Як протікає краснуха. Трансплацентарний спосіб передачі краснухи

Краснуха – це гостре вірусне інфекційне захворювання, яким хворіють переважно діти та люди молодого віку. Виявляється у вигляді дрібного висипу, підвищеної температури, збільшенням лімфовузлів та слабкості. Вона відноситься до інфекційного захворювання з легким перебігом, проте, може викликати серйозні ускладнення в окремих випадках, а також ураження плода у вагітних жінок У зв'язку з цим Всесвітня організація охорони здоров'я створила спеціальну програму – Ініціатива боротьби з і краснухою. У плани цієї спільноти входить зниження випадків вірусної інфекціїта повна її ліквідація надалі.

Що таке краснуха

Краснуха відноситься до епідемічних швидко поточних захворювань, що передається від хворої людини до здорової. повітряно-краплинним шляхомчерез предмети побуту, від матері до плоду. У міжнародному співтоваристві медиків отримала латинську назву Rubeola або Rubella. Також використовують синонім «німецький кір». Зазвичай це безпечне захворювання, яке проявляється на шкірі і викликає короткострокове нездужання. Побоювання вчених викликають лише випадки ураження вагітних жінок, оскільки це призводить до серйозним патологіямплоду. Саме тому ВООЗ веде ретельну роботу з ліквідації цієї недуги.

Етіологія (збудник) та епідеміологія (шляхи поширення) добре вивчені. Інфекцію викликає РНК-вірус - rubella virus. Він нестійкий у зовнішньому середовищі, при кімнатній температурі живе кілька годин, але добре переносить низькі температури. Легко гине при дезінфекції поверхонь, у сухому та теплому середовищі. Переносниками виступають заражені люди та діти з уродженою краснухою. Діти переносять захворювання набагато легше, ніж дорослі.

Іноді до цієї недуги застосовують синонім "третя хвороба", таке ім'я він отримав завдяки своїй симптоматиці. Довгий часцю інфекцію вважали просто різновидом кору і виділяли як самостійну. Ще в давнину вчені зазначили, що у дітей з'являється різноплановий висип, який швидко минає. У списку дитячих недуг, які провокували висипання на шкірі, краснуха посідала третє місце. Досі деякі медики можуть використовувати цю назву для визначення висипки.

Група ризику

Сприйнятливість до краснухи загальна, найвища віком від 3 до 4 років. Підвищений ризик захворювання на краснуху піддаються багатодітні матері та їхні діти, працівники медичних закладів, працівники дитячих дошкільних закладів, шкіл, люди, які раніше не хворіли на краснуху і не зробили щеплення від цього захворювання, а також особи, які мають низький рівень захисних антитіл до вірусу. Діти сприйнятливіші до вірусу, тому більшість пацієнтів – це малюки чи підлітки. Проте rubella virus вражає і дорослих. Симптоматика у старших пацієнтів має важкий характер, що проявляється вираженою слабкістю, високою температурою, поширеною лімфоаденопатією, припуханням суглобів.

Особлива група ризику – зараження вагітних жінок. Ще в 1941 році офтальмолог з Австралії Норманн Грегг помітив взаємозв'язок між катарактою у немовлят та захворюванням матері в період виношування. У наступні роки було точно встановлено, що перенесена інфекція під час вагітності призводить до виникнення синдрому вродженої краснухи з тяжкою хронічною патологієюі потворністю плоду.

Види захворювання

Вірус найчастіше передається повітряно-краплинним шляхом, від зараженого до сприйнятливого. Для щепленої людини не становить загрози. У переважній більшості випадків після хвороби організм виробляє стійкий імунітет, який зберігається протягом усього життя. Як вже було зазначено, інфекція може бути передана від матері до дитини в утробі гематогенним шляхом через плацентарну кров. Таким чином виділяють два типи цього захворювання – вроджене та набуте.

Придбана краснуха

Це найпоширеніший тип хвороби, він означає передачу вірусів від здорової хворої людини. Може протікати у трьох формах:

• типової;
• нетиповою;
• іннапарантний.

Типова означає звичайний набір симптомів, які можуть виявлятися легко, в середньому та важкій. При цьому, чим старший пацієнт, тим більше ймовірністьсаме тяжкої форми. Атипова проходить без червоних висипань на тілі, але супроводжується запаленням лімфовузлів, іноді підвищеною температурою, кон'юнктивітом. Іннапаратний вигляд взагалі відноситься до субклінічним, тобто протікає без симптомів. У такому вигляді хворий може не підозрювати про проблему, але заражати оточуючих.

за міжнародної класифікаціїхвороб МКБ-10 краснуха має код В06. При цьому виділяють клініку без ускладнень (06.9), з неврологічними ускладненнями (06.0) та іншими ускладненнями (06.8).

Вроджена краснуха

Це вірусна інфекція, яка передається виключно від зараженої матері через плацентарний кровотік до плода. Ще вона називається хронічна краснуха. Жінка може захворіти до настання вагітності або під час виношування. Найнебезпечнішим вважається інфікування матері у першому триместрі. Як правило, це загрожує смертю ембріона, на пізніших термінах спостерігається розвиток патологій у плода. Внаслідок трансплацентарного зараження дитина народжується із синдромом вродженої краснухи – СВК.

Всесвітня організація охорони здоров'я відносить СВК до найсерйозніших наслідків вірусної інфекції. Дитина з таким синдромом народжується із вродженими аномаліями. Найпоширенішим варіантом ускладнень називають глухоту, яку далеко не завжди вдається вилікувати. Дитина, народжена з СВК, є носієм вірусу протягом мінімум року після народження (в окремих випадках більше). При цьому він може заражати всіх сприйнятливих людей, до яких відносять дорослих та дітей, які не пройшли планової вакцинації від краснухи.

Причини краснухи

До 1914 природа німецької кору була вивчена слабо. На той час її вже відносили до окремому захворюванню, але причини та наслідки залишалися невідомими. У тому ж році американський доктор Альфред Фабіан Гесс провів низку спостережень та досліджень на мавпах. Саме він першим припустив, що краснуха передається вірусним шляхом. Пізніше двоє вчених із Японії провели дослідження за участю дітей, заразивши здорових за допомогою біоматеріалу, взятого у хворого. Це підтвердило вірусну причинухвороби.

Серед непрямих факторів, які впливають на інфікування та епідемії називають три випадки:

• відсутність вакцинації;
• відсутність інфікування раніше;
• контакт із хворими.

Краснуха відноситься до проблем, що запобігають. Головною причиноюзахворювання вважається вірус, а основним способом уникнути зустрічі із хворобою – це вакцина. У деяких країнах ученим вдалося повністю уникнути поширення цієї недуги, в основному завдяки створенню ініціативних груп боротьби з кіром і краснухою.

Проте залишаються регіони, в яких спалахи «третьої хвороби» трапляються й досі у величезних масштабах.

Шляхи зараження

Крім країн, в яких вдалося повністю ліквідувати Rubella virus, в іншому світі населення продовжує хворіти на краснуху. Зважаючи на те, що захворювання носить вірусний характер і спочатку після зараження може протікати безсимптомно, в деяких регіонах досі спостерігаються спалахи епідемій. Наукові спостереження показують, що тривалість таких карантинів та їх періодичність залежить від клімату, в помірній смузі епідемії трапляються навесні, протікають швидко і повертаються кожні п'ять-дев'ять років. З розвитком культури вакцинації таке відбувається дедалі рідше.

Переважна частка заражених припадає на набуту форму. При цьому віруси виділяються з фізіологічними матеріалами з носоглотки, тому основний шлях зараження повітряно-краплинний. Захворіти можна при контакті з інфікованим, при цьому не має значення, чи є у нього симптоми. Недуга однаково передається при типовій, атиповій та іннапарантній формі.

Таким чином виділяють два шляхи поширення вірусу:

• трансплацентарний (вертикальний);
• повітряно-краплинний.

При цьому повітряно-краплинний шлях передбачає пряме зараження, коли збудники не затримуються у зовнішньому середовищі. Відбувається таке найчастіше за безпосереднього контакту з інфікованими, під час кашлю або чхання. Трансплацентарний механізм поширюється від матері до плода через плацентровану кров.

Спалахи хвороби зустрічаються, як правило, у закритих колективах. До них відносять дитячі садки, школи, військові частини, робітничі колективи та інші. При постійному і тісному контакті заражаються всі, хто не має імунітету до rubella virus. Єдиним носієм цього вірусу краснухи є людина, тварини чи комахи його не переносять. У квітні 2012 року Ініціатива боротьби з кіром – відома нині як Ініціатива боротьби з кіром і краснухою – оголосила про новий Глобальний стратегічний план боротьби з кіром і краснухою, що охоплює період 2012-2020 років. До кінця краснухи завершити ліквідацію кору і краснухи щонайменше в 5 регіонах ВООЗ.

