Блукаючий нерв найбільший нерв. Що таке блукаючий нерв

Що таке блукаючий нерв? Перше питання, яке у багатьох викликає це словосполучення, - це чому ж він все-таки блукаючий?

З мозком людини пов'язані 12 пар нервів, які, своєю чергою, називаються черепно-мозкові нерви. За розрізнення людиною світла, запаху та звуку відповідають 1-ша, 2-га та 8-ма пари нервів. За керування рухами очного яблукаі зіниці відповідає 3-я, 4-а та 6-а пара. За управління мімікою особи відповідає 5-та та 7-ма пара, а ось 12-а пара відповідає за мову. За шлунок, серце та легені, а також інші внутрішні органи (і так до внутрішньої порожнинирота) відповідальні 9-а, 10-а та 11-а пара нервів. Десята пара нервів називається «блукаючий нерв», він пов'язаний, як і всі інші пари нервів, з усією черепно-мозковою. парасимпатичною системою, і має вплив майже на всі парасимпатичні Крім того, передаючи по них сигнали, він збуджує майже кожен внутрішній органлюдини. Його назва походить від латинського слова «vagus» - блукаючий, тому що він ніби блукає по всьому тілу людини. Його гілки розташовані в головному, шийному, грудному та черевному відділах людського організму.

Блукаючий нерв впливає багато рефлекторні дії людини, такі як ковтання, кашель, блювання, наповнення і випорожнення шлунка. Також їм регулюються багато процесів: серцебиття та дихання. Блукаючий нерв в організмі людини утворює За своїми функціями даний нерв називається змішаним, так як він включає як рухові волокна, так і чутливі волокна і вегетативні.

Блукаючий нерв може бути схильний до наступних хвороб:

Ангіоневрози – це захворювання, при яких відбувається порушення функції судин внаслідок іннервації. До цього ряду входять такі хвороби: хвороба Рейно, мігрень, хвороба Меньєра, еритромелолгія;
неврастенія - це невроз, який характеризується підвищеною збудливістюз дратівливістю, виснаженістю організму, слабкістю та розладом функції вегетативної нервової системи.

Мігрень - це нападоподібна головний біль, яка має самостійну

Хвороба Меньєра - це ураження сегментарного апарату мозку та периферичних відділів людини, що проявляється нападами запаморочення та одночасним зниженням слуху.

Хвороба Рейно - це ураження сегментарного апарату мозку та периферичних відділів нервової вегетативної системилюдини, ознаками даної хвороби є збліднення або ціагоз пальців, а також частин особи при охолодженні, емоційні та інші подразнення, симетричність уражень.

Як зберегти здоровим блукаючий нерв? Лікування його патологій складне, пам'ятайте про це. Захворювання у цій галузі важко піддаються терапії та серйозно ускладнюю життя. Треба вчасно звертатися до лікаря за будь-яких насторожуючих вас ознак і неприємних симптомахвиконувати призначення і просто менше нервувати.

У важких випадкахчасто призначають електростимуляцію, іноді навіть застосовуються хірургічні методи. Метод «алкоголізації», що раніше застосовувався (введення етилового спиртуу вигляді ін'єкцій) зустрічається дедалі рідше. На жаль, лікування народними засобамималоефективно чи дає незначний результат. Тому не захоплюйтеся ним – можна втратити дорогоцінний час, який ви можете витратити на повноцінне обстеження та лікування. Сучасні методидіагностики з великою точністю дозволяють виявити захворювання та допомогти у призначенні дієвих процедур. Не нехтуйте порадами лікаря - хвороби блукаючого нерва небезпечні своїми ускладненнями, часом дуже серйозними.
Тепер, знаючи трохи більше про блукаючий нерв, ви зможете завжди берегти його здоров'я!

Блукаючий нерв – це десята пара черепно-мозкових нервів, пов'язаних з усією мозковою системою і що впливає на всі парасимпатичні нервові волокна. Одна з головних його функцій – надавати мозку інформацію про те, що відбувається в організмі та відповідати за рефлекси.

Нерв функціонально є змішаним, і до нього включені вегетативні, рухові та чутливі волокна. Сигнали, що передаються по блукаючому нерву, діють збудливо на всю нервову систему. Гілки цього нерва розташовуються в головному, шийному, черевному та грудному відділахорганізму.

