Snížená výška meziobratlových plotének. Snížená výška meziobratlových plotének: proces vývoje, důsledky, léčba

Stupeň 3 - trhliny a trhliny jsou pozorovány podél celého poloměru vláknitého prstence; disk vyhřezne, což způsobí natržení zadního podélného vazu

Fáze 0 - kontrastní látka vstříknutá do středu ploténky neopouští hranice nucleus pulposus

Stádium 1 - v této fázi kontrast proniká do vnitřní 1/3 anulus fibrosus

2. stadium – kontrast zasahuje do 2/3 anulus fibrosus

3. fáze - trhlina podél celého poloměru vláknitého prstence; kontrast proniká k vnějším plátům vazivového prstence; předpokládá se, že v této fázi dochází k bolesti, protože jsou inervovány pouze vnější vrstvy disku

Stupeň 4 - po obvodu je šíření kontrastu (připomíná kotvu), ale ne více než 30°; je to způsobeno tím, že radiální diskontinuity splývají s koncentrickými

5. fáze - dochází k pronikání kontrastu do epidurálního prostoru; Zjevně to vyvolává aseptický (autoimunitní) zánět v blízkých měkkých tkáních, který někdy způsobuje radikulopatii i bez zjevných známek komprese

Porušení biomechaniky motorického aktu

Porušení držení těla a rovnováhy svalově-vazivově-fasciálního aparátu

Nerovnováha mezi předním a zadním svalovým pletencem

Nerovnováha v sakroiliakálních kloubech a dalších pánevních strukturách

Vyčnívající kotouč - vyboulený meziobratlová ploténka který v páteřním kanálu ztratil své elastické vlastnosti

Nevyhřezlá ploténka - hmoty ploténky se nacházejí v meziobratlovém prostoru a stlačují obsah páteřního kanálu přes intaktní zadní podélný vaz

Výhřez ploténky – nejčastěji zjištěn u akutních popř traumatická kýla; částečný výhřez hmoty meziobratlové ploténky do páteřního kanálu doprovázející rupturu zadního podélného vazu; přímé stlačení míchy a kořenů

Volná sekvestrovaná ploténka – ploténka volně ležící v dutině páteřního kanálu (v akutní případy nebo v důsledku zranění může být doprovázeno prasknutím mozkových blan a intradurální umístění kýlních hmot

Jednoduchá herniace ploténky, při které je přetržen zadní podélný vaz a větší či menší část ploténky, stejně jako nucleus pulposus, vyčnívá do páteřního kanálu; může být ve dvou formách:

Volná výhřez ploténky v důsledku „zlomení“: obsah ploténky prochází zadním podélným vazem, ale stále zůstává částečně přichycen k oblastem meziobratlové ploténky, která ještě neprolapsuje, nebo k odpovídající obratlové rovině;

Vagální kýla - nemá spojení s meziobratlovým prostorem a volně se pohybuje v páteřním kanálu;

Intermitentní výhřez ploténky – vzniká při neobvykle silné mechanické zátěži nebo při silném stlačení páteře s jejím následným návratem do původní polohy po odstranění zátěže, i když nucleus pulposus může zůstat trvale vykloubený.

Intraspinální výhřez ploténky – nachází se zcela v páteřním kanálu a vychází ze střední části ploténky, tato kýla může být ve třech polohách:

V dorzální mediální (Stukey skupina I) způsobuje kompresi míchy nebo cauda equina;

Paramdial (skupina II podle Stukeyho) způsobuje jednostrannou nebo oboustrannou kompresi míchy;

Dozálně-laterální (Stukey skupina III) stlačuje míchu nebo intraspinální nervové kořeny nebo laterální část obratlové ploténky na jedné nebo obou stranách; toto je nejběžnější forma, protože na této úrovni je v disku slabá zóna - zadní podélný vaz je redukován na několik vláken umístěných na bočních částech;

Výhřez ploténky, umístěný uvnitř intervertebrálního foramenu, vychází z vnější části ploténky a stlačuje odpovídající kořen směrem ke kloubnímu výběžku;

Laterální výhřez ploténky pochází z nejlaterálnější části ploténky a může způsobit různé příznaky za předpokladu, že se nachází v dolní části cervikálního segmentu, přičemž stlačuje vertebrální tepnu a vertebrální nerv;

Ventrální herniace disku pocházející z ventrálního okraje nevyvolává žádné příznaky, a proto není znepokojivá.

Anterolaterální, které se nacházejí mimo přední půlkruh obratlových těl, odlupují nebo perforují přední podélné vazivo, mohou způsobit sympathalgický syndrom, když je do procesu zapojen paravertebrální sympatický řetězec;

Posterolaterální, které propichují zadní polovinu anulus fibrosus:

Mediánní kýly – podle střední čára;

Paramedián – blízko střední čáry;

Boční kýly (foraminální) - na straně střední čáry (od zadního podélného vazu).

M0 – norma; nucleus pulposus kulovitého nebo vejčitého tvaru

M1 – loal (segmentální) pokles stupně luminiscence

M2 – degenerace ploténky; vymizení záře nucleus pulposus

Typ 1 – snížení intenzity signálu na T1 vážených snímcích a zvýšení intenzity signálu na T2 vážených obrázcích svědčí pro zánětlivé procesy v kostní dřeni obratlů

Typ 2 – zvýšení intenzity signálu na T1 a T2 vážených snímcích ukazuje na náhradu normální kostní dřeně tukovou tkání

Typ 3 - pokles intenzity signálu na T1 a T2 - vážených snímcích ukazuje na procesy osteosklerózy

Přítomnost vertebrogenního syndromu, který se projevuje bolestí, omezenou pohyblivostí a deformitami (antalgická skolióza) v postižené části páteře; tonické napětí paravertebrálních svalů

Senzorické poruchy v oblasti neurometamery postiženého kořene

Motorické poruchy ve svalech inervovaných postiženým kořenem

Snížení nebo ztráta reflexů

Přítomnost relativně hlubokých biomechanických poruch v motorické kompenzaci

Údaje z počítačové tomografie (CT), magnetické rezonance (MRI) nebo radiografického vyšetření, ověřující patologii meziobratlové ploténky, páteřního kanálu a meziobratlových otvorů

Data z elektroneurofyziologických studií (F-vlna, H-reflex, somatosenzorické evokované potenciály, transkraniální magnetická stimulace), záznam poruch vedení podél kořene a také výsledky jehlové elektromyografie s analýzou akčních potenciálů motorických jednotek, umožňující stanovit přítomnost denervačních změn ve svalech postiženého myotomu

krční páteř:

1-2 mm - malá velikost výčnělku (nutné urgentní ambulantní ošetření)

3-4 mm - průměrná velikost výčnělku (nutné urgentní ambulantní ošetření)

5-6 mm - velká velikost intervertebrální kýla(možná i ambulantní léčba)

6-7 mm nebo více - velká velikost intervertebrální kýly (vyžadováno chirurgická léčba)

bederní a hrudní páteř:

1-5 mm - malá velikost výčnělku (nutná ambulantní léčba, možná léčba doma: páteřní trakce a speciální gymnastika)

6-8 mm - průměrná velikost intervertebrální kýly (nutná ambulantní léčba, chirurgická léčba není indikována)

9-12 mm - velká velikost intervertebrální kýly (nutná urgentní ambulantní léčba, chirurgická léčba pouze u příznaků komprese míchy a elementů cauda equina)

Více než 12 mm - velký prolaps nebo sekvestrovaná kýla (ambulantní léčba je možná, ale za předpokladu, že pokud se objeví příznaky komprese míchy a prvků cauda equina, má pacient možnost podstoupit operaci druhý den; s příznaky komprese míchy a při řadě příznaků MRI je nutná okamžitá chirurgická léčba)

Akutní období (stadium exsudativního zánětu) - trvání 5-7 dní; herniální výběžek otéká - otok dosahuje maxima ve dnech 3-5, zvětšuje se, stlačuje obsah epidurálního prostoru, včetně kořenů, cév, které je krmí, a také vertebrálního žilního plexu; někdy dojde k rozchodu kýlní vak a její obsah se vylévá do epidurálního prostoru, což vede k rozvoji reaktivní epiduritidy nebo dolů podél zadního podélného vazu; bolest se postupně zvyšuje; jakýkoli pohyb způsobuje nesnesitelné utrpení; První noc je pro pacienty obzvláště náročná; hlavní otázkou, kterou je třeba v této situaci vyřešit, je, zda pacient potřebuje urgentní léčbu či nikoliv chirurgický zákrok; absolutní indikace k operaci jsou: myeloschemie nebo mozková příhoda; reaktivní epiduritida; stlačení dvou nebo více kořenů podél délky; pánevní poruchy

Subakutní období (2-3 týdny) - exsudativní fáze zánětu je nahrazena produktivní; kolem kýly se postupně tvoří srůsty, které deformují epidurální prostor, stlačují kořeny a někdy je fixují k okolním vazům a membránám

Období časného zotavení týden

Pozdní období zotavení (6 týdnů - šest měsíců) je nejvíce nepředvídatelné období; pacient se cítí zdravý, ale ploténka se ještě nezhojila; Aby se předešlo nepříjemným následkům, při jakékoli fyzické aktivitě se doporučuje nosit fixační pás

„protruze“ (prolaps) – vysunutí meziobratlové ploténky za těla obratlů v důsledku natažení vazivového prstence bez výraznějších ruptur. Autoři zároveň upozorňují, že protruze a prolaps jsou totožné pojmy a lze je používat jako synonyma;

„extruze“ – protruze ploténky způsobená rupturou FC a uvolněním části nucleus pulposus vzniklým defektem, avšak zachování celistvosti zadního podélného vazu;

„pravá kýla“, při které praskne nejen vazivový prstenec, ale i zadní podélný vaz.

„výběžek“ (typ P, typ P) – výběžek disku, u kterého nedochází k prasknutí vazivového prstence nebo (pokud je přítomen) nezasahuje do jeho vnějších částí;

„subligamentární extruze“ (typ SE) – kýla, při které dochází k perforaci vazivového prstence při zachování zadního podélného vazu;

„transligamentární extruze“ (typ TE) – kýla, která přetrhne nejen vazivový prstenec, ale i zadní podélný vaz;

„sekvestrace“ (C-typ, S-typ) – kýla, při které část nucleus pulposus přetrhne zadní podélné vazivo a je sekvestrována v epidurálním prostoru.

1) protruze ploténky - jako počáteční stadium výhřezu ploténky, při kterém jsou všechny struktury ploténky, včetně anulus fibrosus, posunuty za linii spojující okraje dvou sousedních obratlů, ale vnější vrstvy anulus fibrosus zůstávají nedotčeny; materiál nucleus pulposus může proniknout do vnitřních vrstev anulus fibrosus (intruze);

2) subanulární (subligamentární) extruze, při které jsou poškozené nucleus plosus nebo jeho fragmenty vytlačeny prasklinou v anulus fibrosus, ale neprorazí nejvzdálenější vlákna anulus fibrosus a zadního podélného vazu, i když se mohou pohybovat nahoru nebo dolů vzhledem k disku;

3) transanulární (transligamentární) extruze, při které nucleus pulposus nebo jeho fragmenty pronikají vnějšími vlákny vazivového prstence a/nebo zadního podélného vazu, ale udržují spojení s ploténkou;

4) prolaps (prolaps), charakterizovaný sekvestrací kýly se ztrátou spojení se zbývajícím materiálem disku a prolapsem do páteřního kanálu.

