Quale nervo innerva il muscolo quadricipite femorale? Neuropatia del nervo femorale: cause, sintomi e trattamento
Il danno (neuropatia) del nervo femorale (G57.2) è un danno al nervo femorale nell'area in cui esce dal retroperitoneo sulla coscia dietro il legamento inguinale, manifestato da debolezza dei muscoli anteriori della coscia, intorpidimento o dolore lungo la parte anteriore superficie interna della coscia.
La sindrome è più comune nelle donne (65%), il picco di incidenza si osserva all'età di 40-60 anni.
Cause: trauma isolato o danno ai nervi durante interventi chirurgici (interventi sugli organi pelvici, sull'anca), compressione da ematoma retroperitoneale, tumore, ascesso. Sono possibili anche effetti tossici e cambiamenti metabolici nel diabete mellito.
Quadro clinico
La malattia si sviluppa gradualmente. La prima lamentela dei pazienti è debolezza alla gamba (“non obbedisce, come se cedesse”) (100%), difficoltà a camminare (60%). Preoccupante è anche il dolore alla gamba, che aumenta con l'estensione (90%). Meno comunemente notata è una diminuzione della sensibilità lungo la superficie interna anteriore della coscia (40%).
Un esame obiettivo del paziente rivela dolore sotto la piega inguinale, lungo la superficie interna anteriore della coscia (70-90%), ipoalgesia nell'area di innervazione del nervo femorale; diminuzione del riflesso del ginocchio, debolezza dei muscoli anteriori della coscia, atrofia muscolare.
Diagnostica
Diagnosi: computer/risonanza magnetica dello spazio retroperitoneale (ematoma retroperitoneale o altre formazioni occupanti spazio).
Diagnosi differenziale:
- Radicolopatia discogenica L4.
- Plessopatia lombare.
Trattamento del danno al nervo femorale
- Terapia sintomatica (decongestionanti, analgesici).
- Terapia fisica, blocchi di novocaina e idrocortisone.
- Intervento chirurgico nella zona del legamento inguinale.
Il trattamento è prescritto solo dopo la conferma della diagnosi da parte di un medico specialista.
Farmaci essenziali
Ci sono controindicazioni. È necessaria una consulenza specialistica.
- (farmaco antinfiammatorio non steroideo). Regime posologico: IM alla dose di 75 mg (contenuto di 1 fiala) 1 volta/giorno.
- (farmaco antinfiammatorio non steroideo). Regime posologico: IM - 100 mg 1-2 volte al giorno; dopo la riduzione del dolore, viene prescritto per via orale alla dose giornaliera di 300 mg in 2-3 dosi, una dose di mantenimento di 150-200 mg/die.
- (antidepressivo). Regime posologico: la dose orale iniziale raccomandata è di 20 mg/die. Le dosi raccomandate possono essere aumentate o diminuite fino al raggiungimento dell'effetto terapeutico. Il farmaco può essere assunto indipendentemente dai pasti.
- (un diuretico del gruppo degli inibitori dell'anidrasi carbonica). Regime posologico: agli adulti vengono prescritti 250-500 mg una volta al mattino per 3 giorni, il 4o giorno - una pausa.
- (complesso vitaminico B). Regime posologico: la terapia inizia con 2 ml per via intramuscolare 1 volta al giorno per 5-10 giorni. Terapia di mantenimento: 2 ml IM due o tre volte alla settimana.
L'innervazione è un insieme di fibre nervose che trasmettono segnali dal sistema nervoso centrale agli organi e ai tessuti e alla schiena. Quando i nervi vengono schiacciati o danneggiati in altro modo, una persona perde la sensibilità della pelle, la normale capacità di muovere gli arti e soffre di forti dolori. Una buona conoscenza dell'anatomia della colonna nervosa lombosacrale e dei suoi rapporti con le diverse strutture del corpo aiuta a identificare rapidamente e a fermare lo sviluppo di processi patologici nella parte inferiore del corpo.
Schema di innervazione della coscia
Tutti i muscoli e la pelle delle gambe sono innervati dai rami dei nervi dei plessi lombari e sacrali. È da lì che provengono i segnali che consentono alle fibre muscolari di rapire e addurre la coscia, piegare e raddrizzare le gambe alle ginocchia e, di conseguenza, correre, saltare e accovacciarsi. Permettono inoltre alla pelle di percepire il tatto e di sentire il calore o il freddo.
Plesso lombare
Il ganglio nervoso, grazie ai suoi rami laterali, rende possibile l'innervazione motoria dei muscoli delle parti centrali delle gambe. A livello della seconda, terza e quarta vertebra lombare partono due nervi principali: il femorale e l'otturatore.
Il nervo femorale fornisce la comunicazione con il sistema nervoso centrale di quasi tutti i muscoli pelvici, ma il suo compito principale è innervare le masse muscolari della superficie anteriore della coscia: il quadricipite, il muscolo sartorio e il muscolo adduttore lungo.
Se il sistema di segnale viene interrotto, una persona non sarà in grado di raddrizzare la gamba all'altezza del ginocchio.
Il tronco femorale si ramifica abbondantemente. L'origine più lunga è il nervo safeno. Si estende dal lato dei vasi della coscia e scende fino al ginocchio attraverso lo spazio del tendine adduttore. Questo ramo aiuta ad innervare molti muscoli degli arti superiori ed è responsabile della sensibilità della pelle.
Rami del tronco femorale che aiutano a fornire sensibilità alle parti superiore e centrale delle gambe:
- Con l'aiuto del nervo muscolocutaneo interno vengono innervati i muscoli e l'epidermide della superficie interna della coscia.
- Il nervo cutaneo laterale collega la superficie esterna della coscia con il sistema nervoso centrale.
- L'innervazione della superficie anteriore della coscia proviene dai rami cutaneo anteriore e muscolare mediano.
Il nervo otturatore discende dal muscolo grande psoas lungo la parete laterale della pelvi. Nel canale otturatore è diviso in rami articolari e muscolari. Quest'ultimo innerva l'otturatore esterno e i muscoli adduttori.
Ai rami del plesso lombare appartiene anche il nervo femorale genitale. Ha due rami: il genitale, responsabile della sensibilità degli organi corrispondenti, e il femorale. Quest’ultimo sovrintende al lavoro delle masse muscolari oblique e trasversali all’interno della coscia, nonché della pelle del triangolo di Scarp.
Plesso sacrale
Nell'area della quarta e quinta vertebra si fonde con quella lombare e crea un tronco nervoso comune. I rami laterali hanno principalmente lo scopo di fornire sensibilità al sistema muscolare dei glutei.
