні дослідження, під катодом під час проходження постійного струму спостерігаються:

Яскрава гіперемія на шкірі;

Підвищення проникності клітинних мембран;

Посилення обмінних процесівв організмі;

Підвищення збудливості нервів.

Усе це відбувається внаслідок легких і рухливих одновалентних іонів кадія та натрію, які у розчинах лікарських речовин. Під анодом зазначені такі явища:

Неяскрава гіперемія на шкірі;

Ущільнення клітинних мембран;

Зниження інтенсивності процесів обміну;

Зниження збудливості нервів внаслідок відносного переважання важких двовалентних іонів кальцію і магнію, що повільно переміщаються.

У 1990 р. В.Г. Ясногородським було достовірно визначено лікарські речовини, що застосовуються при електрофорезі, при цьому встановлені концентрації їх розчинів та полярність. Наприклад, при введенні гепарину, іон якого має негативну полярність, використовується гепарину натрієва сіль, при цьому 5000-1000 ОД розчиняють у 30 мл дистильованої води. Негативно заряджений іон гепарину в даному прикладівводять із катода. У тому випадку, якщо вводяться позитивно заряджені іони, наприклад калію, кальцію, магнію, натрію, гістаміну, но-шпи, новокаїну, папаверину, дибазолу, використовується анод. При правильному доборі лікарських речовин для виконання процедури електрофорезу за методиками першого варіанту відзначалися:

Поліпшення загального стану;

Зменшення млявості та втоми;

Підвищення працездатності та настрої;

Активізація імунних та відновлювальних функцій організму;

Посилення капілярного кровообігу;

Пригнічення запальних процесів та ін.

Електрофорез за методикою С.Б. Вермеля застосовується за відсутності протипоказань (у тому числі саден, подряпин, ран та ін.) для лікування порушених обміну речовин та периферичного кровообігу, ослабленого імунітету, діабетичної ангіопатіїта інших захворювань, виявлених при медичному обстеженні лікарем. Багаторічною медичною практикоювстановлено, що при електрофорезі:

Добре проводять постійний струм: кров, сеча, лімфа, спинномозкова рідина, паренхіматозні органи, м'язи;

Погано проводять струм: жирова тканина, сухожилля, нерви, кістки;

Не проводять електричний струм: роговий шар сухої шкіри (шкіра огрубіла), нігті, волосся.

Одночасно було виявлено цілу низку протипоказань, таких як:

Індивідуальна нестерпність електричного постійного струму;

Порушення цілісності шкірного покриву;

Дерматит;

Гострі гнійні запальні процеси;

Друга половина вагітності;

Схильність до кровотечі;

Серцево-судинні захворюванняз порушенням кровообігу III ступеня.

Другий варіант:гальванічний комір по А.Є. Щербаку. При проведенні цієї процедури електрофорезу електрод площею 400-600 см 2 у формі коміра встановлюють на спину в області надпліччя і спереду області ключиць і з'єднують з позитивною клемою апарату. Другий електрод розташовують на попереково-крижової області і з'єднують з негативною клемою апарату. При виконанні гальванізації вплив постійним струмом починають зі значення 6 мА (міліампер) протягом 6 хвилин. Після цього через кожні дві процедури тривалість впливу збільшують на 2 хвилини, а силу струму - на 2 мА, і наступні дні тривалість доводять до 16 хвилин при силі струму 16 мА. На курс лікування, залежно від захворювання, призначають від 20 до 30 процедур. Дану методику електрофорезу використовують при неврозах, гіпертонічної хвороби, атеросклероз.

Третій варіант:гальванізація трусикової зони (гальванічні труси за А.Є. Щербаком). При виконанні такої процедури електрод площею 400 см 2 встановлюють попереково-крижової області і з'єднують з позитивною клемою апарату. Два інших електроди (загальною площею 200 см 2) розташовують на поверхні стегон і з'єднують їх з негативною клемою апарату, що застосовується. При виконанні першої процедури протягом 10 хвилин силу струму за допомогою регулятора встановлюють апарата в межах від 10 до 15 мА. Тривалість кожної наступної процедури електрофорезу збільшують на 2 хвилини в порівнянні з попередньою, при цьому час процедури можна довести до 30 хвилин (за відсутності непередбачених ускладнень). Залежно від захворювання на курс лікування призначають від 10 до 20 процедур. Описану методику електрофорезу використовують при захворюваннях органів малого тазу, судин, кінцівок, при хронічному простатиті та ін. даному випадкулікування має бути патогенетичним, тобто. що враховують фактори, що привертають до хвороби. Загалом фізіологічні методиє другим видом патогенетичного лікування такого захворювання, як хронічний простатит, що виникає за різних причину чоловіків віком понад 40 років.

Четвертий варіантгальванізації полягає в поздовжньому розташуванні електродів, площа яких залежить від розмірів осередків впливу. У цьому випадку їх розташовують поздовжньо - вздовж нервового стовбура: один електрод - в ділянці периферичної ділянки нерва, а другий - в ділянці нервового сплетенняабо відповідного сегменту спинного мозку, вздовж хребта, на паравертебральні області, вздовж м'язів і т.д. При виконанні цієї процедури електрофорезу необхідно дотримуватися одного важлива умова- відстань між краями електродів (по вертикалі) має бути не меншою за діаметр електрода. При виконанні запропонованих лікарем процедур сила струму встановлюється в межах від 0,05 мА до 0,1 мА, а тривалість впливу від 10 до 30 хвилин щодня або через день. Залежно від захворювання, виявленого під час медичного обстеження, призначають від 10 до 20 процедур. Описана методика електрофорезу використовується при ураженні периферичних нервів та м'язів.