I stupeň – mírná protruze vazivového prstence bez posunu zadního podélného vazu;

II stupeň – středně velký výběžek vazivového prstence. nezabírající více než dvě třetiny předního epidurálního prostoru;

III stupeň – výhřez velké ploténky, posunutí míchy a durálního vaku posteriorně;

IV stupeň – masivní herniace ploténky. stlačování míchy nebo durálního vaku.

Celková výška páteřních plotének se v průměru rovná 1/4 délky páteře (V.N. Tonkoe, 1962). Největší výška mít disky bederní oblast; na úrovni Th12 - L2 tvoří přibližně 1/4 a v pásmu L2 - L5 - 1/3 tělesné výšky.

Při interpretaci rentgenových snímků páteře je třeba věnovat mimořádnou pozornost posouzení relativní výšky meziobratlových plotének, protože její kolísání může v mnoha případech sloužit jako klíč ke stanovení obecné diagnózy onemocnění. Je samozřejmé, že úsudek o skutečné výšce disku lze provést pouze pomocí vysoce kvalitních rentgenových snímků bez projekčních zkreslení provedených optimální technikou.

I. L. Klioner (1962) s odkazem na anatomické studie Ficka (1904) poznamenává, že zvyšování výšky plotének v distálním směru není nutné. V páteři má tedy podle Ficka nejmenší výšku ploténka Th4-5, její výška je menší než výše a níže umístěné ploténky Th3-4 a Th5-6. Pozoroval podobné vztahy mezi výškou ploténky Th10-11 a sousedními ploténkami Th9-10 a Th11-12.

Fickovy údaje o výšce plotének jsme měli možnost objasnit na rentgenových snímcích pořízených v zadní a laterální projekci (ohnisková vzdálenost mm), u dětí i dospělých, v lehu, vsedě i ve stoje, jakož i v laterografické poloze s optimální průběh rtg, kdy Na rentgenových snímcích ve dvou projekcích byly obratle prezentovány pouze ve formě jednovrstevných obdélníků. Měření výšky meziobratlové ploténky za takových podmínek potvrzuje vzorec jejího postupného zvyšování v distálním směru. Údaje I. L. Klionera a Ficka je proto třeba brát kriticky z toho prostého důvodu, že není možné změřit výšku plotének tak přesně na anatomických preparacích, jako to lze provést na dokonalých rentgenových snímcích páteře.

Převážnou část hmoty disku v obvodové části tvoří vláknitý elastický prstenec, který je hlavním a pevným spojovacím článkem v pohybovém segmentu. Centrální zóna disku je obsazena nucleus pulposus (jeho průměr je 10-25 mm). Řada badatelů (T. P. Vinogradova, 1963; A. I. Osna, 1965; Z. L. Brodskaya, 1969; Jirout, 1964 aj.). předpokládá se, že jádro leží v jakési kloubní dutině. Nucleus pulposus je velmi elastický, hydraulicky nestlačitelný a plní roli kulového kloubu. Jedná se o jakousi pohyblivou oporu, která slouží jako osa pohybu (flexe, extenze, laterální ohýbání a rotace obratlů).

Meziobratlová ploténka je bohatá na vodu. Dužnina při narození obsahuje 88 % vody, ve dvou letech - 80 % a ve věku 68 - 69 % (R.I. Paimre, 1973). Vláknitý prstenec se dehydratuje pomaleji a ve věku 80 let má asi 68 % vody (A. Voinya, 1964). S věkem dochází k postupné transformaci struktury nucleus pulposus směrem k částečnému přiblížení ke struktuře vláknitého prstence a ve vyšším věku ke struktuře hyalinní chrupavky (T. P. Vinogradova, 1963).

U dítěte je ploténka bohatá na cévy, které do ní pronikají z obratlového těla přes cribriformní desku. V dospívání se v důsledku obliterace počet cév snižuje.

U dospělého člověka nemá ploténka žádné cévy a jeho výživa je zajišťována difúzí přes hlavní nebuněčnou látku hyalinních destiček.

Tento typ výživy je faktorem predisponujícím k degenerativně-dystrofickým změnám (Ubermuth, 1930; A. Voinya, 1964). Současně s vymizením cév a osifikací apofyzárního prstence klesá elasticita ploténky a začínají involuční procesy v jejích základních prvcích - nucleus pulposus, vazivovém prstenci a hyalinních ploténkách.

Materiály připravili a vyvěsili návštěvníci stránek. Žádný z materiálů nelze v praxi používat bez konzultace s lékařem.

Materiály k odeslání jsou přijímány na uvedenou poštovní adresu. Administrace stránek si vyhrazuje právo změnit kterýkoli z přihlášených a zveřejněných článků, včetně úplného odstranění z projektu.

Snížená výška meziobratlových plotének: proces vývoje, důsledky, léčba

Intervertebrální ploténky jsou chrupavčité útvary, které spojují kostní prvky páteře. Zajišťují flexibilitu a pohyblivost páteře, rotaci těla a absorbují zátěž a nárazy při běhu, skákání a jiných pohybech. Neustálé mechanické namáhání, stárnutí těla, špatný vliv vnější faktory a nemoci postupně vedou k tomu, že chrupavka ztrácí své přirozené vlastnosti, opotřebovává se a ochabuje.

Etiologie onemocnění

Anatomicky se meziobratlové ploténky skládají z husté membrány (annulus fibrosus) a měkčího pulpózního centra (nucleus pulposus), uzavřeného mezi hyalinními ploténkami, které přiléhají k tělům obratlů.

Disky nenesou cévy Výživa a zásobování vláken chrupavky vodou proto probíhá difúzně z okolních měkkých tkání. Tím pádem, normální fungování reparace meziobratlové ploténky je možná pouze při normálním stavu svalové tkáně (správná přiměřená fyzická aktivita a aktivní krevní oběh).

Rozvoj degenerativně-dystrofických změn v těle (osteochondróza) a sedavý způsob života způsobuje zhoršení výživy zádových svalů a meziobratlových plotének. V důsledku toho dochází ke ztuhnutí některých segmentů, bolesti při pohybu, otokům, křečím, což dále komplikuje krevní oběh v patologické oblasti.

Tkáně chrupavky postupně ztrácejí vodu, snižuje se jejich elasticita, vazivová membrána začíná praskat a samotná ploténka se zplošťuje, klesá a někdy překračuje anatomicky přijatelné meze.

Dalším stupněm onemocnění nebo stupněm osteochondrózy je vývoj spondylosis deformans. Sesedání a vytlačování vazivových vláken chrupavky pod tíhou těla a při fyzické aktivitě vede k tomu, že meziobratlové ploténky táhnou za hyalinní ploténky s nimi spojené a povrch kostní tkáně. Na obratlových tělech tak vznikají kostní výrůstky – osteofyty.

Tvorba osteofytů je do určité míry ochrannou reakcí těla na zničení chrupavky a její přebytek za její přirozené limity. V důsledku toho jsou ploténky omezeny v laterálních rovinách a již nemohou přesahovat okraje kostních výrůstků (rozšíří se ještě dále). Tento stav sice výrazně zhoršuje pohyblivost postiženého segmentu, ale již nezpůsobuje žádnou zvláštní bolest.

Další vývoj onemocnění je charakterizován degenerací chrupavkové tkáně na hustší tkáň, kvalitou podobnou kosti, což způsobuje ještě větší utrpení plotének.

Fáze patologie a jejich příznaky

Vývoj onemocnění je obvykle rozdělen do několika fází:

Počáteční stádium nebo stádium jemných změn, při kterém dochází k mírnému poškození membrán vazivového prstence, ale samotná výška meziobratlové ploténky zůstává nezměněna. Jediným znepokojivým příznakem je ranní ztuhlost pohybu a nepohodlí po neobvyklé a nadměrné fyzické aktivitě.
Stádium progrese degenerativních onemocnění, výrazný pokles ploténky a poškození vazivové membrány. V této fázi dochází ke ztuhlosti zádových svalů a vazů, které již nejsou schopny podpírat páteř. Může být pozorováno zakřivení držení těla (skolióza, kyfóza, lordóza), vertebrální nestabilita a další patologie. Pacient pociťuje bolest po fyzické námaze a/nebo dlouhodobém vystavení statickým a nepohodlným pozicím.
Stádium aktivní deformace kotoučového kroužku, jeho praskání, přesahující přijatelné limity. Je možný vznik intervertebrálních výběžků nebo kýl, které se vyznačují lokálním otokem, zánětem a spasmem svalové tkáně. Narušení mikrocirkulace krve a lymfy způsobuje silnou bolest, stejně jako svírání krevních cév a nervových kořenů. Může být doprovázena ztrátou citlivosti, parézou nebo paralýzou končetin a dysfunkcí vnitřních orgánů.
Stádium progrese spondylózy, kdy meziobratlové ploténky výrazně ztrácejí na výšce, přesahují těla obratlů a tvoří se osteofyty. V této fázi vývoje onemocnění může dojít k ankylotickým fúzím kloubů, což je plné úplné ztráty pohyblivosti segmentu a následně invalidity pacienta.

Léčba onemocnění

Povislá meziobratlová ploténka, osteochondróza a spondylóza jsou stavy, které, jakmile se objeví, je obtížné léčit nebo obnovit. Snížení výšky disku a růst osteofytů lze pouze zastavit nebo zpomalit, ale je docela možné zlepšit stav chrupavkových tkání kloubů.

Mezi konzervativní metody léčby patří Komplexní přístup, který se skládá z:

zmírnění bolesti pomocí léků, fyzioterapeutických a manuálních procedur;
aktivní a pasivní vývoj kloubu, zlepšení krevního oběhu a toku lymfy v něm;
léčba měkkých tkání celého těla a patologické oblasti k obnovení trofismu a metabolických procesů;
zlepšení stavu chrupavky páteře a celého těla pomocí léků, fyzioterapie, cvičební terapie;
posílení kostních, svalových a vazivových struktur těla;
v případě potřeby snižte tlak na sebe navzájem a měkké tkaniny kostní výrůstky chirurgickým zákrokem.

Medikamentózní terapii představují:

lokální a celková anestetika k úlevě od bolesti;
svalové relaxanty k odstranění svalový spasmus ov;
v případě potřeby NSAID ke zmírnění zánětu;
chondroprotektory pro zlepšení stavu a výživy chrupavkové tkáně;
vazodilatační a mezibuněčný metabolismus aktivující léky ke zlepšení krevního oběhu a metabolických procesů.

Fyzioterapeutické postupy by měly být kombinovány s terapeutická cvičení, různé druhy masáží, plavání, jóga a další pohybové aktivity. V poslední době si kryoterapie, stejně jako spinální trakce (hardwarová, přírodní, vodní, kineziologická atd.), získává širokou oblibu v léčbě onemocnění páteře.

V případě potřeby může být pacientovi doporučeno, aby si zcela odpočinul a/nebo po určitou dobu nosil korzet. Hraje důležitou roli v léčbě psychologický postoj samotného pacienta, vzdání se špatných návyků, přehodnocení celého životního stylu a vhodné stravy.