Le uscite principali del plesso sacrale sono i nervi cutaneo e sciatico posteriori.
Il primo partecipa all'innervazione motoria pelvica, creando le condizioni per il lavoro del grande muscolo dei glutei. La sua attività aiuta anche ad rapire l'articolazione dell'anca. Un'altra funzione è quella di fornire sensibilità alla parte posteriore della coscia e alla parte superiore della caviglia.
Il nervo sciatico, grazie ai suoi rami laterali, innerva i muscoli della parte posteriore della coscia, partecipando alla flessione del ginocchio. Inoltre, invia segnali alle fibre muscolari dell'interno coscia, favorendone l'azione adduttoria. Alla fine diverge in due grandi rami: i nervi peroneale e tibiale comuni.
Quest'ultimo, con i suoi rami ausiliari, crea le condizioni per l'innervazione motoria della massa muscolare dietro la parte inferiore della gamba. Le sue azioni aiutano ad estendere la caviglia e a piegare le dita dei piedi. Due terminazioni nervose plantari sono responsabili del loro movimento.
Il ramo peroneo comune innerva i muscoli corrispondenti, nonché i tessuti davanti alla parte inferiore della gamba, consentendo la libera flessione e lo spostamento laterale dell'articolazione della caviglia. Questo ramo influenza anche l'estensione delle dita.
Sintomi di patologie del plesso lombosacrale
Il segnale principale che segnala problemi neurologici in quest'area è un dolore lancinante nell'area dei muscoli glutei, che si diffonde su tutta la superficie dell'arto inferiore. Le sensazioni dolorose possono essere di natura tagliente, bruciante o dolorante. Nel momento in cui si intensificano, il paziente può persino perdere conoscenza. Una persona si sente peggio di notte e quando fa freddo.
Ulteriori segni di patologia sono:
- aumento del dolore quando si cammina o si sta seduti a lungo;
- incapacità di appoggiarsi normalmente sull'arto colpito;
- tentativi costanti di scegliere una posizione comoda per dormire;
- dolore acuto quando si ride, si tossisce o si starnutisce;
- disturbo dell'andatura, zoppia;
- iperidrosi dei piedi;
- sensazioni di bruciore o lancinanti nella zona dei piedi.
Spesso le sensazioni spiacevoli si concentrano dapprima nella parte posteriore della parte superiore della gamba, per poi diffondersi fino al piede o, al contrario, irradiarsi nella regione lombare. Dopo aver preso antidolorifici, si attenuano, ma poi ricompaiono.
In caso di danno grave, una persona non può rapire l’anca, piegare o ruotare la gamba all’altezza dell’articolazione del ginocchio e della caviglia o muovere le dita degli arti inferiori.
Le principali malattie associate al danno ai nervi della coscia
Le donne dell'età di Balzac soffrono molto spesso di tali disturbi a causa della struttura anatomica della regione dell'anca e dell'usura della cartilagine articolare, della perdita di massa muscolare.
Non solo i cambiamenti legati all’età, ma anche le lesioni possono portare a danni al nervo femorale. A causa della struttura anatomica, esiste un alto rischio di danni ai rami nervosi nella zona del muscolo ileopsoas, vicino alle fibre legamentose dell'inguine, all'ingresso e all'uscita del canale adduttore e nella zona sopra il rotula.
Le malattie causate da danni al nervo e ai rami femorali includono:
- Neuropatia causata da pizzicamento dovuto a crampi muscolari o ematoma.
- La neurite è un processo infiammatorio nel nervo dovuto a fibre schiacciate, lesioni o complicazioni dopo l'intervento chirurgico.
- La nevralgia è una condizione patologica dovuta all'irritazione delle terminazioni nervose dovuta all'ernia intervertebrale.
Le lesioni del nervo sciatico possono provocare infiammazioni - sciatica, così come sciatica - dolore dovuto alla compressione o alla cattiva circolazione.
Tutte queste patologie provocano sensazioni dolorose di vario tipo nella zona femorale, inguinale, glutea e pelvica. Per diagnosticare le malattie neurologiche vengono utilizzate varie tecniche:
- analisi della distribuzione della sensibilità e dei disturbi del movimento;
- esame ecografico;
- computer e risonanza magnetica.
Sono necessari studi di imaging per analizzare le condizioni dei tessuti molli, rilevare neoplasie dietro il peritoneo, ematomi, ernie e conseguenze di lesioni.
La neuropatia è una malattia caratterizzata dall'interruzione della struttura e della funzione del nervo, dall'infiammazione della sua fibra o della guaina mielinica.
È inoltre necessario distinguere i seguenti concetti:
- La neurite è una lesione infettiva o allergica dei nervi. In questo caso parliamo di danno infiammatorio ai tessuti.
- Il termine "neuropatia" viene utilizzato se la malattia è causata da processi tossici, ischemici o dismetabolici.
Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i concetti di “neuropatia” e “neuropatia” sono identici.
La sensibilità compromessa e l'attività motoria della gamba complicano la vita dei pazienti. La superficie anteriore della coscia è innervata dai seguenti nervi: femorale, laterale cutaneo e otturatore.
Certificato anatomico e fisiologico
Il nervo femorale nasce dal plesso lombare. È formato da fibre delle coppie II, III, IV di radici spinali lombari.
La topografia di N. femoralis inizia al livello LI-LII, dove è coperta dall'alto dal muscolo grande psoas. Uscendo da sotto il suo bordo esterno, la fibra entra nel solco tra due muscoli: lo psoas maggiore e l'iliaco. È ricoperto superiormente dalla fascia iliaca. Successivamente, N. femoralis lascia la cavità pelvica attraverso la lacuna muscolare nel triangolo femorale.
Nella lacuna muscolare dal nervo femorale partono i rami:
- Muscolare.
- Rami cutanei anteriori.
- Il nervo safeno della gamba è il ramo più lungo che raggiunge il piede.
Nell'anatomia del percorso del nervo femorale esistono due punti critici in cui esiste il rischio di compressione delle sue fibre. Questo è lo spazio tra le ossa pelviche e la fascia iliaca, nonché il triangolo femorale, coperto da un lembo di fascia lata.
Eziologia delle malattie da N. femoralis
L'insorgenza di neuropatie dipende direttamente dalla posizione topografica della fibra. Tuttavia, c'è sempre una violazione dell'innervazione della coscia.