Блукаючий нерв відповідає за багато рефлекторних дій у людському організмі, регулює серцебиття, дихання відповідає за кашель, ковтання або наповнення шлунка.

Блукаючий нерв може бути обумовлений різними захворюваннями, таким як неврастенія або ангіоневроз. Причини, через які він може бути пошкоджений:

ураження, що виникають внаслідок аварій чи травм;
хірургічне втручанняпри якому зачіпають нерв. Особливо небезпечні операції на кишечнику та шлунку;
шкідливі звичкиособливо серйозно впливає .

Симптоми, що вказують на поразку

1. Виникає параліч м'язів стравоходу та глотки, обвисає м'яке небо і стає важко ковтати, пов'язано це з тим, що за рефлекс руху мови відповідає саме блукаючий нерв.

2. Рвотний рефлекс, який є необґрунтованим, і може стати причиною ядухи.

4. З'являються проблеми із травленням, часті розладишлунка чи запор.

5. З'являється нетримання сечі.

6. При поразці блукаючого нерва можлива глухота, оскільки через вухо проходить його гілка.

7. Порушується дихання та серцева діяльність, з'являється біль у грудях та аритмія, запаморочення.

Лікування блукаючого нерва складне. Але існують деякі методи народної медицини, що допомагають впоратися із захворюванням.

Настої та відвари

1. Столову ложку лугової конюшинизалити двомастами мл окропу і дати постояти двадцять хвилин, потім процідити і випити настій за два рази.

2. Столову ложку чебрецю настояти п'ятнадцять хвилин у двохстах п'ятдесяти мілілітрах окропу. Настій потрібно випити за чотири прийоми.

3. М'яти перцевої, столову ложку змішати з такою ж кількістю лимонної меліси і настояти двадцять хвилин заливши склянкою окропу. Випити потрібно за два прийоми.

4. По сто грам адонісу та синьоголовника змішати. Дві ложки суміші трав залити половиною літра окропу та помістити в термос на ніч. Вранці потрібно процідити та випити склянку настою за день, розділивши її на рівні частини.

5. Спориш, цикорій та синьоголовник по п'ятнадцять грамів. Чайну ложку збору залити в термосі окропом, якого потрібно п'ятдесят мілілітрів. Дві години наполягати та випити протягом дня.

6. Синюха – 25 грам, м'ята – 15 грам, фіалка – 10 грам. Ложку збору залити склянкою молока, яке потрібно закип'ятити. Після того, як настоїться дві години, випити дрібними ковтками.

Настоянки для лікування

Заспокійлива ароматична подушка

Для тих, хто страждає на захворювання, корисно буде зробити подушку з наступних трав:

чебрець;
м'ята;
меліса;
шишки хмелю;
лаванда, рута;
ромашка;
лавровий лист;
материнка.

На цій подушці потрібно спати чи покласти біля себе під час сну. Протипоказано тим, хто страждає на алергію.

Поразка блукаючого нерва, дуже серйозне захворювання, і потребує хірургічного втручання та електростимуляції, тому перед початком лікування обов'язково порадьтеся з лікарем.

Блукаючий нерв вважається 10 парою серед 12 черепно-мозкових нервів, але на відміну від інших нервів він бере початок у черепній коробціі спускається вниз по шиї до органів черевної порожнини. Саме тому нерв має таку назву - блукаючий. Латиною нерв називається n. vagus, є змішаним нервомта відповідає за роботу багатьох органів, тому його утиск або запалення небезпечні не тільки виникненням симптомів болю, а й порушенням у роботі органів та систем людини. Розглянемо, що ж таке блукаючий нерв, симптоми та лікування його патологічних станів.