Přečtěte si také

Léčba vertebrální kýly: perkutánní laserová dekomprese

Cvičení pro léčbu a prevenci vertebrální kýly

Poranění dolní krční páteře: klasifikace, diagnostika, léčba

Druhy a vlastnosti ortopedických matrací

Poranění páteře: prevalence, příčiny, klasifikace

je mi 40 let. Bolest v kříži mě přivedla na kliniku Bobyr. Vydržel jsem to velmi dlouho, ale pak začalo být těžké i chodit a začal jsem cítit střelbu v noze. V den mé první návštěvy u Michaila Anatoljeviče jsem byl tak „zkroucený“, že jsem se nemohl ani pohnout. Jak se ukázalo.

Mnohokrát děkuji Musinovi Spartaku Ramizovichovi! Po těhotenství a pádu na kostrč jsem několik let trpěla bolestmi v kříži. Chiropraktik Po 10 sezeních to vůbec nepomohlo, bolest se vrátila. Po 2 návštěvách osteopata jsem to cítila.

Nikdy jsem nečekal, že bolest, která mě sužovala více než 6 let, mohla zmizet během jednoho sezení! Samozřejmě, že výsledek bude muset být konsolidován různými cvičeními, ale samotná skutečnost, že se to po prvním sezení stalo jednodušším, mě neuvěřitelně překvapilo! Srdečné díky.

Báječný doktor Alexander Petrovič Starkov. Citlivý, pozorný. A velmi laskavý. Děkuji, vážený pane doktore!

Od školy jsem trpěla bolestmi krční páteře a celkovými problémy s páteří. Klinika předepisovala vodní procedury a slavný obojek Shants. Ve věku 26 let začaly velmi silné bolesti a ruce mi znecitlivěly. Rozhodl jsem se riskovat a šel na kliniku.

Neurolog mi doporučil zajít na kliniku Bobyrya, vybrala jsem si nejbližší, která se nachází v Mitinu, na první pohled vše vypadalo nezávazně, šla jsem rovnou na konzultaci s následnou léčbou, většinou se musíte domluvit za týden předem, ale lékaři zde pracují.

Normální výška meziobratlové ploténky

Meziobratlové ploténky tvoří jednu třetinu délky páteře. Plní funkci tlumení nárazů a nesou veškerou zátěž. Zároveň zajišťují její pružnost a elasticitu konstrukce jako celku. Mechanické vlastnosti meziobratlových plotének proto ve větší míře než cokoli jiného určují motorickou aktivitu celé páteře. Většina z bolest zad je způsobena onemocněním samotných meziobratlových plotének, jako je osteochondróza, herniace ploténky (výhřez, protruze, extruze) nebo poškození jiných struktur způsobené změnami ve struktuře a dysfunkcí ploténky („vysychání“ a snížení výška). Tato část poskytuje informace o stavbě, stavbě a složení meziobratlových plotének, jejich modifikaci při různých procesech a onemocněních.

Nějaká zajímavá anatomie.

Mezi lidskými obratli je 24 meziobratlových plotének. Neexistují žádné ploténky pouze mezi týlní kostí a prvním obratlem, prvním a druhým krčním obratlem a v sakrálním a kostrčním úseku páteře. Ploténky spolu s těly obratlů tvoří páteř. Velikost disků se liší, zvětšuje se shora dolů a v závislosti na prováděné zátěži. V bederní oblasti dosahuje ploténka 45 mm v předozadním směru, 64 mm ve směru mediálně-laterálním a tloušťky 11 mm.

Disk se skládá z chrupavkové tkáně a je anatomicky rozdělen do tří složek. Interiér- nucleus pulposus. Je to gelovitá hmota, bohatá na vodu, výrazná je zejména u mladých lidí. Vnější část - vláknitý prstenec - má tvrdou a vláknitou strukturu. Vlákna jsou spolu spletena v různých směrech, což umožňuje kotouči odolávat opakovanému vysokému zatížení při ohýbání a kroucení. Třetí složkou ploténky je tenká vrstva hyalinní chrupavky, která odděluje ploténku od těla obratle. U dospělých je tkáň disku vyživována cévami obratlového těla. A „koncová deska“ hyalinní chrupavky hraje důležitá role v tomto procesu krmení.

S věkem jádro disku ztrácí vodu a stává se tvrdším. Koncová ploténka postupně sklerotizuje a ztlušťuje. Rozdíl mezi jádrem a anulus fibrosus se stává méně zřetelným. To je jasně viditelné na skenování magnetickou rezonancí.

Jádro disku, které ještě neztratilo vodu, vypadá světlejší a tmavší disk na tomogramu je způsoben nedostatkem vody v jádře. Přítomnost vody v jádře je zajištěna jeho speciálním složením. Biochemie ploténky je velmi složitá a důležitá pro pochopení principů možné obnovy této struktury.

Intervertebrální ploténka, stejně jako ostatní chrupavky, se skládá především z vody a kolagenových vláken uložených v proteoglykanové gelové matrici. Tyto složky tvoří 90-95% celkové hmoty tkáně, i když jejich poměr se může lišit v závislosti na konkrétní oblasti ploténky, věku osoby a přítomnosti degenerativních procesů.

Matrice také obsahuje buňky, které syntetizují složky disku. V meziobratlové ploténce je ve srovnání s jinými tkáněmi velmi málo buněk. Ale i přes jejich malý počet jsou tyto buňky velmi důležité pro zachování funkcí ploténky, protože po celý život syntetizují životně důležité makromolekuly, aby doplnily svou přirozenou ztrátu.

Zde je struktura buňky.

Hlavní proteoglykan disku - agrekan - je velká molekula skládající se z centrálního proteinového jádra a četných skupin glykosaminoglykanů s ním spojených - složitá strukturařetězce disacharidů. Tyto řetězy nesou velký počet záporné náboje, díky kterým přitahují molekuly vody (disk je drží, protože je hydrofilní jako sůl). Tato vlastnost se nazývá tlak bobtnání a je důležitá pro fungování ploténky.

Celé toto složité schéma se scvrkává na skutečnost, že slavná kyselina hyaluronová váže molekuly proteoglykanu a vytváří velké agregáty (akumulující vodu). To je důvod, proč se kyselině hyaluronové věnuje tolik pozornosti jak v medicíně, tak v kosmetologii. Další, menší typy proteoglykanů se také nacházejí v ploténce a hyalinní ploténce, zejména dekorin, biglykan, fibromodulin a lumikan. Podílejí se také na regulaci kolagenové sítě.

Voda je hlavní složkou ploténky, která tvoří 65 až 90 % jejího objemu, v závislosti na konkrétní části ploténky a věku člověka. Mezi obsahem vody a proteoglykanů v matrici existuje jasná korelace. Navíc obsah vody závisí na zatížení disku. A zatížení může být různé v závislosti na poloze těla v prostoru. Tlak v kotoučích se pohybuje v závislosti na poloze těla od 2,0 do 5,0 atmosfér a při ohýbání a zvedání závaží se tlak na kotouče někdy zvýší až na 10,0 atmosfér. V normálním stavu je tlak v disku vytvářen hlavně vodou v jádře a držen vnitřkem vnějšího prstence. Jak se zatížení disku zvyšuje, tlak je rovnoměrně rozložen po celém disku a může být škodlivý.

Vzhledem k tomu, že zatížení páteře je v noci menší než ve dne, obsah vody v ploténce se v průběhu dne mění. Voda je velmi důležitá pro mechanickou funkci kotouče. Je také důležitý jako prostředek pohybu rozpustné látky v matrici disku.

Kolagen je hlavní strukturální bílkovina lidského těla a je to skupina nejméně 17 jednotlivých bílkovin. Všechny kolagenové proteiny mají helikální oblasti a jsou stabilizovány několika vnitřními mezimolekulárními vazbami, které umožňují molekule odolávat vysokému mechanickému namáhání a chemické enzymatické degradaci. V meziobratlové ploténce je přítomno několik typů kolagenu. Kromě toho se vnější prstenec skládá z kolagenu typu I a jádro a chrupavčitá ploténka jsou vyrobeny z kolagenu typu II. Oba typy kolagenu tvoří vlákna, která tvoří strukturální základ ploténky. Vlákna jádra jsou mnohem tenčí než vlákna vnějšího prstence.

Když dojde k axiálnímu stlačení disku, dojde k jeho deformaci a zploštění. Pod vlivem vnější zátěže odchází voda z disku. Je to jednoduchá fyzika. Proto jsme na konci pracovního dne po odpočinku kratší než ráno. Během dne fyzická aktivita Při zvýšeném tlaku na kotouč ztrácí kotouč 10-25 % vody. Tato voda se obnovuje v noci, v klidu, během spánku. Kvůli ztrátě vody a stlačení ploténky může člověk ztratit až 3 cm výšky za den. Při ohnutí a prodloužení páteře může ploténka změnit svou vertikální velikost o 30-60% a vzdálenost mezi výběžky sousedních obratlů se může zvětšit více než 4krát. Pokud zátěž během několika sekund zmizí, disk se rychle vrátí do původní velikosti. Pokud však zátěž pokračuje, voda dále odchází a disk se dále stlačuje. Tento moment přetížení se často stává podnětem pro disekci vazivového prstence ploténky. Složení ploténky se mění s věkem, jak se vyvíjí stresová degenerace. Statistiky jsou tvrdohlavé věci. Ve věku 30 let se 30 % proteoglykanů (glykosaminoglykanů) ztratí v jádře ploténky, která na sebe musí „natáhnout“ vodu a zajistit tlak (turgor) v ploténce. Proto jsou degenerativní procesy a stárnutí struktur přirozené. Jádro ztrácí vodu a proteoglykany již nemohou tak efektivně reagovat na zátěž.

Snížená výška ploténky ovlivňuje další struktury páteře, jako jsou svaly a vazy. To může vést ke zvýšenému tlaku na kloubní procesy obratlů, což způsobuje jejich degeneraci a vyvolává rozvoj artrózy v meziobratlových kloubech.

Vztah mezi biochemickou strukturou a funkcí meziobratlové ploténky

Čím více glykosaminoglykanů v disku, tím větší je afinita jádra k vodě. Poměr jejich počtu, tlaku vody v kotouči a jeho zatížení určuje množství vody, které kotouč dokáže přijmout.

Se zvyšujícím se zatížením disku se zvyšuje tlak vody a rovnováha je narušena. Aby se obnovila rovnováha, část vody opustí disk, což způsobí zvýšení koncentrace glykosaminoglykanů. A v důsledku toho se zvyšuje osmotický tlak v disku. Uvolňování vody pokračuje, dokud není obnovena rovnováha nebo dokud není odstraněno zatížení disku.

Uvolňování vody z disku závisí nejen na jeho zatížení. Čím mladší je organismus, tím větší je koncentrace proteoglykanů ve tkáni ploténkového prstence. Jejich vlákna jsou tenčí a vzdálenost mezi jejich řetězci je menší. Přes takto jemné síto protéká kapalina velmi pomalu a i při velkém rozdílu tlaků v disku a mimo něj je rychlost uvolňování kapaliny velmi nízká, a proto je také nízká rychlost stlačení disku . U degenerované ploténky se však koncentrace proteoglykanů snižuje, hustota vláken je nižší a tekutina protéká vlákny rychleji. To vysvětluje, proč se poškozené, degenerativní ploténky zmenšují rychleji než normální.

Voda hraje obrovskou roli ve funkčnosti disku.

