Менінгізм у дітей симптоми. Загальні принципи ранньої діагностики

Головний мозок - один із тих органів, який найкраще захищений від будь-яких інфекцій та ушкоджень. Проте якщо ослаблена імунна система, все ж таки в нього можуть проникнути шкідливі бактеріїставши причиною розвитку багатьох хвороб. Одним із таких захворювань є менінгізм. Це патологія, яка дуже подібна до симптоматики з менінгітом, але відрізняється відсутністю розвитку запального процесу. Найбільше цього захворювання схильні діти. Хвороба найчастіше проявляється на тлі запального процесу дихальних шляхів чи грудної клітки. При цьому жодних відхилень від норми спинномозкової рідинине спостерігається.

Причини виникнення

Явище менінгізму можливе не лише на тлі ГРВІ чи грибкової інфекції. Частим провокатором захворювання є отруйні випари. хімічних елементівта алергічні реакції на певні фармацевтичні препарати.

Також патологія може виникнути на тлі інфекційних захворювань або фурункульозу через наявність доброякісних новоутворень. Цукровий діабет нерідко стає причиною розвитку хвороби, як і нездоровий спосіб життя (проживання у підвалах чи казармах).

клінічна картина

Прояв симптомів відбувається дуже швидко, тому постановка діагнозу не становить складності.

Як правило, все починається з ознобу, що плавно перетікає в лихоманку. Потім явно проявляється сплутаність свідомості, аж до амнезії та психічних розладів. Пацієнт може гостро реагувати на звуки та світло, діти зазвичай ховаються під ковдру або відвертаються до стінки. Нерідко виникає нудота. У деяких пацієнтів спостерігаються проблеми з розгинанням кінцівок, шиї.

Носогубний трикутник набуває білого відтінку і практично повністю порушується координація рухів. Малята зазвичай стають розсіяними і турбуються без приводу.

У хворого пропадає апетит, але людину мучить сильна спрага. Можливе падіння тиску при одночасному почастішанні пульсу та порушення дихання. Також спостерігається поява висипу та судом. Однак це лише частина із можливих проявів захворювання.

Менінгізм – це клінічний синдромТому у порівнянні з мінінгітом симптоми виявляються не так яскраво.

Постановка діагнозу

Діагностичні заходи передбачають попередній зовнішній огляд пацієнта, щоб визначити наявність змін у психіці та лихоманці.

Основна інформація про наявність або відсутність захворювання черпається після проведення будь-якої пункції. У деяких випадках потрібні додаткові дослідження. До стандартних діагностичних заходів також відноситься аналіз сечі та крові, ВАК та ОАК.

Медична допомога

Наявність підтверджуючих симптомів менінгізму після постановки точного діагнозупередбачає негайне втручання лікаря. Усі заходи проводяться виключно за умов стаціонару. Насамперед, терапія спрямована на зниження внутрішньочерепного тиску. Залежно від виникнення захворювання вибирається тактика лікування. Якщо йдеться про бактеріальне походження, то призначаються антибактеріальні препарати. Відповідно, якщо хвороба викликана вірусами, проводиться антивірусна терапія.

Також хворому призначаються препарати для зниження синдрому судом, температури тіла та зняття больових відчуттів.

Можливі ускладнення

Менінгізм – це серйозне захворювання, яке за відсутності належного лікування швидко переходить у менінгіт, що супроводжується епілептичними нападами та навіть паралічем кінцівок.

Не можна виключати і найнесприятливіший результат - смерть.

Профілактичні заходи

Нерідко від захворювання може вберегти нормальна профілактика. Якщо так сталося, що захворіла близька людина, то поки вона лікується, краще уникати з нею будь-яких контактів. У тому випадку, коли уникнути контакту не вдасться, після нього слід ретельно мити руки та суворо дотримуватись усіх правил гігієни.

У разі нестабільної епідеміологічної ситуації у конкретному регіоні краще відмовитись від поїздок до цієї місцевості. А якщо там мешкаєте, то краще уникати місць з великим скупченням народу.

Ніколи не запускайте будь-які захворювання, вони не повинні переходити до хронічної форми. Слідкуйте за своїм імунітетом. У будинку завжди підтримуйте чистоту, не можна, щоб поряд із людиною жили гризуни та комахи.

І пам'ятайте, що менінгізм – це не те захворювання, від якого є щеплення.

Менінгізм - це клінічний синдром, що розвивається при подразненні мозкових оболонок і характеризується головним болем, ригідністю потиличних м'язів, блюванням та запамороченням. На відміну від менінгіту (див.), при менінгізмі всі ці явища виражені меншою мірою, змін не виявляється. Причиною менінгізму може бути підвищення внутрішньочерепного тиску, набряк головного мозку (при комі, ). При інфекційних захворюваннях явища менінгізму залежить від токсичного подразнення мозкових оболонок. Слід лікувати основне захворювання.

Менінгізм (від грец. Meninx, meningos – мозкова оболонка) – клінічний прояв подразнення мозкових оболонок. Термін вперше запропоновано Дюпре (Е. Dupre). На відміну від істинного менінгіту, менінгеальні симптоми при менінгізмі виражені слабко. Постійними симптомамипри менінгізмі є головний біль та ригідність потилиці; іноді блювання та запаморочення; симптоми Керніга – Брудзинського відсутні.

Менінгізм може виникнути в результаті інфекції (частіше грип, пневмонія, кір, скарлатина, висипний тиф, черевний тиф), інтоксикації (кома при діабеті, уремії, харчові інтоксикації, професійні отруєння), травми мозку, після спинномозкової пункції, ендолюмбального введення лікарських речовин, при гіпертонічній хворобі та ін.

Роздратування мозкових оболонок виникає зазвичай внаслідок гострого підвищення внутрішньочерепного тиску, викликаного різким посиленням продукції спинномозкової рідини, явищами гідроцефалії або гострим набрякомі набуханням оболонок та речовини мозку. При загальних інфекціях, особливо у дітей, продукція спинномозкової рідини підвищується навіть при легких запальних явищах оболонок та судинних сплетень. При закритій травмічерепа з явищами струсу менінгізм супроводжує набряк та набухання мозку; ці явища можуть бути в початковому періоді і через деякий час після травми, якщо хворий не дотримується постільного режиму. Явища менінгізму можуть наступати під час гіпертонічного кризу, коли з'являються спазми судин мозку та оболонок, гострий набрякта набухання мозку. Іноді після випуску великих кількостей спинномозкової рідини при люмбальній пункції виникають явища менінгізму або внаслідок гіперемії мозкових оболонок, або внаслідок так званого лікворного дренажу, коли спостерігається тривале закінчення спинномозкової рідини епідуральний простір.

Діагноз менінгізму ставиться на підставі дослідження спинномозкової рідини, редукованого менінгеального синдрому (див. Менінгіт) та досить швидкого зникнення симптомів хвороби. При пункції спинномозкова рідина виділяється під високим тиском, її склад нормальний, але іноді на початку захворювання може спостерігатися невеликий плеоцитоз, який швидко зникає. Кількість білка зазвичай у межах норми. Диференціальний діагноз менінгізму не завжди легкий, особливо він важкий при підозрі на туберкульозний менінгіт у початковому періоді, коли ще немає плеоцитозу, а менінгеальні симптоми недостатньо виражені (Д. С. Футер). У цих випадках правильному діагнозу можуть допомогти поява фібринозної плівки, зменшення цукру та хлоридів у спинномозковій рідині. Іноді можуть виникнути труднощі при диференціації менінгізму з гострим лімфоцитарним хоріоменінгітом, при якому білок спинномозкової рідини може бути не збільшений, а кількість клітин на початку захворювання невелика. Правильному діагнозу у цих випадках допомагає гострий початокзахворювання, висока температура та виражений менінгеальний синдром, при менінгізмі ці симптоми швидко зникають.

Лікуванняменінгізму полягає в терапії основного захворювання та заходах, спрямованих на зниження внутрішньочерепного тиску. Найчастіше люмбальна пункція (див. Поперековий прокол) дає швидкий терапевтичний ефект. Зважаючи на наявність явищ набряку та набухання мозку та його оболонок рекомендується внутрішньовенне вливання гіпертонічних розчинів, внутрішньом'язово - новуріт, меркузал, всередину - 3% розчин амідопірину.

- симптомокомплекс, характерний для ураження церебральних оболонок. Може мати інфекційну, токсичну, лікворно-гіпертензійну, судинну, травматичну, карциноматозну етіологію. Проявляється головним болем, м'язовою ригідністю, блюванням, гіперестезією, алгічними феноменами. Діагностичний базис складають клінічні дані, результати дослідження спинномозкової рідини. Лікування здійснюється відповідно до етіології антибактеріальними, противірусними, протигрибковими, антипротозойними засобами, включає симптоматичну терапію, зниження внутрішньочерепного тиску.

Загальні відомості

Менінгеальний (оболонковий) синдром - поширена патологія, з якою стикаються неврологи, інфекціоністи, педіатри, терапевти, отоларингологи та багато інших фахівців. Свою назву синдром отримав від латинського терміна "менінгеа", що позначає оболонки мозку. У випадках, коли менінгеальний синдром обумовлений подразненням церебральних оболонок без їх запальних змін, медичної практикивикористовується визначення менінгізму. Пік активного вивчення патології припав на кінець ХІХ століття, різними авторами було запропоновано численні специфічні симптоми захворювання, що застосовуються на сьогодні. Менінгеальний синдром спостерігається у будь-якому віці без гендерних переваг. У пацієнтів похилого віку має стерту клінічну картину.

Причини менінгеального синдрому

Етиофакторами виступають багато внутрішньочерепні та полісистемні патологічні процеси. Найчастіше менінгеальний синдром провокує запалення мозкових оболонок (менінгіт), субарахноїдальний крововилив, черепно-мозкова травма. Відповідно до впливу на церебральні оболонки етіологічні причини поділяють на дві основні групи – запальні та незапальні ураження.

