Розглянемо, чим є гострі, хронічні та смертельні захворювання. Гостре захворювання

Гостре захворювання означає раптову зміну самопочуття або стан здоров'я, який, наприклад, має місце при інфаркті міокарда, нирковій коліцічи після катастрофи. Людина відчуває біль, сум'яття від чужого звичайного життя лікарняної рутини та страх перед можливими наслідкамихвороби чи смертю.

Серйозні гострі захворювання викликають страх більшою мірою, ніж тривалі хвороби. Спочатку люди реагують таке захворювання як і, як у природні катастрофи. Вони втрачають самовладання, не можуть зрозуміти, що з ними відбувається, іноді залишаються приголомшеними, як це буває при шоці, і протягом години або навіть днів відмовляються замислюватися про свою хворобу. Прояв розуміння та підтримка з боку родичів та друзів у цей період має дуже велике значення.

Коли людина починає повністю розуміти, що вона хвора, її страх зменшується, вона позбавляється депресії та почуття невідомості. Це слід розцінювати як позитивну ознаку, за якою піде поліпшення. У міру того, як прогрес стає очевидним, хворий дедалі більше довіряє лікареві, що, у свою чергу, прискорює одужання.

Не кожне захворювання, яке вважається гострим, закінчується одужанням. Деякі з них переходять у хронічний стан або початкові ознаки захворювання, яке визначається як гостре, можуть тривати місяці, роки і навіть все життя.

Хронічне захворювання

До категорії хронічних відносяться всі страждання, які мають стійкі негативні наслідки. Вони можуть піддаватися лікуванню, але зазвичай не виліковуються. Деякі хронічні стани, включаючи атеросклероз, артрити, астму та розсіяний склероз, Як правило, не піддаються лікуванню.

Багато хронічних захворювань обходяться без загострень протягом місяців чи років. Хворі повинні усвідомлювати прогресуючий характер своєї хвороби та піклуватися про своє фінансове забезпечення. Деякі з них страждають від втрати самоповаги та розуміння того, що у зв'язку з хворобою тривалість їхнього життя, ймовірно, скорочена.

Затяжна течія хронічного захворювання сприяє тому, що хворі звикають до свого стану. Деякі люди, за всіх обмежень, які вносить у життя хронічна хвороба, добре адаптовані. Проте хронічні захворювання з постійним посиленням болю та труднощами при виконанні самих простих завданьможуть викликати почуття безнадійності. Те, що хвороба, незважаючи на всі зусилля, не може бути повністю подолана, призводить до дратівливості та агресивної поведінки по відношенню до лікарів, супутника життя, дітей або колег по роботі. Деякі раптово втрачають довіру до медиків або починають вірити в чудове зцілення». Члени сім'ї та родичі, поінформовані про хворобу, також іноді можуть спрямувати енергію хворого у неправильному напрямку.

Короткочасні, але повторювані депресивні станипри хронічних захворюваннях виникають досить часто, особливо якщо хворі страждають від почуття безпорадності і все більше потребують сторонньої підтримки. Депресивні розлади, що виникають внаслідок соматичних захворювань, вимагають терапії, що поєднує психологічне консультування, психотерапію, медикаментозну терапіючи комбінацію згаданих методів лікування.

Смертельні захворювання

Деякі хвороби неминуче призводять до смерті у більш менш віддаленому майбутньому. Лікування у разі спрямоване не так на лікування, але в продовження життя чи полегшення страждань.

Такого роду хворі нагадують хронічно хворих, які змушені у зв'язку з вираженою тяжкістю хвороби критично оцінити короткочасність життя. У цьому кожен реагує по-своєму. Деякі, наприклад, повністю відмовляються від медичного лікування, аргументуючи це тим, що у зв'язку з неможливістю зцілення вони не мають підстав приймати лікування; інші погоджуються на будь-яку терапію.

У місяці або тижні життя, що залишилися, багато людей в кінцевій стадії хвороби концентрують свою увагу на тому, щоб упорядкувати свої справи і залишити близьким родичам як можна менше проблем. Дехто присвячує залишок свого життя допомоги іншим хворим з аналогічними захворюваннями.

На частку гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ) припадає більш ніж 90% усієї інфекційної патології. У період епідемії дане захворювання переносить близько 30% населення різного віку. Звичайно, серед хворих переважають діти та люди похилого віку, проте причиною левової частки листків тимчасової непрацездатності в осіб працездатного віку також є саме ГРВІ. При відсутності своєчасного лікуваннявиникають ускладнення ГРВІ, несуть загрозужиття людини. Про те, що це захворювання, ви дізнаєтеся з нашої статті. Почнемо…

ГРВІ (гострі респіраторні вірусні інфекції) – це група захворювань вірусної природи, котрим характерно гостре початок і поразка будь-яких відділів дихальних шляхів. Перенесена ГРВІ стійкого імунітету після себе не залишає, тому людина може хворіти на одне й те саме захворювання кілька разів на рік. ГРВІ, що часто повторюються, призводять до зниження імунітету і викликають аллергізацію організму хворого.

Що викликає ГРВІ

Основні збудники ГРВІ – віруси грипу, парагрипу, респіраторно-синцитіальної інфекції, а також рино- та аденовіруси.

Більшість збудників гострих респіраторних вірусних інфекцій – РНК-віруси: віруси грипу А, В і С, парагрипу, респіраторно-синтиційні та риновіруси, ентеровіруси Коксакі та ЕСНО. З ДНК-вірусів в групу збудників ГРВІ входить аденовірус.

Багато збудників ГРВІ швидко гинуть у навколишньому середовищіі під впливом деззасобів, виняток становлять адено- і реовіруси – вони здатні зберігатися у навколишньому середовищі досить тривалий час.

Епідеміологія

Як було сказано на початку статті, хворіють на ГРВІ особи різного віку, проте більш схильні до захворювання діти 3–14 років і люди похилого віку.

Джерелом інфекції є хвора людина. Передається вірус повітряно-краплинним (при розмові, кашлі, чханні) і, рідше, контактно-побутовим (через брудні рукита предмети вжитку) шляхом. Найбільш заразний хворий протягом 5-7 днів з моменту появи ознак хвороби. Після перенесеного захворюванняформується типоспецифічний імунітет, проте, оскільки кожен вірус має безліч типів (аденовірус – понад 40, риновірус – близько 100), хворіти на одну й ту саму ГРВІ конкретна людина може навіть кілька разів на рік.

Віруси постійно мутують – періодично з'являються нові штами, які іноді викликають епідемії.

Механізм розвитку захворювання

В організм вірус потрапляє через дихальні шляхи, кон'юнктиву очей і, рідше, травний тракт. Він має спорідненість до епітеліальних клітин, тому, потрапляючи на них, фіксується та впроваджується у клітину, де потім розмножується. Останнє призводить до пошкодження клітини та запалення слизової оболонки навколо місця застосування вірусу.