Симптоми та ознаки краснухи

Після інфікування недуга може проходити як із клінічними симптомами, так і без них – латентно, стерто. Також при типовій краснусі вираженість цих симптомів буває різною: від легких проявів та нездужання до тяжкого стану. На рівень вираженості ознак хвороби впливають кілька чинників, головний серед яких – вік пацієнта. До кінця причини індивідуального перебігу хвороби сьогодні не вивчені, передбачається, що не останню роль відіграє імунітет, наявність інших захворювань чи патологій. Кількість та сила симптоматики наростає та спадає в міру одужання пацієнта.

Час, після якого з'являються перші ознаки захворювання з моменту зараження вірусом краснухи, становить 11-21 день, іноді подовжується до 23 днів. Розпізнати захворювання цьому етапі практично неможливо, оскільки у більшості випадків ознаки відсутні взагалі або дуже слабко виражені. За цей період rubella virus проникає через слизову оболонку верхніх. дихальних шляхівв кров, а потім поширюється по всьому організму.

У Інкубаційний періодвідбувається найбільше випадків передачі інфекції, оскільки хворий не підозрює проблему і продовжує контактувати з оточуючими. З носоглотки вірус починає виділятися за 7 – 10 днів на початок періоду висипань. З появою віруснейтралізуючих антитіл (1-2-й день висипів) виділення його припиняється. Але можливе виявлення вірусу в носоглоткового слизу ще протягом тижня. Заразний період при краснусі визначений з 10-го до початку і по 7-й день після перших висипань.

Клінічні прояви у дітей

У дитячому організмі всі етапи хвороби проходять швидше і менш вираженій формі. Після інкубаційного періоду настають перші видимі та відчутні ознаки. Як правило, спочатку реагують лімфовузли, оскільки після проникнення в організм вірус осідає в регіонарних лімфатичних вузлах верхніх дихальних шляхів, де він розмножується і накопичується, а потім розноситься струмом крові до інших груп ліфовузлів і осідає в шкірних покривах. Регіонарні лімфатичні вузлинабухають і болять, зазвичай уражаються вузли в потиличній частині, за вухами, нижньощелепні, над-і підключичні. Це настає приблизно за 2-5 днів до перших висипів. У дитини їх можна легко намацати, у запалених місцях будуть невеликі щільні грудочки.

Клінічні ознаки у дітей включають:

• запалення лімфатичних вузлів;
• невелике підвищення;
• нежить, сльозогінність, кашель (не завжди);
• дрібна червонувата висипка.

Після появи лімфаденіту на тілі з'являється екзантема - рожево-червоний висип. Як правило, окремі елементи висипу не поєднуються у великі області, а розташовані окремо один від одного. Розмір кожної плями коливається від 3 мм до 6 мм. Відмінна особливість краснушних висипів у тому, що вони не виступають над поверхнею шкіри, не повинні бути схожими на прищі. Насамперед уражається обличчя, шия, плечі. Потім поступово спускається до спини, грудей, ніг.

Іноді висип з'являється в роті, його можна розглянути на м'якому небі: невеликі яскраво-червоні крапки, що з'являються ще до шкірних симптомів. Іноді в області елементів висипу відзначається легкий свербіж, але, як правило, ніяких суб'єктивних відчуттів в області висипу не буває. Висипання тримаються найчастіше 2-3 дні. На відміну від дорослих, у дітей температура тіла підвищується незначно – до 37,50. Першими ознаками служить відсутність апетиту, млявість, поганий настрійдитини.

Також краснусі схильні і маленькі діти з другого півріччя життя, оскільки на цей час пропадає вроджений імунітет, переданий дитині з антитілами матері. Тому діти від півроку теж зазнають інфікування. У такій ситуації провісниками є розлади травлення, відмова від води та їжі, частий плач. На жаль, навіть досвідчений педіатр не завжди може точно визначити німецький кір за перших симптомів.

Клінічні прояви у дорослих

У разі захворюваності дорослого населення, мова йдепро набуту краснуху. Якщо людина не перехворіла в дитинстві, але була щеплена, імунітет до збудника зберігається 15-20 років. Відгуки вчених відзначають, що дорослі в окремих випадках можуть захворіти навіть повторно після перенесеної хвороби, причини цього явища ще досліджуються. Однак зустрічається вторинне зараження у поодиноких випадках.

Як і в дітей віком, інкубаційний період займає від 14 до 18 днів. Однак у дорослих клінічні проявинастають трохи раніше. Наприклад, у дітей найчастіше першими сигналами служить одночасно висип, без попереднього погіршення самопочуття. У чоловіків і жінок хвороба спочатку дається взнаки лихоманкою, головними болями, ломотою в суглобах тощо.

Симптоматика у дорослих включає:

1. Хибні симптоми застуди. Більшість пацієнтів часто плутають ознаки з грипом чи застудою. Так, у горлі починає першити, настає кашель, нежить.
2. Температура. На відміну від маленьких пацієнтів, дорослим доводиться переносити вищу температуру – 39,0, іноді вище. Таке явище разом із симптомами застуди лише підтверджують підозри хворих, через що самолікування неправильними препаратами лише погіршує стан.
3. Відсутність апетиту. Віруси при попаданні в кровотік та лімфатичні вузли виділяють продукти життєдіяльності, отруюючи організм. Інтоксикація в сукупності з високою температурою призводить до втрати апетиту та підвищеної спраги.
4. Мігрені. Інтоксикація також сприяє тривалим головним болям, які не усуваються за допомогою таблеток.
5. Ломота та біль у суглобах. Найчастіше при захворюванні дорослого має місце м'язовий і суглобовий біль. За відчуттями, вона схожа на ту, що супроводжує грип.
6. Запалення лімфовузлів. Як і у дітей, лімфаденопатія виявляється в привушних, нижньощелепних, потиличних, над-і підключичних областях.
7. Сльозогінність. Очі часто сльозяться без причини, особливо при яскравому світлі.
8. Екзантема. Поява червоних або рожевих плямна шкірі залишається основною ознакою. На відміну від дитячого захворювання, У дорослих елементи висипу схильні до злиття, іноді трохи виступають над поверхнею шкіри, сверблять. Насамперед обсипає ділянки на голові: на обличчі, крилах носа, за вухами, на волосистій частині.

У чоловіків така клініка іноді посилюється болями в паху: зовнішні статеві органи набрякають, болять, завдають дискомфорту. У жінок таких ускладнень немає. Кожна окрема ознака триває індивідуально, в одного пацієнта температура може бути невисокою, але тривалою, а в іншого сильна лихоманка може пройти за один-два дні. Запалення лімфовузлів зберігається протягом декількох тижнів, але частіше відбувається після відразу появи висипу.

Висипання у дорослих більш тривалі за часом, ніж у дітей. У маленьких пацієнтів висипання, як правило, проходить за два дні, після чого поступово настає одужання. У чоловіків та жінок такий симптом може триматися до 7 днів. З появою описаних клінічних ознакнеобхідно звернутися по допомогу до лікаря, самостійно лікуватися не рекомендується.

Корова краснуха і краснуха – одне й те саме

Діагноз у дитини «корова краснуха» часто викликає подив у батьків. Це кір чи краснуха? Чи щось третє? Щоб ніколи не плутатися в цьому, варто розібратися з історією цього питання. Взагалі, існує багато дитячих хвороб, які супроводжуються висипом. Симптоматика цих недуг дуже схожа, тому навіть сьогодні їхня діагностика дуже важко.

У XIX столітті виділяли два типи краснухи – скарлатиноподібну та корову. Однак згодом краснуху виділили в самостійне захворюванняне пов'язане з кіром і скарлатиною.

Як протікає захворювання

Після контакту із зараженою людиною вірус краснухи повітряно-краплинним шляхом, при чханні чи кашлі інфікованої людинипотрапляє на слизову оболонку верхніх дихальних шляхів Після цього rubelle virus розмножується та накопичується у регіонарних лімфатичних вузлах. Звідси він поступово проникає в кровотік і поширюється організмом, вражаючи інші лімфатичні вузли і осідає в шкірних покривах, при цьому провокуючи імунну відповідь. Це займає весь період інкубації. Першого тижня хворий ще не підозрює про проблему. Приблизно через сім днів після інфікування настає вірусемія.