Спускаючись від мозковий оболонкичерез зовнішню частинувуха в шию, мандруючий нерв поділяється на три частини (гілки), кожна з яких відповідає за певні функції. Так, у людини за допомогою глоткової гілки регулюється ковтальна функція, гортанна гілка керує мовою, функцією голосових зв'язок. Ну а решта нерва спускається в грудну клітку, де він лягає на яремну вену, слідуючи до області верхньої апертуригрудної клітки. У грудині нерв відповідає за іннервацію аорти, трахеї, стравоходу, залоз (це вилочкова та щитовидна залоза). Крім цього, блукаючий нерв пов'язаний з лімфовузлами на шиї, органами дихання (бронхи, легені) та органами ШКТ (печінка, селезінка, підшлункова залоза, кишечник), а також іннервує сечовий міхурта роботу матки. Отже, ознаки ураження нерва можуть виявлятися у будь-якій частині його розташування і без обстеження буде складно виявити причину збоїв.

Анатомія та фізіологія

Виділяють дві гілки блукаючого нерва – праву та ліву, які мають деякі відмінності. Початок обох гілок нерва однаковий, на виході основи черепа, де розташований довгастий мозок. Далі нерв спускається через отвір у черепі, проходить по задній поверхні яремної вениі спускається до грудній клітцідо її верхньої межі. Тут і починаються відмінності в правому і лівому нерві, так як права гілка розташована поблизу зони, де знаходиться подключична артерія, а ліва гілкаприлягає до дуги аорти. Обігнувши бронхи, нерви проходять поблизу стравоходу, продовжують спускатися донизу, до черевної області. Саме в епігастрії нерв поділяється на дрібні гілки, кожна з яких іннервує ділянку – діафрагму, сонячне сплетіння, органи очеревини.

В структуру вагуса входять три типи волокон:

Отримання імпульсів мозку здійснюється завдяки чутливим волокнам, які беруть початок в органах дихання, стравоході, шлунку, серці та зовнішньому слуховому проході.
З допомогою рухових волокон відбувається передача імпульсів назад. Імпульси підходять до м'язів глотки, гортані та піднебіння.
Завдяки парасимпатичним волокнам, регулюється вегетативна функціяроботи серця та судинної оболонки. А також волокна звужують просвіти у бронхах, посилюють функцію перистальтики в кишечнику та впливають на роботу органів грудей, черевної порожнини, які взаємопов'язані з вагусом.

У нерва є 4 відділи, кожен із яких виконує свої функції.

1-й розташований у головному відділі і завдяки волокнам нерва іннервується тверда оболонка мозку, чому при пошкодженні цього відділу виникають напади мігрені. Також цим відділом регулюється робота внутрішнього вуха.

На шиї розташований 2-й відділ вагусу, що відповідає за функції глоткових та гортанних м'язів. Якщо відбувається запалення цієї ділянки нерва, людина страждає від втрати голосу, дисфагії. Ділянка нерва з'єднується із серцевим та харчовим сплетенням.

3-й відділ вважається грудним, його кінець посідає рівень діафрагми. Відділ відповідає за іннервацію в стравоході та легенях, крім того, частково нерв впливає на роботу серця та бронхів.

4-та гілка вагуса впливає на функціонування шлунка, підшлункової залози та печінки, отже, якщо виникають випадки утиску цієї ділянки, то спостерігаються проблеми в органах шлунково-кишкового тракту.

Найбільше блукаючий нерв активний у темний часдоби, вночі. Це з тим, що нерв регулює роботу парасимпатичного відділу вегетативної системи. Ночами вагус уповільнює роботу серця, знижується функція скорочення гладкої мускулатурита бронхів. При нормальному функціонуваннівін має функцію захисних рефлексів, тобто викликає кашель, блювання, гикавку.

Причини ураження нерва

Виникає ураження блукаючого нерва з низки причин, причому більшою мірою виною є інші захворювання в організмі. Патологія відзначається при цукровому діабеті, коли інсулін недостатньо надходить у кров, через що ушкоджуються судини, порушується функція кровопостачання, тому виникають застійні явища. Так, збільшується тиск на нерв.

Бактерії та віруси призводять до запалення нерва. Вагус запалюється після перенесеного туберкульозу, при хронічні формитонзиліту, гаймориту. Вироблення токсинів мікроорганізмами, що потрапили в організм, призводить до отруєння крові і збільшується ризик розвитку запалення в органах, тому може уражатися і нерв. Вірус імунодефіциту порушує роботу імунної системи, через що можлива ймовірність приєднання та інфекційних процесів.