Le lesioni di N. femoralis a livello dell'ileopsoas sono spesso causate dai seguenti fattori.
| Causa | Esempio | Fenomeni patologici |
| Compressione nervosa | Lesioni di varia origine o sovraccarichi biomeccanici | C'è uno spasmo del muscolo maggiore psoas e un'emorragia al suo interno. |
| Tumori: linfoma, sarcoma | Il tumore in crescita comprime le strutture anatomiche vicine. | |
| Ematomi retroperitoneali | Possono formarsi a seguito di lesioni e spontaneamente in persone con disturbi congeniti del sistema di coagulazione del sangue (emofilia). | |
| Aneurisma dell'arteria iliaca comune o femorale | La sporgenza della parete del vaso esercita pressione su N. femoralis. | |
| Ascessi e borsiti del muscolo ileopsoas | L'essudato infiammatorio permea il tessuto, causando la compressione della fibra. | |
| Impatto meccanico diretto | Fattore iatrogeno | Danni al nervo femorale causati da strumenti durante l'intervento chirurgico nella zona in cui passa. Si verifica più spesso sul lato sinistro, poiché qui l'uretere e il rene si trovano più in basso. |
L'infezione di N. femoralis sotto il legamento inguinale e nel triangolo femorale è stata associata ad altre situazioni.
| Causa | Esempio | Processo patologico |
| Compressione nervosa | Compressione del legamento inguinale | Quando il corpo è in una posizione forzata per lungo tempo, i tessuti molli e le ossa vicini pizzicano il nervo. Queste posizioni includono: abduzione eccessiva, flessione o rotazione esterna dell'anca. |
| Ernia nella zona del passaggio delle fibre, linfoadenopatia, aneurisma dell'arteria femorale | Un corpo estraneo o un organo patologicamente alterato comprime il nervo. | |
| Danni meccanici diretti | Fattore iatrogeno | Asportazione chirurgica di ernie, chirurgia dell'anca, complicanze del cateterismo dell'arteria femorale. |
La neuropatia nell'area dell'articolazione del ginocchio è spiegata dalle seguenti situazioni:
L'intrappolamento dei nervi in qualsiasi area può verificarsi a causa di lesioni ai tessuti circostanti e loro cicatrici, a causa della formazione di tumori, così come durante la gravidanza a causa della congestione venosa negli organi pelvici.
La comparsa delle neuropatie n. femoralis aumenta in presenza di diabete mellito o alcolismo nell'anamnesi del paziente.
Sintomi delle malattie del nervo femorale
La neuropatia si sviluppa gradualmente. Il primo reclamo del paziente è la debolezza della gamba, la sua flessione e disfunzione.
Per sconfiggere n. femoralis è caratteristico il seguente quadro clinico:
- Dolore acuto parossistico lungo il nervo. Può irradiarsi all'inguine. La sua intensità aumenta quando si cammina, così come quando si è sdraiati sulla schiena con le gambe distese o quando si sta in piedi.
- Claudicazione intermittente. A causa della ridotta sensibilità del tronco nervoso, le prestazioni dell'arto interessato ne risentono.
- La neuropatia femorale è caratterizzata da una disfunzione parziale dei muscoli ileopsoas. Tuttavia, a causa della presenza della loro innervazione alternativa, la funzione dell'articolazione dell'anca in realtà non cambia.
- C'è una paresi del muscolo quadricipite, che fornisce mobilità all'articolazione del ginocchio. È difficile piegare e raddrizzare la gamba. Diventa difficile per il paziente camminare, correre, sedersi, accovacciarsi, salire e scendere le scale.
- Quando si schiaccia la zona di uscita n. femorale sulla coscia c'è un dolore acuto e bruciante.
- La sensibilità tattile, termica e al dolore è compromessa nell'area della superficie anteriore e interna della coscia, della parte inferiore della gamba e del bordo mediale del piede.
- Debolezza muscolare e atrofia graduale.
La perversione del riflesso del ginocchio non è sempre osservata.
I sintomi del danno al nervo femorale dipendono dal grado di distruzione delle fibre. Anche un lieve disagio quando si cammina può indicare una patologia.
Neuropatia
Il nervo cutaneo laterale della coscia origina dal plesso lombare. La sua neuropatia è chiamata malattia di Bernhardt-Roth. È responsabile dell'innervazione del terzo superiore della superficie esterna anteriore dell'arto. Con il n. femoralis, non è associato, ma se il plesso lombare è danneggiato, possono diffondersi cambiamenti distruttivi.
Nella malattia di Bernhardt-Roth la compressione del nervo avviene a livello del dolcificante inguinale.
Fattori eziologici:
- Compressione tramite cintura o corsetto.
- Gravidanza.
- Obesità.
- Processo infettivo o infiammazione nella cavità retroperitoneale.
- Intossicazione del corpo.
- Tumori.
- Ematomi e interventi chirurgici in quest'area.
La prima lamentela più importante del paziente è l'intorpidimento della pelle e il dolore bruciante nella parte superiore della gamba.
Durante l'esame di un paziente, il medico nota due principali sintomi neurologici.
L’obesità può portare a tensione sulla fibra nervosa. La perdita di peso è efficace nell’eliminare la parestesia (intorpidimento).
Neurite
L'infiammazione del nervo femorale è caratterizzata da sintomi generali:
- Dolore acuto lungo n. femorale.
- I movimenti dell'articolazione del ginocchio sono fortemente limitati.
- Perdita di sensibilità alla gamba.
- Riflesso del ginocchio diminuito o assente.
Le cause della neurite del nervo femorale sono varie lesioni e lesioni dell'articolazione dell'anca di varie eziologie, nonché l'infiammazione degli organi pelvici.
Nevralgia
La patologia solitamente accompagna le malattie n. femoralis, perché è più un sintomo che una malattia separata. Si sviluppa spesso quando i tronchi nervosi vengono pizzicati.
La nevralgia è un danno ai nervi periferici, espresso dal dolore. Non ci sono disturbi motori o sensoriali, così come cambiamenti strutturali in questa situazione clinica.
La neuropatia più comune è il nervo cutaneo esterno della coscia, che origina dal plesso lombare.
Sintomi:
- Sindrome del dolore.
- Atrofia muscolare delle gambe.
- Bruciore e intorpidimento nella parte laterale della coscia.
- Aumento del disagio quando si cammina.
La nevralgia del nervo femorale è una malattia polietiologica.
Stabilire la diagnosi
La neuropatia del nervo femorale si verifica principalmente negli uomini di mezza età.
Il medico identifica la malattia utilizzando diversi metodi diagnostici.
I raggi X della parte inferiore della colonna vertebrale possono rilevare gli effetti di fratture, calcificazioni dei tessuti molli e osteofiti.