Запальні поразки:

• Бактеріальні. Неспецифічні – обумовлені менінгококовою інфекцією, гемофільною паличкою, стрептококами, пневмококами, у новонароджених – сальмонелами, кишковою паличкою. Специфічні - що виникають при проникненні в оболонки збудників туберкульозу, сифілісу.
• Вірусні. У 75% випадків провокуються ентеровірусами, рідше – вірусом Епштейна-Барр, аренавірусом, герпетичною інфекцією, вірусом кліщового енцефаліту.
• Грибкові. Основні збудники – криптококи, кандиди, аспергіли, гістоплазма. Викликають серозне запалення оболонок із петехіальними крововиливами.
• Протозойні. Спостерігаються при токсоплазмозі, малярії.

Незапальні поразки:

• Крововиливи в оболонки мозку. Можуть виникати внаслідок гострого порушення мозкового кровообігу, вираженої артеріальної гіпертензії, ЧМТ, церебрального васкуліту
• Внутрішньочерепна гіпертензія. Розвивається внаслідок гідроцефалії, об'ємних утворень(пухлини головного мозку, інтракраніальної кісти, абсцесу, внутрішньомозкової гематоми).
• Інтоксикації. Екзогенні - лакофарбове виробництво, токсикоманія, алкоголізм. Ендогенні - уремія, гіпопаратиреоз.
• Нейротоксикозпри загальних інфекційних захворюваннях (грипі, висипному тифі, дизентерії, ГРВІ).
• Карциноматоз- інфільтрація церебральних оболонок пухлинними клітинами при різних онкопроцесах, у тому числі лейкоцитарна інфільтраціяпри нейролейкозі.

Патогенез

Менінгеальний синдром має два механізми розвитку. Перший – запальний процес – реалізується у відповідь проникнення інфекційних агентів. Інфікування церебральних оболонок відбувається контактним (при відкритій ЧМТ, остеомієліт кісток черепа), лімфогенним, периневральним, гематогенним шляхом. Занесення збудників зі струмом крові частіше спостерігається за наявності вогнищ гнійної інфекції (синуситу, гнійного отиту, мастоїдиту). При енцефаліті запалення у речовині головного мозку поширюється на тканини оболонок з розвитком менінгоенцефаліту. Другий патогенетичний механізм – подразнення мозкових оболонок. Дратівна діявиявляють скупчення крові при субарахноїдальному крововиливі, підвищення інтракраніального тиску, токсичні речовини, що надходять в організм ззовні або утворюються внаслідок дисметаболічних процесів, життєдіяльності. хвороботворних мікроорганізмів, тканинного розпаду при онкологічних захворюваннях

Симптоми менінгеального синдрому

Оболонковий симптомокомплекс формують загальномозкові прояви та власне менінгеальна симптоматика. Типова інтенсивна дифузна цефалгія (головний біль), блювання без попередньої нудоти. Блювота не супроводжується полегшенням загального стану хворого. У важких випадкахспостерігається збудження, що змінюється апатією, можливі епілептичні напади, галюцинації, пригнічення свідомості до сопору, коми. Патогномонічна симптоматика, що характеризує менінгеальний синдром, включає три групи симптомів: ознаки гіперестезії, м'язово-тонічні прояви, больові феномени.

Гіперестезія проявляється підвищеною сприйнятливістю звуків (гіперакузією), світла (світлобоязню), дотиків. Найбільш поширеним м'язово-тонічним симптомом виступає ригідність (гіпертонус) потиличних м'язів, що виявляється при спробі пасивного згинання голови пацієнта. Підвищення м'язового тонусузумовлює типове становище: лежачи на боці з вигнутою спиною, закинутою головою, зігнутими та приведеними до тіла кінцівками («поза лягавого собаки»). Реактивні алгічні симптоми включають болючість очей при русі та натисканні на повіки, болі в тригерних точках трійчастого нерва, точках Керера на потилиці, в області вилиць.

Діагностика

Менінгеальний синдром діагностується фахівцями в галузі інфектології, педіатрії, неврології, терапії. При огляді звертають увагу на наявність менінгеальної пози, гіперестезії, больових та тонічних феноменів. Гіпертонус менінгеального генезу диференціюють від м'язової напруги, що супроводжує міозит, радикуліт. У неврологічному статусі визначають характерні змінирефлекторної сфери: пожвавлення рефлексів, що їх нерівномірним зниженням. Якщо менінгеальний синдром пов'язаний з ураженням речовини мозку, виявляється відповідний вогнищевий неврологічний дефіцит ( пірамідна недостатність, афазія , мозочкова атаксія , парез лицевого нерва). Існує понад 30 клінічних симптомів, які допомагають діагностувати оболонковий синдром. Найбільш широко серед неврологів та лікарів загальної практики застосовуються такі:

• Симптом Керніга- У положенні хворого лежачи на спині пасивно згинають нижню кінцівку в тазостегновому та колінному суглобі. Наступні спроби лікаря розігнути ногу в коліні виявляються неможливими внаслідок тонічного скорочення м'язів, що згинають гомілку.
• Симптоми Брудзинського- У положенні на спині відзначається мимовільне підтягування нижніх кінцівокдо живота при згинанні голови пацієнта (верхній), натисканні на лобок (середній), перевірці симптому Керніга (нижній).
• Симптом Едельмана- Розгинання великого пальцяна стопі при дослідженні методом Керніга.
• Симптом Неттера- У положенні сидячи з витягнутими в ліжку ногами натискання на коліно однієї ноги викликає згинання іншої.
• Симптом Холоденко- Згинання колін при спробі лікаря підняти пацієнта за плечі.
• Симптом Гійєна- У положенні пацієнта на спині з випрямленими ногами стиснення м'язів передньої поверхні одного стегна призводить до згинання другої ноги.
• Симптом Лісажу- при утриманні дитини в повітрі в вертикальному положенніза пахви відбувається підтягування ніжок до живота. Характерний для дітей раннього віку.

Найважливішу роль діагностиці оболочечного синдрому грає люмбальна пункція. Вона протипоказана при вираженій інтракраніальній гіпертензії, небезпеці мас-ефекту, проводиться після виключення цих станів за даними офтальмоскопії та ехоенцефалографії. Дослідження цереброспінальної рідини допомагає встановити етіологію синдрому. Мутний ліквор з переважанням нейтрофілів свідчить про гнійне, що опалесціює підвищеним змістомлімфоцитів – про серозний характер запалення. Домішка крові спостерігається при субарахноїдальному крововиливі, ракові клітини– при онкологічному ураженні.

Менінгеальний синдром диференціюють з етіології. Верифікація остаточного діагнозу досягається за допомогою бактеріологічного та вірусологічного дослідження ліквору, бакпосіву крові, ПЛР-досліджень, електроенцефалографії, МРТ головного мозку.

Лікування менінгеального синдрому

Розгорнутий менінгеальний симптомокомплекс потребує лікування в умовах стаціонару. Терапія здійснюється диференційовано з урахуванням етіології та клінічних проявів, включає наступні напрямки:

• Етіотропне лікування. При бактеріальній етіології призначають антибіотикотерапію препаратами широкого спектру, вірусної – противірусними засобами, грибковий – антимікотиками. Проводиться дезінтоксикація, лікування основного захворювання. До встановлення збудника етіотропна терапія здійснюється емпірично, після уточнення діагнозу – відповідно до етіології.
• Протинабрякова терапія. Необхідна для запобігання набряку головного мозку, спрямована на зниження інтракраніального тиску. Проводиться сечогінними, глюкокортикостероїдами.
• Симптоматична терапія. Спрямована на усунення симптоматики, що виникає. Гіпертермія є показанням до застосування антипіретиків, артеріальна гіпертензія – гіпотензивних засобів, багаторазове блювання – протиблювотні. Психомоторне збудження усувають психотропні препарати, епілептичний пароксизм – антиконвульсанти.

Прогноз та профілактика

Найчастіше своєчасно розпочате коректне лікування призводить до одужання пацієнта. Декілька місяців можуть спостерігатися залишкові явища: астенія, емоційна лабільність, цефалгії, інтракраніальна гіпертензія. Несприятливий результатмає менінгеальний синдром, що супроводжує тяжке захворюванняЦНС, блискавичний перебіг інфекційного процесу, онкопатологію. Профілактика оболонкового синдрому включає підвищення імунітету, попередження інфекційних захворювань, травм, інтоксикацій, своєчасну терапію цереброваскулярної та серцево-судинної патології. Специфічна профілактика можлива щодо менінгококової, пневмококової інфекції.

Більшість літературних джерел присвячено опису менінгеального синдрому при грипі. Про наявність цього синдрому при парагрипі та аденовірусної інфекціїповідомлення поодинокі.

При аналізі літератури ми стикаємося з певними труднощами, що виникають у зв'язку із застосуванням різноманітної термінології та різним трактуванням явищ, що спостерігаються. Одні автори, відзначаючи менінгеальні симптоми та знаходячи запальні зміниу лікворі, говорять про наявність при грипі менінгіту. Інші дослідники на підставі відсутності запальних змін у лікворі при менінгеальних явищах вважають правомірним відносити захворювання до псевдоменінгітів або кваліфікують їх як менінгізм. Нарешті, окремі автори, незважаючи на відсутність запальних змін у лікворі у хворих з менінгеальними явищами, все ж таки розцінюють цей синдром як менінгіт.