Уражатися нерв може і від механічних факторів. Защемлення нерва проявляється при хірургічному втручанні після перенесених травм. При хворобі Паркінсона через скорочення м'язів буває защемлення вагуса. До інших причин, викликає патологію, прирівнюють наявність пухлин в організмі, вплив алкоголю, наркотиків Часто нерв ущемляється через пухлини, розташовані в головному мозку, за наявності гематом після травм або інсульту.

Симптоми

Симптоматика запалення блукаючого нерва схожа на ознаки багатьох захворювань і залежить від місця ураження вагуса. Якщо уражається головна ділянка нерва, то спостерігається поразка м'якого неба, Воно починає провисати з одного боку. Якщо відкрити рот, то видно відхилення язика та піднебінного язичка до неураженої сторони. Змінюється характер голосу, переважає хрипоту, змінюється тембр.

Пацієнт страждає під час їди, оскільки утруднена функція ковтання. Так як нерв впливає на слиновиділення, то людину мучить скупчення слини, яка може потрапити в трахею і легеневу систему, а це загрожує ускладненнями. Зазвичай закінчується влучення слини пневмоніями.

Якщо відбувається защемлення блукаючого нерва шийному відділі, то виникає почуття болючості, багато хто думає, що у них почався хондроз. До речі, оскільки вагус пов'язаний з багатьма органами та системами, за допомогою його нейростимуляції лікують деякі хвороби, включаючи хондроз, артрит. Справа в тому що ревматоїдний артрит(блукаючий артрит) сильно вражає суглоби, викликає хондроз, тому для зупинки прогресування хвороби може застосовуватися стимулювання нерва завдяки еклектичному впливу.

Якщо нерв уражається в області розташування залоз, то збільшується вироблення внутрішньої секреції, через що страждають органи ШКТ. Велика кількість шлункового сокувикликає розвитку виразок у шлунку чи кишечнику, може розвинутися панкреатит.

Патологія вагусу призводить до розвитку паралічів його ділянки, через що порушується робота відповідного органу. Так, з'являються збої в роботі серця та судин, що викликає брадикардію, призводить до бронхоспазму, посилюючи кашель та блювання. До речі, такі наслідки можуть бути небезпечними для життя людини, адже може статися напад задухи. Трапляються порушення слуховий функції, збої у роботі сечостатевої системи, включаючи нирки.

Діагностика

Виявити патологію нерва виявляється не так просто, тим більше, захворювання зустрічається рідко, тому лікарі не завжди звертають увагу на специфіку симптоматики. Щоб цього не було, слід потрапити на консультацію невропатолога, який знає специфіку поразки черепних нервів. Невропатолог визначить зміну голосу, проведе огляд області піднебіння. Під час кашлю, дихання чи розмов добре визначаються неврологічні симптомипоразки вагуса.

Якщо є сумніви щодо встановлення діагнозу, то призначається процедура магнітно-резонансної томографії, при якому вивчається робота нервового стовбура. Можуть бути призначені дослідження – КТ, ЕКГ. Якщо є підозра, що людина має хондроз, то проводиться рентген-діагностика. До речі, якщо виявляється хондроз, потрібно вживати заходів, щоб його лікувати, оскільки проблемний хребет може загрожувати утиском нервів і судин, що йдуть до мозку. Інші методи обстеження призначаються за показаннями і залежать від скарг скарг пацієнта і збоїв у роботі органів і систем.

Лікування

Насамперед, щоб позбутися ураження нерва, потрібно вилікувати супутні хвороби. Якщо є хандроз відділу хребта, збої у роботі гормональної системита хронічні осередки, слід здійснити їх лікування, цілком можливо, тоді й відновиться робота нерва.

Якщо у пацієнта виникають ускладнення, які є небезпечними для життя та здоров'я людини, пов'язані з ураженням вагуса, то призначається лікування в неврологічному відділенні. Основа лікування – це гормональна терапія, До речі, застосовується для лікування багатьох хвороб, які призводять до патології блукаючого нерва. Якщо причиною патології є віруси та мікроби, то показаний курс антибіотиків, протимікробних засобів, дезінтоксикаційна терапія

Для покращення роботи нервової системи призначаються вітаміни групи B у вигляді комплексних препаратів. До них відносять Мільгам, Нейровітан, Нейробекс. Для нормалізації сну може знадобитися курс антигістамінів, седативних засобів.