Починаючи з другого тижня захворювання, пацієнт відчуває ознаки інтоксикації, від вірусного впливу. Це відображається в:

• нездужання;
• відсутність апетиту;
• підвищення температури;
• ломоті у суглобах.

Поступово симптоматика наростає, залежно від віку пацієнта, вона досягає свого піку на третій-четвертий день після перших ознак. Після потрапляння в кров інфекційний агент потрапляє у всі тканини та органи, зокрема шкіру. В результаті в організмі починають вироблятися специфічні антитіла – IgG та IgM. Саме з цього моменту настає пік симптоматики захворювання – з'являються висипи.

Рожеві або червоні плями спочатку покривають ділянки на голові, а потім спускаються на інші частини тіла. Відмінною особливістю висипів при краснусі вважається те, що підошви та долоні залишаються чистими, без екзантеми. Чим старший пацієнт, тим довше зберігатиметься висип. З моменту зникнення висипу починається одужання. Як правило, це відбувається на 17 день після інфікування. Вироблені при цьому IgG-антитіла зберігаються протягом усього життя, у поодиноких випадках пацієнт може заразитися повторно.

Краснуха під час вагітності

Порівняно нешкідлива хвороба для більшості дітей може стати справжнім лихом для вагітної жінки. Заразитися вона може так само, як і всі інші, якщо вона не має вродженого або набутого імунітету. Антитіла, отримані шляхом вакцинації мають «термін придатності», через 15-20 років людина знову може стати сприйнятливою до rubella virus. Тому жінкам у репродуктивному віці та під час планування вагітності рекомендують здати аналізи на наявність антитіл IgG.

Наслідки інфекції для плода

Особливо високий ризик – це захворювання матері під час перших 12-ти тижнів гестації. Спостереження показують, що інфікування у перші 8 тижнів призводить найчастіше до патологій серця та зору. Глухота та поразка мозку трапляються при зараженні терміном до 18-ти тижнів. Загалом внутрішньоутробна інфекція може вплинути абсолютно на будь-який орган, який розвивається в момент захворювання. При виявленні такого діагнозу вагітність переривається аж до 20-го тижня. важких випадкахі більш пізніх термінах. У ряді випадків серйозні поразки ембріона та плода призводять до його загибелі з наступним мимовільним абортом або мертвонародженням.

Яка небезпека на пізніх термінах

Зараження після 20-го тижня викликає тяжкі наслідки набагато рідше. Головною небезпекою тут є порушення у роботі ЦНС у плода, що може бути причиною розумової відсталості. Більшість таких порушень не діагностуються при народженні чи виношуванні, а помічаються пізніше. Однак, чим більший термін виношування, тим менша ймовірність важких наслідків для дитини. Інфікування матері з 28 тижня і більше не вважається причиною для переривання вагітності, оскільки впливає на плід незначно або не впливає взагалі.

Синдром уродженої краснухи

СВК – це наслідки зараження матері у першому триместрі гестації. Внутрішньоутробне ураження плода призводить до розвитку патології будь-якого органу. В окремих випадках це стає причиною мертвонародження, мимовільного викидня. Найчастіше, якщо вагітність не була перервана, немовля з'являється на світ з СВК, яка включає низку патологій. Найбільш поширеним явищем вважається так звана тріада Грегга, яка включає:

• катаракту;
• глухоту;
• вроджений порок серця.

При цьому малюк із СВК є носієм активного вірусу ще протягом року після пологів. У дитини може бути кілька патологій відразу або лише один із варіантів тяжких наслідків. Крім тріади Грегга до можливих ускладнень відносять аномалії у розвитку скелета, порушення центральної та периферичної. нервової системи, патології внутрішніх органів та мозку

При вродженій краснусі можуть розвиватися пізні ускладнення – паненцефаліт, цукровий діабет, тиреоїдит. Все це змушує рекомендувати штучне переривання вагітності при інфікуванні у І триместрі вагітності.

Наслідки та ускладнення краснухи

Як можна помітити, найтяжчі наслідки переслідують вагітних. Жінкам у положенні часто доводиться робити нелегкий вибір між перериванням вагітності та ймовірністю народження малюка з відхиленнями. Не менш небезпечна ситуація і для самого плоду: діти, народжені зі СВК, найбільше страждають від дії вірусу.

У дітей, які перенесли набуту форму, ускладнення практично немає. Негативний результат захворювання може бути лише у тому випадку, якщо у малюка є інші хронічні хвороби чи патології внутрішніх органів. Але навіть у такій ситуації маленькі пацієнти переносять її дуже легко без будь-яких ускладнень.

Для підлітків та дорослих є небезпека побічних ефектів у вигляді енцефаліту та порушення роботи ЦНС. Це відбувається, якщо інфекційні агенти потрапляють у головний мозок. Реєструється таке приблизно в одному випадку з 7 000, проте тяжкість цих наслідків дуже турбує вчених. Так, енцефаліт може супроводжуватися пригніченням серцево-судинної системи та викликати зупинку дихання. Порушення в роботі ЦНС часом призводять до неповного або повного паралічу, що теж загрожує летальним кінцем.

В якості легкого ускладненнядіагностується реактивний артрит, найчастіше зустрічається у жінок. Виявляється в ниючих боляхі набряках в області суглобів, зберігається протягом 5-10 днів. Може переходити в хронічну формуАле зустрічається таке вкрай рідко. Також дія токсинів іноді відбивається на складі крові хворого, спостерігається низька згортання, пов'язана з тромбоцитопенією, зниженням кількості тромбоцитів у крові. Це спричиняє кровоточивість ясен, поява дрібних. синіх плямна тілі. У жінок низька згортання призводить до тривалої і рясної менструації. Атипова та субклінічна краснуха проходять часто без видимих ​​симптомівта ускладнень.

Безпліддя – ускладнення, яке хвилює батьків та тих, хто захворів у старшому віці. Така картина доречна тільки тоді, коли хлопчик чи дівчинка захворіли в період статевого дозрівання, тобто підлітковому віці. Однак і це ускладнення не вважається обов'язковим, більшість хлопчиків та дівчаток хворіють без подальшої безплідності. Серед дорослих не зареєстровано жодного випадку безпліддя, спричиненого вірусом краснухи.

Прогноз

Здебільшого прогноз сприятливий. Зважаючи на те, що переважна кількість – це діти, інфікування легко переноситься, після чого виробляється довічний імунітет. Для дорослих та підлітків прогноз залежатиме від форми та типу недуги. Часом він проходить без симптомів та наслідків, частина хворих зазнають ускладнень, які з часом проходять.

Тяжкі наслідки, такі як енцефаліт, у половині випадків призводять до летального результату. Синдром уродженої краснухи супроводжується вадами, які не відновлюються. Глухота, втрата зору, патології внутрішніх органів прокуратури та систем можуть бути частково чи повністю усунуті, але які завжди. Поразки головного мозку, ЦНС, скелета не піддаються відновленню.

Діагностика

Основою діагностики вважаються первинні ознакиу пацієнта, а також епідеміологічні дані щодо регіону. При перших підозрах хворий може звернутися в медустанову для здачі аналізів. Лікар під час огляду орієнтується на наявність типових ознак: симптоми ГРЗ, кон'юнктивіт, висипання. Однак, атипові та іннапарантні види захворювання можуть ніяк не проявляти себе або проходити без висипань. У такій ситуації діагностувати краснуху можна лише лабораторним способом, виявленням наростання титру протичервоних антитіл.

Способи діагностики:

• імуноферментний аналіз (ІФА) – виявлення антитіл у крові хворого;
• загальний аналіз сечі, крові та калу;
• ПЛР – виявлення вірусу у біологічних рідинах;
• УЗД (для діагностики плода);
• амніоцентез – для діагностики навколоплідних вод

Найінформативнішим аналізом вважається ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція), який визначає вірус із будь-якої біологічної рідини. Його застосовують для діагностики дітей, підлітків та дорослих, у тому числі жінок у положенні. Ця послуга має суттєвий мінус – вона досить дорога, тому вдаються до неї рідко. На заміну ПЛР використовують виявлення антитіл – серодіагностику. Для аналізу у пацієнта беруть кров двічі із проміжком у 10-14 днів.

При інфекції в організмі хворого виробляється два види антитіл: IgG та IgM. Їхня поява збігається з першими висипаннями на шкірі. IgM-антитіла з'являються першими і тримаються протягом 2 місяців, а потім зникають, тобто з часом їхня кількість знижується. IgG виробляються через тиждень після IgM та зберігаються на все життя. Наявність та співвідношення цих показників у крові служать для встановлення точного діагнозу.