La diagnosi definitiva viene fatta dopo la differenziazione con i quadri clinici di altre patologie.
| Neuropatia del nervo femorale | Danno al nervo sciatico | Plessite lombosacrale. | Radicolopatie vertebrogene | |
| Sintomi | Dolore bruciante costante nella zona anteriore della coscia. Quando si muovono, la loro intensità aumenta. Disturbi motori e sensoriali della parte anteriore. | Disorganizzazione della parte inferiore della gamba e del piede. Perversione della sensazione sulla superficie posteriore dell'intero arto inferiore. | La disfunzione dell'intera gamba progredisce gradualmente. Paresi dei quadricipiti e dei muscoli adduttori. Perdita o grave diminuzione dei riflessi del ginocchio e del femore. | Dolore lancinante nella parte bassa della schiena, aggravato dal movimento della colonna lombare. Riflessi debolmente espressi dei muscoli adduttori. |
| Eziologia | 1. Compressione delle fibre (traumi, ematomi, tumori, aneurismi, borsiti, ecc.). 2. Danni meccanici diretti (interventi chirurgici) | 1. Compressione del nervo a causa di uno spasmo muscolare, ematoma o ascesso post-iniezione. 2. Lesioni (fratture delle ossa della cintura pelvica). 3. Causa iatrogena (l'ago colpisce il n. ischiadicus durante l'iniezione) 4. Neuropatie dovute a disturbi metabolici. 5. Infezioni. 6. Malattia oncologica. 7. Esposizione a sostanze tossiche. | 1. Lesioni (ferita da arma da fuoco o da coltello, fratture vertebrali). 2. Compressione del plesso da parte di neoplasie dello spazio retroperitoneale. 3. Diabete mellito. | 1. Lesioni. 3. Osteocondrosi, osteoporosi. 4. Spostamento del disco e delle vertebre. 5. Gravidanza. 6. Malattie autoimmuni. 7. Oncologia. 8. Disturbi endocrini. |
Le radicolopatie vertebrogene sono lesioni delle radici spinali posteriori o anteriori causate da danni alla colonna vertebrale.
Per escludere malattie articolari, è necessaria la consultazione con un ortopedico.
Trattamento
Le tattiche dell'assistenza medica dipendono dalla causa della neuropatia femorale. L'effetto compressivo di varie formazioni sul nervo viene eliminato chirurgicamente. Lesioni gravi di qualsiasi origine possono portare ad uno stiramento eccessivo e alla rottura della fibra. I neurochirurghi stanno lavorando per risolvere questo problema.
L'ematoma retroperitoneale e la dissezione del nervo sono situazioni urgenti che richiedono un intervento chirurgico urgente.
Per le condizioni meno gravi, il trattamento si riduce all'assunzione di farmaci, anche sotto forma di iniezioni.
Per ripristinare rapidamente muscoli e vasi sanguigni, viene utilizzata la medicina riabilitativa: terapia fisica, massaggi, procedure fisioterapeutiche.
Il trattamento è solitamente ambulatoriale. Tuttavia, in caso di sviluppo di paresi e disfunzione degli organi pelvici, è indicato il ricovero urgente nel dipartimento di neurologia.
La prevenzione delle complicanze e la cura della gamba colpita possono essere effettuate utilizzando ricette popolari.
Con un trattamento adeguato e tempestivo, il risultato è favorevole.
Terapia conservativa
L'eliminazione delle neuropatie si basa sull'uso di farmaci. L'obiettivo principale del trattamento è eliminare la causa della lesione del nervo femorale.
Numerosi farmaci vengono utilizzati per risolvere problemi specifici:
| Localizzazione del danno | Gruppo di farmaci | Medicinale | Bersaglio |
| Compressione nel legamento inguinale, nel canale di Gunter o nel ginocchio. | Iniezioni di glucocorticoidi (blocchi) | Idrocortisone, diprospan. | Soppressione del processo infiammatorio. |
| Anestetico locale. | Lidocaina, novocaina. | Anestesia. | |
| Paresi dei muscoli della coscia. | Dentro | Neostigmina, imidacrina. | Migliorare la trasmissione degli impulsi neuromuscolari. |
| Qualunque | Farmaci vasoattivi | Aminofillina, pentossifillina | Ripristinare la funzione del nervo femorale, migliorando i processi metabolici delle sue strutture. |
| Agenti metabolici | Vitamine B1, B6, acido lipoico. | ||
| FANS | Meloxicam, Nimesulide, Voltaren. | Effetto antinfiammatorio, eliminazione dell'edema. | |
| Rilassanti muscolari | Mydocalm. | Effetto analgesico. | |
| Anticonvulsivante | Gabapentin, topiramato | Allevia i crampi, rilassa i muscoli. | |
| Antidepressivi | Amitriptilina, fluoxetina. | Calmare il paziente, eliminando il dolore cronico di origine neurogena. |
Numerosi farmaci hanno un elenco di effetti collaterali pericolosi. Prima di utilizzare farmaci, consultare un medico.
Fisioterapia
Dopo che i fenomeni più acuti si attenuano, inizia il periodo di recupero. La riabilitazione medica è di grande importanza nel trattamento delle neuropatie.
Obiettivi della terapia fisica:
- Stimolazione della rigenerazione dei tessuti.
- Attivazione delle aree depresse delle fibre nervose.
- Migliorare l'afflusso di sangue alla zona interessata.
- Prevenzione delle complicanze: cicatrici, aderenze, rigidità articolare.
- Stimolazione e rafforzamento dell'apparato muscolo-legamentoso.
- Accelerazione del recupero.
Un complesso di esercizi terapeutici stimola il processo di guarigione.
Se si verifica un forte dolore, l’esercizio è strettamente controindicato finché la condizione non si stabilizza.
Medicina tradizionale
Il danno al nervo femorale può essere curato a casa. Tuttavia, dovresti selezionare attentamente le ricette: alcune piante selvatiche possono causare una reazione allergica.
I metodi di guarigione alternativi mirano a migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti interessati, eliminare il dolore e accelerare il recupero della gamba.
Ricette popolari di base:
- Gli oli essenziali efficaci nell'eliminare gli spasmi muscolari includono chiodi di garofano, lavanda, pino, abete e camomilla. A ognuno di essi aggiungere 10 ml di olio di oliva o di girasole. La miscela deve essere riscaldata prima di applicarla sulla zona interessata.
- Macina la radice di bardana. 1 cucchiaio. Versare 250 ml di acqua bollente su un cucchiaio di pianta. Lasciare agire per 2 ore, filtrare. Assumere 50 ml dopo i pasti 2-3 volte al giorno.