Для правильного аналізулітературних джерел ми вважали за необхідне розмежовувати поняття «менінгеальний синдром» та «менінгіт». Вважають, що під терміном «менінгеальний синдром» розуміється комплекс клінічних симптомів, пов'язаний з ураженням оболонок мозку. Якщо ці симптоми супроводжуються запальними змінами у лікворі, то говорять про менінгіт. Якщо запальні зміни у лікворі відсутні, ці симптоми визначають як менінгеальний синдром. Застосовується та інша термінологія; лікворно-гіпертензійний, оболонковий, оболонково-гіпертензійний синдром, менінгізм і т. д. Ми дотримуємося прийнятого більшістю дослідників терміну «менінгеальний синдром».

Менінгеальний синдром при респіраторних вірусних інфекціях найчастіше розвивається одночасно з іншими неврологічними змінами, що виникають на висоті інтоксикації. З'ясувати частоту розвитку менінгеального синдрому при різних респіраторних вірусних інфекціях неможливо, оскільки в літературі є відомості переважно щодо грипу. Важко сказати, чи відображає це справжнє становище. Чи дійсно при грипі менінгеальний синдром зустрічається частіше, чи це пов'язано з тим, що особливості неврологічних змін при адено- та парагрипозній інфекції ще мало вивчені?

Частота менінгеального синдрому при грипі, за даними різних авторів, коливається від 3,5 до 30-35%. С. Н. Давиденков та співавтори спостерігали розвиток менінгеального синдрому у 11 % хворих на грип, Т. К. Кадирова та співавтори – у 7 %, Е. С. Кетеладзе – у 2-3 %, Forbs – у 20 % хворих.

Питання причин різної частоти менінгеального синдрому при грипі в літературі не обговорюється. Чи впливають контингент обстежуваних хворих, тип вірусу, характер епідемії, сказати важко. Є лише окремі повідомлення з цього питання. Н. М. Златковська спостерігала менінгеальний синдром у 30-35% госпіталізованих грипозних хворих. В. М. Сепіашвілі – у 10%. Є вказівки про частіший розвиток цього синдрому у дітей старшого віку.

Описано менінгеальні симптоми при аденовірусній інфекції. Chany у 5 з 23 дітей з аденовірусною пневмонією спостерігав менінгеальні симптоми, які не супроводжувалися запальними змінами в лікворі. Glander та співавтори, Bell та співавтори також підкреслюють, що при аденовірусній інфекції можуть спостерігатися менінгеальні знаки.

Про менінгеальний синдром при парагрипозній інфекції є вказівки в поодиноких роботах.

Характер лікворологічних порушень при менінгеальному синдромі описаний досить повно. При спинномозковій пункції більшість авторів відзначають підвищення тиску, знижений чи нормальний вміст білка, відсутність плеоцитозу.

Велика література присвячена опису менінгітів під час грипу.

Літературу, що стосується цього питання, можна розділити на два періоди: 1) до відкриття вірусу, коли до грипу відносили захворювання, які не мають до нього жодного відношення; 2) період, коли стало можливим етіологічно встановлювати діагноз. У цьому періоді обговорюється питання існування менінгітів грипозної етіології. Дискусія продовжується до теперішнього часу.

Є дослідження, у яких йдеться про можливість розвитку менінгітів грипозної етіології, та дослідження, що заперечують таку можливість. До перших можуть бути віднесені роботи М. А. Ващенка, Ф. І. Перліна, А. Ф. Макарченка, А. Д. Динабург, Jervey, В. В. Гебеш, Б. С. Коган.

На жаль, у більшості зазначених робіт серологічні та вірусологічні дослідження були далеко не повними та не виключалась можливість змішаної вірусної інфекції. У зв'язку з цим існування серозних менінгітів грипозної етіології залишається спірним.

Є повідомлення про розвиток серозних менінгітів при аденовірусній інфекції. М. А. Ващенко та співавтори спостерігали серозний менінгіт у 3 та менінгоенцефаліт у 2 хворих з аденовірусною інфекцією, що супроводжувалися запальними змінами ліквору. Kibrick та співавтори описали серозний менінгіт у дитини, зі стільця якого було виділено аденовірус типу 12. Sterner у 2 дітей з аденовірусною інфекцією спостерігав серозний менінгіт.

Незважаючи на окремі описи менінгіту при аденовірусній інфекції, це питання остаточно не може бути вирішене.

Справа в тому, що вірусологічні дослідження вказаними авторами проводилися недостатньо повно. Зокрема, діти не обстежилися на кишкові віруси, що є настільки частою причиноюсерозних менінгітів.

Нам вдалося знайти в літературі повідомлення про розвиток при парагрипозної інфекції серозного менінгіту. Проте дані вірусологічного обстеження авторами не наводяться. Не виключена можливість змішаної інфекції.

Клінічні прояви менінгітів при грипі, аденовірусної та парагрипозної інфекції, за літературними даними, дуже подібні. Зазвичай вони розвивалися гостро та супроводжувалися високою температурою, головним болем, блюванням. У статусі відзначалися менінгеальні явища, а в деяких хворих виявляли інтрацеребральні неврологічні симптоми(парез лицевого нерва, ністагм та ін.). В окремих випадках відзначалися втрата свідомості та психічні розлади. У більшості хворих на серозний менінгіт розвивався в гарячковому періоді грипу або через кілька днів після його закінчення. Зазвичай перебіг менінгіту був сприятливим. Клінічні симптомитрималися 7-10 днів.

Основним недоліком зазначених робіт є обмежене застосуваннявірусологічні методи діагностики. В окремих спостереженнях навряд чи можливе визначення етіологічної приналежності до грипу чи аденовірусної інфекції, оскільки не виключалася супутня інфекція іншої вірусної природи. Висловлене рядом авторів припущення про значення змішаної інфекції при грипозних менінгітах виявилося цілком виправданим.

У роботах, автори яких проводили комплексні дослідження, чітко показано значення змішаної вірусної інфекції в етіології серозних менінгітів. Н. М. Златковська при ретельному клінічному та докладному вірусологічному дослідженні хворих на серозні менінгіти показала, що у всіх випадках, серозного менінгіту була встановлена ​​грипозна і одночасно ентеровірусна етіологія захворювання. Остання, очевидно, визначала розвиток серозного менінгіту. Ю. А. Романов спостерігав 6 хворих на серозний менінгіт, у яких чітко наростав титр антитіл до грипу. Однак завдяки комплексному вірусологічному та серологічному обстеженню йому вдалося показати значення змішаної вірусної інфекції в етіології цих менінгітів. Ж. М. Мінасян, вивчаючи менінгеальний синдром при респіраторних вірусних інфекціях, відзначила наявність менінгіту при грипі та парагрипі. Однак майже у всіх хворих були додаткові захворювання – ентеровірусна інфекція або паротит. Цим інфекціям, очевидно, і належить роль розвитку серозного менінгіту.

Серед хворих, які ми спостерігалися, менінгеальний синдром відзначений у 66 дітей, що склало 14,8% хворих зі змінами нервової системи при респіраторній вірусній інфекції.

У частини дітей з респіраторною вірусною, ентеровірусною інфекцієюі паротитом виявлено менінгіт Симптоми захворювання у хворих на менінгеальний синдром і менінгіт були однотипні, і диференціальний діагноз виявився дуже складним. Лише після спинномозкової пункції вдалося розмежувати менінгеальний синдром та менінгіт. Визначити етіологію захворювання можна було лише ретроспективно після вірусологічних та серологічних досліджень.

У зв'язку з труднощами, що виникають у клініці при діагностиці, ми вважали правильним проведення клінічного, епідеміологічного та лікворологічного аналізу не тільки при менінгеальному синдромі, а й у хворих на менінгіт. Ми сподівалися, що таке зіставлення допоможе у клінічній діагностиці зазначених станів.

Під нашим спостереженням перебувало 179 дітей із менінгеальними явищами. Як уже вказувалося, у 66 був менінгеальний синдром без запальних змін у лікворі, у 105 – серозний менінгіт та у 8 – гнійний менінгіт. Етіологія захворювання у хворих на менінгеальний синдром і менінгіт була різною.

У 54 хворих на менінгеальний синдром розвинувся на тлі респіраторної вірусної інфекції, у 12 етіологія захворювання не була уточнена. З 105 хворих на серозний менінгіт у 50 була ентеровірусна інфекція, у 30 - паротит, у 2 - парагрип і у 23 - змішана вірусна інфекція. У 8 хворих був гнійний менінгіт.

При змішаній вірусній інфекції у 12 хворих можна було говорити про послідовне приєднання інфекції, у 16 ​​– про одночасну. В інших дітей було неможливо встановити терміни інфікування.

Як було зазначено вище, менінгеальний синдром та серозні менінгіти спостерігалися переважно у дітей віком після 3 років: менінгеальний синдром – у 27 дітей до 3 років та у 39 – старше 3 років, серозні менінгіти (ентеровірусної та паротитної етіології) – у 19 дітей до 3 років та у 61 – старше 3 років, серозні менінгіти при змішаній вірусній інфекції – у 3 дітей до 3 років, у 22 – старшого віку. Гнійний менінгіт хворіли діти різного віку.

Зазначену нами переважну поразку серозним менінгітом дітей старшого віку підтверджують літературні дані.

Ще одна цікава особливість виявлена ​​при аналізі спостережень за хворими на менінгеальний синдром і серозні менінгіти. Відзначено превалювання зазначених клінічних форм у хворих на чоловічу стату. Так, з 66 хворих з менінгеальним синдромом було 44 хлопчики та 22 дівчинки, серед 105 хворих на серозний менінгіт - 76 хлопчиків та 29 дівчаток. Зазначені особливості зазначені у літературі.

У розвитку менінгеального синдрому, серозних та гнійних менінгітів певну роль грали преморбідні особливості організму. В анамнезі у цих хворих нерідко були вказівки на хронічну інтоксикацію, інфекції, перенесені незадовго до справжнього захворювання, травми черепа, струс мозку.

