Комплекс діагностичних та лікувальних заходів при N72 Запальні захворювання шийки матки Цервіцит, Ендоцервіцит, з наявністю або без ерозії або ектропіону. Екзоцервіцит

Патологія, звана ерозією шийки матки, спеціалістами визначається як специфічний виразковий дефект тканин слизової оболонки, що вистилає вагінальну частину цієї частини жіночого організму.

Такий стан є доброякісним, тільки в досить невеликій кількості випадків, що становлять небезпеку для здоров'я.

Розвиток ураження обумовлено зміною власного здорового епітелію на циліндричні клітини, що протікає за певних умов у шарах слизової оболонки. епітеліальної тканиниз цервікального каналущо призводить до прогресування патології.

У цій статті ми пояснимо, що це таке – справжня ерозія шийки матки та псевдоерозія, ектропіон та ектопія, ендоцервікоз у дорослих жінок, дамо їх коди за МКХ-10.

Визначення та принципи розвитку захворювання

Патологічне порушення цілісності епітеліюабо загалом вагінальної області шийки матки називається її ерозією (код МКБ-10 – №86, найменування захворювання – ).

Подібний діагноз отримує велике число сучасних жінок– більше 50% стикаються з цією проблемою, причому багато хто з них не здогадується про захворювання доти, доки воно не виявиться під час походу до гінеколога.

Точними даними щодо сучасна медицинане має. Серед найбільш поширених значаться такі теорії:

Ерозія з більшою мірою ймовірності проявляється у жінок, які рано розпочали статеве життя, оскільки механічні пошкодження та інфекції, що часто супроводжують акт сексуальної близькості, призводять до проблем з цілісністю незрілої слизової оболонки (а повноцінно вона дозріває тільки до 20-22 років).

Причини виникнення і прогресування ерозії різні, у тому числі як перелічені чинники, а й зниження імунітету, і навіть гормональні збої. Різні форми прояви даної патології.

Ерозія шийки матки – причини, симптоми та лікування:

Види форм ураження

Патологія поділяється на дві основні форми – справжню та хибну, причому остання - - Поділяється ще і на форму і набуту.

При справжній ерозіїу зовнішньому позіханні матки проявляються пошкодження, а також лускате відшаровування та лущення (десквамація) епітеліальної тканини.

Факторами, які призводять до прогресування патології, є запальні ураження жіночих статевих органів, і навіть їх механічні чи інші ушкодження.

У медичній практиці справжня поразка зустрічається досить рідко, Воно виявляється в ході гінекологічного огляду у вигляді осередків запалення в підепітеліальних сполучних тканинах, набряклості шийки матки, крові на її пошкодженій поверхні.

Лікуванням істинної формиє боротьба з патологічними процесами, що викликали ерозію, причому за умови своєчасного початку лікування в терапії власне пошкоджень слизової оболонки не буде потреби.

Швидке придушення запальних процесів призведе до загоєння епітелію в термін до 1-2 тижнів, інакше справжнє ураження перетворюється на стан псевдоерозії.

Псевдоерозія шийки маткибуває вродженою (що розвивається внаслідок гормонального збою при внутрішньоутробний розвитокплоду, спричиненого підвищеною кількістювироблення гормону естрогену) та набутого (що виникає через запальні ураження статевих шляхів, венеричних захворювань, механічних травмстатевих органів, збоїв імунітету та гормонального фону).

Вроджена форма поділяється на ектопію та ектропіон– перша є перетин циліндричними клітинами епітелію природного кордону в області зіва шийки матки і проникнення в епітеліальні тканини.

При ектропіоні(досить рідкісної патології) відбувається так званий виворот слизової оболонки, що робить його ускладненням ектопії.

Візуально вроджена поразка – це округлі плями яскраво-червоного кольору, що мають неправильну форму та не супроводжуються симптомами запального процесу.

Ця формавкрай поодиноких випадкахвимагає лікувального впливуале найчастіше зникає самостійно.

Псевдоерозія набутарозвивається в кілька стадій – прогресуючої, стаціонарної та епідермізації.

Ознаки першою – утворення залізистих структур у шийці матки (зокрема, на її поверхні та в глибині) та їх розростання у залізисті ходи.

Фаза стаціонарна– стан спокою із припиненням формування утворень у матці та відсутністю збільшення розмірів псевдоерозії.

Фазу епідермізаціїфахівці називають процесом зворотного розвитку псевдоерозії, в ході якого патологія може бути повністю вилікувана за умови, що резервні клітини, утворені під час перебігу стаціонарної стадії, стимулюють збільшення кількості клітин багатошарового епітеліюта витіснення собою епітелію циліндричного.

Придбана псевдоерозія при успішному усуненні тих, хто спочатку викликав цю проблемуфакторів зникає самостійно, у разі ускладнень застосовується лікування інструментальними методами.

Що таке ектропіон шийки матки:

Небезпека поєднаної патології

Одним із різновидів ерозії шийки матки є поєднана патологія – цервікальна ектопія шийки матки з хронічним цервіцитом, що це? Ця форма розвивається під впливом наступних причин:

Часто до хронічного цервіциту наводить і сама цервікальна ектопія- при даній патології циліндричні клітини, які замінили клітини плоского епітеліюу шийці матки, вразливі перед руйнуванням, через що орган стає вразливим навіть для умовно-безпечної мікрофлори, що мешкає у піхві.

На цьому тлі розвиток цервіциту – запалення слизової оболонки в цервікальному каналі – можна очікувати досить швидко.

Лікувати одночасну присутність цервіциту та ектопії потрібно обов'язково, оскільки поєднана патологія призводитиме до регулярної послідовної зміни процесів руйнування та регенерації. епітеліальних клітин.

На тлі постійного знищення епітелію його відновлення набуватиме різні форми, зокрема форми новоутворень.

Невилікуване поєднання цервікальної ектопії з хронічним цервіцитомпризводить до утворення поліпів, дисплазії та навіть злоякісних пухлин.

Це робить цю поєднану патологію набагато небезпечнішою, ніж стандартні форми ерозії шийки матки.

Ендоцервікоз – ще одна назва псевдоерозії

Псевдоерозія шийки матки має в медицині та іншу назву – ендоцервікоз. Як поразка, що найбільш часто зустрічається, гінекологічної сфери, це захворювання саме під таким найменуванням поділяється на кілька різновидів:

За фазами розвитку ендоцервікоз поділяється на:

стаціонарнийендоцервікоз шийки матки, що це таке: з виразками, що не прогресують, але і не гояться, при якому виділяються залізисті утворення, але не проявляється надмірне розмноження клітин;
проліферуючий– ендоцервікоз із рясним зростанням залізистих клітин та утворенням нових залоз, внаслідок чого вогнище псевдоерозії шийки матки стрімко збільшується у розмірах;
епідермується, Що це: загоювальний ендоцервікоз з епідермізацією, що починається або через вростання багатошарового плоского епітелію з «запасів» навколо вогнища ерозії в залізисту тканину, що утворилася, або при розвитку плоских епітеліальних клітин під прониклими в шийку матки циліндричним епітелієм з наступним.