Il trattamento conservativo non può essere completamente sostituito con la medicina alternativa. Prima di utilizzare decotti e impacchi, consultare il medico.
Conseguenze
Il leggero fastidio che si manifesta all'esordio delle neuropatie del nervo femorale potrebbe non infastidire il paziente. Tuttavia, man mano che la patologia progredisce, sorgono complicazioni. Riducono significativamente il tenore di vita del paziente.
La mancanza di trattamento per le malattie del nervo femorale porta alle seguenti possibili conseguenze:
- Il dolore insopportabile di natura costante esaurisce le riserve del corpo. La psiche umana soffre. È probabile la comparsa di aggressività, pianto, irritabilità e psicosi.
- Danni ad altre strutture anatomiche. I rami cutanei del nervo femorale formano connessioni con il nervo cutaneo laterale della coscia e con il nervo genitofemorale, originando direttamente dal plesso lombare. Attraverso questo "ponte" la neurite può diffondersi al plesso lombare e più in alto. La violazione dell'innervazione degli organi provoca un malfunzionamento nel loro lavoro.
- Paralisi. Quando il n. femoralis colpisce principalmente la massa muscolare della coscia, dell'articolazione del ginocchio e della parte inferiore della gamba. Se l'infiammazione prende il sopravvento sui nervi della cintura lombare, l'arto inferiore è completamente paralizzato, a partire dall'articolazione dell'anca.
- Disturbi del sonno.
- Diminuzione della libido. Il desiderio sessuale è soppresso dal dolore che si irradia all'inguine.
- Atrofia muscolare completa.
L'inizio tempestivo di un trattamento complesso previene il verificarsi di complicanze.
Prevenzione
Per prevenire neuropatie di qualsiasi eziologia, si raccomanda di prendersi cura della propria salute.
È sufficiente seguire semplici misure preventive:
- Stile di vita attivo. L'esercizio sistematico, la danza, lo yoga o la ginnastica prevengono i nervi schiacciati.
introduzione. La neuropatia femorale è una delle mononeuropatie abbastanza comuni degli arti inferiori. Sebbene la neuropatia femorale sia nota da molto tempo (la malattia fu descritta per la prima volta quasi 200 anni fa sotto il nome di “neurite crurale anteriore” da Descartes (1822)), rimane una malattia relativamente poco conosciuta, e il numero di pubblicazioni dedicate a questo problema nella letteratura neurologica è relativamente piccolo. A questo proposito, gli errori diagnostici frequentemente osservati non sorprendono.
Il nervo peroneo è una biforcazione esterna di un ramo del nervo sciatico, che ha origine nell'angolo superiore del popliteo e corre verso il basso e l'esterno verso la testa del perone. Il coinvolgimento del nervo sciatico popliteo esterno è la sindrome duttale più comune negli arti inferiori, ma rimane molto meno comune di quella del tunnel carpale mediano.
Circonda il collo del perone, assumendo un aspetto generalmente appiattito di circa 40 mm, attirando le inserzioni alte del muscolo peroneo, che costituisce a questo livello un morsetto muscolosseo con il perone. Passa quindi attraverso il tunnel peroneale, il passaggio tra le inserzioni del muscolo peroneo sul perone, dividendosi rapidamente nel nervo peroneo e nel nervo peroneo. Più in basso, in salita, il nervo si muove con l'arteria tibiale anteriore sotto il legamento anulare anteriore, dividendolo in due rami terminali. - il ramo laterale del motore, che innerva il muscolo pedale; - il ramo sensoriale medio, che termina all'estremità anteriore del primo spazio interdigitale e fornisce innervazione sensoriale al primo spazio interdigitale.
Ragioni per errori comuni nella diagnosi della neuropatia femorale:
- insufficiente consapevolezza dei professionisti sulle cause e le manifestazioni cliniche del danno al nervo femorale (nervus femoralis);
- c'è una tendenza chiaramente visibile alla sovradiagnosi delle sindromi vertebrogeniche riflesse e compressive (che attualmente è spesso associata a sindromi dolorose, disturbi della sensibilità e paresi degli arti).
In ogni caso, una diagnosi errata porta a una terapia parzialmente o completamente errata, che, naturalmente, influisce negativamente sul decorso della malattia e contribuisce alla sua cronicità. Nel frattempo, la stragrande maggioranza dei casi di neuropatia femorale, soggetti all’avvio tempestivo e all’adeguatezza delle misure terapeutiche, sono potenzialmente curabili. L'eliminazione della causa del danno al nervo femorale e la terapia patogenetica precoce possono evitare esiti potenzialmente invalidanti, tra cui sindromi dolorose complesse intrattabili della cintura pelvica e paresi del gruppo anteriore del muscolo della coscia con compromissione persistente della funzione di deambulazione.
A questo livello perfora la superficie e la fascia sottocutanea si divide in due rami sensoriali terminali, uno interno e l'altro esterno, responsabili dell'innervazione del dorso del piede oltre i suoi bordi, esclusi quelli laterali. Come nervo sensoriale, innerva la superficie esterna del polpaccio e la superficie dorsale del piede. Il dolore è raro ed eziologicamente dipendente, mentre lievi disturbi sensoriali sono limitati ad un'area ovale che copre i due terzi anteriori della gamba e il retropiede.
Fin dall'inizio è necessario distinguere la forma acuta dalla forma progressiva. - forma acuta, instaurata nell'arco di diverse ore o giorni, in cui si verificano più spesso deficit motori, ma segni sensoriali discreti; - al contrario, la forma progressiva provoca un deficit motorio incompleto e si dissocia con disturbi sensoriali più acuti sulla zampa posteriore, presenza di dolore, prima immediatamente di quello caratteristico o compressivo esterno, a causa del nervo. L'esame clinico comprende, ovviamente, un equilibrio tra capacità motorie e sensazioni nelle gambe e nei piedi.
Gestione ed esito delle lesioni del nervo addominale. Insidie periferiche della neuropatia degli arti inferiori. Intrappolamento del nervo peroneo nei corridori. Paralisi del nervo inferiore in seguito a compressione pneumatica sequenziale intermittente. Paralisi del nervo inferiore dovuta all'osteocondroma della testa del perone. Paralisi peroneale dovuta ad ematoma nella guaina peroneale comune dopo frattura torsionale distale e distorsione della caviglia. Lesioni del nervo peroneo comune: approccio diagnostico e terapeutico.