У клінічній картиніЗахворювання хворих на менінгеальний синдром і серозний менінгіт різної етіології були певні особливості.

При менінгеальному синдромі захворювання у більшості хворих розвивалося гостро. Температура зазвичай швидко піднімалася і була не більше 38-39°. Погіршилося загальний стандитини, з'явилися біль голови, нудота, блювання, млявість, сонливість, загальмованість. У деяких дітей відзначалися збудження, занепокоєння, порушення сну, а у старших – нерідко марення. Виявлялися катаральні явищаз боку верхніх дихальних шляхів.

Менінгеальні явища найчастіше виникали з перших днів хвороби. З найбільшою постійністю відзначався головний біль (у 43 дітей). Блювота спостерігалася майже у половини хворих, частіше була одноразовою, рідше повторною. Менінгеальні явища в основному були слабо виражені та частіше носили дисоційований характер. В одних дітей була ригідність м'язів потилиці, в інших – позитивні симптоми Керніга та Брудзинського.

Для ілюстрації перебігу менінгеального синдрому при грипі наводимо історію хвороби.

Діма О., 13 років. Розвивався нормально. Переніс кашлюк, вітряну віспу, скарлатину, кір. Справжнє захворювання почалося гостро 9/IV. Температура швидко підвищилася до 39 °, погіршився загальний стан, з'явилися сильний головний біль, запаморочення, нудота, блювання і слабкість. Із зазначеними скаргами направлений у 1-й день хвороби до клініки.

При надходженні: стан середньої тяжкості, дещо загальмований, млявий, сонливий. Скарги на різкий головний біль із переважанням у потиличній ділянці, легке запаморочення. Температура 38,2 °. Шкірні покриви бліді. Зів яскраво гіперемований. Тони серця приглушені, тахікардія. У легких змін немає. Живіт злегка напружений, слабка болючість у навколопупкової області. Інші органи без змін. Нервова система: хворий у свідомості, в навколишньому орієнтований, черепно-мозкова іннервація не порушена. Двигуна: сухожильні рефлекси з верхніх і нижніх кінцівок симетрично підвищені. Менінгеальні симптоми: ригідність потиличних м'язів помірного ступеня; слабко позитивний симптом Керніга, симптом Брудзінського негативний. Зазначається гіперестезія шкірних покривів. На електроенцефалограмі амплітуда електроактивності у відведеннях із передніх областей мозку в межах 40 мкв, з потиличних – до 100 мкв. Коливання по правій та лівій півкулях симетричні. Частота ритму до 7 коливань на секунду у відведеннях із передніх областей мозку. У потиличній ділянці реєструється повільна активність (індекс 80%).

Подальший перебіг захворювання сприятливий. На 2-й день температура знизилася, покращав загальний стан. Менінгеальні симптоми поступово зменшилися та зникли до 4-го дня хвороби. Дитина виписана у задовільному стані на 23-й день хвороби. На електроенцефалограмі амплітуда електроактивності знизилася до 20 – 40 мкв. Коливання по правій та лівій півкулях симетричні та синхронні. По всіх відведеннях реєструється ритм із частотою 7-8 коливань на секунду. Реакція на суцільне та ритмічне світло не виражена. При вірусологічному обстеженні методом непрямої імунофлюоресценції у носоглоточному змиві виявлено антиген вірусу грипу типу А2. Під час дослідження парних сироваток крові виявлено чотириразове підвищення титру антитіл до антигену грипу А2. Діагноз: грип, токсична, тяжка форма, менінгеальний синдром. При катамнестичному обстеженні через 1 місяць, 6 місяців та 1 рік змін не виявлено.

Ця історія хвороби демонструє перебіг грипу з менінгеальним синдромом. Привертають увагу гострота розвитку захворювання, досить виразні явища інтоксикації і помірні прояви менінгеального синдрому. Дані люмбальної пункції вказують на відсутність запальних змін з боку м'яких мозкових оболонок, підвищення лікворного тиску та знижені цифри білка. Перебіг захворювання сприятливий, із швидкою динамікою менінгеальних симптомів. Дані електроенцефалографічного дослідження у перші дні хвороби вказують на виражені зміни, що характеризуються урідженням ритму, особливо чітко представленим у потиличних відведеннях, що опосередковано свідчить про явище лікворної гіпертензії. При наступних записах відзначалося почастішання ритму.

Сторінка 1 - 1 з 2
Початок Попер. | 1

При менінгіті симптоми виражені яскравіше, ніж при менінгізмі.

Термін «менінгізм» першим ввів у науковий побут доктор Дюпре, часто цей синдром спостерігається у маленьких дітей, які страждають на лихоманку, рідше у дорослих.

Провокуючі фактори

Мозок у людському організмізазвичай досить добре захищається за допомогою імунної системи. Але якщо імунітет хворого ослаблений, і хвороботворні бактерії таки проникають у мозок, то природно, що організм починає чинити опір інфекції. Цим самим він лише посилює ситуацію.

Білі та червоні кров'яні тільця, яких виробляється удосталь, проникають у ділянки мозку. Це викликає запалення, та був і набряк мозку. Якщо ситуація розвиватиметься і далі, то в мозок перестають надходити кров та кисень. Крім того, перебіг інфекційного захворювання лише погіршиться.

Які причини можуть викликати менінгізм:

Симптоми і прояви менінгізму з'являються дуже швидко, і кваліфікованому фахівцю не важко їх розпізнати:

• озноб аж до лихоманки, найбільше це проявляється у дітей;
• розлади психіки, такі як плутаність свідомості, галюцинації, провали у пам'яті. Можуть спостерігатися безпосередньо психічні розлади;
• нудота, яка в деяких випадках переходить у блювання;
• зазвичай хворі бояться світла і аж ніяк не бажають контактувати з його джерелом, їх найчастіше можна помітити повернутими до стінки, часом з ковдрою на голові;
• неймовірно сильний головний біль, який тільки посилюють будь-які звуки, рухи, яскраве світло;
• обмеженість чи повна неможливість згинання голови;
• неможливість розігнути заздалегідь зігнуту в коліні ногу;
• ноги хворого самі собою згинаються, якщо в положенні лежачи пригнути голову до грудей;
• блідість шкіри, особливо області навколо рота та носа;
• якщо хворим є немовля, то при розгляді його джерельця, можна помітити деяку пульсацію та її випинання;
• розсіяність та зниження уваги;
• немовлята, хворі на менінгізм, вкрай неспокійні і нервові, їх виводить з душевного спокоюбудь-який різкий звук або дотик, так само вони поводяться і під час сну;
• спостерігається явне зниження апетиту, але при цьому від рідини хворий не відмовляється;
• порушення дихальної функції;
• артеріальний тиск у хворого знижений, але при цьому пульс частий;
• часом під час сну, інколи ж і під час активної життєдіяльності дитина приймає нехарактерні в людини пози;
• висипання та почервоніння на шкірі;
• судоми.

Постановка діагнозу

Спочатку проводять візуальний огляд пацієнта, і вже на цьому рівні можливе виявлення таких симптомів, як лихоманка, часте серцебиття, зміни в психіці.

Найвідповідальніший момент у постановці діагнозу – це люмбальна пункція. Ця процедура проводиться з метою отримання спинномозкової рідини, яку направляють до лабораторії для подальшого дослідження.

На розсуд лікаря можуть бути зроблені інші процедури.

Медична допомога

Коли йдеться про лікування цього синдрому, то зволікати не можна в жодному разі, лікування менінгізму має здійснюватися швидко, грамотно та оперативно. Лікування цього синдрому проводиться у стаціонарі і спрямоване воно на те, щоб знизити тиск усередині черепа.

Найчастіше це лікарська терапія, а також внутрішньом'язове введеннярідини, яка здатна зняти набряк мозку

А, щоб призначити медикаменти, лікар повинен знати, що саме викликало менінгізм. Так, у разі бактеріального походження інфекції, хворому призначають антибіотики найширшого спектра дії, якщо інфекція викликана вірусом – то противірусні препарати.

Інші препарати, призначені хворому, призначаються зниження температури тіла, полегшення болю, зниження синдрому шоку і судом.

У тому випадку, коли хворий не може самостійно прийняти ліки, йому вводять препарати у спинномозковий канал.

Якщо менінгізм вчасно не розпізнати і не почати лікувати, то він переросте вже в більш серйозне та значне захворювання – менінгіт, який часто супроводжується повним паралічем кінцівок, епілептичними нападами, іншими проблемами неврологічного характеру.

З метою профілактики

Захиститися від менінгізму, а надалі і від менінгіту допоможе дотримання наступних правил:

• якщо близька людина хвора, то потрібно уникати будь-яких контактів з нею, а якщо це неможливо, то після відвідування хворого ретельно мити руки та дотримуватись правил особистої гігієни;
• якщо за місцем проживання почався спалах цієї інфекції, потрібно уникати місць великого скупчення людей, особливо з маленькими дітьми, якщо уникнути цього не вдається, то після кожного відвідування такого місця потрібно ретельно мити руки і обличчя з милом;
• якщо спалах захворювання стався у казармі чи гуртожитку, то при виході зі своєї кімнати потрібно скористатися маскою;
• своєчасно лікувати будь-які захворювання;
• стежити за гігієною свого житла, боротися з комахами та гризунами;
• підтримувати стан імунної системи у порядку;
• якщо був близький контакт з хворою людиною, то потрібно звернутися до медична установа, де призначать курс антибіотиків;
• при подорожі до країн, де поширений такий синдром, бажано пропити курс антибіотиків для профілактики. Призначати їх повинен тільки лікар;
• взяти у звичку якнайчастіше мити руки: після відвідування туалету, після контакту з вуличними тваринами, після приходу додому з вулиці, перед їдою;
• овочі та фрукти, принесені з магазину, теж потрібно мити перед вживанням їх у їжу;
• прикривати рота, коли кашляєте або чхаєте.