Підготовка до здачі аналізів

На результат діагностики можуть вплинути деякі фактори, тому лікарі рекомендують підготуватись до здачі біоматеріалу:

1. За 12 годин до обстеження виключити алкоголь, жирну їжу, смажену, гостру, бажано не курити.
2. Напередодні дослідження не прийматимуть ліків. Якщо відмовитися від них не можна, в лабораторії обов'язково потрібно повідомити всі препарати, які приймалися за 2 доби до цього.
3. Якщо береться кров із вени, бажано за півгодини обмежити фізичну активність, відпочити.
4. Перед здачею аналізів нічого не їсти.

Значення результатів

Оскільки краснуха дуже схожа на інші хвороби, для її виявлення часто спираються на дані аналізів. За потреби лабораторної діагностики використовують поняття авидність антитіл.

Авідність – це показник зв'язку вірусу з антитілами класу IgG. Імуноглобуліни G зв'язуються із збудником хвороби та нейтралізують його, по суті, лікують. На перших етапах інфекції авидність низька, а потім зростає. Це означає: що більше показник авидності, то краще для пацієнта.

Розшифровка результатів

Наявність IgG	Наявність IgM	Авідність, %	Значення
–	–	0%	В організмі не виявлено антитіла, це може означати, що пацієнт або не заражений вірусом, або на ранніх стадіях. У дитинстві не хворів. Нема імунітету. Потрібне щеплення
–	+	0%	Імовірно початкова стадія захворювання, для уточнення потрібен другий забір крові та аналіз для перевірки зростання антитіл. Імунітету немає, потрібно щеплення
+	+	< 40%	Гостра інфекція, тобто хвороба є, знаходиться в початковій стадії
+	–	> 70%	Є імунітет до вірусу. Інфекцію перенесено раніше або було зроблено вакцинацію. Повторне щеплення не потрібне

Показники авидності може бути перехідними (51-69%), у разі роблять повторні аналізи. У кожній лабораторії може бути своя норма, граничні показники обов'язково вказуються на бланку. Подібний аналіз обов'язково складають при плануванні вагітності. Якщо жінка діагностується у першому триместрі, аналізи повторюють у другому. Якщо хворобу підтверджено під час гестації – проводять ПЛР. Дані цієї реакції можуть бути або позитивними, що означає краснуха є, або негативними немає хвороби.

За першими ознаками «третя хвороба» має дуже багато двійників, саме тому її складно діагностувати без лабораторних досліджень. Вирізняють кілька хвороб, кожна з яких виглядає так само.

До них відносять:

1. Грип, ГРЗ, ГРВІ - в атиповій течії або перед появою висипу людина відчуває симптоми, характерні для цих захворювань, а саме першіння в горлі, підвищена температура, біль у м'язах та суглобах, нежить.
2. Аденовірусна та ентеровірусна інфекція– проявляється запаленням лімфатичних вузлів, може супроводжуватись симптомами, описаними вище.
3. Інфекційний мононуклеоз – також поєднує ознаки застуди зі збільшенням і болями лімфовузлів.
4. Кір, скарлатина, вітрянка - виявляються так само, як і краснуха у вигляді висипу та нездужання. Однак є різниця у самих висипів та наборі симптомів.
5. Алергія – характерними особливостямивважається висипання на шкірі, запалення слизових оболонок.

У більшості випадків педіатр може визначити та диференціювати ці хвороби по зовнішнім показникам. Незважаючи на схожість, вони мають свої відмінності. Наприклад, у скарлатини, кору, вітрянки та краснухи відрізняється характер висипів. При краснух вони з'являються спочатку на голові, не виступають над поверхнею шкіри, не сверблять. Вітрянка частіше буває у вигляді бульбашок, скарлатина починається з ураження слизових оболонок у роті, в паху, супроводжується сильнішою інтоксикацією.

Також є подібна дитяча недуга – розеола, яка отримала назву хибна краснуха, що викликається вбудником роду герпесвірусів. Він проявляється у тривалій високій температурі, після чого утворюється шкірна реакція у вигляді червоної висипки – ознака імунної відповіді. Достовірною відмінністю цих хвороб будуть дані лабораторної діагностики.

Лікування краснухи

Особливих заходів терапії немає. Головну рольтут відводять профілактиці захворювання, оскільки зупинити перебіг інфекції неможливо. За статистикою ВООЗ 50% випадків інфікування проходить у субклінічній формі (посібник з лабораторної діагностики кору та краснухи). Таке легка течіязахворювання не потребує терапії та практично ніколи не закінчується ускладненнями. У випадках ускладненого перебігу завжди потрібна симптоматична терапія.

У дітей

Дитячий організм самостійно справляється з вірусами та не потребує допомоги. Іноді також рекомендується симптоматична терапія, спрямована на зниження температури та зменшення сверблячки. Необхідність у них з'являється дуже рідко, часто у підлітків. В основному все лікування дітей полягає в постільному режимі та рясному питво. Також рекомендують уникати протягів та контактів з здоровими людьми, гуляти можна лише через тиждень після хвороби. Особлива дієта не потрібна. Специфічної терапії висипань теж не потрібно, тому що через кілька днів висипка проходить самостійно.

У дорослих

Оскільки дорослі переносять цю недугу складніше, їм приділяють більше уваги. Тут також потрібно дотримуватись карантину, забезпечити хворому повний спокій, виключити можливі переохолодження та організувати питво. До цього додають симптоматичне лікування. В окремих випадках хворих госпіталізують для професійної допомоги. Самолікування для підлітків та дорослих особливо небезпечне.

Симптоматичне лікування краснухи

За допомогою медикаментів пацієнтам полегшують важкий перебігзахворювання чи усувають неприємні ознаки. У симптоматичне лікуваннявикористовують:

• антигістамінні препарати;
• протизапальні;
• глюкокортикоїдні засоби – з протизапальною метою при серйозних ускладненьі як терапія тромбоцитопенії.

Лікування висипань не потрібне, тому що вони проходять самостійно і не викликають особливих ускладнень. У рідкісних клінічних картинах екзантема супроводжується свербінням, тоді дерматолог або лікар може порадити мазі або розчини з охолоджуючим та анестезуючим ефектом.

Профілактика краснухи

Попередження хвороби залишається головним завданнямдля сучасних лікарів. Профілактика необхідна всім дітям та жінкам дітородного віку. Вакцина – це єдина специфічна лікарський засіб. Також до неспецифічних заходів відносять виключення контактів із хворими та особисту гігієну. Пацієнтів із краснухою обов'язково ізолюють від сторонніх. Членам сім'ї, які не хворіли раніше на краснуху, рекомендується пройти серодіагностику, для визначення імунного статусудо краснухи, та за необхідності провести вакцинацію. Якщо у сім'ї є вагітна, їй потрібно уникати спілкування з хворим ще 2 тижні після його одужання.

Враховуючи те, що вакцина діє не довічно, всім дорослим рекомендують періодично здавати аналіз крові на наявність антитіл IgG та IgM. Усім, хто не має імунітету, обов'язково потрібно робити щеплення.

Щеплення від краснухи

Більшість пацієнтів прищеплюється ще в дитячому віці. Перше щеплення від призначається дітям однорічного вікупотім проводять ревакцинацію в 6 років. На сьогоднішній день медицина використовує кілька видів вакцин, що викликають несприйнятливість до rubella virus. Це можуть бути моновакцини проти вірусу краснухи, або комбіновані проти кількох хвороб одразу.

Вводять її внутрішньом'язово в плече чи підшкірно. Після вакцинації, в окремих випадках, можуть відзначатися побічні ефектиу вигляді короткочасного підвищення температури тіла, лімфаденопатії може з'явитися екзантема через 3-10 днів після вакцинації. Імунізація проводиться за допомогою живих ослаблених вірусів краснухи.

До яких лікарів слід звертатися

За підозри на зараження перше, чого не потрібно робити – це йти до поліклініки чи лікарні. На той випадок, якщо підозри виправдані і у вас чи вашої дитини інфекція потрібно викликати лікаря додому. Для цього буде потрібно телефон медустанови, можна звернутися до приватну клініку, до вашого педіатра, якщо захворів малюк Діагностувати та лікувати краснуху може терапевт, інфекціоніст чи педіатр.

Протиепідемічні заходи

Зважаючи на те, що краснуха вкрай небезпечна для плода і часом призводить до важким наслідкаму дорослих, держави проводять протиепідемічні заходи. До них відноситься ізоляція хворих та вакцинація. Перше малорезультативно, оскільки вірус спочатку не дається взнаки і поширюється в колективах ще до самої ізоляції хворого. Тому щеплення дітей та дорослих залишається основною специфічною профілактикою як в індивідуальних випадках, так і в масштабах країни. У Росії 90% дорослих щеплені (Протокол надання медичної допомоги за 2016 рік).