Зазвичай включає застосування засобів, що пригнічують активність основних захворювань, навіщо в першу чергу застосовуються антибактеріальні препарати.

Стадії розвитку виразок

Процес утворення ерозії(зокрема, псевдоерозії) шийки матки відбувається так: клітини плоского епітелію, які є «рідними» для слизової оболонки органу, внаслідок різних причинпочинають заміщатися циліндричними клітинами, що потрапили в шийку з шийного каналу.

У міру розвитку патології циліндричний епітелійпроростає як на поверхні слизової оболонки шийки, а й у глибину, унаслідок чого утворюються ерозійні залози.

Так протікає перша - прогресуюча стадія, або залізиста псевдоерозія шийки матки.

Далі настає стаціонарна стадія (2 ступінь ерозії шийки матки)папілярних розростань та розвиток залізисто-сосочкової псевдоерозії шийки матки, утворення, що не збільшується в розмірах, але і не виліковується, здатного без особливих проявівіснувати протягом кількох місяців та років.

Після закінчення попередньої фази початковий запальний процесу матці зникає і, якщо немає супутніх факторів, починається епідермізована залізиста псевдоерозія, Що характеризується процесом зворотного заміщення циліндричних епітеліальних клітин плоским багатошаровим епітелієм

Так проявляє себе ендоцервікоз, що гояться епідермізуючий, внаслідок якого настає загоєння ерозії.

Не небезпечно, але все ж

Ерозія шийки матки– істинна чи хибна, що розвивається чи гояться, гостра чи хронічна – не становить серйозної небезпеки для здоров'я.

Тим не менш, запущена патологія, хронічна ерозія шийки матки, особливо спровокована та супроводжується запальним захворюванням органів сечостатевої системиможе бути дуже небезпечна.

У найважчих випадках може йтися навіть про злоякісних новоутвореннях , тому про регулярні гінекологічні огляди та своєчасне лікуванняне повинна забувати жодна жінка.

Цервіцит є досить відомою проблемоюу гінекології серед жінок дітородного вікуі рідше виявляється у періоді перед менопаузою. Встановлення реальної поширеності захворювання є певною складністю через те, що цервіцити протікають безсимптомно і в основному виявляються під час профілактичних медичних оглядів.

Цервіцит - що це таке

Недуга є загальне запаленняматки, що включає наявність патологічного процесуу слизовій оболонці піхвової частини шийки матки та цервікального каналу. Відокремлені запалення бувають дуже рідко, і здебільшого комбінуються з іншими запальними проблемами жіночої репродуктивної системи (кольпіт, вагініт, ерозії шийки матки).

Код МКБ 10 N72 Запальні хвороби шийки матки.

Причини Цервіциту

Слизова оболонка шийного каналу грає роль захисної перешкоди між порожниною матки та зовнішнім середовищем. До складу цервікального слизу входять протеолітичні ферменти, імуноглобуліни всіх класів, бактерицидні речовини. Як можна побачити на фото, шийка матки та її слиз є своєрідним фільтром, що забезпечує захист від впливу несприятливих агентів.

Найчастішими причинами Цервіциту можуть бути:

збудники захворювань, що передаються статевим шляхом: хламідії, гонококи, трихомонади, віруси папіломи та простого герпесу, мікоплазми, уреаплазми;
неспецифічна флора: стрептокок, протей, кишкова паличка, клебсієла, гриби роду Candida;
травмування цервікального каналу під час пологів, абортів, запровадження внутрішньоматкового контрацептиву;
дія сильних хімічних розчинівпри спринцювання
зміна гормонального фону в пременопаузі може бути причиною цервіциту.

Слід зазначити, що додатковим ризиком, який сприяє розвитку хвороби, є раніше початок статевого життя, наявність статевих зв'язків з великою кількістю чоловіків, пологи до 16 років, куріння, алергія на латекс або сперміциди, прийом деяких гормональних препаратів.

Класифікація хвороби

Захворювання диференціюють за кількома категоріями:

за характером перебігу запалення бувають гострий, хронічний та підгострий Цервіцит;
за типом збудника: специфічний та неспецифічний Цервіцит;
за рівнем активності розрізняють мінімальний, виражений та помірний Цервіцит.

Загальні симптоми Цервіциту шийки матки

Запалення супроводжується такими симптомами:

вагінальні виділенняпінистого гнійного характеру, з неприємним запахом;
подразнення та свербіж у ділянці вульви;
болючість при коїтусі та сукровичні виділення після нього, аноргазмія;
болі внизу живота і в попереку тягнучого характеру;
відчуття печіння та болю під час акту сечовипускання;
темні виділення, що мажуться, з піхви в період між місячними.

Якщо ви помітили у себе ці симптоми, негайно зверніться до вашого гінеколога. Тільки на основі огляду та діагностичних даних лікар поставить правильний діагноз та призначить відповідне лікування.

Крім загальноприйнятих класифікаційних форм запалення, бувають інші види цієї недуги.

Гострий Цервіцит: що це таке

Запалення, тривалість якого становить 6 тижнів. Ознаки характеризуються бурхливим перебігом, що виявляється рясним гнійним відокремлюваним з піхви, помірно підвищеною температуроютягне болями в нижній частині живота.

При огляді дзеркал у разі гострого запалення, гінеколог побачить виділення гною із зовнішнього зіва цервікального каналу, точкові крововиливи, набряклість тканин і почервоніння слизової оболонки, можливе виявлення ерозій.

Хронічний цервіцит. АПА.

Хронічний цервіцит. Лікування, ознаки

Хронічний цервіцит.Фонофорез(НЧУЗ)

У гострій формі протікає гонококовий Цервіцит. До групи ризику цього захворювання входять жінки, які мають кілька статевих партнерів або партнера з гонорейним уретритом. Гнійний цервіцит супроводжується рясними гнійними виділеннямиі може поширюватися на порожнину матки.

Бактеріальний Цервіцит може провокувати стафілокок, стрептокок та інша неспецифічна флора. Причиною може бути порушення балансу вагінальної флори, і захворювання необов'язково буде пов'язане зі статевим життям.

Хронічний Цервіцит

Хронічне запалення цервікального каналу в основному не має симптомів і виявляється при зверненні жінки до лікаря з інших причин. Хронічна форма хвороби може виникнути, якщо своєчасно не було виявлено та виліковано гостру форму запалення. Через тривалий патологічний процес виникає утворення інфільтратів, кіст і потовщення шийки матки, що дозволяє визначити захворювання як продуктивний Цервіцит.