Таким чином, менінгізм - це дуже підступний синдром, який може завдати маси проблем зі здоров'ям своєму власнику. Для того, щоб такого не виникало, потрібно ретельно дотримуватись заходів профілактики і вчасно звертатися до лікаря.

Цей розділ створено, щоб подбати про тих, кому необхідний кваліфікований фахівець, не порушуючи звичний ритм власного життя.

Менінгізм

Менінгізм - це клінічний синдром, що розвивається при подразненні мозкових оболонок і характеризується головним болем, ригідністю потиличних м'язів, блюванням та запамороченням. На відміну від менінгіту (див.), при менінгізмі всі ці явища виражені меншою мірою, змін у спинномозковій рідині не виявляється. Причиною менінгізму може бути підвищення внутрішньочерепного тиску, набряк головного мозку (при черепно-мозкових травмах, комі, уремії). При інфекційних захворюваннях явища менінгізму залежить від токсичного подразнення мозкових оболонок. Слід лікувати основне захворювання.

Менінгізм (від грец. Meninx, meningos – мозкова оболонка) – клінічний прояв подразнення мозкових оболонок. Термін вперше запропоновано Дюпре (Е. Dupre). На відміну від істинного менінгіту, менінгеальні симптоми при менінгізмі виражені слабко. Постійними симптомами при менінгізмі є головний біль та ригідність потилиці; іноді блювання та запаморочення; симптоми Керніга – Брудзинського відсутні.

Менінгізм може виникнути в результаті інфекції (частіше грип, пневмонія, кір, скарлатина, висипний тиф, черевний тиф), інтоксикації (кома при діабеті, уремії, харчові інтоксикації, професійні отруєння), травми мозку, після спинномозкової пункції, енд при гіпертонічній хворобі та ін.

Роздратування мозкових оболонок виникає зазвичай внаслідок гострого підвищення внутрішньочерепного тиску, викликаного різким посиленням продукції спинномозкової рідини, явищами гідроцефалії або гострим набряком і набуханням оболонок і речовини мозку. При загальних інфекціях, особливо у дітей, продукція спинномозкової рідини підвищується навіть при легких запальних явищах оболонок та судинних сплетень. При закритій травмі черепа з явищами струсу менінгізм супроводжує набряк та набухання мозку; ці явища можуть бути в початковому періоді і через деякий час після травми, якщо хворий не дотримується постільного режиму. Явища менінгізму можуть наступати під час гіпертонічного кризу, коли з'являються спазми судин мозку та оболонок, гострий набряк та набухання мозку. Іноді після випуску великих кількостей спинномозкової рідини при люмбальній пункції виникають явища менінгізму або внаслідок гіперемії мозкових оболонок, або внаслідок так званого лікворного дренажу, коли спостерігається тривале закінчення спинномозкової рідини епідуральний простір.

Діагноз менінгізму ставиться на підставі дослідження спинномозкової рідини, редукованого менінгеального синдрому (див. Менінгіт) та досить швидкого зникнення симптомів хвороби. При пункції спинномозкова рідина виділяється під високим тиском, її склад нормальний, але іноді на початку захворювання може спостерігатися невеликий плеоцитоз, який швидко зникає. Кількість білка зазвичай у межах норми. Диференціальний діагноз менінгізму не завжди легкий, особливо він важкий при підозрі на туберкульозний менінгіт у початковому періоді, коли ще немає плеоцитозу, а менінгеальні симптоми недостатньо виражені (Д. С. Футер). У цих випадках правильному діагнозу можуть допомогти поява фібринозної плівки, зменшення цукру та хлоридів у спинномозковій рідині. Іноді можуть виникнути труднощі при диференціації менінгізму з гострим лімфоцитарним хоріоменінгітом, при якому білок спинномозкової рідини може бути не збільшений, а кількість клітин на початку захворювання невелика. Правильному діагнозу у випадках допомагає гостре початок захворювання, висока температура і виражений менінгеальний синдром, при менінгізмі ці симптоми швидко зникають.

Лікування менінгізму полягає в терапії основного захворювання та заходах, спрямованих на зниження внутрішньочерепного тиску. Найчастіше люмбальна пункція (див. Поперековий прокол) дає швидкий терапевтичний ефект. Зважаючи на наявність явищ набряку та набухання мозку та його оболонок рекомендується внутрішньовенне вливання гіпертонічних розчинів, внутрішньом'язово – новурит, меркузал, всередину – 3% розчин амідопірину.

Менінгіт – симптоми у дітей

Батьки важко переживають, коли хворіють діти – хочеться, щоб захворювання проходили швидко, без ускладнень. На жаль, у дитячому віці через невисокий імунітет це не завжди виходить. Одна з тяжких хвороб, де дитині потрібна термінова допомога – менінгіт. Батькам потрібно знати симптоми, щоб уникнути небезпечних ускладнень.

Перші симптоми менінгіту у дітей

Ця хвороба – запалення оболонок головного мозку – найчастіше вражає дітей. Менінгіт протікає у тяжкій формі, може розвинутися миттєво. Захворювання викликає набряк мозку, вимагає термінового стаціонарного лікування. Невчасно надана допомога загрожує важкими ускладненнями, аж до смерті. Важливо правильно діагностувати захворювання, але виникає проблема – початкові ознаки менінгіту у дітей схожі на симптоми вірусної інфекції.

Як починається менінгіт? Дитина потребує термінової лікарської допомоги при появі таких початкових ознак, як:

• висока температура;
• пересихання слизової рота;
• синюшність носогубного трикутника;
• блювання;
• блідість;
• задишка;
• почастішання пульсу;
• поява болю при натисканні на віки, середину чола, верхню губу;
• зниження апетиту;
• почуття спраги;
• відмова від їжі;
• поява висипки у формі плям.

Причинами запальних процесів у мозку можуть стати зараження, спричинені грибками, вірусами, бактеріями, мікроорганізмами. Інфікування проходить від людини або хворої домашньої тварини, через їжу, брудні іграшки, немите руки, неякісну воду. Часто зустрічається менінгококовий варіант розвитку хвороби, який розноситься повітряно-краплинним способом. Провокують запалення мозкових оболонок:

• отит;
• тонзиліт;
• слабкий імунітет;
• черепно-мозкові травми;
• запалення пазух носа.

Захворювання у всіх випадках має свої особливості прояви, які обумовлені і віком дитини. Існують загальні менінгеальні знаки, якими точно визначають хворобу. Пов'язані вони з характерним лише запалення мозкових оболонок напругою – ригідністю м'язів. Наприклад, на шиї, в області потилиці, у них з'являється такий гіпертонус, що неможливо дістати підборіддям до грудей.

Діагностують запалення оболонок мозку за симптомами, названими іменами лікарів, які їх уперше спостерігали:

• Керніга - у положенні лежачи не можна розігнути ногу, зігнуту в коліні - не дають задні м'язи стегна.
• Мондонезі - нестерпний біль при натисканні на віки закритих очей.
• Лесажа - застосовують для немовлятного віку - метод підвішування за пахви - при підтримці голови, коліна мимоволі підтягуються до грудей.

Запалення оболонок мозку характеризується симптоматикою, вираженою чотирма ознаками, які описав Брудзинський:

• щічний – якщо натиснути на щоки під вилицею, – мимоволі підуть нагору плечі;
• нижній – у положенні лежачи підтягнути одну ногу – друга повторить рух;
• середній – ноги імпульсивно зігнуться в суглобах, якщо натиснути область лобка;
• верхній – лежачи на спині підняти дитині голову – його коліна підтягнуться до грудей.

Серозний менінгіт у дітей

Цей вид захворювання характеризується запаленням головного мозку, у якому накопичується гнійна серозна рідина. Викликається менінгіт ентеровірусом, хвороба розвивається стрімко. Якщо не надано своєчасну допомогу, можливі інвалідність та летальний кінець. Як проявляється менінгіт у цій ситуації? Відмінні рисихвороби:

• висока температура, яка знімається застосуванням звичних ліків;
• нудота;
• слабкість;
• рясне блювання.

Якщо вірусна інфекція потрапила з їжею, водою – спостерігаються пронос, біль у животі, здуття. При зараженні повітряно-краплинним способом з'являються нежить, першіння в горлі. Визначальні симптоми при менінгіті серозного вигляду:

• біль голови, що збільшується при рухах – дитина може кричати, не перестаючи;
• млявість;
• підкошування ніг;
• озноб;
• примхливість;
• страх сильних звуків, світла;
• - підвищена чутливість шкіри;
• порушення слуху;
• пульсація джерельця у грудних дітей;
• напруженість м'язів;
• галюцинації;
• судоми.

Вірусний менінгіт у дітей

Як розпізнати менінгіт, коли його симптоми надто схожі на вірусну інфекцію? Захворювання починається підвищенням температури, яка не знімається жарознижувальними засобами. З'являються такі менінгеальні симптоми:

• сильне блювання;
• озноб;
• запалення слизової оболонки носа;
• нестерпні головні болі;
• нудота;
• відмова від їжі;
• висипання у вигляді плям;
• непереносимість дотиків, гучних звуків, світла;
• напруга м'язів за ознаками Керніга, Брудзінського.

Менінгіт у дітей до року

Дуже небезпечний розвиток хвороби у немовлят, коли мами губляться і не знають, що відбувається з малюком. Він стає неспокійним, збудженим, так плаче. Лікарі спостерігають такі симптоми менінгіту у дитини, якій не виповнився рік:

• пронос;
• зригування;
• збудження при дотиках;
• пульсування, вибухання джерельця;
• сонливість;
• судоми;
• зниження тонусу м'язів;
• сильне блювання;
• висипання на слизових;
• втрата свідомості;
• ознака Лесажа - при підвішуванні малюка за пахви.