Je hlavní složkou meziobratlové ploténky a její „tuhost“ je dána hydrofilními vlastnostmi glykosaminoglykanů. Při mírné ztrátě vody se kolagenová síť uvolňuje a ploténka se stává měkčí a poddajnější. Při ztrátě většiny vody se dramaticky změní mechanické vlastnosti disku a při zatížení se jeho tkáň chová jako pevná látka. Voda je také médiem, přes které je disk pasivně napájen a odváděny metabolické produkty. Přes veškerou hustotu a stabilitu struktury disku se „vodní“ část v něm velmi intenzivně mění. Jednou za 10 minut - u 25letého člověka. V průběhu let se toto číslo z pochopitelných důvodů přirozeně snižuje.

Kolagenová síť hraje posilující roli a drží glykosaminoglykany v ploténce. A oni zase dávají vodu. Tyto tři složky dohromady tvoří strukturu, která odolá silnému stlačení.

„Moudré“ uspořádání kolagenových vláken poskytuje úžasnou flexibilitu ploténky. Vlákna jsou uspořádána ve vrstvách. Směr vláken směřujících k tělům sousedních obratlů se ve vrstvách střídá. Vznikne tak vazba, která umožňuje výrazné prohnutí páteře, i když samotná kolagenová vlákna se mohou natáhnout pouze o 3 %.

Procesy napájení a výměny disku

Buňky disku syntetizují jak jeho vysoce organizované složky, tak enzymy, které je rozkládají. Jedná se o samoregulační systém. U zdravé ploténky je rychlost syntézy a odbourávání složek vyvážená. Může za to vysoce organizovaná buňka, která byla popsána výše. Když je tato rovnováha narušena, složení disku se dramaticky změní. V období růstu převažují anabolické procesy syntézy a náhrady molekul nad katabolickými procesy jejich odbourávání. Při pravidelné zátěži dochází k opotřebení a stárnutí kotouče. Je pozorován opačný obrázek. Životnost glykosaminoglykanů je obvykle asi 2 roky a kolagenu je mnohem delší. Při narušení rovnováhy syntézy a štěpení komponent ploténky se snižuje obsah glykosaminoglykanů v matrix, výrazně se zhoršují mechanické vlastnosti ploténky.

Metabolismus plotének je silně ovlivněn mechanickou zátěží. V současné době lze říci, že těžká a pravidelná fyzická práce vede k rychlému stárnutí a opotřebení ploténky, dle výše popsaných mechanismů. Zátěž, která udržuje stabilní rovnováhu a normální výživu ploténky, je popsána v části doporučení a rady lékaře. Stručně mohu říci, že amplituda a aktivní pohyby s již „nemocným“ diskem povedou k urychlení degenerativních procesů v něm. A v souladu s tím i progrese příznaků onemocnění.

Biofyzika dodávání živin

Disk přijímá živin z krevních cév přilehlých obratlových těl. Kyslík a glukóza musí difundovat přes chrupavkovou tkáň ploténky k buňkám umístěným ve středu ploténky. Vzdálenost od středu disku, kde se nacházejí buňky, k nejbližší krevní cévě je přibližně 7-8 mm. Během procesu difúze vzniká koncentrační gradient živin. Na hranici mezi ploténkou a tělem obratle je koncová (hyalinní) ploténka. Koncentrace kyslíku v této oblasti disku by normálně měla být přibližně 50% jeho koncentrace v krvi. A ve středu disku tato koncentrace obvykle nepřesahuje 1%. Metabolismus ploténky proto probíhá převážně anaerobní cestou. Po cestě tvorby kyselin. Když je koncentrace kyslíku na „hranici“ v disku nižší než 5 %, zvyšuje se tvorba metabolického produktu – laktátu – stejné „kyseliny“. a koncentrace laktátu ve středu ploténky může být 6-8x vyšší než v krvi nebo mezibuněčném prostředí, což má toxický účinek na tkáň ploténky a ta je zničena.

Hlavní příčinou degenerace ploténky je zhoršené dodávání živin. S věkem se propustnost okrajové laminy ploténky snižuje, což může znesnadňovat pronikání živin s vodou do ploténky a odstraňování rozkladných produktů, zejména laktátu, z ploténky. Jak se propustnost disku pro živiny snižuje, koncentrace kyslíku ve středu disku může klesnout na velmi nízkou úroveň. Tím se aktivuje anaerobní metabolismus a zvyšuje se tvorba kyseliny, jejíž odstranění je obtížné. V důsledku toho se zvyšuje kyselost ve středu disku (pH klesá na 6,4). V kombinaci s nízkým parciálním tlakem kyslíku v disku, zvýšená kyselost vede ke snížení rychlosti syntézy glykosaminoglykanů a snižuje afinitu k vodě. Tím se „začarovaný kruh“ uzavírá. Kyslík a voda nejdou do disku - v jádru nejsou žádné glykosaminoglykany! A mohou přijít pouze pasivně – s vodou. Samotné buňky navíc špatně snášejí dlouhá zastávka v kyselém prostředí a velké procento mrtvých buněk se nachází v ploténce.

Je možné, že některé z těchto změn mohou být vratné. Disk má určitou schopnost regenerace.

Snížená výška meziobratlových plotének (intervertebrální osteochondróza) je poměrně častá. Touto nemocí je postiženo více než 80 % světové populace. Často pacienti hledají zdravotní asistence když situace zašla příliš daleko. Aby se předešlo komplikacím, je důležité problém odhalit včas a podstoupit léčbu. Musíte vědět, jak se ztráta meziobratlových plotének projevuje, co to je a jaké faktory ji vyvolávají.

Abyste pochopili, co je intervertebrální osteochondróza, musíte porozumět anatomii člověka, zjistit, jak se onemocnění vyskytuje, jak se vyvíjí. Páteř je důležitou součástí lidského těla. Skládá se z obratlů a meziobratlových plotének. Středem páteře prochází páteřní kanál. V tomto kanálu se nachází mícha. Z míchy se rozchází síť míšních nervů odpovědných za inervaci různých částí těla.

Meziobratlové ploténky fungují jako tlumič nárazů (snižují zátěž páteře) a chrání míchu před poškozením. Disk se skládá z centrálního jádra a prstence fibrosus obklopujícího jádro. Jádro má rosolovitou konzistenci. Obsahuje polysacharidy, proteiny a kyselinu hyaluronovou. Pružnost jádra je dána vazivovým prstencem - hustou tkání obklopující jádro.

V meziobratlových ploténkách nejsou žádné krevní cévy. Všechny živiny k nim přicházejí z blízkých tkání.

Příčiny intervertebrální osteochondrózy

Snížená výška ploténky se vyvíjí jako důsledek špatné cirkulace, pomalejších metabolických procesů a nedostatku základních živin (například v cervikální oblasti). Existuje mnoho důvodů vedoucích k podvýživě.
Rizikové faktory pro snížení výšky disku:

Změny související s věkem;
Fyzická nečinnost;
Nadměrná hmotnost;
Špatná výživa;
Dědičnost;
Zranění;
Stres;
Metabolické onemocnění;
Těhotenství;
infekce;
Špatné návyky;
Individuální vlastnosti;
Nemoci muskuloskeletálního systému;
Nošení bot s vysokými podpatky.

Často negativní změny u meziobratlových plotének dochází pod vlivem více faktorů. Aby byla léčba prospěšná, je třeba vzít v úvahu všechny příčiny. Dohromady s terapeutická opatření, pokuste se je odstranit.

Jak vzniká a vyvíjí se

Pod vlivem negativních faktorů dochází k narušení výživy intervertebrálního disku. V důsledku toho se dehydratuje. Nejčastěji se proces vyskytuje v oblasti bederní a krční páteře, méně často v oblasti hrudní páteře.

Fáze vývoje intervertebrální osteochondrózy:

Patologické procesy se vyskytují v samotném intervertebrálním disku, aniž by ovlivnily blízké tkáně. Nejprve jádro disku ztratí svou elasticitu, pak se začne hroutit. Anulus fibrosus se stává křehkým a ploténka začíná ztrácet výšku;
Části jádra se začnou posouvat všemi směry. Tento proces vyvolává vyčnívání vláknitého prstence. Meziobratlová ploténka je zmenšena o čtvrtinu. Nervová zakončení jsou skřípnutá, tok lymfy a krevní oběh jsou narušeny;
Disk se nadále deformuje a kolabuje. V této fázi se jeho výška snižuje o polovinu oproti normě. Na pozadí degenerativních změn se páteř začíná deformovat. Dochází k jejímu zakřivení (skolióza, lordóza, kyfóza), intervertebrální kýla. Intervertebrální kýla - prasknutí vláknitého prstence a výstup jádra za jeho hranice;
Výška disku se stále snižuje. Další deformace páteře je doprovázena posunem obratlů.

Vlivem degenerativních změn dochází ke kostním výrůstkům a objevují se doprovodná onemocnění. Intervertebrální osteochondróza vede k rozvoji sekundární radikulitidy a dokonce invalidity. Proto včasné odhalení příznaků včasná diagnóza a léčba mají velký význam.

Symptomy patologie

Příznaky onemocnění závisí na stupni jeho vývoje. Nástup ztráty výšky disku je často asymptomatický. Někteří pacienti zaznamenávají ztuhlost pohybů. Další vývoj onemocnění je doprovázen bolestí.

V závislosti na umístění zdroje zánětu se rozlišují následující příznaky:

Cervikální oblast: bolesti hlavy, ztuhlost, necitlivost v krční oblasti, závratě, parestézie paží, bolesti na hrudi, horních končetinách. Často je poškození této oblasti doprovázeno slabostí, změnami tlaku a ztmavnutím očí. Příznaky se vyvíjejí v důsledku stlačení vertebrální tepny meziobratlovými ploténkami, které změnily svou polohu.
Hrudní oddělení. Mírná bolest v této oblasti (tupá, bolestivá bolest). Často se objevují příznaky podobné gastritidě, interkostální neuralgii a angíně. Snížení výšky plotének je doprovázeno necitlivostí a bolestí končetin, husí kůží v oblasti hrudníku, nepohodlí v srdci, játrech a žaludku.
Bederní oblast. Tato lokalizace se projevuje akutní bolestí v kříži, hýždích, bércích, stehnech a ztuhlostí pohybu. Snížená výška ploténky vede k parestezii (narušení citlivosti) a slabosti nohou.
Degenerativní procesy na několika odděleních jsou běžnou osteochondrózou.

Pokud zaznamenáte takové příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Předčasný start léčba může významně snížit riziko rozvoje sekundárních poruch. Pokud je onemocnění zanedbáno, následky mohou být hrozivé, včetně úplné imobilizace (invalidita).

Diagnóza onemocnění

Osteochondróza se často projevuje příznaky podobnými jiným onemocněním (ischias, angina, atd.). Přesná diagnóza se proto stanoví až na základě vyšetření. Diagnostika ztráty ploténky začíná vyšetřením u neurologa.

Po objasnění stížností a shromáždění anamnézy lékař na základě klinického obrazu předepíše další instrumentální diagnostické metody:

Radiografie je účinnou metodou pro diagnostiku osteochondrózy. Umožňuje odhalit patologické změny (například v krční páteři) i v 1. stadiu onemocnění, kdy ještě nejsou žádné příznaky. Nicméně vznik mezi páteřní kýla na počáteční fáze Rentgenové vyšetření neukáže.
Magnetická rezonance (MRI) umožňuje identifikovat intervertebrální herniaci a vyhodnotit degenerativní změny v míše.
Elektromyografie (elektroneurografie) zjišťuje poškození v nervové dráhy.
Diskografie umožňuje prozkoumat všechna poškození struktury disku.