Дуже часто причиною хронічних формє грибки, віруси або гормональні зміниу жіночому організмі.

Кандидозний цервіцит

Виникає у ситуації, коли у піхву вже є грибкова поразка(молочниця). При огляді шийки матки в дзеркалах визначаються білі нальоти, які легко зіскоблюються, внаслідок чого оголюється запалена слизова оболонка червоного кольору.

Лімфоцитарний Цервіцит

Захворювання також називають фолікулярний цервіцит. Ця форма запалення протікає безсимптомно та зустрічається у жінок у менопаузі. Процес є лімфоїдним «просочуванням» стінок шийки матки, результатом чого стає формування фолікулярних. доброякісних утворень. При виявленні такої форми запалення лікар обов'язково проведе диференціальну діагностику зі злоякісною лімфосаркомою.

Кістозний цервіцит

Являє собою форму захворювання, при якій відбувається утворення доброякісних кіст у ділянці шийки матки. В результаті запального процесу відбувається закупорка залоз, що виділяють слиз і подальше їхнє розростання, яке гінеколог виявить при огляді або кольпоскопії.

Вірусний Цервіцит

Хвороба з'являється внаслідок зараження вірусом простого герпесу, папіломи людини, ВІЛ. Уявляє певну складність у розпізнаванні, тому що не має специфічних рис. Під час обстеження лікар може побачити характерні для герпесної інфекції бульбашки або діагноз підтвердить лише лабораторія.

Атрофічний цервіцит

Найчастіше це хронічна та неспецифічна форма захворювання. Часті причини атрофічного запалення – травматичні маніпуляції, пов'язані з порушенням цілісності цервікального каналу матки чи пологи.

Діагностика

Для постановки правильного діагнозуКрім стандартних гінекологічних маніпуляцій (огляд у дзеркалах, бімануальна пальпація), знадобиться здати мазок для цитограми, посів для визначення мікрофлори піхви, здати кров для перевірки на сифіліс та ВІЛ та основні інфекції, що передаються статевим шляхом. Діагностика хвороби не виключає проведення кольпоскопії.

Чим небезпечний Цервіцид

Головна небезпека хвороби криється в її негативний впливна репродуктивну функцію жінки. Пацієнтки, які перенесли запалення цервікального каналу в майбутньому можуть мати проблеми із зачаттям та виношуванням вагітності, аж до безпліддя. Довго перебіг хвороби також може призвести до виникнення онкологічних ускладнень.

Лікування цервіциту шийки матки

Основною тактикою в лікуванні хвороби є боротьба з основною причиною, яка сталася запаленням. З огляду на клініку та дані лабораторних досліджень лікар призначить комплексне лікування.

На основі стандартів лікування та відгуків на форумах пацієнтів вам наведено список препаратів, що використовується для лікування.

Антибіотики при Цервіціті. Хороші відгукиотримав препарат азитроміцин, що має назву Сумамед, тим більше, його використання дозволено у вагітних. Для лікування гострого та гнійного Цервіциту використовують також фторхінолони (Офлоксацин), антибіотики групи тетрацикліну. Хламідійний Цервіцит лікують азитроміцином у комбінації з місцевою обробкою слизової оболонки розчинами Димексиду або Хлорофіліпту.

Свічки від цервіциту: Гексикон, Тержинан, Поліжинакс, Метронідазол.

Народне лікування хвороби

Суть народних методів полягає у усуненні наслідків хвороби та зміцненні захисних сил організму. Використовують відвари протизапальних трав: ромашки, кори дуба, шавлії у вигляді спринцювання та тампонів. Використовуйте народні засоби лише після лікування, призначеного лікарем.

Слідкуйте за своїм здоров'ям!

Найцікавіше на тему

Одним із найпоширеніших захворювань жіночих статевих органів є запалення шийки матки або цервіцит (від латинського cervix uteri – шийка матки). Ця патологіявіднесена до класу XIV (хвороби сечостатевої системи) та має код за МКЛ 10 – N72, запальна хвороба шийки матки. Для ідентифікації інфекції, що спричинила це захворювання, додається код бактеріальних, вірусних та інших інфекційних агентів (B95-B97).

З таким діагнозом стикається все більше жінок дітородного віку, і запалення шийки матки, перейшовши на матку і придатки, може викликати незворотні наслідки.

Код МКБ-10

N72 Запальна хворобашийка матки

Причини запалення шийки матки

Насамперед, причини запалення шийки матки пов'язані з активізацією таких персистентних умовно-патогенних бактерій, як Staphylococcus spp. та Streptococcus spp. Мікроорганізми переходять в атаку при збоях системи вродженого та адаптивного клітинного імунітету мукозних (слизових) тканин шийки матки. Місцева імунна система – завдяки наявності в епітелії цервікального каналу Т-лімфоцитів та імунологічно активних клітин, що секретують імуноглобуліни IgА, IgG, IgM, є першою лінією оборони проти чужорідних антигенів.

При цьому, як з'ясувалося, експресія секреторного компонента слизової оболонки каналу шийки матки регулюється і контролюється статевими гормонами – 17β-естрадіолом та прогестероном – та змінюється з їх виходом з яєчників протягом менструального циклу. Отже коливання синтезу гормонів створюють певні умови, у яких може розвиватися запалення шийки матки при вагітності чи період, що передує клімаксу.

Стосується це і стійкості до інфекцій, що передаються статевим шляхом. У багатьох випадках патогенез запальних процесів слизової оболонки каналу шийки матки (ендоцервіциту) криється у поразці хламідіями (Chlamydia trachomatis), гонококами (Neisseria gonorrhoeae), мікоплазмою (Mycoplasma genitalium).

Визнані в гінекології причини запалення шийки матки в області екзоцервіксу її піхвової частини – вражаючого плоский та циліндричний епітелій екзоцервіциту – включають трихомонаду (Trichomonas vaginalis), вірус генітального герпесу Herpes simplex II типу, папіломавірус (HPV), папіломавірус (HPV) також Treponema pallidum(збудника сифілісу).

До запалення шийки матки може призвести її травмування та подальше інфікування, як це часто буває, коли діагностується запалення шийки матки після пологів або після хірургічного аборту.

Гінекологи відзначають негативну роль у розвитку цервіцитів запобігання вагітності за допомогою ВМС та хімічних контрацептивів (сперміцидів). Постійні спринцювання піхви призводять до порушення вагінального мікробіоценозу, на тлі якого дуже часто виникає запалення піхви та шийки матки, оскільки до інфікування при кольпіті (вагініті) причетні ті ж бактерії та віруси, що й при цервіциті.