Кожен вид вірусу має схильність до певних органів. дихальної системи. Так, риновірус вражає переважно слизову оболонку порожнини носа, вірус парагрипу – гортані, вірус грипу, респіраторно-синтиційний вірус – і верхні, і нижні дихальні шляхи. Аденовірус крім дихальних шляхів вражає ще й слизову кон'юнктиви та лімфоїдну тканину.

Пошкоджуючи клітини судин, вірус потрапляє в кровотік і, виділяючи в кров продукти розпаду та токсини, надає токсико-алергічну дію на інфікований організм. Результатом цього є ознаки загальної інтоксикації, а також розлади гемодинаміки в інших органах та системах.

Через пошкоджені епітеліальні клітини в слизову оболонку проникають бактерії, викликаючи ті чи інші ускладнення.

Прояви ГРВІ

Людина з ГРВІ можуть турбувати загальна слабкість, підвищення температури тіла, чхання, нежить, сухий або вологий кашель, головний більта деякі інші малоприємні симптоми.

Клінічні ознаки хвороби не завжди виникають відразу після зараження - зазвичай протягом 2-10 днів вірус розмножується в клітинах епітелію, і лише коли його кількість стає значною, у хворого з'являються ті чи інші скарги. Цей період зветься інкубаційним.

Людина, яка страждає на ГРВІ, може пред'являти скарги на:

• загальну слабкість, млявість, дратівливість, стомлюваність, ломоту в м'язах та кістках, поганий соні апетит – це прояви загальної інтоксикації організму, спричинені потраплянням вірусних токсинів у кров;
• підвищення температури від субфебрильних (37,2-30 ° С) до фебрильних (39-40 ° С) цифр;
• закладеність носа, що відокремлюється з носа слизового характеру;
• чхання;
• дискомфорт, першіння, біль у горлі різної інтенсивності;
• кашель – продуктивний чи непродуктивний;
• осиплість голосу;
• сльозотеча, що відокремлюється з очей, свербіж в області повік;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• задишку;
• біль у грудній клітці, пов'язаний або не пов'язаний з кашлем;
• нудоту, блювання;
• біль у животі;
• розлади випорожнень.

Захворювання, викликане певним вірусом ГРВІ, має характерні ознаки та особливості течії, тому має сенс поговорити про кожному їх окремо.

Риновірусна інфекція

Найлегше захворювання з усіх ГРВІ. Інкубаційний період становить 2-4 дні. Прояви інтоксикації практично відсутні. Температура тіла нормальна чи підвищується до субфебрильних цифр. Характерною ознакою є рясна серозно-слизова оболонка, що відділяється з носа, що супроводжується закладеністю носа і чханням. Іноді виділення з носа настільки рясні, що призводять до подразнення шкіри навколо носових ходів. Крім нежиті при риновірусної інфекції хворий пред'являє скарги на сухий кашель та сльозотечу. Ускладнення бувають дуже рідко.

РС (респіраторно-синтиційна інфекція)

Так само як і риновірусна інфекція, як правило, у дорослих протікає легко. Інкубаційний період становить від 2 до тижня. Температура тіла підвищується до субфебрильних цифр, симптоми інтоксикації виражені слабко або відсутні. Хворих турбує нежить, чхання, першіння, помірний біль у горлі. Кашель спочатку сухий, рідкісний, потім стає нав'язливим, нападоподібним, набуває гавкаючого відтінку. Наприкінці нападу кашлю виділяється густе в'язке мокротиння.

Тривалість захворювання зазвичай не перевищує 10-12 днів, проте в окремих випадкаххвороба набуває затяжного перебігу.

У дітей РС-інфекція протікає важче, супроводжуючись галасливим диханням, задишкою і навіть нападами апное(Зупинки дихання).

Аденовірусна інфекція

Інкубаційний період цього виду вірусу становить середньому 2–10 днів. Хвороба дебютує гостро із підвищення температури до фебрильних цифр. Характерно, що протягом кількох днів цифри температури підвищуються, потім починають спадати. Загалом підвищена температура тримається 5-6 днів, часто після нормалізації температури відбувається друга хвиля гарячки.

Явища інтоксикації виражені рівномірно.

Патогномонічною ознакою аденовірусної інфекції є ураження слизової оболонки кон'юнктиви – кон'юнктивіт. Спочатку уражається кон'юнктива одного ока, а через 2–3 дні у патологічний процесзалучається і друге око. Також при аденовірусній інфекції хворого непокоять:

• закладеність носа, рясна серозно-слизова оболонка, що відділяється з нього;
• першіння, біль у горлі середньої інтенсивності;
• осиплість голосу;
• продуктивний кашель;
• збільшення лімфатичних вузлів.

При обстеженні хворого лікар може виявити збільшення печінки та селезінки.

Грип

Найбільш агресивно протікає інфекція серед усіх ГРВІ. Інкубаційний період триває від кількох годин до кількох діб. Захворювання дебютує гостро, з явищ вираженої інтоксикації: раптово підвищується до фебрильних цифр температура тіла, що супроводжується ознобом, також з'являється різка слабкість, біль голови, ломота в суглобах і м'язах, запаморочення, почуття розбитості; в важких випадкахможуть виникнути блювання та менінгіальні знаки. Катаральні явищау цей період неяскраво виражені – хворих турбує першіння у горлі, незначне відокремлюване з носа, чхання, сухий кашель. Іноді виникають носові кровотечі. При об'єктивному обстеженні привертають увагу приглушеність тонів серця та тахікардія (посилення числа серцевих скорочень). Також можуть бути помітні ін'єкція судин склер та точкові крововиливи на м'якому небі.

Через 3-4 дні з початку захворювання стан хворих покращується: поступово нормалізується температура, симптоми інтоксикації стають менш виражені. Катаральні явища можуть, навпаки, посилитися.

У середньому тривалість хвороби становить 10-14 днів.

В особливо тяжких випадках грипу протягом кількох годин можуть виникнути і прогресувати задишка, ціаноз і кровохаркання - це ознаки блискавичної пневмонії, яка нерідко завершується смертю хворого.

Парагрип

Інкубаційний період захворювання становить від 2 днів до тижня. Початок захворювання гострий: підвищується до фебрильних цифр температура тіла, з'являються ознаки помірної інтоксикації, катаральні явища. Серед останніх переважають нежить, першіння та біль у горлі середньої інтенсивності, осиплість голосу, грубий гавкаючий непродуктивний кашель.

Симптоматика зростає протягом 3-4 днів, потім стан хворого покращується. Найчастіше хвороба триває трохи більше 7–10 днів і завершується повним одужанням.

Отже, у цій статті ми поговорили про те, як і чому виникає ГРВІ, які клінічні проявикожною з форм. З можливими ускладненнямизахворювання, методами діагностики, принципами лікування та профілактики ви зможете ознайомитись.

Пройти тест

Ви у полоні в ангедонії?

Кожен десятий житель Землі страждає т.зв. ангедонією, тобто. нездатністю відчувати радість від приємних відчуттів, переживань та думок. За допомогою цього тесту Ви зможете визначити, чи вистачає Вам "ферментів радості", чи не виявилися під гнітом настільки болісною для багатьох ангедонії.