Compressione nervosa da pseudocisti mucoide: circa 23 casi. Paralisi del nervo inferiore dopo il trattamento con agopuntura. Studio della neuropatia comune associata allo spazio estraneo. Due casi di neurofibrosi ipertrofica localizzata. Afflusso di sangue al nervo sciatico e alla sua divisione poplitea nell'uomo. Decompressione per catturare il nervo perineale. Una biopsia del nervo è un test invasivo che di solito non viene eseguito come parte della neuropatia. La biopsia gli permetterà poi di comprendere meglio i meccanismi che causano questo danno ai nervi periferici, misurarne la gravità e soprattutto trovare una causa ed eventualmente un trattamento.
Il tronco nervoso è come un cavo a più fili, in cui le singole fibre sono isolate tra loro dalla mielina, una guaina costituita da cellule specializzate. La guaina mielinica fornisce isolamento e nutrimento alle fibre nervose. All'esterno, il tronco nervoso è avvolto nel tessuto connettivo. Per tutta la sua lunghezza è rifornito di sangue da piccole arterie.
Il nervo sottoposto a biopsia viene sempre selezionato nell'area in cui si ottiene la sensibilità. In tutti i casi si tratta di una piccola branca sensoriale, che esclude qualsiasi deficit motorio secondario alla biopsia. Nella maggior parte dei casi viene selezionato il nervo safeno prossimale, ma altri nervi possono essere raccolti in base ai sintomi clinici.
Il paziente viene solitamente ricoverato in ospedale per diversi giorni per questa biopsia in buone condizioni e riceve un sufficiente controllo medico postoperatorio. Il campione viene raccolto in sala operatoria o in una stanza separata in condizioni rigorose asettiche. L'intervento dura circa 30 minuti e viene eseguito in anestesia locale. Dopo aver praticato un'incisione cutanea di 5-8 cm e una piccola dissezione indolore per liberare il nervo dalle strutture vicine, viene diviso il nervo, che a questo punto può causare una sensazione elettrica molto temporanea.
I processi delle cellule nervose che emergono dal midollo spinale - le radici spinali - che emergono dai fori tra le vertebre, “si intrecciano” tra loro, formando i cosiddetti plessi. Dai plessi emergono i rami dei nervi periferici. In questo caso, i rami di un nervo sono formati da diverse radici spinali. Ciò garantisce affidabilità nel funzionamento del sistema nervoso. Tali plessi esistono a tre livelli:
Se necessario, il paziente è stato informato durante la consultazione o durante il ricovero ed è stato richiesto il suo previo consenso. La cicatrice della biopsia del nervo viene quindi suturata con filo chirurgico e coperta con una benda. Per prevenire problemi di cicatrici cutanee, sanguinamenti locali o infezioni, vengono forniti consigli di cura e igiene al paziente, che riceve anche le prescrizioni necessarie per eventualmente cambiare la medicazione e rimuovere le suture dopo la guarigione. pieno.
Prima di procedere con una biopsia del nervo è necessario indicare: - l'uso di anticoagulanti o antipiastrinici - eventuali patologie che possono insorgere a causa del rischio di sanguinamento, - allergie allo iodio o all'anestetico. Dopo la biopsia, è necessario seguire le istruzioni fornite dall'équipe sanitaria post-estrattiva per la medicazione e la rimozione della sutura. Quando si esegue una biopsia ad un arto inferiore, è importante rimanere sollevati da terra per dieci giorni per evitare il rischio di riapertura della cicatrice.
- collo;
- lombare;
- sacrale
Le fibre del nervo femorale provengono dal plesso lombare. I rami del plesso lombare comprendono anche il nervo ileoipogastrico, il nervo ileoinguinale, il nervo genitofemorale, il nervo cutaneo femorale laterale e il nervo otturatore.
Tuttavia il paziente può muoversi con l'aiuto di un bastone inglese. A parte possibili problemi di cicatrizzazione cutanea, sanguinamento locale o sovrainfezione della ferita già citata, le principali complicanze da segnalare sono:. - rischio di riapertura della cicatrice. - la comparsa di un'area di anestesia rispetto alla zona della pelle solitamente innervata dal nervo asportato. Questa può essere un'impressione di disagio, ma non vi è alcun dolore associato. - Il verificarsi di scomode scariche elettriche al contatto con la cicatrice bioptica.
Questa complicanza rimane rara ed è associata alla formazione di neuroma nel nervo sottoposto a biopsia. La rimozione dei nervi viene effettuata da specialisti specializzati nel laboratorio di patologia neuroanatomica. Il frammento acquisito viene tagliato in diversi spessori, che devono essere esaminati al microscopio ottico o elettronicamente da uno specialista nel campo della neuropatologia dei nervi periferici. Vengono inoltre eseguite varie colorazioni e test a seconda della malattia sospettata. Tutti questi traguardi sono lunghi e spiegano perché i risultati della biopsia non sono disponibili fino a diverse settimane dopo.
Anatomia: dove passano i rami del nervo femorale
Il nervo femorale proviene dalle radici spinali lombari II-IV. I tre fasci con cui inizia si raccolgono in un tronco comune e scendono tra due muscoli della parte bassa della schiena: lo psoas maggiore e l'iliaco. Questi muscoli si attaccano alla parte superiore del femore. Portano la coscia allo stomaco e la girano verso l'esterno, e in posizione eretta inclinano il busto in avanti. Entrambi questi muscoli sono innervati dai rami motori del nervo femorale.
Dolore ostinato per il quale non esistono rimedi efficaci. Include il cosiddetto dolore neuropatico. A causa di lesioni o disfunzioni del sistema nervoso, colpiscono almeno una volta nella vita circa il 7% della popolazione svizzera, senza che vi sia alcun trattamento che possa facilitarne la soddisfazione.
Il dolore neuropatico è un'ipersensibilità del sistema nervoso somatosensoriale che può verificarsi in seguito a una lesione dei neuroni, spiega Cédric Ladermann, ricercatore del Centro di Analgesia, primo autore dell'articolo, e che ha appena concluso il suo dottorato su questo argomento. Questi dolori possono essere osservati durante l'ernia del disco, la nevralgia del trigemino, le zone, le neuropatie diabetiche o quelle indotte dalla chemioterapia nei pazienti oncologici.
Scendendo più in basso, il tronco nervoso si piega attorno al muscolo psoas davanti e attraverso lo stretto spazio sotto il legamento inguinale penetra nell'area del triangolo femorale. L'anatomia del triangolo femorale è tale che tra i muscoli della coscia sulla sua superficie anteriore si crea una depressione triangolare, coperta da fascia. Qui il tronco del nervo femorale si divide in rami. Brevi rami motori innervano i muscoli flessori dell'anca: sartorio, pettineo, quadricipite femorale. I rami sensibili forniscono la sensibilità della pelle dalla piega inguinale al ginocchio.