Симптоми запалення шийки матки

При м'якій форміЗапалення шийки матки ознак патології багато жінок навіть не помічають. Проте перші ознаки запалення можуть проявитися відразу після закінчення чергової менструації.

Ключові симптоми запалення шийки матки виражаються у вигляді:

болі внизу живота під час коїтусу та хворобливих посткоїтальних відчуттях у піхву;
вагінального пруриту (свербіння);
роздратування геніталій;
слизово-кров'янистих вагінальних виділень різної інтенсивності;
кровотеч між менструаціями;
печіння при сечовипусканні та збільшення їх частоти (оскільки запальний процес може призводити до уретриту).

За словами фахівців, температура при запаленні шийки матки залишається нормальною. Але ускладнення цервіциту, коли запалення переходить на матку, маточні трубиабо яєчники, викликаючи запальні захворювання органів малого тазу, дають не тільки посилення болів у нижній частині черевної порожнини, а й субфебрильную температуру тіла

Практично у двох третинах випадків латентного цервіциту неминуче розвивається хронічне запалення шийки матки – безсимптомне або таке, що має аналогічні ознаки. Ускладненням такого запалення часто стає ерозія шийки матки.

Від характеру інфекційного агента залежить виділення при запаленні шийки матки: при поразці хламідіями вони слизові з домішкою гною; при трихомонадной етіології запалення – жовті чи трохи зелені з піною і неприємним запахом; грибкова інфекція дає виділення сирного виду. А гнійне запаленняшийки матки із зеленими вагінальними виділеннями найчастіше відзначається при гонококовій інфекції.

Особливо небезпечні негативні наслідки дає хронічне запалення шийки матки під час вагітності. Це і переривання вагітності, і передчасні пологиі антенатальне інфікування плода, і септичні ускладнення у породіль. А хронічне запалення шийки матки, причиною якого є папіломавірусна інфекція, загрожує онкологією.

Діагностика запалення шийки матки

Починається діагностика запалення шийки матки гінекологічним оглядом шийки матки та оцінки її стану.

Для лабораторних досліджень потрібні аналізи крові – загальний та біохімічний, а також імуноферментний аналізна наявність антитіл до Chlamydia trachomatis та вірусу герпесу.

Також в обов'язковому порядку береться зіскрібок зі слизової шийки матки та мазок з цервікального каналу на бактеріальну мікрофлору (у тому числі на ДНК трихомонад та гонококів); Пап-мазок (Pap test) на наявність вірусу папіломи людини (HPV).

Результатом цих морфологічних досліджень біоматеріалу з місця патологічного процесу, що виник, стає цитограма запалення шийки матки – розгорнутий опис стану клітин ендо- та екзоцервіксу із зазначенням усіх виявлених інфекційних агентів та патологічних змін на клітинному рівні. У клінічної гінекологіїцей діагностичний метод, заснований на бактеріоскопії, вважається найбільш інформативним та точним.

Інструментальна діагностика проводиться за допомогою кольпоскопії, що дозволяє з багаторазовим збільшенням візуалізувати структурні зміни уражених інфекцією слизових оболонок шийки матки та вагіни. У разі хронічного запалення слизової оболонки цервікального каналу і при позитивному результаті мазка по Папаніколау під час кольпоскопії робиться біопсія.

Диференційна діагностика

Надзвичайно важлива при цервіцитах диференційна діагностика, бо тільки правильне визначеннязбудника запалення може дати позитивний результатлікування хвороби Також диференціюють цервіцит із раком шийки матки та інших доброякісних процесів цієї галузі.

Лікування запалення шийки матки

Лікування запалення шийки матки, що призначається, обов'язково враховує тип інфекції. Основні ліки у випадках стафіло- та стрептококового запалення, запалення внаслідок інфікування гонококами, хламідіями чи трихомонадами – антибактеріальні

Антибіотик при запаленні шийки матки призначається з урахуванням сприйнятливості конкретного мікроорганізму до препаратів цієї фармакологічної групи. Так, при гонорейному, стафілококовому та стрептококовому цервіциті ефективний бета-лактамний антибіотик Цефтріаксон, який вводиться внутрішньом'язово (по 0,5-1 мл раз на добу).

Як зазначається в інструкції, його побічна діяможуть бути у вигляді нудоти, діареї, алергічних шкірних реакцій, кандидозу та погіршення роботи нирок. Також страждає кишкова мікрофлора. Препарат не застосовується у першому триместрі вагітності.

Основні антибіотики при хламідійному запаленні шийки матки – Азітроміцин, Доксициклін та Офлоксацин – приймаються внутрішньо. Наприклад, Офлоксацин рекомендовано приймати по одній таблетці (0,2 г) двічі на день протягом 7-10 днів. Крім властивих більшості антибіотиків побічних ефектів, використання цього препарату в терапії запалення шийки матки може викликати підвищену чутливість до УФ-опромінення.

Лікування запалення шийки матки, викликаного трихомонадами, вимагає застосування Метронідазолу (Трихопол, Ефлоран, Новонідазол та ін синоніми) у таблетках по 0,25 г. Препарат призначається по таблетці двічі на день (під час їди), тривалість прийому – від 5 до 8 днів. Крім того, необхідно одночасно протягом 10 днів використовувати вагінальні супозиторіїМетронідазол (дві свічки на добу). Серед побічних ефектів цих ліків зазначені нудота, блювота, сухість і присмак металу в роті, проблеми з кишечником і сечовипусканням, запаморочення, слабкість, порушення сну та ін. Серед протипоказань вважаються вагітність, епілепсія, недостатність нирок або печінки.

При запаленні, зумовленому вірусом герпесу, призначається 5-денний курс лікування таблетками Ацикловір (Зовіракс, Гевіран, Валтрекс): по одній таблетці (200 мг) через кожні 4 години протягом дня (запиваючи склянкою води). Прийом даного лікарського засобу може викликати кропив'янку, набряки, нудоту, блювання, підвищення рівня білірубіну в крові, біль у животі, порушення сну, судоми та ін.

Оперативне лікування – у вигляді коагуляції ураженої тканини методом електрокоагуляції, кріо- або лазеротерапії – при цьому захворюванні проводиться лише у разі відсутності ефекту медикаментозної терапіїта виникнення на слизових шийках матки ділянок ерозії.

Місцеве лікування запалення шийки матки

У гінекології дуже широко використовуються вагінальні пігулки та свічки від запалення шийки матки.

Крім уже згадуваних вагінальних супозиторіїв Метронідазол, медики рекомендують при трихомонадному запаленні Трихомонацид, Гайномакс, Гіналгін тощо. Свічки від кандидозного запалення – Гінезол, Нео-Пенотран (Метромікон-нео), Залаїн. При неспецифічних інфекціях допомагає 3-5-денний курс лікування за допомогою свічок із антибіотиками Кліндацин (Далацин).