On-line консультації лікарів

Ентеровірусні інфекції

Група ентеровірусних інфекційвключає захворювання, причиною яких стає попадання в організм вірусів роду ентеровірусів із сімейства пікорнавірусів. Крім ентеровірусів, у цю родину включені ще 3 роди: риновіруси, кардіовіруси та афтовіруси. Що стосується роду ентеровірусів, то він включає вірус поліомієліту (3 типи), віруси Коксакі групи А і групи В, віруси ЕСНО, вірус гепатиту А, а також ентеровіруси тварин та ін.

Віруси Коксакі виділені порівняно недавно - в 1948 р. вони мають відносно високу резистентність у зовнішньому середовищі, деякий час здатні виживати у каналізаційних водах, а також на предметах побуту та у харчових продуктах. Людина є єдиним господарем вірусів Коксакі.

Віруси ЕСНО виділені 1951 р. з фекалій здорових людей. Ці віруси виявляють достатню стійкість у зовнішньому середовищі та довгий часзберігають активність у стічних водах, відкритих водоймищах, у плавальних басейнах, а також на хлібі, овочах, фекаліях. Швидко інактивуються при прогріванні та кип'ятінні.

Джерелом інфекції є хворі та вірусоносії, що грають важливу рольу поширенні інфекції. Передається збудник повітряно-капельним та фекально-оральним шляхами, відзначається можливість і трансплацентарного шляхупередачі вірусів

Сприйнятливість дітей до ентеровірусів висока, і найчастіше схильні до інфекції діти від 3 до 10 років, а ось діти до тримісячного віку не хворіють, так як у них є трансплацентарний імунітет.

Діти старшого віку хворіють рідко через наявність у них набутого імунітету внаслідок безсимптомно перенесеної раніше інфекції.

Відзначається сезонність захворюваності, особливо висока вона у весняно-літній час, можливі й періодичні підйоми захворюваності, що реєструються з інтервалом у 3-4 роки.

Як розвивається ентеровірус

Проникаючи в організм людини повітряно-краплинним або оральним шляхом, віруси осідають епітеліальних клітинахта лімфоїдних утвореннях верхніх дихальних шляхів та кишечника, звідки зі струмом крові розносяться по різних органах та системах, залежно від локалізації викликаючи розвиток серозного менінгіту або менінгоенцефаліту, міозиту, міалгії, міокардиту, гепатиту та ін.

Найчастіше реєструється ураження слизової оболонки ротоглотки, але бувають і випадки одночасного ураження багатьох органів та систем.

Тяжкість перебігу захворювання визначається ступенем вираженості інтоксикації та симптомів, характерних для даної клінічної форми.

Як проявляється ентеровірусна інфекція

Для всіх типових форм є загальні симптоми захворювання. Інкубаційний період зазвичай триває 2-4 дні, іноді до 10 днів. Захворювання характеризується гострим початком, температура тіла раптово підвищується до 39–40 °С. З'являються ознаки інтоксикації, болить і паморочиться в голові, знижується апетит, порушується сон, з'являється слабкість. У багатьох хворих з'являється повторне блювання. Для всіх форм захворювання властива гіперемія шкірних покривівверхньої половини тулуба, особливо обличчя та шиї (аж до появи поліморфної плямистопапульозної висипки). Слизові оболонки носоглотки також виражено гіперемовані, мова обкладена. Шийні лімфатичні вузли збільшуються незначно і при натисканні безболісні. У деяких хворих з'являється схильність до закрепів.

При лабораторному дослідженні периферичної крові виявляється нормальний або трохи підвищений вміст лейкоцитів, у поодиноких випадках - лейкоцитоз до 20-25×109/л. Нерідко виявляється помірний нейтрофілоз, який у пізні періоди хвороби змінюється лімфоцитозом та еозинофілією. ШОЕ зазвичай залишається в межах норми або дещо збільшується.

Коксакі і ЕСНО лихоманка є однією з найпоширеніших форм ентеровірусної інфекції. Характеризується гострим початком із підйомом температури тіла до високих цифр, яка може зберігатися протягом 2–4 днів, рідше – до 1,5 тижня. У деяких випадках відзначається хвилеподібний перебіг лихоманки. У хворого з'являються головний біль, блювання, деякі скаржаться на появу болю в м'язах, відзначаються катаральні зміни в ротоглотці та з боку верхніх дихальних шляхів. При огляді виявляється гіперемія верхньої частини тулуба, особливо особи, часто судини склер ін'єктовані; всі лімфовузли збільшені у розмірах, при пальпації безболісні; печінка та селезінка також збільшені.

Як правило, Коксакі та ЕСНО лихоманку виявляють лише за наявності спалаху ентеровірусної інфекції в дитячому колективі, коли виявляються інші, більш маніфестні форми хвороби.

Серозний менінгітє типовою формою Коксакі та ЕСНО інфекції. Як завжди, захворювання починається гостро, температура тіла у хворого підвищується до 39–40 °С. Головні болі, запаморочення, повторне блювання, збудження та занепокоєння вимотують хворого. У деяких випадках стан хворого ускладнюється появою болів у животі, спині, ногах, шиї. М'язи зводять судоми, можливе марення. Зовнішній виглядхворого змінюється: з'являється гіперемія особи, яка стає трохи пастозною, склери ін'єктовані. Ротоглотка також гіперемована, при її огляді виявляється зернистість на м'якому небіта задній стінці глотки. Вже з перших днів хвороби на піку температурної реакції з'являються менінгеальні симптоми: ригідність потиличних м'язів та симптоми Керніга та Брудзинського. Черевні рефлекси знижено. У деяких випадках менінгеальні симптоми бувають слабовираженими або випадають окремі ознаки.

Клінічні прояви менінгіту зазвичай зберігаються протягом 3-5 днів. Головний біль, блювання, підвищені сухожильні рефлекси та інші ознаки захворювання можуть зберігатись протягом 2–3 місяців після перенесеного захворювання. У деяких випадках спостерігаються рецидиви серозного менінгіту.

Герпетична ангіна викликається вірусами Коксакі групи А, рідше – групи В та вірусами ЕСНО. Хворіють діти всіх вікових груп. Часто ця форма захворювання комбінується з іншими проявами Коксакі та ЕСНОінфекції (наприклад, серозним менінгітом або міалгією), але може бути єдиним проявом хвороби. Початок захворювання завжди гострий і супроводжується підйомом температури тіла до 39-40 ° С, яка зберігається протягом 1-3 днів, а потім критично падає. Стан хворого погіршується: з'являються головні болі, блювання, біль у животі та спині. Типовими для цієї форми інфекції є зміни в ротоглотці: вже з перших днів хвороби на слизовій оболонці піднебінних дужок, м'якому і твердому небі з'являються одинично розташовані дрібні червоні папули, що перетворюються на пухирці везикули, а потім у виразки з червоним віночком. У деяких випадках подібні висипання можуть бути рясні, але вони ніколи не зливаються між собою. Також типовими є такі симптоми, як болі при ковтанні, збільшення регіонарних лімфовузлів. Зміни у ротоглотці відбуваються протягом 1 тижня. Якщо ж герпетична ангіна розвивається на тлі інших тяжко протікаючих проявів Коксакі та ЕСНОінфекцій, то можлива активація вторинної мікрофлори, і тоді захворювання затягується.