Варто зазначити, що часто люди плутають блукаючий артрит з ураженням нерва, але це помилкова думка. Блукаючий артрит пов'язаний з ураженням суглобів, причому патологія небезпечна короткостроковими періодами загострення та ремісії. Блукаючий артрит може бути пов'язаний із захворюваннями мозку, але не вагуса.

Спеціальної профілактики запалення нерва немає, оскільки захворювання специфічне, виникає рідко і може бути пов'язане з патологією як у мозку, так і в грудній клітці чи шиї. Але для того, щоб зменшити шанс розвитку запалення, потрібно загалом оздоровлювати організм, лікувати хронічні вогнища. Якщо у людини виникли специфічні симптоми, характерні поразкинерва, при цьому була перенесена операція або травма, необхідно швидше відвідати лікаря-невропатолога, так як раннє лікуваннядозволить уникнути ускладнень.

Блукаючий нерв є одним із дванадцяти нервів, що знаходяться в черепній коробці людини. Функція його дуже важлива - він надає інформацію головному мозку про те, що відбувається у всій нервовій системі, та відповідає за керування рефлекторною функцією. Блукаючий нерв має досить складна будова, включаючи рухове волокно, секреторне і чутливе. Відомо, що волокна проводять імпульси, які надходять до кори головного мозку, пробуджуючи все відомі функції. Зокрема, волокна блукаючого нерва здатні уповільнювати серцебиття, звужувати бронхи, розслабляти сфінктери та посилювати перистальтику кишечника, посилювати секрецію залоз та багато іншого. Не дивно, що пошкодження блукаючого нерва може призвести до численних захворювань організму.

Чому пошкоджується блукаючий нерв в організмі людини?

Причин його пошкодження може бути величезна кількість. Давайте розглянемо найпоширеніші. Одна з них - цукровий діабет. Пошкодження кровоносних судин внаслідок підвищення рівня цукру в крові може призвести і до запалення, і навіть до пошкодження блукаючого нерва. До речі, інші хронічне захворювання, наприклад ВІЛ або хвороба Паркінсона, також можуть згубно позначитися на такому важливому волокні. Дуже сильно блукаючий нерв страждає при тяжких аваріях та травмах. Хірургічне втручання, коли за непередбачених обставин у пацієнта різко підвищується тиск на нерв, що блукає, також може призвести до серйозного його пошкодження. Згубні шкідливі звички, наприклад, алкоголізм – ще одна можлива причина(алкогольна нейропатія).

Які симптоми того, що є ушкодження блукаючого нерва?

Симптоматика проявляється по-різному. Цілком природно, що чим важча травма, тим складнішими можуть бути наслідки. Найчастіше з'являються проблеми з голосом, наприклад хрипотця, труднощі у вимові і навіть помітна зміна голосу. Дисфагія - наступний етап, коли починаються проблеми із ковтанням слини та їжі. Це з тим, що блукаючий нерв відповідає за рефлекс руху мови, яке пошкодження визначає дисфункцію руху. Порушення тієї ж рефлекторної функціїможе призвести до виникнення необґрунтованого блювотного рефлексу, це може призвести до задухи. Далі йдуть проблеми із травленням (розлад шлунка, запор і т.д.), проблеми з серцевою діяльністю (аритмія, біль у грудній клітці, порушення дихання та запаморочення), нетримання сечі, а також глухота.

Як лікувати блукаючий нерв

Лікування краще проводити під наглядом фахівця. Значимість його дуже висока, оскільки проблеми, які виникають при пошкодженні блукаючого нерва, вкрай важкі, неправильне лікуванняабо його відсутність може призвести до летального результату. Справа в тому, що терапія в даному випадкудопомагає рідко, тому основними методами лікування є хірургічне втручання, електростимуляція. При правильної діагностики, своєчасне втручання та дотримання всіх умов лікування відновлення блукаючого нерва - лише справа часу.

Блукаючий нерв, n.vagus (X пара) , є змішаним, так як має у своєму складі чутливі та рухові волокна, а також волокна автономної (вегетативної) системи, як парасимпатичні, так і симпатичні.