Часто призначаються антисептичні вагінальні супозиторії Гексикон при запаленні шийки матки (інш. Торгова назвахлоргексидин). Слід двічі на добу вводити по одній свічці, курс лікування може тривати до трьох тижнів. Цей засібдопускається застосовувати вагітним.

Вагінальні таблетки Тержинан при запаленні шийки матки діють комплексно, оскільки в їх складі є антибіотик (Неоміцин), активне проти трихомонад похідне імідазолу Тернідазол, полієновий антибіотик Ністатин (знищуючий) дріжджоподібні гриби), а також знімає місцеве запалення Преднізолон. Покладено вводити у піхву по одній таблетці раз на добу (краще на ніч). Після введення може відчуватись невелике печіння, не виключена поява подразнень. Препарат не застосовується у перші три місяці вагітності.

При хламідійному запаленні шийку матки обробляють 2% розчином нітрату срібла, 1% спиртовим або 2% олійним розчиномХлорофіліпт (на основі екстракту листя евкаліпту) або ж розчином Малавіт (із лікарських рослинз додаванням муміє).

Також використовується такий метод місцевої терапіїяк спринцювання при запаленні шийки матки Гінекологи рекомендують проводити цю процедуру в домашніх умовах з дотриманням усіх правил антисептики і не покладатися на те, що даний спосібможе замінити системне лікування інфекцій

Серед засобів для спринцювання відзначається 0,01% антисептичний розчин Мірамістин при запаленні шийки матки, викликаному стрепто-і стафілококами, гонококами, хламідіям та трихомонадами. Також слід щодня вводити у піхву рясно змочений цим розчином тампон.

Народне лікування

За наявності таких серйозних збудників запального процесу у цервікальних тканинах, рішення застосовувати народне лікуванняслід обговорити зі своїм лікарем, який навряд чи схвалить цю ідею.

Однак лікування травами при запаленні шийки матки таки практикується. В основному воно включає вагінальні спринцювання відварами лікарських рослин.

Деякі « народні рецепти», Розміщені в інтернеті, за своїм складом не мають жодного відношення до даної патології.

Найправильніший лікарський трав'яний збір, рекомендований професійними фітотерапевтами, такий. Треба взяти: квітки календули, квітки ромашки аптечної та траву звіробою (по 5 столових ложок сухої сировини кожної рослини), а також наполовину меншу кількість кореня солодки голої, листя подорожника та трави споришу (гірця зміїного). Всі трави змішати, а для приготування відвару брати цю суміш по столовій ложці «з гіркою» з розрахунку на 250 мл води. Трава заливається окропом, настоюється в закритому посуді приблизно 40 хвилин, а потім доводиться до кипіння і вариться протягом 5 хвилин.

Прогноз

На думку гінекологів, кожна жінка має регулярно проходити огляд (раз на півроку). Це допоможе вчасно виявити запалення та швидше його вилікувати.

Тим більше що, якщо запалення шийки матки не лікувати, прогноз дуже невтішний: запалення може піти вище і захопити слизову оболонку матки, маткові труби та яєчники, що може викликати проблеми з фертильністю.

Протоколи Міністерства охорони здоров'я Росії для діагностики та лікування

Комплекс діагностичних та лікувальних заходівза N72 Запальні захворюванняшийки матки Цервіцит, Ендоцервіцит, з наявністю або без ерозії чи ектропіону. Екзоцервіцит.

Речовини, що діютьдля лікування N72 Запальні захворювання шийки матки Цервіцит, Ендоцервіцит, з наявністю або без ерозії або ектропіону. Екзоцервіцит.

Засіб рослинного походження. Водні та спиртові вилучення з листя евкаліпту виявляють бактерицидний, противірусний, фунгіцидний, протипротозойний та протизапальний ефекти. Ступінь їхньої вираженості залежить від вмісту ефірної олії (0.3-4.5%).

Активність основного компонента ефірної олії цинеолу (65-85%) потенціюють пінени, миртенол, дубильні речовини(до 6%). При...

Засіб рослинного походження. Містить дубильні речовини, органічні кислоти, ефірне масло, тритерпеноїди (хіновікова кислота, торментозид), феноли (пірокатехін, флороглюцин, пирогаллол), фенолкарбонові кислоти (в гідролізаті галова, кавова, н-кумарова, 3,4-дигідроксибензойна); катехіни: (+)-катехін, (-)-галлокатехін, (-)-епігаллокатехін, (-)-галлокатехінгаллат, (-)-епігаллокатехінгаллат, флавоноїд кемпферол; антоціан глюкозид ціанідину; ліпіди (вищі жирні кислоти: ...

Адсорбує в шлунково-кишковому тракті мікроорганізми, продукти їх життєдіяльності, екзогенні та ендогенні токсини, алергени, ксенобіотики, важкі метали, радіоактивні ізотопи, аміак, двовалентні катіони. Компенсує нестачу природних харчових волокон у їжі людини, позитивно впливає мікрофлору товстого кишечника і неспецифічний імунітет. ...

Засіб рослинного походження. Сік алое, завдяки гіркому смаку, ферментам та вітамінам, збуджує апетит та посилює секрецію травних залоз. Антраглікозид алоїн, вільні антрахінони емодин та хризофанол, смолисті речовини подразнюють хеморецептори товстої кишки, забезпечуючи проносний ефект.

Алое має протизапальну дію, посилює процеси регенерації слизових.

((C 8 H 15 BrN 2 O 2) x (C 6 H 12 N 2 O) y) n

Імуномодулюючий засіб. Підвищує резистентність організму щодо локальних та генералізованих інфекцій. В основі механізму імуномодулюючої дії азоксимеру броміду є прямий впливна фагоцитуючі клітини та природні кілери, а також стимуляція антитілоутворення.

Азоксимер бромід відновлює імунітет при вторинних імунодефіцитних станах, викликаних різними інфекціями.

C 16 H 18 N 2 O 4 S

Антибіотик групи біосинтетичних пеніцилінів. Чинить бактерицидну дію за рахунок інгібування синтезу клітинної стінки мікроорганізмів.

Активний щодо грампозитивних бактерій: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis; грамнегативних бактерій: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; анаеробних спороутворюючих паличок; а також...

C 16 H 19 N 3 O 5 S

Антибіотик групи напівсинтетичних пеніцилінів широкого спектрудії. Являє собою 4-гідроксильний аналог ампіциліну. Чинить бактерицидну дію. Активний щодо аеробних грампозитивних бактерій: Staphylococcus spp. (за винятком штамів, що продукують пеніциліназ), Streptococcus spp; аеробних грамнегативних бактерій: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., ...

C 16 H 19 N 3 O 4 S

Антибіотик групи напівсинтетичних пеніцилінів широкого спектра дії. Чинить бактерицидну дію за рахунок придушення синтезу клітинної стінки бактерій.