Симптоми менінгіту у дітей.

У цьому віці легше діагностувати захворювання – дитина сама розповість, що непокоїть. Які симптоми при менінгіті можна розпізнати? Маля ховається під ковдру - його дратує світло і шум, заважає сильний головний біль. Підвищена температура може триматися кілька днів, потім падати і знову наростати. Спостерігаються ознаки менінгіту у дитини:

• ломота у м'язах;
• нездужання;
• поява висипки на тілі;
• шум у вухах, що заважає слуху;
• чутливість шкіри – болючість дотиків;
• марення уві сні;
• озноб;
• судоми;
• напруги м'язів за ознаками Брудзинського

Симптоми менінгіту у дітей 5 років

При віці дитини, починаючи від п'яти років і до підлітка, запалення оболонок мозку характеризують перші ознаки менінгіту - різке підвищення температури, блювання. З'являються:

• почервоніння горла, проблеми з ковтанням;
• сплутана свідомість - не відповідає на прості питання;
• оніміння кінцівок;
• різкий біль у животі;
• затуманювання білка очей, поява жовтуватого відтінку;
• маячня;
• судоми;
• висипання на тілі;
• ознаки ригідності м'язів;
• набряк обличчя, почервоніння.

Відео

Інформація представлена ​​на сайті має ознайомлювальний характер. Матеріали сайту не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Менінгіт у дітей

Менінгіт у дітей - інфекційно-запальний процес, що стосується мозкових оболонок. Перебіг менінгіту у дітей супроводжується загальноінфекційним (гіпертермією), загальномозковим (головним болем, блюванням, судомами, порушенням свідомості) та менінгеальним синдромом (ригідністю потиличних м'язів, загальною гіперестезією, менінгеальною позою, позитивними симптомамиКерніга, Лессажа, Брудзинського, вибухання великого джерельця). Діагностика менінгіту у дітей потребує проведення люмбальної пункції, дослідження ліквору та крові. Основними принципами лікування менінгіту у дітей є: госпіталізація дитини, постільний режим, проведення антибактеріальної/противірусної, дезінтоксикаційної, дегідратаційної терапії.

Менінгіт у дітей

Менінгіт у дітей - нейроінфекція, що викликає переважне ураження м'якої мозкової оболонки головного та спинного мозку; протікає з розвитком загальноінфекційних, загальномозкових, менінгеальних симптомів та запальних змін у цереброспінальній рідині. У структурі педіатрії та дитячої інфекційної патологіїменінгітам приділяється підвищена увагащо пояснюється частим органічним ураженням ЦНС, високою летальністю від даної патології, важкими медико-соціальними наслідками. Рівень захворюваності на менінгіт серед дітей до 14 років становить 10 випадків на 100 тисяч населення; при цьому близько 80% хворих складають діти віком до 5 років. Ризик летальності при менінгіті залежить від віку дітей: що молодша дитина, то вища ймовірність трагічного результату.

Причини менінгіту у дітей

Менінгіти в дітей віком можуть викликатися самими різними збудниками: бактеріями, вірусами, грибами, найпростішими. Найбільш численна група збудників менінгіту у дітей представлена ​​бактеріями: менінгококом, пневмококом, гемофільною паличкою серогрупи b, стафілококом, ентеробактеріями, мікобактеріями туберкульозу. Вірусні менінгіти у дітей найчастіше асоційовані з вірусами ECHO, Коксакі, епідемічного паротиту, вітряної віспи, кору, краснухи, поліомієліту, кліщового енцефаліту, Ебштейна-Барр, герпесу, ентеровірусами, аденовірусами та ін. Менінгіти у дітей, що викликаються грибами, рикетсіями, спірохетами, токсоплазмою, малярійним плазмодієм, гельмінтами та іншими патогенами, відносяться до рідко зустрічаються форм.

Потенційним джерелом інфекції служить хвора людина чи бактеріоносій; інфікування може відбуватися повітряно-краплинним, контактно-побутовим, аліментарним, водним, трансмісивним, вертикальним, гематогенним, лімфогенним, периневральним шляхом.

Розвитку менінгіту у новонароджених дітей сприяє несприятливий перебіг вагітності та пологів, гіпоксія плода, недоношеність, внутрішньоутробні інфекції. У дітей раннього віку факторами ризику розвитку менінгіту є гнійні захворюваннярізної локалізації (отити, мастоїдити, синусити, фарингіти, тонзиліти, гастроентероколіти, фурункули обличчя та шиї, остеомієліт, ендокардит), ГРВІ, інфекційні захворювання дитячого віку, кишкові інфекції, черепно-мозкові травми Схильність до менінгіту дітей перших років життя пояснюється незрілістю імунної системи та підвищеною проникністю гематоенцефалічного бар'єру. Фоном для розвитку патологічного процесу в оболонках мозку можуть бути гіпотрофія, дефекти догляду за дитиною, переохолодження, зміна кліматичних умовстрес, надмірні фізичні навантаження.

Для спалахів менінгіту у дітей характерна сезонність (пік захворюваності припадає на зимово-весняний період) та циклічність (підйом захворюваності відзначається щороку).

Патогенез менінгіту у дітей

При первинних менінгітах у дітей вхідними воротами для інфекції найчастіше служать слизові оболонки респіраторного або шлунково-кишковий тракт. Проникнення збудника в порожнину черепа та мозкові оболонки відбувається гематогенним, сегментарно-васкулярним або контактним шляхами. Виражена токсемія та наростання рівня біологічно активних речовин створюють умови для підвищення проникності судинних мембран, гематоенцефалічного бар'єру, проникнення мікроорганізмів та їх токсинів у ЦНС з розвитком серозного, серозно-гнійного чи гнійного запалення мозкових оболонок.

Скупчення запального ексудату викликає подразнення судинних сплетень шлуночків головного мозку, що супроводжується збільшенням продукції цереброспінальної рідини та збільшенням внутрішньочерепного тиску. Саме з розвитком гіпертензійно-гідроцефального синдрому пов'язані основні клінічні прояви менінгіту у дітей. Наслідком розширення лікворних просторів та здавлення тканин мозку є погіршення перфузії, розвиток гіпоксії, вихід рідини з судинного русла та виникнення набряку головного мозку.

При правильному лікуванніменінгіту у дітей у фазу зворотного розвитку відбувається резорбція запального ексудату, нормалізація лікворопродукції та внутрішньочерепного тиску. У разі нераціонального лікування менінгіту у дітей може відбутися організація гнійного ексудату та формування фіброзу, наслідком чого буде порушення ліквородинаміки з розвитком гідроцефалії.

Класифікація менінгіту у дітей

Первинні менінгіти в дітей віком виникають без попереднього локального запального процесу чи інфекції; вторинні менінгітиу дітей розвиваються на тлі основного захворювання та виступають його ускладненням.

З урахуванням глибини поразки у структурі менінгітів в дітей віком розрізняють: панменінгіт – запалення всіх мозкових оболонок; пахіменінгіт - переважне запалення твердої мозкової оболонки; лептоменінгіт – поєднане запалення павутинної та м'якої мозкових оболонок. Окремо виділяють арахноїдит – ізольоване ураження павутинної оболонки, що має свої клінічні особливості.

За вираженістю інтоксикаційного та загальномозкового синдрому, а також запальних змін у спинно-мозковій рідині, розрізняють легку, середню та важку форму менінгіту у дітей. Перебіг нейроінфекції може бути блискавичним, гострим, підгострим та хронічним.

У етіологічному відношенні, відповідно до належності збудників, менінгіти у дітей діляться на вірусні, бактеріальні, грибкові, рикетсіозні, спірохетозні, гельмінтні, протозойні та змішані. Залежно від характеру ліквору, менінгіти у дітей можуть бути серозними, геморагічними та гнійними. У структурі патології в педіатрії переважають серозні вірусні та бактеріальні (менінгококовий, гемофільний, пневмококовий) менінгіти у дітей.

Симптоми менінгіту у дітей

Незалежно від етіологічної приналежності, перебіг менінгіту у дітей супроводжується загальноінфекційними, загальномозковими, менінгеальними симптомами, а також типовими запальними змінами ліквору.

Загальноінфекційна симптоматика при менінгіті у дітей характеризується різким підвищеннямтемператури, ознобами, тахіпное та тахікардією, відмовою дитини від їжі та пиття. Може відзначатися блідість або гіперемія шкірних покривів, геморагічна висипка на шкірі, пов'язана з бактеріальною емболією або токсичним парезом дрібних судин. Окремі неспецифічні симптомизустрічаються при певних формах менінгіту у дітей: гостра наднирникова недостатність – при менінгококовій, дихальна недостатність – при пневмококовій, важка діарея – при ентеровірусній інфекції.

Для загальномозкового синдрому, що супроводжує перебіг менінгіту у дітей, типові інтенсивні головні болі, пов'язані як з токсичним, так і з механічним подразненням мозкових оболонок. Головний біль може бути дифузним, розпираючим або локалізованим у лобно-скроневій або потиличній ділянці. Внаслідок рефлекторного або прямого подразнення рецепторів блювотного центру в довгастому мозку виникає повторне, не пов'язане з прийомом їжі і не полегшення блювання. Порушення свідомості при менінгіті у дітей може виражатися в сомнолентності, психомоторному збудженні, розвитку сопорозного станучи коми. Нерідко при менінгіті у дітей виникають судоми, вираженість яких може варіювати від посмикування окремих м'язів до генералізованого епіприступу. Можливий розвиток осередкової симптоматики у вигляді окорухових розладів, геміпарезу, гіперкінезів.