До додаткових протиепідемічних заходів відносять інформування населення про важливість щеплення, симптоми хвороби та методи боротьби з нею. Сюди включається робота ЗМІ, попередження та рекомендації лікарів, спеціальні матеріали у медзакладах (плакати, флаєри, буклети).

Часті питання про краснуху

Чи можна захворіти на краснуху повторно

На жаль так. Незважаючи на те, що після перенесеної хвороби в організмі виробляється імунітет, відмічені рідкісні випадкиповторне захворювання.

Чи можна купати дитину при краснусі

Скільки тримається висип при краснусі

Діти вона проходить протягом 1-4 днів. У дорослих тримається до 10 днів та більше. Якщо висипка не проходить через 2 тижні після появи, потрібно терміново звернутися до дерматолога.

Краснуха igg позитивний. Що це означає

Якщо результати досліджень IgG+ чи просто «позитивний», це, що у організмі вироблений стійкий імунітет до краснухе. Такий показник буває у разі сформованого поствакцинального або набутого імунітету до краснухи. При виявленні IgG+ спільно з JgM+, дані свідчать про гострій течіїтобто організм ще бореться з хворобою, і те, що вакцинація при цьому не показана. Негативний результат на виявлення JgG говорить про те, що антитіл немає і необхідно пройти вакцинацію.

Краснуха – це захворювання, яке вважається «дитячим», оскільки найчастіше діагностується у дітей і вкрай рідко зустрічається у дорослого покоління та переноситься набагато важче. Головними характерними ознакамихвороби є поява яскраво-червоних висипів на шкірі, які визначають назву хвороби. Особливу небезпеку захворювання становить для жінок у період вагітності, а особливо для плода, провокуючи внутрішньоутробну смерть, мимовільний викидень чи розвиток патологічних змін, уроджених захворювань у дитини.

Що таке краснуха?

Краснуха - гостре інфекційне захворювання, спровоковане вірусом краснухи і характеризується появою червоного висипу, а також іншими симптомами, які багато в чому схожі на застуду. Більшою мірою схильні до недуги люди, яким не були зроблені щеплення і ті, хто не хворів раніше, адже після перенесеної хвороби у людини з'являється імунітет до такого роду недуги. Піком поширення захворювання вважається зима, початок весни, а джерелом хвороби є хвора людина, яка є носієм вірусу. Крім того, передаватися вірус може від хворої матері до дитини в період вагітності, причому такий варіант зараження робить дитину заразною протягом трьох років.
Вірус краснухи є дуже міцним і здатний протягом тривалого часу зберігати життєдіяльність поза організмом. Він переносить холод, але на нього добре діє нагрівання або вплив ультрафіолету, дезінфікуючими засобами.
Стадії розвитку краснухи:

Причини розвитку захворювання

Головною причиною краснухи є попадання вірусу в організм, яке може статися повітряно-краплинним шляхом (під час чхання, кашлю хворого або навіть при розмові). Також хвороба може передаватися від матері до дитини під час вагітності. До основних причин зараження вірусом належить:

• Відсутність щеплення хвороби.
• Тісний контакт із людиною, яка є переносником вірусу. Важливо пам'ятати, людина заразна краснухою протягом тижня до появи висипу та протягом 10 днів після її виникнення.
• Ослаблений імунітет.

Симптоми краснухи

Після влучення вірусу в організм він протягом 12-23 днів ніяк себе не проявляє (інкубаційний період), але важливо пам'ятати, навіть у цей час людина є переносником інфекції і може бути заразною. На даному етапі хвороба поширюється в слизових оболонках верхніх дихальних шляхів, поступово вражаючи підслизові тканини, що викликає збільшення лімфатичних вузлів.
На початку розвитку недуга схожа на простудне захворювання, оскільки областю первинної поразкиє дихальна система. У перші кілька днів спостерігається збільшення лімфатичних вузлів (особливо тих, що знаходяться на шиї, потилиці, за вухами), що призводить до їх ущільнення, з'являється якийсь дискомфорт і виникають хворобливі відчуттяособливо при їх пальпації. Через деякий час з'являються нові ознаки у вигляді кашлю, підвищення температури, нежиті. У цей період спостерігається загальна слабкість у дитини, повна відсутністьапетиту та бажання грати, активно пересуватися, навіть у непосид. Хворого долає сонливість, апатія та млявість.

Специфічним і характерним лише для краснухи симптомом є появи висипу, яка поширюється по всьому тілу: животу, спині, верхніх та нижніх кінцівках, зокрема, вони спостерігаються на згинах колін та ліктів. Особливістю висипань вважається те, що вони не викликають ніякого дискомфорту у дитини (свербежу, болю), тому не вимагають особливого догляду, а через кілька днів проходять самі, не залишаючи рубців, рубців або інших слідів. Вкрай рідко захворювання може виявлятися лише одним із симптомів: температурою, збільшенням лімфовузлів або висипаннями.

Діагностика хвороби

Краснуха – дуже підступна хвороба, яка своїм проявом схожа на простий ГРВІ, скарлатину, алергію або кір, тому самостійно правильно діагностувати захворювання вкрай складно. Для встановлення правильного діагнозу необхідно отримати консультацію педіатра (терапевта), а для його підтвердження здати аналіз крові.

Краснуха: лікування

Лікування краснухи проходить комплексно з використанням низки медикаментозних препаратів, спрямованих на усунення симптомів та вірусу. Усі необхідні ліки призначає лікар після огляду та проведення аналізу, що допоможе точно поставити діагноз. Лікування захворювання включає:

Профілактика краснухи

Для того щоб уникнути захворювання слід проводити профілактичні заходи, головною методикоюзапобігання захворюванню є щеплення від краснухи, яка проводиться в обов'язковому порядку дітям в 1 рік та у 6 перед школою. Цей укол є комплексним і включає ще вакцину від кору та паротиту.

Особливу небезпеку становить краснуха при вагітності, оскільки вірус негативно впливає розвиток плода і може спровокувати різного роду патології. Для того, щоб уникнути настільки негативних наслідківслід проводити вакцинацію (якщо її не було зроблено у дитинстві) під час планування вагітності.

До основних заходів профілактики краснухи належить:

• Обмеження контакту з людьми, хворими на краснуху.
• Повне дотримання гігієни.
• Своєчасне проведення вакцинації.

Краснуха- Досить часте захворюванняв дитячому віці, проте хворіти на неї можуть і дорослі. Етіологія (походження) захворювання інфекційне. Оскільки краснуха - антропонозне захворювання, то отримати інфекцію можна тільки від людини, яка є носієм захворювання або від індивідуума, що вже захворів.

Краснуха була відзначена медиками ще в далекому шістнадцятому столітті, але тоді було занадто рано говорити про якісь специфічні дослідження в галузі лікування цього захворювання - надто темні були середні віки на той момент. Вперше в літературі опис зустріли у французького медика де Байю, потім у німця Ф. Хофмана, що, на жаль, не спонукало вчених до подальших досліджень. Лише через сотню років краснуха почала досліджуватися як самостійне захворювання.

У 1881 році захворювання було виділено окремо, а японські вчені довели його епідемічність та «заразність». Вже у ХХ столітті було доведено зв'язок краснухи з проблемою розвитку плоду, виношуванням і народженням дитини. На сьогодні медицина має достатньо знань, щоб вчасно усунути спалахи захворювання, проте краснуха при вагітності ще є значною загрозою для життя та здоров'я плоду.

Розвиток патологічного процесу

Вірус зазвичай потрапляє всередину через слизову оболонку дихальних шляхів. Розноситься організмом стоком крові, тобто гематогенним шляхом. При цьому він має властивості впливати на шкірні покривита лімфовузли. Зазвичай наприкінці латентного періоду вірус можна виділити у слизовій носоглотці, а при першій появі ознак він зникає. У сироватці крові вже за сім днів виробляються захисні антитіла проти вірусу, а далі їх кількість наростає. Висипання при краснусі помітно знижуються вже до кінця тижня, а ось лімфовузли у такому стані можуть залишатися до одного місяця.