У блукаючого нерва розрізняють три ядра, що залягають у довгастому мозку:

1) чутливе ядро одиночного шляху;

2) рухове подвійне ядро;

3) вегетативне (парасимпатичне) заднє ядро блукаючого нерва.

Перші два ядра є спільними з язикоглоточним нервом.

1. Ядро одиночної дороги, nucleus solitarius,проектується з боку ромбовидної ямки, дещо латеральнішої за прикордонну борозну, і залягає значно дорсальніше подвійного ядра.

2. Подвійне ядро, nucleus ambiguus,розташовується у передніх відділах довгастого мозку, глибше заднього ядра блукаючого нерва, і проектується на поверхні ромбовидної ямки відповідно до прикордонної борозни.

3. Заднє ядро блукаючого нерва, nucleus dorsails n. vagi,розташовується в довгастому мозку латеральніше ядра під'язикового нерва; на поверхні ромбовидної ямки проектується в області трикутника блукаючого нерва.

Симпатичні волокна надходять у блукаючий нерв та його гілки по сполучних гілках від вузлів симпатичного стовбура.

На нижній поверхні мозку блукаючий нерв показується 10-15 корінцями з товщі довгастого мозку позаду оливи. Прямуючи латерально і вниз, блукаючий нерв залишає череп через передню частину яремного отвору разом з язикоглоточним і додатковим нервами, розташовуючись між ними.

В області яремного отвору блукаючий нерв товщає за рахунок верхнього вузла, ganglion rostralis (superius), а трохи нижче, через 1,0-1,5 см, є ще один вузол кілька великих розмірів - нижній вузол, ganglion caudalis (inferius).

У проміжку між цими вузлами до блукаючого нерва підходить внутрішня гілка додаткового нерва. Спускаючись нижче, блукаючий нерв у ділянці шиї лягає на задню поверхнювнутрішньої яремної вени і слід до верхньої апертури грудної клітини, розташовуючись в жолобі між зазначеною веною і медіальними спочатку внутрішньою сонною, а потім загальною сонною артеріями.

Блукаючий нерв із внутрішньою яремною веною і загальною сонною артерією укладено в одну загальну сполучнотканинну піхву, утворюючи судинно-нервовий пучок шиї.

В області верхньої апертури грудної клітки блукаючий нерв розташовується між подключичною артерією (позаду) і підключичною веною(Попереду).

Вступивши в грудну порожнину, лівий блукаючий нерв лягає на передню поверхню дуги аорти, а правий блукаючий нерв - на передню поверхню початкового відділуправою підключичної артерії.

Потім обидва блукаючі нерви відхиляються кілька назад, огинають задню поверхню бронхів і підходить до стравоходу, де розсипаються на ряд великих і дрібних нервових гілок і втрачають характер ізольованих нервових стовбурів.

Гілки лівого та правого блукаючих нервів спрямовуються на передню (переважно від лівого нерва) та задню (переважно від правого нерва) поверхні стравоходу та утворюють стравохідне сплетення, plexus esophageus.

З гілок зазначених сплетень у стравохідного отвору діафрагми утворюються відповідно передній і задній блукаючі стовбури, trunci vagales anterior et posterior, які разом із стравоходом проникають у черевну порожнину. Як передній, так і задній стовбур містить волокна лівого та правого блукаючого нервів.

У черевній порожнині передній та задній стовбури посилають ряд гілок до органів черевної порожнини та черевного сплетення.

По своєму ходу кожен блукаючий нерв ділиться на чотири відділи: головний, шийний, грудний та черевний.

Головний відділ блукаючого нерва найкоротший, доходить до нижнього вузла. Від нього відходять такі гілки:

1. Менінгеальна гілка, r. meningeus, відходить безпосередньо від верхнього вузла, прямує в порожнину черепа та іннервує тверду оболонку головного мозку (поперечний та потиличний венозні синуси).

2. Вушна гілка, r. auricularis, як правило, починається від верхнього вузла або нижче - від стовбура нерва, що прямує дозаду, слідує по зовнішній поверхні цибулини внутрішньої яремної вени, підходить до яремній ямціі вступає в соскоподібний каналець.