П'ятий варіант гальванізації передбачає поперечне розташування електродів, площа яких залежить від місця дії. При цьому встановлюють їх на протилежних поверхнях ділянки тіла хворого. Відстань між краями електродів по горизонталі повинна бути не меншою за діаметр електрода. При виконанні процедури гальванізації силу струму встановлюють в межах 0,03 до 0,1 мА/см 2 а тривалість впливу - від 20 до 40 хвилин щодня або через день. Залежно від виявленого захворювання курс лікування призначають від 12 до 15 процедур. Поперечна установка електродів при виконанні процедур електрофорезу найчастіше застосовується при впливах на суглоби, грудну клітину, внутрішні органи (зокрема, на область шлунка при секреторних та моторних розладах у системі травлення, гастриті, коліті, з гіпер- та гіпомоторною дискінезією).

Шостий варіант гальванізації передбачає вплив постійним струмом силою від 4 до 7 мА та від 10 до 15 мА на шийно-лицеву ділянку при неврозах, клімактеричному синдромі та інших захворюваннях. Ця методика була розроблена у другій половині 1980-х років. М.Д. Черняковській, Ю.Ф. Змановським та Г.А. Келлат. Вона передбачає використання дволопатевих електродів, що встановлюються на бічних поверхнях верхньої третини шиї. При цьому вушні раковини знаходяться між лопатями електродів. Процедури виконуються протягом 7-15 хвилин щодня. Залежно від захворювання курс лікування призначають від 10 до 20 процедур.

Крім зазначених, найбільш часто застосовуваних методик (варіантів) гальванізації, медичної практики(особливо в спеціалізованих клініках) використовують численні спеціальні методики:

Гальванізацію на області грудних залозз круглими електродами діаметром від 15 до 20 см з отворами в центрі для сосків та віночка;

Гальванізацію органів малого тазу у жінок з розташуванням електродів у піхву та над лонним зчленуванням або на крижах;

Гальванізацію шийних симпатичних вузлів;

Гальванізацію слизової носа;

Гальванізацію кінцівок (рук та ніг) з використанням чотирикамерної гальванічної ванни та ін.

При проведенні гальванізації за будь-якою методикою зазначаються:

Специфічні місцеві реакції, що виражаються у відчутті поколювання і печіння під електродами, появі гіперемії шкірного покриву, подразненні чутливих нервових закінчень, скороченні м'язів, що знаходяться під електродами, при короткочасному включенні або виключенні струму (тому електрофорез проводять при плавному збільшенні сили струму до потрібного значення);

Неспецифічні реакції, що проявляються у стимуляції трофічної функції нервової системи, обміну речовин, ендокринної системи, серцево-судинних реакцій, системи кровопостачання та ін.

При електрофорезі в результаті впливу постійним струмом у зонах розташування вегетативних гангліїв (верхні шийні симпатичні вузли, область шиї та надпліч, комірна зона, трусикова зона, паравертебральні зони) рефлекторно змінюються функції вегетативних центрів, що сприяє посиленню речовин легень, органах черевної порожнини, малого тазу, кінцівки. У ході проведення спеціальних клінічних досліджень було достовірно встановлено наступні показаннядо електрофорезу (що враховують фізіологічні дії постійного струму на організм) для:

Регулювання основних нервових процесівпри неврозах, виразковій хворобі, гіпертонічній хворобі І та ІІ стадій;

Регуляції вегетативних функційпри мігрені, солярит, бронхіальній астмі, вазомоторному риніті;

стимулювання регенерації периферичних нервів;

Послаблення та ліквідації больового синдромупри невралгії, невриті, нейроміозиті;

Відновлення та зменшення секреторних та моторних розладів у системі органів травлення при гастриті, коліті, з гіпер- та гіпомоторною дискінезією, гіпер- та гіпосекреторними порушеннями, дискінезії жовчного міхура;

Розсмоктування запальних інфільтратів при хронічних запальних процесах;

Поліпшення трофічних процесів при атрофіях м'язів внаслідок травм периферичних нервів, поліомієліті та ін.

Примітка.При виконанні процедур електрофорезу будь-яких видів тканинні фланелеві прокладки потрібно змочувати в теплій кип'яченій. водопровідній водіяка повинна бути профільтрована через шунгітовий або інший високоефективний фільтр з метою видалення шкідливих для здоров'я домішок, таких як фенол, солі важких металів(Свинець, кадмій, ртуть, миш'як та ін.). Зазначені речовини в процесі електрофорезу можуть потрапити в організм хворого та викликати непередбачені серйозні ускладнення.

Приклади призначень для процедур гальванізації

1. Неврастенічна форма неврозу. Гальванічний комір по Щербакову. Установка електродів: на комірній зоні - анод, на поперекової області- Катод. Сила постійного струму від 6 до 16 мА. Тривалість дії – від 6 до 16 хвилин щодня. Курс лікування – 25 процедур (за відсутності непередбачених ускладнень).

2. Правостороння невралгія трійчастого нерва. Гальванізація правої половини особи. Електроди, що застосовуються: напівмаска Бергенье на праву половину особи з анода, електрод (другий) площею 200 см 2 на область лівого плеча з катода. Сила постійного струму від 1 до 5 мА. Тривалість дії – від 10 до 40 хв (за відсутності непередбачених ускладнень) щодня або через день. На весь курс лікування – 12 процедур.

3. Травматичне ушкодження ліктьового нерва. Гальванізація виконується по ходу ліктьового нерва. Встановлюються електроди: перший площею 150 см 2 - область нижніх шийних і верхніх грудних хребців (анод-катод). Інший електрод площею 150 см 2 - на пензель (катод анод). Допустима сила постійного струму - до 10 мА, тривалість дії - від 15 до 30 хвилин щодня або через день; курс лікування 15 процедур (за відсутності непередбачених ускладнень).