Епідемічна міалгіязазвичай викликається вірусами Кок сакі групи В, рідше - групи А. Початок захворювання зазвичай гострий, температура тіла підвищується до високих значень, у дітей з'являються сильні головні болі Для цієї форми інфекції характерною ознакоює поява сильних м'язових болів, локалізація яких може бути різною, але частіше - у м'язах грудей, верхній половині живота і рідше - у спині і кінцівках. Болі носять нападоподібний характер, особливо посилюються при русі. Під час нападу болю дитина блідне, рясно потіє, дихання частішає і стає поверхневим, болючим, але при ау скультації змін у легенях не виявляється. Коли болі локалізуються в прямих м'язах живота, їх пальпація викликає у хворого нестерпні болі, м'язи. черевної стінкиактивно напружуються. Подібні больові напади тривають протягом півхвилини - декількох хвилин, часом доходячи до 15 хв. і довше, але зникають вони так само раптово, як і по є, після чого стан дитини відразу покращується. Повторюються подібні напади протягом доби кілька разів. У деяких випадках хвороба приймає хвилеподібну течію, і тоді через 1–3 дні після падіння температури тіла, коли здається, що хворий іде на поправку, настає нова хвиля захворювання, відновлюються болі. Рецидиви можуть повторюватися неодноразово протягом тижня та більше. Зазвичай тривалість хвороби невелика – від 3–5 до 7–10 діб. Епідемічна міалгія, як і герпетична ангіна, може поєднуватись з іншими проявами Коксакі та ЕСНО інфекції, і тоді стан хворого погіршується, а захворювання затягується.

Кишкова форма властива для дітей раннього віку, значно рідше на неї хворіють діти старше 2-річного віку, і викликається вона вірусами ЕСНО, рідше - вірусами Коксакі типу В. Захворювання починається гостро, температура тіла підвищується до 38 °С, яка зберігається протягом 3-5 днів , а може мати двохвильовий характер. У хворого є невеликий нежить, закладеність носа, він кашляє, слизова оболонка ротоглотки гіперемована. Через 1-3 дні після початку захворювання хворий скаржиться на болі в животі, що з'явилися, у нього відзначається рідкий стілецьіноді з домішкою слизу, але ніколи не буває домішки крові. Повторне блювання та метеоризм також є характерними для даної форми інфекції ознаками. Симптоми інтоксикації у разі виражені незначно, дегідратації у важкій формі зазвичай немає. Тенезми, спазм сигмовидної кишкивідсутні. Хвороба продовжується протягом 1-2 тижнів.

Коксакі та ЕСНО екзантемазазвичай викликається вірусами ЕСНО і одним із типів Коксакі, що належать до групи А. Початок захворювання гострий, температура тіла підвищується до високих цифр, хворий скаржиться на головні, рідше – на м'язові болі. Виявляються склерит, катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів, розвивається анорексія (відмова від їди). У деяких випадках у дітей бувають блювота та біль у животі, а у дітей раннього віку – і рідкий стілець.

Характерною ознакою цієї форми інфекції є висип, який з'являється на 1-2-й день хвороби на піку лихоманки або відразу після зниження температури тіла. Як правило, вона розташовується на шкірі обличчя, тулуба і рідше – на руках та ногах. Висипання може бути скарлатиноподібним або дрібноп'ятнистопапулезним, як при краснусі, можуть бути і геморагічні елементи. Висипання зазвичай тримається протягом кількох годин або доби, а потім зникає, не залишаючи пігментації і лущення. Зазвичай перебіг хвороби благо приємний, гарячковий період - нетривалий.

Паралітична форма Коксакі та ЕСНО інфекції зустрічається рідко (як правило, у дітей раннього віку) та асоціюється з вірусами Коксакі групи А, рідше – Коксакі групи В та вірусами з групи ЕСНО, проявляється у тих же формах, що й паралітичний поліомієліт: спинальний, бульбоспінальний , енцефалітичної, полірадикулоневритичної. Захворювання починається гостро з підйому температури тіла, легких катаральних явищ і млявих паралічів. У половині випадків паралітичний період починається на 3-7-й день від початку захворювання, коли температура тіла нір малізується і стан хворого дещо покращується. Для диференціації від паралітичного поліомієлітумає значення той факт, що паралітичні форми Коксакі та ЕСНОінфекції можуть поєднуватися з іншими, більш маніфестними, проявами хвороби, а також вони протікають більш легко і майже не залишають стійких паралічів.

Енцефаломіокардитвикликається вірусами Коксакі групи В, частіше спостерігається у новонароджених та у дітей перших місяців життя, коли можливе внутрішньоутробне зараження, або зараження новонароджених походить від матері та членів сім'ї чи обслуговуючого персоналу пологових будинків. Початок захворювання гострий, температура тіла може підвищитися до високих цифр, а може залишитися нормальною або субфебрильною. Маля стає млявим, сонливим, відмовляється від грудей, у нього з'являються блювання, рідкий стілець. Дуже швидко до перерахованим симптомамприєднуються ознаки наростаючої серцевої слабкості: спостерігаються загальний ціаноз, задишка, тахікардія, розширення меж серця, порушення серцевого ритму, вислуховуються серцеві шуми. Крім того, значно збільшується печінка. При наявності у дитини енцефаліту до вищеописаних симптомів приєднуються судоми, вибухання джерельця. Часто захворювання носить важкий характер і закінчується летально, але в Останнім часомпри своєчасно розпочатому лікуванні стероїдними гормонами цей показник значно знизився.

Міокардит та перикардитвикликаються вірусами Коксакі типу В, рідше – А та ЕСНО та з однаковою частотою зустрічаються у дітей та у дорослих, а протікають за типом перикардиту, рідше – міокардиту та панкардиту. Захворювання проявляється симптомами більш менш вираженого міокардиту: у хворого виявляються збільшення серця, глухість серцевих тонів, систолічний шум на верхівці, зміни на ЕКГ, перикардиту. Хворий скаржиться на болі в ділянці серця, задишку, виявляються шум тертя перикарда, зміни на ЕКГ та ін. Перебіг хвороби не супроводжується серцевою недостатністю, доброякісна.

Мезаденітвикликається вірусами ЕСНО, рідше – Коксакі групи В та характеризується запаленням лімфовузлів брижі тонкої кишкита поступовим початком. Субфебрильна температура тримається протягом кількох днів, хворий скаржиться на біль у животі, причина яких незрозуміла. Згодом температура підвищується, у хворого з'являється блювання; болі в животі значно посилюються і носять при тупоподібний характер, частіше розташовуються у правій здухвинної області. Об'єктивно у хворого відзначаються здуття живота, напруга м'язів передньої черевної стінки, позитивний симптомЩоткіна. Дуже часто такі хворі госпіталізуються до стаціонару з підозрою на апендицит і навіть піддаються оперативному втручанню. Але відмітними ознакамиМезаденіту від апендициту є гіперемія обличчя, ін'єкція судин склер, гіперемія слизової оболонки ротоглотки, збільшення периферичних лімфовузлів. Мезаденіт зазвичай закінчується повним одужанням.