Активний щодо аеробних грампозитивних бактерій: Staphylococcus spp. (за винятком штамів, що продукують пеніциліназ), Streptococcus spp., Enterococcus spp., Listeria monocytogenes; аеробних грамнегативних бактерій: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria...

C 19 H 18 ClN 3 O 5 S

Антибіотик групи напівсинтетичних пеніцилінів. Чинить бактерицидну дію.

Активний щодо грампозитивних бактерій: Staphylococcus spp. (в т.ч. штамів, що продукують пеніциліназ), Corynebacterium diphtheriae; грамнегативних бактерій: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Pseudomonas aeruginosa; анаеробних бактерій: Clostridium spp.

Стійкий до дії пеніциліназ. Кислотостійкий. ...

C 23 H 27 N 5 O 7 S

Антибіотик групи напівсинтетичних пеніцилінів широкого спектра дії. Чинить бактерицидну дію. Активний щодо більшості аеробних, анаеробних, грамнегативних і грампозитивних бактерій (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Serratia spp., Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisse. Руйнується пеніциліназою. ...

C 16 H 17 N 3 O 5 S

Цефалоспориновий антибіотик I покоління широкого спектра дії для вживання. Чинить бактерицидну дію.

Активний щодо грампозитивних бактерій: Staphylococcus spp. (штами, що продукують та не продукують пеніциліназ), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis; грамнегативних бактерій: Shigella spp., Salmonella spp., ...

C 14 H 14 N 8 O 4 S 3

Цефалоспориновий антибіотик І покоління широкого спектра дії. Чинить бактерицидну дію.

C 16 H 16 N 2 O 6 S 2

Цефалоспориновий антибіотик І покоління широкого спектра дії для парентерального застосування. Чинить бактерицидну дію.

C 18 H 18 N 6 O 5 S 2

Цефалоспориновий антибіотик ІІ покоління для парентерального застосування. Має широкий спектр дії. Чинить бактерицидну дію.

Активний щодо грамнегативних бактерій: Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae; грампозитивних бактерій: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.

Не активний щодо Pseudomonas spp., ...

C 16 H 17 N 3 O 7 S 2

Цефалоспориновий антибіотик ІІ покоління широкого спектра дії. Чинить бактерицидну дію.

Високоактивний щодо грамнегативних бактерій: Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae; грампозитивних бактерій: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; анаеробних бактерій: Bacteroides spp.

Неактивний щодо Pseudomonas.

C 16 H 16 N 4 O 8 S

Цефалоспориновий антибіотик ІІ покоління широкого спектра дії. Чинить бактерицидну дію за рахунок інгібування синтезу клітинної стінки бактерій. Цефуроксим ацетилює мембранозв'язані транспептидази, порушуючи, таким чином, перехресну зшивку пептидогліканів, необхідну для забезпечення міцності та ригідності клітинної стінки.

Високоактивний щодо грамнегативних бактерій: Escherichia coli, ...

C 25 H 27 N 9 O 8 S 2

Цефалоспориновий антибіотик ІІІ покоління широкого спектра дії. Чинить бактерицидну дію за рахунок інгібування синтезу клітинної стінки бактерій. Цефоперазон ацетилює мембранозв'язані транспептидази, порушуючи перехресну зшивку пептидогліканів, необхідну для забезпечення міцності та ригідності клітинної стінки.

Активний щодо аеробних, анаеробних, грампозитивних та грамнегативних бактерій, ...

C 16 H 17 N 5 O 7 S 2

Цефалоспориновий антибіотик ІІІ покоління широкого спектра дії. Чинить бактерицидну дію за рахунок інгібування синтезу клітинної стінки бактерій. Механізм дії обумовлений ацетилюванням мембранозв'язаних транспептидаз і порушенням перехресної зшивки пептидогліканів, необхідної для забезпечення міцності та ригідності клітинної стінки.

Високоактивний щодо грамнегативних бактерій (стійких до...

C 25 H 24 N 8 O 7 S 2

Цефалоспориновий антибіотик ІІІ покоління широкого спектра дії. Чинить бактерицидну дію. Активний щодо аеробних, анаеробних, грампозитивних та грамнегативних бактерій.

Стійкий до дії β-лактамаз. ...

C 22 H 22 N 6 O 7 S 2

Цефалоспориновий антибіотик ІІІ покоління широкого спектра дії. Чинить бактерицидну дію за рахунок інгібування синтезу клітинної стінки бактерій. Цефтазидим ацетилює мембранозв'язані транспептидази, порушуючи, таким чином, перехресну зшивку пептидогліканів, необхідну для забезпечення міцності та ригідності клітинної стінки.

C 13 H 13 N 5 O 5 S 2

Цефалоспориновий антибіотик ІІІ покоління. Діє бактерицидно. Має широкий спектр протимікробної дії, що включає різні аеробні, анаеробні, грампозитивні та грамнегативні бактерії. Характеризується стійкістю до бета-лактамаз багатьох грампозитивних і грамнегативних бактерій.

Активний щодо Esсherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Serratia spp., Enterobacter spp., Providecia...

C 18 H 18 N 8 O 7 S 3

Цефалоспориновий антибіотик ІІІ покоління широкого спектра дії. Чинить бактерицидну дію за рахунок інгібування синтезу клітинної стінки бактерій. Цефтріаксон ацетилює мембранозв'язані транспептидази, порушуючи, таким чином, перехресну зшивку пептидогліканів, необхідну для забезпечення міцності та ригідності клітинної стінки.

Активний щодо аеробних, анаеробних, грампозитивних та...

C 19 H 24 N 6 O 5 S 2

Цефалоспориновий антибіотик ІV покоління для парентерального застосування. Чинить бактерицидну дію, порушуючи синтез клітинної стінки мікроорганізмів.

Активний щодо більшості грамнегативних бактерій, зокрема. продукують бета-лактамази, включаючи Pseudomonas aeruginosa. Більш активний, ніж цефалоспорини III покоління, щодо грампозитивних коків.

Не активний щодо Enterococcus.

C 22 H 22 N 6 O 5 S 2

Антибіотик цефалоспоринового ряду ІV покоління. Чинить бактерицидну дію шляхом інгібування синтезу мукопептидів клітинної стінки бактерій у фазі мітозу. Має широкий спектр дії щодо грампозитивних та грамнегативних бактерій, штамів, резистентних до аміноглікозидів або цефалоспоринових антибіотиків III покоління.

Активний щодо грампозитивних бактерій: ...

C 17 H 25 N 3 O 5 S.3H 2 O

Антибіотик групи карбапенемів. Більш стабільний по відношенню до дегідропептидази I, ніж іміпенем. Чинить бактерицидну дію за рахунок порушення синтезу клітинної стінки бактерій. Має спорідненість до білків, що зв'язує пеніцилін (PBPs). Активний щодо більшості аеробних та анаеробних грампозитивних та грамнегативних бактерій.