Найбільш типовим для менінгіту у дітей є менінгеальний синдром. Дитина лежить на боці, із закинутою головою; руками, зігнутими в ліктях і ногами, зігнутими в кульшових суглобах («поза зведеного курка»). Відзначається підвищена чутливість до різних подразників: гіперестезія, блефароспазм, гіперакузія. Характерною ознакою служить ригідність потиличних м'язів (неможливість притиснути підборіддя дитини до грудної клітки через напруження потиличних м'язів). Внаслідок підвищеного внутрішньочерепного тиску у грудних дітей відзначається напруга і вибухання великого джерельця, виражена венозна мережа на голові та повіках; при перкусії черепа виникає звук «стиглого кавуна». До характерних менінгіту в дітей віком оболочечным знакам ставляться симптоми Керніга, Брудзинського, Лессажа, Мондонезі, Бехтерєва.

до течії гнійного менінгітуу дітей можуть приєднуватись інші інфекційно-септичні ускладнення – пневмонія, артрити, ендокардит, перикардит, епіглоттит, остеомієліт, сепсис. Пізніми ускладненнями з боку нервової системи можуть стати порушення інтелекту, гіпертензійно-гідроцефальний синдром, епілепсія, паралічі та парези, гіпоталамічний синдром, поразка черепних нервів(косоокість, птоз верхньої повіки, приглухуватість, асиметрія обличчя та ін).

Діагностика менінгіту у дітей

У процесі розпізнавання менінгіту у дітей для педіатра та дитячого інфекціоніставажливий облік епіданамнезу, клінічних даних, менінгеальних симптомів. Для правильної оцінки об'єктивного статусу дитини необхідні консультації дитячого невролога, дитячого офтальмологаіз оглядом очного дна (офтальмоскопією); при необхідності – дитячого отоларинголога та нейрохірурга.

Підозра на менінгіт у дітей є показанням до проведення люмбальної пункції та отримання ліквору для біохімічного, бактеріологічного/вірусологічного та цитологічного дослідження. Результати дослідження цереброспінальної рідини дозволяють диференціювати менінгізм та менінгіт, визначити етіологію серозного чи гнійного менінгіту у дітей.

За допомогою серологічних методів (РНГА, РІФ, РСК, ІФА) виявляється наявність та наростання специфічних антитілу сироватці крові. Перспективне ПЛР-дослідження спинномозкової рідини та крові на наявність ДНК збудника. У рамках діагностичного пошукупроводяться бактеріологічні посіви крові та відокремлюваної носоглотки на селективні поживні середовища.

Диференціальну діагностику менінгіту у дітей необхідно проводити з субарахноїдальним крововиливом, артеріовенозними мальформаціями головного мозку, ЧМТ, пухлинами головного мозку, синдромом Рея, нейролейкозом, діабетичною комоюта ін.

Лікування менінгіту у дітей

Підозра на менінгіт є абсолютним свідченнямдо госпіталізації дітей до інфекційного стаціонару. У гострому періодідітям показано постільний режим; максимальний спокій; повноцінна, механічно та хімічно щадна дієта; контроль показників гемо- та ліквородинаміки, фізіологічних відправлень.

Етіотропна терапія менінгіту у дітей передбачає внутрішньом'язове або внутрішньовенне призначення антибактеріальних препаратів: пеніцилінів, цефалоспоринів, аміноглікозидів, карбапенемів. При тяжкому перебігуменінгіту в дітей віком антибіотики можуть вводиться эндолюмбально. До встановлення етіології антибіотик призначається емпірично; після отримання результатів лабораторної діагностикипроводиться корекція терапії. Тривалість антибіотикотерапії при менінгіті у дітей становить не менш ніж день.

Після встановлення етіології менінгіту у дітей може здійснюватися введення протименінгококового гамма-глобуліну або плазми, антистафілококової плазми або гамма-глобуліну та ін. рекомбінантними інтерферонами, індукторами ендогенного інтерферону, імуномодуляторами

Патогенетичний підхід до лікування менінгіту у дітей включає дезінтоксикаційну (введення глюкозо-сольових та колоїдних розчинів, альбуміну, плазми), дегідратаційну (фуросемід, манітол), протисудомну терапію (ГОМК, тіопентал натрію, фенобарбітал). З метою профілактики мозкової ішемії використовуються ноотропні препарати та нейрометаболіти.

При тяжкому перебігу менінгіту у дітей показана респіраторна підтримка (киснедотерапія, ШВЛ), УФО крові.

Прогноз та профілактика менінгіту у дітей

Прогноз менінгіту у дітей визначається його етіологією, преморбідним тлом, тяжкістю перебігу захворювання, своєчасністю та адекватністю терапії. Нині здебільшого вдається досягти одужання дітей; летальні наслідки реєструються в 1-5% випадків. У резидуальному періоді менінгіту у дітей найчастіше відзначаються астенічний та гіпертензивний синдроми.

Діти, які перехворіли на менінгіт, підлягають спостереженню педіатра, інфекціоніста та невролога з проведенням інструментальних досліджень(ЕЕГ, ЕхоЕГ, ультрасонографії).

Серед заходів, спрямованих на зниження захворюваності на менінгіт, Головна рольналежить вакцинопрофілактики. При виявленні дитини, хворої на менінгіт у дитячому закладі, здійснюються карантинні заходи, проводиться бакобстеження контактних осіб, запровадження ним специфічного гамма-глобуліну або вакцини. Неспецифічна профілактикаменінгіту у дітей полягає у своєчасному та повному лікуванніінфекцій, загартовування дітей, привчання їх до дотримання норм особистої гігієни та питного режиму(Миття рук, вживання кип'яченої води і т. д.).

Менінгіт у дітей - лікування в Москві

Довідник хвороб

Дитячі хвороби

Останні новини

• © 2018 «Краса та медицина»

призначена лише для ознайомлення

та не замінює кваліфіковану медичну допомогу.

Симптоми менінгіту у дитини, діагностика, лікування, щеплення

Менінгітами називають запальні процеси, що вражають мозкові оболонки (МО). Вони можуть охоплювати як оболонки головного, так і спинного мозку, з переважною локалізацією ММО (м'які МО). Для позначення ураження:

• твердих МО застосовують термін – пахіменінгіти;
• м'яких та павутинних – лептоменінгіти;
• тільки павутинних – арахноїдити.

Патогенез розвитку менінгіту

Після влучення, фіксування та розмноження збудника у вхідних воротах інфекції, розвивається місцеве запалення (при менінгококових менінгітах характерний попередній назофарингіт). Надалі відбувається гематогенне занесення збудника до оболонок головного мозку. Запалення МО, власне, менінгіт виникає після подолання збудником гематоенцефалічного бар'єру. Після цього, залежно від збудника, розвиваються гнійні чи серозні менінгіти.

Основна клінічна симптоматика хвороби розвивається як результат подразнення судинних сплетень шлуночків ГМ збудниками та продуктами їхньої активної життєдіяльності. Це призводить до надмірного скупчення ліквору та розвитку гіпертензивно-гідроцефального синдрому.

Епідеміологія захворювання

Найчастіше захворювання передається краплинним шляхом. Вхідними воротами для інфекції є слизові респіраторного тракту, або ШКТ (рідше). Також, шлях передачі інфекції може бути фекально-оральним, гемоконтактним та вертикальним.

Приводити до появи менінгіту можуть бактеріальна, вірусна, грибкова флора, малярійні плазмодії, гельмінтози і т.д. Однак у дітей найбільш поширені бак.менінгіти, викликані менінго-, пневмококовою інфекціями, гемофільною паличкою, ієрсиніями, степто- та стафілококами.

Джерелом зараження є хвора людина або значно рідше, домашня або дика тварина.

У поширенні істинної менінгококової інфекції, викликаної менінгококами (Neisseria meningitidis), важливе епідеміологічне значення мають не тільки пацієнти з тяжкими формами інфекції або менінгококовим назофарингітом, але також здорові носії менінгококів. Контакт з тяжкими хворими у перші дні їхньої хвороби супроводжується максимальними ризиками зараження. Особи з менінгококовими назофарингітами зберігають дуже високу заразність до двох тижнів. У зв'язку з цим хворий підлягає обов'язковій екстреній госпіталізації до інфекційного стаціонару.

Зараження менінгококовою інфекцією від здорового носія відбувається рідше, проте слід зазначити, що кількість носіїв значно перевищує кількість хворих, тому вони відіграють значну роль у поширенні інфекції. Тривалість носійства менінгококів у носоглотці складає від двох до трьох тижнів (у поодиноких випадках, до шести і більше тижнів), при цьому пацієнт протягом усього цього періоду може виділяти їх у навколишнє середовищепри кашлі та чханні.

Діти сприйнятливіші до інфекції і переносять їх у більш важких формах. Слід зазначити, що менінгококова інфекція входить до числа небезпечних та непередбачуваних інфекцій за швидкістю своєї течії та розвитку найтяжчих ускладнень. У дітей генералізована течія менінгококових інфекційчасто протікає вкрай важко та за відсутності своєчасного спеціалізованого лікування, відрізняється високими ризиками летальних наслідків.

Карантин у школах, дитячих садках, інтернатах тощо. терміном на десять днів встановлюється саме при менінгококовому менінгіті. Термін карантину розраховується з моменту, коли був ізольований останній хворий.

Класифікація менінгітів

За етіологією розвитку менінгіт може бути:

• бактеріальним (викликаний менінго-, пневмо-, стафіло-, стрептококами, гемофільною паличкою, мікобактеріями туберкульозу, блідими спірохетами тощо);
• вірусним (гострі лімфоцитарні хоріоменінгіти, спричинені ентеровірусною інфекцією (ЕСНО та Коксакі), що розвинулися на тлі епідемічного паротиту, Епштейн-Барр віруснийабо цитомегаловірусної інфекції тощо);
• грибковий (пов'язаний з кандидозною або криптококозною інфекцією);
• протозойний (токсоплазма, малярія тощо).