Гострий гепатитентеровірусної етіології асоціюється з вірусами Коксакі групи А та групи В, ЕСНО. Для захворювання характерні гостре збільшення розмірів печінки, порушення функції печінки, поява жовтяниці, а також підвищення температури тіла, головний біль, гіперемія шкіри слизових оболонок ротоглотки, рідше – блювання та ін. Як правило, захворювання носить легку формутечії, хворі швидко одужують.

Гострий геморагічний кон'юнктивітвикликається ентеровірусом типу 70 або іншими серотипами ентеровірусів Коксакі групи А. Характерною для даної форми захворювання є раптова поява сильних болівв очах, світлобоязні, сльозотечі. Іноді відзначаються підвищення температури тіла в межах 37 -37,9°, головний біль та слабкі катаральні явища (запалення слизової оболонки верхніх дихальних шляхів). Запальні зміни з боку очей швидко наростають, повіки червоніють і набрякають, у хворого з'являються крововиливи в кон'юнктиву, склеру, а також з'являється серозне відокремлюване з очей, що згодом набуває гнійного характеру внаслідок приєднання бактеріальної інфекції. У хворих збільшуються привушні лімфовузли. (Див. Вірусний кон'юнктивіт)

Ці ж ентеровіруси можуть викликати і уевіт- ураження судинного тракту ока. Найчастіше спостерігається у дітей першого року життя. Початок захворювання носить гострий характер: температура тіла підвищується до високих цифр, з'являється висипання, збільшуються лімфовузли, паренхіматозні органи. Виявляється ураження судинного тракту ока.

Паралельно із симптомами інтоксикації з'являються помірно виражені симптомиураження верхніх дихальних шляхів, у деяких випадках - кишковий синдром. Несприятливий перебіг хвороби відзначається у дітей перших 3 місяців життя та у випадках, коли увеїт поєднується з іншими формами ентеровірусної інфекції або захворюваннями. Зміни з боку очей носять стійкий характер, часто закінчуються дистрофією райдужної оболонки 3–4-го ступеня, розвитком увеальної катаракти, помутнінням рогівки або субатрофією очного яблука.

У пубертатному віці ентеровіруси Коксакі групи В і рідше віруси ЕСНО здатні викликати ураження статевої сфери, яке проявляється клінічними ознаками паренхіматозного орхіту та епідидиміту та протікає у два етапи. При цьому на першому етапі розвиваються симптоми іншої форми ентеровірусної інфекції (наприклад, міалгії, серозного менінгіту), і лише через 2-3 тижні з'являються ознаки орхіту та епідидиміту. Захворювання зазвичай протікає доброякісно, ​​але в поодиноких випадках може закінчитися розвитком азооспермії та подальшим безпліддям.

Вроджені Коксакі та ЕСНО інфекції можливі при захворюванні вагітної жінки. У цьому випадку захворювання у новонароджених проявляється розвитком міокардиту, енцефаломіокардиту, енцефаломієліту та гепатиту. Ознаки хвороби у своїй можуть виникнути вже за народженні чи перші дні життя. Зазвичай перебіг хвороби вкрай тяжкий і часто закінчується летально.

Коксаки та ЕСНО інфекції у новонароджених та дітей першого року життя характеризуються різноманіттям клінічних проявів та можуть протікати безсимптомно або у вигляді важких генералізованих форм. Легкі форми хвороби зустрічаються у здорових дітей, матері яких мають залишковий рівень специфічних антитіл класу IgG до ентеровірусів. Недоношені діти та діти з органічною поразкоюЦНС і вади розвитку схильні до важких форм захворювання. Початок захворювання гострий, температура тіла підвищується до високих цифр, підвищується і нервова збудливість. Діти відмовляють від грудей, стають неспокійними, у них може бути блювання, з'являються катаральні явища, можливий розлад випорожнення. У разі сприятливого перебігу вже через 3–5 днів стан хворого покращується та настає одужання.

У тяжких випадках симптоми хвороби швидко прогресують, посилюється загальна інтоксикація, з'являються багаторазове блювання, рідке випорожнення, здуття живота, судоми. Печінка та селезінка збільшуються, можлива жовтяниця, виникають ознаки менінгіту, менінгоенцефаліту, міокардиту. Без початого лікування наростають явища серцево-судинної та дихальної недостатності, що призводять до смерті.

Зважаючи на труднощі діагностування Коксакі та ЕСНО інфекцій при спорадичних захворюваннях та малодоступності лабораторних методів діагностики у широкій практиці діагноз ставиться на підставі клінічних проявів та аналізу епідеміологічних даних.

ДИФЕРЕНЦІЙНИЙ ДІАГНОЗ

Диференціальний діагноз проводиться із гострими респіраторними вірусними захворюваннями, тифопаратифозною інфекцією, серозним менінгітом туберкульозної етіології. Епідемічну міалгію диференціюють з гострим апендицитом, панкреатитом, холециститом. Коксаки та ЕСНО екзантеми диференціюють з краснухою, медикаментозним висипом та ієрсиніозом, для якого характерний точковий скарлатиноподібний висип. Герпетична ангіна диференціюється з афтозним та герпетичним стоматитами. Кишкова форма Коксакі та ЕСНО інфекцій диференціюються з бактеріальними кишковими інфекціями(шигельозом, сальмонельозом, ешеріхіозом та ін). Паралітичні форми Коксакі та ЕСНО інфекцій диференціюють з поліомієлітом.

Для цього використовують лабораторні методи дослідження для виключення поліомієліту. Коксакі та ЕСНО мезаденіт диференціюють з апендицитом, мезаденітом аденовірусною, ієрсиніозною та іншою етіологією за допомогою лабораторних досліджень.

Лікування ентеровірусної інфекції

У більшості випадків хворі на Коксакі та ЕСНО інфекціями проходять курс лікування в домашніх умовах, госпіталізації підлягають діти з важкими формами хвороби. До сьогодні етіотропної терапії не розроблено, і лікарі обмежуються призначенням симптоматичних та патогенетичних засобів. Хворий має перебувати у ліжку протягом усього періоду гострих проявів хвороби. У дієті хворі не обмежуються та харчуються відповідно до вікових потреб. Висока температура знижується жарознижувальними препаратами.

При серозному менінгіті або менінгоенцефаліті показана інфузійна терапія, з цією метою хворому вводять 20% розчин глюкози, 10% розчин глюконату кальцію, 25% розчин магнію сульфату згідно віку хворого, а також гліцерол по 1 ч. л. чи 1 дес. л. 3 рази на день перорально. Також призначаються діуретики. Для полегшення важкого станухворого та з діагностичною метоюпризначають люмбальну пункцію. Новонародженим з важкими генералізованими формами вводять імуноглобулін з розрахунку 0,2–0,5 мл/кг на добу, преднізолон по 3–5 мг/кг на добу, плазму, альбумін та ін.