Tre categorie di dolore cronico
Il dolore cronico colpisce circa il 20% della popolazione. Possono essere suddivisi in tre categorie. Il primo è il dolore infiammatorio, causato da un eccesso di input doloroso nel sistema nervoso derivante principalmente da un danno al tessuto periferico. Questo dolore dovrebbe scomparire man mano che il tessuto guarisce.
Il secondo è il dolore neuropatico. Questi sono quelli associati a lesioni o malattie del sistema somatosensoriale centrale o periferico. Al terzo gruppo appartengono i dolori disfunzionali, cioè tutti quelli che non possono essere classificati nelle prime due categorie e le cui cause non sono state identificate. Come la fibromialgia, alcune parti del sistema nervoso responsabili delle informazioni dolorose sono sensibilizzate, ma queste non trovano una spiegazione biologica, nonostante le approfondite ricerche mediche.
Il ramo sensoriale più lungo scende fino alla parte inferiore della gamba e al piede. Si chiama nervo safeno. Il nervo safeno è responsabile della sensibilità nelle aree cutanee situate davanti, dal ginocchio al piede, nonché lungo il bordo interno della gamba e del piede. Discende alla parte inferiore della gamba attraverso il canale muscolare di Gunter, che comunica con la fossa poplitea. Qui si separa un piccolo ramo: il nervo infrapatellare, la cui zona di innervazione è la superficie interna del ginocchio.
L'anatomia del nervo femorale ci permette di comprendere i meccanismi del suo danno e i sintomi che manifestano la neurite del nervo femorale.
Prerequisiti per lo sviluppo della neuropatia
Le fibre nervose lunghe, distanti diverse decine di centimetri dal corpo cellulare, sono vulnerabili agli influssi esterni. Traumi o compressioni possono causare la rottura della fibra nervosa. Questa è la neuropatia.
Ecco i motivi più comuni per cui si verifica la neuropatia del nervo femorale:
- Spasmo dei muscoli lombari a causa di uno sforzo eccessivo (ad esempio, negli atleti).
- Emorragia traumatica nei muscoli della parte bassa della schiena.
- Un ematoma retroperitoneale è un accumulo di sangue tra il muscolo ileopsoas e il peritoneo (la sottile membrana che riveste la cavità addominale). Gli ematomi retroperitoneali possono verificarsi dopo lesioni lievi in persone con ridotta coagulazione del sangue. Questi sono pazienti affetti da emofilia, nonché pazienti a cui sono stati prescritti anticoagulanti, farmaci che riducono la coagulazione del sangue.
- Tumori dello spazio retroperitoneale.
- Stiramento eccessivo del nervo e compressione da parte del legamento inguinale. Tali danni si verificano spesso quando una persona rimane a lungo in una posizione forzata con le gambe divaricate. Ad esempio, durante le operazioni sulla vagina, rimozione di calcoli dagli ureteri e dalla vescica. Anche gli interventi chirurgici per un’ernia inguinale o nell’articolazione dell’anca possono causare danni.
- Danno al tronco nervoso nel triangolo femorale. Tali casi si verificano quando un catetere viene inserito nell'arteria femorale, nonché durante le operazioni per l'ernia femorale.
- Le malattie dell'articolazione del ginocchio, accompagnate dalla sua deformazione, causano il pizzicamento delle fibre nervose nel canale muscolare attraverso il quale passano nella fossa poplitea (canale di Gunter).
- L'inginocchiamento prolungato può portare a neuropatia isolata del ramo infrapatellare.
- Le vene varicose o la tromboflebite della vena safena della gamba possono provocare pizzicamenti dei rami che innervano il piede.
La neuropatia del nervo femorale deve essere distinta dalle condizioni causate da malattie della colonna lombare. Un esame approfondito del paziente aiuterà il medico in questo. È anche importante condurre ENMG: elettroneuromiografia, TC o MRI dello spazio retroperitoneale.
Il contatto precoce con un medico e una descrizione accurata dei sintomi della malattia aiuteranno a fare una diagnosi corretta in modo tempestivo.
Il nervo femorale è il tronco più voluminoso del plesso lombare; serve a comunicare con il sistema nervoso centrale di quasi tutte le masse muscolari della regione pelvica. Inoltre, è responsabile della sensibilità delle aree dell'epidermide delle parti femorali e del polpaccio della gamba, nonché del piede. I suoi rami si estendono lungo tutto l'arto superiore. L'estesa zona di innervazione e la grande lunghezza spiegano la frequenza delle sue lesioni. Conoscendo l'anatomia del tronco nervoso, è possibile identificare i problemi nelle fasi iniziali e ripristinare le capacità motorie e la salute.
Caratteristiche dell'anatomia del nervo femorale
Il nervo femorale è formato da radici spinali nell'area dalla seconda alla quarta vertebra. Il muscolo maggiore psoas lo ricopre in alto. Da sotto il suo bordo esterno il tronco discende nel lume formato da due masse: l'iliaca e la grande lombare. Poi dalla zona pelvica passa tra il legamento inguinale e la base scheletrica del bacino nel triangolo di Scarp.
La topografia della parte inferiore del nervo femorale suggerisce la sua divisione nella lacuna muscolare in diversi rami: sensoriale e muscolare. Il primo tipo di rami serve le masse flessori del femore: sartorio, pettineo, quadricipite. Il secondo consente all'epidermide dall'inguine all'articolazione del ginocchio di percepire il tatto e i cambiamenti di temperatura.
Il nervo cutaneo esterno (laterale) della coscia inizia nel plesso lombare vicino al tronco femorale. Corre davanti al muscolo iliaco, raggiunge la spina iliaca ventrale superiore, si tuffa sotto il legamento inguinale e scorre sulla superficie laterale ventrale della coscia. Lì diverge in un paio di rami finali. Quando ci si sposta verso la parte femorale, si piega bruscamente all'indietro.
Nell'anatomia della progressione del nervo femorale, ci sono aree critiche in cui la sua struttura suggerisce un aumento del rischio di lesioni - tra le ossa pelviche e la fascia iliaca, sotto il legamento inguinale, attraverso e all'uscita dal canale di Gunther. Anche il triangolo di Scarp è vulnerabile.