За характером запалення, менінгіт може бути:

• гнійний, з переважанням нейтрофілів у лікворі;
• серозний, з переважанням лімфоцитарних клітин у лікворі.

За місцем локалізування запалення розрізняють церебральний та спинальний менінгіт. Також менінгіти можуть класифікуватися за широким запаленням (генералізовані або обмежені).

Тяжкість захворювання може бути: легкою, середньоважкою, важкою та вкрай важкою.

Перебіг інфекційного процесу може бути блискавичним, гострим, підгострим, рецидивуючим та хронічним.

Залежно від патогенезу розвитку, менінгіт може класифікуватися як:

• первинний, що розвинувся без інфекції в інших органах;
• вторинний, який є ускладненням іншого інфекційного процесу.

Перші ознаки менінгіту у дитини

Інкубаційний період менінгіту у дітей та дорослих може становити від 2-х до 10-ти діб. Найчастіше – від 4 до 6 днів.

Для розвитку запалення мозкових оболонок характерна поява:

• різке збільшення температури тіла;
• сильних головних болів;
• багаторазового блювання.

Також у пацієнтів відзначається світлобоязнь та різко негативна реакція на гучні звуки.

Усі основні симптоми менінгіту поділяють на загальноінфекційні, загальномозкові та менінгеальні. Специфічним є і поява змін запального характеру в лікворі.

Як проявляється менінгіт у дітей?

Для клініки загальноінтоксикаційного синдрому характерна поява підвищеної температури тіла, лихоманки, ознобу, вираженої блідості, неспокійної поведінки у дитини, відмови від їжі та пиття.

симптоми менінгіту у дітей

Загальмозкові ознаки менінгіту у дітей проявляються інтенсивними болями в голові, що локалізуються переважно в лобово-скроневій ділянці та посилюються при спробі дитини рухати очними яблуками. До різкого посилення головного болю призводять також гучні звуки та яскраве світло. Блювота у хворих на менінгіт багаторазова, не приносить полегшення, незалежна від прийому їжі і не супроводжується нудотою.

Можливі порушення свідомості, розвитку психомоторних розладів, ступор, сопор або кома. Можуть розвиватися судоми.

Для проявів менінгеального синдрому специфічно вимушене положення лежачи (поза лягавого собаки або курки).

Поза лягавого собаки:

поза лягавого собаки

Крім різкої світлобоязні та підвищеної больової чутливості, розвиваються специфічні менінгеальні симптоми (основні діагностичні ознаки запалення МО).

Основні специфічні симптоми менінгіту у дитини

Найчастіше виявляються менінгеальними симптомами (знаками) є:

• ригідність потиличних м'язів;

ригідність м'язів потилиці

• симптоми Брудзинського;

симптоми Кернінга та Брудзинського

• симптом Кернінгу
• симптом Лессажу (специфічний лише для дітей). Він проявляється підтягуванням малюком ніг до живота при його піднятті пахви;

Симптом Лісажу

• симптом Бехтерєва, що супроводжується появою локального болю при постукуванні по вилицьових дугах;
• симптомом Мондонезі, що виявляється різким болем при легкому натисканні на очі.

Найбільш характерними ознакамименінгіту у підлітка чи доросло будуть симптоми регідності потиличних м'язів, Кернінга та Брудзинського.

Розвиток менінгококцемії супроводжується появою вкрай специфічного менінгококового висипу. Висипання при менінгіті мають зірчасту неправильну форму, локалізуються переважно на сідницях та ногах. Також висипання можуть поширюватися на тулуб, руки та обличчя. У центрі елементів висипань можлива поява некрозу. При тяжкій менінгококцемії елементи висипу можуть зливатися.

Висип при менінгіті Висип при менінгіті

Слід зазначити, що в дітей віком першого року життя менінгіт за дуже короткий проміжок часу може призвести до важкої гідроцефалії. Для немовлят типовими ознаками менінгіту є поява пронизливого мозкового крику, пульсації та значного вибухання великого джерельця.

Симптоми менінгіту у підлітків

Для підлітків і дорослих характерніша наявність попереднього менінгіту менінгококового назофарингіту. Від звичайних вірусних назофарингітів, менінгококові відрізняються синювато-червоним відтінком і вираженою зернистістю задньої стінки глотки.

Також характерна поява високої температури, лихоманки, слабкості, головокуджень, головного болю, закладеності носа, захриплості голосу і т.д. Тобто особливих відмінностей від звичайного ГРЗ немає.

Діагноз менінгококового назофарингіту виставляється лише після поведінки бактеріологічних чи серологічних досліджень. Запідозрити розвиток менінгококового назофарингіту можна за контактом з хворим на запалення МО. У зв'язку з цим всі пацієнти з клінікою ГРВІ, які мали контакт з хворим, обов'язково госпіталізуються в інфекційний стаціонар.

Назофарингіти можуть протікати як окрема форма менінгококової інфекції, однак вони за короткий строкможуть переходити у важкі форми запалення МО або менінгококцемії.

Діагностика менінгіту у дітей

Обов'язково проводиться огляд, збирання епідеміологічного анамнезу, загальні дослідження(аналізи крові та сечі, біохімія, С-реактивний білок, підрахунок тромбоцитів та коагулограма).

Оскільки для менінгіту специфічні запальні зміни в лікворі, то обов'язково досліджують спинномозкову рідину.

Також показано проведення комп'ютерної томографії або магнітно-резонансної томографії головного мозку, ЕКГ, рентгенографії органів грудної клітки та придаткових носових пазух (виключення захворювань, які могли ускладнитися запаленням МО). При необхідності визначають імуноглобуліни до герпесвірусів, цитомегаловірусу та Епштейн-Барр вірусу тощо.

Аналіз на менінгіт

Основою лабораторної діагностики менінгококових інфекцій є бактеріологічне вивчення носоглоткового слизу, крові та ліквору хворого.

Матеріал досліджують на спеціальному поживному середовищі, з подальшим визначенням до яких антибактеріальним засобаммаксимально чутливий збудник.

Для проведення експрес-діагностики може використовуватися виявлення антигенів у крові або спинномозкової рідини, ПЛР або імуноферментного аналізу.

Лікування менінгіту у дитини

Все лікування має проводитися строго за умов інфекційного стаціонару. Госпіталізація пацієнта є обов'язковою.

Тактика лікування залежить від тяжкості стану пацієнта, його віку, наявності ускладнень та збудника захворювання.

Антибактеріальна терапія застосовується емпірично. При необхідності після отримання посівів на чутливість препарати можуть змінюватися.

антибіотики при менінгіті

Крім антибактеріальної терапії, призначається симптоматична:

• при підвищенні температури показано призначення НПЗЗ;
• для усунення блювання використовують метоклопрамід;
• при розвитку судом показані протисудомні препарати;
• обов'язково проводиться дезінтоксикаційна терапія;
• у разі виникнення інфекційно-септичного шоку застосовують глюкокортикостероїди.

Наслідки менінгіту у дітей

Наслідки та прогноз залежать від тяжкості перебігу запалення МО та своєчасності надання кваліфікованої медичної допомоги. З ускладнень можливий розвиток ІТШ (інфекційно-токсичний шок), ДВЗ-синдрому, набряку мозку, крововиливу в кору надниркових залоз, зниження інтелекту, поява психічних відхилень, розвиток паралічу та парезу.

При важких формах або пізньому початку лікування існує значний ризик смерті.

Профілактика менінгіту у дітей

Профілактичні заходи у вогнищі проводяться обов'язково.

1. Відразу після госпіталізації останнього хворого встановлюється карантин терміном на 10 днів.
2. Усі пацієнти з ознаками ГРВІ і які мали контакт із хворим, підлягають госпіталізації.
3. Для контактних осіб проводиться обов'язкове бактеріологічне дослідження(мінімум двічі).
4. Усі, хто контактував з хворим, підлягають щоденному огляду лікарем, також їм показаний профілактичний курс еритроміцину протягом 5 діб у вікових дозах. Ізоляція не потрібна.
5. У приміщенні повинно проводитися регулярне вологе прибирання та провітрювання.
6. Хворий допускається до колективу після бак.дослідження, що проводиться через п'ять днів після виписки.

Як називається щеплення від менінгіту?

Щеплення від менінгіту дітям, що не входить до переліку обов'язкових щеплень. Однак, вона показана пацієнтам, які мають високий ризикінфікування. Імунітет після проведення щеплення зберігається три роки.

Назви вакцин від менінгіту для дітей:

лікарем-інфекціоністом Черненко О.Л.

Довірте своє здоров'я професіоналам! Запишіться на прийом до найкращого лікаря у Вашому місті прямо зараз!

Хороший лікар - це фахівець широкого профілю, який, ґрунтуючись на ваших симптомах, поставить вірний діагноз і призначить результативне лікування. На нашому порталі ви можете обрати лікаря з найкращих клінікМоскви, Санкт-Петербурга, Казані та інших міст Росії та отримати знижку до 65% на прийом.

* Натискання на кнопку приведе Вас на спеціальну сторінку сайту з формою пошуку та запису до фахівця цікавого для Вас профілю.

* Доступні міста: Москва і область, Санкт-Петербург, Єкатеринбург, Новосибірськ, Казань, Самара, Перм, Нижній Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челябінськ, Вороніж, Іжевськ

Вам також може сподобатися

Вам також може сподобатися

Найкращі антибіотики при гострому бронхіті у дітей

Поліомієліт - що це, ознаки, симптоми у дітей, дорослих, лікування

Назофарингіт – що це таке, симптоми та лікування у дорослих та дітей

Додати коментар Скасувати відповідь

Популярні статті

Список безрецептурних антибіотиків + причини заборони їхнього вільного обороту

У сорокових роках минулого століття людство отримало потужну зброю проти безлічі смертельно небезпечних інфекцій. Антибіотики продавалися без рецептів та дозволили