У разі приєднання вторинної бактеріальної інфекції показано призначення антибіотиків.

При енцефаломіокардиті новонароджених дегідратаційну та протисудомну терапію поєднують із призначенням гормональних препаратів, ноотропів, тренталу, серцевих глікозидів при явищах серцевої недостатності з АТФ та кокарбоксилазою, антибіотиків та ін.

У випадках гострої серцевої недостатності внутрішньовенно вводять 0,05% розчин строфантину у віковій дозі в 20 мл 20% розчину глюкози.

Профілактика ентеровірусної інфекції

Специфічна профілактика ентеровірусних інфекцій Коксакі та ЕСНО відсутня, але в осередку інфекції з профілактичною метою застосовують людський лейкоцитарний інтерферон та імуноглобулін. Важливе протиепідемічне значення мають своєчасна діагностиката ізоляція хворих з Коксакі та ЕСНО інфекціями терміном на 10 днів, тобто до зникнення клінічних симптомів. Хворих, які перенесли серозний менінгіт, виписують зі стаціонару не раніше 21 дня хвороби, а також після зникнення клінічних симптомів та нормалізації ліквору.

Адміністрація сайту сайт не дає оцінку рекомендаціям та відгукам про лікування, препарати та фахівців. Пам'ятайте, що дискусія ведеться не лише лікарями, а й звичайними читачами, тому деякі поради можуть бути небезпечними для вашого здоров'я. Перед будь-яким лікуванням чи прийомом лікарських засобіврекомендуємо звернутися до спеціалістів!

Прочитайте: Аномалії розвитку статевих органів. Етіопатогенез, класифікація, методи діагностики, клінічні прояви, методи корекції. Бруцельоз: етіологія, епідеміологія, патогенез, клінічні форми, діагностика, методи лабораторного дослідження, лікування, профілактика. У стаціонарі – клінічні, біохімічні дослідження крові, сечі, УЗД – діагностика. У чому суть ранової хвороби? Які особливості реакції організму на рану? Назвіть та поясніть ознаки ран та дайте їх класифікацію. В. 50. Поняття інфекційного токсикозу у дітей раннього віку. Етіопатогенез. Основні клінічні прояви.

Захворювання протікає гостро. Хворі тварини збуджені, зазначається посилене потовиділення, спрага, температура тіла підвищується на 1-2 ° С, прослуховується серцебний поштовх, що стукає, відзначають ціаноз слизових оболонок, тахікардію, порожній по наповненню пульс. Потім збудження загального станузмінюється пригнічення, відбувається зниження реакцію зовнішні подразнення, ослаблення умовних рефлексів. Надалі, якщо не усуваються причини перегрівання, хвороба може протікати в асфіксічній, гіперпіретичній та судомно-паралітичній формах. Асфіксічнаформа характеризується прогресуючою слабкістю, гіперемією та ціанозом слизових оболонок, тахікардією, задишкою, гіпергідрозом, серцево-судинною недостатністюта порушенням дихання, асфіксією. ГіперпіретичнаФорма проявляється значним підвищенням температури тіла. Пульс прискорений, слабкий. Серцевий поштовх стукає. Відзначається чейн-стоксове дихання. Слизові оболонки ціанотичні, у ряді випадків спостерігається пінисте носове закінчення, при аускультації грудної кліткичути кріплячі хрипи, збудження змінюється пригніченням аж до коматозного стану. Тварина може загинути під час явищ клонічних судом. Судорожно-паралітичнаформа пов'язана з різким порушенням водно-сольового обмінута прогресуючим зневодненням. У цих випадках поряд із серцево-судинною недостатністю на перший план виступають нервові явища. Розвивається динамічна та статична атаксія, з'являються тонічні та клонічні судоми м'язів кінцівок та тулуба. Температура тіла підвищується незначною мірою.

Патологоанатомічні зміни

Відзначають гіперемію мозкових оболонокі головного мозку, його набряклість, точкові крововиливи в головному мозку та по ходу нервових стовбурів. Виявляють гіперемію та набряк легень. Кров у судинах не згорнулася. Кількість ліквору збільшено.

Діагноз

Враховують анамнестичні дані, клінічні ознаки. При диференціації діагнозу виключають пастерельоз, сибірку і чуму, а також сонячний удар, активну гіперемію та запалення мозку, інтоксикації.

Лікування

Усувають фактори перегріву, тварин поміщають у прохолодне приміщення, забезпечують питтям. Тварин обливають холодною водою, рекомендовані прохолодні клізми (Т20-25 ° С). Підшкірно призначають 20% розчин камфори (3-6 мл) або внутрішньовенний кордіамін (1-4мл), 1% розчин лобеліну внутрішньовенно, 0,15% розчин цититону внутрішньовенно. Для боротьби з зневодненням та інтоксикацією вводять фізіологічний розчин хлориду натрію з глюкозою, аскорбіновою кислотою та кофеїном, а також використовують плазмозамінники декстранового ряду (поліглюкін, реополіглюкін, реомакродекс, реогем, гемодез та ін.) з розрахунку . При гіперемії та набряку легень показано помірне кровопускання з наступним внутрішньовенним введенням фізіологічних розчинівабо хлориду кальцію.

Гострі респіраторні захворювання (ГРЗ) - це різнорідні за походженням захворювання, що мають подібні епідеміологічні та клінічні характеристики.. Типова клінічна картина цієї групи захворювань характеризується запальними змінами слизових оболонок дихальних шляхів. В даний час виділяють 2 групи ГРЗ: 1) захворювання верхніх дихальних шляхів: риніт, синусит, фарингіт, тонзиліт, отит (ГРЗ/ВДП); 2) захворювання нижніх дихальних шляхів: ларингіт, трахеїт, бронхіт, пневмонія (ГРЗ/НДП)

Крім того, існує діагноз ГРВІ – гострі респіраторні вірусні інфекції, коли відсутнє чітке уявлення про конкретне вірусному захворюванні, що викликало ураження дихальних шляхів дитини

ГРЗ провокують формування у дітей осередків хронічного запалення, розвиток алергічних захворювань; загострення латентних вогнищ інфекції Тому профілактика захворюваності дітей на ГРЗ у дошкільних закладах є важливим завданням. Найбільш поширені збудники гострих респіраторних захворювань у дитячих організованих колективах – віруси грипу, парагрипу, аденовіруси. Важливу роль етіології грають коронавіруси, мікоплазмова інфекція та інших.

Тісний контакт дітей у колективах, де широко циркулюють збудники, які викликають різні респіраторні захворювання, нерідко призводить до виникнення захворювань змішаної етіології.