Симптоми та ознаки краснухи

Основний прояв краснухи – генералізована лімфаденопатія, тобто збільшення лімфатичних вузлів у кількох (більше двох) місцях, які не розташовані один з одним. Це свідчить про те, що інфекція проникла в лімфу і дає свої прояви будь-де. Ще один зовнішній прояв, за яким медичні працівникипідозрюють краснуху - шкірний висип. Зазвичай краснуха дає температуру. У ряді випадків при краснусі відзначають головний біль та біль у м'язах.

• Висипспершу проявляється плямами здебільшого на обличчі та в районі шиї. Через кілька годин вона переходить на інші ділянки тіла – місця згинання рук, біля сідниць, на спину. Зовні висипання є дрібними цятками завбільшки з чечевичне зернятко, які розкидані в зоні поразки. Вони зливаються друг з одним, мають чітку форму (овальну чи круглу). Висипання сама по собі швидко минає – вже через три дні самі висипання майже не помітні, залишається лише гіперемована ділянка (почервоніння) у місці, де вони були. Сверблячки і лущення не спостерігається.
• Температура . Підвищення температури при краснусі зазвичай, але не обов'язково. У деяких дітей гіпертермії взагалі немає, а у деяких температура субфебрильна (від тридцяти семи до тридцяти восьми). Іноді можливе підвищення до тридцяти дев'яти та вище.
• Лімфовузли.При краснусі лімфовузли помітно збільшені - за короткий період збільшуються в розмірах з великі квасолини і видно навіть неозброєним оком, як горбики на поверхні шкіри. Найчастіше страждають лімфовузли в районі шиї та потилиці – стають болючими при натисканні, щільними, немов камінці. Зазвичай ці місця дещо гарячіші, ніж решта поверхні тіла (явище регіонарної (місцевої) гіпертермії).

Найчастіше краснуха вражає дітей від одного до семи років. Новонароджені та немовлята отримують тимчасовий імунітет від матері, який після року стає значно слабшим. Якщо дитина одного разу перенесла краснуху, то після хвороби формується імунітет, який захищатиме його до кінця життя. У Останнім часомлікарі відзначають «дорослішання» захворювання – краснуха все частіше реєструється у підлітків та молоді. Якщо симптоми та ознаки захворювання проявляються на кшталт епідемії (у колективі, у регіоні), то діагностувати хворобу не складе великих труднощів. При виявленні спорадичної краснухи (наприклад, якщо людина заразилася в одному регіоні, а прояви помічені в іншому, і епідемічне оточення вільно), лікарі зазвичай збирають більш ретельний анамнез і призначають додаткові дослідження. Найчастіше це реакція крові на гальмування гемаглютинації. Завдяки цій пробі є можливість встановити інфекцію та вчасно розпочати лікування.

Причини краснухи

Зазвичай інфекція активізується навесні чи восени і передається повітряно-краплинним шляхом. Час, протягом якого інфекція себе зовні не проявляє, становить до двох тижнів. У цей період можна заразити іншу людину, не знаючи про свій стан. Зважаючи на те, що діти йдуть в колектив однолітків (дитячий садок) приблизно з трьох років, то цей період є найбільш небезпечним для дитячого організму. Перебіг захворювання у дітей проходить набагато легше, ніж у дорослих, особливо за дотримання всіх приписів у лікуванні хвороби.

Диференційна діагностика

Помітивши перші ознаки краснухи, слід негайно викликати лікаря. Як би не твердили оточуючі, що ця хвороба не вимагає лікування та розпізнати її елементарно, проте необхідно провести грамотну диференційну діагностику, щоб відрізнити захворювання від інших хвороб та розпочати правильно лікування. У цьому випадку буде потрібна обов'язкова лікарська консультація, особливо, якщо симптоми краснухи виражені не сильно, стерті і є інше захворювання, яке може сплутати клінічну картину.

Насамперед краснуху слід відрізняти від кору. Отже, при кору на відміну краснухи спостерігається гарячковий стан, підвищена температура і стан інтоксикації. При корі висипання розташовані групами, що зливаються у великі папули – при краснусі цього немає.

Скарлатина також має ряд специфічних ознак . По-перше, висипання при скарлатині дрібніші за розміром, вони виникають на тлі світлої здорової шкіри.

Алергія зазвичай відзначається наявністю алергену чи контактуванням із ним. Якщо батьки знають про алерген, то припустити таку ситуацію не складно. Висипання при алергії різної форми, мають нечіткі краї, можуть збільшувати свою форму та колір, якщо діти розчісують їх при свербіні. Найчастіше при прийомі антигістамінних препаратів алергічний висип швидко минає. Більше значенняу діагностиці має відсутність при алергії температури.

При екзантемі висип з'являється вдруге після того, як спаде температура. Основна відмінність від краснухи в тому, що висипання розташовуються в основному на тілі, майже не вражаючи обличчя.

Лікування краснухи

Захворювання лікується в домашніх умовах, а потреба у спеціалізованій медичній допомозі виникає лише при ускладненнях краснухи (наприклад, якщо є підозра на енцефаліт). Зазвичай пацієнтів із краснухою обмежують від колективу п'ять днів із моменту прояви висипань.

Хворим на краснуху призначають постільний режим протягом декількох днів, який треба строго витримувати, навіть якщо немає підвищеної температури. Допомога при краснусі спрямована здебільшого усунення симптомів, оскільки специфічного лікування немає.

Якщо є алергічні прояви, то для усунення сверблячки, висипу можна приймати антигістамінні засоби, такі як супрастин, телфаст, феністил. Дуже важливо багато пити, щоб був достатній метаболізм в організмі та хвороба не затягувалася. За наявності температури, ломоти в тілі варто дати протизапальні препарати - ацетамінофен, тіленол. Ефективний противірусний препаратамізон, що також полегшує симптоматику. Дитині, яка має симптоми застуди, можна давати відхаркувальні препарати (алтей, мукалтин, амброксол, солодку), а при риніті – піносол, протаргол, промивання морською водою.

Діагностувавши краснушний артрит, лікарі призначають делагіл, димедрол, бутадіон.

Найважче допомогти при вродженій краснусі – саме захворювання не лікується, тому основну увагу потрібно приділити реабілітаційним заходам. Можливо, буде потрібно операція, якщо краснуха дала ускладнення на серці. Для полегшення захворювання призначають різновиди рекомбінантного інтерферону.

Щоб підтримати організм у момент одужання, варто давати дітям легке харчуваннящоб не перевантажувати травний тракт. Найкраще основний упор робити на молочні продукти та овочі та фрукти. Корисний буде прийом вітамінів та мінералів – Лайфпак, Юніор+, Нутрімакс, Антіокс+.

Щеплення від краснухи

Щеплення від краснухи на сьогоднішній момент найбільш оптимальний спосіб захисту від хвороби. Одного разу сформований імунітет залишається з людиною назавжди. Хворіють на краснуху ті діти, яким щеплення не було зроблено з певних причин. Зазвичай прищеплюють малюків в один рік (перед дитячим садком) та в шість років (перед школою). У ці два прийоми вдається досягти найбільшого результату, та й спілкування з новим колективом не за горами – саме там можна стати жертвою цього підступного захворювання.

Чому важливо прищеплювати дітей, якщо вони легко переносять краснуху? На жаль, навіть легко перенесене захворюванняможе стати причиною тяжких ускладненьу майбутньому, але може й пройти безвісти. З найсерйозніших наслідків відзначимо патології головного мозку – енцефаліт, менінгіт. Також краснуха впливає на тромбоцити, синтез яких після хвороби може відійти від норми.

Оскільки на сьогодні батьки мають право відмовлятися від певних щеплень, то медична громадськість рішуче бореться за щеплення від краснухи. Адже якщо не прищепити дитину в дитинстві, то в пізнішому віці ризик захворіти на краснуху зростає.

Щоб уникнути подібних неприємностей, вводиться моновакцина або поливакцина. Полівакцина - це вакцина відразу від кількох хвороб. Вченими доведено ефективність таких вакцин, при цьому імунна система дитини аж ніяк не перевантажується і чудово справляється із введеною вакциною. Величезний плюс у цій ситуації – одноразовий укол, який менше травмує психіку дитини.

З моновакцин найбільш поширені вакцини «Рудівакс» та «Ервевакс», до яких входять ослаблені віруси краснухи. Вводяться ці вакцина в плече, а якщо дитина маленька – у м'яз стегна. При цьому ефективність вакцин становить сто відсотків, а захист пролонгований на двадцять років.

Ці вакцини не дають серйозних ускладнень. Більшість дітей переносять їх дуже легко навіть без підвищення температури. Деякі діти можуть страждати збільшенням лімфовузлів, підвищенням температури, сонливістю та втомою. Зазвичай подібні симптоми проходять вже через дві доби, та й спостерігаються вони лише у п'яти відсотків вакцинованих.