Léčba intervertebrální osteochondrózy

Ztráta výšky disku nemůže být zcela vyléčena. Můžete pouze zastavit vývoj patologické procesy. Postupy jsou zaměřeny na:

K úlevě od bolesti;
Zlepšení krevního oběhu a metabolických reakcí;
Obnovení pohyblivosti vertebrálních plotének.

V tomto případě může být léčba konzervativní nebo chirurgická. Vše závisí na stupni vývoje onemocnění. Léčebné metody by měl zvolit neurolog na základě výsledků vyšetření a klinického obrazu. V závislosti na příznacích a stupni vývoje onemocnění se používají různé typy léků:

Ke zmírnění otoku a snížení zánětu se používají nesteroidní protizánětlivé léky (Nise, Ketanov, Movalis atd.);
Pro zlepšení metabolismu je předepsáno vitamínové komplexy(Milgama, Unigama);
Pro zlepšení průtoku krve - Eufilin, Trenetal;
Ke zmírnění křečí se používají různé druhy myorelaxancií (Mydocalm, Tizanidine).

Léky a jejich dávkování by měl volit pouze odborník. Neměli byste se léčit sami. To může vést k vážným následkům.

Váš lékař může předepsat různé léky proti bolesti. Zejména těžké případy používá se léková blokáda. V období léčby je nutné dodržovat šetrný režim pro záda. Jakákoli zátěž na páteř je vyloučena. Lékař může předepsat kurz fyzioterapie, fyzikální terapie, masáže, plavání. Všechny tyto procedury pomáhají uvolňovat svalové křeče, zlepšují krevní oběh a výživu v meziobratlových ploténkách.

Chirurgická intervence je nutná pouze v případě, že dlouhodobá léčba nepřináší výsledky.

Preventivní opatření

Důležitá je ale včasná diagnostika a vhodná léčba preventivní akce hrají také důležitou roli. Metody prevence snížení výšky meziobratlových plotének:

Správná výživa;
Udržování vodní rovnováhy těla (40 ml tekutiny na 1 kg tělesné hmotnosti);
Zbavit se špatných návyků;
Ztráta váhy;
Výkon speciální gymnastika;
Snížení dopadu stresu na organismus.

Kromě toho je nutné vyvarovat se podchlazení, poranění páteře a zvedání těžkých břemen. Jednou za rok musíte jít preventivní prohlídka, Pro včasné odhalení problémy s páteří.

Podívejte se na video: Obnova meziobratlové ploténky

Zpočátku se termínem osteochondróza označovala skupina onemocnění převážně zánětlivého charakteru v podchrupavčitém prostoru dlouhých tubulárních kostí skeletu a apofýzách u krátkých kostí.

Intervertebrální osteochondróza se týká pouze degenerativního-dystrofického procesu v ploténkách jedné nebo více částí páteře. Hlavní zánětlivý proces v tomto případě se při absenci včasné léčby a s pokračujícím vlivem provokujícího faktoru šíří do kostěného vazivového aparátu přiléhajícího k ploténce

Páteř každého člověka se skládá z obratlů. Mezi těmito obratli jsou ploténky, které slouží především jako tlumiče. To znamená, že meziobratlové ploténky zabraňují vzájemnému dotyku sousedních obratlů, změkčují pohyb a snižují zátěž.

Anatomii ploténky představuje centrální jádro a anulus fibrosus, hustá tkáň, která obvodově obklopuje celé jádro. Pod vlivem určitých důvodů jsou struktury jádra a pojivové tkáně disku neustále narušovány, což vede k narušení funkce tlumení nárazů, snížení pohyblivosti a zhoršení elasticity. Tento stav se projevuje různými příznaky.

Příčiny

Jak tělo stárne, intervertebrální osteochondróza je pozorována v jednom nebo druhém stupni u každého člověka. Ale pokud je tělo neustále pod vlivem faktorů negativně ovlivňujících páteř, pak jsou osteochondrální struktury rychle zničeny a všechny nepříjemné příznaky onemocnění se objevují v poměrně mladém věku.

Intervertebrální osteochondróza se vyvíjí v důsledku negativní vliv následující faktory:

Při neustálé fyzické nečinnosti. Tedy k degenerativním změnám nejčastěji dochází při sedavém způsobu života.
Narušený metabolismus.
Infekční choroby.
Nadváha.
Špatná výživa – konzumace tučných, nízkovitamínových potravin, různých potravinářských přídatných látek.
Poranění a poškození obratlových těl.
Nemoci pohybového aparátu, do této skupiny patří i zakřivení páteře a ploché nohy.
U žen se zatížení páteře výrazně zvyšuje během těhotenství a při neustálém nošení vysokých podpatků.
Emocionální stres.
Špatné návyky - kouření, zneužívání alkoholu.

Má určitý vliv na rozvoj intervertebrální osteochondrózy dědičný faktor. Pod vlivem všech těchto provokujících příčin je výrazně narušen krevní oběh v meziobratlových strukturách, metabolické procesy se zpomalují, do tkání a buněk se dostává nedostatečné množství mikroelementů a vitamínů. To znamená, že jsou vytvořeny všechny podmínky pro výskyt zánětlivých a degenerativních změn na ploténkách.

stupně

Intervertebrální osteochondróza prvního stupně je charakterizována snížením výšky disku, zdá se, že je zploštělá, což vede ke vzniku mikrotrhlin ve vláknitém kruhu. V této fázi onemocnění si pacient může stěžovat na periodickou ostrou bolest se specifickou lokalizací, připomínající elektrický výboj.
Při druhém stupni osteochondrózy se výška ploténky plynule snižuje, rosolovitá část jádra zasychá a v anulus fibrosus se tvoří trhliny. Patologický proces je doprovázen zánětem a podrážděním nervových zakončení.
Třetí stupeň je charakterizován úplnou rupturou vazivového prstence a protruzí centrální části disku. Tím pádem, mluvíme o tom o vytvořené intervertebrální kýle. V této fázi onemocnění jsou porušeny cévy a nervy procházející vedle změněných obratlů, což ovlivňuje výskyt určitých příznaků onemocnění.

Typy lokalizace

Intervertebrální osteochondróza může postihnout kteroukoli část páteře. Běžná osteochondróza postihuje více než jednu anatomickou oblast páteře. Na základě lokalizace se místní patologický proces dělí na:

Cervikální osteochondróza. Tento typ onemocnění je detekován nejčastěji a může se objevit u poměrně mladých lidí.
Hrudní osteochondróza je nejvzácnějším typem lokalizace onemocnění. Je to dáno tím, že tento úsek je méně pohyblivý.
Lumbální osteochondróza.
Sacrococcygeální intervertebrální osteochondróza.

Diagnostika

Diagnózu intervertebrální osteochondrózy provádí neurolog. Nejprve je pacient vyšetřen, sebrána anamnéza a objasněny stížnosti. Pro potvrzení diagnózy pomocí instrumentálních vyšetřovacích metod jsou předepsány následující:

Rentgenový snímek páteře.
MRI se používá k detekci intervertebrální kýly a hodnocení patologických změn v míše.
Diskografie je předepsána pro kompletní vyšetření všech poškozených struktur disku.
K určení poškození v nervových drahách je předepsána elektromyografie nebo elektroneurografie.

Příznaky

Klinický obraz intervertebrální osteochondrózy závisí na stupni zánětlivých a degenerativních změn probíhajících na ploténkách. Prvním příznakem je bolest, zpravidla je kombinována s určitou poruchou pohybu v postiženém segmentu páteře.

Bolest může být tak silná, že prudce snižuje výkon člověka, narušuje jeho psycho-emocionální stav a uvolňuje se až po použití. lékové blokády. Známky onemocnění také závisí na typu lokalizace osteochondrózy.

Příznaky onemocnění krční páteře

Diagnóza intervertebrální osteochondrózy krční páteř vystavoval nejčastěji. Hlavní příznaky:

Časté bolesti hlavy a závratě.
Bolest v horních končetinách a na hrudi.
Necitlivost krční páteře a omezení její pohyblivosti.
Slabost a snížená citlivost v rukou.

Cervikální intervertebrální osteochondróza se také často projevuje tlakovými skoky, ztmavnutím očí a silnou slabostí. To se vysvětluje tím, že obratlemi tohoto úseku prochází vertebrální tepna, která zásobuje různé části mozku. Jeho stlačení v důsledku změn anatomického umístění plotének vede k různým patologickým změnám v pohodě.

Projevy onemocnění v hrudní oblasti

Hrudní páteř je postižena patologickými změnami méně často než ostatní. Hlavním důvodem tohoto typu lokalizace osteochondrózy je zakřivení páteře nebo poranění.

Příznaky probíhajících změn se poněkud liší od příznaků onemocnění v jiných částech. Bolest není tak výrazná, bývá bolestivá, periodická a tupá. Někdy se v končetinách objeví bolest a necitlivost, v oblasti hrudníku je zaznamenána husí kůže.

Komprese nervových zakončení zapojených do inervace vnitřních orgánů vede k rozvoji nepohodlí v játrech, žaludku a srdci.

Vzhledem k tomu, že příznaky hrudní osteochondrózy jsou totožné s jinými onemocněními, je diagnóza často stanovena nesprávně. Od osteochondrózy hrudní oblasti je nutné odlišit gastritidu, anginu pectoris a interkostální neuralgii.

Příznaky bederní intervertebrální osteochondrózy

Nejčastěji se vyskytuje intervertebrální osteochondróza postihující bederní páteř. A především jsou s tímto typem lokalizace identifikováni muži středního věku. Mezi hlavní příznaky patří:

Silná bolest v bederní oblasti a znatelné omezení hybnosti.
Bolestivé pocity jsou zaznamenány v hýždích, stehnech a nohách.
Pacienti si stěžují na neočekávané lumbago.

Tento typ intervertebrální osteochondrózy se často projevuje poruchou citlivosti kůže na nohou, což se vysvětluje skřípnutím nervových zakončení. Parestézie a slabost dolních končetin se objevují periodicky.

Léčba

Léčba identifikované spinální osteochondrózy je zaměřena na zmírnění bolesti, snížení zánětu, obnovení pohyblivosti obratlů, zlepšení krevního oběhu a metabolických reakcí.

Je nutné používat nejen léky, ale také fyzikální terapii, speciálně vybrané masážní kurzy a fyzikální terapii. Léčba drogami se vybírá na základě projevů onemocnění a skládá se hlavně z:

Nesteroidní protizánětlivé léky. Tato skupina léků snižuje otoky a záněty, což ovlivňuje úlevu od bolesti. Používají Nise, Ketanov, Movalis, Diclofenac. Tato skupina léků je vybrána lékařem a předepsána na přesně definovanou dobu, protože může způsobit řadu nežádoucích reakcí.
U těžkých případů se používají léky proti bolesti syndrom bolesti. Někdy lze záchvat bolesti zastavit pouze lékovou blokádou.
Vitaminové komplexy jsou nezbytné pro zvýšení metabolických reakcí v nervové tkáně. Předepisují Milgamma, Unigamma.
Používají léky, které zlepšují průtok krve - Trental, Eufillin.
Svalové relaxanty jsou léky, které uvolňují svalové křeče. Nejčastěji jsou Tizanidin a Mydocalm předepisovány pro osteochondrózu.
Po hlavní léčbě jsou vybrány chondroprotektory - léky, které obnovují změněnou tkáň chrupavky. Tato skupina léků se užívá dlouhodobě a ve stáří v kurzech.