Збудники ГРЗ – малостійкі у зовнішньому середовищі – при впливі дезінфікуючих речовин, нагрівання, ультрафіолетового опромінення та висушування швидко гинуть. Деякий час вони можуть існувати в слизу, слині, мокротинні, що виділяються хворим і потрапляють на носові хустки, рушники, посуд, якими користується дитина.

Джерелом інфекції для всіх ГРЗ є хворий, рідше – вірусоносії. Максимальна заразливість хворого відзначається в перші дні хвороби і особливо велика в період катаральних змін. Тривалість заразного періоду – близько тижня, при аденовірусній інфекції – до 25 днів. Зараження відбувається повітряно-краплинним шляхом, коли відділення верхніх дихальних шляхів потрапляє в навколишнє повітря при розмові, кашлі, чханні.

Сприйнятливість дітей до ГРЗ дуже велика. Особливо підвищується сприйнятливість у період від 6 місяців до 3 років. Діти старше 3 років сприйнятливі головним чином грипу, всім іншим ГРЗ набувається відносний імунітет, особливо в дітей, які довго відвідують дошкільні установи.

Вітчизняні педіатри відносять дітей до групи часто хворих на підставі критеріїв, запропонованих В. Ю. Альбицьким та А. Барановим. Так, дітьми, що часто хворіють, 1 року вважають дітей, які перенесли ГРЗ 4 рази і більше на рік, від 1 року до 3 років - 6 разів і більше, від 4 до 5 років - 5 разів і більше, старше 5 років - 4 рази і більше . У дітей старше 3 років як критерій для включення в групу дітей, що часто хворіють (ЧБД), використовується інфекційний індекс (ІІ): відношення суми всіх випадків ГРЗ протягом року до віку дитини. У дітей, що рідко хворіють, цей індекс становить від 0,2 до 0,3, у часто хворіючих - від 1,1 до 3,5.

Вогнища парагрипу, риновірусної, аденовірусної та інших інфекцій зазвичай мають обмежений, локальний характер, хоча щодо аденовірусної інфекції описані епідемічні спалахи.

Захворюваності на ГРЗ сприяють скупченість, незадовільний гігієнічний стан житлових приміщень, громадських місць, Простудний фактор, що зумовлює сезонність захворюваності. Епідемії грипу можуть виникати будь-якої пори року.

Інкубаційний періоднерідко обчислюється годинами, зазвичай, не перевищує 7 днів; він може дещо подовжуватися при аденовірусній інфекції. Початок хвороби гострий, переважно з явищами інтоксикації, що особливо характерна для грипу, із звичайними симптомами ураження ЦНС (підвищення температури тіла, погіршення самопочуття, сну, апетиту та ін.).

ГРЗ можуть викликати поразки зіва, дихального тракту, починаючи з верхніх дихальних шляхів і закінчуючи легкими, звідси різноманітні клінічні форми: риніти, фарингіти, тонзиліти, ларингіти, трахеїти, бронхіти, пневмонії. Кожна з цих форм може виникнути з моменту захворювання у вигляді локальних процесів. Їх відмінною особливістює переважно катаральний характер запальних змін. У дітей раннього віку нерідко виникає астматичний бронхіт із задишкою, симптомами порушення газообміну. Можливе порушення функції кишківника, пов'язане з вірусним ураженням його слизової оболонки.

Перебіг ГРЗ переважно нетривалий, без ускладнень, інтоксикація, включаючи високу температурутіла, що тримається 1 -2 дні, катаральні та інші явища зникають повільніше.

ГРЗ можуть спровокувати загострення хронічних хвороб (тонзиліт, пневмонія, туберкульоз, ревматизм та ін.).

Грип

Відомо три самостійні типи вірусу грипу: А, В і С. Крім того, є різновиди: А1, А2, В1.

Вірусу грипу властива мінливість, у результаті формуються нові варіанти вірусу. При грипі більш виражені, ніж при інших ГРВІ, токсикоз та місцеві зміни. Вірус вражає в першу чергу центральну та вегетативну нервові системи, судини, епітелій дихальних шляхів, легеневу тканину. Внаслідок токсикозу при грипі можливі порушення функцій печінки, підшлункової залози, тонкої кишки (див. Додаток 19).

Зазвичай хвороба починається раптово, з високого підвищення температури тіла (39 -40 ° С), ознобу, загального нездужання, головного болю, болю в спині, попереку, кінцівках. В одних хворих спостерігаються апатія, сонливість, в інших, навпаки, - збудження, безсоння, марення. Іноді температура тіла не підвищується, але перебіг грипу при цьому може бути не легшим, ніж у випадках з вираженою лихоманкою. Катаральні явища: нежить, ангіна, кон'юнктивіт – розвиваються на 2-3-й день хвороби і зазвичай бувають виражені не так різко, як при корі чи інших захворюваннях верхніх дихальних шляхів.

Якщо грип протікає без ускладнень, то хвороба закінчується через 5-7 днів, але в дітей віком так буває рідко. Грип викликає у них зміни реактивності, зниження імунітету, що часто призводить до загострення. хронічних захворювань, а також нашарування нових хвороб та ускладнень.

Ускладнення в одних випадках починаються в перші дні захворювання, в інших – на 5-7 день хвороби. Найчастіше та тяжке ускладненняпри грипі – запалення легень. Можуть також виникнути отити, бронхіти, ларингіти чи грипозний круп.

Парагрип

Парагрипозні віруси близькі до вірусу грипу. Відомо 4 типи їх. Захворювання відзначається у вигляді спорадичних випадків та періодичних (частіше у весняні місяці) групових спалахів. Клінічні прояви парагрипу подібні до таких при грипі. Хвороба починається поступово, протікає із менш вираженою інтоксикацією, без ускладнень. Період лихоманки зазвичай триваліший, ніж при грипі, - близько тижня; є катаральні зміни верхніх дихальних шляхів та зіва. Парагрип часто супроводжується ларингітом із завзятим кашлем, крупом, фарингітом, ринітом, астматичним бронхітом. Спостерігаються і дуже легкі форми парагрипу зі слабовираженими симптомами катару верхніх дихальних шляхів та нормальною температурою тіла. Ускладнення ті ж, що і за інших ГРЗ.

Аденовірусна інфекція

Аденовіруси вперше були виявлені в аденоїдах та мигдаликах. Нині відомо близько 50 типів вірусів. На відміну від інших вірусів, вони більш стійкі до зовнішніх. температурним впливам; можуть виявлятися в мазках із зіва та носа протягом 14-15 і навіть 25 днів перебігу хвороби. Крім того, вони можуть розмножуватися в кишечнику і також тривалий час виділятися з фекаліями, що не виключає можливості зараження аліментарним шляхом (через продукти харчування).

Захворювання реєструється у всі сезони року з окремими внутрішньогруповими спалахами у весняно-осінні періоди.

Аденовірусна інфекція протікає у вигляді гострого катараверхніх дихальних шляхів, рідше приєднуються бронхіт та можливе запаленнялегенів. Поряд із гострими формами спостерігаються підгострі, затяжні форми у вигляді назофарингітів та тонзилітів, що супроводжуються постійним виділеннямвірусу, що є небезпечним з епідеміологічної точки зору.