Поливакцина від краснухи зазвичай поєднується з паротитом та кіром, а сама вакцина так і називається КПК – кір, паротит, краснуха. Дуже поширена вакцина "Пріорікс". Протипоказань до неї немає, вона легко переноситься дітьми, проте лікарі з особливою обережністю ставляться до людей з ВІЛ або СНІДом, онкологічними захворюваннями, порушеннями функцій крові, до тих, хто приймає стероїдні чи інші сильнодіючі препарати. Не рекомендується робити щеплення вагітним жінкам або тим, хто планує вагітність у найближчі пару місяців. Протягом трьох місяців від моменту щеплення дорослих жінок, їм рекомендують утримуватися від незахищеного статевого акту.

Краснуха у дорослих

Дорослі переносять захворювання набагато важче, ніж діти. Спочатку перші симптоми нагадують грипозний стан – озноб, ломота в суглобах, м'язах, слабкість, різке підвищення температури, біль у горлі, збільшення лімфовузлів і, як наслідок, болючість у ділянці шиї. типові симптомигрипу. З'являється світлобоязнь, сльозотеча, ознаки кон'юнктивіту. Характерно те, що у дорослих червоні плями можуть зливатися в одну червону пляму без чітких розмежувань, що спершу може призвести до плутанини в діагнозі. Зазвичай такі злиті плями з'являються на великих ділянках - спині або області сідниць. У цьому випадку проводять диференціальну діагностику та виявляють специфічні симптоми краснухи. Для дорослих краснуха загрожує ураженням суглобів рук, а при швидкому розвитку- Енцефалітом.

Особливо небезпечна краснуха для вагітних жінок. Хворобою заражаються ті, хто не має імунітету до захворювання - або ті, хто не хворів або ті, хто не зробили щеплення. Вірус краснухи здатний проникати в плаценту та вражати плід, що несе різну небезпеку на різних стадіях вагітності. У першому триместрі вірус повністю порушує розвиток плода, призводить до його відторгнення та загибелі. Втручання відбувається на рівні процесу розподілу (мітозу), що говорить про хромосомну патологію.

На пізніших термінах дитина може бути носієм вроджених ознак краснухи - один з тяжких проявів ураження очей (відшарування сітківки, глаукома, катаракта), ураження серця ( вроджені вади), глухота, аномалії головного мозку ( розумова відсталість, мікроцефалія), проблеми з кістковим апаратом (найчастіше порушення розвитку щелепно-лицевого апарату), порушення у розвитку внутрішніх органів (міокардит, жовтяниця). Такі порушення діагностуються не завжди - іноді ускладнення від краснухи проявляється набагато пізніше у вигляді судом. Якщо мама заразилася краснухою в останньому триместрі, а дитина не має явних відхилень, то такі діти відрізняються маловаговістю, відставання в фізичний розвиток. Крім вищезгаданих ускладнень, краснуха може призвести до викидня на будь-якому терміні або народження мертвогоплоду. Жива дитина, заражена краснухою, є потенційно небезпечною для оточуючих протягом приблизно півтора року (за даними американських дослідників).

Зміст статті

Вірус краснухи

Вірус краснухи виділений окремий рід Rubivirus. Він не відноситься до групи арбовірусів, оскільки членистоногі не є його господарями або переносниками. хімічний складвідповідають іншим тогавірусам.

Антигени

Вірус краснухи має два антигени. Один з них, внутрішній антиген - нуклеопротеїн, пов'язаний з капсидом, виявляється в РСК, другий антиген, пов'язаний з суперкапсидом, - в реакції нейтралізації і РТГА. тогавірусів.

Культивування та репродукція

Вірус краснухи репродукується в первинних культурах клітин людського ембріона, а також у ряді ліній клітин, що перевиваються, з вираженим ЦПД. Цикл репродукції в культурах клітин завершується за 12-15 год. Репродукція вірусу відбувається в цитоплазмі клітин, де виявляються еозинофільні включення. Подальше дозрівання віріонів відбувається під час брунькування через мембрану бульбашок апарату Гольджі, а потім при виході через зовнішню мембрану клітини.

Патогенез

Після зараження вірус потрапляє в лімфатичні клітини шийних, потиличних та завушних залоз, у яких починається його первинна репродукція. Залози збільшуються у розмірах і стають болючими при пальпації. Потім вірус проникає в лімфу та кров, де він виявляється за 3-4 дні до появи клінічних симптомівзахворювання. Вірусемія швидко припиняється після появи висипу. Захворювання протікає з лихоманкою, висипом, ураженням верхніх дихальних шляхів, болями в суглобах, м'язах. Вірус краснухи має виражену ембріопатичну дію. При проходженні через плаценту він адсорбується на клітинах ембріональної тканини, викликаючи вади розвитку та навіть загибель плода. При інфікуванні вагітних у перші 3 місяці. вагітності ризик розвитку каліцтв досягає 80%, а надалі знижується до 25-8%, нерідко виникають викидні.

Імунітет

Після перенесеної інфекціїформується напружений, переважно гуморальний імунітет. У сироватці крові виявляються віруснейтралізуючі, комплементзв'язуючі антитіла, а також антигемаглютиніни. У дітей із вродженою краснухою вірус довго персистує в організмі при придушенні синтезу інтерферону. При цьому в сироватці крові визначаються вірусоспецифічні імуноглобуліни.

Екологія та епідеміологія

На краснуху найчастіше хворіють діти віком від 1 року до 7 років, можливе захворювання і дорослих. Джерелом інфекції є хворі, і навіть особи з безсимптомними формами інфекції. Основні шляхи передачі - аерозольний та контактний через інфіковані предмети. Вірус починає виділятися через 7-8 днів після інфікування із секретом слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, а також із сечею та фекаліями. Вірус малостійкий при зберіганні, дії фізичних (УФ-опромінення) та хімічних факторів. Він швидко інактивується в патологічному матеріалі при впливі хлорвмісних дезінфектантів і формаліну.

Краснуха

Збудником хвороби є вірус краснухи, який належить до роду Rubivirus сім'ї Togaviridae і не є арбовірусами, тому що його існування не пов'язане з членистоногими. Віріон має сферичну форму діаметром 60-70 нм. У центрі віріону знаходиться ікосаедичний капсид, у середині якого знаходиться однонитчаста + РНК, зовні капсид покритий суперкапсидною оболонкою з двома типами глікопротеїнів Е1 та Е2, які утворюють транзакції. Встановлено наявність двох антигенів – внутрішнього та зовнішнього. Внутрішній (нуклеокапсидний) виявляється у РСК, зовнішній (суперкапсидний) – у РТГА, реакції затримки гемолізу та РН. Вірус має гемаглютинуючу, гемолітичну та слабовиражену нейрамінідазну активність. Вірус краснухи порівняно нестійкий до дії хімічних та фізичних факторів, не зберігається тривалий час у зовнішньому середовищі. Швидко руйнується під дією органічних розчинників, формаліну, ультрафіолетових променів. Вірус культивується в велику кількістьрізноманітних культур клітин, однак у більшості з них не викликає цитопатичного ефекту. Цитопатичну дію вірусу можна спостерігати на культурах, що перевиваються ВНК-21, Vero, RK-21, а також у первинних культурах клітин, отриманих з тканин ембріона людини.

Джерело інфекції

Джерелом інфекції є хворі люди та особи з безсимптомними формами інфекції. Основний механізм зараження - повітряно-краплинний, хоча відомі випадки передачі збудника через інфіковані предмети. Проникнувши в організм, вірус вражає епітелій слизової оболонки рота, потім епітелій верхніх дихальних шляхів, потрапляє в лімфатичні вузли, а звідти в кров. Вірусемія закінчується через 2-3 тижні після зараження при появі в крові специфічних антитіл і висипу на тілі хворого. стегна. Його поява супроводжується підвищенням температури до 38°С. Через 2-3 дні висип блідне і зникає. Вірус краснухи має ембріотоксичну активність, викликаючи вади розвитку плода (глухоту, катаракту, серцеві аномалії). Тому особливо небезпечним є інфікування вірусом краснухи вагітних у перші 4 тижні вагітності, проте небезпека розвитку таких явищ існує до 16-17 тижнів вагітності.