У товщі піраміди скроневої кісткивушна гілка обмінюється волокнами з лицьовим нервом і залишає піраміду через барабанно-соскоподібну щілину. Потім вушна гілка ділиться на дві гілки, які з'являються за зовнішнім вухом, поблизу зовнішнього кінця кісткової частини слухового проходу.

Одна з гілок з'єднується із заднім вушним нервом від лицьового нерваінша іннервує шкіру задньої стінкизовнішнього слухового проходу.

3. Сполучна гілка з язикоглоточним нервом, r. communicans (cum nervo glossopharyngeo), з'єднує верхній вузол блукаючого нерва та нижній вузол язикоглоткового нерва.

4. Сполучна гілка з додатковим нервом представлена внутрішньою гілкою додаткового нерва, r. internus n. accessorius. Це досить потужний стовбур, що вступає до складу блукаючого нерва між верхнім та нижнім вузлами.

Крім того, від блукаючого нерва невеликі гілки прямують до додатковому нерву. Деякі автори описують сполучну гілку між верхнім вузлом блукаючого нерва та верхнім шийним симпатичним вузлом.

Шийний відділ блукаючого нерва тягнеться від нижнього вузла до відходження зворотного гортанного нерва. На цьому протязі від блукаючого нерва відходять такі гілки:

1. Глоткові гілки, rr. pharyngeiчасто відходять від нижнього вузла, але можуть відходити і нижче. Розрізняють дві гілки: верхню – більшу та нижню – меншу. Гілки йдуть по зовнішній поверхні внутрішньої сонної артерії вперед і кілька всередину, з'єднуються з гілками язикоглоткового нерва і гілками симпатичного стовбура, утворюючи на середньому констрикторі глотки ковткове сплетення, plexus pharyngeus.Гілки, що відходять від цього сплетення, іннервують м'язи і слизову оболонку глотки. Крім того, від верхньої гілки йдуть нерви до м'яза, що піднімає піднебінну фіранку, і до м'яза язичка.

2. Верхній гортанний нерв, n. laryngeus superiorпочинається від нижнього вузла, йде донизу вздовж внутрішньої сонної артерії, приймаючи гілки від верхнього шийного симпатичного вузла і глоткового сплетення, і підходить до бічної поверхні гортані. Перед цим він розпадається на гілки:

а) зовнішня гілка, r. externus, іннервує слизову оболонку глотки, частково щитовидну залозу, а також нижній констриктор глотки та перстнещитовидний м'яз; часто ця гілка з'єднується із зовнішнім сонним сплетенням;

б) внутрішня гілка, r. internus, йде разом з верхньою гортанною артерією, прободає щитопід'язичну мембрану і своїми гілками іннервує слизову оболонку гортані (вище голосової щілини), надгортанника та частково кореня мови;

в) сполучна гілка з нижнім гортанним нервом, r. communicans (cum nervo laryngeo inferiori), відходить від внутрішньої гілки верхнього гортанного нерва.

3. Верхні шийні серцеві гілки, rr. cardiaci cervicales superiores, у кількості 2-3, відходять від стовбура блукаючого нерва і прямують уздовж загальної сонної артерії, причому гілки правого блукаючого нерва йдуть попереду плечеголовного стовбура, лівого - попереду дуги аорти. Тут верхні шийні серцеві гілки з'єднуються із серцевими нервами від симпатичного ствола і, підійшовши до серця, входять до складу серцевого сплетення, plexus cardiacus.

4. Нижні шийні серцеві гілки, rr. cardiaci cervicales inferiores, Більш численні і значно товщі верхніх, відходять трохи нижче за зворотний гортанний нерв. Прямуючи до серця, гілки з'єднуються з рештою серцевих гілок від блукаючого нерва і від симпатичного стовбура і також беруть участь в утворенні серцевого сплетення.

5. Поворотний гортанний нерв, n. laryngeus recurrens, відходить від основного ствола праворуч - лише на рівні подключичной артерії, а ліворуч - лише на рівні дуги аорти. Обійшовши знизу зазначені судини спереду назад, зворотні нерви прямують догори в борозні між трахеєю і стравоходом, досягаючи своїми кінцевими гілками гортані.