2 komentáře

Mám cervikální osteochondrózu traumatického původu. A exacerbace osteochondrózy je vždy doprovázena akutní myositidou - zánětem krčních svalů. Musí se léčit léky proti bolesti a protizánětlivými léky. Nevím, jestli je to běžná kombinace nemocí, nebo jsem jedinečný... Při exacerbaci se krk vůbec neotáčí a přidává se bolest svalů. Velmi nepříjemné pocity. Po akutní fázi velmi pomáhá masáž. Pokud tomu dobře rozumím, osteochondróza je na celý život...

Před více než 20 lety mi byla diagnostikována bederní osteochondróza traumatického původu. Po kúrách blokád a nesteroidních antirevmatik došlo na nějakou dobu k remisi a poté opět k exacerbaci. Rozhodl jsem se bojovat s pomocí tělesné výchovy. Na toto téma jsem vytáhl literaturu, zvláště užitečná byla kniha V. Dikula „Léčba zad od kýl a výčnělků“. Vybrala jsem si vhodné cviky na posílení svalového korzetu, provádím je a řadu let vedu plnohodnotný životní styl. Někdy dochází k exacerbacím, ale v mírné formě.

Snížená výška meziobratlových plotének: proces vývoje, důsledky, léčba

Intervertebrální ploténky jsou chrupavčité útvary, které spojují kostní prvky páteře. Zajišťují flexibilitu a pohyblivost páteře, rotaci těla a absorbují zátěž a nárazy při běhu, skákání a jiných pohybech. Neustálé mechanické namáhání, stárnutí organismu, škodlivý vliv vnějších faktorů a nemoci postupně vedou k tomu, že chrupavka ztrácí své přirozené vlastnosti, opotřebovává se a ochabuje.

Etiologie onemocnění

Ploténky neobsahují cévy, takže výživa a přívod vody k vláknům chrupavky probíhá difúzně z okolních měkkých tkání. Normální funkce meziobratlových plotének je tedy možná pouze při normálním stavu svalové tkáně (správná přiměřená fyzická aktivita a aktivní krevní oběh).

Další vývoj onemocnění je charakterizován degenerací chrupavkové tkáně na hustší tkáň, kvalitou podobnou kosti, což způsobuje ještě větší utrpení plotének.

Fáze patologie a jejich příznaky

Vývoj onemocnění je obvykle rozdělen do několika fází:

Počáteční stádium nebo stádium jemných změn, při kterém dochází k mírnému poškození membrán vazivového prstence, ale samotná výška meziobratlové ploténky zůstává nezměněna. Jediným znepokojivým příznakem je ranní ztuhlost pohybu a nepohodlí po neobvyklé a nadměrné fyzické aktivitě.
Stádium progrese degenerativních onemocnění, výrazný pokles ploténky a poškození vazivové membrány. V této fázi dochází ke ztuhlosti zádových svalů a vazů, které již nejsou schopny podpírat páteř. Může být pozorováno zakřivení držení těla (skolióza, kyfóza, lordóza), vertebrální nestabilita a další patologie. Pacient pociťuje bolest po fyzické námaze a/nebo dlouhodobém vystavení statickým a nepohodlným pozicím.
Stádium aktivní deformace kotoučového kroužku, jeho praskání, přesahující přijatelné limity. Je možný vznik intervertebrálních výběžků nebo kýl, které se vyznačují lokálním otokem, zánětem a spasmem svalové tkáně. Narušení mikrocirkulace krve a lymfy způsobuje silnou bolest, stejně jako svírání krevních cév a nervových kořenů. Může být doprovázena ztrátou citlivosti, parézou nebo paralýzou končetin a dysfunkcí vnitřních orgánů.
Stádium progrese spondylózy, kdy meziobratlové ploténky výrazně ztrácejí na výšce, přesahují těla obratlů a tvoří se osteofyty. V této fázi vývoje onemocnění může dojít k ankylotickým fúzím kloubů, což je plné úplné ztráty pohyblivosti segmentu a následně invalidity pacienta.

Léčba onemocnění

Konzervativní metody léčby zahrnují integrovaný přístup, který se skládá z:

zmírnění bolesti pomocí léků, fyzioterapeutických a manuálních procedur;
aktivní a pasivní vývoj kloubu, zlepšení krevního oběhu a toku lymfy v něm;
léčba měkkých tkání celého těla a patologické oblasti k obnovení trofismu a metabolických procesů;
zlepšení stavu chrupavky páteře a celého těla pomocí léků, fyzioterapie, cvičební terapie;
posílení kostních, svalových a vazivových struktur těla;
v případě potřeby snížení tlaku na sebe a na měkkou tkáň kostních výrůstků pomocí chirurgické intervence.

Medikamentózní terapii představují:

lokální a celková anestetika k úlevě od bolesti;
svalové relaxanty k odstranění svalových křečí;
v případě potřeby NSAID ke zmírnění zánětu;
chondroprotektory pro zlepšení stavu a výživy chrupavkové tkáně;
vazodilatační a mezibuněčný metabolismus aktivující léky ke zlepšení krevního oběhu a metabolických procesů.

Fyzioterapeutické procedury je vhodné kombinovat s léčebným cvičením, různými druhy masáží, plaváním, jógou a dalšími pohybovými aktivitami. V poslední době si kryoterapie, stejně jako spinální trakce (hardwarová, přírodní, vodní, kineziologická atd.), získává širokou oblibu v léčbě onemocnění páteře.

V případě potřeby může být pacientovi doporučeno, aby si zcela odpočinul a/nebo po určitou dobu nosil korzet. Důležitou roli v léčbě hraje psychologické nastavení samotného pacienta, vzdání se špatných návyků, přehodnocení celého životního stylu a vhodná strava.

Přečtěte si také

Následky operací páteře

Lanová myelóza: hlavní příznaky a léčebné metody

Co způsobuje osteofyty a jak se jich zbavit?

Bolest musí léčit lékař. Problémy se zády jsou záležitostí odborníka

Hrudní kyfóza páteře

Chtěl bych vyjádřit svou vděčnost masérskému mistru Ruslanu Anatolyevichovi! Bolesti hlavy ustoupily již po 4 ošetřeních! A to i přesto, že obecný kurz Bylo mi řečeno, abych upevnil účinek 7-10 procedur. Určitě absolvuji celý kurz, protože tohle je ono.

Po těžkém porodu mé ženy (hypoxie u dítěte) mi neurolog doporučil kontaktovat Dr. Zhannu Nikolaevnu Balabanovou (klinika v Mitinu). Po prvních 2 sezeních dítě vykazovalo znatelné zlepšení a ve věku jednoho roku neurolog poznamenal, že dítě nemělo žádné.

Sergej Dmitrijevič Sorokin mě svými zlatými rukama zachránil před hroznými bolestmi zad! Bolestmi jsem se trápila celý rok, brala jsem kdekoli a jaké procedury - nic nepomohlo! Naštěstí jsem našel tohoto úžasného muže. Nízká poklona těm.

Doplazila se na kliniku a skřípala zuby bolestí. Po prvních masážích s Ruslanem Anatoljevičem Iksanovem a defanoterapii u Dr. Dmitrije Anatoljeviče Toropceva jsem pocítil výraznou úlevu. Uběhlo pět sezení a už jsem volný.

Velmi dlouho jsem si vybíral kliniku pro léčbu intervertebrální kýly, na základě recenzí jsem se usadil na klinice Bobyr, nyní chápu, že jsem to neudělal zbytečně, i když léčba nebyla jednoduchá, výsledek je stále velmi dobrý , za to děkuji Michailu Bobyrovi.

Rád bych vyjádřil svou hlubokou vděčnost lékaři kliniky v Mitino, Nikolai Aleksandrovič Nikolsky. Po pěti sezeních manuální terapie mě doslova postavil na nohy. velmi pozorný, citlivý a profesionální lékař. Děkuji.

Osteochondróza bederních meziobratlových plotének

Osteochondróza meziobratlových disků # 8212; příznaky různých částí páteře

Intervertebrální osteochondróza je charakterizována poškozením disků umístěných mezi obratli, jakož i poškozením jejich těla a kloubních povrchů. Toto onemocnění je poměrně časté a je doprovázeno charakteristickými bolestmi zad a dalšími nepříjemnými příznaky. Onemocnění může být lokalizováno v jakékoli oblasti páteře, ale nejčastěji postižené oblasti jsou sakrální a bederní, méně často hrudní a krční.

Je doprovázena osteochondrózou meziobratlových plotének, především degenerací kostní tkáně a chrupavek v páteři. Častěji tuto patologii se vyskytuje u lidí s nadváhou nebo u lidí, kteří jsou vystaveni intenzivní fyzické aktivitě. Osteochondróza také neobchází lidi, kteří vedou neaktivní životní styl nebo zneužívají kouření a pití alkoholu.

Osteochondróza meziobratlových plotének postihuje lidi ve věku 30 až 40 let, ale existují i případy, kdy se onemocnění objevuje u teenagerů. Patologie se projevuje různými příznaky, jejichž povaha závisí na umístění zaměření jejího vývoje. Hlavním příznakem tohoto onemocnění je neustálá bolest, jejíž vzhled je způsoben podrážděním nervových kořenů, které je doprovázeno následujícími projevy:

Zvýšená citlivost nervových zakončení;
Výskyt otoku a fibrózy;
Špatná cirkulace.

Bolest může vyzařovat do různých oblastí těla, včetně zadní části hlavy, krku, nohou, lopatek nebo ramen. S progresí onemocnění dochází ke snížení nebo zvýšení citlivosti končetin, což je doprovázeno neustálým chladem rukou nebo nohou. Symptomy osteochondrózy meziobratlových disků závisí na stadiu patologie a její lokalizaci.

Příznaky cervikální osteochondrózy

Intervertebrální osteochondróza krční páteře je poměrně častá. Ohroženi jsou lidé, kteří vykonávají opakovanou práci: programátoři, designéři, hodináři, zubaři atd. Řízení je také predisponujícím faktorem pro vznik degenerativních změn v páteři. Projevy tuto nemoc následující příznaky:

Mírné bolesti hlavy;
Závrať;
Bolest v horních končetinách a hrudníku;
Výstřely;
Necitlivost jazyka.

Cervikální osteochondróza je také charakterizována prudkým zvýšením tlaku a ztmavnutím očí. To je způsobeno strukturálními rysy cervikální oblasti páteře. Oblastí příčných výběžků obratlů krční oblasti prochází nejen kanál pro míchu, ale také takzvaná vertebrální tepna. Směřuje do lebeční dutiny a je nezbytný k zajištění výživy mozečku, vestibulární aparát a centra ležící v oblasti základny mozku a zadní části hlavy.

Vlivem posunu obratlů dochází k reflexnímu spasmu vertebrální tepny, který je v těžkých případech doprovázen kompresí. Dochází tak k narušení krevního zásobení vegetativních center a center rovnováhy odpovědných za životně důležité procesy těla.

Tento proces se stává důvodem pro rozšířenou diagnostiku vegetativně-vaskulární dystonie.

Cervikální osteochondróza se může projevit jako radikulární příznaky (cervikální radikulitida), které spočívají v bolesti vyzařující do paží nebo prstů, která je doprovázena jejich charakteristickou necitlivostí a neustálou zimnicí. Důvodem je narušení impulsů procházejících podél nervových vláken.