До меропенему...

Антибіотик групи макролідів. Чинить бактеріостатичну дію, обумовлену інгібуванням синтезу білка бактеріями. При створенні в осередку запалення високих концентрацій має бактерицидну дію.

Високо активний щодо внутрішньоклітинних мікроорганізмів: Chlamydia trachomatis та Chlamydia pneumonuae, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Legionella pneumophila; у відносинах...

C 43 H 74 N 2 O 14

Антибіотик групи макролідів. Чинить бактеріостатичну дію, порушуючи внутрішньоклітинний синтез білка.

Активний щодо грампозитивних бактерій: Staphylococcus spp. (в т.ч. штами, які продукують пеніциліназ), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes; грамнегативних бактерій: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Legionella spp., ...

C 41 H 76 N 2 O 15

Напівсинтетичний антибіотик групи макролідів. Механізм дії обумовлений порушенням внутрішньоклітинного синтезу мікроорганізмів. При низьких концентраціях має бактеріостатичну дію, при високих – бактерицидну.

Активний щодо грампозитивних бактерій: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, метицилін-чутливих штамів Staphylococcus aureus; щодо грамнегативних бактерій: Moraxella catarrhalis.

Рокситроміцин активний.

C 38 H 72 N 2 O 12

Антибіотик групи макролідів є представником азалідів. Пригнічує РНК-залежний синтез білка чутливих мікроорганізмів.

Активний щодо грампозитивних бактерій: Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. (В т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes /група A/); грамнегативних бактерій: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Bordetella...

C 22 H 22 N 2 O 8

Напівсинтетичний антибіотик групи тетрациклінів широкого спектра дії. Діє бактеріостатично, інгібуючи синтез білка мікроорганізмів.

Активний щодо більшості грампозитивних бактерій: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (В т.ч. Streptococcus pneumoniae); грамнегативних бактерій: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp.

Метациклін активний також щодо Rickettsia spp., Spirochaetaceae, Chlamydia...

C 21 H 41 N 5 O 7

Антибіотик групи аміноглікозидів. Чинить бактерицидну дію.

Активний щодо грамнегативних бактерій: Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Shigella spp., Salmonella spp. Proteus spp. Citrobacter spp. Proteus spp. (в т.ч. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris), Morganella morganii, Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria ...

C 18 H 33 ClN 2 O 5 S

Антибіотик групи лінкозамідів. У терапевтичних дозах має бактеріостатичну дію, в високих дозахмає бактерицидну дію на чутливі штами. Порушує внутрішньоклітинний синтез білка на ранніх стадіях шляхом зв'язування з субодиницею 50S рибосом бактерій.

Кліндаміцин активний щодо більшості аеробних грампозитивних бактерій, включаючи Staphylococcus.

C 16 H 18 FN 3 O 3

Протимікробне синтетичний засібгрупи фторхінолонів широкого спектра дії. Чинить бактерицидну дію. Пригнічуючи ДНК-гіразу, порушує процес суперспіралізації ДНК.

Високоактивний щодо більшості грамнегативних бактерій: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp., Morganella morganii, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Enterobacter spp., Serratia...

C 18 H 20 FN 3 O 4

Протимікробний засіб групи фторхінолонів широкого спектру дії. Бактерицидна дія офлоксацину пов'язана з блокадою ферменту ДНК-гірази у бактеріальних клітинах.

C 17 H 20 FN 3 O 3

Протимікробний засіб групи фторхінолонів широкого спектру дії. Чинить бактерицидну дію, інгібуючи реплікацію ДНК бактерій на рівні ДНК-гірази, надає також дію на РНК та синтез білків бактерій.

Діє на грамнегативні бактерії, що знаходяться як у стадії поділу (фаза зростання), так і у стадії спокою. ...

Запалення слизової оболонки цервікального каналу, викликане умовно-патогенною мікрофлорою або збудниками ІПСШ. Основним клінічним проявом захворювання є рясні вагінальні виділення, які можуть поєднуватися з болем внизу живота та спини, що виникають у спокої чи під час сексу. Для діагностики використовують огляд у дзеркалах, дослідження цервікального мазка, розширену кольпоскопію, УЗД органів малого тазу Етіопатогенетичне лікування засноване на використанні протимікробних препаратівта засобів, що нормалізують мікрофлору піхви, імунітет та гормональний фон.

Загальні відомості

Ендоцервіцит - одне з найпоширеніших гінекологічних захворювань, що виявляються у пацієнток репродуктивного віку(Від 20 до 40 років). Згідно зі статистичними даними (PubMed, 2012 р.), запалення слизової оболонки цервікального каналу хоча б раз у житті спостерігалося у половини жінок. При цьому більш ніж у 2/3 пацієнток запальний процес є неспецифічним. Високий рівеньзахворюваності на цервіцит пов'язаний із загальною тенденцією до зростання частоти запалення жіночих статевих органів (кольпіту, ендометриту тощо), а також підвищенням поширеності імунних і гормональних розладів.

Причини ендоцервіциту

Основна причина запалення ендоцервіксу – ураження слизової оболонки цервікального каналу різними інфекційними агентами. Збудниками запалення служать як умовно-патогенні мікроорганізми (коринебактерії, стафілококи, стрептококи, бактероїди, кишкова паличка і т. п.), так і агенти ІПСШ (віруси генітального герпесу, хламідії, трихомонади, уреа-і.). У розвитку ендоцервіциту не меншу роль, ніж інфекція, відіграють сприятливі фактори:

Запальні процеси в органах малого таза - вульвовагініти, ендометрит, аднексит, цистит.
Травматичне пошкодження цервікального каналу під час інвазивних діагностичних процедур, штучного переривання вагітності, пологів.
Алергічні реакціїабо роздратування ендоцервіксу через встановленої ВМС, використання хімічних сперміцидів, презервативів з неякісного латексу, цервікальних ковпачків та діафрагм, спринцювання кислотами
Атрофічні зміни через зниження рівня естрогенів при клімаксі.
Порушення розташування внутрішніх жіночих статевих органів при опущенні піхви та шийки матки.
Загальне ослаблення імунітету на фоні соматичних, інфекційних, ендокринних захворювань при вживанні імуносупресивних препаратів.
Безладна статеве життябез використання бар'єрних контрацептивів

Патогенез

Основа розвитку ендоцервіциту – поетапне запалення. Спочатку мікроорганізми проникають у гілкуючі крипти цервікального каналу. При цьому ушкоджується та відшаровується циліндричний епітелій, оголюється базальна мембрана, із залоз виділяється слизовий секрет. Тканини розпушуються, активізуються макрофаги, лімфоцити, фібробласти та інші клітини, що забезпечують імунну відповідь та регенерацію. На завершальному етапі тканини відновлюються, проте при цьому внаслідок перекриття гирл цервікальних залоз у ряді випадків формуються ботові кісти. Оскільки шийка матки становить єдину анатомо-фізіологічну систему з піхвою, аналогічні процеси можуть відбуватися у слизовій вагіні та вагінальній частині шийки матки (екзоцервіксі). При хронічному перебігуендоцервіциту можлива метаплазія епітелію з частковим заміщенням циліндричних клітин плоскими.