На своєму протязі зворотний гортанний нерв віддає низку гілок:

1) трахейні гілки, rr. tracheales, Спрямовуються до передньої поверхні нижньої частини трахеї. По своєму ходу вони поєднуються з симпатичними гілками і підходять до трахеї;

2) стравохідні гілки, rr. esophagei, іннервують стравохід;

3) нижній гортанний нерв, n. laryngeus inferiorє кінцевою гілкою поворотного нерва. По своєму ходу він ділиться на передню та задню гілки:

а)передня гілка іннервує латеральний перснечерпалоподібний, щиточерпалоподібний, щитонадгортанний, голосовий і черпалонадгортанний м'язи;

б) задня, або сполучна, гілка з внутрішньою гортанною гілкою, r. communicans (cum ramo laryngeoinferiori), у своєму складі має як рухові, так і чутливі волокна. Останні підходять до слизової оболонки горла нижче голосової щілини. Рухові волокна задньої гілки іннервують задній перснечерпалоподібний і поперечний черпалоподібний м'язи.

Крім того, в шийному відділі блукаючого нерва є ще кілька сполучних гілок:

1) з верхнім шийним симпатичним вузлом;

2) з під'язичним нервом;

3) між зворотним гортанним нервом та шийно-грудним вузлом симпатичного стовбура.

Грудний відділ блукаючого нерва починається в місці відходження поворотних нервів і закінчується в місці проходження блукаючого нерва через стравохідний отвірдіафрагми. У грудної порожниниблукаючий нерв віддає такі гілки:

1. Грудні серцеві гілки, rr. cardiaci thoracici, Починаються нижче зворотного гортанного нерва, йдуть вниз і медіально, з'єднуються з нижніми серцевими гілками, посилають гілки до воріт легень і вступають у серцеве сплетення.

2. Бронхіальні гілки, rr. bronchiales, Поділяються на менш потужні передні гілки (4-5) і більш потужні та численні задні гілки.

3. Легеневе сплетення, plexus pulmonalis, утворюється передніми і задніми бронхіальними гілками, що з'єднуються з гілками верхніх трьох-чотирьох симпатичних грудних вузлів симпатичного стовбура. Гілки, що відходять від цього сплетення, з'єднуються між собою і вступають із бронхами та судинами у ворота легень, розгалужуючись у паренхімі останніх.

4. Стравохідне сплетення, plexus esophageus, представлено безліччю різного діаметра нервів, які відходять від кожного блукаючого нерва нижче коріння легені. По своєму ходу ці гілки з'єднуються між собою і з гілками від верхніх 4-5 грудних вузлів симпатичних стволів і утворюють в колі стравоходу сплетення.

Плетіння оточує всю нижню частинустравоходу і посилає частину гілок до його м'язової та слизової оболонок.

Черевний відділ блукаючого нерва представлений переднім і заднім блукаючими стволами, trunci vagales anterior et posterior. Обидва стволи формуються з стравохідного сплетення і по передній і задній поверхнях стравоходу вступають у черевну порожнину або одиночними стволами, або кількома гілками.

Задній стовбур блукаючого нерва в ділянці кардії посилає ряд гілок - задні шлункові гілки, rr. gastrici posteriores,на задню поверхню шлунка, а сам відхиляється назад, утворюючи черевні гілки, rr. celiaci, що йдуть по ходу лівої шлункової артерії до черевного сплетення, plexus celiacus. Волокна, що становлять черевні гілки, проходять через черевне сплетення до черевних органів.

Передній стовбур блукаючого нерва в ділянці шлунка з'єднується з симпатичними нервами, що супроводжують ліву шлункову артерію, і посилає 1-3 гілки між листками малого сальника до печінки - печінкові гілки, rr. hepatici.

Решта переднього ствола слід уздовж передньої периферії малої кривизни шлунка і віддає тут численні передні шлункові гілки, rr. gastrici anterioresдо передньої поверхні шлунка.

Шлункові гілки від переднього та заднього стволів у підсерозному шарі шлунка з'єднуються з нервами, що підходять сюди по лівій шлунковій артерії, і утворюють переднє та заднє сплетення шлунка.