Příznaky hrudní osteochondrózy

Poškození hrudní páteře je velmi vzácný jev. Hlavní příčinou degenerativně-dystrofických změn v této oblasti je zakřivení páteře nebo skolióza. Příznaky této patologie se velmi liší od osteochondrózy bederního a cervikálního typu a sestávají z následujících projevů:

Žádná akutní bolest;
Tupá nebo bolestivá bolest;
Bolest na hrudi a necitlivost;
Pocit mravenčení v oblasti hrudníku;
Bolest v srdci, žaludku a játrech.

Vzhledem ke složitosti příznaků je tento typ osteochondrózy často zaměňován za jiná onemocnění, například anginu pectoris nebo gastritidu. Také podle povahy projevů může být taková patologie zaměněna za interkostální neuralgii nebo srdeční záchvat, kdy bolest vyzařuje do subskapulární oblasti.

Příznaky bederní osteochondrózy

Nejčastěji se vyskytuje intervertebrální osteochondróza bederní páteře, což se vysvětluje tím, že tato část páteře je pod neustálým napětím. Nejčastější komplikací tohoto typu patologie je vývoj bederní intervertebrální kýly.

Mezi příznaky lumbosakrální osteochondrózy patří:

Bolest v bederní oblasti;
Omezená pohyblivost;
Bolest vyzařující do nohou;
Nečekané výstřely.

Častým projevem tohoto typu osteochondrózy je zhoršená citlivost kůže na nohou, která je způsobena skřípnutím míšních kořenů. Příčinou tohoto onemocnění je chronické poranění nebo kompresní zlomenina.

Osteochondróza meziobratlových plotének v bederní oblasti může být komplikována nestabilitou obratlů, kdy ploténky přestávají fixovat části páteře, což je pod vlivem gravitace doprovázeno rozvojem patologických procesů v blízkých vnitřních orgánů, stejně jako její odchod z křížové kosti.

Osteochondrózu krční, hrudní nebo bederní páteře může vyvinout každý, takže by člověk neměl zanedbávat opatření k prevenci tohoto onemocnění. Chcete-li to provést, měli byste se pravidelně zapojit gymnastická cvičení vzdát se špatných návyků a snažit se neustále udržovat správné držení těla.

Intervertebrální ploténka je útvar skládající se z vazivové a chrupavčité tkáně, která obsahuje jádro ve středu a nachází se mezi dvěma sousedními obratli. Navíc je důležité pochopit, že meziobratlové ploténky neobsahují krevní cévy, což znamená, že výživa k nim přichází z tkání, kterými jsou obklopeny. Z tohoto důvodu, pokud dojde k narušení výživy zádových svalů, a to díky cévám, které tudy procházejí a vyživují páteřní ploténky, je narušeno prokrvení těchto důležitých struktur.

Samotná ploténka je poměrně elastická, ale při nedostatku dostatečného množství živin začíná ztrácet vodu, což velmi ovlivňuje její výšku a elasticitu a samotný vazivový prstenec se stává křehčí. To vše má negativní dopad na celkový stav páteře, její nestabilita se zvyšuje a za jeden z nejčastějších projevů této patologie lze považovat snížení výšky meziobratlových plotének.

Jak patologie postupuje, chrupavková tkáň páteře se stává více podobnou kosti, což se nazývá degenerace nebo degenerace. V tomto případě kotouč trpí ještě více, smršťuje se, ztrácí výšku a přestává plnit jednu z nejdůležitějších funkcí – tlumení nárazů. Navíc začíná vyvíjet tlak na okolí nervová zakončení nervová zakončení. To vše způsobuje silnou bolest. Tento stav se nazývá osteochondróza nebo spondylóza a je velmi častý u ženské i mužské populace.

Snížení výšky meziobratlové ploténky L5-S1 lze pozorovat i při traumatickém poranění zad. Pokud dojde k poranění, aniž by byla narušena integrita anulus fibrosus, nazývá se to protruze. Ale pokud je prstenec roztržený a jádro přesahuje jeho hranice, pak se to nazývá herniace disku.

Co to ohrožuje?

Celkově existují čtyři stupně patologie. A každý z nich má své zvláštní vlastnosti. V počáteční fázi je průběh onemocnění skrytý. Jediný příznak– ranní nepohodlí v zádech, které po několika hodinách zmizí. Výška disků zůstává nezměněna.

Ve druhé fázi se bolest stává závažnější, začíná deformace vláknitého prstence a stabilita postižené oblasti páteře je značně narušena. Může dojít k sevření nervových kořenů, zhoršení průtoku krve a lymfy a může být zjištěn mírný pokles výšky meziobratlových plotének.

Ve třetí fázi dochází k další deformaci prstence disku a jeho prasknutí. Patologie, jako je skolióza, jsou dobře vyjádřeny. kyfóza nebo lordóza. A konečně konečnou fází je posun a ztvrdnutí obratlů, které je doprovázeno silnými bolestmi. Schopnost člověka se pohybovat je značně omezená. Výška disku je snížena na minimum.

V důsledku toho může dojít k poruchám fungování pánevních orgánů, úplné ztrátě citlivosti až paralýze svalů dolních končetin. V důsledku toho se člověk stane invalidním a může se pohybovat pouze na invalidním vozíku.

Konzervativní terapie

Na raná stadia vývoj, mírný pokles výšky meziobratlových plotének, který je vidět na fotografiích, se léčí konzervativní metodou. Je však důležité pochopit, že léčba musí být komplexní a nelze použít pouze léky.

Při této diagnóze byste si určitě měli na chvíli vytvořit šetrný režim pro záda, věnovat se fyzikální terapii, plavání a nechat si od lékaře doporučit fyzioterapeutické procedury a masáže.

Pokud jde o proceduru protahování páteře, lze ji provést až poté úplné vyšetření a příkazy lékaře. V opačném případě může taková léčba vést k vážným následkům. Pokud je stále předepsána páteřní trakce, pak je lepší zvolit její podvodní verzi, tedy pomocí bazénu. Léky by se měly užívat pouze podle pokynů lékaře a v individuálně zvolených dávkách.

Pokud konzervativní léčba nepřinese viditelnou úlevu po několik měsíců, může být předepsán chirurgický zákrok. Jsou zde určité indikace, např. přetrvávající lumbago, funkční selhání obratlů, chronická komprese kořenů. Lékař rozhodne, která operace bude nejúčinnější, a zde vše závisí nejen na stupni vývoje patologie, ale také na věku pacienta, jeho obecné zdraví a jeho váhu.

Mimochodem, také by vás mohly zajímat následující materiály ZDARMA:

Home Onemocnění Jaké jsou následky a proč lze snížit výšku meziobratlových plotének

Jaké jsou důsledky a proč lze snížit výšku meziobratlových plotének

Při vyšetření páteře byla stanovena diagnóza: výška meziobratlových plotének je snížená, co to znamená a jak je to nebezpečné? Co dělat dál, žít dál normální život nebo je lepší něco dělat? Odpovědi na tyto otázky je lepší znát již od dětství, jelikož více než 80 % lidí na světě, i když v různé míře, souvisí s problémy s páteří.

Abyste pochopili, jak a proč se výška meziobratlových plotének snižuje, musíte se ponořit trochu hlouběji do anatomie.

Stavba páteře a funkce meziobratlových plotének

Páteř je hlavní oporou lidského těla, skládá se ze segmentů (částí), a to obratlů. Plní podpůrné, tlumící (díky meziobratlové ploténce) a ochranné funkce (chrání míchu před poškozením).

Mícha, umístěná v míšním kanálu páteře, je poměrně elastická struktura, která se dokáže přizpůsobit změnám polohy těla. V závislosti na části páteře z ní odbočují míšní nervy a inervují určité části těla.

Hlava, ramena a paže jsou inervovány nervy, které se větví z krční páteře.
Střední část těla je odpovídajícím způsobem inervována nervy odbočujícími z hrudní části páteře.
Dolní část těla a nohy - inervovány nervy odbočujícími z lumbosakrálního segmentu páteře.

Pokud se tedy vyskytnou problémy s inervací (porucha citlivosti, reakce na silnou bolest atd.) kterékoli části těla, lze předpokládat vývoj patologie v odpovídající části páteře.

Od chvíle, kdy člověk začal chodit vzpřímeně, se zatížení páteře výrazně zvýšilo. V souladu s tím se zvýšila role meziobratlových plotének.

Meziobratlové ploténky

Vláknité struktury podobné chrupavce, sestávající z jádra obklopeného vláknitým (šlachovitým) prstencem a ve tvaru kulaté destičky, umístěné mezi obratli, se nazývají meziobratlové ploténky. Jejich hlavním účelem je amortizace (změkčení zátěže).

Jak se vyvíjí pokles výšky meziobratlových plotének?

Ve struktuře meziobratlových disků je jeden důležitý bod, který souvisí s vývojem patologie - neobsahují krevní cévy, takže do nich vstupují živiny z tkání umístěných v blízkosti. Zejména mezi posledně jmenované patří svaly páteře. Proto při dystrofii (podvýživě) páteřních svalů dochází k podvýživě meziobratlových plotének.

Rosolovité, ale zároveň dosti elastické (díky vláknitému prstenci, který jej omezuje) jádro ploténky zajišťuje spolehlivé a zároveň elastické spojení obratlů mezi sebou. V důsledku poruchy přísunu živin se ploténka začíná dehydratovat, ztrácet na výšce a pružnosti, vazivový prstenec také ztrácí pružnost a stává se křehčí. Zhoršuje se spojení obratlů, zvyšuje se nestabilita v postižené motorické části páteře.

S dalším vývojem procesu dochází k degeneraci (degeneraci) a tvrdnutí chrupavkové tkáně disku, stává se podobnou kosti. Disk se ještě více zmenšuje, ztrácí výšku, přestává plnit funkci tlumení nárazů a začíná vyvíjet tlak na nervová zakončení, což způsobuje bolest.

Degenerativně-dystrofické (degenerace a malnutrice) procesy, při kterých dochází ke snížení výšky meziobratlových plotének a rychlému růstu osteofytů (kostních útvarů), se nazývají osteochondróza (spondylóza). Termíny mají řecké kořeny, znamenají kloub (páteř), koncovka -oz charakterizuje dystrofické (podvýživa) změny.

Komplikovaný průběh osteochondrózy

Podle podobného scénáře se patologie vyskytuje nejen u nemocí, které způsobují poruchy v trofismu disků. Nejčastěji u poranění páteře nebo traumatické zátěže dochází ke stlačení ploténky a následně k protruzi jádra; pokud k tomu dojde bez porušení celistvosti vazivového prstence, nazývá se protruze; pokud je prolaps (protruze) doprovázen rupturou prstenec a jádro pohybující se za jeho hranice, to je výhřez meziobratlové ploténky.

Zároveň se v důsledku komprese snižuje i výška plotének a s dalším zvýšením tlaku se zvětší velikost kýly.

Jaká jsou rizika snížení výšky meziobratlových plotének?

I. Počáteční, dosud skrytá forma toku. Menší nepohodlí, obvykle se objevující ráno a mizející během dne. Většina lidí nevyhledá pomoc, přestože cítí omezenou pohyblivost. Postižená ploténka má stejnou výšku jako zdravá (přilehlá).

II. Objevují se pocity bolesti, dochází k deformaci vazivového prstence, je narušena stabilita postižené části páteře, vzniká patologická pohyblivost, dochází k sevření nervových zakončení ( bolestivý). Krevní a lymfatické toky jsou narušeny. Výška meziobratlové ploténky je snížena, o čtvrtinu méně než sousední.