Класифікація

Класифікація захворювання ґрунтується на особливостях перебігу, вираженості клінічних проявів, ступеня поширення процесу та типі збудника, що спричинив запалення ендоцервіксу. У практичній гінекології розрізняють такі види ендоцервіциту:

За течією:

Гострий: з чітким початком, вираженою симптоматикою та видимими запальними змінами, що виявляються при гінекологічному огляді;
Хронічний: зі стертою клінічною картиною, незначними виділеннямиі невеликою набряклістю шийки матки під час огляду.

За поширеністю процесу:

Осередковий(макульозний): з окремими ділянками запалення у цервікальному каналі;
Дифузний: із залученням до запального процесу всього ендоцервіксу.

За типом збудника:

Неспецифічний: викликаний умовно-патогенною мікрофлорою (найчастіше вагінальної);
Специфічний: є результатом зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).

Окремим видом захворювання є атрофічний ендоцервіцит, який спостерігається у клімактеричному періодіі проявляється, крім запалення, стоншенням слизової оболонки цервікального каналу.

Симптоми ендоцервіциту

Захворювання не має специфічної симптоматики. Ознак загальної інтоксикації(слабкості, підвищення температури) зазвичай немає. Основне порушення при гострому цервіциті – зміна кількості та характеру виділень. На початку захворювання білі виділяються рясно, каламутніють, біліють, жовтіють, стають рідкими або тягучими. Залежно від збудника виділення можуть набути неприємного запаху. Іноді жінка відчуває дискомфорт у малому тазі, незначні або помірні болі в нижній частині живота чи спини, що спостерігаються у спокої чи під час статевого акту. При супутньому вульвовагініті можуть турбувати печіння, свербіж та почервоніння зовнішніх статевих органів.

Більш гостра картина спостерігається за деяких видів специфічного ендоцервіциту. Так, запальна реакціяособливо виражена при гонорейному ураженні ендоцервіксу, що супроводжується формуванням множинних перигландулярних інфільтратів та мікроабсцесів.

При несвоєчасній діагностиці або неправильне лікуваннягострого ендоцервіциту процес може набути хронічний характер. У цьому клінічні ознаки згладжуються чи зникають. Запалення поширюється глибше на сполучну тканинуі м'язові волокна. Шийка матки спочатку виглядає набряклою, а згодом гіпертрофується та ущільнюється. На її вагінальній частині під дією постійних патологічних виділень із цервікального каналу може формуватися псевдоерозія.

Ускладнення

Найбільш поширене ускладнення гострого ендоцервіциту – хронізація захворювання з меншою клінічною симптоматикою, але глибшим ураженням тканин та можливістю виникнення псевдоерозії шийки матки. Через постійну присутність патогенної мікрофлори (особливо при специфічному запаленні, викликаному гонококами та хламідіями) процес може поширюватися на матку, маткові труби та яєчники з подальшим розвитком спайкового процесуу малому тазі. В результаті у деяких пацієнток порушується репродуктивна функція, що проявляється утрудненим настанням вагітності, підвищеною ймовірністю викидня, позаматкової вагітності, ускладнених пологів та післяпологових інфекцій. При хронічному ендоцервіциті зростає ризик виникнення раку шийки матки.

Діагностика

Оскільки клінічна симптоматика при ендоцервіциті є неспецифічною, на підтвердження діагнозу призначається комплекс спеціальних обстежень. Зазвичай пацієнткам із підозрою на запальне ураження ендоцервіксу рекомендовано:

Гінекологічний огляд(Дзеркалах). Виявляє набряклість та гіперемію в області зовнішнього отвору каналу шийки матки, наявність точкових (петехіальних) крововиливів, рясні виділення, у більш важких випадках – ерозовану поверхню.
Розширена кольпоскопія. Дозволяє розглянути розширені судини, що поширюються з каналу шийки матки, уточнити дані візуального огляду.
Мікроскопія цервікального мазка. У препараті зазвичай міститься багато (до 50 і більше) лейкоцитів та можуть бути виявлені збудники ендоцервіциту.
Цитологічне дослідження.Дозволяє провести оцінку структури та рівня клітинного пошкодження тканин, ефективності терапії у динаміці.
Біопсія шийки матки.Гістологічний аналіз біоптату спрямований на виключення малігнізації запального процесу.
Бактеріологічний посів цервікального мазка.Проводиться виявлення не лише конкретного мікроорганізму, а й його чутливості до антибактеріальних препаратів.
Спеціальна лабораторна діагностика(ПЛР, ІФА, IST та ін.). Необхідна виявлення специфічних інфекційних збудників.
УЗД органів малого тазу. Підтверджує деформацію шийки матки, збільшення розмірів та товщини, наявність гіпоехогенних включень (наботових кіст), а також дозволяє виключити поєднаний онкопроцес.

У ході обстеження виконується диференціальна діагностика ендоцервіциту з іншими ураженнями шийки матки – ектопією, раком, туберкульозом, сифілісом. При цьому пацієнтку, крім акушера-гінеколога, можуть консультувати дерматовенеролог, онкогінеколог, фтизіогінеколог.

Лікування ендоцервіциту

Цілями терапії є купірування запалення, зменшення або усунення дії факторів, що привертають, і лікування супутньої патології. Основна схема лікування, як правило, представлена такими етапами:

За наявності наботових кіст, у яких часто містяться інфекційні агенти, рекомендовано діатермопунктуру. Пластика та інші оперативні методи застосовуються при поєднанні ендоцервіциту з рубцевою деформацією, елонгацією, дисплазією, раком шийки матки.

Прогноз та профілактика

Прогноз під час лікування захворювання сприятливий. Навіть у гострому періодіпрацездатність збережена. Оскільки пацієнтки, які перенесли ендоцервіцит, складають групу ризику за онкологічними захворюваннями шийки матки, вони повинні спостерігатися у гінеколога за місцем проживання з періодичним проведенням кольпоскопії, цитологічного та бактеріологічного дослідження. Для профілактики ефективні дотримання особистої гігієни, використання презервативів під час сексу, упорядковане статеве життя, відмова від статевих контактів під час місячних, проведення внутрішньоматкових втручаньсуворо за показаннями.