Лабораторна діагностика

Для виділення вірусу в перші дні хвороби використовують змив зі слизової носоглотки, кров і сечу, якими заражають культури клітин ВНК-21, Vero, RK-21, первинні клітини ембріона людини або кролика. При репродукції вірусу у цих клітинах спостерігається характерний цитопатичний ефект. На поверхні моношару з'являються клітини з посиленим світлозаломленням, згодом виникають окремі осередки змінених вакуолізованих клітин, які відпадають від поверхні скла. При зараженні інших культур клітин цитопатична дія вірусу немає. У такому разі для індикації вірусу використовують феномен інтерференції, суть якого полягає в тому, що уражені вірусом краснухи клітини не заражаються іншими вірусами, наприклад, ЕСНО-11, вірусом везикулярного стоматиту. Останні віруси завжди викликають цитопатичний ефект в інфікованих ними клітинах, за винятком того випадку, коли в цих клітинах знаходиться вірус краснухи. Ідентифікацію вірусу проводять з використанням специфічної сироватки РТГА, РН, РИФ. Отримує широке використання ПЛР, яка дозволяє безпосередньо виявити нуклеїнову кислоту вірусу. До прискорених методів виявлення вірусу краснухи відносяться латекс-аглютинація, ІФА, РИФ. У практичних лабораторіях значно частіше використовують серологічні методи. Вивлення приросту титру антитіл у парних сироватках проводять у РТГА, РСК, РН, ІФА. Віруснейтралізуючі антитіла та антигемаглютинінів визначають вже на 4-7 день після появи висипу, що комплементзв'язують - пізніше (через 2-3 тижні). Знаходження у сироватці крові новонароджених специфічних IgM свідчить про перенесену внутрішньоутробну інфекцію краснухи.

Краснуха (rubeola) відноситься до вірусних інфекційним захворюваннямпомірного типу. краснухихарактерні слабовиражені ураження організму дитини - несильно збільшені лімфатичні вузли і поява дрібно-плямистої екзантеми.
Етіологія краснухи :
Вірус краснухи морозостійкий, але швидко гине під впливом дезінфектантів та під впливом ультрафіолетових променів, а при кімнатній температурі зберігається протягом 2-3 годин.
Людина є єдиним джерелом та розповсюджувачем вірусу краснухи. Джерелом цієї вірусної інфекції може стати і немовля з уродженою краснухою, що поширює збудник протягом перших 5-6 місяців з народження.
Поширюється краснухаповітряно-краплинним шляхом від інфікованої людини до здорової при розмові, кашлі або чханні. Хворою краснухою є джерелом зараження за тиждень до появи перших симптомів і через тиждень після завершення періоду висипань.
Контагіозність (властивість інфекції передаватися від хворих людей здоровим) краснухи невелика і тому для інфікування потрібно більш тісний контакт, ніж при вітряній віспі або корі. краснухоюзбільшується. Крім того, існує трансплацентарний (від матері до плоду) шлях зараження краснухою, який може призвести до формування патологій у розвитку плода.
При відсутності імунітету від краснухиДіти до 1 року хворіють на краснуху в поодиноких випадках, тому що у них зберігається пасивний імунітет, придбаний від матері. Пік активності інфекції посідає березень-червень серед дітей молодшої вікової групи (від 3 до 6 років).

Симптоми краснухи у дітей :
Зазвичай краснуха у дітейпротікає при невисокій температуріз незначним кон'юктивітом і нежиттю. Інкубаційний період краснухи становить від двох до трьох тижнів. головний біль, нездужання, млявість, зниження апетиту, збільшення і почервоніння зіва, іноді - болі в м'язах і суглобах. Трохи пізніше ці цятки можуть зливатися і поширюються на дужки, набуваючи темно-червоного кольору.
Лімфатичні вузли збільшуються не менше ніж за два дні до появи висипки на шкірі дитини та залишаються збільшеними протягом 7-9 днів. Висиппри захворюванні на краснуху проявляє себе набагато різноманітніше, ніж при вітрянці або кору. Висипання покривають значну частину тіла дитини протягом декількох днів і являють собою плямисто-папульозні утворення блідо-рожевого кольору. Спочатку висип з'являється на обличчі (де деякі з плям нерідко зливаються). Потім - швидко поширюється по всій поверхні шкіри дитини - особливо багато плям з'являється на внутрішній стороні рук, спині та сідницях. Через 2-3 дні висипання бліднуть і поступово зникають, не залишаючи слідів пігментації. Світлобоязнь (на відміну від кору) відсутня.

Діагностика краснухи :
При характерній клінічній картині(особливо в сезон розповсюдження) і виявленому джерелі зараження краснухою, діагностика цього захворювання не становить особливих труднощів. Тому, при появі симптомів хвороби, зверніться до педіатра або запросіть лікаря додому.
Велику небезпеку краснуха становить для жінок, які не прищеплені і не хворіли до вагітності, спілкувалися з носіями цієї інфекції.
Тому, для підтвердження інфікування краснухоюдуже бажано пройти лабораторне обстеження.

Лікування краснухи :
За відсутності будь-яких ускладнень, лікування краснухине вимагає ніяких особливих засобів. Показана тільки ізоляція хворої дитини від інших дітей та постільний режим. При виникненні ускладнень при краснусі застосовують: сульфаніламідні препарати; аналгетики; в деяких випадках – антибіотики; полівітаміни.

Можливі ускладнення при краснусі :
До самих небезпечним ускладненнямкраснухи у дитини відноситься менінгоенцефаліт(Краснушний енцефаліт). Період розвитку – від двох до шести тижнів після висипань на шкірі. Перебіг краснушного енцефаліту досить тривалий і тяжкий. Понад 60% дітей, які перехворіли на цю форму енцефаліту, набувають серйозних змін з боку психіки та моторної функції.
Також до тяжких захворювань, причиною розвитку яких є краснуха, відноситься вірусний менінгіт.

Профілактика:
Загальна профілактика у вогнищах поширення краснухималоефективна, оскільки активність вірусу починається задовго до появи видимих ​​симптомів захворювання у заражених детей.В місцях поширення інфекції проводяться часті провітрювання приміщення та вологе прибирання. Зміцнення імунітетуу дитини знижує ймовірність виникнення ускладнень. У багатьох країнах проводиться загальна вакцинація дітей дошкільного віку(в деяких європейських станах щеплення вакциною краснухи роблять усім діткам, які досягли 1,5-2 років. В інших - щеплять тільки дівчаток у віці 9-13 років). Після вакцинації приблизно у 98% дітей виробляються антитіла, і з'являється стійкий імунітет до вірусу особливо важливо, щоб імунітет до краснухи сформувався у дівчат до настання періоду вагітності - або в результаті перенесеної хвороби в дитинстві, або шляхом вакцинації. Під час вагітності вакцинація вірусом краснухи категорично протипоказана.
Щеплення вакциноюкраснуха також протипоказана при: розвитку онкологічних захворювань; імунодефіцитний стан організму; алергічної реакціїна аміноглікозиди. Не можна вакцинуватися також під час лікування із застосуванням препаратів крові (щеплення у такому разі показано через 3 місяці після або за 3 тижні до проходження курсу).

Показання до переривання вагітності у не пройшли вакцинацію або не перехворіли на краснуху дошкільному віціжінок:
Вагітні жінки без імунітету до краснухи, що побували в осередку поширення або спілкувалися із зараженою краснухою людиною, повинні обов'язково пройти лабораторні дослідженнядля виявлення можливого зараження. При підтвердженні захворювання на краснуху в 1-му триместрі і навіть до 4-5 місяців розвитку плода, показана операція штучного переривання вагітності. При позитивному аналізі показано переривати вагітність навіть за відсутності видимих. симптомів краснухи,з огляду на можливість прихованого перебігу хвороби.
При інфікуванні краснухою на пізніх стадіяхвагітності, жінка потрапляє до групи високого ризику і ставиться на особливий облік. Проводяться лікування плацентарної недостатності, профілактика невиношування, заходи щодо захисту плода.

Народні засоби лікування краснухи :
Для лікування краснухиможна порекомендувати трав'яні збори, що містять імуностимулюючі речовини та полегшують відхаркування.
- Готуємо суміш: корінь оману високого, корінь алтея, корінь солодки в однакових пропорціях. Заварюємо 2 чайні ложки суміші на одну склянку окропу (кип'ятимо 10 хв.) і потім проціджуємо. Приймати 1/4 склянки кожні 3 години.
- Дуже корисні вітамінні чаї: ягоди брусниці та плоди шипшини 1:1 (заварити в окропі та пити 3 рази на день); або ягоди чорної смородини та плоди шипшини 1:1 (заварити в окропі та пити 3 рази на день); або беремо ягоди брусниці 1 частину, плоди шипшини 3 частини, листя кропиви 3 частини (заварити в окропі і пити 3 рази на день).