Коронавірусна інфекція виявляється у всі сезони року. Поряд із спорадичними захворюваннями ці віруси можуть обумовлювати локальні спалахи, особливо в зимово-весняний період.

Коронавірусна інфекція зазвичай протікає при помірному підвищенні температури тіла, що супроводжується нездужанням, рясними серозними виділеннями з носа, захриплістю голосу, болем у горлі, покашлюванням, явищами шийного лімфаденіту.

Мікоплазмова інфекція зазвичай постійно циркулює у колективі. Вона протікає з кашлем, помірними явищами катара, лихоманкою, що іноді супроводжуються інтоксикацією, яка проявляється блювотою, головними болями, плямисто-папульозним висипом. Виражені форми захворювання зазвичай спостерігаються, якщо до неї приєднується вірусна інфекція.

Для профілактики ГРЗ вірусної етіології необхідні систематичне провітрювання, опромінення приміщень, де знаходяться діти, ртутно-кварцовою лампою, вологе прибирання. Велике значеннямають правильне фізичне вихованнядітей, їх загартовування. Під час обслуговування дітей ясельного віку користуються марлевими масками. Необхідна санітарно-освітня робота серед населення.

З появою перших симптомів гострого респіраторного захворювання дитини слід негайно ізолювати незалежно від тяжкості хвороби. Хворий повинен до зникнення лихоманки та вираженого токсикозу дотримуватися постільний режим. Це необхідно для його якнайшвидшого одужання, а також для попередження ускладнень та розсіювання інфекції.

Як правило, хворого ізолюють удома. Дитину поміщають в окремій кімнаті або відгороджують її ліжко від решти приміщення ширмою, фіранкою, простирадлом. У деяких випадках хворих на грип розміщують в ізоляторі дитячого закладу. Госпіталізують лише тяжкохворих, з наявністю серйозних ускладнень. Найбільша кількістьзахворювань ГРЗ спостерігається в перші місяці надходження дітей до дошкільних закладів, тому слід звертати серйозну увагу на підготовку дітей, що знову вступають до перебування в дитячих колективах. Дітям, які часто хворіють, мають аномалії конституції, алергічні реакції, хронічні вогнища запалення, необхідно провести енергійну санацію носоглотки, придаткових пазухноса, мигдаликів, органів ротової порожнини. Слід найбільш повно ліквідувати клінічні прояви алергії з боку шкіри та слизових оболонок, отримати від алерголога рекомендації щодо режиму, харчування та лікування таких дітей. Приймати у дошкільний закладдитини, яка перенесла гостре захворювання, можна не раніше, ніж через 2 тижні після одужання.

Хворим дітям треба забезпечити належний догляд. Їх слід частіше напувати, тому що рідина усуває сухість слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, посилює виділення сечі та поту і таким чином сприяє видаленню через нирки та шкіру отруйних продуктів, що виробляються мікроорганізмами; своєчасно міняти вологий від поту одяг; правильно годувати, обмежуючи продукти, які можуть дратувати слизові оболонки рота (горіхи, сухарі та ін.). Хворі з ГРЗ більше, ніж здорові, потребують постійного припливу свіжого повітря, що сприяє кращому газообміну, попереджає виникнення запалення легенів. При найменшій нагоді у теплу погоду хвору дитину треба виносити на весь день на свіже повітря. Якщо умови цього не дозволяють або якщо холодна погода, приміщення, де знаходиться хворий, потрібно ретельно (до 6 разів на добу) провітрювати. Особи, які обслуговують хворого, особливо грипозного, при догляді за ним повинні прикривати рота та носа масками з марлі, складеної в 4 рази. Маски після вживання або кип'ятять, або ретельно прогладжують гарячою праскою.

ГРЗ передаються не тільки при безпосередньому спілкуванні, але й через посуд та речі хворого, особливо носові хустки, тому всі предмети обов'язково дезінфікувати: носові хустки кип'ятити, підлогу та меблі в приміщенні, де знаходиться хворий, щодня протирати розчином хлорного вапна або хлораміну.

У період епідемії грипу контакт дітей із сторонніми дорослими та дітьми обмежується до мінімуму. Тимчасово припиняються відвідування дітьми кіно, театрів, музеїв, ранків, по можливості скорочуються переїзди їх у міському та залізничному транспорті.

В даний час у профілактичних та лікувальних ціляхзастосовуються такі засоби, як рибомуніл, інтерферон, що підвищують опірність організму до вірусів. При виникненні інфекції в дитячих колективах, у групах раннього віку, всім дітям вводять гамма-глобулін з високим змістомгрипозних антитіл

Велике значення у профілактиці грипу має боротьба із запиленістю повітря. Дратуючи слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, пил знижує їхню стійкість до інфекції. Крім того, наявність пилових частинок сприяє тривалому збереженню в повітрі вірусу грипу. Тому приміщення слід забирати вологим способом.

Хламідійна інфекція

До хламідійних інфекцій належить група захворювань, що викликаються хламідіями. Хламідії мають бактеріальну природу, поширені в усьому світі. Джерелом зараження є хвора людина, До основних механізмів передачі відносяться контактний, краплинний та гемоконтактний. Найбільш поширені шляхи передачі контактно-побутової (через іграшки, предмети побуту), повітряно-краплинний трансплацентарний. Хламідії можуть викликати захворювання очей, органів дихання, сечостатевої сфери.

Найбільш серйозним різновидом ураження очей є трахома яка характеризується кон'юнктивітом запальними змінами з боку рогівки (кератит) з подальшим її рубцюванням та сліпотою. Захворювання мало стала вельми поширеною в середньоазіатських республіках. На території Росії вважається повністю ліквідованою з 1969 р. (В. Н. Тимченко).

Респіраторний хламідіозможе зустрічатися у дітей перших місяців життя у вигляді бронхіту та пневмонії. Інкубаційний період триває від 5 до 30 днів. Початок захворювань має поступовий, рідше гострий характер.

При бронхіті часто спостерігається кашлюкоподібний приступоподібний кашельна тлі нормальної або дещо підвищеної температуритіла. Кашель може тривати протягом тижня. Одужання настає через 2 тижні.

Хламідіозна пневмонія супроводжується змінами в легенях та збільшенням лімфатичних вузлів. Несвоєчасно розпочате лікування може сприяти переходу захворювання на хронічну форму.

Урогенітальний хламідіозНайбільшого поширення набув серед дорослих та підлітків, що передається статевим шляхом. Діти практично не зустрічається.

Профілактика полягає у своєчасному виявленні та лікуванні хворих на хламідіоз та проведення загальноприйнятих заходів. Дітям, які народилися від хворих на хламідіоз матерів, після мікробіологічного підтвердження наявності інфекції призначають відповідне лікування. Встановити наявність хламідіозного ураження може лише лікар після клінічного обстеження дітей. Працівники ДНЗ повинні пам'ятати про те, що під маскою ГРЗ можуть протікати багато захворювань, у тому числі і хламідіоз.