III. Další deformace a prasknutí prstence disku, vznik kýly. Deformující patologie postižených vertebrální úseky(skolióza - vychýlení páteře do strany, kyfóza - hrb nebo lordóza - vychýlení zpět). Postižená ploténka je o polovinu menší než zdravá.

IV. Finále. Posun a zhutnění postižených obratlů, doprovázené bolestí a kostními výrůstky. Ostrá bolest při pohybu, minimální pohyblivost. Možné postižení. Ještě výraznější snížení výšky disku.

Výsledkem komplikací vyhřezlé ploténky může být: dysfunkce pánevních orgánů a ztráta citlivosti, ochrnutí svalů nohou, pohyb na invalidním vozíku.

Co dělat, jak předcházet

Správně jíst, cvičit tělesné cvičení, pít dostatečné množství tekutin (alespoň 2 litry denně, udržuje normální metabolismus), nepřetěžovat páteř (zvedání těžkých břemen), vyhýbat se úrazům, stresu a podchlazení, při sedavém zaměstnání - dělat gymnastické přestávky, pravidelně podstupovat preventivní prohlídky páteře, a Pokud zjistíte problémy, okamžitě vyhledejte pomoc.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl+Enter.

Fixace páteře při spondylolistéze, snížená výška meziobratlové ploténky – páteřní fúze kostní allo- nebo autoštěpy jsou neurochirurgické operace prováděné za účelem vytvoření nehybnosti mezi sousedními obratli, když konzervativní léčba degenerativně-dystrofické patologie meziobratlové ploténky, nestability segmentu obratle, deformity páteře a spondylolistézy je neúčinná.

Intervertebrální ploténka plní funkci „tlumících“ pohybů. Při jeho odstranění se naruší biomechanika páteře, hrozí vznik nestability a bolesti. Pokud je pohyblivost v segmentu o 5–7 % vyšší než přípustná hodnota, je takový segment nestabilní a může vyvolat skřípnutí nervů a svalové struktury, zvýšení tlaku na klouby, což vede k degeneraci a artróze - syndrom bolesti. Spondylolistéza– „uklouznutí“, posunutí těla nadložního obratle.

Spinální fúze stabilizuje obratle a ploténky vytvořením spojení – fúze sousedních obratlů. Tím se eliminuje jakýkoli pohyb mezi pevnými obratli. Při spinální fúzi na jednom segmentu pacient necítí omezenou pohyblivost.
Rozvinutý různé techniky a způsoby chirurgické techniky provádění takových operací různé úrovně páteř.
Standardní je příprava na operace - všeobecné klinické testy, somatické vyšetření, RTG vyšetření páteře - RTG s funkčními testy, počítačová tomografie a magnetická rezonance, diskografie.
Zadní spinální fúze se provádí u deformit páteře – skolióza, kyfóza, spondylolistéza.

Zadním přístupem se provede transforaminální lumbální mezitělní fúze, do obratle se zašroubují speciální šrouby, meziobratlová ploténka se vyjme a distanční vložka s implantátem (příp. odebraná z Pánevní kost pacient), navíc jsou kostní implantáty instalovány do postranních drážek obratle. K tyčím se připevní šrouby a rána se sešije. V průběhu času se kostní implantát „zakoření“ a dochází k fúzi obratlů - fixní fúzi.

Pobyt v nemocnici – individuální – 3-5 dní. Do budoucna se doporučuje korzet, omezení zátěže, rehabilitace - průměrně 6 týdnů.

U operací s degenerativními změnami meziobratlových plotének v kombinaci se spondylolistézou v bederních úrovních - L2-S1, při déletrvající bolestivosti a neúčinnosti konzervativní terapie je možné použít implantát B-Twin. Tuto operaci lze provést otevřenou metodou – předním nebo zadním přístupem, případně posterolaterálním perkutánním přístupem.

Na základě výsledků vyšetření lékař zvolí operační metodu a přístup a zvolí velikost implantátu. Provede se diskektomie, do meziobratlového prostoru se nainstaluje složený implantát a oddálí se.

Kontraindikace použití implantátu jsou poměrně rozsáhlé a o možnosti jeho použití rozhoduje neurochirurg. Metabolické kostní léze, neurofibromatóza, osteoporóza, tuberkulóza, imunodeficience, zhoubné útvary– toto není úplný seznam kontraindikací. Lékař musí být informován o předchozí nemoci, předchozí léčba (z jakéhokoli důvodu), délka užívání hormonů, kalcitoninu, vitaminu D..., přítomnost lékových alergií a alergie na kovy.

Komplikace - komplikace anestezie - alergické reakce poškození nervových struktur, infekční komplikace, nevyhovující srůst obratlů, nutnost opakované operace, trvající bolesti.

Spondyloptóza L5. Dvoustupňová operace - resekce těla L5 a fixace lumbosakrální oblasti (L3-L4-S1) systémem CDI a TSRH, mezitělová fúze L4-S1 s klecemi Interfix.

Rekonstrukční systém Vertex Select se používá při operacích krční páteře k fixaci obratlů a týlní kosti.

Alternativou k fixní fúzi obratlových těl byla technika umělé meziobratlové ploténky. Touto operací se obnoví pohyb mezi obratli. Operace se provádí transabdominálním přístupem, obsah břišní dutiny se přesune na stranu, postižený disk se odstraní, na jeho místo se nainstalují dvě dlahy a mezi ně se nainstaluje plastová „podpěra“, která zajišťuje pohyblivost obratle.

Implantát Motion6 - protéza meziobratlové ploténky C6 slouží k náhradě ploténky na krční úrovni - C6 a zajišťuje pohyblivost krční páteře.

Intradiskální elektrotermální terapie (IDET) je metoda elektrokoagulace ploténky, její zpevnění a „spojení dohromady“. Do poškozené ploténky se zavede katétr s elektrodou a přivede se elektrický proud.

Chirurgickou léčbou je dosaženo stabilní fixace páteřních struktur, dekomprese nervových struktur, obnovení biomechaniky páteře, prevence nevratných změn v postiženém segmentu, časná aktivace, zkrácení hospitalizace a rehabilitace.

Neurolog Kobzeva S.V.

Snížená výška bederních meziobratlových plotének je v současnosti poměrně častou patologií. Každý ví, že lidská páteř funguje jako nosná osa. Podporuje celé lidské tělo a díky meziobratlovým ploténkám plní funkci tlumení nárazů. Chrání míchu před poraněním. Páteř se skládá z oddělených částí – obratlů.

Příčiny patologie

Mezi v samostatných částech Páteř obsahuje meziobratlové ploténky, které plní funkci tlumení nárazů. Skládají se z následujících částí:

jádra - vláknitá tkanina mající chrupavčitou strukturu;
prsten sestávající z tkáně podobné šlaše.

Přes veškerou svou funkčnost nemají meziobratlové ploténky ve své struktuře krevní cévy. Proto přijímají živiny z tkání, které se nacházejí kolem nich. A pokud tyto tkáně z nějakého důvodu přestanou přijímat výživu, pak meziobratlové ploténky „pociťují hlad“. Části páteře jsou spojeny přímo k sobě jádrem ploténky. A kdy omezená nabídkaživiny:

1 Tkáň disku se dehydratuje.
2 Meziobratlové ploténky se stávají křehkými a ztrácejí svou výšku.

A pokud se neobnoví proces výživy tkání, chrupavčité tkáně disku ztvrdnou a podobají se vzhledu kostní tkáně. Tento proces se nazývá osteochondróza (spondylóza). Ale takové onemocnění může být způsobeno jiným důvodem - mechanickým stlačením disku. Stává se to při poranění páteře, při neúnosné zátěži.

Existuje několik možností patologie:

1 Protruze - pokud nedošlo k poškození vazivového prstence.
2 Výhřez ploténky - pokud takové poruchy vedou ke zničení prstence a posunutí prstence za jeho hranice.

Co se může stát po snížení výšky meziobratlových plotének?

Ve třetí fázi pokračuje destrukce prstence disku a tvoří se kýla. V této fázi léze má ploténka polovinu své normální velikosti. V tuto chvíli se objeví následující:
Ve druhé fázi dochází ke změně vláknitého prstence. V této fázi jsou již nervová zakončení skřípnutá (to vede k bolesti). Krevní a lymfodrenáž už byla narušena a výška meziobratlové ploténky je o čtvrtinu menší než normálně.
První etapa. Menší nepříjemnost (nepohodlí). Většinou se vyskytují pouze ráno, postupem času se člověk „obchází“. V této fázi zřídka konzultují lékaře.

1 skolióza je zakřivení páteře v jednom nebo druhém směru;
2 kyfóza - tvorba hrbu;
3 lordóza - prohnutí páteře dozadu.

Čtvrtá fáze je posledním stádiem deformity páteře. V této fázi dochází k posunu a zhutnění poškozených obratlů. To je bolestivý proces. Pacienti pociťují silnou ostrou bolest při chůzi a pohyblivost kloubů je snížena na minimum. Výška disku je již méně než polovina normálu. V této fázi vývoje onemocnění může být pacient diagnostikován s postižením.

Lumbální osteochondróza se projevuje následujícími příznaky:

1 Při ohýbání a náhlých pohybech dochází k bolesti v dolní části zad. Způsobuje nepohodlí a nepohodlné držení těla během spánku. Silná bolest v bederní páteři ráno.
2 Bolest kyčelního kloubu a dolní končetiny. V této době se tvoří oblasti s necitlivostí a pálením. Pacient pociťuje bolest v nohou a někdy lumbago.

Prevence a léčba onemocnění

Prevence snížení výšky meziobratlových plotének je poměrně jednoduchá:

1 Je nutné jíst správně a vyváženě.
2 Cvičení zlepšující zdraví jsou velmi důležité pro prevenci nemocí.
3 Musí být podporováno vodní bilance v organismu. K tomu je třeba vypít alespoň 2 litry vody denně. Voda pomáhá udržovat správný metabolismus v lidském těle.
4 Kontrolujte váhu, kterou zvedáte – nezvedejte nic těžkého.
5 Je nutné se chránit před úrazy, stresem a podchlazením.
6 Pravidelně podstupujte preventivní prohlídky páteře.

Jak se léčí bederní osteochondróza? Po důkladném vyšetření pacienta neurologem jsou předepsána různá vyšetření a testy: radiografie, MRI, CT atd.

Předepsaná léčba je zaměřena na úlevu od bolesti pacienta a uvolnění skřípnutých nervových kořenů.

A mimo jiné je léčba zaměřena na zastavení procesu destrukce disku.

Hlavní metody léčby:

1 Léky.
2 Manuální terapie.
3 Fyzioterapie.
4 Léčebná gymnastika.
5 Chirurgická intervence.

Léčba osteochondrózy lidovými léky je stejně populární jako tradiční léčba jiných onemocnění. To je způsobeno jeho jednoduchostí a nízkou cenou. Tradiční medicína nabízí k léčbě tohoto onemocnění různé tinktury, obklady a tření. Vany od mořská sůl a jehličí. Takové koupele pomáhají obnovit krevní oběh a uvolnit svaly.

Při léčbě bederní osteochondrózy je lepší použít komplexní léčbu onemocnění. Mělo by to ale probíhat pouze podle předpisu lékaře a pod jeho dohledem.