Formazione delle fibre nervose
Struttura delle fibre nervose
Il tronco principale del femore è costituito da processi di cellule nervose, i cui corpi si trovano nel midollo spinale. Queste radici spinali, emergendo dalle fessure intervertebrali, “si intrecciano” tra loro, creando i nodi del plesso. Da essi si dipartono rami del sistema periferico. In questo caso, i figli di un nervo si formano da molti processi spinali. Ciò contribuisce al funzionamento affidabile del sistema nervoso.
Schema di movimento dei segnali nervosi: i rami muscolari li trasmettono dal sistema nervoso centrale ai muscoli, grazie ai quali si contraggono. La rete sensoriale trasmette l'eccitazione dai recettori periferici alle cellule nervose. Collegano le sezioni recettoriali della pelle, dei muscoli e dei legamenti con le sezioni più alte del sistema nervoso centrale.
La struttura della colonna nervosa può essere paragonata a un filo intrecciato. In esso, le singole fibre sono separate l'una dall'altra dalla mielina, una guaina di cellule speciali. Permette di isolare le fibre nervose e garantirne il rifornimento. Esternamente il nervo è ricoperto da un “involucro” di tessuto connettivo. Per tutta la sua lunghezza il suo apporto sanguigno è assicurato da piccole arterie.
Posizione dei rami del nervo femorale
Il tronco nervoso si ramifica abbondantemente. Il ramo più lungo è il nervo safeno della coscia. Corre lungo la superficie laterale dei vasi della coscia ed esce fino al ginocchio attraverso lo spazio del tendine adduttore. Quindi scende alla parte inferiore della gamba e al piede.
I rami muscolari iniziano dal tronco principale nella regione pelvica e passano al muscolo maggiore psoas. Ulteriori processi di diverse dimensioni sono distribuiti sul sartorio, sulle masse muscolari pettinee, sul quadricipite e sull'articolazione del ginocchio.
I rami muscolari che corrono verso l'elemento muscolare del retto inviano processi alla capsula dell'articolazione femorale. Quelli che forniscono i muscoli larghi si diramano fino all'articolazione del ginocchio e al periostio della base scheletrica della coscia, e alcuni vi penetrano.
I rami cutanei anteriori penetrano in vari punti nella fascia lata e si ramificano nello strato superiore anteriore, raggiungendo l'articolazione del ginocchio. Alcuni di essi formano fusioni con i processi del tronco otturatorio, altri con il tronco cutaneo esterno e con il ramo femorale.
Funzioni principali
Le più importanti sono le funzioni motorie e sensoriali. Il primo è rivolto:
- flettere l'anca o inclinare il corpo in avanti utilizzando i muscoli iliaco, psoas maggiore e minore;
- piegare la coscia all'altezza dell'articolazione femorale, raddrizzare la parte inferiore della gamba utilizzando i quadricipiti;
- piegare la gamba all'altezza dell'articolazione femorale e del ginocchio, eseguire movimenti di rotazione della coscia verso l'esterno utilizzando il pettine e le matrici su misura.
La funzione sensoriale ha lo scopo di innervare i terzi inferiori della superficie femorale anteriormente e internamente.
Cosa innerva il tronco femorale?
Innanzitutto il suo lavoro è finalizzato ad innervare i muscoli della parte anteriore della coscia: sartorio, adduttore lungo e quadricipite.
Il nervo safeno aiuta ad innervare le masse della parte superiore delle gambe ed è responsabile della sensazione degli influssi esterni da parte dell'epidermide. Il ramo muscolocutaneo interno presiede alla corrispondente sezione femorale. Il nervo cutaneo laterale e i suoi rami collegano la superficie della coscia nella regione esterna con il sistema nervoso centrale. I rami cutaneo e mediano sono responsabili della parte anteriore.
Segni di danneggiamento in vari reparti
La topografia della colonna nervosa e dei suoi rami consente di confrontare i meccanismi della sua lesione e i sintomi dei disturbi.
Pizzicamento tra le masse muscolari lombari
A causa della patologia, possono essere interessate tutte le aree sottostanti del nervo femorale. Il segnale proveniente dal sistema nervoso centrale non raggiunge né i processi muscolari né quelli sensoriali. Di conseguenza, i muscoli si indeboliscono e si atrofizzano e la pelle diventa insensibile.
L'arto interessato diminuisce di volume, il riflesso del ginocchio scompare. È difficile per la vittima piegare l'anca e sollevare l'arto in posizione supina. Allo stesso tempo, si blocca con la caviglia estesa il più possibile. Quando una persona cammina, lancia la gamba in avanti assolutamente dritta e calpesta l'intera superficie del piede. La sensibilità della pelle sotto la piega inguinale, all'interno della coscia e del polpaccio e lungo il bordo del piede diminuisce.
Con intorpidimento generale, una persona soffre di sensazioni dolorose di bruciore, mentre si sviluppa la nevralgia.
Problemi ai livelli più bassi
Il verificarsi di danni lungo la colonna nervosa fino al ginocchio è caratterizzato dai seguenti sintomi:
- In uno spazio ristretto sotto il legamento inguinale. Porta a difficoltà nel piegare l'articolazione del ginocchio e della caviglia e ad una ridotta sensibilità della pelle. I muscoli delle anche del paziente sono forti e può sedersi e piegarsi in avanti con facilità. Quando il medico palpa la zona centrale della piega inguinale, la persona avverte dolore: è qui che si trova il tronco nervoso.
- Nell'area del triangolo di Skapov. Caratterizzato da un disturbo della suscettibilità muscolocutanea. La massa muscolare del quadricipite si indebolisce, ma questo non è quasi visibile esteriormente. Solo un neurologo può identificare la debolezza del quadricipite attraverso test speciali.
- Nel canale di Gunter. Questo tipo di lesione è caratterizzato da dolore acuto: lancinante e bruciante. Si diffondono lungo la superficie interna sopra l'articolazione del ginocchio e scendono fino al piede. È quasi impossibile raddrizzare l'articolazione del ginocchio a causa del forte dolore: per alleviare in qualche modo la condizione, il paziente cammina sulle gambe "mezze piegate".
Se è interessato il ramo nervoso che corre sotto e sopra il ginocchio, il paziente avverte costantemente formicolio, la pelle e i muscoli attorno alla rotula diventano insensibili. Quando i rami nella zona della tibia sono feriti, una persona soffre di una sindrome da dolore bruciante lungo il bordo interno del piede.
La neuropatia viene diagnosticata da uno specialista ristretto – un neurologo – sulla base dei dati dell’esame e delle tecniche strumentali: ultrasuoni, raggi X, tomografia computerizzata. Viene studiata non solo la zona dell'anca, ma anche la colonna vertebrale e il peritoneo.
